Kas ir osteoscintigrāfija, tās veidi un kādos gadījumos tā tiek parakstīta?

Osteoscintigrāfija ir viena no cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas radionuklīdu diagnostikas metodēm, kuru veic, izmantojot osteotropiskos kontrastus (RFP). Tās galvenais mērķis ir noteikt tādas kaulu audu vietas, kur notiek metabolisma izmaiņas, ko izraisa destruktīvi-reparatīvi procesi, kuriem ir izcila izcelsme..

Metodes pamatā ir kontrasta nogulsnēšanās pazīmju noteikšana (novērtēšana) skeletā un locītavās. Citiem vārdiem sakot, tajās vietās, kur tiks pārkāpti vielmaiņas procesi, tiks pārkāpts kontrastvielas sadalījums. Šīs metodes priekšrocības ir tādas, ka, pateicoties tās ieviešanai, ir iespējams ne tikai noteikt metabolisma traucējumu zonu klātbūtni kaulu audos, bet arī noteikt precīzu to lokalizāciju, kā arī noteikt etioloģiju (izcelsme, citiem vārdiem sakot). Iegūtie rezultāti ļoti atvieglo diagnostikas pasākumus ārstiem, un pats galvenais - tie palīdz noteikt pacienta vadības taktiku un izrakstīt efektīvu ārstēšanu..

Pievērsiet uzmanību tam, ka būtībā šī tehnika ir ļoti līdzīga kontrasta radiogrāfijai, tikai radiopaque viela tiek ievadīta nevis dobuma orgānā, bet kaulu audos. Bet abos gadījumos tiek noteikts uzkrāšanās defekts, pamatojoties uz tā īpašībām, par kurām izdarīti attiecīgi secinājumi par cilvēku veselības stāvokli..

Scintigrāfijas šķirnes

Ir ierasts sadalīt scintigrāfiju statiskajā un dinamiskajā. Dinamiskais pētījums atšķiras ar to, ka attēls parāda kontrasta sadalījumu pa traukiem, kas vislabāk ļauj noteikt fokālo izmaiņu klātbūtni kaulu audos. Statiskos attēlos tiek parādīts visa skeleta attēls - šis rezultāts ir labākais veids, kā noteikt metastātiska procesa klātbūtni. Starp citu, visbiežāk metastāzes tiek diagnosticētas galvaskausa, krūškurvja un mugurkaula kaulos..
Lai noteiktu audzēja šūnu raksturu, ir nepieciešams veikt biopsiju no skartajām vietām..

Dinamiskais scintigrāfijas attēls

Kādos režīmos tiek veikta osteoscintigrāfija??

  1. Plakne - šajā gadījumā tiek veikts visa cilvēka ķermeņa pētījums (cits tehnikas nosaukums ir hou budi).
  2. Atsevišķu anatomisko zonu vietējie pētījumi (projekciju veidošana).
  3. SPEKTS.
  4. Trīsfāzu.
  5. SPECT / CT kombinācija.

Kādā gadījumā kaulu scintigrāfijas iecelšana ir pamatota??

  1. Aizdomas par kaulu bojājumiem ar ļaundabīgu audzēju vai citu patoloģisku procesu (piemēram, osteoporozi). Rentgenstaru kontrastvielas sadalījuma pārkāpums notiek tāpēc, ka patoloģiski izmainītu audu ehogenitāte atšķiras no normālu audu ehogenitātes;
  2. Metastāzes;
  3. Jebkuri iekaisuma etioloģijas patoloģiski procesi, kas ietekmē kaulus un locītavas (starp tiem visbīstamākie ir osteomielīts, reaktīvais un reimatiskais artrīts, kā arī artropātijas, kuru rašanās ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem).
  4. Trauma (lielākajā daļā gadījumu kaulu scintigrāfija tiek veikta stresa lūzumu gadījumā).
  5. Lumboischialgia, nezināmas izcelsmes torakalģija, sacroiliitis, kā arī nepieciešamība pēc diferenciāļa. labdabīgu slimību diagnoze (piemēram, osteohondroze, starpskriemeļu disku izvirzīšanās un spondilolisteze) ar ļaundabīgām audzējām. Vai arī nepieciešamība atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga - šajā gadījumā šī metode ir īpaši svarīga, jo tās ieviešana ir daudz vienkāršāka nekā tā pati biopsija. Turklāt šādā anatomiskajā reģionā, kur piekļuve jau ir ārkārtīgi sarežģīta.
  6. Objektīvs novērtējums par to, cik efektīva bijusi ķīmijterapija, radiācija un radionuklīdu terapija.
  7. Sāpju sindroma klātbūtne, kuras etioloģiju nevar ticami noteikt, taču pastāv pieņēmums, ka tā rašanās noteiktā veidā ir saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju..
  8. Kaulu potzaru dzīvotspējas noteikšana.
  9. Vietējās imūnās atbildes un iekaisuma neefektivitātes pārbaude locītavu protēžu jomā.
Trīsfāzu scintigrāfijas attēla piemērs

Kādi ir ieteikumi trīsfāzu scintigrāfijas veikšanai:

  1. Kaulu un locītavu patoloģijas ar iekaisuma etioloģiju (osteomielīts, locītavu iekaisums, kā arī to slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem).
  2. Trauma (tiek ņemti vērā arī stresa lūzumi).
  3. Kaulu transplantāta atgrūšanas pakāpes novērtēšana.
  4. Iekaisuma fokusa klātbūtnes un specifiskas lokalizācijas pārbaude locītavu protēžu jomā.

Rodas jautājums - ņemot vērā, ka gandrīz visi šie apstākļi ir indikācijas planārai osteoscintigrāfijai, kļūst neskaidrs, kurš no šiem diviem paņēmieniem būtu jādod priekšroka konkrētā situācijā. Faktiski trīsfāzu scintigrāfija ir norādīta situācijās, kad nepieciešams iegūt pilnīgāku un detalizētāku vizuālo attēlu, kas palīdzēs precīzāk noteikt patoloģiskā procesa stadiju un izplatību..

SPECT attēla paraugs

Kad ieteicams SPECT?

1. Viltus pozitīvi vai nepatiesi negatīvi rezultāti, kas neviennozīmīgi liecina par labu vienai vai otrai patoloģijai - šādos gadījumos jāsaka, ka RP uzkrāšanās nevar precīzi norādīt, vai notiek labdabīgs vai ļaundabīgs process;
2. Situācijas, kad apgabals, kurā palielinās RFP koncentrācija, atrodas kaulu struktūru superpozīcijas apgabalā
3. Ir definēti daudzi perēkļi
CT vai MRI.
4. Salīdzinošo raksturlielumu iespējamība ar citu instrumentālās diagnostikas metožu datiem.

Apvienotā SPECT_CT rezultāta iegūšana

Ja nepieciešams, ieteicams SPECT / CT:

  1. Atšķirība SPECT laikā iegūto apšaubāmo rezultātu diagnostika.
  2. Mīksto audu komponenta klātbūtnes noteikšana.
  3. Iespēja izslēgt latentu lūzumu vai muguras smadzeņu saspiešanas gadījumus, ko var noteikt tikai ar kombinētu paņēmienu.
  4. Kaulu audu skartās vietas biopsijas parauga ņemšana;

Noteikumi, kas jāievēro, gatavojoties.

Specializēta apmācība kā tāda nav nepieciešama - pietiks ar vieglām brokastīm pirms procedūras. Nav ieteicams pārtraukt plānoto ārstēšanas kursu, ja tāds ir.

Sākot pētījumu, būtu jauki parūpēties par ziņojumu par izdalījumiem no ārstēšanas vietām, CT, MRI un visu citu iepriekš veikto izmeklējumu pieejamību..

Sagatavošanās procedūrai

Izpildes tehnika: soli pa solim instrukcijas

  1. Radioaktīvās vielas intravenoza injekcija.
  2. Kaulu scintigrāfija sākas 1,5–3 stundas pēc kontrasta ievadīšanas. Pētījuma ilgums ir no 20 līdz 60 minūtēm - to nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa nopietnību, izvirzījumu skaitu un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Veicot kaulu scintigrāfiju, pacientam jāguļ nekustīgi uz muguras. Gadījumā, ja šīs prasības izpildīšana viena vai otra iemesla dēļ nav iespējama (bieži muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas klātbūtnē palielinās sāpju sindroms), pētījumu var veikt guļus stāvoklī, taču par to jāpaziņo ārstam pirms procedūras uzsākšanas;
  3. Laika posms pēc kontrasta ieviešanas un pirms pētījuma sākuma pacientam labāk ir gaidīt iestādē, jo ir gadījumi, kad aizkavēta veida alerģiska reakcija attīstās līdz radiopakotiskas vielas ievadīšanai;
  4. Pētījuma rezultātus var iegūt pusstundas laikā pēc tā pabeigšanas..

Kādās klīniskās situācijās ieteicams veikt apskatīto paņēmienu??

  • Kamēr nav izvēlēta pacienta vadības taktika.
  • Vairākus mēnešus pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.
  • Ķīmijterapijas ārstēšanas laikā tās novērtēšanas efektivitāte.
Saņemto datu analīze

Kā tiek veikta osteoscintigrāfijas rezultātu interpretācija??

Jāsaprot, ka neatkarīgi no attēlu datorizētas apstrādes klātbūtnes iegūto rezultātu interpretācija joprojām gulstas uz ārstējošā ārsta pleciem, un noteiktās diagnozes pareizība (un līdz ar to arī noteiktas pacienta vadības taktikas efektivitāte) ir atkarīga no diagnostista darba..

Parasti kontrasts izplatās identiski - to pierāda vienmērīgs kontrasta sadalījums attēlā, kas iegūts pētījuma rezultātā. Patoloģiski izmainītos neoplastiska un destruktīva perēkļos ir plankumi, kas klasificēti kā "karsts" un "auksts". Rezultātā redzamā attēla visintensīvākie punkti - karsti - rodas vietās, kur ir visintensīvākā mitotiskā osteoklastu aktivitāte, kas norāda uz neoplastiskā procesa lokalizāciju vai metastāžu parādīšanos. Tie punkti, kas attēlā šķiet vājāki - auksti - ir distrofisko procesu, kas notiek muskuļu un skeleta sistēmā, indikators.

Kādas ir aplūkotās metodes priekšrocības?

Salīdzinātais diagnostikas paņēmiensPriekšrocība, kāda ir scintigrāfijai
Objektīvie pētījumiIr iespējams noteikt kaulu audu zonas, kurās metabolisms ir traucēts, tiklīdz tās rodas
Biopsijas paraugu ņemšanaSpēja novērtēt kaulu struktūru stāvokli visā ķermenī (iestatot visa ķermeņa režīmu). Tas, savukārt, ļauj iegūt datus, uz kuru pamata tiks veikti precizējoši pētījumi - novērojumu prognozes un SPECT. Pateicoties šai pieejai, ir iespējams samazināt pacienta radiācijas iedarbību..
Citas instrumentālās pārbaudes metodesVisprecīzākos diagnostikas datus var iegūt, kopīgi novērtējot scintigrāfijas rezultātus ar morfoloģisko pētījumu datiem (CT, MRI)..

Kontrindikācijas scintigrāfijai

  • Grūtniecība jebkurā gestācijas vecumā;
  • Zīdīšana;
  • Smaga vispārējā veselība.

Ekstremitātēs metastātisku bojājumu perēkļus nosaka daudz retāk. Kaulu scintigrāfija atklāj neoplastiska procesa klātbūtni, bet nenosaka tā raksturu. Lai precizētu diagnozi, jāņem biopsijas paraugs.

Kas ir skeleta scintigrāfija

Skeleta kaulu scintigrāfija vai kaulu scintigrāfija ir ļoti informatīva radionuklīdu diagnostikas metode, kuras pamatā ir kodolmedicīnas uzlabotās iespējas. Šīs tehnikas pamatā ir radionuklīdu spēja nolasīt gamma starojumu un pārraidīt informāciju no ķermeņa. Šī ir galvenā atšķirība starp scintigrāfiju un rentgenstaru, kur starojums, kas iet caur ķermeni, tiek radīts ārpus tā..

Ar šādas diagnostikas palīdzību tiek pārbaudīti daudzi orgāni un sistēmas. Metodes pamatā ir radiofarmaceitisks līdzeklis, kas apzīmēts ar marķieri, kurš, atrodoties ķermeņa iekšienē, pārraida signālu uz gamma kameru. Turklāt informāciju datorā apstrādā īpaša programma un projicē monitorā pētāmā objekta (sistēmas, orgāna) divdimensiju attēla veidā.

Radiofarmaceitiskais produkts ir radionuklīda un medikamenta kombinācija, kas atbilst ierosinātās pārbaudes laukumam. Skeleta kaulu scintigrāfijas gadījumā medicīnisko komponentu attēlo kaulu preparāts. Iegūtās vielas ievadīšana pacientam tiek veikta intravenozas injekcijas veidā. Asins plūsma nogādā radiofarmaceitisko līdzekli vēlamajā ķermeņa vietā, no kurienes nāk informācija.

Prerogatīvie aspekti

Osteoscintigrāfijas galvenās priekšrocības ir tādu ķermeņa patoloģisko procesu detalizētā vizualizācijā, kurus citas diagnostikas metodes nespēj reģistrēt. Pārbaude ļauj novērtēt kaulu stāvokli un funkcionālās izmaiņas uz šūnu un molekulu bojājumiem, nevis tikai "redzēt" fiziska un anatomiska rakstura novirzes..

Turklāt skeleta scintigrāfijai ir šādas priekšrocības:

  • radioaktīvās vielas deva nerada briesmas pacientam no iespējamās ķermeņa iedarbības viedokļa;
  • pētījums parāda onkoloģiskos procesus kaulos agrīnā stadijā, kad radiogrāfija tos vēl nav vizualizējusi;
  • ar matemātisku rādītāju aprēķināšanu ir iespējams noteikt metastāžu līmeni vēža klātbūtnē un veikt atbilstošu prognozi;
  • reti ir blakusparādību gadījumi, ja ķermenis nonāk saskarē ar radionuklīdu;
  • diagnostikai ir iespēja pārbaudīt visu skeletu vienā sesijā.

Īpaša ilgtermiņa sagatavošanās eksāmenam netiek nodrošināta.

Kaulu scintigrāfijas iespējas

Balstoties uz scintigrammu (attēlu) virkni, radiologs var noteikt šādas patoloģiskas izmaiņas ķermeņa skeleta sistēmā:

  • kaulu metastāžu klātbūtne, ja pacientam iepriekš ir diagnosticēts kāda no orgāniem vēzis;
  • audzēja slimība, kas lokalizēta kaulu smadzenēs, ietekmē asins plazmas šūnas (mieloma);
  • nelieli kaulu mehāniski un citi bojājumi (trauma);
  • iekaisuma rakstura kaulu slimības (osteomielīts, artrīts utt.);
  • sāpju cēlonis locītavās, ekstremitāšu kaulos, mugurkaulā;
  • implantēto locītavu un locītavu protēžu stāvoklis;
  • kaulu sistēmas onkoloģisko slimību ārstēšanas dinamika.

Iecelšana

Skeleta scintigrāfiju parasti izraksta reimatologs vai onkologs. Radionuklīdu pārbaudes indikācijas ir:

  • kaulu sarežģīti lūzumi (šrapnelis, ar pārvietojumu, atveras ar blakus esošo mīksto audu bojājumiem);
  • kaulu audu struktūras un metabolisma pārkāpums, pateicoties nepilnībām tā atjaunošanā (Pedžeta slimība);
  • pieņēmums par kaulu vēža un metastāžu attīstību;
  • regulāras sāpes ekstremitāšu, iegurņa, mugurkaula kaulos, kuru cēloni nevar noteikt rentgena laikā;
  • nepieciešamība kontrolēt iepriekš diagnosticētu slimību ārstēšanu;
  • aizdomas par iekaisuma vai infekcioziem procesiem kaulu struktūrā.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz drošību, procedūra netiek veikta, ja pacientam ir smagas alerģiskas reakcijas vai akūta sirds mazspēja. Relatīvās (relatīvās) kontrindikācijas ir:

  • perinatālais periods sievietēm. Sakarā ar radioaktīvo izotopu teratogēno (kaitīgo ārējo) iedarbību uz augli. Pārbaude ir atļauta tikai būtisku iemeslu dēļ.
  • laktācijas periods. Tā kā radionuklīdi ietekmē piena sastāvu, jums uz laiku jāpārtrauc barot bērnu ar krūti un izteikt pienu. Barošanu var atsākt pēc 2-3 dienām..

Tajā pašā dienā ir aizliegts veikt rentgena pārbaudi un radioizotopu diagnostiku. Intervālam vajadzētu būt divām dienām. Ārsti iesaka bērnībā scintigrāfiju aizstāt ar citu pārbaudi.

Sākotnējais posms

Sagatavošanās kaulu sistēmas scintigrāfijai neprasa ievērot diētu vai lietot īpašus medikamentus. Trīs nedēļas pirms pētījuma ir jāatsakās no jodu saturošiem preparātiem, kā arī jāizvairās no ādas ārējo bojājumu (brūču, skrāpējumu) ārstēšanas ar joda šķīdumu. Vīriešiem, kuri lieto narkotikas erektilās funkcijas stabilizēšanai, 2-3 dienas pirms osteoscintigrāfijas jāpārtrauc zāļu lietošana.

Pacientiem, kuri ārstējas ar medikamentiem, kuros ir broms, pētījumu veic ne agrāk kā divas nedēļas pēc terapeitiskā kursa beigām. Tieši pirms izmeklēšanas ieteicams iztukšot urīnpūsli, pēc tam izdzert apmēram ½ litru ūdens, lai pēc procedūras paātrinātu radionuklīdu izvadīšanu no ķermeņa.

Medicīnas speciālists, kurš veic diagnozi, jāpaziņo par grūtniecības iestāšanos (gan acīmredzamu, gan aizdomīgu), nopietnām hroniskām slimībām, jo ​​īpaši bronhiālo astmu, kurā alerģiskas reakcijas attīstība ir visnozīmīgāk prognozējama. Pirms procedūras pacients bez neveiksmēm paraksta piekrišanu pētījumam.

Kaulu scintigrāfijas gaita

Skeleta kaulu scintigrāfija pēc attēlu skaita var būt statiska vai dinamiska. Otrais variants nozīmē vairākus apsekotā apgabala skenējumus ar noteiktiem laika intervāliem, kam seko attēlu izlīdzināšana datorā. Sākumā pārbaudītajai personai injicē radiofarmaceitisku līdzekli, tas ir, zāles, kas atbildīgas par kaulu struktūrām, apvienojumā ar radioaktīvu vielu.

Pēdējo visbiežāk pārstāv divi veidi: Sr - sārmzemju metāls, radioaktīvais stroncijs, Tc - radioaktīvais tehnecijs. Zāles devu nosaka individuāli. Skeleta sistēma prasa ieviest vairāk vielu nekā, piemēram, vairogdziedzeris. Tam nevajadzētu nobiedēt pacientu, jo pat maksimālā radiofarmaceitiskā preparāta deva nepārsniedz normas, kas pieļaujamas tā drošai lietošanai..

Turklāt radioizotopi tiek pakļauti diezgan ātrai sabrukšanai un izdalīšanai no organisma ar urīnu. Pēc tam pacients tiek atbrīvots, trīs stundu laikā piešķirot ierašanās kontroles laiku. Šajā intervālā asinsrites sistēma piegādā un vienmērīgi izkliedē radioaktīvās zāles ķermeņa kaulos. Personai nav zāļu zāļu dislokācijas procesa sajūtas..

Diagnozes laikā pacients 60 minūtes atrodas horizontālā stāvoklī. Šajā gadījumā jums jāklāj gulēt. Visi žesti var izkropļot galīgo attēlu, un rezultāti tiks nepareizi atkodēti. Ja subjekts nespēj uzturēt statisko stāvokli, var lietot zāles ar sedatīvu (nomierinošu) efektu.

Pētniecības režīmi

Saskaņā ar medicīnas speciālista lēmumu atkarībā no iespējamās diagnozes vai jau apstiprinātas slimības tiek izmantots viens no osteoscintigrāfijas veidiem:

  • atsevišķu kaulu zonu projekcija-novērošana;
  • Visa ķermeņa režīms vai visa skeleta skenēšana;
  • SPECT vai viena fotona emisijas datortomogrāfija (biežāk izmanto kā papildu pārbaudi pēc liela daudzuma kaulu audu bojājumiem, kas atklāti CT vai MRI);
  • trīsfāzu attēlveidošanas režīms (vairāk piemērots kaulu iekaisuma diferenciāldiagnozei un izveidoto kaulu potzaru kontrolei).

Pēc kaulu scintigrāfijas

Periodā pēc procedūras nav nepieciešami nekādi fizisko aktivitāšu vai uztura ierobežojumi. Pacientam ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanas daudzumu (izņemot alkoholu), lai paātrinātu radioizotopu noņemšanas procesu. Bieži izraisītā vēlme urinēt nav negatīva izpausme. Blakusparādības pēc skeleta radio skenēšanas ir reti sastopamas.

Iespējamas šādas komplikācijas:

  • Pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, dažreiz reģistrē epidermas (ādas) izsitumus. Tie nav bīstami, un 1-2 dienu laikā tos var apturēt ar antihistamīna līdzekļiem.
  • Cilvēkiem, kas cieš no hipotensijas vai hipertensijas, blakusparādības izpaužas nestabilu asinsspiediena rādījumu veidā 2-3 dienu laikā pēc izmeklēšanas.

Parasti skeleta scintigrāfiju pacienti panes droši.

Rezultātu dekodēšana

Radiofarmaceitiskie preparāti ir skaidrāk lokalizēti locītavās, lāpstiņās un mugurkaulā, jo metastāzes visbiežāk atrodas tieši šajās skeleta zonās. Sistēmas cauruļveida kauli ir mazāk jutīgi pret metastātiskām izmaiņām, tie veido apmēram 5% no visiem onkoloģiskajiem kaulu bojājumiem. Pārbaudes process tiek veikts pa posmiem, iegūtie dati tiek ierakstīti protokolā. Sākotnējā posmā radiologs novērtē asins piegādes traucējumu pakāpi noteiktā fokusā.

Turklāt secīgi tiek vērtēts ievadīto zāļu izplatīšanās ātrums. Scintigrāfijas rezultātu galīgā dekodēšana obligāti satur datus: no kaulaudiem saņemto signālu attiecības un mijiedarbības pakāpi un radioizotopu fona aktivitāti, impulsu kvantitatīvu analīzi, kas nāk no neskartiem audiem un no perēkļiem, kurus skārusi patoloģija, objektīvs metastātiskā procesa mēroga novērtējums.

Attēls nosaka statistiku, sinhronitāti, patoloģiskā procesa izplatīšanas procesa aktivitāti. Ideāls rezultāts ir vienāds radionuklīdu daudzums visās skeleta sistēmas daļās. Attēlam nedrīkst būt asas krāsu robežas starp apgabaliem (īpaši gaiši vai ļoti tumši plankumi norāda uz patoloģisku izmaiņu klātbūtni).

Pārbaudes protokols tiek izsniegts pacientam turpmākai iepazīstināšanai ar ārstējošo ārstu. Ārsts nosaka ārstēšanas taktiku, konservatīvās terapijas iespējas vai ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Diemžēl mūsdienu kodolmedicīna nav plaši pieejama. Lielākā daļa slimnīcu nav aprīkotas ar īpašu aprīkojumu. Pacientiem jādodas uz klīnikām un diagnostikas centriem, kur scintigrāfija ir iespējama tikai par samaksu.

Kāda ir skeleta kaulu osteoscintigrāfija??

Osteoscintigrāfija - kas tas ir? Šis ir tās diagnostiskās procedūras nosaukums, ko izmanto, kad nepieciešama pilnīga skeleta-muskuļu sistēmas pārbaude. Balstīts uz attēlu iegūšanu, ievadot kontrastvielu. Radioaktīvās zāles iekļūst kaulu audos, vislielākais daudzums ir atrodams paaugstinātas asins piegādes un paātrinātas osteosintēzes vietās.

Skenēšanas veidi

Ir vairākas kaulu scintigrāfijas metodes, ar kurām var noteikt gandrīz jebkuru skeleta patoloģiju.

Kaulu skenēšana var būt trīsfāzu. Tas tiek veikts 3 posmos, kuru laikā tiek iegūti attēli.

  1. Pirmajā posmā tiek ieviesta radioaktīva viela.
  2. Otrajā posmā tas tiek izplatīts visā asinsrites sistēmā..
  3. Trešais posms sākas dažas stundas pēc zāļu ievadīšanas. Tieši šajā laikā tiek saņemti attēli.

Trīsfāzu segmentālā scintigrāfija ir sava veida paraža, taču tiek pārbaudītas tikai dažas skeleta daļas.

Vispārējs skenēšana ir visizplatītākā skenēšana, lai fotografētu visu muskuļu un skeleta sistēmu. Izmanto, lai diagnosticētu ievainojumus, ko izraisa ļaundabīgi jaunveidojumi vai iekaisums.

Kaulu scintigrāfija ir efektīva, lai noteiktu primāros audzēja perēkļus, kas veidojas no kaulu šūnām (Ewinga sarkoma, lielo šūnu karcinoma).

Procedūras laikā iekaisuma zonas var noteikt reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un osteomielīta gadījumā. Kaulu scintigrāfija tiek izmantota onkoloģiskām slimībām. Tas palīdz identificēt metastātiskos perēkļus kaulos, kas ir ārpusvēža audzēju - krūts, plaušu, kuņģa un prostatas vēža - dalīšanās sekas.

Ja rentgena izmeklēšana neļauj novērtēt lūzuma sarežģītības pakāpi, skarto zonu precīzākai vizualizēšanai izmanto skenēšanu. Indikācijas osteoscintigrāfijai ir vairākas un noguruma traumas.

Līdzīgu procedūru var izrakstīt Pedžeta sindromam. Šo slimību raksturo palielināta kaulu audu aktivitāte, kas noved pie dažu muskuļu un skeleta sistēmas daļu deformācijas. Skenēšana nosaka patoloģijas stadiju un tās attīstības ātrumu.

Neskatoties uz to, ka kaulu scintigrāfijas laikā ir iespējams noteikt audzējus, izmantojot šo metodi, nav iespējams atšķirt labdabīgu no ļaundabīgiem..

Pieredzējis speciālists var izdarīt secinājumu, pamatojoties uz neoplāzijas lokalizāciju, taču pilnīga pārbaude ir obligāta. Skeleta scintigrāfija tiek veikta arī, lai novērtētu ķīmijterapijas un starojuma efektivitāti vēža gadījumā.

Procedūru tehnoloģija

Šīs diagnostikas metodes pamatā ir radioaktīvo vielu spēja noteiktos apstākļos uzkrāties kaulos. Normālos apstākļos audi nesaistās ar narkotikām, un tas nav atrodams struktūrās. Palielinoties asins piegādei vai osteoblastu hiperaktivitātei, kauli saista radioaktīvos izotopus, kas tiek atklāti skenēšanas laikā. Visbiežāk izmantotais kontrastviela ir 99mTc fosfāti. Dažos gadījumos tie tiek aizstāti ar marķētiem leikocītiem. Tas attiecas uz infekcijas un iekaisuma slimību diagnostiku.

Fotografēšanas aprīkojums tiek saukts par gamma kameru..

Kaulu scintigrāfijas priekšrocība ir augsts informācijas saturs apvienojumā ar minimālu kaitējumu ķermenim. Sagatavoties procedūrai nav grūti, tomēr obligāti jānosaka kontrindikācijas.

Attēla kvalitāte tiek uzlabota, ievērojot īpašu dzeršanas režīmu. Radioaktīvo narkotiku ievada intravenozi, pēc tam jums jāgaida vismaz 3 stundas. Šajā periodā pacientam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma. Tas paātrina kontrastvielas noņemšanu..

Pirmajās dienās pēc procedūras ir nepieciešams izslēgt kontaktu ar citiem cilvēkiem, ņemot vērā radiācijas iespējamību.

Pēc sagatavošanās izmeklēšanai pacientam jāguļ uz dīvāna, lai veiktu skenēšanu. Pēc procedūras jūs varat atgriezties savā ierastajā dzīvesveidā. Pārbaude nav nepieciešama. Skenēšanas ilgums ir 15-30 minūtes.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Pēc kaulu scintigrāfijas nav bīstamu seku veselībai, starojuma deva, ieviešot kontrastvielu, ir minimāla.

Tomēr pirms pārbaudes ārstam jānoskaidro, kādus medikamentus pacients lieto, vai viņam ir kādas kontrindikācijas.

  1. Procedūra netiek veikta, ja ir alerģiskas reakcijas uz radioaktīvu vielu.
  2. Mugurkaula skenēšana grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augli.
  3. Reproduktīvā vecuma sieviešu pārbaude jāveic ne vēlāk kā 10 menstruālā cikla dienas.

Noteiktu zāļu lietošana veicina scintigrāfijas rezultātu kropļošanu. Parasti procedūra ir nesāpīga, tomēr blakusparādības var parādīties ādas apsārtuma un dedzinošas sajūtas veidā injekcijas vietā. Pārbaudot bērnus, var izmantot kaulu skenēšanu, zāļu devu aprēķina pēc pacienta svara.

Rezultātu dekodēšana tiek veikta pēc dažām dienām, ārstam rūpīgi jāizpēta visi secinājumi. Karstie punkti ir audu bojājumu vietas. "Aukstajos" apgabalos radioaktīvā viela netiek atklāta, kas norāda uz normālu kaula stāvokli.

Kaulu scintigrāfijas precizitāte ir tuvu 90%. Tomēr ir iespējams iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu. Šī metode ir ļoti uzticama audzēja perēkļu noteikšanā. Ja tie tiek atrasti, jāveic papildu diagnostikas procedūras. Tikai biopsija ar sekojošu histoloģisko analīzi ļauj noteikt jaunveidojuma raksturu.

Skeleta kaulu scintigrāfija (osteoscintigrāfija)

Kaulu scintigrāfija (osteoscintigrāfija) ir kaulu audu metabolisma (metabolisma) pētījums, izmantojot radiofarmaceitiskos līdzekļus (RFP), kas uzkrājas skeleta kaulos. Radiofarmaceitiskais līdzeklis tiek ievadīts intravenozi un uzkrājas kaulaudos, pēc tam uzkrāto zāļu starojumu uztver ierakstīšanas ierīces detektori (gamma kamera).

Kas parāda?

Ar scintigrāfiskās izmeklēšanas palīdzību, kuras pamatā ir radiācijas diagnostika, ārsti identificē dažādas patoloģijas, kas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm, ieskaitot agrīnās attīstības stadijās:

  • Neizskaidrojamu kaulu sāpju cēloņi;
  • Slēpts lūzums, kas nav redzams rentgenā
  • Osteomielīts;
  • Kaulu vēzis;
  • Kaulu metastāzes citu orgānu vēzē.

Runājot par scintigrāfiju onkoloģijā, ir svarīgi saprast, ka šī metode ļauj noteikt ārstēšanas dinamiku, kas nozīmē, ka tā apstiprina tās efektivitāti vai norāda uz nepieciešamību mainīt tikšanās..

Sagatavošana skeleta scintigrāfijai: nav nepieciešama.

Stundas laikā pēc RFP ievadīšanas jums tiks lūgts izdzert 1 litru dzeramā ūdens, jo tas ir nepieciešams, lai uzlabotu zāļu uzkrāšanos skeleta kaulos un samazinātu starojuma iedarbību. Tieši pirms testa iztukšojiet urīnpūsli..

Skeleta kaulu scintigrāfijas indikācijas:

  1. Aizdomas par metastātisku skeleta kaulu slimību
  2. Ķīmiskās terapijas, hormonālās terapijas vai staru terapijas rezultātu novērtēšana
  3. Kaulu un locītavu iekaisuma slimības
  4. Protēžu sastāvdaļu nestabilitātes noteikšana, kaulu iekaisuma izmaiņas locītavu un mugurkaula protezēšanas laikā
  5. Traumatiski skeleta kaulu lūzumi, ieskaitot stresa lūzumus
  6. Metabolisma kaulu slimības

Kontrindikācijas:

grūtniecība. Zīdīšana jāpārtrauc 48 stundas pēc RFP ieviešanas.

Skeleta kaulu scintigrāfijas iezīmes:

Pētījums tiek veikts 3 stundas pēc RFP ieviešanas. Paiet 10 līdz 30 minūtes. Secinājums tiek izdots pētījuma dienā.

Ierodoties uz pētījumu, pacientiem jābūt izrakstiem no medicīniskās dokumentācijas vai ambulatorās kartes, secinājumiem (ja tādi ir), pamatojoties uz rentgenstaru pētījumu, CT, MRI, kā arī iepriekšējo scintigrāfisko pētījumu rezultātiem.

Izmantotie radiofarmaceitiskie līdzekļi (RP): skeleta kaulu slimību diagnostiku veic ar marķētiem fosfātu kompleksiem, kas cieši saistīti ar hidroksiapatīta un nenobrieduša kolagēna kristāliem. 99mTc tiek izmantots kā etiķete, kurai ir īss pussabrukšanas periods - tikai 6 stundas. Gamma kvantitātes atstāj ķermeni un tiek ierakstītas ierīces detektoros, kā rezultātā pēc datora apstrādes tiek iegūts attēls.

Normāla skeleta kaulu scintigramma priekšējā un aizmugurējā projekcijā:

Dažādu kaulu audzēju metastāzes

Daudzi audzēji metastastējas līdz kaulam. Pirmkārt, aizdomas par metastātiskiem skeleta bojājumiem rodas krūts un prostatas vēzē, plaušu vēzē, nieru vēzē un dažos citos. Īpaša modrība jādara, palielinoties audzēja marķieru līmenim, piemēram: PSA (prostatas specifiskais antigēns), CA 15-3 un daži citi. Pēc konservatīvas ārstēšanas vai audzēja ķirurģiskas noņemšanas ieteicams dinamiski uzraudzīt kaulu audu stāvokli. Scintigrāfija jāveic pirmās 2 reizes ar intervālu 6-8 mēnešus, pēc tam ar normālu pārbaudes rezultātu - pēc 1–2 gadiem. Atkārtotu izmeklējumu nepieciešamība jānoskaidro pie radiologa vai ārsta..

Radionuklīdu diagnostikas priekšrocības ietver spēju noteikt kaulu patoloģiju pirms kaulu bojājuma klīnisko un radioloģisko pazīmju veidošanās.

Iekaisuma un traumatiskas izmaiņas kaulu audos

Viena no indikācijām kaulu sistēmas radionuklīdu pētījumu veikšanai (kaulu scintigrāfija) ir iekaisuma izmaiņas kaulu audos. Metode ļauj noteikt procesa izplatību, identificējot kaulu un locītavu iekaisuma perēkļus visā skeletā, pat slimības agrīnajā stadijā. Radiogrāfijās ar osteomielītu parasti tiek noteikts mazāks procesa izplatība, nekā tas patiesībā ir. Scintigrāfija parāda iekaisuma fokusa patieso lielumu.

Turklāt šī metode var atklāt lūzumus un novērtēt, cik labi tie dziedē. Kaulu lūzumi bieži ir nejauši atklājumi, piemēram, ribu lūzumi pacientiem ar progresējošu osteoporozi. Dažos gadījumos ir iespējams identificēt kaulu integritātes pārkāpumu agrīnā stadijā, kad rentgena izmeklēšana to neļauj, piemēram, scaphoid kaula, ribu lūzumi.

Osteoscintigrāfija ortopēdijā un vertebroloģijā

Veicot locītavu protezēšanu vai metāla konstrukciju uzstādīšanu mugurkaulā, skeleta kaulu scintigrāfija atklāj protēzes sastāvdaļu mehānisku nestabilitāti (atslābumu) vai iekaisuma procesu ap protēzi vai metāla konstrukciju. Atšķirībā no citām pētījumu metodēm (rentgena, CT, MRI), skeleta kaulu scintigrāfija ļauj noteikt iekaisuma procesa intensitāti dažādās kaula daļās.

Papildu SPECT / CT ar šķērsgriezuma attēla analīzes iespēju ļauj precīzāk lokalizēt bojāto zonu, kas ļauj savlaicīgi veikt nepieciešamo ārstēšanu. SPECT / CT priekšrocības salīdzinājumā ar plānveida scintigrāfiju: nav summēšanas (radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās šķērsgriezuma analīze) un precīza lokalizācija radionuklīdu un CT attēlu kombinācijas dēļ.

Kā notiek atveseļošanās pēc procedūras?

Pārbaude tiek veikta gamma kamerā, kas caur cilvēka ķermeni spīd ar radioaktīviem stariem, atklājot kaulos un locītavās radiofarmaceitisko preparātu. Neskatoties uz šķietamo sarežģītību, procedūra nedod kaitīgas sekas, un tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pacients var atgriezties savā ierastajā dzīvesveidā. No rehabilitācijas perioda ieteikumiem var izdalīt pietiekamas šķidruma uzņemšanas kontroli pirmajā dienā (jo vairāk, jo labāk), kā arī ievērot augstas kvalitātes personīgās higiēnas pasākumus - rūpīgu peldēšanos, visu lietu mazgāšanu.

Kur veikt skeleta skenēšanu?

Izvēloties vietu, kur veikt scintigrāfiju, ir svarīgi uzticēt procedūru pieredzējušiem speciālistiem, kuri pēc iespējas precīzāk veiks dārgu pārbaudi un garantēs rezultātu informācijas saturu. Vēl viens faktors, kas atbalsta Krievijas Zinātņu akadēmijas Centrālās klīniskās slimnīcas izvēli Maskavā, ir moderna aprīkojuma pieejamība, kas informatīvai pārbaudei ietekmē pacientus ar zemāko iespējamo starojuma devu..

Vai skeleta kaulu scintigrāfija ir kaitīga??

Pārbaudes laikā pacients saņem minimālo starojuma devu, runājot par to, cik bieži var veikt scintigrāfiju, vairums ekspertu piekrīt - vismaz katru mēnesi. Absolūta kontrindikācija ir pacienta grūtniecība, ja viņa baro bērnu ar krūti, un izmeklēšana ir steidzama, pēc scintigrāfijas ieteicams dienu izteikt pienu un tikai pēc tam atgriezties pie normālas barošanas.

Skeleta kaulu scintigrāfija

Skeleta kaulu un audu izmeklēšanas procedūra, pamatojoties uz radioizotopu starojumu, ļaus novērtēt orgānu stāvokli, lai ieceltu atbilstošu ārstēšanu. Šī funkcionālā attēlveidošanas tehnika tiek veikta īpašā gamma kamerā. Ārsti apliecina, ka kaulu scintigrāfija ir efektīvāka nekā standarta rentgenogrāfija.

Kas ir kaulu scintigrāfija

Šī ir novatoriska radiācijas diagnostika, kas spēj noteikt orgānu pašreizējo stāvokli un ķermeņa audu struktūras integritāti. Procedūra palīdzēs identificēt ļaundabīgus veidojumus šūnās, kā arī izmaiņas kaulos agrīnākajos posmos (pirms ārējo pazīmju parādīšanās). Izmantojot skeleta kaulu scintigrāfiju, tiks atklātas visas problēmas, kas saistītas ar visa veida audu kaites, kas veicina savlaicīgas un adekvātas terapijas iecelšanu.

Indikācijas

Lai iegūtu pareizu pētījuma attēlu, ķermenī tiek ievadīti radionuklīdi - speciāli marķieri (kontrastvielas), kuru starojums tiek parādīts gamma kameras ekrānā. Pateicoties tam, visi bojātie un skartie audi kļūst redzami. Indikatori monitorā parādās kā karstie punkti. Šīs vietas ir bojājumi. Radioaktīvie izotopi ir praktiski nekaitīgi ķermenim, kas padara procedūru drošu un ļoti pieprasītu.

Skeleta scintigrāfija ir paredzēta:

  • diagnosticēt problēmas, kas izraisa kaulu sāpes;
  • skeleta mikroskopisko kaulu lūzumu noteikšana;
  • locītavu slimību noteikšana (artrīts, artroze);
  • patoloģisku iekaisuma, infekcijas procesu klātbūtnes noteikšana kaulu audos;
  • vēža un citu onkoloģisko slimību diagnostika (metastāžu, jaunveidojumu klātbūtne);
  • plānotie izmeklējumi ļaundabīgo audzēju un to ietekmes uz ķermeni ārstēšanas laikā;
  • ja jums ir aizdomas par patoloģisku osteomielītu.

Blakus efekti

Neskatoties uz to, ka praktiski nav kontrindikāciju radionuklīdu pārbaudei, dažas blakusparādības joprojām var rasties. Piemēram, skeleta scintigrāfija nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Ja pārbaude jāveic laktācijas laikā, tad dabīgais mazuļa uzturs jāatsāk ne agrāk kā 2-3 dienas pēc procedūras. Ārsti nenosaka scintigrāfiju pacientiem, kuriem vairākas dienas pirms tā tika veikts bārija rentgenstūris, jo rezultāti var būt neprecīzi.

Cilvēkiem, kas pārbaudīti uz gamma aparāta, vajadzētu atturēties no saskarsmes ar bērniem un sievietēm stāvoklī (vismaz dienu). Mājās ir nepieciešams rūpīgi mazgāt matus un dušā, mazgāt drēbes, kas bija pacientam apstarošanas laikā. No skeleta scintigrāfijas sesijas nevajadzētu ņemt līdzi medicīniskos materiālus - vate, šļirces, pārsēji un citas zāles tiek iznīcinātas speciālā slimnīcā.

Cik maksā skeleta scintigrāfija?

Cena, kas būs jāmaksā par skeleta kaulu inovatīvo gamma diagnostiku, svārstās no 2000 līdz 15 000 rubļiem. Tas viss ir atkarīgs no pašas ārstniecības iestādes un kāda skeleta apgabala jāpārbauda. Vidējās osteoscintigrāfijas (visa osteoartikulārā aparāta) izmaksas ir 5-6 tūkstoši rubļu. Lai veiktu procedūru atsevišķās iestādēs, jums būs jāizdod dažādas summas, piemēram, pētījumiem par:

  • nieres - no 3500 rubļiem;
  • vairogdziedzeris - no 2500 rubļiem;
  • miokarda - no 7500 rubļiem;
  • plaušas - no 4000 r.

Kur tiek veikta kaulu scintigrāfija?

Skeleta kaulu scintigrāfija tiek veikta speciāli aprīkotos privātos medicīnas centros, valdības klīnikās un pētniecības institūtos, jo ir nepieciešams strādāt ar radioaktīvi bīstamiem elementiem. Pēc izpētes un informācijas apstrādes datorā visi dati tiek nodoti ārstam vienas vai otras ārstēšanas iecelšanai. Specializētās medicīnas iestādes piedāvā pamata pakalpojumus:

  1. Skeleta kaulu statiskā radionuklīdu diagnostika - neliels skaits izmeklējumu un attēlu, kas iegūti patoloģiju identificēšanai.
  2. Skeleta kaulu dinamiskā radionuklīdu diagnostika - attēlu sērija (nepārtraukti vai ar ārsta noteiktiem intervāliem), lai identificētu slimības, kas saistītas ar skeleta un locītavu bojājumiem.

Kaulu radioizotopu diagnostika

Skeleta kaulu radionuklīdu pārbaudi parasti iedala divos periodos - sagatavošana un, tieši, diagnoze. Galvenā priekšrocība ir tā, ka procedūra palīdzēs identificēt vēža perēkļus un metastāzes visā skeletā vienlaikus. Acīmredzamās priekšrocības ir mazā starojuma deva, ko saņem pacients. Tāpēc, ja nepieciešams noteikt terapijas dinamiku, pētījumu var veikt katru mēnesi. Pēc scintigrāfijas saņemtā starojuma deva ir desmit reizes mazāka nekā ar rentgenstaru.

Sagatavošana scintigrāfijai

Ārsti pirms skeleta kaulu radioizotopu izmeklēšanas nenorāda īpašus norādījumus vai stingrus ierobežojumus. Procedūras dienā ir atļautas vieglas brokastis, un radioloģiskās vielas injekcijas laikā tiek noteikts liels ūdens daudzums (vismaz četras glāzes). Tieši pirms izmeklēšanas urīnpūslis ir pilnībā jāiztukšo. Nav aizliegts lietot nekādus medikamentus.

Kā tiek veikta kaulu skenēšana

Skeleta kaulu radioizotopu pētījums tiek veikts vairākos posmos:

  1. Vēnā tiek ievadīts īpašs radio indikators (tiek izmantots stroncijs vai tehnecijs), kas izplatās pa ķermeni, divu līdz trīs stundu laikā tiek ievadīts kaulu audos. Gaidīšanas laikā jums jāizdzer vismaz četras glāzes tīra ūdens, jāieņem guļus stāvoklis, jāierobežo kustības.
  2. Tālāk skelets kaulu attēls tiek izgatavots uz īpaša aparāta, kas sastāv no gamma kameras un ārstēšanas galda. Skenēšana ilgst apmēram vienu stundu, un pacientam visu laiku jāpaliek nekustīgam. Scintigrāfijas laikā aparāts atrod bojātus skeleta apgabalus, jo tajos atrodas radioaktīvi uzlādētie indikatori (karsti perēkļi).
  3. Pēc procedūras obligāti jāizdzer vismaz litrs ūdens (lai paātrinātu radioaktīvo vielu izvadīšanu no organisma). Lai arī viņu koncentrācija ir niecīga, tā ir bīstama maziem bērniem un sievietēm, kuras atrodas stāvoklī. Ar scintigrāfiju iegūtais kaulu attēls tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam, lai noteiktu slimības pakāpi un izrakstītu atbilstošu terapiju.

Video: skeleta sistēmas radionuklīdu pārbaude

Atsauksmes

Evgeniy, 56 gadi: Biežas sāpes mugurkaulā lika man apmeklēt ārstu. Viņš izrakstīja scintigrāfiju, kas mani nedaudz biedēja, jo radioaktīvajām vielām vajadzēja iekļūt ķermenī. Ārstus mierināja tas, ka saņemtā starojuma deva bija niecīga. Pārbaude ilga ne vairāk kā 40 minūtes, un es nejutu sekas. Esmu apmierināta ar visu!

Irina, 39 gadi: Es devos pie ārsta, lai pārbaudītu, vai pēc krūts vēža nav metastāžu ribu kaulos. Ķīmijterapija bija veiksmīga, un ārsts atsaucās uz scintigrāfiju. Pēc skeleta kaulu skenēšanas procedūras es nejutu negatīvas sekas uz manu ķermeni, un rezultāts bija patīkams. Radionuklīdu diagnostika ir noderīga daudziem cilvēkiem!

Maksims, 27 gadi: Pēc sporta traumas parādījās sāpes labajā kājā. Ārsts ieteica radiācijas diagnostiku, ko sauc par skeleta scintigrāfiju. Injekcija ar radioaktīvo vielu tika veikta vēnā, viņi teica, ka jāgaida pāris stundas. Izrādījās, ka mikrokreklis kaulā man nedeva atpūtu. Pēc noteiktās ārstēšanas atkārtota skeleta kaulu skenēšana neatklāja problēmas.

Kas ir skeleta scintigrāfija un kāds ir tās rezultātu novērtējums?

Ja dažādās skeleta vietās rodas neskaidras sāpes, ja citas diagnostikas metodes nav informatīvas, it īpaši, ja ir bijušas onkoloģiskas slimības, pacientam var nozīmēt papildu pārbaudi - skeleta kaulu scintigrāfiju.

Aptaujas metodes vispārīgie jēdzieni

Osteoscintigrāfija ir kaulu audu diagnostikas pētījumu metode patoloģisku stāvokļu izveidošanai, izmantojot radiofarmaceitisku līdzekli, ko pacienta ķermenī ievada caur vēnu.

Šis izmeklēšanas veids ļauj noteikt kaulaudu apgabalus, kur notiek kaulu sabrukšana vai veidošanās, noteikt lūzumu, atrofijas, iekaisuma procesu un audzēju veidošanos. Tās mērķis ir diagnosticēt sāpīgu sajūtu cēloņus kaulu apvidū, ieskaitot metastāžu izplatīšanos vēža slimniekiem, uzraudzīt infekcijas un iekaisumus, noteikt skeleta ievainojumus (plaisas, lūzumus utt.).

Ko var noteikt ar scintigrāfiju

Šāda veida diagnoze ir balstīta uz radioaktīvo izotopu izmantošanu, kuru izmantošana pārbaudē ļauj speciālistiem identificēt patoloģijas skeleta kaulos. Atšķirībā no citām metodēm, piemēram, rentgena, tas ir visinformatīvākais un var noteikt slimību daudz agrāk..

Ar kaulu scintigrāfijas palīdzību jūs varat diagnosticēt:

  • Neskaidru sāpju cēloņi (ar iekaisuma reakcijām, audu sabrukšanu utt.);
  • Slēptie lūzumi, kas nav atspoguļoti rentgena attēlā;
  • Onkoloģiskie procesi kaulos;
  • Metastāzes, kas veidojas kaulos, uz citu orgānu vēža audzēju fona;
  • Osteomielīts.

Kad var un nevar veikt osteoscintigrāfiju

Skeleta scintigrāfiju šādos gadījumos iesaka ārstējošais ārsts:

  1. Ja pacientam ar onkoloģisku slimību rodas aizdomas par metastāžu izplatīšanos ārpus skartā orgāna (simptomu vai citu faktoru klātbūtnē, kādos notiek šāda slimības gaita);
  2. Noteikt ārstēšanas rezultātus ar radiāciju vai hormonālo terapiju, kā arī ķīmijterapiju un savlaicīgi pielāgot noteikto slimības apkarošanas metodi;
  3. Aizdomas par iekaisumu kaulos un locītavās, ko nevar noteikt ar vienkāršu rentgenstaru;
  4. Pacientiem ar protezēm locītavās un kaulos ar aizdomām par nestabilitāti vai iekaisuma izmaiņām to uzstādīšanas vietā;
  5. Kaulu trauma, kas nav atspoguļota citās izmeklēšanas metodēs;
  6. Kaulu audu slimības, kas saistītas ar tā metabolismu.

Kaulu scintigrāfijai nav daudz ierobežojumu, taču ir svarīgi ņemt vērā visus šos faktorus:

  • Grūtniecības laikā scintigrāfija netiek veikta augsta augļa bojājuma riska dēļ;
  • Barojot bērnu ar krūti, pēc zāļu ievadīšanas pacientam tas ir jāatsakās divas vai trīs dienas;
  • Ja Jums ir kāda veida alerģija, informējiet ārstu, kas veic pārbaudi. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, var rasties dažāda smaguma reakcijas uz vēnās ievadītajām RFP zālēm, tāpēc pētījumu med. centrs būtu jābrīdina par savlaicīgu palīdzības sniegšanu pēc vajadzības;
  • Vīriešiem, kuri lieto medikamentus erektilās disfunkcijas ārstēšanai, jāpārtrauc zāļu lietošana 2-3 dienas pirms kaulu skeleta scintigrāfijas;
  • Dienu (24 stundas) ierobežojiet saziņu ar bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Kaulu scintigrāfijas priekšrocības un trūkumi

Otrā šāda veida aptaujas priekšrocība ir tās mērogs un minimālais nepieciešamais laiks un resursi. Kaulu scintigrāfija pēta visu cilvēka skeletu, nevis tā atsevišķās daļas, ļaujot iegūt pusstundas vai stundas laikā pilnīgu priekšstatu par kaulu veselības stāvokli. Tas arī veicina ievērojamus ietaupījumus, jo ir daudz izdevīgāk un ērtāk veikt tikai vienu pilnu pārbaudi nekā daudziem atsevišķās vietās (rokas, kājas, muguras lejasdaļa, mugurkauls, galvaskauss utt.)

Skeleta scintigrāfijas trūkumi ietver faktu, ka, pamatojoties tikai uz vienu metodi, var tikai pieņemt diagnozi, nevis to galīgi noteikt. Ja tiek konstatētas novirzes, ārstējošais ārsts var papildus izrakstīt biopsiju, CT vai MRI, rentgenu, kā arī ņemt vērā pacienta simptomus un sūdzības. Tas viss kopā ļauj mums izdarīt secinājumu un savlaicīgu ārstēšanu.

Diemžēl arī šī izmeklēšanas metode pēc jaunattīstības vielas uzkrāšanās pakāpes neļauj atšķirt dažus audzēja procesu veidus. Var pieņemt tikai par to labdabīgumu vai ļaundabīgumu, kā arī par to, kāda veida audzējs rodas - osteogēns vai ne-osteogēns.

Gatavošanās skeleta scintigrāfijai

Lai to sagatavotu, netiek veikti īpaši pasākumi. Nav nepieciešams kaut kā attīrīt ķermeni vai nākt tukšā dūšā - tas viss neietekmē gala rezultātu.

Izrakstot to, pievērsiet uzmanību faktoriem, kas var izkropļot diagnostikas rezultātus:

  1. Ja dienu vai divas pirms osteoscintigrāfijas pacientam tika veikti izmeklējumi, izmantojot bārija suspensiju, piemēram, kuņģa rentgenstaru utt., Diagnozi labāk atlikt, jo zāles ietekmēs attēla kvalitāti;
  2. Mēnesi pirms pārbaudes nevajadzētu lietot jodu, lai ārstētu brūces, plaisas, griezumus, jo attēls pārbaudes laikā tiks izkropļots;
  3. Cilvēkiem ar sirds slimībām ieteicams pārtraukt blokatoru lietošanu, jo viņi spēj uzkrāties organismā;
  4. Izvairieties lietot zāles, kas satur bromu, piemēram, nomierinošos līdzekļus vai klepus sīrupus;
  5. Reproduktīvā vecuma sievietēm scintigrāfiju ieteicams veikt ne vēlāk kā 10 dienas pēc menstruācijas sākuma.

Scintigrāfijas procedūra un izmeklēšanas režīmi

Šī apsekojuma metode sastāv no diviem posmiem:

  • Īpaša medikamenta (RP) ievadīšana organismā un gaidīšana, kad to absorbēs kaulu audi;
  • Tieši pati pārbaude, izmantojot radiācijas diagnostikas aparātu.

Pirms procedūras pacientam caur vēnu tiek injicēts kāds no RP medikamentiem, pēc kura paredzams, ka tas izplatīsies 3 stundu laikā. Šajā laikā jūs varat atstāt diagnostikas centru vai gaidīt procedūras sākumu tā sienās.

Noteikti patērējiet vismaz 1000 mililitrus ūdens, ideālā gadījumā 1,5 litrus. Tas paātrinās lieko radionuklīdu izvadīšanu, kas palika asinīs un nebija absorbēti skeleta kaulos. pirms procedūras uzsākšanas noteikti apmeklējiet tualeti un iztukšojiet urīnpūsli (pat ja jums tas nepatīk), jo pat tā daļēja pilnība traucē izmeklēšanu.

Procedūras kabinets sastāv no divām istabām, kuras savieno īpašs logs ar aizsargājošu stiklu. Vienā no tām tieši atrodas gamma kamera, ar kuras palīdzību tiek ieskenēti klienta audi un dīvāns. Otrajā - dators, kura monitorā tiek parādīti aptaujas dati. Arī tur atrodas medicīnas personāls, kur viņi caur aizsargājošo logu novēro izmeklētās personas stāvokli..

Pats kaulu scintigrāfijas procesu var veikt guļus vai sēžot. Pacientam ir jābūt pilnīgi nekustīgam uz speciālistu noteikto laiku (parasti pusstundu vai stundu), viņam pat nav atļauts nedaudz kustēties vai sarunāties..

Atkarībā no diagnozes, kurai ir aizdomas par pacienta ārstējošo ārstu, var izvēlēties vienu no kaulu scintigrāfijas veidiem. Starp viņiem:

  • Projekcijas noteikšanas metode - ja jums jāveic papildu skeleta atsevišķu daļu pārbaude;
  • Visa skeleta pilnīga skenēšana - metastāžu noteikšanai dažādos onkoloģiskos procesos, veselības stāvokļa pārbaudei remisijas laikā utt.;
  • Viena fotona emisijas CT - kā papildu izmeklējums, ja iepriekš MRI (vai CT) tika konstatēts ievērojams plaši izplatīts kaulu bojājums ar patoloģiskā procesa palīdzību;
  • Trīsfāzu attēlveidošana - iekaisuma procesu diagnosticēšanai kaulu audos, kā arī uzstādīto kaulu implantu uzraudzībai.

Pārbaudes rezultāti un secinājumi

Dienu pēc skeleta scintigrāfijas pacientam tiek izsniegta medicīniskā izziņa kopā ar fotogrāfijām, kurās redzams viss cilvēka skelets. Balstoties uz attēla datiem, radiologs secina par metastātisku bojājumu un citu patoloģiju esamību vai neesamību, precīzu to lokalizāciju (kaulu vai mīksto audu).

Arī kaulu scintigrāfija ļauj atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga, noteikt patoloģiskā procesa veidu (infekcija, iekaisums vai mehāniski bojājumi, t.i., plaisa un lūzums)..

Preparāti, ko izmanto kaulu scintigrāfijas pārbaudē

Lai samazinātu izpētes centru klientu pakļaušanas risku, medicīnā skeleta kaulu scintigrāfijas laikā bieži izmanto īslaicīgus radionuklīdus (tikai dažas stundas) un īpaši īslaicīgus (vairākas minūtes). Starp tiem ir preparāti, kuru pamatā ir jods, slāpeklis, hēlijs, ogleklis, skābeklis un fluors..

Parasti zāles ievada intravenozi, reizēm intraarteriāli. Dati par organismā ievadītajiem radionuklidiem uzkrājas ļaundabīgo veidojumu skartajos apgabalos, perēkļos ar deģeneratīviem bojājumiem, ļaujot tos vizualizēt pārbaudes laikā.

Visbiežāk izmanto:

  1. Oksabifors;
  2. Zolendrons, kā arī tāda paša nosaukuma skābe;
  3. Pirofosfāts;
  4. Hidroksietilgrupa.

Kad iegūt scintigrāfiju

Šo diagnostikas metodi visbiežāk izmanto, lai noteiktu audzējus un metastāzes kaulu audos. Tāpēc visbiežāk tas tiek piešķirts vēža slimniekiem..

Tomēr dažos gadījumos ir ieteicams patstāvīgi veikt kaulu scintigrāfiju, lai pasargātu sevi un uzlabotu dzīves kvalitāti un ilgumu:

  • Ja pacientam tiek diagnosticēta "Onkoloģija" 2 vai 3 grādi, bet kādu iemeslu dēļ diagnozi neizrakstīja ārstējošais ārsts. Tas ir īpaši nepieciešams, ja mugurkaulā, locītavās un citās kaulu audu zonās ir diskomforts un sāpes;
  • Ja pacientam ir bijis vēzis anamnēzē, bet viņš veiksmīgi devās uz remisiju. Slimība ir grūta, jo tai ir tendence atgriezties laikā, kad to vispār negaida, un tā bieži notiek asimptomātiski. Tāpēc, lai novērstu šādus pacientus, tas jādara vismaz reizi gadā, īpaši, ja bija prostatas, krūts, nieru, plaušu utt. Vēzis, kas bieži metastastējas līdz kaulam. Ja ir sāpīgi simptomi, jāveic scintigrāfija..

Ja savlaicīgi tiek atklāts metastātiskā procesa attīstības sākums, to var ievērojami palēnināt un pat mainīt, kas palielinās dzīves ilgumu, uzlabos tā kvalitāti un atbrīvosies no sāpēm.

Cik bieži procedūru var veikt droši

Kaulu scintigrāfija ir nesāpīga un diezgan droša procedūra. Tāpēc to atļauts veikt vienu reizi ceturksnī, nekaitējot veselībai. Un indikāciju klātbūtnē (sāpes vēža slimniekam, atklājot ārstēšanas rezultātus) dažreiz diagnostika tiek nozīmēta biežāk.

Ja jums ir aizdomas par kļūdainu kaulu scintigrāfijas rezultātu, tiek noteikts papildu MRI, CT skenēšana vai rentgena izmeklēšana.

Vai testa rezultāts var būt nepareizs??

Tāpat kā citas izmeklēšanas metodes, kaulu scintigrāfija dažos gadījumos var sniegt gan kļūdaini pozitīvus, gan maldīgi negatīvus secinājumus. Tomēr kļūdas pakāpe šajā procedūrā ir daudz zemāka nekā cita veida diagnostikā un nav lielāka par 1% starp visiem gadījumiem..

Kļūdaini pozitīvos secinājumos var atklāt metastāžu pazīmes apgabalos, kur to patiesībā nav. Tas ir saistīts ar faktu, ka injicētās zāles tiek sadalītas nevienmērīgi, un vislielākais jaunattīstības šķidruma daudzums uzkrājas locītavās, mugurkaulā un lāpstiņās, kur visbiežāk tiek lokalizētas metastāzes..

Arī vietās, kur iepriekš bija ievainojumi (lūzumi un plaisas), osteoporoze, var parādīties nepatiesi pozitīvas kaulu audu ļaundabīga bojājuma pazīmes. Lai izvairītos no nevajadzīgām raizēm, pirms pārbaudes speciālists ir jāinformē par kaulu slimību un ievainojumu vēsturi, lai viņš varētu filtrēt šos datus.

Kaulu scintigrāfijas drošība un iespējamās komplikācijas

Scintigrāfijas procedūrai ir augsta drošības pakāpe, ja tiek ievēroti ieteicamie intervāli starp izmeklējumiem, tā nerada risku pacienta veselībai un parasti tiek droši panesama..

Tomēr dažām cilvēku kategorijām var rasties sarežģījumi:

  • Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz dažāda veida alerģijām un kuriem ir plāna, jutīga, saules izturīga āda (bieži cieš no saules apdegumiem), var rasties ādas izsitumi. Tie nerada briesmas pacientam, tie tiek apturēti, lietojot antihistamīna līdzekli pāris dienas;
  • Hipotensīvi un hipertensīvi pacienti 2-3 dienu laikā pēc procedūras var izjust asinsspiediena svārstības.

Ko darīt pēc procedūras

Kaulu scintigrāfija ir diezgan droša starojuma izmeklēšanas metode. Tomēr, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no radionuklīdiem, pēc tam jums noteikti vajadzētu peldēties siltā dušā, rūpīgi nomazgāt matus ar šampūnu un noslaucīt ķermeni ar ziepjūdeni. Apģērba priekšmeti, kas pacientam atradās izmeklēšanas laikā, nekavējoties jāmazgā ar lielu daudzumu pulvera vai ziepju šķīduma.

Aizliegts ienest mājās pārsējus, apmetumus un vates tamponus, kas tika izmantoti RFP intravenozai ievadīšanai. Tās ir jālikvidē pētniecības medicīnas centrā, tur ir urnas radioaktīvo atkritumu glabāšanai.

24 stundu laikā būs jāierobežo saziņa ar grūtniecēm un maziem bērniem. Ja bērns mājā dzīvo kopā ar pacientu, labāk ir nosūtīt viņu uz auklīti vai vecmāmiņu uz dienu.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts