Jostas starpskriemeļu trūces operācijas: indikācijas, veidi, atveseļošanās pēc

Jostas (lumbosakrāla) mugurkaula trūce pieder pie visbiežāk sastopamā starpskriemeļu trūces veida. Starpskriemeļu diska šķiedru gredzena integritātes pārkāpums notiek ārēju vai iekšēju faktoru ietekmē. Ārējie faktori ir dažāda rakstura ievainojumi, iekšējie - iegūti vecuma dēļ vai nepareizas slimības fizisko aktivitāšu sadales dēļ.

Sākuma stadijā tiek izmantotas klasiskās ārstēšanas metodes: masāža, manuālā terapija, akupunktūra. Atšķirībā no klasiskās tehnikas, mugurkaula jostas daļas trūces operācija ir kardināls solis, kas iznīcina slimības cēloni. Pēc operācijas un rehabilitācijas pacients atgriežas normālā dzīvē..

Kad jums vajadzētu veikt operāciju? Faktiski sāpes nav sliktākais muguras trūces simptoms. Kad sāpes aizstāj ar vājumu kājās, jutīguma un kustīguma samazināšanos, urīna vai defekācijas traucējumiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija..

Indikācijas operācijai

Indikācijas operācijai var aptuveni iedalīt divās kategorijās: relatīvās un absolūtās. Relatīvas indikācijas rodas, ja nav konservatīvas ārstēšanas rezultātu. Ja pēc ārsta noteiktā terapijas kursa pacienta stāvoklis neuzlabojas, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Absolūtas indikācijas operācijai:

• Mugurkaula trūces sekvestrācija. Kad tiek atdalīts, kodols pulposus pilnībā izkrīt. Prolapsētas trūces ietekmē nervu saknes tiek saspiestas, rodas akūtu sāpju sindroms. Asas sāpes sākas aizmugurē un stiepjas līdz kājai. Bez operācijas norobežota trūce var izraisīt paralīzi..
• Apakšējo ekstremitāšu jutīguma zaudēšana, ar grūtībām saliekt un saliekt pēdas. Tas ir ļoti nopietns jostas trūces simptoms, kas norāda uz parēzes sākumu - nervu sistēmas darbības traucējumiem, kas rodas nervu šķiedru bojājuma rezultātā. Bez operācijas parēze mēneša laikā pēc pirmo komplikācijas simptomu parādīšanās noved pie neatgriezeniskas muskuļu masas atrofijas.
• Pārāk liela starpskriemeļu trūce, saspiežot nervu sakņu galus. Ārsti šo stāvokli sauc par “cauda equina sindromu”. Tiek traucēti defekācijas, urinācijas procesi, vīriešiem tiek novērota erektilā disfunkcija. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, bojājumi kļūst neatgriezeniski..

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta, ņemot vērā klīnikas iespējas, medicīniskās indikācijas un pacienta vēlmes. Pašlaik operācijas tiek veiktas ar šādām metodēm:

1. Laminektomija.
2. Endoskopija.
3. Mikrodiskektomija.
4. Ārstēšana ar lāzeru.
5. Hidroplastika.
6. Asins nervu iznīcināšana.

Laminektomija

Termins "laminektomija" cēlies no divu latīņu valodas vārdu kombinācijas: lamina (plāksne) un ektome (izgriešana).

Laminektomija ir radikāla metode, ko izmanto sarežģītu patoloģiju un lielu neoplazmu klātbūtnē. Metodes nosaukums ir procedūras būtība: tiek izgriezti kaulu audi un noņemta mugurkaula jostas daļas trūce kopā ar diska fragmentu. Tā rezultātā nervs tiek atbrīvots no spiediena, un sāpju sindroms pazūd..

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā vienu līdz trīs stundas. Dažos gadījumos deformēta un noņemta mugurkaula diska daļa tiek aizstāta ar implantu. Paralēli dekompresijas laminektomijai var veikt mugurkaulāja artrodiēzi - implantēt “vietējo” kaulu transplantātu, kas aizgūts no paša pacienta. Implantētais transplantāts “sāk” dabiskā kaula augšanas procesu.

Pēc laminektomijas pacientam divas stundas jāpaliek speciālā (pēcoperācijas) palātā. Šajā posmā tiek novērots personas stāvoklis atveseļošanās laikā pēc anestēzijas. Pēc tam pacients tiek nogādāts atbilstošajā slimnīcas nodaļā un tiek nozīmēta zāļu terapija: pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc vienas līdz divām nedēļām cilvēks var sākt strādāt ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm..

Endoskopija

Endoskopija ir mūsdienīga metode, kuru izmanto, lai noņemtu mazus veidojumus, kas atrodas endoskopa sasniedzamības attālumā. Pieteikuma iemesls ir klasiskās farmakoloģiskās ārstēšanas rezultātu trūkums. Tajos mīkstajos audos tiek veikta punkcija, zem kuriem atrodas lumbosakrāla reģiona trūce. Ar punkcijas palīdzību ar endoskopa palīdzību iznīcinātā starpskriemeļu diska daļiņas tiek noņemtas.

Viena no nozīmīgām endoskopijas priekšrocībām ir manipulāciju veikšana ārpus mugurkaula kanāla. Darba caurule tiek ievietota speciālista uzraudzībā, kurš novēro procesu caur rentgena aparātu. Tādējādi mugurkaula kanāla bojājuma iespējamība tiek samazināta līdz nullei. Apkārtējo audu integritāte ir nedaudz traucēta.

Endoskopijas veidi:

• Aukstā plazmas nukleoplastika - kodola pulposa kausēšana, izmantojot elektrodu.
• Chemonucleolysis - pulposus kodola sašķidrināšana ar zālēm, kuras injicē caur caurumā ievietotu adatu.

Mikrodiskektomija

Ķirurģiskā ārstēšana ar mikrodiskektomijas metodi ietver operējoša mikroskopa izmantošanu. Izdarot nelielu griezumu, ķirurgs var noņemt diska fragmentu ar minimāliem bojājumiem, izmantojot mikroķirurģisko instrumentu. Tajā pašā laikā mikroskopa izmantošana nodrošina optimālu redzamību. Lai novērstu iekšēju rētu un saaugumu parādīšanos, griezumā tiek ievadīts īpašs gēls.

Mikrodiskektomijas mērķis ir noņemt daļiņu vai visu disku ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Metode pieder pie "zelta standarta" starpskriemeļu trūces ārstēšanā.

Microdiskektomija tiek veikta pēc CT skenēšanas vai MRI skenēšanas. Mikroķirurģisko paņēmienu izmantošana var samazināt rehabilitācijas periodu no vairākām nedēļām līdz vairākām dienām. Tūlīt pēc operācijas strauji samazinās sāpju sindroms.

Lāzera iztvaikošana

Jostas trūces noņemšana ar lāzeru ir iespējama, ja nav diska sekvestrācijas (daļas atdalīšanas). Šī saudzīgākā metode ir šķidruma “žāvēšana” deformētajā diskā. Pati procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

1. Ādas punkcija.
2. Adatas ievietošana diskā.
3. Ievads ar lāzera gaismas virzošo adatu.
4. Enerģijas ietekme.
5. Šķidruma pārvēršana tvaikā.

Lāzera “iztvaikošanas” rezultātā šķidrums tiek noņemts, trūce saraujas un izžūst. Tādējādi tiek samazināts spiediens uz nervu galiem un sāpes mazinās. Lāzera metodes priekšrocības ietver pilnīgu rētu neesamību, minimālu rehabilitācijas periodu un ātru atveseļošanos. Lāzera operācijas var veikt bez ierobežojumiem vairākos mugurkaula segmentos. Vēl viens pozitīvs aspekts: īss procedūras ilgums (apmēram stunda).

Papildus lāzerterapijai ārsti iesaka izmantot klasisko ārstēšanu. Ilgstošu pozitīvu efektu var sasniegt, izmantojot sarežģītu terapiju: masāžu, akupunktūru, fizioterapiju. Fizioterapijas vingrinājumi ļauj veidot muskuļu rāmi un novērš recidīvu un deģeneratīvu izmaiņu rašanos citās mugurkaula daļās..

Lāzera atjaunošana

Medicīnā tiek izmantotas gan lāzera iznīcinošās, gan atjaunojošās īpašības. Manipulācijas laikā disku apstaro un silda ar lāzera staru. Karstuma ietekmē tiek iedarbināti skrimšļa audu dabiskās atjaunošanas mehānismi. Jaunās šūnas aizpilda plaisas kaulu audos un atjauno diska struktūru.

Hidroplastika

Hidroplastika tiek izrakstīta gadījumos, kad nepieciešams noņemt nelielu starpskriemeļu trūci (līdz 66 mm). Paņēmienu nevar veikt, ja tiek atklāta liela trūce, ir aizdomas, ka audzējs ir onkoloģisks, ir pārkāpts antiviela fibrosus integritāte, infekcija.

Metodes būtība ir tāda, ka bojātos fragmentus no diska dobuma izskalo, izmantojot fizioloģisko šķīdumu. Šķidrums nonāk ķermenī zem spiediena. Hidroplastika garantē adhēziju un rētu neesamību. Minimāla trauma samazina atveseļošanās periodu līdz vairākām dienām.

Asins nervu iznīcināšana

sejas rhototomija (vai fona nervu iznīcināšana)

Metode sastāv no sāpju receptoru inaktivēšanas, kas atrodas fasetes (starpskriemeļu) locītavās. Ir pierādīta operācijas augstā efektivitāte sāpju mazināšanā.

Lai apstiprinātu faseta sindroma klātbūtni, tiek veikti pasākumi nervu galu bloķēšanai. Ja blokāde noved pie pozitīva rezultāta (sāpju mazināšanas), tad tiek pieņemts lēmums par sejas nervu iznīcināšanas lietderību. Vietējā anestēzijā radiofrekvences zondi caur punkciju ievieto nervā un deaktivizē sāpju receptorus. RF ekspozīcijas laiks ir 2 minūtes. Manipulācijas laiks - 30 minūtes.

Svarīgs! Operācija ir tikai pirmais solis uz pilnīgu atveseļošanos. Nozīmīga loma ir rehabilitācijai - pasākumu kopumam, kura mērķis ir atjaunot veselību.

Rehabilitācija

Reabilitācijas periods sastāv no vairākiem posmiem:

• Pēcoperācijas periods - apmēram divas nedēļas.
• Vēlā stadija - līdz 2 mēnešiem pēc operācijas.
• Regulāra uzturošā terapija - mūža garumā.

Galvenais rehabilitācijas uzdevums ir pilnībā atbrīvoties no sāpēm, ko izraisa atlikušo neiroloģisko reakciju klātbūtne. Pasākumu laikā tiek stabilizēti fiziskie un biomehāniskie rādītāji, tiek atsākta ekstremitāšu mobilitāte un stiprināts muskuļu tonuss. Kvalitatīvu atveseļošanos var sasniegt tikai rehabilitācijas ārsta vadībā.

Rehabilitācijas pasākumi:

1. Vingrojumu terapija. Ir nepieciešams veikt īpašu vingrinājumu komplektu, kura mērķis ir stiprināt muguras muskuļus un atjaunot mugurkaula kustīgumu.
2. Fizioloģiskās procedūras.
3. Farmakoloģisko zāļu lietošana. Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, pēc tam zāles, kas novērš komplikāciju rašanos.
4. Sanatorijas ārstēšana.

Rehabilitācijas programmas izvēli ietekmējošie faktori:

• Fizioloģiskās īpašības: citu slimību klātbūtne, vecums, pirmsoperācijas perioda ilgums.
• Ķirurģiskās iejaukšanās veids. Ja laminektomijas laikā blakus esošie skriemeļi aug kopā sešu mēnešu laikā, tad pēc minimāli invazīvu metožu atgūšanas periods notiek īsā laikā.

Rehabilitācijas mērķis ir pakāpeniski atgriezties normālā dzīvē speciālista vadībā. Tikai ārsts var sastādīt individuālu programmu, kas paredz pakāpenisku fizisko aktivitāšu palielināšanu līdz pieņemamam līmenim.

Pēcoperācijas periods

Divu nedēļu laikā pēc operācijas pacientam ir rūpīgi jāuzrauga viņa fiziskais stāvoklis un noteikti jāvalkā korsete stingri noteiktā laika posmā.

Aizliegts:

1. Sēdēt. Pacients tiek pārvietots uz gurneju.
2. Pacelšanas svars virs 3 kg.
3. Atteikties valkāt korseti.
4. Pašārstēšanās.
5. Valkā korseti ilgāk nekā trīs stundas dienā.

Ķermenim jāsaņem pietiekams daudzums atjaunošanai nepieciešamo elementu: mikroelementi, olbaltumvielas, dzīvnieku tauki. Ir svarīgi saprast, ka šajā periodā slikti ieradumi var traucēt normālas dzīves atsākšanu..

Ierobežojumi vēlīnā atveseļošanās posmā:

• Ilgu laiku nevar palikt vienā pozīcijā. Apgulieties 20 minūtes ik pēc 4 stundām..
• Kratīšana, līdzsvara zaudēšana, pēkšņas kustības vai krišana ir nepieņemama. Būtu jāierobežo transportā pavadītais laiks. Lai nejauši neslīdētu uz ielas, jums ir jārūpējas par ērtiem apaviem.
• Jūs nevarat pacelt vairāk par 5-8 kg. Precīzi kravas ierobežojumus var noteikt ārsts.
• Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no korsetes. Valkāšanas laiks - 4 stundas dienā.

Video: terapeitiskie vingrinājumi pēc mugurkaula operācijas

Operācijas izmaksas

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un operācijas metodes. Lielākā mērā cena ir atkarīga no klīnikas atrašanās vietas. Ja provincēs tradicionālās operācijas izmaksas ir no 10-20 tūkstošiem rubļu, tad Maskavā izmaksas sākas no 50-100 tūkstošiem rubļu. Aptuvenais cenu līmenis Krievijā:

1. Laminektomija - 12-125 tūkstoši rubļu.
2. Microdiscectomy - 12-155 tūkstoši rubļu.
3. Endoskopija - 12-85 tūkstoši rubļu.
4. Fasetu nervu iznīcināšana - 16-125 tūkstoši rubļu.

