Miofasciālais sindroms

Miofasciālais sindroms ir hronisks stāvoklis, kad muskuļos plombas veidojas sāpīgu (sprūda) punktu veidā. Jebkura ietekme uz tām, neatkarīgi no tā, vai tā ir kustība vai spiediens, rada sāpīgumu un spriedzi..

Kas tas ir

Miofasciālo sāpju sindroms (MBS) pirmo reizi tika aprakstīts 1834. gadā. Tajā laikā tas bija saistīts ar reimatismu, iekaisuma procesu šķiedru audos un palielinātu sarkoplazmas, želejveida koloidālā šķīduma, viskozitāti. Attiecīgi šo slimību sauca par miofascītu, fibrosītu un miogelozi..

Termins "miofasciālais sindroms" pirmo reizi tika minēts 1956. gada traktātā, ko publicēja amerikāņu ārsti DG Travel un DG Simmons. Tieši viņi ieviesa sprūda punkta jēdzienu un aprakstīja arī sprūda zonas, kad tās ir pakļautas iedarbībai, lai mazinātu sāpes vietās, kas atrodas tālu no tām. Piemēram, nospiežot uz konkrēta punkta, kas atrodas netālu no kakla vai lāpstiņas, var palīdzēt mazināt galvassāpes vai sāpes elkoņā un plaukstā..

Persona ieņem iepriekš neparastas, neparastas pozas, kurās viņam tagad ir ērtāk. Parasti tā ir saliekta mugura, pleci nokrīt un tiek izstumti uz priekšu, nolaista galva. Cilvēkus ar šādu stāju bieži dēvē par “viņu saspieda bēdas”, “par sarežģītu apstākļu sagrautu” utt. Muskuļi ir spiesti būt pastāvīgi saspringti un praktiski neatslābst. Tas noved pie miofasciālu sāpju parādīšanās..

Ja mēs uzskatām MBS mugurkaula refleksu līmenī, tad tā rašanās mehānisms izskatās šādi:

• sāpju signāli no muguras smadzeņu aizmugurējiem ragiem aktivizē motoros neironus priekšējos ragos;
• muskuļu šķiedrās parādās uztraukums, kas izraisa spazmu;
• spazmālā muskuļa radītais sāpju impulss kopā ar jau esošo un pastiprināto sāpju signālu kopumu tiek pārraidīts atpakaļ uz priekšējiem ragiem;
• veidojas slēgta sāpju-spazmas-sāpju apburta ķēde.

Muguras smadzeņu priekšējos un aizmugurējos ragus, kā arī refleksu regulēšanu kontrolē antinociceptīvā (pretsāpju) sistēma. Pareizam darbam nepieciešami hormoni adrenalīns, norepinefrīns, serotonīns, endorfīni..

Trūkstot tā saucamajiem laimes hormoniem, kas satur endorfīnus un serotonīnu, tiek traucēta pretsāpju sistēmas darbība, kā arī tiek radīti labvēlīgi apstākļi MBS attīstībai. Šī parādība ir raksturīga neirozes un depresijas gadījumā..

Cēloņi un riska faktori

• mugurkaula traumas un slimības - osteohondroze, spondiloartroze;
• iedzimtas un iegūtas deformācijas - skolioze, vienas kājas saīsināšana, iegurņa asimetrija, plakanās pēdas;
• muskuļu sasitumi un liela fiziskā slodze uz noteiktām muskuļu grupām;
• regulāra un ilga uzturēšanās neērtā vai fiksētā stāvoklī. Var būt saistīts ar profesionālu darbību vai ilgstošu imobilizāciju smagas slimības dēļ;
• monotoniskas, atkārtotas kustības, kurās tie paši muskuļi saraujas, noved pie atsevišķu muskuļu pārslodzes un sprūda punktu veidošanās;
• iekšējās slimības un nopietni ievainojumi, ieskaitot apdegumus un ievainojumus;
• bieža vai hroniska nervu stresa, trauksme, garastāvokļa nestabilitāte.

Simptomi

Pirmie MBS simptomi neatkarīgi no lokalizācijas ir dažādas intensitātes sāpes, kas palielinās ar skartā muskuļa sasprindzinājumu vai spiedienu uz sprūda punktu. Kur parādās sāpes, ir atkarīgs no sāpju punktu atrašanās vietas un paša muskuļa lieluma.

Miofasciālais sindroms var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas - seju, žokli, muguru, kaklu un krūtis. Sejas MBS klīniskās pazīmes ir sāpes un stīvums muskuļos košļājot un runājot, grūtības virzīt apakšējo žokli uz priekšu, sprakšķēšana temporomandibular locītavās.

Sāpes ir blāvas un sāpošas, un tās var dot zobiem, dažreiz ir dedzinoša sajūta rīklē kreisajā vai labajā pusē. Kramtveida muskuļi ātri nogurst, jebkurš pieskāriens tiem rada sāpes. Sejas MBS var izraisīt zobu emaljas paaugstinātu jutību un nervu kutināšanu, patvaļīgu muskuļu raustīšanos..

Diezgan bieži patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta mugurkaula lumbosakrāla. MBS šajā gadījumā izpaužas ar sāpēm muguras lejasdaļā, izstarojot uz cirkšņa zonu. Var tikt ietekmēti iegurņa muskuļi, jo īpaši piriformis un iliopsoas muskuļi. Iegurņa miofasciālā sindroma simptomi ir diskomforts zarnās, apgrūtināta defekācija, starpenes sāpes un urinācijas traucējumi..

Dzemdes kakla sindromu raksturo reibonis un galvassāpes, kad pakauša un / vai frontālie muskuļi ir spazmatiski. Dzemdes kakla mugurkaula bojājumus var pavadīt palielināta siekalošanās, troksnis ausīs un iesnas.

Diagnostika

Pacienta pārbaudes laikā tiek atklāts miofasciālais sindroms, tiek veikts papildu izmeklējums, lai noteiktu patoloģijas galveno cēloni. Pārbaudot, ārsts redz esošās skeleta deformācijas - mugurkaula izliekumu un sliktu stāju.

Ar palpāciju tiek noteiktas raksturīgās plombas, kuru spiediens pacientam izraisa "lēciena simptomu" - asu sākumu. Ja dažas sekundes iedarbojaties uz sprūda punktu, rodas tālas un atspoguļotas sāpes.

Primārā MBS norit bez neiroloģiskiem simptomiem: tiek saglabāta muskuļu izturība, ādas jutība un cīpslu refleksi. Pretējā gadījumā rodas cita slimība, kas neizslēdz vienlaicīgu miofasciālo sindromu.

Lai noteiktu mugurkaula slimības un deformācijas - skoliozi, kifozi, osteohondrozi, spondiloartrozi, tiek izrakstīti rentgena stari. Ja ir aizdomas par darbības traucējumiem iekšējo orgānu darbā, pacients tiek nosūtīts konsultācijai pie šaura speciālista. Atkarībā no simptomiem var izrakstīt krūšu kurvja rentgenu, fibrogastroskopiju (FGS), elektrokardiogrāfiju.

MBS diferencējas ar fibromialģiju, radikulāru sindromu un miozītu. Fibromialģija, atšķirībā no miofasciālu sāpju sindroma, izpaužas kā sāpes visā ķermenī un taktilās jutības samazināšanās..

Radikulāro sindromu visbiežāk pavada stipras sāpes, muguras un / vai ekstremitāšu nejutīgums, samazināti refleksi un trofiski ādas bojājumi gar satvertu nervu stumbru.

Ar miozītu sāp viss ietekmētais muskulis, sāpes sāpošas pēc būtības.

Ārstēšana

Miofasciālā sindroma ārstēšanu veic neirologs, piedaloties masāžas terapeitam, vingrošanas terapijas instruktoram, manuālajam un akupunktūras terapeitam. Galvenais uzdevums ir mazināt sāpju sindromu un pārnest sprūda punktus uz latentu stāvokli.

Ja MBS cēlonis ir sistēmiska slimība, tā tiek koriģēta. Akūtā stadijā sāpju mazināšanai obligāti tiek parakstītas zāles:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - Diklofenaks, Ketoprofēns, Nise;
• muskuļu relaksanti - Tolperizons, baklofēns;
• antidepresanti - amitriptilīns, fluoksetīns;
• terapeitiskā blokāde ar hormonāliem, pretiekaisuma līdzekļiem no NPL grupas un / vai vietējiem anestēzijas līdzekļiem (Lidokaīns, Novokaīns).

ATSAUCE: akūtu sāpju gadījumā pacientam izraksta gultu vai saudzējošu atpūtu.

Lai sasniegtu stabilu remisiju un novērstu iespējamos recidīvus, MBS ir jāārstē, izmantojot fiziskas metodes. Viens no efektīvākajiem no tiem ir masāža.

Masāža

Pirmkārt, lai atslābinātu muskuļus, tiek veikta īpaša miofasciālā masāža. Rehabilitācijas periodā, kad nav izteiktāku sāpju, tiek veikta klasiskā masāža, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu viņu uzturu..

Miofasciālās masāžas paņēmiens ir precīzi vērsts uz muskuļu patoloģiskā stāvokļa novēršanu. Kustības tiek veiktas gar muskuļu šķiedrām un gar cīpslu malām, muskuļu un fasciju piestiprināšanas vietās..

Pirms sesijas speciālists palpē sāpju punktus, saspringtās vietas un vietējās plombas. Masāža sākas ar iedarbību uz veselām vietām ar pakāpenisku pāreju uz izmainītiem audiem un palielinot kustību intensitāti.

Rezultātā pārmērīga muskuļu spriedze izzūd, kas izraisīja nervu un asinsvadu saspiešanu; sāpīgums pazūd, uzlabojas asins piegāde, palielinās kustību amplitūda, samazinās pietūkums.

Akupunktūra un akupresūra

Akupunktūra un akupresūras procedūras palīdz mazināt sāpju sindromu. Piespraužot sprūda punktu, tiek noņemta spastika, akupresūrai ir identisks efekts.

Postizometriskā relaksācija

Labus rezultātus iegūst pēcizometriskā relaksācija - vingrinājumu komplekts, kurā cilvēks sasprindzina noteiktas muskuļu grupas, un ārsts rada mīkstu pretestību kustībām. Rezultātā muskuļu celmi, bet nesaraujas, un slodzes laikā muskuļu šķiedru garums nepalielinās. Bet apkārtējie mīkstie audi ir izstiepti, spriedze mazinās, sāpes pāriet.

Myofascial atbrīvošana

Myofascial atbrīvošana ir vēl viena manuāla tehnika, ko izmanto, lai atslābinātu muskuļus, palielinātu elastību un kustību amplitūdu, mazinātu spriedzi un sāpes. Tas nodrošina vieglu un vieglu spiedienu uz muskuļiem, vienlaikus griežot un stiepjot.

Myofascial atbrīvošana nodrošina īpaša muskuļa vai vairāku muskuļu grupu ilgstošu relaksāciju. Vada 10 sesiju kursos.

Vingrošanas terapija sākas tikai pēc akūtu simptomu noņemšanas. Vingrošanas kompleksa vingrinājumi ir īpaši izstrādāti, lai stiprinātu bojāto muskuli un palielinātu tā izturību pret stresu. Pacientiem ar MBS ieteicams peldēties baseinā vai atklātā ūdenī.

Prognoze

Miofasciālais sindroms ir hronisks stāvoklis, bet tas labi reaģē uz ārstēšanu. Lielākajai daļai pacientu ir iespējams sasniegt stabilu remisiju un sāpju novēršanu sprūda punktos..

Lai nostiprinātu efektu un saglabātu to ilgu laiku, ir jāizslēdz provocējoši faktori (uzturēšanās neērtās pozīcijās, augsta fiziskā aktivitāte uz tiem pašiem muskuļiem), regulāri jāiesaistās terapeitiskos vingrinājumos un periodiski jāapmeklē masieris..

Miofasciālā sindroma primārā profilakse sākas bērnībā un sastāv no bērna pareizas stājas veidošanas, interesei par veselīgu dzīvesveidu un sportu, kā arī savlaicīga skeleta deformāciju korekcija..

Sekundārā profilakse ietver normāla ķermeņa svara uzturēšanu, atbilstošu profesionālās darbības organizēšanu, sistemātisku vingrinājumu terapiju un optimālu darba un atpūtas režīmu.

Miofasciālo sāpju sindroms (MFBS)

Kāpēc rodas šis mofasciālais sāpju sindroms??

• Pirmais iemesls. Cilvēks tika izveidots pastāvīgas kustības apstākļos - skatieties uz bērniem. Mūsu muskuļi nav dabiski veidoti ilgstošai nekustībai. Palūdziet mazam bērnam nekustas desmit minūtes - viņam tas būs ļoti grūti, jo viņa ķermenim tas ir nedabiski. "Pacelts" cilvēks stundām ilgi sēž pie sava galda gandrīz nekustas.

Hroniskas muguras sāpes. Jauna ārstēšanas metode

Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā Anesthesiol.

Miofasciālo sāpju sindroma attīstība

Sāpes mugurā vai tas, par ko sāp mugurkauls

Sāpes mugurā skar vairāk nekā 25% pasaules iedzīvotāju un vairāk.

Galvassāpes. Jautājumi un atbildes

Neirologs no Yoshkar-Ola, Smolin Mihails Nikolaevich, otv.

Kas ir miofasciālais sindroms? Kā atpazīt un ārstēt šo neiroloģisko slimību?

Fibromialģija vai miofasciālais sindroms ir periartikulāru mīksto audu neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā muskuļu un fasciju sāpju sindroms. Miofasciālais sindroms ir sadalīts akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Fibromialģija ietekmē dažādas ķermeņa daļas, un tai ir skaidra lokalizācija. Slimību raksturo sprūda zonu parādīšanās - muskuļu šķiedru sablīvēšanās segmenti.

Akūta muskuļu pārslodze. Sāpes mugurā parasti rodas pēc svaru pacelšanas, noliekšanās, ilgstoša palikšanas neērtā stāvoklī, neuzmanīgas kustības vai ievainojuma. Cilvēkiem ar sliktu stāju, dažādām mugurkaula izliekuma formām, kā arī tiem, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids, var attīstīties hroniska muskuļu pārslodze..

Metabolisma procesu traucējumi, kuru rezultāts ir liekais svars, anēmija, hormonālā nelīdzsvarotība, zems hemoglobīna līmenis, vitamīnu deficīts, kalcija, nātrija un dzelzs trūkums. Metabolismu var izjaukt toksīnu iedarbības dēļ: ar vīrusu un baktēriju infekcijām vai ar regulāru smēķēšanu, alkoholu, narkotikām. Toksīni var nopietni izjaukt muskuļu audu trofismu, izraisot miofasciālā sindroma attīstību.

Hipotermija var izraisīt fibromialģiju. Muskuļi nodarbojas ar siltuma ražošanu organismā un smagu hipotermiju, pārslogojot tos, izraisot smagu sāpju sindromu.

Emocionālie traucējumi. Īpaši lielā pilsētā stress ir viens no galvenajiem miofasciālā sindroma attīstības cēloņiem. Trokšņainā vide, mākslīgais apgaismojums, hronisks miega trūkums - tas viss pakāpeniski nomāc simpātisko sistēmu, kas noved pie muskuļu pārslodzes.

Dzemdes kakla mugurkaula simptomu miofasciālais sindroms un ārstēšana

Ārstēšana

Miofasciālā sindroma ārstēšanu veic neirologs, piedaloties masāžas terapeitam, vingrošanas terapijas instruktoram, manuālajam un akupunktūras terapeitam. Galvenais uzdevums ir mazināt sāpju sindromu un pārnest sprūda punktus uz latentu stāvokli.

Ja MBS cēlonis ir sistēmiska slimība, tā tiek koriģēta. Akūtā stadijā sāpju mazināšanai obligāti tiek parakstītas zāles:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - Diklofenaks, Ketoprofēns, Nise;
• muskuļu relaksanti - Tolperizons, baklofēns;
• antidepresanti - amitriptilīns, fluoksetīns;
• terapeitiskā blokāde ar hormonāliem, pretiekaisuma līdzekļiem no NPL grupas un / vai vietējiem anestēzijas līdzekļiem (Lidokaīns, Novokaīns).

ATSAUCE: akūtu sāpju gadījumā pacientam izraksta gultu vai saudzējošu atpūtu.

Lai sasniegtu stabilu remisiju un novērstu iespējamos recidīvus, MBS ir jāārstē, izmantojot fiziskas metodes. Viens no efektīvākajiem no tiem ir masāža.

Masāža

Pirmkārt, lai atslābinātu muskuļus, tiek veikta īpaša miofasciālā masāža. Rehabilitācijas periodā, kad nav izteiktāku sāpju, tiek veikta klasiskā masāža, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu viņu uzturu..

Masāžas terapeita izdarītais spiediens ir vērsts uz muskuļu fascēm (membrānām) un padara tās elastīgākas, dzīvīgākas un palīdz normalizēt funkcijas.

Miofasciālās masāžas paņēmiens ir precīzi vērsts uz muskuļu patoloģiskā stāvokļa novēršanu. Kustības tiek veiktas gar muskuļu šķiedrām un gar cīpslu malām, muskuļu un fasciju piestiprināšanas vietās..

Pirms sesijas speciālists palpē sāpju punktus, saspringtās vietas un vietējās plombas. Masāža sākas ar iedarbību uz veselām vietām ar pakāpenisku pāreju uz izmainītiem audiem un palielinot kustību intensitāti.

Rezultātā pārmērīga muskuļu spriedze izzūd, kas izraisīja nervu un asinsvadu saspiešanu; sāpīgums pazūd, uzlabojas asins piegāde, palielinās kustību amplitūda, samazinās pietūkums.

Akupunktūra un akupresūra

Akupunktūra un akupresūras procedūras palīdz mazināt sāpju sindromu. Piespraužot sprūda punktu, tiek noņemta spastika, akupresūrai ir identisks efekts.

Postizometriskā relaksācija

Labus rezultātus iegūst pēcizometriskā relaksācija - vingrinājumu komplekts, kurā cilvēks sasprindzina noteiktas muskuļu grupas, un ārsts rada mīkstu pretestību kustībām. Rezultātā muskuļu celmi, bet nesaraujas, un slodzes laikā muskuļu šķiedru garums nepalielinās. Bet apkārtējie mīkstie audi ir izstiepti, spriedze mazinās, sāpes pāriet.

Myofascial atbrīvošana

Myofascial atbrīvošana ir vēl viena manuāla tehnika, ko izmanto, lai atslābinātu muskuļus, palielinātu elastību un kustību amplitūdu, mazinātu spriedzi un sāpes. Tas nodrošina vieglu un vieglu spiedienu uz muskuļiem, vienlaikus griežot un stiepjot.

Myofascial atbrīvošana nodrošina īpaša muskuļa vai vairāku muskuļu grupu ilgstošu relaksāciju. Vada 10 sesiju kursos.

Fizioterapijas vingrinājumi ar MBS ir neatņemama un ļoti efektīva ārstēšanas sastāvdaļa

Vingrošanas terapija sākas tikai pēc akūtu simptomu noņemšanas. Vingrošanas kompleksa vingrinājumi ir īpaši izstrādāti, lai stiprinātu bojāto muskuli un palielinātu tā izturību pret stresu. Pacientiem ar MBS ieteicams peldēties baseinā vai atklātā ūdenī.

Kādas ir slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes?

Pirmajā pacienta vizītē ārsts apkopo slimības anamnēzi (anamnēzi), identificē vienlaikus somatiskos un garīgos traucējumus un veic fizisko pārbaudi. Spazmatisko muskuļu sajūta ļauj noteikt saspiešanas un sprūda punktu lokalizācijas zonas, kā arī atstaroto sāpju zonas.

Lai diagnosticētu slimību, ir jāatrod sprūda punkts un sāpju zona

Miofasciālo sāpju sindromu diagnostiskās pazīmes ir:

• sāpju parādīšanās pēc hipotermijas, stresa, fiziskas pārslodzes vai ilgstošas ​​statiskas pozas;
• sablīvētas šķipsnas noteikšana skartā muskuļa biezumā, vislielāko sāpju punktā (sprūda) un sāpju sindroma izplatības zonā;
• muskuļu atrofijas pazīmju neesamība, hipertoniskuma noteikšana miogrāfijas vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā;
• simptoms "lēkt";
• karstuma un masāžas iedarbība samazina slimības izpausmes;
• blakusefekta depresija, emocionāla nestabilitāte un citi uzvedības traucējumi.

Patoloģiskā procesa terapijā liela nozīme ir etioloģiskās (cēloņsakarības) slimības izvadīšanai. Ar skoliozi ir nepieciešams koriģēt stāju. Osteohondrozei nepieciešams lietot hondroprotektorus un normalizēt vielmaiņas procesus organismā. Ortopēdiskie apavi tiek izmantoti dažādiem ekstremitāšu garumiem.

Miofasciālā sindroma ārstēšana ietver:

Lasīt vairāk: Kakla miozīta ārstēšana

• skarto muskuļu segmentu postizometriskā relaksācija - manuāla tehnika, kuras mērķis ir atslābināt spazmatiskus muskuļus, pēc iepriekšējas sasprindzināšanas izstiepjot tos ar masiera rokām;
• sprūda zonu punkcija ar novokaīna ieviešanu vai bez narkotiku lietošanas - noved pie muskuļu nabas atslābināšanās un sāpju novēršanas;
• akupresūra - spēcīgs spiediens uz sprūda zonu, kas izraisa išēmiju sāpju zonā un traucē patoloģisko nervu impulsu plūsmu no nervu sistēmas centrālajām daļām;
• masāža, fizioterapija, akupunktūra - veicina muskuļu šķiedru relaksāciju, aktivizē vielmaiņu, normalizē asins plūsmu patoloģijas jomā;
• muskuļu relaksanti hipertoniskuma novēršanai un sāpju impulsu plūsmas apturēšanai no ietekmētajiem muskuļiem uz smadzenēm - mydocalm, baklofēns, sirdalud;
• zāles limbiskās-retikulārās sistēmas normalizēšanai - GABA receptoru blokatori (adaptols, noofēns), sedatīvi līdzekļi (barbovals, baldriāns), vegetotropie medikamenti (ballaspons), tricikliskie antidepresanti (azafēns, amitriptilīns);
• B vitamīnu kompleksi nervu audu trofisma uzlabošanai - neirobeki, milgamma;
• fizioterapijas vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus, uzlabotu asins plūsmu, labotu sliktu stāju, iemācītu pareizu motora stereotipu un kontrolētu muskuļu stāvokli.

Patoloģiskais process jāārstē pie pirmajām slimības izpausmēm pirms komplikāciju veidošanās un slimības progresēšanas. Jo agrāk tiek veikti profilaktiski pasākumi, jo lielākas ir uzlabošanās un atveseļošanās iespējas..

Miofasciālo sāpju sindroms prasa pareizu diagnozi un sarežģītu ārstēšanu ar individuālu pieeju katram pacientam. Slimības terapija ietver ietekmi gan uz somatisko patoloģiju, gan uz cilvēka garīgo sfēru, uzvedības un emocionālajām reakcijām. Savlaicīga slimības noteikšana un terapija novērš slimības hronisko gaitu un efektīvi novērš sāpes.

Kas ir MBSL??

Patoloģiju nosaka pēc 5 galvenajiem kritērijiem un 3 papildu kritērijiem. Pirmajam jābūt klāt visiem, bet otrajam - no viena. Faktiski šie ir simptomi, kas ļauj ārstam veikt ticamu diagnozi..

1. Sāpes vienā punktā vai labi noteiktā vietā.
2. Stingrība muskuļu kustībās.
3. Uz palpēšanas ir jūtams blīvējums.
4. Atklātais "vienreizējais" ir ļoti jutīgs. Citā veidā tas tiek definēts kā sprūda punkts..
5. Atstarotās sāpes, tas ir, izstaro uz citu zonu, kas raksturīga šim muskulim.

Mazi (papildu) kritēriji:

1. Sāpju parādīšanās, reaģējot uz sprūda iedarbību.
2. Lēciena efekts, kur, nospiežot, blīvējums atlec.
3. Ciešanas tiek atvieglotas, izstiepjot muskuli.

Muskuļu audos dažādu iemeslu dēļ veidojas zonas, kurās šķiedras it kā sašķeļas un atrodas starp saistaudiem un taukaudiem. Līdzīgu secinājumu sniedz biopsija. Šis apgabals atrodas šķērssvītrotajā muskuļos nervu galu ievades vietā, kas dod kustības impulsus. Sprūda paliek saspringta pat tad, kad muskuļi ir atslābināti. Saskaroties ar līdzīgu patoloģiju, ir jutīgi temporālie, pterygoidālie iekšējie un ārējie, košļājamie un digastrālie mandibulas muskuļi..

Aktivizētāji tiek sadalīti latentajos un aktīvajos. Pasīvo raksturo pēkšņu sāpju neesamība un pieskāriena "lēkšana".

Termina "miofasciālo sāpju sindroms" skaidrojums

Tas ir neparasta patoloģiskā stāvokļa nosaukums. Tas izpaužas kā sāpīgs spazmas muskuļos, kā arī viņu darba traucējumi. Pirms tam muskuļos vienmēr parādās plombas - TT (sprūda punkti). Šie paši TT, vairumā gadījumu, atrodas tur, kur rodas spazmas - fascijā vai blīvos muskuļu saišķos. Mūsdienās droši vien katrs cilvēks vismaz vienu reizi ir piedzīvojis muskuļu sāpes. Tāpēc cilvēki pret viņu izturas kā pret kaut ko normālu, un ne bez pamata šādam viedoklim. Vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju uzskata, ka šādas spazmas cilvēka ķermenim ir dabiskas. Tomēr diemžēl sāpes skeleta muskuļos gandrīz vienmēr liecina par MFBS..

Ar miofasciālu sāpju sindromu muskuļi parādās sprūda punkti

Miofasciālas sāpes ir sava veida ķermeņa reflekss uz impulsiem, ko pārnēsā receptori kā reakcija uz izmaiņām dažādos skriemeļu audos..

Vairumā gadījumu problēma "sēž" aizmugurē. To nosaka fakts, ka muguras sāpju procents šajā patoloģijā ir lielāks nekā citās vietās. Bieži vien sāpju cēlonis slēpjas muskuļu patoloģijās. Šī slimība nozīmē, ka muskuļos vai sprūda zonās (muskuļu fascē) ir parādījušies roņi. Turklāt šis sindroms parādās ar mugurkaula osteohondrozi un tieši tāpēc, ka muskuļi ir saspringti. Muskuļi pastāvīgi reaģē uz sāpēm ar tonizējošiem refleksiem. Viņa sasprindzinās pat vismazāko sāpju dēļ, un šai parādībai ir fizioloģisks pamats: iekaisis plankums tiek imobilizēts, tur tiek uzcelta muskuļu korsete. Tomēr šī muskuļu veidošana jau ir sāpīga..

Mugurkaula traucējumi nav vienīgais iespējamais muskuļu bojājumu cēlonis. Jebkura muskuļu sasprindzinājuma pārmērīga lietošana var būt audu disfunkcijas un sekojošā sāpju sindroma cēlonis.

Klīniskie simptomi un pazīmes

Dzemdes kakla-galvaskausa sindroma simptomi ir atkarīgi no cēloņa, kas izraisīja sāpju receptoru kairinājumu. Galvenais cervicocranialgia simptoms, neatkarīgi no provocējošā faktora un pamatslimības etioloģijas, ir intensīvas sāpes galvas aizmugurē un kaklā (galvenokārt no mugurkaula). Sāpīga uzbrukuma ilgums var mainīties no vairākām minūtēm līdz dienai vai vairāk. Sāpes cervikokranialģijā slikti kontrolē pretsāpju līdzekļi, un ievērojams uzlabojums notiek pēc sāpju sindroma cēloņu novēršanas.

Sāpes ar cervicocranialgia slikti kontrolē pretsāpju līdzekļi

Sāpju raksturs vairumā gadījumu ir blāvi, sāpīgi, bet dažiem pacientiem sāpīgas sajūtas var rasties akūtas lumbago formā. Bieži vien sāpes dzemdes kakla-galvaskausa sindromā pārvēršas reibonī, un, ņemot vērā to fona, pacientam var rasties nelabums (ārkārtīgi reti - vemšana)..

Sāpes var progresēt līdz reibonim, ko papildina slikta dūša

Citas cervikokraniāla sindroma vispārējam klīniskajam attēlam raksturīgās pazīmes ir:

palielināts sāpju sindroms ar galvas un plecu kustībām, klepu, šķaudīšanu, stipriem smiekliem;

biežas reiboņa lēkmes, kas var pārvērsties īslaicīgā ģībonī;

dedzināšana un nieze galvas aizmugurē (reti);

īslaicīga parestēzija (jutīguma zudums) kaklā un sejā;

Cervikokraniāla sindroma specifiski simptomi atkarībā no cēloņa

Dedzinošas sāpes dzemdes kakla-galvaskausa sindromā gandrīz vienmēr tiek kombinētas ar dedzināšanu un apsārtumu kakla un galvas aizmugurē (āda kļūst karsta uz tausti). Pēkšņi galvas pagriezieni var izraisīt reiboni, traucētu telpisko un motorisko orientāciju. Papildu cervicocranialgia simptomi var būt miega traucējumi, asinsspiediena nestabilitāte, dzirdes un redzes traucējumi..

Iemesli

Miofasciālu sāpju rašanās un attiecīgā muskuļa disfunkcija ir saistīta ar vairākiem iedzimtas vai iegūtas ģenēzes cēloņiem:

• Attīstības un augšanas anomālijas (ķermeņa asimetrija, vienas kājas saīsināšana, plakanās pēdas, mugurkaula izliekums: kifoze, skolioze, lordoze) noved pie nedabiskas pozīcijas. Bieži ir dažādi apakšējo ekstremitāšu garumi, bet muskuļu hipertoniskums veidojas, kad garuma starpība ir 1 centimetrs vai vairāk. Tiek traucēts normāls ķermeņa stāvoklis, ejot, tas pārslogo muskuļus.
• Mugurkaula slimības (ar mugurkaula osteohondrozi tiek ietekmēts Lutsuka nervs. Tas izraisa muskuļu sasprindzinājumu un sāpes paravertebrālajā zonā, rokās, kājās un iekšējos orgānos, sprūdi veidojas pēc ilgstošas ​​muskuļa uzturēšanās spazmatiskā stāvoklī). Ar mugurkaula kakla daļas muskuļu bojājumiem rodas sāpes mugurkaula sānos, galvas aizmugurē, plecu joslā. Muguras lejasdaļas un krūškurvja bojājums atspoguļo sāpes paravertebrālajos, starpkostālo un mugurkaula muskuļos.
• Statiskā slodze (ilgstošs muskuļu sasprindzinājums ilgstošas ​​uzturēšanās piespiedu stāvoklī).
• Ilgstoša noteiktu muskuļu bezdarbība - dziļa miega laikā, roku vai kāju imobilizācijas gadījumā ar ģipša liešanu, vilces aparātu traumu un operāciju laikā.
• Reabilitācijas periodā ir samazināta kustīgums un muskuļu blīvējumu veidošanās traumu vietās.
• Traumas provocē sprūdu parādīšanos, tās var palikt pat pēc ievainotā muskuļa pilnīgas atjaunošanas.
• Patoloģiskie procesi, kas lokalizēti iekšējos orgānos, izraisa miofasciāla sindroma rašanos (stenokardija izpaužas ar sāpēm kakla, krūškurvja muskuļos, erozijas bojājumi kuņģī un zarnās atspoguļo sāpes mugurkaula muskuļos, sievietēm ginekoloģiskas slimības pavada nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā)..
• Nervu saspiešana ar audiem tūskas laikā, ko izraisa iekaisuma slimība.
• Zāļu intoksikācija (sirds glikozīdu ilgstoša lietošana pret aritmijām, anestēzijas līdzekļi: lidokaīns un novokaīns).
• Deģeneratīvi vai iekaisīgi locītavas bojājumi izraisa muskuļu spazmu, ir nepieciešams korsetes veidošanai, lai atbalstītu locītavu.
• Reimatoīdās slimības, kas izraisa patoloģisku procesu saistaudos: sistēmiska sklerodermija, nodiaarterīts periarterīts un citi.
• Psihoemocionālais stress palielina muskuļu spazmu, īpaši ekstremitātēs un paravertebrālajā zonā.

Miofasciālais sindroms - cēloņi

Neatkarīgi no tā, kāds ir lokalizācijas miofasciālais sindroms - dzemdes kakla, jostas, sejas vai citi, patoloģijai ir neiroloģisks raksturs, jo visus mūsu ķermeņa muskuļus kontrolē centrālā nervu sistēma. Signāla impulsi tiek veikti no smadzenēm uz muskuļiem un pretējā virzienā, kas veicina regulāru pareizu muskuļu šķiedru kontrakciju un relaksāciju.

Atsevišķu nervu sistēmas darba traucējumu gadījumā, kas saistīti ar dažādiem patoloģiskiem faktoriem, impulsi kļūst haotiski vai tos nevar normāli veikt. Tāpēc daži muskuļi pārstāj pakļauties smadzenēm, ilgstoši uzturoties vienā pozīcijā, neatkarīgi no cilvēka gribas un viņa ķermeņa vajadzībām. Ilgstoša mierīga stāvokļa dēļ nepieciešamās motoriskās funkcijas netiek veiktas, un ar ilgstošu spriedzi (spazmu) rodas sāpes.

Iemesli var būt šādas patoloģijas, kas liek cilvēkam ieņemt piespiedu nepareizu ķermeņa stāvokli vai kurā tiek izspiestas vai bojātas nervu šķiedras:

• mugurkaula osteohondroze un tās komplikācijas;
• distrofiskas vai iekaisuma pārvērtības locītavās;
• mugurkaula, kaulu struktūru defekti (skolioze, plakanās pēdas, ekstremitāšu saīsināšana, iegurņa kaulu asimetrija utt.);
• edematous sindroms dažās slimībās;
• iekšējo orgānu slimības, kas atrodas krūtīs, vēdera dobumā, mazajā iegurnī;
• reimatiskas slimības;
• organisma narkotisko vielu intoksikācija;
• nervu mehāniskā slodze (piemēram, traumas, fiziskas slodzes dēļ) utt..

Turklāt var izdalīt vairākus riska faktorus, kuros palielinās miofasciālā sindroma attīstības varbūtība:

• valkā neērti apavus, izspiež apģērbu un aksesuārus;
• bezdarbība;
• liekais svars;
• stresa iedarbība;
• smags fiziskais darbs, intensīva apmācība;
• hipotermija;
• stājas traucējumi utt..

Mugurkaula lumbosakrālā miofasciālais sindroms

Ja rodas mugurkaula jostas daļas un krustu daļas miofasciālais sindroms, cēlonis bieži ir pārmērīgas dinamiskas slodzes (piemēram, svaru celšana, saraustīšana) un ilgstošs statiskais stress (ilgs darbs pie datora, braukšana). Turklāt disku trūces, osteomielīts, gremošanas sistēmas slimības, vēža audzēji ar metastāzēm šajā jomā var būt cēloņi..

Dzemdes kakla mugurkaula miofasciālais sindroms

Dzemdes kakla mugurkaula miofasciālo sindromu raksturo sprūda punktu veidošanās kakla muskuļos gar mugurkaulu un trapeces muskuļa malu, kas atrodas kakla aizmugurē un muguras augšdaļā. Šajā gadījumā spazmas var rasties pakauša daļā un galvas orbitālajā zonā, un ar patoloģijas progresēšanu pievienojas veģetatīvi-asinsvadu traucējumi.

Krūšu kurvja miofasciālais sindroms

Kad krūškurvja priekšējās daļas muskuļu audos parādās sāpīgi perēkļi, krūšu rajonā tiek diagnosticēts mugurkaula miofasciālais sindroms krūšu kurvja rajonā. To var izraisīt gan mugurkaula slimības, kas lokalizētas šajā apgabalā, gan krūškurvja dobuma orgānu slimības, tostarp izraisīt subklaviālās sāpes, kas izstaro pleciem un rokām.

Sejas miofasciālais sindroms

Konstatējot miofasciālas sejas sāpju sindromu, sprūda punktus var atrast masticējošo muskuļu rajonā, temporomandibular locītavas zonas muskuļu audos un sphenoidālā kaula pterygoidālajos procesos. Muskuļu disfunkcijas šajā gadījumā bieži izraisa ilgstoši kaitīgi uzvedības paradumi: zoda atbalstīšana ar plaukstu, žokļu saspiešana stresa situācijās, apakšējā žokļa stumšana uz sāniem vai uz priekšu.

Iegurņa miofasciālais sindroms

Sievietēm bieži ir iegurņa pamatnes miofasciālais sindroms ar iespējamiem bojājumiem šādiem muskuļiem: bumbierveida, iekšējais obturētājs, levator anus, starpenes virspusējie muskuļi. Iemesli var būt dažādi iegurņa rajona ievainojumi, mugurkaula izliekums, dažāda apakšējo ekstremitāšu garums, hipotermija, stingri apģērbi.

Jostas miofasciālā sindroma simptomi

Pirmos miofasciālā sindroma simptomus var novērot ar fiziskām aktivitātēm. Pēkšņas sāpju parādīšanās noteiktā muguras lejasdaļas vai kājas daļā norāda, ka jums ir sprūda punkts. Lai to atklātu un noņemtu, jums jāierodas pie neirologa. Maskavā bez maksas varat apmeklēt neirologu klīnikā Brīvā kustība. Tur ir pieredzējuši ārsti. Viņi veiks rūpīgu pārbaudi un izstrādās individuālu terapijas plānu.

Miofasciālā jostas sindroma klīniskie simptomi nav konsekventi. Slimības gaitā tiek novērota remisija un saasināšanās periods. Visbiežāk saasināšanās sākas ar negatīva faktora ietekmi. Parādās šādas klīniskās pazīmes:

• asas sāpes noteiktā muskulī, ko pastiprina kustība;
• muskuļu spazmas, pārvēršas konvulsīvā stāvoklī;
• apakšējās ekstremitātes vājums skartajā pusē;
• diskomforts pēc uzbrukuma 2-3 dienas.

Tad sāpes mazinās, tiek atjaunota redzamā veselības labklājība. Tomēr ar nākamo provokatīvā faktora iedarbību viss atkārtojas. Bieži pacienti atzīmē miofasciālā sindroma attīstību pēc noteikta darba, vannas apmeklēšanas, bailes, hipotermijas utt..

Veicot ārēju pārbaudi, var redzēt, ka āda virs sprūda punkta ir hiperēmiska. Šīs vietas palpēšana ir asi sāpīga. Āda ap sprūda punktu zaudē daļu jutības.

Kas tas ir?

Pirmoreiz miofasciālo sāpju sindroms (MBS) tika aprakstīts 1834. gadā. Tas ir sāpju sindroms, kam raksturīgi sprūda punkti aizmugurē, apakšstilbā, plecu joslā un augšstilbā. Šie punkti tiek konstatēti ar palpāciju (nospiežot uz skarto muskuli vai tā daļu, pacientam rodas stipras sāpes).

Slimības gaitas attēls

Miofasciālo sāpju sindroma veidošanās sākas muskuļa biezumā.

Tās attīstības process ir šāds:

• muskuļos rodas nelielas spazmas;
• pakāpeniski skartā teritorija paplašinās;
• ir muskuļu šķiedru sabiezēšana (sprūda punktu parādīšanās);
• rodas stipras sāpes.

Sprūda punkti ir specifisks slimības simptoms. Tieši viņš ļauj atšķirt miofasciālo sindromu no osteohondrozes, starpskriemeļu trūces un citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām..

Grādi un klasifikācija

Miofasciālais sindroms var izpausties vienā no šīm formām:

• Asas. Aktīvi ir sprūda punkti. Pastāv pastāvīgas sāpes, kas palielinās ar kustību.
• Subakūts. Sāpes tiek novērotas kustības laikā, un miera stāvoklī tās pazūd.
• Hroniska. Aktivizēšanas punkti neaktīvā stāvoklī. Skartā muskuļa rajonā ir zināms diskomforts.

Saskaņā ar etioloģisko principu miofasciālo sāpju sindroms tiek sadalīts:

• Primārs. Tas rodas, ja ir bojāts muskulis (ar ievainojumiem, pārslodzēm utt.).
• Sekundārā. Veidojas uz vienlaicīgu slimību fona (mugurkaula, locītavu, somatisko orgānu).

Izplatība

Dažādas lokalizācijas hroniskas sāpes tiek novērotas 7,5-45% iedzīvotāju. Visizplatītākās ir muskuļu sāpes kaklā, mugurā, apakšējās un augšējās ekstremitātēs. 2/3 gadījumu muskuļu sāpes rodas miofasciālā sindroma klātbūtnes dēļ.

Visizplatītākā MBS gados vecākiem cilvēkiem. Runājot par veciem cilvēkiem, priekšplānā izvirzās locītavu sāpes un locītavu kustīguma ierobežošana. Tika arī atklāts, ka slimība ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem..

Klasifikācija

Gluteus medius miofasciālais sindroms

Miofasciālas sāpes un disfunkcijas medicīnā tiek sadalītas atbilstoši skartajai zonai. Sindroms var ietekmēt dažādas vietas un muskuļu grupas, jo īpaši:

• sejas un galvas;
• krūšu kurvja reģions;
• vēders;
• mugurkaula jostas daļa;
• kakla mugurkaula;
• kājās un rokās.

Visbiežāk kaite ietekmē muguras un sejas muskuļus..

Sejas iesaistīšanos izsaka šādas galvenās klīniskās pazīmes:

• košļājamo muskuļu sāpīgas sajūtas;
• gurkstēšana temporomandibular locītavā;
• sejas muskuļu spazmas.

Vienreizēji sejas muskuļi var izraisīt galvassāpes. Bieži tas notiek muskuļu sasprindzinājuma dēļ. Sāpes frontālās un īslaicīgās vietās var norādīt uz sāpju punktu klātbūtni trapeces muskulī. Kad kakla muskuļos ir sasprindzinājums, pakauša daļā parādās spazmas..

Jostas rajonu var ietekmēt daudzu iemeslu dēļ. Starp tiem ir vēža metastāzes, osteomielīts un trūces. Bet visizplatītākais ir pārmērīgs stress muguras lejasdaļā un skriemeļu disku pārvietošana..

Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un izvēlaties pareizu miofasciālā sindroma ārstēšanu, atveseļošanās notiks ļoti ātri. Pretējā gadījumā sāpes novedīs pie sprūda punktu veidošanās šajā jomā..

Sāpes var ietekmēt arī sēžas nervu un pāriet gar kāju līdz pašai pēdai, un sajūtas var dot arī cirksnim.

Bojājums krūšu rajonā un sāpes vēderā var norādīt uz nopietnu patoloģiju attīstību. Parasti pacienti sūdzas par sāpēm krūšu kauls. Diskomfortu vēderā bieži sajauc ar žultspūšļa patoloģijām vai simptomus sajauc ar iegurņa infekciju.

Dažreiz kaite sevi izjūt daudzu kuņģa-zarnu trakta vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko procesu rezultātā. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir jānosūta pacientam detalizēta pārbaude..

Simptomi pasliktinās, kad skartie muskuļi veic kustības

Ja patoloģija attiecas uz dzemdes kakla muskuļiem un pleca muskuļiem, tad trapeces muskuļa augšdaļā veidojas plombas. Sāpīgums tiek novērots kakla aizmugurē un līdz žokļa leņķim. Turklāt to var izteikt apgabalā starp kaklu un plecu. Simptomi palielinās, kad šie muskuļi pārvietojas..

Līdzīga parādība raksturīga biroja darbiniekiem, kuri ilgstoši sēž vienā pozīcijā un neuzrauga savu stāju..

Kad slimība ietekmē gūžas locītavu, sāpīgums tiek koncentrēts cirkšņa un augšstilba apvidū. Parasti tie, kas cieš no sāpju sindroma, sūdzas par sāpīgumu augšstilba ārpusē.

To novēro ļoti bieži, un to izraisa iegurņa orgānu patoloģijas. Bet nozares eksperti reti diagnosticē šādu parādību. Attiecīgi, lai savlaicīgi veiktu diagnozi, ir nepieciešams papildus izmeklēt pacientus ar prostatītu, cistītu utt..

Sāpes rokā var izraisīt pūtītes uz lāpstiņām. Regulāra kakla locīšana var izraisīt sāpes elkoņā un mazajā pirkstā. Slimība bieži tiek diagnosticēta kā krūšu kaula priekšējā reģiona sindroms, radikulopātija utt..

Sāpīgums, kas koncentrējas apakšstilbā, kā arī augšstilbā, var rasties arī ceļgalā. Ceļa locītavas muskuļu spazmu var izraisīt hamstringa ievainojums.

Sindroms galvenokārt attīstās uz traumas fona un ar pārmērīgu fizisko slodzi.

Miofasciālais sāpju sindroms

Miofasciālais sāpju sindroms ir hronisks stāvoklis, kas saistīts ar vietējo audu veidošanos muskuļu audos sprūda (sāpju) punktu veidā. Sāpes provocē punktu palpēšana, kustība, motoru diapazona ierobežošana, muskuļu nogurums. Diagnostika tiek veikta ar pārbaudi un palpāciju, saskaņā ar indikācijām tiek veikta rentgena pārbaude, somatisko orgānu pārbaude. Ārstēšana ietver farmakoterapijas (NPL, muskuļu relaksanti, blokādes) un nemedikamentu metožu (refleksoloģija, masāža, vingrošanas terapija, postizometriskā relaksācija) kombināciju.

Galvenā informācija

Myofascial sāpju sindroms (MBS) sāk savu vēsturi 1834. gadā, kad pirmo reizi tika aprakstīta sāpīgu auklu parādība, kas lokalizēta muskuļos. Vēlāk šis simptomu komplekss bija saistīts ar reimatiskiem muskuļu bojājumiem, šķiedru audu iekaisumu, palielinātu koloīda viskozitāti muskuļos. Saskaņā ar šīm idejām slimību sauca par "myofascitis", "fibrositis", "myogellosis". Mūsdienu termins "miofasciālais sindroms" pirmo reizi tika izmantots 1956. gadā amerikāņu ārstu J. G. Travell un D. G. Simons pamatdarbā. Patoloģija ir plaši izplatīta un ir viens no biežākajiem hronisko sāpju cēloņiem. Slimība ir visvairāk pakļauta pusmūža cilvēkiem. Vīriešiem miofasciālo sāpju sindroms tiek novērots 2,5 reizes retāk nekā sievietēm.

Miofasciālā sindroma cēloņi

MBS rašanās ir saistīta ar ierobežotu sāpīgu plombu klātbūtni muskuļos - sprūda punktos. Viena punkta diametrs ir 1–3 mm, grupētie punkti izveido sprūda zonu ar diametru līdz 10 mm. Sprūda punktu veidošanās notiek pārmērīgas slodzes un muskuļu traumas ietekmē. Veicinošie faktori ir:

• Mugurkaula slimības: Osteohondroze, spondiloartroze, mugurkaula ievainojumi ir sāpīgu impulsu avots, kas provocē paravertebrālo muskuļu tonusa palielināšanos. Papildu faktors, kas provocē MBS, ir piespiedu stāvoklis, kas rodas no sāpēm, izraisot muskuļu pārmērīgu slodzi.
• Skeleta-muskuļu sistēmas anomālijas. Mugurkaula izliekums, apakšējo ekstremitāšu saīsināšana, iegurņa asimetrija, plakanās pēdas noved pie nevienmērīgas slodzes uz ķermeņa muskuļiem. Aizslogotās vietās parādās sprūda punkti, rodas miofasciāls sindroms.
• Piespiedu pozā. Darbs fiksētā stāvoklī, ekstremitāšu imobilizācija, pacienta monotons stāvoklis gultā noved pie statiskas muskuļu pārslodzes. Pastāvīgas pārslodzes apstākļos veidojas MBS.
• Stereotipizētas kustības. Ar noteiktu muskuļu kontrakciju notiek atkārtotas monotoniskas motoriskas darbības. Pēdējā pārslodze noved pie blīvējumu veidošanās.
• Slodze uz neapmācītiem muskuļiem. Tā rezultātā notiek mikrotraumatizācija, muskuļu celms. Atkārtotas nepietiekamas slodzes izraisa miofasciālo sindromu.
• Traumas. Tieša traumatiska iedarbība uz muskuli izraisa atsevišķu miofibrilu struktūras pārkāpumu. Rezultāts ir dažu muskuļu šķiedru disfunkcija un citu kompensējošā hiperfunkcija. Pēdējais noved pie pārslodzes, provocējot MBS.
• Somatiskās slimības. Iekšējie orgāni ir cieši saistīti ar attiecīgajām muskuļu grupām. Somatogēni patoloģiski impulsi izraisa lokālu tonizējošu kontrakciju skeleta muskuļos, kuru ilgstoša pastāvēšana izraisa sprūda punkta veidošanos.
• Emocionālais stress. Atkārtotu vai hronisku stresu, trauksmi un citas psihoemocionālas reakcijas pavada paaugstināts muskuļu sasprindzinājums. Jaunie muskuļu-tonizējošie stāvokļi, kas saglabājas pēc emocionālā uzliesmojuma, var izraisīt miofasciālu sāpju sindromu.

Patoģenēze

Muskuļu audu pārslodzes un mikrobojājumu rezultāts ir mikroskopiski nosakāms miocītu membrānas caurlaidības pārkāpums, kalcija jonu izdalīšanās, olbaltumvielu bojājumi, kas veido šūnas skeletu. Pārmērīgs kalcija daudzums palielina miofibrilu kontraktilitāti. Ilgstošu muskuļu kontrakciju papildina intramuskulārā spiediena palielināšanās, kas noved pie mikrocirkulācijas pasliktināšanās. Muskuļu saraušanās notiek ar ATP patēriņu, kam nepieciešams relaksācijas periods, lai papildinātu rezerves. Ilgstošas ​​muskuļu slodzes apstākļos tiek iedarbināti kompensācijas mehānismi: ATP tiek papildināts no pieejamajām rezervēm, ko rada anaerobā glikolīze. Slodze, kas pārsniedz muskuļa iespējas (ieskaitot apmācības trūkuma dēļ), noved pie kompensējošo mehānismu sabrukšanas - vienmērīgas kontrakcijas ar sprūda punkta veidošanos. Iegūtais sāpju sindroms uztur muskuļu šķiedru spastisko stāvokli. Veidojas apburtais loks: sāpes - muskuļu sasprindzinājums - sāpes. Sāpju impulsu izplatīšanās pa nervu stumbriem izraisa tālu sāpju parādību.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē ir svarīgi atšķirt aktīvos un latentos sprūda punktus. Aktīvie punkti ir kustību un palpēšanas laikā akūtu sāpju avoti, tie var kļūt latenti. Latentie punkti ir sāpīgi palpē, tos aktivizē provocējošo faktoru ietekme. Ņemot vērā sprūda punktu stāvokli, pastāv trīs galvenās MBS formas:

• Akūti - sprūda punkti ir aktīvi, izraisa pastāvīgu sāpju sindromu, kas palielinās līdz ar kustību.
• Subakūts - sāpes pavada motora darbības, pazūd miera stāvoklī.
• Hroniski - sprūda punkti atrodas latentā stāvoklī, attiecīgajā apgabalā ir zināms diskomforts.

Izpratne par slimības etioloģiju ir nepieciešama, lai adekvāti izvēlētos ārstēšanas taktiku. Attiecīgi praktiskajā neiroloģijā MBS klasifikācija tiek izmantota saskaņā ar etioloģisko principu, kas ietver divas galvenās grupas:

• Primārais - rodas muskuļu bojājumu (ievainojuma, pārslodzes) rezultātā.
• Sekundārā - veidojas uz locītavu, mugurkaula, somatisko orgānu slimību fona.

Miofasciālo sāpju sindroma simptomi

Slimību raksturo sāpju simptomu pakāpeniska attīstība uz skarto muskuļu pastāvīgas pārslodzes fona. Miofasciālās sāpes pacients izjūt kā dziļas, vidēji intensīvas. Pirmkārt, sāpes rodas muskuļu slodzes laikā (pārvietojoties, saglabājot noteiktu pozu), pēc tam tās iegūst nemainīgu raksturu, paliek miera stāvoklī un pastiprinās, kad attiecīgie muskuļi strādā. Bieži tiek novērotas sāpes no attāluma - sāpīgas sajūtas tiek lokalizētas ķermeņa daļās, kas saistītas ar skarto zonu. Ar pleca jostas daļas bojājumu dažreiz tiek atklātas attālas sāpes rokā, jostas muskuļi - kājā. MBS stumbra muskuļos var imitēt sirds, epigastriskas, nieru, aknu sāpes. Dažos gadījumos attālām sāpēm ir parestēzijas raksturs..

Miofasciālais sindroms rodas, samazinoties motoriskajam diapazonam, palielinot iesaistītā muskuļa nogurumu. Daudzi pacienti šo simptomatoloģiju uzskata par muskuļu vājumu. Atšķirībā no patiesās parēzes, pseido vājumu nepavada atrofiskas muskuļu izmaiņas. Visbiežāk MBS tiek novērots kakla, plecu joslas un jostas daļas muskuļos. Ar dzemdes kakla lokalizāciju slimība norit ar galvassāpēm, reiboni un iespējamu troksni ausīs. Sekundārā MBS bieži paliek neredzama aiz pamata patoloģijas simptomiem: artralģija, mugurkaula kakla daļas kakla, lumboischialgia, sāpes gastrīta gadījumā.

Komplikācijas

Miofasciālais sindroms nav bīstams pacienta dzīvībai, taču tas var ievērojami samazināt viņa darba spējas. Hroniskas sāpes fiziski nogurdina pacientu, nelabvēlīgi ietekmē psihoemocionālo sfēru un noved pie miega traucējumiem. Bezmiegs pasliktina noguruma stāvokli, negatīvi ietekmē sniegumu. Dzīves kvalitāte pasliktinās, pacientam kļūst grūti veikt ikdienas profesionālos, sadzīves pienākumus.

Diagnostika

MBS noteikšana tiek veikta klīniski, nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu slimības sekundāro raksturu, noteiktu cēloņsakarību. Diagnostikas grūtības ir saistītas ar terapeitu, neirologu, vertebrologu un ortopēdistu zemu informētību par MBS. Diagnostikas galvenie posmi:

• Vispārējā pārbaude. Tas ļauj identificēt skeleta anomālijas, mugurkaula izliekumu un sliktu stāju. Palpācija ļauj noteikt sāpju miofasciālo raksturu - to pastiprināšanos / rašanos, pārbaudot skarto muskuli. Vienlaicīgi tiek palpēti sablīvēti sprūda punkti, nospiežot uz tā, kas liek pacientam nodrebēt - tas ir "lēciena" simptoms. Spiediens uz punktu vairākas sekundes rada attālinātas un atspoguļotas sāpes.
• Neiroloģiskā izmeklēšana. Primārais miofasciālo sāpju sindroms norit bez neiroloģiskām izmaiņām: tiek saglabāta jutība, muskuļu spēks un refleksa sfēra. Neiroloģiski simptomi norāda uz citas slimības klātbūtni, neizslēdz vienlaikus MBS.
• Rentgena izmeklēšana. Mugurkaula rentgena laikā var atklāt izliekumus, osteohondrozi, spondiloartrozi, locītavu rentgenogrāfiju - artrozi, artrīta pazīmes.
• Somatisko orgānu pārbaude. Ir nepieciešams izslēgt / identificēt MBS somatogēno variantu. Ņemot vērā simptomus, tiek izrakstīta elektrokardiogrāfija, OGK rentgenogrāfija, gastroskopija, šauru speciālistu konsultācijas.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar fibromialģiju, radikulāru sindromu, miozītu. Fibromialģiju raksturo plašas sāpes visā ķermenī, apvienojumā ar parestēzijām. Saknes sindromam raksturīga hipestezija, samazināta muskuļu izturība, hiporefleksija, trofiskās izmaiņas skartās saknes inervācijas zonā. Ar miozītu sāpes izkliedē muskuļus, ir sāpošas.

Miofasciālā sindroma ārstēšana

MBS terapiju veic neirologs, algologs, chiropractor, piedaloties masāžas terapeitam, refleksologam, vingrošanas terapijas ārstam. Ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, aktīvo sāpju punktu pārnešanu uz latentu stāvokli. Ar sekundāru miofasciālo sindromu cēloņsakarības patoloģijas terapija ir obligāta. Lai novērstu sāpes, akūtā periodā ir nepieciešama farmakoterapija. To veic uz maiga motora režīma fona, izmantojot:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ketoprofēns, diklofenaka nātrijs). Zāles ir pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība.
• Muskuļu relaksanti (tolperizons, baklofēns). Muskuļu relaksanti palēnina muskuļu uzbudinājuma procesus, mazina tonizējošu spriedzi, kas palīdz atslābināt spazmatiskas muskuļu zonas.
• Ārstnieciskās blokādes. Sprūda punktos tiek ievadīti kortikosteroīdi, NPL, vietējie anestēzijas līdzekļi. Blokādēm ir izteikta pretsāpju iedarbība.
• Antidepresanti (fluoksetīns, amitriptilīns). Tos izmanto ilgstošā MBS kombinētajā ārstēšanā. Novērst depresijas simptomus, ir pretsāpju efekts.

Nemedikamentozās metodes papildina farmakoterapiju, ir nepieciešamas, lai sasniegtu stabilu remisiju, lai novērstu turpmākus paasinājumus. Tie ietver:

• Refleksoloģija. Lai mazinātu sāpes, tiek veikta akupunktūra, akupresūra. Sāpju punkta pīrsings atvieglo sprūda zonas spastisko stāvokli. Akupresūrai ir līdzīga ietekme..
• Masāža. Sākumā tiek norādīta miofasciālā masāža, kuras mērķis ir atslābināt skarto muskuli. Rehabilitācijas periodā, lai uzlabotu uzturu, stiprinātu muskuļu audus, tiek veikta klasiskā masāža.
• Manuālā terapija. Tiek izmantotas postizometriskās relaksācijas (PIT), miofasciālās izdalīšanās metodes. Procedūras tiek veiktas kursos, tām ir izteikta relaksējoša iedarbība.
• Fizioterapija. Nodarbības sākas pēc sāpju izzušanas. Vingrinājumi ir vērsti uz muskuļa trenēšanu, palielinot tā izturību pret stresu. Ieteicams peldbaseins.

Prognoze un novēršana

Miofasciālais sāpju sindroms ir hroniska slimība. Lielākajai daļai pacientu kompleksa terapija ļauj sasniegt sāpju punktu latentu stāvokli. Turpmākā latentuma saglabāšana tiek panākta, novēršot provocējošos faktorus, regulāru vingrojumu terapiju, periodiskus masāžas kursus. MBS primārā profilakse sākas bērnībā, nodrošina pareizas stājas veidošanu, veselīga dzīvesveida apmācību, sporta spēlēšanu un skeleta-muskuļu sistēmas anomāliju savlaicīgu korekciju. Sekundārā profilakse ietver atbrīvošanos no liekā svara, profesionālu darbību pareizu organizēšanu, ikdienas vingrošanas terapiju, dienas režīma ievērošanu.