Diska izvirzījums l4 l5: cēloņi, veidi, simptomi

Publicēts 2019. gada 11. februārī. Atjaunināts 2019. gada 13. decembrī

Izvirze ir starpskriemeļu diska izciļņa (rectus fibrosus). Apzīmējums L4-L5 norāda, ka izvirzījums tiek novērots starp 4. un 5. skriemeli, kas atrodas jostas rajonā. Šis skriemeļu stāvoklis tiek uzskatīts par mugurkaula trūces rašanās sākumu, kurā šķiedru gredzens zaudē integritāti. Starp kopējo jostas disku izvirzījumu skaitu l4 l5 disku patoloģija tiek novērota gandrīz pusei pacientu, kuriem attiecīgi diagnosticēta. Savukārt no šī skaita 35–40% pacientu tas tiek kombinēts ar citu disku trūcēm vai izvirzījumiem. Visizplatītākā kombinācija ir L5-S1.

Galvenie slimības cēloņi

Šo slimību var izraisīt dažādi iemesli. Medicīniskie faktori, kas var izraisīt slimības attīstību, ir šādi:

  • bioķīmiski;
  • piespiedu;
  • hormonālo.

Bioķīmiskie iemesli ir kalcija deficīts, D vitamīna deficīts, vielmaiņas traucējumi. Tajā pašā laikā starpskriemeļu diska laukums saņem minimālu barības vielu daudzumu, kas nav pietiekams normālai darbībai, kas veicina mikrotraumu un plaisu parādīšanos.

Ar vāju (piespiedu) mugurkaula aparāta un skrimšļaudu attīstību, L5-S1 intervālā notiek diska prolapss.

Hormonālas izmaiņas organismā var veicināt starpskriemeļu disku prolapsi. Ārstējot slimību, vispirms jāidentificē galvenais patoloģijas attīstības cēlonis.

Iemesli, kas izraisīja šīs kaites sākšanos, var būt dažādi. Visizplatītākās ir šādas:

  • skriemeļu traumas;
  • osteoporoze;
  • dzimšanas defekti;
  • hroniska osteohondroze;
  • dzimšanas trauma;
  • grūtniecība.

Visbiežāk šīs slimības attīstību veicina dažādi ievainojumi un pastāvīga mugurkaula pārslodze, kas var rasties pastiprinātas apmācības rezultātā, kas saistīta ar pacelšanas svaru, strādājot valstī. Slimības cēlonis var būt smags darbs dažādās rūpniecības telpās..

Sāpīgu uzbrukumu var izraisīt neveikla kustība, kurā notiek klikšķis vai gurkstēšana. Tas var izraisīt skrimšļa bojājumus, kas radušies uz osteohondrozes fona, kas ietvēra dažāda veida starpskriemeļu telpas deģeneratīvos-distrofiskos procesus. Slimības ārstēšana jāveic tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes..

Diska izvirzījums un tā šķirnes

Šī kaite ir sadalīta vairākos veidos. Diska izvirzījums notiek:

  • apļveida;
  • muguras;
  • aizmugurējais izkliedētais;
  • centrālā (vidējā).

Visizplatītākā patoloģija ir L4-L5 disku apļveida izvirzījums. Diagnozējot jostas trūces, tas notiek 80-90% gadījumu. Šī slimības forma ir vienmērīgs izvirzījums horizontālajā plaknē ar noapaļotu formu. Diska apļveida izvirzījums var izraisīt dažādu veidu neiroloģiskus simptomus. Viņas ārstēšana ir diezgan ilga, un tā jāveic speciālista uzraudzībā. Starpskriemeļu disku slimības apļveida tips ir vienveidīgs, apļveida-foramināls, apļveida-muguras. L4-L5 disku dorsālais izvirzījums ir izspiede mugurkaula kanāla virzienā. Šīs patoloģijas muguras dažādība liek domāt, ka joprojām tiek saglabāta antivīrusa fibrosusa integritāte. Ja apstrāde netiek veikta savlaicīgi, tad var tikt sagrauzts antivīrusa fibrosuss, kas novedīs pie trūces veidošanās..

L4-L5 disku aizmugurējais difūzais izvirzījums norāda, ka izvirzījums ir koncentrēts mugurkaula kanāla reģionā. Šajā gadījumā diska sakāvi atzīmē par 30-50%. Izkliedētā slimības forma bieži ir mazkustīga dzīvesveida rezultāts. Ja ārstējošais ārsts ir izpētījis difūzu kaites veidu un identificējis tās rašanās iemeslus, tad slimības ārstēšana var dot labvēlīgu iznākumu.

L4-L5 disku centrālā izvirzīšanās ir patoloģija, kurā diska izvirzījums notiek cauda equina centra virzienā. Lapsas centrālajam izvirzījumam nepieciešama savlaicīga ārstēšana, lai izvairītos no mugurkaula kanāla stenozes vai kompresijas parādīšanās..

Galvenais ir nenokavēt simptomus.

Pirmo simptomu parādīšanās var būt gandrīz nepamanāma, un to var norādīt ar vieglu sāpošu tirpšanas sajūtu jostas rajonā. Bieži vien slimība sāk attīstīties jaunā vecumā - pēc 18 gadiem. Sāpju periodi visbiežāk tiek novēroti pavasarī vai rudenī, katru gadu palielinoties.

Pēc brīža šīs sāpes pastiprinās un saasināšanās laikā sāk ievērojami traucēt. Ja pacients šajā periodā neapmeklē medicīnas iestādi un nesāk ārstēšanu, tad izvirzījums pakāpeniski pārvēršas par starpskriemeļu trūci.

L4-L5 segmenta sakāve tiek papildināta ar sāpju parādīšanos visās kājas zonās. Šajā gadījumā var būt vēnu spriedzes un stiepšanās sajūta, ekstremitāšu tirpšana un nejutīgums. Sāpes galvenokārt lokalizējas augšstilbu ārējās un priekšējās virsmas rajonā, bet sāpju simptomus var novērot arī pēdu un lielo kāju pirkstu rajonā. Šajā gadījumā ir raksturīgs Lasegue simptoms, kas atzīmē jostas sāpju parādīšanos, mēģinot pacelt taisnu kāju uz augšu. Sāpes var izraisīt klepus, šķaudīšana un smiešanās. Ja tiek diagnosticētas sāpes gūžas rajonā, tad tas norāda uz L4 diska bojājumu, par kuru signalizē tā nervu sakne.

Izmantojot MRI, lai diagnosticētu slimību

Lai veiktu precīzus diagnostiskos pasākumus, pacientam ieteicams veikt rentgena vai MRI. Tās ir mūsdienīgas diagnostikas metodes, ar kuru palīdzību var noteikt izvirzījuma klātbūtni vai neesamību. MRI ļauj veikt precīzu jostas disku diagnozi, kā arī identificēt starpskriemeļu telpas deģeneratīvās-distrofiskās patoloģijas.

Turklāt ar MRI palīdzību tiek noteiktas vietas, kas ir uzņēmīgas pret bojājumiem, slimības attīstības pakāpe. Tikai pēc šāda pētījuma ārsts var izrakstīt pareizu ārstēšanu..

Jostas starpskriemeļu disku izvirzījums L4-L5

L4-L5 diska izvirzījums ir izplatīta slimība, kas tiek diagnosticēta gan jauniešiem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bet dažādu vecuma grupu iemesli ievērojami atšķiras. Šis raksts stāsta par to, kā aizdomām par šo slimību. Jūs uzzināsit par klīniskajiem simptomiem, iespējamiem cēloņiem un efektīvu ārstēšanu.

Jostas diska izvirzījums L4-L5 lielākajā daļā gadījumu ir osteohondrozes komplikācija, kas ilgstoši turpinās bez ārstēšanas. Šī deģeneratīvā distrofiskā slimība ir saistīta ar mugurkaula skrimšļaudu audu difūzās uztura pārkāpumu. Lai tas būtu skaidrs, ir vērts nedaudz saprast par anatomijas un fizioloģijas jautājumiem.

Tātad. Mugurkauls nav neatņemams, tas sastāv no atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem, kurus atdala skrimšļaini starpskriemeļu diski. Tās, savukārt, arī nav cietas, bet sastāv no ārējā blīvā apvalka (rectus fibrosus) un iekšējā želejveida ķermeņa (nucleus pulposus). Deklarācijas fibrosus dēļ tiek saglabāta diska forma, un kodols pulposus tiek iesaistīts amortizācijas slodzes sadalījumā. Šis dizains nodrošina maksimālu diska veiktspēju. Bet viņam ir vājš punkts - tas ir viņa paša asins piegādes sistēmas trūkums..

Diska skrimšļainie audi var saņemt šķidrumu un uzturu tikai ar difūzu apmaiņu ar apkārtējiem audiem. 70% no šī procesa ir atkarīgi no paravertebrālo muskuļu veiktspējas, kas apņem mugurkaulu. 30% izkliedēto barību antivielu fibrosus un kodola pulposus skrimšļainajiem audiem nodrošina gala plāksnes. Tie atrodas starp skriemeļu ķermeņiem un starpskriemeļu diskiem..

Primāras deģeneratīvas izmaiņas sākas ar nepietiekamu paravertebrālo muskuļu darbību. Viņi netiek regulāri un atbilstoši vingrināti. Tajā pašā laikā sāk samazināties difūzās apmaiņas tilpums starp audiem. Deklarācijas fibrosusā notiek patoloģiskas izmaiņas. Tas kļūst dehidrēts un zaudē elastību. Pēc tam kalcija sāļi tiek nogulsnēti uz tā virsmas un novērš turpmāku šķidruma absorbciju difūzās apmaiņas laikā ar muskuļiem. Tas palielina amortizācijas slodzi uz gala plāksnēm..

Starpskriemeļu disks netiek galā ar savu funkciju, un gala plāksnes asinsvados sākas skleroze. Viņi sarūk un zaudē joslas platumu. Pēc tam gala plāksnes pārstāj nodrošināt dzimumlocekļa šķidrumu un barības vielas. Šādos apstākļos tas sāk uzņemt šķidrumu no pulposus kodola struktūras, kas ir 80% ūdens..

Kodols pulposus ātri zaudē apjomu un nespēj nodrošināt starpskriemeļu diska fizioloģisko formu un augstumu. Notiek augstuma samazināšanās, un disks sāk izvirzīties ārpus skriemeļiem, kurus tas atdala. Šī ir izvirzījuma stadija..

Ja šajā posmā osteohondrozes efektīva ārstēšana netiek sākta, tad drīz vien dzemdes dziedzera šķiedra plīst ar daļu no kodola pulposus, kas sniedzas tālāk par to. Šis ir starpskriemeļu trūces posms, un tas rada vēl izteiktāku klīnisko ainu. Pilnībā atdalot pulposus kodola no gredzena fibrosus, notiek sekvestrācija. Šo stāvokli vairs nevar ārstēt ar konservatīvām metodēm. Nepieciešama operācija. Tāpēc, parādoties klīniskām izvirzījuma pazīmēm, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību un sākt veikt augstas kvalitātes ārstēšanu..

Starpskriemeļu disku L4-L5 izvirzījuma cēloņi

Tā kā mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu disku izvirzījums ir mugurkaula skrimšļa audu deģeneratīvas distrofiskas slimības komplikācija vai stadija, tad tās iespējamie cēloņi ir līdzīgi kā osteohondroze.

L4-L5 starpskriemeļu disku izvirzījums, visticamāk, attīstīsies indivīdiem ar šādiem riska faktoriem:

  • liekais svars - katrs papildu svara kilograms rada kolosālu saspiešanas slodzi disku skrimšļainajiem audiem, izraisot to iznīcināšanu;
  • nepareiza stāja, kā rezultātā notiek nevienmērīga trieciena absorbcijas slodzes sadalīšana, ejot, skrienot un stāvot statiskā stāvoklī;
  • apakšējo ekstremitāšu lielo savienojumu iznīcināšana - samazinās to amortizācijas spēja un palielinās mugurkaula mehāniskā slodze;
  • noteikumu par miega un darba vietu organizēšanu pārkāpšana, stingri ievērojot higiēnas un ergonomikas normas;
  • endokrīno patoloģiju klātbūtne, piemēram, diabētiskā angiopātija vai neiropātija, metabolisma un metabolisma līmeņa pazemināšanās;
  • mazkustīga mazkustīga dzīvesveida saglabāšana;
  • smags fizisks darbs ar pārmērīgu muguras un muguras lejasdaļas muskuļu rāmja spriedzi;
  • ievainojumi mugurkaula jostas daļā;
  • iegurņa kaulu neatbilstība, īsu apakšējo ekstremitāšu sindroms, pēdas neatbilstība un citas ortopēdiskas problēmas;
  • smēķēšana, alkoholisms, smago metālu sāļu uzņemšana.

Ne tikai iepriekš slimības attīstības laikā ir jāizslēdz visi iespējamie cēloņi. Pirms izvirzīšanās terapijas uzsākšanas ārsts sniedz pacientam arī visus nepieciešamos ieteikumus dzīvesveida maiņai, racionālam uzturam, regulārām fiziskām aktivitātēm utt. Ja pacients sāk ievērot visus ārsta ieteikumus, tad ievērojami palielinās viņa izredzes uz veiksmīgu konservatīvu ārstēšanu un samazināts risks saslimt ar slimības recidīvu nākotnē.

Aizmugurējā muguras difūzā diska izvirzījums L4-L5

L4-L5 diska izvirzījums mugurkaulā ir visbīstamākais bojājuma veids. Šis mugurkaula L4-L5 disku izvirzījums rada spiedienu uz muguras smadzeņu izturību un var izraisīt mugurkaula kanāla stenozes attīstību. Tas ir pilns ar tādām negatīvām sekām kā sekvestrācija mugurkaula kanālā. Parasti šī komplikācija provocē asu ķermeņa apakšējās daļas paralīzi. Nepieciešama ārkārtas operācija.

L4-L5 diska aizmugures izvirzījums bieži tiek novērots sievietēm, kurām mugurkaula izliekums ir cervicothoracic reģionā. Pacienti bieži ir no 45 līdz 55 gadiem. Uz vecumu saistītu hormonālo traucējumu fona apstākļos viņiem ir mugurkaula deformācija, veidojot tā saucamos "skaustus". Lai kompensētu šo izliekumu, tiek saasināts mugurkaula jostas daļas fizioloģiskais izliekums. Tas palielina spiedienu uz starpskriemeļu disku priekšējo daļu, pasliktina aizmugurējā stāvokļa stāvokli.

L4-L5 diska difūzā difūzā izvirzīšanās var būt uzvedības noteikumu pārkāpuma rezultāts grūtniecības laikā. Pārnēsājot bērnu, skrimšļaudu mīkstināšana sievietes ķermenī notiek vēlāk (gatavojoties dzemdībām). Ja atsakāties valkāt pirmsdzemdību pārsēju un staigājot ar augstpapēžu kurpēm, tiek izjaukts mugurkaula jostas daļas skriemeļu ķermeņu stāvoklis. Ir arī mugurkaula deformācija ar dabiskā jostas līkuma izlīdzināšanu. Šajā stāvoklī jebkura traumatiska ietekme nopietni bojā diska aizmugurējo daļu..

L4-L5 diska difūzs izvirzījums vīriešiem rodas viņu entuziasma gadījumā ar pacēlāju vai īpaša darba laikā, kas saistīts ar īpaši smagu kravu sistemātisku celšanu un pārvadāšanu..

Cita veida diska izvirzījums L4-L5

Ir arī citi starpskriemeļu diska L4-L5 izvirzījuma veidi, kuriem var būt ne mazāk destruktīva ietekme uz mugurkaulu un apkārtējiem audiem..

L4-L5 diska apļveida izvirzījums ir augstuma samazināšanās visā diametrā. Spiediens vienlaikus tiek veikts uz muguras smadzeņu, radiālo nervu un citu mīksto audu cietajām membrānām. Izprovocē smagu sāpju sindromu, kustību stīvumu, neiroloģisko pazīmju parādīšanos.

