Tendinīts

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Tendinīts ir cīpslas iekaisums. Visbiežāk slimība sākas ar cīpslas apvalka iekaisumu (tendovaginīts, tendosinovīts) vai cīpslas bursa (tendobursīts). Ja iekaisuma process izplatās muskuļos, kas atrodas blakus cīpslai, tad šādas slimības sauc par miotendinītu. Visbiežāk cīpslu iekaisums ietekmē ceļgalu, kalcaneusu, gūžas, plecu, elkoņu un īkšķa pamatni.

Šī slimība nav tikai cilvēkiem. Tendinīts rodas zirgiem, nedaudz retāk liellopiem (parasti vaislas buļļiem). Atšķirt akūtu un hronisku tendinītu. Akūtas formas ir aseptiskas un strutainas, hroniskas formas ir šķiedras un osificējošas (veidojas sāļu nogulsnēšanās rezultātā audos). Var būt arī parazītu izcelsme.

Tendinīta cēloņi

Simptomi

Diagnostika

Tendinīta diagnostika ietver pārbaudi, kuras mērķis ir noteikt sāpju lokalizāciju uz palpācijas un kustības, kā arī pietūkumu cīpslas vietā. Ir svarīgi diferencēt tendinītu no citiem patoloģiskiem procesiem. Ja ar artrītu sāpes ir nemainīgas gan miera stāvoklī, gan aktīvā stāvoklī un izplatās visā locītavā, tad tendinīta sāpes izpaužas tikai tad, kad tiek veiktas noteiktas kustības, un tām ir vietējs raksturs. Ar artrītu samazinās gan aktīvo, gan pasīvo kustību apjoms, bet ar cīpslas iekaisumu - tikai aktīvās. Artrītam raksturīga izsvīduma klātbūtne locītavā un locītavas maisa iekšējā slāņa sabiezēšana, kā arī ar tendinītu, asimetriju un tūskas saistību ar specifisku cīpslas apvalku.

Laboratorisko pārbaužu laikā izmaiņas netiek novērotas, izņemot gadījumus, kad slimība ir saistīta ar infekciju vai reimatoīdo procesu.

Rentgena rezultāti parāda patoloģiju tikai tad, ja vēlākajās slimības stadijās veidojas pārkaļķošanās (kalcija sāļu nogulsnes). Šī metode ļauj noteikt dažas izmaiņas savienojuma gadījumā starp tendonītu ar artrītu vai bursītu (locītavas kapsulas iekaisumu), noteikt papēža spurs plantāra muskuļa cīpslas vai Ahileja cīpslas tendinīta (un tendobursīta) gadījumā. Rentgena metodes palīdz identificēt Osgood-Schlatter slimības pazīmes (osteohondropātija (aseptiska nekroze), stilba kaula tuberositāte) ar patelāru saišu tendinītu.

Aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana ļauj noteikt cīpslu plīsumu klātbūtni, kā arī deģeneratīvo izmaiņu zonas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tajā pašā laikā šo metožu efektivitāte tenosinovīta (de Kvervaina slimības) stenozes noteikšanai ir diezgan zema.

Kā papildu metodi ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu izmaiņas cīpslas struktūrā vai tās kontrakcijā.

Ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi

Profilakse

Tendinīta formas

Laika teninīts

. kaļķa cīpsla

. ceļa locītava

Šis slimības veids ir cīpslas iekaisums, kas savieno stilba kaulu un patella. Starp pacientiem ar ceļa locītavas tendinītu (patellar saites tendinītu), ko sauc arī par "džempera ceļgalu", 95-98% ir sportisti, kas iesaistīti lekt. Ceļa locītavas tendinīts attīstās trīs posmos:
1. Slimības pirmo posmu nepavada manāmas sāpes, kas var parādīties tikai pēc ievērojamas slodzes, un tas neizraisa fiziskās aktivitātes samazināšanos..
2. Otro posmu raksturo stipra un paroksizmāla sāpīguma izpausme standarta treniņu laikā, pat ar nelielu slodzi.
3. Trešajā slimības stadijā sāpes rodas pat mierīgā stāvoklī un tām ir tendence pastiprināties.

Cits patellar tendinīta veids ir slimības attīstība nevis sportistiem, bet cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas ir saistīts ar saites novecošanos, kā rezultātā tā nespēj tikt galā ar parasto stresu..

Tiek uzskatīts, ka, ārstējot pašas patellar cīpslas tendonītu, nedrīkst lietot kortikosteroīdu injekcijas, jo pastāv cīpslas plīsuma risks. Ja parastās konservatīvās metodes neietekmē, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana..

. pleca locītava

Plecu tendinītu raksturo stipras sāpes ar pēkšņām kustībām, pietūkums. Slimībai ir tendence progresēt, un smagos gadījumos tā var rasties pat naktī, guļot. Sāpes bieži rodas pēc neparasta stresa, piemēram, krāsojot griestus, kur nepieciešams strādāt ar paceltām rokām.

Plecu tendinīts ietver veselu slimību grupu. Plecu locītava ietver lāpstiņu, apakšstilbu un kaulu. Šos kaulus tur kopā cīpslas. Cīpslu un ar tām saistīto muskuļu grupu (supraspinatus, infraspinatus, mazu apļveida un subscapularis), kas tur apakšstilba galvu, sauc par rotatora aproci. Pleca rotatora aproces iekaisums un piešķir nosaukumu tādām slimībām kā supraspinatus tendinīts (visizplatītākais), subscapularis tendinīts utt. Infraspinatus un mazo apaļo muskuļu tendinītu raksturo sāpes, mēģinot veikt ārēju pleca pagriešanos, un ar subscapularis muskuļa slimību - iekšējās rotācijas laikā..

Šīs grupas tendinītu ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu (hormonu) ievadīšanu maksimālo sāpju vietās. Tā kā šīs slimības mēdz veidot hronisku tendinītu, injekcijas jāatkārto pēc dažiem mēnešiem.

Kalcējošs (kalcificējošs) tendinīts

Garais bicepsa tendinīts

Bicepsa tendinīts, ko sauc arī par garo bicepsa tendinītu vai bicepsa tendinītu, ir cīpslas iekaisums, kas bicepsa muskuļa augšdaļu piestiprina plecam. Patoloģija ir raksturīga aktivitātēm vai sportam, kad nepieciešama atkārtota rokas kustība virs galvas (peldēšana, teniss). Sāpes bieži rodas, paceļot svaru bicepsa muskuļa pārslodzes rezultātā, un tās ir lokalizētas pleca augšdaļā. Bicepsa tendinīta ārstēšana sastāv no kortikosteroīdu zāļu (Diprospan) injekcijas ar novokaīnu.

Kad iekaisums ietekmē elkoņa locītavas cīpslas, ko dažreiz nepareizi sauc par elkoņa tendinītu, elkoņa tendinītu vai elkoņa tendinītu, tas ir epikondilīts. Pastāv divas epikondilīta formas: sānu un mediāla.

Sānu epikondilīts

Mediālais epikondilīts

Mediālais epikondilīts (iekšējais epikondilīts) ir izplatīts tādos sporta veidos kā golfs (rada nosaukumu "golfa spēlētāja elkonis"), beisbols, teniss, skvošs, vingrošana un ir apakšdelma fleksora tendinīts. Lai arī tie ir retāk sastopami nekā ārējs epikondilīts, simptomi ir līdzīgi tenisa elkoņa simptomiem, taču skartā zona atrodas elkoņa iekšpusē. Ārstēšana ir līdzīga sānu epikondilīta terapijai, taču injekcijām nepieciešama rūpīgāka ārstēšana, pateicoties ulnara nerva tuvumam..

Plaukstas locītavas (plaukstas locītavas) sāpes var būt saistītas ar iekaisuma procesiem plaukstā (rokas tendinīts), piemēram, styloiditis, de Quervain slimība utt..

Styloiditis (plaukstas locītavas tendinīts) ir iekaisuma un distrofisko procesu veids cīpslu piestiprināšanas vietā ulnar (ulna styloiditis) vai rādiusa (rādiusa styloiditis) kaulu styloid procesam. Ulnar styloiditis raksturo pietūkums un sāpes ulna styloid procesa jomā. Šādas problēmas bieži rodas ilgstoša darba laikā pie datora, pianistu vidū, kā arī celtniecības, kalnrūpniecības un mašīnbūves jomā strādājošo vidū. Plaukstas locītavas tendinīta ārstēšana ietver tendonīta terapijas pamatprincipus.

De Kvervaina slimība

De Kvervaina slimība (gara nolaupītāja muskuļa stenozais un rokas īkšķa īss pagarinātājs) izpaužas kā sāpju forma, pagarinot vai nolaupot īkšķi, pietūkums sāpju vietā, pozitīvs Elkina tests (sāp, lai īkšķa galu atnestu ar mazā pirksta un rādītājpirksta galiem). Pirms simts gadiem šī slimība bija pazīstama kā "veļas slimība". Tagad tas rodas jaunām sievietēm sakarā ar mājas slodzes palielināšanos, vasaras iemītniekiem, kā arī tām, kuras cieš no pārmērīgas locītavas mobilitātes dzīves otrajā pusē. Galvenā ārstēšana ir viena hidrokortizona un novokaīna maisījuma injekcija cīpslas apvalkā.

Pastāvīga stresa rezultātā, ieskaitot biežu stresu uz apakšējo ekstremitāšu virsmu (skriešanas laikā), augšstilba augšdaļā var attīstīties tendinīts. Šajā gadījumā tiek skartas taisnās zarnas femoris cīpslas (galvenā un četrgalvu muskuļa tendinīts), iliopsoas muskuļa cīpslas (gūžas fleksora tendinīts) un adductor longus cīpsla (cirkšņa muskuļa cīpslas tendinīts). Gūžas locītavas tendinīta galvenās izpausmes ir:

  • gaitas un klibuma izmaiņas;
  • lēna simptomu parādīšanās;
  • sāpju mazināšana pēc sākotnējās aktivitātes un atgriešanās ar sekojošām slodzēm ar lielāku spēku;
  • plaisāšana augšstilba augšdaļā.

Ārstēšana ietver gan konservatīvas metodes (atpūta, pretiekaisuma līdzekļi, kortizona injekcijas utt.), Gan ķirurģiskas (iekaisušu audu ķirurģiska noņemšana no cīpslas).

Gūžas tendinīts

Aizmugurējais stilba kaula tendinīts

Shockwave terapija pleca kaļķa tendinīta gadījumā - video

Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.

Augšstilba gluteus muskuļa cīpslas tendinozes simptomi

Slimība un tās izpausmes

Klīniskās izpausmes cīpslu traumās notiek pakāpeniski, kas ir saistīts ar lēnām progresējošām iekaisuma izmaiņām. Daudzi pacienti ilgstoši nemeklē medicīnisko palīdzību, diskomfortu saistot ar staigāšanu ar nogurumu vai fiziskām slodzēm. Parasti četrgalvu femoris un gluteus muskuļu cīpslu tendinītu raksturo šādi simptomi:

  • galvenais simptoms ir sāpes, kas lēnām uzkrājas vairāku nedēļu laikā;
  • sāpju sindroma intensitāte kustību vai sporta spēlēšanas sākumā samazinās, tomēr, saglabājot slodzi, sāpes kļūst asas;
  • mainās personas gaita - svars tiek pārnests uz veselīgo kāju;
  • gūžas saliekšanas, pagarināšanas vai pagriešanas laikā dzirdama kraukšķēšana.

Visas šīs pazīmes attīstās pakāpeniski. Sākotnējā tendinīta stadijā sāpes tiek atzīmētas pēc intensīvas fiziskas slodzes, piemēram, pēc ilgas pastaigas vai sporta zāles apmeklējuma.

Pat neliela atpūta var mazināt sāpes. Ar turpmāku patoloģijas attīstību sāpes tiek atzīmētas tieši kustības laikā vai pat miera stāvoklī, kas noved pie cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanās..

Cīpslu tendinoze ir sarežģīts patoloģisks process, kura galvenais cēlonis ir vielmaiņas traucējumi sagrieztu muskuļu cīpslu saistaudu šūnās un izmaiņas to struktūrā. Cīpslas piestiprināšanas vietā pie kaula kolagēna šķiedras vispirms tiek aizstātas ar skrimšļa šķiedrām, pēc tam pārkaļķojas un galu galā tiek aizstātas ar kaulaudiem..

Slimības klīniskās pazīmes neatkarīgi no atrašanās vietas ir šādas:

  1. Mehāniskas sāpes. Intensīvas sāpju sajūtas parādās tikai tad, kad tiek noslogots muskulis un locītava, bet miera stāvoklī sāpes nav. Tas ir svarīgs faktors diferenciāldiagnozē tendinozi no locītavu slimībām..
  2. Sāpes skartās cīpslas palpēšanā piestiprināšanas vietā periosteum.
  3. Ossifying tendinozi raksturo plaisāšana uz palpāciju un locītavas kustību.
  4. Locītavu zonā nav redzamu kroplību. Ādas apsārtums, vietēja hipertermija un pietūkums tiek novēroti tikai izmainītās cīpslas zonas infekcijas rezultātā.
  5. Kustību piesardzība, ko izraisa sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā locītavas kustības apjoms un amplitūda paliek nemainīga..

Ja īsā cīpslā attīstās distrofisks process, var būt iesaistīts muskulis. Šo slimības formu sauc par "miotendinozi".

Attīstības cēloņi un mehānismi

Gūžas locītavas cīpslas tendinoze ir saišu darbības traucējumi, kas savieno augšstilba kaulus ar muskuļiem, kā arī to oderi un apkārtējiem audiem. Visbiežāk slimība rodas cīpslas un kaula krustojumā. Tas atšķiras no gūžas locītavas tendinīta ar kursa etioloģiju un raksturu. Šīs atšķirības ir šādas:

  • Ja tendinīts visbiežāk rodas nelabvēlīgu ārējo apstākļu dēļ - saišu traumas, hipotermija vai saišu aparāta pārmērīga trauma, tad tendinozes gadījumā dominē iekšējie (endogēnie) faktori - infekcijas un hroniskas locītavu patoloģijas;
  • Tendinītu raksturo akūts iekaisums, kas neizraisa muskulo-ligamentoza aparāta audu struktūras pārkāpumu, savukārt tendinoze izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas saites, muskuļos un locītavās, kas nav iekaisuma etioloģija;
  • Tendinīts labāk reaģē uz ārstēšanu un reti rada komplikācijas, tendinoze provocē komplikācijas, var kļūt hroniska un izraisīt invaliditāti.

Nav tik daudz galveno iemeslu tendonīta attīstībai. Starp tiem ir šādi:

  • Iedzimtība - nevis pati slimība tiek ģenētiski pārnesta, bet gan tendence uz to apakšējo ekstremitāšu saišu aparāta iedzimta vājuma dēļ;
  • Cīpslu hroniska pārslodze, ko izraisa gan arodfaktori, gan liekais svars;
  • Infekcijas fokusi ķermeņa iekšienē, no kurienes patoloģiskos līdzekļus var ievest cīpslas apvidū ar asiņu vai limfas plūsmu;
  • Autoimūnas slimības, ko izraisa darbības traucējumi imūnsistēmā, liekot ķermenim cīnīties ar savām šūnām tā, it kā tās būtu svešas.

Riska grupā, pirmkārt, ietilpst personas, kuras profesionālo pienākumu dēļ spiestas ilgstoši veikt monotonu monotonu kāju kustību. Tie var būt profesionāli sportisti - skrējēji, tramplīnlēcēji, riteņbraucēji, kā arī tie, kas nodarbojas ar dejām. Arī pacientiem ar aptaukošanos ir tendence uz tendinītu.

Šādā situācijā cīpslas pastāvīgi saņem mazas asaras, ko izraisa pārslodze. Tā kā slodzes ir sistemātiskas, šiem pārtraukumiem nav laika dziedēt, un situāciju pasliktina jaunas mikrotraumas, kas izraisa distrofisku parādību attīstību..

Gūžas locītavas patoloģijas attīstības iemesli

Gūžas locītavas tendinēzei ir savs kods saskaņā ar ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija). Slimība parādās šajā sarakstā ar kodu M76.9 un pieder grupai "Neprecizēta apakšējo ekstremitāšu enthesopātija". Tas ietver arī augšstilba augšstilba trokantera tendinozi un ilumēna tendinozi.

Provocējošie faktori

Visbiežākais tendinozes cēlonis ir locītavas funkcionālā pārslodze. Stereotipiska pārslodze tajā pašā ķermeņa daļā noved pie dažāda smaguma traumu veidošanās. Bieži vien tas ir saistīts ar pacienta profesionālo darbību vai sporta karjeru.

Ja tika ignorētas locītavas aparāta darbības traucējumu pazīmes un slodze uz to neapstājās, bojātā vietā attīstās aseptiska (bez infekcijas izraisītāja piedalīšanās) iekaisuma reakcija. Iekaisuma rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi saistaudu šūnās un skartās vietas trofisms, tas zaudē elastību un izturību, tā struktūra pilnībā mainās. Parādās sāpes, kas ierobežo locītavas kustīgumu.

Sportistiem ir liela tendence attīstīties tendinozei, pateicoties lielam savainojumu skaitam. Dažas slimības nosoloģiskās formas ir saistītas ar noteiktiem sporta veidiem, piemēram, tenisa elkoni. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas veic smagu darbu (iekrāvēji, celtnieki), un cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar noteiktu muskuļu un locītavu funkcionālu pārslodzi (šuvēji, virpotāji, dažādu iekārtu operatori)..

Slimību bieži reģistrē paaugstināta vecuma cilvēkiem. Tas var būt artrozes, autoimūnu patoloģiju vai kalcija nelīdzsvarotības komplikācija organismā..

Dažreiz cīpslu audu deģenerācijas galvenais cēlonis ir iekaisuma process, kurā iesaistīta infekcija. Šajā gadījumā attīstās tendinīts, kam ir visas iekaisuma pazīmes..

Tipiski simptomi

Ja pacientam tiek diagnosticēts četrgalvu cīpslas tendinīts vai cita veida gūžas locītavas tendinīts, simptomi parādās pakāpeniski. Galvenās pacientu sūdzības:

  1. Sāpju simptomi, kas laika gaitā kļūst izteiktāki.
  2. Sāpes var izzust, kad pacients sāk kustēties, bet, ja slodze tiek atkārtota, viņi atgriežas ar atriebību.
  3. Mainās pacienta gaita, cilvēks sāk klibot.
  4. Kad pacients staigā, gūža tiek atvilkta vai saliekta, dzirdami klikšķi.

Pats pacients ne vienmēr izdodas precīzi noteikt, kur atrodas problēma: gūžas reģionā ir daudz dažādu muskuļu.

Kad pacients atvelk kāju atpakaļ, viņš izjūt diskomfortu, jo sāpju dēļ kājas nav iespējams pacelt augstu, tas norāda uz augšstilba cīpslas, viņa adductor muskuļa bojājumu..

Ja sāp staigāt, tas nozīmē, ka iekaisuma process ir koncentrēts iliopsoas muskuļos..

Kad sāp lielāka trochantera gals ar augšstilbu, problēmas avots ir nolaupītāja muskulis.

Pacientam rodas sāpes gūžas rajonā no apakšas, kur priekšā atrodas apakšējais ilium. Diskomforts rodas, kad gūžas locītava. Ja ceļgalis sāp slikti, iekaisuma fokuss ir četrgalvu muskuļos.

Ar kalcificējošu tendinītu pacientam ir sāpes gūžas locītavās. Augšstilbs neizbēgami mainās sakarā ar to, ka kalcificētās masas tiek pastāvīgi nogulsnētas, tas ir ievilkts un pagriezts uz āru vai uz iekšu.

Pilns kustību diapazons nav pieejams, un tiek novērotas muskuļu spazmas. Ja tiek veikta palpācija, pacientam rodas sāpes, rentgena attēlā audos, kas apņem skarto locītavu, parādās trešo personu ieslēgumi, kas pēc formas atgādina mākoņus.

Tendinozes klīniskajam attēlam ir specifiskas iezīmes. Gūžas locītavas tendinozes simptomi ir šādi:

  • Sāpes augšstilbu ārējā un iekšējā daļā, gūžas muskuļos, kas palielinās, pārvietojot kāju - addukcija vai nolaupīšana, saliekšana vai pagarināšana, kā arī, noliekoties kājā un ejot. Kustības diapazons ir ierobežots. Sāpes var izstarot uz cirksni un vēdera lejasdaļu;
  • Īpašas skaņas rašanās kustības laikā - krepitācija (krakšķēšana vai kraukšķēšana), ko var dzirdēt auskultācijas laikā (klausīšanās ar fonendoskopu);
  • Sāpīgums skartās vietas palpēšanā (sajūta);
  • Locītavu-cīpslu zonas ādas pietūkums un apsārtums;
  • Vietējās temperatūras paaugstināšanās.

Iegurņa un gūžas locītavas muskuļu sistēma ir bagāta ar lieliem un maziem muskuļiem. Pēc sāpju sindroma lokalizācijas var spriest, kuru no cīpslām ietekmē tendinoze:

  • Sāpes cirksnī ekstremitātes nolaupīšanas laikā un tās celšanās leņķa samazināšanās norāda uz adduktora augšstilba muskuļa saišu tendinozi;
  • Ja sāpes rodas, ejot un izstaro vēdera lejasdaļā, tas norāda uz jostas cīpslas bojājumu;
  • Sāpju sindroms augšstilba sānu ārējā pusē norāda uz nolaupītāja muskuļa saišu tendinozes bojājumu;
  • Sāpes, kas rodas iegurņa apakšējā daļā gūžas locīšanas laikā un izstaro līdz ceļa locītavai, ir raksturīgas četrgalvu muskuļa cīpslu aparāta tendinozei..

Sāpju raksturs var būt blāvi, sāpoši (hroniskā formā) vai pulsējoši (akūtā formā). Pārejas laikā uz hronisku stadiju sāpes apgrūtina cilvēku ne tikai kustībās, bet arī miera stāvoklī - visbiežāk naktī vai no rīta.

Locītavu tendinozes simptomi

Ceļa cīpslu tendinoze

Visbiežāk tiek reģistrēts pašas patella saites bojājums, kas savienots ar četrgalvu femoris muskuļa cīpslu. Papildus ceļgala saišu ceļgala saišu aparātam ir arī sānu, aizmugurējās un intraartikulārās saites. Visi no tiem var tikt pakļauti deģeneratīvām izmaiņām..

Ceļa saišu aparāta tendinoze tiek saukta par "džempera ceļgalu", jo visbiežāk šī slimība tiek reģistrēta sportistiem un sportistiem. Sāpju sajūtas ir lokalizētas zem patella, parādās, ejot, mēģinot saliekt un iztaisnot ceļgalu, un miera stāvoklī tās nav.

Lokalizācijas cēloņi un veidi

Tendinozes patoloģija pirmo reizi tika aprakstīta pirms 25 gadiem. Pētījums par cīpslu paraugiem, kas ņemti no pacientiem, kuriem operēja sāpes, parādīja slimības neiekaisuma raksturu. Zinātnieki ir dokumentējuši kolagēna sadalīšanu plānās un valkājamās šķiedrās, kas sadalās šķērsgriezumā. Bojātajās cīpslās palielinājās tenocītu skaits ar miofibroblastisko diferenciāciju atveseļošanai un nebija iekaisuma molekulu. Tāpēc tendinozi nevar uzskatīt par īstermiņa tendinīta biežām ilgtermiņa sekām..

Atkarībā no lokalizācijas izšķir šādus tendinozes veidus:

  1. Elkonis. Cīpslu bojājums uz pakauša sānu vai mediālajiem condyles. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēti plaukstas pamatnes pagarinātāji, otrajā - fleksori. Vienlaicīga iekaisuma patoloģija ir "tenisa elkonis".
  2. Rotatoru aproce. Muskuļu un cīpslu grupa, lai stabilizētu un pagrieztu apakšstilbu. Četri piestiprināšanas punkti pieder pie mazajiem apaļajiem, infraspinatus, supraspinatus un subscapularis muskuļiem. Sakāve sākas ar supraspinatus muskuli, kura cīpsla tiek saspiesta starp lāpstiņas un augšstilba akromiālo procesu, kad plecu josta paaugstinās. Tā rezultātā mainās locītavas biomehānika, palielinās slodze citiem muskuļiem. Traumas mājās rodas, tīrot sniegu.
  3. Calcaneus tendinoze. Tas ietekmē teļa muskuļu piestiprināšanas punktu ar papēža kaulu. Bieži tiek ievainoti garo distanču skrējienos.
  4. De Kvervaina tendinoze ir sāpes cīpslā īkšķa pamatnē, kas var caurdurt apakšdelmu. Var rasties, nokrītot uz plaukstas malas vai strādājot pie tastatūras.
  5. Patellar tendinoze (patella) - izmaiņas patellar cīpslā. Rodas, pārlecot taisnās zarnas femoris lēkšanas laikā.
  6. Potīšu cīpslas tiek skartas cilvēkiem ar plakanām pēdām - tiek ietekmēta aizmugurējā stilba kaula muskuļa piestiprināšanās, bet skrējējiem - peroneālie muskuļi.
  7. Bicepsa cīpslas bojājumi rodas ar biežu pleca nolaupīšanu un izliekšanos zem slodzes, kas bieži sastopami tenisa un volejbola sportistiem.
  8. Gūžas locītavas tendinēze. Tiek skartas divas cīpslas - iliopsoas muskulis, kā arī rotatora aproces muskuļi, kas piestiprināti lielākajam trochanterim. Notiek cirkšņa vai augšstilba sānu rajonā, kas rada iespaidu par iekaisuma procesu gūžas locītavā.

Pastāv divu veidu cīpslu ievainojumi:

  • ar strukturāliem traucējumiem, kas rodas muskuļu sasprindzinājuma un pārmērīgas locītavas lietošanas dēļ, notiek uz iekaisuma fona;
  • sāpes bez cīpslu bojājumiem - uz locītavas dinamikas pārkāpuma fona, kas noved pie muskuļu hipertonijas un pastāvīgas pārmērīgas slodzes, cīpslu sasprindzinājuma piestiprināšanas vietās.

Pārmērīga stresa dēļ cīpslas šūnas nosūta signālus nervu sistēmai par pārslodzi, kas noved pie muskuļu relaksācijas. Tajā pašā laikā tiek iedarbināta vielu ražošana, piespiežot imūnās šūnas migrēt uz skarto zonu. Muskuļu piestiprināšanas vieta kļūst blīvāka.

No izmantotās kinezioloģijas viedokļa cīpsla kļūst iekaisusi, ja muskulim ir paaugstināts tonuss, sakarā ar to, ka tas veic cita novājināta muskuļa - antagonista vai sinerģista - funkciju.

Gūžas locītavas cīpslu tendinēze

Biežāk nekā citi, šāda gūžas locītavas tendinoze tiek reģistrēta kā deģeneratīvi bojājumi muskuļu cīpslām - augšstilba nolaupītājiem, it īpaši vidējam un mazajam gūžas muskuļiem, kuru cīpslas ir piestiprinātas lielākam augšstilba augšstilbam. Šo slimības veidu sauc par augšstilba augšstilba trochantera tendinozi. Distrofiskais process visbiežāk vienlaicīgi ietver visu muskuļu cīpslas, kas piestiprinās lielākajam trochanterim. Sāpes šajā gadījumā ir koncentrētas lielāka trochantera virsotnes rajonā, augšstilba ārējā pusē.

Bieži tiek ietekmēta arī garā adduktora femoris cīpsla, kas piestiprinās pie kaunuma kaula. Muskulis ved augšstilbu, nodrošina gūžas locītavas locīšanu un pagriešanu. Šajā gadījumā sāp pārvietot kāju uz sāniem un veikt rotācijas kustības.

Bieži tiek reģistrēta iliopsoas muskuļa īsās cīpslas tendinoze, ar kuras palīdzību tā piestiprinās augšstilba augšstilba mazākajam trochanterim. Sāpīgas sajūtas šajā gadījumā parādās, ejot un noliecoties uz sāpošas ekstremitātes, vēdera lejasdaļā un augšstilba iekšpusē ir atspoguļotas sāpes.

Simptomi

Patellar cīpslas bojājumus sauc par pattellar tendinozi. Retāk tas rodas akūtā formā, biežāk tas ir kolagēna šķiedru mikro iznīcināšanas rezultāts stresa apstākļos sportistiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Patellar tendinozes pazīmes un simptomi:

  • sāpes ceļa priekšpusē virs cīpslas;
  • palielinātas sāpes lēciena laikā un ar ilgstošu sēdēšanu;
  • simptomi sākas un pasliktinās ar fiziskām aktivitātēm;
  • sāpīgums ir jūtams virs patellas cīpslas;
  • ceļi no rīta saliekti un grūti salikti;
  • bojātā cīpsla, šķiet, ir sabiezēta.

Bojājumi parasti rodas trīs apgabalos: cīpslas un četrgalvu femoris savienojumā, cīpslas vidusdaļā un periosteum.

Balstoties uz lielo cīpslu skaitu iegurņa reģionā, ir grūti pateikt, kas ir gūžas locītavas tendinoze? To var saistīt ar gūžas locītavas cīpslu iznīcināšanu, kuru stiprinājumi atrodas mugurkaula priekšējās jostas daļas, cirkšņa saišu un kaunuma kaula līmenī, augšstilba mazākajā trochanterī. Procesā var iesaistīties iliopsoas muskuļa cīpslas, taisnās zarnas femoris muskulis, fascia lata spriegotājs, sartorius muskulis.

Kad cīpsla ir kairināta, gūžas locītavā rodas sāpes, kuras parasti jūtamas cirkšņā vai augšstilba iekšējā daļā. Tendences pazīmes ir šādas:

  • sāpes augšstilba iekšējā daļā, cirkšņā;
  • sāpes, saliekot ceļgalu un paceļot kāju;
  • sāpes palielinās, trenējoties, izkāpjot no dziļa krēsla un izkāpjot no automašīnas;
  • man sāp kāpt pa kāpnēm.

Gluteus maximus muskuļa cīpslas savieno to ar augšstilbu. Bojājums rodas mikrotraumu rezultātā, kas ietekmē šķiedru integritāti. Visbiežāk tendinoze ir saistīta ar pavājinātu gūžas biomehāniku un gluteus muskuļa vājumu, kas noved pie cīpslu pārslodzes un locītavu nestabilitātes..

Ilgstoša locītavas nestabilitāte novedīs pie gūžas locītavas disfunkcijas un trochanteriskā bursīta attīstības.

Lielāka ciskas kaula trokstera tendinēze ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • sāpes augšstilba sānos, spazmas un samazināta muskuļu izturība iegurņa rajonā;
  • diskomforts palielinās, ejot, skrienot, lecot;
  • palielinātas sāpes naktī un problēmas ar gūžas locīšanu no rīta;
  • diskomforts guļot un guļot uz ievainotās augšstilba puses.

Ar bursas iekaisumu parādās apsārtums, vietēja temperatūras paaugstināšanās sajūta lielāka trochantera reģionā.

Ķirurgs pārbauda ceļgalu un gūžas un pārbauda aktīvo un pasīvo kustību diapazonu. Sīki jautā, kad un ar kādām darbībām sāpes pastiprinās. Ir svarīgi paziņot par savu aktivitātes līmeni, vingrinājumiem un ieradumiem.

  • Rentgenstūris atklāj ceļa locītavas lūzumu, ceļa un gūžas locītavas subluksāciju;
  • MRI pārbauda cīpslas un muskuļu stāvokli;
  • ultraskaņa pārbauda mīksto audu bojājumus.

Asins analīzes var būt vajadzīgas, lai izslēgtu reimatoīdo artrītu, ja ir iesaistītas vairākas locītavas.

Laika gaitā pacientam ejot var rasties gurkstēšana locītavā.

Pakāpeniski tiek ietekmētas gūžas locītavas saites. Sākumā sāpes parādās tikai ar smagu piepūli. Laika gaitā slimības izpausmes palielinās, un pacienta gaita var mainīties ar raksturīgu klibumu. Pēc atpūtas simptomi izzūd un atkal parādās, jo palielinās aktīvās kustības. Vēlu izmaiņu stadijā sāpes locītavā tiek novērotas pat naktī.

Pastaigas laikā augšstilbā dzirdams raksturīgs gurkstēšana vai klikšķis, kas ir locītavu hipermobilitātes un saišu aparāta pavājināšanās pazīme. Kustoties, sāpes ir akūtas, un ar augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslas tendinītu tas dod iegurņa reģionu, cirksni un ceļgalu, ierobežojot tā izliekumu. Ja sāpes pastiprinās, atpūšoties uz ekstremitātes ar apstarošanu uz vēderu, tas norāda uz iliopsoas muskuļa bojājumu. Diskomforta lokalizācija trochanter apgabalā ir abducens tendinīta pazīme.

Ar ilgstošu saišu iekaisumu skartajos audos var uzkrāties pārkaļķošanās, kas sevi izjūt šādu simptomu formā:

  • pastāvīgas satraucošas sāpes gūžā;
  • nepareiza ekstremitātes pozīcija vai izliekums miera stāvoklī;
  • muskuļu spazmas, kas ierobežo mobilitāti;
  • palielinātas sāpes uz palpācijas.

Tendinoze potītes rajonā

Stilba kaula cīpslu tendinoze - post-tibiāla tendinoze - bieži ir atkārtotas cīpslas izstiepšanās vai apakšstilba muskuļu pārmērīgas piepūles rezultāts, kas muskuļus piestiprina pēdas scaphoid un sphenoid kaulu tuberulam. Šis muskulis nodrošina pēdas addukciju un supināciju, kā arī piedalās tā saucamās daļas veidošanā, kas nostiprina pēdas plantāro arku. Tendinozi šajā gadījumā pavada sāpes, kas izstaro uz papēža, to var sarežģīt papēža fascīta attīstība.

Turklāt šī muskuļa cīpslas anatomiskās struktūras pārkāpums var novest pie tā, ka plantāra arka "sabrūk" un attīstās plakanās pēdas. Šim slimības tipam raksturīgas sāpes staigājot un skrienot, svaru celšana un nēsāšana, lekt un citas slodzes uz plantāra arku.

Vēl viens potītes locītavas tendinozes variants ir kalcaneāla (Ahileja) cīpslas tendinoze tās piestiprināšanas vietā pie kalcaneusa tuberula - visspēcīgākais un spēcīgākais cilvēka ķermenī un vienlaikus arī visvairāk traumētais. Ja savlaicīga ārstēšana netiek sākta un locītavas slodze turpinās, cīpsla var plīst vai atdalīties no papēža kaula.

Tendinoze trapezius muskuļa, rhomboid un dentate muskuļa piestiprināšanas vietās dzemdes kakla un augšējā krūšu skriemeļa mugurkaula procesos ir sastopama metējiem, vingrotājiem, tenisistiem, bobslejistiem, svarcēlājiem. Bicepsa brachii muskuļa cīpslu sakāve pleca locītavas rajonā un korakolekulārie muskuļi lāpstiņas korakoīda procesā tradicionāli attīstās metējiem, volejbola spēlētājiem, rokasbumbas spēlētājiem, tenisa spēlētājiem un svarcēlājiem. Tenisa vai golfa spēlētāja elkonis - cīpslu tendinoze, kas piestiprina pirkstu un roku pagarinātājus pie apakšstilba apakšējās epikondilijas.

Cits deģeneratīvas procesa veids apakšstilbā ir rotatora aproces tendinoze. Rotatoru aproce ir 4 muskuļu un to cīpslu funkcionālā grupa, kas ieskauj pleca locītavu. Tas fiksē apakšstilba galvu attiecīgajā lāpstiņas fossa un nodrošina apakšstilba rotācijas kustības. Tas sastāv no supraspinatus, infraspinatus, subscapularis un maziem apaļiem muskuļiem. Traumas rezultātā var attīstīties rotatora aproces jebkura ligamentous elementa tendinoze..

Visbiežāk tiek reģistrēti supraspinatus cīpslas tendinozes gadījumi, kas veic rokas nolaupīšanas funkciju. Šis slimības veids ir izplatīts kultūristu vidū. Supraspinatus cīpslas olšificējošā tendinoze nav nekas neparasts.

Process bieži ietver pleca locītavas kapsulu. Patoloģiju papildina stipras sāpes, kas ierobežo aktīvo kustību. Slimības iezīme ir tā, ka ilgstoša imobilizācija noved pie tā, ka pleca locītavas kapsulā veidojas saaugumi, kas mehāniski ierobežo kustību. Ekstremitāšu pasivitātes dēļ ir iespējama plecu joslas muskuļu atrofija. Slimība jānošķir no artrozes, dislokācijas un tendinīta, kurā ir ierobežotas ne tikai aktīvās, bet arī pasīvās kustības.

Slimību bieži reģistrē cilvēkiem, kuriem daudz jāstrādā ar stīpām un plaukstu locītavām. Tie ir cilvēki, kuri daudz strādā pie datora, mūziķi, masieri. Visvairāk tiek skarti īkšķa un rādītājpirksti. Plaukstas locītavas tendinēzei raksturīgas sāpes, kas atspoguļojas apakšdelma muskuļos, un tuneļa sindroms - apakšdelma jutīguma un locītavas motora funkcijas pārkāpums nervu un asinsvadu mehāniskas saspiešanas rezultātā.

Diagnostikas metodes

Pārbaudi iespējamā tendinīta gadījumā veic pēc šāda algoritma:

  1. Ārstējošais ārsts analizē pacienta sūdzības, to rašanās ilgumu un iemeslus, ar kuriem viņš var saistīt patoloģijas attīstību..
  2. Pēc tam tiek pārbaudīta ekstremitāte, novērtēta tās funkcionalitāte, kustības apjoms.
  3. Kā laboratoriskās diagnostikas metodes izmanto klīnisko un bioķīmisko asins analīzi. Ar iekaisumu tiek konstatēts ESR pieaugums, C-reaktīvā proteīna klātbūtne.
  4. Lai noskaidrotu bojājuma raksturu un pakāpi, ārstējošais ārsts izraksta instrumentālās diagnostikas metodes: rentgena, ultraskaņas, datortelpas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Kad diagnoze ir apstiprināta, tiek sastādīts ārstēšanas un rehabilitācijas režīms.

Ārstu starpā pastāv domstarpības par tendinozes terapeitisko pieeju. Daži ķirurgi iesaka lietot ledus, ortozes, lai mazinātu iekaisumu un atvieglotu locītavu. Ieteicams atteikties no jebkura stresa muskuļiem, kas saistīti ar cīpslu..

Tomēr locītavu pārslodzi galvenokārt izraisa muskuļu vājums. Tāpēc atpūta ir neefektīvākā ārstēšanas metode. Ir pierādīts, ka pretiekaisuma līdzekļu lietošana, gluži pretēji, pasliktina cīpslu stāvokli, palēnina to atjaunošanos.

Konservatīvs

Ar zemu pretiekaisuma terapijas efektivitāti sklerozēšanas metodes tiek izmantotas, lai samazinātu tendinouso bojājumu neovaskularizāciju. Ultraskaņas vadībā apgabalā tiek ievadīts sklerozējošs līdzeklis, piemēram, polidokanols vai hiperosmolāra dekstroze. Pagaidu denervācija samazina īslaicīgas sāpes, bet neizraisa audu sadzīšanu.

Ārpuskoriāla šoka viļņu terapija bieži tiek izmantota ceļa un gūžas locītavas slimību ārstēšanā. Pētījumi liecina, ka šī metode uzlabo fiziskās rehabilitācijas efektivitāti. Rezultāts tiek sasniegts 4 mēnešos.

Plazma, kas bagāta ar trombocītiem, bieži tiek izmantota skrimšļa bojājumu labošanai. Vielu ietekmē cīpslās tiek pastiprināta gēnu ekspresija, kas kontrolē anabolisko vielu ražošanu.

Saskaņā ar pētījumiem slāpekļa oksīda injekcijas ietekmē tenocītu gēnu ekspresiju cīpslu dziedināšanas laikā. Zāļu eksogēna ievadīšana uzlabo kolagēna sintēzi un ietekmē šķiedru šķērsvirziena biezumu.

Matricas metalloproteināžu inhibitori ir novatoriska tendinozes ārstēšanas metode. Vielas ir endopeptidāzes, kas ir iesaistītas saistaudu ārpusšūnu matricas normālā pārveidē. To nomākšana palēnina slimības progresēšanu, taču šo paņēmienu pētījumi vēl nav pārbaudījuši.

Darbība

Ķirurģiskā ārstēšana notiek reti. Sportistiem tas ir nepieciešams, ja viņiem nepieciešama ātra atveseļošanās un sāpju mazināšana, lai rehabilitētu un atgrieztos treniņos. Piemēram, daļa skartās četrgalvu cīpslas tiek noņemta, un periosteum tiek noņemts patella apakšā, lai mazinātu spriedzi.

Vecumā ar ossificējošu tendinozi tiek ierosināts likvidēt pārkaļķotos audus, lai uzlabotu locītavu kustīgumu.

Fizioterapija

Agrīnā stadijā muskuļiem tiek izmantota elektroterapija, lentes nostiprinot, lai stabilizētu locītavu. Fizioterapeits izvēlas vingrinājumus iegurņa un gūžas muskuļiem, kas nepārslogo cīpslas.

Tendinoze vislabāk reaģē uz ekscentriskiem vingrinājumiem, kuros slodze rodas muskuļu šķiedru pagarināšanas laikā:

  1. Muskuļa gluteus maximus stiprināšana tiek veikta pastiprinošas kustības veidā, kad kāja stāv uz papēža, un ķermenis virzās uz priekšu. Atkāpjoties, ir svarīgi atkāpties ar papēdi. Kājai, kas stāv aiz muguras, vienmēr jāstāv ar uzsvaru uz purngalu.
  2. Četrgalvu femoris muskuļiem ir piemēroti vingrinājumi ceļa locīšanai slodzē ar paplašinātāju, kas piestiprināts pie priekšējā balsta..
  3. Abām locītavām staigāšana ar vienu kāju uz lēna pakāpiena ar lēnu nolaišanos (ceļa saliekšana).

Sāpju mazināšanai tiek izmantota arī mīksto audu masāža, stiepšanās un mobilizācija. Proprioceptīvās neiromuskulārās atvieglošanas metodes tiek izmantotas, lai uzlabotu locītavu agonistu un antagonistu mijiedarbību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļu lietošana neļauj tikt galā ar slimību, jo tās cēlonis ir mehānisks. Ārstēšanu var papildināt ar fizioloģisko šķīdumu kompresēm iekaisuma gadījumā, sāpju gadījumā 15 minūtes uzklāt ledus.

Secinājums

Ievainojumi augšstilba cīpslām un gluteus maximus rodas cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu vai kuriem ir gūžas locītavas slimības. Tendenīta ārstēšanas efektivitāte un pacienta prognoze ir atkarīga no slimības noteikšanas laika un pareizas ārstēšanas. Ar novēlotu diagnostiku un ilgstošu pašārstēšanos progresē iekaisums, kas izraisa patoloģijas komplikācijas artrīta, artrozes formā.

Gūžas locītavas tendinoze - apraksts

Tendinoze vai tendinīts ir iekaisuma process muskuļu saitēs, kā arī audos ap tiem. Pamatā kaulu un saišu krustojums kļūst par iekaisuma fokusu, taču bieži ir gadījumi, kad process izplatās visā cīpslā..

Hronisks tendinīts var attīstīties ar pastāvīgu ievainojumu. Visbiežāk šī slimība skar plecu un elkoņu locītavas, ceļa un gūžas locītavas, bieži plaukstas un pēdas tiek pakļautas cīpslu iekaisumam.

Tendinīts ir deģeneratīvi-iekaisuma rakstura patoloģija, kurā iekaisums ietekmē cīpslas audus. Vispirms vispirms attīstās reaktīvs tendovaginīts, tendosignovīts vai tendobursīts. Pieaugušajiem tendinopātija attīstās šādu negatīvu faktoru ietekmē:

  • traumas, ekstremitāšu un locītavu sasitumi;
  • agresīva infekcijas patogēna norīšana;
  • alerģiska reakcija;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās.

Slimību var izraisīt plakanās pēdas.

To var turēt aizdomās par sāpēm, pietūkumu un krepitu dažās ķermeņa daļās. Šo stāvokli ārstē, lietojot medikamentus, ārstniecības augus, fizioterapijas procedūras.

Raksta saturs: cēloņi slimības simptomi Skartās ķermeņa daļas Ārstēšanas un profilakses metodes

Cēloņi un riska faktori Slimības veidi un simptomi

Pastāv šādu cīpslu tendinīts:

  • garš adduktora muskulis (cirkšņa tendinīts);
  • ilio-jostas (T. hip flexor);
  • taisnās zarnas un augšstilba muskuļi (T. quadriceps).
  • plašās fascijas tenzors (T. abductor muskulis) utt..

Ahileja tendinīts Patoloģija, ko izraisa pārāk liels stress locītavām.

Sākumā pārkāpuma pazīmes netiek izteiktas, bet, ja jūs nesākat savlaicīgi ārstēt tendinītu, simptomi pasliktinās, temperatūra paaugstinās uz vietas. Citas pazīmes:

  • traucēta potītes kustīgums;
  • tūskas veidošanās;
  • sāpes, kas saistītas ar potīti un papēdi.

Slimību raksturo dažas kopīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkuram tendonītam..

Bieži HJ tendinīta simptomi

  • Sāpju simptomu pakāpeniska attīstība.
  • Sāpju simptomi izzūd ar sākotnējām kustībām, bet atgriežas ar atkārtotu piepūli ar vēl lielāku spēku.
  • Gaita mainās, drīz parādās klibums.
  • Noklikšķinot uz skaņām, var dzirdēt ejot, gūžas nolaupīšanu vai liekšanos.

Slimības klīniskais attēls ievērojami atšķiras atkarībā no skartās cīpslas atrašanās vietas. Tomēr ir vispārīgi tendinīta simptomi, kas norāda uz saišu iekaisumu. Tie ietver:

  1. Sāpes skartās cīpslas projekcijā. Tam ir neass raksturs, kas lokalizēts ap šķiedru.
  2. Apkārtējo audu pietūkums ir uzticama iekaisuma pazīme.
  3. Ādas vietējās temperatūras paaugstināšanās.
  4. Kraukšķīga sajūta, berze kustības laikā.
  5. Pazemināta mobilitāte blakus esošajā locītavā.

Zemādas blīvu mezgliņu veidošanās ir vēlīnā stadijas stāvokļa pazīme, ko sauc par kaļķainu tendinītu.

Tendinīta simptomi ir šādi:

  • Pakāpeniska tendinīta attīstība;
  • Sāpes, kas izpaužas ar aktīvām kustībām un tiek prognozētas virs skartās cīpslas zonas. Ar pasīvām kustībām nav sāpju. Turklāt cilvēks jūt sāpes, palpējot skarto zonu;
  • Ādas izmaiņas skartās cīpslas apvidū: apsārtums, vietējās temperatūras paaugstināšanās;
  • Vietēja edēma, pietūkums skartās cīpslas rajonā;
  • Krepitācija (raksturīga kraukšķēšana), kad cīpsla pārvietojas, kas dzirdama no attāluma vai caur fonendoskopu.

Ne vienmēr ir viegli noteikt, kura cīpsla ir iekaisusi, jo gūžas reģions ir bagātākais muskuļos.

Kopumā var atšķirt šādus raksturīgus simptomus:

  1. Diskomforts vai sāpes cirksnī, nolaupot kāju uz sāniem un ierobežojot kājas pacelšanās leņķi - šādas pazīmes ir raksturīgas adductor femoris cīpslas tendinītam.
  2. Sāpes staigājot, balsts uz kājas, izstarojot vēdera lejasdaļā un cirkšņā - iliopsoas muskuļa cīpslas iekaisuma simptoms.
  3. Sāpes lielāka trochantera virsotnē un augšstilba sānu ārējā daļā norāda uz nolaupītāja muskuļu cīpslas tendinītu.
  4. Sāpes apakšējā iegurnī (priekšējā apakšējā kaula kaulā) gūžas locītavas locīšanas laikā, izstarojot ceļgalu, liecina par četrgalvu tendinītu.

Kalcificējošs gūžas locītavas tendinīts. Šī hroniskā patoloģija ir saistīta ar kalcificētu masu nogulsnēšanos gluteus medius un minimus muskuļos. Patīkama muskuļu raustīšanās ap gūžas locītavu.

Slimību papildina simptomi:

  • stipras sāpes gūžas rajonā;
  • augšstilba piespiedu stāvoklis (tas ir saliekts, nolaupīts, pagriezts uz iekšu vai uz āru);
  • muskuļu spazmas, kas ierobežo kustības;
  • maigums uz palpāciju.

Visbiežāk tiek skartas ceļa, gūžas, elkoņa un plecu locītavas cīpslas. Tādēļ tendinīta simptomiem ir sava lokalizācija. Tomēr jebkurā patoloģiskā procesa vietā būs vispārējas iekaisuma pazīmes..

  1. Sāpes.
  2. Mīksto audu pietūkums.
  3. Ādas apsārtums.
  4. Vietējās temperatūras paaugstināšanās.
  5. Muskuļu disfunkcija.
  6. Sāpēm ir atšķirīgs raksturs: asas, blāvas vai pulsējošas, bet tās vienmēr pastiprinās ar kustībām locītavā un dažreiz arī miera stāvoklī (naktī). Turklāt pacienti pamana kraukšķēšanu skartās cīpslas piestiprināšanas vietā..

Lai veiksmīgi ārstētu tendinītu, vispirms jāzina precīza diagnoze. Lai to panāktu, pacientam jāapmeklē traumatologs, kurš veiks sākotnējo pārbaudi un noteiks patoloģijas veidu. Turklāt pacients tiek novirzīts uz instrumentālām diagnozes metodēm:

Un arī tiek veikta diferenciāldiagnoze, jo tendonīts simptomatoloģijā ir līdzīgs šādām kaites:

  • bursīts;
  • infekciozs tenosinovīts;
  • plantāra fascīts.

Starp patoloģijas komplikācijām ir vērts atzīmēt osificējošo tendinozi, kas attīstās, kad sāļi tiek nogulsnēti bojātajos saistaudos, un tuneļa sindromu. Pēdējais attīstās, kā likums, ar plaukstas locītavas bojājumiem, kad nervi tiek saspiesti blakus esošo cīpslu sklerotisko izmaiņu dēļ.

Shockwave terapija ir efektīva cīpslu slimību ārstēšanas metode. Lai apstiprinātu diagnozi un atšķirtu no citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, tiek izmantota papildu pārbaude saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem. Tas ietver instrumentālās metodes, saskaņā ar kuru rezultātiem var droši pateikt par tendinīta klātbūtni..

Visbiežāk izmanto:

  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  2. Rentgens.
  3. Locītavu ultraskaņa.
  4. Ārsts pārbauda attēlu.
  5. Ārsts pārbauda attēlu.

Klīniskajā pārbaudē var rasties aizdomas par tendinozi, taču galīgā diagnoze ļauj noteikt papildu pētījumus. Cīpslas stāvokļa novērtēšana balstās uz vizualizācijas rīkiem.

Pēdējā procedūra ir visinformatīvākā attiecībā uz mīksto audu patoloģijas noteikšanu, tāpēc deģeneratīvie procesi cīpslās būs skaidri redzami. Paralēli jāizslēdz locītavu patoloģija, ko var kombinēt ar tendinozi..

Ārstēšanu visbiežāk veic bez operācijas:

  • Sāpīgam gūžas locītavai jābūt relatīvā atpūtas stāvoklī - bez aktīvām kustībām.
  • Kompreses ar ledu var uzklāt vietās, kur ir koncentrētas sāpes (izņemot cīpslu iekaisuma kaļķošanos - gluži pretēji, to apstrādā ar karstumu).
  • Tiek izmantota pretiekaisuma terapija, un intensīvu sāpju gadījumā tiek veiktas kortikosteroīdu injekcijas.
  • Ārstēšana ar triecienviļņu terapiju (triecienviļņu terapija) ir efektīva, īpaši ar kaļķainu tendinītu:
    • tiek veikta no 4 līdz 6 sesijām 15 minūtes ar intervālu starp tām 3 - 5 dienas;
    • triecienviļņu enerģijas līmenis - vidējs un augsts (1500 impulsi vienā sesijā).
  • Arī citus fizioterapijas veidus izmanto minerālu vannu un terapeitisko dubļu veidā, ko vislabāk veikt spa procedūras laikā..
  • Kad sāpes pāriet, lai atjaunotu gūžas locītavas kustīgumu, viņi sāk terapeitiskos vingrinājumus.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta reti - ar hronisku vēlīnās stadijas tendinītu, ko papildina stipras sāpes:

  • Tiek noņemta visvairāk skartā cīpslas daļa.
  • Kalcificējot patoloģiju, kalcija nogulsnes tiek iznīcinātas ar adatu anestēzijas laikā, un pēc tam tās tiek absorbētas.
  • Ja slimības beigās rodas cīpslas plīsums, tad transplantāciju veic, izmantojot paša vai donora audus.

Slimību terapijas diagnostika un principi

"Tendinozes" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, slimības klīniskā attēla analīzi, skartās vietas pārbaudi un palpāciju. Tiek ņemta vērā ārēju izmaiņu neesamība (apsārtums, pietūkums, vietēja hipertermija), sāpju sindroma izpausme miera stāvoklī, kraukšķēšana, kas raksturīga slimības ossificējošajai formai.

Diferenciāldiagnozei izmanto radiogrāfiju, MRI un ultraskaņu..

Konservatīvās ārstēšanas posmi:

  1. Locītavas imobilizācija uz ārstējošā ārsta norādīto periodu. Šim nolūkam tiek izmantots pārsējs, fiksējošie pārsēji, apmetuma liešana un citas fiksācijas metodes..
  2. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšana ārējai un iekšējai lietošanai, glikokortikoīdi tiek praktizēti pirmajās dienās pēc traumas, lai novērstu aseptiskā iekaisuma procesa attīstību.
  3. Fizioterapija. Jo īpaši ārstējošais ārsts var izrakstīt triecienviļņu terapiju, lāzerterapiju, UHF, elektroforēzi, jonoforēzi, sildīšanu. Piemēram, elektroforēze, izmantojot lidāzi, veicina ātrāku audu reģenerāciju pēc traumas un novērš liekā kolagēna veidošanos.
  4. Fizioterapija. Apmeklējošais ortopēdiskais ārsts izvēlas īpašus vingrinājumus, kuru mērķis ir attīstīt bojāto cīpslu. Fizikālā terapija novērš muskuļu atrofiju, kuru funkcijas ierobežo sāpju sindroms.
  5. Sanatorijas rehabilitācija.

Tendinozi var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Šim nolūkam tiek izmantotas zāļu vannas, kaolīna vai dubļu uzlikšana.

Piemēram, slimību var ārstēt ar valriekstu membrānu tinktūru spirtā: stikla traukā ievieto 1 glāzi sausu starpsienu, ielej 0,5 litrus 40% spirta un atstāj 3 nedēļas tumšā vietā, ņem 1 ēd.k. l. 3 reizes dienā. Turklāt ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver dažādas kompreses un pielietojumus, piemēram, no kāpostu lapām vai rīvētiem neapstrādātiem kartupeļiem..

Ja konservatīvās metodes nav efektīvas, viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Tiek veikta cīpslas vietas plastiskā autotransplantācija. Pēc operācijas ir nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Slimības pamatcēloņi

Cīpsla ir muskuļa saite, kuras struktūra ir elastīga. Tā ir cīpsla, kas muskuļus savieno ar kauliem..

Muskuļu un cīpslu slimības var rasties hroniskas spriedzes dēļ. Tā ir arodslimība vieglatlētikā. Parasti treniņi un sacensības notiek uz cietas virsmas. Tā rezultātā kājas nepārtraukti trāpa pārklājumā, notiek atkārtota iegurņa muskuļu kontrakcija.

Cilvēkiem, kuri nav iesaistīti vieglatlētikā, gluteus tendinīts attīstās citu locītavu slimību dēļ: infekciju iekļūšana ķermenī, iekaisums, gūžas displāzija, kalcija nogulsnes, vecuma cilvēku periartikulāro audu izmaiņas un vairogdziedzera darbības traucējumi..

Simptomi parādās gurnā un cirksnī, un cīpslas plīsumi rodas tur, kur tie savienojas ar gūžas kauliem.

Kā attīstās tendinīts

Jebkura veida slimība, piemēram, tibialis aizmugurējais tendinīts, attīstās posmos. Kopumā ir 3 posmi:

  1. Pirmais posms. Mēs runājam par to, ja cilvēks pēc slodzes izjūt sāpīgas sajūtas; parasti sāp gūžas, iegurnis un cirksnis.
  2. Otrais posms. Sāpes traucē pēc slodzes, sporta zālē, veicot fiziskas kustības.
  3. Trešajam posmam raksturīgas stipras sāpes, kas kļūst par nopietnu satraukumu, ievērojami pasliktinot dzīves kvalitāti. Cilvēks ar šo diagnozi nevar staigāt vai gulēt bez pretsāpju līdzekļiem..

Kas jums jāzina par tendinīta ārstēšanu

Precīzi noteikt pacienta diagnozi palīdz šādas modernās pētījumu metodes: rentgena, ultraskaņas un MRI. Slimajai locītavai nevajadzētu aktīvi kustēties, ir svarīgi nodrošināt tai relatīvas atpūtas stāvokli.

Sāpīgas sajūtas mazina ar ledus kompresēm. Tomēr, ja tiek diagnosticēts kalcificējošs iekaisums, būs jāpieliek karstums..

Terapija dod labus rezultātus kombinācijā, ieskaitot pretiekaisuma līdzekļu (Ibuprofēna, Diklofenaka) lietošanu. Ja sāpes ir intensīvas, tiek veiktas kortikosteroīdu injekcijas.

UHT tiek veiksmīgi piemērota, ar šoka viļņu terapijas palīdzību ir iespējams ievērojami atvieglot pacienta stāvokli. Procedūra jānozīmē pacientiem, kas cieš no kalcējošā tendinīta..

Vienā kursā ietilpst 4-6 procedūras, katra sesija ilgst 15 minūtes, starp sesijām ieteicams veikt pārtraukumus no 3 līdz 5 dienām. Runājot par šoka viļņu enerģijas līmeni, tas ir diezgan augsts - līdz 1500 impulsiem vienā procedūrā.

Obligāti jāapmeklē dubļu terapijas procedūras. Ārsti arī bieži izraksta labvēlīgas minerālu vannas.

Kāju cīpslu locītavu iekaisuma ārstēšana neaprobežojas tikai ar sāpīgu sajūtu mazināšanu vien. Pēc iekaisuma noņemšanas pacientam būs jārūpējas par to, kā nostiprināt rezultātu..

Veicot vingrošanas vingrinājumus, nedrīkst būt stipras sāpes. Kājas tiek pārmaiņus paceltas leņķī virs grīdas līmeņa un uz dažām sekundēm tiek fiksētas šajā pozīcijā.

Pēc vingrošanas terapijas jums ir nepieciešams atpūsties un apgulties, tas ļaus izvairīties no noguruma sāpēm, sāpīgajām vietām ieteicams uzklāt ledus.

Lai veiktu pirmo vingrinājumu, jums jāguļ uz sāniem un jāveic atbalsts uz apakšdelma. Otrai rokai jābūt uz gūžas. Paceliet augšstilbu bez gūžas spriedzes, uz dažām sekundēm nostipriniet pozīciju. Pēc dažām sesijām apmācībai varat izmantot elastīgo joslu.

Ārstēšanai nepieciešama pastāvīga muskuļu stiepšana.

Paņemiet sākuma stāvokli, ceļgalu noliecot uz vienas kājas un otru kāju noliekot uz priekšu. Iztaisnojiet muguru, lai sajustu stabilizējošo muskuļu sasprindzinājumu. Piešķiriet ķermenim nedaudz uz priekšu un paņemiet iegurni atpakaļ, nolaidiet rokas uz kreisā ceļa vai ielieciet gurnus. Nostipriniet pozīciju, izstiepiet otru kāju.

Ar tendinītu operācija tiek veikta reti, tikai tad, kad slimība ir pārgājusi pēdējā stadijā un pacients cieš no stiprām sāpēm. Ķirurģiskā iejaukšanās ietver tās cīpslas daļas noņemšanu, kas tika visvairāk ietekmēta.

Operācijas laikā ar šo diagnozi vispirms tiek iznīcinātas kalcija nogulsnes. Operācijas procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu adatu, pacientam provizoriski injicē anestēziju. Pēc tam nogulsnes tiek absorbētas. Operācija tiek veikta, ja cīpsla plīst pēdējā slimības stadijā. Šajā gadījumā ir nepieciešama audu transplantācija..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts