Mugurkaula trūces noņemšana: sasniegumi medicīnā XX-XXI gadsimtā

Herniated disks ir viens no biežākajiem muguras sāpju cēloņiem, un periodiskas mugurkaula sāpes lumbosakrālajā reģionā skar 60 līdz 80% pieaugušo iedzīvotāju [1]. Herniated starpskriemeļu disku ārstēšana visbiežāk ir ilgstoša un konservatīva, bet, ja efekta nav, varat ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Pašlaik visizplatītākā operācija ir skartā diska noņemšana - diskektomija. Operācijas laikā var noņemt saišu sadaļas, osteofītus, ķermeņa fragmentus vai mugurkaulāja arkas (laminektomija). Lai samazinātu spiedienu uz nervu saknēm, blakus esošos skriemeļus stiprina, izmantojot īpašus ieliktņus vai stieņus. Visas šīs operācijas tiek veiktas ar atvērtu piekļuvi, tas ir, ar ādas griezumu.

Mūsdienīgāka diskektomijas versija ir mikrodiskektomija. Šī ir operācija, kas tiek veikta ar jaudīgu mikroskopu. Mikroskopa izmantošana ļauj veikt sarežģītas augstas precizitātes operācijas, mazāk bojāt apkārtējos audus un veikt mazāku griezumu.

Vēl viens virziens mugurkaula ķirurģijas attīstībā ir minimāli invazīva ķirurģija bez griezumiem. Šajā gadījumā atjaunošanās periods pēc operācijas tiek saīsināts un tiek sasniegts labs estētiskais efekts. Visu veidu operācijām mugurkaula trūces noņemšanai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Bet, ja agrāk nebija citu alternatīvu kā vien atklāta ķirurģija, tagad pacientam un neiroķirurgam ir izvēle.

Minimāli invazīvu mugurkaula trūces operāciju veidi

Visas šādas intervences var iedalīt divās grupās: endoskopiskās operācijas, lai noņemtu trūci, un nukleoplastika.

Endoskopiskā diskektomija

Pašlaik tā ir viena no populārākajām operācijas metodēm mugurkaula trūces noņemšanai..

Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:

  • redzes kontrole samazina nervu saknes bojājuma iespējamību;
  • minimāli audu bojājumi - operācijai ir nepieciešams apmēram desmit milimetru griezums;
  • nav nepieciešams noņemt skriemeļu daļas vai saites, lai atvieglotu piekļuvi, tas nozīmē, ka tiek saglabāta mugurkaula kustības segmenta dabiskā stabilizācija;
  • sāpes atjaunošanās periodā samazinās, pacients var tikt izrakstīts no klīnikas jau nākamajā dienā.
  • daži trūču veidi nav anatomiski piemēroti endoskopijai: piemēram, vidējās trūces mugurkaula kakla segmentā bieži prasa operāciju ar atvērtu priekšējo pieeju.

Endoskopisko discektomiju veic, izmantojot endoskopu, ar kura palīdzību ķirurgs redz operācijas zonu. Lai ievietotu endoskopu, nepieciešams apmēram 10 mm griezums - tas ir pietiekami, lai noņemtu to, kas saspiež nervu ar īpašiem instrumentiem. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā, operācijas ilgums ir apmēram stunda.

Tiek praktizēta arī mikroendoskopiskā discektomija - endoskopisko paņēmienu un mikroķirurģisko manipulāciju kombinācija. Izgriezums ir 12 mm.

Indikācijas endoskopiskai operācijai mugurkaula trūces noņemšanai:

  • herniated disks, apstiprināts ar MRI;
  • sāpju sindroms ilgāk par 4 nedēļām;
  • konservatīvās terapijas efekta trūkums.
  • nestabilitāte mugurkaula kustības segmentā;
  • osteofīti, spondilolisteze, mugurkaula kanāla sašaurināšanās;
  • atkārtoti trūces diski.

Nukleoplastika

Šī ir darbība, kurai nav nepieciešams noņemt visu disku. Nukleoplastikas mērķis ir tikai starpskriemeļu diska kodols.

Nukleoplastikas mērķis ir samazināt spiedienu starpskriemeļu diska kodolā pulposus. Tajā pašā laikā antivīrusa fibroza izliekums samazinās, un rezultātā nervu saknes saspiešana apstājas. Atkarībā no darbojošā spēka veida ir dažādi nukleoplastikas veidi:

  • auksta plazma;
  • hidroplastmasas (šķidrums zem spiediena);
  • mehāniskā ietekme;
  • radiofrekvences ablācija;
  • lāzera starojums.

Lāzera iedarbība vai iztvaikošana izraisa strauju temperatūras paaugstināšanos, kamēr kodols iztvaiko. Tomēr šī metode bieži rada komplikācijas - apkārtējo audu apdegumus, kas pasliktina dziedināšanu.

Visizplatītākā metode ir darbība ar aukstu plazmu vai koblācija (īsa aukstā ablācija, aukstā iznīcināšana). Atšķirībā no lāzera vai radiofrekvences iedarbības, koblācija audus nededzina. Aukstās plazmas izmantošana medicīnā sākās pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados, un pirmā aukstās plazmas ierīce tika ierosināta 1995. gadā. Kopš tā brīža tika aktīvi attīstīta koblācijas metode..

Nukleoplastikas procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Precizitāti nodrošina pastāvīga rentgena kontrole. Caur 2–3 mm punkciju adatas ar elektrodu nonāk diska kodolā, caur kuru aukstā plazma iedarbojas uz kodolu. Tā rezultātā samazinās kodola pulposusa lielums, šķiedru gredzens vairs nespiež nervu sakni. Visa operācija prasa pusstundu, hospitalizācija nav nepieciešama.

Indikācijas nukleoplastikai:

  • trūces klātbūtne vai starpskriemeļu diska izvirzījums;
  • stipra sāpju sindroms;
  • konservatīvas ārstēšanas rezultāts nav trīs līdz četras nedēļas.

Pozitīvs rezultāts tiek novērots 70-80% gadījumu ar nukleoplastiku.

Tomēr trūces atrašanās vieta vai struktūra ne vienmēr ļauj izmantot minimāli invazīvas tehnoloģijas. Dažiem trūces veidiem priekšroka tiek dota atvērtai operācijai.

Starpskriemeļu trūču klasifikācija

Herniated diskus var klasificēt pēc to atrašanās vietas mugurkaulā, pēc trūces stāvokļa diskā un arī pēc pašas trūces strukturālajām iezīmēm..

Pēc lokalizācijas vai atrašanās vietas līmeņa mēs varam atšķirt:

  • mugurkaula lumbosakrālā trūce, visbiežāk, vairāk nekā 80% radikulīta gadījumu ir saistīta ar trūces disku [2];
  • mugurkaula kakla daļas trūces ir daudz retāk sastopamas, apmēram 4% no visiem mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskiem bojājumiem [3];
  • krūšu mugurkaula trūces ir visretākās.

Trūces atrašanās vieta nosaka vispiemērotāko operācijas veidu. Krūšu mugurkaula operāciju laikā mugurkaula segmenta nostiprināšana ar tapām parasti nav nepieciešama, jo krūšu skriemeļi ir vismazāk kustīgi savienoti viens ar otru. Arī mugurkaula kanāla saturs dažādos līmeņos atšķiras. Ja muguras smadzenes atrodas kakla un krūškurvja līmenī mugurkaulā, tad 1-2 jostas skriemeļa līmenī tas nonāk “cauda equina” - nervu saišķī. Tāpēc kakla rajonā dažos gadījumos ir vieglāk pieiet mugurkaulam no priekšpuses, veikt operāciju ar atvērtu piekļuvi, lai gan tiek izmantotas arī endoskopiskās operācijas..

Pēc trūces atrašanās vietas attiecībā pret mugurkaula vidējo asi var atšķirt šādus tipus:

  • mediāna (mediāna, centrālā) - trūces, kas atrodas centrā attiecībā pret skriemeļa vidu, var izspiest pusi no muguras smadzenēm vai pilnībā;
  • feldšeris - trūces, kas tiek pārvietotas no centrālās ass; šāda veida trūces briesmas ir muguras smadzeņu saspiešana no vienas puses;
  • sānu (sānu) - trūces, kas aug sāniski un atrodas blakus skriemeļu arkām;
  • foraminal - trūces, kas iekļūst starpskriemeļu foramen, kurā iet nervu saknes; šo trūču iezīme ir stipras sāpes.

Herniated starpskriemeļu diski atšķiras arī veidošanās stadijās:

  • neliels diska izvirzījums - 2–3 mm;
  • izvirzījums - izvirzījums lielāks par 5 mm;
  • ekstrūzija - gandrīz viss kodols izvirzās ārpus starpskriemeļu diska.

Pēdējais posms būs pakāpeniska diska iznīcināšana un blakus esošo skriemeļu saplūšana viens ar otru.

Kā atsevišķs veids tiek izdalīta norobežota trūce. Tas rodas, kad daļa kodola tiek atdalīta no hernial izvirzījuma un nonāk mugurkaula kanālā.

Trūces ķirurģija: galvenie soļi

Neatkarīgi no izvēlētās metodes mugurkaula trūces noņemšanai ārstēšanas process ietver trīs posmus:

  • sagatavošanās operācijai (pārbaude, ja nepieciešams, konservatīva ārstēšana);
  • tieša ķirurģiska iejaukšanās;
  • atjaunošanās periods pēc operācijas.

Katru no posmiem var apsvērt sīkāk, izmantojot mugurkaula trūces diska endoskopiskās noņemšanas piemēru, jo šī operācija tiek plaši izmantota un ir sevi labi pierādījusi..

Gatavošanās operācijai

Pirms endoskopiskās operācijas ārsts pārbauda pacientu, analizē iepriekšējo ārstēšanu. Operācija tiek nozīmēta tikai tad, ja konservatīva terapija četros mēnešos tika veikta pietiekamā apjomā un nedeva rezultātu. Pirms operācijas var būt nepieciešams arī mugurkaula MRI ar gareniskām šķēlēm. Ārsts novērtē pārbaudes rezultātus, pārrunā iespējamos iznākumus ar pacientu. Ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tad pacients tiekas arī ar anesteziologu.

Darbība

Operācija tiek veikta ar pacientu uz viņa pusi vai uz vēdera. Izmantojot nelielu griezumu, ķirurgs izveido kanālu, lai piekļūtu trūcei. Šajā gadījumā audus parasti nesagriež, bet viegli pārvieto viens no otra, kā rezultātā paātrinās atveseļošanās pēc operācijas. Izveidotajā kanālā tiek ievietots īpašs endoskops, kas ķirurgam ļauj redzēt operācijas zonu un uzmanīgi noņemt visu, kas izraisījis nervu saknes saspiešanu. Pēc izņemšanas ķirurgs noņem visus instrumentus un iegriezuma vietā uzliek nelielu intradermālu šuvi. Procedūra ilgst apmēram stundu.

Atveseļošanās pēc operācijas

Parasti divas stundas pēc endoskopiskās operācijas pacientam ļauj piecelties, un, ja viss gāja labi, tad pēc 12-24 stundām viņš tiek izrakstīts mājās. Dažos gadījumos ķirurgs var izrakstīt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Jāizvairās arī no stresa, it īpaši nogāzēm un pagriezieniem, īpaši pirmajās nedēļās pēc procedūras..

Pateicoties mūsdienu minimāli invazīvām ķirurģijām, pacienti var atbrīvoties no disku trūces radītajām problēmām un ātrāk atgriezties normālā dzīvē. Diemžēl pat vismodernākās metodes nedod 100% garantiju par ārstēšanu. Pastāv arī atkārtotu trūču gadījumi, īpaši, ja netiek ievēroti speciālista ieteikumi. Tāpēc veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi izvēlēties ārstu un operācijas veidu..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Neaizmirstiet par vienkāršāko profilaksi: kad esat mazkustīgs, katru stundu vai divas piecelieties no krēsla un veiciet nelielu iesildīšanos - vismaz staigājiet pa biroju. Vērojiet savu stāju, saglabājiet pareizo stāju. Centieties vairāk kustēties.

Rehabilitācijas posmi pēc mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces noņemšanas

Rehabilitācija pēc jostas starpskriemeļu trūces noņemšanas tiek veikta vairākos posmos. Tās ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības un pacienta vispārējā stāvokļa. Galvenie uzdevumi ir motora aktivitātes atjaunošana un muskuļu stiprināšana, lai atvieglotu mugurkaulu..

Posmi

Rehabilitācija notiek 3 posmos. Pirmajās 7-14 dienās pacients paliek slimnīcā. Viņam tiek nozīmēta zāļu terapija un ieteikumi turpmākam dzīvesveidam.

Ja nav komplikāciju, pacients tiek izrakstīts.

Pēc slimnīcas pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu atveseļošanos. Pēc dažiem mēnešiem aktīvā rehabilitācija sākas ar vingrošanas terapijas palīdzību..

Agrīnais periods

Tas prasa apmēram 14 dienas pēc iejaukšanās. Agrīnā pēcoperācijas periodā sāpīgus simptomus mazina ar medikamentiem un atjauno motoriskās pamatprasmes.

Vienu dienu pēc izvirzījuma noņemšanas pacientiem ir atļauts ieņemt vertikāli. Jūs varat staigāt īsu brīdi. Pastaiga nedrīkst pārsniegt 15 minūtes. Lai rēta ātrāk sadzītu, pacientiem jāvalkā korsete. Šuves tiek noņemtas 7-10 dienas pēc iejaukšanās.

Vēlais periods

Tas sākas no 2-3 nedēļām. Periods ilgst līdz 2 mēnešiem. Šajā laikā sākas pacienta atkārtota adaptācija. Galvenās izmantotās metodes ir fizioterapija un maigi fizioterapijas vingrinājumi. Vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī. Ir atļauts staigāt 30-45 minūtes. Ja nepieciešams, pacientiem tiek parakstītas zāles.

Kavētais periods

Sākas 2 mēnešus pēc trūces noņemšanas. Galvenais uzdevums ir atgriezt pacientu pie ierastā dzīves ritma. Pacientiem nepieciešama vispārēja sporta aktivitāte. Viņi sāk intensīvi nodarboties ar vingrošanu, peldēties. Rehabilitācijai tiek izmantoti arī simulatori..

Ierobežojumi pēcoperācijas periodā

  • 1-1,5 mēnešus pēc iejaukšanās ir aizliegts sēdēt, jo šajā stāvoklī palielinās slodze uz mugurkaulu. Jūs varat braukt automašīnā guļus stāvoklī.
  • Jūs varat uzņemt tvaika pirti un apmeklēt saunu tikai pēc sešiem mēnešiem.
  • Pirmajos mēnešos jums ir jāierobežo fiziskās aktivitātes. Atveseļošanās laikā jūs nevarat pēkšņi pārvietoties, skriet, braukt ar velosipēdu, lēkt, veikt pagriezienus.
  • Pēcoperācijas periodā ir aizliegts pārmērīgi atdzesēt un pārkarst muguras lejasdaļu..

Reizēm rehabilitācijas laikā var rasties komplikācijas. Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja rēta ir pietūkušies, velk kāju, aizmugurē ir dedzinoša sajūta. Citas brīdinājuma zīmes:

  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • urinācijas pārkāpums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • pēkšņas sāpes vēderā un mugurā;
  • muskuļu spazmas.

Rehabilitācijas metodes

Dažādos rehabilitācijas posmos tiek izmantota zāļu terapija, fizioterapija un terapeitiskie vingrinājumi. Nav vienas atkopšanas programmas. Metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā operācijas veidu, slimības smagumu, individuālās indikācijas, komplikāciju klātbūtni.

Rehabilitācija tiek veikta ne tikai atrodoties slimnīcā, bet arī mājās. Ir nepieciešams patstāvīgi veikt vingrošanu, pareizi pārmaiņus mainīt darba un atpūtas režīmu, veikt pastaigas.

Narkotiku terapija

Pēc operācijas var rasties sāpes, edēma un saaugumi. Lai tos novērstu, tiek nozīmēta zāļu terapija..

Pacientiem tiek izrakstīti pretsāpju, pretiekaisuma, spazmolītiskie līdzekļi, glikokortikoīdi. Nemierīguma mazināšanai tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi..

Fizioterapija

Tas tiek parakstīts, lai stiprinātu muguras, abs un kāju muskuļus. Vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī, lai mugurkaulam netiktu pielietota aksiālā slodze. Aizliegums attiecas uz vairākām kustībām. Jūs nevarat saliekties uz priekšu un uz sāniem, pacelt taisnas kājas, strauji pagriezt gūžas locītavas.

Vingrinājumu komplektu ārsts izvēlas individuāli.

Vēl viena rehabilitācijas metode ir kinezioterapija. Nodarbības notiek uz simulatoriem, kas darbojas pēc dekompresijas un antigravitācijas principa. Pirmajā posmā viņi tiek iesaistīti ārsta uzraudzībā rehabilitācijas centrā, lai iemācītos pareizi izpildīt vingrinājumus..

Fizioterapija

Atveseļošanai tiek noteikts fizioterapijas procedūru komplekss.

Masāža tiek izmantota, lai apkarotu muskuļu hipertoniskumu un atslābinātu tos. Pēc jostas trūces noņemšanas tiek noteikta segmentālā masāža.

Pirkstu spilventiņi mīca muskuļu mezgliņus, kas sāp, un pārmērīgi noslogotos ķermeņa apgabalus. Procedūras laikā tiek ietekmēti arī mugurkaula segmenti. Šim nolūkam tiek izmantota "zāģa" tehnika. Masāžas kustības tiek veiktas no viena segmenta uz otru no apakšas uz augšu.

Akupunktūra uzlabo asinsriti, mazina pietūkumu, mazina sāpes. Procedūras sāk veikt dažus mēnešus pēc iejaukšanās.

Lai uzlabotu asinsriti un limfas cirkulāciju, tiek noteikta hidroterapija. Procedūrām ir vazodilatējoša iedarbība, tās uzlabo vielmaiņas procesus. Viņu laikā tiek izmantots silts ūdens, jo tas atslābina muskuļus. Procedūras tiek veiktas 10-20 minūšu laikā.

Ārstēšana ar lāzeru ir paredzēta, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu. Procedūras dēļ uzlabojas audu trofisms. Ietekme ir uz sāpīgajām paravertebrālajām zonām.

Elektriskā stimulācija uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus. Dažādu veidu strāva ietekmē muguras un ekstremitāšu muskuļus. Sakarā ar to tiek stimulētas šķiedras. Procedūra ilgst 10-20 minūtes.

Apsējs

Pacientiem ieteicams valkāt daļēji stingru korseti, lai samazinātu spiedienu uz muguras lejasdaļu un novērstu recidīvu. Dizains palīdz mazināt spiedienu uz jostas reģionu. Pārsējs tiek nēsāts vairākas nedēļas vai mēnešus. Tās lietošanas termiņu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Diētas terapija

Pēc operācijas ieteicams ievērot maigu uzturu, lai organismam būtu vieglāk atjaunoties. Pirmajās dienās jūs varat ēst graudaugus, liesu gaļu, piena produktus, tvaicētus dārzeņus. Atgūšanas laikā nelietojiet alkoholu.

Slimības profilakse

Pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas var rasties recidīvs. Lai no tā izvairītos, jums jāiesaistās slimību profilaksē..

  • Eksperti iesaka uzmanīgi novērot jūsu stāju. Slodze uz mugurkaulu ir vienmērīgi jāsadala.
  • Jums nevajadzētu atteikties no terapeitiskiem vingrinājumiem. Tas palīdz uzturēt normālu muskuļu un skeleta sistēmas darbību.
  • Pacientiem ieteicams stiprināt muguras muskuļus, lai viņi varētu normāli atbalstīt mugurkaulu. Pirms jebkuras fiziskās aktivitātes labi sasildieties..
  • Svarīga profilakses daļa ir aktīva dzīvesveida uzturēšana. Pacientiem ieteicams staigāt un peldēt vairāk.
  • Ilgu laiku nevar palikt statiskā stāvoklī. Veiciet pārtraukumu mazkustīga darba laikā, lai iesildītos.
  • Recidīvu var novērst, normalizējot ķermeņa svaru.
  • Pacientiem jāatsakās no svara un aksiālo kravu celšanas.

Atsauksmes

Margarita, 29 gadi, Kurska: “Trūce tika noņemta pēc sāpju parādīšanās kājā. Viņi bija tik spēcīgi, ka nespēja pakustēties. Pēc operācijas viņiem tika atļauts staigāt nākamajā dienā. Stāvoklis gandrīz nekavējoties uzlabojās. Lai šuve ātrāk sadzītu, man nācās valkāt korseti. Pēc 2 nedēļām viņa tika izrakstīta mājās, kur turpināja turpmāku ārstēšanu. Bija nepieciešami apmēram 5 mēneši, lai atgūtu. Es devos uz fizisko terapiju un fizioterapiju. Rehabilitācija noritēja gludi ”.

Antons, 33 gadi, Tjumeņa: “Es esmu atveseļošanās stadijā pēc jostas trūces noņemšanas. Neiroķirurgs lika man staigāt jau nākamajā rītā. Pēc 6 dienām mani izrakstīja mājās. Pēc mēneša es devos uz darbu. Sāpes ir pagājušas līdz šim brīdim. Tagad vingroju un dodos uz masāžu. Ja es jau iepriekš būtu zinājis, ka nav problēmu ar atveseļošanos, es būtu bez vilcināšanās noņemusi trūci nekavējoties ”.

Jeļena, 46 gadi, Maskava: “Pēc operācijas viņi izrakstīja antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Ārsts ļāva viņam tikai staigāt. Nevarēja apsēsties un noliecīties. Viņa slimnīcā pavadīja 10 dienas. Katru dienu man bija jāstrādā ar fizioterapijas treneri. Tika izrakstīta arī labās kājas masāža un fizioterapija..

Pēc izrakstīšanas viņa atradās neirologa uzraudzībā. Man vajadzēja reizi mēnesī doties pie viņa. Ārsts ieteica izvairīties no slodzes, hipotermijas un pārkaršanas. Vēlajā rehabilitācijas periodā bija nepieciešams staigāt svaigā gaisā, valkāt jostas korseti, doties uz vingrošanas terapiju un fizioterapiju, lietot pretsāpju līdzekļus, vitamīnus un zāles, kas uzlabo asinsriti.

Pēc 3 mēnešiem tas sāka pakāpeniski atgriezties iepriekšējā formā. Es sāku aktīvi sēdēt un kustēties ”.

Rehabilitācija pēc jostas trūces

Herniated disks ir nopietna ilgstošas ​​osteohondrozes komplikācija. Deģeneratīva distrofiska slimība izraisa starpskriemeļu disku skrimšļaudu iznīcināšanu. Rezultātā cirkulārs fibrosus (ārējā membrāna) pārsprāgst un caur plaisu parādās daļa kodolu pulposus (iekšējais želejveida ķermenis). Tas ir trūces izvirzījums, kas provocē akūtu sāpju lēkmi, kustību stīvumu, neiroloģiskas katastrofas pazīmju parādīšanos.

Rehabilitācija pēc jostas trūces ir nepieciešama gan konservatīvai, gan ķirurģiskai ārstēšanai. Pirmajā gadījumā atveseļošanās periodā tiek pilnībā novērstas visas slimības negatīvās sekas. Ja rehabilitācija tiek veikta pēc mugurkaula jostas daļas trūces pēc diska daļas noņemšanas, tad vairs nebūs iespējams pilnībā atjaunot mugurkaula veselību..

Fakts ir tāds, ka diska rezekcija nozīmē, ka šis mugurkaula segments zaudē savu amortizācijas spēju. Visu slodzi sāk pārdalīt citiem departamentiem. Tas noved pie tā, ka pārējie starpskriemeļu diski sāk ātri sadalīties un deģenerēties. Tāpēc, ja mugurkaula jostas daļas trūces pilnvērtīga rehabilitācija netiek veikta, tad 3-4 gadu laikā pacientam attīstās slimības recidīvs citās nodaļās..

Tāpēc nedomājiet, ka pēc operācijas viss ir pabeigts un veselība ir atjaunota. Nē, pēc mugurkaula jostas daļas trūces jums jāveic pilnīga rehabilitācija, kas pilnībā atjaunos darba spējas un novērsīs patoloģijas recidīva risku.

Kur doties, lai saņemtu augstas kvalitātes, drošu un efektīvu palīdzību rehabilitācijā. Pirmkārt, ir vērts meklēt manuālās terapijas klīniku. Parasti šādās slimnīcās ir viss nepieciešamais, lai pilnībā ārstētu un atjaunotu mugurkaulu: pieredzējuši ārsti, aprīkojums, viņu pašu klīniskā attīstība utt. Ja tas nav iespējams, tad jums jāsazinās ar ķirurgu, kurš veica operāciju. Viņš nodos nosūtījumu uz rehabilitācijas nodaļu. Mazās pilsētās jūs varat redzēt neirologu. Šis ārsts var arī izstrādāt atveseļošanās kursu, kas ietvers fizikālo terapiju, terapeitiskos vingrinājumus, masāžu. Pat šis minimums ļaus efektīvāk pielāgot mugurkaulu un apkārtējo muskuļu rāmi jauniem funkcionēšanas apstākļiem pēc tam, kad ir noņemta daļa vai vesels disks..

Kas ir rehabilitācija pēc jostas trūces

Rehabilitācija pēc jostas trūces operācijas ir nepieciešama galvenokārt visu fizioloģisko procesu atjaunošanai, pievēršot uzmanību skrimšļa audu bojājumiem. Starpskriemeļu disku deģeneratīvas distrofiskas slimības attīstības laikā notiek šādi patoloģiski procesi:

  • tiek traucēta difūzā apmaiņa starp mugurkaula audiem un apkārtējiem muskuļiem;
  • šķiedru gredzens dehidrējas, pārklājas ar kalcija sāļu nogulsnēm un difūzās apmaiņas laikā zaudē spēju efektīvi absorbēt šķidrumu;
  • sākas iekšējā pulpējošā kodola tilpuma samazināšanās;
  • ir samazināts starpskriemeļu diska augstums;
  • kam seko mugurkaula garenisko (garo) un dzelteno (īso) saišu samazināšana;
  • tiek samazinātas spraugas starp blakus esošajiem skriemeļu ķermeņiem;
  • Sākas asinsvadu, radiālo nervu un to zaru saspiešana;
  • asins un limfātiskā šķidruma mikrocirkulācija tiek apturēta, jo tas samazina muskuļu šķiedru pietūkumu un sasprindzinājumu.

Visi šie procesi operācijas laikā netiek automātiski izvadīti. Turklāt jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada vairākas negatīvas blakusparādības. Pirmkārt, tā ir cicatricial deformāciju veidošanās iespējamība, kas traucēs normālu asins piegādi un inervāciju, kavē pacienta kustības. Otrais risks ir mugurkaula ankilozes attīstība, kurā tā kļūst nekustīga un zaudē elastību. Trešais negatīvais ietekmes faktors ir mugurkaula anatomiskās integritātes pārkāpums, kā rezultātā citiem starpskriemeļu diskiem sākas nevienmērīgs amortizācijas un fiziskās slodzes sadalījums. Tas nozīmē viņu ātras deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas. Nākamajos 3-4 gados ir iespējama atkārtotu trūces veidošanās citos mugurkaula segmentos.

Rehabilitācija pēc jostas trūces operācijas var sasniegt šādus rezultātus:

  1. tiek atjaunota muguras muskuļa skeleta darba spējas, kas trūces veidošanās laikā bija daļēji spazmotā stāvoklī, tāpēc daļa miocītu atrofējās;
  2. tiek uzlaboti asiņu un limfātiskā šķidruma mikrocirkulācijas procesi bojājuma fokusā;
  3. cicatricial deformāciju risks ir izslēgts, jo uzlabojas visu audu elastība;
  4. tiek uzsākti reģeneratīvie procesi, novēršot mugurkaula skrimšļaudu turpmāku iznīcināšanu;
  5. uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis;
  6. muguras muskuļa rāmis ir pielāgots tā, lai tas maksimāli atbalstītu mugurkaula segmentu, kurā tika veikta diska rezekcijas operācija.

Rehabilitācija pēc operācijas mugurkaula jostas daļas trūcei jāsāk pēc iespējas agrāk. Ieteicams sākt piecelties un staigāt pēc iespējas agrāk. Parasti, atkarībā no operācijas smaguma, to dara 4-5. Dienā. Bet šeit svarīgs ir ķirurga viedoklis, kurš uzrauga operētā pacienta stāvokli. Pat ķirurģijas nodaļā tiek noteikts masāžas, terapeitisko vingrinājumu un fizioterapijas kurss. Pēc pacienta izrakstīšanas ambulatorai ārstēšanai ir ļoti svarīgi turpināt aktīvo rehabilitāciju pēc operācijas mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūcei - šim nolūkam jums jāsazinās ar manuālās terapijas klīniku vai jāatrod pieredzējis rehabilitētājs.

Rehabilitācijas posmi pēc mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanas

Pēc mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanas rehabilitācija tiek veikta vairākos posmos, aizstājot viens otru. Sākotnējās rehabilitācijas aktivitātes sākas ķirurģiskajā nodaļā. Agrīna pēdu pacelšanās, neatkarīga kustība, iespējama slodze uz muguru - tas viss veicina ātru mīksto paravertebrālo audu rētu kroplību atjaunošanos un novēršanu..

Galvenie rehabilitācijas posmi pēc jostas trūces noņemšanas:

  1. agrīna pēcoperācijas - ilgst apmēram 14 dienas;
  2. vidēja pēcoperācijas - sākas 15. dienā pēc operācijas un ilgst 2 nedēļas;
  3. vēlīns pēcoperācijas periods - sākas pēc 1 mēneša un ilgst aptuveni 180 dienas.

Šajā laikā pēc mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanas ir nepieciešama pastāvīga sistemātiska rehabilitācija, bet to var veikt tikai pastāvīgā vertebrologa vai neirologa uzraudzībā. Nekādā gadījumā rehabilitāciju pēc mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanas pacients nedrīkst veikt patstāvīgi. Ir nepieciešams saprast, ka ķirurģiskās procedūras laikā tiek noņemts starpskriemeļu disks vai tā bojātais segments. Pēc tam, izmantojot osteosintēzi, tiek savienoti divi blakus esošie skriemeļi. Viņi zaudē savu mobilitāti.

Jebkura nepareiza rehabilitācija pēc mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanas izraisīs savienojuma integritātes pārkāpumu, un skriemeļi, kas brīvi pārvietojas viens pret otru, pārkāpj apkārtējo mīksto audu integritāti. Tas izraisīs stipras sāpes, iekaisumu operācijas vietā..

Slikta vai neprofesionāla rehabilitācija pēc mugurkaula jostas daļas herniated diska noņemšanas vienmēr rada nepieciešamību pēc atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās. Īpaši smagos gadījumos pacients kļūst invalīds, kura apakšējās ekstremitātes, vēdera un iegurņa orgāni ir paralizēti. Rūpīgi izvēlieties ārstu, kurš sniegs rehabilitāciju. Esiet ieinteresēts viņa diplomā, speciālista sertifikātā, pieredzē, pacientu pārskatos utt. Vislabāk rehabilitācijas ārstēšanu veikt specializētās manuālās terapijas klīnikās, kur strādā pieredzējuši ārsti un viņiem ir viss nepieciešamais aprīkojums.

Rehabilitācijas metodes pēc jostas trūces

Pēc operācijas mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces rehabilitācija sākas ar muguras muskuļa rāmja darba spēju atjaunošanu. Šim nolūkam katram pacientam tiek individuāli izstrādāts terapeitisko vingrinājumu komplekss. Pirmkārt, ārsts pārbauda un novērtē visu muskuļu stāvokli. Tad tiek noteiktas visvājinātās zonas.

Piezīme! Jūs nevarat izmantot gatavus kompleksus, kas tiek izplatīti internetā un periodiskos izdevumos. Viņi neņem vērā jūsu muguras muskuļa rāmja stāvokļa īpatnības. Tas ar lielu varbūtības pakāpi novedīs pie mugurkaula izliekuma sākuma, parādīsies stoops vai skolioze, un mugurkaula kaimiņu daļas sāks sabrukt..

Nākamais rehabilitācijas posms pēc jostas starpskriemeļu trūces operācijas ir visu mīksto audu elastības atjaunošana un rētu audu attīstības riska novēršana. Šajā posmā papildus ārstnieciskajai vingrošanai izmanto:

  • kinezioterapija - ļauj apturēt vietējo muskuļu šķiedru spazmu un sākt asins piegādes procesus miocītos;
  • osteopātija - sāk asiņu un limfātiskā šķidruma mikrocirkulācijas procesu, uzlabo mīksto audu stāvokli;
  • masāža - palielina skrimšļa, cīpslu, saišu un muskuļu audu elastību, tonizē, uzlabo asins piegādi;
  • refleksoloģija - sāk visu bojāto audu reģenerācijas procesus, izmantojot cilvēka ķermeņa slēptās rezerves.

Visaptveroša rehabilitācija mugurkaula jostas daļas trūcei var ilgt no 1 mēneša līdz 6 mēnešiem. Termins ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un deģeneratīvas distrofiskas procesa izplatības gar mugurkaulu. Ir svarīgi saprast, ka, ja trūce ir vienreizēja un veidojas nejaušas ārkārtējas fiziskas ietekmes apstākļos, un atlikušie diski netika pakļauti deģeneratīvai distrofiskai iznīcināšanai, tad rehabilitācija notiks ātri, un persona īsā laikā varēs atgriezties savā ierastajā dzīvesveidā..

Ja osteohondroze vienlaikus skar vairākus starpskriemeļu diskus, un trūce tika noņemta tikai vienā, tad terapijas procesā ārsts apstrādā visus bojātos audus. Tas ir nepieciešams, lai nākotnē novērstu starpskriemeļu trūces veidošanos citos diskos..

Ja nepieciešama rehabilitācija jostas starpskriemeļu trūcei, mēs iesakām dzīvesvietā atrast manuālās terapijas klīniku. Tur strādā pieredzējuši ārsti, kuri var izstrādāt efektīvu individuālo kursu mugurkaula veselības atjaunošanai..

Pastāv kontrindikācijas, nepieciešama speciālista konsultācija.

Klīnikas Brīvās kustības vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta norīkojuma pakalpojumu (neirologs, chiropraktors, vertebrologs, osteopāts, ortopēds). Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts tevi pārbaudīs un intervē. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un veiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Jostas starpskriemeļu trūces operācijas: indikācijas, veidi, atveseļošanās pēc

Jostas (lumbosakrāla) mugurkaula trūce pieder pie visbiežāk sastopamā starpskriemeļu trūces veida. Starpskriemeļu diska šķiedru gredzena integritātes pārkāpums notiek ārēju vai iekšēju faktoru ietekmē. Ārējie faktori ir dažāda rakstura ievainojumi, iekšējie - iegūti vecuma dēļ vai nepareizas slimības fizisko aktivitāšu sadales dēļ.

Sākuma stadijā tiek izmantotas klasiskās ārstēšanas metodes: masāža, manuālā terapija, akupunktūra. Atšķirībā no klasiskās tehnikas, mugurkaula jostas daļas trūces operācija ir kardināls solis, kas iznīcina slimības cēloni. Pēc operācijas un rehabilitācijas pacients atgriežas normālā dzīvē..

Kad jums vajadzētu veikt operāciju? Faktiski sāpes nav sliktākais muguras trūces simptoms. Kad sāpes aizstāj ar vājumu kājās, jutīguma un kustīguma samazināšanos, urīna vai defekācijas traucējumiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija..

Indikācijas operācijai

Indikācijas operācijai var aptuveni iedalīt divās kategorijās: relatīvās un absolūtās. Relatīvas indikācijas rodas, ja nav konservatīvas ārstēšanas rezultātu. Ja pēc ārsta noteiktā terapijas kursa pacienta stāvoklis neuzlabojas, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Absolūtas indikācijas operācijai:

  • Mugurkaula trūces sekvestrācija. Kad tiek atdalīts, kodols pulposus pilnībā izkrīt. Prolapsētas trūces ietekmē nervu saknes tiek saspiestas, rodas akūtu sāpju sindroms. Asas sāpes sākas aizmugurē un stiepjas līdz kājai. Bez operācijas norobežota trūce var izraisīt paralīzi..
  • Apakšējo ekstremitāšu jutīguma zaudēšana, ar grūtībām saliekt un saliekt pēdas. Tas ir ļoti nopietns jostas trūces simptoms, kas norāda uz parēzes sākumu - nervu sistēmas darbības traucējumiem, kas rodas nervu šķiedru bojājuma rezultātā. Bez operācijas parēze mēneša laikā pēc pirmo komplikācijas simptomu parādīšanās noved pie neatgriezeniskas muskuļu masas atrofijas.
  • Pārāk liela starpskriemeļu trūce, saspiežot nervu sakņu galus. Ārsti šo stāvokli sauc par “cauda equina sindromu”. Tiek traucēti defekācijas, urinācijas procesi, vīriešiem tiek novērota erektilā disfunkcija. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, bojājumi kļūst neatgriezeniski..

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta, ņemot vērā klīnikas iespējas, medicīniskās indikācijas un pacienta vēlmes. Pašlaik operācijas tiek veiktas ar šādām metodēm:

  1. Laminektomija.
  2. Endoskopija.
  3. Mikrodiskektomija.
  4. Ārstēšana ar lāzeru.
  5. Hidroplastika.
  6. Asins nervu iznīcināšana.

Laminektomija

Termins "laminektomija" cēlies no divu latīņu valodas vārdu kombinācijas: lamina (plāksne) un ektome (izgriešana).

Laminektomija ir radikāla metode, ko izmanto sarežģītu patoloģiju un lielu neoplazmu klātbūtnē. Metodes nosaukums ir procedūras būtība: tiek izgriezti kaulu audi un noņemta mugurkaula jostas daļas trūce kopā ar diska fragmentu. Tā rezultātā nervs tiek atbrīvots no spiediena, un sāpju sindroms pazūd..

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā vienu līdz trīs stundas. Dažos gadījumos deformēta un noņemta mugurkaula diska daļa tiek aizstāta ar implantu. Paralēli dekompresijas laminektomijai var veikt mugurkaulāja artrodiēzi - implantēt “vietējo” kaulu transplantātu, kas aizgūts no paša pacienta. Implantētais transplantāts “sāk” dabiskā kaula augšanas procesu.

Pēc laminektomijas pacientam divas stundas jāpaliek speciālā (pēcoperācijas) palātā. Šajā posmā tiek novērots personas stāvoklis atveseļošanās laikā pēc anestēzijas. Pēc tam pacients tiek nogādāts atbilstošajā slimnīcas nodaļā un tiek nozīmēta zāļu terapija: pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc vienas līdz divām nedēļām cilvēks var sākt strādāt ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm..

Endoskopija

Endoskopija ir mūsdienīga metode, kuru izmanto, lai noņemtu mazus veidojumus, kas atrodas endoskopa sasniedzamības attālumā. Pieteikuma iemesls ir klasiskās farmakoloģiskās ārstēšanas rezultātu trūkums. Tajos mīkstajos audos tiek veikta punkcija, zem kuriem atrodas lumbosakrāla reģiona trūce. Ar punkcijas palīdzību ar endoskopa palīdzību iznīcinātā starpskriemeļu diska daļiņas tiek noņemtas.

Viena no nozīmīgām endoskopijas priekšrocībām ir manipulāciju veikšana ārpus mugurkaula kanāla. Darba caurule tiek ievietota speciālista uzraudzībā, kurš novēro procesu caur rentgena aparātu. Tādējādi mugurkaula kanāla bojājuma iespējamība tiek samazināta līdz nullei. Apkārtējo audu integritāte ir nedaudz traucēta.

Endoskopijas veidi:

  • Aukstā plazmas nukleoplastika - kodola pulposa kausēšana, izmantojot elektrodu.
  • Chemonucleolysis - pulposus kodola sašķidrināšana ar zālēm, kuras injicē caur caurumā ievietotu adatu.

Mikrodiskektomija

Ķirurģiskā ārstēšana ar mikrodiskektomijas metodi ietver operējoša mikroskopa izmantošanu. Izdarot nelielu griezumu, ķirurgs var noņemt diska fragmentu ar minimāliem bojājumiem, izmantojot mikroķirurģisko instrumentu. Tajā pašā laikā mikroskopa izmantošana nodrošina optimālu redzamību. Lai novērstu iekšēju rētu un saaugumu parādīšanos, griezumā tiek ievadīts īpašs gēls.

Mikrodiskektomijas mērķis ir noņemt daļiņu vai visu disku ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Metode pieder pie "zelta standarta" starpskriemeļu trūces ārstēšanā.

Microdiskektomija tiek veikta pēc CT skenēšanas vai MRI skenēšanas. Mikroķirurģisko paņēmienu izmantošana var samazināt rehabilitācijas periodu no vairākām nedēļām līdz vairākām dienām. Tūlīt pēc operācijas strauji samazinās sāpju sindroms.

Lāzera iztvaikošana

Jostas trūces noņemšana ar lāzeru ir iespējama, ja nav diska sekvestrācijas (daļas atdalīšanas). Šī saudzīgākā metode ir šķidruma “žāvēšana” deformētajā diskā. Pati procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Ādas punkcija.
  2. Adatas ievietošana diskā.
  3. Ievads ar lāzera gaismas virzošo adatu.
  4. Enerģijas ietekme.
  5. Šķidruma pārvēršana tvaikā.

Lāzera “iztvaikošanas” rezultātā šķidrums tiek noņemts, trūce saraujas un izžūst. Tādējādi tiek samazināts spiediens uz nervu galiem un sāpes mazinās. Lāzera metodes priekšrocības ietver pilnīgu rētu neesamību, minimālu rehabilitācijas periodu un ātru atveseļošanos. Lāzera operācijas var veikt bez ierobežojumiem vairākos mugurkaula segmentos. Vēl viens pozitīvs aspekts: īss procedūras ilgums (apmēram stunda).

Papildus lāzerterapijai ārsti iesaka izmantot klasisko ārstēšanu. Ilgstošu pozitīvu efektu var sasniegt, izmantojot sarežģītu terapiju: masāžu, akupunktūru, fizioterapiju. Fizioterapijas vingrinājumi ļauj veidot muskuļu rāmi un novērš recidīvu un deģeneratīvu izmaiņu rašanos citās mugurkaula daļās..

Lāzera atjaunošana

Medicīnā tiek izmantotas gan lāzera iznīcinošās, gan atjaunojošās īpašības. Manipulācijas laikā disku apstaro un silda ar lāzera staru. Karstuma ietekmē tiek iedarbināti skrimšļa audu dabiskās atjaunošanas mehānismi. Jaunās šūnas aizpilda plaisas kaulu audos un atjauno diska struktūru.

Hidroplastika

Hidroplastika tiek izrakstīta gadījumos, kad nepieciešams noņemt nelielu starpskriemeļu trūci (līdz 66 mm). Paņēmienu nevar veikt, ja tiek atklāta liela trūce, ir aizdomas, ka audzējs ir onkoloģisks, ir pārkāpts antiviela fibrosus integritāte, infekcija.

Metodes būtība ir tāda, ka bojātos fragmentus no diska dobuma izskalo, izmantojot fizioloģisko šķīdumu. Šķidrums nonāk ķermenī zem spiediena. Hidroplastika garantē adhēziju un rētu neesamību. Minimāla trauma samazina atveseļošanās periodu līdz vairākām dienām.

Asins nervu iznīcināšana

sejas rhototomija (vai fona nervu iznīcināšana)

Metode sastāv no sāpju receptoru inaktivēšanas, kas atrodas fasetes (starpskriemeļu) locītavās. Ir pierādīta operācijas augstā efektivitāte sāpju mazināšanā.

Lai apstiprinātu faseta sindroma klātbūtni, tiek veikti pasākumi nervu galu bloķēšanai. Ja blokāde noved pie pozitīva rezultāta (sāpju mazināšanas), tad tiek pieņemts lēmums par sejas nervu iznīcināšanas lietderību. Vietējā anestēzijā radiofrekvences zondi caur punkciju ievieto nervā un deaktivizē sāpju receptorus. RF ekspozīcijas laiks ir 2 minūtes. Manipulācijas laiks - 30 minūtes.

Svarīgs! Operācija ir tikai pirmais solis uz pilnīgu atveseļošanos. Nozīmīga loma ir rehabilitācijai - pasākumu kopumam, kura mērķis ir atjaunot veselību.

Rehabilitācija

Reabilitācijas periods sastāv no vairākiem posmiem:

  • Pēcoperācijas periods - apmēram divas nedēļas.
  • Vēlā stadija - līdz 2 mēnešiem pēc operācijas.
  • Regulāra uzturošā terapija - mūža garumā.

Galvenais rehabilitācijas uzdevums ir pilnībā atbrīvoties no sāpēm, ko izraisa atlikušo neiroloģisko reakciju klātbūtne. Pasākumu laikā tiek stabilizēti fiziskie un biomehāniskie rādītāji, tiek atsākta ekstremitāšu mobilitāte un stiprināts muskuļu tonuss. Kvalitatīvu atveseļošanos var sasniegt tikai rehabilitācijas ārsta vadībā.

Rehabilitācijas pasākumi:

  1. Vingrojumu terapija. Ir nepieciešams veikt īpašu vingrinājumu komplektu, kura mērķis ir stiprināt muguras muskuļus un atjaunot mugurkaula kustīgumu.
  2. Fizioloģiskās procedūras.
  3. Farmakoloģisko zāļu lietošana. Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, pēc tam zāles, kas novērš komplikāciju rašanos.
  4. Sanatorijas ārstēšana.

Rehabilitācijas programmas izvēli ietekmējošie faktori:

  • Fizioloģiskās īpašības: citu slimību klātbūtne, vecums, pirmsoperācijas perioda ilgums.
  • Ķirurģiskās iejaukšanās veids. Ja laminektomijas laikā blakus esošie skriemeļi aug kopā sešu mēnešu laikā, tad pēc minimāli invazīvu metožu atgūšanas periods notiek īsā laikā.

Rehabilitācijas mērķis ir pakāpeniski atgriezties normālā dzīvē speciālista vadībā. Tikai ārsts var sastādīt individuālu programmu, kas paredz pakāpenisku fizisko aktivitāšu palielināšanu līdz pieņemamam līmenim.

Pēcoperācijas periods

Divu nedēļu laikā pēc operācijas pacientam ir rūpīgi jāuzrauga viņa fiziskais stāvoklis un noteikti jāvalkā korsete stingri noteiktā laika posmā.

Aizliegts:

  1. Sēdēt. Pacients tiek pārvietots uz gurneju.
  2. Pacelšanas svars virs 3 kg.
  3. Atteikties valkāt korseti.
  4. Pašārstēšanās.
  5. Valkā korseti ilgāk nekā trīs stundas dienā.

Ķermenim jāsaņem pietiekams daudzums atjaunošanai nepieciešamo elementu: mikroelementi, olbaltumvielas, dzīvnieku tauki. Ir svarīgi saprast, ka šajā periodā slikti ieradumi var traucēt normālas dzīves atsākšanu..

Ierobežojumi vēlīnā atveseļošanās posmā:

  • Ilgu laiku nevar palikt vienā pozīcijā. Apgulieties 20 minūtes ik pēc 4 stundām..
  • Kratīšana, līdzsvara zaudēšana, pēkšņas kustības vai krišana ir nepieņemama. Būtu jāierobežo transportā pavadītais laiks. Lai nejauši neslīdētu uz ielas, jums ir jārūpējas par ērtiem apaviem.
  • Jūs nevarat pacelt vairāk par 5-8 kg. Precīzi kravas ierobežojumus var noteikt ārsts.
  • Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no korsetes. Valkāšanas laiks - 4 stundas dienā.

Video: terapeitiskie vingrinājumi pēc mugurkaula operācijas

Operācijas izmaksas

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un operācijas metodes. Lielākā mērā cena ir atkarīga no klīnikas atrašanās vietas. Ja provincēs tradicionālās operācijas izmaksas ir no 10-20 tūkstošiem rubļu, tad Maskavā izmaksas sākas no 50-100 tūkstošiem rubļu. Aptuvenais cenu līmenis Krievijā:

  1. Laminektomija - 12-125 tūkstoši rubļu.
  2. Microdiscectomy - 12-155 tūkstoši rubļu.
  3. Endoskopija - 12-85 tūkstoši rubļu.
  4. Fasetu nervu iznīcināšana - 16-125 tūkstoši rubļu.

Mugurkaula jostas daļas trūci bez maksas var izgriezt valsts klīnikā, izmantojot obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Lai saņemtu bezmaksas medicīnisko aprūpi, jums jāsazinās ar poliklīniku dzīvesvietā. Poliklīnikas ārsts izrakstīs nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumus, pēc kuriem izrakstīs nosūtījumu uz slimnīcu.

Pacientu atsauksmes

Marina:

Cīnījies ar mugurkaula jostas daļas trūci 5 gadus. Cīnījās ar mainīgiem panākumiem: manuālajai terapijai bija tikai īslaicīga ietekme. Pozitīvās atsauksmes par manuālo terapiju ir pareizas: labs manuālais neirologs var darīt daudz, bet tas negarantē, ka recidīvu nebūs. Kad vēl viena sāpju pārrāvuma laikā viņi mani nogādāja slimnīcā ar gurnu, ārsti pasludināja spriedumu: nepieciešama operācija.

Tika izrakstīta mikrodiskektomija. Ko teikt? Operācija tika veikta epidurālā anestēzijā, rehabilitācijas periods tika pabeigts pēc iespējas īsākā laikā. Ir pagājuši divi gadi, un es joprojām nevaru saprast, kāpēc tik ilgi cietu no trūces un uzreiz neveicu operāciju.

Andrejs:

4-5. Diskā bija trūce, kuras izmērs bija 10x10x12 mm. Pirmoreiz pie neirologa ierados pirms trim gadiem. Sākās konservatīva ārstēšana, kas nedeva cerētos rezultātus. Narkotiku ietekmē sāpes mazinājās, bet atgriezās ļoti ātri. Reiz es vienkārši nokritu un nevarēju piecelties pati. Man bija jādodas uz operāciju.

Jau nākamajā dienā pēc operācijas es jutu, ka sāpes vairs nav. Es sāku veikt ieteiktos vingrinājumus un jutu, ka atgriezīšos dzīvē. Svarīgi: nekādā gadījumā nesarežģiet noteiktos vingrinājumus, veiciet tikai tos, kurus ieteicis ārsts.

Valentīna:

Man tagad ir 35 gadi, pēc otrā bērna piedzimšanas sāpes man kājā sāka satraukt. Es devos uz klīniku un man bija MR. Tika atrastas divas jostas trūces, mani ieņēma slimnīcā un sāpju sindroms tika noņemts, jo es vairs nevarēju staigāt viena pati. Līdz brīdim, kad mani izrakstīja, sāpes bija mazinājušās, bet es joprojām gulēju. Es sāku doties pie masieriem, vecmāmiņām un dziedniekiem, līdz beidzot nokļuvu Neiroķirurģijas institūtā.

Operācija tika veikta ar lāzeru. Jau nākamajā dienā pēc operācijas es piecēlos kājās. Man vajadzēja staigāt katru stundu 5 minūtes. Man operēja pirmdien, ceturtdien es jau devos mājās. Grunts līnija: lielisks stāvoklis, muskuļi nevelk, kāja paklausa. Es iesaku visiem nevilcināties ar operāciju.

Mugurkaula operācija

Kad cilvēks, īpaši vecāka gadagājuma cilvēks, tiek informēts par mugurkaula operācijas nepieciešamību, viņš vispirms mēģina no tā izvairīties. Patiešām, vēl nesen šādas operācijas bija pārāk riskantas un negarantēja rezultātu. Tāpēc daudzi joprojām uzskata, ka:

  • ķirurģiska iejaukšanās mugurkaulā ir ļoti bīstama un var izraisīt paralīzi un invaliditāti;
  • ķirurģijas nodaļās viņi “sagriež” visus pēc kārtas, pat nepiedāvājot citu iespēju;
  • labs masieris / ķirurgs atvieglos visas muguras problēmas.

Ārstam jāpaskaidro un jāpārliecina pacients, ka operācija viņam ir nepieciešama, ka tā salīdzinoši ātri un uz ilgu laiku (vai drīzāk uz visiem laikiem) novērš sāpes, lumbago, išiass, roku / kāju nejutīgums utt..

Galvenā informācija

Ir daudz ķirurģisku metožu, kas palīdz izārstēt pat ļoti smagas patoloģijas. Bet ir svarīgi atrast un konsultēties ar pieredzējušu ārstu, kurš specializējas tieši muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā..

Ievērojot visus viņa ieteikumus pēcoperācijas periodā, atveseļošanās notiks ātri un bez komplikācijām. Jāņem arī vērā, ka pastāv augsto tehnoloģiju minimāli invazīvas operācijas, kurām ir ārkārtīgi zema negatīvu seku iespējamība..

Mugurkaula segmenta stabilizēšanai tiek veiktas operācijas, izmantojot metāla konstrukcijas, ja kaulu struktūras ir pārvietotas pēc traumas vai deģeneratīvu bojājumu rezultātā. Arī mugurkaula kustības zonu nestabilitāte ir iedzimta.

Stabilizējošās intervences ar fiksāciju ar metāla konstrukcijām tiek veiktas tikai ārkārtējos gadījumos, kad konservatīvās metodes nav efektīvas. Procedūras izmaksas ir atkarīgas no bojājuma mēroga un veida, materiāliem un manipulāciju sarežģītības. Tās minimālās izmaksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi ir 20 tūkstoši rubļu, dārgās tirdzniecības klīnikās cena var sasniegt pat 250-300 tūkstošus rubļu.

Indikācijas

Pirms operācijas izrakstīšanas ārsti cenšas darīt visu iespējamo ar konservatīvām metodēm. Bet dažreiz operācija ir vienīgā iespēja atbrīvot cilvēku no sāpēm un atjaunot normālu motoriku. Operācijas iemesls var būt:

  • muguras smadzeņu vai nervu galu saspiešana ar bojātiem, pārvietotiem skriemeļiem, izraisot smagus neiroloģiskus traucējumus - ekstremitāšu nejutīgums, samazināta kustīgums, kā arī liela to rašanās varbūtība. Tādējādi izpaužas mugurkaula kanāla stenoze un daži starpskriemeļu trūču veidi;
  • skolioze - mugurkaula sānu izliekums - ar izliekuma leņķi lielāku par 40 °;
  • strauji progresējoša kroplība (hiperlordoze, kifoze, skolioze), izjaucot iekšējo orgānu funkcijas. Norāde var būt arī estētiska mazvērtība, veidojot, piemēram, izteiktu kuprīti;
  • jaunveidojumi uz skriemeļiem, muguras smadzenēm vai tās membrānām, iebrūkot apkārtējos asinsvados, nervos un mīkstajos audos;
  • nopietni traumatiski ievainojumi - jo īpaši skriemeļu kompresijas lūzumi;
  • nestabilitāte, palielināta mobilitāte un skriemeļu pārvietošana;
  • pastāvīgs sāpju sindroms, ko nevar apturēt ar konservatīvām metodēm;
  • tradicionālās ārstēšanas rezultātu trūkums 6 mēnešu laikā;
  • cauda equina sindroms - simptomu komplekss, kas rodas no masīva mugurkaula nervu saišķa bojājuma, kas atrodas lumbosakrālajā reģionā;
  • iegurņa orgānu darbības traucējumi, ko izraisa audzējs, trūce, skriemeļu pārvietošana utt.;
  • norobežota diska trūce, kurā kodols pulposus iekrīt mugurkaula kanālā;
  • muguras bifida (spina bifida) - iedzimta kroplība, kurai raksturīga nepilnīga nervu caurules aizvēršana nepietiekami attīstītā muguras smadzenēs.

Ārstēšanas metodes izvēle paliek ārstam, kurš vadās pēc klīnikas iespējām, paša pacienta norādēm un vēlmēm..

Operāciju veidi

Mūsdienu muguras operāciju var veikt dažādos veidos, un katrs no tiem sākas ar audu griezumu vai punkciju. Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas, kā arī ņemot vērā citus faktorus, ir iespējami trīs piekļuves veidi:

  • aizmugurē, kad aizmugurē tiek veikts griezums;
  • sānu, kad audi tiek sagriezti pa kreisi vai pa labi no kakla: to izmanto tikai operācijām ar mugurkaula kakla daļu;
  • priekšā, kad manipulācijas vieta tiek "sasniegta" caur vēderplēvi. Izmanto jostas operācijai.

Populārākās ķirurģiskās procedūras ir disku un laminektomija, saplūšana (artrodesis) un vertebroplastika..

Discektomija

Tas ir pilnīgs vai daļējs starpskriemeļu diska izgriešana trūces izvirzījuma klātbūtnē. Discektomija ir indicēta pastāvīgām sāpēm, konservatīvas ārstēšanas neefektivitātei un neiroloģiskam deficītam uz muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu kompresijas fona..

Pēdējos gados disku noņemšanai arvien vairāk tiek izmantotas mazinvazīvas endoskopiskās operācijas, tomēr lielās trūces, atdalītāji un nenozīmīgi izaugumi uz skriemeļiem tiek izvadīti galvenokārt ar atklāto metodi..

Laminektomija

Operācija, lai noņemtu mugurkaula arku, kad mugurkaula kanāls ir sašaurināts (stenoze), tiek saukta par laminektomiju. Ja sašaurināšanās notiek paplašinātā vietā, ja nepieciešams, tiek noņemtas vairākas arkas. Avārijas laminektomija tiek veikta muguras smadzeņu traumas pazīmju gadījumā un ar to saistītajiem motora un maņu traucējumiem, urinācijas un defekācijas traucējumiem..


Iepriekšējais Raksts

Starpskriemeļu trūce

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts