Mugurkaula stenoze: apraksts, ārstēšana, vingrinājumi

Mugurkaula stenoze rodas dažādu iemeslu dēļ. Bet tas vienmēr izpaužas kā sāpīgas sajūtas kustības laikā, intermitējoša klaudikācija, muskuļu vājums. Mugurkaula stenozes ārstēšanas mērķis ir novērst faktorus, kas to provocēja, uzlabot pacienta labsajūtu. Tiek veikta konservatīva terapija, un, ja tā nav efektīva, pacientam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Vispārīga informācija par slimību

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis ARTHROSIS ārstēšanai.” Lasīt vairāk.

Stenoze ir mugurkaula kanāla patoloģiska sašaurināšanās. To provocē iebrukums telpā, kuru aizņem muguras saknes un muguras smadzenes, kauls, skrimšļainas vai mīksto audu struktūras. Atšķirt iegūto un iedzimto stenozi. Pēdējais iemesls ir skriemeļu elementu neregulārā uzbūve, piemēram, saīsinātas vai sabiezētas arkas, samazināts skriemeļu augstums.

Iegādāta mugurkaula kanāla stenoze notiek uz fona slimībām, kas jau atrodas organismā:

  • deformējoša vai ankilozējoša spondiloartroze;
  • Forestier slimība (difūzā idiopātiskā reimatoīdās izcelsmes hiperostoze);
  • spondilolisteze - augšējā skriemeļa pārvietojums attiecībā pret apakšējo;
  • jatrogēna stenoze, kurai raksturīgi lipīgi procesi, pēcoperācijas rētu veidošanās;
  • osteohondroze.

Stenoze bieži notiek ar hernial izvirzījuma pārkaulošanos, hipertrofiju un dzeltenās saites pārkaļķošanos. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās rezultātā palielinās epidurālais spiediens, attīstās aseptisks iekaisuma process un pasliktinās asins apgāde ar audiem..

Patoloģijas klasifikācija

Mugurkaula stenoze var būt sākotnēja, progresējoša, izteikta. Ar nelielu bojājumu tā simptomu nav. Progresējošu patoloģiju raksturo nervu impulsu pārnešanas pasliktināšanās. Tas izpaužas kā nepastāvīgas vai lokālas muguras sāpes, muskuļu krampji. Ja mugurkaula kanāls ir ļoti sašaurināts, tad ir grūtības iztukšot zarnas un urīnpūsli, palielinās paralīzes iespējamība, pēkšņa elpošanas apstāšanās.

Stenozi klasificē arī atkarībā no tā atrašanās vietas. Tas ir dzemdes kakla, krūšu kurvja, lumbosakrālais.

Radinieks

Relatīvā stenoze ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās līdz 10-12 mm. Šajā posmā nav izteiktu klīnisko izpausmju, tāpēc patoloģija tiek diagnosticēta nejauši. Tikai reizēm ir viegli diskomforts ar ilgstošu stāvēšanu. Viņi izzūd, mainoties ķermeņa stāvoklim vai pēc īsa atpūtas. Ārstēšana - konservatīva, izmantojot līdzekļus asinsrites uzlabošanai.

Absolūts

Ar absolūtu stenozi mugurkaula kanāla diametrs sašaurinās līdz 4-10 cm.Nervu audiem piegādāto asiņu daudzums samazinās, un inervācija ir sajukusi. Sāpes kļūst izteiktākas, sliktāk ejot. Pastāv apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājināšanās.

Raksturīgs simptoms ir sāpju intensitātes samazināšanās, tupējot. Tas ir saistīts ar īslaicīgu faktoru novēršanu, kas provocē kanāla sašaurināšanos. Bet, tiklīdz cilvēks iztaisnojas, sāpes atkal parādās.

Absolūtā stenoze izpaužas kā neiroloģiski traucējumi: traucēta jutība (nejutības sajūtas, tirpšana, rāpojoši šļūdes), refleksu zudums, muskuļu spazmas. Tiek praktizēta integrēta pieeja tās ārstēšanai - narkotiku lietošana, fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija.

Sānu

Sānu stenozi raksturo mugurkaula kanāla sašaurināšanās līdz 3 mm vai vairāk. Šāda spēcīga saspiešana rada neirogēnu intermitējošu klaudikāciju. Kustoties, rodas akūtas sāpes, kuras vājina, noliecot ķermeni uz priekšu. Pirms jauna sāpju lēkmes cilvēks joprojām var staigāt noteiktā attālumā. Sēdes stāvoklī parādās tikai neliels diskomforts.

Tipiski simptomi ir parēze (samazināta muskuļu izturība) un maņu traucējumi. Kad mugurkaula jostas daļas saknes tiek saspiestas, attīstās "cauda equina sindroms":

  • asu, caururbjošu sāpju parādīšanās;
  • urīnpūšļa, taisnās zarnas pilnības sajūtas zudums.

Sānu patoloģija kļūst par operācijas indikāciju. Pacientiem nepieciešama steidzama mugurkaula kanāla dekompresija, pretējā gadījumā noteikta muguras smadzeņu daļa var nomirt..

Stenozes ārstēšanas metodes

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts ņem vērā patoloģijas lokalizāciju un mugurkaula kanāla sašaurināšanās pakāpi. Terapijas laikā pacientiem ieteicams valkāt ortopēdiskas ierīces. Dzemdes kakla patoloģijai tiek izmantotas Shants apkakles, krūškurvja vai jostas daļas slimībām - puscietie elastīgie pārsēji ar plastmasas vai metāla ieliktņiem. Viņi stabilizē mugurkaula segmentus, novēršot muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanu.

Narkotiku ārstēšana

Terapijā zāles tiek izmantotas, lai pilnībā novērstu sāpes, uzlabotu asinsriti, samazinātu palielinātu skeleta muskuļu tonusu, atjaunotu jutīgumu un inervāciju. Ja iespējams, pacientam tiek izrakstīti ārējie līdzekļi - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Bet no akūtām sāpēm jūs varat atbrīvoties tikai ar intramuskulāru vai periartikulāru zāļu ievadīšanu:

  • muskuļu relaksants Mydocalm, kurā ir anestēzijas līdzeklis lidokaīns;
  • glikokortikosteroīdi Diprospan, metilprednizolons, triamcinolons kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem Novocaine, Lidocaine.

Atbrīvoties no mērenām sāpēm ļauj lietot NPL tablešu veidā - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Zāles mugurkaula stenozes ārstēšanaiZāļu nosaukumiTerapeitiskā darbība
Asins plūsmas uzlabošanas līdzekļiNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nikotināts, EuphyllinAsinsrites uzlabošana skartajā mugurkaulā, uztura trūkumu novēršana nervu struktūrās
B vitamīniMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisInervācijas atjaunošana, perifērās nervu sistēmas uzlabošana
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)Furosemīds, Veroshpiron, hipotiazīds, TrigrimIekaisuma tūskas rezorbcijas paātrināšanās, provocējot kanāla sašaurināšanos
Sistēmiski hondroprotektoriAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexPatoloģiju progresēšanas novēršana, uz kuras fona ir izveidojusies stenoze

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Līdzekļi, kas sagatavoti pēc tradicionālās medicīnas receptēm, ir neefektīvi mugurkaula stenozes ārstēšanā. Ar ziedes palīdzību nevar novērst kompreses, berzēšanu, muguras smadzeņu un nervu galu saspiešanu. Ārsti dažreiz atļauj lietot tautas līdzekļus ar lokālu kairinošu un sildošu efektu, lai atbrīvotos no viegla sāpīguma mugurā. Tos sagatavo pēc šādām receptēm:

  • ziede. Javā sasmalcina ēdamkaroti medus, alvejas sulas un lanolīna līdz raksturīgajai plaisāšanai. Pievienojiet 2 pilienus egļu, priežu, eikalipta ēterisko eļļu, tējkaroti terpentīna gumijas. Ievietojiet 100 g medicīniskā vazelīna nelielās porcijās;
  • saspiest. Sasmalcina 2 lielas svaigas diždadža lapas līdz gludai, pievieno 2-3 pilienus kadiķu ēteriskās eļļas un ēdamkaroti bieza medus. Maisiet, stundu uzklājiet uz sāpīgās vietas. Piestipriniet kompresi ar plēvi, vilnas audumu, marles saiti;
  • trituration. Uz pusi no tilpuma piepildiet tumša stikla trauku ar mārrutku lapām un saknēm vienādos daudzumos. Viegli sakraujiet, ielejiet degvīnu kaklā. Uzstājiet 2-3 mēnešus istabas temperatūrā.

Noderīga ir arī nomierinoša zāļu tēja. Lai to sagatavotu, jums jālej 2 tases verdoša ūdens virs tējkarotes asinszāles un oregano. Pēc stundas izkāš, dzer 100 ml 2 reizes dienā.

Pat "uzlaboto" ARTHROSIS var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Fizioterapijas vingrinājumi sākas pēc tam, kad ir samazinājies visu stenozes simptomu smagums. Tos veic arī mērenām sāpēm, bet tikai rehabilitācijas terapeita vadībā. Ārsts parāda, kā pareizi dozēt slodzi, lai muguras muskuļi tiktu stiprināti, vienlaikus nesabojājot diskus un skriemeļus.

Mājās pacientiem ieteicams katru dienu vingrot. Kuras ir visefektīvākās:

  • dzemdes kakla stenoze. Apsēdieties, ielieciet labo roku uz labā vaiga. Mēģiniet pagriezt galvu pa labi, pretojoties ar plaukstu. Veiciet vingrinājumu otrā virzienā;
  • krūšu kurvja stenoze. Nokļūstiet četrrāpus, noapaļojiet muguru, nolaidot galvu uz leju un pēc tam noliecot to, paceliet zodu uz augšu;
  • jostas stenoze. Lie uz vēdera, iztaisno kājas, izstiep rokas uz priekšu. Izelpojot paceliet kreiso roku un labo kāju. Turiet šo pozīciju 5 sekundes, izelpojiet un paņemiet sākuma stāvokli. Veiciet vingrinājumu, izmantojot labo roku un kreiso kāju.

Šādus vingrinājumus izmanto ne tikai konservatīvā ārstēšanā, bet arī rehabilitācijas posmā pēc operācijas..

Masāža un manuālā terapija

Mugurkaula stenozes terapijā tiek izmantoti dažādi masāžas veidi - vakuums (kausēšana), akupunktūra (punkts), segmentālie, saistaudi, taizemieši. Bet vispopulārākais ir klasiskais. Masieris iedarbojas uz muguras, kāju, roku muskuļiem, vispirms to glāstot, bet pēc tam mīcot, berzējot un vibrējot. Pēc vairākām sesijām uzlabojas asinsrite, atjaunojas optimālais muskuļu tonuss, pazūd sāpes.

Chiropraktora palīdzību parasti izmanto stenozei, ko provocē osteohondroze. Ārsts strādā ne tikai uz muskuļiem un mīkstajiem audiem. Viņš uzmanīgi nosaka pārvietotos skriemeļus, izstiepj mugurkaulu, lai palielinātu attālumu starp skriemeļu segmentiem. Chiropractor novērš ne tikai slimības simptomus, bet arī mugurkaula kanāla sašaurināšanās cēloņus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Stenozes konservatīva ārstēšana noved pie labsajūtas uzlabošanās tikai 32–45% pacientu. Pārējie pacienti ir norādīti uz ķirurģisku iejaukšanos. Izvēloties operācijas veikšanas metodi, ārsts ņem vērā sašaurinātā mugurkaula kanāla diametru, nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas pakāpi. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvām metodēm, kuru izmantošana var ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu.

Kā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana?

Parasti tiek veikta dekompresijas laminektomija, kas sastāv no struktūru noņemšanas, kas nospiež uz mugurkaula saknēm. Ķirurgs izdara griezumu, izstumj muskuļu audus un izvada skriemeļu arku, dzeltenās saites un starpskriemeļu locītavu spinous procesus. Tad viņš apstrādā operācijas lauku ar antiseptiķiem un šuvēm.

Dekompresijas laminektomijai ir vairāki nozīmīgi trūkumi. Visnozīmīgākais no tiem ir mugurkaula stabilitātes zudums, jo ir noņemtas struktūras, kas veido atbalsta kolonnas. Tas noved pie nepareiza kravas sadalījuma, palielina restenozes iespējamību.

Tāpēc pēdējā laikā arvien vairāk tiek izmantotas citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • operāciju stabilizēšana. Pēc laminektomijas operēto mugurkaulu nostiprina ar priekšējo vai aizmugurējo stabilizācijas sistēmu, kas izgatavota no metāla sakausējumiem. Arī ķirurģiska iejaukšanās nav bez trūkumiem, jo ​​tā pārkāpj blakus esošo skriemeļu segmentu biomehāniku;
  • starpposma fiksācijas sistēmas. Aizmugurējā dekompresija tiek veikta ar implantiem, kas novietoti starpposma vietās. Tas ļauj jums stabilizēt mugurkaulu, vienlaikus saglabājot spēju saliekt un pagarināt gan darbināmos, gan blakus esošos segmentus.

Implantu uzstādīšana ir visefektīvākā, saudzīgākā ķirurģiskās ārstēšanas metode. Palielinās starpskriemeļu foramenu augstums, samazinās saišu slodze, atvieglo starpskriemeļu locītavas.

Mugurkaula stenozes pazīmesĶirurģiskās terapijas taktika
Kombinācija ar mugurkaula nestabilitātiNepietiek tikai ar saspiešanas novēršanu vai fiksēšanas sistēmu uzstādīšanu. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode izraisīs nestabilitātes palielināšanos, palielinātu sāpju smagumu. Šādos gadījumos vienīgais veids, kā uzlabot pacienta labsajūtu, ir priekšējās vai aizmugurējās stabilizācijas sistēmas izmantošana.
Starpskriemeļu trūces veidošanās komplikācijaBieži vien stenoze attīstās uz osteohondrozes 3.-4. Stadijas fona, ko sarežģī starpskriemeļu trūce. Šī kombinācija kļūst par indikāciju mikrodiskektomijai. Ārsts izvada starpskriemeļu locītavas, skriemeļu puslokus. Dažos gadījumos tiek izmantotas arī citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes - atklāta vai endoskopiska discektomija ar turpmāku B-Twin implanta uzstādīšanu

Rehabilitācija pēc operācijas

Pacientiem ir atļauts piecelties no gultas apmēram dienu pēc operācijas. 3-5 dienu laikā ārstēšanu veic slimnīcas apstākļos. Operētā persona lieto pretsāpju līdzekļus, kā arī narkotikas, lai novērstu infekcijas procesa attīstību. Pareizi ārstējot, šuves dziedē 7-10 dienu laikā. Pacientiem ieteicams 1-1,5 mēnešus izvairīties no paaugstināta stresa uz mugurkaula, ieskaitot valkājot pusstingrus pārsējus.

Tūlīt pēc spēcīgu sāpju novēršanas vingrinājumu terapijas ārsts vai rehabilitācijas terapeits sastāda vingrinājumu komplektu, lai paātrinātu visu mugurkaula funkciju atjaunošanu. Tiek izrakstīta arī fizioterapija un masāža. Pēc mēneša jūs varat doties peldēties, ūdens aerobika, pilates, nūjošana.

Slimības profilakse

Stenozes novēršana sastāv no savlaicīgas slimību ārstēšanas, kas provocē tās attīstību. Lai to izdarītu, 1-2 reizes gadā ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, ieskaitot rentgena pārbaudi. Savlaicīga osteohondrozes vai spondiloartrozes noteikšana un turpmāka ārstēšana ļaus izvairīties no mugurkaula kanāla bīstamas sašaurināšanās, neiroloģisku traucējumu rašanās.

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par sāpēm locītavās un artrozi?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un piepildīto dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķīgas un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis ķekars zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas, tie jums neko daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka tiešām efektīvs līdzeklis pret ARTHROSIS pastāv! Lasīt vairāk >>>

Jostas mugurkaula stenoze: simptomi un ārstēšana

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā kanāla izmērs tiek samazināts. Lūmena sašaurināšanās noved pie to struktūru saspiešanas, kas atrodas kanālā - muguras smadzeņu saknes. Slimības simptomus nosaka tas, kuras saknes tiek saspiestas. Slimība lēnām progresē. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Pēdējais tiek noteikts narkotiku ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu..

Galvenā informācija

Parasti mugurkaula kanāla anteroposterior izmērs (sagitāls) jostas līmenī ir 15-25 mm, šķērseniskais izmērs ir 26-30 mm. Šajā līmenī cilvēka muguras smadzenes beidzas un atrodas tā sauktā cauda equina (muguras smadzeņu sakņu grupa saišķa formā). Sagitāla izmēra samazināšanos līdz 12 mm sauc par relatīvo stenozi, kas nozīmē, ka sašaurināšanās klīniskās izpausmes var būt vai nebūt. Ja anteroposterior izmērs ir 10 mm vai mazāks, tā jau ir absolūta stenoze, kurai vienmēr ir klīniskas pazīmes.

No anatomijas viedokļa jostas līmenī ir trīs veidu mugurkaula stenoze:

  • centrālais: anteroposterior lieluma samazināšanās;
  • sānu: sašaurināšanās starpskriemeļu foramenu apgabalā, tas ir, vietā, kur mugurkaula nervu sakne iziet no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Sānu stenoze tiek uzskatīta par starpskriemeļu foramena lieluma samazināšanos līdz 4 mm;
  • kombinēts: visu izmēru samazināšana.

Stenozes iemesli

Mugurkaula jostas daļas stenoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimta (idiopātiska) stenoze ir saistīta ar skriemeļu strukturālajām iezīmēm: mugurkaula arkas biezuma palielināšanos, arkas saīsināšanu, ķermeņa augstuma samazināšanos, kājas saīsināšanu un līdzīgām izmaiņām.

Iegādātā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

  • deģeneratīvi procesi mugurkaulā: mugurkaula jostas daļas osteohondroze, deformējoša spondiloze, starpskriemeļu locītavu artroze, deģeneratīva spondilolisteze (viena skriemeļa pārvietošana attiecībā pret otru), izvirzījums (izvirzījums) un trūces diski, pārkaļķošanās un attiecīgi saišu sabiezēšana;
  • traumas;
  • jatrogēni cēloņi (medicīniskas iejaukšanās rezultātā): ​​pēc laminektomijas (mugurkaula arkas daļas noņemšanas), artrodesis vai mugurkaula saplūšanas (attiecīgi locītavu vai skriemeļu fiksēšana ar papildu ierīču, piemēram, metāla konstrukciju palīdzību) saaugumu un pēcoperācijas rētu veidošanās rezultātā;
  • citas slimības: Pagett slimība, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, jostas audzēji, akromegālija un citi.

Mugurkaula jostas daļas stenozes cēlonis visbiežāk ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā..

Diezgan izplatīta ir situācija, kad pacientam ir gan iedzimta, gan iegūta mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Attīstoties mugurkaula jostas daļas kanāla stenozes simptomiem, papildus pašam sašaurinājumam ir asins piegādes pārkāpums mugurkaula nervu saknēm, kas rodas asinsvadu saspiešanas rezultātā, traucēta venozā aizplūšana.

Simptomi

Mugurkaula kanāla stenoze jostas līmenī ir diezgan izplatīta slimība, jo ar vecumu katram (!) Cilvēkam attīstās mugurkaula novecošanās procesi, kas izpaužas kā deģeneratīvas izmaiņas. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir jutīgāki pret slimībām.

Raksturīgākās mugurkaula jostas daļas stenozes pazīmes ir šādas:

  • neirogēna (caudogenic) intermitējoša klaudikācija ir sāpju, nejutības, vājuma sajūta kājās, kas rodas tikai ejot. Sāpēm parasti ir divpusējs raksturs, tām nav skaidras lokalizācijas (tas ir, kad epizodes atkārtojas, tās var atzīmēt citur), dažreiz pacients tās pat neapraksta kā sāpes, bet gan kā grūti nodalītu nepatīkamu sajūtu, kas nedod spēju kustēties. Sāpes un nespēks kājās liek pacientam apstāties, apsēsties un dažreiz apgulties tieši uz ielas. Sāpes pazūd tādā stāvoklī, ka kājas nedaudz saliektas gūžas un ceļa locītavās ar nelielu stumbra noliekšanos uz priekšu. Sēdes stāvoklī šādas sajūtas nerodas pat tad, ja cilvēks veic fiziskas aktivitātes (piemēram, brauc ar velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozi patvaļīgi pārvietojas nedaudz saliektā pozā (pērtiķa poza), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpes;
  • sāpēm muguras lejasdaļā, krustos, coccyx var būt dažāda rakstura, bet biežāk trulas un sāpošas, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, var "dot" kājām;
  • sāpes kājās parasti ir divpusējas, tā sauktās "radikālās". Šis termins nozīmē īpašu sāpju (vai to izplatības) lokalizāciju - svītrām līdzīgu, tas ir, gar kājas garumu sloksnes formā. "Lampas" var skriet gar kājas priekšējo, sānu un aizmugurējo virsmu. Tā kā stenozes laikā parasti tiek saspiestas vairākas muguras smadzenes, "svītras" var būt platas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos spriedzes simptomus - Lassegh, Wasserman, ko izraisa iztaisnotās kājas pasīvā pacelšana dažādās pozīcijās;
  • jūtīguma pārkāpums kājās: tiek zaudēta pieskāriena sajūta, netiek noķerta atšķirība starp asu un blāvu pieskārienu, dažreiz ar aizvērtām acīm pacientam ir grūti aprakstīt kāju pirkstu stāvokli, ko ārsts viņiem iedevis (piemēram, saliekts vai nelobīts). Līdzīgas izmaiņas var būt cirkšņā, dzimumorgānu rajonā;
  • tirpšanas sajūta, rāpojoši rāpojumi, dedzināšana kājās un tamlīdzīgi;
  • iegurņa orgānu disfunkcija: urinēšanas izmaiņas atkarībā no aiztures veida vai otrādi, nesaturēšana, obligāts mudinājums urinēt (tas ir, prasa tūlītēju apmierināšanu), potences pārkāpums, defekācija;
  • ceļa, Ahileja, plantāru refleksu samazināšanās vai neesamība;
  • krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes, atsevišķu muskuļu saišķu piespiedu raustīšanās bez sāpēm;
  • vājums (parēze) kājās: tas var attiekties uz individuālām kustībām (piemēram, pacientam ir grūti stāvēt uz kāju pirkstiem vai staigāt uz papēžiem), vai arī tas var būt vispārināts, pilnībā sagūstot kājas, raksturu;
  • kāju svara zudums (retināšana) muskuļu distrofisko izmaiņu dēļ, kas rodas ar ilgstošu nervu sakņu saspiešanu.

Iegurņa orgānu disfunkcija, kāju parēze un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes novēloti simptomi. Parasti šādu izmaiņu klātbūtnē pacientam jau tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana..

Diagnostika

Mugurkaula jostas daļas kanāla stenozes diagnozes pamatā ir klīniskie simptomi (īpaši neirogēna intermitējoša klaudikācija), neiroloģiskās izmeklēšanas dati (jutības izmaiņas, refleksi, spriedzes simptomu klātbūtne, parēze, ekstremitāšu svara zudums) un dati no papildu izmeklēšanas metodēm.

No papildu izmeklēšanas metodēm visinformatīvākie ir mugurkaula lumbosakrāla rentgenogramma, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs metodes mēra mugurkaula kanāla izmēru. Protams, CT un MRI ir precīzākas metodes. Dažos gadījumos diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama elektroneuromiogrāfija, mielogrāfija, scintigrāfija..

Ārstēšana

Jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva..

Konservatīvu ārstēšanu izmanto nenozīmīgas (relatīvas) stenozes gadījumos, ja nav izteiktu neiroloģisku traucējumu (kad galvenās sūdzības ir sāpes muguras lejasdaļā un kājās), savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no medikamentu lietošanas, fizioterapeitiskām procedūrām, masāžas, fizioterapijas vingrinājumiem. Tikai šo metožu sarežģīta izmantošana var dot pozitīvu rezultātu..

Ārstēšana sastāv no šādu līdzekļu izmantošanas:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie ļauj jums novērst sāpju sindromu, atvieglot iekaisuma procesu (kas nervu saknei iziet, kad to saspiež), samazina tūsku nervu saknes rajonā. No šīs narkotiku grupas biežāk tiek izmantoti Ksefokam, Ibuprofēns, Revmoxicam, Diklofenaks (Dicloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid un citi). Turklāt pastāv dažādas šo zāļu formas (ziedes, želejas, tabletes, kapsulas, injekcijas, plāksteri), kas ļauj tās lietot gan lokāli, gan iekšēji;
  • muskuļu relaksanti: Tizanidīns (Sirdalud), Midokalms. Tos izmanto, lai mazinātu smagu muskuļu sasprindzinājumu;
  • B grupas vitamīni (Combilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan un citi), pateicoties to pozitīvajai ietekmei uz perifērās nervu sistēmas struktūrām, kā arī ar pretsāpju efektu;
  • asinsvadu līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu (un līdz ar to arī nervu sakņu uzturu), nodrošina optimālu venozo aizplūšanu un cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju: Curantil (Dipiridamols), Pentoksifilīns, nikotīnskābes preparāti, Nicergoline, Cavinton, Eskuzan, Detralex, Venoplant un citi;
  • dekongestanti: L-Lizīna escinats, Cyclo-3-Fort, Diakarb;
  • zāļu blokādes (epidurālās, sakrālās), izmantojot anestēzijas līdzekļus (Lidokaīns) un hormonus. Tie var būt ļoti efektīvi sāpju un pietūkuma mazināšanai..

Kopā ar narkotiku ārstēšanu tiek izmantota fizioterapija. Viņu spektrs ir diezgan daudzveidīgs: tā ir elektroforēze ar dažādām zālēm, kā arī sinusoidālo modulēto strāvu (amplipulsa), kā arī dubļu terapijas un magnetoterapijas ietekme. Paņēmiena izvēle jāveic individuāli, ņemot vērā kontrindikācijas konkrētai procedūrai..

Pacientiem ar mugurkaula jostas daļas kanāla stenozi tiek parādītas masāžas sesijas. Fizioterapijas vingrinājumu kompleksi dažos gadījumos var samazināt sāpju smagumu un uzlabot labsajūtu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar konservatīvas neefektivitāti, neiroloģisko simptomu palielināšanos, parēzes parādīšanos, iegurņa orgānu disfunkciju, progresējošos gadījumos ar novēlotu ārstēšanu.

Operācijas mērķis ir atbrīvot mugurkaula nervu saknes no saspiešanas. Mūsdienās tiek veiktas gan plašas operācijas, gan endoskopiskas operācijas ar minimālu audu griezumu. Starp visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm visbiežāk tiek izmantotas:

  • dekompresijas laminektomija: operācija sastāv no mugurkaula arkas daļas, mugurkaula procesa, dzeltenās saites daļas, starpskriemeļu locītavu noņemšanas, kas palīdz paplašināt mugurkaula kanālu un novērst muguras smadzeņu sakņu saspiešanu. Šī ir agrākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, diezgan traumatiska;
  • stabilizējošas operācijas: parasti tiek veiktas papildus iepriekšējām, lai uzlabotu mugurkaula atbalsta funkcijas. Pēc dekompresijas laminektomijas mugurkaula stiprināšanai tiek izmantotas īpašas metāla plāksnes (skavas);
  • mikroķirurģiskā dekompresija un dinamisko starpšūnu fiksācijas sistēmu uzstādīšana: šāda veida ķirurģiska iejaukšanās stiprina mugurkaulu pēc stenozes novēršanas, saglabājot mugurkaula fleksijas un pagarināšanas iespēju, kas ir vairāk fizioloģiska nekā parastā stabilizējošā operācija;
  • ja mugurkaula kanāla stenozi izraisa trūces disks, tad palīdz trūces noņemšanas operācijas (jo īpaši mikrodiskektomija, endoskopiskā mikrodiskektomija, skartā diska kodola lāzera iztvaikošana). Dažos gadījumos tie jāapvieno ar laminektomiju..

Ķirurģiskās iejaukšanās veidu un apjomu nosaka individuāli, atkarībā no mugurkaula jostas daļas kanāla stenozes cēloņiem un klīniskajām iezīmēm konkrētajā pacientā. Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nodrošina atveseļošanos. Svarīgu lomu spēlē pareiza pacienta izturēšanās pēcoperācijas periodā, saudzējošs režīms (attiecībā uz muguras slodzēm) un skaidra rehabilitācijas pasākumu īstenošana.

Mugurkaula jostas daļas kanāla stenoze ir slimība, kas izpaužas kā sāpes mugurā un kājās, kustību ierobežojums sāpju dēļ, kā arī dažreiz traucēta urinācija un muskuļu vājums (parēze). Slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo dažos gadījumos pacientam nepieciešama ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Jūs varat pilnībā atbrīvoties no mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes, jums vienkārši jāpievērš uzmanība savai veselībai un nedrīkst ignorēt radušos simptomus.

A. V, neiroķirurgs Pečiborsch, runā par to, kas ir mugurkaula stenoze:

Jostas mugurkaula stenozes simptomi un ārstēšana

Mugurkauls ir ne tikai mūsu ķermeņa balsts, bet arī centrālās nervu sistēmas daļa, jo muguras smadzenes iet caur mugurkaula kanālu. Mazākās deformācijas un izmaiņas kaulu audu struktūrā neiztur, neatstājot pēdas ķermeņa darbībai. Ja attīstās mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze, var rasties nopietnas komplikācijas. Visbiežāk patoloģija attīstās uz vecumu saistītu traucējumu fona, taču tam var būt arī citi iemesli.

Definīcija

Mugurkaula kanāla stenoze mugurkaula jostas daļā ir patoloģija, kurā tā sašaurinās. Kanāls kļūst šaurs, un nervu galus saspiež.

Slimība attīstās lēni, tāpēc simptomi neparādās uzreiz.

Iemesli

Mugurkaula stenoze L4 L5 skriemeļu līmenī var būt iedzimta un iegūta. Ja patoloģija veidojas intrauterīnās attīstības periodā, tad provocējošie faktori ir:

  • Skriemeļu arka sabiezē.
  • Kļūst īsāks.
  • Skriemeļa korpuss kļūst zemāks.
  • Kājas saīsināšana.

Ja stenoze tiek iegūta dzīves laikā, iemesli var būt:

  • Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā uz dažādu patoloģiju vai vecuma fona.
  • Mugurkaula ievainojums.
  • Ķirurģiskas operācijas.
  • Adhēzijas un rētu veidošanās.
  • Bektereva slimība.
  • Artrīts.
  • Pietūkums jostas rajonā.
  • Infekcijas patoloģijas.
  • Metabolisma traucējumi.
  • Asins plūsmas traucējumi mugurkaula nervos.

Bieži rodas, ja pacientam ir sašaurināts mugurkaula kanāls - gan iedzimts, gan iegūts.

Deģeneratīvas izmaiņas noved pie kanāla sašaurināšanās, taču to raksturs var atšķirties, tāpēc ir vairāki stenozes veidi:

  1. Mugurkaula jostas daļas absolūta stenoze. Kanāla klīrenss tiek samazināts līdz 5-10 mm. Patoloģija izceļas ar spilgtu simptomu klātbūtni. Iespējama konservatīva terapija, taču visbiežāk viņi ķerties pie ķirurģiskas palīdzības.
  2. Mugurkaula jostas daļas relatīvā stenoze. Šai formai ir raksturīgs kanāla platums līdz 10-12 mm, tā ir piemērota terapijai, ja tā tiek uzsākta laikā.
  3. Sānu (foraminal) stenoze. Šī forma tiek novērota, kad lūmenis ir sašaurināts līdz 3 mm. Šāda veida patoloģija ietver obligātu ķirurģisku iejaukšanos..

Atkarībā no patoloģijas formas ārsts izvēlas mugurkaula kanāla sašaurināšanās jostas daļas ārstēšanas taktiku..

Simptomi un pazīmes

Bieži tiek diagnosticēta stenoze gados vecāku pacientu vidū. Tas izskaidrojams ar mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām, kuras ietekmē absolūti ikvienu. Saskaņā ar statistiku vīriešu vidū slimība tiek diagnosticēta biežāk.

Raksturīgās mugurkaula kanāla stenozes pazīmes jostas rajonā ir:

  • Intermitējoša klaudēšana. Pacients sajūt sāpes, tirpšanu kājās, ko pastiprina pastaigas. Sāpju sajūtas visbiežāk ietekmē abas kājas.
  • Dažādas sāpes mugurkaula apakšējās daļās, kurām nav nekā kopīga ar kustībām.
  • Sāpes jūtamas gar kāju sloksnē.
  • Nervu sakņu saspiešana izraisa Lassegh, Wasserman simptomu attīstību, tie tiek atzīmēti ar taisnu kāju pasīvu pacelšanos.
  • Kājās ir traucēta jutība, pacients vairs nejūt pieskārienu.
  • Dedzinoša sajūta kāju muskuļos.
  • Tiek traucēta iegurņa orgānu darbība: cieš vīriešu potence, tiek traucēta urinēšana un zarnu kustīgums.
  • Samazināti ceļa refleksi.
  • Parādās krampji.
  • Muskuļi raustās, bet nesāp.
  • Vājums kājās. Ir grūti stāvēt, staigāt.
  • Kāju retināšana sakarā ar izmaiņām muskuļu audos.

Ja pacientam ir traucējumi iegurņa orgānu darbā, izteikti neiroloģiski traucējumi, tad šādos gadījumos ārstēšana bez mugurkaula jostas daļas stenozes operācijas nav iespējama. Ķirurģiska iejaukšanās uzlabos pacienta dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes ārstēšana ir iespējama tikai pēc diagnozes noskaidrošanas. Neirologs var aizdomas par patoloģiju pēc klīniskiem simptomiem, taču var droši pateikt, ka pacientam ir stenoze pēc šādām diagnostikas procedūrām:

  1. Rentgens.
  2. datortomogrāfija.
  3. MR.

Ja nepieciešams, tiek izrakstīta mielogrāfija vai scintigrāfija.

Ārstēšana

Ko darīt, ja diagnosticēta mugurkaula jostas daļas stenoze? Ārstējiet steidzami. Terapiju var izrakstīt:

Attiecībā uz ārstēšanas metodi tikai ārsts izlemj atkarībā no patoloģijas smaguma un tā veida.

Operācijas

Ja pacienta simptomi palielinās, tiek novēroti nopietni neiroloģiski traucējumi, zāļu terapijai nav ietekmes, tad tiek nozīmēta operācija. Ķirurgs izvirza mērķi - atbrīvot nervu saknes no spiediena.

Ja ir mugurkaula jostas daļas kanāla stenozes diagnoze, operāciju var veikt, izmantojot dažādas metodes:

  1. Dekompresijas laminektomija. Kanāla paplašināšanās tiek panākta, noņemot nelielu daļu mugurkaula arkas un savienojumus starp skriemeļiem. Metode ir maz praktizēta, jo tā ir ļoti traumatiska.
  2. Stabilizējošā operācija ietver mugurkaula nostiprināšanu ar īpašām lencēm.
  3. Mikroķirurģiskā dekompresija. Intervences laikā notiek starpkāju fiksācija, kas ir vairāk fizioloģiska, jo saglabājas spēja saliekt un saliekt mugurkaulu..
  4. Ja stenozes cēlonis ir trūce, tad tiek noņemta operācija.

Ārsts katram pacientam vienmēr nosaka operācijas veidu individuāli.

Turpmāka prognoze būs atkarīga no visu ārsta ieteikumu ieviešanas pēcoperācijas periodā, taču visbiežāk operācija garantē atbrīvošanos no patoloģijas.

Ārstēšana bez operācijas

Ja pacients vēršas pie ārsta, kad parādās pirmās sāpes mugurā un kājās, tad tiek nozīmēta konservatīva terapija. Tas nozīmē:

  1. Zāļu lietošana.
  2. Fizioterapijas procedūras.
  3. Fizioterapija.

Integrēta pieeja ļaus ātri tikt galā ar slimības simptomiem.

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • NPL. Tie palīdz mazināt sāpes, mazina iekaisumu, audu pietūkumu. Šajā grupā ietilpst: "Diklofenaks", "Voltaren", "Naklofēns". Akūtu sāpju gadījumā zāles tiek izrakstītas injekciju veidā, un, samazinoties iekaisumam un sāpīgumam, viņi pāriet uz tabletēm, ziedēm. Jūs vienlaikus varat lietot narkotikas gan iekšpusē, gan ārpusē, lai berzētu patoloģiskajā zonā.
  • Muskuļu relaksanti muskuļu relaksācijai: "Mydocalm", "Tizanidine".
  • Zāles asins plūsmas normalizēšanai un uztura nodrošināšanai nervu saknēm: "Curantil", "Pentoxifylline".
  • Lai mazinātu tūsku: "Escinat", "Diakarb".
  • B vitamīni, kas ir nepieciešami normālai nervu sistēmas darbībai.
  • Akūta sāpju sindroma gadījumā ir norādīti epidurālie aizsprostojumi.

Pēc akūta perioda pārtraukšanas zāļu terapijai pievieno fizioterapiju:

  • Ārstēšana ar lāzeru. Procedūra aktivizē vielmaiņas procesus.
  • Elektroforēze paātrina zāļu iekļūšanu patoloģiskajā zonā, uzlabo asinsriti.
  • Magnetoterapija. Ļauj palielināt metabolisma procesu ātrumu.
  • Procedūra minerālu vannai.
  • Ultraskaņas terapija.
  • Dūņu terapija.

Kombinācijā dažādas terapijas metodes dod ātrāku terapeitisko efektu un pacienta atveseļošanās tiek paātrināta.

Vingrošana un vingrošana

Uzlabojoties stāvoklim, pacients var apmeklēt fiziskās terapijas nodarbības. Tos veic rehabilitācijas ārsts. Galvenais mērķis ir iemācīt pacientam kontrolēt savu slimību, palielināt kaulu stiprumu un mugurkaula elastību..

Vingrinājumi mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozei:

  1. Apgulieties uz muguras un salieciet ceļus. Dziļi elpojiet un pieskaitiet 10, izelpojot, lai paceltu krūtis. Veiciet 8-10 atkārtojumus.
  2. Sākuma stāvoklis guļus uz grīdas. Paceļot kājas, piespiediet ceļus uz krūtīm. Šajā pozīcijā kavējieties 3-4 sekundes. Atkārtojiet 10 reizes.
  3. Guļot uz muguras, izklājiet rokas uz sāniem un salieciet kājas pie ceļgaliem. Ceļi pieskaras grīdai vienā vai otrā pusē.

Šī vienkāršā vingrošana mugurkaula jostas daļas stenozei uzlabos pacienta stāvokli, asins plūsmas ātrumu. Pirmās dienas jūs veicat vingrinājumus instruktora uzraudzībā, un pēc tam to varat izdarīt pats mājās.

Komplikācijas

Patoloģija ir bīstama ar to, ka muguras smadzenēm tiek izdarīts spiediens, jo mugurkaula kanāls sašaurinās. Klīniskās izpausmes pakāpeniski pasliktinās. Ja terapija netiek sākta, pacients var sagaidīt daudz nopietnākas komplikācijas, tai skaitā:

  • Iegurņa orgānu darbības traucējumi.
  • Jutīguma samazināšanās līdz tā zaudēšanai.
  • Ekstremitāšu paralīze.

Jo smagāka ir stenozes smaguma pakāpe, jo grūtākas ir sekas līdz pat neatgriezeniskai.

Profilakse

Lai izvairītos no tik nopietnas slimības, jāveic profilaktiski pasākumi. Tie palīdzēs saglabāt mugurkaula veselību:

  • Savlaicīgi iesaistīties osteohondrozes terapijā.
  • Samaziniet statiskās muguras slodzes.
  • Veiciet vingrinājumus, lai stiprinātu muguras muskuļus.
  • Paceliet svarus pareizi.
  • Veiciet karāšanos uz horizontālas joslas, tas palielina mugurkaula kustīgumu.

Stenoze ir nopietna patoloģija, kas bieži attīstās kaulu audu deģeneratīvu izmaiņu dēļ uz ķermeņa dabiskās novecošanās fona. Bet, pievēršot pienācīgu uzmanību savai veselībai, veicot profilaksi, jūs varat izvairīties no slimības. Ja tiek noteikta diagnoze, tad nevajadzētu atlikt terapiju..

Jostas mugurkaula stenoze

Foto no vietnes ārstuampiev.ru

Slimības simptomatoloģija pakāpeniski palielinās, agrīnā stadijā ir efektīva konservatīva ārstēšana. Jo vairāk patoloģija progresēja, jo grūtāk ir stabilizēt pacienta stāvokli..

Slimības attīstības mehānisms

Mugurkaula jostas daļa atšķiras no pārējām mugurkaula - tās skriemeļi ir lielāki un sedz pusi no ķermeņa svara. Funkcionālo īpašību dēļ tie ir viegli ievainoti, anomālijas bieži tiek konstatētas arī jostas rajonā..

Tas izskaidro mugurkaula stenozes attīstības mehānismu šajā jomā - patoģenēze var būt divu veidu:

  1. Iedzimts - provocējošu faktoru ietekmē mugurkaula foramena lielums noteiktā līmenī samazinās. Tas noved pie muguras smadzeņu filiāļu kairinājuma un neiroloģisko simptomu pievienošanas. Parasti klīnika attīstās pakāpeniski un ir atkarīga no stenozes pakāpes.
  2. Iegādāts - notiek biežāk, var parādīties jebkurā vecumā. Parasti skriemeļu atveres rajonā veidojas kaulu izaugumi, kas samazina kanāla lūmenu. Tā rezultātā ar noteiktām kustībām cietie elementi kairina nervus, attīstās neiroloģiski simptomi.

Dažreiz pēc mugurkaula kanāla stenozes pacienti ilgstoši var nejust patoloģijas izpausmes. Pieaugot, attīstoties vai novecojot, mainās kaulu struktūru poza un novietojums attiecībā pret muguras smadzenēm. Noteiktos apstākļos cietie audi ievaino nervus jostas rajonā un izraisa slimības.

Iemesli

Mugurkaula jostas daļas sašaurināšanās etioloģija ietver ārējos un iekšējos faktorus, kas ietekmē mugurkaulu gan veidošanās stadijā, gan dzīves laikā..

Slimības cēloņi:

  1. Sarežģīta iedzimtība ir galvenais patoloģijas iedzimtā varianta iemesls. Ja kādam no vecākiem bija stenoze, bērnam ir lielāka iespēja to attīstīt..
  2. Traucējumi grūtniecības laikā - šajā grupā ietilpst provocējoši faktori, kas izraisa iedzimtas deformācijas. Tas ir smēķēšana, alkohols, narkotikas, vēdera traumas.
  3. Mugurkaula deģeneratīvās-distrofiskās slimības - ar osteohondrozi tiek traucēta uzturs, mainās skriemeļu ģeometrija. Kaulu struktūru nepareiza novietošana var izraisīt stenozi mugurkaula jostas daļā.
  4. Muguras traumas - skriemeļu arku lūzumi ir bīstami. Pat ja nav kaulu struktūru pārvietošanas, cietie izaugumi var izraisīt mugurkaula jostas daļas stenozi..
  5. Komplikācijas pēc operācijas - mugurkaula kanāla sašaurināšanās var būt neveiksmīgas operācijas rezultāts trūces noņemšanai vai cieto audu daļas rezekcijai, lai novērstu radikulāro sindromu.
  6. Ligādas aparāta struktūras pārkāpums - ir bīstami sabojāt dzeltenās saites, kas kopā ar kaulu arkām veido mugurkaula kanāla aizmugurējo sienu. Izaugsme vai kunkuļi var izraisīt stenozi.
  7. Ankilozējošais spondilīts - noved pie sliktas stājas, izliekuma (jostas un krūšu kurvja) zonās parādās stenoze. Jo ilgāk slimība progresē, jo vairāk mugurkaula saknes tiek saspiestas. Vairāk par ankilozējošo spondilītu →
  8. Reimatoīdais artrīts - iekaisušas sejas locītavas var izraisīt mugurkaula stenozi mugurkaula jostas daļā. Šādus pacientus ārstēt ir grūtāk nekā pēc traumām un sasitumiem..
  9. Akromegālija ir iedzimta kaulu sabiezēšana hipofīzes bojājuma dēļ. Ja slimība ietekmē mugurkaulu, dažās tā daļās veidojas stenoze.
  10. Onkoloģija - augošs audzējs var izraisīt kanāla sašaurināšanos mugurkaula jostas daļā. Šādos gadījumos tiek novērots svara zudums, vājums, vēlāk pievienojas neiroloģiski simptomi.

Vairumā gadījumu mugurkaula jostas daļas sašaurināšanās cēloņi ir osteohondroze un trauma. Sākotnējā posmā izmaiņas joprojām ir atgriezeniskas, tāpēc nav iespējams aizkavēt pārbaudi.

Klasifikācija un simptomi

Mugurkaula stenoze var būt divos virzienos - tas nosaka tā klasifikāciju:

  1. Sašaurināšanās anteroposterior virzienā ir centrālā forma. Samazinās attālums starp visattālākajiem ķermeņa punktiem un skriemeļa arku.
  2. Stenoze šķērsvirzienā ir sašaurināšanās starp skriemeļa sānu masām, kur iziet muguras smadzeņu zari.
  3. Apvienotā opcija - ietver abas aprakstītās formas. Tas ir vissmagākais patoloģijas veids..

Viņi arī izšķir klasifikāciju atkarībā no mugurkaula jostas daļas bojājuma līmeņa - šajā gadījumā tiek norādīts slimības skarto skriemeļu skaits.

Jostas mugurkaula stenozes simptomi:

  1. Sāpes - ir neliela dedzinoša sajūta vai pulsācija muguras lejasdaļā, dažreiz nospiežot diskomfortu. Simptoms pasliktinās ar fizisko slodzi un iet prom miera stāvoklī.
  2. Pazemināts muskuļu tonuss - kājās ir jūtams vājums, pacientiem ir grūti ilgstoši stāvēt vai vienkārši staigāt. Pēc neilgas atpūtas spēks tiek atjaunots.
  3. Gaitas traucējumi - hipotonijas dēļ pacienti pārvietojas ar nūju, smagos gadījumos - ar gājēju. Atkarībā no stenozes vienā vai abās kājās var būt klibums.
  4. Nejutīgums un krampji ir pirmie išiass simptomi. Mugurkaula jostas daļas nervu pinumi tiek saspiesti, kas noved pie sēžas nerva disfunkcijas.
  5. Samazināti refleksi - rodas asinsrites trūkuma dēļ. Dažreiz klīniku pavada parestēzijas, tās ir nepatīkamas sajūtas kājās, piemēram, "gaisa spilveni zem ādas".

Ar ilgstošu slimības gaitu mugurkaula jostas daļas stenoze provocē trofiskus traucējumus - uz nepietiekamas asinsrites fona fona uz kājām sāk izkrist mati, tiek traucēts ādas tonis un parādās trausli nagi. Muskuļi pakāpeniski noplicinās.

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties, lai iegūtu mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozi??

Ja tiek atzīmēti mugurkaula stenozes simptomi, ir nepieciešams veikt iecelšanu pie neirologa. Ārsts pārbaudīs jūsu refleksus un noteiks saspiestas nervu saknes. Lai noskaidrotu mugurkaula stenozes cēloni, var izrakstīt konsultāciju ar vertebrologu un ortopēdistu. Abi speciālisti ārstē mugurkaula slimības.

Diagnostika

Instrumentālais eksāmens palīdzēs izprast etioloģiju - šim nolūkam tie tiek izrakstīti:

  1. Rentgenstūris parāda mugurkaula kanāla stāvokli.
  2. CT noteiks stenozes veidu un tās atrašanās vietas līmeni.
  3. MRI - norādīts, lai identificētu komplikācijas, noteiktu mīksto audu bojājuma pakāpi. Pētījums ar kontrastu palīdzēs noteikt asinsrites pārkāpumu, onkoloģijas klātbūtni.

Ārstēšana

Mugurkaula stenozes ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, kad pacients meklē medicīnisko palīdzību. Sākuma stadijā ir norādīta konservatīva terapija, medikamenti un stiprināšanas procedūras..

Jostas mugurkaula stenozes medicīniskā ārstēšana

Narkotiku terapija ir nepieciešama, lai mazinātu stenozes simptomus un atvieglotu pacienta stāvokli. Tiek izrakstītas vairākas narkotiku grupas:

  1. Pretsāpju līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns) - mazina sāpes un pietūkumu, noņem iekaisumu, uzlabo kustīgumu. Ar mēreniem stenozes simptomiem tiek parakstītas ziedes, tās tiek uzklātas uz jostas daļas muguras ādu 3-4 reizes dienā.
  2. Kortikosteroīdi (Prednizolons, Betametazons) ir spēcīgākas zāles, taču, ja tos lieto nekontrolēti, tie var būt kaitīgi. Devas un pieņemšanas biežumu nosaka ārsts.
  3. Muskuļu relaksanti (Mydocalm, Sirdalud) - šādu stenozes ārstēšanu ārsts izraksta smagām muskuļu spazmām mugurkaula jostas daļā. Tabletes vajadzētu dzert 2-3 reizes dienā, 1 gab., Smagos gadījumos deva tiek dubultota.
  4. Vazodilatatori (Troxevasin, Cavinton) - šīs ziedes tiek uzklātas uz kāju ādas ik pēc 3-4 stundām. Tie uzlabo hipotrofisko audu asins plūsmu un uzturu.
  5. Medikamentu blokādes ir "smaga artilērija" spēcīgu sāpju gadījumā, lai tās veiktu, jums būs jāapmeklē ārsts. Ārsts veic vairākas Lidocaine vai Novocaine injekcijas mugurkaula sānos. Parasti pēc dažām procedūrām sāpes un krampji pazūd.

Jostas mugurkaula stenozes fizioterapija


Foto no virilis.spb.ru

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes ārstēšanu var papildināt ar fizioterapiju - šīs procedūras tiek veiktas tikai remisijas periodā:

  1. Triecienviļņu terapija - veicina bojāto audu atjaunošanu, uzlabo asinsvadu augšanu bojātajā vietā.
  2. Zāļu elektroforēze - izrakstīta sāpju klātbūtnē. Pretsāpju līdzekļi tiek uzklāti uz ādas želeju veidā, vāju elektriskās strāvas impulsu ietekmē tie tiek absorbēti caur ādu.
  3. Magnetoterapija - paātrina reģenerāciju, saīsina atjaunošanās periodu.

Mugurkaula stenozes ārstēšanai tiek noteikta viena no uzskaitītajām metodēm. Procedūras tiek veiktas katru otro dienu 1,5-2 mēnešus.

Masāža un vingrošana mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozei

Lai atjaunotu muskuļus un novērstu atrofiju, tiek veikta jostas un apakšējo ekstremitāšu masāža - pacientam jāguļ uz vēdera:

  • ieteicams sākt ar kāju glāstīšanu: kustības no apakšas uz augšu, paceļoties līdz jostas vietai;
  • tad berzēšanu veic, izmantojot to pašu paņēmienu, bet ar lielāku spiedienu uz mīkstajiem audiem;
  • tam seko pieskaršanās no apakšas uz augšu - ar plaukstu ribām uz teļiem, augšstilba aizmugurē un muguras lejasdaļā;
  • turpiniet ar intensīvu iesildīšanos - ar pirkstu galiem mīkstos audus “āmurēt” un nedaudz atvelciet;
  • pabeidziet masāžu ar vieglu glāstīšanu.

Katrs iesildīšanās veids tiek veikts 2-3 minūtes, bet, ja rodas sāpes, sesija nekavējoties jāpārtrauc. Lai atvieglotu slīdēšanu, var izmantot īpašu eļļu. Masāžu ieteicams apvienot ar vingrošanu. Vingrinājumi mugurkaula stenozei, lai stiprinātu mugurkaula jostas daļas muskuļus:

  • stāvot četrrāpus - 2-3 sekundes noliec muguras lejasdaļu uz leju un iztaisno muguras daļu;
  • guļus uz zila - salieciet kājas, piespiediet ceļus pie krūtīm un pēc iespējas mēģiniet atpūsties muguras lejasdaļā;
  • izstiepiet vienu kāju, salieciet otru pie ceļa un dažas sekundes ņemiet to malā, pēc tam mainiet pozīcijas;
  • stāvošā stāvoklī - veiciet sānu līkumus ar nelielām pauzēm.

Alternatīva mugurkaula jostas daļas kanāla stenozes ārstēšana

Sāpju mazināšanai un pacienta labsajūtas mazināšanai tiek izmantotas alternatīvas metodes, bet nevis stenozes cēloņa novēršana. Visefektīvākās procedūras ir:

  1. Kāpostu lapu komprese - smalki sakapā dārzeņu un liek uz 15 minūtēm ledusskapī. Tad ielejiet marli un pirms gultas aptiniet muguras lejasdaļu..
  2. Biešu komprese - berzējiet to uz rupjās rīves, sajauciet ar dabīgo medu un svaidiet aizmuguri, pārklājiet ar siltu drānu. Pēc stundas nomazgājiet ādu ar siltu ūdeni un dodieties gulēt.

Jostas mugurkaula stenozes ķirurģiska ārstēšana

Operācija tiek izrakstīta, ja nav konservatīvas terapijas efekta. Operācijas laikā ārsts noņem skriemeļa arku un aizvieto to ar implantu. Atveseļošanās ilgst vairākus mēnešus, tiek noteikts pirmais gultas režīms, pēc tam tiek veikta rehabilitācija, ieskaitot fizioterapiju, terapeitiskos vingrinājumus un valkājot ortopēdisko korseti..

Komplikācijas

Ja to neārstē, mugurkaula stenoze var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • apakšējo ekstremitāšu distrofija;
  • erektilā disfunkcija vīriešiem;
  • urinācijas un defekācijas pārkāpums;
  • hronisku muguras sāpju parādīšanās;
  • smagas išiass un sausu kāju attīstība.

Profilakse

Lai novērstu mugurkaula stenozes attīstību, jāievēro šādi noteikumi:

  • izvairieties no smagas pacelšanas;
  • uzraudzīt savu stāju;
  • iesaistīties ārstnieciskajā vingrošanā;
  • veiciet jostas vietas masāžu;
  • novērst sliktos ieradumus;
  • divas reizes gadā apmeklējiet ortopēdu vai vertebrologu.

Mugurkaula jostas daļas stenoze var būt iedzimta un iegūta. Galvenās patoloģijas pazīmes ir sāpes muguras lejasdaļā, vājums kājās, traucēta gaita un samazināti refleksi. Sākotnējos posmos ir efektīva konservatīva terapija un atjaunojošas procedūras..

Autors: Deniss Filins, ārsts,
speciāli vietnei Vertebrolog.pro

Noderīgs video par mugurkaula stenozi

Avotu saraksts:

  1. Abakirovs M.D. Mugurkaula jostas daļas deģeneratīvas stenozes ķirurģiska ārstēšana: Dis. Medicīnas zinātņu doktors: 01.14.15 / RUDN. - Maskava, 2011. gads
  2. Grīnberga M.S. Neiroķirurģija / per. no angļu valodas. - M.: MEDpress inform, 2010.
  3. Makirov S. K. (2006) Strukturālo un funkcionālo traucējumu ķirurģiska ārstēšana mugurkaula jostas daļas osteohondrozē: Dis. Medicīnas zinātņu doktors: 14.00.22 / MMA im. TIEM. Sečenovs. - Maskava, 2006. gads
  4. Šapovalovs V. M., Dulajevs A. K., Šulevs Yu.A., Orlovs V. P., Nadulich K. A., Teremshonok A. V. Ortopēdiskie aspekti ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar mugurkaula lumbosakrāla deģeneratīvām-distrofiskām slimībām "// Mugurkaula ķirurģija, 2005, Nr. 3, 61.-70. Lpp..

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts