Saspiests sēžas nervs: simptomi

Saspiesta sēžas nerva simptomus var viegli sajaukt ar citiem stāvokļiem. Sāpes, tirpšana, vājums - visas šīs pazīmes ir sastopamas daudzos mugurkaula traucējumos. Kā nekļūdīgi atpazīt šo slimību?

Saspiests nervs - kas tas ir?

Saspiešana var notikt uz jebkura nerva mūsu ķermenī. Kad mainīti apkārtējie audi (iekaisums, audzēji utt.) Nospiež uz nervu galiem, tie pastāvīgi pārraida sāpīgas sajūtas. Pat ja nervs ir veselīgs, pacients jutīs stipras sāpes. Un ar ilgstošu ārstēšanas neesamību nervs bieži kļūst iekaisis, kas izraisa pastāvīgas nepanesamas sāpes..

Sēžas nervs, lielākais nervs cilvēka ķermenī, veidojas no vairāku L4-S3 sakņu saplūšanas muguras lejasdaļā - mugurkaula lumbosakrāla, pēc tam nonāk sēžamvietā, gar augšstilba aizmuguri un apakšstilbu. Tāpēc bojājums pat vienā apgabalā novedīs pie sāpēm visā ekstremitātē. Un ar progresējošu slimību sāk zaudēt jutīgumu un mobilitāti, kas ir īpaši nepatīkami, ja tiek skartas abas kājas.

Iespīlēšanas iespējamie cēloņi

Nervu var ietekmēt jebkurā tā atrašanās vietas līmenī. Tas var notikt daudzu iemeslu dēļ:

  • Herniated diski ir visizplatītākais iemesls. Pat neliela anomālā fibrosa deformācija var saspiest nervu saknes, kas veido sēžas nervu;
  • Osteohondroze, mugurkaula izliekums, mugurkaula ķermeņu mazsvarīgi kaulu izaugumi;
  • Skriemeļu pārvietošana (listez) pēc muguras traumām un deģeneratīvu procesu rezultātā;
  • Mugurkaula, iegurņa, gūžas rajona jaunveidojumi;
  • Iegurņa orgānu iekaisums;
  • Tuvējo trauku tromboze;
  • Muskuļu iekaisums un edēma: pēc hipotermijas, traumas, pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • Piriformis sindroms;
  • Grūtniecība, kurā dzemde ar augli pārāk stipri nospiež uz blakus esošajiem audiem.

Slimība var ātrāk attīstīties aptaukošanās un minerālvielu trūkuma dēļ, kā arī uz endokrīnās sistēmas traucējumu, piemēram, cukura diabēta, fona. Turklāt sēžas nervs var tikt bojāts pēc iepriekšējām infekcijām un saindēšanās..

Saspiesta sēžas nerva simptomi

Galvenais sēžas nerva bojājuma simptoms būs sāpes. Šajā posmā visgrūtāk ir pareizi noteikt slimības cēloni, bet tas ir jādara: ja tas tiek sākts, tad ārstēšana un rehabilitācija prasīs daudz ilgāku laiku.

Kas norāda uz saspiešanas sākotnējo posmu?

  • Zīmēšanas vai dedzināšanas sāpes, kas ietekmē tikai daļu muguras lejasdaļas, sēžamvietas, augšstilba aizmugurē;
  • Kājā ir rāpojoša sajūta;
  • Paaugstināts diskomforts, mainot pozīciju, smejoties, klepojot, pēkšņas kustības.
  • Diskomforts un sāpes, sēžot un noliecoties uz priekšu.

Sākotnējā slimības stadijā maz ticams, ka jūs pievērsīsit uzmanību šiem simptomiem. Viņi būs smalki, sāpes laiku pa laikam izzudīs. Goosebumps un kāju nejutīgumu var attiecināt uz nepatīkamu stāvokli..

Vēlākā stadijā parādās pilnīgi atšķirīgs simptomu raksturs. Tieši šajā brīdī vairums pacientu pamana diskomfortu ar ilgstošu nekustīgumu un periodiskām asām sāpēm kājā. Ja šajā laikā nesācat cīnīties ar slimību, tad parādīsies nopietnāki simptomi:

  • Ādas intensīvas dedzināšanas sajūta un kāju aizmugurējās daļas dziļo muskuļu slāņi,
  • Kāju un muguras lejasdaļas mobilitātes nopietns ierobežojums,
  • Skartās kājas vājums,
  • Dažos gadījumos pacienti pamana kāju zonas apsārtumu vai blanšēšanu, pastiprinot vai, tieši pretēji, samazinot svīšanu šajā jomā..

Turklāt, ja saspiešana izraisīja citu slimību, arī tās simptomi parādīsies pilnībā. Tāpēc slimība bieži paliek nepamanīta: uz trūces vai lūzuma fona kāju nejutīgums un apsārtums šķiet tikai vēl viens simptoms, kas nav nopietns un nav vērts pievērst uzmanību..

Ko jūs varat darīt slimības uzbrukuma laikā?

Ja pēkšņi parādās šķipsnas sāpes, jūs varat atvieglot stāvokli ar mājas terapiju:

  • Izvēlieties ķermeņa stāvokli, kurā sāpju sindroms būs vismazāk izteikts, parasti aizmugurē vai veselīgā pusē ar taisnu kāju, kurā jūtamas sāpes.
  • Ierobežojiet fiziskās aktivitātes.
  • Jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus: tablešu vai ziedes veidā (ja nav kontrindikāciju).

Nepanesamu sāpju gadījumā meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Atcerieties, ka saspiešanu mājās nevar izārstēt: pat ja simptoms tiek pārtraukts, slimība nekur nepazudīs. Tātad pēc saasinājuma noņemšanas jums būs jāapmeklē neirologs.

Ko nedarīt, kad saspiešana pasliktinās?

Nav ieteicams aktīvi pārvietoties: ar smagām sāpēm ir nepieciešams pēc iespējas vairāk ierobežot motorisko aktivitāti. Ja ir aizdomas par iekaisumu, tad ne sildiet, ne berzējiet iekaisušo vietu. Šajā laikā mēģiniet gulēt uz cieta matrača jūsu pusē. Un, protams, jums nevajadzētu lietot recepšu medikamentus un pretiekaisuma līdzekļus bez ārsta ieteikuma..

Diagnostika un ārstēšana

Lai veiktu diagnozi, neirologs papildus vizuālai pārbaudei prasa arī pilnīgāku pārbaudi. Tas var ietvert:

  • Muguras lejasdaļas un iegurņa kaulu rentgenogramma,
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa,
  • Datortomogrāfija vai skartās vietas magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
  • Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.

Ar viņu palīdzību ārsts varēs noteikt saspiešanas cēloni, sīki izpētīt skarto zonu un uzzināt par iekaisuma procesa klātbūtni. Ja nepieciešams, viņš var izrakstīt skartās vietas ultraskaņu un ENMG - nervu pētījumu, izmantojot reakcijas uz elektriskiem impulsiem. Tas palīdzēs jums precīzi saprast, kur tiek ietekmēts nervs..

Ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, muskuļu relaksanti un B vitamīnu komplekss. Ar nepanesāmām sāpēm, kuras neatbrīvo no sarežģītas ārstēšanas, jūs varat ievietot blokādi. Fizioterapija un vingrojumu terapija ir sevi pierādījušas lieliski.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt papildu vitamīnu kompleksus, pretsāpju līdzekļus, antioksidantus. Un paralēli saspiešanas simptomu noņemšanai notiks cīņa ar slimību, kas to izraisīja. Tādā veidā jūs varat daudz ātrāk pārvarēt slimību un atgūt labu veselību bez recidīva draudiem..

Išiass: sēžas nerva iekaisums

Išiass ir kaite, kuru provocē sēžas nerva saspiešana, iekaisuma procesa klātbūtne mugurkaula lumbosakrālajā daļā.

Slimībai ir citi nosaukumi: sēžas nerva neiralģija / išiass / lumbosacral išiass. Patoloģiskais process noved pie akūta sāpju sindroma, citu negatīvu seku attīstības.

Slimību bieži novēro grūtniecēm; sievietēm, kas atrodas stāvoklī, jāievēro īpaši profilaktiski ieteikumi. Ja tiek konstatētas sāpes, jums nekavējoties jāsāk ārstēt išiass.

Kas tas ir?

Išiass ir sēžas nerva neiekaisīgs bojājums, kas rodas tā saspiešanas rezultātā jebkur. Attiecīgi išiass cēloņi var būt visi faktori, kas izraisa audu sekciju saspiešanu, pa kurām sēžas nervs iet, piemēram, kāju, iegurņa, jostas vai krustu daļas ievainojumi, nerva saspiešana ilgstošas ​​nekustības laikā, iespiešanās ar šķiedru šķipsnām, audzēji, hematomas utt. Išiass visbiežāk attīstās cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, ko izraisa ķermenī uzkrājušās patoloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt sēžas nerva saspiešanu.

Lai skaidri saprastu un iedomāties, kas izraisa išiass klīniskās izpausmes, jums jāzina, kā un kur sēžas nervs iziet. Šī nerva izcelsme ir sakrālā pinumā, kas atrodas krustā, blakus skriemeļiem. Plexus veido muguras smadzeņu saknes, kas neatrodas mugurkaula kanāla iekšpusē un ko veido skriemeļi, kas stāv viens otram virspusē, bet gan ārpus tā. Tas ir, šīs saknes atrodas katra skriemeļa sānos un ir ļoti tuvu viena otrai, kā rezultātā to lokalizācijas zonu sauca par sakrālā nerva pinumu.

No šī sakrālā nerva pinuma atkāpjas liels sēžas nervs, kas pēc tam dodas no iegurņa dobuma uz sēžamvietas aizmugurējo virsmu, no kurienes tas nolaižas gar augšstilba aizmugurējo virsmu līdz apakšstilbam. Stilba kaula augšējā daļā sēžas nervs sadalās divās lielās zarās - peroneālajā un stilba kauliņā, kas iet gar apakšstilba aizmugurējās virsmas labo un kreiso malu (sk. 1. attēlu). Sēžas nervs ir pārī savienots orgāns, tas ir, tas atrodas labajā un kreisajā pusē. Attiecīgi divi sēžas nervi atkāpjas no sakrālā pinuma - labajai un kreisajai kājai.

Slimības attīstības iemesli

Šīs patoloģijas galvenie priekšnoteikumi ir citas jau esošās slimības, kas parādās kā komplikācijas:

  1. Mugurkaula jostas daļas osteohondroze ir tā komplikāciju rezultāts, izraisot izmaiņas starpskriemeļu diskos. Šeit izšķir kroplību, saplacināšanu un citas mugurkaula patoloģijas..
  2. Starpskriemeļu trūču veidošanās - muguras smadzeņu sakņu saspiešana un sekojoši bojājumi rodas diska gredzenu plīsuma dēļ, diska kodolu izvirzīšanās caur plīsumiem.
  3. Jau diagnosticēta spondilolisteze - disku pārvietošana noved pie sēklu nervu sistēmas sakņu saspiešanas vai bojājuma..
  4. Fasetes locītavas sindroms - ir mugurkaula disfunkcija, kas paātrina diska deģenerāciju.
  5. Piriformis muskuļa spazmas - tas atrodas zem gluteus muskuļa, caur kuru iziet sēžas nervi. Viņi panes stiepšanos un kairinājumu, kā rezultātā rodas stipras sāpes..

Papildus šiem iemesliem ir arī brīži, kas provocē išiass. Starp tiem ir:

  • smagas kravas;
  • mugurkaula deformācijas;
  • audzēji uz mugurkaula;
  • artrīts;
  • hipotermija;
  • infekcijas un sieviešu slimības;
  • tromboze.

To veicina arī cukura diabēts, abscess uz sēžamvietas un daži faktori un slimības, kas saistītas ar sēžas nervu sistēmu..

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kura sēžas nerva daļa tika ietekmēta (satīta, saspiesta), slimību iedala šādos trīs veidos:

  1. Augšējā išiass - muguras smadzenes un nervu saknes tiek nožņaugtas jostas skriemeļu līmenī;
  2. Vidējs išiass (pleksīts) - nervs tiek satverts sakrālā nerva pinuma līmenī;
  3. Apakšējā išiass (sēžas nerva neirīts) - sēžas nerva iesprūšana un bojājums apgabalā no sēžamvietas līdz pēdai, ieskaitot.

Sēžas nerva neirīts tiek saukts arī par nervu iekaisumu. Un tā kā visbiežāk tiek atrasts apakšējais išiass, tad faktiski jēdzieni “sēžas nerva iekaisums” un “išiass” tiek uztverti kā sinonīmi, kaut arī tas nav pilnīgi pareizi.

Išiass simptomi

Išiass ir hroniska patoloģija. Tas parasti sākas nemanāmi un attīstās pakāpeniski. Daudzi cilvēki pirmajos išiass simptomos kļūdās noguruma vai pārmērīgas darba dēļ. Galu galā tas izpaužas kā nelielas sāpes mugurkaula jostas daļā, izstarojot uz sēžamvietu, kā arī diskomforts kājā. Parasti šīs sajūtas rodas pēc fiziskās slodzes un izzūd pēc atpūtas. Dažreiz šī situācija turpinās vairākus gadus, līdz kaut kas provocē uzbrukumu. Tā var būt pēkšņa kustība, smaga celšana vai hipotermija..

Galvenais simptoms, kas raksturo išiass, ir sāpes. Tas nopietni ierobežo pacienta mobilitāti, un to papildina autonomi un neiroloģiski simptomi. Maņu vai kustību traucējumi var attīstīties atkarībā no tā, kuras sēžas nerva šķiedras tiek skartas. Parasti visas šīs pazīmes tiek novērotas tikai vienā pusē. Tās var atšķirties pēc smaguma un ilguma. Visbiežāk slimība ir paroksizmāla, ar periodiskiem paasinājumiem.

Dažreiz ar išiass sāpes nav tik spēcīgas, un pacients galvenokārt ir saistīts ar neiroloģiskiem simptomiem. Tas ir jutības, muskuļu atrofijas, audu trofisma izmaiņu pārkāpums. Viss atkarīgs no tā, kuras nervu saknes tiek skartas. Smagākajos gadījumos ir arī pazīmes, kas liecina par nepareizu iegurņa orgānu darbību. To izsaka urīna vai fekāliju nesaturēšana, zarnu darbības traucējumi, ginekoloģisko slimību parādīšanās.

Sāpju iezīmes

Sēžas sēžas var būt atšķirīgas. Paasinājuma laikā tie ir asi, intensīvi, šauj, dedzina. Katra kustība pacientam rada ciešanas. Viņi pastiprinās, saliekot, sēžot. Bieži vien sāpes neizzūd pat guļus stāvoklī. Hroniskā gaitā sajūtas nav tik spēcīgas. Sāpes var sāpināt, vilkt, nepārtraukti turpināties vai rasties tikai pēc slodzes. Sāpju sajūtas palielinās, saliekoties, paceļot kāju, pēc ilgstošas ​​sēdēšanas vai stāvēšanas nekustīgā stāvoklī.

Visbiežāk sāpes tiek lokalizētas mugurkaula lumbosakrālajā zonā vai vietā, kur tika skartas nervu saknes. Bet patoloģijas iezīme ir tā, ka sāpes izplatās pa nervu. Tiek notverti sēžamvietas, augšstilba aizmugures un teļa muskuļi. Dažreiz sāpīgas sajūtas izplatās uz pašiem pirkstiem.

Motoriski un jušanas traucējumi

Tas ir sēžas nervs, kas nodrošina audu jutīgumu un muskuļu kustību kājas aizmugurē. Tāpēc, kad tas tiek pārkāpts, parādās dažādi simptomi, kas saistīti ar motora vai maņu sakņu bojājumiem. Viņiem ir dažāda smaguma pakāpe, var būt vairāki simptomi vai viens.

Visbiežāk išiass ir raksturīgs ar šādiem simptomiem:

  • ādas jutīguma pārkāpums;
  • ir tirpšanas, dedzināšanas, nejutības vai skriešanas sajūtas;
  • pacients ieņem piespiedu ķermeņa stāvokli - noliecas uz priekšu un sāpošās kājas virzienā, tāpēc sāpes jūtamas mazāk;
  • tiek izjaukts augšstilba un apakšstilba muguras muskuļu darbs, kas izpaužas ar ceļa un potītes locītavas saliekšanas problēmām;
  • tāpēc mainās gaita, parādās klibums;
  • muskuļi samazinās, var pakāpeniski atrofēties;
  • āda uz kājas kļūst sarkana vai kļūst bāla;
  • āda kļūst sausa un plāna, nagi bieži saplīst;
  • ir pastiprināta svīšana;
  • smagākajos gadījumos attīstās osteoporoze, ko izraisa paralīze vai muskuļu atrofija.

Neiroloģiski simptomi

Šādas išiass izpausmes vienmēr pavada sāpes, neatkarīgi no patoloģijas rakstura vai veida. Bet tie var būt dažāda smaguma. Neiroloģiski simptomi izpaužas kā traucēta nervu vadīšana un refleksu izzušana. Šīs pazīmes bieži izmanto slimības diagnosticēšanai. Galu galā lielākajai daļai refleksu, kas parasts personai ar išiass, gandrīz nav izpausmes vai tās vispār nav:

  • Ahileja cīpslas reflekss;
  • ceļa reflekss;
  • plantāra reflekss.

Turklāt ir vairākas pazīmes, kas var palīdzēt ārstam noteikt pareizu diagnozi. Galvenais izmeklēšanas laikā pārbaudītais neiroloģiskais simptoms ir taisnas kājas pacelšana no guļus stāvokļa. Šajā gadījumā pacientam rodas stipras sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un augšstilba aizmugurē. Un, saliekot kāju, tā samazinās.

Skartās ekstremitātes stāvoklis

Parasti ar išiass tiek ietekmēta tikai viena sēžas nerva filiāle. Tāpēc visi pārkāpumi tiek novēroti no vienas puses. Tajā pašā laikā slimā kāja pamazām arvien vairāk un vairāk atšķiras no veselīgās pēc izskata un funkcijas..

Ekstremitāte kļūst bāla, auksta uz tausti, āda ir sausa un pārslaina. Sakarā ar muskuļu atrofiju, tā izmērs samazinās. Savienojumi nedarbojas labi, un ir arī traucēta jutība. Kustoties, skartā kāja ir nestabila, tā kļūst vāja, kā rezultātā rodas problēmas, ejot.

Diagnostika

Išiass diagnostika balstās uz raksturīgo slimības simptomu identificēšanu. Turklāt persona aktīvi sūdzas ārstam par sāpēm, mobilitātes un jutības traucējumiem, un ārsts papildus atklāj neiroloģiskus simptomus pārbaudes laikā..

Pēc tam, lai identificētu iespējamos išiass cēloņus un noskaidrotu ekstremitāšu, muguras lejasdaļas un krustu locītavu un kaulu stāvokli, tiek veikti šādi instrumentālie izmeklējumi:

  1. Skartās ekstremitātes, krustu un muguras lejasdaļas rentgena attēls. Rentgena rezultāti atklāj, vai išiass ir saistīts ar skriemeļu un starpskriemeļu disku patoloģiju.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tā ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas visos gadījumos ļauj noteikt išiass cēloni pat tad, ja datortomogrāfija ir bezjēdzīga.
  3. Elektroneuromiogrāfija. Izpētes metode, kas tiek izmantota nevis išiass cēloņu diagnosticēšanai, bet gan skartās ekstremitātes nervu vadīšanas traucējumu pakāpes un muskuļu kontraktilitātes noskaidrošanai. Pētījums sastāv no nervu impulsu pārejas un muskuļu kontrakciju spēka reģistrēšanas, reaģējot uz tiem dažādās kājas daļās..
  4. Skarto ekstremitāšu, krustu, muguras lejasdaļas un iegurņa datortomogrāfija. Datortomogrāfijas rezultāti gandrīz visos gadījumos var noteikt precīzu išiass cēloni. Vienīgās situācijas, kad datortomogrāfija nespēj noteikt slimības cēloni, ir, ja išiass cēloņus provocē muguras smadzenes un tās membrānas, muguras smadzenes un sakrālo nervu pinumu trauki..

Komplikācijas

Ārsti var ietekmēt gandrīz visus išiass cēloņus un attiecīgi pārtraukt sēžas nerva saspiešanu. Izņēmumi ir ļaundabīgi audzēji un nopietnas mugurkaula deformācijas, kuras ne vienmēr var novērst ar operācijas palīdzību, taču par laimi tās ir reti. Tāpēc ar išiass galvenais ir laikus diagnosticēt un sākt ārstēšanu. Tad prognoze būs labvēlīga.

Ja tiek sākta patoloģija, daļa nervu stumbra var nomirt, kas, protams, ietekmēs zonu, kuru inervē šīs šķiedras: āda kļūs nejutīga, muskuļi pārstās kustēties un pakāpeniski atrofēsies utt. Šīs notikumu attīstības gala rezultāts ir pacienta invaliditāte..

Išiass ārstēšana

Ātra un efektīva išiass ārstēšana nevar būt veiksmīga, nenovēršot galveno cēloni, kas izraisīja šo patoloģiju. No otras puses, ja visi centieni ir vērsti tikai uz cēloņa novēršanu, tas būs nehumāni attiecībā pret pacientu, kurš šajā laikā cieš no stiprām sāpēm. Tādēļ išiass ārstēšanai jābūt visaptverošai, vērstai gan uz nervu bojājumu avotu, gan uz klīniskajiem simptomiem..

Pirmajā posmā pacientam tiek izrakstīta konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt iekaisuma procesu un atvieglot sāpīgus uzbrukumus. Šim nolūkam tiek izmantotas gan pretiekaisuma, gan pretsāpju zāles un fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, UHF, magnetoterapija utt.).

Turklāt šādas konservatīvas metodes ir kļuvušas plaši izplatītas:

  • akupunktūra,
  • manuālā terapija,
  • muskuļu elektriskā stimulācija,
  • valkā ierobežotājsistēmas.

Tomēr simptomātiska išiass ārstēšana tikai atvieglo pacienta stāvokli, bet nevis dziedina viņu. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, paralēli jāizmanto etiotropiskā terapija, t.i. ārstēšana, kuras mērķis ir slimības avots. Ja išiass ir kļuvis par iegurņa orgānu patoloģijas sekām, jāārstē pamata slimība. Ja sēžas nervs ir bojāts infekciozo patogēnu uzbrukuma rezultātā, nepieciešama atbilstoša antibakteriāla vai pretvīrusu terapija..

Diemžēl konservatīvā ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Ja išiass rodas uz nervu sakņu saspiešanas fona ar trūces disku vai audzēju, išiass ķirurģiska ārstēšana ir neizbēgama.

Narkotiku ārstēšana

Akūtā išiass periodā tiek noteikts pretiekaisuma un pretsāpju zāļu kurss, lai mazinātu smagu sāpju sindromu. Šajā nolūkā tiek izmantotas zāles no NPL grupas (Diklofenaks, Ortofēns, Indometacīns, Meloksikāms, Ketoprofēns), kā arī spēcīgi ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin)..

Smagos gadījumos, kad pacientu mocīja stipras sāpes, kuras nevar ārstēt ar iepriekšminētajiem līdzekļiem, ārsts var izrakstīt opioīdu pretsāpju līdzekļus (Tramadol, Tramal, Tramalin). Tie jālieto ārsta uzraudzībā īsos kursos, jo šīs zāles var ātri kļūt atkarīgas un atkarīgas no narkotikām, tām ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Turklāt, lai mazinātu nogurdinošās sāpes, tiek parakstītas novokaīns vai ultrakaīna blokādes..

Kortikosteroīdu hormoni (Prednizolons, Hidrokortizons), kas izrakstīti akūtā periodā, palīdz ātri nomākt iekaisuma procesa attīstību, mazina pietūkumu un uzlabo ekstremitāšu kustīgumu. Tomēr hormonālos līdzekļus nevar izmantot visos gadījumos, tie tiek izrakstīti tikai ar smagu edēmu mugurkaula lumbosakrālajā daļā..

Kā atbalsta terapiju tiek izmantoti muskuļu relaksanti, antioksidanti, vitamīnu kompleksi un citas zāles, kas palīdz atjaunot asins piegādi un uzturu ietekmētajiem nerviem un normalizēt to funkcijas..

Muskuļu relaksanti (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) labi atslābina saspringtos muskuļus, kas novērš nervu šķiedru saspiešanu, palīdz mazināt sāpes, atjaunot skartās ekstremitātes jutīgumu un kustības diapazonu..

Kompleksie preparāti, kas satur B vitamīnus (Combilipen, Milgamma, Binavit), samazina neiralģisko simptomu smagumu un atjauno nervu impulsa caurlaidību gar šķiedrām, kas atjauno ekstremitāšu to iepriekšējo jutīgumu, mazina nejutīgumu un citus nepatīkamus simptomus.

Lai atjaunotu traucēto asins piegādi un audu uzturu, tiek izmantoti asins mikrocirkulācijas angioprotektori un korektori (Actovegin, Curantil, Trental). Šādas zāles cīnās ar atrofiskām izmaiņām muskuļos un atjauno sēžas nerva bojātās struktūras. Tajā pašā nolūkā kā antioksidanti tiek izrakstīti vitamīnu kompleksi, kas satur C, E vitamīnus, mikroelementus - varu, selēnu un citas derīgas vielas..

Metabolisma zāles, piemēram, Mildronāts, inozīns, Riboflavīns, Elkars, palīdz uzlabot muguras smadzeņu un sakrālā pinuma nervu sakņu uzturu, tādējādi atjaunojot nožņaugtā sēžas nerva funkcijas un atjaunojot ekstremitāšu jutīgumu un motorisko aktivitāti..

Fizioterapija

Fizioterapijas metode ir pierādījusi augstu efektivitāti išiass. Tas sastāv no skarto nervu vai muskuļu audu ietekmēšanas, izmantojot dažādus fiziskus faktorus - dažādu frekvenču elektrisko strāvu, ultraskaņu, magnētisko lauku, lāzeru un ultravioleto starojumu. Fizioterapija uzlabo asinsriti skartajā zonā, mazina pietūkumu un sāpes.

Ar viena no fizioterapijas veidiem - elektroforēzes palīdzību organismā var ievadīt dažādas zāles - spazmolītiskus līdzekļus, muskuļu relaksantus, pretiekaisuma līdzekļus. Fizioterapiju var veikt gan saasināšanās laikā, gan slimības remisijas periodā. Nepieciešamo procedūru nosaka ārsts.

Fizioterapija

Fizioterapija ir nepieciešama išiass, lai atvieglotu muskuļu spazmu skartajā zonā, stimulētu vielmaiņas procesus, lai novērstu tūsku. Vingrinājumus ieteicams veikt guļus uz stingras un līdzenas virsmas. Šādi vingrinājumi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem:

  1. Apgulieties uz muguras, pārmaiņus salieciet ceļus, vispirms kreiso, tad labo un velciet to pie krūtīm, turiet gurnus ar rokām aiz muguras. Palieciet šajā pozīcijā pusminūti, pēc tam lēnām iztaisnojiet un pilnībā atpūtieties. Veiciet 10 komplektus.
  2. Guļot uz sāniem, velciet kājas, saliektas pie ceļgaliem, līdz krūtīm. Pēc tam iztaisnojiet un velciet zeķes. Dariet to 10 reizes..
  3. Guļot uz vēdera, novietojiet rokas plecu platumā. Paceliet rumpi, saglabājot iegurni un kājas vietā. Dariet to 10 reizes.

Lai panāktu lielāku efektu, vingrinājumi jāveic, lai stiprinātu vēdera muskuļus. Apgulieties ar muguru uz grīdas, salieciet ceļus un nolieciet kājas uz grīdas. Novietojiet rokas uz krūtīm sakrustotā stāvoklī un sāciet celt rumpi, līdz pleci nokrīt no grīdas. Šis vingrinājums jāveic līdz 15 reizēm. Piedāvātie vingrinājumi ir instrukcijas, kā ārstēt išiass mājās.

Masāža

Nav slikti apvienot masāžu ar vingrošanu - tas arī palīdz atbrīvoties no kaites mājās.

Tas jādara katru dienu vai katru otro dienu. Masāža prasa intensīvu kustību no pirkstiem uz gurniem un sēžamvietu. Masāžas sesijas ilgums ir vismaz pusstunda 10 procedūru laikā. Tas nekaitēs, bet tieši pretēji - palīdzēs cita veida masāžas izmantošanā: kausēšana, akupresūra, trieciens ar berzēšanu un sasilšanu.

Palīdzēs arī Kuzņecova aplikators, kas uzlabo limfas cirkulāciju un samazina muskuļu atrofijas risku. Masāžu var veikt pat akūta kursa laikā, vienkārši neveiciet asas un spēcīgas kustības. Beršana un glāstīšana ļāva tikai stimulēt asins plūsmu un mazināt muskuļu sasprindzinājumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Išiass ārstēšana mājās ir atļauta, ja mājas terapija tiek veikta profilakses veidā. Pacients tajā laikā tiek izrakstīts no slimnīcas, ja tiek atjaunoti skarto audu galvenie perēkļi un sāpes praktiski netraucē. Zāļu iedarbību jau var ievērojami samazināt. Kad diagnosticēta išiass, akūts sēžas nerva iekaisums, lielākā daļa cilvēku aktīvi izmanto tradicionālās medicīnas dziedinošās receptes. Tas ir atļauts, bet ar nosacījumu, ka pacients sīki par to stāsta ārstējošajam ārstam un viņš sniedz savus ieteikumus, kā līdz galam izārstēt šo slimību.

Mēs uzskaitām slavenākos tautas līdzekļus mājas ārstēšanai:

Saspiež

  1. Nātres lapu, upeņu, diždadža saknes maisījumu vāra puslitrā saulespuķu eļļas, pievieno simts gramus sāls un izmanto kompresēm.
  2. Kā kompresi uzklājiet kāpostu lapu, kas applaucēta ar verdošu ūdeni.
  3. Sajauciet terpentīnu ar ūdeni 1: 2 un ceturtdaļas stundas laikā ķermenim uzklājiet marli, kas iemērc maisījumā..

Lietojumprogrammas

  1. Sildiet dabīgo bišu vasku mikroviļņu krāsnī vai ūdens vannā, līdz tas kļūst mīksts. Ātri no tā izveidojiet plāksni, uzlieciet to uz sāpīgās vietas, pārklājiet, izolējiet nakti.
  2. No mīklas, kas sajaukta ar miltiem un šķidru medu, izveidojiet kūku. Izmantojiet kā vasku.
  3. Sarīvē kartupeļus, apmēram 500 g, notecina ūdeni, kūkā ielej ēdamkaroti petrolejas. Novietojiet starp diviem marles un novietojiet uz muguras, vispirms eļļojot ādu ar eļļu.

Berzē

  1. Nedēļu pagatavojiet degvīna (300 g) un balto akāciju (100 g žāvētu ziedu) infūziju. Pēc tam iemasē sāpīgajos punktos. Akācijas vietā jūs varat izmantot balto persiešu ceriņu.
  2. Sajauc melno redīsu sulu ar medu 3: 1 un berzē iekaisušas vietas.
  3. Svaiga (ne žāvēta) lauru lapa (20 lapas) trīs dienas uzstāj glāzē degvīna.

Vannas

  1. Garšaugu novārījums: kliņģerīte, kumelīte, egles eļļa. Ūdenim nevajadzētu būt karstam, vannas ilgums ir trešdaļa stundas.
  2. Sasmalciniet neapstrādātu mārrutku sakni un ievietojiet marles maisiņā. Iemērciet vannā, kas piepildīta ar ūdeni (viena vanna - 100 g mārrutku). Uzturieties ūdenī ne ilgāk kā 5 minūtes.
  3. Iemērciet kilogramu jauno priežu dzinumu trīs litros verdoša ūdens, desmit minūtes uzsildiet, atstājiet četras stundas un ielejiet vannā. Iegremdējiet sevi tajā ceturtdaļas stundas laikā.

Norīšana

  1. Zirgkastāna sēklas - ēdamkarote, ielej puslitru verdoša ūdens, karsē ceturtdaļu stundas (ūdens vannā). Ņem 100 ml atdzesēta pirms katras ēdienreizes.
  2. Kliņģerīšu ziedi - ēdamkarote glāzē karstā ūdens. Pārlejiet un pārklājiet (negatavojiet). Pirms katras ēdienreizes (ne vairāk kā četras reizes dienā) izdzer pusi glāzes atdzesētas saspringtas infūzijas..
  3. Žāvētu un sasmalcinātu diždadža sakni maisa glāzē Cahors vīna un piecas minūtes karsē virs minimālā uguns. Šo devu lieto divās devās pirms brokastīm un pirms vakariņām..

Kāda ir operācija išiass?

Konservatīvā ārstēšana ir ilgs, bet diezgan efektīvs process. Tomēr dažos gadījumos tas nedarbojas. Turklāt dažreiz gadās, ka sākotnēji vienīgais ārstēšanas veids ir operācija.

Absolūto indikāciju saraksts operācijai, kad cita metode nav efektīva

  1. Ļaundabīgs rezekcionējams audzējs mugurkaula jostas daļā - agrīnās slimības stadijās (piemēram, hondrosarkoma).
  2. Labdabīgs audzējs: osteoblastoclastoma, chondroma un citi.
  3. Nopietnas iegurņa disfunkcijas, piemēram, urīna un / vai fekāliju nesaturēšana.
  4. Ilgstošas ​​un stipras sāpes, kas neuzlabojas 6 nedēļu laikā pēc ārstēšanas ar narkotikām.

Visos citos gadījumos lēmumu par operāciju ķirurgs pieņem katrā gadījumā atsevišķi. Tajā pašā laikā tas ņem vērā pacienta galveno un vienlaicīgo slimību gaitu.

Tomēr operācijai ir arī absolūtas kontrindikācijas:

  1. Grūtniecība jebkurā laikā.
  2. Infekcijas, kā arī iekaisuma slimības saasināšanās laikā un divas nedēļas pēc atveseļošanās.
  3. Cukura diabēts ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, bet, ja tas pazeminās līdz normālam līmenim, tad tiek veikta operācija.
  4. Smaga elpošanas un sirds mazspēja.

Profilakse

Lai novērstu išiass izpausmes organismā, pietiek ievērot vienkāršus profilaktiskus ieteikumus:

  1. Piešķiriet ķermenim mērenu slodzi dienā. Pietiek tikai staigāt, lai sāpes neparādītos. Atcerieties, ka vingrinājumu laikā uzlabojas muskuļu tonuss un tiek aktivizēta nervu sistēma. Sportēt var trenera uzraudzībā. Dodiet priekšroku jogai, peldēšanai un Pilates;
  2. Ja jums ir regulārs sēdošs darbs, veiciet īsus pārtraukumus ar iesildīšanos mugurā. Sēžot ilgu laiku, jums jāvalkā korsete. Iegūstiet arī kvalitatīvu krēslu ar ortopēdiskām īpašībām;
  3. Gulēt uz kvalitatīva matrača. Tam nevajadzētu saliekties virs svara vai būt pārāk stīvam. Ir svarīgi, lai virsma miega laikā būtu pilnīgi līdzena, bez izciļņiem un novirzēm. Ieteicams iegādāties ortopēdisko spilvenu un matraci;
  4. Pēc slimības mēģiniet nepacelt svaru. Ja jums ir nepieciešams pacelt smagu priekšmetu, pārliecinieties, ka procesā tupat un nedaudz saliecat. Šajā brīdī mugurai jābūt taisnai. Jebkuru svaru vienmērīgi sadaliet uz divām rokām;
  5. Ievērojiet uztura noteikumus, izvairieties no pārēšanās. Ievadiet uzturā augļus, dārzeņus un graudaugus. Centieties izvairīties no ātrās ēdināšanas, pikanta un cepta ēdiena. Dzeriet daudz ūdens dienā;
  6. Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Satverts sēžas nervs

Galvenā informācija

Sēžas nerva saspiešana (saspiešana) ir tā saspiešanas sindroms ar apkārtējiem audiem, ko raksturo specifisks simptomu komplekss ar motoru, sāpēm un trofiskiem traucējumiem inervācijas zonā. Tā kā sēžas nervs ir lielākais perifērais nervs, ieskaitot tā garumu (attēlā zemāk), tā saspiešana var notikt dažādos līmeņos.

Sēžas nervs rodas sakrālajā pinumā, un to veido jostas un sakrālā (L4-L5 / S1-S3) mugurkaula nervu zari. Caur mazā iegurņa iekšējo virsmu iziet caur bumbierveida atveri. Tas iziet cauri gluteālajiem muskuļiem un iet uz augšstilba aizmuguri, kur to pārklāj bicepsa un adductor muskuļi un augšstilba muskulis. Popliteālās fossa zonā tas ir sadalīts peroneālajos un tibiālajos nervos. Innerizē augšstilba bicepsus, semitendinosus un semimembranosus muskuļus.

Sēžas nerva saspiešanas traucējumus visbiežāk izraisa mugurkaula faktors, tas ir, patoloģiskas izmaiņas saišu-artikulārajās struktūrās un mugurkaula lumbosakrālā starpskriemeļu diskos (hernēts disks, mugurkaula kanāla stenoze, osteohondroze, spondilolisteze utt.).

Tomēr dažos gadījumos sēžas nerva saspiešanu izraisa ekstravertebrāls faktors - nerva saspiešana starp spastiski saražoto piriformis muskuli un sacrospinous saišu (att. Zemāk) vai ar citu sēžas nerva attīstības variantu (kad nervs iet tieši caur muskuli) - mainītā piriforma sēžas nerva saspiešana. muskulis.

Sēžas nerva saspiešana ar piriformis muskuļa palīdzību notiek ar tuneļa sindroma mehānismu un veido specifiskas klīniskas izpausmes, kas ir iekļautas jēdzienā “piriformis sindroms”, bet ikdienas dzīvē - “satvertu nervu gūžas locītavā”, kas ir šī raksta tēma. Tuneļa neiropātija tiek saprasta kā beziekaisuma ģenēzes perifēro nervu bojājumi, kas attīstās kompresijas un išēmijas ietekmē..

Patoģenēze

Sēžas nerva saspiešanas attīstība piriformis sindromā visbiežāk tiek balstīta uz refleksu faktoru, kas rodas, attīstoties audu edēmai starp sakrospinous saišu un saražoto (spazmatisko) piriformis muskuļu, kas izraisa sēžas nerva kairinājumu. Histamīns, prostaglandīns, bradikinīns, kas pastāvīgi izdalās piriformis muskuļa spazmas laikā, veicina iekaisuma procesa attīstību un apburtā loka veidošanos "spazmas - sāpes - iekaisums".

Klasifikācija

  • Sēžas nerva primārā saspiešana, ko izraisa paša muskuļaudu bojājumi (dažādas izcelsmes trauma, fiziska pārslodze).
  • Sekundārā - sakarā ar patoloģiskām izmaiņām mugurkaula lumbosakrālā kakla, locītavu un starpskriemeļu diskos, gūžas locītavās, iegurņa orgānu slimībām.

Iemesli

Piriformis muskuļa pastāvīgas patoloģiskas spazmas attīstības un izmaiņu tajā (vēdera sabiezēšanas) cēloņi var būt:

  • Miofasciālo sāpju sindroms, ko izraisa dažāda veida traumas (neveiksmīgas zāļu ievadīšanas, iegurņa muskuļu kontūzija / sastiepums).
  • Hroniska statiskā / dinamiskā pārslodze (ilgstoši paliekot vienā stāvoklī, liela fiziskā aktivitāte iegurņa muskuļos).
  • Dažādas izcelsmes vītā iegurņa sindroms (dažāda garuma apakšējās ekstremitātes, S formas skolioze).
  • Sacroiliac locītavas bloks.
  • Gūžas locītavas patoloģija (coxarthrosis).
  • Infekcioza un iekaisuma rakstura slimības (ginekoloģiskas slimības) / uroģenitālās zonas patoloģija, kas veicina piriformis muskuļa refleksu spazmu.
  • Iegurņa zonas hipotermija.
  • Skriemeļu patoloģija (lumbosakrāla reģiona osteohondroze, lumbosakrālas dorsopātijas, jostas stenoze).

Sēžas nerva iesprūšanas simptomi

Visus saspiesta sēžas nerva simptomus var iedalīt vietējās izpausmēs un tiešās sēžas nerva saspiešanas pazīmēs. Vietējie gūžas locītavas satvertā nerva simptomi izpaužas ar sāpošām / vilinošām sāpēm sēžamvietas, sacroiliac un gūžas locītavās, kuru intensitāte palielinās ar gūžas addukciju stāvošā stāvoklī, tupus tupus, staigājot, bet sēdus / guļus stāvoklī ar atstatām kājām, sāpes mazinās.... Piriformis sindromu bieži pavada nelieli sfinktera traucējumi, kas izpaužas kā pauze pirms urinēšanas.

Tiešie sēžas nerva saspiešanas simptomi sub-piriformā telpā un blakus esošajos traukos ir:

  • Blāvas sāpes gūžā ar raksturīgu veģetatīvu krāsojumu (vēsuma, dedzināšanas, nejutības sajūtas).
  • Sāpju apstarošana biežāk notiek stilba kaula / peroneālo nervu inervācijas zonā vai visā kājā.
  • Samazināta virspusēja jutība, retāk Ahileja reflekss.
  • Ar šķiedru veidošanos, kas veido stilba kaula nervu patoloģiskajā procesā, sāpju sindroms tiek lokalizēts apakšstilba teļa muskuļos un pastiprinās, ejot.

Vienlaicīgi saspiežot apakšējās gūžas artērijas sēžas nervu, rodas asas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu spazmas, kas noved pie intermitējošas klaigācijas attīstības ar nepieciešamību pacientam periodiski apstāties, ejot, pirkstu nejutīgums un smaga kāju ādas bālums..

Analīzes un diagnostika

Piriformis sindroma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgajām sūdzībām un klīniskajām pārbaudēm, lai identificētu specifiskus slimības simptomus. Kā instrumentālās pētījumu metodes var izmantot elektromiogrāfijas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas datus, kas ļauj identificēt raksturīgās miopātiskās un neiropātiskās izmaiņas un bumbierveida muskuļa lieluma palielināšanos..

Ārstēšana, sēžas nerva saspiešana

Lai izārstētu satvertu nervu gūžas locītavā, tiek izmantota gan zāļu, gan citu zāļu terapija..

Zāles satvertam nervam

Ar īpaši intensīvām sāpēm var izrakstīt zāles ar izteiktu efektu - Tramadol, Dexalgin (intramuskulāras injekcijas). Izrakstot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, vajadzētu atcerēties par to negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu un, ja pacientam ir atbilstošas ​​problēmas, izrakstīt selektīvu COX-2 inhibitoru (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex) īsu kursu, kam nav būtiskas ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu..

Muskuļu relaksanti, vēlams ar centrālo darbību (Baclofen / Tolperisone), jāiekļauj kompleksajā terapijā sāpju sindroma mazināšanai, kas ļauj samazināt muskuļu sasprindzinājumu, salaužot apburto loku, kas veidojas šajā slimībā "sāpes - muskuļu spazmas - sāpes".

Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir neirotropie B vitamīni gan atsevišķu vitamīnu, gan kombinētu preparātu veidā (Neurobion, Milgamma). Ja nepieciešams, lai pastiprinātu pretsāpju efektu, tiek izrakstītas zāles, kas satur pirimidīna nukleotīdus (Keltikan).

Lai apturētu piriformis muskuļa spazmu, var veikt tā blokādi. Kā rāda prakse, muskuļu blokāde ir ārkārtīgi efektīva sāpju mazināšanas metode. Tās ieviešanai tiek izmantots anestēzijas līdzeklis (Lidocaine, Procaine) ar kortikosteroīdiem (Deksametazons / Hidrokortizons)..

Parasti pietiek ar 3-4 blokādēm (dari to reizi 3 dienās). Arī glikokortikoīdus var ievadīt tieši piriformis muskuļa vēderā, lai mazinātu iekaisumu, tūsku un sāpes. Īpaši efektīva ir divkomponentu zāļu lietošana ar izteiktu ilgstošu darbību (Depos).

Zāles var lietot dažādās zāļu formās. Ar neizteiktām sāpēm ārpus akūta perioda var plaši izmantot krēmus, želejas un ziedes, kurām obligāti jāsatur pretiekaisuma komponents - ketoprofēns / diklofenaks (Ketoprofēna gēls, Dicloran gels, Ketoprom gēls, Fastum gels, Diclac gels, Voltaren, Indometacīna ziede, Butadion, Ibuprofenac). ). Akūtā periodā ar smagām sāpēm priekšroka jādod intramuskulārām injekcijām.

Lai uzlabotu muskuļu trofismu, ieteicams arī izrakstīt neirometaboliskās terapijas zāles. Kādas injekcijas tiek veiktas, kad tiek saspiests sēžas nervs, lai normalizētu trofismu? Parasti šim nolūkam Actovegin tiek izrakstīts intramuskulāri kombinācijā ar B vitamīniem, kā arī pirimidīna nukleotīdiem..

Gadījumos, kad akūts process pāriet uz hronisku, ilgstoši izpaudoties atkārtotām sāpēm, lai novērstu depresīva stāvokļa attīstību, antidepresanti jānozīmē 3-4 mēnešus (Venlafaxine, Duloxetine, Amitriptyline)..

Ārstēšana bez narkotikām

To veic remisijas periodā un tas ir vērsts uz lokālu iedarbību uz iegurņa un jostas zonas muskuļiem (iegurņa manuāla korekcija, miofasciāla izdalīšana, dziļo audu kinezioterapija, terapeitiskie vingrinājumi) un patoloģiskajā procesā iesaistīto muskuļu muskulatūras-ligamentoza aparāta korekcija (postisometriska muskuļu relaksācija, miofasciāla atbrīvošana)., stiepšanās / relaksācijas un muskuļu stiprināšanas vingrinājumi).

Masāža ar saspiestu sēžas nervu (segmentālā, klasiskā, saistaudu miofasciālā masāža) ir ārkārtīgi efektīva procedūra spazmas atbrīvošanai no muskuļiem un fascijām. Piriformis muskuļa postizometriskā relaksācija tiek plaši izmantota, balstoties uz augšstilba nolaupīšanas / ārējās rotācijas vingrinājumiem, terapeitisko vingrošanu (autora vingrošana pēc Viljamsa vārdiem), terapeitisko peldēšanu, jogu, treniņus uz simulatoriem, peldēšanu.

Piespraustā sēžas nerva ārstēšana mājās

Vai ir iespējams, kā ārstēt un kā ārstēt satvertu sēžas nervu un tā izpausmes mājās - bieži uzdots jautājums dažādos forumos. Dažādos tīmekļa resursos, ja vēlaties, varat atrast daudzus video par vingrinājumiem sēžas nerva saspiešanai ar autoru komentāriem, kā arī īpašu vingrinājumu iegurņa muskuļu stiepšanai, kas ir ieteicams. Daži no viņu vingrinājumiem ir doti iepriekš..

Tomēr video ne vienmēr sniedz pilnīgu priekšstatu par pareizu vingrinājumu veikšanas paņēmienu, kad sēžas nervs ir saspiests sēžamvietā, tāpēc labākais risinājums būtu apmeklēt vingrojumu terapijas kabinetu, kur speciālista vadībā var apgūt vingrinājumu tehniku ​​un tikai tad pats tos veikt mājās..

Zāles

  • Anestēzijas līdzekļi (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, novokaīns).
  • NPL (Diklofenaks, Meloksikāms, Ibuprofēns, Indometacīns, Ketoprofēns, Dikloberls, Flamax).
  • Selektīvie COX-2 inhibitori (Celebrex, Nimesulide, Ketorol, Celecoxib).
  • Muskuļu relaksanti (Dysport, Baklosan, Mydocalm, Tolperisone, Baclofen).
  • Anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, prokaīns).
  • Vitamīni (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortikosteroīdi (Depo-Medrol, Deksametazons, Depos, Hidrokortizons).
  • Neirometaboliskas zāles (Actovegin, Neurobion).

Procedūras un operācijas

Akūtā periodā ir norādīta elektroforēze, fonoreze, diadinamiskās strāvas, mikroviļņu lauki, magnetoterapija, UV apstarošana, akupunktūra. Remisijas periodā - masāža, kineziterapija, lāzera magnoterapija, fototerapija, akupunktūra, termiskās procedūras (dubļi, ozokerīts), ATP elektroforēze, zemūdens masāža, vingrojumu terapija.

Piesprauž sēžas nervu grūtniecības laikā

Sēžas nerva saspiešana sievietēm dzemdību un grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta, pateicoties:

  • Ievērojams slodzes pieaugums uz iegurņa muskulatūras-saistaudu aparātu, ko izraisa palielinātas dzemdes spiediens uz tuvējiem orgāniem un audiem.
  • Asu sava svara komplekts, īpaši ar vairākām grūtniecībām.
  • Iegurņa reģiona hipotermija.
  • Fizisko aktivitāšu trūkums uz sievietes ķermeņa.

Saspiešanas simptomi sievietēm grūtniecības laikā ir līdzīgi, tomēr bieži vien notiek pudenda nerva saspiešana, kas tā inervācijas vietā (no tūpļa visā starpenē, ieskaitot ārējos dzimumorgānus) veido papildu simptomus sāpju formā..

Tajā pašā laikā sēžas nerva iespiešanās grūtniecības laikā ir grūtāk ārstējama, īpaši akūtā periodā, kad ieslodzījuma simptomi ir smagi, jo ārsts ir ierobežoti izrakstījis zāles. Tāpēc ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta ārkārtīgi uzmanīgi un galvenokārt, nelietojot spēcīgus medikamentus, kuru lēmumu par lietošanu katru gadījumu izlemj ārsts. Parādīta masāža grūtniecēm un vingrinājumi piriformis muskuļa un augšstilba muskuļa izstiepšanai (att. Zemāk).

Diēta

Nav speciāli izstrādāta diētiskā pārtika.

Profilakse

Sēžas nerva iespiešanās profilakse ietver muskuļu pārslodzes, iegurņa muskuļu un krustu-jostas daļas traumatisku ievainojumu, mugurkaula osteohondrozes, apakšējo ekstremitāšu / iegurņa muskuļu un skeleta anomāliju korekciju, vertebrogēnu slimību savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu, kā arī pārkāpumu atkārtošanās novēršanu, izslēdzot lielu fizisko slodzi. regulāra vingrošanas terapija, sports, masāžas kursi.

Sekas un komplikācijas

Līdz ar procesa hroniskumu sāpju sindroms var izraisīt emocionālu labilitāti, depresiju, miega traucējumus, paaugstinātu nogurumu un invaliditāti.

Prognoze

Kopumā ar atbilstošu ārstēšanu un rehabilitāciju prognoze ir labvēlīga ar pilnīgu darba spēju atjaunošanos, tomēr atveseļošanās ilgums var būt ļoti atšķirīgs.

Avotu saraksts

  • Barinovs A.N. Tuneļa neiropātijas: patoģenētiskās terapijas pamatojums / A.N. Barinovs // Ārsts. - 2012. - Nr. 4. - 31.-37.lpp.
  • Yakhno N.N. Neiropātiskas sāpes: klīniskās pazīmes, diagnostika un ārstēšana / N.N. Jakhno, A.N. Barinovs // Ārsts. - 2007. - Nr. 3. - 16.-22.lpp.
  • Kukuškina M.L.Sāpju sindromu patofizioloģiskie mehānismi. Sāpes. 2003. Nr. 1. P. 5-13.
  • Piriformis muskuļa sindroms / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I // Starptautiskais neiroloģiskais žurnāls. - 2014. gads.
  • Belova A. N., Šepetova O. N. Pacientu ar kustību traucējumiem rehabilitācijas vadlīnijas. M., 1998. S. 221. lpp.

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas medicīnas skolu (1968.-1971.) Ar ārsta palīga grādu. Beidzis Doņeckas Medicīnas institūtu (1975 - 1981) ar epidemiologa un higiēnista grādu. Viņš pabeidza aspirantūru Maskavas Epidemioloģijas Centrālajā pētniecības institūtā (1986 - 1989). Akadēmiskais grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizstāvēšana - Centrālais epidemioloģijas pētījumu institūts, Maskava). Pabeidzis vairākus padziļinātus apmācības kursus epidemioloģijā un infekcijas slimībās.

Darba pieredze: Dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītāja 1981.-1992 1992. - 2010. gada īpaši bīstamo infekciju departamenta vadītājs Mācību darbība Medicīnas institūtā 2010.-2013.

Išiass: murgs sapņos un realitātē.

Sēžas nerva iekaisums vai saspiešana, išiass, išiass - tie visi ir sinonīmi, vienas un tās pašas slimības nosaukumi. Maz ticams, ka pacienti, kuri vismaz vienu reizi dzīvē ir saskārušies ar šo neiroloģisko slimību, nekad neaizmirsīs savu skumjo pieredzi: nenozīmīgu diskomfortu un vājas dedzināšanas sajūtu mugurkaula sacrococcygeal rajonā var ātri aizstāt ar asu lumbago, kas izstaro uz kāju, palielinoties spēkam. sāpīgas sajūtas.

Sāpes išiass ir uzbrukumu raksturs un dažreiz var ilgt vairākas stundas, īpaši naktī, šķiet, ka tās “plūst” augšstilba aizmugurē, iziet zem ceļa un sasniedz pirkstus gar apakšstilba aizmuguri un sāniem. Sāpju šaušana, griešana un garlaicība kopā ar skartās ekstremitātes muskuļu vājumu, dedzinoša sajūta muguras lejasdaļā, nejutīgums vai tirpšana kājā padara tās nepanesamas, savukārt ķermeņa stāvokļa maiņa praktiski neietekmē sāpju intensitāti. Sāpes arī strauji palielinās, mēģinot pakāpties uz pēdas, apgāzties gultā, šķaudīt, klepot.

Sēžas nervi ir divi lielākie sapārotie nervi cilvēka ķermenī, tie ir atbildīgi par mūsu apakšējo ekstremitāšu jutīgumu un mobilitāti.

Viens no galvenajiem sēžas nerva iekaisuma vai saspiešanas simptomiem sākotnēji ir vienpusēja sāpju lokalizācija sēžamvietas labajā vai kreisajā pusē ar pāreju uz kāju no tās pašas puses. Tomēr progresējoša išiass laika gaitā var izplatīties nervā no pretējās puses. Pārejot no slimības akūtas uz hronisku formu, sāpju lēkmes var periodiski atkārtot, pēc īslaicīgas iedomātas labsajūtas, un daudzi ārēji un iekšēji faktori var izraisīt to atjaunošanos.

Akūtā išiass stadijā pacients gandrīz nespēj pārvietoties: papildus stiprajām sāpēm, ejot, kāja no iekaisuma attīstības puses vienkārši "saplīst", cilvēks zaudē līdzsvaru un nokrīt. Pacienta gaita dramatiski mainās, viņš "velk" kāju sev garām. Pacients nespēj saņemt atvieglojumu ne stāvošs, ne sēdus vai guļus, un pieaugošās sāpju nepanesamības raksturs var izraisīt pat samaņas zudumu.

Sēžas nerva iekaisumu un saspiešanu var izraisīt daudzi faktori:
- starpskriemeļu diska trūces veidošanās;
- svaru celšana un nēsāšana;
- pastāvīga palielināta fiziskā aktivitāte;
- dažādi mugurkaula ievainojumi;
- audzēji sēžas nerva lokalizācijas jomā;
- ar vecumu saistīts mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanās;
- osteohondrozes parādība;
- ilgstoša hipotermija;
- pārnestās infekcijas slimības;
- iekaisuma procesi iegurņa orgānos (ieskaitot ginekoloģiskas slimības);
- tendence uz trombozi;
- multiplā skleroze;
- saindēšanās, intoksikācija;
- ilgstošs stress;
- diabēts.

Ja vēlaties, sarakstu var turpināt... Īpaši es vēlētos atzīmēt stresa situāciju ietekmi uz išiass rašanos. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka cilvēks spēj viegli sasprindzināt muguras un sēžamvietas muskuļus, bet patstāvīgi, ar brīvprātības piepūli, tos atslābināt nav. Pozitīvas emocijas veicina šīs muskuļu grupas atslābināšanos, savukārt negatīvās pieredzes rezultātā palielinās to tonuss un spazmas, kā rezultātā sēžas nervs tiek saspiests. Šo teoriju atbalsta fakts, ka iekaisuma procesa lokalizācija išiass vīriešiem un sievietēm ir atšķirīga: sievietēm 80% gadījumu tiek bojāts labais sēžas nervs, vīriešiem, gluži pretēji, process tiek veikts kreisajā pusē ar tādu pašu frekvenci. Tas izskaidrojams ar to, ka vīriešiem stresa apstākļos tiek aktivizēta smadzeņu labā puslode un attiecīgi ķermeņa celmu kreisā puse, sievietēm, gluži pretēji, kreisā puslode darbojas un spazmas tiek novērotas labajā pusē.

Pie pirmajām išiass pazīmēm, pat pirms došanās pie ārsta, varat veikt dažus vienkāršus pasākumus, lai novērstu tā strauju attīstību un nepasliktinātu labsajūtu:

- atsakieties no mīksta dīvāna un krēsla, jums jāguļ uz līdzenas, diezgan cietas virsmas;
- lai mazinātu sāpes miega laikā, varat mēģināt ievietot segu, kas satīta zem ceļgaliem;
- neveiciet pēkšņas kustības, līkumus, nepaceliet smagus priekšmetus, nesniedzieties uz augšu un neko neturiet uz izstieptas rokas;
- pirms ārsta apmeklējuma nekādā gadījumā nelietojiet sildošās ziedes un želejas (piemēram, tas ir stingri aizliegts, ja pārvietojas un tiek zaudēti starpskriemeļu diski!);
- izslēgt ilgstošas ​​vispārējas hipotermijas iespēju.
Visi šie ieteikumi, kaut arī tiem nav terapeitiska rakstura, ievērojami palielinās iespējas atbrīvoties no išiass īsākā laikā un bez komplikācijām..

Sēžas nerva iekaisumu nevar izārstēt tikai ar tautas līdzekļiem; to nevar izdarīt bez došanās pie ārsta. Ārsts diagnosticē slimību un iespējamos cēloņus, kas to provocēja, balstoties uz pacienta sūdzībām, pārbaudot refleksus ar neiroloģisko āmuru, novērtējot ādas jutīgumu, lai novērtētu nervu bojājuma pakāpi. Turklāt ir nepieciešams rentgenstūris, sarežģītos gadījumos - CT vai MRI. Ja ir aizdomas par mugurkaula audzēju, tiek veikta PET-CT skenēšana, izmantojot radioaktīvos izotopus.

Išiass ārstēšana ir sarežģīta, tas ir diezgan ilgs process. Akūtā periodā galvenie ārstu centieni būs vērsti uz sāpju sindroma atvieglošanu, pacienta stāvokļa atvieglošanu un iekaisuma procesa lokalizāciju, izslēdzot tā turpmākās attīstības iespēju. Pirmkārt, tiek izrakstīti NPL (tagad biežāk tiek izrakstīta meloksikāma grupa - Movalis, Melbek un citi), sākumā īsā injekciju kursa formā, pēc tam ar pāreju uz tablešu formām un līdzekļiem lokālai lietošanai (ziedes, želejas). Lai samazinātu šo zāļu kaitīgo iedarbību uz kuņģa-zarnu traktu, parasti tiek parakstītas Omeprazole, Lancerol, Nolpazu un citas līdzīgas zāles. Parasti B vitamīnu (B1, B6, B12) injekcijas tiek parakstītas paralēli, smagos gadījumos ir iespējams savienot steroīdās zāles (Prednizolonu, Deksametazonu). Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja išiass, var izrakstīt zāles, kas ietekmē asins recēšanu (Heparīns, Varfarīns), muskuļu relaksantus.

Pēdējo desmitgažu laikā ekspertu viedokļi ir ievērojami sadalījušies: daži vecmodīgi iesaka karstumu (sildīšanas spilventiņus, kompreses, berzes, sildošās ziedes) sēžas nerva iekaisumam, citi, gluži pretēji, kategoriski atbalsta... ārstēšanu ar aukstu! Nu, ko es varu teikt: mēs visi esam atšķirīgi, tas, kas var būt labs vienam pacientam, ir pilnīgi nepiemērots citam. Jebkurā gadījumā metode tika pārbaudīta personīgi - pēc nepielūdzamām sāpēm 3 stundas, kuras nespēja noņemt pretsāpju līdzekļus, tika izmantota ārkārtas terapija kāju un sēžamvietu iesaiņošana gar nervu ar saldētavas saturu. Uzbrukums tika noņemts 20 minūšu laikā! Es varu ieteikt vairāk ieklausīties savā ķermenī un pats redzēt, kas jums patiešām palīdz.

Pamatā pēc akūtu slimības izpausmju noņemšanas ir iespējams izrakstīt fizioterapeitiskās procedūras, akupunktūru, terapeitiskos vingrinājumus, dubļu terapiju. Diezgan labus rezultātus dažreiz var iegūt, izmantojot Sujok terapiju, citas manuālas prakses. Tomēr es gribu jūs tūlīt brīdināt: jūs varat vērsties pie chiropractors, ja esat pārliecināts, ka tas nav šarlatāns, un pārliecinieties, vai jūsu rokās ir vismaz rentgena stari - ja ir, piemēram, starpskriemeļu trūce, diska spēka samazināšanu var pārņemt paralīze un pat pacienta nāve!

No tautas līdzekļiem išiass ārstēšanai tiek izmantots bišu vasks ar propolisu: kad tie ir izkusuši, tie tiek uzklāti uz jostas un krustu daļas, pārklāti ar polietilēnu un iesaiņoti vilnas šalle vai šalle. Šādu kompresi atstāj līdz rītam..

Kūku gatavo no medus un rudzu miltiem, uzliek uz iekaisušās vietas, pārklāj ar polietilēnu, iesaiņo vilnas drēbēs un tur naktī.

Asinszāles infūzija (1 ēd.k. L. garšaugi glāzē verdoša ūdens, jūs varat uzstāt termosā 2 stundas) ir ieteicams mēnesī dzert glāzi 4 reizes dienā.

Lieliska išiass profilakse būs regulāra muguras un sēžamvietu muskuļu nostiprināšana, vingrošana un citi fiziski vingrinājumi, rīta kontrasta duša. Vienlaicīga vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas var provocēt sēžas nerva iekaisumu, arī nebūs lieka..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts

2016. gada 13. oktobris 7:02