Midocalm-Richter - lietošanas instrukcijas
Reģistrācijas numurs: P N014846 / 01
Tirdzniecības nosaukums: Midocalm-Richter
Starptautiskais nepatentētais vai grupas nosaukums: tolperizons + lidokaīns
Devas forma: šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai
Sastāvs
Aktīvās sastāvdaļas: 100 mg tolperizona hidrohlorīda un 2,5 mg lidokaīna hidrohlorīda katrā ampulā pa 1 ml.
Palīgvielas: metilparahidroksibenzoāts, dietilēnglikola monoetilēteris, ūdens injekcijām.
Apraksts
Bezkrāsains vai viegli zaļgans šķīdums ar specifisku smaržu.
Farmakoterapeitiskā grupa: Centralizēti darbojošs muskuļu relaksants
ATX kods: M03BX04.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Tolperizona hidrohlorīds ir centrālais muskuļu relaksants. Precīzs darbības mehānisms nav zināms. Membrānas stabilizējošās darbības rezultātā tas novērš ierosmes vadīšanu primārajās aferentajās šķiedrās, bloķējot muguras smadzeņu mono- un polisinaptiskos refleksus. Sekundārais darbības mehānisms, iespējams, bloķēs raidītāja atbrīvošanu, bloķējot kalcija jonu iekļūšanu sinapsēs..
Samazina refleksu gatavību smadzeņu stumbra retikulospinālajā traktā.
Nostiprina perifēro asinsriti. Šī darbība nav saistīta ar zāļu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, un tā var būt saistīta ar vāju spazmolītisko un antiadrenerģisko tolperizona iedarbību.
Lidokaīna hidrohlorīdam ir vietēja anestēzijas iedarbība, un, dozējot Mydocalm-Richter saskaņā ar instrukcijām, tam nav sistēmiskas iedarbības.
Farmakokinētika
Tolperizona hidrohlorīds intensīvi metabolizējas aknās un nierēs. Tas izdalās caur nierēm, gandrīz tikai (> 99%) metabolītu veidā, kuru farmakoloģiskā aktivitāte nav zināma. Ievadot intravenozi, eliminācijas pusperiods
1,5 stundas lidokaīna hidrohlorīds: absorbcija - pilnīga (absorbcijas ātrums ir atkarīgs no ievadīšanas vietas un devas). TCmax ar intramuskulāru injekciju - 30-45 min. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 50–80%.
Tas ātri izplatās audos un orgānos. Iespiežas BBB un placentas barjeru, izdalās mātes pienā (40% no koncentrācijas mātes plazmā). Tas tiek metabolizēts aknās (par 90–95%), piedaloties mikrosomālajiem fermentiem, darot aminogrupu un sadalot amīda saiti, veidojot aktīvos metabolītus. Tas izdalās ar žulti (daļa devas tiek absorbēta kuņģa-zarnu traktā) un caur nierēm (līdz 10% nemainītā veidā)..
Lietošanas indikācijas
Svītrotu muskuļu hipertoniskums un spazmas, kas rodas no centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām (ieskaitot piramīdālā trakta bojājumus, multiplo sklerozi, insultu, mielopātiju, encefalomielītu), skeleta-muskuļu sistēmu (ieskaitot spondilozi, spondiloartrozi, dzemdes kakla un jostas daļu) sindromi, lielo locītavu artroze).
Rehabilitācijas ārstēšana pēc ortopēdiskām un traumu operācijām.
Kompleksās terapijas ietvaros: iznīcinošas asinsvadu slimības (iznīcinoša ateroskleroze, diabētiska angiopātija, obliterāns tromboangiitis, Raynaud slimība, difūzā sklerodermija); slimības, kas rodas no asinsvadu inervācijas traucējumiem (akrocianoze, intermitējoša angioneirotiskā tūska).
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām (ieskaitot lidokaīnu), smaga myasthenia gravis, bērni līdz 18 gadu vecumam, grūtniecība, laktācija (datu trūkuma dēļ).
Piesardzīgi: lietot pacientiem ar nieru un aknu darbības traucējumiem. Deva nav jāpielāgo.
Grūtniecība un zīdīšana
Zāles var lietot, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim (īpaši grūtniecības 1. trimestrī)..
Lietošanas veids un deva
Pieaugušie katru dienu 1 ml 2 reizes dienā intramuskulāri vai 1 ml 1 reizi dienā intravenozi.
Blakusefekts
Muskuļu vājums, galvassāpes, arteriāla hipotensija, slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā.
Reti: alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, ieskaitot eritēma, nātrene, nieze, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks, elpas trūkums).
Pārdozēšana
Simptomi: ataksija, tonizējoši un kloniski krampji, aizdusa un elpošanas apstāšanās. Ārstēšana: nav specifiska antidota, pārdozēšanas gadījumā ieteicams simptomātiska un balstterapija.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Nav datu par mijiedarbību ar zālēm, kas ierobežo Mydocalm lietošanu.
Zāles ir iespējams lietot kombinācijā ar sedatīviem līdzekļiem, miega līdzekļiem un zālēm, kas satur etanolu. Neuzlabo etanola iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.
Pastiprina nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iedarbību, tāpēc, vienlaikus lietojot, var būt nepieciešama NPL devas samazināšana..
Speciālas instrukcijas
Būtu uzmanīgi, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšana un psihomotorisko reakciju ātrums.
Atbrīvošanas forma
Šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai 100 mg + 2,5 mg / ml.
1 ml zāļu brūnā stikla ampulā ar pārtraukuma punktu.
5 ampulas plastmasas paplātē. 1 plastmasas palete kopā ar lietošanas instrukcijām kartona kastē.
Uzglabāšanas apstākļi
Temperatūrā no 8 līdz 15 ° C tumšā vietā.
Sargāt no bērniem.
Uzglabāšanas laiks 3 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Nosacījumi zāļu izsniegšanai no aptiekām
Pēc receptes.
Ražotājs
AAS "Gedeon Richter"
1103 Budapešta, st. Dērrijs, 19-21, Ungārija
AS "GEDEON RICHTER - RUS" iepakojumam papildus norāda:
Iesaiņots AS "GEDEON RICHTER - RUS"
140342 Krievija, Maskavas apgabals, Jegorijevskas rajons, Šuvojas ciems, st. Lesnaja, 40 gadi.
Tirdzniecības atļaujas turētājs / organizācija, kas pieņem patērētāju prasības:
AS "GEDEON RICHTER - RUS"
140342 Krievija, Maskavas apgabals, Jegorijevskas rajons, Šuvojas ciems, st. Lesnaja, 40 gadi.
Mydocalm injekcijas: lietošanas instrukcijas un kam tās paredzētas, cena, atsauksmes, analogi
Zāles ir no muskuļu relaksantu grupas. To lieto muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kuras pavada hipertonija un sāpes. To ražo injekciju šķīduma veidā, kas papildus satur anestēzijas lidokainu. Tas tiek parakstīts tikai pieaugušiem pacientiem. Lietošana grūtniecības laikā nav vēlama, bet lēmumu pieņem ārsts.
Devas forma
Medikamenti ar nosaukumu "Midocalm" ir pieejami tikai tabletēs. Parenterālai lietošanai tiek pagatavots šķidrums - Midocalm Richter. Šajā versijā zāles ir apstiprinātas gan intramuskulārai, gan intravenozai ievadīšanai. Farmaceitiskā rūpniecība piedāvā zāles brūnā stikla ampulās ar tilpumu 5 ml, Nr. 5.
Apraksts un sastāvs
Bojājot muskuļu un skeleta sistēmu, "lumbago", cervicobrachial osteohondrozi akūtā stadijā un citas līdzīgas kaites, sāpes izraisa muskuļu spazmu, kas ierobežo kustības skartajā ķermeņa zonā. Spazmas dēļ palielinās sāpes, kuru dēļ muskuļi saraujas vēl intensīvāk. Lai izjauktu šo apburto loku, palīdz zāles, kas palīdz atslābināt muskuļu korseti. Tieši šādiem fondiem pieder Midocalm.
Tā aktīvā viela tolperizons tiek uzskatīts par centrāli darbojošos muskuļu relaksantu. Zāles darbība vēl nav pilnībā noskaidrota, kas nekādā veidā nekavē tās aktīvu un veiksmīgu praktisko lietošanu. Tolperizona zināmās īpašības:
- neliels pretsāpju efekts;
- šūnu membrānas stabilizācijas spējas;
- nervu impulsa bloķēšana tā pārnešanas laikā gar aferentajiem / sensoro un motoriskajiem neironiem / motoriem;
- samazināta jutība pret perifēro nervu sāpju sajūtām;
- SP (muguras smadzenes) poli- un monosimpatētisko impulsu bloķēšana.
Zāļu (MP) Mydocalm-Richter aprakstos jūs varat atrast citu interesantu, svarīgu, bet nepierādītu kvalitāti - spēju novērst sāpju mediatoru (bioaktīvo vielu) izdalīšanos. Jādomā, ka šī kvalitāte ir pamatota ar Ca + difūzijas nomākumu presinapsēs..
Kopuzņēmuma stumbrā šīs zāles "būvē" barjeru ierosmes izplatībai visā ceļā uz reculospinal traktu. Mydocalm, iekļūstot asinīs, izraisa ĢM (smadzeņu) retikulārā veidojuma atsevišķu daļu aktivitātes samazināšanos..
Visas šīs īpašību un īpašību kopas, kas, iespējams, neskaidras zāles Midocalm-Richter patērētājam, ļauj viņam:
- samazināt muskuļu stingrību / neelastību;
- pārvarēt patoloģiski pārvērtētu muskuļu tonusu;
- samazināt jutību pret muskuļu audu spazmu skartajā zonā.
"Izejot" pacients saņem atvieglojuma sajūtu, pārvietojoties, un sāpju smaguma samazināšanos.
Medikamenti ir labi panesami, tāpēc ir atļauts tos izrakstīt vecākiem pacientiem. Galvenās narkotiku priekšrocības viņš uzskata, ka šīs zāles:
- nemierina nervu sistēmu;
- neierobežo ĢM augstākās funkcijas;
- nav izteiktas ietekmes uz nervu sistēmas perifēriju;
- toksiski neietekmē sirdi un asinsvadu sistēmu kopumā;
- nav genotoksisku īpašību (nespēj izraisīt gēnu aparāta mutācijas vai stimulēt audzēju augšanu);
- nespēj nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka reprodukciju.
Visi šie punkti tika pārbaudīti pirmsklīnisko pētījumu posmā. Un ar pareizu kursa lietošanu šīs zāles neradīja šādu risku ieviešanu.
Negatīva reakcija tika reģistrēta tikai tad, ja tika lietotas tādas zāļu devas, kas ievērojami pārsniedza personai pieļaujamo maksimumu. Tas nozīmē, ka tiem nav klīniskas nozīmes. Tas ir, ar pareizu devu un ārstēšanas ilgumu aprakstītā reakcija neatkārtosies..
Zāles Midocalm-Richter ir kombinēts produkts ar diviem aktīviem komponentiem:
Abas vielas ir hidrohlorīda formā. Šķidrās formas papildu sastāvdaļas ir ūdens, dietilēnglikola monoetil (ēteris), konservants.
Šajā kombinācijā tolperizonam ir vājš spazmolītisks, aktīvs muskuļu relaksējošs efekts. Lidokaīns darbojas kā anestēzijas līdzeklis. Lietojot lokāli, tas izraisa asinsvadu paplašināšanos noteiktā ķermeņa vietā, bet tam nav kairinoša efekta. Pareizi ievadot zāles, tā sistēmiskā iedarbība uz ķermeni netiek pamanīta.
Uzmanību: lidokaīns iekļūst plazmā un asins-smadzeņu barjerās, aktīvi izdalās mātes pienā.
Tas metabolizē tolperizonu aknās un nierēs, lidokaīnu aknās, izdalās ar žulti. Tolperizona metabolītu aktivitāte līdz šai dienai nav noteikta..
Farmakoloģiskā grupa
Mydocalm ir zāles, kas pieder kombinēto muskuļu relaksantu grupai ar centrālu darbību.
Lietošanas indikācijas
pieaugušajiem
Mydocalm-Richter ir sevi pierādījis labi, ja to lieto, lai atvieglotu atveseļošanās periodu pēc operācijas:
- uz ķirurģisko;
- ortopēdisks;
- traumatoloģiskais profils.
Zāļu injekcijas forma ir efektīva dažādas izcelsmes skeleta muskuļu spastiskumam: sākot ar ODA (kustību aparāta) bojājumiem un beidzot ar organiskām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā:
- insults GM;
- multiplā skleroze;
- piramīdveida ceļu sakāve;
- un muguras smadzeņu traumas.
Kā kombinētā terapija Midocalm-Richter ir indicēts pacientiem ar iznīcinošām asinsvadu patoloģijām un asinsvadu inervācijas traucējumiem..
bērniem
Šī līdzekļa lietošana bērniem līdz 18 gadu vecumam nav apstiprināta zāļu anotācijā..
grūtniecēm un laktācijas laikā
Mydocalm tika pētīts grūsniem dzīvniekiem. Augļa toksicitāte nav noteikta. Tomēr nav datu par šī medikamenta lietošanu sievietēm gestācijas periodā, un nav apstiprinājuma par tā netoksicitāti. Tādēļ Mydocalm-Richter nav noteikts pirmajā grūtniecības trimestrī. Vēlāk medikamentu izrakstīšana paliek ārsta ziņā. Indikācijas būs tādas pašas kā ārpus grūtniecības.
Tā kā lidokaīns viennozīmīgi iekļūst pienā un par tolperizolu, nav apstiprinātu datu par sievietēm zīdīšanas periodā, Medocalm-Richter netiek parakstīts. Ja pacienta stāvokļa dēļ ir steidzami jālieto šīs grupas muskuļu relaksanti, bērns ir jānošķir.
Kontrindikācijas
- neiecietība / alerģija pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
- bērnu vecums (līdz pacientam sasniedz 18 gadu vecumu);
- grūtniecības un laktācijas periods;
- smaga myasthenia gravis.
Lietojot narkotiku, jums jābūt uzmanīgam nopietnu bojājumu gadījumā orgāniem, kuros tā metabolizējas.
Pielietojums un devas
pieaugušajiem
Zāles ievada katru dienu ārsta noteiktā kursa laikā. Injicējot muskulī, deva ir 0,1 g 2 reizes dienā. Lietojot intravenozi, zāles ievada tajā pašā devā, bet jau tikai vienu reizi dienā..
bērniem
Nav piemērojams līdz 18 gadu vecumam.
grūtniecēm un laktācijas laikā
Piemērošana nav vēlama. Devu un kursu regulē ārsts.
Blakus efekti
Mydocalm-Richter pacienti labi panes. Bet neviens medikaments nav piemērots 100% pacientu. Šīs zāles nav izņēmums. Retāk, bet tomēr zāles izraisa:
- alerģiskas reakcijas no ādas izpausmēm līdz anafilaksei;
- galvassāpes un manāms reibonis;
- vājums un miegainība;
- paaugstināts asinsspiediens un elpas trūkums;
- gremošanas sistēmas darbības traucējumi no neliela diskomforta un nelabuma, pēc tam caureja un vemšana.
Kad parādās šīs pazīmes vai citi, neaprakstāmi simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīja šo ārstēšanu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Nav datu par zāļu Mydocalm-Richter mijiedarbību, kas prasa ierobežot tās lietošanu, lietojot kopā ar sedatīviem līdzekļiem, alkoholu saturošām zālēm un zālēm, kas uzlabo miegu. Lietojot kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem, kas nav hormoni, to deva jāsamazina, jo Mydocalm pastiprina to iedarbību.
Speciālas instrukcijas
Autovadītājiem un personām, kuru darbība ir saistīta ar tādu procesu vadību, kuriem nepieciešama augsta koordinējoša, garīga un motoriska reakcija, narkotiku lietošanai nepieciešama īpaša piesardzība.
Pārdozēšana
Nav ieteicams lietot zāles pārmērīgās devās. Tam nav specifiska antidota. Ieviešot narkotikas, pārkāpjot ārstēšanas shēmu un devu, var novērot:
- kloniska un / vai tonizējoša rakstura krampji;
- elpošanas funkcijas traucējumi līdz apstāšanās brīdim;
- ataksija.
Ja parādās kāds no šiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana: simptomātiska.
Uzglabāšanas apstākļi
Zāles ir piemērotas lietošanai 3 gadu laikā no izlaišanas dienas, ja tās pareizi uzglabā (t.i., temperatūrā no 8 ° C līdz 15 ° C), tiešiem saules stariem un bērniem nepieejamā vietā..
Analogi
LS Midocalm analogs ir narkotika Tolperezon. Tas atšķiras no aprakstītā līdzekļa ar to, ka kompozīcijā nav lidokaīna. Tas nozīmē, ka nav vietējas anestēzijas efekta. Pacients jutīs atvieglojumu. Bet tā pamatā būs tikai muskuļu relaksējoša darbība. Midocalm-Richter var aizstāt ar Kalmirex. Sastāvā tas pilnībā atkārto Midokalmu.
Kā aizstājēju, ja tolperezons neiederas, ārsts var nosaukt citu muskuļu relaksantu ar centrālu darbību, piemēram, pamatojoties uz tizanidīnu (Tizanidīns, Tizalud, Tizanil, Sirdalud). Tās galvenā ietekme ir saistīta ar presinapses ietekmi uz α-2 receptoriem. Tas noved pie tā, ka muguras smadzeņu interneuronu līmenī tiek kavēta nervu impulsu pārnešana. Preparāti ar šo aktīvo sastāvdaļu samazina spastiskumu un cīnās ar kloniskiem krampjiem. Zāles ir efektīvas gan smadzeņu spazmas muskuļos, gan mugurkaula izcelsmes spastiskos apstākļos.
Zāļu cena
Vidējās zāļu izmaksas ir 467 rubļi. Cenas svārstās no 425 līdz 730 rubļiem.
Mydocalm injekcijas. Pacientu atsauksmes, lietošanas instrukcijas, analogi, cena
Mydocalm ir muskuļu relaksējošas zāles injekciju veidā, ko lieto spazmatisku traucējumu ārstēšanai. Zāles, pēc pacientu atsauksmēm, ir augsta terapeitiskā efektivitāte..
Zāļu izdalīšanās forma un sastāvs
Šīs zāles ražo šķīduma formā, kas nepieciešama injekcijām.
Zāles satur 2 galvenās vielas - tolperizons un lidokaīna hidrohlorīds.
Palīgvielas:
- dietilēnglikols, viens etilēteris;
- metilparahidroksibenzoāts;
- īpašs ūdens injekcijām.
Šķīdumu ielej 1 ml stikla ampulās. Katrā iepakojumā ir 5 gabali. ampulas ar narkotiku. Produkts ir iesaiņots kartona nierē un tam pievienots lietošanas instrukcija.
Farmakoloģiskās īpašības
Šīs zāles ir centrālā spektra muskuļu relaksanti.
Pirmās galvenās vielas (tolperizona) iedarbība nav pilnībā noskaidrota. Komponents mijiedarbojas ar nervu audiem un uzkrājas smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu reģionā, kā arī nervu sistēmas reģionā tās perifēriskajā daļā..
Šajā gadījumā vielai ir nomācoša ietekme uz muguras smadzeņu refleksu centriem. Tiek uzskatīts, ka komponents traucē zemu vadītspēju, nodrošinot stimulējošu efektu garāmbraucošajiem ceļiem.
Aktīvā viela palīdz stabilizēt šūnu membrānas, samazina aktīvo neironu uzbudināmības pakāpi un novērš nātrija kanālu pārmērīgu aktivitāti.
Saskaņā ar laboratorijas pētījumiem vielai ir nomācoša ietekme uz kalcija kanāliem. Tajā pašā laikā samazinās mediatoru aktivitāte un produkcija. Arī galvenajam komponentam ir viegla antiholīnerģiska iedarbība..
Farmakodinamika un farmakokinētika
- Zāles metabolizējas galvenokārt aknu un nieru audos.
- Noārdīšanās produkti vairumā gadījumu izdalās caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā.
- Zāļu eliminācijas pusperiods ir apmēram 90 minūtes..
Lietošanas indikācijas
Mydocalm - injekcijas (pacientu atsauksmes par zāļu iedarbību uz patoloģiju vairumā gadījumu ir pozitīvas), kuras tiek izrakstītas hronisku vai iedzimtu spazmu formu ārstēšanā un paaugstināta tonusa saitēs muskuļos, ko izraisa nervu sistēmas patoloģisko procesu attīstība..
Ārstniecības līdzeklis tiek izmantots arī paaugstinātai muskuļu šķiedru tonim un spazmām, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju rašanās.
Slimību saraksts:
- smadzeņu asinsrites traucējumi;
- mielopātijas attīstība;
- akūta izplatīta encefalomielīta (WEM) klātbūtne;
- piramīdālās nepietiekamības sindroms;
- spondilozes klātbūtne;
- spondiloartroze;
- lielu locītavu artroze;
- rehabilitācijas periods pēc ķirurģiskas (ortopēdiskas) iejaukšanās.
Zāles kā daļu no kompleksās terapijas lieto tikai pēc apstiprinātas slimības diagnozes.
Kontrindikācijas
Narkotikām ir vairāki ierobežojumi iecelšanai, kuru neesamība ir jāpārbauda iepriekš..
Kontrindikācijas:
- augsta jutība pret vielām, kas veido šķīdumu;
- smaga myasthenic sindroma gaita;
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecības un zīdīšanas periods.
Ja ir kontrindikācijas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo speciālistu par citas zāles nomaiņu un iecelšanu.
Kādā vecumā var veikt injekcijas?
Šīs zāles ir atļauts lietot, sasniedzot 18 gadu vecumu.
Lietošanas instrukcijas, devas
Zāles ir paredzētas parenterālai lietošanai. Šajā gadījumā injekcijas tiek veiktas intramuskulāri.
Kā terapija 2 reizes dienā tiek izrakstīti 100 mg zāļu.
Lietojot zāles pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem, pacienta stāvokļa uzraudzībai nepieciešama pastāvīga kontrole. Ja nepieciešams, devu var samazināt. Smagos nieru funkcionālo traucējumu veidos zāles neizmanto.
Pacientiem ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un devas pielāgošana uz leju. Smagas aknu disfunkcijas gadījumā zāles netiek parakstītas.
Blakus efekti
Mydocalm - injekcijas, pacientu atsauksmes par to lietošanu deklarē augstu blakusparādību risku. Tās var izraisīt negatīvas reakcijas, kas saistītas ar pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām..
Saskaņā ar pētījumiem, kuros piedalījās vairāk nekā 12 tūkstoši pacientu, negatīvas reakcijas rodas no kuņģa-zarnu trakta, centrālās nervu sistēmas, kā arī ādas apvidū..
Blakus efekti:
- Hematopoētiskā sistēma, limfātiskā sistēma: anēmiski traucējumi, palielināti limfmezgli (limfadenopātija).
- Imūnās sistēmas traucējumi: alerģisku izpausmju attīstība, anafilaktiskais šoks.
- Metabolisma procesu traucējumi: straujš svara zudums (anoreksija), patoloģiski spēcīgas slāpes.
- Psihiski traucējumi: miega ritma traucējumi - bezmiegs, samazināta aktivitāte, depresija.
- Traucējumi centrālajā nervu sistēmā: reibonis, migrēnas, konvulsīvs stāvoklis, ķermeņa trīce (trīce). Ir arī samazināta jutība, apziņas traucējumi (apjukums), letarģija, nokļūšana stuporā vai nejutīgums.
- Redzes disfunkcijas: miglas sajūta acu priekšā.
- Dzirdes traucējumi: troksnis ausīs, pastāvīgs vertigo vai vertigo.
- Sirds un asinsvadu sistēmas zona: asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, bradikardijas, stenokardijas, pastāvīga sejas pietvīkums, savas sirdsdarbības sajūta.
- Elpošanas funkcijas traucējumi: asiņošana no deguna, elpas trūkuma attīstība, ātra elpošana (tahiapēna).
- Gremošanas sistēmas orgāni: nepatīkams diskomforts vēderā, sausa mute, vemšanas, sliktas dūšas un dispepsijas traucējumu attīstība. Atzīmēja arī epigastrisku sāpju, aizcietējumu, vēdera uzpūšanās parādīšanos.
- Aknu darbības traucējumi: Viegli aknu darbības traucējumi.
- Reakcijas ādas un zemādas audu rajonā: pastiprināta ķermeņa svīšana, nieze, izsitumi.
- Alerģiskas izpausmes: nātrenes attīstība, dermatīta alerģiska forma.
- Urīnceļu sistēma: urīna nesaturēšana, palielināts urīna olbaltumvielu daudzums.
- Traucējumi skeleta un muskuļu sistēmas rajonā: vājuma sajūta muskuļos, diskomforts muskuļos, ieskaitot sāpīgumu. Attīstās arī sāpes augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Osteopēnija attīstās ārkārtīgi reti..
- Vispārēji traucējumi: reakcijas injekcijas vietās, astēniskais sindroms, nogurums, vispārējs ķermeņa savārgums. Retos gadījumos krūšu rajonā ir nepatīkamas sajūtas, karstuma sajūta, paaugstināta uzbudināmība, nekontrolējamas slāpes..
Laboratorisko pētījumu laikā rodas arī dažādas rādītāju novirzes:
- augsts bilirubīna un kreatinīna līmenis asinīs;
- asinsspiediena paaugstināšanās;
- izmaiņas aknu enzīmu ražošanā;
- zems trombocītu skaits;
- palielināts leikocītu skaits.
Atsevišķos gadījumos tika atzīmēta angioneirotisko reakciju attīstība..
Ar blakusparādību attīstību, ieskaitot neizziņotās reakcijas. Nepieciešams atcelt risinājuma izmantošanu un konsultēties ar apmeklējošo speciālistu.
Pārdozēšana
Mydocalm injekcijas var izraisīt negatīvas reakcijas, ja noteiktā deva tiek pārsniegta. Šajā sakarā, pamatojoties uz pacientu atsauksmēm, ir stingri jāievēro noteiktie dozēšanas noteikumi.
Līdz šim nav datu par narkotiku pārdozēšanu. Tomēr saskaņā ar laboratorijas pētījumiem, kas veikti ar dzīvniekiem, zāles var izraisīt ataksijas, tahikonas, krampju un elpošanas apstāšanās pazīmes..
Attīstoties pārdozēšanas pazīmēm, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai ieceltu simptomātisku un atbalstošu ārstēšanu..
Speciālas instrukcijas
Vairumā gadījumu, lietojot zāles, alerģiskas reakcijas parādījās izsitumu, niezes, hiperēmijas, nātrenes, zema asinsspiediena, angioneirotiskās tūskas veidā..
Pacientiem paaugstinātas jutības veidošanās risks pret zāļu sastāvdaļām ir ievērojami augstāks nekā citās pacientu grupās.
Attīstoties alerģiskām reakcijām uz līdzekli, ieteicams pilnībā atteikties no šķīduma lietošanas.
Visu terapijas laiku ieteicams atteikties no transportlīdzekļa vadīšanas vai darba, kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšana.
Mijiedarbība ar zālēm
Zāļu mijiedarbības epizodes var attīstīties, vienlaicīgi lietojot šķīdumu un zāles, kas ietekmē CYP2D6 izoenzīmu. Tajā pašā laikā ir palielināta otrās grupas līdzekļu sastāvdaļu koncentrācija.
Lietojot injekcijas un cita veida izoenzīmu zāles, nebija paaugstinātu zāļu reakciju.
Lietojot zāles kopā ar citām muskuļus relaksējošām zālēm, pirmās zāles deva jāsamazina sakarā ar šķīduma sedatīvā efekta izpausmēm.
Zāles spēj pastiprināt niflūnskābes iedarbību. Šajā sakarā ieteicams samazināt šķīduma devu, ieskaitot kombinētu citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
Analogi
Mydocalm - injekcijas, kuru pārskati pacientiem brīdina par iespējamām blakusparādību epizodēm. Tos var aizstāt ar citām zālēm, kurām ir mazāk negatīvu reakciju..
Analogi:
- Baklofēns. Šīs zāles ir Polijas ražotāja zāļu izstrāde. Produkts ir izgatavots tablešu formā perorālai lietošanai, kuras aktīvās vielas ir izomēru maisījumi un butānskābe. Baklofēns (Baclosan) ir muskuļu relaksants muskuļu spazmu un
GABA-B agonists
Šīs zāles pieder muskuļu relaksantu klasei, kas palīdz mazināt sāpes muskuļos, kā arī uzlabo locītavu kustīgumu. Tas tiek parakstīts pacientiem ar muguras smadzeņu patoloģijām, ieskaitot multiplo sklerozi. Zāles lieto arī traucētas asinsrites smadzenēs, ievainojumu galvas reģionā, ar meningīta attīstību, kā arī cerebrālās triekas gadījumā. Devas režīmu aprēķina individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes. Ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā nosaka atsevišķi. Tabletes ir aizliegts lietot alerģiju pazīmju klātbūtnē, ar nelielu vecumu, kā arī ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu attīstību. Zāles izmaksas aptiekās svārstās no 240-475 rubļiem.
Mydocalm - injekcijas (pacientu atsauksmes par ārstniecības līdzekli brīdina par nepieciešamību pēc ārsta kontroles šķīduma pielietošanas periodā), kuras jāaizstāj ar līdzīgām zālēm tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar speciālistu. Zāļu pašaizvietošana var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un blakusparādību attīstību.
Pārdošanas un glabāšanas noteikumi
- Zāles jāuzglabā tumšā un sausā vietā temperatūrā no 8 līdz 15 0 C.
- Ampulu glabāšanas laiks ir 3 gadi no izgatavošanas datuma.
- Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
- Zāles tiek izrakstītas pēc receptes.
Šķīduma cena var nedaudz atšķirties atkarībā no reģiona, kurā produkts tiek izsniegts, un aptieku tirdzniecības tīkla. Jūs varat iegādāties medikamentus jebkurā privātā vai valsts aptiekā, kas atrodas jūsu dzīvesvietā..
| Reģions / reģions | Forma / deva | Cena |
| Maskava, Maskavas apgabals | Šķīdums, 1 ml | 395-976 berzēt. |
| Sanktpēterburga | Šķīdums, 1 ml | 423-931 berzēt. |
| Sanktpēterburga (priekšpilsētas) | Tabletes, 50 mg | 230-788 berzēt. |
| Ļeņingradas apgabals | Šķīdums, 1 ml | 384-543 berzēt. |
| Novgorodas apgabals | Tabletes, 150 mg | 145-852 berzēt. |
Pirms Mydocalm injekciju lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu un rūpīgi jāizpēta zāļu lietošanas instrukcijas. Ieteicams arī izlasīt to pacientu atsauksmes, kuri ir lietojuši risinājumu..
Video par narkotiku Midocalm
Norādījumi par zāļu Mydocalm lietošanu:
MIDOKALMS
- Lietošanas indikācijas
- Pielietošanas veids
- Blakus efekti
- Kontrindikācijas
- Grūtniecība
- Pārdozēšana
- Atbrīvošanas forma
- Uzglabāšanas apstākļi
- Sinonīmi
- Sastāvs
- Papildus
Mydocalm pieder pie amino ketonu grupas centralizēti darbojošiem muskuļu relaksantiem. Darbības mehānisms ir saistīts ar retikulārā veidojuma kaudālās daļas funkcijas regulēšanu. Šajā gadījumā tiek kavēta paaugstināta muguras smadzeņu refleksu uzbudināmība. Ietekmē arī perifēro nervu galus. Tas ir H-antiholīnerģisks līdzeklis. Tolperizonam ir stabilizējoša iedarbība uz primāro aferento šķiedru un motoro neironu membrānām, pateicoties ietekmei uz mugurkaula sinapsēm. Tas sekundāri palēnina mediatoru izdalīšanos, kavējot Ca2 + iekļūšanu nervu šķiedru sinaptiskajās struktūrās. Ietekme uz retikulospinālo ceļu izpaužas kā ierosināšanas procesu palēnināšanās. Atklāj arī vietējas anestēzijas efektu (lidokaīna satura dēļ).
Labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta; maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 0,5-1 stundu pēc ievadīšanas. Metabolizē aknās un nierēs. Tolperizona metabolīti izdalās ar urīnu.
Veicot atkārtotus ārstēšanas kursus, zāles neietekmē nieru, aknu un asinsrades darbību.
Samazina eksperimentāli izraisītu muskuļu hipertoniskumu un stīvumu. Zāļu ārstnieciskās īpašības tiek izmantotas, lai samazinātu patoloģisko hipertoniju un muskuļu stīvumu, kas saistīts ar ekstrapiramidāliem traucējumiem. Atvieglo brīvprātīgas aktīvas kustības. Mydocalm neietekmē smadzeņu garozu, tādējādi saglabājot pilnīgu nomoda līmeni. Ir nedaudz izteikta spazmolītiska un adrenerģiska bloķējoša iedarbība, kuras dēļ tiek uzlabota audu perfūzija. Ilgstošu klīnisko pētījumu laikā šīm zālēm nebija izteiktas ietekmes uz nieru darbību un asinsradi.
Lietošanas indikācijas
Pielietošanas veids
Lietošanas shēmu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no slimības gaitas un zāļu panesamības..
Pieaugušajiem lietojiet dienas devu 150-450 mg, sadalot 3 devās. Sākuma deva ir 50 mg 3 reizes dienā, ja efekts ir nepietiekams, to palielina. Zāles ievada intramuskulāri 200 mg dienā (divās dalītās devās), bet intravenozi - 100 mg / s (vienu reizi dienā). Nepieciešama lēna zāļu ievadīšana vēnā.
Bērniem no 3 mēnešiem līdz 6 gadiem midokalmu lieto ar ātrumu 5-10 mg / kg / s (3 reizes dienā). Bērniem no 7 līdz 14 gadiem zāles ieteicams lietot iekšķīgi dienas devā 2-4 mg / kg / s (3 reizes dienā)..
Ir nepieciešams veikt midokalmu kopā ar ēdienu.
Blakus efekti
Kontrindikācijas
Grūtniecība
Pārdozēšana
Atbrīvošanas forma
Uzglabāšanas apstākļi
Sinonīmi
Sastāvs
1 tablete satur 50 vai 150 mg tolperizona hidrohlorīda. Palīgkomponenti: citronskābes monohidrāts, bezūdens koloidālais silikons, stearīns, talks, mikrokristāliskā celuloze, kukurūzas ciete, makrogols 6000, laktozes monohidrāts, titāna dioksīds, hidroksipropilmetilceluloze 2910, krāsviela.
Šķīdums parenterālai ievadīšanai - 1 ml ampulas (1 ampula satur 100 mg tolperizona un 2,5 mg lidokaīna hidrohlorīda). Palīgkomponenti: citronskābes monohidrāts, talks, koloidāls bezūdens silikons, mikrokristāliskā celuloze, stearīns, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, titāna dioksīds, makrogols 6000, hidroksipropilmetilceluloze 2910, melnais dzelzs oksīds, dzeltenais dzelzs oksīds, sarkanais dzelzs oksīds (E 172)..
Papildus
Zāles var kombinēt ar sedatīviem līdzekļiem un zālēm, kas satur etilspirtu. Tolperizons pastiprina niflūnskābes darbību, tāpēc tā deva ir jāsamazina. Zāles vispārējai anestēzijai, klonidīns, perifēras darbības muskuļu relaksanti, psihotropie līdzekļi pastiprina midokalma efektu.
Dati par mijiedarbību ar citām zālēm un pārtikas produktiem, kas ierobežo midokalma lietošanu, nav zināmi. Pirms lietošanas jums jāpārliecinās, ka pacientam nav alerģijas pret lidokaīnu.
Tolperizons neizraisa sedāciju. Neietekmē alkohola ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Var lietot kombinācijā ar sedatīviem līdzekļiem, miega līdzekļiem un alkoholu saturošām zālēm.
Ārstēšana ar Mydocalm nepalielina risku, vadot transportlīdzekli un veicot darbu, kas saistīts ar paaugstinātu uzmanību un briesmām.
Mydocalm risinājums: lietošanas instrukcijas
Instrukcijas
Kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs
100 mg tolperizona hidrohlorīda un 2,5 mg lidokaīna hidrohlorīda katrā 1 ml ampulā.
Palīgvielu saraksts: skatīt 6.1.
Apraksts
Injekcija.
Caurspīdīgs, bezkrāsains vai viegli zaļgans šķīdums ar specifisku smaržu.
Lietošanas indikācijas
Nervu sistēmas organisko slimību (piramīdālā trakta bojājumi, multiplā skleroze, smadzeņu asinsrites traucējumi, mielopātija, encefalomielīts utt.) Rezultātā strauji palielinājušos strīpotu spastiskumu un hipertoniskumu ārstēšana.
Muskuļu hipertonijas un muskuļu spazmu ārstēšana muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā (piemēram, spondiloze, spondiloartroze, dzemdes kakla un jostas daļas sindromi, lielo locītavu artroze pēc ortopēdiskām un traumatoloģiskām operācijām).
Lietošanas veids un deva
Paredzēts tikai parenterālai ievadīšanai.
Pieaugušie katru dienu pa 100 mg 2 reizes dienā intramuskulāri.
Pacienti ar pavājinātu nieru darbību
Dati par lietošanu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ir ierobežoti. Šajā pacientu grupā bija lielāks nevēlamo blakusparādību biežums. Pacientiem ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem deva jā titrē un rūpīgi jāuzrauga. Neiesakiet lietot tolperizonu pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem.
Pacienti ar traucētu aknu darbību
Dati par lietošanu pacientiem ar pavājinātu aknu darbību ir ierobežoti. Šajā pacientu grupā bija lielāks nevēlamo blakusparādību biežums. Pacienti ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem ir jā titrē un stingri jānovēro. Neiesakiet lietot tolperizonu pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
Zāles neizmanto bērniem.
Kontrindikācijas
Paaugstinātas jutības reakcijas pret tolperizonu vai citām līdzīgām ķīmiskām vielām (eperizonu), pret lidokainu, kā arī pret palīgvielām;
Bērni līdz 18 gadu vecumam.
Relatīvās kontrindikācijas: grūtniecības laikā, galvenokārt pirmajā trimestrī (skatīt 4.6. Lpp.).
Zāles neizmanto bērniem.
Pēcreģistrācijas periodā visbiežāk tika ziņots par paaugstinātas jutības reakciju attīstību. Alerģiskas reakcijas bija dažādas no vieglām ādas reakcijām līdz smagām sistēmiskām reakcijām, ieskaitot anafilaktisko šoku. Alerģiskas reakcijas simptomi: eritēma, izsitumi, nātrene, nieze, angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska), tahikardija, hipotensija un elpas trūkums.
Sievietes pacientes ar paaugstinātu jutību pret citām zālēm vai alerģiskas reakcijas anamnēzē ir pakļautas lielākam riskam.
Zināmas paaugstinātas jutības pret lidokaīnu gadījumā Mydocalm® lietošana ir kontrindicēta..
Pacientiem jāiesaka būt modriem par paaugstinātas jutības simptomiem. Ja parādās simptomi, nekavējoties jāpārtrauc tolperizona lietošana un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēc paaugstinātas jutības pret tolperizonu epizodes atkārtoti nepielietojiet tolperizonu.
Mijiedarbība ar zālēm un cita veida mijiedarbība
Zāļu farmakokinētiskās mijiedarbības pētījumi ar marķiera substrātu CYP2D6 dekstrometorfānu parādīja, ka vienlaicīga tolperizona lietošana var paaugstināt tādu zāļu līmeni asinīs, kuras galvenokārt metabolizē CYP2D6 (tioridazons, tolterodīns, venlafaksīns, atomoksetīns, desipramīns, dekstrometorfāns), metoprololifāns.
Laboratorijas eksperimenti ar cilvēka aknu mikrosomām un cilvēka hepatocītiem nav pierādījuši citu CYP izoenzīmu (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4) nozīmīgu kavēšanu vai indukciju..
Vienlaicīgi lietojot CYP2D6 substrātus un / vai citas zāles, tolperizona iedarbības pastiprināšanās nav gaidāma tolperizona metabolisma ceļu dažādības dēļ.
Lai arī tolperizons ir centrālās darbības zāles, tā sedatīvā iedarbība ir ļoti maza. Vienlaicīgas ievadīšanas gadījumā ar citiem centrāli darbojošiem muskuļu relaksantiem tolperizona deva jāsamazina.
Tolperizons pastiprina niflumīnskābes iedarbību, tāpēc, vienlaikus lietojot, jāapsver iespēja samazināt niflumic skābes vai citu NPL devu..
Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar preklīniskajiem pētījumiem tolperizonam nav teratogēnas iedarbības. Tā kā nav klīnisko pētījumu, zāļu Mydocalm® iecelšana grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, ir iespējama tikai tad, ja sagaidāmais ieguvums skaidri pārsniedz risku kaitēt auglim..
Tolperizona lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta, jo trūkst attiecīgu datu par tolperizona iekļūšanu mātes pienā..
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem
Ārstēšanas laikā ieteicams atteikties vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar kustīgiem mehānismiem.
Pacientiem, kuriem narkotiku lietošanas laikā rodas reibonis, miegainība, traucēta uzmanība, krampji, neskaidra redze vai muskuļu vājums, jākonsultējas ar ārstu!
Blakusefekts
Tolperizonu saturošu zāļu drošības profilu apstiprina dati no vairāk nekā 12 000 pacientiem. Saskaņā ar šiem datiem visbiežāk tiek aprakstīti ādas un zemādas audu traucējumi, vispārēji, neiroloģiski un kuņģa-zarnu trakta traucējumi..
Pēcreģistrācijas periodā saņemto ziņojumu skaits par paaugstinātas jutības reakciju attīstību saistībā ar tolperizona lietošanu bija aptuveni 50–60% no visiem saņemtajiem ziņojumiem. Vairumā gadījumu tās bija nelielas blakusparādības. Ļoti reti ziņots par dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.
Nevēlamo blakusparādību biežumu nosaka pēc šādām kategorijām:
Pārdozēšana
Dati par narkotiku Mydocalm® pārdozēšanu ir maz.
Preklīniskajos akūtās toksicitātes pētījumos lielās devās izraisīja ataksiju, toniski-kloniskus krampjus, aizdusu un elpošanas paralīzi..
Mydocalm® nav specifiska antidota. Pārdozēšanas gadījumā ieteicams simptomātiska un balstterapija.
Farmakoterapeitiskā grupa
Centrālās darbības muskuļu relaksants.
ATX kods: М03ВХ04.
Tolperizons ir centrāli darbojas muskuļu relaksants. Precīzs tolperizona darbības mehānisms nav pilnībā saprotams..
Tam ir augsta afinitāte pret nervu audiem, sasniedzot visaugstāko koncentrāciju smadzeņu stumbrā, muguras smadzenēs un perifērā nervu sistēmā.
Galvenā tolperizona iedarbība ir saistīta ar mugurkaula refleksu loka kavēšanu.
Droši vien, ka šis efekts kopā ar uzbudinājuma vadīšanas atvieglošanas novēršanu pa dilstošajiem ceļiem nodrošina tolperizona terapeitisko efektu..
Tolperizona ķīmiskā struktūra ir līdzīga lidokaīna struktūrai. Tāpat kā lidokainam, tam ir membrānu stabilizējoša iedarbība un tas samazina motoro neironu un primāro aferento šķiedru elektrisko uzbudināmību. Tolperizons, kas atkarīgs no devas, nomāc no sprieguma atkarīgu nātrija kanālu darbību. Attiecīgi samazinās darbības potenciāla amplitūda un biežums.
Ir pierādīta inhibējoša iedarbība uz sprieguma līmeņa kalcija kanāliem. Tiek pieņemts, ka papildus membrānu stabilizējošajai iedarbībai tolperizons var kavēt arī mediatora izdalīšanos..
Papildus tam tolperizonam ir dažas vājas alfa-adrenerģiskās antagonista īpašības un antimuskarīna iedarbība..
Veic intensīvu metabolismu aknās un nierēs. Tas izdalās caur nierēm, gandrīz tikai (> 99%) metabolītu veidā, kuru farmakoloģiskā aktivitāte nav zināma. Ievadot intravenozi, eliminācijas pusperiods
Metilparahidroksibenzoāts, dietilēnglikola monoetilēteris, ūdens injekcijām.
Midokalms Rihters
Sastāvs
Injekcijas šķīduma sastāvs Midocalm-Richter satur Tolperisone Hydrochloride un Lidocaine Hydrochloride aktīvos komponentus, kā arī palīgvielas:
- metilparahidroksibenzoāts (konservants E218);
- dietilēnglikola monoetilēteris;
- ūdens injekcijām.
Atbrīvošanas forma
Zāles ir pieejamas 1 ml ampulās šķīduma formā intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Vienā kartona iepakojumā ir plastmasas paliktnis ar 5 ampulām un Midocalm šķīduma injekcijām lietošanas instrukcijas.
Šķīdums izskatās kā dzidrs, bezkrāsains (vai nedaudz zaļgans) šķidrums ar raksturīgu specifisku smaku.
farmakoloģiskā iedarbība
Zāles pieder farmakoterapeitiskajai grupai "Muskuļu relaksanti (muskuļu relaksanti) ar centrālu darbības mehānismu", un to raksturo spēja nodrošināt:
- vietējais anestēzijas līdzeklis;
- muskuļu relaksants;
- membrānas stabilizējošie efekti.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Tolperizona, kas ir daļa no risinājuma, darbības mehānisms nav pilnībā izprasts. Ir zināms, ka vielai ir raksturīga augsta afinitāte (no latīņu valodas affinitas - "afinitāte") uz nervu audiem. Tās augstākās koncentrācijas ir smadzeņu stublājā, muguras smadzenēs un PNS (perifērā nervu sistēma).
Visnozīmīgākā ir Tolperizona spēja nomācoši ietekmēt refleksu centrus muguras smadzenēs. Visticamāk, ka līdzīgs efekts apvienojumā ar inhibējošu iedarbību uz eferentajiem (dilstošajiem) ceļiem nosaka Tolperizona terapeitisko iedarbību..
Tolperizons spēj novērst šūnu membrānu iznīcināšanu, kā arī samazina motorisko (motorisko) neironu elektriskās uzbudināmības rādītājus un nervu šūnu primāros aferento procesus, kas no dažādiem audiem un orgāniem maņu impulsus veic no dažādiem audiem un orgāniem uz centrālo nervu sistēmu (centrālo nervu sistēmu)..
Turklāt viela:
- samazina sāpju jutības slieksni;
- bloķē muguras smadzeņu monosinaptiskos un polisinaptiskos refleksus;
- selektīvi samazina nervu struktūru kompleksa, kas atrodas smadzeņu stumbra tektuma centrālajās daļās, plecu daļas darbību visā tā garumā (tā sauktais smadzeņu stumbra retikulārais veidojums);
- samazina muskuļu spastiskumu;
- samazina patoloģiski palielinātu muskuļu hipertoniskumu;
- samazina muskuļu stingrību;
- samazina sāpju intensitāti;
- atvieglo brīvprātīgas aktīvas kustības un palielina to amplitūdu;
- pastiprina perifēro asins plūsmas intensitāti;
- ir vazodilatējoša iedarbība;
- novērš mediatoru atbrīvošanos sinapsēs (līdzīgs efekts, visticamāk, attīstās sekundāri, kavējot kalcija jonu (Ca2 +) iekļūšanas procesus presinaptiskajos (nervu) galos).
Tolperizonam ir vājš spazmolītisks efekts, un tam piemīt centriski iedarbojoša N-antiholīnerģiska iedarbība.
Tas atspoguļojas vielas spējā novērst vai vājināt acetilholīna (galvenā parasimpatiskās nervu sistēmas galvenā neirotransmitera) un holinomimētisko līdzekļu nikotīnam līdzīgo darbību.
Tajā pašā laikā Tolperizonam nav izteiktas ietekmes uz nervu sistēmas perifēriskajām daļām.
Tolperizons ir labi panesams (it īpaši gados veciem pacientiem to labi panes), neizprovocē kardiotoksiskas iedarbības un traucētu kognitīvo funkciju attīstību, kā arī tam nav sedatīva efekta..
Tolperizona drošības profils ir balstīts uz datiem no klīniskajiem pētījumiem, kuros piedalījās pacienti ar dažādu etioloģiju muskuļu hipertoniju, kā arī uz datiem, kas saņemti spontānos ziņojumos par visām blakusparādībām..
Preklīniskajos farmakoloģiskās drošības pētījumos netika identificēts toksicitātes līmenis lietošanas laikā, genotoksicitāte (spēja potenciāli provocēt gēnu mutācijas vai audzēju attīstību), spēja ietekmēt reproduktīvo funkciju, īpašs risks pacientiem.
Nevēlamās blakusparādības tika novērotas tikai tajos gadījumos, kad ievadītā deva ievērojami pārsniedza maksimāli pieļaujamo personai. Pēdējais norāda uz nelielu klīniskas lietošanas vērtību..
Lidokaīns darbojas kā lokāls anestēzijas līdzeklis, un to raksturo spēja atkarīgi no devas nomāc Na + kanālu (ar spriegumu stiprinātu nātrija kanālu) aktivitāti, kas, savukārt, novērš impulsu ģenerēšanu jutīgu nervu šķiedru galos un impulsu vadīšanu gar tiem. Turklāt viela nomāc ne tikai sāpju, bet arī citu veidu impulsus.
Lietojot lokāli, tas provocē asinsvadu paplašināšanos, neradot lokālu kairinošu efektu.
Dozējot narkotiku Mydocalm-Richter saskaņā ar shēmām, kas norādītas lietošanas instrukcijās, lidokainam nav sistēmiskas ietekmes uz pacienta ķermeni.
Tolperizona hidrohlorīds tiek intensīvi biotransformēts aknu un nieru audos, pēc tam tas gandrīz pilnībā izdalās no organisma caur nierēm metabolisma produktu veidā (vairāk nekā 99% no vielas, kas nonāk organismā). Nav precīzu datu par metabolītu farmakoloģisko aktivitāti.
Pēc Mydocalm šķīduma ievadīšanas Tolperisone hydrochloride eliminācijas pusperiods ir pusotra stunda.
Lidokaīna hidrohlorīds, nonākot ķermenī, tiek pilnībā absorbēts. Turklāt absorbcijas ātrums ir atkarīgs no zāļu ievadīšanas vietas un devas. Laiks, kurā pēc intramuskulāras injekcijas tiek sasniegta maksimālā vielas koncentrācija, svārstās no pusstundas līdz 45 minūtēm.
Lidokaīns saistās ar plazmas olbaltumvielām par 50-80%. Vielas sadalījums dažādos audos un orgānos notiek pietiekami ātri.
Tam piemīt spēja iekļūt asins-smadzeņu barjerā (BBB) un plazmas barjerā un izdalīties barojošās sievietes mātes pienā. Turklāt lidokaīna koncentrācija pienā ir 40% no vielas koncentrācijas mātes asins plazmā.
Lidokaīna metabolisms tiek veikts aknu audos (aptuveni 90–95%) aknu mikrosomu fermentu ietekmē, veicot aminogrupas dealkilēšanu un amidālās saites šķelšanos. Šī procesa rezultātā izdalās farmakoloģiski aktīvi metabolīti.
Lidokaīns izdalās no pacienta ķermeņa kopā ar žulti (kamēr viela daļēji absorbējas kuņģa-zarnu traktā) un nieres (līdz 10% lidokaīna izdalās nemainītā veidā)..
Lietošanas indikācijas
Midocalm-Richter lietošanas indikācijas:
- skeleta muskuļu audu hipertoniskums un spastiskums, ko izraisa centrālās nervu sistēmas organiski bojājumi (insults, piramīdās sistēmas bojājumi, dažādu etioloģiju muguras smadzeņu traumas, multiplā skleroze, toksiski-alerģiskas vai vīrusu etioloģijas smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisums utt.);
- skeleta-muskuļu audu hipertoniskums un spastiskums, ko izraisa balsta un kustību aparāta bojājumi (mugurkaula anatomisko struktūru deģeneratīvi procesi, lielo locītavu artroze, mugurkaula spondiloartroze, cervicobrachial neiralģija, jostas sindroms utt.);
- slimības, ko pavada muskuļu distonija;
- rehabilitācijas terapija pēc operācijām (ortopēdiskas, traumatoloģiskas, ķirurģiskas).
Kombinācijā ar citiem terapeitiskiem līdzekļiem ieteicams lietot Midocalm ampulās:
- pacienti, kuriem diagnosticētas patoloģijas, kas saistītas ar asinsvadu iznīcināšanu (diabētiskā angiopātija, obliterējoša ateroskleroze, difūzā sklerodermija, Raynaud sindroms utt.);
- pacienti ar patoloģijām, ko izraisa asinsvadu inervācijas traucējumi (piemēram, akrocianoze).
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas Midocalm-Richter iecelšanai ir:
- paaugstināta jutība pret kādu no aktīvajām vai palīgvielām, kas veido šo narkotiku (ieskaitot lidokaīnu un citas amīdu grupas zāles, kurām ir vietēja anestēzijas iedarbība);
- smaga myasthenia gravis;
- grūtniecība;
- laktācija.
Arī narkotikām ir vecuma ierobežojumi: narkotiku injekcijas ir kontrindicētas personām, kas jaunākas par 18 gadiem.
Blakus efekti
Visbiežāk pacienta ķermenis reaģē uz Mydocalm injekcijām ar ādas hiperēmiju injekcijas vietā.
Individuālas reakcijas, piemēram:
- anoreksija;
- miega traucējumi;
- galvassāpes un reibonis, pārmērīga miegainība;
- arteriālā hipotensija;
- dispepsijas un dispepsijas traucējumi;
- muskuļu vājums un sāpīgums, sāpes ekstremitātēs;
- astēniskā sindroma simptomi, vispārējs diskomforts, paaugstināts nogurums.
Reti sastopamās blakusparādības, kas rodas retāk nekā vienā gadījumā no tūkstoša, bet biežāk nekā reizi desmit tūkstošos gadījumu, ietver:
- paaugstinātas jutības reakcijas;
- depresija, samazināta fiziskā aktivitāte;
- uzmanības traucējumi, krampji, pārmērīga miegainība, hipertēzija, trīce utt.;
- redzes traucējumi;
- troksnis ausīs; līdzsvara zudums, ko papildina sava ķermeņa rotācijas sajūta ap objektiem, vai otrādi - priekšmetu rotācija ap ķermeni;
- sirdsklauves, stenokardija, asinsspiediena pazemināšanās;
- ādas hiperēmija;
- deguna asiņošana, apgrūtināta elpošana, elpas trūkums;
- sāpes vēderā, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vemšana;
- aknu bojājumi (parasti viegli);
- ādas reakcijas (nieze, dedzināšana, pastiprināta svīšana, izsitumi utt.);
- urīna nesaturēšana, olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās urīnā (pārsniedzot fizioloģisko normu);
- paaugstināta uzbudināmība, intensīvas slāpes, intoksikācijas sajūtas parādīšanās;
- izmaiņas laboratorijas parametros (izmaiņas asinīs esošā bilirubīna koncentrācijā, aknu enzīmu aktivitātes samazināšanās utt.).
Atsevišķos gadījumos ir iespējamas šādas darbības:
- anafilaktiskais šoks;
- pietūkuši limfmezgli;
- nedabiski spēcīgas, nedzēšamas slāpes;
- apziņas apjukums;
- sirdsdarbības ātruma samazināšanās (līdz frekvencei, kas mazāka par 55 sitieniem minūtē);
- osteopēnija;
- paaugstināta kreatinīna koncentrācija asinīs.
Lietošanas instrukcijas Midocalm-Richter: zāļu ievadīšanas metode un zāļu deva
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Mydocalm injekcijas ir paredzētas tikai pacientiem vecākiem par 18 gadiem. Šķīdumu injicē parenterāli - vēnā vai muskuļos.
Intramuskulāras injekcijas nozīmē 100 mg Tolperizona devas ievadīšanu pacientam divas reizes dienā (vienas ampulas saturs)..
Ieteicams zāles injicēt vēnā vienu reizi dienā devā, kas vienāda ar 100 mg Tolperizona, ļoti lēni.
Cik dienu ievadīt Mydocalm-Richter, nosaka ārstējošais ārsts, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta reakcijas uz noteikto terapiju.
Narkotiku ārstēšanas pieredze pacientiem ar aknu un / vai nieru darbības traucējumiem ir ierobežota. Tomēr šai pacientu grupai blakusparādības, kas saistītas ar Mydocalm lietošanu, ir biežākas nekā pacientiem ar veselīgām aknām / nierēm..
Šī iemesla dēļ pacientiem ar vidēji smagiem nieru un / vai aknu bojājumiem optimālo zāļu devu izvēlas individuāli, titrējot. Ieteicams uzmanīgi novērot pacienta stāvokli un visas izmaiņas aknu / nieru funkcijās..
Tolperizons ir kontrindicēts pacientiem ar smagiem aknu un / vai nieru bojājumiem..
Pārdozēšana
Dati par Mydocalm pārdozēšanas gadījumiem ir ierobežoti. Zāles raksturo plašs terapeitiskais indekss.
Saskaņā ar preklīnisko pētījumu datiem par šķīduma akūtu toksicitāti, lietojot zāles devās, kas ievērojami pārsniedz terapeitiskās, tiek atzīmēti šādi simptomi:
- dažādu muskuļu kustību koordinācijas traucējumi, ņemot vērā pacienta muskuļu vājuma trūkumu (ataksija);
- toniski-kloniski krampji;
- apgrūtināta elpošana (līdz pilnīgai apstāšanās brīdim).
Tolperizonam nav specifiska antidota. Ja ieteiktā deva tiek pārsniegta, ieteicams pacientam veikt kuņģa skalošanu. Zemāk parādīta simptomātiska un atbalstoša terapija..
Mijiedarbība
Nav datu par Mydocalm saderības pētījumu, tāpēc pirms ievadīšanas šķīdumu nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar citām zālēm. Zāles ievada atsevišķi no citām zālēm.
Neskatoties uz to, ka Midocalm-Richter raksturo spēja ietekmēt centrālo nervu sistēmu, to lietojot, nav iespējamības, ka varētu rasties sedatīvs efekts. Atļauts izrakstīt zāles kombinācijā ar sedatīviem līdzekļiem, miega līdzekļiem, kā arī narkotikām, kas ietver alkoholu.
Neietekmē alkohola ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.
Ja nepieciešams izrakstīt Mydocalm-Richter kombinācijā ar citiem centrālās darbības muskuļu relaksantiem, apsveriet iespēju samazināt Tolperisone dienas devu.
Tolperizons pastiprina niflūnskābes un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu farmakoloģisko iedarbību, tāpēc šo zāļu deva, vienlaikus lietojot tos kopā ar Tolperizonu, ir ieteicams samazināt..
Tolperizona farmakoloģisko iedarbību pastiprina šādas zāles:
- līdzekļi vispārējai anestēzijai;
- perifēro darbību muskuļu relaksanti;
- psihotropās zāles;
- klonidīns.
Pārdošanas noteikumi
Zāles pieder spēcīgu zāļu kategorijai, tāpēc no aptiekām tās izdala tikai ar recepti.
Uzglabāšanas apstākļi
Šķīdums jāuzglabā oriģinālajā iesaiņojumā bērniem grūti pieejamās vietās, ievērojot temperatūras režīmu no 8 līdz 15 ° С..
Glabāšanas laiks
Piemērots lietošanai 3 gadu laikā pēc izgatavošanas datuma.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanas laikā ar Mydocalm-Richter jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekli un veicot darbu, kas saistīts ar veselības un dzīvības riskiem, kā arī darbs, kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšana un psihomotorisko reakciju ātrums.
Analogi Midocalm-Richter
Mydocalm-Richter injekciju analogi ir zāles, kurām ir muskuļu relaksējoša iedarbība uz ķermeni, bet satur vielas, kas atšķiras no Mydocalm aktīvajiem komponentiem. Tie ietver:
Mydocalm injekciju izrakstīšana grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā
Pētījumi ar dzīvniekiem parādīja, ka tolperizons negatīvi neietekmē augļa intrauterīno attīstību. Tomēr līdz šim brīdim nav datu par zāļu drošu lietošanu grūtnieču un laktējošu sieviešu ārstēšanai..
Zāles injekciju šķīduma formā ir kontrindicētas pirmajā trimestrī. Ir atļauts to izrakstīt vēlāk, bet tikai tad, ja, pēc ārsta domām, paredzamā terapeitiskā iedarbība sievietei pārsniedz komplikāciju risku auglim vai zīdainim.
Tā kā nav precīzi zināms, vai Tolperisons var izdalīties mātes pienā, zāļu lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta. Ja joprojām nav iespējams izvairīties no Midocalm-Richter injekciju iecelšanas, ārstēšanas laikā jāizlemj jautājums par laktācijas pārtraukšanu..
Atsauksmes par Midocalm-Richter
Zāles veiksmīgi lieto pacientu ārstēšanai daudzās pasaules valstīs. Tas ir labi panesams un tam nav sedatīva efekta, par ko liecina daudzi randomizēti pētījumi, izmantojot placebo.
Atsauksmes par Midocalm-Richter injekcijām, kuras atstājuši pacienti, ir pārsvarā pozitīvas. Zāles tiek aprakstītas kā efektīvas un pieņemamas zāles. Tikai dažreiz jūs varat atrast negatīvas atsauksmes, kas paziņo par ārstēšanas ar Mydocalm injekcijām neefektivitāti.
Daži cilvēki atzīmē, ka vislielākā efektivitāte noteiktu slimību (īpaši osteohondrozes) ārstēšanā tika panākta, lietojot Mydocalm kombinācijā ar citām zālēm..
Ārsti apstiprina šo viedokli un bieži izraksta Mydocalm injekcijas kombinācijā ar vitamīnu preparātiem ar vispārēju stiprinošu iedarbību (piemēram, Milgamma vai Kombilipen) un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, Movalis)..
Cena Midocalm-Richter
Noteikti ir atšķirība, cik maksā zāļu Mydocalm-Richter ampulas.
Mydocalm ampulu cena Ukrainas tirgū svārstās no 25 grivnām (tas ir, cik viena zāļu ampula maksā Kijevas aptiekās vidēji) līdz 133 grivnām (iepakojumam ar piecām ampulām injekciju šķīduma).
Injekciju vidējā cena Krievijas farmācijas tirgū ir 385 rubļi.
Jūs varat iegādāties zāles gandrīz jebkurā aptiekā. Tomēr pirms uzdot jautājumu "cik maksā Mydocalm ampulas?" un dodieties uz tuvāko aptieku, jums jākonsultējas ar ārstu.
Izglītība: beidzis Rivnes Valsts medicīnas koledžu ar farmācijas grādu. Beidzis I vārdā nosaukto Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti. M. I. Pirogovs un prakse tās bāzē.
Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptieku kioska vadītāju. Viņa tika apbalvota ar sertifikātiem un atzinības rakstiem par ilgo gadu un apzinīgo darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (avīzēs) un dažādos interneta portālos.
Piezīme!
Atsauksmes
Man intravenozi ievadīja 1 mg, 30 sekundēs es gandrīz izgāju, tas acīs satumsa, es guļu, un sākās vissliktākais, sākās psiholoģiskas nesaskaņas, es to izturēju 20 minūtes, es domāju, ka es to nespēju izturēt. Viņi ļoti smagi iebrauca mutē, es vispār nevēlos, lai ienaidnieks viņu iesita
Izrakstījis neiroologs hondrozei. Es to izdarīju ar Drestopu un grēkoju uz viņu, bet nē, es piezvanīju ārstam un ārsts teica, ka tieši Medakalms ir tas, kurš izsauca šādu reakciju. Manas kājas kļūst nejūtīgas, šķiet, ka mana roka ir savīti vai visas asinis ir izsūknētas 2 dienas es neko nevaru darīt, un vispārējais stāvoklis ir tāds, it kā man būtu saaukstēšanās.
Neirologs izrakstīja 10 injekcijas. 1 grams dienā. Veselības pasliktināšanās iestājās uzreiz, bet, tā kā viņa joprojām ārstējās ar Lauru, viņa uzreiz nesaprata, ka tā ir reakcija uz Midokalma injekcijām. Es to izdomāju, diemžēl, ne uzreiz, bet tad, kad gandrīz aizriju. Briesmīgi, ka pieredzējis neirologs izrakstīja tik dārgas injekcijas, nebrīdinot, ka alerģijas slimniekiem varētu maksāt dzīvību.
Es lasīju pārskatus un neticu sev, ja neticu jums. Šodien es izdarīju 1 injekciju, sāpes no vienas injekcijas nepazuda, bet kļuva vieglāk. Es gaidīšu, kad pienāks rīts, un izdarīšu 2 ukolchik. Veselība jums visiem.
Nelietojiet midokalmu. Nepalīdz. Sāpes pirms injekcijām un pēc tām. Veikt milgammu. 5 minūtēs tikpat labs kā jauns.
no rīta viņi iedeva injekciju - līdz vakaram visas sāpes muguras lejasdaļā un kaklā vairs nebija!
Es pāris reizes gadā caurdurtu mydocalm, kad muguras dzinumi jostas rajonā nav blakusparādību, tas vienmēr palīdz, ja nesācat.
1 ml intravenozi, lēnām injicēts, pēc 3 minūtēm, šķiet, sākās spēcīga sirdsdarbība, sastindzis rokas, kājas un pat galva, sākās krampji un, kas vissliktāk, bija grūti elpot, visi anotācijā uzskaitītie simptomi bija saistīti ar pārdozēšanu, paldies Dievam, tas nesasniedza elpošanas apstāšanos, cīnījās par dzīvību 20 minūtes, pēc tam pamazām kļuva vieglāk. Dārgie cilvēki, esiet piesardzīgs ar mydocalm!
Sāpes apgabalā starp krūšu kurvja un jostas daļu trešo nedēļu. Vienkārši nepanesami. Es guļu sēžot. Dažādi NPL ir kontrindicēti zarnu problēmu dēļ. Caurdurta Milgamma. Šorīt intramuskulāri veicu 1 ml Mydocalm. Izgatavojis ārsts. Mana galva bija reiboni un apmēram 10 minūtes ievilka drudzī, bet es esmu gatavs to visu paciest, lai atbrīvotos no mežonīgajām sāpēm. Es mēģināšu vēlreiz. Dievs grib, es nemiršu. Ja tikai tas nebūtu pasliktinājies.
Sveiki! šodien viņi intramuskulāri ievietoja narkotiku injekciju, tas kļuva briesmīgi slikts, mana galva griežas, viss peld man acu priekšā un iemeta sviedros. satricina visu ķermeni. briesmīgi bailīgi! Man šādi simptomi ir pirmo reizi, pēc 3 injekcijām tas kļuva tik slikti. Kolya kombinācijā ar combipilen, Un Movalis,.Dienā.No hondrozes. iepriekšējās 2 injekcijas bija nedaudz reibinošas, bet zāles injicēja lēnām. šajā jautājumā var iekļūt. Es vairs neinjicēšu.
Pēc pirmās injekcijas galva grieza, man bija jāatsēžas, jāsēž, tad ārsts ieteica izmērīt spiedienu, palielināt 150/100, pulss pieauga, tas bija vakar, un šodien es pamodos ne tikai no trokšņa, bet no sprēgāšanas ausīs, un atkal mans pulss bija augsts, dzēra. Corvalol es vairs neturpināšu injekciju kursu.
Paredzēts krūškurvja osteohondrozes ārstēšanai vienlaikus ar Deksalginu - 2 ml Deksalgīna, 1 ml Mydocalm vienu reizi dienā intramuskulāri 5 dienas, nimesils 2 reizes dienā. Es aizmirsu par sāpēm 3 gadus. Tagad man atkal sāp mugura, un es nolēmu atkal caurdurēt pēc šīs shēmas.
Šodien mydocalm tika ievadīts intravenozi. Vardarbīga sirdsklauves, roku tirpšana, tumšs acīs, ģībonis. Varbūt laba narkotika, bet tā man acīmredzami neatbilst. Es vairs neriskēšu.
Un man šīs zāles kaut kā mazināja muguras stīvumu, it īpaši kakla-pleca apvidū.Es izdarīju 5 injekcijas kopā ar artrozānu.Lai gan kaut kā tas kļuva vieglāk.Es domāju, ka, iespējams, esmu piegādājusi maz, bet viņi izrakstīja tik daudz.
Mydocalm tika izrakstītas 5 injekcijas 1 r dienā. Krūškurvja osteohondrozes ārstēšanai. Pēc piektās injekcijas, pirmajā minūtē, sākās smags reibonis, nepatīkama garša mutē, otrajā minūtē sākās spēcīga sirdsdarbība, pelēkās pūta tā, ka likās, ka tā ir saplēsta, sāka zaudēt samaņu, man izdevās pateikt, ka jāizsauc ātrā palīdzība, pēc piecām minūtēm komanda ieradās, izsūknēja. Joprojām šokēts.
Ar mani notika tas pats, kas ar Natāliju.Pirmā injekcija bija piektdien, sestdien, kad es gulēju apkārt, nevarēju saprast, kas ar mani notika. Svētdien tas kļuva vieglāk, un pirmdien es ieliku otro injekciju, un viss atkal atkārtojās. Tagad es jau droši zinu, ka šī narkotika man ir kontrindicēta.
kāda iemesla dēļ un no 1. ml mani satricina, riņķo, man acīs viss ir miglains, tas ir normāli?
Neirologs man izrakstīja tikai 2 ml vienu reizi dienā (instrukcijās 1 ml 2 reizes dienā intramuskulāri), ticēja ārstam, ielika vakarā, domāja, ka es nomiršu. Tūlīt pēc ievadīšanas sākās nepietiekamības stāvoklis, tas bija svīšana, nebija kustību koordinācijas, smags reibonis, sajūta, ka acīs nav asuma. Divās stundās kļuva mazliet vieglāk. Bet nakts diez vai gulēja, bezmiegs, nemiers, trīce. Tagad ir pagājusi diena, un es joprojām nejūtos vesels. Es arī nespēju koncentrēt savu redzi, satricina un jūt nelabumu. Briesmīga narkotika! Es nezinu, ko darīt un kā atgriezties normālā stāvoklī!