Radikulārais sindroms (radikulopātija)

Radikulārais sindroms ir simptomu komplekss, kas veidojas mugurkaula saknes bojājumu rezultātā, kas atšķiras pēc etioloģijas, un izpaužas kā kairinājuma (sāpes, muskuļu sasprindzinājums, antalģiska stāja, parestēzija) un prolapss (parēze, samazināta jutība, muskuļu hipotrofija, hiporefleksija, trofiski traucējumi) simptomi. Radikulārais sindroms tiek diagnosticēts klīniski, tā cēloni nosaka mugurkaula rentgena, CT vai MRI rezultāti. Ārstēšana bieži ir konservatīva, saskaņā ar indikācijām tiek veikta sakņu kompresijas faktora ķirurģiska noņemšana.

ICD-10

Galvenā informācija

Radikulārais sindroms ir izplatīts vertebrogēnu simptomu komplekss ar mainīgu etioloģiju. Iepriekš saistībā ar radikulāro sindromu tika lietots termins "radikulīts" - saknes iekaisums. Tomēr tā nav pilnīgi taisnība. Jaunākie pētījumi liecina, ka iekaisuma process saknē bieži nepastāv, ir tā sakāves refleksi un saspiešanas mehānismi. Šajā sakarā klīniskajā praksē sāka lietot terminu "radikulopātija" - saknes sakāve. Visizplatītākais radikulārais sindroms tiek novērots mugurkaula lumbosakrālā daļā un ir saistīts ar 5. jostas (L5) un 1. sakrālā (S1) skriemeļa bojājumu. Retāk sastopama dzemdes kakla radikulopātija, vēl retāk krūtīs. Saslimstības maksimums ir vidējā vecuma kategorijā - no 40 līdz 60 gadiem. Mūsdienu neiroloģijas un vertebroloģijas uzdevumi ir savlaicīgi identificēt un novērst faktoru, kas izraisa sakņu saspiešanu, jo ilgstoša saspiešana izraisa deģeneratīvus procesus saknē ar pastāvīgu invalidizējošu neiroloģisku disfunkciju..

Iemesli

No abām cilvēka mugurkaula kolonnām iziet 31 mugurkaula nervu pāris, kuru izcelsme ir mugurkaula saknēs. Katru mugurkaula (mugurkaula) sakni veido aizmugurējie (maņu) un priekšējie (motora) zari, kas rodas no muguras smadzenēm. Tas atstāj mugurkaula kanālu caur starpskriemeļu forameniem. Šī ir šaurākā vieta, kur visbiežāk notiek sakņu saspiešana. Radikālā sindroma cēlonis var būt gan pašas saknes primārā mehāniskā saspiešana, gan tās sekundārā saspiešana tūskas dēļ, kas attīstās radikulu vēnu saspiešanas rezultātā. Radikulāru asinsvadu saspiešana un mikrocirkulācijas traucējumi, kas rodas tūskas laikā, savukārt, kļūst par papildu sakņu bojājuma faktoriem.

Visbiežākais radikulārā sindroma provocēšanas iemesls ir mugurkaula osteohondroze. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās nozīmē starpskriemeļu foramena diametra samazināšanos un rada priekšnoteikumus sakņu, kas iet caur tām, pārkāpšanai. Turklāt saspiešanas faktors var būt starpskriemeļu trūce, kas veidojas kā osteohondrozes komplikācija. Radikulārais sindroms ir iespējams, ja sakni saspiež osteofīti, kas veidojas spondilozes laikā, vai sejas locītavas daļas, kas mainītas spondiloartrozes dēļ.

Traumatiskus mugurkaula saknes bojājumus var novērot ar spondilolistezēm, mugurkaula ievainojumiem, mugurkaula subluksāciju. Saknes iekaisuma bojājums ir iespējams ar sifilisu, tuberkulozi, mugurkaula meningītu, mugurkaula osteomielītu. Neoplastiskās ģenēzes saknes sindroms rodas muguras smadzeņu audzējos, mugurkaula saknes neirinoma un skriemeļu audzējos. Mugurkaula nestabilitāte, kas noved pie skriemeļu pārvietošanas, var izraisīt arī radikulāru sindromu. Radikulopātijas attīstību veicinošie faktori ir:

Simptomi

Radikālā sidroma klīnika sastāv no dažādām mugurkaula saknes kairinājuma un tā funkciju zaudēšanas simptomu kombinācijām. Kairinājuma un prolapss pazīmju smagumu nosaka sakņu saspiešanas pakāpe, mugurkaula sakņu atrašanās vietas, formas un biezuma individuālās īpašības, saišu savstarpējās saites.

Kairinājuma simptomi ir sāpju sindroms, kustību traucējumi, piemēram, krampji vai fascikulārā muskuļa raustīšanās, maņu traucējumi, piemēram, tirpšanas vai rāpošanas sajūtas (parestēzija), lokālas karstuma / aukstuma sajūtas (disestēzija). Radikulāru sāpju atšķirīgās iezīmes ir to dedzināšanas, cepšanas un šaušanas raksturs; izskats tikai tajā zonā, kuru inervē attiecīgā sakne; izplatīties no centra uz perifēriju (no mugurkaula uz rokas vai kājas distālo daļu); stiprināšana ar pārmērīgu izturību, pēkšņas kustības, smiešanās, klepus, šķaudīšana. Sāpju sindroms izraisa skarto zonu muskuļu un saišu refleksu tonizējošu spriedzi, kas veicina sāpju palielināšanos. Lai samazinātu pēdējo, pacienti ieņem saudzējošu stāvokli, ierobežo pārvietošanos skartajā mugurkaulā. Muskuļu-tonizējošās izmaiņas ir izteiktākas skartās saknes pusē, kas var izraisīt ķermeņa kropļošanu, mugurkaula kakla daļā - līdz torticollis veidošanās, kam seko mugurkaula izliekums.

Prolapses simptomi parādās ar tālejošu sakņu bojājumu. Tās izpaužas ar saknes inervēto muskuļu vājumu (parēze), atbilstošo cīpslu refleksu samazināšanos (hiporefleksija) un jutības samazināšanos saknes inervācijas zonā (hipestezija). Ādas zonu, par kuras jutīgumu ir atbildīga viena sakne, sauc par dermatomu. Tas saņem inervāciju ne tikai no galvenās saknes, bet arī daļēji no augšas un apakšas. Tāpēc pat ar ievērojamu vienas saknes saspiešanu tiek novērota tikai hipestezija, savukārt poliradikulopātijā ar vairāku blakus esošo sakņu patoloģiju tiek atzīmēta pilnīga anestēzija. Laika gaitā skartās saknes inervētajā vietā attīstās trofiski traucējumi, kas noved pie muskuļu novājēšanas, retināšanas, paaugstinātas ievainojamības un sliktas ādas dziedināšanas..

Atsevišķu sakņu bojājuma simptomi

C1 mugurkaula. Sāpes ir lokalizētas galvas aizmugurē, bieži reibonis parādās uz sāpju fona, ir iespējama nelabums. Galva ir noliekta uz skarto pusi. Suboccipitālajos muskuļos ir sasprindzinājums un viņu palpēšanas sāpes.

C2 mugurkauls. Sāpes pakauša un parietālajā reģionā skartajā pusē. Galvas pagriezieni un līkumi ir ierobežoti. Ir pakauša ādas hipestezija.

C3 mugurkauls. Sāpes aptver galvas aizmuguri, kakla sānu virsmu, mastoidālā procesa zonu, izstaro mēli, orbītu, pieri. Tajās pašās zonās tiek lokalizētas parestēzijas un novērota hipestezija. Radikulārais sindroms ietver grūtības galvas saliekšanu un pagarināšanu, paravertebrālo punktu un punktu jutīgumu virs muguras procesa C3.

C4 mugurkauls. Sāpes plecu joslā ar pāreju uz krūškurvja priekšējo virsmu, sasniedzot līdz 4. ribai. Tas izplatās pa kakla aizmugurējo sānu virsmu līdz tās vidum 1/3. Patoloģisko impulsu refleksu pārnešana uz frenisko nervu var izraisīt žagas parādīšanos, fonācijas traucējumus.

C5 mugurkauls. Šīs lokalizācijas radikulārais sindroms izpaužas ar sāpēm plecu joslā un gar pleca sānu virsmu, kur tiek novēroti arī maņu traucējumi. Tiek traucēta pleca nolaupīšana, tiek atzīmēta deltveida muskuļa hipotrofija, samazināts reflekss no bicepsa.

C6 mugurkauls. Sāpes no kakla izplatās caur bicepsu uz apakšdelma ārējo virsmu un sasniedz īkšķi. Atklāta apakšdelma 1/3 apakšējās un ārējās virsmas hipertēzija. Ir bicepsa, brahiālo muskuļu, apakšstilba balstu un apakšdelma priekšgala parēze. Samazināts reflekss no plaukstas locītavas.

C7 mugurkauls. Sāpes iet no kakla līdz pleca un apakšdelma aizmugurē un sasniedz rokas vidējo pirkstu. Sakarā ar to, ka C7 sakne inervē periosteumu, šo radikulāro sindromu raksturo dziļas sāpju raksturs. Muskuļu spēka samazināšanās tiek novērota tricepsā, plaukstas muskuļa platākajā un plašākajā plaukstā, plaukstas locītavās un pagarinātājos. Samazināts tricepsa reflekss.

C8 mugurkauls. Radikula sindroms šajā līmenī ir diezgan reti. Sāpes, hipestezija un parestēzija sniedzas līdz apakšdelma, zeltneša un mazā pirksta iekšējai virsmai. Plaukstas locītavas lokanību un pagarinātāju, pirkstu pagarinātāju vājums.

T1-T2 saknes. Sāpes aprobežojas tikai ar pleca locītavu un padušu zonu, un tās var izplatīties zem kakla kaula un pleca mediālajā virsmā. To papildina roku muskuļu vājums un hipotrofija, tā nejutīgums. Raksturīgs ir Hornera sindroms, kas ir homolaterāls skartajai saknei. Iespējama disfāgija, barības vada peristaltiskā disfunkcija.

T3-T6 saknes. Sāpes ir jostas rakstura un iet pa attiecīgo starpdzemdību telpu. Var izraisīt sāpīgas sajūtas piena dziedzeros ar lokalizāciju kreisajā pusē - simulē stenokardijas lēkmi.

T7-T8 saknes. Sāpes sākas no mugurkaula zem lāpstiņas un gar starp starpdziedzeru telpu sasniedz epigastriju. Radikulārais sindroms var izraisīt dispepsiju, gastralģiju un aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu. Iespējams samazināts augšējā vēdera reflekss.

T9-T10 saknes. Sāpes no starpkoku telpas izplatās vēdera augšdaļā. Dažreiz radikulārais sindroms ir jānošķir no akūta vēdera. Pastāv vidējā vēdera refleksa pavājināšanās.

T11-T12 saknes. Sāpes var izstarot uz suprapubic un cirkšņa zonām. Samazināts vēdera lejasdaļas reflekss. Šāda līmeņa radikulārs sindroms var izraisīt zarnu diskinēziju..

L1 mugurkauls. Sāpes un hipestezija cirksnī. Sāpes sniedzas līdz sēžamvietas augšējam ārējam kvadrantam.

L2 mugurkauls. Sāpes pārklāj augšstilbu priekšējo un iekšējo daļu. Gūžas locītavas locītavās ir vājums.

L3 mugurkauls. Sāpes iet caur mugurkaula jostas daļu un lielāko trochanteru uz augšstilba priekšpusi un sasniedz augšstilba mediālās daļas apakšējo 1/3. Hipestēzija ir ierobežota augšstilba iekšējā daļā virs ceļa. Parēze, kas pavada šo radikulāro sindromu, ir lokalizēta četrgalvu muskuļos un augšstilba vados.

L4 mugurkauls. Sāpes izplatās gar augšstilba, ceļa locītavas, apakšstilba mediālo virsmu līdz vidējai potītei. Četrgalvu muskuļa hipotrofija. Stilba kaula muskulatūras parēze izraisa pēdas ārēju pagriešanos un tās "slamming", ejot. Samazināts ceļa reflekss.

L5 mugurkauls. Sāpes izstaro no muguras lejasdaļas caur sēžamvietu gar augšstilba un apakšstilba sānu virsmu līdz pirmajiem 2 pirkstiem. Sāpju zona sakrīt ar maņu traucējumu zonu. Stilba kaula muskuļa hipotrofija. Parēze par lielā pirksta pagarinātājiem un dažreiz arī visu pēdu.

S1 mugurkauls. Sāpes jostas apakšdaļā un krustā, izstarojot gar augšstilba posterolaterālo un apakšstilbu līdz pēdai un pirkstiem 3-5. Hip- un parestēzijas ir lokalizētas pēdas sānu malas rajonā. Radikulāro sindromu papildina gastrocnemius muskuļa hipotensija un hipotrofija. Pavājināta pēdas rotācija un plantāra fleksija. Pazemināts Ahilleja reflekss.

S2 mugurkauls. Sāpes un parestēzijas sākas krustā, aptverot augšstilba un apakšstilba aizmuguri, zoles un īkšķi. Bieži tiek atzīmēti krampji gūžas krokotājā. Ahileja reflekss parasti nav mainīts.

S3-S5 muguras. Sakrālā kaudopātija. Kā likums, ir poliradikulārais sindroms ar 3 sakņu bojājumiem uzreiz. Sāpes un anestēzija krustu un starpenē. Radikulārais sindroms rodas ar iegurņa sfinkteru disfunkciju.

Diagnostika

Neiroloģiskajā statusā uzmanība tiek pievērsta sprūda punktu klātbūtnei virs muguras procesiem un paravertebrālām, muskuļu-tonizējošām izmaiņām skartā mugurkaula segmenta līmenī. Tiek atklāti sakņu spriedzes simptomi. Dzemdes kakla mugurkaulā tos provocē ar strauju galvas noliekšanu pretēji skartajai pusei, jostas daļā - paceļot kāju horizontālā stāvoklī uz muguras (Lasegue simptoms) un uz vēdera (Matskevich un Wasserman simptomi). Lokalizējot sāpju sindromu, hipertēzijas, parēzes un muskuļu hipotrofijas zonas, neirologs var noteikt, kura sakne tiek ietekmēta. Elektroneuromiogrāfija ļauj apstiprināt bojājuma radikulāro raksturu un tā līmeni.

Vissvarīgākais diagnostikas uzdevums ir noteikt cēloni, kas provocēja radikulāro sindromu. Šim nolūkam mugurkaula rentgenstaru veic 2 projekcijās. Tas ļauj diagnosticēt osteohondrozi, spondiloartrozi, spondilolistezi, ankilozējošo spondilītu, mugurkaula izliekumu un anomālijas. Informatīvāka diagnostikas metode ir mugurkaula CT. Lai vizualizētu mīksto audu struktūras un veidojumus, tiek izmantots mugurkaula MRI. MRI ļauj diagnosticēt starpskriemeļu trūci, muguras smadzeņu ekstra- un intramedulāros audzējus, hematomas, meningoradikulītu. Krūšu kurvja radikulārais sindroms ar somatiskiem simptomiem prasa papildu izmeklēšanu attiecīgajiem iekšējiem orgāniem, lai izslēgtu to patoloģiju.

Radikulārā sindroma ārstēšana

Gadījumos, kad radikulāro sindromu izraisa mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības, galvenokārt tiek izmantota konservatīva terapija. Intensīva sāpju sindroma gadījumā, atpūta, pretsāpju terapija (diklofenaks, meloksikāms, ibuprofēns, ketorolaks, lidokaīna-hidrokortizona paravertebrālā blokāde), muskuļu-toniskā sindroma atvieglošana (metilglikonitīns, tolperizons, baklofēns, diazepidams), antiurosemic. līdzekļi (B grupas vitamīni). Lai uzlabotu asinsriti un venozo aizplūšanu, tiek izrakstīti aminofilīns, ksantinola nikotināts, pentoksifilīns, trokserutīns, zirgkastaņas ekstrakts. Pēc indikācijām papildus lieto hondroprotektorus (skrimšļu un teļu smadzeņu ekstraktu ar C vitamīnu, hondroitīna sulfātu), absorbējamu ārstēšanu (hialuronidāzi), zāles neironu transmisijas atvieglošanai (neostigmīns)..

Ilgstošs radikulārs sindroms ar hroniskām sāpēm ir norāde uz antidepresantu (duloksetīna, amitriptilīna, desipramīna) iecelšanu un, ja sāpes tiek kombinētas ar neirotrofiskiem traucējumiem, gangliju blokatoru (benzohexonium, ganglefen) lietošanai. Muskuļu atrofijai tiek izmantots nandrolona dekanoāts ar vitamīnu E. Vilces terapijai ir labs efekts (ja nav kontrindikāciju), palielinot starpskriemeļu attālumus un tādējādi samazinot negatīvo ietekmi uz mugurkaula sakni. Akūtā periodā refleksoterapija, UHF, hidrokortizona fonoforēze var darboties kā papildu līdzeklis sāpju mazināšanai. Sākuma stadijā sāk izmantot vingrošanas terapiju, rehabilitācijas periodā - masāžu, parafīna terapiju, ozokeritoterapiju, ārstnieciskās sulfīdu un radona vannas, dubļu terapiju.

Jautājums par ķirurģisko ārstēšanu rodas ar konservatīvas terapijas neefektivitāti, prolapss simptomu progresēšanu, mugurkaula audzēja klātbūtni. Operāciju veic neiroķirurgs, un tās mērķis ir novērst sakņu saspiešanu, kā arī novērst tās cēloni. Ar herniated starpskriemeļu diskiem ir iespējama discektomija, mikrodiskektomija, ar audzējiem - to noņemšana. Ja radikulārā sindroma cēlonis ir nestabilitāte, tad mugurkauls ir fiksēts.

Prognoze

Radikulopātijas prognoze ir atkarīga no pamata slimības, sakņu saspiešanas pakāpes un ārstēšanas savlaicīguma. Ilgstoši kairinājuma simptomi var izraisīt grūti apstājama hroniska sāpju sindroma veidošanos. Laika gaitā saknes saspiešana, kas netiek izvadīta, un kurai pievienoti prolapss simptomi, galu galā izraisa deģeneratīvu procesu attīstību mugurkaula saknes audos, izraisot pastāvīgu tā funkciju traucējumus. Rezultāts ir neatgriezeniska parēze, pacienta invaliditāte, iegurņa traucējumi (ar sakrālā kaudopātiju), jutīguma traucējumi.

Viss par jostas radikulārā sindroma simptomiem un ārstēšanu

Jostas radikulopātijas sindroms vai radikulopātija ir komplekss, kas saistīts ar muguras smadzeņu sakņu kompresijas bojājumiem. Visbiežāk ir piektās jostas daļas un pirmo sakrālo sakņu bojājumi, nedaudz retāk nekā ceturtā jostas daļa.

Vispārīga informācija par muguras smadzeņu struktūru un radikulāro sindromu

Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas orgāns, kas atrodas mugurkaula kanālā. Pēc mugurkaula nervu pāru skaita, kas stiepjas no tā, tas ir sadalīts 31-33 segmentos. Ir 5 departamenti:

  • Dzemdes kakla, kas sastāv no 5 segmentiem;
  • Krūškurvja, kas sastāv no 12 segmentiem;
  • Jostas vieta, kurā ietilpst 5 segmenti;
  • Sakrālais, kas satur 5 segmentus;
  • Coccygeal, kam ir 3 segmenti.

Jostas radikulārā sindroma simptomi

Radikulāru traucējumu simptomi ir diezgan daudzveidīgi un atkarīgi no bojājuma vietas. Sākumā izcelsim simptomus, kas raksturīgi jebkuras saknes sakāvei.

Radikulopātijas sāpēm ir visakūtākais raksturs, tās sauc arī par “dunci” sāpēm. Tas rodas pēkšņi lumbago formā aizmugurē un izplatās gar sakni ar pāreju uz nervu. Tajā pašā laikā interictālajā intervālā tas neizzūd, bet turpina sāpīgi traucēt pacientam visu dienu un nakti.

Nervu sakņu sastiepumi

Tās izpaužas kā pastiprinātas sāpes, saliekot galvu uz krūtīm, šķaudot un veicot citas kustības, kas saistītas ar mugurkaulu..

Jutīgi, refleksi, kustību traucējumi

Maņu traucējumi izpaužas segmentāli-radikulārā veidā horizontāli jutīgas zonas veidā uz stumbra vai vertikālas līnijas uz ekstremitātes. Vai ir aizmugurējās saknes bojājuma pazīme.

Ar plašiem bojājumiem, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistītas vairākas blakus esošās saknes un mugurkaula nervu distālās daļas, rodas polineuropatijas traucējumi, bieži lokalizēti "golfa" tipa ekstremitāšu distālo daļu reģionā..

Sajūtas, kas rodas no jutīguma traucējumiem, ir ļoti dažādas. Traucējumus izšķir pēc parestēzijas veida, nesaprotamām sajūtām, kuras pacientam ir grūti aprakstīt, piemēram, rāpojoši rāpojumi.

Ir arī iespējams palielināt vai samazināt noteiktas zonas jutību, attiecīgi sauktu par hiper- vai hiperēziju. Retāk ir iespējama dziļas jutības samazināšanās, ko raksturo refleksu un hipotensijas neesamība vai vājināšanās.

Motora un refleksu traucējumi ir saistīti ar priekšējo sakņu bojājumiem attiecīgajā pusē. Tās izpaužas kā refleksu, muskuļu spēka un atbilstošo muskuļu hipotrofijas samazināšanās vai pilnīga samazināšanās. Šajā gadījumā ir raksturīga noteikta muskuļa sakāve, kas kombinācijā ar maņu traucējumu topogrāfiju ļauj precīzi noteikt bojājuma lokalizāciju..

Detalizētāk pārbaudot mugurkaula jostas daļas radikolopatiju, ir vērts noskaidrot, ka tā rodas, kad tiek skartas saknes L1-L5, kuras sākas ar tāda paša nosaukuma segmentiem 10 un 11 krūšu skriemeļu rajonā un pēc tam nolaižas gar mugurkaula kanālu līdz attiecīgajiem starpskriemeļu forameniem..

Ar piektā saspiešanu rodas raksturīgs simptomu komplekss, kurā sāpes un jutības izmaiņas iziet gar augšstilba un teļa ārējo virsmu no muguras lejasdaļas un gūžas rajona līdz pēdas iekšējai arkai ar lielā pirksta sagrābšanu. Tiek atzīmēta refleksu saglabāšanās.

Nākamais apgabals bojājumu biežuma ziņā ir ceturtā jostas sakne. Šajā gadījumā jutīgi traucējumi attīstās uz augšstilba priekšējo-iekšējo virsmu un apakšstilba iekšējo daļu. Bieži tiek atzīmēts ceļa refleksa zaudējums un dažreiz augšstilba četru galvas muskuļu vājums.

Bieži tiek ietekmēts arī pirmais sakrālais segments. Šajā gadījumā maņu traucējumi un sāpes izplatās gar aizmugurējo gūžas un augšstilba kaula reģionu, gar apakšstilba aizmugurējo-ārējo pusi līdz pēdas un kāju ārējai malai. Tajā pašā laikā apakšējās sadaļās tiek atklāts ievērojams jutības samazinājums..

Kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta muguras sakne, Ahileja reflekss izkrīt, un bieži vien tiek atklāta gastrocnemius muskuļa disfunkcija apvienojumā ar pēdas priekšdziedzeru izturības samazināšanos. Tajā pašā laikā pacientam rodas grūtības, paceļot uz pirkstiem un mēģinot pagriezt pēdu uz āru.

Jostas radikulārā sindroma cēloņi

Mugurkaula jostas daļas radikulopātija vairumā gadījumu satrauc vecākas vecuma grupas cilvēkus, jo tās ir deģeneratīvi-distrofisku procesu sekas osteoartikulārā sistēmā.

Tomēr ir reizes, kad "radikulīts" kļūst par simptomu citām nopietnām slimībām.

Mugurkaula osteokondrīts

Mugurkaula osteohondroze ir statistiski visbiežākais sāpju cēlonis. To raksturo deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula saišu-locītavas aparātā.

Ir 4 procesa attīstības posmi, tāpēc agrīna diagnostika ļauj izvairīties no izteikta radikulārā sindroma:

  1. Pirmajā posmā notiek starpskriemeļu diska kodola pulposusa elastīgo īpašību izmaiņas, kas izraisa lokālu sāpju parādīšanos diska apvidū un blakus esošo muskuļu sasprindzinājuma simptomus;
  2. Nākamajā posmā diska fibrinējošā gredzena iznīcināšana progresē ar skriemeļa mobilitātes palielināšanos. Ar vienlaicīgu muskuļu korsetes vājumu notiek pastāvīga muskuļu, kas atbalsta skriemeli, saraušanās, kas savukārt, sakarā ar paaugstinātu spiedienu uz to, noved pie vēl lielākas iznīcināšanas;
  3. Trešajā posmā notiek visizplatītākā osteohondrozes izpausme - trūce. Notiek šķiedru gredzena daļēja iznīcināšana un želatīnās vielas iziešana ārpus tā pārdales. To iezīmēs sakņu saspiešanas simptomu parādīšanās, muguras smadzeņu apakšējo daļu išēmiski traucējumi asinsvadu saspiešanas laikā. Parasti lielākā daļa pacientu ierodas apmeklēt šajā slimības stadijā, kad sāpes jau ir nepanesamas;
  4. Ceturtais osteohondrozes attīstības posms izpaužas kā simptomu saasināšanās un starpskriemeļu locītavu, saišu un blakus esošo skriemeļu iesaistīšanās procesā. Šajā periodā izplatās neiroloģiski simptomi, kas nozīmē blakus esošo sakņu un dažreiz mugurkaula nervu distālo daļu iesaistīšanos.

Ar jostas daļas osteohondrozi ir svarīgi ņemt vērā jostas sakņu garumu un to saspiešanas iespēju ne tikai izejas līmenī no starpskriemeļu forameniem, bet arī mugurkaula kanālā, kad disks tiek pārvietots tā dobumā.

Parasti, ja trūce izvirzīta mugurkaula kanāla dobumā, tiek atklāti smagi visu sakņu traucējumi, kas iet šajā līmenī, kombinācijā ar išēmiskiem traucējumiem un smadzeņu kairinājuma simptomiem..

Veca izteikta patoloģiskā procesa gadījumā ir iespējams traucēt urīnpūšļa, resnās zarnas, žultspūšļa darbību.

Muguras smadzeņu audzēji un citu lokalizāciju audzēju metastāzes

Šie procesi var attīstīties jebkura vecuma pacientiem. Radikulārais sindroms ir pirmais slimības attīstības simptoms. Onkoloģiskais process attīstās lēni, un simptomu palielināšanās notiek pakāpeniski, pēc tam muguras smadzenes pakāpeniski saspiežot, pievienojot centrālā tipa neiroloģiskus traucējumus.

Visbiežāk tas attīstās ar neiromām, jo ​​tās aug no aizmugurējām saknēm. Sakarā ar lēno augšanu, diagnozes noteikšana lumbosakrālajā apgabalā patoloģijas lokalizācijas gadījumā var aizņemt vairākus gadus..

Lumbosacral ievainojumi

Traumatiska ievainojuma gadījumā pacients var precīzi norādīt slimības sākuma laiku un notikumus pirms tā.

Visizplatītākie ievainojumu veidi ir skriemeļu kompresijas lūzumi vertikālas traumas dēļ (piemēram, lēciens no augstuma) vai skriemeļa pārvietojums horizontālajā plaknē ar izteiktu saišu aparāta vājumu..

Infekcijas bojājumi, kas izraisa skriemeļu iznīcināšanu

Visbiežāk kaulu audu infekcijas slimībām raksturīga osteomielīta vai tuberkuloza spondilīta attīstība..

Tomēr osteomielīta diagnoze nerada grūtības, jo pat pirms radikulārā sindroma sākuma un pacientiem tiek konstatēta smaga intoksikācija, drudžains drudzis, akūtas sāpes skartā skriemeļa rajonā..

Var parādīties arī muguras smadzeņu iekaisuma bojājuma simptomi. Un līdz ar slimības progresēšanu, uz vispārēju infekciozi toksisku simptomu fona, parādās radikulāri simptomi.

Tuberkulārais spondilīts, lai arī reti, vairumā gadījumu rada grūtības diagnozē. Šajā gadījumā radikulārais sindroms attīstās diezgan vēlu, un pirms tam sākas ilgs slimības latentais periods. Šajā periodā pacienti atzīmē ilgstošu neizskaidrojamu vājumu, pastiprinātu svīšanu, miega problēmas.

Dažreiz pacientus uztrauc ilgstošs zemas pakāpes drudzis, sāpes un smaguma sajūta mugurā. Ja viņi dodas pie ārsta, viņiem tiek parādītas pozitīvas Mantoux un Diaskin testa reakcijas. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, slimība turpina progresēt ar kaulu audu iznīcināšanu, dobumu veidošanos skriemeļos un kompresijas lūzumu attīstību..

Krūšu kaula jostas daļas radikulārā sindroma cēloņu diagnostika

Atsaucoties uz radikulopātijas simptomiem, vispirms ārsts sāk apkopot anamnēzi un noskaidrot slimības sākuma laiku, iepriekšējos simptomus un vienlaicīgos traucējumus pacientam..

Neiroloģiskā izmeklēšana

Tas ietver neiroloģisko simptomu novērtējumu ar turpmāku bojājuma topogrāfijas pieņēmumu. Balstoties uz šo posmu, pacientam tiek nozīmēti papildu izmeklējumi.

Mugurkaula rentgenstūris

70% gadījumu tas ļauj diagnosticēt patoloģiskā procesa cēloni un lokalizāciju. Ar osteohondrozi attēlā tiek vizualizēts trūces izvirzījums, ar traumu, var redzēt lūzuma robežas, ar osteomielītu un tuberkulozi - kaulu dobumiem.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Tie ir nākamais posms pacienta ar radikulopātiju pārbaudē un ļauj precīzāk diagnosticēt lokalizāciju un izstrādāt ārstēšanas plānu. Šajā gadījumā CT ir visinformatīvākā mugurkaula locītavas un kaulu aparāta bojājumu gadījumā..

MRI ļauj diagnosticēt muguras smadzeņu un sakņu audzēju klātbūtni, ja rentgenstaru attēlos nav patoloģiju.

Vispārējie klīniskie izmeklējumi (asins analīzes, urīna analīzes, EKG un citi)

Veic visiem pacientiem neatkarīgi no iespējamā slimības cēloņa. Palīdz noskaidrot diagnozi šaubīgās situācijās un pielāgot ārstēšanas plānu.

L4 - S1 radikulārā sindroma ārstēšana

Vispirms apsveriet osteohondrozes izraisītas radikulopātijas simptomātisku ārstēšanu un trūces klātbūtni..

Gultas režīms

Palīdz mazināt sāpju simptomus. Daudzi pacienti akūtu sāpju dēļ ir spiesti ķerties pie ierobežotas mobilitātes..

NPL un pretsāpju līdzekļu lietošana

Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana, kā arī to vietējā lietošana var īslaicīgi mazināt sāpes, bet tai nav ilgstošas ​​efektivitātes.

Stiepšanās

To veic slimnīcas apstākļos un tas palīdz mazināt tonisko spriedzi no muguras muskuļiem un samazina sakņu saspiešanas pakāpi..

Novokaīna blokādi

Tā ir ilgstoša sāpju mazināšanas metode, kas uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, ja nav operācijas iespējas.

Pēc akūta perioda pārtraukšanas tiek norādīti terapeitiskie vingrinājumi, masāža un fizioterapijas procedūras. Viņi mazina muskuļu sasprindzinājumu un samazina saspiešanu. Sākotnējās slimības attīstības stadijās viņi var pilnībā apturēt simptomus un bieži aizkavē vai pat dažos gadījumos izvairās no operācijas..

Tiek uzskatīts, ka laba operācijas alternatīva ir manuālā terapija. Tomēr šajā jomā nav veikti klīniski pētījumi, un šo ārstēšanas metodi ieteikt no medicīniskā viedokļa ir neētiski..

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta lielākajai daļai pacientu ar progresējošām osteohondrozes formām un pilnīgu disku prolapsi. Tās lietderību un drošību katrā konkrētajā gadījumā var novērtēt tikai speciālists..

Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert:

  • Skartā diska noņemšana;
  • Saspiešanas novēršana;
  • Skartās vietas mehāniskā stabilizācija - sastāv no tapām vai mākslīga rāmja izveidošanas ap skarto zonu. Noved pie kustību traucējumiem;
  • Iespējama daļēja diska noņemšana un trūces izvirzījuma sašušana;
  • Skriemeļa noņemšana - smagos gadījumos skriemelis tiek noņemts un tā vietā tiek uzstādīts transplantāts. Tā kā mākslīgais skriemelis ir fiksēts augšējā un apakšējā guļus stāvoklī, operētās zonas mobilitāte tiek zaudēta;
  • Disku protezēšana ir salīdzinoši jauna un mūsu valstī reti izmantota ķirurģiskas aprūpes metode. Tomēr tas ievērojami uzlabo pacientu dzīves līmeni, novēršot viņu invaliditāti..

Ir vairākas norādes uz ārkārtas intervenci, tostarp:

  1. Iegurņa funkcijas zaudēšana;
  2. Paralīze, kas saistīta ar sakņu vai cauda equina saspiešanu.

Tā kā galvenais progresējošās osteohondrozes pacientu kontingents ir gados veci cilvēki, smagas somatiskās patoloģijas dēļ viņiem var būt absolūtas kontrindikācijas operācijai. Šīs kategorijas pacientu ārstēšana ir samazināta līdz vispārējo simptomu mazināšanai..

Ir svarīgi saprast, ka tikai ārsts var noteikt diagnozi un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Pacienta iekšējam mieram ir svarīgi izvēlēties ārstu, ar kuru viņam būs pilnīga izpratne un uzticēšanās, tad terapija būs pēc iespējas efektīvāka. Pašerapija var izraisīt procesa progresēšanu un dzīves kvalitātes pasliktināšanos, kā arī dzīvībai bīstamu slimību nolaidību.

Radikulīts

Galvenā informācija

Radikulīts, pazīstams arī kā "radikulopātija" vai "radikulārais sindroms", nav patstāvīga slimība, bet gan neiroloģisku simptomu komplekss, kura attīstības laikā pacientam ir raksturīgas nervu sakņu bojājuma pazīmes, kas stiepjas no muguras smadzenēm..

Radikulīta simptomus, kas tieši saistīti ar radikulāro sindromu, var izteikt ar dažādiem motoriskiem un autonomiem traucējumiem, tomēr raksturīgākās šai patoloģijai ir stipras sāpes, kas visbiežāk atgādina spēcīgu "lumbago", kas izplatās pa patoloģiskā procesa iesaistītajiem nerviem..

Saskaņā ar statistikas datiem radikulopātija ir plaši izplatīta un vienā vai otrā pakāpē tiek diagnosticēta 10-15% pasaules iedzīvotāju pēc 45-50 gadu vecuma. Sievietes un vīrieši principā ir vienlīdz jutīgi pret to, tomēr vīriešiem šīs slimības sākums parasti tiek atzīmēts nedaudz agrāk nekā sievietēm. Parasti šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas akūtā formā, bet dažos gadījumos tas var iegūt hroniskas slimības pazīmes ar periodiskas saasināšanās stadijām un relatīvu mieru, kas ietekmē radikulīta simptomus un ārstēšanu..

Patoģenēze

Radikulopātijas attīstības galvenais mehānisms ir vienas vai vairāku mugurkaula nervu sakņu mehāniskā saspiešana (pārkāpums), kas rodas patoloģisku procesu rezultātā, kas notiek mugurkaula kustības segmentā vai blakus esošajos audos. Osteohondroze un citas līdzīgas mugurkaula slimības (kifoze, skolioze utt.) Darbojas kā galvenais radikulīta sākotnējā vai atkārtotā parādīšanās cēlonis, kura progresēšanai starpskriemeļu disks cieš, pirmkārt, ar tā izvirzījumu un / vai trūču veidošanos (diskogēna radikulopātija)..

Papildus radikulīta primārajai diskogeniskajai būtībai tā rašanās ir iespējama, ņemot vērā citas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula audu struktūrā, ieskaitot mugurkaula kanāla sašaurināšanos un kaulu osteofītu proliferāciju (vertebrogēna radikulopātija). Turklāt radikulārais sindroms var attīstīties daudzu citu negatīvu ārējo un iekšējo faktoru dēļ (infekcijas, jaunveidojumi, iekaisuma procesi, traumas, vielmaiņas problēmas, endokrīnās sistēmas traucējumi utt.), Taču visi šie iemesli kopā veido ne vairāk kā 1% gadījumu radikulopātija.

Kā redzams no augšējā attēla, galvenā muguras nerva saknes ir tā sākotnējie un diezgan īsie segmenti, kas jau ir parādījušies no muguras smadzeņu struktūras, bet lielākoties joprojām atrodas skriemeļa iekšpusē. Kopumā ir divu veidu šādas saknes - priekšējās un aizmugurējās. Priekšējās saknes sauc par "motora" saknēm, jo ​​tās ir atbildīgas par nervu impulsu pārnešanu un dažādu muskuļu, dziedzeru, orgānu tālāku darbību. Muguras saknes sauc par “jūtīgām”, jo tās ir atbildīgas par nervu impulsu apgrieztu pārnešanu smadzenēs (taktilitāte, sāpes, aukstums, karstums utt.). Pie izejas no skriemeļa (labajā un kreisajā pusē) priekšējās un aizmugurējās saknes tiek apvienotas kopējā mugurkaula nervā, tālāk sazaroties daudzos procesos, kas inervējas vienā vai otrā cilvēka ķermeņa zonā.

Ja tiek pārkāptas šīs saknes vai to jau izveidotais mugurkaula nervs, izmantojot ārēju spiedienu uz tām starpskriemeļu trūci, aizaugušiem osteofītiem vai citām patoloģiskām formācijām, viņi runā par radikulīta lēkmes attīstību. Šajā gadījumā radikulopātija pacientam visbiežāk izraisa patoloģiskus traucējumus gan motora (refleksu, muskuļu tonusa pavājināšanās utt.), Gan jutīgajā (stipras sāpes, nejutīgums, dedzināšana utt.) Sfērā. Skartā zona būs tieši atkarīga no nerva, kas izspiests vienā vai otrā mugurkaula līmenī, un negatīvi radikulāri simptomi var izplatīties pa visām tā zarām. Piemēram, cervicothoracic osteohondroze, ko sarežģī radikulīts, var izraisīt sensoro-motoriskos traucējumus augšējo ekstremitāšu, kakla un / vai galvas reģionā, un mugurkaula jostas daļas radikāls sindroms, iespējams, rada problēmas apakšējās ekstremitātēs, iegurņa orgānos un / vai vēders.

Kopumā ir divi secīgi radikulopātijas posmi:

Neiroloģiskā stadija

Tas izpaužas ar pēkšņām akūtām sāpēm, hipertrofētu jutīgumu, kā arī muskuļu pārmērīgu slodzi gar skarto nervu un atbilstošo paravertebrālo punktu reģionā.

Neirotiskā stadija

To raksturo jutības zudums visos patoloģiskajā procesā iesaistītajos audos (taustes sajūtu neesamība, nejutīgums) uz saglabātā sāpju sindroma un muskuļu sasprindzinājuma fona..

Klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko radikulopātijas klasifikāciju tiek piešķirts ICD-10 kods - M54.1, kas apvieno šādas šī patoloģiskā stāvokļa šķirnes:

  • brahiālais išiass;
  • jostas išiass;
  • lumbosakrālais radikulīts;
  • krūšu išiass.

Atsevišķi tiek identificēti vēl divi ICD-10 kodi, kas tieši saistīti ar radikulāro sindromu:

  • M50.1 - mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu disku bojājums ar radikulopātiju;
  • M51.1 Jostas un citu starpskriemeļu disku bojājumi ar radikulopātiju.

Sadzīves medicīnā radikulītu galvenokārt klasificē pēc tā lokalizācijas apgabala, izceļot tā primāro (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas) un sekundāro (dzemdes kakla, krūšu-jostas, lumbosakrālo) formu. Klīniskajā praksē visbiežāk tiek diagnosticēta mugurkaula lumbosakrāla radikulopātija, kam seko dzemdes kakla radikulopātija rašanās biežuma ziņā, un torakālā radikulopātija ir visizplatītākā..

Iemesli

Radikulīta lēkmi var izraisīt dažādas eksogēna un endogēna rakstura patoloģijas, kas tieši ietekmē mugurkaula nervu struktūru:

Starp faktoriem, kas palielina radikulopātijas risku, nozīmīgākie ir šādi:

  • neaktīvs dzīvesveids (galvenokārt mazkustīgs darbs / mācības);
  • ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulāja struktūrā;
  • smaga / pastāvīga hipotermija;
  • neracionāls uzturs (aptaukošanās, vitamīnu / minerālu deficīts utt.);
  • fiziski lielas slodzes uz muguru (pastāvīga vibrācija, nesošie svari utt.);
  • slikti ieradumi (īpaši smēķēšana);
  • daži profesionālā sporta veidi (cīkstēšanās, svarcelšana utt.);
  • toksisks ķermeņa bojājums;
  • stresa situācijas.

Išiass simptomi

Radikulopātijas simptomatoloģija būs tieši atkarīga no nerva saspiešanas / iekaisuma līmeņa attiecībā pret mugurkaulu un šādas negatīvas ietekmes smaguma pakāpes. Tātad jostas radikulīta simptomi var izplatīties uz apakšējām ekstremitātēm un iegurņa orgāniem, kurus kontrolē šī mugurkaula, augšējās ekstremitātēs parādīsies dzemdes kakla radikulārā sindroma pazīmes un, iespējams, tiks ietekmētas smadzenes, krūšu kurvja radikulopātija izraisīs patoloģiskus traucējumus krūtīs un vēderā. Parasti radikulīta lēkme ietekmē tikai vienu (kreiso vai labo) cilvēka ķermeņa pusi un var notikt pēkšņi vai ar pakāpenisku visu tai raksturīgo simptomu palielināšanos. Visnozīmīgākā sāpju sindroma intensitāte šajā gadījumā var palielināties vai samazināties ar noteiktu ķermeņa vai tās daļu stāvokli, klepojot / šķaudot utt..

Dzemdes kakla radikulārā sindroma simptomi

Galvenais išiass simptoms ir stipras sāpes kakla aizmugurē un galvas aizmugurē, kas bieži stiepjas līdz plecu joslai un krūšu kurvja augšdaļai. Dažos gadījumos sāpju sindromu var izjust visā rokā, pat sasniedzot pirkstus. Turklāt gar skarto nervu ir paaugstinātas jutības, nejutības, muskuļu vājuma, tirpšanas, dedzināšanas utt. Parādības. Kakla un problēmu roku kustības ir ierobežotas un sāpīgas. Dažreiz paciente ir spiesta turēt galvu viņas nedabiskā stāvoklī. Kad smadzenes ir iesaistītas šajā patoloģiskajā procesā, ir iespējams reibonis, dzirdes / redzes traucējumi, galvassāpes un citi līdzīgi simptomi.

Krūšu kurvja radikulārā sindroma simptomi

Sāpju sindroms ar krūšu kurvja radikulītu galvenokārt tiek lokalizēts starpkostālo nervu šķiedrās, un tāpēc tas bieži izpaužas sāpju formā, kas apņem krūtis un muguru (starpkostālo nervu neiralģija). Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas var izstarot uz augšējām ekstremitātēm un ietekmēt iekšējos orgānus (sirdi, kuņģi, plaušas), imitējot to funkcionalitātes pārkāpumus. Tāpat kā iepriekšējā situācijā, vislielāko sāpju vietās ir paaugstināta jutība pret audiem un perifēras parēzes simptomi (samazināts muskuļu tonuss, refleksu pavājināšanās, piespiedu raustīšanās utt.)..

Jostas radikulārā sindroma simptomi

Galvenie lumbosakrālā reģiona išiass simptomi ir saistīti arī ar sāpju sindromu, kas šajā gadījumā var turpināties kā lumbago (galvenokārt lokalizētas sāpes muguras lejasdaļā), jostas daļas išialģija (sāpes muguras lejasdaļā, krustos, augšstilbā un apakšstilbā) vai išiass (sāpes muguras lejasdaļā sēžamvietā un tālāk kājā gar sēžas nervu). Visus šos sindromus pavada jau zināmi sekundārie simptomi, piemēram, paaugstināta jutība un parestēzija skartajā zonā. Turklāt lumbosakrālais radikulīts bieži traucē iegurņa orgānu un vēdera darbu, ko var izteikt ar traucētu urinēšanu, seksuālās funkcijas traucējumiem utt..

Analīzes un diagnostika

Parasti neirologs nodarbojas ar radikulopātijas diagnostiku, izmantojot visas viņa rīcībā esošās diagnostikas metodes un instrumentus. Sākotnējās pārbaudes laikā diagnostikas speciālists vāc sīkus anamnestiskos datus par pacienta iepriekšējām un esošajām slimībām un veic virkni testu, kas viņam palīdz noteikt precīzu diagnozi un identificēt pašreizējā slimības stāvokļa galveno cēloni. Jo īpaši neirologs pievērš uzmanību sāpju un citu negatīvu simptomu būtībai, to lokalizācijai mugurpusē un ķermeņa daļās, kas atrodas tālu no tā, pārbauda ādu un somatiskos refleksus. Ārsts arī uzrauga pacienta motoriskās aktivitātes pakāpi, sāpju sajūtu izmaiņas noteiktā stumbra, apakšējo un augšējo ekstremitāšu stāvoklī, palpē patoloģiskās zonas un punktus.

Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, neirologs var izrakstīt pacientam papildu laboratoriskos / instrumentālos pētījumus, kuriem jāapstiprina provizoriskā diagnoze, jānošķir išiass no patoloģijām, kas tai līdzīgas simptomu ziņā, un jānosaka primārā slimība, kas izraisīja nervu saknes saspiešanu / iekaisumu:

  • aptauja un funkcionālā radiogrāfija - ar lielu varbūtības pakāpi nosaka lūzumus (plaisas), audzējus un mugurkaula destruktīvās slimības;
  • vispārējs / bioķīmisks asins tests - atkarībā no rezultāta tas palīdzēs noteikt radikulopātijas galveno cēloni;
  • mielogrāfija - ievadot kontrastvielu cerebrospinālajā šķidrumā, tas norāda uz daudzu skriemeļu problēmu atrašanās vietu;
  • jostas punkcija - reģistrē cerebrospinālā šķidruma pH (skābuma) neatbilstības, kam parasti vajadzētu būt diapazonā no 7,28 līdz 7,32;
  • CT diagnostika - slānis pa slāņiem vizualizē patoloģiskās izmaiņas starpskriemeļu diskos un norāda nervu šķiedru saspiešanas pakāpi;
  • MRI diagnostika - uztver praktiski visas deģeneratīvās-distrofiskās transformācijas kaulu, skrimšļu un mīksto audu struktūrā (visinformatīvākā metode);
  • citi pētījumi (kuģu un orgānu ultraskaņa, elektrokardiogrāfija utt.) - ļauj izslēgt citu patoloģiju klātbūtni, kuru simptomi ir līdzīgi radikulīta izpausmēm.

Radikulīta ārstēšana

Pilnīga pacientu ar radikulārā sindroma pazīmēm ārstēšana jāveic visaptveroši, ņemot vērā šī simptomu kompleksa galveno cēloni, kā arī tā attīstības formu un stadiju. Terapijas līdzekļi un metodes dažādas lokalizācijas radikulopātijām ir principā identiski, tas ir, mugurkaula lumbosakrāla radikulīta ārstēšana, izņemot nelielas nianses, ir līdzīga dzemdes kakla un krūšu kurvja radikulārā sindroma ārstēšanai. Lielākā daļa pacientu labi reaģē uz konservatīvu zāļu terapiju, kas ir pietiekami, lai mazinātu sāpes un vienlaikus novērotos neiroloģiskos simptomus..

Turpmākas ārstēšanas ar narkotikām (fizioterapijas, masāžas, vilces utt.) Veikšana visbiežāk ļaus pacientam pilnībā atbrīvoties no nervu sakņu pārkāpuma / iekaisuma un mazinās šīs problēmas rašanās varbūtību nākotnē. Saskaņā ar dažādām specializētām klīnikām pacientu skaits, kuriem operēts radikulīts, svārstās 0,32-3% robežās.

Ārsti

Pavlova Evgeniya Alexandrovna

Anna Šipilova

Araslanova Jeļena Makhametovna

Zāles pret išiass

Radikulīta medicīniskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādu farmakoloģisko grupu zāles, kas nodrošina pretsāpju, nomierinošu, pretiekaisuma, dehidrējošu un muskuļus relaksējošu iedarbību. Pirmkārt, viņi mēģina apturēt akūtu sāpju sindromu ar perorālu līdzekļu vai NPL injekciju (nimesulīda, diklofenaka, celekoksiba, meloksikama utt.) Palīdzību, un, ja tie nav īpaši efektīvi, tiek izveidotas novokaīna blokādes ar iespējamu B12 vitamīna un / vai hidrokortizona pievienošanu. Ar smagām sāpju sajūtām viņi ieceļ išiass injekcijas, kurām nav sava nosaukuma, kas ir trīs vai vairāku injicējamu zāļu (piemēram, hlorpromazīna, promedola, difenhidramīna) kombinēts lītisks maisījums..

Subakūtā periodā tos pašus NPL lieto lokāli aplikāciju veidā (apmetums, ziedes, želejas), kā arī krēmi un ziedes radikulītam ar kairinošu efektu (Finalgon, Apizartron, Vipratox, Kapsikam utt.). Lai mazinātu muskuļu spazmu, tiek izrakstīti muskuļu relaksanti (Tolperils, Muscomed, Baclofēns utt.), Diurētiski līdzekļi (Torasemid, Diuver, Indap utt.), Lai no ķermeņa noņemtu lieko šķidrumu, un vielmaiņas medikamenti (pentoksifilīns, ksantinols), lai palielinātu asinsriti. nikotināts utt.). Viņi arī iesaka injicējamus vai tablešu vitamīnu kompleksus, galvenokārt no B grupas (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks), un atsevišķi lielas cianokobalamīna devas. Ar viennozīmīgu radikulīta infekciozo raksturu tiek izmantotas universālas antibiotikas (amoksicilīns, ciprofloksacīns utt.).

Pēc radikulopātijas lēkmes novēršanas ir obligāti jāārstē sāpīgais stāvoklis vai sistēmiskā slimība, kas izraisīja radikulāro sindromu, jo bez tā visa iepriekšējā terapija būs tikai pagaidu pasākums. Šajā gadījumā ārstēšanas taktika ir vērsta uz radikulīta pamatcēloņa likvidēšanu, un tās pamatā ir terapeitiskās shēmas, kas iepriekš izstrādātas konkrētai slimībai, un pacientam diagnosticētās primārās patoloģijas gaitas individuālajām īpašībām..

Procedūras un operācijas

Radikulopātijas patoģenētiskajā ārstēšanā svarīgu vietu ieņem dažādas fizioterapijas procedūras, manuālās tehnikas un ortopēdiskās metodes, kas paredzētas zāļu terapijas pastiprināšanai un / vai jau iegūto rezultātu nostiprināšanai ar narkotiku palīdzību..

Tātad mugurkaula akupunktūra un vilkšana ir labi sevi pierādījusi radikulārā sindroma gadījumā, īpaši, ja tā vilkšana notiek radona vannā zem ūdens. Noderīga būs lāzera un ultravioletā starošana, dubļu terapija, ultraskaņas, diadinamisko un citu impulsu strāvu izmantošana.

Atpūtas / subakūtā periodā bieži tiek izmantota elektroforēze un fonoforēze, vienā vai otrā veidā nepieciešamo zāļu (glikokortikoīdi, pretsāpju līdzekļi utt.) Perkutānā ievadīšanā. Mugurkaula elementu patoloģiskas mobilitātes gadījumā var būt nepieciešams valkāt īpašas korsetes, kas stabilizē muguras stāvokli (jostas josta, Šanta apkakle utt.). Pēc sāpju sindroma izzušanas pacientam tiek izrakstīta manuālā terapija un masāža radikulīta ārstēšanai, kam nepieciešama speciālista uzmanība šajā jautājumā un mīkstas iedarbības metodes..

Radikulīta masāžas video

Tajā pašā laikā pacientam tiek noteikts fizioterapijas vingrinājumu kurss, kas viņam jāiziet, lai mazinātu esošos simptomus un novērstu atkārtotus radikulopātijas uzbrukumus. Fizisko vingrinājumu izteiktā pozitīvā ietekme šajā gadījumā ir izskaidrojama ar to stimulējošo iedarbību uz pašu mugurkaulu tās pagarināšanas, paravertebrālo muskuļu nostiprināšanas un asinsrites uzlabošanas šajā jomā ziņā. Pateicoties personīgi izvēlētai vingrošanai muguras problemātiskajā zonā, tiek izveidots spēcīgāks muskuļu rāmis un paplašinās starpskriemeļu lūmenis, kas atbrīvo iepriekš savaldīto nervu sakni, uzlabo tā uzturu un normalizē iekšējos vielmaiņas procesus. Tā rezultātā radikulīta negatīvie simptomi ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd, un tiek atjaunotas visu patoloģiskajā procesā iesaistīto audu un orgānu motoriskās un trofiskās funkcijas..

Fiziskos vingrinājumus un slodzes izvēlas, ņemot vērā pacienta stāvokli un viņā novērotos kustību traucējumus. Piemēram, mugurkaula kakla daļas radikulārā sindroma vingrošanas terapija visbiežāk notiek sēdus stāvoklī, un vingrošana ar lumbosakrālu radikulītu atvieglotās sākotnējās pozīcijās (ceļgala elkonis, ceļgala plauksta, guļus uz muguras / sāniem). Pirms vingrinājumu uzsākšanas ieteicams 10-30 minūtes novietot pacientu uz līdzenas slīpas virsmas ar 15–40 ° leņķi, kas aprīkota ar balstiem padusēs, kas ļaus mugurkaula elementiem nedaudz izstiepties. Šāda pasīva vilce samazinās mugurkaula muskuļu sasprindzinājumu un atbrīvos skriemeļus no statiskās slodzes, pēc kura būs vieglāk veikt aktīvās ekstremitāšu un stumbra kustības. Vingrošanas terapijas vispārējā kursa ilgums, kā likums, ir vismaz 3-4 nedēļas un ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņam diagnosticētās primārās slimības, tā smaguma un citiem iemesliem..

Radikulīta ķirurģiskas iejaukšanās pamats var būt ilgstošs sāpju sindroms, kas nav pakļauts konservatīvām terapijas metodēm, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Šādu operāciju mērķis galvenokārt ir ķirurģiska etioloģiskā faktora likvidēšana, kas provocēja nervu saknes saspiešanu (starpskriemeļu trūce, deformēts disks, patoloģiski kaulu izaugumi utt.). Arī ar ievērojamu vairāku mugurkaula elementu nestabilitāti tos var nostiprināt ar īpašām metāla konstrukcijām.

Daudzi cilvēki, kas cieš no muguras sāpēm (īpaši vecāka gadagājuma cilvēki) neuztver šo sindromu nopietni un uzskata to par veltījumu darbam, smagai dzīvei vai vecumam, un tāpēc nemeklē medicīnisko palīdzību, cenšoties dziedēt paši. Šajā gadījumā bieži tiek izmantotas dažādas aproces un jostas no radikulīta ar akmeņiem vai dzīvnieku matiem, dīvainas ierīces un ierīces ar nezināmu efektu, “brīnumainas” ķīniešu ziedes ar nenosakāmu sastāvu un citi vismaz apšaubāmi un reizēm atklāti kaitīgi līdzekļi.

Jāatceras, ka labākajā gadījumā šādu paņēmienu izmantošana radikulopātijas ārstēšanā var tikai īslaicīgi mazināt tās negatīvos simptomus, un sliktākajā gadījumā tas var izraisīt ievērojamu situācijas pasliktināšanos. Atbrīvojoties no dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas radikulīta, prioritāte ir ārstēšana ar zālēm (injekcijām, tabletēm, ārējiem līdzekļiem), manuālām metodēm, fizioterapijas paņēmieniem, fizioterapijas vingrinājumiem un citiem oficiālās medicīnas līdzekļiem, un tā jāveic, pirmkārt,.

Radikulīta ārstēšana mājās

Visbiežāk jostas išiass traucēja cilvēkus ilgi pirms parādījās pirmās oficiālās medicīnas tabletes, injekcijas, ziedes un citi medikamenti, kā rezultātā parādījās daudzas tautas metodes, kas paredzētas, lai cilvēku atbrīvotu no šīs kaites. Mēģinājām mājās ārstēt muguras lejasdaļu ar dažādu augu tinktūru, novārījumu un losjonu, dzīvnieku un kukaiņu atkritumu produktiem (kūtsmēsli, piens, medus, bišu inde), minerālvielām (smiltīm, sāli) un citiem mums pazīstamiem un eksotiskiem līdzekļiem. Dažas no šīm receptēm izrādījās bezjēdzīgas, tāpēc gadsimtu gaitā tās tika zaudētas, citas joprojām veiksmīgi izmanto dažādi tradicionālie dziednieki..

Lēmums par netradicionālo zāļu lietošanas iespēju un iespējamību mūsdienu radikulopātijas ārstēšanā jāpieņem sadarbībā ar ārstējošo ārstu, kurš atkarībā no slimības, kas izraisīja radikulāro sindromu, palīdzēs izvēlēties situācijai atbilstošos ārstniecības līdzekļus. Domājot par to, kā mājās ārstēt muguras lejasdaļas išiass un kuru metodi vislabāk izmantot, vispirms jāpievērš uzmanība tām tradicionālās medicīnas ārējām un iekšējām receptēm, kas papildinās ārstēšanu ar narkotikām, un kopā ar to efektīvi tikt galā ar visiem šīs slimības negatīvajiem simptomiem. sāpīgs stāvoklis.

Ārējie līdzekļi

Melnie redīsi

Nomizojiet melnos redīsus no augšas un sarīvējiet mīkstumu uz vidējas rīves. Ielieciet iegūto masu plānā kārtā uz piemērota izmēra lina vai kokvilnas auduma un pārklājiet to ar līdzīgu auduma gabalu. Uzklājiet šo pārsēju problemātiski sāpīgajai muguras zonai, vispirms iesaiņojiet to ar pergamentu vai pauspapīru, un pēc tam ar siltu kabatlakatiņu. Turiet šo kompresi uz ķermeņa tik ilgi, cik vien iespējams, turpinot pakāpeniski pieaugošo sasilšanas efektu. Lai ievērojami mazinātu sāpes, var būt nepieciešams veikt divas vai trīs šādas procedūras.

Bērzu pumpuri

Ievietojiet bērza pumpurus, kas savākti agrā pavasarī vai nopirkti no aptiekas, ar masas daļu 800 g un līdzīgu sviesta daudzumu slāņos (viena slāņa platums ir apmēram 0,5 cm) māla podiņā. Pēc tam ļoti zemā siltumā karsē šo kompozīciju 5-6 stundas cepeškrāsnī. Ļaujiet tai atdzist, izkāš caur marli, pievieno kamparu ar ātrumu 10 g kampara uz 100 g iegūtā maisījuma un labi samaisa. Uzglabājiet šāda veida bērza ziedes ledusskapī labi noslēgtā stikla traukā un, kad saasināšanās laikā rodas išiass, 2-3 reizes dienā berzējiet to uz ķermeņa problemātiskajām vietām..

Bišu vasks

Ūdens vannā izkausējiet dabisko bišu vasku un pēc tam atdzesējiet to līdz temperatūrai, kuru pacients var paciest (nededziniet ādu). Pirms bišu vaska tiešas uzklāšanas sāpīgo muguras zonu ieziest ar egļu vai diždadža eļļu un pēc tam uz tās uzklāt bišu karsto atkritumu produktu. Noteikti pārklājiet šādu aplikāciju ar polietilēnu vai foliju un virsū piestipriniet blīvu siltu audumu (vilnas šalli, pledu utt.). Bišu vaska komprese jānoņem pēc tam, kad tā ir ievērojami atdzisusi..

Ķiploki ar taukiem

Rūpīgi samaisiet ķiplokus, kas iepriekš sasmalcināti smalkmaizītē, ar svaigu kausētu nutriju vai cūku taukiem proporcijā 1: 2 un ļaujiet šim maisījumam sasalt ledusskapī (uzglabāšanai izmantojiet stikla trauku ar ciešu vāku). Nākotnē ar spēcīgām sāpju sajūtām iesildiet nepieciešamo šīs ziedes daudzumu un izmantojiet to kā ādas berzēšanu virs skartajiem ķermeņa apgabaliem.

Medus sinepju apmetumi

Izšķīdiniet vienu līdzekli "Furacilin" tableti 50 mililitros silta iepriekš vārīta ūdens, pēc tam pievienojiet 1 ēd.k. l. svaiga medus un kārtīgi samaisa. Tālāk šajā šķīdumā iemērciet 2 parastos sinepju apmetumus un uzklājiet tos uz skarto ķermeņa zonu apmēram 5-7 minūtes. Pēc spēcīgas dedzinošas sajūtas parādīšanās zem sinepju plāksteriem noņemiet tos un, nenomazgājot ādu, piestipriniet šo muguras vietu ar siltu šalli, kas izgatavota no dabīga auduma (piemēram, vilnas). Jūs varat pavadīt visu nakti šādā pārsējā un noņemt to tikai no rīta..

Iekšējie fondi

Papeles pumpuri

Ar nazi uzmanīgi sasmalcina ceturtdaļu glāzes iepriekš žāvētu melno papeļu pumpuru, ielej 200-300 ml verdoša ūdens un tvaicē 15-20 minūtes. Tad caur vairākiem marles slāņiem izkāš šo buljonu un iekšķīgi paņem 1/3 glāzes trīs reizes dienā. Jūs varat arī 2 tējk. Ielejiet sasmalcinātus papeles pumpurus ar 100 ml augstas kvalitātes degvīna, uzstāj 7 dienas un dzer pa 20 pilieniem 3 reizes ik pēc 24 stundām.

Alveja, vīns un medus

Paņemiet apmēram 300 g svaigu alvejas lapu (3-5 gadus vecs augs) un sasmalciniet tās ar gaļas mašīnā vai vienkāršu nazi. Iegūto masu sajauc ar 500 ml "Cahors" vai jebkura cita sarkanā stiprinātā vīna un 500 g medus medus, pēc tam atstāj vēsā vietā 5 dienas. Pēc šī perioda izkāš tinktūru un mēneša laikā lietojiet to iekšķīgi saskaņā ar šo shēmu: pirmās 5 dienas - 1 tējk. trīs reizes dienā 40-60 minūtes pirms ēšanas; tālāk - 1 ēd.k. l. trīs reizes dienā 40-60 minūtes pirms ēšanas.

Brūkleņu un medus

Aptuveni 3 ēd.k. l. pārlej žāvētām un iepriekš sasmalcinātām brūkleņu lapām 500 ml verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns katliņā 15 minūtes. Pēc tam buljonu noņem no plīts un atstāj zem vāka vēl 1,5 stundas. Pēc atdzesēšanas to uzmanīgi izkāš un samaisa ar 2 ēd.k. l. šķidrs svaigs medus. Dzeriet brūkleņu un medus novārījumu visu dienu, 30 minūtes pirms katras ēdienreizes.

Pētersīļa sakne

Emaljas katlā ielej 500 ml attīrīta ūdens un pievieno tajā 3 tējk. sausa smalki sagriezta pētersīļa sakne. Liek katliņu uz lēnas uguns un vāra uz buljona, kas pārklāts, apmēram pusstundu. Pēc tam pannu atdzesē, iegūto šķidrumu izkāš un ņem iekšā, 1 ēd.k. l. divas reizes dienā.

Vītolu miza

Traukā ar 500 ml vārīta ūdens ielej 2 ēd.k. l. samaltu vai smalki sagrieztu vītolu mizu un uz lēnas uguns vāra uz lēnas uguns apmēram 10–15 minūtes. Uzstājiet iegūto buljonu apmēram 3 stundas, pēc tam izkāš un patērē 50 ml iekšķīgi, 3-4 reizes dienā.

Pirmā palīdzība

Radikulīta, īpaši mugurkaula jostas daļas, akūta uzbrukuma gadījumā pirms neatliekamā ārsta ierašanās vai neatkarīgas vizītes medicīnas iestādē pacientam var būt nepieciešama ārēja palīdzība, jo šajā gadījumā bieži tiek traucēta muguras un apakšējo ekstremitāšu funkcionalitāte..

Šādas palīdzības sniegšanas algoritms sastāv no šādām darbībām:

  • veikt vispārēju anestēziju ar injicējamu vai tablešu pretsāpju līdzekļu palīdzību, kas pieejami pie rokas, vai citas zāles ar līdzīgu efektu (nav ieteicams paciest asas neiropātiskas sāpes);
  • papildus anestēzijas zālēm dodiet pacientam dzert dabīgu nomierinošu līdzekli (peoniju, baldriāna, mātešķa tinktūra utt.);
  • ja iespējams, nodrošiniet pacientam gultas režīmu uz līdzenas virsmas viņam ērtā stāvoklī vai vismaz nodrošiniet viņam papildu atbalsta punktu krēsla, galda un citu sadzīves mēbeļu veidā;
  • salabot (imobilizēt) muguras sāpīgo daļu ar cieši apsēju, kas izgatavots no bieza auduma gabala, vannas dvieļa, loksnes (labākais risinājums šajā gadījumā būtu plaša ortopēdiskā josta vai korsete);
  • veikt aplikāciju, izmantojot vietējo pretiekaisuma līdzekli (ziede, želeja, plāksteris no NPL grupas), kas jāpieliek muguras problemātiskajai zonai ar vieglām plaukstu kustībām;
  • ja nepieciešams, pārvietoties pa dzīvokli, palīdzēt pacientam un viņu atbalstīt (neprecīzas ķermeņa kustības var sarežģīt situāciju un pastiprināt sāpju sindromu).

Profilakse

Tā kā pilnībā izārstēt jostas, dzemdes kakla un krūškurvja išiass ir diezgan problemātiski, ir jāpievērš īpaša uzmanība tās agrīnai profilaksei, kurai galvenokārt jābūt vērstai uz mugurkaula slimību un ievainojumu novēršanu. Šajā sakarā visā pieaugušā dzīves laikā mēģiniet ievērot šādus noteikumus:

  • vadīt fiziski aktīvu un daudzpusīgu dzīvesveidu, kas palīdz stiprināt muguras muskuļus (amatieru sports, un galvenokārt peldēšana);
  • tajā pašā laikā izvairieties no pārmērīgas slodzes uz mugurkaulu un blakus esošo muskuļu pārslodzi (svaru celšana / nēsāšana, profesionālais sports, smags darbs utt.);
  • aptiekā iegādājieties radikulīta jostu, kas fiziskās slodzes laikā atbalstīs muguru taisnā stāvoklī;
  • pastāvīgi uzraudzīt savas stājas pareizību gan stāvošā, gan sēdus stāvoklī (šis ieteikums īpaši attiecas uz bērniem un pusaudžiem);
  • atlasiet ērtas un praktiskas mēbeles studijām / darbiem, kas pēc iespējas atbildīs ķermeņa pareizajam stāvoklim pie galda (taisna mugura, roku līmenis ar galda virsmu, acis monitora līmenī);
  • ilgstoši sēžot, katru stundu veltiet 5-10 minūtes fiziskiem vingrinājumiem;
  • nakts atpūtai izmantojiet samērā cietu matraci un zemu spilvenu (vislabākais risinājums ir ortopēdiskie piederumi gulēšanai);
  • regulāri iesaistīties rīta vingrinājumos, ieskaitot vingrinājumu komplektu mugurai;
  • ēst pareizi un pilnvērtīgi, izvēloties veselīgus un vitamīniem / minerālvielām bagātus produktus;
  • uzturēt savu svaru ar ātrumu, kas piemērots jūsu augumam, novēršot aptaukošanos;
  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • izvairieties no ārējām negatīvām ietekmēm (muguras traumām, stresa, hipotermijas);
  • savlaicīgi ārstēt visas sistēmiskās slimības un citus patoloģiskus stāvokļus, kas rodas dzīves laikā.

Išiass vīriešiem

Kā minēts iepriekš, radikulopātijas attīstība vīriešiem vairumā gadījumu tiek novērota agrāk nekā sievietēm (apmēram 40 gadu vecumā). Visbiežāk cieš mugurkaula jostas segments, kas kopā ar šī patoloģiskā stāvokļa agrīnu debiju liek domāt par saistību starp vīriešu išiass un fiziski grūtākiem darba apstākļiem.

Visu veidu radikulārā sindroma negatīvie simptomi vīriešiem principā atkārtojas sievietēm, tomēr, ja problēma ir lokalizēta lumbosakrālajā reģionā, tiem var pievienoties uroģenitālās sfēras traucējumi (urinācijas traucējumi, erektilās disfunkcijas)..

Išiass sievietēm

Atšķirībā no vīriešiem, sievietes mugurkaula jostas daļas pirmās išiass pazīmes, kā likums, tiek atklātas 50-60 gadu vecumā, ko daži neirologi saista ar menopauzes sākumu, ko papildina būtiskas hormonālas izmaiņas. Turklāt ir novērots, ka sievietes daudz vieglāk panes sāpju sindromu, un tāpēc pie ārsta vēršas tikai tiešām spēcīgu sāpju sajūtu gadījumā, kas ievērojami traucē ikdienas darbu veikšanu. Radikulopātijas simptomatoloģija sievietēm parasti ir līdzīga šīs patoloģijas izpausmēm vīriešiem, un dažas simptomu neatbilstības attiecas tikai uz dzimumu atšķirībām starp dzimumiem..

Radikulīts bērniem

Pašlaik bērniem / pusaudžiem arvien vairāk tiek diagnosticēta radikulopātijas parādība, kas šo problēmu noved pie sociāli nozīmīga līmeņa. Īpaši šī radikulīta "atjaunošanās" ir izskaidrojama ar datortehnoloģiju attīstību un izglītības slodzes palielināšanos, kas liek bērniem arvien vairāk un vairāk laika pavadīt pie galda sēdus stāvoklī. Pastāvīgi saliekta mugura kopā ar fizisko aktivitāšu samazināšanos negatīvi ietekmē muguras muskuļus un mugurkaulu, kas galu galā noved pie dažādu patoloģiju attīstības, galvenokārt tās dzemdes kakla un krūšu kurvja segmentā, un nākotnē ar radikulārā sindroma parādīšanos..

Lai izvairītos no šādām komplikācijām bērnībā, palīdzēs iepriekš minētie muguras slimību profilakses noteikumi, kas jāievada bērnam jau no mazotnes. Ja joprojām notiek patoloģiskas pozas izmaiņas, vecākiem pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar bērnu ortopēdu un viņa uzraudzībā jāsāk pilna diagnosticētās slimības ārstēšana. Lielākajā daļā gadījumu bērna / pusaudža ķermenis labi reaģē uz mugurkaula slimību konservatīvām terapijas metodēm, un, ievērojot turpmāku pareizu apmācības telpas organizēšanu un regulāru vingrošanas vingrinājumu praksi, par tām varat aizmirst uz visiem laikiem..

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm mugurkaula jostas daļas radikulīta simptomi var parādīties anatomiski pareizas elementu attiecības pārkāpuma dēļ vienā vai vairākos mugurkaula kustības segmentos un nervu saknēm, kas nonāk to struktūrā. Sakarā ar strauju grūtnieces svara pieaugumu mugurkaula jostas daļa tiek pakļauta paaugstinātam stresam, jo ​​tā mēģina saglabāt līdzsvaru, ko traucē strauji augošais vēders, liekoties uz priekšu. Šis apstāklis ​​bieži noved pie disku augstuma samazināšanās, blakus esošo skriemeļu pārvietošanas un atstarpes starp tiem samazināšanās. Turklāt sievietes ķermenī notiekošās hormonālās pārvērtības izraisa mugurkaulāja saišu relaksāciju, kas vēl vairāk uzlabo mugurkaula izliekumu. Šādu patoloģisku procesu rezultātā palielinās nervu sakņu mehānisku bojājumu risks un sekojoša stipra sāpju sindroma rašanās..

Parasti radikulopātija grūtniecības laikā izpaužas tām sievietēm, kuras iepriekš ir cietušas no mugurkaula osteohondrozes vai citām līdzīgām slimībām. Jāatceras, ka šajā periodā šiem sāpīgajiem stāvokļiem ir tendence progresēt, un tos var saasināt dažādas komplikācijas, ieskaitot radikulāro sindromu. Īpaši jutīgas pret radikulītu ir grūtnieces, kuras iepriekš praktizē neaktīvu dzīvesveidu..

Radikulārā sindroma veidošanās faktori grūtniecēm var būt arī emocionāla un fiziska pārslodze, kas izraisa mugurkaula muskuļu spazmu, kā dēļ tiek saspiesti nervi, kas rodas no mugurkaula. Parasti radikulopātijas negatīvās izpausmes neietekmē grūtniecības gaitu, tomēr muguras mobilitātes ierobežošana var ievērojami sarežģīt stāvoklī esošās sievietes dzīvi, un ilgstošas ​​akūtas sāpes var netieši palielināt dzemdes tonusu, kas palielina priekšlaicīgas dzemdības draudus..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts