Krūšu kaula trūce - pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Jostas daļa un krustu daļas ir neaizsargāti traumu un mugurkaula deģeneratīvu bojājumu vietas. Saskaņā ar statistiku, krustu mugurkaula un muguras lejasdaļas starpskriemeļu trūce tiek diagnosticēta biežāk nekā slimības parādīšanās citās mugurkaula daļās. Jo agrāk ārsti diagnosticē patoloģiju, jo vieglāk terapijas laikā to risināt. Jums jānoskaidro, kādas pazīmes norāda uz slimību un kā normāli dzīvot ar šādu diagnozi.

Kā attīstās mugurkaula lumbosakrāla trūce?

Ar lumbosakrāla reģiona trūci notiek tādi paši negatīvi procesi kā ar deģeneratīvām formācijām jebkurā citā muguras daļā. Ja cilvēkam ir negatīvas metabolisma izmaiņas organismā, tad pasliktinās barības vielu piegāde uz skrimšļa audiem starpskriemeļu diskos. Šādi procesi noved pie osteohondrozes, uz kuras fona visbiežāk rodas trūce mugurkaula lumbosakrālajā daļā..

Ja slimību nekādā veidā nekontrolē, tad tiek saasināti mugurkaula deģeneratīvie procesi, kas rada plaisas skartajā rectus fibrosus. Tā ir cieta struktūra, kas atrodama katrā starpskriemeļu diskā. Deklarācijas fibrosusā ir kodols pulposus - dziedzeru, mīksta struktūra. Progresējot slimībai, notiek antivīrusa fibroza izstiepšanās, ko sauc par izvirzījumu. Kad cietā struktūra sabojājas un saplīst, mīkstais saturs tiek izlaists starpskriemeļu telpā un kļūst par trūci.

Mugurkaula lumbosakrālais reģions ir visjutīgākais pret šādu slimību parādīšanos, jo ir palielināta locītavu kustīgums, kas palielina nopietnu ievainojumu risku. Arī cilvēka anatomisko īpašību dēļ muguras lejasdaļa saņem vislielāko slodzi, tāpēc trūces rodas tur. Papildus lokalizācijas vietai trūces ir labās, kreisās, ārējās un iekšējās. Kad muguras smadzeņu rajonā tiek radīts spēcīgs spiediens, rodas veselībai bīstams stāvoklis.

Kāpēc rodas mugurkaula lumbosakrāla trūce?

Galvenie trūces diska cēloņi ir locītavu bezdarbība vai pārmērīga elastība. Arī tendenci uz mugurkaula lumbosakrālo starpskriemeļu disku bojājumu parādīšanos ietekmē dzīvesveids un vienlaicīgu slimību klātbūtne..

Veicinošie faktori ir:

1. Ģenētiskā atkarība. Personām, kuru vecākiem vai tuviem radiniekiem ir mugurkaula problēmas, vienmēr jāņem vērā šis riska faktors un regulāri jāveic ķermeņa medicīniskās pārbaudes. Ja jums ir vismazākās diskomforta pazīmes jostas rajonā, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.
2. Dzīvesveids. Ja cilvēks ļaunprātīgi lieto alkoholu un viņa uzturā trūkst vitamīnu un minerālu ieslēgumu, tad ar vecumu kaulu audi vairāk nolietojas, kas nākotnē ietekmēs trūces vai citas vienlaicīgas slimības parādīšanos..
3. Citu muskuļu un skeleta sistēmas slimību klātbūtne. Ja pacientam ir reimatoīdi mugurkaula bojājumi, locītavu artrīts, osteohondroze vai skolioze, tad šādu patoloģiju klātbūtne, visticamāk, provocē mugurkaula lumbosakrālo starpskriemeļu trūci..
4. Fiziskā bezdarbība. Ar mazkustīgu dzīvesveidu pacientam organismā attīstās stagnācija, tiek traucēta asinsrite un palēninās vielmaiņa. Tas negatīvi ietekmē ne tikai mugurkaula, bet arī visa ķermeņa veselību..
5. Pārmērīgs fiziskais darbs. Ja cilvēks paceļ svaru, tas var izraisīt patoloģisku procesu. Visbiežāk trūces rodas profesionāliem sportistiem un personām, kuru darbība ir saistīta ar smagu darbu - celtniekiem, iekrāvējiem. Fiziskajām aktivitātēm jābūt mērenām, lai nepārslogotu mugurkaulu.
6. Traumu klātbūtne vai mugurkaula izliekums. Iepriekšējie sasitumi vai sastiepumi var izraisīt starpskriemeļu trūci, tāpat kā skoliozes klātbūtne.

Mazāk nozīmīgi riska faktori:

1. Augstums virs 170 cm un vecums no 30 gadiem.
2. Ir aptaukošanās vai liekais svars.
3. Piederība sieviešu dzimumam (sievietes ir vairāk pakļautas kaulu slimībām).
4. Pastāvīgs darbs pie datora.
5. Smēķēšana.
6. Hipotermija.

Ja cilvēks ir pakļauts riskam, ja jums ir muguras sāpes, jums nekavējoties jādodas uz ārsta kabinetu.

Simptomi mugurkaula lumbosakrāla trūcei

Galvenais lumbosakrālas trūces simptoms ir sāpes muguras lejasdaļā. Jo attīstītāka ir slimības stadija, jo spilgtāks ir diskomforta sajūta. Ja ir tikai izvirzījums vai neliels izvirzījums, tad vairumā gadījumu pacients nejutīs spilgtus simptomus. Vieglus simptomus, piemēram, stīvuma sajūtu muguras lejasdaļā no rīta, var ilgstoši ignorēt. Laika gaitā diskomforts palielinās, un uzbrukumi kļūst arvien biežāki.

Galvenās lumbosakrāla reģiona trūces pazīmes:

1. Sāpīgas sajūtas ir nemainīgas, ilgstoši uztrauc pacientu, biežāk vairākas reizes dienas laikā.
2. Ja veicat pēkšņu kustību vai paceļat smagu svaru, tad pacientam parādīsies skaidras pasliktināšanās pazīmes. Iespējamās krampjveida sāpes.
3. Attīstās išiass vai lumbago simptomi. Personai ir asas lumbago kājās, sēžamvietā. Sāpes ir sliktākas aukstā laikā. Ja pacients saslimst ar saaukstēšanos, simptomi pastiprinās. Šis simptoms norāda uz satvertām nervu šķiedrām mugurkaula kanālā.
4. Nepatīkamas sajūtas neizstaro, tās ir skaidri jūtamas vienā vietā.
5. Radikulārā sindroma attīstība, sēžas nerva saspiešana. Pacientam ir ne tikai lumbago muguras lejasdaļā, bet arī nepatīkamas sāpes gar sēžas nervu, sākot no dedzinoša diskomforta sēžamvietā, beidzot ar parestēziju vai pēdas nejutīgumu. Raksturīgs ar augšstilba kaula un gastrocnemius spazmu ar traucētu ekstremitātes motorisko funkciju. Dzinumi gar nervu attīstās tajā virzienā, kur radās radikulārais sindroms. Arī attīstās miofasciālais piriformis sindroms, kas skaidri norāda uz mugurkaula jostas daļas bojājumu..

Tā kā patoloģija attīstās, sāpes palielinās. No epizodiskiem uzbrukumiem pārvēršas par pastāvīgiem. Cieš apakšējās ekstremitātes, lumbago negatīvi ietekmē cilvēka gaitu, attīstās klibums. Diskomfortu pastiprina šķaudīšana, klepus vai ātra staigāšana. Laika gaitā mugura kļūst ļoti izliekta, un trūces vietā parādās skaidrs pietūkums.

Patoloģijas diagnostika

Ja parādās aizdomīgas slimības pazīmes, jums nekavējoties jāierodas pie vietējā ārsta. Terapeits izmeklē pacientu, apkopo anamnēzi. Ja speciālistam patiešām ir aizdomas par trūci vai izvirzījumu, tad viņš dod nosūtījumu šaura profila ārstam - neirologam, traumatologam vai ortopēdam. Pēc tam, konsultējoties un pārbaudot citu ārstu, tiek noteikti vairāki izmeklējumi:

1. Mugurkaula rentgena pārbaude. Ja jums ir sūdzības par muguras sāpēm, vienmēr tiek novirzīts rentgenstūris. Šajā konkrētajā gadījumā lumbosakrālais reģions. Šis pētījums ļauj noteikt rupjus skeleta pārkāpumus. Ja starp starpskriemeļu atstarpi rodas patoloģiskas izmaiņas vai iegrimšana, var būt aizdomas par iedzimtiem defektiem, trūci vai osteohondrozi.
2. Ja ir iekaisuma pazīmes, tiek izrakstīti laboratorijas testi, ieskaitot vispārēju asins analīzi un reimatoloģiskos testus. Šīs indikācijas ir svarīgas personām, kurām ir vienlaicīgas locītavu slimības vai autoimūnas slimības..
3. Pārliecināts veids, kā noskaidrot, vai nav trūces vai izvirzījuma, ir ar MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt ne tikai trūci, bet arī konkrētu atrašanās vietu. Metode nosaka izvirzījuma lielumu un veidu. Īpaši svarīgi ir veikt MRI, lai atdalītu trūci no audzēja procesa..
4. Datortomogrāfija. CT tiek noteikts, ja pacientam ir tiešas kontrindikācijas MRI - elektrokardiostimulatora vai metāla savienojumu klātbūtne organismā (locītavās, mugurkaulā). CT ir uzlabots rentgenstūris, kas nodrošina mugurkaula un iekšējo orgānu trīsdimensiju attēlu.
5. Ultraskaņa. Ultraskaņas diagnostika ir būtiska tikai tad, ja jostas rajonā tiek novērots izteikts mīksto audu pietūkums vai ir aizdomas par ievainojumu, sasitumu.

Papildus iepriekšminētajām diagnostikas metodēm speciālists var noteikt citas procedūras.

Jostas trūces ārstēšana

Nesāktos gadījumos parasti tiek izmantotas konservatīvas ārstnieciskās un fizikālās iedarbības ārstēšanas metodes. Medikamenti jāizraksta akūtā periodā, kad ir notikusi paasināšanās, ko papildina stipras sāpes, iekaisums un radikulārs sindroms. Pēc saasināšanās pārtraukšanas ir nepieciešamas fiziskas metodes pacienta rehabilitācijai. Kritiskos gadījumos nepieciešama operācija.

Narkotiku ārstēšana

Zāles rehabilitācijas periodā efektīvi novērš novārtā atstāto sāpju sindromu un atbalsta sāpošo muguras lejasdaļu. Kādas zāļu farmakoloģiskās grupas ir vispieņemamākās:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Šī zāļu grupa visbiežāk tiek izrakstīta sāpju uzbrukumiem. Zāles ir spēcīgas, un ar īslaicīgu lietošanu neizraisa blakusparādības. Pirmās izvēles medikamenti - Diklofenaks, Meloksikāms, Nalgezins, Indometacīns. Retāk tiek izmantoti Piroxicam, Analgin vai Ketorolac. Atbrīvošanas formu un terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
2. Muskuļu relaksanti. Atbrīvo trūces sāpes, kas saistītas ar muskuļu spastiskumu. Biežs starpskriemeļu disku deģeneratīvas iznīcināšanas pavadonis ir osteohondroze vai mugurkaula izliekums. Kad rodas šādas patoloģijas, skeleta muskuļos notiek negatīvas izmaiņas. Daži muskuļi sāk noņemt slodzi no muguras, kas izraisa smagu spazmu. Parasti ar lumbosakrāla reģiona trūci attiecīgajā apgabalā tiek novērots muskuļu spazmas. Lai noņemtu sāpīgu necaurlaidību, tiek parādīta muskuļu relaksantu kursa lietošana. Parasti tiek izrakstīts Midocalm vai Sirdalud. Ārstēšanas shēmu un ilgumu ārsts izvēlas individuāli.
3. Hondroprotektori ir zāles, kuru pamatā ir glikozamīns un hondroitīns. Lai iegūtu stabilu terapeitisko efektu, nepieciešams ilgs zāļu kurss vismaz 3-4 mēnešus. Daži eksperti šādus līdzekļus nenosaka, uzskatot tos par neefektīviem. Šie fondi baro skrimšļa struktūru, stiprinot kaulu aparātu.
4. Aktuāli dzesēšanas želejas vai ziedes. Ja pacientam nav stipras sāpes, tad var lietot ārējos NPL. Dažreiz viņi var izrakstīt homeopātiju, pamatojoties uz ārstniecības augiem, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība. Narkotiku piemēri - Nise gel, Voltaren, Olfen, Traumeel. Terapijas ilgums tiek izvēlēts individuāli.
5. Perorālie minerāli un vitamīni. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt kalcija, cinka un dzelzs uzņemšanas kursu. Noderīgi ir arī B grupas vitamīni.Uztura bagātinātāji uzlabo pacienta labsajūtu, stiprina kaulu audus. Terapijas ilgums ir individuāls. Vitamīnu un minerālu kompleksu piemēri - Vitrum, Complivit.
6. Neirotropie B vitamīni.Kombinētās zāles, kuru pamatā ir B1, B6 un B12, ir efektīvas sāpju, ko izraisa satvertas nervu saknes, ārstēšanai. Injicējošos līdzekļus lieto 2-4 nedēļu laikā, pēc tam viņi 1-2 mēnešus pāriet uz uzturošo terapiju tablešu formā. Zāļu piemēri ir Neurorubin, Neuronorm, Milgamma. Zāles ne tikai atbalsta pacienta stāvokli saspiešanas, išiass vai lumbago gadījumā, bet arī stiprina imūnsistēmu un uzlabo vispārējo labsajūtu.
7. Glikokortikosteroīdi. Hormonālas zāles tiek parakstītas, ja iekaisums ir ļoti progresējis, un pretsāpju līdzekļi nevar pilnībā apturēt sāpju uzbrukumu. Lai nomāktu iekaisumu sāpju vietā, intraartikulāri tiek ievadīts kortikosteroīds. Parasti tiek lietotas ilgstošas ​​darbības zāles, piemēram, Diprospan..

Dažas zāles ir indicētas lietošanai akūtā periodā - NPL, muskuļu relaksanti, neirotropie vitamīni un kortikosteroīdi. Pārējie līdzekļi tiek izmantoti kursos rehabilitācijas periodā. Retāk izrakstītie spazmolītiķi un neiroloģiskās zāles.

Fiziskās rehabilitācijas metodes sakrālā starpskriemeļu trūcei

Svarīgs posms ir rehabilitācijas un atveseļošanās pasākumu veikšana periodā pēc saasināšanās. Ja trūces un lieluma simptomi pacientam daudz nesatrauc un nav tieša ķirurģiskas iejaukšanās indikācija, tad nākamais solis pacienta stāvokļa normalizēšanā būs medicīnisko procedūru veikšana, ar kuru palīdzību būs iespējams konsolidēt rezultātu pēc zāļu terapijas.

Vairāki šādi pasākumi palīdzēs:

1. Masāžas. Masāžas sesijas var veikt tikai īpaši apmācīts rehabilitācijas terapeits vai chiropractor. Pašmasāža nepalīdzēs ar ārstēšanu, tāpēc jums vismaz divas reizes gadā ir jāiziet virkne sesiju. Veicot masāžu, uzlabojas pacienta veselības stāvoklis, palielinās asinsriti un savilktie muskuļi atslābinās. Skriemeļiem šīs manipulācijas ir noderīgas arī tāpēc, ka līdz ar uzlabotu asins plūsmu, labvēlīgās vielas tiek piegādātas bojājuma fokusā. Labāk ir gulēt uz vēdera, kamēr masāžas terapeits strādā, lai pēc iespējas atpūstos. Tas pastiprinās sesijas efektu..
2. Vingrojumu terapija. Fizikālā terapija ir jāapmeklē, pat veselīgam cilvēkam. Vingrojumi regulāri stiprina muskuļus un uzlabo stāju, kas ļauj cilvēkam vienmērīgi staigāt. Tas ir vienkāršs veids, kā saglabāt ķermeņa tonusu ar mugurkaula ieguvumiem veselībai. Sāpes, kas saistītas ar muskuļu korsetes vājumu, tiek izvadītas. Vingrinājumi jāveic katru dienu un lēnām, ievērojot pareizo tehniku.
3. Ar sakrālā reģiona starpskriemeļu trūci rehabilitācija tiek noteikta, izmantojot fizioterapijas metodes. Izmantotā magnētiskā terapija, elektroforēze. Šīs procedūras bieži izmanto, jo tās palīdz atjaunot skrimšļus, uzlabojot vietējo asins plūsmu. Magnētiskā lauka vai elektrības ietekmē ar īpašu ierīču palīdzību skartajā vietā zemādā tiek ievadīti vitamīnu preparāti. Procedūras ļauj narkotikām iekļūt dziļajos ādas slāņos, kam ir terapeitisks efekts.
4. Lai novērstu sāpju parādīšanos mugurkaulā, varat pierakstīties uz šoka viļņu terapijas sesiju. Pietiek, lai vairākas reizes apmeklētu ārstniecības telpu, lai nāktu atvieglojums. Viņi noņem iekaisumu, iedarbojoties uz skarto zonu ar ultraskaņu, kas izraisa aktīvus reģeneratīvos procesus. Shockwave terapija ir labvēlīga traumu, sasitumu un sastiepumu gadījumos.
5. Akupunktūra vai akupunktūra. Procedūras galvenais uzdevums ir plānu adatu iedarbība uz sāpīgajiem jutīgajiem punktiem. Procedūra ir noderīga ar to, ka tā neļaus veidot jaunus muskuļu sprūdus. Galu galā bieži sastopama mugurkaula slimību problēma ir muskuļu spastika. Kad adata sasniedz vēlamo punktu, muskuļi atslābinās un muguras sāpes mazinās.

Kompleksā ārstēšana var ietvert arī dažādas profilaktisko metožu kombinācijas, ieskaitot vingrošanu, stiepšanos un simulatoru izmantošanu..

Lumbosacral starpskriemeļu trūces operācija

Ir vairāki indikāciju veidi, kuriem nepieciešama operācija:

1. Daļa trūces bloķē mugurkaula kanālu, izraisot pacienta paralizēšanu. Viņa kājas tiek noņemtas, un tiek traucēti urinācijas, defekācijas procesi.
2. Trūces lielums pārsniedz 1 cm diametrā.
3. Jostas rajonā ir attīstījies audzējam līdzīgs process, simptomatoloģijā līdzīgs trūcei.

Kas var attiekties uz izvēles indikācijām operācijai:

1. Daļējs sajūtu zudums apakšējās ekstremitātēs.
2. Pirkstu parestēzijas.
3. Sēžas nerva hroniska iesprostošana.

etnozinātne

Ārstēšanas sākumā nav ieteicams likt alternatīvas terapijas metodes. Parasti kvalificēti ārsti neizraksta tradicionālās zāles, pat kā daļu no kompleksās terapijas. Mājas augu vai citu ārstniecības līdzekļu efektivitāte veselības saglabāšanā praksē nav pierādīta, ja viņiem diagnosticēta trūce. Ja pacients vēlas ārstēties ar alternatīvām metodēm, viņam jāsaņem atļauja no speciālista.

Alternatīva iespēja ir apspriest īpašas receptes ar ārstu un mēģināt tos apvienot ar galveno ārstēšanu. Ja pacients pats ārstējas un ignorē konservatīvās medicīnas metodes, viņa stāvoklis laika gaitā tikai pasliktināsies, un ārstiem būs grūtāk palīdzēt. Šī iemesla dēļ pašārstēšanās ir bīstama veselībai, ja ir šādas nopietnas diagnozes, kas saistītas ar mugurkaula ievainojumu..

Lumbosakrāla starpskriemeļu trūces novēršana

Nav uzticamu veidu, kā 100% pasargāt cilvēku no trūces, ja viņam ir kaitīgs darbs vai ģenētiska nosliece. Ir pamata ieteikumi, kuru ievērošana daļēji pasargās mugurkaulu no kaitīgas ietekmes:

1. Atbalsts pareizai stājai. Ja pacients apzināti sēž vai staigā vienmērīgi, nevis noliecoties vai vīstoties vienā pusē, viņa mugurkaula muskuļa korsete ir vienmērīgi noslogota, kas novērš muskuļu hipertonijas vai hipotensijas parādīšanos dažādās vietās.
2. Regulāra vingrošanas terapija un vingrošana. Ja nav muguras slimību, atbalsta vingrinājumus var veikt 2-3 reizes nedēļā. Tas ir pietiekami, lai uzturētu minimālu muskuļu tonusu, lai mazinātu stresu uz mugurkaula..
3. Valkā kurpes ar plakanu vai zemu papēdi. Šis postenis attiecas uz sievietēm. Valkājot augstpapēžu kurpes, tiek pārslogotas pēdas un muguras lejasdaļa, negatīvi ietekmējot mugurkaula veselību. Ieteicams izvēlēties arī ortopēdiskos apavus, lai staigāšana tajos būtu patiešām ērta..
4. Mugursomas vai somas nēsāšana divās rokās, nevis uz viena pleca. Somas nēsāšana tikai vienā pusē laika gaitā var izraisīt plecu kropļojumus, izraisot skoliozi un mugurkaula izliekumu. Tas provocēs sāpes un vienlaicīgu diagnožu parādīšanos. Tas pats attiecas uz svaru nēsāšanu - labāk pārnēsāt somas no veikala katrā rokā pārmaiņus.

Aktīvs dzīvesveids un atteikšanās no sliktiem ieradumiem arī palīdzēs novērst mugurkaula slimības..

Redakcijas atzinums

Jostas vai krustu daļas starpskriemeļu trūce ir nopietna diagnoze, kurai nepieciešama integrēta pieeja terapijai. Patoloģiju var aizdomas par specifiskiem simptomiem. Lai iepazītos ar informāciju par citām muskuļu un skeleta sistēmas un mugurkaula patoloģijām, ieteicams izpētīt citus rakstus par mūsu resursiem.

Mugurkaula trūce: simptomi, diagnostika, ārstēšana un rehabilitācija

Cilvēku skaits, kas cieš no mugurkaula trūces, katru gadu pieaug, un slimība ir neatvairāmi "jaunāka" - arvien biežāk patoloģijas pazīmes var novērot pusmūža pacientiem un pat jauniešiem. Mugurkaula trūce ir ļoti nopietna problēma, kas lielākajā daļā gadījumu attīstās uz citu muskuļu un skeleta sistēmas slimību fona un bez savlaicīgas ārstēšanas apdraud cilvēku ar bīstamām komplikācijām līdz pilnīgai paralīzei. Tajā pašā laikā, ja laiks netika zaudēts un tika noteikta pareiza diagnoze, mugurkaula trūce ir piemērota konservatīvai ārstēšanai, kas nozīmē, ka pacientiem ir daudz iespēju atgriezties pilnvērtīgā dzīvē..

Kas ir mugurkaula trūce?

Cilvēkiem, kuri pirmo reizi saskaras ar mugurkaula trūces problēmu, neizbēgami rodas vairāki jautājumi: kas tas ir, kāpēc slimība parādās un cik daudz tā apdraud dzīvību un veselību? Un, lai atbildētu uz viņiem, vispirms ir jāsaprot mugurkaula anatomiskā uzbūve. To veido daudzi atsevišķi kauli - skriemeļi, kas atrodas viens virs otra. Lai tie nesasmērētos viens pret otru, starp skriemeļiem ir sava veida "spilventiņi", kas kustības laikā absorbē mugurkaula slodzi - starpskriemeļu diski. Viņu ārējam apvalkam - gredzenveida šķiedrai - visā cilvēka dzīves laikā jābūt stipram un cietam, lai aizsargātu mīksto kodolu pulposus, kas atrodas tā iekšpusē..

Ja viena vai otra iemesla dēļ augšējie un apakšējie skriemeļi izdara pārmērīgu spiedienu uz disku, pakāpeniski to izspiežot, tas zaudē spēju veikt savas funkcijas, un angusa fibrosus sāk sabrukt. Šajā gadījumā tiek izspiests kodols pulposus, kas daļēji vai pilnībā zaudējis apvalku - veidojas mugurkaula trūce. Procesu pavada diskomforts un sāpes, kas laika gaitā kļūst intensīvākas un sāpīgākas..

Pirmajā mugurkaula trūces attīstības posmā tiek sabojātas šķiedras, kas veido šķiedru gredzenu, un tajā parādās plaisa. Caur to kodols pulposus izliekas uz āru, bet kopumā tas joprojām tiek turēts noteiktos robežās. Šajā posmā trūce izmanto konservatīvu ārstēšanu, pēc kuras pacientam noteikti būs jāievēro profilaktiski pasākumi un jāvada veselīgs dzīvesveids. Ja laiks tika nokavēts, kodols pulposus cauri iegūtajai spraugai var pilnībā atstāt gredzenveida fibrosus, nonākot mugurkaula kanālā. Šajā gadījumā trūces ārstēšanas neķirurģiskas metodes var nedot vēlamo efektu, kas nozīmē, ka vienīgā iespēja ir operācija..

Visbiežāk ir mugurkaula jostas daļas trūce, īpaši tā atrodas starp 4. un 5. jostas skriemeli, jo tieši viņam ir vislielākā slodze. Mugurkaula kakla daļa tiek ietekmēta retāk, un ar dažiem mugurkaula izliekuma veidiem krūšu mugurkaulā var parādīties trūce..

Kāpēc slimība rodas??

Ir daudzi faktori, kas var provocēt mugurkaula trūces parādīšanos, un bieži vien vairāki no tiem ietekmē cilvēku uzreiz, pakāpeniski graujot viņa veselību. Galvenie starpskriemeļu trūču rašanās iemesli ir nepareizs dzīvesveids un jau esošās muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Tas ir par:

• venozā stāze mazkustīga dzīvesveida dēļ;
• slikts uzturs, izraisot vitamīnu un minerālvielu trūkumu;
• nepareizi izvēlēts matracis un spilvens;
• ir liekais svars;
• slikti ieradumi;
• pārmērīga slodze uz mugurkaulu, piemēram, paceļot smagu svaru vai spēlējot sportu;
• gūtās traumas;
• mugurkaula slimības (osteohondroze, skolioze, kifoze utt.);
• pārnestās infekcijas;
• iedzimtas mugurkaula anomālijas.

Sievietēm grūtniecība var arī provocēt trūces parādīšanos - šajā periodā slodze uz starpskriemeļu diskiem palielinās vairākas reizes. Tomēr saskaņā ar statistiku vīrieši biežāk cieš no mugurkaula trūces - viņu skrimšļa audi nav tik labi attīstīti kā sievietēm, tāpēc tie ir vairāk pakļauti deģeneratīvām izmaiņām.

Svarīgs ir arī vecums - gados vecāku cilvēku vidū trūces ir daudz vairāk nekā gados jaunu cilvēku. Nevar ignorēt arī iedzimtības faktoru - ja cilvēkam ģimenē ir cilvēki ar mugurkaula slimībām, ievērojami palielinās līdzīgu problēmu risks viņā.

Mugurkaula trūces simptomi

Sākumā vienīgais mugurkaula trūces izpausme var būt tikai neliels diskomforts mugurā vai kaklā, ko visbiežāk attiecina uz nogurumu vai muskuļu spriedzi. Tomēr slimības progresēšanai sāpju lēkmes kļūst arvien biežākas un ilgstošākas, un vēlākajos posmos tās vairs nav atkarīgas no fiziskajām aktivitātēm, gandrīz nepārtraukti traucējot cilvēku, pat ja viņš ir miera stāvoklī.

Bet sāpes ir tālu no vienīgās mugurkaula trūces pazīmes. Šīs patoloģijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tās lokalizācijas, tāpēc ārsts, rūpīgi tos izpētījis, var izdarīt provizorisku secinājumu par to, kurā mugurkaula daļā ir notikušas deģeneratīvas izmaiņas.

Biežas trūces galvenās pazīmes ir:

• akūtas sāpes mugurkaulā, kas pastiprinās tikai ar fizisku piepūli un izzūd pēc īsa atpūtas;
• pietūkums;
• muskuļu sasprindzinājums;
• rachiocampsis;
• dedzinoša sajūta, tirpšanas sajūta un zosu izciļņi.

Turklāt mugurkaula jostas daļas trūcei, kas rodas visbiežāk, ir raksturīgi citi simptomi:

• akūtu sāpju uzbrukumi jostas rajonā, vairāk atgādinot lumbago;
• kāju ādas jutības samazināšanās vai pilnīga samazināšanās;
• caureja vai aizcietējums;
• hemoroīdi traucētas asinsrites rezultātā;
• cistīts;
• amiotrofija;
• urolitiāzes slimība;
• iegurņa orgānu iekaisums, piemēram, dzemde vai olnīcas sievietēm;
• pārmērīga svīšana vai, gluži pretēji, sausa āda uz kājām.

Sāpes ar mugurkaula trūci, kas atrodas šajā zonā, nolaižas, pakāpeniski izplatoties apakšējās ekstremitātēs, un, mēģinot saliekt, iztaisnot vai saliekt muguru, tās parasti palielinās vairākas reizes. Ja trūce pieskaras sēžas nervam, sāpes visbiežāk jūtamas tikai vienā kājā, pilnībā aizsedzot to līdz pēdai, ievērojami sliktāk, kad klepo, un pārstāj uztraukties cilvēks tikai guļus stāvoklī.

Dzemdes kakla mugurkaula trūci, papildus diskomfortam un sāpēm kaklā, var atpazīt pēc:

• galvassāpes, migrēnas;
• reibonis;
• redzes pasliktināšanās, acu slimības;
• paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja;
• neirastēnija, bezmiegs;
• bieža spiediena paaugstināšanās, hipertensija;
• garšas samazināšanās vai pilnīga samazināšanās;
• slikta dūša, vemšana;
• troksnis ausīs;
• strutains iekaisums mandeles;
• sāpes un jutīguma zudums plecu zonā;
• pirkstu nejutīgums.

Galvenās mugurkaula kakla daļas mugurkaula trūces briesmas ir smadzeņu asinsrites pasliktināšanās, kā rezultātā išēmiska insulta risks ievērojami palielinās..

Krūšu mugurkaulā izveidotā starpskriemeļu trūce arī rada pastāvīgas sāpes šajā jomā un diskomfortu plecos un lāpstiņās. Paralēli personai var uztraukties:

• aizdusa;
• dedzināšana un sāpes sirds rajonā;
• samazināta ādas jutība;
• traucējumi vairogdziedzerī.

Ar šo trūces formu sāpju sindroms nav tik izteikts, jo krūšu mugurkaulam parasti nav lielas slodzes. Bet klepus, šķaudīšanas un fizisko aktivitāšu laikā diskomforts ievērojami palielinās, un sāpes var dot kuņģim. Turklāt, provocējot vairogdziedzera slimības, krūšu kurvja mugurkaula trūce bieži izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, kuras dēļ vīrieši var ciest no impotences, un sievietes saskaras ar menstruāciju pārkāpumiem..

Kamēr slimība progresē, tās simptomi parādās viens pēc otra, taču to daudzveidības dēļ var būt ļoti grūti ātri noskaidrot, kuru patoloģiju tie izraisa. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, negaidot nopietnu labsajūtas pasliktināšanos, palielinot savas iespējas pilnībā atveseļoties..

Slimības diagnostika

Sākotnējā posmā trūces simptomi vairāk atgādina iekšējo orgānu slimības, tāpēc, neapspriežoties ar speciālistu un veicot vairākus papildu pētījumus, var būt ārkārtīgi grūti aizdomas, ka problēmas cēlonis ir mugurkauls. Pacienta vizuālās apskates laikā ārsts var pamanīt stājas izliekumu un atklāt jutības samazināšanos vai pilnīgu zaudēšanu noteiktos ādas apgabalos. Jūtot mugurkaulu, viņš nosaka sāpīgākās un nedabiskā muskuļu sasprindzinājuma vietas - pamatojoties uz šo informāciju, viņš var izdarīt provizorisku secinājumu par patoloģijas lokalizāciju.

Lai veiktu galīgo diagnozi, pacientam var norīkot:

1. Rentgens. Novērš citus sāpju un diskomforta cēloņus, kas nav saistīti ar mugurkaula trūci.
2. Datortomogrāfija. Sniedz detalizētu informāciju par mugurkaula kanāla stāvokli, tā saturu un apkārtējiem audiem. Tomēr CT dati ne vienmēr var vizuāli apstiprināt mugurkaula trūces klātbūtni..
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Ļauj iegūt visaptverošu informāciju par muguras smadzeņu, nervu galu, mīksto audu stāvokli, kā arī identificēt deģeneratīvas izmaiņas un audzējus, skaidri definējot to lokalizāciju.
4. Mielogramma. Šī procedūra ietver CT skenēšanu ar kontrastvielu, kas tiek ievadīta mugurkaula kanālā. Sniedz visprecīzāko informāciju par mugurkaula trūces atrašanās vietu un lielumu.
5. Elektromielogramma. Palīdz noteikt, kurus nervu galus izspiež iegūtā trūce.

MRI ir standarta pētījums galīgajai diagnozei, ja ir aizdomas par mugurkaula trūci, un, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un esošos simptomus, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes..

Ārstēšanas metodes

Pēc detalizētas pārbaudes pacientam tiek izrakstīta sarežģīta terapija, kas pilnībā ir atkarīga no mugurkaula trūces veida un slimības nolaidības pakāpes. Ja problēma tika atklāta agrīnā stadijā, pacientiem ieteicama konservatīva ārstēšana, tai skaitā:

1. Zāļu lietošana. Pirmkārt, tie ir pretsāpju līdzekļi, kas paredzēti pacienta stāvokļa uzlabošanai, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ar nosacījumu, ka nav hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību), muskuļu relaksanti muskuļu spazmu mazināšanai un hondroprotektori, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus. Var izrakstīt arī līdzekļus asinsrites stimulēšanai problemātiskajā zonā, multivitamīnu kompleksus un zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Gadījumos, kad parasto pretsāpju līdzekļu nepietiek, lai apturētu uzbrukumu, var izmantot rentgena kontrolētu blokādi - glikokortikoīdu, vietējo anestēzijas līdzekļu un B12 vitamīna injekciju tieši bojājumā. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un rentgena kontrolē, un tā ir daudz efektīvāka nekā intramuskulāras injekcijas, tā ļauj atjaunot asinsriti, mazināt pietūkumu un mazināt sāpes..
2. Ārstnieciskā vingrošana. Speciālu vingrinājumu veikšana katru dienu ir ārkārtīgi svarīga gan slimības apkarošanai tās agrīnajā stadijā, gan rehabilitācijas laikā pēc mugurkaula trūces ķirurģiskas noņemšanas. Nodarbību plānu ārstējošais ārsts izstrādā individuāli katram pacientam, un, veicot vingrinājumus patstāvīgi mājās, ir ārkārtīgi svarīgi stingri to ievērot un būt uzmanīgiem, izvairoties no pārmērīgas slodzes, pēkšņām kustībām un smagas celšanas. Pie pirmajām mugurkaula trūces pazīmēm jogas nodarbības dod labu efektu, taču vingrinājumus šajā gadījumā ieteicams veikt nevis uz gultas, bet uz cietas virsmas..
3. Fizioterapija. Ietver manuālo terapiju satvertu nervu galu atbrīvošanai, pārvietojot un izstiepjot skriemeļus, masāžu, refleksoloģiju, UHF, elektroforēzi un fonoforēzi.

Bez tam, hirudoterapija (dēļu izmantošana asins plūsmas stimulēšanai un izkrituša fragmenta rezorbcijai to siekalās esošo aktīvo vielu ietekmē), krioterapija (asinsrites uzlabošana problemātiskajā vietā šķidrā slāpekļa ietekmē) un akupunktūra (kairinājums) var dot pozitīvu rezultātu mugurkaula trūces ārstēšanas laikā. nervu galiem, iedarbojoties uz aktīvajiem punktiem).

Ja mugurkaula trūces diagnoze tika veikta slimības vēlīnās stadijās un tradicionālās ārstēšanas metodes nedeva vēlamo efektu, pacientam var ieteikt veikt operāciju. Galvenās indikācijas trūces ķirurģiskai noņemšanai ir stipras sāpes, ar kurām parastās zāles nevar tikt galā, komplikācijas neiroloģisku traucējumu formā, kā arī urīna nesaturēšana un impotence vīriešiem..

Ir vairākas mugurkaula trūces ķirurģiskas noņemšanas iespējas:

1. Discektomija. Kodolu pulposus, kas ir atstājuši gredzenveida šķiedru, noņem ar nelielu griezumu. Smagos gadījumos ir jānoņem viss disks, un tā vietā tiek veikts titāna implants. Bet šāda procedūra tiek reti veikta augsta infekcijas riska un grūtā atveseļošanās perioda dēļ..
2. Endoskopiskā ķirurģija. Minimāli invazīva metode mugurkaula trūces noņemšanai, kas ietver kameras un instrumenta ieviešanu caur nelielu punkciju un praktiski neizraisa muskuļu bojājumus..
3. Lāzera ķirurģija. To lieto pacientiem līdz 40 gadu vecumam un tikai tad, ja mugurkaula disks nav iznīcināts. Tas ietver adatas ievadīšanu ar gaismas vadotni caur punkciju un bojāto vietu "iztvaikošanu", izmantojot lāzeru.

Tomēr jāsaprot, ka operācija mugurkaula trūces noņemšanai ir ekstrēms pasākums, uz kuru ārsti cenšas nelietot, kamēr pacienta veselība ir relatīvi droša..

Atveseļošanās periods

Pēc ilgstoša mugurkaula trūces ārstēšanas kursa, pat ja terapija ir devusi vēlamo rezultātu, pacientam nepieciešama rehabilitācija, kas palīdzēs nostiprināt iegūto efektu un novērst komplikācijas vai slimības recidīvu. Mēs runājam par īpaša korsetes izmantošanu, fizioterapiju un ķermeņa svara kontroli.

Trūces korsete ir paredzēta, lai samazinātu un vienmērīgi sadalītu slodzi uz mugurkaulu, pārnesot daļu spiediena uz vēdera dobumu. Šāda veida kvalitatīvam produktam jābūt ar stabilu pamatu, bet tam jābūt elastīgam, saglabājot pareizu pacienta stāju visas dienas garumā. Precīzs laiks, kurā ieteicams nenoņemt korseti, nosaka ārstējošais ārsts - ja valkājat to pastāvīgi, palielinās muguras muskuļu noārdīšanās risks..

Milzīgu lomu rehabilitācijas periodā spēlē, pirmkārt, mugurkaula izstiepšana, kas ļauj pārvietotajiem skriemeļiem atgriezties savā vietā. Šim nolūkam tiek izmantota slodze vai speciāli simulatori, un pašu procedūru var veikt normālos apstākļos vai ūdenī. Otro iespēju uzskata par maigāku un mazāk sāpīgu pacientam. Pēc stiepšanās rezultāts tiek fiksēts ar vingrošanas terapiju un valkājot korseti.

Tas ir vienlīdz svarīgi pacientiem ar mugurkaula trūci un pareizu uzturu, īpaši, ja viņiem ir papildu mārciņas. Lai normalizētu svaru un turpinātu uzturēt to vajadzīgajā ietvarā, pacientiem ieteicams samazināt pārtikas produktu kaloriju saturu un palielināt šķiedrvielu daudzumu uzturā. Labāk ir arī atteikties no alkohola, karstām garšvielām, kūpinātiem un marinētiem ēdieniem, samazināt patērētā sāls daudzumu un neaizmirstiet par dzeršanas režīmu..

Preventīvie pasākumi

Ievērojot noteiktus noteikumus, jūs varat ievērojami samazināt mugurkaula trūces risku un daudzas citas muskuļu un skeleta sistēmas problēmas. Tam nepieciešams:

1. Uzraugiet savu svaru - jo vairāk papildu mārciņu, jo nopietnāka slodze uz mugurkaulu.
2. Uzturiet pareizu stāju ne tikai sēžot, stāvot un ejot, bet arī guļot. Piemēram, jums jāstāv taisni ar pleciem, kas ir nedaudz pagriezti atpakaļ, vēders ir ievilkts un muguras lejasdaļa ir taisna, sēdiet ar abām kājām uz grīdas, un labāk ir gulēt uz cieta ortopēdiska matrača uz muguras vai uz sāniem, bet ne uz vēdera. Ja darba laikā jums ilgstoši jāstāv uz vietas, pārnesot svaru uz vienu kāju, vienlaikus jāpieliek abu pēdu pirksti - tas izlīdzina smaguma centru un uztur normālu asins plūsmu.
3. Centieties izvairīties no smagas pacelšanas. Ja tas nav iespējams, vismaz dariet to pareizi: mugurai jāpaliek taisnai, un galvenajai slodzei vajadzētu krist nevis uz muguras lejasdaļu, bet uz kāju muskuļiem..
4. Pārskatiet uzturu, izvairoties no neveselīgiem ēdieniem, par labu sabalansētam uzturam, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām.
5. Neaizmirstiet par rīta vingrinājumiem un īpašiem vingrinājumiem mugurkaula izstiepšanai. Sēdoša darba laikā veiciet bieži pārtraukumus, lai īsi mainītu ķermeņa stāvokli un izstieptu.
6. Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
7. Sievietes samazina augstpapēžu kurpju skaitu un valkā tās tikai izņēmuma gadījumos.

Protams, šie pasākumi vien nevar garantēt, ka cilvēkam nekad nebūs problēmu ar mugurkaulu, taču tie var samazināt to rašanās varbūtību..

Tiem, kuri tomēr saskārās ar mugurkaula trūci, ir svarīgi saprast, ka šī slimība nav teikums, un, pienācīgi savlaicīgi ārstējot, tai ir ļoti labvēlīga prognoze. Galvenais ir pēc iespējas agrāk atpazīt satraucošos simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību, pirms slimība pastiprinās un izraisīja daudz nopietnākas komplikācijas..

Jostas mugurkaula trūce

Mugurkaula jostas daļas trūce ir starpskriemeļu diska centrālās daļas (kodola pulposus) izvirzījums uz sāniem un aizmuguri ārpus intervāla starp diviem skriemeļiem. Visbiežāk trūces tiek konstatētas mugurkaula jostas daļā, kas maksimālu stresu izjūt, sēžot, ejot un paceļot svaru.

Cēloņi un riska faktori

Trūču parādīšanās iemesls mugurkaula jostas daļā tiek novērots deģeneratīvās-distrofiskās izmaiņās starpskriemeļu diskos. Pakāpeniska anatomija fibrosus dehidratācija un retināšana - starpskriemeļu diska perifērie apgabali veicina kodola pulposus izvirzīšanos jutīgās zonās. Starpskriemeļu trūču klīniskās izpausmes parasti ir saistītas ar mugurkaula nervu un asinsvadu sakņu saspiešanu ar starpskriemeļu disku izvirzītajām malām. Vismodernākajos gadījumos muguras smadzenes tiek saspiestas arī..

Faktori, kas negatīvi ietekmē mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu disku trofismu, ir:

• pasīvs dzīvesveids;
• liekais svars;
• augsta izaugsme (no 180 cm vīriešiem un no 170 cm sievietēm);
• nesabalansēts fizisko aktivitāšu režīms (ilgstošus nekustības periodus aizstāj ar intensīvām slodzēm);
• mugurkaula jostas daļas ievainojumi;
• gūžas locītavas iedzimta displāzija;
• stājas traucējumi un pastāvīgas mugurkaula deformācijas;
• smags fizisks darbs, kas saistīts ar svaru celšanu un ilgstošu atrašanos stāvoklī;
• profesionālais sports;
• straujš smago kravu pieaugums ar nepietiekamu sagatavošanu;
• nepareiza vingrinājumu veikšana ar svariem;
• smēķēšana un alkohola lietošana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi un vielmaiņas patoloģijas;
• iedzimta nosliece.

Posmi

Pirms trūces starpskriemeļu diska veidošanās kodols pulposus nedaudz pārvietojas uz perifēriju, nesabojājot gredzenveida šķiedru. Šajā posmā trūces veidošanās procesu var apturēt ar ārstnieciskās vingrošanas un citu profilaktisko pasākumu palīdzību, tomēr, tā kā sūdzību nav, visbiežāk nejauši tiek atklāts starpskriemeļu disku deģenerācijas sākotnējais posms. Lielākā daļa pacientu apmeklē ārstu, ja viņiem ir izveidojusies ekstrūzija.

Nekomplicētas jostas trūces 80% gadījumu pašas par sevi izzūd bojātu audu dehidratācijas dēļ 6–12 mēnešu laikā.

Pakāpeniska mugurkaula jostas daļas trūces attīstība notiek četros posmos.

1. Izvirze. Daļējs anomālā šķiedras elastības zudums ar kodola pulposusa pārvietojumu vairāk nekā par 2-3 mm. Klīniskās izpausmes parasti nav.
2. Ekstrūzija ir starpskriemeļu diska malu daļēja izvirzīšanās ar anālās dziedzera šķiedras plīsumu plānākajā apgabalā. No izvirzījuma puses tiek novēroti maņu-motora simptomi.
3. Starpskriemeļu disku prolapss. Kad trūce izvirzās mugurkaula kanālā, pulposus kodola izvirzītās malas izspiež mugurkaulāja ķermeņus, asinsvadus un perifēro nervu saknes.
4. Sequestration. Kodola pulposus izvirzītā daļa iekļūst mugurkaula kanālā, traucējot normālu muguras smadzeņu asiņu piegādi un saspiežot mīkstos audus. Nervu struktūru bojājumi var izraisīt iegurņa orgānu darbības traucējumus un ķermeņa apakšējās daļas paralīzi. Bieži sastopami alerģiski apstākļi, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma imūno šūnu reakcija uz starpskriemeļu diska svešiem audiem.

Jostas mugurkaula trūces simptomi

Izteikts mugurkaula jostas daļas trūces izteikts klīniskais attēls galvenokārt izpaužas ekstrūzijas stadijā. Visbiežākā sūdzība ir stipras sāpes labajā vai kreisajā kājā, kas aptver augšstilba iekšējo pusi un izstaro uz sēžamvietu. Atkarībā no trūces lieluma un atrašanās vietas sāpīgums var nolaisties no augšstilba līdz papēžam un pēdas aizmugurē. Sāpes ir asas, dedzinošas un pastiprinās klepojot, šķaudot, ilgstoši sēžot, pēkšņas kustības, braucot pa nelīdzenu reljefu, mēģinot noliekties uz priekšu vai apgāzties uz otru pusi. Bieži vien vairākas nedēļas pirms sāpju parādīšanās pacientus uztrauc mērens diskomforts muguras lejasdaļā.

Ja trūce pieskaras muguras nervu aizmugurējām saknēm, sāpīgajām sajūtām pievieno vienpusējus jutības traucējumus kājā, muguras lejasdaļā vai starpenē. Pacienti var sūdzēties par drebuļiem, dedzināšanu, tirpšanu, nejutīgumu vai "zosu izciļņiem" uz ādas. Nervu vadīšanas traucējumi, ņemot vērā vājināšanās vai kompensējošās muskuļu spriedzes fona, ierobežo mugurkaula jostas daļas kustīgumu. Pacientiem ir grūti kāpt un nolaisties pa kāpnēm, tupēt, piepeši un saliekties, turot kājas taisni; gaita kļūst ļodzīga un ārpus līdzsvara. Pacienti bieži veic piespiedu pozas, apstājas un novirza ķermeņa svaru uz vienu ekstremitāti, skatoties uz kailu muguru, vienā pusē ir pamanāmi izvirzīti jostas muskuļi..

Netiešie mugurkaula jostas daļas trūces simptomi norāda uz asins piegādes trūkumu un atrofiskām parādībām. Viena kāja var būt plānāka, aukstāka vai bālāka nekā otra; no trūces puses uz ķermeņa ir arī retāka matu līnija.

Kad muguras smadzenes ir satvertas, sāpes izplatās uz abām kājām, un to papildina iegurņa orgānu nervu regulēšanas pārkāpums. Pacientiem bieži ir vēlēšanās urinēt, urīna un fekāliju nesaturēšana, caureja vai aizcietējumi; sievietes var uztraukties par ginekoloģiskiem traucējumiem, un vīrieši - problēmas ar potenci.

Visbiežākās mugurkaula jostas daļas trūces komplikācijas ir progresējoša nervu sakņu atrofija utt. cauda equina sindroms, kas rodas, kad mugurkaula kanāls ir pilnībā aizsprostots un vienlaikus tiek saspiesti vairāki nervi.

Diagnostika

Iepriekšēju diagnozi veic neiropatologs, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko attēlojumu un fizisko pārbaudi. Mugurkaula kompresijas sindromiem raksturīgo parestēziju un biomehānisko traucējumu identificēšanai ir izstrādātas standarta diagnostikas procedūras:

• apakšējo ekstremitāšu cīpslu refleksu izpēte;
• funkcionāls tests ar iztaisnotās kājas pacelšanu;
• spēka un muskuļu tonusa mērīšana;
• kāju, sēžamvietas, starpenē un vēdera lejasdaļā sāpju, temperatūras un jutības pret vibrācijām noteikšana.

Nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas ārējās izpausmes ļauj spriest par patoloģijas lielumu un lokalizāciju, taču tām nav pietiekamas specifikas mugurkaula jostas daļas trūces diagnosticēšanai. Līdzīgā veidā var izpausties nervu sakņu iekaisums vai onkopatoloģija, tāpēc noteicošais vārds starpskriemeļu trūču diagnostikā pieder instrumentālajām metodēm mīksto audu vizualizēšanai - MRI un CT. Kontrasta mielogrāfija ir norādīta, ja ir aizdomas par muguras smadzeņu traumu.

Visbiežāk trūces tiek konstatētas mugurkaula jostas daļā, kas maksimālu stresu izjūt, sēžot, ejot un paceļot svaru.

Mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšana

Ja nav komplikāciju, mazo starpskriemeļu trūču ārstēšana tiek samazināta līdz sāpju mazināšanai un asinsrites aktivizēšanai blakus esošajos audos. Akūtu sāpju mazināšanai parasti pietiek ar īsu pretsāpju un / vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) kursu. Ar sliktu reakciju uz zāļu terapiju var veikt bojātu nervu sakņu rentgena kontrolētu blokādi. Muskuļu relaksanti tiek izmantoti, lai novērstu muskuļu spazmas. Pirmās 3-5 dienas pēc saasināšanās sākuma pacientam jāievēro gultas režīms ar muguras lejasdaļas imobilizāciju. Ieteicams gulēt uz muguras ar mīkstu spilvenu zem muguras lejasdaļas.

Pēc sāpju sindroma atvieglošanas tiek parādīta vingrošanas terapija, kinezioterapija un postizometriskā relaksācija, kas veicina mīksto audu trofisma atjaunošanu un muskuļu korsetes veidošanos mugurkaula atbalstam. Sākumā visi vingrinājumi mugurkaula jostas daļas trūcei tiek veikti guļus stāvoklī vai stāvot četrrāpus. Jums jāsāk ar ceļgalos saliektu kāju pacelšanu, nolaupīšanu un nogādāšanu, un pēc 3-4 regulāru vingrinājumu nedēļām varat vingrot pie sienas stieņa, ar bumbiņu vai ar vingrošanas nūjām. Ieteicams arī apmeklēt baseinu.

Ar zemu konservatīvās ārstēšanas efektivitāti un komplikāciju parādīšanos tiek apsvērts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Starpskriemeļu trūču ķirurģiskas ārstēšanas vismazāk traumatiskā metode ir mikrodiskektomija - kodola pulposusa noņemšana caur punkciju, izmantojot plānu endoskopisko manipulatoru, un iznīcināto audu aizstāšana ar īpašu vielu. Dažos gadījumos disks tiek pilnībā noņemts, un tā vietā tiek uzstādīta endoprotezēšana..

Fizioterapiju un netradicionālās ārstēšanas metodes var izmantot tikai tad, ja nav akūtu sāpju un neiroloģiska deficīta pazīmju. Labu efektu nodrošina elektroforēze, hirudoterapija, diadinamiskā terapija; osteopātiju, masāžu un manuālo terapiju var norādīt tikai mugurkaulāja locītavu subluksācijas gadījumā. Herniated starpskriemeļu disku akupunktūras, siltuma terapijas un UHF terapijas terapeitiskā iedarbība nav pierādīta.

Iespējamās mugurkaula jostas daļas trūces komplikācijas

Visbiežākās mugurkaula jostas daļas trūces komplikācijas ir progresējoša nervu sakņu atrofija utt. cauda equina sindroms, kas rodas, kad mugurkaula kanāls ir pilnībā bloķēts un vienlaikus tiek saspiesti vairāki nervi. Šādos gadījumos ir nepieciešama ārkārtas operācija, lai novērstu paralīzi 24 stundu laikā pēc izteikta neiroloģiska deficīta pazīmju parādīšanās, piemēram, ceļgalu un pēdu vājums, kāju un starpenes nejutīgums, urinācijas kontroles zaudēšana un defekācija..

Prognoze

Nekomplicētas jostas trūces 80% gadījumu pašas par sevi izzūd bojātu audu dehidratācijas dēļ 6–12 mēnešu laikā. Agrīnā stadijā sākta adekvāta ārstēšana ievērojami palielina pilnīgas izārstēšanas iespējamību.

Ar ilgstošu perifēro nervu un muguras smadzeņu sakņu saspiešanu rodas neatgriezeniski nervu struktūru bojājumi ar paredzamu pilnīgu mobilitātes un pašapkalpošanās spēju zaudēšanu. Šī iemesla dēļ mugurkaula jostas daļas trūces, pat ar asimptomātisku gaitu, prasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību un procesa dinamikas kontroli..

Profilakse

Lai novērstu starpskriemeļu trūces, ir svarīgi saglabāt fiziskās aktivitātes, uzraudzīt svaru un stāju, atteikties no sliktiem ieradumiem un mugurkaula traumas gadījumā savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ieteicams ēst pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un B vitamīnu.Novietojot mazkustīgu darbu, ir lietderīgi ik pēc 2-3 stundām veikt pārtraukumus rūpnieciskai vingrošanai..

Mugurkaula jostas daļas trūce: pazīmes un efektīva ārstēšana

Jostas trūces ārstēšana: detalizēts visu ārstēšanas metožu un jostas trūces simptomu apraksts. Nepieciešamie vingrinājumi un vingrojumu terapija trūces gadījumā.

Viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnajām slimībām, kas skar apmēram 20% pasaules iedzīvotāju, ir mugurkaula jostas daļas trūce. Šī patoloģija rodas uz akūtas osteohondrozes fona, palielinātas fiziskās slodzes vai pēkšņām neveiklām kustībām, un to papildina stipras sāpes. Ja nav pareizas un savlaicīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt pilnīgu pacienta mobilitātes zudumu un turpmāku invaliditāti..

Parasti, kad pacients vēršas medicīnas klīnikā, viņam tiek noteikts viss terapeitisko pasākumu klāsts, kas ietver medikamentu lietošanu, terapeitiskos vingrinājumus, masāžu un fizioterapijas procedūras. Ar progresējošām slimības stadijām ieteicams veikt operāciju.

Mūsu medicīnas centrā "Veselība Plus" līdztekus mugurkaula jostas daļas trūces ķirurģiskai ārstēšanai viņi praktizē mūsdienīgāku, saudzīgāku un efektīvāku mugurkaula veselības atjaunošanas veidu - šoka viļņu terapiju. Iepriekš minēto procedūru veic augsta līmeņa speciālisti ar iespaidīgu pieredzi un individuālu pieeju katram pacientam. Inovatīvas Šveices iekārtas izmantošana arī nodrošina veiksmīgu un ilgstošu ārstēšanas rezultātu. Tajā pašā laikā sākotnējā konsultācijā ar speciālistu var paļauties uz elastīgām atlaidēm un saprātīgām cenām par visiem sniegtajiem pakalpojumiem.

No šī raksta jūs uzzināsit detalizētu informāciju par mugurkaula jostas daļas trūces simptomiem un iepazīsities ar mūsdienu metodēm slimības novēršanai..

• Klīnika Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkova joslā, 21
• Klīnika uz Varshavskaya +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe šosejā, 75. sl., 1. ēka
• Klīnika Annino +7 (495) 116-81-76 Varšavas šosejā, 154. ēkā, 1. ēkā

Kā rodas mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce??

Starpskriemeļu disks izskatās kā mazs cilindrs, kas izveidots no saistaudiem. Ārpusē tas ir aizsargāts ar šķiedru gredzenu, tā iekšējā daļā ir viela, kurai ir palielināta elastība un kas spēj dot mugurkaulam atsperīgumu.

Gadījumā, ja starpskriemeļu disks tiek pakļauts regulārai negatīvai ietekmei vai ievainojumiem, šķiedru gredzens var zaudēt spēku un tā vietā var parādīties plaisas. Tā rezultātā celuloze, kas atrodas tās iekšējā daļā, var izvirzīties ārpus šķiedras robežām. Visbiežāk šo procesu sauc par "jostas trūci" un attīstās attiecīgajā mugurkaula daļā.

Jebkura diskomforta rašanās šajā jomā ir saistīta ar nervu galu saspiešanu ar lieko pulpu.

Slimības posmi

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūcei raksturīgas dažādas pazīmes noteiktos slimības progresēšanas posmos. Pašlaik katram pacientam ir iespēja apturēt slimības attīstību un novērst nopietnu seku risku, kā arī bez operācijas ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci, jo tam nepieciešams savlaicīgi apmeklēt kompetentu speciālistu. Zemāk mēs runāsim par galvenajiem posmiem, kas raksturīgi šai patoloģijai:

• Prolapss. Šajā gadījumā ir nelielas diska pozīcijas izmaiņas. Pastāv iespēja atgriezties savā parastajā vietā, ja tiek pārtraukta negatīvā ietekme;
• Izvirze. Ir izteikta diska atrašanās vietas maiņa, bet tas neizvirzās ārpus skriemeļu robežām;
• Ekstrūzija. Tur notiek kodola pārvietojums ārpus skriemeļu robežām;
• Sequestration. To raksturo plaisu parādīšanās šķiedru gredzena zonā. Šajā gadījumā ir celulozes pārvietojums ārpus līnijas, ko apzīmē skriemeļi.

Jostas starpskriemeļu trūce: simptomi

Ja tiek apsvērta mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce, simptomi un ārstēšana, pirmkārt, tas ir saistīts ar radikulārās kroplības seku novēršanu. Šajā gadījumā tiek novērota sēžamvietu un kāju muskuļu atrofija. Daudzi pacienti ziņo par nejutīgumu apakšējās ekstremitātēs, vieglu tirpšanu un aukstuma sajūtu. Turklāt viņi pakāpeniski zaudē spēju kāpt pa kāpnēm, saliekties, lēkt un tupēt. Sarežģītās situācijās cilvēkam ir ievērojama ķermeņa asimetrija un temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā.

Kad trūce pārvietojas uz mugurkaula iekšējo daļu, pacients var zaudēt spēju pārvietot kājas. Ar pārmērīgu spiedienu uz šo mugurkaula zonu pastāv nopietns risks cilvēka dzīvībai. Tomēr vislielākās briesmas organismam ir jostas trūce, kuras simptomus raksturo grūtības urinēt, un ārstēšana šajā gadījumā ir jāizvēlas rūpīgāk, ņemot vērā nepieciešamību atjaunot Uroģenitālās sistēmas. Ja slimības pazīmes netiek ņemtas vērā, vīriešiem var rasties seksuāla disfunkcija, un sievietēm tas ir satriecošs..

Sāpju intensitāte

Ja pacientam ir aizdomas, ka viņam ir mugurkaula jostas daļas disks, tad atbilstoša ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc simptomu apstiprināšanas. Kā minēts iepriekš, sāpju sindroms tiek uzskatīts par galveno slimības simptomu. Visbiežāk tas ir blāvi. Paaugstinātu diskomfortu var novērot pēc ilgstošas ​​personas uzturēšanās vienā stāvoklī. Pagaidu atvieglojums rodas, mainot ķermeņa stāvokli.

Kļūda ir pieņemt, ka mugurkaula jostas daļas trūce ir pārejoša parādība, un atlikt ārstēšanu. Laika gaitā slimība var iegūt progresīvāku raksturu, provocējot daudzējādus nervu galu pārkāpumus.

Laika gaitā sāpju sindroms var būt lokalizēts gūžas zonā vai to var papildināt ar lumbago muguras lejasdaļā. Šo procesu sauc par išiass..

Slimības sākuma cēloņi

Ja pacientam ir Šmorla trūce mugurkaula jostas daļā, tad mēs varam runāt par šādiem patoloģijas cēloņiem:

• Pārmērīga ķermeņa masa;
• Asas neuzmanīgas kustības;
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte;
• Traumas mugurkaulam pēc negadījuma vai kritiena no augstuma;
• Nepareiza gūžas locītavas veidošanās bērniem;
• Osteohondrozes klātbūtne;
• Ilgstoša sēdēšana, mazkustīgs dzīvesveids;
• Nevienmērīga slodzes sadalīšana mugurkaulā ilgstošas ​​braukšanas dēļ;
• Skābekļa trūkums ilgstoša smēķēšanas fona apstākļos;
• Rachiocampsis;
• Vecums virs 30 gadiem;
• Iedzimtais faktors;
• Hroniskas mugurkaula slimības.

• Klīnika Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkova joslā, 21
• Klīnika uz Varshavskaya +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe šosejā, 75. sl., 1. ēka
• Klīnika Annino +7 (495) 116-81-76 Varšavas šosejā, 154. ēkā, 1. ēkā

Diagnostikas funkcijas

Ja pacientam ir aizdomas, ka viņam ir mugurkaula jostas daļas trūce, pirms ārstēšanas jāveic rūpīga diagnoze. Tomēr, lai diagnozi varētu noteikt pēc iespējas precīzāk, un bojātais disks tiek identificēts pēc iespējas īsākā laikā, labāk ir sazināties ar kvalificētu speciālistu pārbaudītā klīnikā. Šajā gadījumā priekšnoteikums ir rentgenstūris priekšējā un sānu projekcijā, kas ļauj veidot vispārēju priekšstatu par slimību. Balstoties uz MRI, jūs varat iegūt sīkāku informāciju par slimību. Turklāt ārstam jānosaka, cik liela mobilitāte un jutīgums tiek saglabāts kāju rajonā, kā arī jāpārbauda pacients cīpslu refleksu klātbūtnei. Tiklīdz ir konstatēts nervu galu bojājuma raksturs ar mugurkaula jostas daļas trūci, ārsts var izrakstīt ārstēšanu.

Kā ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci?

Ja pacientam ir mugurkaula jostas daļas trūce, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tajā pašā laikā sākotnējā patoloģijas stadijā var veikt konservatīvu metožu iedarbību; sarežģītos gadījumos vienīgā patoloģijas novēršanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās..

Lai izvairītos no krasiem pasākumiem un mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanu bez operācijas, cilvēkam ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem. Paaugstināta fiziskā aktivitāte un īpašas diētas ievērošana, kas labvēlīgi ietekmē skrimšļus un nervus, pakāpeniski atjaunos mugurkaula veselību.

Medikamentu lietošana

Ja cilvēkam ir mugurkaula jostas daļas trūce, medicīniska ārstēšana var tikai novērst slimības pazīmes, nevis pilnībā tikt ar tām galā. Šajā gadījumā obligāti jālieto tādi pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi kā Ibuprofēns vai Diklofenaks. Viņi palīdz ne tikai mazināt akūtas sāpes, bet arī novērš muskuļu audu atrofiju nākotnē. Šādas zāles var lietot ne tikai tablešu veidā, bet arī želeju un ziedes formā..

Ja pacients jūt kustību stīvumu un spazmas muskuļu rajonā, ārsts izraksta relaksējošus līdzekļus - Sirdalud un Midocalm.

Vingrojumu terapija mugurkaula jostas daļas trūcei

Mugurkaula lumbosakrāla trūces ārstēšana ar konservatīvām metodēm nenodrošina vēlamo efektu visās situācijās. Tomēr šāds vingrošanas komplekss novērš turpmāku slimības progresēšanu. Vingrojumus mugurkaula jostas daļas trūcei ieteicams veikt tikai pēc diskomforta pazušanas.

Ārstēšanas programmu instruktors sastāda individuāli. Tās galvenais mērķis ir uzlabot muskuļu stāvokli un novērst turpmākas diska stāvokļa izmaiņas. Sākotnējās attīstības stadijās šādi vingrinājumi palīdz pilnībā atbrīvoties no patoloģijas. Vingrojumi mugurkaula jostas daļas akūtai trūcei palīdz atvieglot slimības simptomus, taču tie tiek izrakstīti tikai pēc ārsta atļaujas. Tajā pašā laikā ir atļauta maiga rumpja un roku rotācija, pacelšana, saliekšana un citas darbības, kas veicina mugurkaula izstiepšanu.

Fizioterapijas procedūras

Lai novērstu simptomus un nozīmētu efektīvu mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanu, tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās metodes:

• Ietekme uz akupunktūras punktiem ar adatām;
• Ārstēšana ar sasilšanas kompresēm;
• Elektroforēze ar pretiekaisuma un anestēzijas savienojumiem;
• Zemūdens masāža.

• Klīnika Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkova joslā, 21
• Klīnika uz Varshavskaya +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe šosejā, 75. sl., 1. ēka
• Klīnika Annino +7 (495) 116-81-76 Varšavas šosejā, 154. ēkā, 1. ēkā

Masāža

Ja jostas diska trūce jau ir pagājusi akūtā periodā, masāžu var veikt kā ārstēšanu. Ar tā palīdzību ir iespējams normalizēt asinsriti, nodrošināt audiem un nerviem nepieciešamo uzturu, novērst spazmu muskuļu zonā, atbrīvot šūnas no kaitīgas pienskābes un atjaunot zaudēto mobilitāti. Turklāt masāžas procedūru laikā organismā tiek ražoti endorfīni, kas arī dod anestēzijas efektu..

Šoku viļņu terapijas vērtība

Neskatoties uz visām mūsdienu metodēm, kā rīkoties ar šo kaiti, SWT metode joprojām ir visefektīvākā un drošākā ķermenim. Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūcei triecienviļņu paņēmiens tiek ārstēts šādi:

• Disku pakļaušana zemas frekvences skaņai, kas nav uztverama cilvēka ausij;
• Augstas intensitātes skaņas viļņu piegāde skartajai zonai.

Šo ārstēšanas metodi veic tikai tad, ja ārsts diagnozes laikā pacientam nav identificējis kontrindikācijas. Parasti šādi ierobežojumi ietver grūtniecību, vēža audzēju klātbūtni, akūtus infekcijas procesus organismā vai elektrokardiostimulatora lietošanu.

Eksperti atzīmē šādas procedūras priekšrocības:

• Tiek izslēgta ķirurģiskas iejaukšanās iespējamība, jo šoka viļņa efekta laikā tiek noņemta mugurkaula jostas daļas trūces mirušā daļa;
• Īsāks un vieglāks rehabilitācijas periods, atšķirībā no operācijas;
• Iespēja atjaunot asinsriti skartajā zonā;
• Neliela ietekme uz sāpīgajām vietām;
• Jebkura diskomforta trūkums ārstēšanas sesijas laikā un pēc tās;
• Ātra sāpju mazināšana;
• Sāls uzkrāšanās novēršana;
• Spēja nostiprināt skriemeļus;
• Tūskas likvidēšana;
• Šūnu reģenerācija;
• Ekstremitāšu mobilitātes atjaunošana;
• Muskuļu tonusa noņemšana.

Operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci

Ir gadījumi, kad konservatīvas ietekmes metodes nav efektīvas. Tie ietver:

• Iekaisuma fokusa klātbūtne sēžas nervā;
• Būtiskas izmaiņas starpskriemeļu disku stāvoklī;
• Diska plīsums;
• Slikta caurlaidība muguras smadzeņu gareniskajā kanālā;
• Pacienta stāvokļa pasliktināšanās laika gaitā.

Šajā gadījumā tikai ķirurģiska ārstēšana var novērst mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci. Tomēr šodien ir saudzējošas minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kas ietver:

• Lāzera ekspozīcija. Ar lāzera palīdzību ir iespējams noņemt nevajadzīgu šķidrumu no bojātās pulpas un atbrīvot nervu no spiediena;
• Discektomija. Šis paņēmiens ietver diska daļas noņemšanu. Šajā gadījumā adatu izmanto, lai noņemtu daļu no kodola pulposus;
• Sarežģītākajos gadījumos disks tiek pilnībā noņemts ar sekojošu protezēšanu.

Profilakses noteikumi

Kā jūs zināt, starpskriemeļu disku deformācija notiek uz regulāras vai asas slodzes fona. Tāpēc vissvarīgākais ir samazināt šo slodzi. Miega laikā naktī ieteicams izmantot ortopēdisko matraci. Vislabāk ir aizmigt, guļot uz muguras..

Ir arī jāsaskaras ar savu svaru, jo tā pārmērība negatīvi ietekmē mugurkaulu. Veicot terapeitisko vingrinājumu komplektu, ieteicams izvairīties no pēkšņām kustībām un ilgstošām slodzēm. Pat mājās atcerieties pareizo stāju un mazkustīga darba laikā mēģiniet biežāk mainīt ķermeņa stāvokli.

Iespējamās komplikācijas

Starp visnopietnākajām briesmām, ar kurām saskaras jostas trūce, ir nervu piegādes traucējumi iegurņa rajonā un apakšējās ekstremitātēs. Šajā gadījumā pacientam var rasties šādi simptomi:

• Būtiska jutības pasliktināšanās kājās un starpenē;
• Sāpes kļūst pārāk intensīvas;
• Apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums un manāmas gaitas izmaiņas;
• Smagi traucējumi urīnizvades sistēmas darbā;
• Impotences attīstība vīriešiem, seksuālās aktivitātes trūkums sievietēm.

Ja jums ir viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem, jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība no neiroķirurģijas speciālista. Šajā gadījumā konservatīvo metožu efektivitāte tiek uzskatīta par nulli. Iespēja atjaunot mugurkaula jostas daļas veselību ir atkarīga no tā, cik nopietni uztverat šo problēmu un cik savlaicīgi apmeklējat medicīnas klīniku..

Eksperta raksts:

Tatarinovs Oļegs Petrovičs

Augstākās kategorijas ārsts, neirologs, fizioterapeits, UHT speciālists, tīkla "Veselība Plus" vadošais speciālists

Medicīnas pieredze vairāk nekā 40 gadu

• Klīnika Krasnopresnenskaya +7 (499) 252-41-35 Volkova joslā, 21
• Varshavskaya klīnika +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, 75. dz., 1. ēka
• Klīnika Annino +7 (495) 388-08-08 Varšavas šoseja, 154. ēka, 1. ēka