L4-L5 diska vidējais izvirzījums atrodas diska vidū. Bieži vien tas ir asimptomātiski un tiek atklāts nejauši, veicot pārbaudi cita iemesla dēļ.

L4-L5 diska foramināls izvirzījums - augstuma samazināšanās radiālo nervu izejas vietās. Atšķiras šaušana ar akūtām sāpēm, kas pastiprinās ar katru kustību. Ir indikācija tūlītējas ārstēšanas uzsākšanai.

Starpskriemeļu disku izvirzījuma ārstēšana L4-L5

Oficiālās zāles diska izvirzījuma ārstēšanai L4-L5 piedāvā tikai simptomātiskas iedarbības metodes. Lai mazinātu sāpes, tiek izrakstītas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu injekcijas. Tie mazina apkārtējo mīksto audu iekaisumu un pietūkumu. Muskuļu relaksanti atslābina kompensējošos saspringtos muskuļus diska bojājuma vietā. Tādējādi tie atņem ķermenim dabiskās aizsargspējas un nodrošina hernizētu disku ātru parādīšanos. Bet tie īslaicīgi atvieglo pacienta stāvokli. Pārējās lietotās narkotikas darbojas līdzīgi..

L4-L5 starpskriemeļu disku izvirzījuma efektīvu un drošu ārstēšanu var veikt, izmantojot manuālās terapijas metodes. Lai to izdarītu, dzīvesvietā jāatrod manuālās terapijas klīnika. Nokļūstiet pie tikšanās ar vertebrologu vai ortopēdistu. Arī līdzīgu slimību var veiksmīgi ārstēt neirologs.

Primārā aprūpe pacientam tiek nodrošināta ar mugurkaula manuālu vilkšanu. Izmantojot šo metodi, no apkārtējiem audiem tiek noņemts spiediens, tiek atjaunots normālais starpskriemeļu atstarpes augstums un tiek sākts pilnvērtīgais gredzenveida šķiedras izplešanās process..

Tad osteopātiju var izmantot, lai uzlabotu audu uztura procesus, masāžu, lai palielinātu to elastību, terapeitiskos vingrinājumus, kinezioterapiju un daudz ko citu..

Pastāv kontrindikācijas, nepieciešama speciālista konsultācija.

Klīnikas Brīvās kustības vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta norīkojuma pakalpojumu (neirologs, chiropraktors, vertebrologs, osteopāts, ortopēds). Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts tevi pārbaudīs un intervē. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un veiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Diska izvirzījuma cēlonis un cēloņi l4 l5

Šādas starpskriemeļu diska patoloģijas parādīšanās kā izvirzījums vai trūce ir saistīta ar mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem, kas izraisa skrimšļa audu elastības zudumu un šķiedru gredzena izliekuma veidošanos.

Visbiežāk šīs izmaiņas veidojas precīzi jostas rajonā..

To izraisa maksimālā slodze uz šo mugurkaula daļu un attiecīgi uz tās mugurkaula kustības segmentiem..

Ļoti bieži diska izvirzījums tiek noteikts starp jostas daļas ceturto un piekto (l4-l5) skriemeļiem.

Tajā pašā laikā ir svarīgi savlaicīgi identificēt šo patoloģiju, jo adekvāta ārstēšana var apturēt patoloģisko procesu un var novērst izvirzījuma lieluma palielināšanos un tā pārveidošanos par trūces disku..

Kāpēc slimība rodas??

Ir zināms, ka visbiežāk l4-l5 diska izvirzījums attīstās uz mugurkaula osteohondrozes fona..

Procesi, kas notiek šajā gadījumā, veicina diska triecienu absorbējošo īpašību zaudēšanu, tā elastības samazināšanos.

Tāpēc visi provocējošie faktori (svaru celšana, lekt, krišana) var izraisīt šīs patoloģijas parādīšanos.

Ļoti bieži slimība rodas cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar smagu fizisko darbu, sportistiem.

Turklāt disku izvirzījums var parādīties uz slimību fona, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, vai pēc smagām infekcijas slimībām..

Kā slimība izpaužas?

Slimības pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no izvirzījuma veida. Eksperti identificē šādus tā veidus:

  1. Dorsāls (aizmugurējais), vērsts uz mugurkaula kanālu;
  2. Sānu vai sānu, veidojas mugurkaula sakņu virzienā;
  3. Izkliedēts, kamēr parādās nevienmērīgi izvirzījumi;
  4. Apaļš, vienmērīgs diska izvirzījums visos virzienos.

Galvenie izvirzījuma l4-l5 simptomi ir sāpes jostas rajonā, īpaši pēc fiziskās slodzes.

Sānu izvirzījuma klātbūtnē sāpes izstaro līdz apakšējām ekstremitātēm, izplatoties gar augšstilba un apakšstilba ārējo virsmu.

Apļveida izvirzījums sākotnējos posmos var nesniegt izteiktas sāpes, tāpēc tas bieži paliek nepamanīts.

Slimībai progresējot, tiek pievienoti maņu traucējumi, kas izpaužas kā apakšstilba ārējās virsmas, kāju pirkstu nejutīgums. Mugurkaula izvirzījums tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tas var izraisīt mugurkaula kanāla anatomisko struktūru saspiešanu.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās norāda uz mugurkaula MRI vai CTG. Šāds diagnostikas pētījums spēj ne tikai noteikt starpskriemeļu diska izvirzījumu, bet arī noteikt tā lielumu, atrašanās vietu, struktūru.

Parasti klīniski nozīmīgi, tas ir, izraisot smagus simptomus, mugurkaula jostas daļas izvirzījuma izmērs ir no 3 līdz 5 mm. Salīdzinājumam - izvirzījums c4-c5 līmenī, kura izmērs ir 2-3 mm, var izraisīt ievērojamus neiroloģiskus bojājumus..

Kā tiek ārstēts izvirzījums?

Ja pacientam ir l4-l5 diska izvirzījums, tad vispirms ir jāizslēdz faktori, kas var veicināt slimības progresēšanu..

Jāizvairās no celšanas svara, vibrācijām, pēkšņām kustībām vai lēkšanas. Pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar smagu fizisko slodzi, ir jāpāriet uz vieglāku darbu.

Izvirzes ārstēšana, kā likums, ietver veselu virkni pasākumu. Tajā pašā laikā priekšplānā izvirzās nefarmakoloģiski līdzekļi: fizioterapija, masāža, akupunktūra, farmakopunktra, osteopātija, manuālas tehnikas. Ieteicama arī ārstnieciskā vingrošana vai joga.

Fizioterapijas ārstēšana

Mugurkaula jostas daļas izvirzījumu var ārstēt, izmantojot fizioterapijas paņēmienus, piemēram, magnetoterapiju, fonoforēzi, triecienviļņu terapiju, lāzerterapiju. Parasti fizioterapiju lieto 10 sesijās, kursus veic 1-2 reizes gadā.

Masāža un manuālā terapija

Būtu jāveic tikai sertificētam speciālistam ar pieredzi mugurkaula patoloģijā. Manuālās terapijas laikā vilkšana un manipulācijas tiek izmantotas, lai veicinātu mugurkaula sakņu dekompresiju..

Akupunktūra

To lieto sāpju mazināšanai gan slimības saasināšanās pazīmju klātbūtnē, gan remisijas laikā. Īpašs ārstēšanas veids ir farmakopuncutra - zāļu ievadīšana bioloģiski aktīvos punktos.

Zāles

Narkotiku terapija ir ieteicama nozīmīga sāpju sindroma vai slimības neiroloģisko izpausmju klātbūtnes gadījumos. Visbiežāk tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Movalis), muskuļu relaksanti, diurētiskie līdzekļi..

Šajā gadījumā īpaši tiek norādītas zāles ar hondroprotektīvu iedarbību (Alflutop, Dona, Artra), jo šāda ārstēšana veicina starpskriemeļu diska labošanu un tā triecienu absorbējošo īpašību palielināšanos..

Darbība

Tikai neliels skaits pacientu tiek ārstēti ar operāciju. Tas ir indicēts nekontrolējama stipra sāpju sindroma gadījumā vai mugurkaula struktūru saspiešanas pazīmēs.

Mūsdienu medicīna piedāvā minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kurām ir neliela trauma un īss rehabilitācijas periods. Tie ietver lāzera disku iztvaicēšanu un aukstās plazmas nukleoplastiku.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli vienmēr veic individuāli, pamatojoties uz slimības vēsturi un MRI datiem..

Izvirzes diski l4 l5

Diska izvirzījums l4 l5 kas tas ir un kā to ārstēt - ar šiem un citiem jautājumiem saskaras cilvēki, kuriem ir diagnosticēta šī slimība. Izvirze ir galvenais starpskriemeļu trūces attīstības posms. Starpskriemeļu disku pārvietojums ir koncentrēts starp mugurkaula jostas daļas 4. un 5. skriemeli. Pārbīda pārējos diskus. Tāpēc šī slimība jāizturas ļoti atbildīgi un nopietni. Pie pirmajām tā izpausmēm jums jāsazinās ar speciālistu un nekavējoties jāsāk terapija.

Starpskriemeļu disku nepilnīgu pārveidojumu laikā asinsvadu šķiedrā veidojas plaisas. Tā rezultātā notiek visas disku struktūras pārvietošana. Šo procesu papildina nervu sakņu saspiešana, tad parādās pirmās slimības pazīmes. Ir ļoti svarīgi izpētīt slimību sākotnējā stadijā, jo tā var nonākt smagākā stadijā, un tad nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Notikuma cēloņi

Iemesls ir spēcīgs spiediens uz jostas reģionu. Tas izskaidrojams ar mugurkaula līkumu fizioloģiskajām īpašībām. Kad cilvēks sēž, staigā vai paceļ smagu kravu, laukumi starp skriemeļiem ir ievērojami samazināti.

Vairumā gadījumu l4 l5 starpskriemeļu diska izvirzīšanās notiek osteohondrozes gaitas dēļ, kas veidojas ilgā laika posmā.

Tomēr starp tiem ir arī vairāki citi iemesli:

Liekta poza; Dažādas traumas; Metabolisma traucējumi; Iedzimtība; Vecuma pārvērtības; Pasīvs dzīvesveids, mazkustīgs darbs; Pārmērīgas fiziskās aktivitātes; Asinsrites mazspēja; Starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās; Mugurkaula slimības, piemēram, lordoze, skolioze un kifoze.

Visi slimības attīstības posmi

Kopumā ir 3 attīstības posmi. Pirmajā posmā mikrotraumās parādās gredzenveida šķiedra. Šīs darbības rezultātā parādās anomālā fibrosusa struktūras transformācija. Gredzens var sadalīties līdz divām trešdaļām no tā lieluma. Šajā brīdī pacientam attīstās akūtas kolikas, kas ātri izzūd..

Spazmas parādās pēc tam, kad cilvēks pamostas vai kad mugurkaulam ir daudz stresa.

Otrajā posmā diska izvirzījums parādās par 2-3 mm. Krampji kļūst ilgstošāki un izstaro uz kādu ķermeņa daļu (muguras lejasdaļu, kājām vai sēžamvietu). Tajā pašā laikā cilvēks izjūt diskomfortu, kas ierobežo fiziskās aktivitātes. Šajā periodā neķirurģisku ārstēšanu joprojām var veikt, nelietojot medikamentus. Pacientam ieteicams veikt fizisko terapiju, lai uzlabotu un pastiprinātu muskuļu darbību..

Trešo posmu pavada cirkšņa šķiedru plīsums un diska izvirzījums. Spazmas kļūst tik smagas, ka, pārvietojoties, cilvēkam rodas sāpes, kas uz kādu ķermeņa daļu izstaro pat intensīvāk nekā otrajā posmā. Šajā periodā tiek novērota tirpšana, kāju muskuļu sasprindzinājums. Pēc trešās fāzes attīstās starpskriemeļu trūce.

Skatīt arī: mugurkaula jostas daļas hiperlordoze

Kādi citi izvirzījuma veidi pastāv

Ārstēšana tieši ir atkarīga no tā, kāda veida l4 l5 diska izvirzījums tiek novērots pacientam. Pastāv 4 slimības formas:

Apļveida; Dorsāls; Mediāna; Izkliedēts.

Visizplatītākais izvirzījuma veids ir apļveida. Šajā posmā ir apļveida vienveidīgs izvirzījums, kas notiek horizontālā stāvoklī. Šis tips bieži noved pie 4. un 5. nervu sakņu bojājumiem. Ja pacients savlaicīgi neredz ārstu, viņš var kļūt invalīds.

Visneveiksmīgākais izvirzījuma veids ir muguras. Tās atšķirīgā iezīme ir tā, ka pacientam ir izvirzījums, kas vērsts uz mugurkaula kanālu. Šajā sakarā cilvēks var zaudēt motoriku, jutīgumu un palikt invalīds..

Vidējā izvirzīšanās ir ļoti riskanta, jo tā izaug par trūces disku un ir nopietnas pasliktināšanās avots. Ārstēšanas trūkums noved pie invaliditātes. Raksturo izliekts disks, kura centrā ir centrālā cauda equina.

Ieteicamais lasījums: cauda equina sindroms

Izkliedētā veidā, tāpat kā muguras izvirzījumā, izvirzījums notiek mugurkaula kanāla virzienā. Disku var sabojāt par 25-50%. Ja ārstēšana netiek pabeigta laikā, pacients ir pakļauts invaliditātes riskam.

Slimības izpēte un ārstēšana

Ar sākotnējām slimības pazīmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Kavēšanās šajā gadījumā draud ar smagām komplikācijām, tāpēc pirmā lieta, ko speciālists novirza pacientu uz rentgenu. Bet ar šo izmeklēšanu vien nepietiks, tāpēc precīzāka rezultāta iegūšanai pacientam tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pēc mugurkaula diagnosticēšanas ārsts pārbauda izvirzījuma veidu un slimības smagumu, un pēc tam izraksta pacientam piemērotu terapiju..

Interesanti arī: izkliedētā diska izvirzījums l4-l5.

Tad, ja nav kontrindikāciju, tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana, kas ietver medikamentus un fizioterapiju. Pirmais pacienta nosacījums ir jebkāda mugurkaula stresa novēršana..

Skatīt arī: Kā ārstēt jostas skriemeļu pārvietošanu.

Medikamentu lietošana ir vērsta uz:

Spazmu novēršana; Iekaisuma procesu noņemšana; Kaulu un skrimšļu reģenerācijai.

Fizioterapijas procedūras tiek veiktas, lai novērstu izvirzīšanos un samazinātu starpskriemeļu disku saspiešanu. Šajā ārstēšanā ietilpst:

Fizioterapija; Manuālā terapija; Masāžas kurss; Peldēšana; Akupunktūra; Elektroforēze: vingrošanas terapija.

Atcerieties - ja izvirzījuma ārstēšana netiek uzsākta laikā, ķirurģiska iejaukšanās būs neizbēgama..

Būs arī interesanti: izvirzījuma l5 s1 diska ārstēšana.

Ceturtajam un piektajam starpskriemeļu diskam, kurā tiek novērots destruktīvs process, ko papildina spazmas, nepieciešama īpaša speciālistu uzmanība. Tikai pēc papildu pārbaudes ārsts varēs redzēt, kurā atveseļošanās stadijā atrodas pacients, un izrakstīt viņu no slimnīcas. Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos, jo šī slimība var izraisīt invaliditāti un invaliditāti..

komentārus nodrošina HyperComments

Starpskriemeļu diska izvirzījums būtībā ir tā pārvietojums ārpus blakus esošajiem skriemeļiem. Eksperti šo slimību uzskata par starpskriemeļu trūces attīstības sākumu..

Visbiežāk izvirzījums parādās jostas skriemeļu l 4 un l 5 līmenī. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šie skriemeļi ir vislielākās slodzes cilvēka dzīves laikā. Tā rezultātā l 4 l 5 disks kļūst pakļauts izvirzījumam.

Izgrūšanas attīstības posmi

Šī slimība iziet trīs galvenajos attīstības posmos. Sākotnējā stadija izpaužas kā šķietami nenozīmīgu plaisu parādīšanās anomālā fibrosusa rajonā. Tomēr ar tiem pietiek, lai iedarbinātu starpskriemeļu disku deformācijas mehānismu..

Smagos gadījumos slimības pirmajā posmā divas trešdaļas diska virsmas var tikt iznīcinātas. Pirmo slimības stadiju raksturo akūti sāpes muguras lejasdaļā, kas neizplatās uz mugurkaula blakus esošajām daļām.

Otrais slimības posms sākas ar starpskriemeļu diska izvirzījumu. Vidēji disks sniedzas par blakus esošajiem skriemeļiem par 2–3 mm. Šajā posmā sāpīgās sajūtas kļūst mazāk intensīvas, bet tajā pašā laikā tās sāk dot blakus esošajām mugurkaula un apakšējo ekstremitāšu daļām.

Eksperti uzskata, ka otrajā izvirzījuma attīstības posmā joprojām ir iespējams tikt galā ar slimību, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Turklāt otrajā posmā izvirzījumu bieži ārstē pat bez medikamentu lietošanas. Ārsti izraksta fizikālo terapiju un iesaka pacientiem mainīt dzīvesveidu.

Trešajā posmā diska izvirzījums sasniedz maksimumu. Līdz anomālā šķiedras plīsumam un starpskriemeļu trūces veidošanai ir palicis ļoti maz. Pacientam rodas stipras sāpes, ko var pavadīt neiralģiski traucējumi. Visbiežāk pacients sajūt ievērojamu nejutīgumu ekstremitātēs..

Jāatceras, ka izvirzījumu ne vienmēr pavada sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā, īpaši sākotnējā stadijā. Sāpes, kā likums, izpaužas, kad disks, kas ir pārsniedzis blakus esošos skriemeļus, sāk spiest uz nervu saknēm. Tieši šis spiediens izraisa sāpīgas sajūtas..

Diska izvirzījuma attīstības iemesli

Galvenais starpskriemeļu diska L4 L5 izvirzījuma parādīšanās iemesls ir osteohondroze. Šīs hroniskās slimības attīstība bieži prasa daudzus gadus. Šajā laikā starpskriemeļu diski zaudē šķidrumu, sāk izjust aminoskābju un mikroelementu trūkumu.

Viņi kļūst stingrāki. Viņu elastība samazinās. Tam seko izmaiņas ģeometriskajā formā. Starpskriemeļu diski saplacina un sāk izspiesties. Laika gaitā šie procesi noved pie anālās dziedzera fibrosus plīsuma un sekojošas starpskriemeļu trūces attīstības..

Kā minēts iepriekš, sāpes parādās tikai pēc tam, kad uztūcis disks ir saspiests nervus. Tas notiek ar jebkāda veida izvirzījumiem un starpskriemeļu trūci. Kompresijas dēļ rodas audu edēma un lokāls iekaisums. Bieži vien seko muskuļu spazmas, un sāpes sāk izstarot uz sēžamvietu un apakšējām ekstremitātēm.

Galvenie izvirzījuma parādīšanās iemesli ir arī:

Iedzimtie faktori, infekcijas slimības un ievainojumi. Stājas traucējumi. Metabolisma procesu pārkāpums organismā. Pārmērīgs stress mugurkaulam. Muguras muskuļa rāmja vājināšanās. Mugurkaula slimības. Vecums. Nepareizs darbs ar svariem.

Kā izvirzījums atšķiras no starpskriemeļu trūces

Trūcei ir viena kritiski svarīga pazīme, kas atšķir to no izvirzījuma - anuskas muskuļa plīsums. Caur to ir izeja no pulpīta pagalma ārpus mugurkaula diska. Izvirzes laikā, ņemot vērā antiviela fibrosus integritātes saglabāšanu, kodols pulposus neatstāj starpskriemeļu diska robežas.

Ir svarīgi saprast, ka neatkarīgi no izvirzījuma veida, visas starpskriemeļu diska negatīvās izmaiņas ir balstītas uz distrofiskiem procesiem. Tie noved pie izmaiņas triecienabsorbējošajās anomālijas šķiedras daļās..

Tas vairs nevar tikt galā ar slodzi un sāk plaisāt, kas noved pie starpskriemeļu diska izvirzīšanās un sekojošiem nervu sakņu pārkāpumiem. Šajā gadījumā stipras sāpes rodas tikai ar ievērojamu izvirzījumu, kas parādās vēlākajās slimības stadijās.

Herniated diskiem ir raksturīga smaga nervu sakņu saspiešana no paša sākuma. Sakarā ar to sāpju sindroms ar trūci ir daudz spēcīgāks nekā ar izvirzījumu..

Disku izvirzījuma veidi l4 l5

Starpskriemeļu diska izvirzījums l 4 l 5 var iegūt vairākas formas. Apļveida izvirzījums. Izplatīšanas pakāpes ziņā šī slimības forma ieņem vadošo pozīciju. Vidēji tas veido 85% no visiem atklātajiem izvirzījuma gadījumiem. Šai slimības formai raksturīgs vienmērīgs diska apļveida izvirzījums, kas notiek horizontālajā plaknē..

To pavada dažādi neiroloģiski simptomi. Bieži vien ar apļveida izvirzījumu rodas nervu sakņu bojājumi, kas var novest pie tā, ka cilvēks zaudē darbspējas, kā arī invaliditāti..

Dorsāla izvirzījums. Šīs slimības formas galvenā iezīme ir tā, ka disks izvirzās mugurkaula kanāla virzienā. Ja šī slimības forma ietekmē l4 un l5 skriemeļus, tad prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu.

Fakts ir tāds, ka šāda veida izvirzījums biežāk nekā citi veidi var izraisīt problēmas ar kustīgumu, audu jutīgumu un, pats galvenais, mazā iegurņa iekšējo orgānu darbu. Tas bieži noved pacientu pie invaliditātes, jo tas bojā mugurkaula kanālu.

Izkliedētā diska izvirzījums l4 l5. Tas, tāpat kā slimības muguras forma, izvirzās mugurkaula kanāla virzienā, bet diska iznīcināšanas varbūtība palielinās par 50%.Diffūza izvirzīšanās ļoti bieži izraisa paraparēzi un dažādas nesaturēšanas formas. Difūzās izvirzījuma komplikācijas pacientam liedz iespēju strādāt un padara viņu invalīdu.

Vidējais izvirzījums. Šai formai raksturīgs diska izvirzījums cauda equina virzienā. Tas nozīmē, ka ir liela varbūtība saslimt ar mugurkaula stenozi. Šādi izvirzījumi ir ļoti lieli, jo tie rada ļoti bīstamas komplikācijas..

Jo īpaši zem diska spiediena tiek saspiests liels nervu šķiedru saišķis, kas inervē apakšējās ekstremitātes. Bez savlaicīgas palīdzības cilvēkam var rasties kāju paralīze..

Jostas izvirzījuma simptomi

Visspilgtākais šīs slimības simptoms ir sāpes. Tās lokalizācija ir atkarīga no tā, kur notika starpskriemeļu diska izvirzījums. Tāpēc šāda slimība var provocēt sāpes, kas izstaro kājām, rokām, starpdzemdību vietām un galvas aizmugurē..

Diezgan bieži sāpīgas sajūtas pavada muskuļu šķiedru vājināšanās skartajās ķermeņa daļās. Šīs slimības simptomi ir:

Reibonis un galvassāpes. Asinsspiediena izmaiņas uz augšu. Nejutīgums ekstremitātēs.

Šie simptomi nav unikāli, tāpēc ļoti bieži pacienti, kas tos piedzīvo, nesaista problēmu ar mugurkaulu un piedēvē simptomus nogurumam vai citām slimībām.

Tā rezultātā slims cilvēks vairākus gadus ārstē dažādas slimības, bet nesasniedz vēlamo rezultātu. Turklāt šajā nepareizas ārstēšanas laikā slimība progresēs un galu galā noved pie starpskriemeļu trūces veidošanās..

Ļoti bieži pirmie izvirzījuma simptomi cilvēkiem parādās jau pusaudža gados. Parasti sāpes muguras lejasdaļā rodas pēc fiziskas slodzes un ilgstošas ​​uzturēšanās vienā stāvoklī. Tas var notikt arī ar neregulāru un asu slīpumu. Ar sakāvi l4 l5 starpskriemeļu disku sāpes gandrīz vienmēr izstaro uz sēžamvietu un kāju.

Slimības ārstēšana

Ārsti ļoti labi zina, ka diska izvirzījums bez atbilstošas ​​ārstēšanas ātri var izvērsties par starpskriemeļu trūci. Tāpēc slimību nevar ignorēt. Turklāt slimības attīstības pirmajā un otrajā posmā ir iespējams ar to tikt galā, neizmantojot ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes.

Tāpēc ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka, parādoties pirmajiem simptomiem, cilvēki nekavējoties vēršas pie speciālistiem. Un jums nevajadzētu mēģināt tikt galā ar problēmu, izmantojot tradicionālās ārstēšanas metodes. Bez tradicionālās terapijas tradicionālā medicīna nodarīs vairāk ļauna nekā laba.

Ārstējot izvirzījumu, ārsti praktizē integrētu pieeju. Tas ir, ārsti ne tikai novērš sāpju sindromu, bet arī cīnās ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām diskos. Pēdējo var izraisīt liekais svars, muskuļu spazmas, vielmaiņas traucējumi.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaks, Nimesils, Ortofēns. Spazmolītiskie līdzekļi: Mydocalm, Sirdalud. Pretsāpju līdzekļi: Butadion, Analgin.

Šīs zāles visbiežāk tiek izrakstītas tablešu formā. Tomēr, lai palielinātu to efektivitāti, tos var ievadīt injekciju veidā. Tiek uzskatīts, ka tās pašas Diklofenaka injekcijas ir par 25% efektīvākas nekā tabletes.

Svarīgu lomu sāpju sindroma novēršanā spēlē ārējai lietošanai paredzētie līdzekļi: Viprosal, Fastum-Gel, Espol utt. Svarīgu vietu izvirzījuma ārstēšanā ieņem rehabilitācijas metodes:

fizioterapija; dažādi masāžas veidi; fizioterapija; vilces.

Gadījumā, ja ar sāpju sindromu nav iespējams tikt galā parastajos veidos, ārsti var izmantot minimāli invazīvas operācijas metodes:

kaulu blokāde; nukleoplastika; hidroplastmasa.

Starpskriemeļu diska Lors Lors mugurkaula izvirzījums

Apraksts

Dorsālā (vai muguras) diska izvirzījums ir deformācija, skartā starpskriemeļu diska izvirzījums mugurkaula kanāla virzienā, tas ir, atpakaļ. To sauc arī par aizmugurējo izvirzījumu. Pretstatā ventrālajam, t.i. starpskriemeļu disku priekšējais, dorsālais izvirzījums rada draudus nervu procesu pārkāpumiem, kas iet mugurkaula kanālā, un ar tā foraminālo, t.i. sānu orientācija - nervu sakņu pārkāpums starpskriemeļu foramenos. L4 L5 disku izvirzījumi veido milzīgu daļu no visiem gadījumiem, jo ​​mugurkaula jostas daļa un jo īpaši ceturtais un piektais skriemelis piedzīvo lielas vertikālas, kā arī dinamiskas slodzes..

Simptomi

Starpskriemeļu diska L4 L5 mugurkaula izvirzījums atkarībā no izmēra var būt asimptomātisks vai sāpīgs. Sāpes rodas, kad starpskriemeļu diska izvirzījums saspiež nervu sakni. Nervu iesprūšanas sekas var būt ne tikai sāpes, bet arī jutīguma zudums, cīpslu refleksi, dedzināšana, tirpšana, "zosu izciļņi". Visi šie simptomi nav obligāti lokalizēti nerva saspiešanas vietā - muguras lejasdaļā, diezgan bieži tie parādās pēdā, apakšstilbā, augšstilbā, sēžamvietā - visur, kur nožņaugtais nervs iziet.

Iemesli

Parasti starpskriemeļu diska dorsālais izvirzījums ir nākamais posms mugurkaula pakāpenisku distrofiski-deģeneratīvu izmaiņu ķēdē. Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu diski uzņem lielāko daļu mugurkaula slodzes un absorbē, nodzēš to. Viņiem ir diezgan liela drošības rezerve, un normālos apstākļos tie sāk pasliktināties tuvāk vecumdienām. Tomēr dažādi negatīvi faktori izraisa izvirzījumu attīstību drīz pēc 30 gadiem un pat agrāk. Piemēram:

  • nevienmērīgi sadalītas slodzes uz mugurkaulu;
  • pārmērīgs, pēkšņs, traumatisks stress;
  • ilgstoši atrodoties mugurkaulam neērtā, nedabiskā stāvoklī,
  • muskuļu spazmas, ieskaitot tās, kas rodas iegurņa orgānu slimību dēļ;
  • muguras muskuļu vājums, mazkustīgs dzīvesveids utt..

Tā rezultātā L4 L5 starpskriemeļu disks zaudē savas amortizācijas īpašības, plaisā ar pastāvīgu pārmērīgu vai nevienmērīgu slodzi. Tās iekšējās šķiedras sabojājas, un želejveida kodols sāk izspiest uz čaulas lielāko vājināšanos, retināšanu. Veidojas izvirzījums - izvirzījums.

Klīnika BIOSPHERE atgādina: jo ātrāk meklējat palīdzību no speciālista, jo lielākas iespējas saglabāt savu veselību un samazināt komplikāciju risku ar starpskriemeļu diska L4 L5 dorsālo izvirzījumu..

Komplikācijas

Ja L4 L5 disku muguras izvirzījums netiek ārstēts, tad tas pāriet nākamajā posmā - herniated disks. Ar trūci bojātās šķiedras tiek pilnībā saplēstas, un diskā parādās plaisa, caur kuru tiek izspiests kodols pulposus. Disks deformējas vairāk, un tā izplatība ārpus tā normālajām robežām kļūst vēl lielāka. Ņemot vērā to, ka ar muguras trūci pārvietojums ir vērsts uz mugurkaula kanālu, pacienta stāvoklis pasliktinās: palielinās sāpju sajūtas, ļoti retos gadījumos nervu saspiešana var izraisīt pat iegurņa orgānu darbības traucējumus, kā arī kāju mobilitātes samazināšanos, paralīzi, parēzi..

Ārstēšana

Osteopātijas efektivitāte starpskriemeļu disku muguras izvirzījuma ārstēšanā ir tāda, ka tiek novērstas ne tikai sekas: sāpes, muskuļu vājums, motora aktivitātes grūtības, bet arī slimības cēloņi. Tas ļauj izvairīties no izvirzījuma atkārtošanās vai atkārtotas parādīšanās jau blakus esošajos starpskriemeļu diskos..

Osteopātiskais ārsts atjauno muskuļu līdzsvaru, mazina spazmas, tādējādi normalizējot slodzi, novēršot stresu, kas noved pie diska deformācijas, noņem sastrēgumus šajā jomā. Tiek atjaunota arī normāla asiņu un limfas plūsma, kas ir svarīgi pareizai diska uzturam un tā atjaunošanai. Sāpes un visi citi simptomi izzūd, tiek novērsta izvirzījuma pārveidošanās par trūci. Osteopātija rada apstākļus, kādos disku iznīcināšanas process tiks apturēts. Jūsu dzīve atkal būs ērta, un jūs aizmirsīsit par sāpēm, ko izraisa izvirzījums.

Herniated disks L4 - L5

Visbiežākā mugurkaula problēma ir starpskriemeļu trūce, un visbiežāk cieš jostas reģions un jo īpaši tā pēdējie segmenti. Tieši viņam ir maksimālā slodze, paceļot svarus..

Mugurkaula jostas daļa.

Starpskriemeļu disks, ko veido šķiedru membrāna un pulsa kodols, atrodas starp skriemeļiem, kustības laikā veicot galvenokārt amortizatora funkciju. Gadu gaitā dažādu faktoru ietekmē tā deformējas. Tā rezultāts ir daļas kodola pulposus izvirzīšanās mugurkaula kanālā un šķiedru membrānas, kas to tur, plīsums. Tas vispirms noved pie izvirzījuma veidošanās, un pēc tam - herniated starpskriemeļu diska.

Starpskriemeļu disku struktūra.

Apmēram 45% jostas trūces ir atrodamas L4 - L5 līmenī. Biežāk tikai lumbosakrāla reģiona L5 - S1 trūce.

L4-L5 trūces cēloņi un simptomi

Mugurkaula jostas skriemeļi ir lielāki nekā citi, un to diametrs pārsniedz augstumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka L grupas skriemeļi un jo īpaši L4 - L5 segments veido lielāko daļu visu dienu piedzīvoto kravu. Tikai muskuļu korsete palīdz atbalstīt mugurkaulu.

Bet ar vismazākajiem traucējumiem starpskriemeļu disku audu uzturā, mainot tā struktūru vai vājinot muguras muskuļus, spiediena līmenis uz to palielinās tieši proporcionāli esošo izmaiņu smagumam. Tas noved pie izvirzījuma, starpskriemeļu diska L4-L5 trūces veidošanās.

Diska trūces L4-L5 MRI attēls.

Galvenais slimības attīstības cēlonis ir osteohondroze. To var arī provocēt ievainojumi, aptaukošanās, mugurkaula deformācijas utt..

  • periodiskas vai pastāvīgas sāpes jostas rajonā, ko pastiprina pastaigas, ķermeņa pagriešana, defekācija vai ēšana;
  • sāpju apstarošana augšstilba un apakšstilba sānu virsmās;
  • sāpju sindroma intensitātes samazināšanās stāvošā stāvoklī;
  • potīšu pietūkums;
  • akūtas sāpes muguras lejasdaļā, paceļot taisnu kāju guļus stāvoklī, un tās tūlītēja novēršana, saliekot to pašu kāju pie ceļa;
  • pastiprināta svīšana, sausa āda;
  • vispārējs vājums, reibonis.
Osteohondrozes izpausmes.

Var būt arī citi L4 - L5 trūces pavadošie simptomi. To raksturs ir atkarīgs no izveidotā izvirzījuma veida..

Lumbosakrāla reģiona trūce L5 - L4 ir visbīstamākā no visām. Galvenās tā veidošanās briesmas ir L5 nerva saspiešanas parādīšanās, kas ir atbildīga par iegurņa orgānu un apakšējo ekstremitāšu inervāciju apakšstilba rajonā. Tas var izpausties:

  • samazināta jutība;
  • iespējamā kustības diapazona samazināšanās;
  • parēze vai paralīze ar pakāpenisku muskuļu atrofiju;
  • piespiedu urinēšana un / vai defekācija;
  • erektilā disfunkcija.

Atkarībā no izvirzījuma veida var ciest tikai viena kāja vai abas.

Bet mūsdienu medicīnai starpskriemeļu trūces L4 - L5 ārstēšana nav grūta. Vieglos gadījumos ir iespējams tikt galā ar problēmu ar konservatīvām metodēm, bet progresējošās situācijās vai noteikta veida trūču veidošanā nav iespējams novērst komplikāciju risku un sāpju cēloni bez operācijas, lai noņemtu trūci..

Trūču veidi

Atkarībā no tā, kurš mugurkaula kanāla apgabals ir vērsts, tiek izdalīti dažādi trūču veidi.

Dorsāls

Tie rada vislielākās briesmas cilvēku veselībai, jo tie atrodas muguras smadzeņu projekcijā un, sasniedzot noteiktu izmēru, var tos ievainot un izraisīt atbilstošus traucējumus. Dorsālo trūci papildina apakšējo ekstremitāšu jutīguma samazināšanās līdz pilnīgai jutīguma zaudēšanai, muskuļu vājums, kontroles zaudēšana pār urinēšanu un defekāciju, potences pasliktināšanās. Simptomi ātri parādās un pastiprinās.

Foramināls

Veidojas mugurkaula kanāla priekšējā daļā foraminālo caurumu rajonā, ko papildina sāpes tikai tās atrašanās vietas rajonā un nelielas tirpšanas sajūtas parādīšanās klepojot, smejoties, šķaudot utt..

Foraminal trūce - norāda ar dzeltenu līniju.

Feldšeris

Atrodas kreisajā vai labajā pusē no anālās atveres apakšējās vai augšējās virsmas, kas ir pilns ar nervu šķiedru saspiešanu. Tas noved pie smagām sāpēm skartajā zonā, kas var izstarot uz sēžamvietu no atbilstošās puses, niedres aizmugures un apakšstilba. Bieži vien viens no pirmajiem paramediāna trūces simptomiem ir kāju nejutības sajūta. No bojājuma puses cīpslu refleksi ātri izgaist, mainās gaita.

Mediāna

Izliekums veidojas virzienā uz telpu starp skriemeļiem L4 - L5. Bieži vien tā veidošanās ir asimptomātiska, taču nav izslēgta iespēja saspiest nervu saknes un izspiest veselīgus starpskriemeļu disku apgabalus. Tas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu paralīzi un iegurņa orgānu disfunkciju. Bieži vien sportistiem atrasta vidējā L4 - L5 trūce.

Vidējā (vidējā) diska trūce.

Izkliedēts

Viņiem raksturīga visa šķiedrainā gredzena sakāve, kas ir vienmērīgi izstiepta, un rezultātā trūce aizņem visu mugurkaula kanāla telpu. Priekšnoteikums tā attīstībai ir novārtā atstātā osteohondroze..

Sakarā ar L4-L5 aizmugurējo trūču atrašanās īpatnībām priekšējās trūces biežāk kļūst atdalītas, tas ir, pēc šķiedraina gredzena plīsuma kaimiņu skriemeļu ķermeņu spiediena ietekmē daļa no kodola pulposusa tiek atdalīta no diska un migrē pa mugurkaula kanālu..

To pavada izteikts iekaisuma process, kurā iesaistīti muskuļi, cīpslas, saites, nervi utt. Klīniskais attēls var būt atšķirīgs, kas apgrūtina diagnozi, neizmantojot instrumentālās metodes..

Diagnostika

Svarīgs diagnostikas uzdevums ir ne tikai identificēt trūci, bet arī noteikt tā veidu un lielumu. Turpmākās ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no šiem faktoriem..

Pirmais diagnozes posms ir vertebrologa vai neirologa pārbaude. Ārsts veic anamnēzi un var veikt provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu, tiek izrakstītas instrumentālās pētījumu metodes..

Vispilnīgāko informāciju var sniegt MRI. Citas diagnostikas metodes ietver laboratoriskos izmeklējumus, CT un mugurkaula rentgenu..

Konservatīvās ārstēšanas metodes

L4 - L5 disku trūces ārstēšana bez operācijas ir iespējama ar vidējo izmēru 8 mm. Terapijas taktika tiek izstrādāta katram pacientam individuāli, un to lielā mērā nosaka izvirzījuma lielums ārstēšanas laikā. Bet galvenais konservatīvās ārstēšanas uzdevums visos gadījumos ir samazināt slodzi uz šo mugurkaula kustības segmentu, kas tiek panākts, stingri ievērojot gultas režīmu vairākas dienas.

Tāpēc ar trūces izmēru L4 - L5 līdz 5 mm parasti pietiek ar regulāru vingrinājumu komplekta un dažreiz vilces terapijas sesiju regulāru veikšanu. Ja tā vērtība pārsniedz 5 mm, bet nav sasniegusi 8 mm, būs nepieciešams plašāks pasākumu kopums, kas ietver:

Manuālā terapija.

  • narkotiku ārstēšana;
  • Vingrojumu terapija;
  • masāža;
  • fizioterapija.

Pacienti ar akūtu sāpju sindromu ar trūci līdz 12 mm tiek hospitalizēti, stingri ievērojot gultas režīmu.

Narkotiku terapijas ietvaros pacienti tiek izrakstīti:

  • NPL;
  • muskuļu relaksanti;
  • glikokortikoīdi;
  • vitamīni;
  • hondroprotektori (nav pārliecinošu pierādījumu par efektivitāti).

Lai samazinātu slodzi uz L4 - L5 starpskriemeļu diskiem, daudziem pacientiem ir parādīts pastāvīgs ortopēdiskā korseta nēsāšana pirmajos mēnešos. Nākotnē to vajadzētu valkāt, veicot smagu fizisko darbu, it īpaši, ja tas ir saistīts ar nepieciešamību pacelt svarus..

Jostas pusciets korsete.

Pēc akūtu sāpju novēršanas ārstēšanu papildina fizioterapijas sesijas, piemēram, NLO vai elektroforēze, kā arī masāža un fizioterapijas vingrinājumi. Tieši manuālā terapija un vingrošanas terapija spēlē vienu no vissvarīgākajām lomām trūces L4 - L5 konservatīvajā ārstēšanā.

Pareiza iedarbība uz muguras muskuļiem ļauj no dažiem atbrīvot lieko spriedzi, bet citi, gluži pretēji, tonizē tos. Tas novērš patoloģisko nelīdzsvarotību, un regulāras apmācības palīdz radīt uzticamu atbalstu mugurkaulam..

Vingrošanas terapijas komplekss tiek izstrādāts individuāli, ņemot vērā pacienta fiziskās sagatavotības līmeni un starpskriemeļu trūces veidu L4 - L5. Tas parasti ietver vingrinājumus vēderā, push-up un sēdēšanas līkumus. Pirmās nodarbības ieteicams veikt speciālista uzraudzībā, pēc tam katru dienu mājās. Šajā gadījumā ir jāizvairās no pēkšņām kustībām, un, ja šī vai šī vingrinājuma izpildīšana ir saistīta ar sāpēm, jums nekavējoties jāpārtrauc un jāsaņem vertebrologa padoms..

Dažreiz pacientiem ieteicams papildināt ārstēšanu ar alternatīvām metodēm:

  • akupunktūra;
  • vilces vilce;
  • osteopātija;
  • kinezioterapija;
  • ozona terapija;
  • hirudoterapija.

Bet šādas procedūras var būt izdevīgas tikai tad, ja tās veic kompetents speciālists.

L4-L5 trūces operācija

Ja konservatīvās terapijas efekts nav ilgāks par 1–3 mēnešiem, diska trūcei ir operācija. Arī bez neiroķirurgu palīdzības nevarēs iztikt, ja slimība provocē cauda equina sindroma attīstību. Turklāt, ja izvirzījums ir 12 mm vai lielāks, tiek veikta ārkārtas operācija.

Operācija ir paredzēta, lai ātri samazinātu spiedienu uz nervu saknēm vai muguras smadzenēm, kas novērš komplikāciju un sāpju risku. Viņa taktika tiek noteikta individuāli, ņemot vērā trūces L4-L5 veidu un tās lielumu.

Mūsdienās starpskriemeļu trūces L4-L5 operāciju var veikt, izmantojot vienu no šīm metodēm:

  • nukleoplastika;
  • mikrodiscetomija;
  • endoskopiska trūces noņemšana.

Vajadzības gadījumā noņemtais L4 - L5 starpskriemeļu disks tiek aizstāts ar speciāliem implantātiem vai tiek panākta spondilodēze, tas ir, skriemeļu ķermeņu saplūšana.

Nukleoplastika

Nukleoplastika ir punkcijas metode L4 - L5 trūču noņemšanai līdz 7 mm lielumam. Šī ir vismazāk traumatiskā operācija. Tas ietver problēmas risināšanu, iznīcinot daļu kodolu pulposus attēla pastiprinātāja kontrolē, izmantojot:

  • lāzers;
  • auksta plazma;
  • radioviļņi;
  • šķidruma spiediens (hidroplastmasa).

Hidroplastika ar SpineGet aparātu tiek atzīta par visefektīvāko un drošāko paņēmienu. Metode ietver pulposus kodola daļas iznīcināšanu ar fizioloģisko šķīdumu, kas caur speciālu plānu kanulu tiek ievadīts L4 - L5 starpskriemeļu diskā. Tajā pašā laikā saīsinātā kodola daļa uzreiz tiek aspirēta caur īpašu ierīces filiāli un tiek noņemta no ķermeņa. Tā rezultātā tiek novērsts diskomforts un sāpes.

Atšķirībā no lāzera nukleoplastikas, hidroplastika nenozīmē pārmērīgu audu sildīšanu un asinsvadu vai nervu bojājumu risku. Šis paņēmiens nodrošina precīzu trieciena dziļuma un noņemto audu apjoma kontroli.

Mikrodiskektomija

Microdiskektomija ir minimāli invazīva operācija, kas ietver starpskriemeļu trūces L4 - L5 noņemšanu ar griezumu, kas nepārsniedz 3-4 cm, un, ja nepieciešams, speciālu implantu uzstādīšanu. Tam ir plašs indikāciju klāsts, ieskaitot šo operāciju atdalītajām trūcēm.

Endoskopiskā ķirurģija

Šī taktika nozīmē L4 - L5 trūces noņemšanu ar mīksto audu punkcijas palīdzību, caur kurām tiek ievietots īpašs endoskopiskais aprīkojums. Tā kā endoskopa galā ir kamera, operējošais ķirurgs var novērot katru viņa kustību caur monitoru.

Endoskopiska diska trūces noņemšana.

Endoskopiskā trūces operācija tiek veikta, kad tā atrodas foraminālajos foramenos un citās šaurās mugurkaula kanāla vietās. Tam ir mazs intraoperatīvo risku skaits un tas samazina nervu bojājumu iespējamību. Bet, tāpat kā nukleoplastiku, to ne vienmēr var veikt.

Starpskriemeļu disku protezēšana

Protezēšana tiek izmantota cauda equina sindroma vai biežas trūces atkārtošanās gadījumos, tas ir, gadījumos, kad nepieciešams noņemt starpskriemeļu disku vai pēc operācijas ir augsts mugurkaula nestabilitātes attīstības risks. Mūsdienu implanti un metāla konstrukcijas spēj pilnībā aizstāt skarto disku, saglabājot visu tā funkciju diapazonu vai atjaunot anālās atveres integritāti.

Disku protēze M6.

M6 endoprotezēm, kas ir mākslīgie diski, ir raksturīga absolūta bioloģiskā savietojamība un augsta nodilumizturība. Tie ļauj nomainīt attālo disku vai vairākus.

Ja pēc trūces noņemšanas operācijas ir izveidojies liels defekts antiviela fibrosusā, var izmantot Barricaid implantu. Tā ir acs, kas papildina trūkstošo diska membrānas daļu un pēc operācijas novērš kodola pulposa aizplūšanu mugurkaula kanālā..

Transpedikulāras fiksācijas paņēmienu var izmantot arī, lai stabilizētu skriemeļus normālā stāvoklī. Ar metāla konstrukciju un skrūvju palīdzību skriemeļi noņemtā diska zonā ir droši nostiprināti un apvienoti vienā sistēmā.

Rehabilitācija

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sākas rehabilitācijas periods. Tās smagums un ilgums ir atkarīgs no veiktās trūces operācijas veida. Tāpēc pacienti pēc nukleoplastikas tajā pašā dienā var atgriezties pie ierastās ikdienas un atteikties tikai no smaga fiziska darba un saliekšanas. Pēc endoskopiskās noņemšanas un mikrodiskektomijas rehabilitācija ir sarežģītāka un prasa uzturēšanos slimnīcā apmēram nedēļu.

15 gadus vecs pacients ar disku trūci L4-L5: pa kreisi

Pēc izrakstīšanas pacients saņem detalizētus ieteikumus. Rehabilitācijas periodā ir norādīta zāļu terapija, ortopēdiskas korsetes nēsāšana, vingrošanas terapija, fizioterapija. Dažreiz pacientiem tiek ieteiktas manuālās terapijas, kineziterapijas, peldēšanas, jogas nodarbības.

Pacientam 15 gadu vecumā nākamajā dienā pēc herniated diska L4-L5 noņemšanas.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts