Narkotikas osteohondrozes ārstēšanai - pretiekaisuma, vazodilatatori, hondroprotektori un muskuļu relaksanti

Osteohondroze ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām mugurkaula slimībām. Risks to iegūt pastāv 80% iedzīvotāju. Slimības cēloņi ir dažādi, taču visi tie izraisa nepatīkamus simptomus un sajūtas. Īpaši preparāti palīdzēs tikt galā ar osteohondrozes izpausmēm: ziedes, tabletes, injekcijas, vitamīni. Arī masāža ir noderīga.

Kas ir osteohondroze

Osteohondroze tiek saprasta kā starpskriemeļu disku un citu mugurkaula audu bojājumi. Tas ir distrofisks process, kurā mugurkauls saraujas, saspiežot diskus starp tā daļām. Slimība ir bīstama, jo tā negatīvi ietekmē traukus, kas baro smadzenes. Asinsrites traucējumu rezultātā nervu saknes tiek saspiestas, kas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un ģīboni.

90% gadījumu osteohondroze noved pie asinsvadu distonijas. Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas laikā tiek veikti medikamenti, lai atjaunotu mīkstos audus, mazinātu sāpju lēkmes un uzlabotu asins piegādi. Turklāt ir lietderīgi veikt masāžu, veikt fizioterapijas un fizioterapijas vingrinājumus. Slimības progresēšana notiek posmos:

  1. Starpskriemeļu disku biezums samazinās, tie turpina sabrukt.
  2. Sakarā ar kaulu audu augšanu mainās mugurkaula struktūra, parādās migrēnas, sāpes lāpstiņā, zvana un troksnis ausīs..
  3. Mugurkauls saspiež nervus, padarot sāpes grūtāk kontrolējamas. Kakla elastība un mobilitāte ir ierobežota, spiediens paaugstinās. Iespējamās sirds patoloģijas, elpas trūkums, iekaisis kakls, galvas trīce.
  4. Asinsvadu un artēriju darba pārkāpums, reibonis, galvassāpes, miegainība, ģībonis.

Slimības sākuma cēloņi ir paaugstināts stress mugurkaulam. Vertikālā stresa dēļ tiek iznīcināti starpskriemeļu diski. Tikai aktīvs dzīvesveids, kas ietekmē muskuļu korseti, var palēnināt šo procesu. Citi slimības cēloņi:

  • kakla kakla pārmērīga spriedze - ilgstošas ​​nekustīgas galvas pozīcijas dēļ (vadot automašīnu, strādājot pie datora);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • aptaukošanās;
  • iedzimta nosliece;
  • pastāvīga svaru celšana;
  • menopauze sievietēm;
  • dabiska novecošanās;
  • spēcīga spriedze, pastāvīgs stress.

Ārstēšana

Osteohondroze ir akūta un hroniska. Ar pirmo veidu vai otrā saasināšanos ir nepieciešams mazināt sāpes un iekaisumu. Otrajā posmā ārstēšana ietver normālu audu asins piegādes atjaunošanu, metabolisma uzlabošanu kolonnas audos. Trešajā daļā audi un skrimšļi tiek reģenerēti, rezultāts tiek fiksēts un tiek novērsta starpskriemeļu disku iznīcināšana. Zāles tiek izmantotas slimības attīstības 1. un 2. posmā, vingrošanas terapija - jebkurā.

Akūtā osteohondrozes periodā ir svarīgi apturēt sāpju sindromu. Ar spēcīgu izpausmi tiek izmantotas injekcijas, nākotnē - tabletes un ziedes. Populāras narkotikas ir:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - tabletes, ampulas, ziedes, plāksteri. Injekcijas tiek veiktas sarežģītos gadījumos, tiek veiktas 1-2 injekcijas, pēc tam pacients tiek pārnests uz tabletēm. Perorālos medikamentus nevajadzētu lietot ilgu laiku, lai izvairītos no problēmām ar kuņģa-zarnu traktu. Ārstēšanas kurss ilgst 10 dienas, šajā laikā pietūkums un iekaisums tiek pārtraukti, sāpes mazinās.
  2. Muskuļu relaksanti - samazina kakla muskuļu sasprindzinājumu, sāpju izpausmes kustības laikā, muskuļu spazmu (tas kalpo kā muskuļu aizsargājoša reakcija, kad rodas iekaisums). Apmaiņas terapijas kurss ir 2-4 nedēļas, šajā laikā zāles atslābinās spazmu mugurā.
  3. Paravertebrālā blokāde - lieto skriemeļu osteohondrozei, ietekmē muguras lejasdaļu. Kompozīcijā ietilpst anestēzijas šķīdumi Novocaine vai Lidocaine. Efekts ilgst līdz 3 dienām. Tūskas novēršanai izmanto novokaīnu vai hidrokortizonu vai Novocaine un Diprospan kombināciju. Saskaņā ar atsauksmēm, blokāde ietver 5-7 injekcijas, kas tiek veiktas katru otro dienu. Procedūru veic speciālists, un tā tiek sadalīta muskuļos, zemādas, intradermāli, radikulāri, perineurāli, artikulāri un epidurāli. Bloķēšanas veids ir farmakopunktūra - anestēzijas līdzekļu ievadīšana caur bioloģiski aktīviem punktiem.
  4. Hormonālie medikamenti - ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. Tos lieto, ja sāpes nevar kontrolēt ar citiem līdzekļiem. Fondu sastāvā ietilpst glikokortikoīdu hormoni.
  5. Vietējie līdzekļi - lieto, ja pacientam ir kontrindikācijas tablešu lietošanai kuņģa-zarnu trakta slimību formā vai injekciju veikšanai endokrīnās sistēmas vai sirds slimību formā. Ziedes, želejas, krēmi un losjoni uzrāda pretsāpju, pretiekaisuma un dekongestējošu iedarbību. Tie ir sadalīti pretiekaisuma līdzekļos ar steroīdu komponentiem (Fastum gel), pretsāpju līdzekļiem (Nise), kompleksiem (Dolobene), uzlabojot mikrocirkulāciju (Finalgon), hondroprotektorus (Hondroksīds), homeopātiskos (Traumeel)..

Zāles pret osteohondrozi

Preparātiem osteohondrozes ārstēšanai vajadzētu mazināt sāpes un pietūkumu, novērst iekaisumu un citus nepatīkamus simptomus. Papildus pretsāpju līdzekļiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, steroīdiem un blokādēm tiek izmantoti arī šādi medikamenti:

  1. Vazodilatatori - uzlabo asins piegādi un asins sarecēšanu, palēnina iznīcināšanas procesus mugurkaulā, stimulē muguras smadzeņu un smadzeņu mikrocirkulāciju, atjauno audus.
  2. Hondroprotektori - satur glikozamīnu un hondroitīna sulfātu, kas pozitīvi ietekmē kaulu un skrimšļu stāvokli. Zāles lieto tablešu vai pulveru veidā, kas noved pie to uzkrāšanās un redzamiem rezultātiem pēc 3–6 mēnešiem. Ja hondroprojektorus intramuskulāri injicē 20 injekciju apjomā, rezultāts būs redzams dažu dienu laikā. Parenterālu ievadīšanas veidu lieto smagām slimībām, paātrina audu reģenerāciju un pagarina pretsāpju efektu.
  3. B grupas (B1, B6), A, C vitamīni ir iekļauti osteohondrozes kompleksā ārstēšanā, kas uzlabo nervu šūnu stāvokli, samazina slodzi uz muguras smadzenēm un uzrāda antioksidantu iedarbību.

Pretiekaisuma līdzekļi

Osteohondrozes ārstēšanas shēma ietver sākotnēju pretsāpju stadiju. Tās gaitā tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Pirmie ir sadalīti trīs grupās:

  1. Balstoties uz diklofenaku - pastipriniet pretsāpju efektu, noņemiet iekaisumu. Zāles ir kontrindicētas zīdīšanas, grūtniecības, bērnības un kuņģa čūlas gadījumā. Tajos ietilpst Voltaren, Diklak, Dicloran.
  2. Pamatojoties uz ibuprofēnu - maziniet sāpes, taču atšķirībā no pirmās grupas tās ir atļautas grūtniecības laikā, laktācijas laikā, ko dažreiz lieto bērniem, ir vieglāk panesamas. Tajos ietilpst Nurofen, Ibuprom, Dolgit.
  3. Pamatojoties uz indometacīnu - tiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība tieši attiecībā uz bojātajiem audiem. Pārstāvji - Inteban, Indocid, Indovazin, Atrocid.

Preparāti osteohondrozei

Visefektīvākās zāles mugurkaula osteohondrozei izraksta ārsts. Tā kā šī slimība ir sistēmiska, nepieciešama kompleksa terapija, ņemot vērā hondrozes cēloņus, pavadošos simptomus un iespējamās komplikācijas. Jebkuras ārsta izrakstītās zāles jālieto stingri saskaņā ar shēmu, tikai šādā veidā konservatīvā veidā būs iespējams izārstēt deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas..

Indikācijas terapijai

Zāles jostas, krūšu kurvja vai kakla mugurkaula osteohondrozei tiek parakstītas, lai mazinātu sāpes, mazinātu iekaisumu, uzlabotu asinsriti un atjaunotu struktūras bojātajās vietās. Tomēr pilnībā izārstēt slimību nebūs iespējams, un tikpat svarīgi ir pagarināt remisijas periodu. Šādās situācijās ir indicēta jaunāko zāļu lietošana osteohondrozes ārstēšanai:

  • palielinātas muguras sāpes, nejutīgums un vājums rokās un kājās;
  • starpskriemeļu trūču veidošanās;
  • ekstremitāšu disfunkcija;
  • muskuļu spazmu lēkmes;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās, miega traucējumi, vājums;
  • tūskas un iekaisuma veidošanās.

Kompleksā ārstēšana palīdz pret šādām izpausmēm. Tomēr jāpatur prātā, ka konservatīvā metode labi palīdz starpskriemeļu struktūru deģenerācijas sākotnējos posmos. Izvērstos gadījumos pat labas zāles nespēs apturēt hondrozes progresēšanu, tāpēc labākais risinājums pacienta stāvokļa atvieglošanai ir ķirurģiskas operācijas veikšana. Tāpēc, lai izvairītos no radikālas iejaukšanās, ir svarīgi neignorēt simptomus, bet nekavējoties diagnosticēt problēmu un sākt to novērst..

Osteohondrozes ārstēšanā iekaisuma mazināšanai antibiotikas netiek parakstītas.

Narkotiku veidi osteohondrozei

Vazodilatators

Ar jostas, krūšu kurvja vai dzemdes kakla osteohondrozes progresēšanu obligāti jālieto zāles, kurām ir vazodilatējoša iedarbība. Sakarā ar muskuļu spazmām un tūskas veidošanos tiek saspiesti asinsvadi un nervu šķiedras, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde iekšējiem orgāniem un smadzenēm. Šādas zāles osteohondrozei palīdz atjaunot asins piegādi, paātrināt bojāto audu reģenerāciju un normalizēt uzturu.

Lai atjaunotu perifēro asinsriti un uzlabotu asinsvadu tonusu, tiek izmantotas tabletes vai zāļu "Actovegin" injekcijas. Lai stiprinātu kapilārus, samazinātu stagnāciju vēnās un normalizētu limfas aizplūšanu, ieteicams lietot Venarus. Zāles ir kontrindicētas zīdīšanas laikā, bet grūtniecības laikā Venarus tabletes var lietot, bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Lai normalizētu skarto struktūru asins piegādi un uzturu, uzņemšanai ieteicams izmantot šādus līdzekļus:

Sedatīvi

Šīs grupas osteohondrozes zāles ieteicams dzert, lai nomierinātu un atpūstos, jo pastāvīgas sāpes, diskomforts, nespēja normāli atpūsties negatīvi ietekmē pacienta veselību. Lai atveseļošanās notiktu ātrāk, ir svarīgi pozitīvs noskaņojums, pilnībā atpūsties.

Ja stāvoklis nav nopietni traucēts, labāk ir dzert ārstniecības augu nomierinošos līdzekļus, piemēram, baldriāna, mātes siera tinktūru, zāļu tējas ar nomierinošu efektu. Un arī homeopātijai ir labs efekts. Akūtā periodā, kad strauji pasliktinās veselības stāvoklis, antidepresantus var lietot pēc receptes, piemēram:

Lai uzlabotu garīgās funkcijas, atjaunotu atmiņu, mazinātu trauksmi un depresijas pazīmes, "Glicīns" bieži tiek izrakstīts osteohondrozei. Narkotikām ir līdzīga iedarbība:

NPL narkotikas

Osteohondrozes ārstēšanai vienmēr tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šādi fondi palīdz novērst sāpju simptomus, pietūkumu un mazināt iekaisumu. Ārējai lietošanai tiek izmantotas ziedes, želejas. Akūtā periodā vislabākais efekts tiek sasniegts ar injekcijām un tabletēm. Ilgstoši lietojot noteiktas zāles, problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību sāk uztraukties. Šajā gadījumā papildus tiek izrakstītas zāles, lai aizsargātu gremošanas sistēmu no NPL negatīvās ietekmes:

Indometacīns

Šīs grupas līdzekļu piešķiršanu mugurkaula deģenerācijai veic tikai ārsts, jo šīm zālēm ir vairākas kontrindikācijas:

  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • kuņģa čūla;
  • bērnībā.
Indocid ir jauna narkotika, kuras pamatā ir indometacīns.

Jaunām indometacīna grupas zālēm ir raksturīga pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, kuras dēļ tūska ātri izzūd, un skartie audi sāk ātrāk atveseļoties. Terapijas zāļu shēmā var ietilpt šādas zāles:

Ketoprofēns

Lai ātri novērstu sāpju simptomus un mazinātu iekaisumu ar muguras osteohondrozes progresēšanu, tiek izrakstītas ketoprofēna grupas zāles. Līdzekļiem ir arī daudz kontrindikāciju, tāpēc ir bīstami tos lietot pats. Visefektīvāko sarakstā ietilpst:

  • "Ketonāls";
  • Fleksēns;
  • "Febrofid".
Ketoprofēna ziede mazina slimības raksturīgos simptomus.

Medicīnas komplekss ietver arī vietējās ietekmes. Gēli un ziedes osteohondrozei, kuru pamatā ir ketoprofēns, labi palīdz:

Diklofenaks

Lai ātri atbrīvotos no jostas, krūšu kurvja vai kakla mugurkaula osteohondrozes, koksartrozes vai gonartrozes, tiek parakstītas diklofenaka grupas zāles. Šīs zāles ir smagas, un to ilgstoša lietošana negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu. Bet zāles ātri mazina iekaisumu un pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību. Ieteicams problēmu risināt ar šādiem līdzekļiem:

Ibuprofēns

Šīs zāles osteohondrozei izceļas ar efektivitāti un relatīvo drošību. Tādēļ ar mugurkaula osteohondrozi ārsta uzraudzībā tās var lietot grūtnieces, sievietes zīdīšanas laikā un pat bērni. Nosakot terapijas shēmu, varat koncentrēties uz šādām zālēm:

Dolgit pieder pie drošākām zālēm.

  • Nurofēns;
  • Ibuprofēns;
  • Ibuproms;
  • "Dolgit".
Atpakaļ uz satura rādītāju

Nimesulīds

Šī ir jaunās paaudzes NPL ar minimālu blakusparādību un maksimālu pretiekaisuma iedarbību. Tādēļ muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvi-distrofisko patoloģiju ārstēšana nav pilnīga bez nimesulīdu grupas līdzekļu iecelšanas. Ar izteiktu pietūkumu, sāpēm un progresējošu iekaisumu ieteicams lietot zāles "Nise", "Nimesil", "Nimulid", "Nimika".

Koksiba grupa

Šis ir arī jauns NPL grupas zāļu apakštips, ko bieži izraksta hondrozei un citām deģeneratīvi-distrofiskām patoloģijām. Zāles nekairina gremošanas traktu, tām ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Koksibu efektīvi pārstāvji:

Pretsāpju un steroīdi

Dažreiz osteohondrozes ārstēšana ar zālēm nav pilnīga bez papildu pretsāpju līdzekļu iecelšanas. Šādas zāles pilnīgi mazina hondrozes sāpes:

Baralgin palīdz noņemt sāpju sindromu.

  • "Artrozan";
  • Baralgin;
  • "Analgin";
  • Hlotazols.

Ja pretsāpju līdzekļi un NPL netiek galā ar sāpēm, tiek noteikti steroīdi, kas var mazināt vissmagākos sāpju simptomus. Vislabāk sevi pierādījusi narkotika "Ambene". Aģents tiek ievadīts ķermenī, mazina iekaisumu, tam ir nomierinoša un relaksējoša iedarbība.

Muskuļu relaksanti

Likvidējiet muskuļu spazmu, kuras dēļ nervu šķiedras un asinsvadi tiek atbrīvoti un sāk normāli darboties. Šajā grupā ietilpst:

Hondroprotektori

Šīs ir īpašas zāles skrimšļa audu atjaunošanai, izrakstītas iekšķīgi un ziedes, želejas veidā. Labi pierādīts:

Chondroguard palīdz atjaunot skrimšļa audus.

  • "Artra";
  • "Dons";
  • "Hondroguard".

Ārējai apstrādei tiek izmantoti:

Lai atjaunotu bojātās starpskriemeļu locītavas, ārsti iesaka injicēt augšanas hormonu. Lai uzlabotu kalcija metabolismu un atjaunotu mugurkaula mīkstos audus, palīdzēs zāles, kas satur B, A, D, E vitamīnus, acetilsalicilskābi, Ca, R. Osteohondrozei ieteicams lietot zāles "Neurobion", "Milgamma", "Neurorubin", "Neuromultivitis"..

Homeopātija

Šāda terapija ļauj novērst nevis simptomu, bet gan osteohondrozes progresēšanas cēloni. Labi homeopātiskie līdzekļi šai slimībai:

Citas narkotikas

Ar dzemdes kakla hondrozi, kad tiek mocītas smagas galvassāpes, tiek nozīmēts diurētiķis "Diakarb" "Furosemide". Zāles vajadzētu dzert 1-2 reizes dienā. Zāles "Furosemīds" ir atļauts lietot 2 formās - pulvera veidā injekcijām vai tablešu veidā. Alternatīvās medicīnas atbalstītāji iesaka lietot ASD 2 osteohondrozes gadījumā. 2. frakcija ir veterinārās zāles, kuru galvenā funkcija ir imūnsistēmas stimulēšana. Bet rīks ir labi pierādījis sevi hondrozes ārstēšanā, to lieto ārējai lietošanai. Tomēr neviens ārsts neizrakstīs šīs zāles, tāpēc pacients pats būs atbildīgs par pašārstēšanās sekām..

Mugurkaula osteohondrozes medicīniskā ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu izvēlei, un mēs izveidojam saites tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmisko pētījumu institūcijām un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir noklikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Mugurkaula osteohondrozes neiroloģiskās komplikācijas ir svarīga medicīniska, sociāla un ekonomiska problēma. Liela daļa pacientu darbspējas vecumā katru gadu ir spiesti tērēt daudz laika un naudas, lai apturētu un novērstu šīs slimības komplikācijas. Šajā sakarā ir acīmredzama osteohondrozes racionālas ārstēšanas izvēles problēmas steidzamība. Kā jūs zināt, šī ārstēšana ir sarežģīta un ietver gan zāļu izrakstīšanu (farmakoterapiju), gan nemedikamentozu terapijas metožu izmantošanu, kā arī ķirurģisku ārstēšanu. Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie farmakoterapijas iespējām. Tās galvenie virzieni ir ietekme uz sāpju sindromu, muskuļu tonizējošo komponentu, mikrocirkulācijas uzlabošanos un audu trofismu.

Ja akūtu sāpju sindroms rodas vairākas dienas, pacientam jāpaliek gultā, lai samazinātu kustību apjomu un smagumu skartajā zonā. Pacientam jāatrodas ērtā, atvieglinātā stāvoklī aizmugurē. Bieži vien pacienti patstāvīgi izvēlas pozu ar nedaudz paceltu muguru un nedaudz saliektiem ceļgaliem. Galvenā prasība ir tāda, ka pacientam jāguļ uz cietas virsmas tādā stāvoklī, kas viņam ir ērts. Auksts vai viegls sausais karstums var mazināt sāpes, savukārt dziļa vai intensīva sasilšana to vēl vairāk pasliktina. Pakāpeniski palielinot režīmu, pacientiem tiek ieteikts uz laiku ierobežot fiziskās aktivitātes un izvairīties no ilgstošas ​​uzturēšanās nefizioloģiskā pozā, pēkšņām mugurkaula kustībām (pagarināšana, pagriešana, saliekšana) un svaru celšanas. Ja ir mugurkaula kustības segmenta nestabilitātes pazīmes un tendence uz sāpju recidīvu, vairākas dienas ieteicams valkāt korseti. Tomēr jāatceras, ka ilgstoša korsetes nēsāšana var izraisīt muskuļu vājināšanos. Pēc pilnīgas sāpju mazināšanas un diskomforta novēršanas ir jāsāk speciāli vingrošanas terapijas vingrinājumi, iemācot pacientam pareizas kustības, nepalielinot slodzi uz mugurkaulu, stiprinot muguras un kakla muskuļus. Kā pozitīvs efekts parasti ir kvalificētas masāžas kurss (7-10 procedūras), peldēšana siltā ūdenī.

Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir pretsāpju zāļu iecelšana, kas jāveic kursā (pēc stundas), negaidot sāpju palielināšanos. Visbiežāk tiek izmantots analgīns, paracetamols, sedalgīns. Pirmajās dienās ar akūtu sāpju sindromu tiek lietoti maisījumi, kas kopā ar pretsāpju līdzekļiem dehidrē (dekongestanti), pretiekaisuma, muskuļu relaksanti, sedatīvi līdzekļi. Analgin (1-2 ml 50% šķīduma) un citu grupu pretsāpju līdzekļi - baralgin (5-10 ml), novokaīns (no 20 līdz 100 ml 0,5% šķīduma) bieži tiek kombinēti ar hidrokortizona (20–40 mg), lasix ( 20–40 mg), aminofilīns (10 ml 2,4% šķīduma), trankvilizatori (1-2 ml relanijs), B vitamīns12(līdz 2000 mcg vienā administrācijā). Šo maisījumu ievadīšanu ar pilienu (dažādās saderīgās kombinācijās) var veikt 2 reizes dienā. Novokaīna lietošana ir iespējama dažādos atšķaidījumos un tā atvasinājumos: trimekaīns (0,5–0,25%), sovkaīns (0,5–10%); lidokaīns (0,5; 1; 2%)

Aptuvenais maisījumu sastāvs:

  • Analgīna šķīdums 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Novokaiīna šķīdums 0,25% - 100,0 Fiz. šķīdums - 150,0 - intravenozs piliens
  • Baralgin - 5,0 relenijs - 2,0 deksazons - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 glikoze - 5% - 200,0 - i / v pilienveida
  • Analgin 50% - 2,0 V12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - m / m

Dehidrējošs (dekongestants) ārstēšanas komplekss ir indicēts galvenokārt smaga radikulārā sindroma gadījumā. Visbiežāk šajā situācijā tiek izmantoti ātras darbības saluretiķi vai deksazons. Par šo zāļu efektivitāti nav vienprātības..

Kombinētās zāles (ieskaitot tādas, kurām ir izteikts pretsāpju efekts) ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Visbiežāk no šīs grupas tiek izmantotas šādas zāles: diklofenaks (voltaren; diclovit); ortofēns; ibuprofēns; indometacīns; piroksikāms; ketoprofēns (artrozilēns, ketonāls); ketorolaka (dolaka); lornoksikāms (xefocam). Viņu darbība balstās uz neselektīvu ciklooksigenāzes nomākšanu, kā rezultātā tiek bloķētas arahidoniskās kaskādes reakcijas un tiek traucēta prostaglandīnu sintēze. Tas noved pie šūnu membrānu bojājumu samazināšanās, kas kavē iekaisuma procesa progresēšanu. Šīs grupas narkotikām ir izteikta pretiekaisuma, pretreimatisma, pretsāpju, pretdrudža, prettrombocītu iedarbība. Dažādas formas diklofenaka izdalīšanās nodrošina ērtu lietošanu. Tiek ražotas Voltaren 25 un 50 mg tabletes, ilgstošās darbības tabletes 100 mg, šķīdumi injekcijām 3 ml ampulās (25 mg / 1 ml), rektālās svecītes 50, 100 mg un 25 mg bērniem. Parasti volt-arene tiek izrakstīts iekšķīgi pa 25-50 mg 2-3 reizes dienā (bet ne vairāk kā 150 mg / dienā). Kad terapeitiskais efekts ir sasniegts, lietojiet 50 mg dienā. Svecītes tiek parakstītas pa 50 mg 2 reizes dienā, krēms ārējai lietošanai "Voltaren emulgel" - 1% 2 reizes dienā iemasē ādā virs bojājuma (2–4 g) (lieto, lai pastiprinātu efektu ar citām zāļu formām).

Lietojot per os, diklofenaks tieši kaitē kuņģa gļotādas šūnām ar mitohondriju bojājumiem un oksidatīvās fosforilēšanās atdalīšanu. Tāpēc, ja ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājuma pazīmes, priekšroka dodama diklofenaka svecītīgajām formām, piemēram, piemēram, diclovit svecītēm (katra pieejama pa 50 mg). Ir pierādīts, ka diclovit svecīšu darbības ilgums ir ilgāks nekā tablešu formu darbības ilgums. Tas ļauj samazināt zāļu devu skaitu dienā, kam nav mazsvarīgas nozīmes, īpaši gados vecākiem pacientiem. Diclovit svecītes parasti lieto 2 reizes dienā (monoterapija) vai kombinētā terapijā: dienas laikā pacients saņem injekcijas vai tabletes, bet naktī - svecītes, kas rada labāku terapeitisko efektu, pateicoties vienmērīgākai un ilgstošākai zāļu koncentrācijas uzturēšanai asinīs. Ārējai lietošanai tiek ražots 1% diklovitgēla.

Ārstēšanas kursu ar NPL grupas medikamentiem nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes, bet parasti tas nepārsniedz 7-14 dienas.

Tiek izmantoti arī selektīvie 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitori (COX 2): nise (nimesulīds); celekoksibs (celebrex); meloksikāms (movalis). Ieteicams lietot atbilstošas ​​NPL devas īsā laikā (ne vairāk kā 5-7 dienas). Dažos gadījumos (ja pacients ir kontrindicēts šo zāļu iekšķīgai lietošanai hemorāģiskā sindroma, kuņģa-zarnu trakta čūlas gadījumā), tiek norādītas NPL intramuskulāras injekcijas. Arī šīs zāles var lietot ziežu veidā (piemēram, fastum gel) vai taisnās zarnas svecīšu veidā (piemēram, ketoprofēns). Vēlreiz jāuzsver, ka, lietojot NPL parenterāli vai rektāli, dispepsijas simptomi rodas retāk nekā lietojot tablešu formas, tomēr, pēc vairuma pētnieku domām, čūlu un eroziju attīstības risks nedaudz samazinās. Ja ir nepieciešams veikt īsu NPL kursu personām ar paaugstinātu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu erozīvu un čūlu bojājumu risku (gados vecākiem cilvēkiem ar peptiskas čūlas slimību, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, lieto kortikosteroīdus un antikoagulantus), lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, ieteicams kombinēt NPL. H2-histamīna receptori (ranitidīns 150–300 mg / dienā, 40 mg famotidīns / dienā), protonu sūkņa inhibitori (20 mg omeprazola dienā, lansoprazols 30 mg / dienā utt.) vai prostaglandīnu misoprostola sintētiskais analogs (100–200 mg 3-4 s.). Dispepsijas vai erozīvu un čūlainu komplikāciju parādīšanās prasa steidzami atcelt NSPL un izvēlēties citu zāļu kombinācijas ārstēšanu ar pretsāpju, pretiekaisuma un mikrocirkulāciju uzlabojošu iedarbību..

Selektīvie 2. tipa COX inhibitori, piemēram, movalis, celekoksibs, retāk nekā tradicionālie NPL rada nevēlamās blakusparādības kuņģa-zarnu traktā. Celekoksibs ir pierādīts kā efektīvs osteoartrīta un ankilozējošā spondilīta gadījumā. Tajā pašā laikā tā efektivitāte nav ticami noteikta vertebrogēnu sāpju sindromu gadījumā. Pēc vairāku pētnieku domām, zāles var kalpot kā izvēles līdzeklis sliktas tradicionālo NPL tolerances gadījumā, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas anamnēzē, kā arī, ja nepieciešama ilgstoša NPL lietošana.

Optimāla augstas efektivitātes un drošības kombinācija raksturo Movalis lietošanu, ko arvien plašāk izmanto gan osteartrozes, gan artrīta, kā arī vertebrogēnas un muskuļu ģenēzes sāpju sindromu ārstēšanā. Nesen, parādoties meloksikāma injicējamai formai, ieteicams lietot tā saucamo "pakāpenisko" terapiju ar Movalis: akūtā periodā katru dienu 3-6 dienas atkarībā no sāpju sindroma smaguma tiek izrakstītas injekcijas - i / m 15 mg (1 ampula) ) dienā, pēc tam pārejiet uz zāļu tablešu formu, arī 15 mg vienu reizi dienā. Ja sāpju sindroma smagums nesamazinās 3-4 dienu laikā, ārstēšanu var uzlabot, ieceļot līdzekļus, kuriem ir inhibējoša iedarbība uz smadzeņu garozu un limbiskajām struktūrām, piemēram, hlora hidrāts (klizmā ne vairāk kā 2 g) vai opioīdu sintētiskie pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols (tramāls) ). Šīm zālēm ir izteikts pretsāpju efekts, stimulējot opiātu receptorus, samazina norepinefrīna un serotonīna apgriezto sinaptisko uzņemšanu. Devas ir individuālas atkarībā no sāpju intensitātes un rakstura. Vidēji lieto 50-100 mg dienā, ar ļoti intensīvām sāpēm - ne vairāk kā 400 mg / dienā. Tabletes vai kapsulas (katra pa 50 mg) lieto iekšķīgi, nesakošļājot, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Injekcijas šķīdumu ražo ampulās pa 1 ml (50 mg) vai 2 ml (100 mg). Ērta izdalīšanās forma svecītēs (100 mg). Jāatceras, ka ārstēšanas laikā vajadzētu atturēties no automašīnas vadīšanas (jo mainās reakcijas ātrums) un ilgstoši lietojot lielas devas, var attīstīties atkarība no narkotikām. Tikai ar neciešamām sāpēm ķerties pie narkotiskajām vielām (opijs svecēs, leorans, fenadons, promedols).

Vienlaicīgi ar pretsāpju līdzekļu sistēmisku ievadīšanu, kā arī ar sāpēm un muskuļu tonizējošu sindromu, vietējiem lietojumiem, kuru pamatā ir Dimexide (ūdens šķīdums 10-30-50%), ir laba iedarbība. Dimeksīdu atšķaida ar 0,5–2% novokaīna šķīdumu ar ātrumu no 1 līdz 2. Ņemot vērā dimeksīda spēju “izvadīt” aktīvo narkotiku audos, ieteicams šķīduma sastāvā iekļaut hidrokortizonu [Dimexide 5 ml + novokaīns 0,5% 10 ml + hidrokortizons (intraartikulārām injekcijām) 2,5 ml (75 mg)] 5 dienas vienu reizi dienā, un pēc tam 5 dienas voltaren [5 dimeksīds + novokaīns 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] 5 dienas 1 vienreiz dienā. Pielietošanai 5 slāņu marli piesūcina ar piemērotu šķīdumu un 30–40 minūtes vienu reizi dienā uzliek sāpju punktu izvirzījumam (zem vietēja termiskā pārsēja). Vietējo lietojumu vispārējais kurss ir 10 procedūras: 5 - ar hidrokortizonu un 5 - ar volt-arēnu.

Praksē bieži tiek izmantota novokaīna paravertebrālā blokāde. Paravertebrālā blokāde ir kolektīva koncepcija. Tas tikai norāda, ka blokāde tiek veikta mugurkaula tiešā tuvumā. Paravertebrālā blokāde var būt intrakutāna, zemādas, muskuļaina, perineirāla un tā sauktā "radikulārā". Dažreiz pierobežas simpātiskā stumbra ganglijas tiek bloķētas paravertebrally. Diskogēnās lumbosakrālajās radikulopātijās ir jāņem vērā dominējošā patoloģiskā procesa lokalizācija. Viens no svarīgākajiem vispārīgajiem noteikumiem ir tāds, ka mugurkaula osteohondrozi īpaši bieži pavada kairinājums vai izteiktāka L1 un S1 sakņu saspiešanas stadija. Šis apstāklis ​​ir saistīts ar palielinātu lumbosakrāla diska traumu, kā arī ar to, ka starpskriemeļu forameni šajā līmenī ir īpaši šauri (1-3 mm pret 5 mm virs skriemeļiem) un vads šeit pilnībā aizver foramenus. Radikulopātijām ir indicēta paravertebrālā radikālā blokāde. Izmanto 0,5–1% novokaīna šķīdumu vai tā maisījumu ar hidrokortizona emulsiju, retāk - citas zāles. Tieši pirms lietošanas sagatavo hidrokortizona maisījumu ar novokaīna šķīdumu. Parasti tiek izmantoti 50–75 mg hidrokortizona un līdz 100 ml novokaīna (atkarībā no bloķēšanai izmantoto punktu skaita un pacienta fiziskā stāvokļa). Jums jābūt arī tīram vajadzīgās koncentrācijas novokaīna šķīdumam. Novokaīnu lieto sagatavošanās anestēzijā, un tā maisījumu ar hidrokortizonu lieto injekcijām tieši auklu rajonā. Paravertebrālās blokādes paņēmiens ir aprakstīts īpašās vadlīnijās. Injekcijas atkārtojas 2-3 dienu laikā, tikai 3-5 injekcijas vienā kursā. Kopā ar novokaīnu jūs varat izmantot dažādus tā atvasinājumus: trimekaīnu (0,5–0,25%), sovkaīnu (0,5–10%); lidokaīns (0,5; 1; 2%).

Sāpju smaguma samazināšanu var atvieglot vietējie kairinošie un novēršamie līdzekļi (ziedes, kas satur NPL (piemēram, iepriekšminēto diclovit gelu, voltaren emulgelu utt.), Lidokaīna krēmu, betanicomilone, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, tīģera ziedes., čūskas un bišu inde, anusols, bantīns, vietējā piparu apmetuma lietošana) un vietējās refleksoloģijas un fizioterapijas efekti.

Ietekme uz sāpju muskulatūras (tonizējošo) sastāvdaļu ietver postizometrisko relaksāciju, masāžu un ārstniecisko vingrošanu, kas ietver vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļu korseti vai izstieptu spazmatiskus muskuļus. Sprūda un sāpīgu punktu bloķēšana ar dažiem ml vietēja anestēzijas un / vai kortikosteroīda šķīduma dod pozitīvu efektu. Tiek izmantota arī sāpīgās vietas apūdeņošana ar hloretilu, kam seko muskuļu stiepšana. Ar ilgstošām miofasciālām sāpēm, ko izraisa sekundāras muskuļu-tonizējošas reakcijas, tiek izrakstīti muskuļu relaksanti, piemēram, sirdalud (tizanidīns). Sirdalud ir centrāli darbojas muskuļu relaksants. Stimulējot presinaptiskos a2-adrenerģiskos receptorus, tas nomāc ierosinošo aminoskābju izdalīšanos no muguras smadzeņu starpposma neironiem, kas noved pie ierosmes polisinaptiskās pārnešanas nomākšanas muguras smadzenēs, kas regulē skeleta muskuļu tonusu. Sirdalud ir efektīvs pret akūtām sāpīgām muskuļu spazmām un mugurkaula un smadzeņu izcelsmes hroniskām spazmām. Pieejams tabletēs pa 2 un 4 mg. Sāpīgu muskuļu spazmu mazināšanai sirdalud tiek ordinēts iekšķīgi 2–4 mg 3 reizes dienā, smagos gadījumos - papildus 2–4 mg naktī. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar nieru un aknu mazspēju. Ārstēšanas laikā vajadzētu atturēties no darba, kurā nepieciešama ātra psihomotoriska reakcija. Citas šīs grupas narkotikas ir baklofēns 30–75 mg / dienā, diazepāms 10–40 mg / dienā, tet-razepāms (miolastāns) 50–150 mg / dienā. vai muskuļu relaksantu kombinācija ar pretsāpju līdzekļiem (myalgin). Šādas ārstēšanas ilgums ir apmēram 2 nedēļas..

Mikrocirkulācijas un metabolisma uzlabošana, mugurkaula osteohondrozes simptomātiska ārstēšana

Zāļu terapijas kompleksā ietilpst zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Starp tiem ieteicams izrakstīt pentoksifililīnu (trentālu) 400 mg 2-3 reizes dienā iekšķīgi vai 100-300 mg intravenozi pilēt 200 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma, 10% curantil šķīduma (dipiridamola) 75 mg intravenozas pilieniņas.

Perifērās asinsrites uzlabošanai tiek izmantotas vazodilatējošās zāles: sūdzmins jeb teonikols (150-300 mg 3 reizes dienā), nikotīnskābe no 1 līdz 6 ml intramuskulāri, kā arī zāles, kas stimulē venozo aizplūšanu - escuzan, troxevasin, glivenol..

Lai uzlabotu muguras smadzeņu audu, muskuļu un saišu aparātu, trofismu, lieto 20% Actovegin šķīdumu, 2-5 ml intramuskulāri 14 dienas; tanakan 40 mg 3 reizes dienā.

Vitamīnu preparātiem ir vispārēja stiprinoša iedarbība. Šīs vielas pieder nespecifisko imūnaizsardzības līdzekļu grupai un var būt papildu līdzekļi patoģenētiskajā un simptomātiskajā terapijā. Daudziem no tiem ir antioksidantu īpašības, kas samazina dažādas patoloģiskas izpausmes iekaisuma un sāpju reakciju attīstībā. Šī narkotiku grupa ir īpaši nepieciešama atveseļošanās periodā pēc radikulopātijas akūta perioda atvieglošanas. Tātad, A, E, B vitamīnu preparāti2, P, C palīdz nostiprināt kapilāru asinsvadu sienas, īpaši ar to samazinātu pretestību. B6, B12, PP vitamīnu preparāti normalizē nervu impulsu vadīšanu gar perifēro nervu šķiedrām un caur neiromuskulāro sinapsi, palīdz mazināt sāpju sajūtu, samazina tūsku. Askorbīnskābe lielās devās stimulē endogēno glikokortikosteroidoģenēzi, kam seko pretsāpju un pretiekaisuma aktivitātes izpausme, kas raksturīga glikokortikosteroīdiem.

Bez sāpju saasināšanās, lai uzlabotu locītavu skrimšļa metabolismu, parasti var plaši izmantot tā dēvētos hondroprotektorus, kas parasti ir skrimšļa ekstrakti (rumalon 1-2 ml iekšpusē h / d, arteparons 1 ml iekšpusē 2 reizes nedēļā), hondroitīna preparāti. -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Diezgan bieži tiek izmantoti citi biogēnie stimulatori: šķidrums alvejas ekstraktam injekcijām; solkoserils; stiklveida ķermenis; FiBS; glutamīnskābe.

Svarīga problēma mugurkaula kakla daļas osteohondrozē ir vertigo ārstēšana, kas notiek diezgan bieži, īpaši vecākiem cilvēkiem. Mugurkaula reibonis satrauc pacientus ne tik daudz paasinājumu periodā (šeit priekšplānā izvirzās iepriekš minētie sāpju sindromi), bet relatīvās remisijas periodā, ietekmējot vispārējo dzīvībai svarīgo aktivitāšu līmeni, emocionālo fonu un darba spējas. Skriemeļu artērijas traumēšana ar osteofītiem, ko papildina izmaiņas tās intim un asinsvadu spazmas veidošanās iespēja, rada priekšnoteikumus asins cirkulācijas pasliktinājumam vertebrobasilar baseinā. Gados vecākiem pacientiem, ņemot vērā aterosklerotisko izmaiņu klātbūtni traukos, tas noved pie vertebrobasilar nepietiekamības rašanās un progresēšanas, kas galvenokārt izpaužas ar coleovestibular traucējumiem (sistēmisks vai nesistēmisks reibonis, parakuss, mazāk līdzīgs sindroms). Reibuma ārstēšanā var izmantot dažādu grupu zāles, kas vienā vai otrā veidā samazina vestibulārā aparāta analizatora centrālās un perifērās daļas uzbudināmību. Starp tiem ir histamīna betaserc (betahistīna) sintētiskais analogs. Šīs zāles iedarbojas uz centrālās nervu sistēmas iekšējās auss histamīna H2 un H3 receptoriem un vestibulārajiem kodoliem, uzlabo iekšējās auss kapilāru mikrocirkulāciju un caurlaidību, palielina asins plūsmu galvenajā artērijā un normalizē endolimfa spiedienu labirintā un cochlea. Zāles ir efektīvas, lietojot iekšķīgi pa 8 mg 3 reizes dienā; ārstēšanas kurss ir 1-3 mēneši. Tomēr ir nepieciešams atcerēties par tā rūpīgu lietošanu pacientiem ar peptiskas čūlas slimību anamnēzē, feohromocitomu, bronhiālo astmu. Ir arī iespējams ieteikt lietot vazoaktīvos līdzekļus [cinnarizīns (stugerone), vinpocetīns (cavinton)], uzlabojot mikrocirkulāciju [pentoksifilīns (trentāls)], kombinētus asinsvadu metabolisma līdzekļus (tanakan, picamilon, vazobral), antihistamīna līdzekļus (tavegil, suprastimulants)..

Ar izteiktu radikulāru sindromu ārstēšanas ilgums tiek ievērojami palielināts (līdz 6-8 nedēļām, salīdzinot ar 2-3 nedēļām nekomplicētas lumbodinijas gadījumā). Ārstēšanu ieteicams veikt slimnīcā. Ārstēšanas principi nemainās - gultas režīms vismaz 10–14 dienas, pretsāpju līdzekļu, īpaši NPL, lietošana. Smagu sāpju sindroma gadījumā, ko nevar apturēt ar parastajām metodēm, viņi lieto tādas zāles, kurām ir izteiktāks pretsāpju efekts, piemēram, tādi sintētiski pretsāpju līdzekļi kā jau minētais tramadols (tramāls), fortral utt. Izvēles metode ir epidurālo bloku izmantošana, ko veic ar sacrococcygeal foramen, ar translumbālo metodi vai caur pirmajiem sacral foramen. Blokādēm ir vēlams lietot narkotikas ar vietēju iedarbību un injekcijas vietā izveidojot depo. Smagos gadījumos, ja nav kontrindikāciju, tiek veikts īss (3–5 dienas) kortikosteroīdu terapijas kurss (prednizons devā 80–100 mg dienā perorāli 3–5 dienas, kam seko paātrināta devas samazināšana). Pielietojiet terapiju, kuras mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju un audu trofismu.

Radikulāros sindromos, ko izraisa pārbaudīti trūces diski, diska fermentatīvai šķelšanai ir iespējama šimopapaīna intradiskāla ievadīšana..

Hroniska sāpju sindroma gadījumos (sāpes ilgst vairāk nekā 3 mēnešus) ir jāveic rūpīga pacienta pārbaude, lai noskaidrotu iespējamo sāpju cēloni (saspiešana ar audzēju, abscess, bruto osteoporoze). Jāanalizē arī psiholoģisko, somatisko un citu faktoru kombinācija, kas veicina sāpju hronizāciju..

Uzsvars hronisku sāpju sindroma ārstēšanā tiek pārcelts uz nemedikamentiskām iedarbības metodēm (masāža, fizioterapijas vingrinājumi, peldēšana, refleksoloģija, fizioterapija) un motoriskā režīma pakāpenisku paplašināšanu. Ieteicams lietot narkotiku ieviešanu ar fonoforēzes palīdzību. Tādējādi hondroksīda ziedes fonoforēzes iekļaušana rehabilitācijas pasākumu programmā pacientiem ar I-II pakāpes mugurkaula osteohondrozi veicina ātrāku sāpju sindroma atvieglošanu, spriedzes simptomu izzušanu un pacientu motora aktivitātes atjaunošanu. Klīniski pierādīts, ka hondroksīda ziedes fonoforēzes lietošana pacientiem ar mugurkaula osteohondrozi ir droša un neizraisa blakusparādības. Ārstēšanas kurss ietver 12-15 procedūras. Ultraskaņas intensitāte 0,2–0,4 W / cm2 impulsa režīmā saskaņā ar labilo tehniku ​​8–10 minūtes.

Kad pacienta psiholoģiskā attieksme veidojas ar sāpju sindromu vai depresīvu simptomu parādīšanos, ir nepieciešams konsultēties ar klīnisko psihologu un psihiatru. Ārstēšanas efektivitāti bieži palielina, lietojot "vieglus" antidepresantus vai trankvilizatorus.

Gadījumos, kas ir izturīgi pret zāļu terapiju, ir nepieciešams konsultēties ar neiroķirurgu, lai atrisinātu mugurkaula osteohondrozes ķirurģiskas ārstēšanas jautājumu. Mugurkaula osteohondrozes ķirurģiska ārstēšana ir absolūti indicēta starpskriemeļu disku sekvestrēšanai ar "svešķermeņa" veidošanos epidurālās telpas iekšpusē. Steidzama neiroķirurga konsultācija ar lēmumu par operāciju ir nepieciešama arī akūtas sakņu saspiešanas gadījumos (ieskaitot cauda equina), ko papildina ekstremitāšu parēzes palielināšanās un iegurņa traucējumi. Vēl viena ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir smags invalidizējošs sāpju sindroms, kas vairākus mēnešus nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.

Tādējādi mugurkaula osteohondrozes ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un bezterapijas terapiju, kā arī ilgtermiņa. Lai saglabātu pacienta motivāciju atveseļoties, pacienta attieksmi pret ārstēšanu, ir jāsaprot patoloģisko procesu un neiroloģisko komplikāciju būtība mugurkaula osteohondrozē. Pretējā gadījumā ārstēšana aprobežosies tikai ar arvien biežāku paasinājumu pārtraukšanu. Tikai pacienta aktīva līdzdalība ārstēšanas procesā rada pamatu noturīgai mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko izpausmju regresijai un pilnvērtīgas dzīves saglabāšanai..

Osteohondroze

Osteohondroze ir pasaules klases slimība, jo no tā cieš cilvēki visā pasaulē (40–90%). Šī patoloģija vairumā gadījumu rodas cilvēkiem nobriedušā vecumā, pēc 30 gadiem. Sāpes mugurā ikdienā bieži tiek attiecinātas uz šo slimību. Mūsu rakstā mēs apsvērsim detalizētus simptomus, uzzināsim osteohondrozes cēloņus un ārstēšanas metodes. Medicīnā šo kaiti sauc par deģeneratīvas-distrofiskas dabas mugurkaula audu bojājumiem. Osteohondrozi papildina starpskriemeļu disku, locītavu virsmu, skriemeļu ķermeņu un saišu bojājumi. Parasti ar osteohondrozi vispirms tiek skarti kauli un saites..

Osteohondrozes attīstībā izšķir vairākus posmus. Apsvērsim tos sīkāk:

  • Osteohondroze sākotnējā stadijā izskatās kā pulposus kodola dehidratācija, kas provocē skriemeļa stāvokļa samazināšanos. Lai lasītājam tas būtu skaidrāks, mēs paskaidrosim, kas ir kodols pulposus. Šis medicīniskais termins apzīmē starpskriemeļu diska iekšpusi, ko attēlo daļēji šķidruma (saistaudu šķiedras) un želatīna (hondrīna) komponenti. Šajā periodā pacientam ir plaisas antivīrusa fibrozā.
  • Nākamais posms ir cieši saistīts ar iepriekšējo: sakarā ar skriemeļa prolapsu, saišu un muskuļu sag. Šis stāvoklis provocē skriemeļu motoru disbalansu. Šo periodu raksturo spondilolisteze jeb, vienkāršoti izsakoties, skriemeļu pārvietošana.
  • Trešo osteohondrozes attīstības stadiju parastam cilvēkam raksturo pārsteidzošākas izpausmes - starpskriemeļu disku izvirzījumi (to satura izvirzījumi) un artroze.
  • Pēdējā osteohondrozes stadija ir saistīta ar osteofītiem. Mūsu ķermenis, pamanījis skriemeļu "vaļīgumu", mēģina mugurkaulu atgriezt sākotnējās funkcijās: atbalsta un aizsargā. Šim nolūkam uz skriemeļu virsmām parādās kaulu izaugumi, kurus sauc par osteofītiem. Tajā pašā periodā notiek šķiedru audu augšana. Šo procesu rezultāts ir mugurkaula motora segmenta imigrācija čaulā..
Osteohondroze ir vairāku sugu slimība. Piešķiriet dzemdes kakla, krūšu kurvja un lumbosakrālo reģionu osteohondrozi, kā arī parasto osteohondrozes veidu. Medicīnas praksē ceļa locītavas osteohondroze kļūst arvien izplatītāka.

Osteohondrozes attīstības iemesli

Šīs slimības attīstības iemesli ir daudz, un tos ne vienmēr ir viegli noteikt. Cilvēkus tuvāk osteohondrozes attīstībai pieliek mūsdienās tik izplatīts mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars, slikti ieradumi (īpaši smēķēšana), neveselīgs uzturs, plakanās pēdas, smaga fiziskā slodze un pasliktināta stāja. Mugurkaula trauma var veicināt osteohondrozes parādīšanos, un tā var attīstīties arī ar ģenētisku noslieci. Pavājināta vielmaiņa, infekcijas, iedzimtas anomālijas un ar vecumu saistītas izmaiņas ir bieži šīs slimības attīstības cēloņi. Interesants fakts ir savienojums starp osteohondrozes attīstību un vibrācijām. Tas tieši attiecas uz lauksaimniecības tehnikas vadītājiem vai mašīnu operatoriem.

Osteohondrozes simptomi

Visredzamākais osteohondrozes simptoms ir sāpes un diskomforts. Sāpes ne vienmēr ir pastāvīgas, tās periodiski var pasliktināties un pēc tam izzust. Šos simptomus bieži pavada nejutīgums ekstremitātēs. Vairumā gadījumu sāpes izstaro ķermeņa kreisajā pusē. Ja sevī pamanāt šīs slimības simptomus, tad pasteidzieties pie speciālista - terapeita vai neiropatologa. Agrīna osteohondrozes atklāšana uzlabos tās ārstēšanas efektivitāti.

Ar osteohondrozi pacienti bieži sūdzas par paaugstinātu nogurumu. Interesanta iezīme, no pirmā acu uzmetiena nav skaidrs, cik saistīta ar šo slimību, ir ekstremitāšu vēsums. Galvassāpes un reibonis bieži pavada osteohondrozi. Raksturīga slimības pazīme ir arī augsts acu nogurums un pat redzes zudums. Ar lumbosakrāla reģiona osteohondrozi pacientiem var rasties reproduktīvās sistēmas problēmas. Sievietēm ir svarīgi zināt, ka osteohondroze var traucēt normālu grūtniecības gaitu un pašu koncepciju. Katram osteohondrozes veidam ir savas raksturīgās iezīmes. Tātad, ar slimības kakla formu, ir pazīmes galvassāpju formā (īpaši pārvietojot galvu), reibonis, pagriežot galvu, traucēta skartās vietas jutība, sāpes kaklā, lāpstiņā, rokās un krūtīs. Interesants un ne īpaši patīkams dzemdes kakla osteohondrozes simptoms ir mēles mobilitātes pārkāpums. Krūšu kurvja osteohondroze ir reti sastopama, un to raksturo sāpes krūšu kaula daļā, īpaši elpojot. Sāpes var izstarot kuņģī, sirdī un aknās. Šai sugai raksturīgs arī nejutīgums, tikai tagad tas atrodas krūšu rajonā. Ar lumbosakrālo patoloģijas formu pacienti bieži sūdzas par sāpēm, kas izstaro kājām. Vēl viens šāda veida osteohondrozes simptoms ir apakšējo ekstremitāšu parēze.

Osteohondrozes diagnostikas metodes

Pirms sākt diagnostiskos pētījumus, neiropatologs apkopo pacienta anamnēzi un rūpīgi izskata viņa sūdzības. Osteohondrozei ir kopīgi simptomi ar dažām citām slimībām, tāpēc ir svarīgi spēt diferencēt patoloģijas. Rentgenoloģiski izmeklējumi palīdzēs apstiprināt osteohondrozes diagnozi: rentgenogrāfija, mielogrāfija un datortomogrāfija.

Vispārējs rentgena izmeklējums ļauj iegūt mugurkaula vai tā daļas rentgenu. Tādējādi ārsts var noteikt slimības skarto vietu. Skaidrības labad mēs paskaidrosim, kā jūs varat noteikt osteohondrozi ar rentgena palīdzību: attēls parādīs starpskriemeļu diska sašaurināšanos, kaulu izaugumu (osteofītu) klātbūtni vai mugurkaula segmenta formas izmaiņas.

Mielogrāfiskā izmeklēšana ir grūtāka nekā radiogrāfiskā. Tas ir saistīts ar noteiktām manipulācijām, kas ārstiem jāveic mielogrāfijas laikā: muguras smadzeņu kanālā tiek ievadīts kontrasta šķidrums. Tas var būt bīstams pacientam: pirmkārt, var attīstīties alerģiska reakcija uz ievadīto vielu, un, otrkārt, ja neveiksmīga punkcija, var tikt bojāti muguras smadzenes. Neskatoties uz to, pareizi veikta mielogrāfija ļauj speciālistiem pārbaudīt muguras smadzeņu kanāla iekšējo struktūru. Šī metode ir īpaši svarīga mugurkaula trūces diagnosticēšanai..

CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir visefektīvākās un modernākās metodes, lai diferencētu mugurkaula osteohondrozi un slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Osteohondrozes ārstēšana

Osteohondrozes ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Šāda terapija darbojas, lai novērstu galveno sindromu un slimības cēloņus. Lai apkarotu osteohondrozi, ārsti izmanto akupunktūru, vakuuma ārstēšanu, manuālo terapiju, lāzera ārstēšanu, vilkmi, elektrisko stimulāciju, farmakopeju un magnetopunktūru. Galvenais efektīvas ārstēšanas iegūšanas uzdevums ir savlaicīga slimības noteikšana. Cilvēkus, kuri saskaras ar šo nopietno slimību, uztrauc galvenais jautājums: vai ir iespējams izārstēt osteohondrozi? Atbilde uz to būs atkarīga no osteohondrozes formas un pakāpes. Ja slimības ārstēšana tiek sākta pirmajā posmā, tad jūs varat neatgriezeniski atbrīvoties no osteohondrozes.

Osteohondrozes ārstēšanai ārsti izmanto medikamentus un nemedikamentus. Starp narkotikām, ko lieto osteohondrozes ārstēšanā, ir vērts izcelt:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie palīdz mazināt sāpes un iekaisumu. Cienīgi šo zāļu piemēri ir Meloksikāms, Diklofenaks un Ibuprofēns. NPL var izrakstīt vietējai lietošanai ziedes un želejas veidā. Spilgti osteohondrozes ziedes pārstāvji ir Diklofenaks, Kapsikam un Finalgon.
  • Novokaīna blokāde. Viņi efektīvi tiek galā ar sāpēm.
  • Steroīdu narkotikas. Tos ievada kā epidurālas un intramuskulāras injekcijas.
  • Muskuļu relaksanti. Šīs zāles palīdz pacientam cīnīties ar muskuļu spazmām. Lai iegūtu šo efektu, jūs varat lietot narkotikas Midocalm un Sirdalud.
  • B1, B6 un B12 vitamīni. Tie palīdzēs uzlabot metabolisma procesus, kas nepieciešami mugurkaula veselībai..
Ārstēšanas bez narkotikām piemēri ir daudzveidīgi, interesanti un patīkami. Lai tiktu galā ar osteohondrozes izpausmēm bez zālēm, tas palīdzēs:
  • Vingrojumu terapija;
  • fizioterapija;
  • masāža;
  • manuālā terapija;
  • vilces spēks;
  • refleksoloģija.
Sīkāk apskatīsim šīs ārstēšanas metodes. Fizioterapija osteohondrozes gadījumā ir fizisku vingrinājumu izvēle, lai novērstu nervu sakņu saspiešanu, pareizu stāju un stiprinātu muskuļu korseti. Vingrojumu terapija palīdz novērst osteohondrozes komplikāciju attīstību. Šādas fiziskās aktivitātes palīdz samazināt slodzi tieši uz mugurkaulu, kā arī uzlabo tā asins piegādi..

Fizioterapijas procedūras tiek izrakstītas pacientiem ar osteohondrozi, lai novērstu sāpes un iekaisumu. Šajā virzienā efektīvi darbojas elektroforēze, ultraskaņa, lāzers un magnēts. Masāža stimulē asinsriti un mazina muskuļu sasprindzinājumu. Sāpju novēršanai palīdz ne tikai terapeitiskā masāža, bet arī manuālā terapija. Turklāt tas palīdz atjaunot skriemeļu kustīgumu un pareizu stāju..

Vilce... kas tas ir? Saskaņā ar to, no pirmā acu uzmetiena, nesaprotams vārds slēpj vienkāršu nozīmi - "paplašinājums". Vēlēšanās izstiept mugurkaulu, iespējams, ir pazīstama visiem cilvēkiem, kuri cieš no osteohondrozes. Mūsdienu medicīnā ir īpašas ierīces, kas ļauj to izdarīt. Šī procedūra ļauj atbrīvoties no sāpēm un palielināt starpskriemeļu telpu..

Vēl viena interesanta osteohondrozes ārstēšanas bez narkotikām metode ir refleksoloģija. Tas ir cieši saistīts ar akupunktūru, jo ietekmē cilvēka ķermeņa refleksogēnos punktus.

Labākās zāles osteohondrozei

Ideālam osteohondrozes ārstēšanai vajadzētu novērst sāpes un iekaisumu, uzlabot asinsriti, atjaunot skrimšļa un locītavu kustīgumu, kā arī neitralizēt pacienta depresīvos apstākļus. Labi izvēlētu zāļu komplekss tiek galā ar visiem šiem uzdevumiem. Šajā raksta daļā mēs sīki analizēsim visas šīs zāles..

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL osteohondrozes ārstēšanai

NPL palīdz osteohondrozes pacientam pārvarēt sāpes, iekaisumu un pietūkumu. Šīs zāles var ražot gan lokālai ārīgai lietošanai ziežu un želeju veidā, gan iekšējai lietošanai tablešu un injekciju šķīdumu formā. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var būt dažādās grupās:

  • Diklofenaka grupā ietilpst Naklofen DUO, Voltaren, Diclofenac Retard-Akrikhin uc Šis sadalījums ir saistīts ar faktu, ka šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir diklofenaks. Šīs zāles pastiprina citu pretsāpju līdzekļu pretsāpju efektu un samazina iekaisumu. Šīs grupas trūkums ir to lietošanas neiespējamība grūtniecības un zīdīšanas laikā..
  • Atšķirībā no iepriekšējām zālēm, Ibuprofēna grupas zāles ir apstiprinātas lietošanai grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā ārsta uzraudzībā. Ibuprofēns ir labi panesams, tāpēc to var ievadīt bērniem. Šīs grupas narkotikas ir Nurofen, MIG un Dolgit..
  • Ketoprofēna zāļu grupai ir paātrināta pretsāpju iedarbība: Fastum gel, Ketonal un Bystrumgel.
  • Jaunās paaudzes NPL satur Nimesulīda grupu. Viņiem ir minimālas blakusparādības. Šīs grupas pārstāvji ir Nimesils, Nise un Nimulids.
Asinsvadu paplašinošie medikamenti osteohondrozei

Asinsvadu sašaurināšanās osteohondrozes gadījumā tiek novērota saistībā ar sāpēm un muskuļu pārmērīgu izplešanos. Tā rezultātā notiek bojāto audu skābekļa badošanās, kā rezultātā tiek traucēta iekšējo orgānu funkcionalitāte. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārsti izraksta saviem pacientiem vazodilatējošas zāles: Pentoksifilīnu, Eufilīnu un Trental. Zāles Actovegin palīdzēs uzlabot perifēro asinsriti un atjaunot asinsvadu tonusu..

Muskuļu relaksanti pret osteohondrozi

Muskuļu relaksanti atslābina muskuļus un tiem ir nomierinoša iedarbība. Tas labvēlīgi ietekmē asins plūsmu un palīdz NPL pretsāpju iedarbībai. Muskuļu relaksanti arī palīdz paātrināt bojāto audu atjaunošanu. Ar muskuļu spazmām uz osteohondrozes fona, tādas zāles kā Baclofen, Midocalm un Sirdalud ir parādījušas savu efektivitāti.

Hondroprotektori osteohondrozei

Hondroprotektori un vitamīnu kompleksi palīdz atjaunot skrimšļa audus. Ar hondroprotektoriem saprot līdzekļus, kas atjauno ne tikai skrimšļa audus, bet arī mobilitāti locītavā. Šīs grupas pienācīgas zāles ir hondroitīna un glikozamīna bāzes zāles: Osteoartisi un Teraflex. Hondroksīdu var izmantot kā ziedes.

Nomierinošie līdzekļi osteohondrozei

Varētu šķist, kāpēc osteohondrozes ārstēšanā lietot nomierinošos līdzekļus? Atbilde nav tik sarežģīta, kā jūs varētu domāt: sāpes, kas ilgstoši seko personai, var viegli izraisīt depresīvus stāvokļus un biežu stresu. Vairumā gadījumu pietiks ar baldriāna vai mātes siera tinktūras uzņemšanu. Smagākos gadījumos ārsti var izrakstīt Gidazepāmu vai Donormilu.

Ārstējošajam ārstam jāizvēlas līdzekļi tādas nopietnas slimības kā osteohondroze ārstēšanai.

Korsete osteohondrozei

Jebkura veida osteohondrozes kompleksā ārstēšanā ārsti uzskata par noderīgu valkāt korseti. Korsetes ir speciāli izgatavotas dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas rajoniem vai pilnīgai mugurkaula fiksēšanai. Krūšu kurvja osteohondrozei korsetes tiek izmantotas no īpaša stiepjoša materiāla, kura iekšpusē ir metāla vai plastmasas šķembas. Jostas osteohondrozei tiek izmantotas korsetes ar stingriem krustu un gareniskiem ieliktņiem, kas izgatavoti no metāla vai plastmasas. Kā ražošanas materiālu ņemiet pārsēju vai neoprēnu. Kakla korsete tiek saukta par apkakli un ir stīva. Korsetes, kas fiksē visu mugurkaulu, sauc arī par stājas korektoriem. Korsetes ir pieejamas mīkstā, vidējā un cietā formā. Korsetes stingrības pakāpi ārstējošais ārsts nosaka individuāli.

Korsetes valkāšana osteohondrozes gadījumā palīdzēs stiprināt muguras muskuļus, mazināt sāpes, uzlabot stāju, novērst komplikāciju attīstību un paātrināt atveseļošanos. Korsetes nēsāšanā ir noteikti noteikumi. Osteohondrozes pacientiem noteikti jākonsultējas ar speciālistu par izvēli un nepieciešamību lietot korseti. Pirmo reizi korsete tiek uzvilkta ne ilgāk kā 15 minūtes, un pēc tam jūs to varat valkāt ne vairāk kā 6 stundas dienā.

Osteohondrozes profilakse

Diēta osteohondrozei

Daži eksperti runā par uztura nozīmīgo lomu mugurkaula veselībā. Pārtikai, ko patērē cilvēks, vajadzētu nodrošināt viņu ar vielām, kas sintezē skrimšļa audus. Mēs runājam par mukopolisaharīdiem, kas atrodas želejā, želejotā gaļā, želatīnā. Ir svarīgi kontrolēt pietiekamu šķidruma uzņemšanu, jo tā trūkums izraisa starpskriemeļu disku dehidratāciju. Olbaltumvielas ir noderīgas regulārā uzturā, un jo īpaši osteohondrozes klātbūtnē. Šīs vielas var iegūt no gaļas, riekstiem, zivīm, pupiņām un baklažāniem.

Minerāli un vitamīni stiprina kaulu audus. Tātad, mēs varam iegūt kalciju no cietajiem sieriem, piena produktiem, pupiņām un salātu lapām. Ir svarīgi atcerēties, ka D vitamīns, kas atrodams olās, sviestā un jūras zivīs, ir būtisks kalcija absorbcijai. Magnijs palīdz saglabāt kalciju kaulu audos un novērš tā izdalīšanos no ķermeņa. Magniju var iegūt, ēdot gurķus, riekstus un saulespuķu sēklas. Daudzi cilvēki zina par fosfora saturu zivīs, bet tas, ka šis elements ir iekļauts arī zirņos, sojas pupās, klijās un baltajos kāpostos, nav tik labi zināms. Mangāna avoti ir vistas gaļa, dzeltenumi, biezpiens, kartupeļu ādas un banāni.

Starp vitamīniem ir vērts izcelt A, B un C grupas īpašo lomu. A vitamīna avots ir neapstrādātas olas, aknas, burkāni un melones. Cūkgaļa, liellopu gaļa, jūras veltes, sēnes un graudaugi satur vitamīnus B. Askorbīnskābe, kas mums pazīstama no bērnības, ir sastopama svaigos augļos un dārzeņos.

Tātad, ja mēs aplūkosim produktus, kas veido uzturu osteohondrozei vai tās profilaksei, mēs redzēsim, ka no šī saraksta jūs varat izveidot ēdienkarti ar ļoti garšīgiem un daudzveidīgiem ēdieniem.

Tagad nodarbosimies ar aizliegtajiem pārtikas produktiem. Osteohondrozes produktu melnajā sarakstā ietilpst: sāls, marinēti gurķi un marinādes, karstas garšvielas, pusfabrikāti, cukurs (var aizstāt ar medu), soda un kafija.

Osteohondrozes komplikācijas

Osteohondroze, ja nav pienācīgas ārstēšanas, var izraisīt pacienta invaliditāti. Šīs patoloģijas komplikācijas ietver:

  • Mugurkaula stenoze tā kanāla sašaurināšanās dēļ. Tas provocē nejutīgumu ekstremitātēs un staigāšanas problēmas..
  • Mugurkaula nervu iespiešanās.
  • Izcēlušies diski un vēlāk starpskriemeļu trūce.
  • Radikulīts.
  • Lumbago un išiass.
  • Veģeto-asinsvadu distonija.
  • Šmorla trūce.
  • Skriemeļu pārvietošana.
  • Migrēnas un galvassāpes.
Ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi bieži tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās.

Ja rodas sūdzības par mugurkaula veselību, steidzieties meklēt palīdzību no ārsta, jo savlaicīga ārstēšana ir veiksmīgas atveseļošanās atslēga..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts