Dzemdes kakla mugurkaula trūces izmēriem ir liela nozīme, nosakot patoloģijas ārstēšanas taktiku. Tāpēc pirms terapijas uzsākšanas tiek veikti vairāki pētījumi, kuru mērķis ir noteikt slimības lokalizāciju un izvirzījuma tilpumu. Patoloģijas ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm, bet, ja terapija nedod pozitīvu rezultātu, trūce jānoņem ķirurģiski..

Kas ir?

Smagas muguras sāpes norāda uz nopietniem deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem mugurkaulā, kas, ja netiek nekavējoties ārstēti, noved pie pacienta invaliditātes un pat nāves..

Starpskriemeļu trūce ir osteohondrozes sekas, kas rodas ar starpskriemeļu diska deformāciju ar tā izeju ārpus skriemeļiem. Mugurkaula trūces veidi ir atkarīgi no lieluma. Liela nozīme ir arī lokalizācijas vietai. Visbiežāk tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa, jo vislielākā slodze nokrītas uz šo muguras daļu. Dzemdes kakla trūce ir retāk sastopama, taču tās izvietojums rada nopietnākas sekas. Sākotnējā slimības stadijā rodas izvirzījums līdz 3 mm lielumam. Patoloģijas parādīšanās iemesls ir šādu faktoru ietekme:

• pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• ķermeņa fizioloģiskās vecumdienas;
• osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Starpskriemeļu trūču veidi

Slimības klasifikācija notiek pēc šādiem kritērijiem:

• Patoloģijas izmēri:
  • izvirzījums;
  • prolapss.
• Ietekme uz mugurkaula inervāciju:
  • bez trieciena;
  • izdarīt spiedienu uz nervu galiem.
• Izliekta lokalizācija:
  • sānu (uz sāniem);
  • mugura;
  • Šmorla trūce (ar iespiešanos blakus esošajā skriemelī).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāds ir dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas trūces lielums?

Atkarībā no tā mugurkaula daļas, kurā ir notikusi trūce, vienam un tam pašam tilpumam ir atšķirīgas klīniskās īpašības. 7 mm izvirzījums krūšu rajonā ir mērens izvirzījums, savukārt tas pats veidojums starp kakla skriemeļiem var būt letāls.

Trūces lielums atkarībā no atrašanās vietas

Hernias šķirnes	Jostas un krūšu kurvja reģions	Dzemdes kakla
Neliels izvirzījums	1-5 mm	līdz 2 mm
Vidēja izmēra	6-8 mm	2-4 mm
Liela starpskriemeļu trūce	9-12 mm	5-6 mm
Liela prolapss vai sekvestrācija	Sākot no 12 mm	Vairāk nekā 6 mm

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana pēc lieluma

Konservatīvās metodes

Visu veidu skriemeļu trūces var ārstēt bez operācijas. Terapeitiskie pasākumi patoloģijas novēršanai ir vērsti uz sāpju novēršanu un izvirzījuma samazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas metodes:

• Zāles. Ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību ir iespējams mazināt sāpes un iekaisumu. Hondroprotektori stiprina skrimšļa audus. Turklāt, lai uzlabotu asinsriti, tiek izmantotas zāles..
• Blokāde. Procedūra tiek veikta ārkārtas sāpju mazināšanai. Lai to izdarītu, anestēzijas līdzekļu un kortikosteroīdu injekcija tiek ievadīta tieši skartajā zonā..
• Fizioterapija. Vingrošanas vingrinājumi tiek veikti tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un saskaņā ar iepriekšējo terapiju. Ar mugurkaula trūces lokalizāciju mugurkaula kakla daļā vingrošana tiek veikta sēdus stāvoklī, bet ar jostas un krūšu kurvja - guļus.
• Manuālā terapija. To veic tikai slimības remisijas periodā, ja nav sāpju. Veicina uzlabotu asins plūsmu un agrīnu rehabilitāciju. Izliekoties vairāk par 9 mm, procedūra tiek veikta uzmanīgi, lai nekaitētu pacientam.
• Fizioterapija. Procedūras ar strāvas vai magnētiskā lauka ietekmi ir palīglīdzeklis sāpju un iekaisuma novēršanai..

Pirms jebkādu medicīnisku manipulāciju veikšanas nepieciešama ārsta konsultācija, jo pašārstēšanās rada komplikācijas.

Operatīva iejaukšanās

Ja konservatīvas ārstēšanas metodes vairākus mēnešus nedod pozitīvus rezultātus, un izvirzījuma lielums sasniedz vairāk nekā 10 mm, nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem, kuriem ir liels prolapss jebkurā mugurkaula daļā. Visizplatītākie operāciju veidi ir:

• Mikrodiskektomija. Procedūras laikā tiek veikts neliels griezums, un ar īpašu instrumentu palīdzību trūce tiek noņemta. Izvirzes izmērs ir 5-6 mm.
• Endoskopiskā mikrodiskektomija. Operāciju veic, ievietojot endoskopu caur griezumu, kas nav lielāks par 5 mm. Ķirurgs monitorā redz visas veiktās darbības. Pēc operācijas pacientam nav nepieciešams ilgs rehabilitācijas process un viņš var nekavējoties staigāt. Endoskopiskās mikrodiskektomijas veikšanas ierobežojums ir trūce līdz 6 mm lielumam.
• Lāzera nukleoplastika. Manipulācija var būt neatkarīga procedūra vai endoskopiskas mikrodiskektomijas daļa. Minimāli invazīva operācija tiek veikta, ja trūces lielums ir mazāks par 6 mm. Bet pēc procedūras pacients vismaz 3 dienas jānovēro slimnīcā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Visu veidu trūces ir labāk novērst, nekā ārstēt. Lai to izdarītu, jums vajadzētu vadīt aktīvu dzīvesveidu un izvairīties no lielām slodzēm, it īpaši ķermeņa slīpā stāvoklī. Vingrošanu ieteicams veikt vismaz reizi dienā, lai stiprinātu mugurkaula muskulatūru. Jo agrāk tiek uzsākti profilaktiski pasākumi, jo mazāks ir komplikāciju risks..

Dzemdes kakla mugurkaula trūces izmēri

Dzemdes kakla mugurkaula trūce: simptomi un ārstēšana

Starp skriemeļiem ir starpskriemeļu disks, kas darbojas kā amortizators. Kodols pulposus atrodas diska centrā, to ieskauj spēcīgs ārējs šķiedrains gredzens.

Kodola izliekums vai prolapss ārpus gredzenveida šķiedras tiek saukts par trūces disku, tas notiek visiem pusmūža un vecākiem cilvēkiem mugurkaula dabiskas novecošanas rezultātā. Herniated disks var izraisīt nervu saknes saspiešanu ar radikulopātijas attīstību tikai 2-5% pacientu.

Dzemdes kakla mugurkaula trūce: simptomi
Akūts diska trūces periods ilgst līdz 3 mēnešiem.
Diska trūces laikā mugurkaula kakla daļā ar apstarošanu rokā parādās asas, šaušanas, dedzinošas sāpes, izkrīt refleksi, tiek traucēta jutība, samazinās nervu sakņu zonas muskuļu spēks. Sāpes pastiprinās, pārvietojot galvu, ko papildina nejutīgums, dedzinoša sajūta, aukstuma sajūta, ložņu sajūta un citas nepatīkamas sajūtas. Katrai saknei ir savs sāpju un nejutības izkliedes apgabals uz ekstremitātes.

C1, C2, C3 sakņu sakāve notiek ārkārtīgi reti. Dzemdes kakla mugurkaulā vislielākā slodze krītas uz muguras lejasdaļu, tāpēc patoloģiskajā procesā visbiežāk tiek iesaistītas C6 un C7 saknes.
Ar C1 un C2 sakņu sakāvi parieto-pakauša rajonā rodas sāpes, nejutīgums un parestēzijas, bet ar C3 saknes sakāvi - tās pašas sūdzības tiek lokalizētas aiz auss..

C4 saknes sakāvei ir raksturīgas sāpes un nejutīgums plecu joslā un kakla daļā, vienreizēja sajūta kaklā, sāpes sirdī.
Ar C5 saknes sakāvi sāpes un nejutīgums izplatījās no kakla uz pleca ārējo virsmu. Stiprums deltveida muskuļos samazinās, pacients nevar pakustināt roku uz sāniem.

C6 saknes sakāvi papildina sāpes no kakla līdz īkšķim. Nejutīgums un parestēzijas ir izteiktākas apakšdelmās. Samazināts reflekss no bicepsa.
Kad C7 sakne ir saspiesta, sāpes un nejutīgums no kakla un lāpstiņas sniedzas līdz 2. un 3. rokas pirkstam. Reflekss ar 3. muskuļa galvu samazinās. Samazina saķeres izturību.

C8 saknes sakāvi papildina sāpes un nejutīgums kaklā, lāpstiņā, kas pēc tam izplatās uz mazā pirkstiņa. Vājums attīstās pirkstos.
Ar intersticiālas elektriskās stimulācijas palīdzību ir iespējams ticami apstiprināt vai izslēgt diskoradikulāra konflikta klātbūtni trūces starpskriemeļu diskā. Ja pēc 3 izmēģinājuma sesijām ir vērojama pozitīva tendence, tad diska trūce nesaspiež sakni.

3 mēnešu laikā trūces lielums var palielināties ar nepietiekamu slodzi, var palielināties sāpes un neiroloģiskais deficīts. Ja terapijas laikā sāpes izzuda, diska trūce palika vietā ar visām tās stadijām un briesmām. Tāpēc, veicot vingrinājumus, jums jābūt uzmanīgam..

Terapeitiskie vingrinājumi akūtā periodā jāveic pieredzējuša instruktora uzraudzībā, izvairoties no asiem izliekumiem un pagriezieniem mugurkaula kakla daļā.
Pēc 6 mēnešiem trūce dabisko procesu dēļ lielākajai daļai pacientu tiek samazināta 2 reizes. Nodalītās trūces pilnībā izzūd pusei pacientu.

Pēc 1-2 gadiem trūces lielums paliks nemainīgs. Bet atveseļošanās ir nosacīta un nozīmē sāpju sindroma pārtraukšanu un pilnīgu darba spēju atjaunošanu..

Dzemdes kakla mugurkaula trūce: pārbaude
Pašlaik labākā diska trūces diagnosticēšanas metode ir mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, jums ir vajadzīgas ierīces ar 1 T ietilpību un augstāku ar sagriešanu 3 plaknēs.

Tajā pašā laikā gandrīz visi pusmūža un vecāki cilvēki pārbaudes laikā atklāj asimptomātiskus herniated starpskriemeļu diskus. MRI atklātajam diska trūces līmenim jāsakrīt ar šīs saknes bojājuma klīniku. Ja MRI parāda trūci C3-4, un pirksti iet sastindzis, tad trūce nav "vainīga", jums jāmeklē tuneļa neiropātija.

Milzīgs herniated disks var būt nejaušs MRI atradums bez jebkādām izpausmēm.
Neliela "neveiksmīgi" prolapsed diska trūce var izraisīt smagas neiroloģiskas komplikācijas un nepanesamas sāpes.

Sāpju sindromu ietekmē diska trūces prolapss. Tikai sānu trūces, kas mehāniski bojā nervu saknes, var izraisīt autoimūnu iekaisumu un radikulāru sindromu (radikulopātija).

Jāatceras, ka atklātā diska trūce nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ievērojama daļa ārstu neskatās bildes, bet tikai lasa secinājumu. Daudzi ārsti pievērš uzmanību tikai trūces lielumam, bet neņem vērā klīniskās izpausmes..
Tāpēc ir ļoti svarīgi atrast ārstu, kurš pareizi analizēs jūsu klīnisko situāciju..

Dzemdes kakla mugurkaula trūce: ārstēšana bez operācijas
Tātad, herniated disks nav spriedums ķirurģiskai ārstēšanai..
Kad sazināties ar neiroķirurgiem?

Nav absolūtu norāžu uz mugurkaula kakla daļas trūces steidzamu operāciju. Pašlaik mugurkaula kakla trūces praktiski netiek operētas..

Mēs izrakstam kompetentu konservatīvu terapiju un novērojam sāpju sindroma dinamiku. Dzemdes kakla mugurkaula trūces prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Lielākā daļa pacientu atveseļojas 3 mēnešu laikā. Diska trūces lielums spontāni samazinās neatkarīgi no izmantotās ārstēšanas metodes.

Ja sāpes ir nepanesamas vai ja jums ir jāatgūst pēc iespējas ātrāk, jums jāsazinās ar neiroķirurgu, lai uzzinātu epidurālo blokādi ar kortikosteroīdiem..

Atcerieties, ka nav nevienas zāles, kas atrisinātu trūci..
Manuālā terapija "nelabo" diska trūci un neveicina to samazināšanos.

Nav ieteicami intravenozi vai intramuskulāri kortikosteroīdi (deksametazons, prednizolons, ambene utt.). Dzemdes kakla mugurkaula vilkšana ir kontrindicēta.

Akūtā periodā galvenais uzdevums ir pēc iespējas agrāk mazināt sāpes. Jebkurai fiziskai darbībai piestipriniet mugurkaula kakla daļu ar Shants šķembu. Pārvietojieties, ja nav sāpju, izvairieties no pozīcijām un kustībām, kas palielina sāpes.

Narkotiku ārstēšana
Lai mazinātu sāpju sindromu no pirmajām slimības stundām, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (xefocam, voltaren vai dexalgin utt.). Pirmajās trīs dienās ir vēlams lietot zāles intravenozi vai intramuskulāri, pēc tam pāriet uz iekšķīgu lietošanu. Nekādā gadījumā nepārsniedziet dienas devu, nelietojiet vairākas zāles vienlaikus, uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Arī lokāli varat lietot NPL gēlus un ziedes.

Intensīvas sāpes ar neefektīviem pretiekaisuma līdzekļiem lietojiet tramadolu.
Muskuļu spazmas novēršanai papildus tiek izrakstīti muskuļu relaksanti (midokalms, sirdaluds vai baklofēns)..

Radikulopātijā ar neiropātiskām sāpēm pretiekaisuma līdzekļi ir neefektīvi; šajā gadījumā ir norādīti antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, tramadols, versatis plāksteris..
Jauktu sāpju gadījumā pretiekaisuma līdzekļi tiek kombinēti ar amitriptilīnu vai gabagammu.

Hronisku sāpju gadījumā ārstēšanā tiek izvirzīta fizikālā terapija, psihoterapija un antidepresanti, kas ne tikai samazina vienlaicīgu depresiju, bet arī ir pretsāpju efekts..
Jebkurā mugurkaula kakla daļas trūces ārstēšanas posmā efektīva ir akupunktūra, intersticiāla elektriskā stimulācija, hirudoterapija, terapeitiskā vingrošana..

Paasinājumu novēršana
Jāatceras, ka diska trūce ir mugurkaula osteohondrozes trešais posms. Gadu pēc trūces prolapss ievērojami samazinās starpskriemeļu diska augstums. Tas noved pie starpskriemeļu locītavu pārslodzes ar artrozes attīstību tajās. Tāpēc sāpes kaklā parādīsies biežāk nekā veseliem cilvēkiem..

Ja pacients turpina dzīvot to pašu dzīvesveidu, kas noveda viņu pie herniated diska veidošanās, tad pēc ārstēšanas slimība ātri progresēs.
Pacientam ir jāatceras sava slimība, jāiemācās pareizi sēdēt un pārvietoties. Galvenais ir reāli novērtēt savas fiziskās iespējas, kuras tikai ar vecumu samazinās..

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes paasinājumu novēršana tiek samazināta līdz izvairīšanās no garām, neērtām pozīcijām, ilgstošas ​​sēdēšanas pie galda vai datora. Ir svarīgi pareizi aprīkot darba vietu, pārmaiņus darba un atpūtas periodus. Dodoties lielos ceļojumos, nēsājiet Shants autobusu. Atrodiet pareizo ortopēdisko spilvenu. Veiciet terapeitiskus vingrinājumus, lai stiprinātu kakla muskuļus.

Dzemdes kakla mugurkaula trūce

Dzemdes kakla mugurkaula trūce (mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu trūce, mugurkaula kakla daļas herniated disks) ir slimība, kurā mugurkaula kakla daļā ir starpskriemeļu diska šķiedru gredzena plīsums, kā rezultātā starpskriemeļu disks zaudē savas amortizācijas funkcijas.

Izplatības ziņā slimība ieņem otro vietu pēc mugurkaula jostas daļas trūces skriemeļu trūces vispārējā struktūrā. Visbiežāk trūce veidojas diskos starp piekto un sesto, kā arī starp sesto un septīto kakla skriemeli. Retāk patoloģiskais process notiek starp ceturto un piekto kakla skriemeli, ārkārtīgi reti - starp septīto kakla skriemeli un pirmo krūšu skriemeli. Vidējais vecums pacientiem ar mugurkaula kakla daļas trūci ir 30-50 gadi.

Dzemdes kakla mugurkauls ir atbildīgs par kakla kustībām, kas ļauj galvai pagriezties un noliekties. Šī sadaļa ir mobilākā un sastāv no septiņiem skriemeļiem. Pirmais un otrais kakla skriemelis savieno mugurkaulu ar galvaskausu un atšķiras pēc struktūras. Pirmajam kakla skriemelim nav ķermeņa, bet ir priekšējās un aizmugurējās arkas. Otrā dzemdes kakla skriemeļa ķermenī notiek dentate process, kas savienojas ar pirmā kakla skriemeļa priekšējās arkas iekšējo virsmu un sasniedz foramen magnum līmeni. Starpskriemeļu diski, kas atrodas starp divu blakus esošo skriemeļu ķermeņiem, sastāv no korpusa fibrosus un kodola pulposus. Ar trūces attīstību šķiedru gredzens saplīst, disks izvirzās, kas noved pie nervu sakņu saspiešanas un sāpju rašanās. Šīs anatomiskās zonas iezīme ir tāda, ka skriemeļu artērijas iziet abās dzemdes kakla skriemeļu ķermeņu pusēs. Šī iemesla dēļ mugurkaula kakla daļas trūce izpaužas ne tikai ar neiroloģiskiem traucējumiem, bet arī ar asinsvadu traucējumiem. Skriemeļi šajā sadaļā ir mazāki, salīdzinot ar krūšu kurvi un jostas daļu, tāpēc mugurkaula kakla daļas trūces ir mazākas nekā citu sekciju starpskriemeļu trūces. Neskatoties uz to, šīs zonas anatomisko un morfoloģisko īpašību dēļ pat nelieli starpskriemeļu disku izvirzījumi var izraisīt slimības sākumu..

Dzemdes kakla mugurkaula trūci var sarežģīt insulta, dzemdes kakla radikulīta, kā arī muguras smadzeņu bojājuma attīstība, kas, savukārt, var izraisīt paralīzi.

Cēloņi un riska faktori

Dzemdes kakla mugurkaula trūces attīstība ir saistīta ar deģeneratīviem procesiem, kas notiek starpskriemeļu diskā, kā rezultātā tā zaudē elastību. Akūta mugurkaula trauma (dzemdes kakla skriemeļu subluksācija, mugurkaula kontūzija) vai regulārs ievainojums ar paaugstinātu stresu šajā jomā var veicināt slimības sākšanos. Arī mugurkaula kakla trūce var rasties uz tādu slimību fona kā osteohondroze, mugurkaula tuberkuloze, spondiloartroze, dzemdes kakla spondiloze, kā arī mugurkaula attīstības anomālijas (ķīļveida skriemeļi, īsa kakla sindroms, atlanta asimilācija)..

Pie riska faktoriem pieder:

Risks ir tādu profesiju pārstāvji kā dejotāji, sportisti, autovadītāji, kā arī personas, kuru darba aktivitātes ir saistītas ar vibrāciju vai darbu karstā darbnīcā.

Slimības formas

Dzemdes kakla mugurkaula trūces var būt primāras un sekundāras (šajā gadījumā trūce ir citas slimības sekas).

Atkarībā no lokalizācijas izšķir šādas mugurkaula kakla daļas trūces:

• trūce C4-C5 (starp ceturto un piekto kakla skriemeli);
• trūce C5-C6 (starp piekto un sesto kakla skriemeli);
• trūce C6-C7 (starp sesto un septīto kakla skriemeli);
• trūce C7-T1 (starp septīto kakla un pirmo krūšu skriemeli).

Visbiežāk trūce veidojas diskos starp piekto un sesto, kā arī starp sesto un septīto kakla skriemeli..

Dzemdes kakla mugurkaula trūces simptomi

Pirmās mugurkaula kakla daļas trūces pazīmes, kā likums, parādās spontāni. Sākotnējās stadijās mugurkaula kakla daļas trūces simptomi ir sāpes, kuru lokalizācija ir atkarīga no tā, kura mugurkaula kakla daļa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Ar C4-C5 trūci sāpes tiek lokalizētas deltveida muskuļa un apakšdelma reģionā, un rokas nejutīgums parasti netiek novērots. Sāpīgas sajūtas var rasties, augšējo ekstremitāti paceļot virs horizontālās līnijas. Ar C5-C6 trūci sāpes tiek lokalizētas elkoņa ārējās daļas, bicepsa, rajonā. Īkšķis var kļūt sastindzis. Ar C6-C7 trūci tiek atzīmētas sāpes tricepsa reģionā, kā arī īkšķis, apakšdelma ārējā daļa, rokas vidējais pirksts var kļūt sastindzis. Trūce C7-T1 izpaužas kā rokas vājums muskuļos un tā nejutīgums, sāpes mazajā pirkstā.

Sākumā periodiski rodas sāpes, ko provocē, noliecot un pagriežot galvu. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu sāpju sajūtas kļūst nemainīgas, pastiprinās ar visām galvas kustībām. Bieži vien sāpes papildina parestēzijas un augšējo ekstremitāšu nejutīgums. Kakla muskuļu tonusa palielināšanās izraisa mobilitātes ierobežošanu un palielina sāpes.

Sakarā ar mugurkaula saknes nervu šķiedru trūces saspiešanu rodas radikulārs sindroms (sāpju parādīšanās dažādās ķermeņa daļās), un zonā, ko inervē saspiestas nervu saknes, var attīstīties daļējs vai pilnīgs sāpju vai cita veida jutības zudums. Tā kā patoloģiskais process progresē, augšējā ekstremitātē parādās vājums, ko papildina muskuļu tonusa samazināšanās. Kad mugurkaulāja artērija ir saspiesta, parādās galvassāpes, reiboņa lēkmes, miega traucējumi, traucēta kustību un gaitas koordinācija, ģībonis, troksnis ausīs, redzes traucējumi, pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, iekaisis kakls un viegls klepus. Palielinoties trūces lielumam un muguras smadzeņu saspiešanai, pacientam var attīstīties diskogēna mielopātija.

Diagnostika

Lai diagnosticētu mugurkaula trūci, tiek savākta anamnēze, objektīva pacienta pārbaude un refleksu izpēte. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās izmeklēšanas metodes:

• Mugurkaula rentgena pārbaude - ļauj noteikt mugurkaula patoloģiskās izmaiņas;
• datortomogrāfija - tiek veikta pēc tām pašām indikācijām kā radiogrāfija, ļauj iegūt detalizētāku attēlu;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj vizualizēt mugurkaula mīksto audu struktūras, noteikt mugurkaula kanāla sašaurināšanās pakāpi un trūces lielumu).

Vidējais vecums pacientiem ar mugurkaula kakla daļas trūci ir 30-50 gadi.

Neironu rakstura bojājumu noteikšanai izmanto elektromiogrāfiju, elektroneurogrāfiju vai elektroneuromiogrāfiju. Skriemeļu artērijas stāvokli var novērtēt ar Doplera ultraskaņu, duplekso skenēšanu, reinoencefalogrāfiju ar funkcionāliem testiem..

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar infekciozo mielopātiju, dzemdes kakla miozītu, dzemdes kakla plexītu, brahiālo plexītu, humeroscapular periartrozi.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces ārstēšana

Dzemdes kakla mugurkaula trūces konservatīvā terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, muskuļu relaksantu, neirometabolisko zāļu lietošanu.

No fizioterapeitiskajām metodēm efektīvas ir elektroforēze, fonoforēze, magnetoterapija, īpaši augstfrekvences terapija. Manuālās un vilces terapijas izmantošana palīdz samazināt spiedienu uz patoloģiski mainīto starpskriemeļu disku. Refleksoloģija un miofasciālā masāža var samazināt sāpīgu muskuļu spazmu intensitāti. Galveno ārstēšanu var papildināt ar augu izcelsmes zālēm un hirudoterapiju (ārstēšanu ar zāļu dēles).

Sākotnējā slimības stadijā mugurkaula kakla daļu var atvieglot, valkājot Shants apkakli (šķembu), kas ir alternatīva gultas režīmam. Lai stiprinātu muskuļu korseti, turpmāk tiek noteikta vingrinājumu terapija. Vingrinājumus mugurkaula kakla daļas trūcei ārstējošais ārsts izvēlas individuāli. Fizikālās terapijas kurss parasti sākas ar elpošanas vingrinājumiem, pakāpeniski tiek pievienoti vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt augšējo ekstremitāšu muskuļus, un pēc tam kakla muskuļa korsete. Rehabilitācijas kurss pacientiem ar mugurkaula kakla daļas trūci ir 1–3 mēneši. Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā ieteicams izvairīties no pēkšņām temperatūras izmaiņām.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas var būt ievērojams neiroloģisks deficīts, kas nesamazinās ar zāļu terapiju, mugurkaula artērijas saspiešana, izteikta mugurkaula kanāla sašaurināšanās, konservatīvās terapijas neefektivitāte ar smagiem (īpaši pieaugošiem) simptomiem..

Mazām trūcēm viņi izmanto minimāli invazīvas iejaukšanās:

• intradiskāla elektrotermiskā anuloplastika (intradiskāla elektrotermiskā terapija);
• endoskopiskā mikrodiskektomija;
• punkcija perkutāna lāzera iztvaikošana.

No mugurkaula kakla daļas trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodēm var izmantot daļēju vai pilnīgu starpskriemeļu disku noņemšanu (klasiskā diskektomija, mikrodiskektomija), kā arī operācijas, kas papildus nostiprina mugurkaulu (starpskriemeļu stabilizācija ar būriem, starpsienu saplūšana). Vairumā gadījumu tiek veikta pilnīga starpskriemeļu diska noņemšana, jo ar daļēju diska noņemšanu pastāv augsts mugurkaula kakla daļas trūces atkārtošanās risks..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Dzemdes kakla mugurkaula trūci var sarežģīt insulta, dzemdes kakla radikulīta, kā arī muguras smadzeņu bojājuma attīstība, kas, savukārt, var izraisīt paralīzi.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu terapijas shēmu prognoze ir labvēlīga. Ja ārstēšana netiek veikta vai pacients neievēro ārsta norādījumus, simptomu palielināšanās noved pie ievērojamas dzīves kvalitātes pazemināšanās līdz pat invaliditātei, palielinās komplikāciju risks.,

Profilakse

Lai novērstu mugurkaula kakla daļas trūci, ieteicams:

• savlaicīgi ārstēt slimības un ievainojumus, kas var izraisīt patoloģijas attīstību;
• izvairieties no neērtām galvas pozīcijām, pēkšņām kakla kustībām;
• ēst racionāli;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• gulēt uz ortopēdiska matrača;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu, veikt pietiekamas, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• kontrolēt ķermeņa svaru.

Mugurkaula trūces izmēri

Neatkarīgi no mugurkaula bojājumu lieluma un atrašanās vietas, viņiem visiem nepieciešama ārstēšana. Skriemeļu trūču tipus izšķir pēc lieluma. Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida ārstēšanas metodes tiks izmantotas - konservatīvas vai operatīvas. Ja patoloģija nepārsniedz 2 mm un atrodas mugurkaula kakla daļā, to ārstē ar medikamentiem, izmantojot fizioterapijas un manuālās metodes. Ja trūce tajā pašā lokalizācijā ir lielāka par 6 mm, pacientam tiek ieteikta tūlītēja operācija.

Kāds ir šis defekts??

Starpskriemeļu trūce ir mugurkaula bojājums, ko papildina šķiedraina gredzena (skriemeļa saišu aparāta) plīsums un mīksto struktūru parādīšanās caur iegūto atveri. Tās parādīšanās iemesli ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas skeletā, kas ietver skriemeļu saišu elastības un izturības pārkāpumus, traumas, palielinātu ķermeņa svaru, nepieciešamību ilgstoši atrasties piespiedu pozā (darba raksturs, dzīvesveids), asas kustības gar pagrieziena asi, stājas traucējumi (kifoze)., lordosis, skolioze). Atsevišķi ir ģenētiski priekšnoteikumi gēnu mutāciju dēļ..

Skriemeļu pārvietošana saspiež nervu saknes, provocējot ekstremitāšu nejutīgumu.

Trūču veidi nosaka klīnisko ainu. Simptomi ir hroniskas, pastāvīgas sāpes mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas daļā, šaušana, durošas vai sāpes. Sākotnējās stadijās sāpēm tiek piešķirtas ekstremitātes, tāpēc diferenciāldiagnoze ir sarežģīta. Taktisko sajūtu pārkāpumi pievienojas, rodas tirpšana, nejutīgums pirkstos un pēdās. Muskuļu spēks samazinās, dažreiz līdz parēzes un paralīzes parādīšanās. Smagos gadījumos urīna un fekāliju nesaturēšana, traucēta dzimumorgānu darbība (cauda equina sindroms).

Mugurkaula trūces atrašanās vieta un lielums

Pirms trūces vienmēr ir izvirzījumi (mugurkaula kanāla mīksto audu izvirzījumi, nesabojājot rectus fibrosus). Visbiežāk tie ir asimptomātiski un rodas uz starpskriemeļu disku deģeneratīvu izmaiņu fona, kurā mikroplaisas parādās sakarā ar pastāvīgu kodolu pulposus spiedienu uz tiem..

Dzemdes kakla mugurkaula trūce traucē asinsriti smadzenēs.

Tiek ierosināta defektu klasifikācija pēc lieluma mazos, vidējos un lielos, kas var atrasties dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas rajonā. Bet katrai mugurkaula zonai izvirzījuma daudzumam ir atšķirīga nozīme. Piemēram, ja masa līdz 3 cm tiek uzskatīta par izvirzījumu muguras lejasdaļā, tad dzemdes kakla reģioniem tā jau ir bīstama trūce. Bet, ja izvirzījuma virziens nonāk mugurkaula kanālā, tad pat neliels veidojums var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, stipras sāpes un pat paralīzi.

Mugurkaula trūces lielums

Daudzums	Lokalizācija, mugurkaula daļas		Ārstēšana
	Dzemdes kakla	Krūškurvja un jostas vietas
5 mm vai mazāk	Uzskata par izvirzījumu, ja tas nav lielāks par 2 mm	Ne vairāk kā 5 mm	Ārstēšana mājās iespējama, izmantojot vietējo karstumu
5-8 mm	5-6 mm tiek uzskatīts par lielu izvirzījumu	Maksimāli pieļaujamais 8 mm	Tiek izmantots terapeitisko pasākumu komplekss, bet bez operācijas.
	no 2 līdz 4 mm - vidējs
līdz 10 mm	Nav tipiski	Notiek biežāk	Ārstēšana tiek veikta kompleksā ar fizioterapijas, vilces un terapeitiskajiem vingrinājumiem
11 mm vai vairāk	Nav tipiski	Diezgan liels ir muguras smadzeņu saspiešanas risks	Steidzama darbība

Izrakstot operāciju, ārsti ņem vērā ne tikai trūces lielumu, bet arī radušās komplikācijas: muguras smadzeņu saspiešanu, duālās maisiņa deformāciju.

Dzemdes kakla mugurkaulā

Šī starpskriemeļu trūces lokalizācija notiek aptuveni 4% gadījumu. Tās izmēri svārstās no 4 līdz 7 mm. Dzemdes kakla mugurkaula trūce izraisa galvassāpes, diskomfortu kaklā, apakšdelmos un lāpstiņās, plaukstu un roku ādas nejutīgumu. Pacientam dažreiz ir pat grūti uzņemt un turēt priekšmetu. Samazināts muskuļu spēks visos apakšdelma un pleca muskuļos. Ja mugurkaula kakla daļā ir starpskriemeļu defekts, pat 7 mm izvirzījums jau ir norāde, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kavēšanās var izraisīt nervu sakņu bojājumus, kas rodas caur plaisām starp skriemeļiem.

Krūšu skriemeļos

Šī ir visretākā starpskriemeļu trūces lokalizācija. To izmēri svārstās no 6 līdz 8 mm. Sāpes ar šiem defektiem krūšu rajonā galvenokārt dominē muguras augšdaļā, to pastiprina klepus un šķaudīšana. Ar šādu lokalizāciju simptomi jānošķir ar iespējamām sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu, nieru un kuņģa-zarnu trakta patoloģijām..

Jostas rajonā

Šāda lokalizācija ir visizplatītākā un tiek diagnosticēta 95% gadījumu. Šīs trūces ir lielākās. Lielākais ir 15 mm. Mugurkaula jostas daļas trūce provocē uroģenitālās sfēras traucējumus. Simptomus raksturo sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā, gurnos, kas izstaro starpenē un apakšējās ekstremitātēs. Tiek novērotas parestēzijas (tirpšana, kāju pirkstu un pēdu nejutīgums). Tā kā mugurkauls mugurkaula jostas daļā ir jaudīgāks un ar spēcīgām saitēm. Trūci līdz 10 mm var ārstēt konservatīvi, operācija nav nepieciešama.

Mugurkaula trūces lielums, kurai nepieciešama operācija

Cilvēkus ar muguras slimībām interesē jautājums par mugurkaula trūces lielumu, kas nepieciešams operācijai. Pēdējos gados cilvēki arvien vairāk saskaras ar mugurkaula slimībām. Iemesls tam ir mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids, ilga vadīšana automašīnā, fizisko aktivitāšu trūkums, problēmas ar stāju no bērnības, skolioze.

Mugurkaula trūce ir slimība, kurā mugurkaula diska pārvietojuma dēļ nervu gali tiek satverti, kas rada stipras sāpes..

Vai mugurkaula trūce ir bīstama? Jā, ja nav pienācīgas ārstēšanas, nākotnē ir iespējama pat ekstremitāšu vai ķermeņa apakšējās daļas paralīze.

Lai to novērstu, pacientam absolūtu indikāciju klātbūtnē jāveic operācija starpskriemeļu trūces noņemšanai..

Kad ir nepieciešama operācija?

Pastāv dažādas konservatīvas ārstēšanas metodes, kas palīdz efektīvi tikt galā ar šīs slimības simptomiem un novērš slimības atkārtošanos..

Parasti 95% pacientu var izārstēt bez operācijas. Izvēloties starp šīm 2 ārstēšanas metodēm, ārsti novērtē tik svarīgu faktoru kā trūces lielumu..

Lai to izdarītu, tiek izmantoti dažādi apsekojumu veidi:

• MR;
• rentgens;
• datortomogrāfija.

• Balstoties uz šādas pārbaudes rezultātiem, ārsts izlemj par optimālo pacienta ārstēšanas metodi..

• Trūces lielums, kas ir noteicošais faktors, lemjot par operāciju, ir atkarīgs no mugurkaula, kurā tā ir lokalizēta..

Tiek uzskatīts, ka izvirzījumi jostas un krūšu rajonā, kuru izmērs nepārsniedz 12 mm, tiek ārstēti konservatīvi, un pacientam ir iespēja izvairīties no operācijas. Dzemdes kakla trūcei 7 mm izmērs jau ir kritisks, šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka tiks piemērota operatīva ārstēšanas metode..

Operācijas indikācijas nav ierobežotas tikai ar trūces lielumu, bet arī ir atkarīgas no tā, vai ir traucēti muguras smadzenes vai nervu gali. Viņi vēršas arī pie ķirurģiskas iejaukšanās, kad ilgstoša ārstēšana, izmantojot dažādas metodes, cilvēkam nesniedz atvieglojumu un sāpju sindroms nemazinās.

Šai operācijai ir diezgan augsts komplikāciju līmenis (aptuveni 80% gadījumu). Vēl viena šīs operācijas iezīme ir tā, ka pēc tās pacientam būs ilgs rehabilitācijas periods, kas var ilgt vairākus gadus..

Efektīva starpskriemeļu trūces ārstēšana bez operācijas

Jostas izvirzījumu izmēri

Visizplatītākā ir trūce mugurkaula jostas daļā. Tas parasti izpaužas:

• stipras sāpes kājās;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• problēmas uroģenitālā sistēmā;
• zarnu darbības traucējumi.

Ar mugurkaula jostas daļas trūci, kas nav lielāka par 3 mm, tas nozīmē ambulatoro vai mājas ārstēšanu, terapeitiskos vingrinājumus. Tas ietver īpašu vingrinājumu komplektu, kura mērķis ir stiprināt muskuļu korseti. Ar viņu palīdzību novājinātos muskuļus var tonizēt un, gluži pretēji, atvieglot.

Ārsti uzskata, ka izvirzījums 6–7 mm ir vidējs un ierosina sarežģītāku ambulatoro ārstēšanu. Bet ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā nav nepieciešama..

Ja izvirzījums sasniedz 12 mm vai lielāku izmēru, parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. It īpaši, ja nervu saknes, ko sauc par cauda equina, ir satvertas.

Kad tas tiek izspiests, pacientam var rasties ķermeņa apakšdaļas paralīze.

Šajā gadījumā operācija mugurkaula trūces noņemšanai ir vienīgā iespēja pacientam saglabāt vai atjaunot fiziskās aktivitātes..

Dzemdes kakla trūces izmēri

Dzemdes kakla trūce ir nedaudz retāk nekā jostas trūce. Tās simptomi var būt:

• galvassāpes;
• atmiņas problēmas;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• reibonis;
• ekstremitāšu sāpes.

Trūces klātbūtnē mugurkaula kakla daļā tiek traucēta pacienta smadzeņu asins piegāde, kas nākotnē var izraisīt insultu. Tāpēc, ja ir aizdomas par izvirzījumu klātbūtni mugurkaula kakla daļā, obligāti jāapmeklē speciālisti un jāsāk ārstēšana pēc iespējas agrāk..

Dzemdes kakla izvirzījums, kura izmērs ir 2 mm, paredz ārstēšanu, kurā apvienoti medikamenti, masāža un īpašu vingrinājumu komplekts.

Ja tā izmērs ir 3-4 mm, tad ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas agrāk, lai novērstu tā turpmāku palielināšanos. Maksimālais izvirzījuma lielums, pie kura pieļaujama konservatīva apstrāde, ir 5-6 mm.

Ja tā izmērs pārsniedz 6 mm, tad pacientam jāveic operācija.

Krūšu kurvja trūces izmēri

Ja izvirzījums ir mugurkaula krūšu daļā, pacients uztraucas par sāpēm krūtīs, starp lāpstiņām, dažos gadījumos var attīstīties skolioze. Šajā mugurkaula daļā, kuras izmērs ir 1–5 mm, izvirzījums tiek uzskatīts par mazu, 5–6 mm - vidējs, 9–12 mm - liels, lielāks par 12 mm - notiek mugurkaula prolapss..

Tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta, ja trūce ir 12 mm vai lielāka, ja ir muguras smadzeņu pārkāpuma pazīmes. Ja to nav, tad no daudzajām pieejamajām ārstēšanas metodēm jums jāizvēlas tās, kuras ir piemērotas konkrētam pacientam un būs efektīvas viņam..

Tagad ir daudz klīniku, kas piedāvā dažādas metodes. Starp viņiem:

Galvenais ir izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi, pamatojoties uz pacienta stāvokli, viņa vecumu un slimības klīnisko ainu kopumā..

Lai sasniegtu pozitīvu efektu starpskriemeļu trūces ārstēšanā, galvenais ir sākt ārstēšanu tūlīt pēc tā atklāšanas, neaizkavējot to. Visu laiku jāveic terapeitiskie vingrinājumi, lai novērstu jaunu bojājumu veidošanos un stiprinātu muguras muskuļu tonusu..

Jāatceras, ka, ja pēc operācijas un atveseļošanās perioda neveiksit vingrinājumu komplektu mugurai, tad jūsu slimības recidīva izredzes ir ļoti augstas..

Lumbosacral trūce l5-s1: izmērs operācijai

Mūsu mugurkauls ir miljardu gadu evolūcijas rezultāts. Tas ir izsmalcināts dizains, kas nodrošina atbalsta funkciju un ievērojamu mobilitāti.

Mugurkauls sastāv no pieciem segmentiem:

Katrā no segmentiem ir noteikts skaits skriemeļu (tāpēc katram no tiem ir savs izmērs), bet starp tiem - starpskriemeļu diski, kas mugurkaulā darbojas kā locītavas.

Starpskriemeļu disks

Lai saprastu iespējamos diska struktūras pārkāpumu cēloņus, jums ir jāsaprot, kā tas darbojas.

Pašā diska centrā ir tā saucamais kodola pulposus, un gar tā perifēriju atrodas gredzenveida šķiedra, kuras blīvums ievērojami pārsniedz kodola blīvumu, jo diska centrālo daļu veido vairāk nekā 80% ūdens. Ar vecumu šis procents samazinās, kā rezultātā mugurkaulā attīstās deģeneratīvi procesi..

Starpskriemeļu diski nodrošina mugurkaula augstumu un daļēji nosaka cilvēka augstumu.

Arī diski darbojas kā sava veida amortizatori. Ar vertikālu slodzi, pagriežot vai sagāžot, kodols pulposus un gredzenveida fibrosus maina savu konfigurāciju, tādējādi atbrīvojot slodzi uz mugurkaula kaulaino daļu.

Dažādi mugurkaula segmenti piedzīvo atšķirīgu stresu. Šajā sakarā visvairāk "ietekmē" dzemdes kakla un jostas daļas. Tieši šajos segmentos deģeneratīvie procesi notiek ar lielāko biežumu un rezultātā rodas herniated disks..

Kas ir trūce?

Trūce ir mugurkaula deģeneratīvas slimības - osteohondrozes - rezultāts. Tas ir deformēta diska pārvietojums un tā izeja ārpus skriemeļiem.

Pastāv 2 trūces veidi:

1. Izvirzīšanās - kad kodols pulposus daļēji sniedzas ārpus gredzenveida šķiedras.
2. Prolapss - gandrīz pilnīga diska skrimšļainās daļas izvirzīšanās ārpus skriemeļiem.

Atkarībā no trūces stadijas ir divas klīniskās iespējas:

1. Diska spiediens uz nervu sakni (2% gadījumu).
2. Diska daļas atrašana blakus saknei, neietekmējot to (98% gadījumu).

Retos gadījumos ir iespējama disku sekvestrācija - skrimšļainās daļas brīva atrašana mugurkaula kanāla lūmenā. Tas notiek pilnīgas anomālijas šķiedru šķiedru plīsuma rezultātā..

Lielākajā daļā gadījumu trūce iznāk uz sāniem, tas ir, uz sāniem. Bet ir iespējamas arī aizmugurējās trūces - diska izvirzīšanās mugurkaula kanāla lūmenā. Viņu gaita ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Ir arī asimptomātiskas (latentas) trūces, kurās pulposus kodols iekļūst tuvējā skriemeļa - Šmorla trūce.

Visbiežāk trūces veidojas mugurkaula kakla un jostas segmentos. Trūces lokalizācija nosaka slimības klīniku.

Riska faktori

Starpskriemeļu trūču parādīšanās, kā likums, notiek pirms viena vai otra iemesla. Nozīmīgākie no tiem:

• Ģenētiskā nosliece.
• Pacienta vecums (vecāki par 40–45 gadiem).
• Pastāvīga mehāniskā slodze vertikālā stāvoklī (ortostāze).
• Izmaiņas vielmaiņas procesos (asins piegādes pasliktināšanās, samazināts šķidruma saturs pulposa kodolā utt.).
• Trauma.
• Mazkustīgs dzīvesveids.

Daži no šiem iemesliem nav labojami (iedzimtība, vecums, vielmaiņas īpašības), bet daži no tiem izmanto mūsu ietekmi: uzturs, dzīvesveids, ievainojumi. Mūsu ietekmes rezultāts var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu vai pat pilnībā novērst tās rašanos, galvenais ir savlaicīgi sākt profilaksi.

Jostas mugurkaula trūce

Mugurkaula jostas segments ir ļoti jutīgs pret vertikālām slodzēm, līkumiem uz priekšu un it īpaši, paceļot svarus. Tieši šeit ir koncentrēts visa atbalsta aparāta lielākais stress. Tā rezultātā visbiežāk ir jostas trūces.

95% jostas starpskriemeļu trūces atrodas līmenī l5-s1 un l4-l5, t.i., trūce atrodas starp piekto (pēdējo) jostas skriemeli un pirmo sakrālā skriemeli vai starp 4. un 5. jostas skriemeli. Apmēram 4% ietilpst l3-l4 līmenī un 1% citās lokalizācijās.

Tieši trūces l5-s1 klātbūtnē nervu saknes saspiešana notiek visbiežāk. Tas notiek arī ar trūci l4-l5 apgabalā. Tas ir saistīts ar lumbosakrāla segmenta anatomiskām iezīmēm.

Klīniskā aina

Parasti slimība sākas akūti. Tās izskatu provocē svaru celšana, pēkšņa kustība vai savainojumi.

Pirmā izpausme ir stipras radikulāras (neirogēnas) sāpes lumbosakrālajā reģionā. Tas var izstarot (dot) gar sēžamvietas, augšstilba un apakšstilba aizmugurējo virsmu, tas ir.

gar sēžas nervu. Ievērojami palielinās sāpes, sasprindzinot vai mēģinot pārvietoties.

Pārbaudot speciālistu, ir raksturīgi noteikt specifiskus simptomus: spriedzes simptomu (Lasegue un Neri)..

Ir iespējama intermitējošas klaudikācijas parādīšanās, t.i., vājuma un sāpju rašanās, pārvietojoties uz skarto pusi. Šis simptoms rodas asinsrites problēmu dēļ, proti, ar venozo aizplūšanu. Tajā pašā laikā svarīga atšķirības iezīme ir tā, ka netiek traucēta asins plūsma apakšējās ekstremitātēs..

Pacients pieņem piespiedu stāvokli sev - pozīciju, kurā viņam ir visērtāk un kura rada minimālas nepatīkamas sajūtas. Lumbosakrāla reģiona trūcei tas ir guļus vai sēž ar saliektām kājām.

Lokalizācijai l5 – s1 vai l4 – l5 reģionā ir raksturīgs atkārtots (atkārtots) kurss, īpaši sākotnējās slimības stadijās, kad operācija vēl nav norādīta.

Diagnostika

Tikai klīnikā pieredzējušam neirologam nav grūti aizdomas par trūci mugurkaula jostas daļā. Tomēr diagnozi ar punktu var veikt rentgena staru klātbūtnē ar obligātu skriemeļu iesaistīšanu no l4 līdz s1, CT vai MRI rezultātiem. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva..

Izmantojot šīs instrumentālās metodes, mēs noteiksim izvirzījuma lielumu, precīzu tā lokalizāciju (l4-l5 vai l5-s1), muguras smadzeņu vai nervu saknes saspiešanas esamību un pakāpi.

Tas ir viens no disku nospiežamās daļas lielumiem, kas nosaka darbību..

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Lumbosakrālo izvirzījumu operācija ir ļoti traumatiska iejaukšanās, kurai nepieciešama ilga rehabilitācija. Tā rezultātā operāciju indikāciju saraksts ir ļoti ierobežots:

1. Ilgstošas ​​un noturīgas konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte (2-3 mēnešu laikā).
2. Lielu apgabalu l4-l5 vai l5-s1 veidošanās noteikšana ar CT skenēšanu, izspiežot nervu sakni un izraisot stipras radikulāras sāpes, kuras nevar apturēt ar pretiekaisuma līdzekļiem.
3. Ārēju veidojumu, kas lielāks par 0,6 cm, klātbūtne un muguras smadzeņu saspiešana.
4. Cauda equina kompresijas sindroma klātbūtne (apakšējo ekstremitāšu paralīze).

Pēdējā gadījumā operācija tiek veikta ārkārtas situācijā. Pārējā daļā neiropatologs izvirza jautājumu par plānoto ķirurģisko iejaukšanos un individuāli nosaka operācijas lielumu.

Dzemdes kakla mugurkaula trūce

Šīs lokalizācijas trūces ir daudz retāk sastopamas nekā apgabalā no l4 līdz s1.

Dzemdes kakla segmentā galvenā slodze nokrītas uz apakšējo sekciju. Tāpēc trūces bieži rodas starp c5-c6 un c6-c7.

Visbiežākais dzemdes kakla izvirzījuma cēlonis ir "chlastisks" ievainojums (ātra galvas izliekšanās un pagarināšana), kas negadījumā nav nekas neparasts..

Klīniskā aina

Slimība sākas ar akūtām sāpēm dzemdes kakla rajonā, kas izstaro uz roku un plecu skartajā pusē. Sāpes pastiprinās, saliekot un pagriežot kaklu.

• Iespējamie muguras smadzeņu traumas simptomi (ar aizmugurējo trūci).
• Vēlākajās slimības stadijās ir raksturīgs plecu jostas muskuļa vājums un atrofija (muskuļa lieluma samazināšana).
• Atšķirībā no trūces apgabalā no l4 līdz s1, sāpju intensitāte un to apstarošana mugurkaula kakla daļā ir daudz zemāka.

Hernial izvirzījuma lielums šajā gadījumā ir nenozīmīgs: no 0,7 līdz 5 mm. Dažreiz to mazo izmēru dēļ pat instrumentālo pētījumu laikā neatklāj..

Ņemot vērā izvirzījuma mazo izmēru, reti tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos..

Profilakse

Jostas un kakla mugurkaula trūces ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Ir svarīgi sākt terapiju savlaicīgi pēc konsultēšanās ar pieredzējušu neirologu.

Bet labāk ir savlaicīgi veikt profilaksi, kas ietver:

1. Aktīva dzīvesveida vadīšana.
2. Neceliet svarus, ilgi nestrādājiet slīpi.
3. Muguras muskuļu sistēmas stiprināšana.

Jo ātrāk jūs sākat profilaksi, jo mazāks ir mugurkaula deģeneratīvo slimību procents.

Jostas un kakla mugurkaula trūces izmēri operācijai

Jebkurā tās daļā var veidoties mugurkaula trūce. Visbiežāk tiek ietekmēta muguras lejasdaļa (līdz 90% no visiem gadījumiem), pēc tam kakla. Trūce krūšu rajonā ir visizplatītākā. Muguras lejasdaļa ir vairāk pakļauta fiziskam stresam nekā visas pārējās muguras daļas.

Viņu darbībā notiek starpskriemeļu disku deformācija. To izvirzījumu ārpus dabiskajām robežām sauc par izvirzījumu, un to uzskata par normālu, ja tas iziet ar kravas pazušanu. Kad izmaiņas saglabājas un attīstās, mēs varam runāt par patoloģiju.

Mugurkaula trūces ārstēšana tieši ir atkarīga no tā lieluma un slimības gaitas smaguma.

Izmēri

Ar pastāvīgām vai pārmērīgām slodzēm, ar vecumu, starpskriemeļu diskā notiek distrofiski procesi. Šķidruma saturs tajā samazinās, šķiedru gredzens zaudē spēku un elastību. Pastāvīgs un nevienmērīgs kodola pulposus spiediens uz to izraisa mikroplaisu parādīšanos un laika gaitā, ja tas netiek apstrādāts, neizbēgami noved pie plīsuma. Šādu patoloģisku procesu var iedalīt vairākos posmos:

• Sākotnējās deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskā.
• Izvirzījums (uztūcis).
• Trūce (prolapss vai nokrīt).
• Sequestration (pulposus kodola fragmenta atdalīšana).

Trūce var izvirzīties uz āru (drošākais variants), mugurkaula kanāla iekšpusē vai uz sāniem (abi apstākļi ir bīstami). Slimības smagumu nosaka ne tikai izvirzījuma virziens, bet arī tā lielums.

Katrā mugurkaula daļā parādītajam patoloģijas lielumam ir sava nozīme..

Ja mugurkaula jostas daļai 1–3 mm izvirzījums tiks uzskatīts par vairāk kā izvirzījumu, tad dzemdes kakla gadījumā tā jau ir pilnvērtīga starpskriemeļu trūce, turklāt diezgan liela un bīstama.

• 1 līdz 5 mm - neliels izvirzījums. Dzemdes kakla mugurkaulā līdz 2 mm, krūšu kurvī un lumbosakrālajā līdz 5.
• 6 līdz 8 mm - vidēja izmēra izvirzījums. Ja lokalizācija ir mugurkaula kakla daļā, tad tās 5-6 mm var uzskatīt par lielu, bet vidēji par 2-4 mm. Krūšu un jostas daļas maksimālajam indikatoram - 8 mm.
• No 9 līdz 12 mm - liela starpskriemeļu trūce. Šāda izmēra izvirzījumi ir raksturīgi krūšu kurvja vai jostas rajoniem..
• 12 mm vai vairāk - liels prolapss vai sekvestrācija.

Trūces lielumam ne vienmēr ir nozīme. Izvirzes virziens ir daudz svarīgāks. Ja trūce izvirzās mugurkaula kanālā, tad pastāv pat vismazākās briesmas (1-3 mm). Muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt stipras sāpes un paralīzi..

Starpskriemeļu trūci var ārstēt dažādos veidos - konservatīvi vai nekavējoties, tas viss ir atkarīgs no lieluma.

Dzemdes kakla mugurkaula patoloģija tiek uzskatīta par visgrūtāk ārstējamo, jo šīs mugurkaula daļas izmērs ir mazs, gan skriemeļiem, gan diskiem, kas tos atdala. Bet visbiežāk pacienti sūdzas nevis par kaklu, bet par lumbosakrālo reģionu. Šeit sastopami formāti līdz 15 mm.

Konservatīvā ārstēšana

Jostas un dzemdes kakla trūces tiek uzskatītas par visbīstamākajām. Kaklā tie var izraisīt augšējo ekstremitāšu parēzi un smadzeņu išēmiju, muguras lejasdaļā traucē pilnībā balsta un kustību aparāta darbību un ietekmē iekšējo orgānu darbu..

Operāciju var iztikt bez trūces muguras lejasdaļā līdz 8 mm, kaklā - līdz 2–4. Ārstēšana šajā gadījumā ir simptomātiska (mazina sāpes, novērš spriedzi) un uzlabo mugurkaula elastīgumu:

• Zāles.
• Vingrojumu terapija.
• Manuālā terapija.
• Fizioterapija.

Starpskriemeļu trūces konservatīvajā ārstēšanā galvenais ir nepalaist garām brīdi, kad tā joprojām var būt efektīva..

Zāles

Pamata zāļu terapija ietver vairākas jomas: cēloņu novēršana, simptomu noņemšana, sāpju sindroma bloķēšana, ja nepieciešams. Galvenās narkotiku grupas starpskriemeļu trūces ārstēšanai:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Bieži tiek izmantoti diklofenaks vai Movalis (NPL). Zāles bloķē ciklooksigenāzes veidošanos, kas ir iesaistīta iekaisuma procesā, mazina drudzi un labi mazina sāpes.
• Hondroprotektori un preparāti uz hialuronskābes bāzes. Parasti tiek izrakstīts Teraflex vai Alflutop (hondroprotektori). Pacienti tos labi panes, baro starpskriemeļu disku skrimšļainus audus un stiprina to struktūru, tādējādi novēršot destruktīvo procesu un kavējot slimības progresēšanu. Karipain Plus vai Rumalon ir preparāti, kas satur hialuronskābi. Tie palīdz palielināt šķidruma līmeni kodolā, un palielināt dziedzeru šķiedru elastību..
• Muskuļu relaksanti. Mydocalm atslābina stīvos muskuļus. Piemēro tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Asinsrites uzlabošana. Trental vai pentoksifilīns stiprina asinsvadu sienas, atslābina gludos muskuļus un, kombinējot terapiju ar Milgamma (B grupas vitamīniem) un Actovegin (neiroprotektīviem), samazina skābekļa trūkumu.
• Līdzekļi gremošanas trakta aizsardzībai. Gastal vai Almagel novērš bojājumus kuņģa-zarnu traktā, lietojot NPL. Tie tiek izrakstīti kombinācijā ar nesteroīdiem medikamentiem..
• Antidepresanti. Sertralīns vai Insidon ļauj ķermenim pilnībā atgūties miega laikā.

Blokāde

Spazmas un sāpes mazina anestēzijas līdzekļu un kortikosteroīdu injekcijas. Šī procedūra var ilgt vairākas nedēļas. Ilgums ir atkarīgs no zāļu ievadīšanas veida un ķermeņa reakcijas. Blokāde ar mugurkaula jostas daļas trūci ir sadalīta divos veidos:

• Vietējie - periartikulāri, intraartikulāri vai epidurāli.
• Segmentāls - paravertebrāls.

Tikai kvalificēts speciālists ar pieredzi šādā ārstēšanā var noteikt nepieciešamību izrakstīt blokādi un izlemt, kādā veidā tā tiks veikta. Ārstam jānoskaidro, vai pacientam ir kontrindikācijas, un iespējamo komplikāciju gadījumā jāņem vērā visi riski.

Blokādes izmantošanai dažāda lieluma starpskriemeļu trūcei ir vairākas priekšrocības:

• Ātri rezultāti. Anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts tieši bojājumā.
• Ievadīto zāļu minimālā ietekme uz visu ķermeni vietējās lietošanas dēļ.
• Procedūras atkārtota lietošana nodrošina stabilu, ilgstošu sāpju sindroma atvieglošanu un iekaisuma procesa ātru novēršanu.

Fizioterapija

To var veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Vingrinājumu raksturam un slodzei jāatbilst iepriekšējai terapijai (piemēram, ķirurģijai), ja tāda ir, vai jāatbilst konkrētiem mērķiem, ja to lieto kā ārstēšanu.

Atšķirībā no vingrinājumiem mugurkaula kakla daļai, kas tiek veikti sēžot, vingrošana jostas rajonam jāveic vertikālā stāvoklī. Mugurkaula augšdaļai vingrinājumi ir relaksējoši, bet apakšējai daļai obligāti ir saistīti kompleksi, kas stiprina muguras lejasdaļas muskuļus..

Jostas trūces vingrinājumu terapijas pieļaujamais komplekss:

• Guļot uz muguras, iztaisnojiet kājas kopā, izstiepiet rokas gar ķermeni.
• Pievelciet un atslābiniet abs.
• Nedaudz paceliet iegurni un palieciet šajā pozīcijā 10 sekundes.
• Guļus uz muguras, pārmaiņus velkot kājas, kas saliektas pie ceļgaliem, mēģiniet piespiest tās pie krūtīm.

Trūces mugurkaula jostas daļā, kas nav lielākas par 6 mm, izraksta fizioterapiju. Citos gadījumos to izmanto kā atjaunojošu procedūru pēc operācijas..

Manuālā terapija

Papildus galvenajai ārstēšanai, mugurkaula jostas daļas (krūšu, dzemdes kakla) starpskriemeļu trūcei ir papildu pasākumi, lai pastiprinātu tā iedarbību, nostiprinātu un novērstu slimības atkārtošanos.

Starpskriemeļu trūces masāža tiek izrakstīta tikai remisijas periodā. Galvenais mērķis ir samazināt muskuļu tonusu, uzlabot asins plūsmu, mazināt sāpes un paātrināt rehabilitāciju. Masiera manipulācijām jābūt maigām un uzmanīgām. Mīcīšanas laikā pacientam nevajadzētu sajust sāpes.

Fizioterapija

Ārstēšana ar vājām straumēm jau sen ir veiksmīgi izmantota. Tas, piemēram, ir tās diadinamiskā dažādība vai elektroforēze. Elektrodiem, kas piestiprināti pie pacienta ādas zem zemsprieguma, ir vai nu vietēja kairinoša iedarbība, vai arī tie palīdz narkotikām iekļūt bojājumā.

Elektroforēzes procedūras ar novokaīnu vai lidokainu starpskriemeļu trūces ārstēšanā var ievērojami samazināt izmantoto nesteroīdo zāļu daudzumu, tādējādi mazinot to negatīvo ietekmi uz ķermeni..

Operatīva ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanā tiek uzskatīta par ārkārtējas nepieciešamības pasākumu, kad izvirzījums ir 12-15 mm. Ieteicams izmantot šo metodi tikai ilgstošas ​​un neauglīgas cīņas, spēcīgas ietekmes uz iekšējiem orgāniem gadījumā no patoloģijas attīstības sākuma vai kritiska paasinājuma gadījumā..

Mikrodiskektomija

Operācija tiek veikta lielā palielinājumā vai mikroskopā. Neiroķirurgs ar minimālu griezumu (līdz 2 cm) un gandrīz rotaslietu instrumentu noņem jebkura veida starpskriemeļu trūci. Bojājumi, kas radušies ārsta veiktajām manipulācijām, ir nenozīmīgi (dzeltenā saite tiek daļēji noņemta un retos gadījumos tiek izgriezti skriemeļu arkas), tāpēc recidīvi tiek samazināti līdz minimumam.

Mikrodiskektomijas indikācija parasti tiek apsvērta:

• Sāpes, kas neizzūd pat ar blokādi.
• Mugurkaula kanāla saspiešana.
• Trūce līdz 5-6 mm.

Atveseļošanās periods prasa maz laika, jo operācijas laikā muskuļi un saites netiek ietekmēti. Pacients var nekavējoties sēdēt, sāpju sindroms ir nenozīmīgs.

Endoskopiskā mikrodiskektomija

Mūsdienu operācijas. Izdara mikroizgriezumu (ne vairāk kā 0,5 cm), kurā ievieto endoskopu. Ar tās palīdzību trūce tiek pārbaudīta, un pēc tam tā tiek noņemta. Ķirurgs monitorā redz visas manipulācijas.

Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir rehabilitācijas perioda neesamība. Tūlīt pēc procedūras pacients atrodas uz kājām. Vāja puse ir tā izmantošanas ierobežojums atkarībā no izvirzījuma lieluma. Šīs minimāli invazīvās operācijas iespēju nosaka trūces lielums līdz 6 mm.

Lāzera nukleoplastika

Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzeru var būt vai nu neatkarīga ārstēšana, vai arī to var izmantot kopā ar parasto operāciju (endoskopiskās mikrodiskektomijas pēdējā posmā). Gaismas vadotne, kas ievietota caur caurumšanas atveri, silda izvirzījumu. Iztvaicēto šķidrumu izvada caur adatu.

Metode ļauj noņemt trūci, neradot kaitējumu pacientam. Lāzera nukleoplastika ir minimāli invazīva procedūra ar minimāli iespējamām komplikācijām, bet pacientam slimnīcā būs jāpavada vismaz 3 dienas. Operācija ir efektīva jauniem pacientiem ar trūces izmēru, kas nepārsniedz 6 mm.

Pat vismodernākajai ārstēšanas metodei nepieciešama atbildīga attieksme pret atveseļošanās periodu pēc operācijas. Ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, neizvairieties no iespējamām fiziskām slodzēm un regulāri iziet pārbaudes, lai novērstu jaunu starpskriemeļu trūču veidošanos..

Mugurkaula trūces lielums un indikācijas operācijai

Herniated disks vai mugurkaulāja trūce ir slimība, kurā starpskriemeļu disks ir izspiests. Tā sekas var būt sāpīgas sajūtas (nervu sakņu saspiešanas dēļ), dažādi neiroloģiski traucējumi utt

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas starpskriemeļu diska trūci..

Herniated diska ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska; izvēloties ārstēšanas metodi, ārsti parasti pievērš uzmanību trūces lielumam..

Diska trūces lieluma noteikšanai tiek izmantoti dažādi izmeklēšanas veidi - rentgena, datortelpa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tā kā trūce pati par sevi ir apjomīga veidošanās, eksperti izmanto trīs izmērus, bet vissvarīgākais rādītājs ir izvirzījuma (izvirzījuma) lielums..

Dzemdes kakla mugurkaula trūces diskam mazs izvirzījuma izmērs ir 1-2 mm, liela izvirzījuma izmērs ir 5-6 mm. Krūšu kurvja un jostas daļas herniated diskam rādītāji ir šādi: mazs izvirzījuma izmērs - 1-5 mm, vidējais izvirzījuma izmērs - 6-8 mm, liels izvirzījuma izmērs - vairāk nekā 9 mm.

Pēc vairuma ekspertu domām, mazu un vidēju trūču gadījumā ir indicēta konservatīva ārstēšana, savukārt lielas trūces gadījumā pacientam nepieciešama operācija..

Turklāt nopietni neiroloģiski traucējumi (urīna un fekāliju nesaturēšana), kas saistīti ar diska trūci, ir absolūta operācijas indikācija..

Herniated disks ir viena no sarežģītākajām un nopietnākajām mugurkaula kolonijas slimībām, kurā notiek bojātā starpskriemeļu diska pārvietošana un izvirzīšanās ārpus tās robežām..

Galvenās trūces briesmas ir muguras kanāla sašaurināšanās iespēja, kā rezultātā notiek spēcīga un ilgstoša muguras smadzeņu membrānas un procesu saspiešana (nervu saknes)..

Šis process izraisa apkārtējo audu pietūkumu un iekaisumu: vispirms rodas diskomforta sajūta un ātrs nogurums, un pēc tam pacients sāk izjust sāpes vietā, kur iziet nervu gali, un apgabalā, kur notiek skriemeļa trūce..

Atkarībā no veidošanās stadijas un lieluma tiek izrakstītas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Lai diagnosticētu mugurkaulāja trūces slimību, visbiežāk tiek veikta skartā diska magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Šī metode ir diezgan droša un sniedz vispilnīgāko informāciju par precīzu izvirzījuma vai starpskriemeļu trūces lielumu. Viņi var arī izmantot datortomogrāfiju un radiogrāfiju, lai noteiktu trūces lielumu..

Izšķir šādus izmērus:

· Prolapss - trūce tiek pārvietota no 2 līdz 3 mm; · Izvirzījums - starpskriemeļu trūces pārvietojums par 5-15 mm; Ekstrūzija - pilnīgs starpskriemeļu diska prolapss.

Starpskriemeļu trūces vai krūšu un jostas daļas izvirzījuma lielumi:

· 1-5 mm - mazs izvirzījums; 6-8 mm - vidēja izmēra trūce; · 9-12 mm - liela starpskriemeļu trūce; Vairāk nekā 12 mm - norobežota trūce vai prolapss (liels prolapss).

Pēc ekspertu domām, 9–12 mm vai lielākiem izvirzījumiem ir nepieciešama tūlītēja operācija tikai tad, ja ir cauda equina un muguras smadzeņu elementu saspiešanas simptomi.

Dzemdes kakla mugurkaula izvirzījuma izmēri:

· 1-2 mm - mazs izvirzījuma izmērs; 3-4 mm - vidēja izmēra izvirzījums; 5-6 mm - liela starpskriemeļu trūce; 6-7 mm un vairāk - ļoti liela izmēra izvirzījums.

Dzemdes kakla mugurkaula operācija ir indicēta cilvēkiem ar izvirzījuma izmēru 6-7 mm vai vairāk, citos gadījumos pietiek ar ambulatoro ārstēšanu.

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst lielas starpskriemeļu trūces muguras smadzeņu struktūru saspiešanu, kā arī nelielu mugurkaula stenozes klātbūtnē.

Ir vērts atzīmēt, ka savlaicīga palīdzības meklēšana pie kvalificētiem speciālistiem un pareizi noteikta ārstēšana 95% gadījumu palīdzēs tikt galā ar slimību..

Kas ir mugurkaula trūces: slimības klasifikācija un apraksts

Neuzmanība attiecībā pret savu ķermeni var būt slimību cēlonis, kas pilnībā mainīs mūsu dzīvi uz sliktāko pusi.

Daba ir izveidojusi universālu mugurkaula mehānismu, no kura funkcijām ir atkarīgs visa organisma darbs..

Mugurkauls tur mūsu ķermeni taisni.

Ejot un lecot, nodrošina triecienu absorbciju, atvieglo muguras smadzeņu un smadzeņu slodzi, veicina ķermeņa elastību un mobilitāti.

• Starpskriemeļu trūču veidošanās tādā perfektā mehānismā kā mugurkauls rodas daudzu iemeslu dēļ:

• osteohondrozes komplikācijas;
• svaru celšana, fiziskās aktivitātes, spiediens uz mugurkaulu;
• krišana uz muguras, spēcīgs trieciens mugurkaulam vai savainojums;
• vielmaiņas traucējumi, aptaukošanās;
• slikta asins piegāde mugurkaula audiem mazkustīga dzīvesveida dēļ;
• deģeneratīvas ar vecumu saistītas izmaiņas;
• sievietes vecāki par 40 gadiem, cilvēki ar augstumu virs 170 cm;
• iedzimtas un iedzimtas patoloģijas.

Mugurkaula kolonnā ir 7 kakla skriemeļi, 12 krūšu, 5 jostas, 5 sakrālie un 3 vai 4 coccygeal skriemeļi. Diski atrodas starp skriemeļiem. Disks ir šķiedru gredzens ar daudzslāņu lamelāru struktūru, kura iekšpusē ir želejveida kodols pulposus. Mīkstie audi palīdz noturēt šo struktūru: muskuļi, saites, cīpslas.

Hernias var veidoties visās mugurkaula daļās

Mugurkaula mobilitāte ir atkarīga no anālās atveres fibrosus un kodola stāvokļa. Šie mugurkaula elementi rada nepieciešamo spiedienu starp skriemeļiem un nodrošina trieciena absorbciju kustības laikā..

Starpskriemeļu trūce ir gurnu fibrosus plīsuma rezultāts. Šajā gadījumā kodols ir bojāts un pārvietots. Veidojas izvirzījums. Tēlaini izsakoties, iedomājieties piepūšamo bumbiņu, kas ir izspiesta no abām pusēm.

Lai precīzi diagnosticētu starpskriemeļu trūces, ir klasifikācija pēc lokalizācijas vietas, veidošanās iemesliem un lieluma. Tiek ņemtas vērā anatomiskās īpašības, prolapss virziens, izvirzīto audu stāvoklis. Klasifikācija ļauj novērtēt patoloģiju un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Trūces ir sadalītas primārajās un sekundārajās:

• Hernias tiek uzskatītas par primārām cilvēkiem ar veselīgu mugurkaulu. Veidojas mehāniskā stresa rezultātā vai smagas fiziskas slodzes rezultātā.
• Sekundāras trūces veidojas skriemeļa skrimšļaudu, mīksto audu deģeneratīvu izmaiņu rezultātā, mugurkaula diska izžūšanas un deformācijas rezultātā..

Herniated disks lumbosakrālajā reģionā

Jostas reģions visvairāk cieš no trūces veidošanās, jo tas ir pakļauts pastāvīgam stresam. Šī mugurkaula daļa veido lielāko skaitu hernial veidojumu. Visbiežāk cieš disks starp piekto skriemeli un krustu.

Jostas starpskriemeļu trūce ir visizplatītākā

Simptomatoloģiju izsaka sāpes jostas rajonā, kas palielinās ar slodzi. Sāpīgums parādās gūžas un augšstilba rajonā. Raksturīgs ir ekstremitāšu nejutīgums, muskuļu vājums. Novārtā atstātajā formā ir iespējami urīnizvades sistēmas pārkāpumi. Kritiskos gadījumos paralīze.

Krūškurvja mugurkaula trūce

Retākā izglītība. To papildina mugurkaula izliekums. Veidojas ar mazkustīgu dzīvesveidu, traumām, osteohondrozi, vielmaiņas traucējumiem un pārmērīgu stresu. Sāpes rodas muguras augšdaļā, plecu locītavā. Krūškurvja apvidū ir spiediena sajūta. Simptomus var sajaukt ar stenokardijas pazīmēm.

Dzemdes kakla mugurkaula trūce

Dzemdes kakla mugurkaula trūces rodas retāk nekā lumbosakrālajā. Cieš galvenokārt gados vecāki cilvēki.

Tas ir saistīts ar deģeneratīvām un ar vecumu saistītām izmaiņām, osteohondrozes un mugurkaula traumatisko traumu sekām..

Ir sāpes kaklā, plecu joslā, biežas galvassāpes, reibonis, pirkstu nejutīgums, paaugstināts asinsspiediens.

Šmorla trūce

Šmorla trūce (mezgls) tiek apskatīta atsevišķi. Iedzimta vai iedzimta patoloģija. Retāk tas parādās spēcīga streika rezultātā mugurkaulā. Atšķirība ir tāda, ka skrimsļa audi tiek izspiesti skriemeļa ķermenī. Veidojas jebkurā mugurkaula daļā. Klasificē kā centrālo, krūšu kurvja, dzemdes kakla un jostas daļu.

Šmorla trūce ir mazāk bīstama un asimptomātiska

Trūces klasifikācija pēc lieluma

• Prolapss, izvirzījums - audu izvirzījums par 1-3 mm;
• Prolapss, izmērs no 3 līdz 6 mm;
• Izvirze, izmēri no 5 līdz 15mm;
• Veidojas trūces - no 6 līdz 15 mm;
• Ekstrūzija - pilnīgs starpskriemeļu diska prolapss, diska daļas nomest piliena veidā;
• Nodalītā trūce - serdes materiāls ir pilnībā atdalīts no diska.

Katram mugurkaulam ir sava izmēra gradācija. Jostas trūces mazais izmērs var būt katastrofāls mugurkaula kakla daļā un prasīt operāciju. Tāpēc trūces veidošanos nepieciešams klasificēt pēc lokalizācijas vietas..

Mugurkauls	Izvirzījuma daudzums aiz skriemeļa, mm	Definīcija
Lumbosacral un krūšu kurvja	15	maza trūce - prolapss, izvirzījums, prolapss
6 - 8	vidējā trūce - prolapss, izvirzījums
9 - 12	liela trūce - izvirzījums
12	izvirzījums, norobežota trūce, prolapss
Dzemdes kakla	12	maza trūce - izvirzījums
3 - 4	vidējā trūce - izvirzījums
5 - 6	liela trūce - prolapss, izvirzījums
6 - 7	veidojusies trūce, izvirzījums

Trūču anatomiskā klasifikācija

Pārvietojas. Notiek fiziskas slodzes laikā, ar ilgstošu uzturēšanos vienmuļā stāvoklī.

Bezmaksas Kodola audi izvirzās gareniskās saites reģionā, kas vertikāli atbalsta mugurkaulu. Saglabāta diska struktūra un tā saistība ar skriemeli.

Klīst vai atdalīti. Trūce brīvi pārvietojas mugurkaula kanālā ar risku sabojāt nervu galus. Disks ir daļēji vai pilnībā iznīcināts. Tas rada vislielākās briesmas attiecībā uz sekām. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Deklarācijas šķiedru plīsums iziet vairākos posmos. Secināts diska kodols - pēdējā trūces stadija

Intraspinal. Diska kodola pārvietojums nepārsniedz mugurkaula kanālu.

Aizmugurējais vidusdaļa. Novirzīts mugurkaula kanālā. To izraisa mazā iegurņa un ekstremitāšu disfunkcija. Iespējams, ka notiek cauda equina sindroms (cauda equina ir muguras smadzeņu jostas, sakrālā, coccygeal nervu saknes, kas savākti saišķī) ar nervu sakņu bojājumiem

Mediāla vai mediāla. Parādās jebkurā mugurkaula līmenī. Dažreiz tas sasniedz lielu izmēru, iedarbojoties uz nervu galiem un muguras smadzenēm.

Gandrīz mediāna. Novirzīts mugurkaula kanālā. Kanālā ir spiediens no vienas vai abām pusēm.

Aizmugurējā-sānu (muguras-letālā). Visizplatītākais un nelabvēlīgākais tips. Pēc atrašanās vietas tie ir kreisie, labie, anterolateral, posterolateral.

Aizmugurējās un sānu trūces ir apakšsadaļas:

• Foramināls. Izliekums, kurā saspiež nervu galus, kas iet caur starpskriemeļu forameniem.
• Ārkārtīgi. Pārrāvums anālajā fibrosā, ar bojājumiem asinsvadu un nervu sakņu reģionā. Slikti diagnosticēta.
• Sānu. Visnelabvēlīgākā mugurkaula kakla daļā. Audu izvirzījuma rezultātā tiek saspiests nervs vai saspiesta artērija.

Priekšējais (ventrāls). Paredzēts disks caur mugurkaula priekšējo sienu. Reti, bez komplikācijām.

Šmorla trūce (mezgls). Diska izvirzījums skriemeļa skrimšļa augšējā vai apakšējā ķermenī. Schmorl mezglu raksturo skrimšļa ķermeņa un diska augstuma samazināšanās, osteohondrozes attīstība un mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas..

Trūču klasifikācija prolapss virzienā

Anterolaterāls. Prolapss skriemeļa priekšā. Ietekmējiet simpātisko pinumu, ievainojiet priekšējo garenisko saišu.

Aizmugurējā-sānu. Caur šķiedru disku no aizmugures.

Viņiem ir apakšsadaļas:

• mediāna - centrālā atrašanās vieta;
• feldšeris - izspiedušies pa labi vai pa kreisi no centra;
• sānu - ietekmē gareniskās saites, kas atrodas mugurkaula aizmugurējās sienas sānos.

Pievērsiet uzmanību tam, kā izskatās mugurkaula trūces klasifikācija prolapss virzienā

Klasifikācija pēc audu veida, kas izvirzīti ārpus skriemeļa

Tiek noteikti 3 audu prolapss veidi: pulpīts, skrimšļains, kauls.

Audu mīkstums. Raksturīgi, ka kodols tiek izspiests uz āru caur anomālā šķiedras plaisām. Pulsējošs prolapss, bieži sastopams ar Šmorla trūci.

Kartigēno audu tips. Iznāk mugurkaulāja skrimšļa fragmenti, saspiežot nervu saknes. Iemesls ir progresējošs iekaisums, mugurkaula audu elastības zudums, ievainojumi, vielmaiņas traucējumi un asinsrite..

Kaulains audu tips. Veidojas vecumdienās. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas vai osteohondroze noved pie osteofītu (kaulu izaugumu) veidošanās. Skriemeļu izaugumi bieži ir lieli, kā rezultātā nervu saknes tiek satvertas un mugurkaula kanāls sašaurināts.

• Mugurkaulā ir trīs sekcijas: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas.
• Visbiežāk trūces cieš no jostas vietas, vismazāk - krūšu kurvja.
• Pastāv Šmorla trūces jēdziens, ko raksturo diska ekstrūzija mugurkaula ķermenī..
• Katrā mugurkaula nodaļā ir trūces klasifikācija pēc lieluma.
• Bīstamākās starpskriemeļu diska trūces: atdalītas, izkrīt aizmugurējā virzienā.