Kā savlaicīgi atpazīt starpskriemeļu trūci pēc pirmajām pazīmēm

Starpskriemeļu trūce, kuras cēloņi var būt dažādi, iespējams, ir daudzu muskuļu un skeleta sistēmas slimību visizplatītākā komplikācija. Neskatoties uz to, ka daudzi pacienti šo patoloģiju izturas kā pamata slimības daļu, patiesībā šāda diska bojājuma parādīšanās priekšnoteikumus var novērot pat bērnībā..

Piemēram, slikta stāja, apmeklējot skolu vai strādājot pie datora, bieži noved pie patoloģiskas mugurkaula veidošanās, redzama izliekuma parādīšanās un pat vietām ar samazinātu starpskriemeļu disku izturību. Citas problēmas, kas parādās ar vecumu, tiek pakļautas bērnībā gūtajiem ievainojumiem, kas izraisa mugurkaula trūci.

Galvenie mugurkaula trūces cēloņi

Galveno trūces starpskriemeļu disku parādīšanās riska grupu pārstāv cilvēki vecumā no 25 līdz 55 gadiem, taču jāpatur prātā, ka, jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka ir šādas mugurkaula patoloģijas attīstības iespējamība, jo ar vecumu tiek summēta negatīvā ietekme uz mugurkaulu. Statistika rāda, ka tikai 15 - 20% cilvēku tiek diagnosticēta tikai viena starpskriemeļu trūce, bet vēl 60 - 75% gadījumu 3 skartie diski ir skarti uzreiz. Slimības, kas tieši ietekmē mugurkaulu, visbiežāk beidzas ar trūces parādīšanos. Pie šādām slimībām pieder:

  • skolioze;
  • osteohondroze;
  • ankilozējošā spondiloartroze;
  • reimatoīdās slimības;
  • sistēmiski vielmaiņas traucējumi;
  • saistaudu sintēzes pārkāpumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Starpskriemeļu trūces cēloņi neaprobežojas tikai ar šīm slimībām. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēti trūces diski, ir citi apstākļi, kas ir tramplīns disku bojājumiem. Tādējādi var rasties maldīgs priekšstats, ka tik nopietns starpskriemeļu disku bojājums ir saistīts ar pamata slimības progresēšanu, lai gan tas nav pilnīgi taisnība. Problēma ir tā, ka trūces attīstība nav tikai esošās slimības progresēšanas sekas, bet gan vesela virkne problēmu, kas uzkrājas gadu gaitā..

Faktori, kas ietekmē mugurkaula trūces parādīšanos

Starpskriemeļu trūces parādīšanos veicina gan ģenētiski, gan vietēji faktori. Starpskriemeļu disku problēmas parādīšanās ģenētiskais raksturs vēl nav pierādīts, un šādas parādības mehānisms nav pētīts, taču tajā pašā laikā jau ir noteikta zināma tendence cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi saslimt ar asinsradiniekiem, kas cieš no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām..

Tomēr visu nevar attiecināt uz ģenētisko noslieci, jo daudziem cilvēkiem ar to ir izdevies izvairīties no mugurkaula un locītavu problēmām. Nelabvēlīgi vides faktori un nepareizs dzīvesveids ir hernizēto disku parādīšanās katalizators. Trūces attīstību tieši vai netieši veicina šādi iekšējie un ārējie faktori:

  • pasīvs dzīvesveids;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • neveselīgs uzturs ar augstu tauku saturu;
  • aptaukošanās;
  • muguras un vēdera muskuļu sistēmas vājums;
  • hronisks vitamīnu deficīts;
  • hronisks mugurkaula ievainojums;
  • mikrotrauma, kas rodas svara celšanas rezultātā;
  • hroniski nepareiza ķermeņa pozīcija mazkustīga darba un miega laikā.

Hormonālas izmaiņas var veicināt arī trūces diska parādīšanos. Tieši balsta un kustību aparāta slimību attīstību sievietēm, kas vecākas par 50, bieži veicina hormonālie traucējumi. Saskaņā ar statistiku, sievietes šajā vecumā biežāk nekā vīrieši cieš no starpskriemeļu trūcēm, kas apstiprina teoriju, ka disku deformācijas var būt stimuls ar vecumu saistītas un hormonālas izmaiņas. Turklāt ir pierādīts, ka ar vecumu saistītas izmaiņas un vielmaiņas procesu palēnināšanās kombinācijā ar citiem faktoriem ir predisponējošas osteohondrozes parādīšanās..

Starpskriemeļu trūces novēršana

Mugurkaula slimību profilakse ļauj jums palikt veseliem un aktīviem un daudzus gadus dzīvot bez sāpēm. Daudzi cilvēki, kas cieš no muguras sāpēm, vēlētos pagriezt pulksteni atpakaļ, lai varētu novērst mugurkaula trūces attīstību, taču laiks, kad vienkāršas profilakses metodes varētu viņus pasargāt no smagām sāpēm un nepieciešamība pēc operācijas, jau ir zaudēts. Profilakses metodes galvenokārt ietver predisponējošu faktoru novēršanu. Lai saglabātu visas mugurkaula veselību, jums:

  • ēst pareizi;
  • veikt iespējamu fizisko vingrinājumu;
  • uzraudzīt savu stāju;
  • ievērojiet miega noteikumus;
  • monitora svars;
  • nelietojiet cigaretes un alkoholu;
  • dodieties garās pastaigās svaigā gaisā.

Galvenie pasākumi mugurkaula trūces parādīšanās novēršanā ir pareiza uztura un fiziskā slodze..

Pareiza uzturs palīdz piesātināt ķermeni ar lietderīgām vielām, un fiziskās aktivitātes ļauj jums izveidot spēcīgu muskuļu rāmi un paātrināt vielmaiņu. Pasākumi, kuru mērķis ir saglabāt mugurkaula veselību, arī labvēlīgi ietekmē visu ķermeni, kas veicina visu tā sistēmu saglabāšanu..

Herniated diska pazīmes

Mugurkaula trūce ir skrimšļa audu prolapss vai izvirzījums, kas atrodas starp tā atsevišķiem segmentiem. To var arī iespiest skriemeļa ķermenī (Šmorla trūce). Herniated disks visbiežāk attīstās uz osteohondrozes vai nopietnu ievainojumu fona. Tas izpaužas kā nervu galu saspiešana un asas sāpes. Simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no problēmas atrašanās vietas..

Mugurkaula trūce tiek diagnosticēta katru gadu miljoniem cilvēku vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Jāatzīmē, ka gados vecākiem cilvēkiem tas praktiski nenotiek grēdas ierobežotās mobilitātes un notiekošo neatgriezenisko izmaiņu dēļ. 25% pacientu slimība noved pie invaliditātes. Tas vairumā gadījumu parādās akūtu metabolisma traucējumu, kā arī traumatiskas ietekmes uz kaulu audiem rezultātā. Papildus šiem tiek izdalīti arī citi patoloģijas cēloņi:

  • Aptaukošanās. Pārmērīga ķermeņa masa izraisa neatbilstošu svara sadalījumu mugurkaulā un apakšējās ekstremitātēs, kas bieži pārvieto skriemeļus vai pārvieto disku..
  • Osteohondroze. Patoloģija stimulē deģeneratīvos procesus, kas izraisa šādas problēmas. Ja pacientam ir bijusi šīs slimības anamnēze, tad tieši to izraisīja.
  • Skolioze. Mugurkaula izliekums un citas ar stāju saistītas problēmas bieži izraisa komorbidus apstākļus, piemēram, trūces diskus.

Netiešie faktori tiek uzskatīti par pastāvīgu atrašanos neērtā stāvoklī pie datora, ilgstošu braukšanu, kā arī ikdienas svara celšanu. Jebkura negatīva ietekme uz muguras zonu var izraisīt problēmas attīstību.

Veidi, kā atpazīt slimību

Herniated diska izpausme bieži tiek sajaukta ar citām slimībām, taču tas netraucē agrīnu diagnostiku. Parasti pacients vēršas pie speciālista, ja pamana šādas patoloģijas pazīmes:

  • Zīmēšanas sāpes trūces parādīšanās vietā.
  • Pastāvīgas galvassāpes, migrēna.
  • Muguras atrofija.
  • Problēmas ar došanos uz tualeti, pacientam ir grūti urinēt.
  • Nejutīgums vai vājums ekstremitātēs.
  • Grūtības staigāt.
  • Pirkstu jutīguma zaudēšana.

Starpskriemeļu trūces simptomi dažādiem cilvēkiem savstarpēji atšķiras, atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas. Katrā apgabalā ir savas problēmas izpausmes, kurām ārsts pievērš uzmanību, veicot diagnozi.

Trūces simptomi jostas rajonā

Jostas rajonā ietilpst 5 skriemeļi. Lielākajai daļai pacientu bojājums tiek diagnosticēts starp 4. un 5. segmentu. Agrīnā stadijā problēmu var atklāt tikai nejauši, jo pazīmes ir nenozīmīgas un nepārkāpj vispārējo pacienta stāvokli. Trūce nespiež uz nervu galiem, tāpēc sāpju sindroms nav izteikts. Jūs varat pamanīt problēmu ar diskomfortu, kas rodas, paceļot lielu svaru, paaugstinātu diskomfortu klepojot vai šķaudot. Pieaugot izmēram, tas var uzdoties par sevi ar šādām pazīmēm:

  • trulas sāpes muguras lejasdaļā vai sakrālā rajonā, kas izstaro uz kājas vai sēžamvietas;
  • iekaisuma process sēžas nervā;
  • mugurkaula apakšējās daļas mobilitātes ierobežošana;
  • lumbago muguras lejasdaļā, paceļot smagos iepakojumus;
  • nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs;
  • vispārējs vājums un ātrs nogurums;
  • samazināta jutība cirkšņa zonā;
  • gūžas sāpes un zosu izciļņi.

Simptomi ir atkarīgi no trūces atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēts L1 skriemelis, tad pacients galvenokārt sūdzas par muguras sāpēm, kas izstaro uz sēžamvietu vai augšstilba ārējo daļu. Problēmas atrašanās vieta L2 skriemeļos noved pie traucētas jutības un sāpēm iekšējās kājās, augšstilbu aizmugurē. Skrimšļa audu izliekums L4 vai L5 izraisa sāpju pārvietošanos teļiem, ceļgaliem un potītēm.

Palielinoties spiedienam, aizmugures celmu muskuļu korsete arvien vairāk un vairāk piespiež cilvēku piespiedu kārtā pielāgoties. Citi pamana izmaiņas pozā, sastingumā, klibuma izskatā.

Herniated disks jostas rajonā bieži izraisa īslaicīgu paralīzi, strauju kāju jutīguma samazināšanos un citas nopietnas problēmas. Tāpēc, ja parādās vismaz viena pazīme no uzskaitītā saraksta, jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta līdz vēlākam laikam..

Simptomi mugurkaula kakla daļā

Patoloģija, kas atrodas kakla rajonā, nodod sevi pat sākumposmā. Sakarā ar lielu nervu saišķu uzkrāšanos šajā vietā tas izpaužas kā stipras sāpes, stīvums plecu zonā vai pēkšņs nejutīgums. Visbiežāk mugurkaulāja trūce tiek lokalizēta starp 6. un 7. segmentu. Tās izmērs ir daudz mazāks nekā citās jomās, taču tā atrašanās vieta ir tuvāk muguras nervam, kas padara to bīstamāku.

Galvenās patoloģijas pazīmes šajā nodaļā ir:

  • sāpju pīrsings no pleciem uz rokām;
  • kakla muskuļa korsetes vājums;
  • nejutīgums un tirpšana pirkstos, mēģinot saspiest rokas;
  • galvassāpes un migrēnas;
  • sāpes rokā, kas parādās dzemdes kakla nerva saspiešanas rezultātā;
  • orientācijas zaudēšana;
  • acu priekšā ir tumši plankumi vai mušas;
  • troksnis ausīs vai pēkšņa spiediena palielināšanās.

Simptomiem ir savas variācijas, tāpēc problēmu parādīšanās katrā atsevišķā gadījumā tiek apsvērta kopā ar organismam raksturīgajām individuālajām īpašībām. Sāpju intensitāte un pakāpe ir atkarīga no diska izvirzījuma cēloņa. Traumu gadījumos simptomi ir izteikti un nepaliek nepamanīti. Ja ir aizdomas par trūci, ārsts izraksta visaptverošu ārstēšanu.

Manifestācijas ar krūšu kurvja reģiona bojājumiem

Patoloģijas parādīšanās mugurkaula centrālajā daļā kļūst pamanāma, pat agrīnā stadijā. Galvenie trūces veidošanās cēloņi šajā jomā vīriešiem un sievietēm ir infekcijas procesi. Simptomi ir līdzīgi traumas vai onkoloģijas izpausmēm, tāpēc ir kļūdaina provizoriska diagnoze. Pacienti ar starpskriemeļu trūci bieži apmeklē ārstu ar šādām sūdzībām:

  • vājuma sajūta un muguras nejutīgums kopumā;
  • periodiskas blāvas sāpes krūtīs, ko pastiprina stress uz mugurkaula, klepus vai ilgstoša uzturēšanās vienā stāvoklī;
  • daļējs muguras mobilitātes zaudējums, pacientam ir grūti noliecies, pacelt somas, saglabāt mugurkaulu taisni;
  • problēmas ar zarnām un izdales sistēmu (aizcietējumi, slikta vai sāpīga urinācija, caureja);
  • saspiežot krūšu rajonā, sāpes sirdī;
  • smags muguras muskuļu korsetes vājums.

Palielinoties spiedienam mugurkaulā, pakāpeniski attīstās mugurkaula disfunkcija, kas noved pie kāju paralīzes. Pastāvīgas sāpes krūšu rajonā izjūt cilvēki, kuri visu dienu strādā pie datora neērtā stāvoklī, kā arī šuvēji, ķirurgi, metinātāji un citi. Bieži vien problēma nav neatkarīga slimība šajā jomā, bet to papildina arī kifoze un skolioze..

Slimības progresēšanas pazīmes

Trūce kaklā vai lumbosakrālajā reģionā izpaužas gandrīz tādā pašā veidā - stipra sāpju sindroma formā. Sākumā pacients pamana tikai diskomfortu, kas parādās neērtā stāvoklī vai pēc gulēšanas neparastā vietā. Pakāpeniski, patoloģijai progresējot, sāpes kļūst stiprākas un parādās "lumbago" formā. Trūces attīstības galvenie posmi ir:

  • Deģeneratīvā procesa sākums. To raksturo skrimšļa audu elastības un gredzena stiprības samazināšanās..
  • Kodols pulposus izliekums, plaisu un tūskas parādīšanās iznīcināto audu vietā. Šajā posmā pacients sūdzas par muguras sāpēm.
  • Sasprindzinājums sasniedz maksimumu, sākas iekaisuma process, provocējot sāpju sindromu.

Pacientam nepieciešama gultas režīms un tūlītēja ārstēšana. Mēģinājumi patstāvīgi atbrīvoties no patoloģijas ar tautas līdzekļiem var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ar ko sazināties, kad parādās pirmie simptomi?

Sāpes krūšu kurvja vai jostas rajonā ir iemesls redzēt vietējo ārstu. Sākotnējā iecelšanā, ņemot vērā visas slimības izpausmes pazīmes, viņš izrakstīs diagnostiskos izmeklējumus. Pacientam būs jāveic rentgena attēli, kā arī asins un urīna laboratoriskās pārbaudes. Balstoties uz diferenciāldiagnozes rezultātiem, viņš nosūta pacientu uz konsultāciju ar daudz specializētāku ārstu. Muguras problēmas tiek risinātas:

  • Neiropatologs. Mugurkaula slimības bieži izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģiju parādīšanos, tāpēc tieši viņš izraksta konservatīvu trūces terapiju. Pēc sākotnējās pārbaudes un diagnozes noteikšanas, izmantojot adatu un āmuru, viņš novirza uz papildu aparatūras metodēm, kas ļauj savlaicīgi atklāt neiroloģiskus traucējumus.
  • Ortopēds. Šis speciālists nodarbojas ar traucējumiem muskuļu un skeleta sistēmas darbā. Ja sāpes neļauj personai normāli pārvietoties, viņam tiek noteikts MRI, CT skenēšana un ultraskaņa. Pēc iegūtajiem datiem ieteicams veikt fizioterapiju, medikamentus, terapeitiskos vingrinājumus vai masāžu.
  • Vertebrologs. Viņa galvenā specializācija ir mugurkaula problēmas. Jo īpaši tās ir trūces, jaunveidojumi, lūzumi, stenoze un daudz kas cits. Tieši viņš ieceļ, lai noņemtu uztūkušo disku citu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumā. Viņš kontrolē rehabilitācijas periodu pēc iejaukšanās.
  • Chiropractor. Viņu ārstē ar mugurkaula kakla vai citas zonas trūci. Pateicoties īpašām metodēm, viņš veic ārstēšanas kursu, kas ļauj uzlabot pacienta vispārējo labsajūtu, novērst spazmas muskuļu audos.
  • Fizioterapeits. Speciālists, pamatojoties uz testa rezultātiem, izraksta masāžu, nervu elektrisko stimulāciju, hidroterapiju vai individuālu vingrošanas terapijas kursu..
  • Neiroķirurgs. Ja citas ārstēšanas metodes nedeva gaidīto rezultātu, tiek nozīmēta trūces noņemšana, to veic šis speciālists. Operācija (dissektomija) tiek uzskatīta par radikālu metodi, kas tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis.

Ārstam, kurš veic trūces ārstēšanu, jābūt pietiekamam kvalifikācijas, pieredzes un zināšanu līmenim mūsdienu metodēs šīs slimības ārstēšanai. Sazinoties ar privātajām klīnikām, jāatceras par nepieciešamību pārbaudīt diplomus un sertifikātus, kas apliecina ārsta specializāciju.

Agrīnā stadijā konstatētu trūci var izārstēt bez medikamentiem vai operācijas. Tāpēc ieteicams neignorēt pirmo pārkāpumu parādīšanos un konsultēties ar ārstu. Galvenās patoloģijas ārstēšanas metodes ir:

  • Medikamenti, kas ietver medikamentu lietošanu vispārējai terapeitiskai ārstēšanai un labsajūtas uzlabošanai. Medikamenti palīdz mazināt sāpes, mazināt iekaisumu un normalizēt barības vielu uzņemšanu.
  • Fiziskā vai manuālā terapija. Tas ir īpašs efekts uz mugurkaulu, ļaujot uzlabot tā vispārējo stāvokli, palielināt asins plūsmu un nepieciešamo elementu kustību no mīkstajiem audiem uz kaulu..
  • Izstiepjot kores. To veic tikai klīnikā, ar vispārēju pacienta stāvokļa uzraudzību. Mēģinājums patstāvīgi palielināt attālumu starp skriemeļiem vienmēr beidzas ar izvirzījumu parādīšanos.
  • Ja sarežģīta ārstēšana nav izdevusies, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ietver skrimšļa izvirzītās daļas noņemšanu. Šo metodi izmanto steidzami, ja pastāv paralīzes draudi sakarā ar pārmērīgu spiedienu uz nerviem..

Nepareizi apstrādājot trūces diskus, bieži pasliktinās ekstremitāšu mobilitāte, neauglība vai impotence un sirds pasliktināšanās. Insulta iespējamība palielinās, jo ir traucēta asinsriti galvā. Daudziem pacientiem rodas arī kāju paralīze vai hroniskas gremošanas sistēmas slimības..

Starpskriemeļu trūces simptomi ir atkarīgi no patoloģijas atrašanās vietas, tāpēc pat nelieli stāvokļa traucējumi netiek atstāti bez uzmanības. Sāpes mugurā, problēmas ar izkārnījumiem, "lumbago", urīna nesaturēšana vai biežas galvassāpes vajadzētu būt galvenajam iemesls, kāpēc vērsties pie speciālista. Agrīna diagnostika ļauj izārstēt trūci bez operācijas.

Starpskriemeļu trūce

Galvenā informācija

Herniated disks ir stāvoklis, kas rodas, izspiežot kodolu pulposus, caur anomālā šķiedra plīsumiem. Starpskriemeļu disks atdala skriemeļus cilvēka mugurkaulā. Tās funkcija ir nodrošināt mugurkaulāja kustību amortizāciju.

Diska struktūra ir šāda: tas sastāv no pulpusa kodola (želejveida materiāla masas) un šķiedru gredzena, kas sastāv no šķiedrām un apņem to. Šķiedrainais gredzens daļēji ir piestiprināts pie skriemeļu ķermeņiem, kas atrodas netālu, bet daļēji ir piestiprināti pie blakus esošajām starpskriemeļu saitēm. Izstiepšanās dažreiz notiek uz labās malas fibrosus brīvajām zonām, un rezultātā pārāk spēcīgas slodzes dēļ kodols sagrauj kaulu apvalka šķiedru un veidojas starpskriemeļu trūce.

Šī kaite tiek uzskatīta par vienu no biežākajiem muguras sāpju cēloņiem. Starpskriemeļu trūce cilvēkam visbiežāk rodas nepietiekamas motora slodzes dēļ mugurkaulam, pārāk spēcīgas fiziskās slodzes dēļ, kā arī ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ. Tātad, herniated disks ir cilvēku slimība, kas vada pastāvīgu mazkustīgu dzīvesveidu vai pārāk bieži paceļ smagas kravas.

Visbiežāk herniated diski rodas mugurkaula lumbosakrālajā daļā. Retākos gadījumos trūces diski rodas mugurkaula kakla daļā, ļoti retos gadījumos trūces krūšu mugurkaulā..

Starpskriemeļu trūces simptomi

Starpskriemeļu disku trūce ir viena no smagākajām mugurkaula osteohondrozes izpausmēm. Parasti trūces izvirzījums notiek mugurkaula kanālā. Šīs patoloģijas rezultātā muguras smadzenes vai nervu saknes tiek saspiestas. Šajā gadījumā pacientam ir sāpīgs radikulārs sindroms, ko papildina parēze vai kāju paralīze, traucēta jutība. Apmēram piektdaļai pacientu ar starpskriemeļu trūci nepieciešama slimības ķirurģiska ārstēšana.

Ja notiek izmaiņas starpskriemeļu disku deģeneratīvajā dabā lumbosakrālajā reģionā, rodas noteikti starpskriemeļu trūces simptomi. Skartā diska zonā rodas sāpes, kas fiziskās slodzes laikā kļūst smagākas. Sāpes bieži gūst sēžamvietā, augšstilbā un apakšstilbā no bojājuma puses. Pacients izjūt tirpšanu, kā arī nejutīgumu skarto sakņu inervācijas zonā, kājās periodiski ir vājuma sajūta, tiek traucēta viņu jutība. Slimības attīstības procesā cilvēkam var tikt traucētas iegurņa orgānu funkcijas, kā rezultātā var parādīties problēmas ar defekāciju, urinēšanu, potenci. Periogenitālajā rajonā parādās nejutīgums.

Dzemdes kakla mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu klātbūtnē parādās sāpes, kas dod roku, plecu. Pacients periodiski var just reiboni, viņam ir paaugstināts asinsspiediens. Bieži vien vienlaikus tiek novērotas galvassāpes, reibonis un paaugstināts asinsspiediens, savukārt šīs parādības pavada arī pirkstu nejutīgums..

Krūšu kaula mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu klātbūtnē, piespiedu stāvoklī strādājot, cilvēks jūt pastāvīgas sāpes trūces vietā. Sāpes krūšu mugurkaulā bieži tiek kombinētas ar kyphoscoliosis vai skoliozi.

Starpskriemeļu trūces diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsti sākotnēji izmanto vienkāršākās metodes: viņi piemēro īpašus testus, lai identificētu slimības simptomus, pārbaudītu cīpslu refleksus. Šāda pārbaude ļauj noteikt, cik lielā mērā tiek ietekmēta mugurkaula daļa. Tomēr, neizmantojot aparatūras diagnostiku, ir diezgan grūti noteikt pacientam starpskriemeļu trūces klātbūtni..

Šīs mugurkaula patoloģijas diagnosticēšanai visplašāk izmantotā metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Lai iegūtu mugurkaula kanāla šķērseniskus attēlus, tiek izmantota arī datortomogrāfija. Rentgena metode šajā gadījumā ir paredzēta, lai izslēgtu lūzumu, audzēju vai infekcijas slimību klātbūtni. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, ārsts izraksta optimālo terapiju.

Pats rūpīgākais pārbaudījums obligāti jāveic tiem pacientiem, kuri sūdzas par muguras sāpēm, kas parādījās šādos apstākļos un kuriem ir šādas pazīmes:

  • personai nesen bijušas taustāmas muguras traumas;
  • pacientam ir pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpju rašanās nav saistīta ar kustību;
  • sāpīgas sajūtas atgādina elektrošoku;
  • sāpes, kas izpaužas mugurā, tiek dotas kājām, vēderam, dzimumorgāniem;
  • muguras sāpes strauji izpaužas pēc ēšanas, dzimumakta laikā, kamēr pacients atrodas tualetē;
  • pastāvīgu muguras sāpju klātbūtnē parādās problēmas ar menstruālo ciklu;
  • guļus stāvoklī sāpes ir intensīvākas; ejot, tās nedaudz izzūd;
  • sāpes pieaug, katru dienu tās pastiprinās;
  • pacients jūt vājumu kājās, staigājot šī sajūta kļūst izteiktāka.

Herniated disku ārstēšana

Bieži vien visi herniated diska simptomi izzūd paši par sevi apmēram sešas nedēļas pēc to parādīšanās. Pēc tam pacientam attīstās remisijas stāvoklis..

Ārstēšana, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, tiek izmantota tikai kā pēdējais līdzeklis, tas ir, ja visas konservatīvās terapijas metodes izrādījās neefektīvas un sāpju sindromu nevar noņemt.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi izmantot arī fizioterapijas vingrinājumu iespējas: pacientiem ar starpskriemeļu trūci ir izveidots īpašs maigu vingrinājumu komplekts.

Herniated diskus galvenokārt ārstē, izmantojot konservatīvas terapijas metodes. Tātad starpskriemeļu trūces ārstēšana ietver pretiekaisuma nesteroīdu zāļu lietošanu. Dažiem pacientiem kortikosteroīdu lokāla lietošana var būt efektīva. Visbiežāk starpskriemeļu trūču ārstēšanā speciālists izraksta diklofenaku, indometacīnu, ibuprofēnu. Tomēr jāpatur prātā, ka cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām, jābūt ļoti uzmanīgiem, izrakstot šīs zāles. Šīs grupas narkotiku lietošanas ilgums tieši ir atkarīgs no tā, cik smags ir pacienta sāpju sindroms. Lai novērstu akūtas sāpes, varat lietot arī pretiekaisuma līdzekļus želeju un ziedes formā. Tomēr tie ne vienmēr var kļūt par pilnīgu tablešu aizstājēju..

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt blokādi pacientiem ar starpskriemeļu trūcēm. Tā ieviešanai audos, kas atrodas blakus starpskriemeļu trūcei, tiek injicēts lidokaīna, novokaīna vai citu anestēzijas līdzekļu šķīdums..

Ir svarīgi ņemt vērā, ka pirmajās slimības saasināšanās dienās nekādā gadījumā nevajadzētu veikt masāžu. Tas var izraisīt mugurkaula nestabilitāti un pasliktināt pacienta stāvokli. Masāža un fiziskās procedūras vislabvēlīgāk ietekmēs pacienta stāvokli, ja tās tiek veiktas aptuveni 4-6 nedēļas pēc trūces veidošanās, tas ir, atveseļošanās periodā..

Ap sesto nedēļu sākas pacienta vēlīnā atveseļošanās periods. Bojātais starpskriemeļu disks sāk dziedēt, mugurkauls kļūst stabilāks. Šajā periodā apmēram sešus mēnešus jāizslēdz pilnīgi smagas fiziskās aktivitātes, periodiski jāizmanto masāžas kursi un fiziskās procedūras.

Ķirurģiska operācija pacientiem ar trūces disku tiek nozīmēta neiroloģisku traucējumu klātbūtnē, kā arī sāpju sindroms, kas ir izturīgs pret zālēm un konservatīvā ārstēšanā izmantotajām metodēm.

Iepriekš trūces disku ķirurģiska ārstēšana tika veikta, izmantojot laminektomiju. Mūsdienās ķirurģiska mikroskopa izmantošana var ievērojami samazināt traumu, kas nepieciešama, lai piekļūtu audiem. Sakarā ar iespēju izmantot mikroķirurģisko metodi, trūci var noņemt caur ievērojami mazāku trepanācijas logu. Arī hernial izvirzījumu ir iespējams noņemt, noņemot endoskopiski.

Īpaši efektīvs veids, kā atbrīvoties no starpskriemeļu trūces, ir mikrodiskektomijas metode, tas ir, trūces mikroķirurģiska noņemšana. Kā ievērojamas priekšrocības, izmantojot šo metodi, ārsti nosaka, vai ir iespējams noņemt starpskriemeļu trūci, kas atrodas jebkur un ar blīvumu. Operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, savukārt komplikāciju risks ir minimāls. Pēc šādas operācijas pacients paliek slimnīcā apmēram nedēļu..

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces simptomi un ārstēšana: vai kaut kas cits, izņemot operāciju, palīdz??

Mugurkaula jostas daļa ir visizplatītākais starpskriemeļu trūču lokalizācijas veids (80%). Patoloģija bieži ietekmē cilvēkus darbspējīgā vecumā - 25-50 gadus. Lielākajai daļai pacientu patoģenēze ir progresējošas osteohondrozes sekas, kā rezultātā diski starp jostas skriemeļiem saplacinās un izvirzīsies. To visu papildina iekaisums, tūska, nervu sakņu un muguras smadzeņu mehāniskā saspiešana, kas gar briesmu nerviem rada briesmīgas sāpes..

Slimība ir ne tikai psiholoģiski diezgan nogurdinoša, bet arī padara neiespējamu normālu, reizēm arī elementāru fizisku uzdevumu veikšanu. Tādējādi atsvešina cilvēku no sociālās, ikdienas un profesionālās darbības sfēras. Ņemot vērā lielo pacientu interesi par atveseļošanos, mēs esam sagatavojuši noderīgu materiālu par galvenajām jostas / lumbosakrālo trūču ārstēšanas metodēm un to, kādu efektu no viņiem patiešām var gaidīt. Pēc tradīcijas vispirms mēs iepazīstināsimies ar lietu, kas saistīta ar pašas slimības specifiku un stadijām.

Kas ir jostas trūce?

Jostas rajonā ir 5 skriemeļi (L1, L2, L3, L4, L5), starp tiem ir starpskriemeļu diski. Katru disku attēlo fibrocartilaginous veidojums, kas sastāv no korpusa fibrosus (kas aizņem skriemeļa perifērisko daļu) un kodola pulposus, kas atrodas šī apvidus iekšpusē. Šķiedrains elements ir šķiedru saistaudi, piemēram, cīpsla, kas veido slāņus gredzenu formā. Pulsējošais komponents ir želejveida konsistences skrimšļa audi, kas sastāv no ūdens (80%) un kolagēna šķiedrām.

Kopumā jebkuras sekcijas, ne tikai jostas, disks ir galvenokārt atbildīgs par triecienu absorbējošām funkcijām, tas ir, tas absorbē un mīkstina slodzi uz mugurkaulu fizisko aktivitāšu laikā. Tas arī uztur optimālu mugurkaula sistēmas elastību un atbalstu katrā līmenī..

Trūce sāk veidoties sakarā ar progresējošiem deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem mugurkaulā, kas ietekmē jebkuru no elementiem starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Starp citu, starp jostas skriemeļiem, piemēram, starp kaulu ķermeņiem L4 un L5, starp citu, visbiežāk tiek identificēti bojājumi šajā līmenī. Arī izplatīta lokalizācija ir L5-S1, bet šeit disks jau tiek ietekmēts starp pēdējo jostas skriemeli un pirmo sakrālo..

Slimības attīstību var atvieglot arī traumatisks faktors, taču etioloģiskais pamats joprojām biežāk ir deģeneratīvi-distrofiska patoloģija (osteohondroze). Disku deģenerācijas veidojas, pamatojoties uz traucētu šūnu metabolismu noteiktā mugurkaula zonā, kuru dēļ tai ir uztura deficīts. Rezultātā starpskriemeļu odere sāk zaudēt mitrumu un kļūt plānāka, un uz rectus fibrosus veidojas plaisas. Kodols pulposus pārvietojas gredzena defektā, deformējot un izvirzot disku ārpus anatomiskajiem orientieriem. Tālāk notiek antivīrusa fibroza plīsums, caur kuru izdalās želejveida fragments - biežāk mugurkaula kanālā. Šī ir mugurkaula jostas daļas trūce..

Starpskriemeļu trūču veidi un stadijas muguras lejasdaļā

Patoģenēzi parasti klasificē tipos pēc lokalizācijas, rakstura un izvirzījuma pakāpes. Fokusa lokalizāciju diagnozes laikā var reģistrēt vienā vai vairākos līmeņos vienlaikus:

Kā jau minējām iepriekš, vislielākais gadījumu skaits ietilpst pēdējos divos līmeņos (apmēram 90%). Šīs zonas cieš biežāk nekā citas, jo tās ir ne tikai ļoti mobilas, bet arī veido mugurkaula pamatni, katru dienu uzņemot lielāko daļu vertikālās slodzes..

Hernial veidojumi muguras lejasdaļā pēc izvirzījuma rakstura, tas ir, deformācijas virzienā attiecībā pret mugurkaula zonām, ir šādi:

  • priekšējie izvirzīti priekšā skriemeļu ķermeņiem (reti un klīniski labvēlīgi);
  • aizmugure - vērsta uz mugurkaula kanālu (bieža un viena no bīstamākajām, jo ​​tās rada stipras neiroloģiskas sāpes un var saspiest muguras smadzenes);
  • sāniski - izvirzās sāniski no mugurkaula kanāla, tas ir, no sāniem - pa labi vai pa kreisi (arī nedroši un plaši izplatīti, pārkāpj muguras smadzenes saknes, kas iet caur foraminālā atveri);
  • Šmorla trūce - kopā ar tiem izliektie skrimšļainie audi tiek iespiesti blakus esošā skriemeļa sūkļveida struktūrās, kas var izraisīt kaula ķermeņa iznīcināšanu un kompresijas lūzumu (bojājums mugurkaula jostas daļā ir reti sastopams, un, ja tas tiek atrasts, tas galvenokārt atrodas L2-L3 apgabalā)..

Šmorla trūce uz MRI.

Slimību klasificē arī pēc smaguma pakāpes, proti, tās veidošanās klīniskajā stadijā no sākotnējās līdz pēdējai..

  1. Izvirze, prolapss (1 ēd.k.) - attīstības sākums, diska pārvietojums ir nenozīmīgs, parasti no 1 mm līdz 4 mm. Deklarācijas šķiedra ir atšķaidīta, tās slāņiem ir nelielas plaisas. Tomēr tiek saglabāta gredzena aizmugures integritāte, tāpēc kodols, kas ir pārvietojies uz perifēriju, joprojām atrodas tā robežās..
  2. Ekstrūzija (2-3 st.) - galu galā izveidots trūce, kā likums, ar izmēriem virs 5 mm. Šķiedraina mala sabojājas, kodols izlaužas cauri caurspīdīgajam defektam un pilienā nokrīt starpskriemeļu telpā, turot to pie gareniskās saites. Atkarībā no sag izmēra, kas var sasniegt 12-15 mm, ekstrūzija dažādiem cilvēkiem svārstās no vidēja (5-8 mm) līdz smagai (9 mm vai vairāk).
  3. Sequestration (4 ēd.k.) - kritiskā pakāpe, ko papildina kodola sagging elementa sadrumstalotība. Skrimšļains fragments (sekvestrācija), kas atdalīts no diska un kodola, jo īpaši, nonāk mugurkaula kanālā ar iespējamu migrāciju gar mugurkaulāja sistēmas anatomiskajiem plašumiem. Pirms sekvestrācijas var notikt jebkura ekstrūzijas pakāpe; vislielākais risks ir cilvēkiem ar formāciju, kas lielāka par 8 mm. Sekvestrācijas posms ir pilns ar paralīzi un smagām autoimūnām reakcijām, 80–90% gadījumu noved pie invaliditātes.

Starpskriemeļu trūce lumbosakrālajos segmentos jebkurā no stadijām var izraisīt gan muskuļu, skeleta sistēmas, gan iekšējo orgānu bojājumus. Neirovaskulāros veidojumus, kas iet šajā zonā, var kairināt, saspiest ar deformētu disku pat izvirzījuma stadijā.

Jostas mugurkaula trūces simptomi un sāpes

Pirmās sāpes sākotnējā attīstības stadijā lielākoties rodas sāpju receptoru kairinājuma un ierosmes dēļ, kas tiek piegādāti kopā ar antiviela fibrosus ārējiem slāņiem. Impulsus no gredzena nocireceptoriem pārraida uz muguras smadzenēm gar sinuvertebral nerva zariem, kas refleksīvi izraisa muskuļu spazmu muguras lejasdaļā un bojātās sekcijas imobilizāciju..

Sanoģenētiskie (aizsargājošie) mehānismi nākotnē, patoloģijai progresējot, tiek aizstāti ar tiešu blakus esošās mugurkaula saknes un attiecīgā nerva mezgla trūces bojājumu. Tas ir, jau ir iekaisums, pietūkums, īpaši mugurkaula apakšējo daļu mugurkaula nervu mehāniska saspiešana. Klīniskais attēls rada radikulopātiju ar izteiktu sāpju sindromu.

Slimības simptomi var izraisīt pastāvīgu diskomfortu, dažreiz nepanesamu. Dažiem pacientiem tas laiku pa laikam notiek tolerantākā izpausmē. Slimībai raksturīgās pazīmes ir:

  • sāpes muguras lejasdaļā kombinācijā ar sāpēm vienā apakšējā ekstremitātē (sajūtas kājā parasti ir izteiktākas);
  • vienpusējas sāpes vienā no sēžamvietām un ar to saistītajā kājā (vienlaikus sāpes labajā un kreisajā pusē praktiski nerodas);
  • sāpīgs sindroms, kas parādās muguras lejasdaļā vai gūžas zonā, tad gar sakrālā pinuma nervu izplatās augšstilbā, apakšstilbā, pēdā;
  • apakšējo ekstremitāšu, augšstilbu, cirkšņa, sēžamvietas parestēzija (nejutīgums, tirpšana utt.);
  • palielināta parestēzija un sāpju simptomi vertikālā stāvoklī ar fiziskām aktivitātēm, sēžot;
  • samazināta kustību amplitūda muguras lejasdaļā, apgrūtināta staigāšana, pēdas vājums (noslīdējušas pēdas sindroms), nespēja pacelt vai pārvietot pirkstus;
  • traucēta poza sāpju dēļ un aizsprostojuma sajūta aizmugurē, tāpēc pacients sāk smagi gulēt;
  • autonomie traucējumi muguras lejasdaļas un kāju ādas bāluma formā, baltu vai sarkanu plankumu parādīšanās šajās vietās;
  • progresējošos gadījumos - urīna un / vai fekāliju nesaturēšana, pastāvīgs sajūtas zaudējums kājā (ir iespējama paralīze).

Sāpju pazīmēm pēdējās stadijās parasti ir asas dedzināšanas un / vai šaušanas raksturs ar apstarošanu zonās, kas atrodas zem bojājuma. Agrīnā stadijā trūce parasti rada periodiskas blāvas un sāpošas sāpes muguras lejasdaļā.

Jostas diagnostika

Diagnozei izmanto neiroloģiskos testus un instrumentālās izpētes metodes. Neiroloģiskā stāvokļa pārbaudi veic neirologs, ortopēds vai neiroķirurgs. Sākotnējā pārbaudē speciālistam var būt aizdomas par jostas lokalizācijas trūces klātbūtni, pamatojoties uz testu rezultātiem, kas novērtē muskuļu spēku un cīpslu refleksus. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek nosūtīta MSCT vai MRI pārbaude.

Dažreiz pirms CT / MRI tiek veikts rentgenstūris, kas ļauj identificēt patoloģijai raksturīgās strukturālās izmaiņas kaulu audos un starpskriemeļu telpas sašaurināšanos. Bet rentgena vizualizē pats disks, muguras smadzenes, neirovaskulāri veidojumi, kas saistīti ar mīkstajiem audiem. Tāpēc rentgenogrāfiju var izmantot tikai pirmajā izmeklēšanas posmā. Viņa skaidri pateiks, vai mugurkaulāja ķermenī ir strukturālas un pozicionālas novirzes un vai ir nepieciešams turpināt pacienta izmeklēšanu, izmantojot informatīvākas attēlveidošanas metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir vislielākā klīniskā vērtība diagnostikā. MRI kvalitatīvi nosaka disku stāvokli, kā arī:

  • lokalizācija, raksturs, izliekums lielums;
  • anomālijas šķiedru plīsumi;
  • kodola pulposus dislokācijas pakāpe;
  • muguras smadzeņu saspiešanas un nervu gangliju saspiešanas fakts;
  • mugurkaula kanāla platums;
  • bezmaksas sekvestrācija;
  • asins piegādes traucējumi;
  • visas vienlaicīgās patoloģijas pārbaudītajā muskuļu un skeleta apvidū.

Ja nav iespējams veikt MRI, pacientam var ieteikt izmantot multispiral CT skenēšanu - jostas rajona daudzslāņu skenēšanu ar rentgena stariem. Tomēr CT jebkurā formā ir zemāka par MRI spējām diagnozes ticamībā attiecībā uz saņemtās informācijas daudzumu par klīnisko ainu pacienta veselības drošībā..

Patiesība par jostas diska trūces ārstēšanu

Vai palīdz medikamenti?

Starp vietējai un iekšējai lietošanai paredzētajām zālēm, ko plaši izmanto sāpju ārstēšanā jostas līmenī, ir zināmi:

  • tradicionālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Indometacīns utt.) - jā, tie ir efektīvi, bet vairāk sāpju un iekaisuma mazināšanai ar 1-2 ēd.k. diagnoze;
  • spēcīgi pretsāpju līdzekļi (Ketorolac, Ketonal uc) - tiek parakstīti spēcīgām un ilgstošām sāpēm 2-3 ēd.k., efektivitāte tiek lēsta kā 50/50 (pēc izbeigšanas parasti mokas atsākas);
  • opioīdu zāles (Tramadols utt.) - uz īsu laiku tiek parakstītas tikai smagākajiem pacientiem ar briesmīgām un nepanesāmām sāpēm sagatavošanās laikā operācijai;
  • glikokortikoīdu hormonu vai lidokaīna injekcijas mugurkaulā - šādus aizsprostojumus izmanto retos gadījumos, kad sāpju saasināšanās ir nepanesama, un parastie NPL nedarbojas (šāda klīnika steidzami prasa operāciju).

Nevienu lietotu anestēzijas līdzekli nevar ilgstoši lietot, jo tas negatīvi ietekmē gremošanas trakta, nieru, aknu, sirds un asinsvadu, kā arī asinsrades sistēmu. Vietējie preparāti ziedes formā ir maigāki, taču tiem nav pietiekamas iespiešanās spējas, lai normāli nomierinātu iekaisušo muguras nervu.

Pacientam būs dārgi dzīvot tikai no medikamentiem, visos iespējamos veidos izvairoties no operācijas, ja nepieciešams. Tas ir strupceļš, kas neizbēgami noved pie invaliditātes progresējošas trūces, nervu audu neatgriezeniskas atrofijas un papildus medicīnisku problēmu dēļ. Jāsaka, ka nekontrolēta narkotiku lietošana rada atkarību un dažos gadījumos pilnīgu efekta trūkumu.

Ārsti bieži pacientiem izraksta zāles no hondroprotektoru sērijas. Hondroprotektori uzlabo diska skrimšļa uzturu, bet atkal, ja disks vēl nav kritiski deformēts. Tādēļ hondroprotektīvi ir ieteicami atsevišķai osteohondrozei vai starpskriemeļu L-disku izvirzījumiem, citos gadījumos tie nedarbojas.

Vingrošanas vingrinājumu ietekme

Vai trūci var kontrolēt ar īpašiem jostas vingrinājumiem? Vingrošanas vingrinājumi, lai tie būtu izdevīgi, jāiesaka pieredzējušam rehabilitācijas terapeitam, kurš tur jūsu MRI skenēšanu rokā un pilnībā pārzina jūsu fizisko stāvokli un veselību. Pirmais kurss jāveic vingrošanas terapijas ārsta uzmanīgā uzraudzībā. Vingrošanas brīnumu treniņu pašpārbaude no interneta ir saistīta ar hernial masas palielināšanos un / vai pārvietošanos bīstamā zonā ar neiroloģiskā deficīta palielināšanos..

Vingrošanas vingrinājumu labvēlīgais efekts, kas izstrādāts katram pacientam individuāli, ir aktivizēt asinsriti skartajā zonā, stiprināt un izkraut muskuļus, iztaisnot skriemeļus un palielināt starpskriemeļu telpu. Regulāras, labi izplānotas apmācības palīdz samazināt recidīvu biežumu un uzlabo motora spējas. Labs vingrinājumu terapijas papildinājums būs nodarbības baseinā ārsta-instruktora uzraudzībā peldēšanā un ūdens vingrošanā..

Tomēr akūtā periodā tas ir kontrindicēts iesaistīties, kamēr saasināšanās pazīmes tiek novērstas ar atpūtu un zālēm. Turklāt fiziska ietekme (jo īpaši vilkšana) uz muguras lejasdaļu ar lielām trūcēm (> 8 mm) pat terapeitiskiem nolūkiem var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Tāpēc eksperti uzsver, ka šādiem pacientiem, pirmkārt, ir jāoperē trūce pēc iespējas agrāk, un tikai pēc tam ar fizioterapijas vingrinājumiem produktīvi jāatbalsta muskuļu un skeleta sistēma un centrālā nervu sistēma..

Masāžas ietekme

Masāžas taktika ir vērsta uz audu trofisma uzlabošanu (palielina asins plūsmu un limfas aizplūšanu, apgādā šūnas ar pārtiku un skābekli), mazina muskuļu sasprindzinājumu, novērš atrofiju un samazina spiedienu uz starpskriemeļu diskiem. Akūtos slimības periodos, tāpat kā vingrošanas terapijas gadījumā, ir aizliegts ar viņiem sazināties. Masāžas un manuālās procedūras veic stingri saskaņā ar "neiroloģijas-ortopēdijas" speciālista norādījumiem par augstu līmeni, jo trūces ir dažādas..

Jebkura refleksoloģija jāveic ļoti uzmanīgi un profesionāli, bez raustīšanās, sagriešanās, pārmērīga spiediena uz mugurkaulu, lai vēl vairāk nesabojātu vājo disku un nenovirzītu izvirzījumu nelabvēlīgā virzienā. Tā paša iemesla dēļ trūces pārvietošanai nav vēlams izmantot visa veida taktiku, efekts var būt pilnīgi pretējs.

Masāžai šajā apgabalā ir daudz kontrindikāciju: izspiedušās izspiedes (3 ēd.k.), sekvestrācija, hipertensija, nieru slimības utt. Masāžas metodes, ja tās nav kontrindicētas, būtu jāuzskata tikai un vienīgi pamata ārstēšanas procesa kontekstā, nevis kā vienīgā ārstēšanas metode. Masāža, manuālā terapija nav panaceja, tās neizārstēs trūci bez operācijas, bet tās var būt ļoti noderīgas “jaunai”, tikko parādītajai trūcei. Masāžai ir nenovērtējamas priekšrocības mugurkaula atjaunošanā pēc operācijas..

Jostas fizioterapija

Fizioterapijas sesijas ir viens no profilaktiskās ārstēšanas elementiem. Fizioterapija nenovedīs pie pilnīgas atveseļošanās; tas nav arī viņu spēkos, lai apgriezti iznīcinātu fibrocartilaginous starpskriemeļu oderējumu. Bet, lai apturētu fibrocartilaginous un kaulu deģenerāciju progresēšanu mugurkaula jostas daļas projekcijā, izmantojot fizioterapiju, ir diezgan sasniedzams. Remisiju panāk, samazinot edēmu ap skarto disku, atjaunojot labu asinsriti un atbrīvojot muskuļu hipertoniju.

Elektro- un fonoforēze, magnētiskā terapija, pulsa terapija, ultraskaņa, lāzerterapija, elektromioostimulācija ir standarta procedūras, kuras ieteicams lietot noteiktā kombinācijā cilvēkiem ar šādu diagnozi. Cik pacientiem viņi ir palīdzējuši mazināt vai pilnībā novērst sāpīgus simptomus? Statistika rada vilšanos. Tikai 50% cilvēku pēc pilniem mugurkaula jostas daļas fizioterapijas kursiem pamana pamanāmu un ilgstošu atvieglojumu.

Apmēram 10% gadījumu fiziskā terapija neuzlabo vai nepasliktina labsajūtu. Un 40% cilvēku fizioterapija cieš no pilnīgas fiasko, sūdzoties par sāpju sākšanos un pastiprināšanos. Lieta ir tāda, ka fizioterapijas metodes lielākoties balstās uz mīksto audu dziļas sildīšanas vai elektriskas neiromuskulāras stimulācijas principiem. Šādas fiziomanipulācijas var veicināt nevis elimināciju, bet, gluži pretēji, iekaisuša nerva stumbra tūskas palielināšanos, kas provocē sāpīgu simptomu palielināšanos.

Starpskriemeļu trūces komplikācijas un sekas

Mugurkaula jostas daļas, lumbosakrāla trūce ar nepareizu un savlaicīgu ārstēšanu noved pie iegurņa orgānu, apakšējo ekstremitāšu muskuļu inervācijas pārkāpuma, neiroloģiskā deficīta palielināšanās. Visneveiksmīgākās sekas, kas biežāk sastopamas 3–4 grādos, ir cauda equina sindroms, kas izpaužas:

  • nomācošas intensīvas radikulāras sāpes;
  • kāju perifēra paralīze vai parēze ar pārsvaru distālajos reģionos;
  • visu veidu jutīguma un refleksu zudums apakšējās ekstremitātēs un starpenē;
  • smagi sigmoidālās un taisnās zarnas, urīnceļu, vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas funkciju traucējumi (fekālo nesaturēšana, nekontrolēta urinēšana, impotence, neauglība utt.).

Ja tiek atklāta vismaz viena no uzskaitītajām cauda equina bojājumu pazīmēm, pacientam nepieciešama neiroķirurģiska ārstēšana, cik drīz vien iespējams. Neviena konservatīva taktika jūs šajā gadījumā neglābs! Nervu inervācijas un funkcionālo traucējumu atjaunošanas prognoze būs pilnībā atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis no sindroma parādīšanās brīža līdz operācijai..

Secinājums

Ar konservatīvas ārstēšanas taktiku nav iespējams atjaunot antiviela fibrosus integritāti un samazināt izveidotās trūces lielumu. Jostas trūces simptomus ir grūti konservatīvi pārvaldīt progresējošos posmos, jo joprojām pastāv sāpīga stāvokļa avots. Faktiski nav neviena pacienta, kurš ar tik nopietnu diagnozi atbrīvotos no trūces un tās sekām bez operācijas..

Neķirurģisku pieeju var attaisnot tikai agrīnā stadijā, kad deformācija ir nenozīmīga un vēl nav izraisījusi diska saistaudu šķiedru plīsumu, nervu galu bojājumus. Tikai sākotnējā formā ir iespējams sasniegt stabilu remisiju, pateicoties pastāvīgajai sarežģītajai terapijai ar regulāriem kursiem visu mūžu. Citiem vārdiem sakot, konservatīva ārstēšana radīs atbalstošu profilaktisku efektu, stimulējot asinsriti un metabolismu, kas palēninās iznīcināšanas procesus un novērš izvirzījuma pāreju uz ekstrūziju..

Priekšpēdējā un pēdējā posmā konservatīvās metodes zaudē savu nozīmi. Cik vien cilvēks to vēlētos, viņi nespēs trūci ievilkt atpakaļ, izšķīdināt sekvestrāciju vai sadziedēt saplēstu gredzenu. Šajā sakarā visas neķirurģiskās metodes ir bezspēcīgas. Vēlākajos posmos maksimālais, ko viņi var palīdzēt, ir samazināt sāpju sindroma intensitāti. Un pat tad, kā rāda praktiskā pieredze, atsevišķos gadījumos.

secinājumi

  • Konservatīvā terapija nevar būt ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva, jo tā nenovērš trūci, bet tai ir tikai simptomātiska iedarbība.
  • Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem vismaz 40% pacientu, kuri tika ārstēti konservatīvi, rezultāti ir neapmierinoši. Pēc 6–12 mēnešiem tie tiek operēti iepriekšējās ārstēšanas neefektivitātes vai attīstīto komplikāciju dēļ.
  • 3. un 4. stadijas slimības gadījumā ir indicēta operācija (mikrodiskektomija, endoskopija). 4. posmā, ņemot vērā muguras smadzeņu un nervu saišķu neatgriezeniska bojājuma draudus ar sekvestrāciju, ārkārtas gadījumos tiek noteikta operācija, lai noņemtu sekvestrāciju un koriģētu disku..
  • Ja neinvazīvā pieeja ir 1-2 ēd.k. patoloģija 6 mēnešu laikā nav vainagojusies ar panākumiem cīņā pret sāpēm vai progresēšanu uz MRI, ir ieteicams apsvērt minimāli invazīvu trūces noņemšanas metodi (endoskopija, nukleoplastika).

Jutīguma zaudēšanas simptomu parādīšanās ir slikta zīme, kas tuvākajā nākotnē aizkavē paraplēģijas sākšanos. Lai izvairītos no dramatiskas izpausmes paralīzes formā, no kuras operācija neglābj, ir svarīgi ierobežotā laikā veikt neiroķirurģisko operāciju.


Iepriekšējais Raksts

Supraspinatus tendinīts

Nākamais Raksts

Gūžas locītavas sāpes

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts