Stiepjas uz kājas

a) Indikācijas vilces lūzumu ārstēšanai:
- Relatīvās indikācijas: īslaicīga lūzuma imobilizācija, lai novērstu kaulu saīsināšanu.
- Kontrindikācijas: bezkontakta pacients, apziņas traucējumi.
- Alternatīvas operācijas: primārā kaula fiksācija; ārējā fiksācija; izmantojot tikai imobilizāciju ar apmetuma lietu.

b) Pirmsoperācijas sagatavošana. Pirmsoperācijas pārbaude: ekstremitāšu funkcijas, jutības un asins piegādes novērtēšana.

c) Īpaši riski, pacienta informēta piekrišana:
- Aizspriedums
- Spieķi osteomielīts
- Izmaiņas ārstēšanā

d) sāpju mazināšana. Vietējā anestēzija.

e) pacienta stāvoklis. Guļ uz muguras, vilces gulta, atbilstoša šķemba.

f) Piekļuve tiešsaistē. Atkarīgs no izvēlētās vietas.

g) operācijas posmi:
- Augšstilba vilkme
- Papēža vilkme
- Olecranon vilce
- Stilba kaula vilce
- Kirschner stieples ievietošana
- Arkas pielietojums Velera skeleta vilkšanai
- Vilces virziens stilba kaula vilkšanai
- Skeleta vilces ārstēšanas vieta
- Papēža kaula vilces atrašanās vieta

h) anatomiskās īpašības, nopietni riski, ķirurģiskas metodes:
- Vilces vadu vienmēr virziet no “bīstamā” (attiecībā uz nervu vai asinsvadu bojājumiem) uz “drošo” pusi.
- Bērniem vienmēr izmantojiet vilkmi rentgena attēla pastiprinātāja kontrolē (izvairieties no epifīzes augšanas plāksnes bojājumiem).
- Vilces virziens vienmēr atbilst ekstremitātes gareniskajai asij.
- Brīdinājums: izvairieties no nepareiza pagrieziena.

i) Pasākumi īpašām komplikācijām. Stiepļu ceļa infekcija: noņemiet stiepli / stieni, iespējamo troses tīrīšanu un atdalīšanu, atveriet brūces; ievietojiet antibiotiku lodītes.

j) Vilces lūzumu ārstēšanas pēcoperācijas aprūpe:
- Medicīniskā aprūpe: lūzuma stāvokļa ikdienas klīniska un, iespējams, rentgena uzraudzība un stieples izejas vietu pārbaude.
- Atjaunināšana: pēc ārstēšanas metodes maiņas.
- Fizioterapija: nekavējoties visām imobilizētajām ekstremitāšu daļām.
- Darba nespējas periods: atkarīgs no vispārējās situācijas.

k) posmi un paņēmieni kāju lūzumu ārstēšanai ar vilci:
1. Gūžas pagarinājums
2. Vilce papēža kaulam
3. Vilce aiz olekranona
4. Vilkšana stilba kaulam
5. Kirschner stieples ievads
6. Vellera arkas pielietojums skeleta vilkšanai
7. Vilces virziens stilba kaula vilkšanai
8. Skeleta vilces apstrādes vieta
9. Papēža kaula vilces vieta

1. Gūžas pagarinājums. Augšstilba epikondilija vilce: nodrošina nepārtrauktu acetabulāru lūzumu, pārvietotu iegurņa lūzumu, samazinātu gūžas locītavas dislokāciju un gūžas kaula lūzumu bērniem, kas ir jaunāki par 3 gadiem. Operācija ietver Kirschner stieples vai Šteinmaņa stieņa ievadīšanu tuvāk patella augšējās malas līmenim. Urbšanas virziens - no mediālās uz sānu virsmu nodrošina augšstilba-poplīta kanāla kuģu drošību (a). Stilba kaula vilce: indicēta īslaicīgai pirmsoperācijas lūzumu vilkšanai vārpstas un augšstilba kakla rajonā.

Plaša vietas infiltrācija ar vietējo anestēzijas līdzekli tiek veikta uz stilba kaula sānu virsmu, 2 cm priekšpusē pret fibula galvu. Tad 2 cm priekšā šķiedras galviņai tiek veikts neliels punkcija. Kirschner stiepli vai Steinmann stieni ievieto, veicot urbšanu, kas vērsta no sānu uz mediālo virsmu, lai aizsargātu peroneālo nervu. Vilces svara svars ir 10-15% no pacienta ķermeņa svara (b).

2. Vilce papēža kaulam. To lieto kāju lūzumu vilkšanai. Vietējais anestēzijas līdzeklis tiek iefiltrēts gar kalcaneusa mediālo un sānu pusi. Kirschner stiepli vai Šteinmaņa stieni ievieto caur vidējo punkciju sānu virzienā taisnā leņķī pret kājas garenisko asi un paralēli zemei. Urbšana, kas vērsta no mediālās puses uz sānu virsmu, ļauj izvairīties no stilba kaula aizmugurējās artērijas bojājumiem.

Jebkuras vilces apstrādes pamatnoteikums ir urbt no “bīstamās” uz “drošo” pusi, ņemot vērā, ka vilces tapu ir vieglāk kontrolēt tās ieejas punktā. Spieķis tiek sasprindzināts pēc vilces svara un Vehler kronšteina uzlikšanas. Vilces svars ir aptuveni 5% no pacienta ķermeņa svara.

3. Vilce aiz olekranona. Kalpo plecu vilces lūzumu ārstēšanai pacientiem, kas guvuši gultasvietu. Kirschner vads tiek ievietots vietējā anestēzijā no ulnāra līdz radiālajai pusei (ulnar nerva aizsardzība), 2 cm attālumā no olekranona virsotnes ar elkoni saliektu 90 ° leņķī un ar viegli izteiktu apakšdelmu. Vilces virziens ir vērsts tieši uz augšu (virs galvas līmeņa) un atbilst apakšstilba gareniskajai asij. Vilces svara masa ir aptuveni 2,5% no pacienta ķermeņa svara.

4. Vilkšana stilba kaulam. Stilba kaula vilce sākas ar vietēja anestēzijas līdzekļa ievadīšanu apgabalā virs stilba kaula sānu virsmas 2 cm priekšpusē pret šķiedru galvu. Arī mediālā virsma ir jānogaida. Stilba kaula platformas periosteum tiek pakļauts ar nelielu griezumu.

5. Kirschner stieples ievads. Kirschner vads tiek urbts sāniski uz mediālo pusi (brīdinājums: ņemiet vērā peroneālo nervu). Griezums no pretējās puses virs Kirschner stieples gala, kas veikts pirms stieples atklāšanas, palīdz izvairīties no ādas plīsumiem.

6. Bēlera loka pielietojums skeleta vilkšanai. Pēc simetriskas stieples ievadīšanas Belera skeleta vilkšanai tiek uzlikts loks, pēc kura vads ir stingri piestiprināts pie stiprinājuma un tiek pievilkts, pievelkot stiprinājuma skrūvi..

7. Vilces virziens stilba kaula vilkšanai. Kāju novieto uz šķembas un saskaņā ar augšstilba augšstilba augšstilba garenvirzienu pieliek vilkmi. Ceļa vilkšana jāveic tikai īsu laika posmu, lai izvairītos no saišu aparāta pārslodzes. Ja nepieciešama ilgāka vilce, noteikti jādodas uz augšstilba epikondilija vilkšanu..

8. Skeleta vilces apstrādes vieta. Lai sasniegtu labu vilces rezultātu, ceļgalam jābūt saliektam par 150–160 °, pielāgojot vilces šinas. No vaļīgiem pēdu kontraktūrām var izvairīties, uzliekot pēdai cauruļveida pārsēju un pieliekot vilci tam pa pēdas asi. Ar katru palātas kārtu tiek novērtēts un reģistrēts kājas stāvoklis, griešanās un aksiālā stāvokļa stāvoklis, ekstremitātes jutīgums un asins apgāde, kā arī tās ādas stāvoklis..

9. Papēža kaula vilces vieta. Papēža pagarināšana tiek veikta ar slodzi, kas sver 5% no pacienta ķermeņa svara. Lai novērstu kontraktūru, piemēram, pēdas sagurumu, tiek izmantots cauruļveida pārsējs uz pēdas ar svaru 1 kg. Ar katru palātas kārtu tiek novērtēts un reģistrēts kājas stāvoklis, jutīgums un asins apgāde ar ekstremitāti, kā arī tās ādas stāvoklis..

Vilces spēks lūzumiem ar pārvietojumu

Vilces jēdziens. Ar pārvietotiem lūzumiem, īpaši ar slīpiem lūzumiem, ir ļoti grūti noturēt kaulu fragmentus pareizajā stāvoklī tikai ar fiksētiem pārsējiem; nepareizi stāvošu gružu saplūšanas rezultātā tiek novērota ekstremitātes saīsināšanās. Pamatojoties uz to, tika ierosināts kaulu lūzumus ārstēt ar pastāvīgu vilkmi. Ārstējot lūzumus, tiek ņemts vērā gružu pārvietošanas mehānisms. Vilces uzdevums ir panākt muskuļu relaksāciju; vairumā gadījumu tas jau ir pietiekami, lai gružus novietotu pareizajā stāvoklī.

Tādējādi vilces pārsēja mērķis ir noteikt pastāvīgu noteiktas ķermeņa daļas muskuļu stiepšanu (vilkmi)..

Vilces metodes. Stiepšanās paņēmienu ir daudz, taču tos visus var iedalīt: 1) stiepšanās pēc smaguma spēka: ar īslaicīgu stiepšanās uzlikšanu - tā ir balstiekārta, ar pastāvīgu - stiepšanās uz slīpa plakne; 2) vilce ar kravu; 3) vilce, izmantojot elastīgu vilci aparātos (atsperes, gumijas caurules utt.). Vilces lietošanas indikācijas ir ļoti dažādas: to lieto lūzumu ārstēšanai, locītavu un kaulu iekaisuma slimību, īpaši hronisku, piemēram, tuberkulozes, ārstēšanai locītavās (kontraktūrās), informācijas novēršanai dažu mīksto audu traumu gadījumos..

Smaguma vilci bieži īslaicīgi izmanto, ja tiek uzlikts fiksēts pārsējs, piemēram, mugurkauls (korsete). Šajā gadījumā pacients tiek apturēts, izmantojot īpašu apkakli. Apkakle aptver zodu un galvas aizmuguri tādā veidā, ka tas vispār nesaspiež kaklu. Tas ļauj pacientam tikt apturētam, velkot pie tā piesietu virvi, izmestu virs bloka, kas pastiprināts augšpusē, lai viņš tikai nedaudz balstītos uz grīdas ar pirkstu galiem. Suspensija ir ļoti nogurdinoša, ilgstošāk izmantojot šo ārstēšanu. Ķermeņa smaguma dēļ muskuļi bagāžniekā atslābinās, un tas izraisa mugurkaula iztaisnošanos un izstiepšanos. Uzliekot pārsēju jostas rajonam, tas tiek apturēts, izmantojot divas cilpas, kas aptver aksilāros reģionus. Vilces cilpu var improvizēt un izgatavot no divām lina pārsēja sloksnēm.

Ja vilce tiek piemērota ilgāku laiku, pacienta smagumu var izmantot, novietojot pacientu uz slīpas plaknes. Ja jūs novietojat pacientu uz slīpas gultas ar paceltu galvas galu un nolaistu pēdas galu, tad ar smaguma pakāpi viņš slīdēs uz gultas pēdas galu; ja mēs uzvelkim iepriekš minēto “apkakli” un piestiprinām virvi pie gultas pamatnes, tad pacients ar smaguma pakāpi slīd uz gultas pamatni, un, tā kā to traucē cilpa, mugurkauls tiks pastāvīgi izstiepts. Šī pastāvīgā stiepšanās būs spēcīgāka, jo vairāk gulta tiek novietota. Šo vilces metodi izmanto tuberkulozes un mugurkaula lūzumu gadījumos. Vilci izmanto arī svari, kas piestiprināti pie cilpas aproces, aproces, kas izgatavota no blīva auduma vai ādas, formā. Šādu vilkmi izmanto locītavu tuberkulozei..

Aukla, kas piesaistīta cilpai, tiek izmesta virs bloka, un tam ir piesaistīta krava svara formā, maiss ar smiltīm utt..

Plaši tiek izmantota vilces piestiprināšanas metode ekstremitātei ar līmējoša ģipša palīdzību. Lai to izdarītu, paņemiet garu ģipša sloksni 5-8 cm platumā augšstilbā, 4-5 cm - apakšstilbā un plecā, 3-4 cm - apakšdelmā. Šī sloksne tiek virzīta gar slimu ekstremitāti no tās vienas puses, piemēram, augšstilba, pleca, apakšstilba, salocīta brīvas cilpas formā caur locītavas zonu un tādā pašā veidā novietota otrā pusē. Pirms uzklāšanas labāk ir sagriezt tā augšējos galus gareniski.

Lai samazinātu plākstera spiedienu uz kaulu izvirzītajām daļām locītavas zonā, plākstera cilpā tiek ievietota plāksne, kas, darbojoties kā starplika, samazina plākstera spiedienu uz locītavu. Virve ir piestiprināta pie dēļa: dēļa centrā tiek veikts neliels caurums, caur to tiek izvadīta virve un no iekšpuses piesieta ar biezu mezglu. Pārliecinieties, vai dēlis ir ievietots pareizi, perpendikulāri plākstera sloksnēm, nevis slīpi un pietiekami plats, ne šaurāks par savienojumu, caur kuru līmējošās plākstera sloksnes iet.

Pirmkārt, jums jāpiemēro neliela vilce, un tikai tad, kad apmetums mīkstina ķermeņa siltuma dēļ un cieši pielīp, jūs varat palielināt slodzi. Locītavu zonas paliek atvērtas. Ja ir bojājumi ādai, šo šķērsli apiet, nogriežot apmetuma sloksni gareniski un spiežot tās galus romiešu cipara formā V. Daži ķirurgi iesaka noskūties matus uz ekstremitātes un mazgāt tos ar benzīnu, bet citi to nedara un ādu nemaz neārstē..

Virkne vai bloku sistēma tiek izmesta pie dēļa piestiprināta aukla. Bloki ir vai nu piestiprināti pie gultas, vai arī uz gultas ir novietoti speciāli balsti (riepas) ar blokiem. Pārliecinieties, ka bloks ir vienā līmenī ar starplikas centru, nevis augstāk vai zemāk. Šajā gadījumā virve veido vienu taisnu līniju ar plākstera sloksnes vidējo līniju, skatoties no malas, un vienu taisnu līniju ar ekstremitātes asi, skatoties no augšas. Turklāt ir jāpārliecinās, ka virve slīd pa milzīgā bloka rievas vidu. Jebkura bloka nepareiza novietošana samazina vilces efektu, tāpat kā virves liekšanās virs gultas malas. Virvei un kravai jābūt brīvi pakārtai, nepieskaroties apkārtējiem priekšmetiem un grīdai. Viņi kravas pārvadā gan smilšu maisiņus, gan speciālus svarus plākšņu veidā. Izmantojot tos, jūs varat pakāpeniski, nepārtraucot stiepšanos, palielināt slodzi.

Skeleta vilce. Jūs nevarat izstiepties ar plāksteri, ja ir nepieciešama liela vilce, jo pat vislabākais plāksteris pakāpeniski slīd pa ādu un vilces spēks vājina. Šādos gadījumos stiepšana tiek veikta ar metāla adāmadatas vai tapas.

Šī metode ir nedaudz sāpīga un ļoti ērta. Ar īpaša instrumenta palīdzību vietējā anestēzijā mīkstie audi tiek caurdurti ar adāmadatu, un kauls tiek urbts virzienā, kas šķērso ekstremitātes asi, un tam tiek piestiprināts loks, pie kura piesieta virve ar kravu..

Visbiežāk adatu izvada caur stilba kaula un papēža kaula tuberositāti, retāk adatu izvada caur augšstilba vai citu kaulu daļu epikondiliju.

Adāmadatas vietā dažreiz tiek izmantotas īpašas tapas. Pēc sterilizācijas spīli uzliek tā, lai tā asie gali caurdurtu kaulu, kamēr tie to neizlaiž. Skavu noņemšana ir vienkārša.

Lūzumu ārstēšana ar skeleta vilci

Skeleta vilces tehnika lūzumiem tiek plaši izmantota traumatoloģijā. Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst sāpju sindromu, atslābinot muskuļus ar lēnu iztaisnošanu un noturot kaulu fragmentus vajadzīgajā stāvoklī līdz kallusa attīstībai.

Skeleta vilce novērš saplīsušā kaula sekundārā pārvietojuma risku. Pēc šīs metodes rehabilitācijas periods pēc lūzuma ir ievērojami samazināts..

Procedūru dažādība

Izstiepšanu veic ar līmi vai skeleta metodi, atkarībā no indikācijām.

Līmes stiepšanās

Šo metodi izmanto tikai tad, ja ir neliela kaulu fragmentu pārvietošana. Pielietošanas metode ir līmējamā apmetuma līmēšana 10 cm platumā mīksto audu zonās no ārpuses un pēc tam no lūzuma iekšpuses. Ir svarīgi pārliecināties, ka kaulu fragmentu izvirzījumu vietā nav kroku, uzpūtumu. Saplākšņa mazie dēļi ir piestiprināti pie lipīgā apmetuma, virspusē tiek liktas apļveida tūres no pārsēja.

Pievienotais svars ar šo paņēmienu nedrīkst būt smagāks par diviem kilogramiem..

Skeleta vilce

Skeleta vilce rada slodzi kaula tuvumā esošajiem muskuļiem, lai tos atslābinātu. Tas arī novērš gružu pārvietošanas iespēju un nodrošina to nekustīgumu. Šai metodei praktiski nav kontrindikāciju, to var izmantot visi, izņemot bērnus līdz piecu gadu vecumam..

Šiem nolūkiem traumatologi bieži izmanto Kirschner vadu, kas izgatavots no augstas kvalitātes nerūsējošā tērauda. Bikšturi, kas nodrošina atsperīgu darbību un nodrošina spieķa drošu izstiepšanu, ir izgatavots tērauda plāksnes formā.

Vērojot skartās vietas atrašanās vietu, ķirurgs izliek adatu caur noteiktiem punktiem. Piemēram, ja lūzums aptver plecu, tiek iesaistīts olekranona process, ja tiek ietekmēta apakšstilba daļa, tad caur supraklenola vietu. Ārsts, pārbaudot un izmantojot rentgena starus, nosaka, kuri punkti jāizmanto, lai ārstētu salauztu kāju vai roku, atkarībā no tā atrašanās vietas.

Pēc spieķa vilkšanas piestipriniet to pie stiprinājuma un iestatiet regulēšanas svaru. Smaguma masa tiek izvēlēta, ņemot vērā skarto zonu un upura svaru.

Indikācijas norīkošanai

Skeleta vilce ir indicēta pacientiem ar:

  • gūžas kaula lūzums;
  • augšstilba kakla sānu bojājums;
  • Stilba kaula T un U formas bojājums;
  • apakšstilba kaulu, potīšu diafizisks lūzums;
  • dzemdes kakla skriemeļu dislokācija;
  • apakšstilba bojājums;
  • gūžas locītavas veco dislokāciju samazināšana.

Arī skeleta vilkmi bieži izmanto, gatavojoties operācijai vai pēc operācijas pacientiem ar:

  • mediālais gūžas lūzums;
  • iedzimta gūžas dislokācija;
  • nevienots lūzums ar pārvietojumu;
  • kaulu defekti;
  • gūžas segmentālās osteotomijas kroplība;

Skeleta vilkšanas procedūra jāveic tikai ar pilnīgu sterilitāti, ņemot vērā visus aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, pacients provizoriski tiek injicēts spieķa ievietošanas vietā.

Ir gadījumi, kad ārsts izvēlas nevis skeleta vilkmi, lai ārstētu salauztu kaulu, bet gan ģipša apmetuma izmantošanu kaulu bojājumiem bez pārvietošanas. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir lūzums, parasti ir vēlams ārstēties operatīvi - ar osteosintēzes palīdzību.

Ārstēšanas process

Pēc spieķa uzlikšanas un pirmā svara uzstādīšanas tiek noteikts kontroles rentgenstūris, kas nosaka reducējošā gravitācijas masu. Pēc slodzes mainīšanas uz vēlamo svaru rentgenstūris jāatkārto vēl pēc divām dienām. Visu ārstēšanas laiku salauztajai ekstremitātei jābūt nekustīgai.

Ārstēšana ir sadalīta trīs posmos:

  1. Repozicionāls. Tas aptver pirmās trīs ārstēšanas dienas. Šajā periodā fragmenti tiek salaboti, kurus regulē radiogrāfija..
  2. Saglabāšanas posms ilgst apmēram 2–3 nedēļas. Šajā laikā fragmenti tiek samazināti.
  3. Reparatīvs - pēdējais ārstēšanas posms, kurā parādās kallusa attīstības pazīmes un nepieciešamās konsolidācijas veidošanās. Periods aptver 4-5 nedēļas.

Cik daudz gulēt šajā stāvoklī pacientam, ir atkarīgs no skartā kaula atrašanās vietas. Vidēji tas prasa apmēram 1-1,5 mēnešus.

Šajā laika posmā ir jānovērš esošā patoloģiskā mobilitāte lūzuma vietā - tas ir galvenais šādas ilgstošas ​​ārstēšanas kritērijs. Šāds rezultāts jāapstiprina ar rentgena pētījumiem; ar labvēlīgiem rādītājiem ārsts nodod pacientam fiksācijas ārstēšanas metodi.

Pilnīga rehabilitācija pēc skeleta ārstēšanas metodes ietver terapeitisko masāžu, vannas, regulāru elastīgās saites uzlikšanu, terapeitiskos vingrinājumus, fizioterapiju.

Speciālas instrukcijas

Skeleta metodei ir daudz priekšrocību, taču nevajadzētu aizmirst par trūkumiem. Ilgstoša upura uzturēšanās nekustīgā stāvoklī noved pie gremošanas trakta, sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālās darbības traucējumiem, audu atrofijas, izgulējumu veidošanās..

Ir svarīgi zināt, ka pacientam, kuram tiek veikta skeleta vilkme, katru dienu jāpārbauda ne tikai ārsts un medicīnas personāls, bet arī nepieciešama īpaša radinieku uzmanība..

Komplikācijas, ko var izraisīt skeleta vilkšana, ir mīksto audu strutaina infekcija. Šāda patoloģija var rasties, ja lūzuma ārstēšanas laikā tiek pārkāpti aseptikas noteikumi. Strutaina infekcija var izraisīt osteomielītu un pēc tam sepsi. Šādas nopietnas komplikācijas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Tāpēc ir svarīgi veikt pienācīgu pacienta ikdienas aprūpi..

Kāju vilces indikācijas un pazīmes lūzuma gadījumā

Gūžas kaula lūzums ir nopietns ievainojums, kas var izraisīt pat nāvi. Tas notiek sakarā ar to, ka kauli zaudē spēku (īpaši vecumdienās). To var izprovocēt kritiens vai trieciens. Patoloģijas atšķirīgā iezīme ir tā, ka slimības ārstēšanā tiek izmantotas imobilizācijas adatas, trīs lāpstiņu nags, ārējs fiksācijas aparāts..

Kāda ir procedūra?

Skeleta vilkšana gūžas kaula lūzumā (vilkme) ir manipulācija, kas ietver pakāpenisku kaulu fragmentu atgriešanos normālā fizioloģiskā stāvoklī, izmantojot stiepli un īpašus svarus.

Tos uzklāj līdz bojāto audu reģenerācijai (kalluss neveidojas). Laiks ilgst vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Lai to izdarītu, jums jāņem vērā:

  • pacienta veselības stāvoklis un vecuma kategorija;
  • traumas raksturs (pārvietojumu esamība vai neesamība lūzuma vietā, atvērta vai aizvērta, gružu daudzums, piesārņojuma klātbūtne);

esi uzmanīgs

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Jums pat nav aizdomas, ka esat kļuvis par parazītu upuri.

Parazītu klātbūtni organismā ir viegli noteikt ar vienu simptomu - sliktu elpu. Pajautājiet mīļajiem, vai elpa smaržo no rīta (pirms zobu tīrīšanas). Ja tā, tad ir 99% iespējamība, ka esat inficēts ar parazītiem..

Infekcija ar parazītiem noved pie neirozes, straujas noguruma, pēkšņas garastāvokļa maiņas, nākotnē sākas nopietnākas slimības.

Vīriešiem parazīti izraisa: prostatītu, impotenci, adenomu, cistītu, smiltis, nieru un urīnpūšļa akmeņus.

Sievietēm: sāpes un olnīcu iekaisums. Attīstās fibroma, fibroīdi, fibrocistiska mastopātija, virsnieru, urīnpūšļa un nieru iekaisums. Kā arī sirds un vēzis.

Mēs vēlamies jūs tūlīt brīdināt, ka jums nav jāskrien uz aptieku un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceitu domām, iznīcinās visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, un tās arī nodara milzīgu kaitējumu ķermenim..

Ko darīt? Pirmkārt, mēs iesakām izlasīt rakstu no galvenā Krievijas Federācijas parazitoloģijas institūta. Šis raksts atklāj metodi, ar kuras palīdzību jūs varat attīrīt savu ķermeni no parazītiem, nekaitējot ķermenim. Izlasiet rakstu >>>

  • lokalizācija;
  • komplikācijas;
  • mīksto audu ievainojuma pakāpe;
  • pareizs fragmentu izvietojums, statisks, mīksto audu struktūru neesamība starp tām;
  • vienmērīgs (dozēts) slodzes sadalījums.
  • Pamatindikācijas

    Skeleta vilce ir paredzēta:

    • vairāki lūzumi apakšstilba un augšstilba apvidū (spirāli vai smalki);
    • apakšstilba vai augšstilba kaula diafiziskās daļas, kā arī trochanteric bojājumi, ja kakls ir ievainots vai kondiliju apvidū ir lūzumi;
    • pārvietojumu, slāpējumu, apdegumu klātbūtne;
    • iegurņa kaulu lūzumi (ar pārvietojumu vai bez tā);
    • sasmalcināti roku un kāju lūzumi (kā arī ar vienpusēju);

    Metode tiek izmantota arī pirmsoperācijas periodā (fragmentu koriģēšanai pirms fiksācijas) un pēcoperācijas posmā (lai nostiprinātu ķirurģiskas iejaukšanās rezultātu, novērstu atkārtotu atdalīšanos).

    Tehnika

    Vilces procedūra ir līdzīga operācijai. To veic operācijas telpā, sterilos apstākļos. Anestēzē ekstremitāti, izmantojot 1% novokaīna šķīdumu, pa 10-15 ml katrā pusē (vispirms ādu un mīkstos audus, pēc tam periostu).

    Kāja ir fiksēta un adatas tiek ievietotas ķirurga norādītajās vietās (manipulācijas tiek veiktas ar urbi), kuras iziet caur kaulu.

    Izejas punkti ir izolēti ar sterilām salvetēm vai tiek uzlikts pārsējs. Procedūras beigās breketes tiek fiksētas, tiek piestiprināti svari un tiek ievilkta ekstremitāte.

    Spieķu piestiprināšanas punkti

    Ja kājas kauli ir salauzti, adatas tiek izlaistas caur vietām, kuras stingri norādījis traumatologs:

    • epicondyle vai tuberosity uz stilba kaula (ja ir bojāts iegurnis vai augšstilba kauls);
    • supramalolarālais reģions, tā vidusdaļa (skeleta vilkme ar apakšstilba lūzumu, pārkāpjot anatomisko integritāti apakšstilba kaulos);

    Vilce lūzumu gadījumos, vilces veidi

    Pēc cietušā uzņemšanas slimnīcā ir jāpieliek pastāvīga vilkme. Vilces uzlikšanu nav vēlams atlikt uz otro un vēl jo vairāk uz nākamajām dienām. Tas noved pie muskuļu ievilkšanas un sarežģī turpmāku fragmentu salīdzināšanu. Kaulu fragmentu agrīna pilnīga samazināšana palīdz atjaunot asiņu un limfas cirkulāciju ievainotajā ekstremitātē, novērš tūskas parādīšanos, mīksto audu turpmāku ievainojumu ar fragmentu pārvietotiem galiem, rada labvēlīgākus fizioloģiskus apstākļus kallusa veidošanai..

    Pastāv divu veidu pastāvīga vilce: skelets un āda. Skeleta vilkšana tiek veikta ar tapu vai skavu tieši aiz kaula. Ādas (līme vai līmējošais apmetums) vilkmi raksturo tas, ka vilkšana tiek veikta uz mīkstajiem audiem, izmantojot flaneļa sloksnes un līmējošo apmetumu.

    Vilces mērķis: fragmentu izlīdzināšana un noturēšana pirms kallusa veidošanās, kroplības korekcija vai ekstremitātes pagarināšana pēc osteotomijas, fizioloģiskās atpūtas nodrošināšana iekaisušajai locītavai, artroplastikas laikā veidojot diastāzi starp locītavas virsmām, kontraktūru likvidēšana locītavās.

    Pastāvīgas vilces fizioloģiskās bāzes:

    • vilkmi vienmēr veic ar ievainotās ekstremitātes vidējo fizioloģisko stāvokli;
    • perifēro fragmentu salīdzina gar centrālo,
    • aksiālā slodze pagarināšanas laikā jāpalielina pakāpeniski, lēnām un devā;
    • vilce obligāti nozīmē pretplatinājumu,
    • fragmentu pārvietošanu visā platumā novērš ar sānu stieņiem.

    Skeleta vilces izmantošana ir paredzēta:

    • garu cauruļveida kaulu diafīzes lūzumi ar fragmentu pārvietošanu;
    • apakšstilba anatomisko un ķirurģisko kaklu lūzumi ar kaulu fragmentu pārvietošanu, kas netika novērsts ar vienas pakāpes samazināšanu;
    • nav manuāli noregulēts supracondylar pleca priekšpuse;
    • augšstilba augšstilba proksimālā gala varus lūzumi (augšstilba kakla, pertrochanteric, intertrochanteric un subtrochanteric lūzumi);
    • ar T un V formas augšstilba kakliņa un stilba kaula lūzumiem ar fragmentu pārvietošanu;
    • apakšstilba potīšu lūzumi kombinācijā ar pēdas subluksāciju vai mežģījumu, kas nav novēršami ar vienas pakāpes samazināšanu;
    • lūzumi un iegurņa gredzena lūzumi-dislokācijas ar pārvietojumu galvaskausa virzienā;
    • mugurkaula kakla daļas lūzumi un lūzumi-dislokācijas, ko sarežģī parēze un ekstremitāšu paralīze;
    • sastāvējušās un vecās traumatiskās gūžas locītavas dislokācijas;
    • gūžas (iedzimtas) iedzimtas dislokācijas;
    • gūžas dislokācija, ko sarežģī acetabuluma jumta vai aizmugurējās malas lūzums;
    • centrālā gūžas dislokācija;
    • nepareizi sakausēti augšstilba kaula lūzumi ar ievērojamu fragmentu pārvietojumu visā garumā, ja operācijas laikā pastāv draudi pārmērīgi izstiepties neirovaskulārajam saišķim.

    Skeleta vilce netiek piemērota cietušajiem, kuri atrodas traumatiskas psihozes stāvoklī, pacientiem ar garīgām slimībām, bērniem līdz 4 gadu vecumam.

    Pielietojot pastāvīgu līmes pievilkšanu

    Pastāvīgas līmes izstiepšanas kā neatkarīgas metodes izmantošana tiek parādīta, ja:

    • intraartikulāri lūzumi bez fragmentu pārvietošanas, kad nepieciešama tikai to saglabāšana un agrīna funkcija;
    • augšstilba proksimālā gala valgus lūzumi;
    • augšstilba kaula lūzumi ar fragmentu pārvietošanu bērniem līdz 4 gadu vecumam;
    • pēc slēgtas traumatiskas gūžas dislokācijas samazināšanas;
    • lai novērstu kontraktūru veidošanos pacientiem ar apdegumiem ar atbilstošām indikācijām;
    • ar slēgtu iedzimtas gūžas dislokācijas samazināšanu bērniem līdz 3 gadu vecumam.

    Līmes stiepšana netiek piemērota:

    • ar ādas pustulārām slimībām un dažādu etioloģiju dermatītu;
    • ar ievainoto ekstremitāšu asinsvadu traucējumiem (obliterējošs endarterīts, tromboflebīts, asinsvadu skleroze gados vecākiem cilvēkiem);
    • garu cauruļveida kaulu lūzumiem, kad ārstēšanas laikā ir nepieciešams izmantot svaru vairāk par 4-5 kg.

    Ādas vilces piemērošana kombinācijā ar skeletu

    • visos gadījumos, kad tiek izmantota skeleta vilce, kad pilnīgai muskuļu atslābināšanai ekstremitātes otrajā segmentā tiek pielietota līmjava;
    • pēc skeleta vilces noņemšanas, kad līmes vilce aizstāj skeleta vilkmi (adatas izvirdums, supurācija ap stiepli, osteomielīta draudi).

    Ādas vilkmi izmanto arī kombinācijā ar šķembām, kas fiksē ekstremitāšu pareizo stāvokli, piemēram, CITO šinas pleca lūzuma gadījumā.

    A.P. Skoblin, Y.S. Dzīvoja, A.N. Džereļijs

    "Vilce lūzumos, vilces veidi" ?? sadaļa Traumatoloģija un ortopēdija

    Kājas vilkme ar lūzumu

    Kāda ir procedūra?

    Daudzus gadus mēģinājis dziedināt JOINTS?

    Locītavu ārstēšanas institūta vadītājs: “Jūs pārsteigs, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu lietojot līdzekli par 147 rubļiem..

    Skeleta vilkšanai ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm - slēgta lūzuma ārstēšana ar slēgtu metodi. Šī metode nevar nodrošināt kaulu fragmentu savienojumu, taču, pateicoties ķermeņa funkcijām un šīs tehnoloģijas izmantošanai, kauli sāk augt kopā dabiskā lūzuma atjaunošanās procesa laikā. Šajā gadījumā papildu manipulācijas netiek veiktas. Viens no metodes trūkumiem ir pacienta ilga uzturēšanās nekustīgā stāvoklī, kam ir sekas komplikāciju veidā. Tā rezultātā traumatologi sāka apvienot vilces paņēmienu ar apmetuma liešanu, kas tiek uzklāts pēc kaulu saplūšanas pazīmju parādīšanās. Izmantojot kombinēto metodi, pārējo rehabilitācijas periodu pacients var pavadīt mājās, kā arī ir iespēja pārcelties uz citām medicīnas iestādēm turpmākai ārstēšanai..

    Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Sustalaif. Redzot šo rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
    Lasīt vairāk šeit...

    Kaulu lūzumu gadījumā pacients izjūt asas sāpes, tāpēc, uzstādot aparātu, nolauzto ekstremitāšu audos ievada 1% novokaīna šķīdumu, lai pacients nejustu stipras sāpes. Skeleta vilkmi nosaka, izmantojot Kirschner stiepli, kuru caur speciālu urbi notur caur punktu bojātā kaulā. Tad tiek uzstādīti speciāli breketes un tiek piestiprināti svari, lai pievilktu ekstremitāti.

    Ciskas kaula lūzums tiek uzskatīts par visgrūtāko gadījumu, tāpēc ir nepieciešams novērot pilnīgu nekustīgumu, jo pat neliela kustība var izraisīt kravas smaguma centra maiņu, kas vēl vairāk provocēs kaulu audu patoloģisku augšanu.

    Šobrīd katra traumatoloģijas nodaļa ir aprīkota ar vietu šādai operācijai un nepieciešamo aprīkojumu. Katru gadu tiek uzlabota ekstremitāšu vilces metode, kas dod labākus rezultātus..

    Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības un trūkumi

    Tāpat kā jebkura cita ārstēšanas metode, skeleta vilkšanai ir priekšrocības un trūkumi. Skeleta vilces trūkumi ietver lietošanas ierobežojumus gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, kā arī ievērojamo šīs ārstēšanas metodes ilgumu, kas var būt līdz diviem mēnešiem. Vēl viens nopietns šīs metodes trūkums ir strutainas infekcijas iespēja stieples ieviešanas laikā. Neskatoties uz to, šī ir diezgan sarežģīta procedūra, un visi pārkāpumi var kļūt par nopietnu problēmu..

    Bet šīs metodes priekšrocības ir daudz lielākas, kas nodrošina tās plašu izmantošanu. Tātad, šī metode ir minimāli invazīva, tā ļauj izvairīties no fragmentu sekundāras pārvietošanas, rehabilitācijas periods ar to ir daudz īsāks. Tajā pašā laikā ārstam ir iespēja veikt pastāvīgu ievainoto ekstremitāšu vizuālu kontroli.

    Ārstēšanas noteikumi

    Lai pareizi veiktu skeleta vilces uzlikšanu, noteikti ņemiet vērā:

    • Pacienta veselības stāvoklis;
    • Pacienta vecums;
    • Lūzuma vieta un pakāpe;
    • Jebkuru komplikāciju klātbūtne;
    • Ādas un muskuļu audu bojājuma pakāpe atklātos lūzumos;
    • Kaitīgo mikroorganismu skaits atvērtā brūcē.

    Lai lūzuma vietā veidotos pareizais kalluss, jums ir nepieciešams:

    • Pareizi novietojiet kaulu fragmentus;
    • Noņemiet bojātos mīkstos audus no vietas starp sadalītām kaulu daļām;
    • Nodrošiniet salauzta kaula pilnīgu nekustīgumu un bojātu muskuļu audu un ādas pareizu apstrādi un kopšanu;
    • Nepārslogojiet salauztu kaulu.

    Kad šī metode tiek piemērota

    Kājas pagarinājumu kājas lūzuma gadījumā izmanto, ja ir šādas traumas pazīmes:

    • ja lūzuma laikā veidojas fragmenti;
    • ja kaulu bojājums ir noticis vairākos skaitļos;
    • kad savainota kaula fragmenti vai vairāki fragmenti ir pārvietoti traumas laikā;
    • ja pēc traumas ir pagājis noteikts laiks un medicīniskā palīdzība nav sniegta savlaicīgi;
    • kā sagatavošanās operācijai kaulu fragmentu fiksēšanai;
    • izmanto, lai atgūtu no operācijas, ja trauma ir slēgta vai ir kaulu audu sadrumstalotība.

    Procedūras gaita

    Instrumenti skeleta vilces veikšanai

    Skeleta vilkšana ir nopietna procedūra, un tai ir jāievēro noteikti noteikumi, kas garantē pacienta drošību un sasniedz paredzamo efektu.

    1. tabula. Vilces pielietošanas nosacījumi un procedūras gaita:

    Nepieciešamie nosacījumiKā tie tiek izpildīti
    Aseptiskais iestatījumsVirsma, kurā tiek veikta operācija, ir izklāta ar steriliem audiem.
    AnestēzijaPēc tam, kad ir norādīti spieķu ieejas punkti, anestēziju veic ar novokaīnu. Pirmajā posmā ādai tiek liegta jutība, pēc tam mīkstos audus, visbeidzot, zem periosta veic injekcijas.
    FiksācijaOperācijas laikā ekstremitāte ir pilnībā jāmobilizē.
    Spieķa uzstādīšanaĶirurgs veic stieples uzstādīšanu, tai jāiet caur kaulu.
    Vietas, kur vadi iziet no ādas virsmas, ir izolētas ar pārsēju vai apmetumu, tas novērš infekcijas iekļūšanu brūcē.
    Spieķa galos ir fiksēts stiprinājums, un tiek panākta spriedze.
    Slodzes uzstādīšanaSlodzi aprēķina no kopējā ķermeņa svara un atkarībā no tā, kura kājas daļa ir salauzta. Tātad ar augšstilba kaula daļas lūzumu ir ierasts izmantot slodzi no 6 līdz 12 kg..
    Ja apakšstilbs ir salauzts - no 3 līdz 5 kg.
    Pakāpeniska slodzes palielināšanāsUzstādīšanas laikā visa slodze nekad netiek uzstādīta pirmo reizi - tas var izraisīt muskuļu kontrakcijas.
    Pēc pirmās instalēšanas 30% vai 50% no nepieciešamās summas tiek apturēta.
    Pēc tam ik pēc 2 stundām to pievieno par 1 kg, līdz tiek sasniegts nepieciešamais indikators.

    Kad stiepšanās tiek veikta ar apakšstilba lūzumu, vads tiek izvadīts caur apakšstilba supra potītes daļas apakšējo reģionu. Ja rodas potītes ievainojums, tad spieķa ieejas punkts ir papēža kauls.

    Svarīgi: vads tiek ievietots stingri perpendikulāri kaula asij, caur kuru tas iet.

    Aprēķinot kravu, tiek ņemtas vērā ne tikai klasiskās aprēķina formulas, bet arī šādi faktori:

    • cik daudz būvgružu pārvieto viena pret otru;
    • kurā konkrētajā vietā kaulu lūzusi;
    • mīksto audu - muskuļu un ādas bojājuma pakāpe;
    • cik sen notika lūzums;
    • cik vecs ir pacients;
    • cik daudz skeleta muskuļi tiek attīstīti pacientam;
    • ir sarežģīts lūzums.

    Tas, vai metode tiks izmantota, ir atkarīgs no ievainojuma īpašībām

    Svarīgi: pakāpeniska slodzes palielināšanās ir kompetenta muskuļu sasprindzinājuma un gružu uzstādīšanas pareizajā vietā pamats.

    Stiepes efektivitātes novērtējums

    Galvenā metode, kas palīdz ārstam noteikt, cik veiksmīga bija procedūra, ir rentgena staru uzņemšana.

    Tālāk ir norādījumi par turpmāku ārstēšanu pēc vilces uzstādīšanas:

    1. Trešajā vai ceturtajā dienā pēc vilces iestatīšanas tiek veikts rentgenstūris.
    2. Ja vraki nav mainījuši savu pozīciju tās normālās atrašanās vietas virzienā, tad tiek veikta kravas korekcija - vai tās daudzums palielinās. Vajadzības gadījumā tiek uzstādīti papildu stieņi.
    3. Divas dienas pēc slodzes vai spriedzes pielāgošanas rentgenstaru atkārto.
    4. Ja vraki ir mainījuši savu pozīciju, tad pakāpeniski sāk samazināt slodzi, sākšanai noņemiet 1 vai 2 kg.
    5. Pēc divām nedēļām kravas svars ir no 50% līdz 70% no nepieciešamā svara. Lai novērtētu vraka atrašanās vietu, tiek veikts kontroles attēls.
    6. Skeleta vilce apakšstilba kaulu lūzumos tiek noņemta, pamatojoties uz rentgena rezultātiem, kā likums, tas notiek ar intervālu no 20 līdz 50 dienām.
    7. Adata tiek noņemta ļoti uzmanīgi. Procedūras beigās brūces tiek apstrādātas un uzklāti sterili pārsēji.
    8. Pēc vilces noņemšanas tiek izdarīts secinājums par ievainotās ekstremitātes stāvokli un tiek uzlikts apmetuma aplis vai līmes spriegums.

    Kājas nostiprināšana pēc vilces noņemšanas

    Svarīgi: cik daudz viņi gulstas uz kapuces ar kājas lūzumu, nosaka ārsts, kurš novērtē fragmentu pārvietošanās ātrumu, vispārpieņemtais pacienta uzturēšanās periods slimnīcā ar šādu traumu ir no 1,5 līdz 2 mēnešiem.

    Šajā rakstā esošie fotoattēli parādīs, kā izskatās apakšstilba lūzums pagarinājumā..

    Kalcaneus vilces ārējais tips

    Attīstoties medicīnai, šī metode arī tiek pilnveidota. Klasisko vilkmi var raksturot kā diezgan aptuvenu procedūru, kas pacientam sagādā sāpes.

    Pat ar minimālu pacienta pārvietošanos uz gultas dizains maina spriedzes spēku, un pacients sāk izjust ne patīkamākās sajūtas. Metodes uzlabošanas uzdevums ir samazināt procedūras sāpīgumu pacientam un atvieglot viņa atveseļošanās procesu..

    Metodes pozitīvie un negatīvie aspekti

    Skeleta vilces izmantošanai ir savi plusi un mīnusi, kā arī vairums instrumentālo metožu kaulu struktūru integritātes pārkāpumu ārstēšanā.

    2. tabula. Vilces metodes novērtējums:

    Metodes priekšrocībasMetodes mīnusi
    Pacients atrodas slimnīcā, kas nozīmē, ka viņu pastāvīgi aprūpē medicīnas darbinieki.Ar šo iejaukšanos vienmēr ir risks inficēties brūcē un rasties strutains process..
    Vilces laikā pacienta kaulus nevar pārvietot nepareizā virzienā.Pacients ir spiests ļoti ilgi palikt guļus stāvoklī.
    Metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, jo stieples ievadīšana atstāj divas mazas brūces uz ādas virsmas.Minimāli pārvietošanās mēģinājumi rada nepatikšanas vai diskomfortu vietā, kur ir uzstādīts spieķis.
    Pašlaik tā ir universāla kaulu bojājumu ārstēšanas metode.Šī metode ir aizliegta lietošanai gados vecākiem cilvēkiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam..
    Nelieto, ja vietās, kur adāmadatas jānovieto, ir ādas iekaisuma procesi.

    Svarīgi: lai šai ārstēšanas metodei būtu vajadzīgais efekts, adāmadatas ievietošana jāveic savlaicīgi, jo personai jāmeklē palīdzība tūlīt pēc traumas gūšanas, kavēšanās izmaksas šajā situācijā ir ļoti augstas.

    Ekstremitāšu kaulu lūzums prasa laiku, lai pilnībā atjaunotos

    Apakšstilba vilces lūzums prasa laiku un pacietību no pacienta, lai veiksmīgi pārvietotu gružus. Šī procedūra jāveic sterilā vidē, operāciju zālē vai sterilā ģērbtuvē. Ārstēšanu ar šo metodi var veikt tikai slimnīcā, slimnīcas personāla pastāvīgā uzraudzībā..

    Kāda ir procedūra?

    Skeleta vilkšana gūžas kaula lūzumā (vilkme) ir manipulācija, kas ietver pakāpenisku kaulu fragmentu atgriešanos normālā fizioloģiskā stāvoklī, izmantojot stiepli un īpašus svarus.

    Tos uzklāj līdz bojāto audu reģenerācijai (kalluss neveidojas). Laiks ilgst vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Lai to izdarītu, jums jāņem vērā:

    • pacienta veselības stāvoklis un vecuma kategorija;
    • traumas raksturs (pārvietojumu esamība vai neesamība lūzuma vietā, atvērta vai aizvērta, gružu daudzums, piesārņojuma klātbūtne);
    • lokalizācija;
    • komplikācijas;
    • mīksto audu ievainojuma pakāpe;
    • pareizs fragmentu izvietojums, statisks, mīksto audu struktūru neesamība starp tām;
    • vienmērīgs (dozēts) slodzes sadalījums.

    Skeleta vilce lūzumā: indikācijas, procedūru veidi

    Skeleta vilkšana stilba kaula lūzumā palīdz atjaunot fragmentu pareizo stāvokli veiksmīgai saplūšanai vai fiksēšanai, izmantojot operāciju. Pašlaik to uzskata par kvalitatīvu kaulu bojājumu ārstēšanas metodi, taču šai metodei ir savi trūkumi un priekšrocības..

    Apakšstilba kaulu audu bojājumi prasa nopietnu ārstēšanu

    Kad šī metode tiek piemērota

    Kājas pagarinājumu kājas lūzuma gadījumā izmanto, ja ir šādas traumas pazīmes:

    • ja lūzuma laikā veidojas fragmenti;
    • ja kaulu bojājums ir noticis vairākos skaitļos;
    • kad savainota kaula fragmenti vai vairāki fragmenti ir pārvietoti traumas laikā;
    • ja pēc traumas ir pagājis noteikts laiks un medicīniskā palīdzība nav sniegta savlaicīgi;
    • kā sagatavošanās operācijai kaulu fragmentu fiksēšanai;
    • izmanto, lai atgūtu no operācijas, ja trauma ir slēgta vai kaulu audi ir sadrumstaloti.

    Procedūras gaita

    Instrumenti skeleta vilces veikšanai

    Skeleta vilkšana ir nopietna procedūra, un tai ir jāievēro noteikti noteikumi, kas garantē pacienta drošību un sasniedz paredzamo efektu.

    1. tabula. Vilces pielietošanas nosacījumi un procedūras gaita:

    Nepieciešamie nosacījumiKā tie tiek izpildīti
    Aseptiskais iestatījumsVirsma, kurā tiek veikta operācija, ir izklāta ar steriliem audiem.
    AnestēzijaPēc tam, kad ir norādīti spieķu ieejas punkti, anestēziju veic ar novokaīnu. Pirmajā posmā ādai tiek liegta jutība, pēc tam mīkstos audus, visbeidzot, zem periosta veic injekcijas.
    FiksācijaOperācijas laikā ekstremitāte ir pilnībā jāmobilizē.
    Spieķa uzstādīšanaĶirurgs veic stieples uzstādīšanu, tai jāiet caur kaulu.
    Vietas, kur vadi iziet no ādas virsmas, ir izolētas ar pārsēju vai apmetumu, tas novērš infekcijas iekļūšanu brūcē.
    Spieķa galos ir fiksēts stiprinājums, un tiek panākta spriedze.
    Slodzes uzstādīšanaSlodzi aprēķina no kopējā ķermeņa svara un atkarībā no tā, kura kājas daļa ir salauzta. Tātad ar augšstilba kaula daļas lūzumu ir ierasts izmantot slodzi no 6 līdz 12 kg..
    Ja apakšstilbs ir salauzts - no 3 līdz 5 kg.
    Pakāpeniska slodzes palielināšanāsUzstādīšanas laikā visa slodze nekad netiek uzstādīta pirmo reizi - tas var izraisīt muskuļu kontrakcijas.
    Pēc pirmās instalēšanas 30% vai 50% no nepieciešamās summas tiek apturēta.
    Pēc tam ik pēc 2 stundām to pievieno par 1 kg, līdz tiek sasniegts nepieciešamais indikators.

    Kad stiepšanās tiek veikta ar apakšstilba lūzumu, vads tiek izvadīts caur apakšstilba supra potītes daļas apakšējo reģionu. Ja rodas potītes ievainojums, tad spieķa ieejas punkts ir papēža kauls.

    Svarīgi: vads tiek ievietots stingri perpendikulāri kaula asij, caur kuru tas iet.

    Aprēķinot kravu, tiek ņemtas vērā ne tikai klasiskās aprēķina formulas, bet arī šādi faktori:

    • cik daudz būvgružu pārvieto viena pret otru;
    • kurā konkrētajā vietā kaulu lūzusi;
    • mīksto audu - muskuļu un ādas bojājuma pakāpe;
    • cik sen notika lūzums;
    • cik vecs ir pacients;
    • cik daudz skeleta muskuļi tiek attīstīti pacientam;
    • ir sarežģīts lūzums.

    Tas, vai metode tiks izmantota, ir atkarīgs no ievainojuma īpašībām

    Svarīgi: pakāpeniska slodzes palielināšanās ir kompetenta muskuļu sasprindzinājuma un gružu uzstādīšanas pareizajā vietā pamats.

    Stiepes efektivitātes novērtējums

    Galvenā metode, kas palīdz ārstam noteikt, cik veiksmīga bija procedūra, ir rentgena staru uzņemšana.

    Tālāk ir norādījumi par turpmāku ārstēšanu pēc vilces uzstādīšanas:

    1. Trešajā vai ceturtajā dienā pēc vilces iestatīšanas tiek veikts rentgenstūris.
    2. Ja vraki nav mainījuši savu pozīciju tās normālās atrašanās vietas virzienā, tad tiek veikta kravas korekcija - vai tās daudzums palielinās. Vajadzības gadījumā tiek uzstādīti papildu stieņi.
    3. Divas dienas pēc slodzes vai spriedzes pielāgošanas rentgenstaru atkārto.
    4. Ja vraki ir mainījuši savu pozīciju, tad pakāpeniski sāk samazināt slodzi, sākšanai noņemiet 1 vai 2 kg.
    5. Pēc divām nedēļām kravas svars ir no 50% līdz 70% no nepieciešamā svara. Lai novērtētu vraka atrašanās vietu, tiek veikts kontroles attēls.
    6. Skeleta vilce apakšstilba kaulu lūzumos tiek noņemta, pamatojoties uz rentgena rezultātiem, kā likums, tas notiek ar intervālu no 20 līdz 50 dienām.
    7. Adata tiek noņemta ļoti uzmanīgi. Procedūras beigās brūces tiek apstrādātas un uzklāti sterili pārsēji.
    8. Pēc vilces noņemšanas tiek izdarīts secinājums par ievainotās ekstremitātes stāvokli un tiek uzlikts apmetuma aplis vai līmes spriegums.

    Kājas nostiprināšana pēc vilces noņemšanas

    Svarīgi: cik daudz viņi gulstas uz kapuces ar kājas lūzumu, nosaka ārsts, kurš novērtē fragmentu pārvietošanās ātrumu, vispārpieņemtais pacienta uzturēšanās periods slimnīcā ar šādu traumu ir no 1,5 līdz 2 mēnešiem.

    Šajā rakstā esošie fotoattēli parādīs, kā izskatās apakšstilba lūzums pagarinājumā..

    Kalcaneus vilces ārējais tips

    Attīstoties medicīnai, šī metode arī tiek pilnveidota. Klasisko vilkmi var raksturot kā diezgan aptuvenu procedūru, kas pacientam sagādā sāpes.

    Pat ar minimālu pacienta pārvietošanos uz gultas dizains maina spriedzes spēku, un pacients sāk izjust ne patīkamākās sajūtas. Metodes uzlabošanas uzdevums ir samazināt procedūras sāpīgumu pacientam un atvieglot viņa atveseļošanās procesu..

    Metodes pozitīvie un negatīvie aspekti

    Skeleta vilces izmantošanai ir savi plusi un mīnusi, kā arī vairums instrumentālo metožu kaulu struktūru integritātes pārkāpumu ārstēšanā.

    2. tabula. Vilces metodes novērtējums:

    Metodes priekšrocībasMetodes mīnusi
    Pacients atrodas slimnīcā, kas nozīmē, ka viņu pastāvīgi aprūpē medicīnas darbinieki.Ar šo iejaukšanos vienmēr ir risks inficēties brūcē un rasties strutains process..
    Vilces laikā pacienta kaulus nevar pārvietot nepareizā virzienā.Pacients ir spiests ļoti ilgi palikt guļus stāvoklī.
    Metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, jo stieples ievadīšana atstāj divas mazas brūces uz ādas virsmas.Minimāli pārvietošanās mēģinājumi rada nepatikšanas vai diskomfortu vietā, kur ir uzstādīts spieķis.
    Pašlaik tā ir universāla kaulu bojājumu ārstēšanas metode.Šī metode ir aizliegta lietošanai gados vecākiem cilvēkiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam..
    Nelieto, ja vietās, kur adāmadatas jānovieto, ir ādas iekaisuma procesi.

    Svarīgi: lai šai ārstēšanas metodei būtu vajadzīgais efekts, adāmadatas ievietošana jāveic savlaicīgi, jo personai jāmeklē palīdzība tūlīt pēc traumas gūšanas, kavēšanās izmaksas šajā situācijā ir ļoti augstas.

    Ekstremitāšu kaulu lūzums prasa laiku, lai pilnībā atjaunotos

    Apakšstilba vilces lūzums prasa laiku un pacietību no pacienta, lai veiksmīgi pārvietotu gružus. Šī procedūra jāveic sterilā vidē, operāciju zālē vai sterilā ģērbtuvē. Ārstēšanu ar šo metodi var veikt tikai slimnīcā, slimnīcas personāla pastāvīgā uzraudzībā..

    Skeleta vilce gūžas kaula lūzumā - kas tas ir

    Kāju ekstremitāšu lūzumu galvenā procedūra ir skeleta vilkme, kuras mērķis ir noteikt salauztā kaula sākotnējo stāvokli. Paņēmienus pirms šīs ārstēšanas metodes izstrādes izmantoja pats Hipokrāts, kurš dzīvoja pirms mūsu ēras. Tajā laikā tika izmantotas jostas, bloki un dažādas pašdarinātas sviras..

    Šāda veida ievainojumiem var būt daudz iemeslu, taču tie visi rada nopietnas sekas, ja skeleta vilces izmantošana netiek uzsākta laikā, kad nav iespējams manuāli novietot kaulus sākotnējā stāvoklī, izmantojot apmetumu un ķirurģiju..

    Visbiežāk augšstilba kaula lūzumi tiek novēroti gados vecākiem cilvēkiem paaugstinātas trausluma dēļ, sportistiem un arī bērniem.

    Skeleta vilkmi ar gūžas, potītes un apakšstilba lūzumu veic ar īpašiem svariem ar īslaicīgu fiksāciju, kas tiek izveidots līdz brīdim, kad veidojas kalluss, kas savieno kaula salauztās daļas.

    Skeleta vilkšanai ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm - slēgta lūzuma ārstēšana.

    Šī metode nevar nodrošināt kaulu fragmentu savienojumu, taču, pateicoties ķermeņa funkcijām un šīs tehnoloģijas izmantošanai, kauli sāk augt kopā dabiskā lūzuma atjaunošanās procesa laikā. Šajā gadījumā papildu manipulācijas netiek veiktas..

    Viens no metodes trūkumiem ir pacienta ilga uzturēšanās nekustīgā stāvoklī, kam ir sekas komplikāciju veidā. Tā rezultātā traumatologi sāka apvienot vilces paņēmienu ar ģipša liešanu, kas tiek piemērota pēc kaulu saplūšanas pazīmju parādīšanās..

    Izmantojot kombinēto metodi, pārējo rehabilitācijas periodu pacients var pavadīt mājās, kā arī ir iespēja pārcelties uz citām medicīnas iestādēm turpmākai ārstēšanai..

    Kaulu lūzumu gadījumā pacients izjūt asas sāpes, tāpēc, uzstādot aparātu, nolauzto ekstremitāšu audos ievada 1% novokaīna šķīdumu, lai pacients nejustu stipras sāpes.

    Skeleta vilces noteikšana notiek ar Kirschner stieples palīdzību, kuru caur speciālu urbi notur caur bojātā kaula punktu..

    Tad tiek uzstādīti speciāli breketes un tiek piestiprināti svari, lai pievilktu ekstremitāti.

    Ciskas kaula lūzums tiek uzskatīts par visgrūtāko gadījumu, tāpēc ir nepieciešams novērot pilnīgu nekustīgumu, jo pat neliela kustība var izraisīt kravas smaguma centra maiņu, kas vēl vairāk provocēs kaulu audu patoloģisku augšanu.

    Šobrīd katra traumatoloģijas nodaļa ir aprīkota ar vietu šādai operācijai un nepieciešamo aprīkojumu. Katru gadu tiek uzlabota ekstremitāšu vilces metode, kas dod labākus rezultātus..

    Skeleta vilce ir paredzēta šādiem ievainojumiem:

    • Ciskas kaula, apakšstilba, apakšstilba kaulu lūzumi ar fragmentu pārvietojumu, kā arī slēgtu un atvērtu lūzumu.
    • Iegurņa kaulu vertikāli un diagonāli lūzumi.
    • Vienpusējs kaulu audu bojājums.

    Skeleta vilce tiek izmantota kā pirmsoperācijas iejaukšanās, lai radītu nekustīgumu stiprajās sāpēs..

    Skeleta vilces būtība ir radīt apstākļus kaulu audu veidošanai, kas pēc tam savieno kaulu fragmentus. Izmantojot šo paņēmienu, kaulu audi veido kallusu, kas novērš fragmentu pārvietošanos..

    Skeleta vilces tehnika paredz precīzu stieples novietojumu:

    • Iegurņa un augšstilba kaula bojājumu gadījumā stiepli ievieto tuberosity uz stilba kaula.
    • Potītes lūzuma gadījumā - uz kalcaneālo reģionu.
    • Apakšstilba lūzums ir saistīts ar stieples ievietošanu vietā virs potītes.

    Lai noteiktu skeleta vilces masu, nepieciešams radiologa atzinums, kurš to nosaka tieši pirms ārstēšanas uzsākšanas. Ar augšstilba kaula lūzumu tiek ņemti 15% no ķermeņa svara, ar apakšstilba bojājumiem - 10%. Gūžas kaula lūzumu vidējie rādītāji ir - 1/7 no ķermeņa svara, kas ir no 6 līdz 12 kg, apakšstilbs - no 4 līdz 7 kg, kas ir 1/14 no ķermeņa svara, pleca lūzums - no 3 līdz 5 kg..

    Slodzes svars ir atkarīgs no tā, cik daudz tiek pārvietoti kaulu fragmenti, no lūzuma laika, no pacienta kopējā svara. Sākumā tiek izmantots svars, kas ir 1/3 no kopējā svara, tad katru stundu kravas svaram pievieno 1 kg.

    Nosakot skeleta spriedzi, ir nepieciešams atslābināt muskuļus un pēc tam fiksēt ekstremitāti ērtā stāvoklī.

    Lauztajai kājai jābūt Belera riepā, kas ir metāla mehānisms, kas sastāv no diviem rāmjiem.

    Arī Beler riepa pilda slodžu funkciju, tāpēc tai jābūt stabilai un nesabojātai. Lūzta lāpstiņa jānolaupo 90 grādu leņķī.

    Paiet diezgan ilgs laiks, lai gulētu uz kapuces ar gūžas kaula lūzumu - no pusotra līdz diviem mēnešiem, kamēr pacientam jāievēro stingrs gultas režīms. Citos gadījumos vilces ilgums ir atkarīgs no lūzuma rakstura..

    Lai saprastu ārstēšanas beigas, tas jāpārbauda radiologam, veiksmīgas ārstēšanas gadījumā pacientam tiek uzklāts apmetuma liejums, pateicoties kuram pacients var doties ārstēties mājās.

    Ja iekaisuma process ir sācies vai ārstēšana ir beigusies, tad ir nepieciešams noņemt skeleta vilkmi. Pirmkārt, slodze tiek noņemta, pēc tam adāmadatas ievietošanas vietā ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc tam lence tiek atskrūvēta un adāmadatas kodums atrodas pie pašas kājas, to uzmanīgi noņem..

    Tāpat kā jebkurai citai ārstēšanas metodei, skeleta vilkšanai ir savas priekšrocības un trūkumi, proti:

    • Vilces galvenā priekšrocība ir precizitāte un spēja kontrolēt ārstēšanas procesu, kas ļauj novērst vissarežģītākos kaulu lūzumus un sadrumstalotību..
    • Kā minēts iepriekš, vilkšana tiek uzskatīta par slēgtu ārstēšanas metodi, kas nesabojā lielu skaitu audu..
    • Šī ārstēšanas metode ļauj pielietot fizioterapiju un masāžu, kas palīdzēs ātrāk audu reģenerācijai..

    Skeleta vilce nodrošina stabilu ārstēšanas rezultāta fiksāciju.

    • Ja spieķi ir nepareizi uzstādīti, var rasties bojājumi tuvumā esošajiem traukiem un nerviem. Tādēļ šādu procedūru var uzticēt tikai profesionālam ķirurgam un radiologam, kam ir liela nozīme adatu iestatīšanā..
    • Ar nepietiekamu ārsta kvalifikāciju pastāv nepareizas adatu izvietošanas risks, kas var izraisīt nepareizu kaulu audu saplūšanu un sekojošu klibumu, ja tas attiecas uz apakšējām ekstremitātēm.
    • Ilgstošs ārstēšanas process, kas ietver gultas režīma ievērošanu, kā rezultātā var rasties daudz komplikāciju, bet ar pienācīgu aprūpi, kas var nonākt bez uzmanības.
    • Palielinās strutojošu brūču veidošanās risks, un ar ilgstošu gultas režīmu - izgulējumi. Gultasvietas ir bīstams mirušo audu stāvoklis, kas noved pie supulācijas. Šajā gadījumā bīstamības novēršanai tiek izmantotas metodes..

    Neskatoties uz to, pat ja ir redzami trūkumi, šīs procedūras priekšrocībām ir liela nozīme, jo īpaši tāpēc, ka ķirurģiskai iejaukšanās, kas aizvieto skeleta vilkmi, var būt daudz kontrindikāciju, īpaši gados vecākiem cilvēkiem..

    Sarežģījumi var rasties dažādu iemeslu dēļ, kuru rezultātā:

    • Asins recekļi. Šādu iznākumu var izraisīt ilgstoša locekļa nekustīgums. Saskaņā ar to pacientam ir jālieto zāles, kuru mērķis ir asiņu atšķaidīšana..
    • Pneimonijas attīstība sakarā ar liela daudzuma narkotiku lietošanu un stumbra nekustīgumu. Lai izvairītos no šāda iznākuma, ir nepieciešams savienot elpošanas vingrinājumus, kas nodrošinās uzlabotu asinsriti bronhos un plaušās. Kas savukārt veicina asiņu un visu orgānu skābekļa pievadīšanu.
    • Lai izvairītos no šādām komplikācijām, jums jāpieslēdz daži masāžas veidi, kas uzlabos vietējo asinsriti. Arī fizioterapija ir izdevīga, jo tā veicina audu reģenerāciju..
    • Gremošanas problēmas medikamentu un ilgstošas ​​horizontālas pozīcijas dēļ. Šim nolūkam pacientam tiek piedāvāts diētisks ēdiens, kas palīdzēs ne tikai atjaunot traucēto zarnu mikrofloru, bet arī mazinās slodzi uz kuņģa-zarnu trakta darbību, kas guļus stāvoklī sāk darboties lēnā režīmā. Turklāt diēta, kas bagāta ar pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, var atbalstīt imūnsistēmu, kas arī cieš no slimības sākuma..

    Skeleta vilkme ir kontrindicēta bērniem līdz 5 gadu vecumam, gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma, kā arī pacientiem ar smagām infekcijas slimībām un ādas iekaisumu.

    Šāda procedūra var ievērojami graut pacienta un viņa tuvinieku emocionālo stāvokli, taču jums jāpārliecina sevi, ka ārstēšana neturpināsies mūžīgi un tā ir visefektīvākā..

    Skeleta kājas vilkme

    Skeleta vilkme ir viena no galvenajām traumatoloģijas ārstēšanas metodēm, ko plaši izmanto medicīnas iestādēs..

    Šīs metodes atšķirīga iezīme ir tā, ka pati vilkšana tiek veikta, izmantojot īpašu kronšteinu vai adāmadatu, kas ir tieši piestiprināta pie kaula..

    Šī metode ļauj nodrošināt sāpju novēršanu, kamēr muskuļi atslābst, un līdz primārā kallusa veidošanās notiek pakāpeniska kaulu fragmentu samazināšana un saglabāšana vēlamajā stāvoklī..

    Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības un trūkumi

    Tāpat kā jebkura cita ārstēšanas metode, skeleta vilkšanai ir priekšrocības un trūkumi..

    Skeleta vilces trūkumi ietver ierobežojumus vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem, kā arī ievērojamo šīs ārstēšanas metodes ilgumu, kas var būt līdz diviem mēnešiem.

    Vēl viens nopietns šīs metodes trūkums ir strutainas infekcijas iespēja stieples ieviešanas laikā. Neskatoties uz to, šī ir diezgan sarežģīta procedūra, un visi pārkāpumi var kļūt par nopietnu problēmu..

    Bet šīs metodes priekšrocības ir daudz lielākas, kas nodrošina tās plašu izmantošanu. Tātad, šī metode ir minimāli invazīva, tā ļauj izvairīties no fragmentu sekundāras pārvietošanas, rehabilitācijas periods ar to ir daudz īsāks. Tajā pašā laikā ārstam ir iespēja veikt pastāvīgu ievainoto ekstremitāšu vizuālu kontroli.

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Galvenās indikācijas šīs ārstēšanas metodes lietošanai ir nestabili gūžas, apakšstilba un apakšstilba lūzumi gadījumos, kad standarta ģipša liešana nevar nodrošināt kaulu fragmentu ideālu fiksāciju pēc vienpakāpes samazināšanas. Ar stabiliem lūzumiem šo metodi izmanto, ja ir strauji augoša vietējo audu edēma..

    Kontrindikācijas šīs metodes lietošanai ietver iekaisuma procesu klātbūtni stieples vietā un lūzuma zonā, lielu mīksto audu laukumu sakāvi, kā arī pacienta neatbilstošu izturēšanos intoksikācijas un garīgo traucējumu laikā. Arī šo metodi nav iespējams izmantot bez mobilās rentgena iekārtas..

    Veic vilci

    Izmantojot šo ārstēšanas metodi, atkarībā no lūzuma vietas Kirchner vads tiek izvadīts caur noteiktu punktu. Pats tās ieviešanas process ir minimāli invazīvs un tiek veikts vietējā anestēzijā..

    Skeleta vilce gūžas vai iegurņa lūzuma gadījumā ietver stiepli, kas šķērso stilba kaula vai supracondylar reģiona tuberositāti, pleca vai lāpstiņas lūzuma gadījumā - caur olecranon, stilba kaula lūzuma gadījumā stiepli tur aiz supraklenola reģiona, bet potītes ievainojuma gadījumā - aiz aizkalna kaula traumas..

    Pēc spieķa turēšanas tas tiek fiksēts īpašā kronšteinā, pēc kura, izmantojot īpašu bloku sistēmu, tiek uzstādīts samazinošais svars, kura svars ir atkarīgs no lūzuma vietas un pacienta svara.

    Piemēram, ar pleca lūzumu primārais svars var būt no 2 līdz 4 kilogramiem, ar apakšstilba lūzumu - desmitā daļa no pacienta svara utt. Dienu pēc kontroles rentgena tiek izvēlēts individuāls pielāgojošs svars..

    1-2 dienas pēc kravas svara mainīšanas vai mainot regulēšanas cilpu virzienu, tiek veikts arī lūzuma vietas rentgenstūris.

    Ārstēšanas laikā ievainotā ekstremitāte tiek fiksēta piespiedu stāvoklī. Tātad, ar lāpstiņas lūzumu, roka tiek ievilkta 90 grādos pie pleca locītavas un saliekta 90 grādos pie elkoņa.

    Ar pleca lūzumu stāvoklis ir gandrīz vienāds, tikai pleca locītava saliecas 90 grādu leņķī.

    Kāju lūzumiem tiek izmantota Belera šķemba, kas ļauj vienmērīgi atslābināt visus muskuļus.

    Faktiski ārstēšanu var iedalīt 3 fāzēs.

    1. Pirmais posms ir mainīgs, tas ilgst līdz 3 dienām. Šajā laikā notiek pakāpeniska fragmentu pārvietošana, kas jāuzrauga, izmantojot rentgenstaru.
    2. Otrais posms ir aizture, tas ilgst 2-3 nedēļas. Šajā laika posmā fragmenti jāsaglabā samazinātā stāvoklī.
    3. Trešais posms ir reparatīvs, kas ilgst līdz 4 nedēļām līdz brīdim, kad parādās kallusa veidošanās pazīmes un tiek panākta vēlamā konsolidācija..

    Lūzuma ārstēšanas ilgums parasti var būt no 4 līdz 8 nedēļām - periods ir atkarīgs no atrašanās vietas. Tātad, apakšstilba un augšējo ekstremitāšu ievainojumi dažos gadījumos prasa tikai 4 nedēļu ārstēšanu, un gūžas un iegurņa lūzumi var būt nepieciešami līdz 8 nedēļām.

    Galvenais pietiekamības kritērijs ir patoloģiskās mobilitātes izzušana lūzuma vietā. Šis fakts jāapstiprina radiogrāfiski, pēc tam ārstēšanas metodi mainot uz fiksāciju.

    Skeleta vilce

    Ar sarežģītām kaulu lūzumu formām, veidojot ievērojamu skaitu kaulu fragmentu, kuru manuāla samazināšana kombinācijā ar apmetuma uzlikšanu negarantē pareizu saplūšanu, kļūst nepieciešams izmantot skeleta vilces metodi..

    Šīs metodes būtība ir stabilizēt šķelto kaulu fragmentu stāvokli, izmantojot
    speciālas šķembas uzstādīšana uz ievainotās ekstremitātes, kam seko spieķu nostiprināšana kaulā un svara komplekta izmantošana ievainoto ekstremitāšu skeleta vilkšanai, kas veicina kaulu fragmentu pieņemšanu vēlamajā stāvoklī un paātrina atveseļošanos.

    Šīs metodes izmantošanas priekšrocības, pirmkārt, ietver pacienta pēctraumatiskās rehabilitācijas laika samazināšanos..

    Turklāt būtiska priekšrocība ir spēja pastāvīgi uzraudzīt kaulu saplūšanas procesu un, ja tiek konstatētas jebkādas novirzes no normas, procesa tūlītēja korekcija, mainot svarus, izmantojot papildu stieņus un tamlīdzīgi..

    Trūkumi ietver ievainoto ekstremitāšu mīksto un kaulu audu iekaisuma iespējamību pacienta ķermeņa individuālās imunitātes dēļ, lai uzstādītu instrumentus skeleta vilkšanai, ievērojamo ārstēšanas ilgumu (galvenokārt vismaz sešas nedēļas) un tā rezultātā ierobežoto šīs metodes izmantošanu bērniem un veciem cilvēkiem..

    Ievainoto ekstremitāšu izkārtojums, izmantoto svaru lielums un ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no traumas individuālā rakstura..

    Skeleta vilces tehnika

    Skeleta vilces piemērošana sākas ar stieples ievietošanu skeleta vilkšanai šķeltajā kaulā.

    Stieples ievadīšana kaulā tiek veikta operāciju zālē, ievērojot visus antiseptiskos noteikumus. Pirms operācijas tiek veikta anestēzija stieples ievietošanas un izejas punktos, ekstremitātes mīkstajos audos, kā arī nervu galos, kas atrodas tieši kaulā.

    Ekstremitāte ir fiksēta īpašā šķembā. Izmantojot urbi, ķirurgs vada stiepli caur kaulu. Spieķa gali tiek fiksēti no kustības kaula iekšpusē ar īpašiem stiprinājumiem, pēc kuriem tam tiek piestiprināti skeleta vilces stiprinājumi, pie kuriem tiek piestiprināti svari..

    Lai aprēķinātu kravas svaru, ko izmanto ievainoto kaulu izstiepšanai, ņem vērā lūzuma vietu un cietušā ķermeņa svaru. Piemēram, ar augšstilba kaula lūzumu ir nepieciešams nodrošināt spieķa izstiepšanos ar svaru, kas vienāds ar pašas kājas svaru (aptuveni vienu septīto daļu no cilvēka ķermeņa svara). Kāju lūzumu gadījumā tiek ņemta puse no šī svara, tas ir, apmēram četrpadsmitā daļa no ķermeņa svara. Augšējām ekstremitātēm šīs vērtības būs aptuveni uz pusi mazākas..

    Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek novietots uz gultas ar kājas daļu paceltu par 40-50 cm, lai izveidotu pretvējienu ar savu svaru. Tad caur bloku sistēmu slodze tiek piekārta spieķim, kas ievietots salauztā kaulā.

    Lai izvairītos no ievainoto ekstremitāšu muskuļu saraušanās ievērojama svara ietekmē, sākotnēji skeleta vilces svarus piemēro apmēram 50% apjomā no aprēķinātā, katru dienu pakāpeniski palielinot līdz vajadzīgajai vērtībai. Šis pasākums novērš ekstremitāšu muskulatūras triecienu, kas ievērojami pasliktina savainotā kaula vilces procesu un samazina fragmentu pārvietošanas precizitāti. Vairākas dienas pēc ekstremitātes ievietošanas vilces sistēmā svari tiek palielināti līdz projektētajam līmenim vai pat vairāk ar redzamu tipiskā svara nepietiekamību normālai kaulu samazināšanai. Svars palielināšana virs parastās vērtības galvenokārt tiek veikta, ja pacientam ir labi attīstīti muskuļi, kas neļauj kaulam izstiepties normālā slodzē. Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem preču svars parasti tiek samazināts attiecībā pret aprēķināto vērtību.

    Pēc pacienta ievietošanas noteiktajos apstākļos ārstējošais ārsts katru dienu veic kaulu fragmentu pareizas saplūšanas uzraudzību. Ja ir kādi kropļojumi, svarus koriģē to palielināšanas vai samazināšanas virzienā, lai koriģētu kaulu fragmentu stāvokli ekstremitātē, var ieviest papildu vilkmi. Pēc šīs korekcijas tiek turpināti kaulu saplūšanas procesa novērojumi, tostarp ar ievainoto ekstremitāšu rentgenstaru palīdzību, neatvienojot vilces sistēmu.

    Skeleta vilces termiņu nosaka, pamatojoties uz iegūtā lūzuma sarežģītību, kaulu saplūšanas procesu, vecumu un pacienta individuālajām īpašībām. Parasti skeleta vilces noņemšanu veic pēc 3-6 nedēļām ar vidēji sarežģītu lūzumu un pēc 6-8 smagākiem gadījumiem. Pēc kaulu vilkšanas perioda beigām tiek uzlikts fiksējošais apmetuma veidnis un ārstēšana tiek turpināta ambulatori..

    Atkarībā no iegūtā lūzuma veida skeleta vilces metodei ir savas īpašības..

    Skeleta vilkšana gūžas kaula lūzumā tiek veikta, skeleta vilces kronšteinu piestiprinot pie stilba kaula tuberositātes (apakšstilba priekšējā daļa tieši zem ceļa locītavas) vai piestiprinot to ar augšstilba kakliņa kauliem (augšstilba galējie izvirzījumi tieši virs ceļa locītavas). Tas ir, šajā gadījumā, lai pareizi novietotu kaulu fragmentus, skeleta vilces stiepli novieto augšstilba augšgalā, urbjot to perpendikulāri kāju līnijai, pēc tam stiepli no kustības nostiprina, izmantojot īpašus skavas, un lenti stiprinājumu piestiprināšanai pie stieples galiem..

    Skeleta vilkšana ar apakšstilba lūzumu tiek veikta, stiepli uzstādot perpendikulāri apakšstilba līnijai papēža kaulā (tas ir, pašā papēdī). Aptuvenais vilces svaru svars šajā gadījumā būs aptuveni 10% no ķermeņa svara.

    Kalcaneusa skeleta vilkšana papildus iepriekš aprakstītajam gadījumam tiek izmantota arī sarežģītiem augšstilba kaula un apakšstilba kaulu lūzumiem.

    Iespējams, ka grūtākais šīs operācijas veids ir mugurkaula skeleta vilce. Tas ir saistīts ar ievērojamu nāves risku, ko izraisa kļūdainas darbības mugurkaula lūzumu ārstēšanas laikā..

    Atkarībā no lūzuma atrašanās vietas un tā rašanās iemesla ir vairāki mugurkaula skeleta vilces veidi..

    Dzemdes kakla skriemeļu lūzumu gadījumā vilkšanu veic, izmantojot vienu no metodēm - Glisona cilpu vai galvaskausa vilkmi..

    Glissona cilpas lietošanas gadījumā pacients tiek novietots uz gultas ar galvu paceltu par 30-50 cm. Pirms operācijas uzsākšanas pacients parasti tiek anestēts ar spēcīgiem anestēzijas līdzekļiem (piemēram, promedolu)..

    Cilpa ir platu plecu siksnu pāris, no kurām viena iet zem zoda, bet otra aptver galvas aizmuguri. Šīs cilpas siksnas ir piestiprinātas pie galvas pamatnes. Šajā gadījumā dzemdes kakla skriemeļu stiepšana tiek veikta zem paša pacienta ķermeņa svara. Šādas cilpas termiņš ir līdz četrām nedēļām.

    Pacienta atrašanās vietas nianses ir pieejamas atkarībā no traumas cēloņa. Ja lūzums rodas kakla izliekuma dēļ, kad pacients atrodas uz gultas, zem pleciem novieto spilvenu, un, ja lūzums rodas pagarināšanas dēļ, zem viņa galvas tiek ievietots spilvens.

    Izstiepjot galvaskausa kaulus, tiek izgriezta pacienta āda un periosteum, galvaskausa kaulos tiek urbti mazi ievilkumi, kuros ieskrūvētas stiprinājuma skrūves skeleta vilkšanai. Slodze tiek apturēta no šī kronšteina, izmantojot bloku.

    Krūškurvja un jostas skriemeļu saspiešanas lūzumu klātbūtnē, kas rodas, nokrītot no augstuma vai nokrītot uz nozīmīgām slodzēm, vilkmi izmanto ar siksnu palīdzību.

    Lai to izdarītu, līdzīgi kā iepriekšējā metodē pacienta gultas galvu paceļ, platas siksnas izlaiž caur aksiālo zonu un piestiprina aiz gultas galvas aizmugures. Pacienta uzturēšanās ilgums šajā stāvoklī ir no sešām līdz divpadsmit nedēļām, atkarībā no traumas nopietnības. Turpmāka atgūšana tiek veikta, izmantojot korseti.

    Skeleta vilces indikācijas

    Skeleta vilces metodes lietošanas indikācijas var būt šāda veida lūzumi
    un ievainojumi:

    • Spirālveida, sasmalcināti, daudzkārtēji un intraartikulāri slēgti un atvērti augšstilba, apakšstilba kaula kaula lūzumi ar fragmentu pārvietošanu.
    • Vairāki iegurņa kaulu lūzumi ar fragmentu vertikālu un diagonālu pārvietošanu.
    • Vienpusēji iegurņa un gūžas, augšstilba un apakšstilba lūzumi (dubultā skeleta vilce vienā pusē).
    • Gūžas augšstilba un apakšstilba kaulu lūzumi ar pārvietojumu (ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, bet ģipša liešana nav efektīva).
    • Sakarā ar to, ka pirms cietušā noņemšanas no nopietna stāvokļa ar turpmāku ievainojuma ķirurģisku ārstēšanu ir nepieciešams īslaicīgi imobilizēt šķelto kaulu fragmentus.
    • Citu kaulu fragmentu samazināšanas un fiksēšanas metožu neefektivitātes gadījumā ar citām metodēm.

    Skeleta vilkme ir kontrindicēta, ja adatas ievietošanas vietā notiek iekaisuma procesi vai rodas lūzums. Gados vecākiem cilvēkiem šī metode nav ieteicama.

    Arī skeleta vilces līdzekļu lietošana nav ieteicama pacientiem, kuri atrodas nepietiekamā stāvoklī, jo atrodas jebkura veida intoksikācijas stadijā, kā arī dažāda veida garīgiem traucējumiem. Turklāt šo metodi ir grūti piemērot, ja šādas iespējas nav
    pacienta rentgenstaru uzņemšana, neizjaucot skeleta vilces sistēmu.

    Skeleta vilces instrumenti

    Skeleta vilces instrumentu komplektā ietilpst šādi priekšmeti:

    • Urbjmašīna (manuāla vai elektriska)
    • Kirchner bikšturi (tam ir pakava forma un tas ir aprīkots ar skavām spieķu nostiprināšanai; šim objektam ir piestiprināti svari vilces veikšanai)
    • Adāmadatu komplekts, kas tiks izmantots, lai piestiprinātu skavu skeleta vilkšanai
    • Pareizi piemērota uzgriežņu atslēga spieķu stiprinājumu piestiprināšanai
    • Veltīta atslēga.

    Galīgais skeleta vilces komplekta gabals ir spieķu skava ar vītņotu caurumu un spriegošanas tapa..

    Pēc skavas uzstādīšanas uz spieķa un nostiprināšanas vienā pusē ar skavu kronšteinā, otram brīvajam galam tiek piestiprināta skava ar vītņotu caurumu, kurā ieskrūvēta spriegošanas tapa..

    Sakarā ar to, ka tapas gals ir apstājies kronšteinā, spieķis tiek nospriegots, pēc kura spieķis tiek piestiprināts, izmantojot otro stiprinājumu kronšteinā..

    Skeleta vilce lūzumā: indikācijas, procedūru veidi

    Skeleta vilces tehnika lūzumiem tiek plaši izmantota traumatoloģijā. Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst sāpju sindromu, atslābinot muskuļus ar lēnu iztaisnošanu un noturot kaulu fragmentus vajadzīgajā stāvoklī līdz kallusa attīstībai.

    Skeleta vilce novērš saplīsušā kaula sekundārā pārvietojuma risku. Pēc šīs metodes rehabilitācijas periods pēc lūzuma ir ievērojami samazināts..

    Procedūru dažādība

    Izstiepšanu veic ar līmi vai skeleta metodi, atkarībā no indikācijām.

    Līmes stiepšanās

    Šo metodi izmanto tikai tad, ja ir neliela kaulu fragmentu pārvietošana.

    Pielietošanas metode ir līmējama apmetuma līmēšana 10 cm platumā uz mīksto audu vietām no ārpuses un pēc tam no lūzuma iekšpuses.

    Ir svarīgi pārliecināties, ka kaulu fragmentu izvirzījumu vietā nav kroku, uzpūtumu. Saplākšņa mazie dēļi ir piestiprināti pie lipīgā apmetuma, virspusē tiek liktas apļveida tūres no pārsēja.

    Pievienotais svars ar šo paņēmienu nedrīkst būt smagāks par diviem kilogramiem..

    Skeleta vilce

    Skeleta vilce rada slodzi kaula tuvumā esošajiem muskuļiem, lai tos atslābinātu. Tas arī novērš gružu pārvietošanas iespēju un nodrošina to nekustīgumu. Šai metodei praktiski nav kontrindikāciju, to var izmantot visi, izņemot bērnus līdz piecu gadu vecumam..

    Šiem nolūkiem traumatologi bieži izmanto Kirschner vadu, kas izgatavots no augstas kvalitātes nerūsējošā tērauda. Bikšturi, kas nodrošina atsperīgu darbību un nodrošina spieķa drošu izstiepšanu, ir izgatavots tērauda plāksnes formā.

    Vērojot skartās vietas atrašanās vietu, ķirurgs izliek adatu caur noteiktiem punktiem. Piemēram, ja lūzums aptver plecu, tiek iesaistīts olekranona process, ja tiek ietekmēta apakšstilba daļa, tad caur supraklenola vietu. Ārsts, pārbaudot un izmantojot rentgena starus, nosaka, kuri punkti jāizmanto, lai ārstētu salauztu kāju vai roku, atkarībā no tā atrašanās vietas.

    Pēc spieķa vilkšanas piestipriniet to pie stiprinājuma un iestatiet regulēšanas svaru. Smaguma masa tiek izvēlēta, ņemot vērā skarto zonu un upura svaru.

    Indikācijas norīkošanai

    Skeleta vilce ir indicēta pacientiem ar:

    • gūžas kaula lūzums;
    • augšstilba kakla sānu bojājums;
    • Stilba kaula T un U formas bojājums;
    • apakšstilba kaulu, potīšu diafizisks lūzums;
    • dzemdes kakla skriemeļu dislokācija;
    • apakšstilba bojājums;
    • gūžas locītavas veco dislokāciju samazināšana.

    Arī skeleta vilkmi bieži izmanto, gatavojoties operācijai vai pēc operācijas pacientiem ar:

    • mediālais gūžas lūzums;
    • iedzimta gūžas dislokācija;
    • nevienots lūzums ar pārvietojumu;
    • kaulu defekti;
    • gūžas segmentālās osteotomijas kroplība;

    Skeleta vilkšanas procedūra jāveic tikai ar pilnīgu sterilitāti, ņemot vērā visus aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, pacients provizoriski tiek injicēts spieķa ievietošanas vietā.

    Ir gadījumi, kad ārsts izvēlas nevis skeleta vilkmi, lai ārstētu salauztu kaulu, bet gan ģipša apmetuma izmantošanu kaulu bojājumiem bez pārvietošanas. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir lūzums, parasti ir vēlams ārstēties operatīvi - ar osteosintēzes palīdzību.

    Ārstēšanas process

    Pēc spieķa uzlikšanas un pirmā svara uzstādīšanas tiek noteikts kontroles rentgenstūris, kas nosaka reducējošā gravitācijas masu. Pēc slodzes mainīšanas uz vēlamo svaru rentgenstūris jāatkārto vēl pēc divām dienām. Visu ārstēšanas laiku salauztajai ekstremitātei jābūt nekustīgai.

    Ārstēšana ir sadalīta trīs posmos:

    1. Repozicionāls. Tas aptver pirmās trīs ārstēšanas dienas. Šajā periodā fragmenti tiek salaboti, kurus regulē radiogrāfija..
    2. Saglabāšanas posms ilgst apmēram 2–3 nedēļas. Šajā laikā fragmenti tiek samazināti.
    3. Reparatīvs - pēdējais ārstēšanas posms, kurā parādās kallusa attīstības pazīmes un nepieciešamās konsolidācijas veidošanās. Periods aptver 4-5 nedēļas.

    Cik daudz gulēt šajā stāvoklī pacientam, ir atkarīgs no skartā kaula atrašanās vietas. Vidēji tas prasa apmēram 1-1,5 mēnešus.

    Pilnīga rehabilitācija pēc skeleta ārstēšanas metodes ietver terapeitisko masāžu, vannas, regulāru elastīgās saites uzlikšanu, terapeitiskos vingrinājumus, fizioterapiju.

    Speciālas instrukcijas

    Skeleta metodei ir daudz priekšrocību, taču nevajadzētu aizmirst par trūkumiem. Ilgstoša upura uzturēšanās nekustīgā stāvoklī noved pie gremošanas trakta, sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālās darbības traucējumiem, audu atrofijas, izgulējumu veidošanās..

    Ir svarīgi zināt, ka pacientam, kuram tiek veikta skeleta vilkme, katru dienu jāpārbauda ne tikai ārsts un medicīnas personāls, bet arī nepieciešama īpaša radinieku uzmanība..

    Komplikācijas, ko var izraisīt skeleta vilkšana, ir mīksto audu strutaina infekcija. Šāda patoloģija var rasties, ja lūzuma ārstēšanas laikā tiek pārkāpti aseptikas noteikumi.

    Strutaina infekcija var izraisīt osteomielītu un pēc tam sepsi. Šādas nopietnas komplikācijas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Tāpēc ir svarīgi veikt pienācīgu pacienta ikdienas aprūpi..

    Skeleta vilce

    Skeleta vilce ir viens no veidiem, kā ārstēt lūzumus. Šīs metodes galvenais mērķis ir pakāpeniska kaulu fragmentu samazināšana, izmantojot dažādus svarus, un pēc tam turot tos pareizajā anatomiskajā stāvoklī, līdz veidojas kalluss..

    Lai izvēlētos metodi kaulu fragmentu fiksēšanai, jāņem vērā:

    1. Upura vispārējais stāvoklis;
    2. Pacienta vecums;
    3. Kaulu bojājuma lokalizācija un raksturs;
    4. Lūzuma komplikācijas;
    5. Plaši ādas un mīksto audu bojājumi ar atvērtiem lūzumiem;
    6. Brūces virsmas raksturs;
    7. Brūces piesārņojuma pakāpe.

    Lai izveidotu labu kallusu, jums ir nepieciešams:

    1. Kaulu fragmentu anatomiski pareiza atrašanās vieta;
    2. Starp kaulu fragmentu galiem nedrīkst būt mīksto audu slāņi;
    3. Jānodrošina kaulu fragmentu un fragmentu nekustīgums lūzuma vietā;
    4. Apkārtējo mīksto audu labs stāvoklis;
    5. Dozēta slodze uz ievainoto ekstremitāti.

    Kā tiek veikta skeleta vilce?

    Lai nodrošinātu nemainīgu skeleta vilkmi, ārstam caur noteiktu punktu uz ekstremitātes jāiziet metāla Kirschner vads, kura lokalizācija ir atkarīga no lūzuma veida un vietas. Pirms šīs manipulācijas jāveic kājas vai rokas daļas vietēja anestēzija..

    Katrā slimnīcas traumu nodaļā tiek nodrošināts īpašs medicīniskais aprīkojums un aprīkojums šīm manipulācijām..

    Katru gadu šī tehnika tiek pilnveidota, praksē tiek ieviestas jaunas tehnoloģijas un stiepšanās metodes. Standarta skeleta vilces metodes parasti ir ļoti stingras. Jebkura pacienta pārvietošanās gultā, laivas novietošana vai drēbju maiņa var izraisīt vilces svārstības..

    Tā rezultātā tiek traucēta pacienta atpūta lūzuma zonā un rodas dažādas sāpju sajūtas un tonizējoša muskuļu sasprindzinājums. Lai novērstu nevēlamas vibrācijas sekas, starp stiprinājumu un bloku ievieto nelielu atsperi.

    Pamatindikācijas skeleta vilkšanai

    1. Augšstilba un apakšstilba spirāles lūzumi;
    2. Augšstilba un apakšstilba sasmalcināti lūzumi;
    3. Vairāki augšstilba un apakšstilba kaulu lūzumi;
    4. Plaukstas diafiziskās daļas lūzums;
    5. Ciskas kaula diafiziskās daļas lūzums;
    6. Izteikta kaulu fragmentu pārvietošana visā garumā;
    7. Novēlota pacienta ārstēšana ar medicīnisko palīdzību (hroniski lūzumi);
    8. To izmanto pirmsoperācijas periodā, lai koriģētu kaulu fragmentu stāvēšanu pirms to fiksācijas;
    9. Pielietojums pēcoperācijas periodā ir iespējams;
    10. Lūzums apakšstilba kaulu diafizē;
    11. Kaulu lūzumi, ko papildina mīksto audu bojājumi, apdegumi vai agrīna apslāpēšana;
    12. Augšstilba un apakšstilba kaulu atvērti un slēgti intraartikulāri lūzumi;
    13. Plaukstas lūzumi ar ievērojamu kaulu fragmentu pārvietošanu;
    14. Vairāki iegurņa kaulu lūzumi ar fragmentu vertikālu un diagonālu pārvietošanu;
    15. Sasmalcināti augšējo un apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumi;
    16. Vienpusējs iegurņa un augšstilba kaulu lūzums;
    17. Augšstilba un apakšstilba vienpusējs lūzums;
    18. Ciskas kaula un apakšstilba atklāts lūzums ar kaulu fragmentu pārvietošanu (ja nav iespējams veikt vienlaicīgu operāciju, un lūzuma vietas fiksēšana ar apmetuma liešanu nav efektīva);
    19. Upurim, kas atrodas smagā stāvoklī, jāveic īslaicīga kaulu fragmentu imobilizācija un jāsagatavo viņam operācija;
    20. Skeleta vilkmi izmanto gadījumos, kad pacients neveiksmīgi mēģināja pārvietot un fiksēt kaulu fragmentus ar citām metodēm;
    21. Kaulu fragmentu manuālu pārvietošanu nav iespējams veikt.

    Traumatoloģijā vadiem ir daži punkti:

    1. Ar lāpstiņas un apakšstilba lūzumu - caur olekranonu;
    2. Iegurņa un stilba kaula bojājuma gadījumā - caur supracondylar reģionu vai tuberosity uz stilba kaula;
    3. Apakšstilba kaulu anatomiskās integritātes pārkāpuma gadījumā - caur supramalolas reģiona apakšējo daļu;
    4. Par potīšu lūzumiem - caur kājas kaļķakmeni.

    Pēc tam, kad ārsts ir izlaidis vadu caur kaulu, tas jānostiprina speciāli izveidotā kronšteinā. Pēc tam caur svara sistēmu ir jāinstalē sākotnējais svars.

    Kā noteikt sākotnējā pielāgojamā svara lielumu

    1. Ar augšstilba kaula lūzumiem kravas svars ir aptuveni 2–4 kg;
    2. Ar augšstilba kaula lūzumiem kravas svars ir aptuveni 15% no pacienta svara;
    3. Apakšstilba kaulu lūzumiem izmanto slodzi apmēram 10% no pacienta svara;
    4. Iegurņa kaulu lūzumiem slodze jāuzstāda par 2-3 kg vairāk nekā gūžas kaula lūzumiem.

    1-2 dienas pēc ārstēšanas sākuma slimnīcā ārstam jāizvēlas pacienta individuālais pielāgojošais svars, pamatojoties uz kontroles rentgena datiem.

    Skeleta vilces laikā ievainotajai augšējai vai apakšējai ekstremitātei ilgu laiku jāatrodas noteiktā piespiedu stāvoklī.

    Ja pacientam tiek diagnosticēts lāpstiņas lūzums, tad viņa roka traumas pusē pleca locītavā tiek ievilkta 90 grādu leņķī, un pēc tam tiek veikta elkoņa locītavas locīšana taisnā leņķī..

    Šajā gadījumā cietušā apakšdelmam jāatrodas starpstāvā starp pronāciju un supināciju..

    Šajā gadījumā tiek izmantota augšējo ekstremitāšu fiksācija ar līmi, kas stiepjas ar slodzi līdz vienam kilogramam gar apakšdelma asi..

    Ja traumas rezultātā rodas apakšstilba lūzums, tad ievainotās rokas pacienta stāvoklis ir tāds pats, bet pleca locītavā roka ir saliekta 90 grādu leņķī..

    Apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumu gadījumā cietušā kāju novieto uz Belera šķembas. Tikai ar šīs pozīcijas palīdzību ir iespējams panākt vienmērīgu lielo un vidējo antagonistu muskuļu relaksāciju.

    Kas nosaka gultas režīma ilgumu ar skeleta vilkmi

    Pacienta hospitalizācijas periods ir atkarīgs no lūzuma veida un sarežģītības, kā arī no vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

    Augšējo ekstremitāšu un apakšstilba kaulu lūzumu gadījumā vidējais stacionārās ārstēšanas ilgums ir 1,5-2 mēneši. Ja ir bojāti iegurņa un augšstilba kauli, pacientam vajadzētu būt gultā 1,5-2 mēnešus.

    Galvenais klīniskais kritērijs, kas nosaka skeleta vilces beigas, ir kaulu fragmentu patoloģiskās mobilitātes simptoma izzušana lūzuma vietā..

    Šī uzticamā zīme obligāti jāapstiprina ne tikai klīniski, bet arī radiogrāfiski. Pēc tam pacientam jāpāriet uz fiksācijas ārstēšanas metodi..

    Tāpat kā jebkurai ārstēšanas metodei, skeleta vilkšanai ir savi plusi un mīnusi..

    Skeleta vilces priekšrocības:

    1. Ārsts var pastāvīgi vizuāli novērot ievainoto ekstremitāti;
    2. Ar skeleta vilkmi pacientam nav kaulu fragmentu sekundāras pārvietošanas;
    3. Tā ir minimāli invazīva ārstēšanas metode;
    4. Ievērojami samazina pacienta rehabilitācijas periodu;
    5. Ir funkcionāla ārstēšanas metode.

    Skeleta vilces "mīnusi":

    1. Ar skeleta vilkmi pastāv strutainas infekcijas iespēja;
    2. Pacientam ilgu laiku jāatrodas gultā (vidēji 1,5-2 mēneši);
    3. Šīs metodes lietošanai bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir kontrindikācijas un noteikti ierobežojumi..

    Kontrindikācijas

    1. Agrā bērnībā (līdz 5 gadiem);
    2. Abscesu, čūlu un izsitumu klātbūtne.

    Skeleta vilkšana jāveic saskaņā ar visiem aseptikas un antisepses noteikumiem.

    Pacienta ārstēšanas procesā ārstam jāizdala metāla adāmadatas izejas punkts no ādas, izmantojot sterilās salvetes un pārsējus, kurus periodiski vajadzētu samitrināt ar antiseptiķiem vai spirtu..

    Adatas noņemšanas laikā ļoti uzmanīgi jānomaina tās viens gals ar speciāliem knaiblēm, pēc iespējas tuvāk mīkstajiem audiem un ādai. Tad šo zonu uzmanīgi apstrādā ar jodu un spirtu, un pēc tam adatu noņem. Iegūtās mazās brūces rūpīgi ieeļļo ar jodu un pēc tam pārsien.

    Nesen mūsdienu traumatoloģijā tika izmantoti ārējie kaulu fiksatori, kas savieno kaulu fragmentus, izmantojot skrūves un stieņus.

    Ārēji stieņu skavas tiek plaši izmantotas. Tie sastāv no asmens vai spirālveida konsoles metāla stieņiem un tiek ievietoti visā ievainotā kaula diametrā.

    Vada ieviešanas metode ir atkarīga ne tikai no lūzuma veida un vietas, ir jāņem vērā arī tuvumā esošie asinsvadi un lieli nervi.

    Ir noteiktas adatu punktu aprēķināšanas metodes.

    Metāla spieķim jābūt ļoti cieši pieguļošam un drošam. Ja spieķis ir vaļīgs, tas var saliekties vai salūzt..

    Kabelis tiek piestiprināts ar loka palīdzību, un pēc tam tiek pakārtota noteikta slodze.

    Pēc tam, kad traumatologs ir rūpīgi pārbaudījis rentgenogrāfus, viņš novieto ekstremitātes perifēro galu tādā stāvoklī, kādā centrālais.

    Skeleta vilces noteikumi

    1. Ja pacienta funkcionālās gultas pēdas gals tiek pacelts, šādā veidā tiek izveidots pretējs pagarinājums. Tāpēc, jo lielāka ir piekārta krava, jo vairāk ir jāpaceļ funkcionālās gultas pēdas gals;
    2. Ja skeleta vilces procesā pacients tiek pārvietots pret piekārto kravu, tas nozīmē, ka gulta nav pietiekami pacelta. Ja pacients virzās uz gultas galvas galu, tas nozīmē, ka gulta ir izvirzīta ļoti spēcīgi;
    3. Ar efektīvu skeleta vilci pacienta gluteālajam reģionam praktiski nevajadzētu pieskarties funkcionālajai gultai;
    4. Ekstremitāšu skeleta vilces spēka vektora virzienam jāatbilst centrālā kaula fragmenta virzienam;
    5. Lai ietekmētu perifēro kaulu fragmenta virzienu? ir nepieciešams nedaudz mainīt kaulu vilces spēka vektora virzienu.

    Ja pacients izmanto pakāpeniski darbojošos vilci, tas, kā likums, neizraisa ekstremitāšu lielo un vidējo muskuļu refleksu kontrakciju, bet gan spēj pārvarēt to tonisko spriedzi.

    Pacientam, kuram ir skeleta vilce, nepieciešama ne tikai traumatologa un medmāsas ikdienas pārbaude, bet arī jaunākā medicīniskā personāla un radinieku aprūpe.

    Ilgstoša cilvēka uzturēšanās hipodinamijas stāvoklī izraisa sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, audu trofismu un spiediena čūlu attīstību..


    Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts