Metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanai - lietošanas instrukcijas, devas, blakusparādības, analogi un cena

Ar šo slimību attīstās locītavu audu autoimūns iekaisums, kas noved pie kaulu un skrimšļu iznīcināšanas. Reimatoīdā artrīta gadījumā jāizmanto metotreksāts, vēlams kopā ar folijskābi, un ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un devas. Pateicoties narkotikām, ir iespējams ievērojami atvieglot pacienta stāvokli un ilgstoši apturēt iekaisuma procesu..

Kas ir metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā

Tas ir citostatiskas zāles (pretvēža zāles, kas traucē audu, ieskaitot ļaundabīgus, augšanu) no antimetabolītu grupas, folijskābes antagonistiem. Citostatiskie līdzekļi kavē šūnu dalīšanās un atjaunošanās mehānismu. Visjutīgākie pret šo narkotiku grupu ir ātri sadalošie elementi, ieskaitot smadzeņu šūnas. Sakarā ar šo īpašību citostatiskos līdzekļus aktīvi izmanto autoimūna iekaisuma ārstēšanai. Samazinot balto asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, tās nomāc imūnsistēmu.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanai tiek parakstīts pacientiem, jo ​​tas palīdz sasniegt stabilu slimības remisiju, un klīniskais efekts saglabājas pat pēc tā atcelšanas. Zāles nodrošina šādus efektus:

• citotoksisks;
• antineoplastisks;
• pretiekaisuma;
• citostatisks;
• imūnsupresīvi.

Sastāvs

Medikaments satur aktīvo vielu metotreksātu, kas pieder pie antimetabolītiem - folskābes strukturālajiem analogiem. Pulverim raksturīga oranža vai dzeltena kristāliska struktūra. Reimatoīdā artrīta zāļu sastāvs

• 1 tablete satur 2,5 mg metotreksāta;
• 1 injekcijas deva - 10 mg aktīvās sastāvdaļas, attīrīts ūdens, nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds;
• koncentrāts infūzijas pagatavošanai - 100 mg 1 ml aktīvās sastāvdaļas, attīrīta ūdens, nātrija hlorīds, benzoskābe, nātrija hidroksīds.

Izlaišanas formas

Zāles Metotreksāts ir Austrijas zāles Methotrexate Ebeve krievu analogs. Medikamenti tiek pārdoti vairākos izdalīšanās veidos:

• tabletes pa 2,5, 5 un 10 mg polipropilēna pudelēs pa 50 gabaliņiem katrā;
• injekciju šķīdums, 50 mg / 5 ml to tumšā stikla ampulās;
• koncentrāts pilinātājiem 100 mg / 1 ml flakonos pa 5, 10 un 50 ml.

Lietošanas indikācijas

Metotreksāta terapija tiek nozīmēta pacientiem ar reimatoīdiem locītavu bojājumiem. Citas narkotiku lietošanas indikācijas ir:

• akūta limfoblastiska leikēmija;
• sēņu mikoze ar smagu gaitu;
• smagas psoriāzes formas;
• trofoblastiski audzēji.

Darbības mehānisms

Galvenais reimatoīdā artrīta ārstēšanas veids ir imūnsupresīvā terapija, ko izskaidro slimības autoimūnais raksturs. Ar šādām patoloģijām cilvēka imunitāte uzbrūk savām šūnām, iznīcinot audus, orgānus un veselīgas locītavas. Pateicoties imūnsupresīvajai terapijai, ir iespējams apturēt simptomu attīstību un palēnināt destruktīvos procesus, kas notiek locītavās. Citostatiskie līdzekļi kavē saistaudu augšanu locītavā, kas lēnām iznīcina skrimšļus un kaulu subhondrālās daļas.

Reimatoīdā artrīta zāļu darbība ir bloķēt fermentu, kas noārda folijskābi. Metotreksāts izjauc disoksiuridīna monofosfāta un timidīna monofosfāta sintēzi, bloķējot RNS, DNS un olbaltumvielu veidošanos. Zāles neļauj šūnām iekļūt meitas DNS molekulas sintēzes fāzē uz vecāku DNS molekulas matricas. Zāles pieder pie pirmās izvēles zālēm, kuras lieto reimatoīdā artrīta pamata ārstēšanā.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā samazina imūnkompetento šūnu un sinoviālās membrānas elementu, fibroblastu (saistaudu galveno šūnu) ražošanu. Šādu šūnu attīstības un reprodukcijas nomākums palīdz novērst deformāciju un aktīvu locītavu iekaisumu. Metotreksāts aptur kaulu eroziju, kas rodas no locītavu sinoviālās membrānas aktīvi augošo audu uzbrukumiem.

Norādījumi par metotreksāta lietošanu reimatoīdā artrīta gadījumā

Narkotiku terapija dažreiz tiek sākta pat pirms diagnozes apstiprināšanas, strauji progresējot patoloģijai. Jo ilgāk attīstās reimatoīdais artrīts, jo lielāks ir personas invaliditātes vai pat nāves risks, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi ātri samazināt patoloģiskā procesa aktivitāti. Nav skaidru norādījumu, kā pareizi lietot medikamentus reimatoīdā artrīta ārstēšanai, Metotreksātu bieži izraksta saskaņā ar vispārējo lietošanas shēmu, jo ārsts nevar zināt, cik zāļu devas pacientam palīdzēs..

Ārstēšanu parasti veic ar metotreksāta tablešu formu. Lai novērstu gremošanas sistēmas blakusparādības, ieteicams veikt intravenozas vai intramuskulāras injekcijas. Zāles deva ir 6,5-26 mg. Uzņemšana sākas ar minimālo devu, pēc pāris nedēļām tā tiek palielināta. Sākotnējo devu palielina, līdz parādās izteikts klīniskais efekts vai nepanesības simptomi..

Pēc šīs slimības ārstēšanas noteiktajā individuālajā efektīvajā devā metotreksātu lieto reizi nedēļā. Dažreiz ārsts izraksta dalītu devu, sadalot devu 2-3 vai vairāk devās ar intervālu 12 stundas. Tā kā reimatoīdā artrīta pilnīga remisija ir ārkārtīgi reti sastopama, pacientam ir indicēta ilgstoša terapija. Minimālais ārstēšanas kurss ilgst sešus mēnešus, savukārt 60% gadījumu tiek sasniegts gaidītais klīniskais rezultāts. Lai nostiprinātu efektu, monoterapiju turpina 2-3 gadus..

Ampulās

Zāles biežāk tiek izrakstītas tablešu formā, un metotreksāta subkutāna vai intravenoza ievadīšana ir ieteicama tikai tajos gadījumos, kad tablešu lietošana provocē blakusparādības no gremošanas trakta. Precīzu devu ārsts izvēlas katram pacientam individuāli, ņemot vērā locītavu bojājuma smagumu, slimības stadiju un pacienta ķermeņa īpašības. Sāciet ārstēšanu ar minimālu devu, pakāpeniski to optimizējot. Metotreksāts stājas spēkā 2–6 nedēļas pēc zāļu lietošanas. Maksimālais injekcijas terapijas kurss ir 6 mēneši.

Tabletes

Tabletes ņem veselas un nomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Ārsts izvēlas shēmu un devu, ņemot vērā patoloģijas specifiku. Reimatoīdā artrīta ārstēšanā metotreksāta sākotnējā deva ir 7,5 mg divas reizes nedēļā, pēc tam to var pakāpeniski palielināt, līdz parādās klīnisks rezultāts. Maksimālā deva ir 20 mg. Terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un tiek noteikts individuāli. Ārstēšana tiek pārtraukta pakāpeniski, jo strauja atcelšana provocē patoloģijas saasināšanos.

Folskābe, lietojot metotreksātu

Saskaņā ar pētījuma laikā iegūtajiem datiem pastāv saistība starp blakusparādību parādīšanos, lietojot zāles, un deficītu folijskābes organismā. Patoloģijas ārstēšanas laikā ar metotreksātu strauji samazinās folātu rezerves šūnās, savukārt pacientiem palielinās homocisteīna (aminoskābes, kas veidojas metionīna metabolisma laikā) koncentrācija. Šīs vielas sadalīšanai ir nepieciešams folāts. Ar to deficītu homocisteīna līmenis asinīs ir maksimāls, kas rada aterosklerozes asinsvadu bojājumu risku un ievērojami paātrina trombu veidošanos.

Metotreksāts un folijskābe reimatoīdā artrīta gadījumā jālieto vienlaicīgi, pretējā gadījumā pacients ātri uzkrāj homocisteīnu. Ārstēšana ar narkotikām īpaši spēcīgi pastiprina negatīvo procesu stadijā, kad tiek palielināta zāļu deva, lai sasniegtu terapeitisko efektu. Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar metotreksātu un folijskābi var palīdzēt samazināt bīstamo homocisteīna līmeni un samazināt nevēlamo blakusparādību risku.

Folijskābi izraksta tūlīt pēc ārstēšanas uzsākšanas ar metotreksātu vai pirmajos 6 terapijas mēnešos, savukārt sirds un asinsvadu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta traucējumu izpausmju biežums tiek samazināts par 70%. Folijskābe samazina alopēcijas un gļotādu slimību attīstības risku. Devas ārsts izvēlas tikai katram pacientam individuāli. Folijskābi lieto katru dienu, izņemot dienas, kad lieto metotreksātu.

Kontrindikācijas

Zāles nav apstiprinātas visiem pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Reimatologs var atteikties izrakstīt metotreksātu šādu faktoru dēļ pacientam:

• grūtniecība;
• alkohola lietošana (alkohols palielina narkotiku toksicitāti, padarot to dzīvībai bīstamu);
• smagas infekcijas patoloģijas;
• bojājumi aknām, plaušām, nierēm;
• staru terapija, ķīmijterapija, vēzis.

Pārdozēšana

Pārsniedzot pieļaujamo zāļu devu, metotreksāts neizpauž specifiskus simptomus. Pārdozēšanas faktu nosaka aktīvās vielas koncentrācijas līmenis asins plazmā. Šajā gadījumā nekavējoties tiek izmantots antidots, kas ir kalcija folināts. Ievadītajai vielas devai jābūt vienādai vai lielākai par metotreksāta devu.

Ārsts pēc nepieciešamības var izrakstīt papildu folinātiskas zāles. Pirms katras nākamās zāļu porcijas ievadīšanas un pēc 6 stundām, pārdozēšanas novēršanas laikā izmantojot antidotu, nosaka urīna pH. Šie pasākumi samazina nefropātijas attīstības risku. Turklāt tiek izmantots pasākumu kopums, lai novērstu pārdozēšanas sekas, tai skaitā urīna sārmināšana un ķermeņa hidratācija.

Blakus efekti

Terapijas laikā dažreiz parādās negatīva ietekme, kas raksturīga megablastiskajai anēmijai, un pasliktinās asinsrades funkcija. Palielinoties devai, pacientam ir šādas blakusparādības:

Ja zāles netiek atceltas, kad parādās šie simptomi, attīstās nopietnas kuņģa un zarnu trakta slimības. Dažiem pacientiem ir nieru tubulārā acidoze (urīnā izdalīto skābju samazinājums) un garozas aklums, kas ir redzes traucējumi. Ilgstoša ārstēšana ar metotreksātu palielina aknu cirozes un osteoporozes attīstības risku. Kamēr lietojat narkotiku, notiek:

• stomatīts;
• dermatīts;
• furunkuloze;
• konjunktivīts;
• gaismjutība;
• drudzis;
• furunkuloze;
• ņurdēšana;
• ādas hiperpigmentācija.

Mijiedarbība ar zālēm

Saskaņā ar instrukcijām, vienlaicīga zāļu ievadīšana ar penicilīnu sērijas antibiotikām palīdz samazināt nieru klīrensu. Lietojot metotreksātu kopā ar zālēm, kas satur acikloviru, pastāv neiroloģisku traucējumu risks. Daži medikamenti palīdz pagarināt metotreksāta ilgumu un palielina zāļu toksiskās iedarbības risku. Tie ietver:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• tetraciklīni;
• kortikosteroīdi;
• barbiturāti.

Metotreksāta un alkohola savietojamība

Vienlaicīga alkoholisko dzērienu lietošana ar metotreksātu no hroniska locītavu iekaisuma draud ar disulfiram līdzīgu reakciju. Zāles molekulas, nonākot saskarē ar etanolu, izraisa intoksikāciju, ko izsaka smagas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sejas, kakla un krūšu ādas apsārtums, tahikardija, drudzis, ekstremitāšu krampji. Saskaņā ar norādījumiem, lai novērstu komplikācijas, ko izraisa alkohola lietošana pretiekaisuma terapijas laikā, jums:

• pārtrauciet lietot alkoholu;
• dzert pēc iespējas vairāk ūdens 4 stundu laikā;
• ja zāles tika uzņemtas kursā, alkohols ir kontrindicēts lietošanai nākamo 3-30 dienu laikā (atkarībā no ārsta norādījumiem);
• narkotiku un alkohola kombinācijas negatīvā ietekme ir paredzama neatkarīgi no izmantotā metotreksāta formas, neatkarīgi no tā, vai tās ir tabletes vai ziedes.

Analogi

Methodject - galvenais metotreksāta analogs, kuru daži ārsti uzskata par vēl efektīvāku, pozitīvi ietekmē reimatoīdā artrīta, artrozes un citu iekaisīgu locītavu slimību ārstēšanā. Neskatoties uz to, pēdējais izceļas ar kompozīcijas tīrību, kuras dēļ tas daudz mazāk rada blakusparādības un biežāk parāda pastāvīgus pacienta stāvokļa uzlabojumus. Citi zāļu analogi ir:

Zāles no Austrijas ir pieejamas tablešu un injekciju veidā, savukārt cenu ietekmē zāļu deva un daudzums iepakojumā. Metotreksātu var iegādāties tiešsaistē, meklējot virtuālos katalogos. Šajā gadījumā pircējs var pasūtīt zāļu piegādi uz mājām vai uz tuvāko pasta nodaļu. Zemāk ir tabula ar metotreksāta cenu piemēriem dažādās devās aptiekās Maskavā.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanai: analogi, cena, lietošanas instrukcijas

Lai koriģētu imūnsistēmas darbību, reimatoīdā artrīta gadījumā tiek parakstīts metotreksāts. Zālēm ir imūnsupresīva iedarbība, kuras dēļ uzlabojas pacienta labsajūta. Sāpju un pietūkuma smagums samazinās, un tiek atjaunots kustību diapazons bojātajās locītavās. Bet metotreksātam ir plašs kontrindikāciju saraksts, tāpēc tas jālieto saskaņā ar devu režīmu, ko nosaka reimatologs..

Izlaišanas sastāvs un forma

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Vietējos un ārvalstu farmācijas rūpnīcās metotreksātu ražo divās zāļu formās - tablešu un parenterālas ievadīšanas šķīduma formā. Zāļu sekundārais iepakojums ir kartona kārba, kuras iekšpusē ir ievietota anotācija. Tabletes ar 2,5 mg, 5 mg un 10 mg devām ir iepakotas plastmasas pudelēs vai metalizētos folijas blisteros. Injekcijas šķīdumu ievieto stikla ampulās vai flakonos ar tilpumu 1 ml, 5 ml, 10 ml. Produkts ir pieejams arī koncentrāta veidā stikla pudelēs pa 5 ml, 10 ml, 50 ml.

Visu zāļu formu aktīvā sastāvdaļa ir metotreksāts. Tablešu palīgkompozīciju attēlo šādi komponenti:

• celuloze;
• kukurūzas ciete;
• silikona dioksīds;
• magnija stearāts;
• laktozes monohidrāts.

Šķīduma papildu sastāvdaļas ir nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām. Palīgkomponenti nodrošina maksimālu metotreksāta bioloģisko pieejamību un ātru absorbciju.

Zāles iedarbības mehānisms

Metotreksāts ir antimetabolītu klīniskās un farmakoloģiskās grupas pārstāvis, kas ir citostatikas folijskābes antagonisti. To lieto, lai palēninātu šūnu dalīšanos ļaundabīgos un labdabīgos audzējos. Zāles iedarbojas mitozes S fāzē, saistoties ar dihidrofolāta reduktāzi. Tā rezultātā purīna nukleotīdi un timidilāts organismā vairs netiek ražoti..

Onkoloģisko patoloģiju ārstēšanā tika novērota metotreksāta imūnsupresīvā iedarbība. Ar tā kursa izmantošanu tiek nodrošināta mākslīga imunitātes nomākšana. Šī zāļu īpašība ir īpaši būtiska saistībā ar autoimūnām slimībām, kas attīstās nepietiekamas imūnās atbildes dēļ. Viens no tiem ir reimatoīdais artrīts.