Mugurkaula jostas daļas trūci bez maksas var izgriezt valsts klīnikā, izmantojot obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Lai saņemtu bezmaksas medicīnisko aprūpi, jums jāsazinās ar poliklīniku dzīvesvietā. Poliklīnikas ārsts izrakstīs nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumus, pēc kuriem izrakstīs nosūtījumu uz slimnīcu.

Pacientu atsauksmes

Marina:

Cīnījies ar mugurkaula jostas daļas trūci 5 gadus. Cīnījās ar mainīgiem panākumiem: manuālajai terapijai bija tikai īslaicīga ietekme. Pozitīvās atsauksmes par manuālo terapiju ir pareizas: labs manuālais neirologs var darīt daudz, bet tas negarantē, ka recidīvu nebūs. Kad vēl viena sāpju pārrāvuma laikā viņi mani nogādāja slimnīcā ar gurnu, ārsti pasludināja spriedumu: nepieciešama operācija.

Tika izrakstīta mikrodiskektomija. Ko teikt? Operācija tika veikta epidurālā anestēzijā, rehabilitācijas periods tika pabeigts pēc iespējas īsākā laikā. Ir pagājuši divi gadi, un es joprojām nevaru saprast, kāpēc tik ilgi cietu no trūces un uzreiz neveicu operāciju.

Andrejs:

4-5. Diskā bija trūce, kuras izmērs bija 10x10x12 mm. Pirmoreiz pie neirologa ierados pirms trim gadiem. Sākās konservatīva ārstēšana, kas nedeva cerētos rezultātus. Narkotiku ietekmē sāpes mazinājās, bet atgriezās ļoti ātri. Reiz es vienkārši nokritu un nevarēju piecelties pati. Man bija jādodas uz operāciju.

Jau nākamajā dienā pēc operācijas es jutu, ka sāpes vairs nav. Es sāku veikt ieteiktos vingrinājumus un jutu, ka atgriezīšos dzīvē. Svarīgi: nekādā gadījumā nesarežģiet noteiktos vingrinājumus, veiciet tikai tos, kurus ieteicis ārsts.

Valentīna:

Man tagad ir 35 gadi, pēc otrā bērna piedzimšanas sāpes man kājā sāka satraukt. Es devos uz klīniku un man bija MR. Tika atrastas divas jostas trūces, mani ieņēma slimnīcā un sāpju sindroms tika noņemts, jo es vairs nevarēju staigāt viena pati. Līdz brīdim, kad mani izrakstīja, sāpes bija mazinājušās, bet es joprojām gulēju. Es sāku doties pie masieriem, vecmāmiņām un dziedniekiem, līdz beidzot nokļuvu Neiroķirurģijas institūtā.

Operācija tika veikta ar lāzeru. Jau nākamajā dienā pēc operācijas es piecēlos kājās. Man vajadzēja staigāt katru stundu 5 minūtes. Man operēja pirmdien, ceturtdien es jau devos mājās. Grunts līnija: lielisks stāvoklis, muskuļi nevelk, kāja paklausa. Es iesaku visiem nevilcināties ar operāciju.

Starpskriemeļu trūces noņemšana: vai ir bīstami veikt operāciju??

Cik riskanta var būt operācija starpskriemeļu trūces noņemšanai - šo jautājumu uzdod gandrīz katrs pacients, kurš ierodas neiroķirurga konsultācijā un kuram šāda operācija nepieciešama. Tas ir saprotams: lasot šausmu stāstus internetā par to, kā cilvēki kļūst invalīdi pēc mugurkaula operācijām un skatoties filmas, kur, kā likums, tiek parādīta “ļoti sarežģīta” operācija, kuras laikā vienmēr rodas ārkārtas situācija, un gaisā vienmēr ir saspringums, reizēm nav iespējams atrast spēku iznīcināt šādus stereotipus. Tomēr, raugoties nākotnē, mēs varam uzreiz pateikt, ka tie ir tikai stereotipi, un mūsdienu mugurkaula operācijas, kaut arī sarežģītas, ir ļoti gudras un drošas. Neiroķirurģiskās iejaukšanās raksturīgo risku nav (pastāv tā saucamais vispārējais operacionālais risks, kas saistīts ar anestēziju, kas raksturīga jebkurai operācijai). Neskatoties uz to, ja jūs joprojām uztrauc jautājums par to, vai ir bīstami noņemt starpskriemeļu trūci, mēs centīsimies atbildēt uz to vienkāršā valodā..

Starpskriemeļu trūces noņemšana mugurkaula kakla daļā

Varbūt visbīstamākais mugurkaula segments no ķirurģiskā viedokļa ir kakls. Dzemdes kakla un krūškurvja līmenī iziet muguras smadzenes, kuru vismazākais bojājums var izraisīt nopietnas sekas. Patiešām, agrāk, kad neiroķirurgiem vēl nebija visu milzīgo tehnoloģiju un paņēmienu klāsta, kas mūsdienās ir pieejami, bija potenciāls risks sabojāt muguras smadzenes un imobilizēt pacientu. Tomēr tagad trūces noņemšana mugurkaula kakla daļā tiek veikta, izmantojot šādu piekļuvi, kas pilnībā izslēdz kontaktu ar muguras smadzenēm..

Trūces noņemšana mugurkaula kakla daļā ir maza un glīta. To veic ar nelielu griezumu gar ādas kroku kaklā no priekšpuses, kamēr pacients atrodas uz muguras. Neiroķirurgs tuvojas mērķim (starpskriemeļu trūce) tādā leņķī, kas pilnībā izslēdz fizisku kontaktu ar muguras smadzenēm. Mūsdienu neiroķirurģiskajās operāciju zālēs, piemēram, mūsu, endoskops jau sen ir aizstāts ar īpašu spriegotāju, kas ļauj ne tikai veikt operāciju trūces noņemšanai ar tādu pašu mazu griezumu kā endoskopiskā operācijā, bet arī ievērojami palielina pašas operācijas kvalitāti un drošību. Galu galā neiroķirurgs nedarbojas ar divdimensiju attēlu uz ekrāna, bet izmanto ultramodernu elektronisku intraoperatīvu mikroskopu: viņš redz trīsdimensiju attēlu un var izmantot daudz vairāk neiroķirurģisko instrumentu. Veicot operācijas, lai noņemtu starpskriemeļu trūci mugurkaula kakla daļā, operētais segments ir jānostabilizē, izmantojot būru vai mākslīgu starpskriemeļu disku..

Starpskriemeļu trūces noņemšana mugurkaula lumbosakrālajā daļā

Vismazākās iespējamās briesmas ir operācija trūces noņemšanai muguras lejasdaļā. Muguras smadzenes lielākajai daļai cilvēku anatomiski beidzas pirmā un otrā jostas skriemeļa līmenī, tāpēc, operējot segmentos, kur visbiežāk rodas trūces (L3-L4-L5-S1), absolūti nepastāv risks to sabojāt. Protams, jebkurā mugurkaula daļā, t.sk. jostas vietas ir potenciāli bīstami sabojāt nervu sakni, kas ir pilns ar stiprām sāpēm, jutīguma un apakšējo ekstremitāšu funkciju zaudēšanu, tomēr mūsdienu tehnoloģijas, kā arī piekļuves metodes, kas tiek izmantotas mūsu nodaļā, pilnībā izslēdz arī to bojājumu iespēju.

Operācija, lai noņemtu trūci mugurkaula jostas daļā, tiek veikta ar nelielu griezumu. Tiek izmantots cauruļveida spriegotājs (spriegotājs) un jaunākās paaudzes elektroniskais intraoperatīvais mikroskops, kas maksimāli saglabā blakus esošo audu un muskuļu integritāti un palielina operācijas efektivitāti un drošību. Ar noteiktām pacienta anatomiskām iezīmēm, veicot trūces noņemšanu mugurkaula jostas daļā, papildus tiek izmantota neirofizioloģiskās uzraudzības tehnoloģija, kas ļauj neiroķirurgam operācijas laikā pārliecināties, ka neiroķirurģiskais instruments atrodas drošā attālumā no nervu saknēm. Operācijas laikā, lai noņemtu trūci mugurkaula jostas daļā, tiek stabilizēts arī segments, lai izvairītos no trūces atkārtošanās un saglabātu pacienta dzīves kvalitāti pēc operācijas, neierobežojot fiziskās aktivitātes.

Starpskriemeļu trūces noņemšana - droša!

Mūsdienu neiroķirurģiskās tehnoloģijas ir paveikušas lielus panākumus un, ja tās tiek pareizi piemērotas, tās var nodrošināt pilnīgu drošību pacientam, īpaši tādās ideāli pārbaudītās un labi attīstītās operācijās kā starpskriemeļu trūces noņemšana. Mūsdienu mugurkaula operācijas ir ļoti gudras, mazas un drošas, un mūsu nodaļā tās tiek veiktas katru dienu. Uzticieties savas jomas profesionāļu pieredzei, izpētiet šo jautājumu un neticiet šausmu stāstiem, par kuriem rakstīts internetā.

Kādas ir operācijas, lai noņemtu starpskriemeļu trūci??

Cilvēki ar mugurkaula trūci ļoti labi pārzina sāpes, kas pavada šo slimību. Šīs sāpes neizzūd nedēļām ilgi un praktiski netiek mazinātas ar medikamentiem, bieži traucējot ierastajām darbībām. Izvērstos gadījumos slimība var izraisīt iekšējo orgānu disfunkciju un ekstremitāšu paralīzi, pēc kuras normālu dzīvības darbību vairs nevar saukt. Kad konservatīva ārstēšana izsmej savu arsenālu un slimība turpina progresēt vai rodas vienlaikus problēmas, kurām nepieciešams tūlītējs risinājums, ir tikai mugurkaula trūces noņemšanas iespēja. Norādītās patoloģijas novēršana ar operācijas palīdzību pacientam ļoti bieži ir pēdējā iespēja izārstēties..

Jāsaprot, ka lēmums par tik radikālu metodi jāpieņem ar vislielākajām pārdomām. Ne velti šādu operāciju ārsti iesaka veikt tikai pēc pusotra mēneša pēc tradicionālo procedūru pabeigšanas. Un tikai tad, ja no ārstēšanas nav pozitīva efekta. Turklāt daudzi eksperti iesaka pacientiem palielināt šo periodu līdz 3 mēnešiem.

Protams, tikai tie, kuriem nav pasliktināta veselība un kuriem ir noteikta izturība, var pavadīt laiku ar operāciju. Tomēr galvenokārt pacienti mēdz pārspīlēt problēmas, padoties panikas noskaņojumam un steidzas atbrīvoties no ilgstošām sāpēm. Un daudzi vienkārši ir pārāk slinki, lai iesaistītos fizioterapijas vingrinājumos, kas ir izšķiroši, lai atbrīvotos no slimības.

Ja lēmums joprojām tiek pieņemts, tad jāapzinās, ka ķirurģiskā iejaukšanās:

1. Bieži vien noved pie sekām.
2. Nedod 100% garantiju.
3. Nepieciešama pacienta iesaistīšana pēcoperācijas ārstēšanā.

Protams, ārstējošajam ārstam par to jāpaziņo iepriekš..

Operāciju veidi

Mūsdienās ir vairākas metodes, kā noņemt trūces diskus. Visi no tiem tiks apspriesti turpmāk. Teiksim tikai tā, ka operācijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Turklāt katram no viņiem ir gan stiprās, gan vājās puses..

Discektomija

Šī patoloģijas noņemšanas metode tagad tiek uzskatīta par novecojušu. Discektomija ir atklāta operācija, kuras laikā caur visu griezumu ādā ķirurģiski noņem visu starpskriemeļu disku vai tā daļu. Turklāt tiek veikta mugurkaulāja procesu rezekcija, kas pieskaras muguras smadzenēm vai artērijām. Pati operācija notiek vispārējā anestēzijā, un iegriezums ādā ir aptuveni astoņi centimetri.

Šīs medicīniskās procedūras trūkumi ir:

• Diezgan lēna mugurkaula muskuļu un skeleta funkciju atjaunošanās, ko izraisa liels bojājuma laukums.
• Augsts iekaisuma procesu risks smadzenēs, kas prasīs uzturēšanos slimnīcā 10 dienas un plašu antibiotiku terapiju.

Discektomijas priekšrocības ietver:

• Salīdzinoši zemas operācijas izmaksas.
• Tikai 3% atkārtošanās risks gada laikā (ar radikālu diska noņemšanu).

Otro aspektu var izskaidrot ar to, ka noņemtais starpskriemeļu disks laika gaitā tiek aizstāts ar šķiedru saistaudiem, savukārt tā atlikušajās daļās pastāv augsts atkārtotas trūces risks. Ņemiet vērā, ka abas šīs priekšrocības ir diezgan nozīmīgas, izvēloties darbības metodi.

Laminektomija

Operācija, ko sauc par laminektomiju, tiek veikta gan vispārējā, gan vietējā anestēzijā. Procedūra ir lamina noņemšana caur griezumu līdz 10 centimetriem. Citiem vārdiem sakot, starpskriemeļu trūces spiediena dēļ ārsti izgriež mugurkaulāja arkas daļu, kurai tiek nospiesta nervu sakne..

Šīs metodes neapstrīdamās priekšrocības ir:

• Ļoti ātra sāpju mazināšana, kā arī uzlabota asins piegāde.
• Dziedināšana notiek dažu dienu laikā. Parasti pacients slimnīcā pavada ne vairāk kā trīs dienas.

Galvenie laminektomijas trūkumi ir:

• Augsts asinsvadu aizsprostošanās un nervu bojājumu risks.
• Pēcoperācijas infekciju un asiņošanas risks.

Endoskopija

Ļoti plaši reklamēto un populārāko operāciju mugurkaula trūces mazināšanai sauc par endoskopiju. Šī minimāli invazīvā operācija tiek veikta, izmantojot mikroskopiskos instrumentus un īpašu mugurkaula endoskopu ar kameru. Pēdējais tiek ievietots caur 5 mm griezumu foramināla sānu atverē un pārraida uz monitoru daudzkārt palielinātu attēlu. Balstoties uz iegūto attēlu, ārsts noņem starpskriemeļu trūces sekvestrāciju, izmantojot ļoti plānu ķirurģisku instrumentu.

Endoskopijas popularitāte ir šāda:

• Saites un muskuļi nav bojāti, kas noved pie ātras sadzīšanas.
• Atjaunošanās periods nepārsniedz trīs nedēļas.
• Īsa (pāris stundas) un gandrīz bez asinīm operācija.
• Pacienta izrakstīšana nākamajā dienā.

Ar tik iespaidīgām šīs metodes priekšrocībām endoskopiskās operācijas trūkumi nav mazāki. Starp viņiem:

• Nepieciešamība pēc mugurkaula anestēzijas, kurai nepieciešama rūpīga sagatavošanās, kuras laikā jāveic iepriekšējas intravenozas infūzijas. Turklāt šī procedūra var izraisīt komplikācijas ar tādām sekām kā pastāvīgas galvassāpes..
• Metode nav universāla un nav piemērota katrai starpskriemeļu trūcei. Pēdējā atrašanās vieta izlemj daudz..
• Augsts pēcoperācijas atkārtošanās risks, kas sasniedz 10 procentus.

Papildus visiem iepriekšminētajiem jums jāzina, ka šī operācija ir ļoti dārga, tāpēc jums par to vajadzētu izlemt, uzmanīgi nosverot visus plusus un mīnusus..

Mikrodiskektomija

Apskatāmās neiroķirurģiskās operācijas būtība tiek samazināta līdz iekļūšanai izspiestā nerva zonā, kam seko tā atbrīvošana. Ar mikrodiskektomiju ādas griezums nepārsniedz 4 centimetrus, un pati operācija tiek veikta, izmantojot jaudīgu mikroskopu un jaunākos instrumentus, kas ļauj visu izdarīt mikroskopiskā līmenī.

Pašlaik šī metode tiek uzskatīta par ļoti veiksmīgu, un tāpēc to izmanto ļoti bieži. Operācija notiek vispārējā anestēzijā. Šajā gadījumā muskuļu audi absolūti nav bojāti, jo ārsts iegūst piekļuvi saspiestajam nervam, jo ​​ir noņemta mugurkaula dzeltenās saites daļa. Pēc tam nožņaugto nervu velk atpakaļ un noņem starpskriemeļu diska audus. Procedūras beigās, lai ātrāk atjaunotu disku, operācijas vietā izmanto lāzera apstarošanu.

Šī ķirurģiskā risinājuma priekšrocības ir:

• Spēja noņemt vairākas patoloģijas vienā operācijā.
• Īsa uzturēšanās slimnīcā (līdz 3 dienām).
• Ātra un ļoti efektīva sāpju mazināšana.

Jāatzīmē arī, ka pēc mikrodiskektomijas ir reāli sākt neaktīvu darbību pēc četrām nedēļām, bet aktīvu fizisko aktivitāti - pēc 1,5-2 mēnešiem..
No otras puses, neskatoties uz īso atveseļošanās periodu, eksperti iesaka divus mēnešus pēc operācijas lietot stingrus mugurkaula atbalsta korsetes..

Operatīvās metodes trūkumi ir šādi:

• Operācijas augstās izmaksas, kas sasniedz 70 tūkstošus rubļu (ar lāzera diska rekonstrukciju).
• Cicatricial lipīgs epidurīts, kas saskaņā ar statistiku 15 procentos gadījumu izraisa recidīvus.

Disku nukleoplastika

Šī operācija mugurkaula trūces noņemšanai ir modernākā un novatoriskākā metode. Tas ir minimāli invazīvs un tiek veikts vietējā anestēzijā. Nukleoplastikas mērķis ir samazināt spiedienu uz nervu sakni..

Procedūra ir saistīta ar adatu, kuru diametrs svārstās no diviem līdz trim milimetriem, ievietošanu bojātajā diskā rentgena aparāta kontrolē. Caur šīm adatām bojātajai vietai tiek pielietota plazma, radiofrekvence vai lāzera starojums, kā rezultātā tiek izveidoti kanāli, kuros disku viela sadalās. Tas palīdz samazināt spiedienu uz nervu un attiecīgi mazināt sāpes..

Starp šīm metodēm ir acīmredzamas priekšrocības:

• Minimāls komplikāciju un seku risks.
• Droša un vienkārša četrdesmit minūšu ķirurģija.
• Pārbaudīt var pāris stundas pēc procedūras.

Vienīgais būtiskais disku nukleoplastikas trūkums ir fakts, ka ar šo metodi var atbrīvoties tikai no starpskriemeļu trūcēm, kuru izmērs nepārsniedz 7 milimetrus..

Lāzera disoplastika

Procedūra, kas daudzējādā ziņā ir līdzīga iepriekšējai operācijai. Procesa laikā starpskriemeļu disku vairākās vietās silda līdz 70 grādiem, izmantojot mazjaudas lāzera izstarotāju. Pati operācija dažreiz tiek veikta kopā ar trūces ķirurģisku noņemšanu, taču to ir iespējams veikt arī atsevišķi. Pēdējā gadījumā tiek veikta lāzera disoplastika, lai rekonstruētu bojāto skriemeļa disku..

Faktiski šīs metodes priekšrocības ir līdzīgas diska nukleoplastikas priekšrocībām. Trūkumi ir augstās izmaksas un trūces lieluma ierobežojumi.

Nosacījumi veiksmīgai operācijai

Galvenie kritēriji, saskaņā ar kuriem kāda no šīm metodēm būs veiksmīga, ir:

1. Iepriekšēja profesionāla pārbaude, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju, kā arī nepieciešamo testu veikšana un konsultācijas ar vairākiem neatkarīgiem ārstiem, ieskaitot anesteziologus.
2. Pareizi izvēlēta trūces noņemšanas metode, ņemot vērā tās veidu, atrašanās vietu, lielumu, kā arī citus faktorus, kas var ietekmēt pacienta veselību.
3. Iespējamo pēcoperācijas seku un komplikāciju izskatīšana un apzināšanās, kurām var būt nepieciešama intensīva antibiotiku terapija.

Turklāt jāsaprot, ka operācija, brūču sadzīšana un šuvju noņemšana nav beigas. Tam seko ilgs atveseļošanās periods, ieskaitot fizioterapijas vingrinājumus, un vairumā gadījumu valkā korseti, kas galu galā ļaus izvairīties no recidīviem un komplikācijām. Jums būs arī regulāri jāapmeklē ārsts un jāiziet kontroles izmeklējumi..

Operācijas izmaksas

Ir diezgan acīmredzami, ka starpskriemeļu trūces noņemšanas operācijas izmaksas daudziem ir būtiskas. Tomēr ir diezgan grūti norādīt konkrētus skaitļus un summas, jo tie ir atkarīgi gan no valsts vai pilsētas, kurā plānojat veikt operāciju, gan no pašas klīnikas, kur tas notiks. Tāpēc mēs iesakām nekavējoties pēc galīgā lēmuma par operāciju sazināties ar izvēlēto ķirurģisko centru un noskaidrot visas šobrīd nepieciešamās nianses un cenas..

Kā noņemt mugurkaula trūci

Sāpes mugurā kļūst par izplatītu problēmu mūsdienu cilvēkam nepietiekami attīstītu muguras muskuļu un nevienmērīgas lielas slodzes dēļ. Ir nepieciešams rūpīgi apsvērt nepatīkamās sajūtas, kas rodas mugurkaulā. Sāpju cēlonis var būt jaunattīstības starpskriemeļu trūce, kas pakāpeniski var izraisīt motorisko spēju samazināšanos un ekstremitāšu paralīzi. Atbrīvoties no trūces un novērst patoloģiju attīstību ir iespējams tikai ar ķirurģiskas metodes palīdzību..

Operāciju veidi mugurkaula trūces noņemšanai

Ir vairāki mugurkaula operāciju veidi ar atšķirīgu efektivitātes, riska pakāpi un atšķirīgu atjaunošanās perioda ilgumu. Optimālākās un modernākās atveseļošanās metodes, kuras ķirurgi izvēlas saviem pacientiem, atkarībā no individuālajām īpašībām, ir šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

Endoskopisks

Endoskopiska - trūces starpskriemeļu telpas operatīva iznīcināšana un muguras smadzeņu pārsūtīto nervu galu atbrīvošana, lai mazinātu sāpes un neiroloģiskus bojājumus, kam nav nepieciešami lieli griezumi audos.

Speciālisti izceļ šādas trūces endoskopijas priekšrocības kā nelielu mīksto audu ievainojumu, starpskriemeļu diska integritātes saglabāšanu, zemu pēcoperācijas komplikāciju biežumu, zemu asins zudumu trūces noņemšanas laikā, pēcoperācijas sāpju neesamību.

Indikācijas šāda veida operāciju izmantošanai ir:

trūces izvirzījums starpskriemeļu diska pusē; iekaisums mugurkaula kanālā; neiroloģiskā sindroma attīstība ar smagām sāpēm, kas izstaro uz sāniem un muguras lejasdaļu; izteikta efekta trūkums no ilgstošas ​​ārstēšanas ar konservatīvām metodēm; seksuālās disfunkcijas attīstība.

Kontrindikācijas šāda veida operācijām ir:

onkoloģiskas slimības ar sekundāriem perēkļiem mugurkaulā; mugurkaula kanāla trauku sašaurināšanās; grūtniecība; infekciozo bojājumu attīstība trūces lokalizācijas vietā; pagātnes sirds un asinsvadu sistēmas slimības; viduslīnijas trūce.

Lāzers

Lāzers - iedarbība (šķidruma sildīšana un iztvaikošana) ar zemas jaudas lāzera staru starojumu starpskriemeļu diska iekšpusē esošajā kodolā, lai to samazinātu vai noņemtu ar turpmāku hernija satura ievilkšanu, kas piespiež nervu saknes un rada intensīvas sāpes. Kodols ir blīvs želejveida konsistences veidojums, kas sastāv no 70% ūdens. Atšķirt lāzera iztvaikošanu (vai denukleāciju) no starpskriemeļu disku rekonstrukcijas.

Šīs mugurkaula trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodes priekšrocības:

neliels diskomforts un pilnīga sāpju neesamība manipulāciju laikā; netiek traucēta veselīgu audu, kas apņem mugurkaulu, struktūra un rētas neveidojas; ātrākais atveseļošanās periods, kurā nav nepieciešami stingri ierobežojumi un gultas režīms; vietējās anestēzijas lietošana.

Hernial izvirzījumam mugurkaulā, kam nepieciešama ārstēšana ar lāzeru, ir šādas pazīmes:

mazs izliekts izmērs; nekādu komplikāciju neesamība; pacienta vecums ir diapazonā no 20-50 gadiem; uzlabojumu trūkums ar narkotiku ārstēšanu; deģeneratīvi procesi mugurkaula disku audos.

Eksperti identificē vairākas kontrindikācijas disku lāzera iztvaikošanai:

1. trūces izvirzījuma izmērs ir daudz lielāks par 6 mm;
2. ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi pacienta audos, kurš sasniedzis 50 gadu vecumu;
3. starpskriemeļu diska kodola pārkaulošanās, muguras smadzeņu bojājumi.

Starplaminārs

Nozīmīga starpskriemeļu diska kodola (vairāk nekā 6 mm) izvirzījuma noņemšana lumbosakrālajā apgabalā, kur muguriņas anatomiski labi izceļas ar implantāta uzstādīšanu. Implants tiek izgatavots nedaudz lielāks nekā saīsināts disks. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka implants fiksē skriemeļus un uztur saišu un segmentu stabilitāti, lai neizraisītu nervu sakņu kompresijas recidīvu..

Šo trūces noņemšanas metodi var veikt tikai pacientiem bez sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimībām un patoloģijām, bez progresējoša infekcijas vai iekaisuma procesa..

Vai akupunktūra palīdz ar mugurkaula trūci, lasiet šeit.

Endoskopiska operācija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai

Gatavošanās operācijai

Pirms izlemt par operācijas datumu, ārstējošais ārsts apkopo nepieciešamās klīniskās pārbaudes:

vispārēja asins analīze; cukura līmeņa un personīgo antigēnu īpašību pārbaude; vispārēja urīna pārbaude; reimatisks trombs, lai noteiktu iekšējo orgānu, locītavu un visu veidu ķermeņa audu jutības pakāpi pret iekaisuma procesu; elektrokardiogrammas apraksts; MRI dati.

Operācijas dienā ir nepieciešams pārtraukt šķidruma un pārtikas dzeršanu uz 7-8 stundām, kā arī konsultēties ar anesteziologu par ilgstošām slimībām un alerģiskām reakcijām pret anestēzijas zālēm..

Pirms operācijas tiek veikta rentgenstaru marķēšana, lai precīzi noteiktu starpskriemeļu diska kodola izvirzījuma vietu un nerva saspiešanu..

Cik ilgs laiks nepieciešams operācijai

Procedūras ilgums ir atkarīgs no tā, cik slikti tiek ietekmēti starpskriemeļu diski, no izvirzījuma lieluma un no ķirurga prasmju līmeņa. Vidēji tas ilgst no 50 līdz 120 minūtēm..

Operācijas būtība

Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija - epidurālā anestēzija, kurā viņš var aprakstīt savas sajūtas manipulāciju laikā.

Ārsts izdara 0,5–1,5 centimetru griezumu vietā, kur tiek uzstādīta trūce, un izstumj audus, lai piekļūtu mugurkaulam. Tad caurumā ievieto adatu, kas kalpo par medicīniskā mugurkaula endoskopa norādi.

Endoskops ir ierīce, kas aprīkota ar elektronu-optisko pārveidotāju, kas palīdz ārstam noņemt izvirzīto kodola pulposusu bez nopietniem audu ievainojumiem un novērot savas darbības precizitāti monitora ekrānā.

Ķirurgs vada endoskopu kanālā, kur muguras smadzenes saskaras ar nervu saknēm. Tiek veikta diska un mirušo audu izvirzītās daļas izgriešana un noņemšana, saspiežot nervu galus un izraisot sāpīgu neiroloģisko sindromu. Pēc visu manipulāciju pabeigšanas iegriezumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un tam uzliek šuvi.

Pilnīgu informāciju par mugurkaula operācijas metodēm, kā arī pacientu pārskatus pēc ārstēšanas varat izlasīt vietnē Artusmed.

Vai operācija ir bīstama?

Atšķirībā no vēdera operācijas, trūces izvirzījuma endoskopiskā noņemšana rada vairākus nopietnus riskus, kas rodas nelielam procentam pacientu, kuriem operēta:

infekcijas ieviešana; hematoma, ko papildina ilgstošas ​​sāpīgas sajūtas; trūces atkārtota parādīšanās tajā pašā mugurkaula vietā pēc kāda laika; audu elastības samazināšanās sakarā ar iekaisuma procesa attīstību un mīksto saistaudu pāreju uz cietu šķiedru, veidojot rētu; mugurkaula kanāla sašaurināšanās, provocējot sāpes muguras lejasdaļā un kājās; nervu saknes vai dura mater ievainojumi, ko operācijas laikā veic ķirurgi ("cilvēka faktors").

Mugurkaula jostas daļas trūces noņemšana ar lāzeru

Gatavošanās operācijai

Dažas dienas pirms operācijas pacientam jāapmeklē radiologs, neiroķirurgs, kurš veiks manipulācijas. Ārstam jābūt augsti kvalificētam, jāiziet īpaša apmācība un jāsaņem dokuments, kas apstiprina atļauju veikt šādas operācijas. Pēc tam tiek nozīmēta tikšanās ar terapeitu, lai noteiktu, vai šāda veida operācijai ir individuālas kontrindikācijas, vispārējā stāvokļa pārbaude un klīnisko pētījumu analīze:

fekāliju un asiņu vispārīgas analīzes; asins analīzes cukura saturam; EKG rezultāti; radiogrāfija; mugurkaula datortomogrāfija.

Dienu pirms plānotās operācijas tiek apskatīts anesteziologs, kurš izvēlas anestēzijas līdzekli, kas neizraisa alerģiju.

Operācijas būtība

Lāzera darbības vietā pacientam tiek veikta anestēzijas procedūra, un pēc tam starpskriemeļu disku bojājuma vietā uz ādas tiek veikta punkcija. Neiroķirurgs caurumā ievieto īpašu adatu punkcijai ar kvarca LED. Adatai vajadzētu sasniegt diska kodolu. Ārsts veic visas manipulācijas ar tomogrāfu palīdzību - datoru un rentgenu, kas palielina attēlu un ļauj speciālistam redzēt mazākās detaļas un kontrolē viņa kustību precizitāti. Gaismas diode izstaro enerģiju, kas ir pietiekama, lai uzsildītu serdi līdz 70 grādiem. Kodolā esošais šķidrums temperatūras ietekmē iegūst tvaika formu un tiek izvadīts caur maziem adatas caurumiem. Tādējādi kodols ir samazināts pēc izmēra, taču tas nemaina audu sastāvu. Ieslodzītā nervu sakne tiek atbrīvota sakarā ar to, ka trūces saturs ārpus gredzenveida šķiedras tiek ievilkts atpakaļ. Operācijas ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm.

Cena (operācijas izmaksas)

Lāzera operācijas cenu veido vairāku faktoru kombinācija: operācijas sarežģītības līmenis (no 1 līdz 5), operējošā speciālista un ārstu komandas reputācija un kvalifikācija, klīnikas cenu specifika, papildu procedūru iekļaušana pirmsoperācijas un atveseļošanās periodā.

no 15 000 rubļu

no 50 000 rubļu

no 60 000 rubļu

no 80 000 rubļu

no 80 000 rubļu

no 80 000 rubļu

no 60 000 rubļu

no 100 000 rubļu

no 90 000 rubļu

Starplamināra operācija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai

Operācijas būtība

Ārstējošais ārsts izraksta provizoriskus klīniskos pētījumus, kas līdzīgi tiem, kas aprakstīti lāzera un endoskopiskās iejaukšanās gadījumos. Tie palīdzēs operētajam ķirurgam izprast stabilizējošā implanta piemērotību un nepieciešamību. Pacientam ievada anestēzijas zāles, pēc tam neiroķirurgs veic griezumu cauruma līmenī starp skriemeļu arkām. Ar ķirurģiska mikroskopa palīdzību izvirzījums tiek noņemts un tā vietā ievietots implants, mehāniski ierobežojot spraugas samazināšanos starp skriemeļiem un novēršot nervu saspiešanu..

Mugurkaula operācijas sekas

Daudzi pacienti, kuriem ir veikta mugurkaula operācija, cer īsā laikā atgriezties normālā dzīvē. Bet pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams veikt daudz darba, lai novērstu ķirurģiskas iejaukšanās sekas..

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc operācijas atgriešanās normālā dzīvē visiem starpskriemeļu disku kodola izvirzījuma izgriešanas procesiem notiek atšķirīgi. Un tas ir atkarīgs no faktoru kombinācijas: ķermeņa sistēmu vispārējā stāvokļa, trūces lieluma un situācijas sarežģītības, stingri ievērojot ārstējošā ārsta receptes, kā arī no tā, kā noņemt izvirzījumu..

Speciālisti izšķir trīs pēcoperācijas periodus, no kuriem katram raksturīgas noteiktas sajūtas pacientam un atbilstoši terapeitiskie pasākumi..

Pirmajā nedēļā (agrīna rehabilitācija) pēc operācijas ārsts novēro un reaģē uz sāpju sajūtām, kas rodas manipulācijas vietā, kā arī sniedz terapeitisko un zāļu atbalstu pacienta ķermenim. Fiziskās aktivitātes nav atļautas. Pēc endoskopiskās operācijas tiek izrakstīti medikamenti, kas palīdz paātrināt ķermeņa reģeneratīvo funkciju:

pretiekaisuma līdzekļi - līdz 10 dienām; antibiotikas un dekongestanti - 5 dienas.

Pēc trūces noņemšanas ar lāzeru ieteicams nostiprināt efektu, izmantojot vairākas darbības:

pretapaugļošanās līdzekļi - līdz 7 dienām; individuāli izvēlēta fizioterapija un plazmolifting.

Pēc starpslāņu operācijas neiropatologs izraksta kursu:

hondroprotektori; vazodilatatoru mikrorelaksanti.

Pēc 2 nedēļām (vēlīnā atveseļošanās periodā) speciālisti palīdz pacientam pielāgoties normālai dzīvei, pielāgojot dzīvesveidu un lēnām ieviešot optimālas slodzes. Šajā periodā speciāla korsete ir paredzēta 1 mēnesi, fiziskas aktivitātes un intensīvi sporta veidi ir aizliegti 1 - 3 mēnešus.

Atliktais periods pēc diviem rehabilitācijas mēnešiem ilgst līdz pacienta pilnīgai atveseļošanai.

Cik ilgi slimības atvaļinājums

Atjaunošanās periodam ārstu uzraudzībā, atrodoties slimnīcā, un atbrīvojumam no darba ar slimības atvaļinājuma izsniegšanu visu veidu operācijām ir atšķirīgs ilgums:

Vissvarīgākais pasākums, kas veicina mugurkaula ātru atjaunošanos pēc ķirurģiskas iedarbības, ir pareiza un sistemātiska profilaktiskās vingrošanas vingrinājumu īstenošana. Apmācība ļauj atbrīvoties no sāpēm, stiprināt muguras muskuļus, novērst fiziskos ierobežojumus, uzlabojot starpskriemeļu disku mobilitāti.

Agrīnā rehabilitācijas periodā pacients veic nelielu vienkāršāko kustību komplektu, guļus uz muguras, veicot 10-15 atkārtojumus:

2 Pārmaiņus lēnām salieciet ceļus un velciet tos pie krūtīm, turot šo pozīciju 30 līdz 45 sekundes.

3 Šķērsojiet rokas uz krūtīm, salieciet kājas pie ceļgaliem un piespiediet galvu pret krūtīm. Lēnām paceliet rumpi uz priekšu un uz dažām sekundēm iesaldējiet.

4 Salieciet kājas pie ceļgaliem un stingri atpūtieties, paceliet iegurni un turiet šo pozīciju 10-20 sekundes.

5 Ceļos saliektās kājas vienmērīgi pagriežas uz sāniem.

2 nedēļas pēc operācijas ar pakāpenisku stāvokļa uzlabošanos ārsts sarežģī vingrinājumu programmu un palielina atkārtojumu skaitu. Tomēr ir jāizvairās no mugurkaula jostas daļas stresa, tāpēc pacientam netiek piedāvāti vingrinājumi sēdus stāvoklī:

2 Guļot uz sāniem, paceliet kājas.

3 Sekls tupēt ar taisnu muguru.

4 Guļot uz vēdera, pievelciet ceļus uz elkoņiem.

5 Uzlieciet rokas no grīdas uz paceltām rokām.

6 Stāvot četrrāpus, pārmaiņus stiepieties pretēji taisnām ekstremitātēm, cenšoties turēt muguru taisnu.

7 Guļot uz vēdera, vienlaikus paceliet izstieptās rokas un kājas, turot šajā stāvoklī 15 - 20 sekundes.

Pēc 1-1,5 mēnešiem ir atļauts trenēties sēdus stāvoklī:

2 Ceļa elkoņa balstā lēnām nolieciet muguru uz leju un salieciet uz augšu, nostiprinot apakšējā un augšējā stāvoklī.

3 Gluds korpuss pagriežas uz sāniem.

Papildus vingrošanai pacientam jāievēro vairāki noteikumi:

nepārdzesējiet; ilgstoši nepalieciet tajā pašā stāvoklī; iet peldēt; neceliet svarus un nelēkt; pievienojiet terapeitisko un profilaktisko masāžu no speciālista.

Diēta

Atbilstība diētai ļaus ātri atjaunot visu ķermeņa sistēmu koordinētu darbu un novērst nevēlamu pēcoperācijas seku attīstību. Ēdienam jābūt mīkstam, bez kalorijām, viegli sagremojamam un neveicinošam svara pieaugumu. Šķiedra kļūst par svarīgu sastāvdaļu, kas atvieglo zarnu darbu un nerada papildu spiedienu uz vēdera muskuļiem. Priekšroka jādod šādiem produktiem:

dārzeņi (baltie kāposti, burkāni, brokoļi) un augļi; taigas un purva ogas (dzērveņu, brūkleņu, melleņu) augļu dzēriena vai novārījuma veidā; apstādījumi; vārīta liesa gaļa (tītara, vistas, teļa gaļa); želatīns želejā, želejā, augļu želejā un marmelādē.

Korsete

Pēc operācijas neiroķirurgi bieži iesaka valkāt īpašu ortopēdisko korseti vai jostu, kas pilda vairākas funkcijas:

manipulācijas vietas stabilizēšana; samazinot mugurkaula dabisko slodzi, ejot; asins plūsmas noteikšana; muskuļu tonusa atjaunošana; šuvju sadzīšanas paātrināšana (ja tika veikts griezums) un veicina audu rētu veidošanos.

Atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes ir 3 korsešu veidi:

nekustīgs - noņemot skriemeli un uzstādot implantu, lai pilnībā fiksētu skriemeļu stāvokli,

daļēji stingrs - noņemot trūci, lai novērstu komplikācijas un daļēji atvieglotu slodzi,

mīksts - lieto vēlīnā atveseļošanās periodā pēc endoskopiskās operācijas.

Jebkura veida korsetes nēsāšanas ilgumu un biežumu, tā lielumu un izgatavošanas materiālu nosaka tikai ārsts. Visbiežāk operētie pacienti agrīnā atveseļošanās periodā katru dienu sāk valkāt pusstingrus korsetes, ne vairāk kā 3 stundas dienā. Jāievēro šādi noteikumi:

uzvelciet to, guļot uz muguras ar kokvilnas veļu, visā valkāšanas laikā uzraugiet, vai nav diskomforta, noteikti noņemiet to pirms atpūtas.

Atteikšanās valkāt korseti notiek pakāpeniski 2 līdz 3 mēnešu laikā.

Sāpes pēc operācijas

Sāpes pēcoperācijas periodā pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas rodas vairāku iemeslu dēļ un var būt lokalizētas ne tikai operācijas vietā, bet arī kājās. Pastāv "dabiskas" sāpes, kas parādās kā ķermeņa reakcija uz operāciju un nenorāda uz sāpīgiem procesiem organismā, kuriem nepieciešama pielāgošana:

neliela necaurlaidības vai sausuma sajūta manipulācijas vietā; reibonis; nelielas sāpes vai smaguma sajūta muguras lejasdaļā un kājās pēc nakts miega; temperatūras paaugstināšanās 37-38 grādu robežās.

Ja pacients jūt smagu vājumu, drebuļus, urinēšanas grūtības, sāpes kājās un muguras lejasdaļā ir daudz spēcīgākas nekā pirmsoperācijas sajūtas, jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu, lai veiktu izmeklēšanu.

Paparēze

Nopietnu komplikāciju, kas rodas no nervu galu saspiešanas ar starpskriemeļu diska kodola izvirzījumu, sauc par parēzi. Šim sindromam ir daudz izpausmju. Vienam no tiem raksturīga traucēta jutība un samazinātas refleksu spējas, motorisko spēju pavājināšanās vai apakšējo ekstremitāšu pilnīga imobilizācija sakarā ar to, ka nervu signāli neiztur un muskuļi darbojas vāji (paraparēze).

Retos gadījumos rodas parēze pēc mugurkaula mugurkaula kanāla traumas, ko izraisa operējošā ķirurga kļūda, iekaisuma vai infekcijas procesa attīstība.

Jūs varat atbrīvoties no šāda veida komplikācijām ar komplekso terapiju - vingrošanas terapiju, masāžu, akupunktūru, fiziskās stimulācijas procedūrām - elektromioostimulāciju un elektromagnētisko iedarbību. Īpaši retos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskā palīdzība, lai atbrīvotos no hernial izvirzījuma mugurkaulā daudziem pacientiem, kļūst par vienīgo veidu, kā dzīvot pilnvērtīgu dzīvesveidu. Mūsdienu medicīna piedāvā pietiekamu dažādu, gandrīz nesāpīgu un bez asiņu manipulāciju veidu izvēli, kuru ķirurgs var izvēlēties, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības..