Pilnīgas kalcena bursīta īpašības: kāda ir šī slimība, kā ārstēt

No šī raksta jūs uzzināsit par papēža bursītu vai papēža bursītu: kas tas ir, kāpēc slimība rodas. Cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze - pilnīgs pārskats par patoloģiju.

Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, ārstēšanas un diagnostikas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

Kalcaneālais bursīts ir bursae (burs) iekaisums, kas atrodas ārpus potītes locītavas (calcaneus aizmugure un bursae).

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Sinoviālie bursae ir mazi dobumi vai kabatas, kas piepildītas ar šķidrumu. Viņi veic aizsargājošas un triecienus absorbējošas funkcijas, aizsargājot locītavu no bojājumiem.

Potītes sarežģītās locītavas (locītavas) aizsargā vairākus no šiem maisiņiem, no kuriem viens atrodas zem ādas papēdī, kur Ahileja cīpsla piestiprinās pie kaula (tā iekaisumu sauc par kalcaneālu vai papēža bursītu - tā ir viena un tā pati lieta). Nedaudz augstāk, starp Ahileja cīpslu un kalcaneusu, atrodas vēl viens (patoloģiju sauc par "Ahilleja bursītu").

Tā kā abi bursae atrodas papēža zonā, to iekaisumu bieži uzskata par pēdas papēža bursītu.

Bursas iekaisums rodas:

• ievainojumi - berze, fiziskas aktivitātes, sasitumi;
• trūkumi skeleta struktūrā - plakanās pēdas, locītavas iedzimta kroplība.

Bursas membrāna ir bojāta, noteikta skaita šūnu nekroze (nāve) izraisa iekaisuma procesu. Tā rezultātā palielinās šķidruma daudzums bursā un tiek iesaistīti blakus esošie audi. Personai rodas pietūkums, pietūkums, sāpes, ejot un ar spiedienu uz papēdi.

Kalcaneāla bursīts nav dzīvībai bīstams, bet, mēģinot pakāpties uz pēdas, tas rada stipras sāpes un diskomfortu. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimību var pilnībā izārstēt ar konservatīvām metodēm..

Papēža bursīta gadījumā ārstēšanu veic ortopēdiskais ķirurgs, traumatologs. Strutojošu patoloģijas formu ārstē ķirurgs.

Slimības cēloņi

Tiešie kalcaneālā bursīta cēloņi:

• trauma, mikrotrauma, spiediens, berze, bojājumi;
• pēdas kroplība (pēdas pēdās, plakanās pēdas, iedzimts saišu aparāta vājums);
• griezumi, punkcijas, audu integritātes pārkāpums (strutains process);
• infekcijas (gonoreja, tuberkuloze, sifiliss);
• reimatoīdās slimības (psoriātiskais artrīts);
• strutojošs blakus esošo audu iekaisums (osteomielīts, flegmons, abscess);
• vielmaiņas traucējumi (urīnskābes kristālu nogulsnēšanās audos).

Gadījumos, kad nevar noteikt kalcaneālā bursīta cēloni, to sauc par “idiopātisku”. Notikuma faktori:

Skeleta struktūras iezīmes (viena kāja ir īsāka par otru)

Slikta stāja (mugurkaula kroplība, kas pārdala slodzi uz pēdas)

Valkā neērti kurpes

Audu dabiska novecošanās (pēc 60 gadiem patoloģijas risks palielinās 2 reizes)

Profesija (sportisti, dejotāji, kalnrači, virzītāji)

Alkohola un narkotisko vielu intoksikācija (hronisks alkoholisms, glikokortikosteroīdu lietošana)

Slimības, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (podagra)

Autoimūnas patoloģijas (sklerodermija)

Patoloģijas veidi

Starp citu, kā attīstās patoloģija, ir:

1. Akūts papēža bursīts - ko papildina smagi simptomi (bieži rodas tūlīt pēc traumas vai infekcijas ar atvērtu brūci).
2. Subakūts bursīts - raksturīgs ar akūtu slimības simptomu mazināšanu.
3. Hronisks bursīts - ilgstošs, ar nelieliem simptomiem vai bez tiem.
4. Atkārtoti - ar atkārtotiem paasinājumiem.

Atkarībā no eksudāta veida (šķidrums dobuma iekšpusē), bursīts ir:

• strutaini vai septiski - ar blīva, zaļgana satura (strutas) uzkrāšanos kapsulas iekšpusē;
• šķiedrains - ar fibrīna pārslu piejaukumu maisa dzidrajā šķidrumā;
• hemorāģisks - ar asiņu piejaukumu saturā blakus esošo trauku bojājuma dēļ;
• serozs - ar dzidru, salmu dzeltenu šķidrumu.

Tipiski simptomi

Akūts papēža bursīts rodas ar smagiem simptomiem - sāpēm papēdī, pietūkumu, pietūkumu, kas sarežģī visus mēģinājumus uzkāpt uz pēdas. Process parasti ietver pēdas fasciju (šī ir saistaudu membrāna, garš aukla, kas aptver pēdas apakšējo, plantāro virsmu), tāpēc sāpes ir ļoti intensīvas.

Kāpēc papēžu bursīts ir bīstams, kādas ir šīs izpausmes? Laika gaitā patoloģija kļūst par iemeslu negaidītu, paroksizmālu, akūtu sāpju parādīšanos, kas visnegaidītākajos brīžos caurdur papēdi, sniedz taustāmas neērtības un pārvietošanās grūtības. Uzbrukuma laikā persona nespēj noliekties uz papēža, stāvēt vai staigāt.

Kalcaneāla bursītu raksturo sāpes, kas rodas no rīta un vakarā (dienas laikā pacients, šķiet, "staigā").

Akūts Ahileja bursīts - rīta sāpes papēdī, kas izstaro apakšstilbā. Personai ir grūti iztaisnot pēdu (saliektu), nostāties uz galiņiem, uzvilkt un valkāt apavus, potītes kustīgums ir ierobežots (sāpju dēļ).

Laika gaitā patoloģija kļūst hroniska, sāpes mazinās. Parasti uz papēža - vislielāko sāpju vietā - veidojas kaula spura (izaugums).

Kaulains izaugums (spurs) uz papēža

Asas sāpes kustības laikā, ar spiedienu, no rīta un vakarā

Vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem un vairāk)

Šķidruma svārstības pietūkumā pēc spiediena (svārstības)

Vienreizējs pietūkums, stingra papēža vai Ahileja cīpslas indukcija

Strauji augošas vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājums, nogurums, svīšana)

Ierobežota pēdu kustīgums

Iespējamās komplikācijas, ja slimība netiek ārstēta

Kalcaneālā bursīta komplikācijas var būt:

• apkārtējo audu kušana;
• strutas izrāviens citos orgānos (strutains artrīts, osteomielīts);
• sepse (vispārējs iekaisums);
• pārkaļķošanās (kalcija nogulsnēšanās audos hroniska bursīta gaitā).

Bērniem patoloģija parādās retāk nekā pieaugušajiem, bet tai ir līdzīgi cēloņi un simptomi, tā attīstās arī bez raksturīgām pazīmēm.

Diagnostika

Provizoriskā diagnoze tiek noteikta pēc pacienta pārbaudes un intervēšanas, dažu testu veikšanas. Sāpes palielinās, mēģinot iztaisnot pēdu, stāvēt uz galiņiem, nospiežot uz skarto zonu.

Kalcaneālā bursīta diagnozes apstiprināšanas metodes:

1. MRI vai ultraskaņa - ļauj identificēt jebkuru no nebūtiskākajām patoloģiskajām izmaiņām mīkstajos audos.
2. Maisa satura pārbaude (žogs tiek veikts, ekstrahējot šķidrumu ar sterilu šļirci - tiek veikta punkcija).
3. Seroloģiskie pētījumi - ar analīžu palīdzību pirms papēžu bursīta ārstēšanas tiek identificēti septiskas, strutainas patoloģijas izraisītāji, noteikta to jutība pret antibiotikām.
4. Asins analīzes - netieši norāda uz iekaisuma procesu (palielināts ESR, balto asins šūnu skaits, C-reaktīvais proteīns).
5. Antivielu un imūno šūnu imunoloģiskie testi - norāda patoloģijas alerģisko izcelsmi.

Radiogrāfija var būt noderīga hroniska bursīta gadījumā. Viņi turpina kalcija sāļu nogulsnēšanos audos (pārkaļķošanos), kaulaudu izaugumu veidošanos (spurs) uz papēža.

Ārstēšana: konservatīvi, ķirurģiski, tautas līdzekļi

Kalcaneāla bursītu var pilnībā izārstēt. Parasti pietiek ar konservatīvām metodēm. Izņēmums ir strutains process (to ārstē pēc ķirurģiskas atveres vai punkcijas), hroniskas un bieži atkārtotas slimības formas.

Pirmā palīdzība

Ja kalcaneālā bursīta cēlonis ir ievainojums, cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība:

• 20 minūtes uz traumas vietas uzlieciet ledus iepakojumu - kokvilnas audumā iesaiņotu ledus iepakojumu. Pirmajā dienā tas jādara 6 vai 7 reizes..
• Uz potītes uzvelciet cieši elastīgu pārsēju, lai nostiprinātu vienā pozīcijā.
• Paceliet kāju (paceliet to) un imobilizējiet, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Kājai ir jānodrošina atpūta, līdz akūtie simptomi (iekaisums, sāpes) izzūd.

Ārstēšanas mehānisma vispārīgs apraksts

Papēža bursīta ārstēšana sākas ar satura ekstrahēšanu no sinoviālās bursas (ja process ir strutains vai ir daudz šķidruma):

• punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptiķiem;
• maiss ir caurdurts ar vajadzīgā diametra adatu;
• adatai ir piestiprināta sterila liela tilpuma šļirce;
• velkot virzuli, izvelciet šķidrumu no maisa;
• ja nepieciešams, dobumu mazgā ar antiseptiķiem (ar strutainu papēža bursītu), maisā ievada hormonālas zāles (ar aseptisku patoloģiju).

Pēc punkcijas profilaksei un ārstēšanai tiek noteikts antibiotiku kurss, ekstremitātes tiek nodrošinātas ar mieru.

Konservatīvā terapija

Narkotikas, kas izrakstītas bursīta ārstēšanai:

Nehormonāli (nesteroīdie) pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Meloksikāms, Ibuprofēns

Viņiem ir izteikta pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība

Pretsāpju līdzekļi - Ketoprofēns, Baralgin

Ir pretsāpju, pretdrudža iedarbība

Hormonālie pretiekaisuma līdzekļi injekcijās - hidrokortizons, Kenalog, Diprospan

Atbrīvojiet iekaisumu, sāpes, alerģiskas reakcijas, pietūkumu, ja nehormonālie medikamenti ir neefektīvi papēža bursīta ārstēšanā

Antibiotikas - Amoxiclav, Flemoxin

Nomāc septiskā procesa patogēnu augšanu un pavairošanu, tie tiek izrakstīti strutaina iekaisuma ārstēšanai un profilaksei pēc punkcijas

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes tiek izmantotas kombinācijā ar zālēm. Ar viņu palīdzību tiek uzlabota mīksto audu mikrocirkulācija un uzturs..

Sākot no 3. dienas pēc traumas (ar akūtu aseptisku kalcaneālo bursītu) un iekaisuma pazīmēm mazinoties (ar strutainu), pacientam tiek izrakstīts:

1. Ultrafonoforēze ar anestēzijas līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem (ievadīšana caur ādas barjeru, izmantojot ultraskaņu).
2. UHF (pakļaušana augstfrekvences magnētiskajam starojumam).
3. Parafīna terapija (sasilšanas lietojumi).
4. DDT (apstrāde ar dažādu frekvenču elektriskajām strāvām).
5. Balneoterapija (sērūdeņraža vannas, siltas kāju vannas ar jūras sāli).
6. Dūņu terapija (minerālu dūņu lietojumi).

Atveseļošanās periodā tiek noteikts terapeitisko vingrinājumu komplekts (potītes muskuļu un saišu stiepšanai un stiprināšanai).

Potīšu vingrinājumu piemēri. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ķirurģija

Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

• ar septisku, strutainu procesu;
• ja nedarbojas konservatīvas metodes;
• ar hronisku un bieži atkārtotu kalcaneālo bursītu.

Dažreiz pietiek ar izgriešanu un bojātu audu (nekroze, rētas, kalcija sāļu nogulsnēšanās perēkļi, urīnskābe) noņemšanu un noņemšanu, kā arī maisa iekšējo, gļotādu. Citos gadījumos ir nepieciešama pilnīga bojātā bursa atdalīšana un noņemšana (bursektomija).

Atjaunošanās pēc konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas ilgst 2 līdz 4 nedēļas. Pēdu un potīti nav ieteicams noslogot 2-3 mēnešus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar tautas līdzekļiem var ārstēt tikai aseptisku (neinfekciozu) bursītu. Ar strutainu bursītu nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jebkura kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Jums nevajadzētu rēķināties ar pilnīgu slimības izārstēšanu tikai ar tautas līdzekļiem. Šāda terapija būs daudz efektīvāka kombinācijā ar tradicionālo ārstēšanu..

Iepriekšēja konsultācija ar ārstējošo ārstu ir obligāta.

• Kompreses, kas izgatavotas no medus, sīpoliem un veļas ziepēm. Sarīvē nelielu veļas ziepju stieni. Sajauc 1 ēd.k. l. ziepes ar tādu pašu medus daudzumu, izkausē uz lēnas uguns vai ūdens vannā. Maisījumam pievieno 3 ēd.k. l. cepts sīpols vai 1 ēd.k. l. svaigi (sarīvēti). Ielieciet izstrādājumu uz sagatavotā auduma, pārklājiet papēdi, nostipriniet virsū ar saspiestu papīru, pārsēju un siltu šalli. Veiciet kompreses katru dienu 2 nedēļas (naktī).
• Ar slimību papēža bursītu var ārstēt ar propolisa alkohola tinktūru. Ņem 10 gramus propolisa, sarīvē uz smalkas rīves, ielej 100 ml degvīna. Uzstājiet tumšā vietā zem necaurlaidīga vāka 2 nedēļas, laiku pa laikam krata. Uzklājiet šo sastāvdaļu gatavo tinktūru uz auduma (plaša pārsējs, marle vai vairākas reizes salocīts kokvilnas auduma gabals), lai saspiestu. Uzklājiet uz papēža, pārklājiet ar plastmasas gabalu, lai alkohols neiztvaikotu. Piestipriniet ar pārsēju, sasildiet ar vilnas šalli vai šalli. Veiciet kompreses ar propolisu, līdz simptomi pilnībā izzūd (pietūkums papēža zonā). Propolisu ielej ar spirtu
• Iesildīšanas procedūras. Šujiet stingru lina maisiņu ar ietilpību 1–1,5 kg. Uz pannas sakarsē tīras upes smiltis, galda sāli, griķus (pēc izvēles) līdz 50 ⁰С. Ielejiet maisiņā, 40 minūtes uzklājiet uz papēža, aptiniet ar siltu drānu (lai pildviela neatdzistu). Iesildoties, ārstējiet slimību 2 nedēļas, pēc pārtraukuma (5-7 dienas) kursu var atkārtot.

Profilakse

Kādi profilakses pasākumi palīdzēs novērst papēža bursīta attīstību:

1. Pirms iekraušanas aizsargājiet pēdu un potīti ar īpašām lencēm, kompresijas purngalu.
2. Neaizmirstiet iesildīties pirms apmācības, dejošanas, smaga darba.
3. Atbrīvojieties no šaurām, neērtām, deformējošām kurpēm.
4. Izmantojiet īpašas ortopēdiskās zolītes, papēžu spilventiņus.
5. Pielāgojiet uzturu, tas palīdzēs novērst vielmaiņas traucējumu (podagras) attīstību un atbrīvoties no liekā svara.

Regulāri veiciet pēdu un potīšu relaksējošu masāžu, veiciet fizioterapijas vingrinājumu komplektu, lai stiept un stiprinātu locītavas muskuļus un saites.

Prognoze

Atveseļošanās prognoze ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu ir laba (80–90% gadījumu pilnīga atveseļošanās). Kalcaneāla bursītu var pilnībā novērst 2-4 nedēļu laikā.

Hronisku, ilgstošu progresējošu patoloģiju ir grūtāk ārstēt, parasti tiek izmantotas ķirurģiskas metodes (rehabilitācija prasa līdz 4 nedēļām). Pēcoperācijas recidīvi (kalcaneālā bursīta atkārtošanās) ir reti (2 vai 3 gadījumi no 100).

Pēc ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas potītes funkcijas pilnīgai atjaunošanai nepieciešami 2 līdz 3 mēneši. Visu šo laiku ir nepieciešams aizsargāt ekstremitāti no pārmērīga stresa, ievainojumiem un mikrotraumām.

Papēža bursīts

Bursīts ir nepatīkams, sāpīgs iekaisuma process, kas ietekmē papēža bursae jeb bursa. Būdami izolēti dobumi ar plānām sienām, maisi ir atbildīgi par berzes samazināšanu, locītavu, muskuļu, cīpslu aizsardzību traumu laikā. Viņi paši ir pakļauti infekcijai, kairinājumam, ievainojumiem (lielu slodžu laikā). Ir papēža bursīta veidi:

• lielā pirksta iekaisums;
• Ahileja cīpslas iekaisums (kalcaneāls, Ahileja bursīts);
• papēža iekaisums.

Papēža iekaisuma attīstības iemesli

Papēža bursīts attīstās šādos gadījumos:

• ilgstošs stress Ahileja cīpslā;
• traumas, cīpslu mikrotraumas;
• calcaneus ievainojums;
• valkājot neērti apavus;
• valkājot augstus papēžus.

Slimības veids ir papēža bursīts, kas ir kalcaneālās bursas iekaisuma process, kas atrodas zem ādas. Kaļķakmens tuberkulozes zona ātri un sāpīgi uzbriest. Kalcaneāla bursītu var izraisīt citi, tikpat nopietni iemesli. Papildus ilgstošai slodzei, neērtiem apaviem iekaisuma attīstības iemesli var būt veselības problēmas:

• tubercle bacillus klātbūtne;
• hronisks poliartrīts;
• metabolisma urēmijas attīstība;
• gonokoku klātbūtne.

Ārsts to nosaka atkarībā no iekaisuma attīstības īpašībām: vairumā gadījumu traumatisms provocē akūtas iekaisuma formas attīstību. Slimības simptomi ir atkarīgi no pakāpes, šķidruma veidošanās ātruma, iemērcot mīkstos audus apkārt. Asinis iekļūst sinoviālā maisa dobumā, veidojas fibrīns - tas provocē bojāto trauku līmēšanu. Maisa sienas ir pārklātas ar blīviem saistaudiem, kas pakāpeniski sacietē, pārvēršas par kaļķainu bursītu.

Ir vērts slimību ārstēt pēc iespējas ātrāk, jo infekcija, kas iekļūst caur bojāto virsmu, ir galvenais iemesls iekaisuma procesu parādīšanās, kas var izplatīties pa limfātisko traktu.

Ja rodas aizdomas, pirmie bursīta simptomi, ir nepieciešams meklēt palīdzību no ārsta - novārtā atstāts iekaisums būs periartikulārā maisa nekrotisko bojājumu iemesls. Nekroze ilgstoši nedzīst, tas rada sāpīgu diskomfortu.

Akūta iekaisuma procesa forma rodas stenokardijas, citu vīrusu izcelsmes elpceļu infekciju dēļ. Hroniskā slimības forma bieži sastopama sportistiem, cilvēkiem, kuri pakļauti ilgstošam mehāniskam kairinājumam, traumām.

Papēža bursīta simptomi

Papēža iekaisuma akūtu formu var diagnosticēt, ja parādās simptomi:

• pēkšņas stipras locītavu sāpes;
• palielinātas sāpes naktī;
• kustības neiespējamība, citas fiziskās aktivitātes (potītes locītavas kustība);
• skartās vietas apsārtums;
• pēdas pietūkums;
• vietējās temperatūras paaugstināšanās.

Hronisko slimības formu nepavada spilgti simptomi, un diagnozi nav viegli noteikt. Simptomus, kas norāda uz hronisku papēža bursītu, izsaka neliels pietūkums, apsārtums un mobilitātes zaudēšana. Bursa turpina uzkrāt nevajadzīgu šķidrumu.

Īkšķa iekaisuma procesu raksturo redzami simptomi. Parādās mīksts veidojums, kas īsā laikā kļūst sarkans, kļūst iekaisis, daudz sāp. Īkšķis ir vizuāli deformēts cieta veidojuma veidošanās dēļ - "izciļņiem". Parādās kalluss, kas pastāvīgi kairina ādu. Pacients cieš no sāpīgām sajūtām, ir ierobežota kustība.

Bieži sastopamie kalcaneālā, kalcaneālā iekaisuma procesa simptomi:

• skartās vietas pietūkums;
• vietējs apsārtums;
• blīvu, mazu, mazu izmēru formējumu attīstība;
• veidojumi, kas ir karsti uz pieskāriena;
• ierobežota potītes kustība.

Ar serozo bursīta formu paaugstinās vietējā temperatūra, parādās sāpīgas sajūtas. Ja ir izveidojusies strutaina slimības forma, pacients cieš no vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājuma, stiprām sāpēm.

Diagnosticēt papēža bursītu

Lai ārstētu iekaisuma procesu, kas negatīvi ietekmē kaulus, ārsts veic diagnostisko pētījumu:

• palpē iekaisušo zonu, lai noteiktu funkcijas, sāpīgo sajūtu raksturu (spiediens, skarto papēža zonu kustība);
• novērtē iekaisuma procesu atkarībā no apsārtuma, hipertermijas, sāpīgu sajūtu, pietūkuma, disfunkcijas pakāpes;
• Rentgenstaru pārbaude divās projekcijās, lai izslēgtu simptomus, kas norāda uz kaulu bojājumiem;
• šķidruma uzkrāšanās sinoviālajā maisiņā, lai izslēgtu iespējamo reimatismu, izraksta atbilstošu zāļu terapiju.

Papēža bursīta ārstēšana

Slimības ārstēšanas mērķis ir likvidēt iekaisuma procesu, sāpīgas sajūtas. Ārstēšanai vajadzētu atjaunot normālu motora funkcionalitāti bursā. Atkarībā no tā, kuri simptomi ir izteiktāki, ārsts pielāgo noteikto ārstēšanu.

Serozajam iekaisuma procesam nepieciešama konservatīva ārstēšana. Ir vērts samazināt slodzi uz kāju, imobilizējot potītes locītavu. Serozs papēža bursīts tiek ārstēts ar zāļu, tautas līdzekļu palīdzību. Jums vajadzēs izgatavot īpašas kompreses ar sildošu, pretiekaisuma iedarbību. Ja akūtā forma pārvēršas par hronisku slimību vai strutainu iekaisumu, ārstēšanu veido ķirurģiska iejaukšanās, antibiotiku terapija..

Nav ieteicams ārstēt bursītu ar tautas līdzekļiem, ja tiek novēroti simptomi:

• strutaina iekaisuma akūta forma;
• hroniska saasināšanās konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitātes dēļ;
• iekaisuma procesa fistulārā forma;
• ievainojumi, kas sabojā maisa dobumu.

Vienīgā norāde, kas neļauj ārstēt papēža bursītu, ir traumatiskas izcelsmes bursīts akūtā formā, ko nepavada bursa atvēršana. Slimības smagumam ir ievērojama ietekme uz ārstēšanu: nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tiek noņemts sinoviālais maiss, tiek izgriezts bursa apvalks, tiek veikta apstrāde, punkcija. Operācijas laikā viens no grūtākajiem uzdevumiem ir līdzsvarot muskuļus ap locītavu - procedūra spēj novērst turpmākas bojātā papēža zonas deformācijas nākotnē..

Papēža iekaisuma pēcoperācijas ārstēšanas iezīmes

Ja papēža iekaisumu nav iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc tam pacientam nepieciešama īpaša pēcoperācijas ārstēšana un rehabilitācija. Pretējā gadījumā atrisinātā problēma var atkārtoties, pacientam rodas tādi paši simptomi kā pirms operācijas. Pēc operācijas ir vērts nodrošināt pacientam šādus nosacījumus:

• Pilnīga ekstremitātes imobilizācija ar ģipša šķembām (divu nedēļu laikā);
• Trombozes profilaktiska ārstēšana;
• Katru dienu nomainiet pārsēju.

Divu nedēļu laikā pēc obligātās pēcoperācijas rehabilitācijas ir vērts pakāpeniski palielināt fiziskās aktivitātes uz ievainoto ekstremitāti. Dariet to, kamēr brūce sadzīst. Ekstremitāte spēs izturēt normālu stresu ceturtajā nedēļā pēc operācijas. Rehabilitācijas laikā ir vērts palīdzēt organismam atveseļoties, ārstēt ar tautas līdzekļiem - tas ir pazīstams ar lielu skaitu kompresu ar anestēzijas, pretiekaisuma iedarbību (kompreses, izmantojot maltu kāpostu lapu, neapstrādātus kartupeļus ar medu, diždadža lapas ar spirtu). Ieteicami speciāli terapeitiski vingrinājumi, masāža, fizioterapijas procedūras.

Valkājiet ērtus, mīkstus apavus, lai neizraisītu recidīva attīstību. Ieteicams izmantot īpašu pārsēju, kas mazina sāpīgas sajūtas, samazinot fizisko stresu uz ievainoto ekstremitāti.

Kādas ir papēža bursīta komplikācijas?

• Pārmērīgas uzkrāšanās brūcē;
• Fistulu veidošanās;
• Sepse;
• Osteomielīta parādīšanās;
• Artrīta progresēšana;
• Flegmonāls bursīts, ko papildina strutas uzkrāšanās.

Tika uzskatīts, ka bursīts attīstās tikai lielās locītavās. Bet tagad mūsdienu zinātne apgalvo, ka pēdai, tāpat kā jebkurai citai cilvēka ķermeņa daļai, bieži ir iekaisuma procesa risks. Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka pēda sastāv no ceturtdaļas no visiem cilvēka ķermeņa kauliem, fiziskās aktivitātes uz pēdas ir maksimālas. Pēdai ir liels skaits mazu locītavu, cīpslu bursae, kas ir iekaisuma procesa attīstības zona.

Lai novērstu recidīvu, pasargātu sevi no locītavu iekaisuma procesa rašanās, jums jādod priekšroka ortopēdiskiem apaviem.

Slimība, ko izraisa nepareizs apavs

Kalcaneāla bursīts ir izplatīts cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir bijuši uz kājām. Patoloģija attīstās kalcaneusa locītavā. Šajā gadījumā cilvēkam rodas diskomforts, pārvietojoties. Slimības pazīmes ir līdzīgas papēža artrītam vai higromai. Ārstēšana jāveic tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas. Pašterapijas iejaukšanās var palielināt komplikāciju risku. Patoloģijai nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Problēmas apraksts

Slimība attīstās papēža locītavā. Tas sastāv no metatarsāla un papēža kauliem. Metakarpālie kauli ir piestiprināti pie metatarsālā kaula. Pēdas kustība notiek muskuļu saišu dēļ, kas savieno kaulus. Starp metatarsālajiem un papēža kauliem ir īpašs maiss, kas piepildīts ar sekrēcijām. Soma ir nepieciešama, lai novērstu kaulu berzēšanu, pārvietojoties. Šķidrums satur taukskābes un olbaltumvielas. Tās sastāvs ir nemainīgs.

Ar dažādām patoloģijām maisa forma mainās. Tās sienas ir saspiestas kopā. Forma maina sākotnējo izskatu. Iekaisums attīstās izspiestajās vietās. Iekaisuma procesam var būt baktēriju raksturs. Ja patoloģija nonāk maisa dobumā, šķidrums inficējas. Noslēpums maina tā īpašības. Pacientu pārsteidza bursīts.

Slimība ieguva savu vārdu maisu dēļ. Ārsti šos dobumus sauc par bursae. Ja papēža locītavas rajonā parādās bojājumi, tad patoloģiju sauc par papēža bursītu..

Slimības veidošanās cēloņi

Papēža bursīts ietekmē locītavu dažādu iemeslu dēļ. Galvenie faktori, kas izraisa papēža patoloģiju, ir šādi iemesli:

• Ilgstoša uzturēšanās uz kājām;
• Maisa inficēšana ar patogēniem;
• Ķirurģiska ietekme;
• Nepareizi uzstādīti apavi;
• Artrīts vai papēža artroze;
• Locītavas kontūzija.

Papēža bursīts bieži tiek diagnosticēts pacientiem ar aktīvu dzīvesveidu. Ilgstoša uzturēšanās uz kājām noved pie maisa formas maiņas un turpmāka iekaisuma attīstības. Tas ir saistīts ar bursas neiespējamību mainīt veidošanos. Šis process notiek hroniskā formā un tiek atklāts vēlāk..

Patogēni var iekļūt locītavu audos caur dažādām brūcēm vai kalliem. Baktērijas barojas ar veselīgu orgānu audu šūnām. Ja baktērija apmetas uz bursas sienām, šajā vietā notiek ievērojama šūnu nāve. Mirušās šūnas uzkrājas un izraisa iekaisumu. Process inficē maisa saturu. Baktēriju bursītu raksturo strutas, asins šūnas un citi ieslēgumi šķidrumā.

Rets patoloģijas veidošanās iemesls ir ķirurģiska iedarbība uz locītavas audiem. Operācijas laikā locītavu var inficēt ar mikrobiem. Arī operācija izraisa audu rētu veidošanos. Rēta sastāv no šūnām, kas nav raksturīgas locītavu audiem. Ja process ir aktīvs, bursas dobumā var veidoties adhēzijas, kas sastāv no olbaltumvielām. Šīs slimības formas ārstēšana tiek veikta ķirurģiski..

Slimības kalcaneālā forma ietekmē cilvēkus, kuri valkā nepareizus apavus. Ja kurpei ir stingra forma, ejot, berzē, tai ir augsts papēdis, bursa maina savu struktūru. Sievietes uz to ir īpaši pakļautas..

Mūsdienu mode diktē šādus noteikumus, saskaņā ar kuriem apaviem jābūt ar augstu duncis papēdi un kāju. Slimību var novērst tikai atsakoties no papēžiem..

Slimība ietekmē papēža locītavu arī artrīta vai artrozes dēļ. Abas slimības pavada skrimšļa audu iekaisums. Process ietekmē blakus esošos orgānus un audus. Šajā gadījumā patoloģija ir artrozes komplikācija..

Biežs kalcaneālā bursīta cēlonis ir kontūzija. Traumas locītavām izraisa sinoviālā maisa plīsumu vai saspiešanu. Tajā parādās patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē iekaisuma parādīšanos. Cēloni var noteikt ar rentgena pārbaudi..

Patoloģijas pazīmes

Slimībai ir atšķirīgas iezīmes. Tās simptomi ir šādas izpausmes:

• Neliels papēža pietūkums;
• Sāpju parādīšanās, stāvot uz pēdas;
• Grūtības valkāt kurpes.

Ar papēža bursītu skartajā zonā parādās neliels pietūkums. Tas ir karsts uz tausti, mīksts un tam nav skaidru robežu. Ja pietūkums pasliktinās, jums jāredz speciālists. Dažreiz tas liecina par komplikācijas attīstību..

Ejot un ilgstoši stāvot, cilvēks sāk izjust sāpes. Tas ir saistīts ar papildu patoloģisku ieslēgumu uzkrāšanos šķidrumā. Problēma tiek atrisināta tikai operatīvā veidā.

Grūtības valkāt kurpes ir galvenais papēža bursīta simptoms. Daudzas sievietes izjūt diskomfortu, valkājot augstpapēžu kurpes. Kustību atvieglo valkājot kurpes ar plakanu, biezu zoli.

Problēmas diagnosticēšana

Lai pareizi izvēlētos ārstēšanu, pacientam jāveic medicīniska diagnoze. Diagnostiku veic, izmantojot šādus pētījumus:

• Leikocītu analīze;
• Punkcijas pārbaude;
• Rentgena izmeklēšana.

Leikocītu analīze ļauj ātri noteikt iekaisumu pacienta ķermenī. Patoloģisko procesu papildina leikocītu skaita palielināšanās analīzē. Tas notiek ķermeņa aizsargājošo īpašību nostiprināšanas dēļ. Šīs šūnas kalpo kā vairogs pret patogēniem un vīrusiem..

Punkcija no sinoviālā maisiņa sniedz ārstam pilnīgāku informāciju. Šķidrumā tiek pārbaudīti ieslēgumi un īpašību izmaiņas. Ja tajā tiek atrasta asiņu vai strutas uzkrāšanās, tad pacients tiek nosūtīts uz operāciju..

Lai izslēgtu artrītu vai artrozi, jums jāveic rentgena attēls. Tas skaidri parāda skarto zonu. Ar nepilnīgu attēlu rentgenstaru papildina ar ultraskaņas izmeklēšanu.

Patoloģijas ārstēšanas metodes

Ir vairākas efektīvas kalcaneālā bursīta ārstēšanas metodes. Ārsti slimības novēršanai bieži izmanto ķirurģisku metodi. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Papēdī tiek ievadīts novokaīns vai lidokaīns. Pēc tam, kad pretsāpju līdzeklis sāk darboties, uz skartās vietas tiek veikts neliels griezums. Caur to sinoviālais noslēpums tiek parādīts virspusē. Ja process ir arī sabojājis maisa sienas, tad bursa tiek pilnībā noņemta. Iegūto brūci mazgā ar antiseptisku šķidrumu un sašuj. Pacients var patstāvīgi iziet no operāciju zāles.

Vieglāka bursīta gadījumā var izmantot mājas metodes. Daudzi ārsti iesaka izmantot skujkoku koncentrāta vannas. To var iegādāties aptiekā. Iekaisuma mazināšana notiek 3.-5. Sesijā. Vannas jāapvieno ar zāļu terapiju. Sākuma stadijā varat lietot vietējās pretiekaisuma ziedes un želejas.

Slimībai ir raksturīgas pazīmes. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Tikai speciālists var noteikt pareizu diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.

Kalcaneāla bursīts

Kalcaneāla bursīts ir patoloģija, kas rodas bursa iekaisuma dēļ. Bursa ir mazi dobuma (sinoviālie) maisiņi locītavu rajonā. Veselīgā stāvoklī tie ir piepildīti ar šķidrumu, ko ražo īpašas šūnas paša maisa iekšpusē.

Bursa vai bursa funkcija ir mazināt mehānisko iedarbību uz locītavām kustības un fiziskās slodzes laikā, samazināt berzes spēku locītavās. Papēža bursa aizsargā pēdas locītavas ar jebkuru kustību. Tāpat kā citām bursām, kalcaneāla maisiņam ar dažādu negatīvu iedarbību ir tendence kļūt iekaisušam. To sauc par papēža bursītu..

Iemesli

Bursa kļūst iekaisusi dažādu iemeslu dēļ: trauma, infekcijas patoloģijas. Sakarā ar slimības sākumu tiek izdalīti 2 patoloģijas veidi: mehānisks un infekciozs papēža bursīts. Visbiežākā kalcaneusa bursīta attīstība ir saistīta ar ievainojumiem: nobrāzumiem, sasitumiem.

• caur griezumu,
• limfas ceļi,
• caur asinīm.

Visbiežāk papēža bursīts tiek diagnosticēts sportistiem traumu dēļ ikdienas stresa dēļ. Bursīts uz traumas fona var rasties akūtā un hroniskā formā. Ar mikrobu infekciju iekaisums ātri izraisa strutainu slimības gaitu, ko sauc par strutainu bursītu..

Kalcaneāla bursīts

Bieži vien to izraisa augstpapēžu kurpju nēsāšana. Arī patoloģijas cēlonis var būt neveiksmīgi izvēlēti apavi ar nepiemērotiem izmēriem, nepareizs pēdējais, kurā pēda atrodas nedabiskā stāvoklī..

Sastiepuma bursīts

Kad sinoviālā soma ir deformēta, uzkrājas hemorāģisks šķidrums. Maiss palielinās un ieņem traumatisku stāvokli, kas noved pie iekaisuma attīstības.

Simptomi

Kalcaneāla bursīts ir patoloģija, kas ietekmē pacienta motoriku, tāpēc simptomus nav grūti noteikt. Simptomi parādās vairākas dienas pēc slimības sākuma. Uz bursas virsmas ir ierobežots apaļš pietūkums, kas ir mīksts uz tausti un sāpīgs. Pietūkums dažreiz sasniedz 10 cm diametru.

Audzēja zonā pacients izjūt sāpes, bieži ir temperatūras paaugstināšanās, savārgums. Papēža apakšējās daļas bursītam ir simptomi, kas līdzīgi papēža spurim, tikai ārsts var pareizi diagnosticēt. Jāatceras, ka patoloģija ir bīstama, bieži noved pie invaliditātes..

Pūlēna slimības forma

Ar strutainu bursītu audi pietūkst ap maisu, āda kļūst sarkana (hiperēmija), iespējamas arī flegmona pazīmes.

Hronisks papēža bursīts

Uz ekstremitāšu darbību neietekmē, bet attīstās pietūkums. Sāpju sajūtas nav tik izteiktas. Ja bursīts pasliktinās, palielinās šķidruma daudzums bursā, kas var izraisīt higromas veidošanos.

Diagnostika

Kvalificētam ārstam bursīta diagnoze nav īpaši grūta. Pastāv precīzi noteiktas tipiskas iekaisuma klīniskās pazīmes. Lai noteiktu precīzu diagnozi, visbiežāk tiek izmantota bursa dobuma punkcija. Punkcija palīdz noteikt iekaisuma procesa raksturu, mikrobu floru un iespēju antibiotikas lietot ārstēšanas laikā.

Galvenās papēža bursīta diagnosticēšanas metodes:

• Virsmas pārbaude, zondēšana.
• Locītavas rentgenstūris.
• Punkcija.
• Ultraskaņas pārbaude.
• MR.

Rentgenoloģisko izmeklēšanu reti izmanto, lai diagnosticētu dziļu bursītu. Vairumā gadījumu precīzu diagnozi var veikt pēc punkcijas analīzes un anamnēzes. Sākotnējā diagnozē bursītu var būt grūti atšķirt no citas locītavu slimības - artrīta. Primārā bursīta gadījumā locītavu kustīgums saglabājas.

Artrītu cita starpā raksturo asas skartās locītavas mobilitātes ierobežojums. Ja saskaņā ar diagnozes rezultātiem tiek izslēgts specifisks bursīts, ir jānoskaidro cēloņi, kas provocēja nespecifisko bursītu - ievainojumi, nobrāzumi, samazināta imunitāte, sāļu nogulsnēšanās sinoviālajā bursā. Pēc tam tiek izrakstīta ārstēšana..

Slimības ārstēšana

Bursīta ārstēšanai, tāpat kā daudzām citām locītavu slimībām, tiek izmantota zāļu terapija, fizioterapija un tautas līdzekļi. Retos gadījumos ķirurģiska terapija ir nepieciešama, ja slimība ir pārāk progresējusi.

Narkotiku terapija

Infekciozā slimības veida ārstēšanai tiek izrakstītas antibiotikas, kas atbilst patogēna tipam. Neinfekcioza bursīta gadījumā ārstēšanas metožu izvēle ir daudz plašāka. Tiek noteikts NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) kurss. Viņu uzdevums ir apturēt iekaisuma procesu slimības fokusā un novērst iekaisuma izplatīšanos audos un locītavās tuvumā..

Visbiežāk lietotās narkotikas:

Izmantotās zāļu formas ir tabletes, ziedes, krēmi. Retāk tiek izmantotas injekcijas, galvenokārt sākotnējā ārstēšanas posmā. Ja eksudāts tiek noņemts no bursas caur maisa punkciju, tad pēc tam ir jāievieš zāles no glikokortikosteroīdu grupas: Traimcinolone, Polcortolone. Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība, kas ilgst apmēram 48 stundas..

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijai ārstēšanas laikā vajadzētu palīdzēt saglabāt un pastiprināt zāļu terapeitisko iedarbību. Galvenie virzieni ir samazināt iekaisuma procesu un stimulēt maisā uzkrātā šķidruma rezorbciju. Katrā ārstēšanas posmā tiek izvēlēta procedūra, kas piemērota terapeitiskajam efektam.

Akūts periods

Akūtā bursīta periodā reģistrē vislielāko eksudāta uzkrāšanos bursā. Fizioterapijas mērķis šajā posmā ir apturēt iekaisuma procesu, kavēt iekaisuma aktivitātes mediatorus.

Vājināšanas posmi

Fizioterapija ir vērsta uz eksudāta pilnīgu novēršanu. Tiek izrakstītas vazodilatatoru un limfodrenāžas metodes. UHF devām jābūt ļoti intensīvām, seansu skaitam jābūt vismaz 8. Īpaši augstas frekvences stimulē saistaudu proliferāciju. Lai atvieglotu edēmu slimības remisijas stadijā, ir efektīvi izmantot fonoforēzi ar alvejas vai kālija jodīda ievadīšanu, lai palielinātu asins plūsmu un paātrinātu vielmaiņas procesus..

Pēdējais ārstēšanas posms

Tiek izmantota attālināta šoka viļņu terapija. Tas palīdz sākt audu reģenerācijas procesu, mazina sāpes. Fizioterapijas metodes tiek izmantotas pēc ārsta norādījumiem:

• Masāža.
• Magnetoterapija.
• Ultravioletais.
• Parafīna terapija.
• Elektroforēze.

Tautas receptes bursīta ārstēšanai

Tautas līdzekļi jālieto tikai slimības sākumā, kad sāpju intensitāte ir zema, un pietūkums skartās locītavas zonā ir minimāls vai pilnīgi neredzams. Mājās simptomu ārstēšanai un atvieglošanai izmanto kompreses, vannas, iesildīšanos, dzeršanu.

Saspiež

Nē. 1. No Kalančo lapām var pagatavot aukstu kompresi. Augam jābūt vismaz 3 gadus vecam. Nogrieziet dažas lapas bez redzamiem bojājumiem, pāris dienas turiet saldētavas nodalījumā, pēc tam sakuliet. Iegūto masu uzklāj uz papēža.

Nr. 2. Karstu kompresi sagatavo, pamatojoties uz linu sēklām. Vienkārši iesildiet sēklas un, iesaiņojot tās audumā, piestipriniet tās pie papēža locītavas. Uzglabāt līdz atdzist. Tas jādara vairākas reizes dienā ar pārtraukumu..

Nē. 3. Sāpju mazināšanai varat pagatavot melno redīsu kompresi. Redīsi kopā ar mizu sarīvē, uzliek uz papēža, pārklāj ar plastmasas aptinumu un izolē ar audumu vai vilnu. Šādu kompresi uztur apmēram stundu, to var atkārtot līdz 3 reizēm dienā, līdz sāpes izzūd.

Nr. 4. Alkohola kompresi var pagatavot, pamatojoties uz degvīnu (3 daļas), medu (2 daļas) un sasmalcinātu alvejas lapu (1 daļa). Sajauc visas sastāvdaļas, uzstāj dienu tumsā un siltumā. Iegūto masu uzklāj uz salvetes un uzklāj. Var veikt 2 reizes dienā. Ja Jums ir alerģija pret medu, nelietojiet.

№ 5. Jūs varat ārstēt papēža bursītu ar kompresi ar medu. Veļas ziepes ierīvē uz rīves (1 ēd.k. l.), Pievieno tādu pašu medus daudzumu un vienu vidēja lieluma sīpolu, arī sarīvē. Šo kompresiju pēc papēža vislabāk var veikt naktī..

Vannas

# 1. No priežu skujām. Uz nakti iemērciet priežu skujas (apmēram 1 kg) kopā ar zariem un konusiņiem aukstā ūdenī (4 litri). Pēc tam pusstundu vāra uz lēnas uguns virs lēnas uguns, ļauj brūvēt 12 stundas. Celms. Iesildiet kompozīciju vannai. Vannas ilgums - 30 minūtes.

# 2. No siena putekļiem. Gatavošanas process ir vienāds. Siena putekļus iemērc aukstā ūdenī, pēc tam vāra 20 minūtes. Pietiek uzstāt 1 stundu. Vannas ilgums - pusstunda.

Iedzer

Lai atvieglotu sāpes ārstēšanas laikā, ir ieteicams selerijas sulu uzņemt līdz 400 ml dienā. Greipfrūtu sula dod pozitīvu efektu. Jūs varat pagatavot kompozīciju 200 ml silta vārīta ūdens, 1 ēd.k. l. ābolu sidra etiķa un 1 ēd.k. l. medus. Ņem 400 ml dienā. Uzņemšanas ilgums - 1 nedēļa.

Svarīgākā

Kalcaneāla bursīts ievērojami ietekmē cilvēka mobilitāti, samazina dzīves kvalitāti. Tāpēc ir jācenšas līdz minimumam samazināt to faktoru ietekmi, kas izraisa slimību. Patoloģija attīstās infekciju un ievainojumu dēļ. Raksturīgās slimības pazīmes ir pietūkums un sāpes papēdī. Sākotnējās stadijās patoloģijas terapija nav grūta.

Lietojot mājas līdzekļus un tautas receptes, jāapzinās iespējamās blakusparādības un alerģiskas reakcijas. Īpaši tie, kuriem iepriekš bijusi līdzīga reakcija. Dažreiz ir iespējams izārstēt progresējošu kalcaneālo bursītu tikai ar ķirurģisku metožu palīdzību.

Papēža maisa iekaisums

Ka tāds papēdis pārsprāgst?

Daudzus gadus mēģinājis dziedināt JOINTS?

Locītavu ārstēšanas institūta vadītājs: “Jūs pārsteigs, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu lietojot līdzekli par 147 rubļiem..

Bursae ir izolēti dobumi ar šaurām sienām, kas izklātas ar sinoviju, lai samazinātu berzi un aizsargātu locītavas, muskuļus un cīpslas no ievainojumiem. Lielākās pārslodzes dēļ tie ir pakļauti pastāvīgiem kairinājumiem, ievainojumiem un infekcijām. Tā rezultātā attīstās iekaisums - bursīts.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Sustalaif. Redzot šo rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Lasīt vairāk šeit...

Papēža reģionā ir divas bursae, kurās var attīstīties iekaisums. Pirmais atrodas starp kalcaneusu un Ahileja cīpslu un tiek saukts par papēža cīpslu maisu, otrais atrodas starp Ahilleja cīpslu (saistaudu veidošanās, sagrieztu muskuļu gala struktūra, ar kuru tie piestiprinās skeleta kauliem) un ādu, un uz tā ir nosaukums aizmugurējā papēža soma. Ārkārtējos gadījumos bursīts parasti attīstās no berzes ar slikti aprīkotiem apaviem, un tas ir īpaši izplatīts sievietēm, kuras valkā augstpapēžu kurpes.

Bursa tradicionāli tiek sadalīta ar šķidrumu un iekaisusi. Iegādātajos variantos soma ir sabiezēta kopā ar virsējo ādu; papēža aizmugurē, kur berzē, ir sāpīgums un pietūkums. Ar Ahileja bursītu pacients sūdzas par sāpēm kustības laikā, palpācija atklāj lokālu maigumu, kas atrodas nedaudz priekšā Ahileja cīpslai.

Pēdas bursīts ir iekaisuma slimību grupa (tas ir ķermeņa stāvoklis, kas izteikts, pārkāpjot tā normālu darbību, paredzamo dzīves ilgumu un spēju uzturēt homeostāzi), kurā tiek ietekmēta viena no sinoviālajām bursām, kas atrodas uz pēdas. Biežāk bursa Ahileja cīpslā (Ahilleja bursīts (bursas iekaisums, kas ieskauj Ahileja cīpslu), kalcaneusa apakšējā virsmā (calcaneus bursīts) un I metatarsofalangeālā locītavā (I pirksta bursīts).

Pēdas bursīts bieži tiek sajaukts ar citiem patoloģiskiem stāvokļiem (Hallux valgus - pirmās metatarsofalangeālās locītavas hallux valgus, plantāra fascīts, papēža spuris). Tradicionāli cieš pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki, izņemot Ahileja bursītu, ko bieži atklāj sportistiem. Pēdu bursīta diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīti ortopēdi un traumatologi.

Neērtu vai augstpapēžu kurpju nēsāšana arī veicina slimības attīstību..

Ar zemādas kalcaneālās bursas iekaisumu rodas kalcaneālā bursīts. Tūska un sāpīgums ir lokalizēti kaļķakmens tuberositātes apgabalā (dažās lielākas struktūras daļās). Dotā iekaisuma parādīšanās noved pie traucētām motoriskām funkcijām, kurās rodas apakšstilba muskuļu locītavu refleksā spriedze.

Tas, savukārt, pasliktina bursīta gaitu. Šī slēgtā patoloģiskā procesa rezultātā ir pastāvīgi potītes un pēdas anatomiskās konfigurācijas pārkāpumi. Ja dzīšana ilgstoši nenotiek, Ahileja bursīts var izraisīt Ahileja cīpslas plīsumu.

Ja ticat statistikai, tad bursīts ir viens no biežākajiem locītavu bojājumiem. Jo ilgāk bursīts progresē, jo vairāk ciešanu tas sagādās cilvēkam. Sakarā ar viņu pašu vieglajiem simptomiem agrīnā stadijā, pacienti ignorē savlaicīgu ārsta apmeklējumu. Parasti viņi meklē kvalificētu medicīnisko palīdzību jau pēdējos posmos, kad slimība nedod viņiem iespēju normāli pārvietoties un strādāt..

Kalcaneāla bursīts var būt akūts vai iegūts. Papēža akūta bursīta cēloņi ir trauma, infekcijas slimība vai muskuļu un skeleta sistēmas slimību saasināšanās. Ja nav vai nav efektīva akūta bursīta ārstēšana, dotā slimība var pārvērsties iegūtā formā.

Savukārt iegūtā bursīta cēloņi ir ilga pārslodze (var nozīmēt: Tehnoloģijās pārslodze - ne gravitācijas spēku radītā lineārā paātrinājuma absolūtās vērtības attiecība pret brīvā kritiena paātrināšanos uz Zemes virsmas) uz papēža smaga fiziskā darba, profesionāla sporta vai deju dēļ. Iegūtā bursīta cēloņi var būt arī ilgstošas ​​iekaisuma-deģeneratīvas muskuļu un skeleta sistēmas slimības vai izgulējumi.

Visbiežāk papēža bursīts (vai papēdis - ķermeņa izliektā ķermeņa daļa pēdas aizmugurē) tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri strādā stāvošā stāvoklī, vai profesionāliem dejotājiem. Slimības patoģenēze ir šāda - ilgstoši izraisošā faktora iedarbībai uz papēdi periartikulārā bursa dobumā sāk uzkrāties šķidrums (eksudāts). Jo vairāk eksudāta ir periartikulārā somā, jo izteiktāki būs slimības simptomi.

Ja bursītam ir iegūts kurss, tad eksudāts uzkrājas lēnām un vienmērīgi, tāpēc ar iegūto bursītu agrīnā stadijā slimības simptomi ir diezgan vāji un nenozīmīgi. Ja bursīts ir akūts (individuāli traumatisks), tad eksudāts sāk uzkrāties bursā ar ārkārtīgi strauju ātrumu, tādējādi izraisot asu papēža sāpīgumu, tā pietūkumu, apsārtumu un kustību ierobežošanu.

Ahilleja bursīts ir bursas iekaisums, kas atrodas papēža aizmugurē, Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā. Nevajadzīgas pārslodzes dēļ slimība parasti rodas sportistiem un cilvēkiem ar lieko svaru (cieš no aptaukošanās).

Pacienti ir nobažījušies par sāpēm kaļķermenī un apakšstilba aizmugurē. Sāpes pastiprinās no rīta un mēģinot "stāvēt uz galiņiem". Pārbaude atklāj edēmu un lokālu hiperēmiju papēža aizmugurē. Palpācija ir sāpīga. Ierobežota kustība sāpju dēļ.

Pēdas kalcaneālais bursīts tiek sajaukts ar plantāra fascītu un papēža sašaurinājumu. Plantarais fascīts ir pēdas fascijas iekaisums, kas rodas no tā elastības trūkuma kombinācijā ar ievērojamām pārslodzēm (ilga skriešana sportistiem, ilga staigāšana vai pastāvīga uzturēšanās uz kājām noteiktu profesiju cilvēkiem)..

Elastības trūkuma dēļ fascijas audos parādās mikro plīsumi. Iekaisuma process izplatās uz sinoviālo bursu, kas atrodas uz kalcaneusa apakšējās virsmas (latīņu izcelsmes vīriešu krievu personvārds; atgriežas pie latīņu valodas constans (genitive permanentis) - "nemainīgs, noturīgs"). Laika gaitā (fizisko un garīgo procesu norises forma, nosacījums izmaiņām) var parādīties kaulu izaugums lielāku sāpju zonā - papēža sašaurināšanās.

Par slimību

Kalcaneāla (kalcaneāla) bursitam ir identiski simptomi ar gandrīz visām citām iekaisuma darbībām. Tikpat viegli ir sajaukt to ar papēža virpu. Ir svarīgi paturēt prātā, ka papēža bursīts ir briesmīga un nopietna slimība, un, ja jūs nesākat savlaicīgu un kompetentu dziedināšanu, tā var nonākt iegūtajā formā un izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat pacienta invaliditātei. Pie pirmajām iekaisuma pazīmēm noteikti jāsazinās ar ārstniecības iestādi un nemēģiniet izārstēt mājās bez citu palīdzības, nezinot skaidru diagnozi. Papēža bursīts, dziedināšana ar tautas līdzekļiem mājās, dos pozitīvu rezultātu kombinācijā ar citām dziedināšanas metodēm.

• Ar kalcaneālo bursītu vai Ahilleja bursītu tiek iekaisusi bursa, kas atrodas papēža aizmugurē, Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā.
• Papēža bursīts biežāk rodas sportistiem un cilvēkiem, kuri cieš no nevajadzīgas nozīmes, kā arī traumu rezultātā.
• Traumas rezultātā sinoviālajā vai locītavas kapsulā parādās šķidrums, kas caurvij mīkstos audus.
• Bieži vien caur kropoto virsmu nonāk infekcijas, kas izraisa iekaisumu, laiku pa laikam pat strutainas..
• Priekšnoteikums strutaina Ahileja bursīta gadījumam bieži kļūst par streptokoku vai stafilokoku infekciju.

Pēdu bursīts ir tik daudzveidīgs kā specifisks bursīts, kura priekšnoteikums ir gonokoki, pneimokoki un tubercle bacillus. Laiku pa laikam kā saasināšanās pēc tonsilīta vai akūtām elpceļu vīrusu infekcijām var rasties akūts bursīts.

Iegūtais bursīts attīstās no ilgstoša mehāniskā kairinājuma vai biežiem ievainojumiem, kas rodas profesionālajā sportā.

Izskata priekšnoteikumi

Kalkāna bursītu stimulē šādi galvenie priekšnoteikumi, kurus parasti iedala divās kategorijās:

• Mehāniskā ārējā darbība. Šajā kategorijā ietilpst neērti, ārpus izmēra apavi, jo īpaši ar visaugstāko papēdi, kas stimulē sinoviālā maisa deformāciju. Arī zilums, sastiepums, liekas fiziskās aktivitātes, kas savstarpēji saistītas ar darba grafiku vai sportu, var kalpot kā katalizators. Liekais ķermeņa svars, kas palielina cīpslu pārslodzi, veicina papēža bursītu.
• Infekcijas bojājums. Kad infekcijas izraisītāji iekļūst bursā pēc griezuma, papēža punkcija vai cits ievainojošs ievainojums. Var būt infekcija vienlaicīgu vai iepriekšējo slimību dēļ, piemēram, furunkuloze, osteomielīts, artrīts, artroze, erysipelas. Hormonāla vai vielmaiņas nelīdzsvarotība, kas noved pie imunitātes pazemināšanās, palielina arī saslimšanas risku un stimulē kalcaneālo bursītu.

Papēža bursīts attīstās šādos variantos:

• ilgstošas ​​Ahileja cīpslas pārslodzes;
• cīpslu ievainojumi un mikrotraumas;
• calcaneus ievainojums;
• valkā neērtas kurpes;
• valkā kurpes ar augstu papēdi.

Iepriekš minētās slimības variācija ir papēža bursīts, kas ir zemādas kalcaneāla bursas iekaisuma efekts. Dotajā versijā kaļķakmens tuberkulozes laukums sāk ātri un sāpīgi uzbriest. Kalcaneāla bursītu var provocēt arī citi, ne mazāk smagi, iemesli. Papildus ilgstošām pārslodzēm un neērtiem apaviem iekaisuma procesa attīstības iemesli var būt šādas neatbilstības cilvēka ķermenim:

• tubercle bacillus klātbūtne;
• iegūtās dispozīcijas poliartrīts;
• metabolisma urēmijas attīstība;
• gonokoku klātbūtne.

Nepieciešams izcelt

Runājot par to, kā jāveic papēža bursīta sadzīšana, jāuzsver, ka speciālists to apraksta atkarībā no iekaisuma attīstības rozīnēm: vairumā gadījumu traumatisms stimulē akūtas iekaisuma formas attīstību. Šajā variantā slimības simptomi būs atkarīgi no ūdens veidošanās pakāpes un ātruma, mērcējot apkārt esošos mīkstos audus.

Turklāt asinis sāk iesūkties sinoviālā bursa dobumā, tāpēc parādās fibrīns: īpaši tas stimulē kropoto trauku līmēšanu. Šo darbību rezultātā maisa sienas pārklāj ar blīvu saistaudu, kas vienmērīgi sacietē un pārvēršas kaļķainā bursītā.

• Šī slimība jāārstē cik ātri vien iespējams, jo infekcija, kas iztek cauri izlocītai virsmai, ir galvenais priekšnoteikums iekaisuma darbību sākšanai, kas var izplatīties pa limfātisko traktu..
• Jebkurā gadījumā, ja ir aizdomas un pirmie bursīta simptomi, jums jāmeklē palīdzība no speciālista, jo progresējošs iekaisums var būt priekšnoteikums periartikulārā maisa nekrotiskiem bojājumiem..
• Laika gaitā nekroze var nedziedēt un izraisīt slimas, vētrainas sajūtas..
• Iekaisuma procesa akūtā forma rodas stenokardijas un citu vīrusu izcelsmes elpceļu infekciju dēļ. Tajā pašā laikā iegūtās dotās slimības forma visbiežāk tiek konstatēta sportistiem un cilvēkiem, kuri ir pakļauti ilgstošam mehāniskam kairinājumam un ievainojumiem..

Starp apstākļiem, kas ietekmē bursīta attīstību, ir biežāki:

• atkārtota mikrotrauma lielas fiziskas pārslodzes vai dažādu patoloģisku apstākļu dēļ (kāju pēdas, plakanās pēdas, hallux valgus utt.);
• liekais svars, kas palielina pārslodzi uz kājām;
• ķermeņa novecošanās, gadu nepatikšanām prasa daudz, un vecākā vecumā jums jāpievērš liela uzmanība jūsu ķermenim;
• bursu izvietojuma vietās zemādas taukaudu slānis var samazināties, kas savukārt noved pie papildu pēdu pārslodzes;
• tuvo locītavu artroze;
• pastāvīgi valkā neērtas kurpes;
• mugurkaula izliekums, kurā tiek pārdalīta pēdas pārslodze;
• dažos gadījumos reimatoīdās slimības un slimības, kurās tiek traucēta vielmaiņa, piemēram, podagra.

Klasifikācija

Atkarībā no strāvas tas ir sadalīts:

Atkarībā no kursa formas, sāpju sindroma smaguma un intensitātes līmeņa, papēža bursīta terapiju izmanto konservatīvi vai ķirurģiski. Tomēr tas nav noliedzams, jo tas ir vienīgais reālais veids, kā uzturēt normālu locītavas locītavu darbību.

Par kalcaneālo bursītu

Neskatoties uz mazo izmēru, pēda ir anatomiski sarežģīta ķermeņa daļa. Vienu reizi dienā pēdas tiek pakļautas spēcīgām darbībām, kuru laikā smagi tiek pārslogoti visi pēdas un cīpslu mazie savienojumi..

Triecienu, saspiešanas, sasitumu gadījumā pirmām kārtām cieš bursa vai locītavu somas. Pēdu ir vairākas no tām, bet visbiežāk neatbilstības tiek novērotas papēža bursae. Starp tiem ir divi - starp papēdi un Ahileja cīpslu un zemādas kalcaneālo bursu, kas atrodas papēža zonas apakšējā daļā.

Kalcaneāla bursītu papildina intensīvas sāpes. Ar maisa iekaisumu notiek eksudāta uzkrāšanās, kas izraisa izteiktas edēmas veidošanos. Spiedienu uz pietūkušo zonu pavada jauna sāpju epizode, kā rezultātā cilvēka gaita mainās tā, lai neveselīgo zonu ievainotu mazāk. Kalcaneāla bursīts jāārstē tieši pareizi, jo tas staigājot rada nopietnu diskomfortu un var izraisīt apgrūtinājumus.

Neatkarīgi no simptomu specifikas, savlaicīga dziedināšana ļauj ātri un uz visiem laikiem atbrīvoties no patoloģijas.

Patoloģijas definīcija

Bursīts rodas jebkurā lielā locītavā, kas izraisa lielu daudzumu kustību vai piedzīvo ievērojamu pārslodzi. Lai aizsargātu locītavu virsmas un atvieglotu audu berzi pret locītavas reģionu, ievērojamā attālumā no locītavas, vietās ar lielāku pārslodzi, ir bursa vai speciāli gļotādas maisiņi. Tās sastāv no ārējās un iekšējās lapas, un starp tām ir nenozīmīgs smērvielas vai sinoviālā ūdens lielums..

Papēža zonā ir arī zemādas maisiņš. Galu galā pārslodze uz papēža ir ievērojama, it īpaši skriešanas laikā, kad katrs papēdis piezemējoties nes visa ķermeņa svaru. Ja kādu apstākļu dēļ pašā maisiņā rodas iekaisuma process vai tas tiek izmests uz tā no apkārtējiem audiem, un rodas bursīts, piemēram, zemādas kalcaneālās bursīta bursīts.

Kalcaneālā bursīta veidi un fons

Lai saprastu, ka tas ir šāds papēža bursīts, ir jāizveido sinovija anatomiskā struktūra. Papēža locītavu aizsargā ar diviem šarnīrveida maisiņiem (izstrādājums, mīksts trauks (audums vai āda) priekšmetu pārvadāšanai rokās vai uz pleca (retāk uz jostas)), no kuriem viens ir retrokalkanāls, aizņem atstarpi starp papēža kaulu un Ahileja cīpslu, un otrs atrodas aiz papēža izvirzījuma. Atkarībā no tā, kuru sinoviālās membrānas daļu ietekmē iekaisuma efekts, pastāv:

• Ahileja bursīts - locītavas kapsulas iekaisums, kas atrodas netālu no Ahilleja cīpslas;
• Virspusējs kalcenaāls bursīts vai aizmugurējās kalcenaālās bursīts, kas atrodas zem ādas, kas aptver papēža aizmugurējo daļu;
• Kalcaneāla bursīts, kas attīstās iekaisuma procesa izplatīšanās rezultātā papēža plantārajā daļā.

Papēža bursītam var būt septisks (infekciozs) un aseptisks raksturs. Pirmajā variantā to var izraisīt infekcijas iekļūšana sinoviālā maisa apgabalā ar eksogēnas metodes palīdzību (no ārpuses) vai tās ievadīšana ar limfas un asiņu plūsmu no fokusa, kas atrodas ķermenī.

Aseptiskais kalcaneālais bursīts ir traumas (bojājums, ko saprot kā cilvēka ķermeņa orgānu un audu anatomiskās integritātes vai fizioloģisko funkciju pārkāpumu, kas rodas ārējas ietekmes rezultātā) vai periartikulārās membrānas iegūtais mehāniskais kairinājums pārslodzes dēļ..

Atkarībā no eksudatīvā ūdens satura, kas piepilda iekaisušo locītavu kapsulu, bursīts tiek sadalīts:

• Serozs - eksudāta lieluma palielināšanās;
• Seroši-šķiedraini - eksudātā sākas šķiedru (saistaudu) pavedienu veidošanās;
• Serozs-strutains - šajā variantā eksudātā ir nenozīmīgs strutas daudzums;
• Pārmērīgs - palielinās strutas procents periartikulārā ūdenī;
• Hemorāģisks - sajaukts ar asinīm sinoviālajā ūdenī;
• Pārmērīga asiņošana - diagnosticēta vienlaicīgi ar asinīm un strutas;
• Nekrotisks - eksudatīvais šķidrums satur periartikulāru audu sabrukšanas produktus (tekstilizstrādājums, kas izgatavots uz auduma, aujot savstarpēji perpendikulāras diegu sistēmas).

Aizmugurējā kalkanālā bursīta un papēža bursīts bieži attīstās vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkiem (sociāla būtne ar saprātu un apziņu, kā arī sociāli vēsturiskas aktivitātes un kultūras priekšmets). To pavada papēža spura (izaugumi uz kalcaneusa plantārajā daļā), fascīts vai fascijas iekaisums - plaša un blīva saite, kas atrodas arī pēdas plantārajā daļā un savieno kalcaneusu ar pirkstu falangu pamatiem. Arī papēža bursīta cēlonis (gļotādas (sinoviālā) bursae iekaisums, galvenokārt locītavu rajonā) var būt:

• Valkā neērtas vai nepiemērotas kurpes;
• Ilgstoši valkājot augstpapēžu kurpes, kurā pēda ir novietota nepareizā anatomiskā stāvoklī;
• Sporta traumas, kas rodas skrienot un lecot;
• Darbs, austi ar ilgstoši stāvošu, paceļamu un pārvietojamu svaru;
• Pēdas anatomiskie defekti - valgus plakanās pēdas;
• Bojājums potītes locītavai dažādu locītavu patoloģiju attīstības dēļ - artrīts, podagra;
• Pēdas hipotermija;
• Locītavas kapsulas infekcija caur ādas bojājumiem - nobrāzumi, nobrāzumi;
• Ķermeņa svars, kas ievērojami pārsniedz normas īpašības, kas rada vislielāko pārslodzi kājām.

Kalcaneusa bursīta kods ir ICD 10. pozīcijā "Skeleta-muskuļu un saistaudu slimības", un to apzīmē ar M70.2.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Sustalife. Redzot šo rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Lasīt vairāk šeit...

Ja periodiski rodas sāpes papēža kaulā, jums jāsazinās ar ortopēdisko ķirurgu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana garantē atbrīvojumu no papēža bursīta.

Sinoviālā maisa slimību veidi

1. Ahileja bursīts vai papēža bursīts - bursas iekaisums, kas apņem Ahileja cīpslu. Var būt priekšā un aizmugurē. Ar priekšējo Ahileja bursītu soma kļūst iekaisusi tās vietas priekšā, kur Ahileja cīpsla ir piestiprināta pie papēža kaula, un ar aizmugurējo - maisiņu starp cīpslu un ādu.

Vairāk pakļauti šāda veida slimībām ir cilvēki, kuri:

• cieš no reimatoīdā artrīta;
• nodarboties ar sportu;
• ir liekais svars;
• dod priekšroku šaurām kurpēm.

Slimības smagums slēpjas spējā plosīt kalkānu cīpslas, kuras pārņem ilgstoša un grūta sadzīšana, nepatīkamā versijā (vienā no vairākiem darba izdevumiem (literārā, muzikālā utt.) Vai oficiālajā dokumentā; jebkuras darba daļas modifikācijā (dažu neatbilstībā) cilvēks nevarēs pārvietoties.

Ahilleja bursīta simptomi ir:

• sāpes Ahileja cīpslas apvidū vai zem teļa muskuļa papēža rajonā, kas pastiprinās no rīta un stāvēšanas laikā uz galiņiem;
• pietūkums un apsārtums noteiktās vietās;
• potītes kustības ierobežojums.

2. Milzīgā pirksta bursīts. Izskata priekšnoteikums var būt milzīgā pirksta locītavas deformācija, kā rezultātā tā kauls sāks izspiesties uz āru. Tas novedīs pie kaula berzes pret apavu virsmu (līdzeklis, kas aizsargā pēdas no ārējās ietekmes un veic utilitāriskas un estētiskas funkcijas), un izraisa locītavas kapsulas iekaisumu.

Bieži sastopami īkšķa bursīta ar plakanām pēdām parādīšanās varianti, kā arī šauru apavu vai apavu ar lieliem papēžiem nēsāšana.

• sāpes īkšķa apvidū;
• pietūkums un apsārtums;
• locītavu kroplība.

3. Kalcaneāla bursīts, priekšnoteikums (tas ir apgalvojums, kas paredzēts, lai pamatotu vai izskaidrotu kādu argumentu), kura izpausme ir distrofisks process, ko papildina pēdas kalcaneālā reģiona iekaisums. Slimības rezultātā parādās papēža kaula spura..

Kaļķakmens kaislība ir iegūta slimība, ko papildina korakoīda augšanas veidošanās uz zoles virsmas kaļķermeņa apvidū, periostīts un kalkāna aponeurosis sinoviālā bursa iekaisums.

Dotā bursīta veida attīstības iemeslus var saukt par šādiem:

• sporta traumas (potīte un pēda);
• papēža ievainojumi;
• iedzimtas vai iegūtas plakanas pēdas.

• sajūta, ka papēdī sēž nagu;
• sāpes papēdī, kas var izplatīties visā pēdas aizmugurē (plantipods ekstremitāšu distālajā (distālajā) daļā), ir velves, kas tieši pieskaras zemei ​​un kalpo par balstu, stāvot un pārvietojoties), palielinās no rīta, ejot, pavada laikā dienā un atgriešanās vakarā;
• pastiprinātas sāpes aukstā un mitrā laikā.

Lai mazinātu sāpes, cilvēki sāk staigāt, izmantojot pēdas vai kāju ārējo malu.

Kas tas ir - Ahileja bursīts?

Ahilleja bursīts ir iekaisuma process, kas notiek locītavu (sinoviālajā) bursā, kas atrodas pie kalcaneusa piestiprināšanas ar Ahilleja cīpslu. Šeit tiek novietoti divi maisi: starp kaulu un cīpslu un starp ādu un cīpslu. Dotajām somām ir triecienu absorbējoša iedarbība, ejot. Oderes maisiņu iekaisuma procesā epitēlija šūnas sāk izdalīt ārkārtīgi lielu ūdens daudzumu, kas Ahileja papēža apvidū tiek izteikts vienreizēja veidā. Tas noved pie locītavu disfunkcijas un sāpēm..

1. Pēc formas:
   • Akūtu raksturo straujš un sāpīgs sākums, ir infekcijas priekšnoteikums;
   • Subakūts;
   • Iegūtais ir citu pēdu slimību rezultāts, simptomatoloģija nav izteikta un nesaprotama;
   • Atkārtojas.
2. Pēc patogēna:
   • Nespecifisks;
   • Specifiski: gonorejas, brucelozes, tuberkulozes, sifilīti.
3. Pēc eksudāta:
   • Serozs;
   • Pārmērīgs;
   • Hemorāģiska.
4. Pēc veida:
   • Pārmērīgs;
   • Infekciozs;
   • Vīrusu;
   • Baktēriju.
5. Pēc atrašanās vietas:

• Haglunda kroplība (aizmugurējais bursīts) - sinoviālā maisa iekaisums starp saiti un ādu;
• Priekšējais bursīts ir pietūkums starp bieziem saistaudiem un kaulu;
• Alberta slimība - iekaisums (tas ir sarežģīts, lokāls un vispārējs patoloģisks process, kas notiek, reaģējot uz bojājumiem (alteratio) vai patogēna stimula darbību un izpaužas reakcijās, kuru mērķis ir eliminācija) kaula un cīpslas piestiprināšanas vietas priekšā;
• Priekšā parādās zemādas kaļķakmens maiss.