Diska izvirzījums l5 s1: veidi un apstrāde

Publicēts 2019. gada 17. novembrī. Atjaunināts 2019. gada 13. decembrī

L5 s1 diska izvirzījums ir mugurkaula jostas atnešanās patoloģija, kurai raksturīga asimptomātiska slimības sākšanās, kas ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Tās izskats norāda uz jostas trūces attīstības sākumu, tādēļ pareizai ārstēšanai jābūt vērstai uz pilnīgu atveseļošanos un izvairīšanos no komplikācijām. Kādas ir patoloģijas kursa iezīmes un kāda ir atbilstoša ārstēšana?

Slimības iezīmes

L5 s1 diska izvirzījuma diagnoze norāda, ka tiek ietekmēts ceturtais jostas skriemelis un pirmais sakrālā skriemelis. Tas notiek, kad šķiedru gredzens tiek pārvietots mugurkaula telpā, ņemot vērā tajā notiekošās deģeneratīvās izmaiņas..

Starpskriemeļu gredzena izliekums var būt osteohondroze, iepriekš nodota trūce, osteoporoze un sistēmiskas organisma slimības, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas patoloģijām un traucētu nervu regulēšanu. Bet tieši osteohondroze ir galvenais riska faktors. Risks ir arī cilvēkiem, kuri cieš no citām hroniskām slimībām un kuriem ir veikta mugurkaula operācija.

Slimība arvien vairāk ietekmē jauniešus, neskatoties uz to, ka to uzskata par vecuma patoloģiju. Asimptomātiskā kursa dēļ izvirzījums pacientam rada ievērojamu diskomfortu, kad tas nonāk smagākā stadijā.

Šai slimībai ir vairāki posmi, atkarībā no kursa smaguma.

1. Pirmais posms izpaužas ar spēcīgiem, precīzi lokalizētiem sāpju uzbrukumiem, kas parādās akūtā formā. Struktūra mainās, un diskā parādās plaisas.
2. Otrais posms - disks iznāk apmēram 3mm. Šajā posmā sāpes jau izplatās citos tuvējos orgānos..
3. Trešais posms ir diska maksimālais izvirzījums. To raksturo apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, un var sākties mugurkaula jostas daļas trūces attīstība, sāpes ir akūtas.

Patoloģijas veidi

Šī slimība var rasties dažādās formās:

• apļveida;
• sānu;
• muguras (ko sauc arī par muguras vai aizmugurējo);
• ventrāls;
• difūzs;
• mediāna;
• fizioloģiskā.

Apļveida izvirzījums ir īpašs slimības veids. Disks izliekas paplašinājuma veidā. Tās veidi: aizmugurējais, riņķveida-muguras un foraminālais.

Circular-dorsal ir visizplatītākā patoloģija, un to raksturo maksimāla diska izplešanās.

Šādu gaitu kā muguras izvirzījumu raksturo diska izvirzījums mugurkaula foramena virzienā. Turklāt muguras trūce ir tāda veida kā extraforaminal, mediāla, foraminal, paramedial.

Aizmugurējais izkliedētais izvirzījums ir diska nevienmērīgs izvirzījums, var būt vairākkārtīgs.

Pārējie veidi ir mazāk izplatīti, un tie atšķiras ar starpskriemeļu diska izvirzījuma gaitu un raksturu.

Izgrūšanas ārstēšana

L5 s1 diska izvirzījums var būt ķirurģiski vai neķirurģiski ārstējams. Fizioterapija efektivitātes ziņā ir pirmajā vietā. Paralēli tam jūs varat ķerties pie ārstnieciskas iedarbības uz mugurkaula patoloģiskām izmaiņām un ķirurģiskām.

Terapeitiskā ārstēšana

Pirmkārt, tiek noņemta tūska, ko izraisa muguras smadzeņu sakņu kairinājums. Pēc tam tiek sākta galvenā ārstēšana, kas sastāv no pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanas. Visbiežāk medikamenti tiek kombinēti ar fizioterapeitisko iedarbību, tāpēc tiek veikta elektroforēze.

Terapijas laikā tiek noteikti fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt muguras lejasdaļas muskuļus - tā ir garantija mugurkaula uzturēšanai neatkarīgi no dzīves apstākļiem un izvairīšanās no nepieciešamības pastāvīgi valkāt jostas korseti..

Fizioterapijas procedūras ietver šādas procedūras:

• masāža;
• manuālā terapija;
• akupunktūra;
• gaismas un termiskā apstrāde.

Kas ir akupunktūra? Šī mugurkaula ietekmēšanas metode ir ļoti efektīva, jo mugura ir visvairāk psihosomatiskā zona. Pareizi rīkojoties noteiktos punktos, jūs varat ietekmēt dažādu orgānu darbu, kas var izraisīt patoloģiju. Ar šo metodi var koriģēt l5 s1 diska izvirzījumu, pretējā gadījumā tiek veikta ķirurģiska noņemšana.

Tas ietver adatas ievietošanu un manipulēšanu ar to zem ādas noteiktā muguras daļā. Šo metodi sauc arī par akupunktūru, akupunktūru un akupunktūru, taču jebkurā gadījumā tā palīdz daudziem pacientiem tikt galā ar šo slimību..

Tādai slimībai kā apļveida izvirzījums progresējošos gadījumos jāveic ķirurģiska ārstēšana. Kas tas ir?

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana jāveic tad, kad disks ir pilnībā vai vairāk nekā puse no tā izvirzās starpskriemeļu telpā. Un arī, ja sākotnējā posmā bija iespējams identificēt patoloģiju - izslēgt komplikāciju attīstību.

Minimāli invazīva punkcijas ārstēšana

Minimāli invazīva operācija tiek veikta, izmantojot vairākas tehnikas.

1. Kaulu bloks.
2. Hidroplastika.
3. Skarta diska iztvaikošana ar lāzeru.
4. Aukstās plazmas nukleoplastika.

Kaulu blokāde ir ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacienta labsajūtu. Īpaši efektīva ārstēšana, ja patoloģija ir muguras vai apļveida. Tieši apļveida trūce izraisa stipras sāpes, un bloks tos mazina kopā ar muskuļu spazmām. Darbība sākas nekavējoties, un pacients kādu laiku var justies ērti.

Hidroplastika ir drošākā ārstēšana, kas ietver šķidruma ievadīšanu diskā. Tas ievērojami samazina diska satura izspiešanos un noņem pietūkumu. Procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes un nekavējoties sniedz atvieglojumu.

Ārstēšana ar lāzeru ir ārstēšana ar lāzera sadedzināšanu - efektīva starpskriemeļu izvirzījuma agrīnajā stadijā.

Attiecībā uz profilaksi jums vajadzētu rūpēties par mugurkaula stāvokli - izvairīties no nevajadzīga stresa, savlaicīgi ārstēt jebkādas patoloģijas un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Ja jums jau ir hroniskas slimības, tad jums ir jānovērš komplikācijas un jāievēro visi speciālista ieteikumi.

Mugurkaula lumbosakrālā diska izvirzījums L5-S1

Ārstēšana mūsu klīnikā:

• Bezmaksas ārsta konsultācija
• Ātra sāpju sindroma novēršana;
• Mūsu mērķis: traucētu funkciju pilnīga atjaunošana un uzlabošana;
• Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām; Drošas neķirurģiskas metodes.

Atkārtotas sāpes muguras lejasdaļā, kāju nejutīgums, rāpošanas sajūta, svītras sāpes augšstilba ārējā un iekšējā virsmā līdz papēžiem - tie visi ir specifiski neiroloģiski simptomi. Viņi norāda, ka ir radikālā nerva saspiešana. Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no tā pakāpes un lokalizācijas. Visus tos, visticamāk, izraisa starpskriemeļu diska L5-S1 izvirzīšanās, un slimība attīstās pakāpeniski. Pacients pierod pie pastāvīgi sastopamajām ierobežotajām kustībām, jostas daļas muskuļu šķiedru pastāvīgas spriedzes sajūtas, mazās un resnās zarnas traucējumiem, urīnpūšļa disfunkcijas un citām nepatīkamām parādībām, kas saistītas ar šīm patoloģiskajām izmaiņām..

Lumbosakrāla reģiona L5-S1 diska izvirzīšanās var izraisīt išiass lēkmes attīstību. Šādā situācijā pacients vēršas pie ārsta, terapeita, kurš, savukārt, nosūta personu konsultācijai pie neirologa. Konsultācijas rezultātā tiek izrakstīta simptomātiska osteohondrozes standarta terapija. Tas atšķiras ar to, ka galu galā nenoved pie atveseļošanās. Tās galvenais uzdevums ir noslīcināt simptomu izpausmi un atgriezt cilvēku profesionālo pienākumu veikšanā..

Tikmēr L5-S1 diska izvirzījums noved pie mugurkaula deformācijas, kompensējošās reakcijas dēļ tiek traucēts disku un skriemeļu ķermeņu stāvoklis, kas atrodas virs un zem patoloģijas vietas. Tas noved pie plaši izplatītas osteohondrozes un pilnīgas tās amortizācijas funkcijas mugurkaula zaudēšanas. Pacients cieš no pastāvīgām sāpēm dažādās mugurkaula daļās. Agrāk vai vēlāk tas noved pie operācijas, lai noņemtu herniated disku. Bet drīz pēc atveseļošanās viņš visu atkārto ar citu starpskriemeļu disku un atkal viss nonāk pie operācijas..

Ir tikai viens veids, kā pārtraukt šo apburto loku - ir uzsākta savlaicīga, efektīva ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot normālu anatomisko struktūru un antiviela fibrosus tvirtumu..

L5-S1 diska izvirzījums: kas tas ir

Redzēsim, kas tas ir - L5-S1 diska izvirzījums un kādu iemeslu dēļ tas sāk attīstīties mūsdienu cilvēkiem. Zināšanas par slimības patofizioloģiju un etioloģiju palīdzēs novērst šī nepatīkamā stāvokļa atkārtošanās iespējamību nākotnē..

Tātad, izvirzījums ir osteohondrozes komplikācija, kas izteikta ar mugurkaula diska augstuma un laukuma izmaiņām. Sastāv no blīva renusāla fibroza, kas sastāv no hialīna šķiedrām, kas spēj ātri absorbēt un atbrīvot šķidrumu. Sakarā ar to tam ir spēcīgs triecienu absorbējošs efekts jebkurai cilvēka ķermeņa kustībai. Deklarācijas fibrosus iekšpusē ir pulposus kodola želejveida ķermenis. Faktiski tas ir nervu šķiedru receklis.

Ar izvirzījumu, cirkšņa šķiedra daļēji zaudē spēju absorbēt un atbrīvot šķidrumu. Dehidratācijas dēļ tā augstums samazinās. Tomēr tas vairs nespēj izturēt slodzi. Tāpēc notiek pakāpeniska saspiešana, zaudējot malu robežas uz iekšu vai uz skriemeļa ķermeņa ārējo trajektoriju. Atkarībā no tā, kurā diska segmentā veidojas izvirzījums un kādā virzienā tiek vērsta tā formas deformācija, tiek izdalīti izvirzījuma veidi un veidi..

Galvenie L5-S1 disku izvirzījuma cēloņi ir:

• liekais svars, kas rada paaugstinātu ārējo spiedienu uz skriemeļu ķermeņiem;
• mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa vielmaiņas traucējumus organismā;
• regulāru fizisko aktivitāšu trūkums muskuļos jostas rajonā;
• tas noved pie izkliedētās apmaiņas ar skrimšļajiem audiem traucējumiem, kā rezultātā notiek anālās atveres fibrosus primārā dehidratācija;
• nepareiza pēdu novietošana (kāju pēdas vai plakanās pēdas);
• stājas un mugurkaula izliekuma pārkāpums konjugētajās daļās (visbiežāk krūtīs);
• iekaisuma procesi;
• muguras traumas, ieskaitot kritienus, pātagas sasitumus un muskuļu un saišu sastiepumus pārmērīga svara celšanas rezultātā.

Cēloņu izslēgšana ļauj efektīvi novērst šī nepatīkamā stāvokļa attīstību. Jo īpaši mūsu ārsti bez neveiksmēm saviem pacientiem iesaka veikt šādas darbības:

1. mainīt ikdienas rutīnu - efektīvi atvēlēt laiku darbam, atpūtai un aktīvai fiziskajai izglītībai;
2. pārskatīt parasto uzturu un uzturu - izslēgt ogļhidrātus, saldumus, ceptas preces un pievienot lielu daudzumu jūras zivju, svaigu augļu un dārzeņu;
3. pielāgojiet savu darba un guļamvietu atbilstoši ergonomikai tā, lai izslēgtu mugurkaula kolonnas paaugstinātu statisko slodzi;
4. dzert vismaz 2 litrus tīra dzeramā ūdens dienā;
5. ejiet vismaz 4 km vai 10 000 soļu dienā;
6. mēģiniet panākt ķermeņa svara atbilstību vecuma normas līmenim.

Centieties ievērot šos pamatprincipus, un starpskriemeļu disku izvirzīšana jūs nekad netraucēs..

Starpskriemeļu disku osteohondroze un izvirzīšanās L5-S1 līmenī

Osteohondroze un L5-S1 diska izvirzījums ir saistīti, jo šī slimība ir galvenais anomālijas šķiedras malas prolaps. Starpskriemeļu disku L5-S1 izvirzījums var veidoties tikai uz ilgstošas ​​osteohondrozes fona. Otrs bieži sastopamais patoloģisko izmaiņu cēlonis ir kompresijas ievainojums. Bet, lai to iegūtu, cilvēkam ir jānokrīt uz papēžiem no vismaz 10 metru augstuma.

Skrimšļveida disku pakāpenisku deģeneratīvu izmaiņu iespējamība ir daudz lielāka. Kāpēc diska izvirzījums visbiežāk izpaužas L5-S1 līmenī vai mugurkaula jostas daļā? Šeit viss ir vienkārši - tas ir sava veida cilvēka ķermeņa smaguma centrs. Tas veido lielāko daļu dinamiskās un statiskās slodzes. Attiecīgi tieši šeit visstraujāk notiek destruktīvas izmaiņas. Bet tas nenozīmē, ka visi pārējie starpskriemeļu diski ir vienkārši labā stāvoklī..

Jāsaprot, ka osteohondroze ir sistēmiska slimība. Tas ietekmē visus starpskriemeļu diskus vienlaikus. Tas ir tikai tas, ka daži no viņiem joprojām spēj tikt galā ar amortizācijas slodzēm, bet citi, diemžēl, jau ir pilnībā iznīcināti..

Vairumā gadījumu pacienta mugurkaula stāvokļa kopēja pārbaude atklāj tipiskas osteohondrozes pazīmes visās mugurkaula daļās bez izņēmuma. Attiecīgi ārstēšanai vajadzētu būt tikai tik visaptverošai un sistemātiskai. Punkta efekts ķirurģiskas operācijas laikā, lai 90% gadījumu noņemtu bojātu starpskriemeļu disku, noved pie slimības recidīva. Netālu esošās konstrukcijas sāk pilnībā sabrukt.

Aizmugurējā muguras diska izvirzījums L5-S1

Sāksim pārskatīt šķirnes, kas saistītas ar dzimumdziedzeru fibroza izvirzījumu ar šo tipu, jo tas ir visbīstamākais no prognostikas viedokļa. Dorsālā izvirzījums L5-S1 atrodas diska aizmugurējā daļā un izceļas ar to, ka neiroloģisko bojājumu klīniskais attēls attīstās ļoti agri. L5-S1 diska aizmugurējais izvirzījums ir raksturīgs cilvēkiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu un kuru profesionālās darbības ir saistītas ar ilgu sēdus stāvokli. Rezultātā anuskas antivīrusa priekšējā kores deformējas un tās aizmugures izvirzījums virzienā uz mugurkaula kanāla centru..

L5-S1 diska izvirzījums mugurkaulā ir ļoti ārstējams ar manuālās terapijas metodēm. Viņa praktiski nereaģē uz farmakoloģiskā plāna terapeitiskajiem pasākumiem, jo ​​jebkuru aktīvo zāļu transportēšana uz šo segmentu ir ļoti sarežģīta.

L5-S1 diska apļveida izvirzījums

Vēl viens izplatīts patoloģijas veids ir L5-S1 diska apļveida izvirzījums ar vienmērīgu visu segmentu bojājumu. Izmantojot šo veidu, tiek novēroti klasiskie lumbodynia simptomi. Tie mijas ar ilgstošiem remisijas periodiem. Citu uzbrukumu var izraisīt gan stresa psiholoģiska situācija (psihoemocionāla pārslodze), gan pārmērīga fiziskā slodze (straujš svara pieaugums).

Apļveida izvirzījumu L5-S1 ir diezgan viegli diagnosticēt pat ar parasto rentgenstaru. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar standarta protokolu. Ar manuālās terapijas palīdzību pēc pirmā ārstēšanas kursa tiek novērota pilnīga atveseļošanās.

Izkliedētā diska izvirzījums L5-S1

Ne mazāk izplatīts ir izkliedētais izvirzījums L5-S1, kam raksturīgas vienmērīgas gredzenveida fibrosus fokālās deformācijas visos segmentos. Vienmērīga diska nomākuma dēļ tiek novērota klasiskā klīniskā aina, kuru var viegli apturēt ar pretiekaisuma nesteroīdiem līdzekļiem. Slimības ārstēšana, lai pilnībā atjaunotu diska anatomisko struktūru un formu šāda veida patoloģijās, ir sarežģīta. Var dziedēt daudz ilgāk nekā citiem slimības veidiem.

L5-S1 diska difūzs izvirzījums daudz retāk nekā cita veida patoloģija noved pie anāla krūšu kurvja plīsuma un starpskriemeļu trūces veidošanās. Tomēr ārstēšanas trūkums rada vēl vienu milzīgu komplikāciju - lielu nervu, kas ir atbildīgi par inervāciju, ieslodzīšanu. Apakšējās ekstremitātes.

L5-S1 disku izvirzījuma ārstēšana

Izliekuma L5-S1 ārstēšanai ieteicams izmantot tikai integrētu pieeju. Ir svarīgi saprast, ka neviena narkotika, pat visdārgākā un jaunākā, nepalīdzēs izārstēt šo patoloģiju. Ir svarīgi izslēgt osteohondrozes cēloni, kas galu galā noved pie starpskriemeļu disku iznīcināšanas. To var izdarīt tikai ar manuālās terapijas palīdzību..

Mēs piedāvājam efektīvu L5-S1 disku izvirzījuma ārstēšanu ar individuāli pielāgotiem terapijas kursiem. Katrs pacients papildus masāžas, vilces vilces, osteopātijas un kineziterapijas sesijām saņem pilnu konsultāciju. Ārsta un pacienta kopīgu centienu rezultātā mugurkaula veselība tiek pilnībā atjaunota..

Reģistrējieties bezmaksas konsultācijai pie speciālista mūsu manuālās terapijas klīnikā un saņemiet visu nepieciešamo informāciju par ārstēšanas iespējām jūsu individuālajā gadījumā.

Atcerieties! Pašārstēšanās var būt bīstama! Apmeklēt ārstu

Kas ir l5 s1 diska izvirzījums ?

Visbiežāk diagnosticētā mugurkaula patoloģija ir diska izvirzījums starp piekto jostas un pirmo sakrālā skriemeli..

Ar šādām izmaiņām kodols pulposus izvirzās, un ārējā šķiedrainā kapsula saglabā integritāti. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, tad l5-s1 diska izvirzījums var palielināties un pārveidoties par starpskriemeļu trūci.

Pēc ekspertu domām, šī patoloģija tiek diagnosticēta gandrīz katram otrajam pacientam ar muguras sāpēm..

Tas ir saistīts ar ievērojamām slodzēm uz šo mugurkaula kustības segmentu. Turklāt ļoti bieži šādas izmaiņas tiek kombinētas ar izvirzījumiem citās mugurkaula daļās, piemēram, l4-l5 līmenī..

Kāpēc slimība rodas??

To var izraisīt dažādi metabolisma traucējumi, mugurkaula slimības (iedzimtas vai iegūtas), muguras traumas.

Kombinācijā ar provocējošiem faktoriem, piemēram, nepietiekamām fiziskām aktivitātēm vai strauju svara pieaugumu, tie var izraisīt starpskriemeļu diska izvirzījumu.

Turklāt ar vecumu diska patoloģijas iespējamība ievērojami palielinās. Tas ir saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām starpskriemeļu diska kodolu pulposusā, kas izraisa šoka absorbējošo īpašību zaudēšanu, kā arī tā šķiedru kapsulas elastības samazināšanos..

Kādi ir izvirzījumi?

Šķiedrainās kapsulas izvirzījums var veidoties dažādos virzienos. Atkarībā no tā izšķir muguras, foraminālo, vidējo, sānu, apļveida izvirzījumus..

Visbīstamākais ir muguras (vai aizmugurējais), jo šāds izvirzījums ir vērsts uz muguras smadzeņu kanālu. Šajā gadījumā pastāv mugurkaula sakņu saišķa "cauda equina" saspiešanas risks..

Šķiedru kapsulas apļveida izvirzījumi, kas vienmērīgi vērsti visos virzienos, ir drošāki. Parasti šīs izmaiņas nedod izteiktus klīniskos simptomus..

Ja izvirzījumam ir virziens uz mugurkaula saknēm, viņi runā par foraminālo izvirzījumu.

Šāda patoloģija bieži provocē sakņu bojājumus pa labi vai pa kreisi atbilstošā līmenī un ar raksturīgiem neiroloģiskiem simptomiem.

Var veidoties arī vidējs izvirzījums, kas vērsts uz mugurkaula kanāla centru. Kad tas palielinās, tas izraisa mugurkaula kanāla stenozi vai mugurkaula struktūru saspiešanu..

Difūzu izvirzījumu raksturo neviendabīga diska prolapss. Šādas patoloģiskas parādības var vienlaicīgi veidoties vairākos mugurkaula kustības segmentos..

Parasti izvirzījuma daudzums mugurkaula jostas daļā svārstās no 1-2 mm līdz 4-5 mm. Klīniski nozīmīgs ir vismaz 3 mm izmērs, kurā parādās raksturīgie simptomi.

Kā slimība izpaužas?

Sākumā izvirzījums ir mazs, līdz 3 mm, var nedot skaidras pazīmes vai izpausties tikai ar vieglām jostas sāpēm.

Pēc tam, progresējot slimībai, parādās tai raksturīgie simptomi:

1. Sāpes. Periodiski ir sāpes jostas rajonā. Īpaši tās saasina pēc fiziskām aktivitātēm, ilgstošas ​​sēdēšanas vai neērtā ķermeņa stāvokļa..
2. Radikulārais sindroms. Ja ir izvirzījuma lieluma palielināšanās, īpaši ar tā sānu atrašanās vietu, ir mugurkaula saknes saspiešanas pazīmes. Šajā gadījumā sāpes izplatās gar augšstilba aizmugurējo-ārējo reģionu vai apakšstilba ārējo virsmu.
3. Jutības traucējumi. Pacients ir noraizējies par nejutīgumu vai tirpšanas sajūtu gar apakšstilba un kāju pirkstu ārējo virsmu.
4. Bīstami ir "cauda equina" saspiešanas simptomi, kad ir iegurņa orgānu disfunkcija, kā arī jutīguma samazināšanās starpenē. Bieži vien to cēlonis ir liels muguras (aizmugures) izvirzījums..

Kā šī patoloģija tiek ārstēta??

Tādas slimības kā l5-s1 diska izvirzījuma ārstēšana ir konservatīva. Tas ietver zāļu terapijas iecelšanu: pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, B vitamīnus, hondroprotektorus.

Radikulārā sindroma klātbūtnē ir norādīta paravertebrālā blokāde. Parasti viņi lieto glikokortikoīdus ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem..

Papildus medikamentiem ir ieteicama arī fizioterapija, masāža un akupunktūra. Ir arī nepieciešams regulāri veikt fizioterapijas vingrinājumu kompleksu, kas veicina muskuļu korsetes veidošanos un novērš diska patoloģijas progresēšanu..

Apitherapy un hirudotherapy ir labi pierādīts ar savām tautas metodēm. Tomēr pirms to lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu..

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta tikai tad, ja l5-s1 diska izvirzījums ir liels vai izraisa mugurkaula struktūru saspiešanu. Arī indikācija ir pastāvīgs sāpju sindroms, kas nereaģē uz zāļu terapiju..

Diska izvirzījums l5 s1

L5 s1 diska izvirzījums sagādā daudz nepatikšanas slimajam. To raksturo asimptomātiska sākotnējā stadija un bīstamu komplikāciju attīstība. Nav noteikta slimības vecuma. Tas ietekmē gan vecāka gadagājuma cilvēkus, gan jauniešus. Savlaicīga diagnostika novērsīs cēloni un izrakstīs patoloģiskā procesa ārstēšanu.

L5 s1 diska izvirzījums ir slimība, kas ietekmē mugurkaula jostas daļu. Tiek ietekmēts viens (ceturtais) jostas un viens (pirmais) sakrālā skriemelis. Patoloģiskais process attīstās, ņemot vērā antiviela fibrosus pārvietošanos saistībā ar notiekošajām deģeneratīvajām izmaiņām. Sakarā ar to, ka slimība skar ne tikai cilvēkus vecumā, bet arī jauniešus, profilaksei ir īpaša nozīme..

Slimības cēloņi

Starpskriemeļu diska l5 s1 izvirzījums ir dažādu patoloģiju rezultāts. Šis nosacījums nerodas pēkšņi, attīstās ilgstoši. Diska izvirzījuma s1 segments, kas notiek diezgan bieži, tiek ietekmēts šādu slimību attīstības gadījumā:

Osteohondroze; Osteoporoze; Kifoze; Skolioze; Traumas; Patoloģijas, kas izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu;

Papildus galvenajiem iemesliem ir arī riska faktori, kas ietver:

Vecāka gadagājuma vecums; Smaga ķermeņa hipotermija; Sliktu ieradumu klātbūtne; Nepieciešamās aktivitātes trūkums; Ēšanas traucējumi ilgu laiku; Biežas stresa situācijas.

Izvirzes stadijas

L5 s1 diska izvirzījums, tāpat kā jebkurš patoloģisks process, tā attīstībā iziet vairākos posmos. Starp tiem ir:

Sākuma periods, kad šķiedru gredzenā parādās nelielas plaisas. Tās izraisa kvalitatīvas diska struktūras izmaiņas. Pacients jūt sāpīgumu jostas rajonā; Otrais posms - starpskriemeļu disks sāk spēcīgi virzīties uz sāniem. Attālums šajā gadījumā var būt apmēram 3 mm. Parādās izvirzījums - diska diska kodola izvirzījums mugurkaula kanāla reģionā. Sāpes izstaro, palielinās diskomforts jostas rajonā. Otrajā posmā jūs varat atbrīvoties no slimības bez operācijas, jo konservatīva ārstēšana joprojām ir efektīva; Trešajam periodam raksturīga antivīrusa fibroza plīsums palielinātas pārvietošanas dēļ. Tā rezultāts ir starpskriemeļu trūces attīstība. Sāpīgums palielinās, dažreiz iegūstot neciešamu raksturu.

Simptomi

Sākumā slimības attīstība neizpaužas kā raksturīgas pazīmes. Slimā persona izdzēstos simptomus uztver kā nogurumu vai citas slimības.

Šis process izpaužas pēc pārejas uz otro posmu, kad izpausmes kļūst plašākas:

Sāpīgums palielinās, kas var izstarot galvas, roku aizmugurē, starpdzemdību telpā; Kustībā ir stīvums; Pirkstiem periodiski trūkst jutīguma; Parādās galvassāpes, kas pastiprinās, kad cilvēks pārvietojas; Ir asinsspiediena pazemināšanās, pat ja tas iepriekš bija normāli.

Mēs iesakām izlasīt: mugurkaula disku izvirzījums - kas tas ir?

Kas palīdzēs noteikt patoloģiju?

Tāda slimība kā l5 s1 diska izvirzījums, kas rodas, izdzēšot simptomus sākuma sākumā, bieži tiek sajaukts ar citām mugurkaula patoloģijām. Metodes, kas palīdzēs noteikt pareizu diagnozi, ir šādas:

Palpācija, kuras laikā tiek atklāts diska izvirzījums; Radiogrāfija; Ultraskaņas procedūra; Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Dažos gadījumos slimība tiek atklāta pārāk vēlu. Rezultāts ir ķirurģiska iejaukšanās, un dažreiz komplikāciju attīstība.

Kāpēc slimība ir bīstama??

Slimības briesmas izpaužas sekās, kuras tā var izraisīt. Starp tiem visizplatītākie ir:

Nervu sakņu ātra iesaistīšanās procesā, bieži notiek ar vidēju izvirzījumu; Nervu šķiedru pārkāpumi piektā jostas un pirmā sakrālā skriemeļa sānos (tā dēļ izpausmes pastiprinās, ievērojami pasliktinot cilvēka veselību); Nervu šķiedru kompleksa iesprūšana, kas bieži izraisa invaliditāti.

Ārstēšanas metodes

Jāapstrādā l5 s1 diska izvirzījums. Tas ļaus izvairīties no komplikāciju attīstības, no kurām visnopietnākā ir invaliditāte. Turklāt savlaicīga ārstēšana ievērojami uzlabos dzīves kvalitāti, novēršot pastāvīgas sāpes un citas patoloģijas izpausmes. Terapeitiskās ietekmes process ietver vairākus virzienus:

Medikamentu lietošana; Masāžas kursi; Akupunktūra; Manuālā terapija; Fizioterapijas vingrinājumi; Refleksoloģija.

Papildus galvenajām ietekmes metodēm tiek izcelti vispārīgi ieteikumi, kuru ievērošana ir arī obligāta. Tie ietver:

Smagas slodzes novēršana uz muguras; Stresa faktoru ierobežošana; Kvalitatīvs ēdiens.

Zāļu sarakstā ietilpst:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; Pretsāpju līdzekļi; Muskuļu relaksanti; Vitamīnu un minerālu kompleksi; Imūnstimulatori.

Atveseļošanās stadijā pēc galvenās ārstēšanas tiek veiktas fizioterapijas procedūras. Starp tiem visefektīvākie ir šādi:

Magnētiskā terapija; Elektroforēze; Myostimulation.

Šīs procedūras uzlabo asinsriti, vielmaiņu un ātru skartās vietas atjaunošanos. Īpaši progresējošos gadījumos ir norādīta operācija.

Norāde uz to būs ne tikai stipras sāpes, bet arī iekšējo orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā. Starp efektīvām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm var minēt hidroplastiku, lāzera iztvaikošanu, mikrodiskektomiju.

Noteikti izlasiet: vingrinājumi muguras lejas daļas izvirzīšanai

L5 s1 diska izvirzījums tā īpašniekam rada daudz problēmu. Pastāvīgas sāpes, ieskaitot galvassāpes, traucē parasto dzīves veidu. Veselības pasliktināšanās negatīvi ietekmē profesionālo pienākumu izpildi, pat ja tie nav saistīti ar fiziskām aktivitātēm. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ļaus atjaunot zaudētās vai novājinātās funkcijas un ievērojami uzlabot dzīvi kopumā.

Mugurkaula diska izvirzījums ir diska pagarinājums (pārvietojums), kas atrodas starp skriemeļiem ārpus to robežām. Diska izvirzījums notiek pirms hernēta diska veidošanās.

Visizplatītākais diska izvirzījums notiek l5 s1 un l4 l5, kas izskaidrojams ar pastāvīgu šo apgabalu iesaistīšanos lielās slodzēs. Attiecīgi starp šiem skriemeļiem visbiežāk tiek diagnosticētas arī starpskriemeļu trūces..

Starpskriemeļu disku izvirzījuma veidošanās posmi

Ir ierasts izdalīt trīs starpskriemeļu diska izvirzījuma veidošanās posmus:

Sākotnējā stadijā notiek izmaiņas pašā diska dizainā, pateicoties neliela plaisu veidošanās gredzenveida šķiedrā. Tomēr tas var sabrukt 2/3 daļās. Šajā laikā cilvēks sāk piedzīvot akūtas sāpes. Tie ir lokalizēti jostas rajonā.

Otro pakāpi raksturo diska izvirzījuma parādīšanās, kas sasniedz 3 mm lielumu. Notiekošā patoloģiskā procesa simptomi liek sevi izjust spēcīgāk. Šajā gadījumā sāpju lokalizācijas vieta nedaudz mainās. To sāk atdot vietās, kas atrodas blakus bojātajam diskam. Neskatoties uz slimības progresēšanu, cilvēkam ir visas iespējas atbrīvoties no esošās problēmas un izārstēt izvirzījumu bez operācijas. Pacientam palīdzēs medicīniskā korekcija un fizioterapijas vingrinājumu kompleksi.

Ja ārstēšanas nav, disks turpina izvirzīt arvien vairāk. Jebkurā laikā var rasties anālās dziedzera šķiedras plīsums, kas novedīs pie starpskriemeļu trūces veidošanās. Šajā laikā cilvēkam rodas stipras sāpes, un var parādīties daži neiroloģiski traucējumi. Līdz trūces veidošanās tās būs vāji izteiktas, piemēram, cilvēks izjutīs ekstremitātes nejutības sajūtu sānos, kur atrodas izvirzījums..

Dažos gadījumos sāpju sindroma var nebūt vispār. Dažreiz sāpes rodas tikai pēc tam, kad cilvēkam ir trūce vai pat pēc pirmajām komplikācijām.

Diska izvirzījuma veidošanās iemesli

Diska l5 s1, l4 l5 izvirzījums, kā arī citu starpskriemeļu disku izvirzījums attīstās tādas slimības kā osteohondroze dēļ. Šī ir hroniska patoloģija, kas būtiski ietekmē cilvēka mugurkaulu. Diski pakāpeniski zaudē mitrumu, cieš no nepietiekama uztura, no tiem tiek izskalotas aminoskābes un svarīgi mikroelementi. Tā rezultātā disks kļūst mazāk elastīgs, saplacinās, un noteikta tā daļa sāk izvirzīties. Nākotnē tas draud šķiedraina gredzena plīsumu, trūces veidošanos un nopietnu veselības problēmu attīstību.

Sāpes mugurā ir saspiestu nervu galu rezultāts, kuras saspiež ar izvirzītu disku. Turklāt izvirzījums veicina tūskas un iekaisuma veidošanos skartajā zonā. Tas, savukārt, noved pie tā, ka sāpes izstaro kājā un sēžamvietā..

Papildus osteohondrozei diska izvirzījuma cēlonis var būt osteoporoze, kā arī lordoze, kifoze, skolioze un dažādi mugurkaula ievainojumi..

Tādējādi var izdalīt šādus faktoru kopumus, kas ietekmē diska izvirzījuma veidošanos:

Metabolisma procesu traucējumi.

Iepriekšējie ievainojumi un infekcijas slimības.

Pārmērīga slodze uz mugurkaulu.

Vāji muguras un ķermeņa muskuļi.

Mugurkaula slimības.

Strauji ķermeņa pagriezieni, celšanas svari utt..

Kā izvirzījums atšķiras no herniated diska?

Ar starpskriemeļu diska izvirzījumu šķiedru gredzens saglabā savu integritāti, un kodola pulposus nepārsniedz tā robežas. Trūcei raksturīga antivīrusa šķiedru plīsums ar kodola izeju.

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā noved pie diska l5 s1 un l4 l5 izvirzījuma veidošanās, kā arī citu lokalizāciju izvirzījumu veidošanās. Disks vairs nespēj normāli nolietoties un zaudē iepriekšējo elastību. Tās audi izžūst, un uz šķiedru gredzena veidojas plaisas. Pakāpeniski samazinās attālums starp skriemeļiem, palielinās spiediens uz disku, un tas sāk izvirzīt. Jo vairāk tas atstāj skriemeļus, jo lielāku spiedienu uz sevi izjūt nervu saknes. Viņu saspiešana tiek novērota pēdējās slimības attīstības stadijās. Attiecībā uz trūci sākotnēji ir saspiesta nervu sakne, un sāpīgās sajūtas būs daudz spēcīgākas nekā ar izvirzījumu..

Diezgan bieži cilvēki no tādām profesijām kā autovadītāji, rakstnieki, grāmatveži, pārdevēji cieš no diska izvirzījuma. Kaut arī slimības attīstība ir iespējama mugurkaula ievainojumu dēļ, kurus bieži saņem sportisti.

L5 s1 un l4 l5 diska izvirzījuma simptomi

Tā kā iegūtā izvirzījuma dēļ tiek saspiesti mugurkaula nervu saknes, tas noved pie sāpēm. Tādēļ šo patoloģiju raksturo sāpju sindroms..

Sāpes izstaros uz kāju vai roku, galvas aizmuguri vai starpdzemdību vietām - tas viss ir atkarīgs no tā, kur ir izveidojies izvirzījums. Turklāt cieš ekstremitāšu muskuļi, tiek zaudēta viņu normālā jutība. Bieži sēžas nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā, jo tieši tie atrodas blakus bojātajiem diskiem l5 s1 un l4 l5.

Bieži izvirzījumi ir šādi:

Nejutīgums pirkstos, sāpes rokā, sāpes plecā;

Asinsspiediena paaugstināšanās;

Galvassāpes, reibonis.

Tā kā šie simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām, vairums cilvēku tiem vienkārši nepievērš uzmanību. Turklāt tie pat nav korelē ar tādu mugurkaula patoloģiju kā izvirzījums. Tā rezultātā cilvēku daudzus gadus var ārstēt dažādas slimības, un patiesais šādu simptomu rašanās iemesls joprojām nav skaidrs. Tikmēr izvirzījums progresēs un attīstīsies par starpskriemeļu trūci ar visām ar to saistītajām komplikācijām..

Ļoti bieži cilvēks sāk izjust pirmās sāpes mugurkaulā jaunā vecumā pēc tam, kad ilgu laiku pavadījis neērtā stāvoklī vai piedzīvojis smagu stresu. Slimība var izpausties ar nepareizi veiktu slīpumu, it īpaši, ja šo slīpumu pavadīja pacelšanas svari. Pēc 24 stundām apakšējās ekstremitātēs parādīsies vājums, sāpes un nejutības sajūta.

Kas attiecas uz l5 s1 un l4 l5 disku izvirzīšanos, to raksturo sāpes jostas rajonā, kas izstaro kāju un gluteus muskuli. Lai arī diska izvirzījums ir plaši izplatīts, tas ir pilnībā ārstējams..

Diska izvirzījuma l5 s1 un l4 l5 apstrāde

Ja diska izvirzījums netiek ārstēts, slimība strauji progresēs un attīstīsies par starpskriemeļu trūci. Izvirzīšanai visbiežāk nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, taču atbrīvoties no trūces bez ķirurga palīdzības ne vienmēr ir iespējams. Tāpēc, parādoties pirmajiem patoloģijas simptomiem, ir tik svarīgi meklēt palīdzību no speciālista, nevis iesaistīties neatkarīgā ārstēšanā. Turklāt šādas metodes bieži rada neatgriezenisku kaitējumu veselībai..

Diska izvirzījuma ārstēšanai jābūt vērstai ne tikai uz simptomu novēršanu, bet arī uz cēloņu, kas provocēja tā rašanos, novēršanu. Tas ir, ir svarīgi apturēt deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas rodas starpskriemeļu diskā. Tie, savukārt, var izpausties diska asins piegādes pārkāpuma dēļ, nepareizas metabolisma procesu dēļ organismā, bieža svara celšanas dēļ utt. Iespējams, ka diska uzturs tiek izjaukts liela ķermeņa svara dēļ, muskuļu spazmas dēļ utt..d.

Konservatīvā terapija ir vērsta uz sāpju novēršanu, un tam ir nepieciešams mazināt muskuļu spazmas. Ir iespējams iziet fizioterapijas procedūras, apmeklēt chiropractor un masāžas terapeitu. Dažreiz tiek norādītas zāles. Tomēr atbrīvoties no sāpēm nenozīmē atbrīvoties no pašas slimības..

Diska izvirzījuma ārstēšana balstās uz vingrinājumu terapiju un fizioterapiju. Šīs metodes ļauj nostiprināt muguras muskulatūras rāmi un "iestatīt" esošo izspiesumu vietā. Tādējādi būs iespējams ne tikai apturēt slimības progresēšanu, bet arī to izārstēt. Tikai ārsts var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Neatkarīgi mēģinājumi atbrīvoties no izvirzījuma var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs, neirologs, speciāli vietnei ayzdorov.ru

Izvirze ir diska pagarināšana un pārvietošana ārpus mugurkaula. Visbiežāk tas parādās mugurkaula lumbosakrālajā reģionā, ietekmējot disku starp 5. jostas (l5) un 1. sakrālā (s1) skriemeļiem. Šajā gadījumā pacientam tiek diagnosticēts l5 s1 diska izvirzījums..

Attīstības mehānisms

L5 s1 diska izvirzījums ir deģeneratīva patoloģija, kas iziet vairākus attīstības posmus. Pirmkārt, iekšējais kodola pulposus uzbriest, pēc tam tas pāriet uz rectus fibrosus. Otrajā posmā mugurkaula kanāla virzienā parādās neliels diska kodola izvirzījums. Tas ir izvirzījums. Tā kā šķiedru gredzens paliek neskarts, šī patoloģijas forma neko daudz nenodara..

Deģeneratīvi-distrofiskā procesa 3. posmā parādās trūce. To raksturo anomālā šķiedras bojājums un skriemeļa satura izdalīšanās mugurkaula kanālā. Herniated disks ir pilns ar neatgriezeniskiem neiroloģiskiem bojājumiem. Mugurkaula izvirzījums bieži ir asimptomātisks, savukārt trūces veidošanās procesu pavada sāpes.

Diska izvirzījums nav patstāvīga slimība. Tās izskats ir osteohondrozes un diska trūces sākotnējās attīstības stadijas aizsācējs..

Cēloņi un simptomi

L5 s1 diska izvirzījums ir osteohondrozes attīstības sekas. Patoloģijas veidošanās prasa ilgu laiku. Aminoskābju un barības vielu trūkums samazina diska elastību un saplacinājumu. Izgrūšana var parādīties osteoporozes, kifozes, skoliozes dēļ.

Daudzos gadījumos L5 S1 diska ievainojumus rada traumas, kā arī slimības, kas iznīcina skrimšļa audus. Mazkustīgs dzīvesveids, neveselīgs uzturs veicina izvirzījuma rašanos. Riska faktori ir arī vecums, hipotermija, slikti ieradumi, stress.

Kā minēts iepriekš, l5 s1 diska izvirzījumam bieži nav izteiktu simptomu. Tomēr, ja izspiešanās nonāk mugurkaula kanālā, nervu saknes kļūst satvertas. Ar izvirzījumu cilvēks jūt sāpes lumbosakrālajā zonā, ekstremitātēs. Sāpju simptoms palielinās pēc sporta spēlēšanas, fiziskā darba un dažreiz arī pēc miega. Citi l5 s1 diska izvirzījuma simptomi ir stīvums un maņu traucējumi. Lumbosakrāla reģiona muskuļi pakāpeniski vājina, sēžas nervi cieš no tā.

Diagnostika

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, L5 S1 diska izvirzījums ir klāt pusē no visām muguras problēmām, bet tas tiek atklāts tikai 10% pacientu. Diska izvirzījums tiek noteikts ar palpāciju. Radiogrāfija, ultraskaņas izmeklēšana, MRI ļauj precīzi noteikt bojājuma lielumu. Balstoties uz iegūtajiem datiem, ārsts izraksta nepieciešamo izvirzījuma ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no diska izvirzījuma pakāpes, slimības klātbūtnes.

Kompleksā izvirzījuma terapija ietver šādas metodes:

medikamentu lietošana; masāža; akupunktūra; manuālā terapija; vingrošanas terapija; refleksoloģija.

Ja jums ir diagnosticēts l5 s1 diska izvirzījums, obligāti jāizslēdz smagas kravas aizmugurē. Iekaisuma un sāpju novēršanai ārstēšanā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti. Lai stiprinātu ķermeni, jūs varat lietot vitamīnu un minerālu kompleksus, imūnstimulatorus.

Pēc saasināšanās noņemšanas ārstēšanā tiek iekļautas fizioterapeitiskās procedūras: magnētiskā terapija, elektroforēze, miostimulācija utt. Šīs metodes stimulē asinsriti, vielmaiņu audos. Lai stiprinātu muskuļus un izstieptu mugurkaulu, saskaņā ar speciāli izstrādātām metodēm ir nepieciešamas vingrošanas terapijas nodarbības. Papildu galvenajai diska izvirzījuma ārstēšanai ārsts var izrakstīt akupresūru, vakuuma terapiju.

Veicot masāžu, ieteicams izmantot ēteriskās eļļas. Tie palīdz uzlabot asinsriti un metabolismu skartajos audos patoloģijas ārstēšanā.

Ķirurģija

L5 S1 izvirzījuma ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja pacientu ilgstoši nevar atbrīvot no sāpēm. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta arī tad, ja patoloģija ir izraisījusi iekšējo orgānu funkcijas pārkāpumu. Ārstēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes: hidroplastika, lāzera iztvaikošana.

Kad disks ir izvirzīts, tiek veikta arī mikrodiskektomija (neiroķirurģiskas iejaukšanās veids). Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašu mikroskopu. Šāda operācija samazina recidīva iespējamību..

Fizioterapija

Galvenais uzsvars izvirzījuma ārstēšanā tiek likts uz vingrojumu terapiju. Īpašs vingrinājumu komplekts palīdz uzlabot mugurkaula, saišu un muskuļu stāvokli. Vingrošanas terapijas nodarbības jāveic 2 reizes dienā - no rīta un vakarā. Viņiem būs nepieciešams mīksts paklājs.

Vingrinājumi jāveic ar pārtraukumu 1-1,5 minūtes.

Guļus uz vēdera, pārmaiņus paceliet kājas un salieciet tos pie ceļgaliem. Satveriet kājas ar rokām un nedaudz velciet uz priekšu.Gultieties uz muguras. Salieciet ceļus, velciet ķermeņa augšējo pusi pret tām. Kustības ir līdzīgas vingrinājumiem vēderā. Tomēr šajā gadījumā pārsūknē galvenokārt mugurkaula jostas daļas muskuļus.Gultieties uz savu pusi. Pavelciet 1 kāju pie rumpja un salieciet to pie ceļa. Atkārtojiet kustību 6-8 reizes, pēc tam apgāzieties uz otru pusi un atkārtojiet to pašu vēlreiz.

Jūs nevarat veikt vingrošanas terapijas vingrinājumus pārsējs vai korsete.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Trūce L5 - S1

Starpskriemeļu diski gadu gaitā nolietojas smagas fiziskas slodzes vai citu faktoru ietekmē un pakāpeniski zaudē elastību un tvirtumu. Tā kā cilvēka ķermeņa smaguma centrs atrodas uz mugurkaula jostas daļas pārejas robežas uz lumbosakrālu, tieši viņš ir pakļauts maksimālajām statiski-dinamiskajām slodzēm. Tāpēc apmēram pusei pacientu ar starpskriemeļu trūcēm tie atrodas L5 - S1 segmenta līmenī..

L5 - S1 disks atrodas starp pēdējo jostas skriemeli un krustu. Deģeneratīvas izmaiņas, kas tajā rodas osteohondrozes, aptaukošanās, skoliozes, traumu, vielmaiņas un citu traucējumu gadījumā, vispirms izraisa L5-S1 izvirzījuma veidošanos, pēc tam - trūci. Intensīvas fiziskās aktivitātes, īpaši saistītas ar svaru celšanu, arī spēj provocēt slimības attīstību. Bet mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids arī izraisa disku audu nepietiekamu uzturu, pakāpenisku tā mitrināšanas, elastības līmeņa pazemināšanos un galu galā noved pie izvirzījuma, diska trūces..

Tā kā tā sauktā cauda equina (lielais nervu pinums) pāriet L5 - S1 līmenī, trūces veidošanās ātri noved pie smagām sāpēm un neiroloģiskām komplikācijām. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, attīstās cauda equina sindroms, kas izraisa:

• spēcīgas muguras sāpes, kas izstaro kājām;
• augšstilbu un starpenes aizmugurējo virsmu parestēzija;
• kāju muskuļu vājums, samazināti ceļa un Ahileja refleksi;
• fekāliju un urīna nesaturēšana;
• erektilā disfunkcija.

Trūču veidi

Atšķirt priekšējās un aizmugurējās starpskriemeļu trūces. Bet, ja pirmie veidojas uz skriemeļu ārpuses un reti rada labsajūtas traucējumus, tad aizmugure, izvirzoties mugurkaula kanālā, ir veidi, kā izdarīt spiedienu uz nervu saknēm un provocēt smagas komplikācijas..

Trūce var izvirzīties dažādās mugurkaula kanāla vietās virzienā uz viena skriemeļa korpusa virsmu utt. Tāpēc izšķir šādus starpskriemeļu trūču veidus:.

Dorsāls

Mugurkaula sakņu pārejas zonā veidojas trūce. Izraisa sāpes muguras lejasdaļā, izstarojot uz sēžamvietām, gūžas locītavām un klibumu. Ar šāda veida trūces izvirzījumu pacientiem ir grūti sēdēt, nejutīgums kājās, apakšējo ekstremitāšu muskuļu apjoma samazināšanās un ātrs noguruma sākums, ejot. Ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu rodas lumbago.

Mediāna

Trūce atrodas mugurkaula kanāla centrā. Tas provocē sāpes muguras lejasdaļā, izstarojot augšstilbu aizmugurē, apakšstilbos un dažreiz pēdās. Lielu izmēru gadījumā tiek pārkāpta urinēšanas kontrole, erekcijas pasliktināšanās un kāju jutības samazināšanās, kas izraisa parēzi vai paralīzi.

Feldšeris

Kodols pulposus izvirzās mugurkaula kanāla labajā vai kreisajā pusē, kur iziet daudzi nervu gali. Tas izraisa dedzinošas sāpes starpenē, apgrūtinātu urinēšanu un atūdeņošanos pat ar izteiktu vēlmi un nejutības sajūtu cirkšņa apvidū..

Foramināls

Trūce atrodas šaurākajā mugurkaula vietā (foraminālā atvere). Tā kā nervu šķiedras iet caur to, pat neliels veidojums var izraisīt ļoti stipras sāpes un izraisīt smagas neiroloģiskas patoloģijas.

Apļveida vai izkliedēta

Izvirze aizņem visu mugurkaula kanāla telpu, kas ir saistīta ar nopietnām muguras smadzeņu saspiešanas briesmām. Trūces veidošanos papildina sāpju klātbūtne pat miera stāvoklī, tirpšanas sajūta kājās un izteikts vājums, līdz kustību spēju zaudēšanai un kontrolei pār urīnpūšļa un zarnu iztukšošanu..

Nodalīts

Tā ir pulpusa kodola atdalīta daļa, kas tiek pārvietota no skartā starpskriemeļu diska mugurkaula kanālā uz augšu vai uz leju. Sekvesēta trūce ir 100% indikācija ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam. Kodola daļas atdalīšanu papildina smags lumbago, pastiprinātas sāpes sasprindzinājumā, traucēta kāju kustīgums.

Neatkarīgi no trūces L5 - S1 veida, tās veidošanās gandrīz uzreiz izraisa cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanos un izraisa stipras sāpes mugurā un kājās..

Diagnostika

Lai diagnosticētu L5 - S1 starpskriemeļu trūci, pirmkārt, ir jāveic neirologa vai vertebrologa pilna laika pārbaude. Pirmajā konsultācijā ārsts apkopo anamnēzi, noskaidro darba apstākļus, simptomu raksturu un izmeklē pacientu. Tas liecina par trūces klātbūtni un izraksta papildu pētījumus:

• MR;
• Mugurkaula lumbosakrāla rentgenstūris;
• CT;
• mielogrāfija.

Visinformatīvākā slimības diagnosticēšanas metode ir MRI. Pētījums ļauj precīzi noteikt jebkura mugurkaula kustības segmenta izvirzījuma vai trūces klātbūtni un pat atklāt īpaši grūti diagnosticējamas foraminālās trūces. Pateicoties MRI, ārsts saņem precīzus datus par izvirzījuma lokalizāciju, tā lielumu, tendenci uz sekvestrāciju, kas ļauj izrakstīt visefektīvāko ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā..

Konservatīvās metodes mugurkaula trūces L5 - S1 ārstēšanai

Herniated diska L5 - S1 ārstēšana bez operācijas agrīnā attīstības stadijā bieži ir veiksmīga un noved pie pacienta stāvokļa normalizēšanās. Bet remisijas ilgums tieši ir atkarīgs no tā, cik pareizs ir cilvēka dzīvesveids un kādu stresu viņi izjūt katru dienu. Bet, lai sasniegtu pozitīvu dinamiku, terapijai jābūt pareizi izvēlētai un visaptverošai..

Narkotiku terapija

Ir nepieciešams novērst sāpes, muskuļu spazmas un uzlabot nervu impulsu vadīšanu. Šim nolūkam tiek izrakstīti NPL, muskuļu relaksanti un vitamīni B. Chondroprotektorus var izmantot, lai paātrinātu skrimšļa audu atjaunošanu, taču šīs farmakoloģiskās grupas zāļu efektivitāte nav 100% apstiprināta..

Blokādes

Anestēzijas līdzekļu (lidokaīns, novokaīns) injekcijas, dažreiz kombinācijā ar kortikosteroīdiem noteiktos punktos skartās mugurkaula kustības segmenta zonā. Tos izmanto, lai ātri mazinātu akūtas sāpes, bet pilnīgi sterilā vidē tos var veikt tikai kvalificēts medicīnas personāls..

Manuālā terapija

Sesiju kurss, kas veikts ar noteiktu intervālu, ļauj novērst pārmērīgi noslogoto muskuļu spazmu un, gluži pretēji, tonizēt pārāk atvieglotos muskuļus. Mugurkaula kustības segmenta pareizās anatomijas atjaunošana var izraisīt pat trūces lieluma samazināšanos..

Individuāli izvēlētu vingrinājumu komplekts ļauj stiprināt muskuļu korseti un samazināt slodzi uz skarto mugurkaula zonu.

Fizioterapija

Tas ir vērsts uz sāpju intensitātes samazināšanu, muskuļu tonusa normalizēšanu un nervu vadīšanas uzlabošanu. Šim nolūkam tiek noteikts elektroforēzes, magnetoterapijas, terapijas ar diadinamisko strāvu kurss..

Dažos gadījumos pacientiem tiek ieteikta vilces terapija, t.i., mugurkaula vilkšana. Ar tās palīdzību pārvietoti skriemeļi nokrīt vietā, un attālums starp tiem nedaudz palielinās, kas novērš pārmērīgu spiedienu uz skartajiem starpskriemeļu diskiem..

Lai palielinātu konservatīvās ārstēšanas efektivitāti, pacienti var izmantot papildu metodes:

• refleksoloģija;
• kineziterapija;
• osteopātija;
• hirudoterapija.

Mugurkaula trūces operācija L5 - S1

Operācija mugurkaula lumbosakrālajai trūcei ir ārkārtējs pasākums, ko izmanto stingri noteiktās situācijās:

• ja pēc 1–3 ārstēšanas mēnešiem ar konservatīvām metodēm pacienta stāvoklī nav pozitīvu izmaiņu;
• smags cauda equina sindroms;
• paralīzes rašanās;
• atdalītas trūces.

Visas trūces operācijas ir minimāli invazīvas un tām ir augsts drošības līmenis. Mūsdienu neiroķirurģija piedāvā tādas problēmas risinājumus kā:

• nukleoplastika;
• endoskopiskā ķirurģija;
• mikrodiskektomija.

Speciāla trūces diska L5 - S1 operācijas taktika tiek izvēlēta, ņemot vērā tās lielumu, veidu un pacienta vispārējo veselību. Ja pirmsoperācijas sagatavošanas posmā tiek pieņemts, ka tiks noņemta ievērojama starpskriemeļu diska daļa, neiroķirurgs paziņo pacientam par nepieciešamību uzstādīt īpašu implantu, lai aizvērtu radušos defektu. Mūsdienās šiem nolūkiem tiek izmantots īpašs Barricaid siets. To izmanto, lai aizpildītu trūkstošo antiviela šķiedras daļu un novērstu kodola pulposa izplūšanu caur esošo defektu..

Dažreiz L5 - S1 herniated disks sasniedz tādus izmērus, ka ir nepieciešama pilnīga diska noņemšana. Šādās situācijās neiroķirurgi var izlemt panākt saplūšanu, tas ir, L5 un S1 skriemeļu saplūšanu savā starpā, taču tas novedīs pie mugurkaula mobilitātes ierobežojuma, kas ne vienmēr ir pieņemams pacientiem..

Vēl viena problēmas risināšanas iespēja ir M6 endoprotezēšanas uzstādīšana. Tā ir dabiskā starpskriemeļu diska kopija, jo tai ir mākslīgs gredzenveida fibrosus un kodola pulposus. Endoprotezes uzstādīšana prasa no neiroķirurga pamatīgas zināšanas par tehnoloģiju, bet, ja ārsts ir saņēmis atbilstošu apmācību, tad M6 uzstādīšana viņam nerada grūtības..

Punkcijas operācija

Neiroķirurgu arsenālā nesen parādījās punkcijas operācijas (nukleoplastika) metodes, taču tām jau ir izdevies pilnībā mainīt ideju par operācijām starpskriemeļu trūcēm. Viņiem praktiski nav intraoperatīvu risku, tie ļauj operācijas dienā atstāt klīniku pilnīgi bez sāpēm un izvairīties no rētu veidošanās.

Nukleoplastikas būtība ir plānas kanuļa ievadīšana attēla pastiprinātāja kontrolē diska kodolu pulposus caur mīkstajiem audiem virs skartā mugurkaula kustības segmenta. Tiklīdz tas sasniedz kodola centru, tajā tiek iegremdēts elektrods, kas rada:

• lāzera enerģija (lāzera nukleoplastika);
• auksta plazma (auksta plazma);
• radioviļņi (radioviļņi).

Pirmajā gadījumā kodola pulposus daļas iztvaicēšana tiek veikta ar lāzera siltumenerģijas palīdzību, taču tas ir saistīts ar apkārtējo audu, kas var ietvert asinsvadus un nervus, pārkaršanas risku. Tāpēc pēdējos gados priekšroka tiek dota citām nukleoplastikas metodēm, īpaši aukstās plazmas un hidroplastikas metodēm..

Aukstas plazmas nukleoplastikas būtība ir aukstas plazmas izmantošana, kas iznīcina kodola audus, neradot spēcīgu sildīšanu. Rezultātā starpskriemeļu diskā tiek radīts negatīvs spiediens, kas noved pie iegūtā izvirzījuma ievilkšanas atpakaļ.

Hidroplastmasas pamatā ir serdes satura iznīcināšana ar fizioloģiskā šķīduma spiediena palīdzību. To veic, izmantojot speciāli šai procedūrai izstrādātu SpineGet aparātu. Ķermenī ievietotajam uzgalim ir 2 zari: šķidruma sūknēšanai zem spiediena un atkritumu materiāla izsūknēšanai. Tā kā kodola iznīcināšana un izveidoto daļiņu noņemšana kopā ar fizioloģisko šķīdumu notiek vienlaicīgi, neiroķirurgs var ļoti precīzi kontrolēt, cik liela daļa no kodola pulposus joprojām ir jānoņem.

Bet punkcijas terapijas metodes var izmantot tikai trūcēm L5 - S1, kuru izmērs nepārsniedz 7 mm.

Endoskopiskā trūces operācija

Endoskopiskas operācijas ir norādītas liela izmēra trūcēm vai to atrašanās vietai šaurās mugurkaula kanāla vietās. Metodes būtība ir piekļuves radīšana ar skuvekli tā projekcijā un endoskopa ieviešana. Tā ir caurule, caur kuru īpašus instrumentus ievada darbības laukā un izgrieztos audus izgriež. Neiroķirurgs kontrolē katru savu soli caur kameru, kas ievietota līdzīgi ietekmes zonai.

Starpskriemeļu trūces endoskopiskajā ķirurģijā ir mazs intraoperatīvu komplikāciju biežums un īss atveseļošanās periods. Bet to nevar arī veikt visos gadījumos..

Mikrodiskektomija

Viena no klasiskajām metodēm trūču noņemšanai ir mikrodiskektomija. Tas ietver izvirzījuma vai visa diska noņemšanu atklātā veidā ar griezumu līdz 3 cm.Metode ir paredzēta smagām neiroloģiskām komplikācijām, citu metožu izmantošanas neiespējamībai, un šī operācija ir norādīta arī norobežotajām trūcēm L5 - S1..

Rehabilitācija

Pēc jebkuras operācijas sākas rehabilitācijas periods. Bet pēc nukleoplastikas vai hidroplastikas praktiski nav ierobežojumu un sāpju. Pēc endoskopiskās operācijas ir nepieciešams uzturēties slimnīcā apmēram 5 dienas, pēc mikrodiskektomijas - 7-10 dienas un 24 stundas palikt gultā, nepaceļoties. Protams, pēc traumatiskākas ķirurģiskas iejaukšanās rodas pēcoperācijas sāpes, un pilnīgai atveseļošanai nepieciešams ilgs laika posms..

Tādējādi pacientus atkarībā no veiktās operācijas veida var iecelt dažādiem periodiem:

• narkotiku ārstēšana;
• Vingrojumu terapija;
• valkājot korseti;
• kineziterapija;
• masoterapija;
• fizioterapija.

Pat pēc veiksmīgas operācijas pabeigšanas starpskriemeļu trūcei un rehabilitācijas periodam ir nepieciešams ievērot saudzējošu režīmu un izvairīties no spēcīgas fiziskas slodzes, taču bīstama ir arī fiziskā bezdarbība. Tāpēc ir vērts katru dienu veikt fizisko terapiju, veikt iesildīšanās pārtraukumus ar mazkustīgu darbu un regulāri peldēties.