Patoloģija ietekmē ne tikai locītavu struktūras, bet arī iekšējo orgānu audus. Metotreksātam ir raksturīga neizšķirīga terapeitiskā darbība. Bet klīnisko pētījumu laikā tika noskaidrots, ka šīm zālēm ir labāka iedarbība uz audiem, kas aug straujas šūnu dalīšanās (proliferācijas) dēļ, piemēram, uz gļotādām.

Zāles efektivitāte

Reimatoīdā artrīta gadījumā imūnsistēma ierosina īpašu imūnglobulīnu biosintēzi, kad ķermenī ievada svešus proteīnus. Veidojas antigēna-antivielu kompleksi, kas uzbrūk paša organisma šūnām. Tas noved pie locītavu kapsulu, sinoviālo membrānu, skrimšļa audu iekaisuma un papildu bojājumiem muskuļos, saišu-cīpslu aparātā..

Metotreksāta kursa lietošana nomāc imūnsistēmas darbību, kavē antivielu veidošanos un locītavu struktūru iznīcināšanu. Terapijas laikā tiek atzīmēta zāļu daudzšķautņainā iedarbība uz pacienta ķermeni:

• tiek apturēti akūti, subakūti, hroniski iekaisuma procesi;
• sāpju smagums locītavās samazinās;
• Tūska tiek izvadīta, tostarp apturot makrofāgu un leikocītu migrāciju iekaisuma perēkļos.

Iekaisuma samazināšana un mikrocirkulācijas normalizēšana palīdz uzlabot asinsriti lielās un mazās locītavās, kuras ietekmē reimatoīdais artrīts. Viņu rīta pietūkums un kustību stīvums, zilgana nokrāsa un paaugstināta ādas temperatūra izzūd.

Metotreksāta lietošana kalpo kā sava veida aizsardzība pret nepareizu imūno reakciju. Zāles ir gan terapeitisks, gan profilaktisks līdzeklis, kas novērš autoimūnas patoloģijas saasināšanos. Apmēram 80% pacientu metotreksāta lietošana ļāva sasniegt stabilas remisijas stadiju. Šajā periodā pacienta labsajūta ievērojami uzlabojas, un veselīgie audi nav iesaistīti iekaisuma procesā..

Lietošanas instrukcijas un devas reimatoīdā artrīta gadījumā

Ārstēšana ar metotreksātu var izraisīt smagas sistēmiskas un lokālas blakusparādības. Tādēļ vienreizējas dienas devas ir individuālas. Tos aprēķina reimatologs, ņemot vērā hematopoētiskās sistēmas stāvokli, reimatoīdā artrīta smagumu. Terapijā izmantotās devas ir atkarīgas no slimības gaitas (monoartrīts, oligoartrīts, poliartrīts), tās forma - locītavu vai viscerāli-artikulārā. Izmantoto zāļu daudzumu ietekmē arī reimatoīdā artrīta veids (seropozitīvs, seronegatīvs).

Terapeitiskā kursa ilgumu nosaka arī ārsts, taču vairumā gadījumu pacientiem tiek parādīta metotreksāta lietošana mūža garumā. Labsajūta uzlabojas aptuveni mēneša laikā. Šī kavētā iedarbība ir saistīta ar zāļu kumulatīvo iedarbību. Tas izrāda izteiktu pretiekaisuma darbību tikai pēc tam, kad ķermenī ir izveidota noteikta galvenā komponenta koncentrācija..

Tabletes

Šī ir pirmās izvēles zāļu forma jebkura smaguma reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Vidējā vienreizējā metotreksāta deva dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties - no 7,5 mg līdz 20 mg. Vairumā gadījumu zāles lieto vienu reizi nedēļā tajā pašā dienā. Ja pacients neņēma tableti laikā, tad tas jāapspriež ar reimatologu. Ārsti bieži iesaka izlaist narkotiku šonedēļ, nevis to lietot, piemēram, nākamajā dienā. Stingri aizliegts dubultot devu ar nākamo metotreksāta lietošanu.

Tabletes ir ar zarnu apvalku, tāpēc tās nevar sakošļāt, sasmalcināt vai izšķīdināt ūdenī. Tas izraisīs zāļu terapeitiskās iedarbības samazināšanos. Ja ārsts nesniedza konkrētus ieteikumus par tablešu lietošanu, tad tās vajadzētu dzert pirms ēšanas, uzdzerot pietiekamu daudzumu negāzēta ūdens.

Injekcija

Lai ārstētu lielāko daļu balsta un kustību aparāta patoloģiju, vispirms tiek izmantoti šķīdumi parenterālai ievadīšanai, un pēc tam sasniegtais rezultāts tiek fiksēts, ņemot tablešu kursu. Reimatoīdā artrīta ārstēšana tiek veikta nedaudz savādāk. Ja ir kontrindikācijas tablešu lietošanai vai terapijas laikā ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, tikai tad tiek izmantots metotreksāta šķīdums injekcijām. Tiek ieviesti dažādi tā ieviešanas veidi:

• intramuskulāri;
• intraarteriāla;
• intravenozi;
• intratekāli.

Lietošanas biežums - 1 reizi nedēļā devā līdz 20 mg. Sākumā injekcijas šķīdumu injicē minimālā daudzumā (7,5 mg). Reimatologs novērtē klīnisko iedarbību un pacienta reakciju uz metotreksātu. Blakusparādību neesamība ļauj pakāpeniski palielināt devu. Empīriski tiek noteikts sistēmiskā līdzekļa daudzums, kas nepieciešams reimatoīdā artrīta ārstēšanai konkrētam pacientam.

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Pārsniedz pieļaujamo devu

Pārdozējot tabletes vai metotreksāta injekciju šķīdumu, norāda asinsrades sistēmas darbības traucējumi. Antidots ir kalcija folināts, kas neitralizē liela daudzuma citostatisko līdzekļu toksisko iedarbību. To ievada stundas laikā pēc jebkuras metotreksāta zāļu formas lietošanas. Citostatisko līdzekli ir iespējams neitralizēt, tikai izmantojot kalcija folinātu tādās pašās vai lielākās devās..

Nopietnas pārdozēšanas gadījumā papildus antidota ievadīšanai urīns tiek sārmināts, lietojot zāles, kas atjauno ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Ja, ievadot intratekāli (subarachnoid vai epidurāli), devas ir pārsniegtas, nepieciešama cerebrospināla šķidruma aizplūšana..

Kontrindikācijas

Smagu reimatoīdā artrīta gaitu bieži pavada iekšējo orgānu bojājumi, kas var izraisīt citostatisko līdzekļu lietošanas ierobežošanu. Metotreksāts netiek iekļauts terapeitiskajās shēmās, ja tiek noteikts, ka pacientam ir individuāla neiecietība pret tā aktīvo sastāvdaļu un palīgvielām. Zāles ir kontrindicētas šādu patoloģiju klātbūtnē pacientiem:

• smagas aknu, urīnceļu patoloģijas;
• alkohola lietošana;
• smagas infekcijas, ieskaitot jebkuras lokalizācijas tuberkulozi;
• asinsrades traucējumi;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaini bojājumi, ieskaitot anamnēzi;
• imūndeficīta apstākļi, piemēram, HIV.

Metotreksāts netiek parakstīts pacientiem, kuri lieto lielas acetilsalicilskābes devas vai nesen ir vakcinēti ar dzīviem vīrusu imunobioloģiskiem līdzekļiem. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā tā lietošana ir aizliegta..

Relatīvās kontrindikācijas metotreksāta terapijai ir aptaukošanās, kaulu smadzeņu asinsrades kavēšana, cukura diabēts, baktēriju, vīrusu, sēnīšu etioloģijas infekcijas. Citostatisks līdzeklis jālieto piesardzīgi, ja eksudāts uzkrājas vēdera dobumā vai plaušās, amebiasis. Ja pacientam ir dehidratācija, jebkura veida herpes, strongyloidosis, podagra, astēnija, dispepsijas traucējumi, tad viņu stāvokli pastāvīgi uzrauga.

Piesardzības pasākumi

Metotreksāta blakusparādības bieži rodas, pārkāpjot devas režīmu. Bez reimatologa atļaujas nav iespējams palielināt uzņemto zāļu devas, mainīt devu režīmu un apvienot to ar citām zālēm. Metotreksāts ir paredzēts ilgstošai terapijas kursam. Tās pastāvīgais klīniskais efekts parādās tikai pēc 5-6 mēnešiem. Tādēļ zāles nevar atcelt pie pirmajām iekaisuma procesa izzušanas pazīmēm..

Ārstēšanas laikā ir aizliegts lietot alkoholu. Etilspirts pastiprina metotreksāta toksisko iedarbību.

Lietošanas pazīmes grūtniecēm, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem

Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki papildus reimatoīdā artrīta slimniekiem cieš arī no citām hroniskām patoloģijām. To, kā arī metabolisma un atveseļošanās procesu palēnināšanos ārsts ņem vērā, nosakot ārstēšanas taktiku. Metotreksāts tiek parakstīts gados vecākiem pacientiem ar samazinātu, saudzējošu devu.

Citostatiskajam līdzeklim piemīt teratogēna iedarbība, tas provocē augļa intrauterīnās attīstības pārkāpumus. Aizliegts lietot bērna nēsāšanas laikā. Aktīvā viela uzkrājas mātes pienā, tāpēc zāles zīdīšanas laikā neizmanto.

Speciālas instrukcijas

Tā kā metotreksāts ir folijskābes antagonists, pacienta ķermenī to var izjust. Tāpēc ārsts izraksta papildu ūdenī šķīstošā vitamīna devu. Folijskābe īpašā reimatoloģiskā devā jālieto katru dienu, izņemot dienu, kad lieto metotreksātu. Šī ārstēšanas taktika ļauj izvairīties no vitamīnu trūkuma un vienlaikus samazināt blakusparādību iespējamību..

Smaga reimatoīdā artrīta gadījumā nepietiek tikai ar citostatiku. Ārsts laiku pa laikam terapeitiskajās shēmās iekļauj glikokortikosteroīdus. Hormonālajiem medikamentiem raksturīga imūnsupresīva darbība. Tie ievērojami uzlabo un pagarina tablešu un metotreksāta šķīduma darbību.

Citostatisks līdzeklis ir vāji kombinēts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Diklofenaku, Nimesulīdu, Ketoprofēnu). Ja iespējams, nelietojiet tos dienā, kad lietojat Metotreksātu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Metotreksāta toksiskā iedarbība palielinās, to vienlaikus lietojot ar penicilīniem, retinoīdiem, pat nelielām tetraciklīna, Ciklosporīna, Cisplatīna devām. Kaulu smadzeņu asinsradi ir iespējams nomākt, kombinējot citostatiku ar sulfonamīdiem (Biseptol, Co-trimoxazole), slāpekļa oksīdu.

Ja pacients lieto zāles ar valproiskābi, tad viņu klīniskā efektivitāte samazinās, jo metotreksāta ietekmē samazinās plazmas koncentrācija. Aprēķinot devas, ārsts jāņem vērā šī citostatiskā līdzekļa īpašības..

Metotreksāta terapeitiskais efekts samazinās, ja to kombinē ar holestiramīnu, merkaptopurīnu, neomicīnu, paromomicīnu. Citostatiskā līdzekļa klīniskā efektivitāte palielinās, vienlaicīgi ordinējot Omeprazolu, Probenentsid, salicilātus.

Zāļu analogi un izmaksas

Metotreksāta tablešu izmaksas minimālajā devā 2,5 mg ir apmēram 200 rubļu, injekciju šķīdums no ražotāja Ebeve 0,01 / ml 0,75 ml Nr. 1 - no 600 rubļiem. Zāles strukturālie analogi ir Vero-Methotrexate, Methotrexate Teva, Methodject, Metotab.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar metotreksātu un folijskābi

Reimatoīdais artrīts (saīsināts kā RA) ir hroniska slimība, kurā locītavas audos attīstās autoimūns iekaisums, kas noved pie skrimšļa un kaulu iznīcināšanas.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir viena no obligātajām ārstēšanas sastāvdaļām vairumā gadījumu. Pateicoties uzņemšanai, ir iespējams ne tikai atvieglot pacienta stāvokli (samazināt locītavu sāpes un kustību stīvumu), bet arī ilgstoši nomāc aktīvo iekaisumu.

Tajā pašā laikā metotreksātam ir nopietnas blakusparādības: tas izraisa traucējumus zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera, asinsrades sistēmas darbā un daudz ko citu. Par laimi, šī zāļu negatīvā ietekme ne vienmēr attīstās. Un tāda vitamīna kā folijskābes lietošana var samazināt to attīstības iespējamību līdz minimumam..

Līdz šim zinātnieki aktīvi meklē labākas zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai un šajā jomā ir guvuši zināmus panākumus (piemēram, viņi ir izveidojuši zāles, tā sauktos “bioloģiskos aģentus”: infliksimabs, adalimumabs, rituksimabs). Neskatoties uz to, metotreksāts bija, ir un droši vien ilgstoši paliks "izvēlēts medikaments" RA ārstēšanai, pateicoties tā augstajai efektivitātei un drošībai, lietojot to ieteicamajās devās..

Dažādas metotreksāta izdalīšanās formas

Kā metotreksāts darbojas

Metotreksāts būtībā ir folijskābes antagonists. Iekļūstot ķermenī, zāles, izmantojot virkni ķīmisku reakciju, pastiprina adenozīna sintēzi - vielu, kas spēcīgi ietekmē imūno un iekaisuma reakciju gaitu..

Lietojot metotreksātu, ir ieprogrammēta to šūnu nāve, kuras provocē iekaisumu locītavās. Arī metotreksāts kavē tādu vielu sintēzi, kas izraisa un uztur iekaisuma reakciju. Tajā pašā laikā zāles pastiprina pretiekaisuma vielu veidošanos.

Visu šo izmaiņu rezultātā samazinās iekaisums locītavās, un rezultātā samazinās vai pat izzūd reimatoīdā artrīta raksturīgās sāpes un stīvums..

Zāļu priekšrocības un trūkumi

Metotreksāts ir efektīva, bet ne droša narkotika. Metotreksāta pārdozēšana un nepareiza lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības. Šī iemesla dēļ metotreksāta izrakstīšanā reimatoīdā artrīta gadījumā ir iesaistīts tikai reimatologs. Šī speciālista kompetence ir izvēlēties minimālo efektīvo zāļu devu un metotreksāta kombināciju ar citām pamata zālēm..

Zemāk esošajā tabulā parādītas visas metotreksāta priekšrocības un trūkumi devās, ko izmanto reimatoīdā artrīta ārstēšanai:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Ir galvenā narkotika RA ārstēšanā

Efekts attīstās tikai pēc 1-2 mēnešus ilgas nepārtrauktas lietošanas

Var izmantot bezgalīgi

Lietojot metotreksātu, pacientam jāapmeklē reimatologs vismaz reizi 3 mēnešos

Visu ievadīšanas laiku tas efektīvi nomāc iekaisumu locītavās

Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu pat tad, ja tiek sasniegta remisija, pretējā gadījumā notiks paasinājums

Samazina RA simptomus

Var attīstīties nopietnas un pat dzīvībai bīstamas blakusparādības: eritrocītu, leikocītu un trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, klepus un elpas trūkuma attīstība, smagu infekcijas slimību parādīšanās, mutes čūlu parādīšanās, izsitumi uz ādas, aknu un zarnu darbības novirzes utt..

Uzlabo pacienta fiziskās slodzes toleranci

Neskatoties uz spēcīgo pretiekaisuma iedarbību, locītavu iznīcināšana, pat lietojot zāles, turpinās

Labi darbojas kopā ar citiem RA līdzekļiem

Bieži vien zāļu lietošana jāpārtrauc blakusparādību dēļ

Jo agrāk metotreksāts tiek parakstīts no RA sākuma, jo lielāka ir iespēja, ka slimība būs maigāka.

Tas ir ļoti nevēlami lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā

Metotreksātu ieteicams lietot pat gadījumos, kad joprojām ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, bet precīza RA diagnoze nav noskaidrota.

Zāļu lietošanas laikā ne vienmēr ir iespējams sasniegt labu efektu

Metotreksātam ir zema cena, pateicoties kurai zāles ir pieejamas burtiski katram pacientam, kam tas ir nepieciešams (vidēji 2 mēnešu ārstēšanas laikā pietiek ar vienu tablešu iepakojumu aptuveni 250 rubļu vērtībā).

Kā lietot metotreksātu (instrukcija)

Ārstēšana ar metotreksātu ir ilgstoša, ilgstoša, pat mūža garumā. Tikai ar šo pieeju var gaidīt, ka tiks nomākts iekaisums locītavās, un tiks novērstas tādas artrīta ārējās izpausmes kā sāpes, pietūkums, apsārtums locītavās un mobilitātes ierobežojums tajās..

Labklājība, kas rodas, lietojot šīs zāles, maldina: pietiek ar īsu brīdi pārtraukt metotreksāta lietošanu, jo saasinājums neaizņems ilgu laiku.

Ņemot vērā zāļu darbības īpatnības, tika izstrādāti tās ievadīšanas noteikumi:

• Metotreksātu parasti lieto tablešu formā. Tikai dažreiz ar zemu zāļu absorbciju no zarnām ārsts izraksta metotreksātu injekcijās.
• Ārstēšanas sākumā tiek nozīmēta mazākā iespējamā deva. Pēc tam devu pakāpeniski palielina vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, līdz tiek panākts līdzsvars starp zāļu izteikto pozitīvo iedarbību un tās blakusparādībām (ideālā gadījumā locītavu iekaisums ir ievērojami samazināts, un blakusparādības neattīstās).
• Vidējā zāļu deva nedēļā parasti ir 7,5 - 25 mg.
• Visbiežāk metotreksātu reimatoīdā artrīta ārstēšanai lieto reizi nedēļā, savukārt nedēļas devu sadala 3 devās ar intervālu 12 stundas..
• 24 stundas pēc metotreksāta lietošanas jums jālieto folijskābe: tas samazinās tā blakusparādību attīstības risku.

Kontrindikācijas

Ne visi ir apstiprināti metotreksāta lietošanai. Reimatologs labi zina ne tikai indikācijas, bet arī kontrindikācijas metotreksāta iecelšanai.

Šie ir tikai visizplatītākie:

• grūtniecība;
• smagas infekcijas slimības;
• smagi aknu, nieru, plaušu bojājumi;
• vēzis un staru terapija (metotreksātu dažreiz lieto arī vēža slimnieku ārstēšanai, bet daudz lielākās devās);
• alkohola lietošana (alkohols dramatiski palielina narkotiku toksicitāti, padarot to dzīvībai bīstamu).

Ārstu un pacientu atsauksmes

Metotreksātu reimatoīdā artrīta ārstēšanai bieži izraksta kombinācijā ar citām zālēm.

Slimības saasināšanās periodos ir iespējams panākt strauju sāpju un stīvuma mazināšanos, tikai izmantojot metotreksātu kopā ar zālēm no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas (meloksikāma, celekoksiba) vai glikokortikoīdiem..

Par metotreksāta kombinētu lietošanu ar bioloģiskiem līdzekļiem (infliksimabu, rituksimabu utt.) Var atrast daudz pozitīvu pārskatu: šajā kombinācijā ārstēšana ne tikai nomāc iekaisumu locītavā un tā ārējās izpausmes (sāpes un stīvumu), bet arī novērš locītavu iznīcināšanu..

Īss video par šīm zālēm (metotreksātu lieto arī vēža gadījumā):

Kopsavilkums

Mūsdienās metotreksāts ir viena no pieejamākajām, drošākajām un efektīvākajām zālēm reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tas ir "izvēles zāles" lielākajai daļai pacientu.

Bet šīm zālēm ir daudz blakusparādību un iespaidīgs kontrindikāciju saraksts, un to nepareiza lietošana ir pilna ar dzīvībai bīstamām komplikācijām..

Tikai reimatologam jāizvēlas ārstēšanas shēma ar metotreksātu, un katram pacientam, kurš lieto šīs zāles, jāapmeklē ārsts vismaz reizi 3 mēnešos..

• Saskarē ar
• Facebook
• Twitter
• Klasesbiedriem
• Mana pasaule
• Google+

Komentāru plūsmas augšpusē ir pēdējie 25 jautājumu un atbilžu bloki. Gaļina Pivneva, augstākā izglītība specialitātē "Cilvēka veselība, Veselības pamatprincipu skolotāja" atbild uz jautājumiem ar segvārdu Alex admin.

Mēs publicējam atbildes uz komentāriem reizi nedēļā, parasti pirmdienās. Lūdzu, nedublējiet jautājumus - tie visi mūs sasniedz.

Sveiki! Tēvam ir RA un liels redzes zudums glaukomas dēļ. Viņš saka, ka metrotreksāts palielina acs iekšējo spiedienu. Jūs varat to aizstāt ar analogu, kas neietekmē acs iekšējo spiedienu?

Sveika, Aleksandra. Vairākas zāles ir analogi metotreksātam, piemēram, Metortrit un Methodject. Tie nedrīkst ietekmēt acs iekšējo spiedienu, tomēr viss ir individuāls, un ir absolūti neiespējami nomainīt narkotiku uz citu bez konsultēšanās ar ārstu.

Sveiki. Man ir 30 gadu. RA ir likts kopš 2010. gada, ņēma sulfasalosine. Tagad, pēc dzemdībām 2,5 gadus, es dzeru metotreksātu 7,5-10 mg, vasarā ārsts to atcēla uz 2 mēnešiem, pēc testiem viss bija normāli, bet ārsts joprojām izrakstīja, lai turpinātu tā dzeršanu. Kad un kā jūs varat atcelt narkotiku.

Labdien, Tatjana. Devas un ārstēšanas nosacījumi katram pacientam tiek noteikti individuāli. Metotreksātu nekad nevajadzētu atcelt pats, tikai pēc ārsta ieteikuma. Un papildus pirms metotreksāta terapijas sākšanas vai atsākšanas jāveic pilnīga pilnīga asins analīze, lai noteiktu trombocītu līmeni, bioķīmisks asins tests, lai noteiktu aknu enzīmu, bilirubīna, seruma albumīna vērtības, krūšu kurvja rentgenogramma, nieru funkcijas pētījums un, ja nepieciešams, testi. tuberkulozes un hepatīta ārstēšanai.

Labdien, 2. reimatoīdais artrīts tika diagnosticēts pavasarī. Nesen es paņēmu 1 tableti no rīta, es neesmu dzēris kopš 1. oktobra. Tagad es lietoju metotreksātu 10 mg vienu reizi nedēļā. Es dzeru jau 4 nedēļas, bet ne tā, ka efekta nav, es teiktu, ka sāpes ir kļuvušas vēl spēcīgākas. Varbūt uzņemšanas mēnesis ir par agru, lai spriestu, vai tas darbojas, vai ne? Un tas, ka sāpes kļuva stiprākas, ir viss normāli? Man ir 53 gadi

Sveika, mīļā. Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar metotreksātu parasti ir pašpietiekama. Gadījumos, kad zāļu darbība kāda iemesla dēļ ir neefektīva, to vai nu maina pret citu citostatisku līdzekli, vai arī lieto kopā ar citiem līdzekļiem. Bet jums jāzina, ka šīs ir ilgstošas ​​darbības zāles: to lietošanas ietekme var parādīties pēc 3 mēnešiem, maksimālo sasniedzot aptuveni sešos mēnešos. Ja jums ir pastāvīgas sāpes, sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai koriģētu ārstēšanu..

Sveika, Ludmila! Mana psoriātiskās artropātijas diagnoze ir bijusi sāpīga jau 10 gadus. Ceļa locītavas sāp un deformējas, sāpes rodas tikai ejot. Es lietoju metotreksātu - 10 mg.
1 reizi nedēļā IM, medrol - 4 mg dienā un folskābe 1 mg. katru dienu, izņemot dienu, kurā lieto metotreksātu. Pēc metotreksāta lietošanas 2-3 dienas viņš jūtas slims. Vai zāles var aizstāt ar metodi? Un tomēr, vai metotreksāta lietošanas laikā ir iespējams lietot hondroprotektorus? Ārstu ieteikumi ir atšķirīgi.

Labdien, Tatjana. Nekādā gadījumā nedrīkstat pats atcelt Metotrexate. Tas tiek darīts pakāpeniski, ja nepieciešams, un pēc konsultēšanās ar savu veselības aprūpes speciālistu. Hondroprotektori palīdz labot skrimšļa bojājumus agrīnā stadijā, kā arī stiprina to, kas palīdz aizsargāt skrimšļus no turpmākiem bojājumiem un slimības atkārtotas parādīšanās. Ja esat slims 10 gadus, maz ticams, ka viņi palīdzēs, lai gan jūs varat izmēģināt, piemēram, Teraflex. Hondroprotektīvās zāles jālieto vismaz 4 mēnešus. Un jums ir jāveic vismaz 2 kursi ar pārtraukumu starp tiem 2 mēnešos. Ārstēšana norit lēnām, bet tad nākamos sešus mēnešus problēmas ar locītavām nerodas..

Sveiki.
Metotreksāts tika atcelts un izrakstīts azatioprīns. Instrukcijās nav norādīts, kad vislabāk to lietot. Lūdzu, pastāstiet man, kurā diennakts laikā to lietot, un kad ir labāk pirms vai pēc ēšanas.
paldies!

Sveika, Svetlana. Zāles tiek izrakstītas individuāli, ņemot vērā indikācijas un slimības smagumu. Reimatoīdā artrīta gadījumā parasti tiek izrakstīts 1 - 2,5 mg / kg dienā. pa 1 - 2 devām. Labāk ir lietot stundu pēc ēšanas, jo šo zāļu blakusparādībām ir iespējama erozīvu un čūlainu bojājumu attīstība. Bet šādi faktori ir vairāk iespējami transplantācijas saņēmējiem..

Ārstēšanas kurss ir vismaz 12 nedēļas. Uzturošā deva ir 0,5 mg / kg 1 reizi dienā.

Sveiki. Man ir 51 gads. 2017. gada maijā. diagnosticēts seronegatīvs reimatoīdais artrīts un izrakstīts metotreksāts 10 mg tabletēs + npvp.Ārstēšana daudz nepalīdzēja, bet vismaz viņa varēja staigāt.Ja 2018. gada jūnijā viņa devās uz slimnīcu reimatisma nodaļā, viņi izņēma metotreksātu un izrakstīja sulfasalazīnu, deksonu pēc shēmas 8,8,4, 4 + periartikulāri ceļgalos.2 nedēļas pēc slimnīcas sāpes atgriezās ar vēl lielāku spēku.Es devos pie nākamā reimatologa, viņa atcēla SS, izrakstīja prednizolonu 10 mg un piedāvāja veikt testus, lai atgrieztu metotreksātu, bet jau 15 mg IM. izrādījās normāli, tāpēc ārsts atceļ prednizolonu un izraksta metotreksātu.Bet kamēr veica testus un tā tālāk, pagāja 3 nedēļas, un ārsts man neko nestāstīja par prednizolona abstinences sindromu, par to uzzināju forumā un kā es varu pārtraukt tā dzeršanu un sākt ievadīt metotreksātu Es nezinu, nav iespējas sazināties ar reimatologu, jo es esmu komandējumā grūti sasniedzamā vietā. Lūdzu, pastāstiet man, kā rīkoties?

Sveika, Margarita. Ja esat jau pārtraucis lietot narkotikas, neatgriezieties pie tā, un ārstējošajam reimatologam jāieceļ cita narkotika..

Sveiki. Diagnosticēts reimatoīdais artrīts, 70 gadus vecs. Es gadu lietoju 7,5 mg metotreksātu un 5 mg folijskābes katru otro dienu. Nesen cirkšņa krokās un augšstilbās ir parādījies liels skaits mazu papilomu. Iepriekš viņi arī bija, bet ne tik daudz. Viņi ir sāpīgi un satraucoši. Vai tas ir saistīts ar metotreksāta lietošanu un kā apturēt to izplatību?

Labdien, Natālija. Skatiet dermatologu, jo jums jāzina precīzs izsitumu veids. Papilomu augšanas iemesls visbiežāk ir vīruss, kura dzīvībai labvēlīgi apstākļi ir plakanā ādas un dzimumorgānu epitēlijā. Uz dzimumorgāniem kondilomas rodas biežāk, kas atspoguļo iekaisuma procesu uz inficēšanās fona ar 6. un 11. tipa vīrusiem, kad ir virspusēja epitēlija slāņa aizaugšana ar pamatā esošajiem audiem, kas ļoti līdzinās audzējam. Kārpu ārējā līdzība ar papilomas, kursa atkārtošanās raksturs un ļaundabīgo audzēju iespējamība ļauj mums tos izskatīt labdabīga audzēja procesa ietvaros.
Lai apstiprinātu slimības vīrusu raksturu, var būt vajadzīgas sarežģītākas un dārgākas procedūras, tas ir, PCR (lai noteiktu patogēna DNS un noskaidrotu vīrusa veidu). Ar dzimumorgānu papilomatozi ārsts piedāvā pārbaudīt dzemdes kakla, urīnizvadkanāla uztriepes un pārbaudīt citas infekcijas. Vairāku audzēju augšanas gadījumos var būt nepieciešams izpētīt iekšējo orgānu darbību, endokrīno sistēmu un pacienta imūno stāvokli. Tikai pēc pārbaudes jūs varat izvēlēties adekvātu ārstēšanu.
Lai apkarotu vīrusu infekciju dermatoloģijā un ginekoloģijā, tiek izmantots Feresol vai, piemēram, Panavir.

Sveiki! Mammai pirms 8 mēnešiem tika diagnosticēts seropozitīvs reimatoīdais artrīts, viņa tiek ārstēta (sākumā metotreksātu izrakstīja 7,5 mg devā, bet nebija efekta, pēc tam to palielināja līdz 12,5 mg, un uzlabošanās nebija vērojama, apmēram 4 mēnešus viņa lietoja metotreksātu devā 20 mg, protams, kombinācijā ar NPL, bet sāpes praktiski nemazinās, tikai pretsāpju līdzekļus sāka lietot nevis katru dienu, bet ik pēc 3 dienām.Sākumā slimības, sāpes rokās un kājās, bet tagad stipras sāpes pleca locītavā. RA remisija vispār nenotiek, vai arī mēs vienkārši saņēmām nepareizu ārstēšanu?

Sveika, Irina. Šajā slimībā tiek skartas augšējo ekstremitāšu mazās locītavas, pēc tam slimības izplatības dēļ tiek iesaistītas lielākas locītavas un iekšējie orgāni. Var pievienoties vīrusu vai mikrobu infekcija. Lai to uzzinātu, nepieciešami testi, kurus var izrakstīt ārstējošais ārsts. Varbūt iemesls ir tas, ka sāpes tajā nemazinās, kopš tā laika ārstēšanai nepieciešami papildu medikamenti. Arī tad, ja ārstēšana nav efektīva, tiek izrakstīti hormoni, imūnsupresanti utt., Progresējoša seropozitīva reimatisma gadījumā ieteicams lietot glikokortikosteroīdus deksametazona, Kenalog, hidrokortizona vai Prednizolona formā. Fizioterapeitiskās metodes palīdzēs novērst vai mazināt iekaisumu un sāpes seropozitīvā reimatisma gadījumā: masāža, akupunktūra, pretiekaisuma ziežu lietošana. Elektroforēzei, akupunktūrai, magnetoterapijai, parafīna / dubļu vannām ir kolosāls dziedinošs efekts..

Labrīt. Vai jūs, lūdzu, varat man pateikt, ārsts pārtrauca manu metotreksāta uzņemšanu 2 dienas 4 devās. 3. dienā folacīns. Vai uzņemšana ir iespējama saskaņā ar šo shēmu? Galu galā visur viņi raksta, ka vienu dienu nedēļā. Diagnoze ir agrīna RA. Jau iepriekš pateicos par atbildi.

Sveika, Marija. Sākotnējā deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām, vispārējo vēsturi, iekaisuma procesu gaitas aktivitāti.

Labdien, man ir B. Bekhterev. Es divus gadus dzēra sulfasalazīnu, bet tas nepalīdzēja, neapturēja to. Tas pasliktinājās, un arī MR. Metoartrīta injekcijas tika izrakstītas. Viņi folskābi ielika 4 reizes, pēc tam 3 dienas. Bet nākamajā dienā un četras dienas pēc pēc injekcijas, manas sāpes pastiprinās vēl vairāk, un, velkot rokas, saliekot pirkstus, es uztraucos. Kas tas ir? vai tā vajadzētu būt pirmajai reizei? Paldies.

Sveika, Anna. Jā, šādas blakusparādības var rasties, kaut arī ne bieži. Neuztraucies. Jebkurā gadījumā jums jāinformē ārsts par visām blakusparādībām. Ārstēšana ir efektīvāka, ja tā ir sarežģīta. Ārstēšanai b. Ankilozējošais spondilīts tiek nozīmēts arī glikokortikoīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), imūnsupresanti (smagos gadījumos), fizioterapija, manuālā terapija, terapeitiskie vingrinājumi. Terapeitiskie vingrinājumi jāveic divas reizes dienā 30 minūtes, vingrinājumus ārsts izvēlas individuāli. Turklāt jums jāapgūst muskuļu relaksācija. Lai kavētu krūškurvja nekustīgumu, ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus (dziļu elpošanu).

Sākotnējā slimības stadijā ir svarīgi novērst mugurkaula ļaundabīgo pozu attīstību (lepna poza, palīglīdzekļa poza)..

Rāda slēpošanu un peldēšanu, muguras un sēžamvietas muskuļu nostiprināšanu..

Gultai jābūt stingrai un spilvenam jānoņem..

Slimība ir progresējoša, bet jūs varat tai pretoties. Galvenais uzdevums ir aizkavēt slimības attīstību, novērst tās progresēšanu. Tāpēc regulāri jāpārbauda reimatologs, saasinājumu gadījumā jādodas uz slimnīcu.

Sveiki ! Esmu HIV pozitīvs. Es biju reģistrēts pirms 5 gadiem, bet es nepieņemu terapiju. Man pirms gada tika diagnosticēts spondiloartrīts un artrīts |||... Sulfasalazīna lietošana gadā nepalīdzēja. Tika izrakstīts metotreksāts. Ārstējošais ārsts nezina par HIV. Bet es redzēju visas bioķīmijas analīzes. Vai es varu sākt viņus sadurt ?

Sveiks, Maksim. Diagnožu slēpšana no ārsta ir bīstama jūsu veselībai un dzīvībai, jo ārsts, iespējams, to nepamana. Viņš ir cilvēks tāpat kā jūs. Parasti kartītē ir daudz ierakstu, un kaut kas varēja aizbēgt no ārsta. HIV infekcijas iesaistīšana reimatisko slimību attīstībā nav pierādīta. Īpašie mehānismi vēl nav pilnībā izprotami. Bieži vien reimatiskas izpausmes notiek uz dziļa imūndeficīta fona, kas apstiprina pieņēmumu, ka šajā procesā nav iesaistīti CD4 limfocīti. Ar HIV inficētiem cilvēkiem ir daudz serumu autoantivielu, taču precīzas attiecības starp tām un reimatisma izpausmēm nav..

HIV infekcijas gadījumā metotreksāts ir kontrindicēts. Vēlreiz apmeklējiet ārstu.

Labdien, man ir RA.Es lietoju medrol 2 mg dienā, metotreksātu 12,5 mg. nedēļā un folskābe 1 mg dienā sešus mēnešus. Visu šo laiku es ciešu no stomatīta, turklāt jau ir parādījušās čūlas.Ārsts saka, ka man jāturpina dzert metotreksātu, bet man nav spēka izturēt šīs briesmīgās sāpes mutē. Vai es varu Vai man nekavējoties jāpārtrauc lietot metotreksātu vai arī pakāpeniski jāsamazina deva?.

Sveika, Marija. Ir aizliegts pēkšņi pārtraukt metotreksāta lietošanu, jo pastāv risks, ka reimatoīdais artrīts nonāk akūtā stadijā.

Tāpēc, kad tiek sasniegta stabila slimības remisija, ilgstoši jālieto zāļu uzturošās devas (2,5 miligrami). Tikai ārsts var apturēt zāļu lietošanu.

Sveiki!! Lūdzu, sakiet man, mans vīrs lieto metotreksātu, un es kļuvu stāvoklī; ko šādos gadījumos darīt ?? Grūtniecības pārtraukšana? Kādas sekas var ietekmēt bērnu??

Ievadiet savu vārdu.
Metotreksāta iedarbība var būt visnegatīvākā, līdz pat pašortortam (šo zāļu medicīniskajā praksē lieto abortam). Šīs zāles var izraisīt nopietnas kroplības bērnam, īpaši, ja tās lieto pirmajā trimestrī. Tomēr nevajag drosmi. Konsultējieties ar savu ginekologu, lai iegūtu ultraskaņu un citus testus, lai noteiktu augļa patieso stāvokli.

Labdien, ārsts man izrakstīja metotreksātu 10 mg un folskābi lietoja tikai piektajā dienā. Jūs rakstāt, ka tas jādara vienā dienā. Kaut kā pareizi? Man ļoti patika jūsu raksts. Vakar, lasot zāļu instrukcijas, es biju ļoti nobijusies un nemaz negribēju to dzert, bet šajā rakstā viņi visu izskaidroja un kaut kā tas kļuva vieglāk, mierīgāk. paldies!

Labdien, Natālija. Lai būtu mazāk komplikāciju, folskābe jālieto katru otro dienu. būt veselam!

Sveiki.
Man ir sistēmisks vaskulīts, Čurga Štrausa sindroms. Es daudzus gadus dzeru prednizolonu, tagad viņi izrakstīja metotreksātu 10 mg 1 p nedēļā un pēc 24 stundām folijskābes 5 tabletes pa 1 mg katrā. Sakiet man, vai folijskābi var aizstāt ar folīnskābi (1 tab = 5 mg). Instrukcijās teikts, ka jālieto metotreksāts 1 stundu pirms ēšanas vai 1,5-2 stundas pēc ēšanas. Un kāds laiks ir labāks no rīta vai vakarā?

Sveika, Svetlana. Jūs to varat aizstāt ar Folacin, tā ir tā pati folijskābe. Uzņemšanas laikam nav īsti nozīmes.

Laba diena ! Es slimoju ar RA kopš 1982. gada. 2017. gadā es sāku dzert metotreksātu - deva 7,5, bija uzlabojums, tagad atkal parādās stīvums, locītavas uzbriest, sakiet, lūdzu, varat palielināt devu līdz 10 paldies, man ir 53 gadi

Sveiks, Lyuba. Nekādā gadījumā nepalieliniet savu metatreksāta devu. Lai gan šīs zāles ir efektīvas pret reimatoīdo artrītu, tām ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju, par kurām var zināt tikai ārsts..

Izmēģiniet arī alternatīvas procedūras. Pirmkārt, sarkanvīns ir veselīgs. Lai pagatavotu zāles, paņemiet sarkanvīna pudeli un pievienojiet tai 1 litru sulas (500 ml selerijas sulas un 500 ml burkānu sulas). Labi sajauciet zāles un ledusskapī 4 stundas. Dzeriet 200 ml zāļu dienā 2 nedēļas. Šādas zāles nevajadzētu uzglabāt ilgu laiku, labāk ir gatavot no jauna ik pēc 2 dienām..

Otrkārt, terpentīna ziede ir lielisks tautas līdzeklis reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Pietiek, lai sajauktu tikai 200 ml terpentīna, 4 g kampara, 200 ml olīveļļas (vai jebkura augu eļļa) un 200 ml spirta. Maisiet visas sastāvdaļas un atstājiet ziedes ledusskapī 3 stundas. Kad zāles ir gatavas, berzējiet ar tām bojātos ķermeņa apgabalus. Pārliecinieties, ka ziede ir pilnībā absorbēta. Smērē 2 reizes dienā un labi naktī, iesaiņojot locītavas.

sveiki, kura narkotika ir efektīvāka, metode vai metortrīts?

Sveiks, Indira. Sastāvā un darbībā šīs zāles ir gandrīz identiskas. Ja mēs ņemam vērā onkoloģiskās slimības, tad onkoloģijā Methodject reti izmanto. Tas tiek izrakstīts ādas un locītavu slimībām, piemēram: psoriāzei, kuru grūti ārstēt, reimatoīdā artrīta utt. Metortrīts (metotreksāts) galvenokārt tiek noteikts vēža ārstēšanai: akūta limfoleikoze, trofoblastiska slimība, ādas vēzis utt. d.

Tomēr abas šīs zāles var ārstēt abas..

Labdien, pastāstiet man, kā un kādās devās lietot folijskābi pēc MTX lietošanas 25 mg devā? Un vēl viens jautājums ir, vai var rasties tolerance pret metotreksātu, vairāk nekā gadu es lietoju 15 mg Ebeve tabletes, un tagad saasināšanās (psoriāze) ir palielinājusi devu sākumā līdz 20 nebija atbildes pēc mēneša uzņemšanas, un tagad 25 šķiet, ka šie Ebeve pacietētāji, un cena Austrijas narkotikai ir kaut kā dīvaina

Sveiks, Andrejs. Diez vai labas importētas zāles būs lētas. Pielaide pastāv, kaut arī reti. Ārstnieciskos nolūkos folijskābi vajadzētu lietot pa 1 - 2 tabletēm. dienā (deva 1 mg). Jebkura zāļu korekcija pareizi jāveic ārstam, kurš zina visu jūsu vēsturi.

Labdien, man tika diagnosticēts seropozitīvs reimatoīdais artrīts, osteoparoze pēc menopauzes (T2.24), D vitamīna deficīts. Kamēr slimība izpaudās ar stīviem pirkstiem no rīta, indeksa un īkšķa palielināšanās labajā rokā. Izrakstītais metotreksāts, folijskābe, glikokortikoīdi, vigantols, kalcijs (natemille vai kalcija stiprinājums) un ostalon. Jautājumi: 1) kas ir labāk izvēlēties: prednizolons vai metipred (2 cilnes dienā 1 mēnesi, kam seko devas samazināšana par 1/2 cilnes prednizolona vai 1/4 tab, ko mēra 1 reizi 2 nedēļās? 2) instrukcijās Ostalon ir rakstīts, ka ārstēšana jūs varat sākt tikai pēc D vitamīna deficīta novēršanas, bet ārsts par to nepaziņoja, un nav iespējas ar viņu sazināties. Vai es to varu dzert? 3) kurš ir vēlams: ostalon vai bon viva? 4) kā pilnveidot visu šo zāļu piedevas, ja katram ir savas prasības lietot 5) vienā no instrukcijām tika teikts, ka vienlaicīga kalcemīna un A vitamīna uzņemšana samazina D3 vitamīna toksicitāti, vai tas ir nepieciešams arī?

Sveika Olga. Un, neskatoties uz to, jums jāsazinās ar reimatologu un jānoskaidro visa informācija. Ārsts zina visus jūsu testus, pētījumus, vecumu, visu vēsturi un, pamatojoties uz visu šo un citiem, izraksta atbilstošas ​​zāles, apraksta devas un pielāgo ārstēšanu. Mūsu vietne neparedz ārstēšanu.

Labdien, manam bērnam ir 6 gadi, mums JURA ir 3 gadi. Metotreksāta kolims reizi nedēļā, 10 ml, 5,04, N. N. 48. poliklīnikas māsa sajaukusi devu un intramuskulāri viņam ievadījusi 50 ml, nekas netika izrakstīts, izņemot to, ka viņi teica, ka palielina folijskābes uzņemšanu, pasaki mums, kas jādara, paldies!

Labdien, Natālija. Metotreksātu adsorbē aktīvā ogle, kas pārdozēšanas gadījumā jānosaka pēc iespējas agrāk. Lai novērstu metotreksāta un / vai tā metabolītu izgulsnēšanos nieru kanāliņos, ķermenis tiek hidratēts un urīns tiek sārmināts, kas paātrina metotreksāta izdalīšanos. Lai mazinātu nefropātijas risku, zāļu vai tā metabolītu nogulsnes veidojoties urīnā, pirms katras ievadīšanas un ik pēc 6 stundām visā kalcija folināta kā antidota lietošanas laikā papildus jānosaka urīna pH, līdz metotreksāta koncentrācija plazmā nokrītas zem 0,05 μmol. / l, lai nodrošinātu pH virs 7. Tas viss būtu jāveic slimnīcā.

Nākotnes piezīme: lai sasniegtu lielāku ārstēšanas efektivitāti, Humira tiek parakstīts pacientiem kopā ar metotreksātu. Pētījumi liecina, ka šīs zāles kombinācijā var ātri atbrīvoties no locītavu iekaisuma un sasniegt ilgāku remisiju..

Mums tagad ir gripas epidēmija, mēnesī eju pie reimatologa, un es saslimu ar gripu.Es lietoju metotreksātu un folijskābi, bet vai es varu lietot citas zāles pret gripu? Man ir arī ļoti taukaini mati, man katru dienu jāmazgā mati, es mēdzu darīt ilgviļņus un viņa viņa man palīdzēja, bet tagad es lietoju šīs zāles un nezinu, vai ir iespējams izdarīt ilgviļņus?

Sveika, Irina. Man nav informācijas par to, ka jums nevajadzētu ievilināt matus. Gripas laikā jūs varat lietot imunitāti pastiprinošus līdzekļus, piemēram, Imudon. Antibiotikas un pretvīrusu zāles jums vajadzētu nozīmēt tikai ārsts, kurš var jūs pārbaudīt, zina visu jūsu vēsturi.

Cik bīstams ir kontakts ar bērnu, kurš vakcinēts ar dzīvu poliomielīta vakcīnu, vienlaikus ņemot metotreksātu?

Natālija, labāk būtu atlikt bērnu vakcināciju ar dzīvām vakcīnām. Ieteicams to darīt vismaz 3 mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām. Pārrunājiet to ar savu pediatru, ir individuālas vakcinācijas shēmas.

Bērns, kurš 2 mēnešus saņēmis dzīvu vakcīnu, rada briesmas citām personām - nav vakcinēts, ar imūndeficīta stāvokli. Pēc perorālās poliomielīta vakcīnas bērni netiek izolēti no bērnu grupām.

Es 5 mēnešus lietoju 20 mg metotreksātu. nedēļā. Reimatologs izrakstīja folskābi 5 mg. dienā 4 dienas nedēļā, izrādās, 20 mg. nedēļā. Vai tas nav par daudz? Un tomēr es jau sešus mēnešus katru dienu lietoju 7,5 mg arthrosan. Nav spēcīgu sāpju, ir iespējama atcelšana?

Natālija, folijskābes terapija stimulē imūnsistēmu un stimulē limfocītu darbību. B9 vitamīna deficīts var izraisīt daudzas veselības problēmas. Folijskābes trūkums izraisa nopietnas komplikācijas asinsrites, nervu, gremošanas sistēmu darbā, kā arī nopietni bojā skeleta-muskuļu sistēmu. Lai vielai būtu nepieciešamais terapeitiskais efekts, ir stingri jāievēro devas un lietošanas ilgums. Neizlaidiet zāles. Dabisko produktu vitamīnu dienas devai vajadzētu būt 400 mikrogramiem. Šis daudzums ir pietiekams, lai dabiski sadalītu šūnas cilvēka ķermenī, olbaltumvielu ražošanai, lai uzturētu metabolismu visos orgānos un sistēmās..

Sintētiskās narkotikas dienas deva nav lielāka par 1 mg. Lietojot tablešu veidā, vitamīns tiek absorbēts daudz ātrāk nekā no pārtikas. Šis skābes daudzums ir absolūti pietiekams, lai pretotos slimībām. Neuztraucieties, pārdozēšana ir iespējama tikai tad, ja devu palielina simts reizes..

Artrozan var atcelt, bet tas ir labāk pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš vislabāk zina visu jūsu vēsturi..

Manam dēlam ir 18 gadu, viņš ir diagnosticēts psoriātiskais artrīts, dzer metotriskat, labi neguļ, viņam ir murgi un kopumā ir brīnišķīgs stāvoklis. Kas tas ir? Un kāpēc šīs tabletes uzreiz tika attiecinātas, tās ir vairāk paredzētas vēža audzējiem.

Elena, metotreksāts tiek parakstīts arī psoriāzes, psoriātiskā artrīta un citu slimību gadījumos, ne tikai audzēju gadījumā. Kāpēc bērnam nekavējoties tika izrakstīta šī vai tā narkotika, jums vajadzētu uzzināt no ārsta. Jums jāinformē ārsts par visām negatīvajām blakusparādībām..

Sveiki. Bērnam ir pusotrs gads. Viņa saslima 2017. gada decembrī, 2018. gada janvārī viņai tika diagnosticēts juvenīls idiopātisks artrīts. Kopš 7. februāra mēs izmantojam 7 mg metodi. Mēs ņemam folijskābes 5 tabletes. Bicilīns 5 3 nedēļās 1 reizi. no 7. marta metipred 4 mg deva tika samazināta 5 dienas, vienu reizi ceturtdaļā tablešu, pirms tam dienā lietoja pusotru tableti. 12. martā viņai tika pārbaudīts CRP 7,4, kopējais olbaltumvielu daudzums 75,8, holesterīna līmenis 5,75. silts 4, hemoglobīns 111, eritrocīti 4,3, leikocīti 6,6, trombocīti 631. ASLO 312. Sakiet, vai ir nopietnas novirzes? paldies

Sveika Laura. CRP bērnam ir normāla (bērni līdz 12 gadu vecumam - līdz 12,5 SV / ml.), Olbaltumvielas ir normālas (viena līdz 4 gadu vecumā norma ir 60–80 g / l), holesterīna līmenis ir nedaudz paaugstināts (norma ir 3,11– 5,18 mmol / l), ESR ir nedaudz pazemināts (norma ir no 5 līdz 11 mm / h), hemoglobīns ir nedaudz pazemināts, eritrocīti ir normāli, leikocīti ir nedaudz pazemināti, trombocīti ir ievērojami palielināti (norma 160-390), palielinās arī ASLO, kas var norādīt uz juvenila idiopātiska artrīta progresēšanu. Tiek novērota trombocitoze. Iemesls, visticamāk, ir ķermeņa iekaisums un infekcija..

Tas ir, ir novirzes, un ārstēšana ir jāturpina..

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts