Jaunās paaudzes NPL: saraksts

Pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu farmakoloģiskajām īpašībām ievērojami atšķiras no morfīna grupas līdzekļiem. Pretsāpju efekta stipruma ziņā šīs zāles ir ievērojami zemākas par narkotiskajām pretsāpju līdzekļiem. To iedarbība galvenokārt izpaužas iekaisuma sāpēs (artrīts, miozīts, neiralģija utt.).

Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi nespiež elpošanu, neizraisa eiforiju un atkarību no narkotikām, tiem nav hipnotiskas iedarbības un neietekmē klepus centru. Šai narkotiku grupai nepārprotami piemīt pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība, kurai narkotisko pretsāpju līdzekļu nav..

Šo zāļu priekšrocība ir narkotiskās iedarbības neesamība, kas izraisīja to plašu lietošanu ambulatorā praksē..

Ne narkotiskos pretsāpju līdzekļus klasificē pēc to ķīmiskās struktūras:

5. Oksikāmas: piroksikāms, tenoksikāms. Dažus ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus bieži sauc par pretdrudža pretsāpju līdzekļiem, jo ​​tiem ir ne tikai pretsāpju, bet arī pretdrudža iedarbība. Tie ietver pirazolona (analgīna), salicilskābes (acetilsalicilskābes) un anilīna (paracetamols, fenacetīns) atvasinājumus. Šīm zālēm ir vāja pretiekaisuma īpašība. Tomēr pēdējā laikā plaši tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi ar pretsāpju, pretdrudža, pretiekaisuma un desensibilizējošu iedarbību. Šīs zāles izteiktas pretiekaisuma iedarbības rezultātā sauc par “nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem” (NPL). Viņi ir atraduši izmantošanu ne tikai kā pretsāpju un pretdrudža zāles, bet arī plaši izmanto dažādu iekaisuma slimību ārstēšanā. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ietver zāles, kas iegūtas no organiskām skābēm (ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns, mefenamīnskābe); oksikama (piroksikāms), salicilskābes atvasinājumi un dažas pirazolona grupas zāles (butadions).

NSPL, neraugoties uz ķīmiskās struktūras atšķirībām, ir kopīgs visu iedarbību (pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža, desensibilizējošo) darbības mehānisms, kura pamatā ir nomācoša iedarbība uz prostaglandīnu biosintēzi..

Iekaisuma procesā dažādu kaitējošu faktoru (mikrobi, to toksīni, lizosomu fermenti, hormoni) ietekmē tiek aktivizēta fosfolipāze A 2, kas atbrīvo arahidonskābi no šūnu membrānu fosfolipīdu frakcijas. Pēdējais ir iesaistīts metabolisma procesā: ciklooksigenāze un lipoksigenāze. Piedaloties ciklooksigenāzei, no tā veidojas cikliski endoperoksīdi, prostaglandīni (PG), prostaciklīni (ar prostaciklīna sintetāzes piedalīšanos) un tromboksāni (ar tromboksāna sintetāzes piedalīšanos). Jāpatur prātā, ka daudzi prostaglandīni ir iekaisuma un sāpju mediatori..

Lipoksigegenāzes ietekmē arahidonskābe tiek pārveidota par leikotriēniem (LT) - tūlītēju alerģisku reakciju un iekaisuma mediatoriem.

Endoperoksīdu, PG un LT sintēzi papildina brīvo skābekļa radikāļu parādīšanās, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, šūnu, subcelulāro struktūru bojājumus un sāpju reakciju rašanos. Savukārt PG (piemēram, E 1, I2) palielina iekaisuma un sāpju mediatoru (histamīna, serotonīna, bradikinīna) aktivitāti, paplašina arteriolus, palielina kapilāru caurlaidību, piedalās tūskas un hiperēmijas veidošanā, pārkāpjot mikrocirkulāciju, sāpju veidošanā. PGF2 a un tromboksāns A 2 izraisa venulu sašaurināšanos, un pēdējais arī veicina asins recekļu veidošanos, pastiprinot mikrocirkulācijas traucējumus.

NPL, bloķējot ciklooksigenāzi, samazina prostaglandīnu veidošanos (E 1, I2, F2 a ), tromboksānus, kā rezultātā tiek kavēta iekaisuma, sāpju attīstība un pazemināta ķermeņa temperatūra.

Zāļu pretiekaisuma iedarbība galvenokārt ir saistīta ar iekaisuma eksudatīvās un proliferatīvās fāzes nomākšanu, tām ir maz ietekmes uz izmaiņu procesu. Tomēr ar SEG sintēzes bloķēšanu samazinās brīvo skābekļa radikāļu veidošanās, kas iekaisuma fokusā bojā šūnu membrānas, un izmaiņas nedaudz samazinās. Eksudatīvās fāzes nomākums galvenokārt ir saistīts ar ciklooksigenāzes bloķēšanu, prostaglandīnu (PGE) sintēzes kavēšanu.2, AĢIN2, PGF2 a ), tromboksāna A 2, tas noved pie hiperēmijas, edēmas, sāpju samazināšanās. Prostaglandīnu līmeņa pazemināšanās vienlaicīgi kavē citu iekaisuma audu mediatoru (histamīna, serotonīna, bradikinīna, norepinefrīna) izdalīšanos; tromboksāna A 2 veidošanās kavēšana un hialuronidāzes aktivitāte veicina mikrocirkulācijas normalizēšanu. Zāles samazina šūnas enerģijas metabolismu, samazinot ATP iekaisuma fokusa audos. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nomāc proliferācijas procesu intensitāti. Bloķējot PG sintēzi, zāles samazina asinsvadu sienas caurlaidību un plazmas faktoru iekļūšanu audos. Tajā pašā laikā tiek samazināta guanilāta ciklāzes aktivitāte un cGMP līmenis, tiek kavēta fibroblastu dalīšana, kolagēna, mukopolisaharīdu sintēze, reimatisko granulomu un saistaudu veidošanās. Pretproliferatīvā iedarbība daļēji ir saistīta ar serotonīna un bradikinīna aktivitātes kavēšanu, kas stimulē fibroblastu dalīšanos. Diemžēl zāles neaizkavē iznīcinošos procesus skrimšļos un kaulu audos. Turklāt tie nomāc hondrocītu spēju izdalīt "destruktīvu" proteolītisko enzīmu (kolagēnāzes un elastāzes) inhibitorus, pēdējie uzkrājas, izraisot skrimšļa un kaulu audu iznīcināšanu. Turklāt samazinās olbaltumvielu sintēze, kas nepieciešama skrimšļa un kaulu audu reģenerācijai, iekaisuma fokusā tiek nomākta hemoperfūzija, kas arī traucē reģenerācijas procesu, īpaši kaulu galvās. No visām zālēm tikai piroksikāms neizraisa skrimšļa un kaulaudu iznīcināšanu, jo tas bloķē interleikīnu-1, kas stimulē "destruktīvu" proteolītisko enzīmu (kolagēna un elastāzes) ražošanu.

NPL ir desensibilizējoša iedarbība, kas ir ļoti svarīga slimību ārstēšanā, kuru patoģenēzē notiek aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas (reimatisms, reimatoīdais artrīts utt.). Šī īpašība ir visizteiktākā indometacīnā, ortofenā, naproksēnā, butadionā, tā neparādās uzreiz (kā likums, 2–6 mēnešu laikā pēc lietošanas). Desensibilizējošo efektu var izskaidrot ar PGE 2 sintēzes samazināšanos, kas samazina monocītu, T-limfocītu, eozinofilu, polimorfonukleāro leikocītu ķemotaksis iekaisuma fokusā un kavē limfocītu dalīšanos (sprādziena pārveidi)..

Zāļu pretsāpju iedarbība ir cieši saistīta ar to pretiekaisuma iedarbību, tie galvenokārt samazina iekaisuma izraisītās sāpes. Iekaisuma procesa nomākšanas rezultātā samazinās prostaglandīnu līmenis, īpaši PGE 2 un AĢIN2 (prostaciklīns), iesaistīts sāpju rašanās, veicina edemu, palielina sāpju receptoru jutīgumu pret bradikinīnu un histamīnu - galvenajiem sāpju starpniekiem. Tomēr ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu pretsāpju efekts ir ne tikai to perifēro pretiekaisuma darbību sekas. Tātad, paracetamols bez pretiekaisuma efekta tiek plaši izmantots kā pretsāpju līdzeklis, jo ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu (ieskaitot paracetamolu) pretsāpju iedarbībai ir galvenā loma

komponents: samazinās PG līmenis smadzeņu struktūrās, kas iesaistītas sāpju vadīšanā, sāpju impulsu piegāde pa muguras smadzenes augšup vērstajiem ceļiem, talamā, tiek kavēta, un endorfīnu izdalīšanās ir nedaudz palielināta.

Pretsāpju darbības ziņā ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi ievērojami atšķiras. Spēcīgākais pretsāpju efekts piemīt indometacīnam, nātrija diklofenaka (ortofēns), ibuprofēnam, ketoprofēnam, naproksēnam, mefenamīnskābei. Metamizola nātrijs (analgin), paracetamols, acetilsalicilskābe ir nedaudz vājāki. Zāles var lietot ambulatori un ilgu laiku, jo tās neizraisa garīgu un fizisku atkarību, neslāpē elpošanu.

Zāļu pretdrudža iedarbība izpaužas tikai paaugstinātā ķermeņa temperatūrā. Drudža gadījumā pirogēni stimulē PG sintēzi cerebrospinālajā šķidrumā. NPL samazina PG saturu mugurkaula telpā un kavē to aktivizējošo iedarbību uz hipotalāmu šūnām, normalizējot siltumu regulējošo struktūru stāvokli un veicinot siltuma pārnesi un pastiprinātu svīšanu. Tā kā SEG nav iesaistītas normālas temperatūras uzturēšanā, NPL to neietekmē. Pretdrudža līdzekļus lieto temperatūrā virs 38,5 ° C-39 ° C, ja pastāv hipoksijas ar smadzeņu edēmu, hipertermisku krampju, traucētas nieru asins plūsmas mikrocirkulācijas un sirdsdarbības risku. Zemākā temperatūrā labāk nav izrakstīt šīs zāles, jo drudzis aktivizē ķermeņa aizsardzības mehānismus. Atbilstoši pretdrudža iedarbības intensitātei zāles ir sakārtotas šādā rindā: indometacīns, ibuprofēns, analgīns, paracetamols, acetilsalicilskābe.

Acetilsalicilskābi reti lieto kā pretdrudža līdzekli, jo šajā ziņā tā ir zemāka par citām zālēm, piemēram, analginu, paracetamolu, un turklāt bieži rada komplikācijas. Analgin tiek izmantots, lai samazinātu ķermeņa temperatūru. Tas darbojas ātri, tam nav “konvulsīva” efekta (atšķirībā no amidopirīna), un to var ievadīt iekšķīgi, intramuskulāri un intravenozi (smagos gadījumos tiek ievadīts 50% šķīdums). Tomēr, tāpat kā citi pirazolona atvasinājumi (amidopirīns), analgīns kavē asinsradi, izraisot leikopēniju, anēmiju un dažreiz arī agranulocitozi. Parasti paracetamolu lieto kā pretdrudža līdzekli, īpaši bērniem. Paracetamola kombinācija ar acetilsalicilskābi ir izdevīga (lai iegūtu pretdrudža un pretsāpju iedarbību); tie savstarpēji pastiprina darbību, turklāt - paracetamolu

aizsargā kuņģa gļotādu no acetilsalicilskābes kairinošās iedarbības.

PG sintēzes kavēšana, kas ir svarīga fizioloģisko un patoloģisko procesu norisei audos, var izraisīt vairākas vispārējas komplikācijas. Visbiežākā un bīstamākā blakusparādība ir erozīvas un čūlainas izmaiņas kuņģa gļotādā. Vietējā narkotiku kairinošā iedarbība nav galvenais gastropātijas cēlonis. Tas galvenokārt ir saistīts ar PG sintēzes samazināšanos kuņģa sieniņās. kas regulē tā aizsargājošās īpašības, normalizē asins piegādi, palielina gļotu ražošanu, samazina sālsskābes sekrēciju. Tāpēc NPL var palielināt kuņģa sulas skābumu, izjaukt asins piegādi gļotādai, izraisīt dispepsiskus traucējumus, kuņģa asiņošanu un provocēt erozīvus un čūlainus procesus (čūlaino darbību). Augsts kuņģa un zarnu trakta blakusparādību risks ir raksturīgs butadionam, indometacīnam, piroksikāmam, acetilsalicilskābei. Šo komplikāciju biežums samazinās, ja zāles lieto pēc ēšanas ar lielu daudzumu ūdens vai kombinācijā ar antacīdiem. Mazākā mērā zarnās šķīstošās zāļu formas (aspirīns) un tā saucamie provagi, piemēram, sulindaks, bojā gļotādu: aknās tas tiek pārveidots par diviem metabolītiem, no kuriem viens (sulfīts) ir aktīvs prostaglandīnu inhibitors. Misoprostols (citoteks), prostaglandīna E analogs, tiek uzskatīts par īpašu līdzekli gastropātijas profilaksei.1, iekļauts, piemēram, artrotekā (misoprostola un diklofenaka nātrija kombinācija).

Bīstama NPL komplikācija ir bronhu spazmas. PG blokāde var izraisīt arahidonskābes metabolisma maiņu pret leikotriēnu veidošanos (rodas audu edēma, gludo muskuļu spazmas un citas tūlītējas alerģijas izpausmes). Visbiežāk šī komplikācija attīstās, ieceļot acetilsalicilskābi (aspirīnu). NPL samazina urīna izdalīšanos un izraisa tūsku, jo tie kavē nieru PG veidošanos, kas iesaistīti nieru asins plūsmas regulēšanā, glomerulārās filtrācijas, renīna sekrēcijas un ūdens-sāls līdzsvara regulēšanā. PG līmeņa pazemināšanās veicina nātrija aizturi un tūskas rašanos (īpaši raksturīga butadionam, nātrija diklofenakam, ketoprofēnam, mefenamīnskābei). Butadions arī palielina nieru receptoru jutīgumu pret antidiurētisko hormonu (samazinās diurēze).

Līdztekus iepriekšminētajam, NPL rada virkni citu (ar PG nesaistītu) blakusparādību: izmaiņas asinīs, aknās, centrālajā nervu sistēmā, ādā. Pirazolona atvasinājumiem (butadions, amidopirīns, analgīns) ir raksturīgi smagi hematoloģiski traucējumi (leikopēnija un pat agranulocitoze, aplastiskā anēmija); asinsrades traucējumi var izraisīt indometacīnu, mefenamīnskābi. Lietojot butadionu, indometacīnu, sulindaku, nātrija diklofenaku (ortofēnu), attīstās dažādas aknu bojājumu formas līdz pat toksiskam hepatītam (ilgstoša lietošana). Blakusparādības no centrālās nervu sistēmas tiek novērotas ārstēšanas laikā ar acetilsalicilskābi (troksnis ausīs, dzirdes zudums, reibonis, hiperventilācija), indometacīnu (reibonis, stipras galvassāpes, depresija, dažreiz halucinācijas, krampji); no ādas puses (nieze, ierobežota vai ģeneralizēta nātrene, eritrodermija) - īpaši, ja tiek lietots butadions, indometacīns, oksikams.

NPL (jo īpaši naproksēns, ketoprofēns, piroksikāms) var izraisīt aftozi stomatītu, smaganu asiņošanu un mutes gļotādas kairinājumu.

NPL nevajadzētu ordinēt grūtniecības pirmajā trimestrī, jo tiem piemīt teratogēnas īpašības, piemēram, acetilsalicilskābes lietošana šajā periodā var izraisīt aizdali augļa augšējā aukslējā. NSPL ārstēšana grūtniecības otrajā pusē ir arī riskanta, jo dažkārt tā veicina arterioza ductus sašaurināšanos (un pat aizvēršanu) un pavājinātu augļa hemodinamiku..

Šīs zāles (īpaši indometacīnu) ir bīstami izrakstīt pirmsdzemdību periodā - samazinot PG līmeni, tie vājina dzemdes kontraktilitāti un kavē dzemdības.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: zāļu saraksts, kāpēc tās tiek parakstītas, kādām slimībām

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - zāles, kuru nosaukums norāda to sastāvu, mērķi un funkciju.

Nesteroīdie - nesatur ciklopentanperhidrofenantrēna kodolu, kas ir hormonu un bioloģiski aktīvo vielu sastāvdaļa.

Pretiekaisuma - izteikti ietekmē dzīvā organisma iekaisuma procesus, pārtraucot iekaisuma ķīmisko procesu.

NSPL grupas narkotiku vēsture

Vītolu pretiekaisuma īpašības ir zināmas kopš 5. gadsimta pirms mūsu ēras. 1827. gadā no šī auga mizas tika izdalīti 30 grami salicīna. 1869. gadā, pamatojoties uz salicīnu, tika iegūta aktīvā viela - salicilskābe.

Salicilskābes pretiekaisuma īpašības ir zināmas jau ilgu laiku, taču izteikta ulcerogēna iedarbība ir ierobežojusi tā izmantošanu medicīnā. Acetilgrupas pievienošana molekulā ievērojami samazināja čūlu risku gremošanas traktā..

Pirmās zāles no NPL grupas 1897. gadā sintezēja Bayer uzņēmums. To ieguva, acetilējot salicilskābi. Viņš saņēma patentēto nosaukumu - "Aspirīns". Tikai šīs farmakoloģiskās firmas zālēm ir tiesības saukties par aspirīnu..

Līdz 1950. gadam aspirīns bija vienīgais nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis. Pēc tam sākās aktīvs darbs, lai radītu efektīvākus līdzekļus.

Tomēr acetilsalicilskābes nozīme medicīnā joprojām ir liela..

NPL darbības mehānisms

Galvenais NPL pielietojums ir bioloģiski aktīvās vielas - prostaglandīni. Pirmie tika atrasti prostatas dziedzera sekrēcijā, līdz ar to arī viņu vārds. Vairāk tiek pētīti divi galvenie veidi:

  • Pirmā tipa ciklooksigenāze (COX-1), kas ir atbildīga par kuņģa-zarnu trakta aizsargfaktoru sintēzi un trombu veidošanās procesiem.
  • Otrā tipa ciklooksigenāze (COX-2), kas iesaistīta galvenajos iekaisuma procesa mehānismos.

Bloķējot fermentus, tiek panākta sāpju mazināšanas, iekaisuma un ķermeņa temperatūras pazemināšanas ietekme.

Ir zāles ar selektīvu un neselektīvu darbību. Selektīvie līdzekļi lielākā mērā bloķē fermentu COX-2. Samazina iekaisumu, neietekmējot procesus gremošanas traktā.

Otrā veida ciklooksigenāzes darbība ir vērsta:

  • palielināt asinsvadu caurlaidību;
  • iekaisuma mediatoru atbrīvošana bojātajā vietā;
  • palielināta tūska iekaisuma rajonā;
  • fagocītu, tuklo šūnu, fibroblastu migrācija;
  • ķermeņa vispārējās temperatūras paaugstināšanās caur centrālās nervu sistēmas termoregulācijas centriem.

Iekaisums

Iekaisuma process ir universāla organisma reakcija uz jebkādu kaitīgu iedarbību, un tam ir vairāki posmi:

  • izmaiņu stadija attīstās pirmajās kaitīgā faktora iedarbības minūtēs. Bojājumu izraisītāji var būt fizikāli, ķīmiski vai bioloģiski. Sākot nākamos posmus, no iznīcinātajām šūnām izdalās bioloģiski aktīvās vielas;
  • eksudācija (mērcēšana), ko raksturo mirušo šūnu vielu ietekme uz tuklajām šūnām. Aktivizētie bazofīli bojājumā atbrīvo histamīnu un serotonīnu, izraisot asins šķidrās daļas un makrofāgu caurlaidības palielināšanos. Rodas tūska, paaugstinās vietējā temperatūra. Fermenti tiek izlaisti asinīs, piesaistot vēl lielāku skaitu imūnkompetentu šūnu, sākot bioķīmisko un aizsargājošo procesu kaskādi. Reakcija kļūst pārmērīga. Rodas sāpes. Tieši šajā posmā ir efektīvi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • proliferācijas stadija, notiek otrā posma izšķirtspējas brīdī. Galvenās šūnas ir fibroblasti, kas veido saistaudu matricu, lai atjaunotu iznīcināto struktūru.

Posmiem nav skaidra laika grafika, un tos bieži iekļauj kombinācijā. Ar izteiktu eksudācijas stadiju, turpinot darbību ar hipererģisko komponentu, proliferācijas stadija tiek kavēta. NPL zāļu izrakstīšana veicina agrīnu atveseļošanos un atvieglo pacienta vispārējo stāvokli.

Galvenās nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas

Ir daudz klasifikāciju. Vispopulārākie ir balstīti uz vielu ķīmisko struktūru un bioloģisko iedarbību..

Salicilāti

Vispētītākā viela ir acetilsalicilskābe. Pretsāpju efekts ir ļoti mērens. To lieto kā zāles temperatūras pazemināšanai febrilā stāvoklī un kā līdzekli mikrocirkulācijas uzlabošanai kardioloģijā (mazās devās tas samazina asins viskozitāti, bloķējot I tipa ciklooksigenāzi).

Propionāti

Propionskābes sāļiem ir mērena pretsāpju un izteikta pretdrudža iedarbība. Vispazīstamākais ir ibuprofēns. Sakarā ar zemo toksicitāti un augsto biopieejamību to plaši izmanto bērnu praksē.

Acetāti

Etiķskābes atvasinājumi ir labi zināmi un plaši izmantoti medicīnā. Viņiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība un spēcīga pretsāpju iedarbība. Sakarā ar lielo ietekmi uz pirmā veida ciklooksigenāzi, tie tiek izmantoti piesardzīgi peptiskas čūlas slimības un asiņošanas riska gadījumā. Slavenākie pārstāvji: Diklofenaks, Ketorolaks, Indometacīns.

Selektīvie COX-2 inhibitori

Celekoksibs un Rofekoksibs mūsdienās tiek uzskatīti par modernākajām selektīvajām zālēm. Tie ir reģistrēti Krievijas tirgū.

Citas narkotikas

Paracetamols, nimesulīds, meloksikāms. Tie galvenokārt darbojas ar TsOG-2. Viņiem ir izteikta centrālās darbības pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Populārākās NPL zāles un to izmaksas

  • Acetilsalicilskābe.

Efektīva un lēta narkotika. Pieejams devā 500 miligrami un 100 mg. Vidējā cena tirgū ir 8-10 rubļi 10 tabletēm. Iekļauts vitāli svarīgo sarakstā.

Droša un lēta narkotika. Cena ir atkarīga no izlaišanas veida un ražotāja. Tam ir izteikta pretdrudža iedarbība. Plaši izmanto pediatrijā.

Krievijā ražotas apvalkotās tabletes ar 400 miligramiem tabletēm maksā no 50 līdz 100 rubļiem 30 tabletēm.

Visā pasaulē populāra narkotika. Eiropas valstīs tiek izsniegts bez ārsta receptes. Populārākās formas: 500 miligramu tabletes un sīrups.

Tā ir kombinēto zāļu sastāvdaļa kā pretsāpju un pretdrudža līdzeklis. Tam ir centrālais darbības mehānisms, neietekmējot asinsradi un kuņģa-zarnu traktu.

Cena ir atkarīga no zīmola. Krievijā ražotās tabletes maksā apmēram 10 rubļu.

Kombinēts preparāts, kas satur pretiekaisuma un psihostimulējošus komponentus. Kofeīns palielina tropisko smadzeņu receptoru jutību pret paracetamolu, pastiprinot pretiekaisuma komponenta iedarbību.

Pieejams tabletēs pa 500 miligramiem. Vidējā cena 10-20 rubļi.

To ražo dažādās zāļu formās, bet vispieprasītākās ir injekciju un vietējo formu (ziedes un apmetumi) veidā..

Trīs ampulu iepakojuma izmaksas ir no 50 līdz 100 rubļiem.

Selektīvās zāles, kurām ir bloķējoša iedarbība uz otrā veida ciklooksigenāzi. Tam ir laba pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Plaši izmanto zobārstniecībā un pēcoperācijas periodā.

Pieejams tablešu, želeju un suspensiju veidā. Vidējās izmaksas tirgū no 100-200 rubļiem par 20 tabletēm.

Zāles raksturo izteikts pretsāpju efekts, kas salīdzināms ar ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu darbību. Tam ir spēcīga ulcerogēna iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Lieto uzmanīgi.

Jāizplata stingri pēc receptes. Izlaišanas formas ir dažādas. Tabletes ar 10 miligramiem maksā no simts rubļiem vienā iepakojumā.

Galvenās NPL lietošanas indikācijas

Biežākie iemesli šīs klases vielu lietošanai ir slimības, kas saistītas ar iekaisumu, sāpēm un drudzi. Jāatceras, ka narkotikas reti lieto monoterapijā. Ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Svarīgs. Izmantojiet šajā punktā sniegto informāciju tikai tad, ja ārkārtas apstākļi neļauj drīz sazināties ar kvalificētu tehniķi. Visi jautājumi par ārstēšanu jāapspriež ar ārstu..

Artroze

Slimība, kas izraisa locītavas virsmas anatomiskās struktūras izmaiņas. Aktīva kustība ir ārkārtīgi sāpīga locītavu pietūkuma un palielināta sinoviālā šķidruma izsvīduma dēļ.

Smagos gadījumos ārstēšana aprobežojas ar locītavas nomaiņu.

NPL ir indicēti ar mērenu vai mērenu procesa smagumu. Ar sāpju sindromu tiek izrakstīts 100-200 miligrami nimesulīda. Ne vairāk kā 500 mg dienā. To lieto 2-3 devās. Dzeriet ar nelielu daudzumu ūdens.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna etioloģijas iekaisuma process. Dažādos audos notiek vairāki iekaisuma procesi. Galvenokārt tiek skartas locītavas un endokarda audi. NPL ir izvēlētās zāles, ja tās kombinē ar steroīdu terapiju. Endokarda bojājumi vienmēr noved pie asins recekļu nogulsnēšanās sirds vārstuļu un kameru virsmā. Lietojot acetilsalicilskābi 500 miligramus dienā, trombozes risks samazinās 5 reizes.

Sāpes mīksto audu ievainojumos

Saistīts ar tūsku traumatiskā faktora un apkārtējo audu uzlikšanas vietā. Eksudācijas rezultātā tiek saspiesti mazi venozie trauki un nervu gali.

Bojātajā orgānā ir venozo asiņu stagnācija, kas vēl vairāk pastiprina vielmaiņas traucējumus. Izveidojas apburtais loks, pasliktinot atjaunošanās apstākļus.

Ar vidēju sāpju sindromu ir iespējams izmantot vietējās Diklofenaka formas.

Piesakies traumas vai sastiepuma zonā trīs reizes dienā. Bojātajam orgānam vairākas dienas ir nepieciešama atpūta un imobilizācija.

Osteohondroze

Šajā patoloģiskajā procesā mugurkaula nervu sakņu saspiešana notiek starp augšējo un apakšējo skriemeli, kas veido mugurkaula nervu izejas kanālus..

Samazinoties kanāla lūmenam, nervu saknes, inervējošie orgāni un muskuļi piedzīvo saspiešanu. Tas noved pie pašu nervu iekaisuma procesu un tūskas attīstības, kas vēl vairāk traucē trofiskos procesus.

Lai izjauktu apburto loku, vietējās ziedes un želejas, kas satur Diklofenaku, tiek izmantotas kombinācijā ar zāļu injicējamām formām. Trīs mililitri Diklofenaka šķīduma tiek injicēti intramuskulāri vienu reizi dienā.

Ārstēšanas kurss ir vismaz 5 dienas. Ņemot vērā zāļu augsto ulcerogenitāti, jālieto protonu sūkņa blokatori un antacīdi (Omeprazole 2 kapsulas divreiz dienā un Almagel viens vai divi kausi trīs reizes dienā)..

Jostas sāpes

Ar šo lokalizāciju visbiežāk tiek ietekmēts sēžas nervs. Sāpīgas sajūtas ir diezgan intensīvas. Sēžas nervs veidojas no mugurkaula saknēm, kas parādās krustu starpskriemeļu foramenos, ierobežotā vietā atstājot gūžas rajona seklajos audos. Tas predisponē iekaisumu un hipotermiju.

Tiek izmantotas ziedes ar NPL, kas satur Diklofenaku vai Nimesulīdu. Ar smagām sāpēm tiek veikta nervu izejas vietas bloķēšana ar anestēzijas līdzekļiem. Tiek piemērots vietējais sausais karstums. Ir svarīgi izvairīties no hipotermijas.

Galvassāpes

Cephalalgia izraisa dažādi patoloģiski procesi. Visbiežākais iemesls ir smadzeņu asinsvadu spazmas. Pati smadzenēm nav sāpju receptoru. Sāpīgas sajūtas tiek pārnestas no tā membrānām un traukos esošajiem receptoriem.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tieši ietekmē prostaglandīnus, kas regulē sāpes talamusa centrā. Sāpes izraisa asinsvadu spazmu, samazinās vielmaiņas procesi, palielinās sāpju sajūtas. NPL, mazinot sāpes, mazina spazmu, pārtraucot patoloģisko procesu. Ibuprofēna preparāti ir visefektīvākie devā 400 miligrami.

Migrēna

To izraisa smadzeņu trauku lokāls spazms.Biežāk galva sāp no vienas puses. Pastāv plaša neiroloģiskās fokālās simptomatoloģija. Pieredze rāda, ka nesteroīdie pretsāpju līdzekļi ir visefektīvākie kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem..

Piecdesmit procentu metamizola nātrija (analgīna) šķīdums divu mililitru un divu mililitru Drotaverīna daudzumā vienā šļircē intramuskulāri vai intravenozi. Pēc injekcijas rodas vemšana. Pēc kāda laika sāpes pilnībā apstājas.

Akūts podagras lēkme

Slimību izraisa traucēta urīnskābes metabolisms. Tās sāļi tiek nogulsnēti dažādos ķermeņa orgānos un audos, izraisot plašas sāpes. NPL palīdz kontrolēt podagras simptomus. Ibuprofēna preparāti tiek izmantoti devā 400–800 miligrami.

Podagras ārstēšana ir sarežģīta. Ietver diētu ar zemu purīna un pirimidīna bāzi. Akūtā periodā dzīvnieku izcelsmes produkti, buljoni, alkohols, kafija un šokolāde ir pilnībā izslēgti.

Parādīti augu izcelsmes produkti, izņemot sēnes, un liels ūdens daudzums (līdz trim līdz četriem litriem dienā). Kad stāvoklis uzlabojas, ēdienam var pievienot biezpienu ar zemu tauku saturu..

Dismenoreja

Sāpīgi periodi vai sāpes vēdera lejasdaļā to priekšā ir raksturīgas sievietēm auglīgā vecumā. To izraisa spazmas dzemdes gludajos muskuļos ar gļotādas atgrūšanu. Sāpju ilgums un intensitāte ir individuāla.

Atvieglojumam Ibuprofēna preparāti 400–800 miligramu devā vai selektīvi NPL (Nimesulīds, Meloksikāms).

Nav ieteicams lietot acetilsalicilskābi un Ketorolac preparātus, kas samazina asins recēšanu.

Sāpīgu periodu ārstēšana var ietvert divfāzu estrogēna zāļu lietošanu, kas normalizē ķermeņa hormonus..

Drudzis

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir nespecifisks patoloģisks process, kas pavada daudzus sāpīgus apstākļus. Normāla ķermeņa temperatūra ir no 35 līdz 37 grādiem pēc Celsija. Ar hipertermiju virs 41 grādiem notiek olbaltumvielu denaturācija un var iestāties nāve.

Normālā ķermeņa temperatūrā lielākā daļa bioķīmisko procesu organismā notiek. Augstāku organismu termoregulācijas mehānismiem ir neirohumorāls raksturs. Uzturot temperatūras homeostāzi, galveno lomu spēlē neliela hipotalāmu sadaļa, ko sauc par piltuvi..

Anatomiski tas savieno hipotalāmu un talamusu redzes nervu krustojumā.

Vielas - pirogēni - ir atbildīgas par hipertermiskās reakcijas aktivizēšanu. Viens no pirogēniem ir prostaglandīns, ko ražo imūnās šūnas..

Tās sintēzi regulē ciklooksigenāze. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var ietekmēt prostaglandīnu sintēzi, netieši pazeminot ķermeņa temperatūru. Paracetamols iedarbojas uz COX-1 termoregulācijas centrā, nodrošinot ātru, bet īslaicīgu pretdrudža efektu.

Drudža laikā vislielāko pretdrudža iedarbību parāda Ibuprofēns, kas darbojas netieši. Režīms ar abām zālēm ir pamatots, lai mazinātu drudzi mājās.

500 miligrami Paracetamola un 800 miligrami Ibuprofēna. Pirmais ātri samazina temperatūru līdz pieļaujamām vērtībām, otrais lēnām un ilgu laiku saglabā efektu.

Zobu drudzis bērniem

Tās ir kaulu audu iznīcināšanas sekas strauja zoba augšanas laikā. No iznīcinātajām šūnām izdalās bioloģiski aktīvās vielas, kurām ir tieša ietekme uz hipotalāmu centriem. Makrofāgi veicina iekaisumu.

Visefektīvākās zāles, kas novērš iekaisumu un pazemina temperatūru, ir Nimesulīds 25-30 miligramu devā, lietojot vienu vai divas reizes, 90-95 procentos gadījumu pilnībā aptur šo parādību..

Riski, lietojot NPL

Pētījumi liecina, ka ilgstoši neselektīvu zāļu lietošana kaitīgi ietekmē kuņģa un zarnu gļotādu. Ir apstiprināta acetilsalicilskābes ulcerogēna iedarbība. Ilgstoši lietojot neselektīvos medikamentus, ieteicams tos veikt kopā ar protonu sūkņa blokatoriem (omeprazolu)..

Selektīvie NPL palielina koronāro sirds slimību un insulta risku desmitkārtīgi, ilgstoši lietojot. Aspirīns ir vienīgais izņēmums šajā sarakstā. Acetilsalicilskābes antiagreganta īpašības tiek izmantotas, lai novērstu trombozi, novēršot sirdslēkmes un lielo asinsvadu aizsprostojumu.

Kardiologi brīdina, ka pacientiem, kuri nesen piedzīvojuši sirdslēkmi, jāpārtrauc NPL lietošana. Saskaņā ar pētījumu datiem Naproksēns tiek uzskatīts par vismazāk bīstamo no šī viedokļa..

Ir publicēti pētījumi, ka NSPL ilgstoša lietošana var izraisīt erektilās disfunkcijas. Tomēr šie pētījumi vairāk balstījās uz pašu pacientu jūtām. Netika sniegti objektīvi dati par testosterona līmeni, spermas pētījumiem un fiziskās pārbaudes metodēm..

Secinājums

Pirms simts gadiem pasaules iedzīvotāju skaits bija nedaudz vairāk nekā miljards cilvēku. Pēdējā divdesmitā gadsimta laikā cilvēce ir veikusi milzīgu sasniegumu visās savas darbības jomās. Medicīna ir kļuvusi par pierādījumiem balstītu, efektīvu un progresīvu zinātni.

Mūsdienās ir vairāk nekā septiņi miljardi cilvēku. Trīs galvenos atklājumus, kas ietekmēja cilvēces izdzīvošanu, sauc par:

  • vakcīnas;
  • antibiotikas;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: darbības mehānisms, klasifikācija, jaunākās paaudzes NPL (NPL) saraksts

No raksta jūs uzzināsit par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, to šķirnēm, jaunās paaudzes zāļu īpašībām un ieguvumiem, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām.

Sāpes, iekaisums, drudzis ir bieži sastopami daudzu slimību simptomi, kurus var kontrolēt ar dažādu farmakoloģisko grupu medikamentiem. Bet, ja, piemēram, pretsāpju līdzekļi cīnās tieši ar sāpēm, antibiotikas mazina iekaisumu, pretdrudža līdzekļi - temperatūru, tad NPL (NPL) nekavējoties iedarbojas uz sāpēm, iekaisumu un temperatūru..

NPL (NPL) darbības mehānisms

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir īpaša sintezētu zāļu kategorija, kas spēj mazināt sāpes, drudzi un iekaisumu dažādās somatiskās slimībās.

Sāpes un iekaisumu audos izraisa prostaglandīni - bioloģiski aktīvās, hormoniem līdzīgās vielas, kuru darbība ir saistīta ar smadzenēm. Aktivizējiet prostaglandīnus, izmantojot īpašus ciklooksigenāzes enzīmus (COX).

Klīniskā farmakoloģija ir pierādījusi, ka COX ir iesaistīts arī iekaisuma attīstībā, stimulējot prostaglandīnu sintēzi no šūnu membrānu fosfolipīdiem. Fermentu bloķēšana ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zālēm novērš patoloģiskas iekaisuma izmaiņas audos.

Narkotiku veidi, klasifikācija pēc ķīmiskā sastāva

Ražotāji ražo nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus tabletēs, kapsulās, injekcijās, svecītēs un linimentā, želejās, ziedēs ārīgai lietošanai. Neatkarīgi no tā, vairums NPL grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes inhibitori, tas ir, tie nomāc abu enzīma izoformu - COX-1 un COX-2 - darbību. Pamatojoties uz to, viņi izšķir:

  • blokatori COX-1 un COX-2 - tas ietver lielāko daļu klasisko NPL (viena no formām pastāvīgi atrodas organismā) - diklofenaks;
  • selektīvi COX-2 inhibitori, kas ietekmē fermentus, kas iekaisuma laikā parādās asinsritē, - celekoksibu;
  • selektīvie blokatori COX-1 - neliela tādu zāļu grupa kā Aspirīns, kas samazina asins viskozitāti.

Sakarā ar ietekmi uz koagulācijas procesiem, kā arī uz lipīdu metabolismu, grupas medikamentus lieto sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanā.

Atbilstoši to ķīmiskajai struktūrai NPL ir sadalīti skābos un bezskābos. Pirmās zāles ir:

  • oksikāmi (meloksikāms);
  • salicilāti (Diflunisal);
  • pirazolidīni (Analgin);
  • propionāti (ibuprofēns);
  • produkti, kuru pamatā ir indoleetiķskābe (indometacīns);
  • feniletiķskābes preparāti (aceklofenaks);
  • izonikotīnskābes preparāti (Amizon).

Otro grupu veido alakoni un sulfonamīdi (Nimesulide).

NPL pēc iedarbības intensitātes var iedalīt:

  • pretsāpju līdzeklis;
  • pretiekaisuma;
  • kombinēts.

Jebkurā gadījumā NPL ir zāles, kas apvieno pretiekaisuma un pretsāpju īpašības.

Kad tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

NPL tiek parakstīti gadījumos, kad nepieciešams mazināt akūtu vai hroniski aktuālu iekaisuma procesu.

Turklāt NPL lieto:

  • podagra jebkurā formā;
  • menstruālās sāpes;
  • sāpju sindroms ar audzēja metastāzēm kaulu audos;
  • dažādas izcelsmes pēcoperācijas sāpes;
  • febrili apstākļi;
  • dažādas etioloģijas zarnu aizsprostojums;
  • nieru kolikas;
  • jebkuras etioloģijas mīksto audu iekaisums;
  • osteohondroze;
  • sāpes muguras lejasdaļā;
  • cephalgia;
  • migrēna;
  • Parkinsona slimības sāpju sindroms.

Atšķirība starp NPL un hondroprotektoriem

Sakarā ar lielo nepieciešamību ārstēt NPL pret artrītu-artrozi, šajā gadījumā ir jānošķir divu veidu zāles, kas mazina sāpes: hondroprotektori un pretiekaisuma līdzekļu grupas nesteroīdie medikamenti.

Galvenā atšķirība sāpju sindroma atvieglošanā ir tā noņemšanas ātrums. NPL nekavējoties mazina sāpes, bet efekts ir īslaicīgs, un ilgstošai narkotiku lietošanai ir daudz negatīvu blakusparādību, tai skaitā skrimšļa audu papildu iznīcināšana.

Hondroprotektori darbojas lēni, tiem ir kumulatīva iedarbība, bet tajā pašā laikā aizsargā skrimšļus no deformācijas, atjauno hondrocītus hondroitīna un glikozamīna dēļ.

Citiem vārdiem sakot, artrīta un artrozes ar sāpju sindromu gadījumā zāles nav savstarpēji aizvietojamas, bet kompleksā terapijā papildina viena otru. NPL - ātri mazina sāpes, dod iespēju koncentrēt aktīvās vielas hondroprotektoros, lai atjaunotu skrimšļa audus. Un pēc kumulatīvā hondroprotektīvā efekta izpausmes pazūd nepieciešamība pēc NPL.

NPL (NPL) lietošanas noteikumi

Lai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi parādītu maksimālu efektivitāti uz minimālu negatīvu izpausmju fona, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

  • NSPL linimentu uzklāj uz sāpīga audu laukuma un iemasē ādā, līdz tas pilnībā uzsūcas (kamēr ir nepieciešams uzraudzīt ādas integritāti), pēc ārējas lietošanas ūdens procedūras nav ieteicamas vairākas stundas;
  • NPL tabletes tiek ņemtas stingri saskaņā ar shēmu, izvairoties no pārdozēšanas, kas draud ar nopietnām komplikācijām (ja sāpes nepāriet, tās izvēlas zāļu aizstājēju), kapsulas tiek mazgātas ar lielu daudzumu ūdens, lai izšķīdinātu aizsargplēvi;
  • taisnās zarnas svecītes darbojas ātrāk nekā tabletes, savukārt tās nekairina kuņģa gļotādu, gremošanas sistēmu;
  • NPL injekcijas veic tikai kvalificēti speciālisti speciālā ārstniecības telpā, ņemot vērā vielas ieviešanas sarežģītību un sekundāras infekcijas iespējamību, ja netiek ievēroti asepzes un antiseptiķu noteikumi;

NPL pirms uzņemšanas nepieciešama vienošanās ar ārstu, jo līdzekļi mazina simptomu, bet patoloģijas cēlonis netiek ārstēts.

Populārāko narkotiku saraksts, atlases kritēriji

NPL grupas nesteroīdie medikamenti (NPL) darbojas ātri, aptiekās tos izdod bez receptes, tāpēc tie ir populāri pacientiem ārkārtas situācijās, kas saistītas ar artralģijām, cephalgias, osteohondrozi, pat ar zobu sāpēm. Plašāk pazīstamais ir Aspirīns (acetilsalicilskābe) (90 rubļi).

Turklāt tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Diklofenaks (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen) ir vispopulārākais NPL, ko kopš pagājušā gadsimta ražo visās farmakoloģiskajās formās, ir apvienots pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Izmaksā 22 rubļus.
  • Celekoksibs ir selektīvs COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Jaunākās paaudzes rīkam praktiski nav blakusparādību, to ir ērti lietot (vienu reizi dienā, vienu vai divas tabletes). Maksimālā deva ir 400 g. Izmaksas ir 190 rubļi..
  • Indometacīns (Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir) - visefektīvākais kā nesteroīds pretsāpju līdzeklis, mazina jebkuras ģenēzes iekaisumu. To lieto tabletēs, ziedēs, svecītēs, tas ir lēts (50 rubļi), taču tam ir daudz blakusparādību, tāpēc tas tiek noteikts ārkārtējos gadījumos (analogu neefektivitāte).
  • Ibuprofēns (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400) apvieno drošību un efektivitāti, samazinot drudzi un sāpes. Lieto pat jaundzimušajiem. Pāri letei. Īpaši populārs starp reimatologiem. Cena - 16 rubļi.
  • Ketoprofēns (Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen) attiecas uz selektīviem līdzekļiem, kas bloķē COX-1. Ibuprofēna uzlabota, moderna kopija, kas tiek ražota visās zināmajās farmakoloģiskajās formās. Cena - 54 rubļi.
  • Aspirīns ir NPL ar antiagregantu īpašībām, ir efektīvs trombozes profilaksē, mazina cefalalģiju, samazina intrakraniālo spiedienu, bet grūtniecības laikā to praktiski nelieto. Sāpju mazināšana ir vienlaicīga ietekme asinsvadu lūmena paplašināšanās rezultātā. Aspirīns ir aizliegts bērniem un pusaudžiem, jo ​​tas var izraisīt Rejas sindromu, no kura 80% cilvēku mirst, bet 20% gadījumu attīstās epilepsija vai garīga atpalicība.

Zāļu saraksts ar cenu tabulā.

Zāles nosaukumsCena rubļos
Ibuprofēnstrīsdesmit
Diklofenakstrīsdesmit
Naproksēns150
Nimesils35
Indometacīns320
Meloksikāms50
Celekoksibs146
Ketoprofēns80
Nobedolaks300
Diflunisal (Dolobid)211. lpp
Analgindeviņi
Aceklofenaks127. lpp
Amizon260

Speciālista konsultācija palīdzēs izvēlēties pareizo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, kurš, izrakstot zāles, ņems vērā visu: vecumu, diagnozi, stāvokļa smagumu, pacienta fizioloģiskās īpašības, individuālu zāļu nepanesamību.

Ārsti labi zina, ka visiem NPL ir savas "preferences" sāpju mazināšanai. Piemēram: jebkuras etioloģijas iekaisums tiek lieliski kontrolēts: Piroksikāms, Diklofenaks, Flurbiprofēns, Indometacīns. Pretsāpju mazinātāji: Ketoprofēns, Ketorolaks. Temperatūra - Nurofēns, Paracetamols, Aspirīns.

Bet maksimālu efektivitāti jebkuru nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ārstēšanā var sasniegt, novērojot devu, ņemot vērā vienlaicīgo patoloģiju, kontrindikācijas uzņemšanai un saderību ar citām zālēm. To var izdarīt tikai ārsts..

Jaunākās paaudzes zāļu īpašības un priekšrocības

Kaut arī NPL grupas zāles ir paredzētas īslaicīgai lietošanai, dažreiz klīniski simptomi, ieskaitot patoloģijas gaitas atkārtošanos, liek ilgstoši lietot medikamentus (piemēram, osteohondrozes ārstēšanai)..

Šajā gadījumā neizbēgami rodas gremošanas sistēmas gļotādu kairinājums ar iekaisuma, eroziju un pat čūlu perēkļu veidošanos. Tas ir tiešs iekšējas asiņošanas iemesls, anēmijas attīstība, sabrukums, nesaderīgs ar dzīvi..

Šis trūkums kalpoja par iemeslu NSAID jaunas paaudzes izveidošanai. Tie ietver tikai COX-2 iekaisuma enzīma blokatorus, neietekmējot COX-1 aizsardzības enzīmu. Čūloģenēzes neesamības problēma tika atrisināta pilnībā, bet parādījās vēl viens negatīvs blakus faktors - trombozes risks. Tāpēc klīniskie farmakologi turpina strādāt, lai paplašinātu to jaunās paaudzes NPL, kas tiks galā ar šo uzdevumu, sarakstu. Tajā pašā laikā šādu narkotiku cenu vajadzētu padarīt demokrātiskāku, padarot NPL pieejamus lielākajai daļai valsts iedzīvotāju..

Dažus nevar apvienot. Jaunākās paaudzes populārākie un efektīvākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Movalis (Meloksikāms). Zāles ar izteiktām pretdrudža īpašībām spēj vienlaikus mazināt sāpes un apturēt iekaisumu. Galvenā priekšrocība ir spēja ilgstoši lietot produktu. Movalis (Meloksikams) ražo šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un linimentam. Tabletes ir ļoti ērtas ilgstošai darbībai, pietiek ar vienu uzņemšanu dienā. Cena - 650 rubļi.
  2. Rofekoksibs (Denebol). Zāles, pirmkārt, novērš sāpes, tajā pašā laikā mazina iekaisumu, audu pastinitāti. Denebol ieteicams bursīta, dažādu etioloģiju poliartrīta, tai skaitā reimatoīdo, posttraumatisko, ārstēšanai. Nav piemērots pacientiem ar sirds un asinsvadu, nieru un urīnceļu slimībām, grūtniecēm, bērniem līdz 12 gadu vecumam.
  3. Ksefokam. NPL, kas izveidoti, pamatojoties uz Lornoxicam, ar augstu spēju mazināt sāpju sindromu (gandrīz vienāds ar morfīna stiprumu, bet neizraisa atkarību), nav opiātiem līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Izmaksā 350 rubļu.
  4. Celekoksibs. NPL, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli ar osteohondrozi, artrozi un citām somatiskām patoloģijām, pieder pie kombinētā CRH: tas labi mazina sāpes, efektīvi noņem iekaisumu. Cena 400 rubļu.
  5. Nimesulīds. Selektīvi ietekmē iekaisumu, mazina muguras sāpes, locītavas ar vertebrogēnu ģenēzi, hiperēmiju, pastinitāti, līdzsvaro hipertermiju. Nimesulīda lietošana uzlabo locītavu kustīgumu. To lieto tabletēs un linimenta veidā uz iekaisušās vietas. Izmaksas 120 rubļi.

Ja jums jālieto ilgstošas ​​zāles, kas mazina sāpes, drudzi vai iekaisumu, vislabākais problēmas risinājums ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vienīgais negatīvais ir augstās līdzekļu izmaksas.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju Krievijas Federācijā atļauto NPL saraksts

Lai iegūtu pilnīgāku izpratni par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas atbilst starptautisko kvalitātes standartu prasībām un tiek izmantoti Krievijas Federācijā, mēs piedāvājam šādu ievada tabulu:

Zāles nosaukumsCena rubļos
Butilpirazolidoni
Butadions (fenilbutazons)127. lpp
Betametazons (Mofebutazons)167
Fenilbutazons (oksifenbutazons)890. lpp
Roymesser (Kebuzon)2500
Etiķskābes atvasinājumi
Ketorols (Sulindaks)43
Naizilat (Tolmetin)571
Diklofenaks (Alklofenaks)22
Nobedolaks (etodolaks)418. lpp
Voltaren (diklofenaks)165
Skābekļi
Tenoksikāms165
Piroksikāms (Droxicam)33
Lornoksikāms215
Meloksikāms50
Propionskābes atvasinājumi
Ibuprofēns (fenoprofēns)trīsdesmit
Ibufēns (Fenbufēns)pieci
Doksazosīns (oksaprozīns)110
Tiaprofēnskābe (Surgam)1300
Fenamāti
Mefenamic skābe2 800
Koksibi
Celekoksibs191
Dinastat (Valdekoksibs)2550. gads
Arkoksia (Etorikoksib)437

Kontrindikācijas uzņemšanai

Galvenās kontrindikācijas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšanai ir erozīvi un čūlaini procesi gremošanas sistēmā. Īpaši akūtā patoloģijas stadijā. Turklāt ir arī citi ierobežojumi NPL / NPL grupas narkotiku lietošanai. Starp tiem ir vērts atzīmēt:

  • individuāla neiecietība;
  • smagi aknu un nieru darbības pārkāpumi;
  • asiņošana;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • citopēnija;
  • anēmija;
  • astmoīdās reakcijas no bronhopulmonārās sistēmas;
  • bērnu vecums līdz diviem gadiem;
  • herpetisks keratīts;
  • hemofilija un citas slimības, kas saistītas ar asins sarecēšanas sistēmu;
  • antikoagulantu lietošana;
  • vecumdienas - piesardzīgi.

Blakus efekti

Negatīvas blakusparādības, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ir iespējamas tikai ar ilgstošām zālēm vai pārdozēšanu. Klīniski tas izpaužas:

  • no nervu sistēmas: dezorientācija telpā un laikā, apātija, garastāvokļa svārstības, vertigo, pirms sinkope, troksnis ausīs, cephalgia, migrēna, redzes asuma pasliktināšanās;
  • no sirds un asinsvadu sistēmas puses NPL provocē: asinsspiediena svārstības, aritmijas, tahikardija, audu pastinitāte;
  • no gremošanas sistēmas: slikta dūša, gastrīts, erozija, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, dispepsija, aknu darbības traucējumi, žults sistēmas destabilizācija, paaugstināta aknu enzīmu koncentrācija;
  • no imūnsistēmas puses NPL izraisa: ķermeņa sensibilizāciju, alerģiskas reakcijas, angioneirotisko tūsku, polimorfu eksudatīvu eritēmu, nātreni, cistisko dermatītu-dermatozes, astmoīdās reakcijas, anafilaksi līdz šoka stāvoklim;
  • no nieru puses: disurija, hroniska nieru mazspēja;
  • vietējas reakcijas pēc NPL lietošanas: dedzinoša sajūta acīs, neskaidrs attēls, irīts, radzenes necaurredzamība, konjunktīvas hiperēmija, drebuļi, nezināmas izcelsmes drudzis, gaismas jutība, izsitumi uz ādas.

Lietojiet grūtniecības laikā

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir aizliegtas grūtniecēm (īpaši pēdējā trimestrī). Līdzekļu teratogenitāte nav pierādīta, taču klīniskie novērojumi ir apstiprinājuši priekšlaicīgu Botalova kanāla slēgšanu auglim un zāļu toksisko iedarbību uz nierēm. Turklāt ir dati par darba aktivitātes stimulēšanu ar NPL, tas ir, ir norādīts priekšlaicīgas dzemdības risks..

Neskatoties uz to, saskaņā ar indikācijām (antifosfolipīdu sindroms) heparīnu ordinē kombinācijā ar Aspirīnu. Statistika šajā gadījumā norāda, ka aborts palielinās 2,5 reizes.

Turklāt grūtniecības laikā hemoroīdi, cefalalģija, osteohondroze var pasliktināties, tāpēc NPL lietošana nav izslēgta, kā noteicis ārsts. Šajā gadījumā vadošo pozīciju ieņem Movalis, NPL, kam ir ilgstoša iedarbība. Tā kā zāles ir no to zāļu grupas, kuru pamatā ir enolskābe, tām vienlaikus ir pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža iedarbība.

Movalis tiek izrakstīts pēc placentas veidošanās osteoartrīta, spondilozes, reimatoīdā artrīta gadījumā īsos kursos. Tam ir hondroprotektora īpašības, tas mazina zobu sāpes un galvassāpes. Cena - 564 rubļi.

Ir nepieņemami lietot gan Movalis, gan citas zāles atsevišķi, bez novērotāja ārsta personīgas konsultācijas..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts