Dzemdes kakla mugurkaula stenoze

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze (mugurkaula kanāla stenoze) ir hronisks patoloģisks process mugurkaula kakla daļā, kas sastāv no mugurkaula kanāla lūmena samazināšanās ar dažādām struktūrām (audzējs, diska trūce, osteofīti, lūzums utt.) Pacientam, kam ir mugurkaula slimības..

Šo stāvokli biežāk diagnosticē 55–60 gadu vecumā, vienādi gan sievietēm, gan vīriešiem. Mugurkaula kakla daļa tiek ietekmēta 25% no visiem mugurkaula stenozes gadījumiem. Bez savlaicīgas un visaptverošas ārstēšanas pacients iegūst invaliditāti un zaudē spēju strādāt.

Klasifikācija

Pēc cēloņu faktoriem dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze ir sadalīta 3 grupās:

  • Iedzimta stenoze - attīstās mugurkaula iedzimtu slimību klātbūtnē;
  • Iegādāta (deģeneratīva) stenoze - attīstās iegūto, kā likums, destruktīvo-deģeneratīvo mugurkaula slimību gadījumā;
  • Jaukta (kombinēta) stenoze - vairāku cēloņu faktoru kombinācija slimības attīstībā.

Anatomiski ir divu veidu dzemdes kakla stenoze:

  • Centrālā stenoze - kanāla tilpuma samazināšanās (attāluma samazināšana no aizmugures uz priekšējo vai sānu virsmu uz kakla skriemeļa arkas);
  • Sānu stenoze (sānu) - radiālā kanāla tilpuma samazināšanās (kur iziet muguras smadzenes).

Notikuma cēloņi

Ir vairāki cēloņsakarības un predisponējoši faktori, kas palielina mugurkaula stenozes risku mugurkaula kakla daļā:

  • Kompresijas mugurkaula lūzums;
  • Iedzimtas anomālijas skriemeļu struktūrā (saīsinātas skriemeļu arkas, augstuma samazināšanās pie skriemeļa ķermeņa utt.);
  • Spondilīts (mugurkaula iekaisums);
  • Bektereva slimība;
  • Mugurkaula audzējs (labdabīgs vai ļaundabīgs), mugurkaula metastāzes;
  • Herniated disks;
  • Deformējošā spondiloartroze;
  • Pēcoperācijas komplikācijas (saaugumi);
  • Aptaukošanās un liekais svars;
  • Spondilolisteze (viena skriemeļa pārvietošana attiecībā pret otru);
  • Spondiloze (osteofīti un kaulu izaugumi);
  • Dzeltenās (aizmugurējās gareniskās) saites izmaiņas: indukcija, sabiezēšana (hipertrofija) utt.;
  • Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze.

Mugurkaula stenozes simptomu attīstības mehānisms ir diezgan vienkāršs un saprotams. Dobuma apjoma samazināšanās, kurā iziet muguras smadzenes, kā arī mugurkaula trauki un nervi, noved pie mugurkaula kakla daļas raksturīgo klīnisko izpausmju attīstības. Pirmās sūdzības rodas noteiktā kakla stāvoklī (līkumi, pagriezieni utt.). Stāvokļa saasināšanās procesā palielinās skriemeļu struktūru saspiešana, grūtāk ir inervācija, tiek traucēta asins plūsma caur traukiem.

Smagas stenozes gadījumā rodas cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) spiediena paaugstināšanās, kas rada noteiktu klīnisko ainu un kā komplikācijas var izraisīt vairākus iekaisuma stagnējošus procesus.

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes simptomi

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās simptomi dzemdes kakla rajonā:

  • Sāpes kaklā - var būt gan vienpusējas, gan divpusējas, sākotnēji rodas noteiktā kakla stāvoklī, progresējot procesam, tas kļūst gandrīz nemainīgs, var izstarot (dot) plecu lāpstiņām, galvas aizmugurē, plecos, rokās utt.;
  • Dažāda smaguma galvassāpes, bieži lokalizētas galvas aizmugurē un īslaicīgajos reģionos;
  • Kakla, roku, galvas ādas jutības (parestēzijas, "ložņu" sajūtas) pārkāpums;
  • Vājums un diskomforts rokās;
  • Reibonis, ko pastiprina strauji pagriezieni un galvas sagāšana līdz ģībonim;
  • Paaugstināts kakla, augšējo ekstremitāšu muskuļu rāmja tonuss;
  • Iegurņa orgānu darbības traucējumi (urīnizvades traucējumi, urīna un fekāliju nesaturēšana, mainīgi aizcietējumi un caureja, impotence, traucēta dzimumtieksme);
  • Pacienta kāju, roku parēze vai paralīze vai pilnīga pacienta nekustīgums;
  • "Vatētas kājas";
  • Elpošanas funkcijas traucējumi (palielināta biežuma, virspusēja, grūti).

Diagnostika

Lai diagnosticētu dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenozi, vispirms tiek aptaujāts pacients, kur tiek noskaidrotas sūdzības brīdī, kad dodas pie ārsta, slimības attīstības gaita, kā arī predisponējoši faktori, iepriekšējās slimības utt..Ārsts pievērš uzmanību ķermeņa piespiedu stāvoklim, kurā pacients ir labāks. jūtas, palpē, lai identificētu sāpju punktus uz skartā mugurkaula. Pēc tam tiek iedalītas obligātās papildu instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Mugurkaula rentgenstūris (divās projekcijās - anteroposterior un sānu). Galvenā un populārākā diagnostikas metode. Ļauj noteikt kaulu izaugumus, skriemeļu integritātes pārkāpumus, to saplūšanu, locītavu netiešās pazīmes, audzējus un citus jaunveidojumus, to atrašanās vietu, struktūru un lielumu.
  • Mugurkaula CT (datortomogrāfija). Ar slāņveida datoru attēlu palīdzību šī metode ļauj precīzi noteikt izraisošo faktoru stenozes attīstībā, ieskaitot mikroskopiskas izmaiņas.
  • Mugurkaula MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Visprecīzākā mugurkaula stāvokļa diagnosticēšanas metode, tomēr tā ir diezgan dārga un tai ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc tā netiek veikta visiem pacientiem ar aizdomām par mugurkaula stenozi. Ļauj apskatīt mugurkaula audu plānāko daļu attēlus, uz kuriem var noteikt izmaiņas ne tikai kaulos, bet arī skrimšļos, locītavās, asinsvados un nervos.
  • Mielogramma. Ļauj izmantot kontrastvielu un rentgenstaru, lai noteiktu muguras smadzeņu patoloģiju un struktūru, kā arī cerebrospinālā šķidruma un caurlaidības stāvokli kanālā..

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes ārstēšana

Mugurkaula stenozei nepieciešama visaptveroša pieeja ārstēšanai. Tas ietver konservatīvas (zāles un fizioterapija) un ķirurģiskas metodes..

Dzemdes kakla stenozes konservatīvā ārstēšana

Tas ir zāļu iecelšana un fizioterapijas procedūru kurss (ārstēšanas ilgumu izvēlas individuāli, atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām):

  • NPL (nesteroīdie pretsāpju līdzekļi) - tai ir pretsāpju (samazina sāpes) un pretiekaisuma iedarbība. Visefektīvākie dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenozes gadījumā: Meloksikāms, Dikloberls, Piroksikāms, Ibuprofēns, Ketalongs, Ketorolaks utt. Tie tiek izrakstīti atkarībā no sāpju intensitātes un smaguma, no 1 līdz 4 tabletēm dienā..
  • Hormonālo līdzekļu, glikokortikosteroīdu (Diprospan, Prednizolona vai Kenalog) intravertebralāla ievadīšana. Samaziniet audu pietūkumu, sāpes un mugurkaula struktūru saspiešanu.
  • Diurētiskie līdzekļi. Samaziniet pietūkumu un samaziniet cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Visbiežāk izmanto magnija sulfātu (magnēziju) un Lasix.
  • Magnetoterapija - tai ir dekongestējoša un pretsāpju iedarbība;
  • Elektroforēze ar novokaīnu. Anestēt skarto mugurkaulu;
  • Muguras masāža (ar muskuļu rāmja spriedzi);
  • Vingrojumu terapija;
  • Akupunktūra;
  • Manuālā terapija;
  • Mugurkaula vilce.

Stenozes ķirurģiska ārstēšana

Mugurkaula operācija tiek veikta gadījumos, kad konservatīvai ārstēšanai nav vēlamā efekta, vai arī attīstības komplikācijas nopietni izjauc pacienta dzīvi un spēju strādāt. Ir daudzi veidi, kā ķirurģiski palīdzēt pacientam ar mugurkaula kanāla stenozi, taču bieži tiek veikta viena no trim operācijām, kuru efektivitāte ir maksimāla:

  • Laminektomija ir dekompresīva. Tiek noņemta struktūra, kas noveda pie kanāla sašaurināšanās. Tie var būt osteofīti, skriemeļa muguras procesi, arkas, starpskriemeļu diski, hernial izvirzījumi, dzeltenā saite, audzējs utt..
  • Stabilizējošās sistēmas. Īpašs laminektomijas gadījums, kurā mugurkaulam tiek piestiprināti papildu stiprināšanas elementi.
  • Skriemeļu starpskriemeļu fiksācija. Pēc fragmenta noņemšanas, kas sašaurina muguras smadzenes un nervu saknes, var būt nepieciešams uzstādīt implantu..

Komplikācijas

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes komplikācijas notiek diezgan bieži:

  • Parēze un paralīze (gan atgriezeniska, gan neatgriezeniska);
  • Iegurņa orgānu disfunkcija (fekāliju un urīna nesaturēšana, seksuāla disfunkcija utt.);
  • Pilnīga ķermeņa nekustīgums;
  • Insults;
  • Letāls iznākums.

Profilakse

Profilaktiskas procedūras dzemdes kakla stenozes attīstības novēršanai:

  • Cīņa pret hipodinamiju (kaklu iesildīšanās un visu dienu);
  • Vingrojumu terapija;
  • Uzturēt pareizu stāju, īpaši strādājot pie galda un datora;
  • Atbilstība pareiza uztura principiem;
  • Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana.

Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ir patoloģija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības pēdējā laikā ir ļoti izplatītas. Dzemdes kakla reģions pārvadā pietiekamu slodzi, tāpēc tas ir neaizsargāts un pakļauts dažādām patoloģijām. Pirmkārt, rodas osteohondroze, kas ļoti ātri noved pie komplikācijām: veidojas starpskriemeļu trūces un osteofīti. Tas viss noved pie starpskriemeļu telpas lūmena sašaurināšanās, kas provocē nervu sakņu, muguras smadzeņu saspiešanu. Pastāv mugurkaula kakla daļas kanāla stenoze. Problēmu var atrisināt ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību, ja tā tiek sākta savlaicīgi..

Vispārīga informācija par slimību

Dzemdes kakla skriemeļu artēriju stenoze ir progresējošs hronisks process. Mugurkaula centrālais kanāls pakāpeniski sašaurinās, notiek starpskriemeļu foramena sašaurināšanās, no kurienes iziet muguras smadzeņu nervu saknes. Skriemeļu asinsvadu sašaurināšanās notiek vairāku dažādu iemeslu dēļ, piemēram, skrimšļainu izaugumu, kaulu veidojumu dēļ, kas veidojas uz osteoartrīta, osteohondrozes, spondilozes, jaunveidojumu, spondiloartrozes fona.

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze neietver starpskriemeļu kanāla sašaurināšanos, muguras smadzeņu saspiešanu, ko izraisa starpskriemeļu trūce. Slimība biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem, pēc statistikas datiem 30% pacientu ir cilvēki pēc 50 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu izmaiņas notiek locītavās, skrimšļos un kaulu audos. Locītavas ir novājinātas un iznīcinātas. Visbiežāk stenoze tiek diagnosticēta nejauši, kad tiek veikta pārbaude citai slimībai..

Patoloģijas cēloņi

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas veicina mugurkaula kakla daļas slimību attīstību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāidentificē negatīvs faktors, lai to novērstu un novērstu recidīvus..

  • Iedzimtas mugurkaula patoloģijas. Stenoze attīstās uz ģenētisko aberāciju fona, intrauterīnās attīstības iedzimtām anomālijām. Iedzimtu slimību rezultātā mugurkaula slodze netiek sadalīta pareizi, izraisot starpskriemeļu kanāla sašaurināšanos..
  • Traumas. Traumas laikā starpskriemeļu disks prolapzē, kā rezultātā rodas akūta muguras smadzeņu saspiešanas forma. Hroniska saspiešana notiek uz mugurkaula patoloģiskās mobilitātes fona.
  • Deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas. Tās ir osteohondroze, artroze un citas patoloģijas, kas veicina kanāla sašaurināšanos..
  • Metabolisma patoloģijas. Traucējumi endokrīnajā līmenī var izraisīt nespecifisku imūno reakciju. Šajā gadījumā limfocīti, kas uzbrūk savām šūnām, iznīcinās kaulu un skrimšļu audus..
  • Infekcijas slimības, neironu audu audzēji, hematomas.

Stenozes veidi

Stenoze tiek sadalīta divos galvenajos veidos pēc anatomiskiem kritērijiem:

Centrālajai stenozei raksturīga mugurkaula kanāla tilpuma samazināšanās relatīvā tipa (no 10 līdz 12 mm) un absolūtā (līdz 10 mm). Par visbīstamāko tiek uzskatīts sagitālais sašaurinājuma lielums, kad ķermenis sadalās divās daļās.

Ar sānu stenozi samazinās starpskriemeļu telpu radikālā kanāla attālums. Klīrensu var samazināt līdz 4 mm.

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes dēļ tā var būt iedzimta, iegūta, deģeneratīva vai kombinēta.

Pirmās dzemdes kakla stenozes pazīmes

Ar nelielu kanāla sašaurināšanos cilvēks var nejust slimības gaitu. Daudzos gadījumos stenoze tiek diagnosticēta nejauši, ja ir izpētītas citas slimības. Tiklīdz mugurkaula patoloģija sasniedz absolūto formu, parādās nepatīkami simptomi:

  • Dažādas intensitātes kakla sāpes.
  • Nejutīgums, dedzinoša sajūta, tirpšanas sajūta kaklā, izstarojot rokas un plecus.
  • Skarto muskuļu grupu spēka samazināšanās, cilvēkam ir grūti veikt parastās darbības ar rokām.

Izvērstos gadījumos var rasties visa ķermeņa paralīze, elpošanas problēmas.

Stenozes komplikācijas

Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ir bīstama, jo nervu sakņu saspiešanas dēļ tā var traucēt elpošanu. Dažreiz tikai šajā brīdī cilvēks saprot, ka ir smagi slims. Nepieciešama steidzama ārstēšana, visticamāk, operācija.

Sašaurināšanās noved pie tā, ka tiek izjaukts muguras smadzeņu un smadzeņu uzturs. Palielinās muguras smadzeņu asinsvadu un asins artēriju saspiešana. Tajās smadzeņu vietās, kur rodas spiediens, tiek provocēta išēmija.

Var attīstīties smagas patoloģijas:

  • plašas edēmas veidošanās;
  • smadzeņu hipoksija;
  • asinsrites procesu pārkāpums visā ķermenī;
  • izmaiņas mugurkaula audu struktūrā, kas ieskauj muguras smadzenes;
  • iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Jebkura šāda komplikācija var pilnībā izjaukt cilvēka pilnu dzīvi. Cilvēks var kļūt invalīds.

Diagnostikas pasākumi

Daudzi pacienti apmeklē ārstus ļoti vēlu, kad stenoze jau ir sasniegusi progresējošu stadiju. Daži cilvēki kakla sāpes piedēvē nogurumam un nepievērš tam pietiekamu uzmanību. Kad parādās pirmie simptomi, ir vērts sazināties ar terapeitu, viņš izpētīs sūdzības, apkopos anamnēzi un veiks pārbaudi. Radiogrāfija ir neaizstājama. Diagnostika ļauj redzēt visas izmaiņas, kas notiek mugurkaula kanālā, uz attēliem būs redzams skriemeļu augstums.

Rentgena trūkums - tas neuzrāda mīkstos audus. Lai novērtētu visu mugurkaula kakla daļas bojājumu pakāpi, ir nepieciešams MRI. Ja MRI kāda iemesla dēļ ir kontrindicēts, var veikt CT skenēšanu. Izvēloties pētījumu metodes, ārsts vadās pēc simptomu klātbūtnes, pacienta stāvokļa. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi, individuāli tiek izvēlēta kompleksa ārstēšana.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšana

Galvenās stenozes ārstēšanas metodes: konservatīva un ķirurģiska. Sāpju sindroms ir galvenais slimības simptoms. Tāpēc pirmajā slimības stadijā ir jāpārtrauc sāpes. Šim nolūkam tiek izrakstīti medikamenti. Tad jūs varat sākt izmantot mugurkaula un tuvējo audu ietekmēšanas fizioterapijas metodes. Ja ārstēšana nepalīdz un pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos. Sīkāk apsvērsim visas ārstēšanas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Medikamenti ietver šādu medikamentu lietošanu:

  • Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi ar pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām.
  • Hormonālie līdzekļi. Injekcijas tiek veiktas mugurkaula iekšpusē, lai mazinātu sāpju sindromu, audu saspiešanu un novērstu pietūkumu.
  • Diurētiskie līdzekļi. Tie ir izstrādāti, lai mazinātu tūsku un mazinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu.

Fizioterapija un citas procedūras

Pēc galveno slimības simptomu novēršanas tiek izrakstītas fizioterapijas procedūras: magnetoterapija, lai mazinātu pietūkumu, elektroforēze, lai anestētu skarto zonu.

Ja pacientam ir muskuļu sasprindzinājums, tiek izmantota masāža. Manuālā terapija ir efektīva. Tikai masāžas un manuālās terapijas procedūras jāveic tikai šīs jomas speciālistiem, lai neradītu kaitējumu.

Akupunktūra. Akupunktūra noteiktos punktos ļauj mazināt iekaisumu, uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli.

Terapeitiskie vingrinājumi ir īpaši vingrinājumi, kas palīdz stiprināt kakla un roku muskuļus, sirds un asinsvadu sistēmu.

Visas manipulācijas tiek veiktas stingrā ārsta uzraudzībā. Nav ieteicams vingrinājumus veikt pats. Nepareiza ārstēšana var izraisīt smagu sāpju sindromu, izraisīt komplikācijas.

Operatīva iejaukšanās

Stenozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, jo operācijas laikā pastāv komplikāciju risks. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam, un mugurkaula operācijas var izraisīt pilnīgu invaliditāti. Operācijas iemesls:

  • sāpju saglabāšana pēc medikamentiem, fizioterapijas;
  • nervu sakņu saspiešana, kas izraisa iekšējo sistēmu darbības traucējumus;
  • mugurkaula kanāla sašaurināšanās turpinās ar konservatīvu ārstēšanu.

Stenozes ķirurģiskā iejaukšanās jāietver:

  • muguras smadzeņu dekompresija;
  • mugurkaula kakla daļas stabilizācija, izmantojot īpašas struktūras un sistēmas;
  • trūces diska noņemšana (ja tāds ir);
  • audzēju un citu veidojumu noņemšana, kas veicina nervu sakņu saspiešanu.

Operācijas shēmu un metodi ķirurgs izvēlas atkarībā no pacienta individuālajām spējām un patoloģijas smaguma pakāpes.

Ir vērts atcerēties, ka stenoze ir nopietna muguras slimība, to nav iespējams izārstēt mājās. Tradicionālo medicīnu var izmantot tikai sāpju mazināšanai un stāvokļa nedaudz atvieglošanai.

Preventīvie pasākumi

Ikviens saprot, ka neviens nevar apturēt ķermeņa novecošanos. Bet jūs varat mēģināt saglabāt savu mugurkaulu veselīgu nākamajiem gadiem. Ir nepieciešams sportot mērenā tempā, tas saglabās locītavu elastību, mugurkaula kustīgumu. Lai uzturētu sevi labā formā, jums jāiet uz sporta zāli, dodot priekšroku vieglam svaram, jābrauc ar velosipēdu.

Vislabāk ir strādāt ar treneri. Speciālists varēs izvēlēties efektīvu apmācības programmu, kas mazinās stresu un uzlabos stāju. Ir jāatsakās no pacelšanas svariem, īpaši virs galvas. Jebkurā situācijā jums jāuzrauga sava poza, lai mugura būtu taisnā stāvoklī..

Braucot, sēdeklis jānoregulē tā, lai gurni un ceļgali būtu vienā līmenī. Kad mazkustīgam darbam pie datora jābūt līdzīgā stāvoklī. Labāk ir gulēt uz ortopēdiska spilvena un cieta matrača. Guļot uz kakla, kas atrodas leņķī, ir jāatsaka spilveni.

Jums jāuzrauga jūsu svars, neļaujot tam palielināties. Svars rada papildu spiedienu uz muguras smadzenēm, mugurkaulu, izraisot problēmas visā kolonnā. Ja jūs rūpējaties par savu veselību no jauna vecuma, jūs varat novērst slimības sākšanos vecākā vecumā. Ja slimība tomēr rodas, jums jābūt gatavam ilgam, nepatīkamam ārstēšanas procesam..

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla absolūta stenoze

Mugurkaula kanāla absolūta stenoze ir patoloģisks process, kurā notiek kritiska muguras smadzeņu telpas sašaurināšanās. Mugurkaula kanāls absolūtas sašaurināšanās rezultātā noteiktā apgabalā var samazināties līdz desmit milimetriem vai mazāk. Vairumā gadījumu šis stāvoklis beidzas ar muguras smadzeņu nervu audu sākšanos saspiest. Parādās bīstami neiroloģiski simptomi - iekšējo orgānu traucējumi, sāpju sindroms, nopietni jutības un mobilitātes traucējumi.

Vēl viens punkts ir traucēta asinsriti muguras smadzenēs. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ viņš sāk badoties, un nervu šūnas gandrīz uzreiz mirst. Notiek muguras smadzeņu išēmisks insults. Tā rezultātā pacients visu mūžu var atrasties tikai invalīdu ratiņos. Un, ja stenoze ir lokalizēta krūškurvja apvidū un virs tā, pastāv liela sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas grūtību iespējamība.

Absolūtu stenozi nav iespējams ārstēt ar konservatīvām metodēm. Ja šāda diagnoze ir noteikta, steidzami nepieciešama operācija.

Speciālists parasti noņem skriemeļa vai starpskriemeļu diska daļu, kas rada spiedienu uz nervu audiem. Arī šāda operācija bieži rada sarežģījumus, bet, ja tā netiek veikta, sliktākā iznākuma varbūtība ir augsta..

Absolūta stenoze

Mugurkaula kanāls aizsargā vienu no vissvarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem - muguras smadzenēm. Pateicoties tam, iekšējie orgāni darbojas normāli, nervu impulsi tiek pārnesti uz muskuļiem, augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Muguras smadzenes aizsargā ne tikai rupji kaulainie skriemeļu korpusi, ap to ir vairākas citas membrānas, ieskaitot dural sac, arahnoidālo membrānu. Turklāt to aizsargā cerebrospinālais šķidrums jeb CSF.

Kā redzat, evolūcija ir veltījusi daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka tik milzīgs nervu audu saišķis kā muguras smadzenes ir labi aizsargāts un nepiedzīvo nekādu ārēju ietekmi. Bet dažādu veidu negatīvu faktoru dēļ var parādīties tāds bīstams stāvoklis kā mugurkaula kanāla stenoze vai sašaurināšanās..

Stenoze parasti attīstās artrozes, osteohondrozes vai trūču, kaulu izaugumu dēļ uz skriemeļiem. Vēl viens riska faktors ir trauma. Tā kā galveno risku uzņemas cilvēki ar mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, nav pārsteidzoši, ka svarīga loma ir vecuma faktoram. Arī stenoze var rasties jaunveidojumu rezultātā mugurkaula kanālā - cistas vai audzēji.

Skatīt arī: sekundārā stenoze

Pensijas vecuma pacienti biežāk nekā citi ir tādas slimības kā stenozes upuri. Šāda veida patoloģisko stāvokli var iedalīt divos veidos - relatīvā un absolūtā stenoze. Sašaurināšanās tiek uzskatīta par absolūtu, ja mugurkaula kanāls ir samazināts līdz 10 milimetriem vai mazāk. Ja telpa paliek plašāka, bet sašaurināta nekā parasti, tā ir relatīva stenoze. Sašaurināšanās relatīvā forma bieži ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši, diagnosticējot citas slimības. Tā ir pavisam cita lieta - absolūta sašaurināšanās.

Simptomi

Absolūtās stenozes klīniskais attēls mainās atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā lokalizējas sašaurināšanās, kādu iemeslu dēļ tā tika izveidota un cik ātri tā progresē. Vairumā gadījumu pacientam draud muguras smadzeņu saspiešana, tā audu išēmisks insults un tā rezultātā invaliditāte. Tomēr dažreiz smaga muguras smadzeņu saspiešana nenotiek pat ar absolūtu stenozi, un prognoze izrādās daudz pārliecinošāka..

Dzemdes kakla mugurkaula sašaurināšanās

Ja bija absolūts mugurkaula kanāla sašaurinājums kaklā, augšējās ekstremitātes krasi vājina, līdz pat paralīzei. Ja jutīgums principā saglabājas, tiek novērota vismaz daļēja paralīze. Viņu pavada parestēzijas - nejutīgums, “zosu izciļņu” sajūta rokās un plecu joslā..

Turklāt ar smagu muguras smadzeņu saspiešanu var attīstīties šādi simptomi:

Elpošanas grūtības, pat līdz tā neiespējamībai; Paralizē visu ķermeni zem kakla; Zūd jutība zem dzemdes kakla reģiona.

Šāda stenozes lokalizācija ir visbīstamākā pacientam. Daudzos gadījumos notiek sliktākais iznākums.

Krūšu kurvja stenoze

Absolūtas stenozes simptomi krūšu mugurkaula līmenī ir mazāk izteikti. Kaut arī mugurkaula kanāls šeit ir šaurs, tas ir vairāk aizsargāts. Sakarā ar ribu rāmi tas ir praktiski nekustīgs, kas nozīmē, ka kustību rezultātā ir mazāka iespēja saspiest muguras smadzenes. Turklāt šajā jomā stenoze attīstās retāk - galu galā šeit reti izpaužas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas..

Krūškurvja stenozes simptomi ir šādi:

Sāpju sindroms, kas izstaro uz sirdi un vēderu; Krūškurvja, vēderplēves, roku parestēzija; Pilnīgs vai daļējs mobilitātes un jutīguma zudums zem skartās zonas; Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa disfunkcija.

Jostas stenoze

Vairumā gadījumu muguras smadzenes tiek pakļautas spiedienam. Galu galā muguras lejasdaļa var izturēt smagas slodzes un vairāk nekā citas mugurkaula daļas pārvietojas.

Klīniskajā attēlā ietilpst:

Paroksizmālas vai pastāvīgas sāpes, izstaro uz gūžas un augšstilba apvidiem; "Muguras sāpes" muguras lejasdaļā; Sarežģīta vai neiespējama staigāšana, klibums; Apakšējo ekstremitāšu vājums un traucēta jutība; Daļēja vai pilnīga paralīze zem skartās vietas; Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa traucējumi.

Komplikācijas

Jo šaurāks kļūst mugurkaula kanāls, jo sliktāks ir kuģu un nervu stāvoklis, kas to šķērso. Asinsvadi un nervi tiek saspiesti - pasliktinās audu uzturs, inervācija. Sākas iekaisuma process. Tā kā trūkst barības vielu, pastāv išēmiska muguras smadzeņu insulta risks, kas bieži noved pie mūža invaliditātes. Šajā gadījumā nervu šūnas var sākt mirst masveidā, un cilvēks zaudē spēju normāli pārvietoties un sajust ekstremitātes..

Ieteicamais lasījums: skriemeļa sānu stenoze

Muguras smadzenes ir orgāns, kas vairāk nekā jebkurš cits izjūt skābekļa un asiņu deficītu. Ir vērts ļoti neilgu laiku bloķēt viņu piekļuvi, un audi gandrīz tūlīt sāk nomirt. Rezultāts ir apakšējo ekstremitāšu paralīze vai, ja stenoze ir lokalizēta krūšu rajonā un virs tā, nāve nespējas dēļ elpot.

Ķirurģiska iejaukšanās

Par absolūtas stenozes konservatīvu ārstēšanu nav jēgas runāt. Kad tā ir diagnosticēta, ārsti pasūtīs operāciju. Nav laika vilcināties, jo tas var izraisīt nervu šūnu nāvi, un rezultātā pacients visu mūžu nonāks ratiņkrēslā..

Atkarībā no klīniskā attēla un klīnikas iespējām viņi var piedāvāt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes absolūtai stenozei:

Laminektomija. Skriemeļa arkas elements tiek noņemts. Mugurkaula kanāls tiek nekavējoties atbrīvots. Šāda operācija ir piemērota traumatiskām sekām. Šāda veida ietekme tiek izmantota apmēram simts gadus, ir pazīstama ķirurgiem un reti rada jaunas komplikācijas; Discektomija. Starpskriemeļu disks tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Ja stenozes cēlonis ir trūce, var noņemt tikai pulposus kodola skrimšļainos audus, kas ir pārsnieguši tā robežas.

Abos gadījumos pēc kompresijas avota noņemšanas mugurkaula struktūrā tiek ievietots implants. Ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu fizioloģiskā stāvoklī, ļaut pacientam normāli pārvietoties, un pats svarīgākais - novērst jaunu saspiešanu. Pašlaik ārsti parasti šim mērķim izmanto vai nu titāna sakausējumus, vai plastmasu..

Pirms operācijas tiek veikta tikšanās ar ārstējošo ārstu, tiek veikti nepieciešamie testi. Protams, ja vēl ir laiks. Ideālā gadījumā pirms operācijas jums ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt, kā arī izpētīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Diemžēl dažreiz šie piesardzības pasākumi ir jānoraida, lai saglabātu normālu pacienta dzīvi un mobilitāti. Vai pat principā dzīve.

Dažos gadījumos var rasties mugurkaula kanāla sašaurināšanās recidīvs. Tas var notikt tāpēc, ka ķermenis aizaug ievainotos audus ar rētām vai veido papildu kaulu izaugumus, pēc tam var izrakstīt atkārtotu operāciju. Speciālists ņems vērā, ka šī nav pirmā operācija, un veiks visus pasākumus, lai nerastos jaunas komplikācijas.

komentārus nodrošina HyperComments

Mugurkaula slimības negatīvi ietekmē visu cilvēka ķermeni. Dzemdes kakla mugurkaula stenoze var izraisīt ne tikai problēmas ar ķermeņa augšdaļas kontroli, bet pat insultu vai nāvi. Tāpēc iesniegtā patoloģija jāārstē tūlīt pēc tam, kad esat sajutis tās pirmās pazīmes..

Kāda ir slimība?

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze ir tā lūmena tilpuma samazināšanās, kas var būt iedzimta vai iegūta. Šī slimība rodas diezgan bieži. Tomēr tas ir raksturīgi cilvēkiem, kuri jau ir šķērsojuši 60 gadu atzīmi.

Jaunībā patoloģija ir ārkārtīgi reti. Ja tas notiek, tad to bieži provocē iedzimti faktori. Kanāla, kurā atrodas muguras smadzenes, sašaurināšanās ir bīstama parādība, tāpēc tā jāārstē bez neveiksmēm.

Slimību klasifikācija

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze var būt šāda:

Pirkts. Šajā gadījumā ārējie faktori ietekmēja tā attīstību. Patoloģija ir ģenētiski raksturīga vai sāka veidoties augļa ne visai pareizas intrauterīnās veidošanās dēļ. Šeit jau ietekmē divas faktoru grupas: ārējais un iekšējais.

Atbilstoši klīniskajai pakāpei patoloģiju var klasificēt šādi:

Iegūts nedeģeneratīvs konstitucionālais (šeit attiecas uz ķermeņa anatomiskajām iezīmēm) Deģeneratīvs mugurkaula anomālijas vai displāzijas dēļ.

Bojājuma laukuma ziņā mugurkaula kakla daļas kanāla stenoze ir absolūta (ja kanāla laukums ir lielāks par 75 mm2) un relatīva (ja šis rādītājs ir mazāks par 75 mm2).

Patoloģijas attīstības iemesli

Parasti šo slimību provocē šādi faktori:

Kompresijas lūzums vai cita veida mugurkaula ievainojumi.Iedzimta skriemeļu patoloģiska struktūra, ko grūtniecības laikā provocēja sievietes iepriekšējās slimības.Mugurkaula iekaisuma procesi. Ankilozējošais spondilīts. Starpskriemeļu veidošanās: trūce, ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs, metastāzes mugurkaulā. Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze.kaulu izaugumi un osteofīti.

Patoloģijas simptomi

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze ir sarežģīta un bīstama slimība, kurai raksturīgi šādi simptomi:

Sāpes kaklā. Tās var būt vienpusējas vai lokalizētas abās pusēs. Sākumā diskomforts rodas tikai pēc ilgstošas ​​personas uzturēšanās neērtā stāvoklī. Tomēr, patoloģijai progresējot, sāpes kļūst sāpīgas un gandrīz nemainīgas.sāpes galvas laikā un pakauša rajonā. Tam ir dažādas intensitātes pakāpes. Ādas, kakla, galvas un pat augšējo ekstremitāšu jutīguma zudums. Reibonis, kam ir tendence pastiprināties pēkšņas galvas kustības laikā. Vājums rokās, diskomforta sajūta Pavājināta elpošanas funkcija Paaugstināts roku un kakla muskuļu tonuss, kaut arī vājums tajā pašā laikā nekur neiet.

Patoloģijas diagnozes iezīmes

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla relatīvo vai absolūto stenozi var noteikt, izmantojot šādas metodes:

Ārsta palpācija skartajā zonā, pacienta ārēja pārbaude, kā arī viņa sūdzību fiksēšana. Ārstam jāveic pilnīga anamnēze, lai izslēgtu vai apstiprinātu iedzimtu noslieci. Tas tiek veikts 2 projekcijās: sānu un anteroposterior. Šī diagnostikas metode ir vissvarīgākā un informatīvākā. Tas ļauj noteikt kaulu izaugumu klātbūtni un lielumu, skriemeļu integritātes pakāpi, audzēju vai trūču klātbūtni, to lielumu, struktūru un atrašanās vietu. Pateicoties šim pētījumam, ārsts spēj noteikt faktoru, kas provocēja slimības sākumu. Procedūra ļauj redzēt pat mikroskopiskākās izmaiņas mugurkaulā. Arī šī procedūra tiek uzskatīta par ļoti informatīvu, taču to ne vienmēr veic augsto izmaksu dēļ. Turklāt pacients tā ieviešanas gadījumā saņem spēcīgu starojumu, tāpēc šādam pētījumam ir daudz kontrindikāciju. Šim pētījumam mugurkaulā tiek ievadīts īpašs kontrastviela, ar kuras palīdzību jūs varat skaidri redzēt tā struktūru. Turklāt tiek noteikts cerebrospinālā šķidruma stāvoklis un tā daudzums.

Patoloģiju konservatīva ārstēšana

Ja Jums ir mugurkaula kakla daļas stenoze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tas sākas ar medikamentu lietošanu. Starp tiem jūs varat izvēlēties:

Atkarībā no sāpju intensitātes pacientam tiek izrakstītas noteiktas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devas: Piroxicam, Ibuprofen, Dikloberl.Lai samazinātu pietūkumu, novērstu sāpes un saspiestu skriemeļu struktūras, var izmantot hormonālo zāļu vai glikokortikosteroīdu injekcijas: Prednizolons, Diprospan ". Lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi: magnēzijs vai" Lasix ".

Protams, zāļu terapiju drīkst noteikt tikai speciālists. Jūs nevarat lietot iepriekš minētos medikamentus pats bez konsultēšanās ar ārstu. Pretējā gadījumā jūs varat sevi vēl vairāk savainot..

Fizioterapijas ārstēšanas iezīmes

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla deģeneratīva stenoze bez atbilstošas ​​ārstēšanas var izraisīt postošas ​​sekas. Bet sākumposmā fiziskā terapija var palīdzēt cīnīties ar slimību. Ārsts jums izrakstīs kādu no šīm procedūrām:

Elektroforēze ar novokaīnu. Šī procedūra veicina efektīvu sāpju mazināšanu, jo zāles tiek piegādātas tieši skartajā zonā. Tas ļauj novērst sāpes un pietūkumu.Muguras masāža un manuālā terapija. Šīs procedūras palīdz samazināt muskuļu tonusu, vienlaikus tos stiprinot. Masāža var arī mazināt sāpes. Fizioterapijas vingrinājumi ļauj padarīt mugurkaulu elastīgāku un mobilāku. Sākotnējā posmā vingrinājumiem nevajadzētu būt grūti, un slodzei jābūt intensīvai. Fakts ir tāds, ka, kad kanāls sašaurinās, var rasties asinsrites traucējumi. Šī procedūra jāveic tikai pieredzējušam speciālistam, lai vēl vairāk nekaitētu pacientam. Vilces procedūra var izprovocēt starpskriemeļu trūces parādīšanos, tāpēc to ne vienmēr norāda.

Fizioterapijas ārstēšana dod ļoti labus rezultātus, ja patoloģija joprojām ir sākuma stadijā. Pretējā gadījumā var būt nepieciešama operācija.

Operācijas iezīmes

Ja jums tiek diagnosticēta dzemdes kakla mugurkaula stenoze, operācija var būt neizbēgama. Viņi to izmanto, ja konservatīvā terapija nav devusi labus rezultātus vai kanāla lūmena laukums ir katastrofiski mazs. Ar šādu mugurkaula slimību tiek veikti vairāki operāciju veidi:

To izaugumu un veidojumu noņemšana, kas varētu izraisīt lūmena sašaurināšanos: audzēji, osteofīti, trūces. Šo operāciju sauc par "dekompresijas laminektomiju". Sistēmu uzstādīšana, kas palīdz stiprināt un stabilizēt mugurkaulu. Skriemeļu intersticiālā fiksācija. Šī operācija ietver implanta uzstādīšanu, nevis noņemto skarto zonu.

Galvenais princips, pēc kura vajadzētu rīkoties ķirurgiem, nav kaitēt. Tieši tāpēc pirms šo speciālistu izrakstīšanas pacientam jāveic rūpīga pārbaude un viņam jābūt absolūtām indikācijām. Riskam veselībai jābūt mazākam par pozitīva rezultāta iespējamību.

Kādas komplikācijas var rasties?

Kā jūs jau sapratāt, gan mugurkaula kakla daļas primārajai, gan sekundārajai stenozei nepieciešama rūpīga ārstēšana. Tomēr, ja terapija kādu iemeslu dēļ netika sākta laikā, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

Atgriezenisks vai neatgriezenisks ķermeņa (tā atsevišķo daļu) jutības zudums vai paralīze. Pilnīgas imobilizācijas iespēja. Insults. Tas notiek traucētas asinsrites un mugurkaula inervācijas dēļ. Muguras smadzeņu un smadzeņu normāla savstarpēja funkcionalitāte kļūst neiespējama. Šī ir ārkārtīgi sarežģīta neiroloģiska slimība, kurā ir izteikts ekstremitāšu vājums. Bet muskuļu tonuss ir ļoti augsts..

Kā redzat, komplikācijas var būt letālas, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk..

Patoloģijas novēršana

Ja nevēlaties, lai attīstītos mugurkaula stenoze (mēs jau esam apsvēruši slimības simptomus, cēloņus un ārstēšanu), jums jāievēro vienkārši noteikumi:

Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās tajā pašā stāvoklī vai motora aktivitātes trūkuma. Ieteicams periodiski veikt kakla vingrošanu. To lieto ne tikai ārstēšanai, bet arī profilaksei.Jebkurā gadījumā uzraugiet savu stāju. Tas ir īpaši svarīgi, veicot mazkustīgu darbu.Mēģiniet ēst pareizi, lai visas nepieciešamās vielas nonāktu ķermenī.Jebkura patoloģija jāārstē savlaicīgi.

Savlaicīga specializētas palīdzības meklēšana dod iespēju atgūties. būt veselam!

Mugurkaula kanāls ir muguras kolonnas telpa, kurā atrodas muguras smadzenes, kuru norobežo aiz arkas un dzeltenās saites, un priekšā ar skriemeļu ķermeņu virsmām un aizmugurējo garenisko saišu. Mugurkaula stenoze ir tā patoloģiska sašaurināšanās līdz tādam izmēram, ka skriemeļa vai saišu struktūras var sazināties ar muguras smadzeņu nerviem, traukiem un pat ar tā cieto apvalku. Šajā gadījumā rodas simptomi, kas ir ļoti nopietni cilvēku veselībai:

apdraudot viņa spēju pārvietoties un justies, izraisot traucējumus svarīgu orgānu darbā

Cik biedējoša ir stenozes diagnoze??

Mugurkaula stenoze var būt iedzimta un iegūta skriemeļu deģeneratīvo procesu un citu iemeslu dēļ

Mugurkaula stenoze: veidi un cēloņi

Šī slimība tiek diagnosticēta apmēram piektdaļai vecāku cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem. Šajā gadījumā spondilogrāfija, CT vai MRI diagnosticē kanāla sašaurināšanos, bet klīniskie simptomi parādās tikai vienā trešdaļā pārbaudīto.

Pašus simptomus nosaka sašaurināšanās vieta mugurkaulā..

Visbiežāk sašaurināšanās notiek jostas un lumbosakrālajos apgabalos, īpaši l5 - s1 segmentā. Bet muguras smadzeņu ķermeņa neesamība šajā līmenī izslēdz mielopātijas iespēju, kā tas var rasties krūšu kurvja vai dzemdes kakla rajonā.

Sliktākais, kas šajā gadījumā draud, ir nervu saspiešana vai cauda equina sindroms, kas arī ir ārkārtīgi nepatīkamas parādības, bet neizraisa pilnīgu paralīzi un citas briesmas.

Dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenoze, gluži pretēji, ir ļoti bīstama slimība, jo mugurkaula kakla daļa jau ir šaura. Tā tālāka sašaurināšanās var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanas simptomus - mielopātiju.

Mugurkaula stenozes veidi

Parasti mugurkaula kanālu var iedalīt šādās zonās:

Centrālais kanāls ir muguras smadzeņu tieša tvertne. Sānu radikālie kanāli (sānu kabatas un foraminālās foraminas) ir ceļi, kas ved mugurkaula nervus un traukus no mugurkaula, lai tos savienotu ar perifēro nervu un asinsrites sistēmu. Skriemeļu artērijas kanāli atrodas tikai mugurkaula kakla daļā: caur tiem caur diviem caurumiem veidojas divas artērijas. skriemeļu šķērseniskajos procesos sākas no sestā skriemeļa un beidzas pie izejas no pirmā

Balstoties uz anatomiju, ir trīs sašaurinājumu veidi:

Mugurkaula kanāla centrālā stenoze tiek diagnosticēta, sašaurinoties: Mazāk nekā 12 mm - relatīvā stenoze Mazāk nekā 10 mm - absolūtā Mugurkaula kanāla laterālā stenoze tiek diagnosticēta, ja sānu kabata un foraminālo foramenu izmērs ir mazāks par 4 mm Skriemeļu artēriju kanālu stenoze:
Biežākais tā iemesls ir dzemdes kakla skriemeļu šķērsenisko procesu artroze (uncovertebral artroze)

Pēc izcelsmes sašaurinājums var būt:

Stenozes iemesli

Iedzimtas (idiopātiskas stenozes) cēloņi var būt: saīsināta lamina (skriemeļa arka) ahondroplāzija: skriemeļu augstuma samazināšanās, arkas sabiezēšana, kājas saīsināšana, mugurkaula kanāla kroplības: kauls, skrimšļains, šķiedrains muguriņš;

Galvenais mugurkaula kanāla sašaurināšanās iemesls ir ceturtās pakāpes osteohondroze, kas noved pie spondilīta un artrozes.

Gan centrālā, gan sānu radikālā kanāla sašaurināšanās notiek sakarā ar:

Osteofīti skriemeļu malās Osteofīti locītavu procesos un skriemeļu pedikulēs saplacināti diski

Visbiežākais stenozes cēlonis ir ceturtās pakāpes osteohondroze.

Iegūtās stenozes cēlonis ir: deformējoša spondiloartroze, ko papildina locītavu un marginālu veidojumu augšana. Deģeneratīvas dabas spondilolisteze Ankilozējošais spondilīts vai saistaudu saišu slimība. Patoloģisks kaulu blīvuma palielināšanās (hiperostoze), ko izraisa reimatisms Pēcoperācijas rētas un metalo sašaurināšanās..

Jostas stenozes simptomi

Mugurkaula kanāla stenoze muguras smadzeņu nervu un asinsvadu saspiešanas dēļ izraisa patoloģisku ķēdi, kas izraisa:

Paaugstināts epidurālais spiediens Nerva iekaisums mehāniskas iedarbības dēļ Asinsrites pasliktināšanās un nerva išēmija

Išēmijas veidi ar kanāla sašaurināšanos mugurkaula jostas daļā:

Ar sānu radikulāru stenozi - mugurkaula nerva išēmiju Ar centrālu stenozi - centrālā nerva saišķa (cauda equina) išēmija Ar jauktu tipu tiek apvienoti abi išēmijas veidi

Nervu išēmija noved pie:

Nervu šķiedru mielīna apvalka iznīcināšana (demielinizācija) Adhēzijas starp mugurkaula membrānām Cicatricial epidurīts un fibroze

Klīniski šie simptomi izpaužas:

Viens no jostas stenozes klīniskajiem simptomiem ir neirogēns intermitējošs claudication sindroms

Neirogeniskas intermitējošas klaudikācijas sindroms: Sāpes mugurkaula jostas daļā (lumbodynia), pastiprinātas staigājot; Sāpju sindroma samazināšana saliekot, tupējot, sēžot -
Tas ir saistīts ar jostas lordozes samazināšanos, kas nozīmē mugurkaula kanāla paplašināšanos, kas noved pie asinsvadu un nervu izdalīšanās. Atgriežoties sākuma stāvoklī, sāpes atkal palielinās. Sāpju apstarošana vienā vai abās kājās Stiepes simptomi (Wasserman, Lasegue) Teļa muskuļu krampji Vājums kājās Parestēzijas traucējumi un reproduktīvās sistēmas

Stenozes simptomi mugurkaula kakla daļā

Atkarībā no sašaurināšanās veida rodas šādi sindromi un klīniskie simptomi:

Sānu stenoze - radikulārs sindroms Kakla sāpes, kas izstaro uz roku, pleca-skapijas apvidū. Centrālais - mielopātiskais sindroms. Pagaidu kāju sajūtas zudums skriešanas laikā (simptoms "vatētas" kājas)

Tas ir brīdinājuma signāls par steidzamu MRI skenēšanu.

Kāju parēze (vājums, kustību traucējumi) Paralīze (nav kustību) Kontroles zaudēšana pār urinēšanu un defekāciju Skriemeļu artērijas kanāla stenoze - Bārē-Lieu sindroms (mugurkaulāja artērijas sindroms) Dedzināšanas, pulsējošu sāpju lēkmes tempļos, pakauša, virspusējā reģionā kopā ar īslaicīgu samaņas zudumu Dzirdes un redzes traucējumi Koordinācijas problēmas Veģetatīvie traucējumi Smadzeņu išēmija

Mugurkaula stenozes ārstēšana

Tiek izmantoti divi ārstēšanas veidi - konservatīva un ķirurģiska

Konservatīvā stenozes ārstēšana ietver zāļu terapiju, akupunktūru, manuālo terapiju un fizikālo terapiju

Konservatīvā ārstēšana

Starp konservatīvajām metodēm dominē:

Zāles iekaisuma un pietūkuma mazināšanai, kas izraisīja sāpes. Šiem nolūkiem tiek parakstītas šādas zāles: Injekcijas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem Blokāde ar novokaīnu grupas medikamentiem Hormonālie glikozteroīdu medikamenti Epidurālā un kaudālā blokāde Ilorefleksoterapija Manuālā terapija Fizioterapija

Tomēr konservatīva ārstēšana ir efektīva stenozes gadījumā 30 - 45% gadījumu. Pārējā daļā diemžēl ir jāizmanto ķirurģiskas metodes..

Kad parasti tiek izrakstīta operācija?

Ja rentgena vai datortomogrāfija parāda stenozes klātbūtni, bet tajā pašā laikā ārēji nav nopietnu simptomu, tad, protams, nevajadzētu steigties uz operāciju. Ar stenozi, kā saka, jūs varat dzīvot laimīgi vienmēr, tāpat kā ar trūci, pat nezinot par tām.

Cits jautājums, vai jau ir parādījusies klīnika, kas saistīta ar kustību un progresē laikā. Piemēram, sašaurināšanās, ko izraisa nestabila II stadijas spondilolisteze.

Kanāla stenozei tiek izmantota laminektomija, stabilizējošās sistēmas un starpšūnu fiksācija

Stenozes ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Mugurkaula skriemeļa rezekcija (laminektomija): arkas daļas noņemšana, lai dekompresētu nervu šķiedras vai muguras smadzenes. Šīs ārstēšanas trūkums ir bieža pēcoperācijas mugurkaula nestabilitāte. Starpkāju fiksācija: metodi izmanto, ja kanāla sašaurināšanās iemesls ir diska augstuma izmaiņas un spiediena palielināšanās uz aizmugurējo daļu.Lai stiprinātu aizmugurējo atbalstu starp spinous procesiem, starp spinous procesiem tiek ievietoti pastiprinošie implanti, vienlaikus saglabājot mugurkaula spēju saliekt un saliekt. Tas ļauj saglabāt mugurkaula stabilitāti un izslēdz komplikācijas blakus esošo segmentu slimību formā.Kontrindikācija šādai ārstēšanai - segmenta nestabilitāte Ja mugurkaula kanāla stenoze tiek kombinēta ar nestabilitāti, tad vienīgā piemērotā ārstēšana ir stabilizējošu priekšējo un aizmugurējo stabilizējošo sistēmu izmantošana Ja mugurkaula kanāls sašaurinās un trūce, it īpaši mugurkaula kakla daļā, vēlamais ārstēšanas veids ir minimāli invazīva ķirurģija - mikrodiskektomija.

Operācija jostas, krūšu kurvja un kakla mugurkaula stenozei: cena un veidi

Stenoze ir mugurkaula kanāla patoloģiska sašaurināšanās, ko papildina muguras smadzeņu vai nervu sakņu saspiešana, kas stiepjas no tā. Slimība noved pie kompresijas mielopātijas un mieloradikulopātijas attīstības. Parādās hroniskas muguras sāpes, parēze, paralīze, iegurņa disfunkcija un citi nepatīkami simptomi.

Dzemdes kakla stenoze.

Mugurkaula stenozes ārstēšana

Mugurkaula stenozi var ārstēt konservatīvi vai nekavējoties. Pirmajā gadījumā pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma, asinsvadu līdzekļi, vingrinājumi, fizioterapija. Konservatīvā ārstēšana palīdz uzlabot tikai 32–45% pacientu labsajūtu. Tādēļ pacientam ar mugurkaula stenozi nepieciešama operācija.

Operācijas galvenais mērķis ir novērst faktorus, kas izraisa muguras smadzeņu un no tā izejošo sakņu saspiešanu. Šim nolūkam ķirurgi veic dekompresijas operācijas. To būtība ir starpskriemeļu disku vai skriemeļu arku trūču noņemšana, saspiežot neironu struktūras. Pirmkārt, ārsti pievērš uzmanību kompresijas būtībai.

Trūce un no tā izrietošā mugurkaula jostas daļas stenoze.

Ar priekšējo saspiešanu pacientam tiek veikta discektomija. Operācijas laikā ķirurgi noņem trūci, saspiežot muguras smadzenes vai visu starpskriemeļu disku. Aizmugurējai saspiešanai ārsti dod priekšroku laminektomijai vai laminoplastikai.

Pēc dekompresijas ķirurgi veic mugurkaula stabilizāciju. Tas palīdz nostiprināt skriemeļus vēlamajā stāvoklī un novērš to pārvietošanu nākotnē. Tas ļauj izvairīties no sekundāras stenozes un nestabilitātes mugurkaula kustības segmentos..

1. tabula. Darbību veidi.

Dekompresija
Klasiskā discektomijaTas ir paredzēts muguras smadzeņu saspiešanai ar herniated starpskriemeļu disku. Operācijas laikā ārsts pilnībā noņem IVD un aizvieto to ar titāna būru.
Mikroķirurģiskā discektomijaTo lieto reti, jo bieži sastopami atkārtoti trūces diski. Tā vietā ķirurgi parasti veic klasisko diskektomiju ar turpmāku skriemeļu fiksāciju ar priekšējām stabilizācijas sistēmām.
Dekompresīvā laminektomijaNepieciešams muguras smadzeņu aizmugurējās daļas saspiešanai. Laminektomijas būtība ir noņemt daļu no skriemeļa arkas. Pēc tam ķirurgs stabilizē mugurkaulu, izmantojot dažādas struktūras..
Stabilizējošs
Priekšējās balsta stabilizācijas sistēmasTo uzstādīšana ir nepieciešama skriemeļu ķermeņu nekustīgai savienošanai. Ķirurgi transpedikulārai fiksācijai izmanto kaulu mikroshēmas un titāna struktūras.
Aizmugurējās stabilizācijas sistēmasIr iespējams savienot skriemeļu spinous un šķērsvirziena procesus. Tomēr mugurkaula vidējā un aizmugurējā balsta stiprināšana ne vienmēr nodrošina spēcīgu fiksāciju..
Dimanic stabilizācija
Izmantojot starpposma U-implantusU-sistēma ir paredzēta mugurkaula procesu dinamiskai fiksēšanai L1-L5 līmenī. Tās uzstādīšana samazina aizmugurējo balstu slodzi, paplašina mugurkaula kanāla laukumu un novērš sāpes, ko izraisa fasetes sindroms.
Izmantojot Dynesys transpedikulārās fiksācijas sistēmuSistēma ticami savieno blakus esošo skriemeļu ķermeņus, saglabājot labu kustību amplitūdu mugurkaula kustības segmentā. To lieto mugurkaula jostas daļas patoloģijai.
Ar DCI implantuDCI dinamisko dzemdes kakla implantu noņemtā starpskriemeļu diska vietā ievieto C3-C7 līmenī. Oration uztur samērā labu kustību amplitūdu mugurkaula kakla daļā.

Fakts! Mugurkaula nestabilitātes gadījumā nav iespējams uzstādīt dinamiskas stabilizācijas sistēmas. Iemesls ir nepietiekamais terapeitiskais efekts un struktūru nespēja noturēt skriemeļus vēlamajā stāvoklī..

Dzemdes kakla mugurkaula dekompresijas operācija

Dzemdes kakla operāciju var veikt, izmantojot priekšējo vai aizmugurējo pieeju. Pirmajā gadījumā ķirurgs "izdara ceļu" no mugurkaula caur kakla šūnām, otrajā - viņš izdala mīkstos audus no aizmugures.

Indikācijas operācijām ar priekšējo glisādi:

  • kifoze;
  • priekšējā kompresija, kas pārbaudīta ar MRI;
  • stenozes garums ir ne vairāk kā 2 skriemeļi;
  • smaga mugurkaula nestabilitāte.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ārsti veic disktomiju un mugurkaula saplūšanu. Ja IVD vietnei nav kontrindikāciju, viņi var ievietot DCI dinamisko implantu. Operācijas ar priekšējo pieeju ir traumatiskas un noved pie komplikāciju attīstības.

Ķirurģiskas iejaukšanās ar aizmugures vidējo pieeju ir mazāk invazīvas un drošākas. Šo procedūru laikā speciālists veic laminektomiju vai laminoplastiku. Ja nepieciešams, viņš veic saplūšanu. Lai fiksētu skriemeļus, ķirurgs var izmantot dažādus dizainus.

Indikācijas operācijām ar piekļuvi aizmugurē:

  • pagarinātas aizmugurējās kompresijas klātbūtne;
  • dzemdes kakla lordosis;
  • aizmugurējās gareniskās saites pārkaulošanās identificēšana;
  • iedzimta stenoze.

Ar osteoporozi, saišu aparāta nepietiekamību un lielu iespējamību saslimt ar pseudartrozi ārsti dod priekšroku operācijām ar ķirurģisku pakaļējo pieeju.

Jostas daļas dekompresijas ķirurģija

Vēl nesen par optimālu mugurkaula stenozes ārstēšanas metodi tika uzskatīta dekompresīva laminektomija ar skriemeļu fiksāciju ar priekšējo vai aizmugurējo stabilizācijas sistēmu. Tomēr konstrukciju uzstādīšana noved pie blakus esošo mugurkaula kustības segmentu biomehānikas pārkāpuma un attīstās "blakus esošā līmeņa slimība", tai skaitā spondilolisteze, skolioze, mugurkaula kanāla stenoze utt..

Zinātnieki ir sākuši izstrādāt dinamiskas stabilizācijas modeļus. Mūsdienās klīniskajā praksē plaši tiek izmantotas Dynesys fiksācijas sistēmas un U formas starpšūnu starplikas. To uzstādīšana ļauj sasniegt labākus funkcionālos rezultātus un ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu.

Ziņkārīgs! Saskaņā ar statistiku, neiroķirurģiskās dekompresijas efektivitāte kombinācijā ar dinamisko starpšūnu stabilizāciju ir 90%.

Sarežģītas stenozes ķirurģiskas ārstēšanas pazīmes

Ar mugurkaula stenozi apvienojumā ar mugurkaula nestabilitāti, tikai dekompresijas vai starpkāju fiksācijas sistēmu izmantošana ir nepieņemama. Ķirurģiskas iejaukšanās izraisīs vēl lielāku mugurkaula kustības segmentu atslābināšanos un pasliktinās pacienta stāvokli. Šajā gadījumā priekšējo vai aizmugurējo stabilizācijas sistēmu uzstādīšana tiek uzskatīta par optimālu..

IVD trūces klātbūtnē cilvēkam tiek veikta mikrodiskektomija vai klasiskā diskektomija. Pirmo operāciju parasti pabeidz ar starpšūnu starpliku uzstādīšanu, otro - ar mugurkaula stabilizāciju ar titāna būru..

Atveseļošanās periods

Ja nav komplikāciju, pacientiem ir atļauts izkļūt no gultas vakarā operācijas dienā vai nākamajā rītā. Pēc vēl 3-4 dienām viņi tiek izrakstīti no slimnīcas ar nepieciešamajiem ieteikumiem. Nākamo 6-8 nedēļu laikā pacientiem jāizvairās no intensīvām fiziskām aktivitātēm, kas traucē atveseļošanos..

  • Pirmajās nedēļās pēc operācijas nekad nepaceliet priekšmetus, kuru svars pārsniedz 3 kg. Izvairieties no kratīšanas, vibrācijas, atkārtotām kustībām, dziļiem līkumiem, pagriezieniem, ilgstošas ​​sēdēšanas.
  • Pievērsiet īpašu uzmanību tam, kā jūtaties, veicot ikdienas aktivitātes. Ja jūtat sāpes, pārmērīgu nogurumu vai citus satraucošus simptomus, konsultējieties ar ārstu..
  • Pēc operācijas sāciet veikt īpašus vingrinājumus. Rehabilitācijas terapeitam vislabāk ir tos paņemt jums. Sākot ar 4. nedēļu, sāciet aerobikas treniņus (peldēšana, riteņbraukšana utt.).

3 mēnešus pēc jostas operācijas.

Rehabilitācija paātrina atveseļošanos un ļauj personai ātri atgriezties ierastajā dzīvesveidā. Neskatoties uz to, vairums pašmāju un ārvalstu klīniku to nesniedz saviem pacientiem, pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas pēc iespējas ātrāk..

Ja vēlaties veikt operāciju un nekavējoties iziet pilnvērtīgu rehabilitāciju, padomājiet par ārstēšanu Čehijas Republikā. Tur jūs noteikti saņemsit augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi..

Stenozes operācijas izmaksas

Krievijā mugurkaula ķirurģiskas iejaukšanās izmaksas ir ļoti atšķirīgas. Operācijas izmaksas ir atkarīgas no tās sarežģītības, ārstniecības iestādes līmeņa un tur strādājošo speciālistu kvalifikācijas..

Dekompresīvā laminektomija Maskavas klīnikās maksā 25 000-50 000 rubļu, diskektomija - 18 000–60 000 rubļu, skriemeļu transpedikulāra fiksācija - 40 000–65 000 rubļu, starpšūnu saplūšana - 35 000–70 000 rubļu. Runājot par dinamisko stabilizāciju, Krievijā to veic tikai dažās medicīnas iestādēs, un tas maksā daudz vairāk nekā operāciju stabilizēšana.

Kā mēs jau noskaidrojām, ar mugurkaula stenozi pacientiem nepieciešama mugurkaula dekompresija un fiksācija. Lai to panāktu, jums jāveic vairākas manipulācijas vienlaikus. Protams, operācija pacientam ir dārga. Vienlaicīgi viņam būs jāmaksā par pārbaudi, nepieciešamo speciālistu konsultācijām, anestēziju, palīgmateriālu un implantu izmaksām.

NVS iedzīvotāji arvien biežāk dodas uz ārzemēm operēt. Medicīniskās aprūpes kvalitāte tur ir augstāka, un ārstēšana maksā nedaudz vairāk. Čehijas Republikā jums veiks operāciju un pilnīgu rehabilitāciju tikai par vienu eiro. Kas attiecas uz citām valstīm, kuras ir tik populāras mūsu līdzpilsoņu vidū, tad cenas tur ir nedaudz augstākas. Vācijā operācija bez rehabilitācijas maksā 14-18 tūkstošus eiro, Izraēlā - 16-20.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts