Koksartroze ir smaga gūžas locītavas strukturālo elementu deģeneratīvi-distrofiska slimība. Patoloģiju ir grūti ārstēt, ja iznīcinošais process kaulu un skrimšļa audos ir aizgājis pārāk tālu. Slimībai nav vecuma diapazona, tā attīstās gan jaunā, gan vecumdienās traumu, hormonālo traucējumu, sistēmisku slimību, lokālu un vispārēju iekaisuma infekciju dēļ.

Kreisās un labās gūžas locītavas koksartroze.

Smagas coxarthrosis formas (3–4 ēd.k.) jau ir diagnoze, kurā neizbēgami būs nepieciešama operācija, lai aizstātu dabisko artikulāciju ar implantu, un neviena neķirurģiska vai minimāli invazīva metode neglābs.

Un tas ir operācijas laikā noņemtā kreisā gūžas locītavas galva. Apskatiet to uzmanīgi, jūs droši vien domājat, ka operācijas laikā to sabojāja kāds instruments? Bet nē, tas ir viņas sākotnējais stāvoklis, kura dēļ bija nepieciešama operācija.

Konservatīvā ārstēšana

Ja koksartrozes pakāpe ir maza, mājās ir iespējams veikt sava veida vingrošanas terapijas kompleksu. Jums tiks iemācīts fizioterapijas vingrinājumu veikšanas paņēmiens medicīnas iestādē, jūs varat izpētīt fizisko vingrinājumu algoritmu forumos, kur profesionāli ārsti konsultē cilvēkus ar gūžas locītavas problēmām. Masāžai ir labvēlīga ietekme, nav izslēgts, ka to var veikt mājās. Labāk ir iemācīties pašmasāžas tehniku ​​no laba speciālista..

Masāža nav izārstēt, protams, ja jums ir koksartroze un tiek veiktas 10 masāžas sesijas, jūs jutīsities labāk. Bet atcerieties nogriezto locītavas galvu, masāža var dziedēt šādu iznīcināšanu?

Smagu sāpju sindroma un locītavu mīksto audu iekaisuma gadījumā tiks parakstītas zāles no NSPL sērijām tablešu, injekciju un mīksto zāļu formu (diklofinaka, movalis utt.) Veidā. Hondroprotektori tiek noteikti, lai uzlabotu uzturu skrimšļa struktūrās. Fizioterapeitiskās procedūras, kurām ir pretiekaisuma, pretsāpju, tonizējoša un miostimulējoša iedarbība, labi ietekmē locītavu audu stāvokli.

Jums ir jāsamazina svars, lai atbrīvotu locītavu no liekā svara slodzes. Pacientiem jānosaka metabolisms organismā..

Liekais svars ir locītavu sūdzību stūrakmens. Saprotiet, ka cilvēka skelets var nest 60 kilogramus vai varbūt 120 kilogramus gaļas. Vai, jūsuprāt, locītavām ir atšķirība?

Apkopojot iepriekš minēto, apkoposim. Tradicionālā neķirurģiskā terapija ietver šādus koksartrozes profilakses un ārstēšanas veidus:

• ārstnieciskā vingrošana (vingrošanas terapija, ūdens vingrošana utt.);
• masāžas un fizioterapijas procedūras (ultraskaņa, magnetoterapija, lāzerterapija, UHF utt.);
• īpaši izvēlēta diēta;
• zāļu terapija (NPL, hondroprotektori, vazodilatatoru zāles, vitamīni utt.);
• sanatorijas atveseļošanās.

Kortikosteroīdus izraksta, ja nesteroīdie medikamenti nedod vēlamo pretsāpju efektu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tātad mūsdienu ortopēdijā ar liela mēroga iznīcināšanu un / vai pozitīvas dinamikas neesamību pēc konservatīvām ārstēšanas metodēm tiek izmantota gūžas locītavas artroplastika, kas nozīmē augšstilba galvas un daļēji kakla rezekciju, acetabula sagatavošanu ar turpmāku pilnvērtīgu keramikas vai metāla protēžu (endoprotezēšanu) uzstādīšanu;

Endoprotezēšana ir visefektīvākā ķirurģiskās iejaukšanās metode, tā pilnībā atsāk gūžas reģiona funkcijas un novērš invaliditāti. Var lietot pieaugušie, pat vecāka gadagājuma cilvēki. Endoprotezēšana darbojas tāpat kā veselīga "dzimtā" locītava un darbojas 15 un vairāk gadus (līdz 30 gadiem).

Diezgan "moderns" paņēmiens virspusējai gūžas locītavas endoprotezēšanai.

Virsmas protezēšana, atšķirībā no parastajiem, īslaicīgajiem implantiem, ilgst apmēram 7 gadus. Tikai locītavas virsmu atjaunošana daudziem pacientiem nākotnē kļūst par ciskas kaula lūzuma cēloni, kam jebkurā gadījumā būs nepieciešama klasiskā artroplastika.

Alternatīvas procedūras

Papildus tradicionālajai un labi zināmajai ķīniešu medicīnai ir parādījies pārāk daudz jaunu zāļu, kosoksartrozes apkarošanas līdzekļu un alternatīvas taktikas. Kā saka eksperti, dažreiz pastāv jaunu netradicionālu tehnoloģiju, kuras ir pilns ar internetu, nozīme, taču ļoti bieži tā ir naudas un laika izšķiešana.

Ja jums ir 2. vai 3. pakāpe coxarthrosis, tad šī ir jūsu locītava.

Pēc "brīnumaino" zāļu lietošanas nav jārēķinās ar izārstēšanu, tie nekādā veidā nevar ietekmēt deformētās locītavas daļas. Principā var cerēt uz simptomātisku rezultātu, bet jo īpaši sākotnējā koksartrozes attīstības stadijā. Vēlākajos posmos, kad klīniskie simptomi ir pastāvīgi un izteikti, kas izskaidrojams ar lielu iznīcināšanas pakāpi, to ieguvums ir praktiski nulle..

Plazmolifting - PRP terapija izārstēs artrozi?

Tās būtība ir trombocītiem bagātas plazmas, kas ir izolēta no paša pacienta asinīm, ievadīšana gūžas dobuma dobumā. Procedūra sola aktivizēt atveseļošanās procesus hialīna skrimšļa fokusa un reģenerācijas jomā, pateicoties pašatjaunošanās mehānisma "iekļaušanai" skrimšļainajās struktūrās.

Pirmajos divos posmos ir iespējams, bet nav garantēts, ka skrimšļainie elementi, kuriem nav nervu galu un asinsrites sistēmas, uzlabojas līdz normālam stāvoklim. Bet procedūra neizārstēs novārtā atstāto patoģenēzi! Ir tikai niecīga varbūtība, ka viņa remisija tiks sasniegta. Ir vērts uzskatīt, ka daudzi zinātnieki jau ir vienojušies, ka šāda autohemoterapija var izraisīt vēža audzēju attīstību, jo tā lielā skaitā izraisa cilmes šūnu veidošanos, kuras ietekme uz ķermeni nav pilnībā izprotama.

Kreisajā pusē ir veselas gūžas locītavas gludā galva, bet labajā pusē ir 3. pakāpes koksartroze. Iedomājieties, cik grūti ir pagriezties acetabulumā..

Ārstēšana saskaņā ar Bubnovsky

Populāri atzītais ārsts Sergejs Bubnovskis ir pazīstams kā unikālas tehnikas, kas pieder kinezioterapijai, veidotājs. Tās galvenais uzdevums ir atjaunot zaudētās darba spējas un mazināt sāpīgas sajūtas slimās locītavās. Bez narkotikām un operācijām godātais ārsts palīdz paplašināt motorisko aktivitāšu diapazonu un atvadīties no nepanesām sāpēm. Atveseļošanās notiek speciāli izstrādāta fizisko vingrinājumu komplekta dēļ.

Kā norāda ārsts, kauli nevar sāpēt, sāp muskuļi, kas slimības laikā pārstāj normāli darboties, vājina un atrofējas. Nav iespējams nepievērst uzmanību faktam, ka nodarbības veiksmīgi trenējas, palielina izturību un palielina kustību diapazonu ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas problemātiskajā segmentā, bet arī citās muskuļu un skeleta sistēmas daļās. Turklāt tie palīdz stiprināt ķermeni kopumā..

BET, ja slimības laikā atrofē nevis kauli, bet muskuļi, tad rodas jautājums - kāpēc viņi atrofējas, ja nekas nesāp? Un tie atrofējas, jo sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēks sāk mīkstināt un izkraut ekstremitāti. Un, kad nav slodzes, kāja "izžūst". Tas ir viss izskaidrojums. Es saslimu, kliboju, kāja atrofējās, un tad otrs saslima. Ja vingrošana palīdzētu, tad pasaulē netiktu veiktas vairāk nekā miljons operāciju gadā..

Paredzētais terapeitiskais efekts ir šāds:

• mobilitātes atjaunošana;
• asinsrites uzlabošana periartikulāros audos;
• muskuļu, skrimšļu un kaulu struktūru piesātinājums ar barības vielām;
• sāpju sindroma novēršana.

Cienītā ārsta darbam ir arī pozitīva puse, ja viņš to norāda kā veidu, kā sagatavoties operācijai kāju muskuļu spēka stiprināšanas veidā.

Populārā ārstēšana pēc Bubnovska metodes, atšķirībā no Evdokimenko metodes, nav saistīta ar zāļu lietošanu no aptiekas. Pēc valsts vadošā rehabilitācijas terapeita domām, pietiek ar to, lai skartajā zonā uzklātu aukstās kompreses un sistemātiski veiktu viņa ieteiktos vingrinājumus. Regulāri vingrojot mājās, muskuļu komplekss atgriezīsies normālā stāvoklī, un sāpes pilnībā izzudīs, savukārt dzīves kvalitāte ievērojami palielināsies.

Gūžas locītavas divpusējās koksartrozes ārstēšana

Divpusējs coxarthrosis ietekmē abus gūžas locītavas uzreiz, bojājumi parasti ir dažāda smaguma. Sāpes un fiziski ierobežojumi ar to ir gan labajā, gan kreisajā ekstremitātē. Sāpes bieži koncentrējas ne tikai skartajā daļā, tās izstaro uz cirksni un ceļgaliem.

Ar katru nākamo posmu slimība progresē, notiek skrimšļa retināšana līdz tās pilnīgai nāvei. Tātad, cilvēks sāk izjust arvien lielāku diskomfortu, pat pēc vieglas slodzes. Sākot ar otro pakāpi, no 3. pakāpes var parādīties klibums un kustību diapazona ierobežojošs samazinājums. parasti kļūst atkarīgs no pārvietošanās palīglīdzekļiem, piemēram, niedrēm, staigulīšiem, ratiņkrēsliem.

Divpusējs gūžas locītavas koksartroze.

• fizioterapijas sesijas (elektroforēze, UHF, parafīna terapija, magnetoterapija utt.);
• Vingrošanas terapija un vietējā masāža (tikai pēc ortopēda iecelšanas un tikai viņa kontrolē);
• zāļu terapija (pretsāpju līdzekļi, asinsvadu, pretiekaisuma līdzekļi no hondroprotektoru un muskuļu relaksantu klasifikācijas);
• ķirurģiska iejaukšanās divās locītavās (ja patoloģijas forma ir kritiska).

Mēs piedāvājam pārskatu par dažām taktikām, kas, pēc pacientu un tradicionālo dziednieku domām, var mazināt simptomus.

Želatīna terapija

Koksartrozes ārstēšana ar želatīnu ir netradicionāla metode, kuras princips ir parastā želatīna pulvera vietēja un iekšēja lietošana. Kulinārijas izstrādājumu izmanto kompresu, ziežu un berzes, kā arī suspensiju pagatavošanai iekšķīgai lietošanai. Tā kā želatīns ir hidrolizēts proteīns un bagāts kolagēna un vitamīnu avots, tas baro skrimšļus, kaulus un saites, kas ir zaudējuši izturību un elastību, un deģeneratīvas izmaiņas atjaunojas..

Atgādinām raksta sākumā iznīcināto locītavu attēlus un atbildam uz jautājumu - vai želatīns var palīdzēt dziedēt šādu iznīcināšanu vai nē?

Dūņu terapija

Dziedinošajām dubļiem būs produktīva iedarbība coxarthrosis sākuma stadijās, kā arī pēc locītavas operācijas, īpaši pēc endoprotezēšanas. Tas ļauj normalizēt asinsriti novājinātā vietā, samazināt sāpju lēkmes līdz minimumam un kopumā sasniegt pozitīvu dinamiku locītavas motora potenciāla atjaunošanā. Dubļu terapijas kursu var veikt tikai sanatorijās, kur tiek pieņemti cilvēki ar traucējumiem darbā ar muskuļu un skeleta sistēmu. Ik pēc sešiem mēnešiem ieteicams veikt dubļu terapijas kursu, kas sastāv no 15-20 procedūrām. Visbiežāk tiek izrakstīti sulfīda dūņu dubļi. Esiet piesardzīgs, šai metodei ir daudz veselības kontrindikāciju.

Lāzera terapija

Ārstēšana ar lāzeru ir pierādījusi sevi kā efektīvu papildinājumu galvenajai ārstēšanas un atveseļošanās programmai. Procedūra ietver lāzera izmantošanu, kas ģenerē elektromagnētiskā starojuma straumi - gaismas staru, kas sastāv no dažāda garuma infrasarkanajiem un ultravioletajiem viļņiem. Lāzera stars dziļi iekļūst mīkstos audos, tos sasildot, stimulējot reģenerācijas procesus muskuļos un aktivizējot bioķīmiskās reakcijas pašā locītavā. Samazinās tūska, tiek nomāktas sāpes, uzlabojas muskuļu tonuss un ūdens-sāls metabolisms locītavā. Taktika dod sākotnējos patoloģijas posmos.

Ārstēšana ar Vitafon

Vitafon ir vibroakustiska ierīce, kurai ir fizioterapeitisks efekts. Tas veido vibrējošus mikroviļņus, tādējādi uzlabojot audu trofismu, asins mikrocirkulāciju, limfas un vēnu aizplūšanu, metabolismu, kā arī reparatīvo un atveseļošanās procesu stimulēšanu un vietējo imunitāti. Vitafon ārstē artrītiski-artrītiskās patoloģijas. Sesijas var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ortopēdu. Ir aizliegts lietot ierīci slimības saasināšanās gadījumā un aktīva iekaisuma klātbūtnē locītavā..

Saskaņā ar Dr Evdokimenko

Dr. P. Evdokimenko, kurš ir vadošais Krievijas reimatologs, terapijas sistēma ietver tradicionālās medicīnas metožu (oficiāli pieņemtu) kombināciju ar manuālās un fizikālās terapijas metodēm. Vingrošanas terapijas kompleksu veido 11 vingrinājumi, kuriem ir produktīva ietekme uz gūžas locītavas biomehānikas atjaunošanu, kurā ir notikušas deģeneratīvas un distrofiskas izmaiņas sarežģītas slimības, ko sauc par coxarthrosis (1-2 ēd.k.) gaitā. Pēc katras nodarbības tiek veikta viegla masāža (berzējot un glāstot ekstremitātes), uzklājot sasilšanas ziedes. Terapeitiskais kurss jāveic ciešā speciālista uzraudzībā.

Pilnīga izārstēšana

Pašreizējā medicīnas attīstības posmā pilnīga izārstēšana nav iespējama. Locītavu skrimšļi nezina, kā atjaunoties, un, ņemot vērā to, ka slimība tiek diagnosticēta 2.-3. Stadijā (jo pirmā ir asimptomātiska), tad gandrīz visiem pacientiem agrāk vai vēlāk būs jāveic operācija. Vienīgais zinātniski pierādītais līdzeklis sāpju simptomu mazināšanai, taču jums jāsaprot, ka sāpju mazināšana nav slimības izārstēšana - svara zudums, jo vairāk, jo labāk.

Zāļu pārskats gūžas locītavas artrozes ārstēšanai (ar pārskatiem)

Jeļena Poljakova ārste

1. pieci
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(3 balsis, vidēji: 1,3 no 5)

Koksartrozi raksturo skrimšļa audu iznīcināšana gūžas locītavā. Slimība ir hroniska, un to pavada stipras sāpes cirkšņa apvidū, ejot. Medikamentu lietošana gūžas locītavas koksartrozei ļauj apturēt patoloģiskā procesa attīstību skrimšļa audos un novērst slimības simptomus. Atkarībā no locītavu bojājuma pakāpes un pacienta sūdzībām ārstējošais ārsts izraksta zāles tablešu, ziedes, injekciju veidā. Izdomāsim, kuras zāles ieteicams lietot gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanā, un kuras nedos vēlamo rezultātu.

Koksartrozes zāļu veidi

Kompetenti izvēlēta gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšana var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, izvairīties no operācijas, invaliditātes.

Pie izrakstītajām zālēm ietilpst:

• Vazodilatatori (vazodilatatori).
• Sāpju zāles.
• Hondroprotektori.
• Muskuļu relaksanti.

Iepriekšminētajām gūžas locītavas koksartrozes zālēm ir atšķirīgs darbības princips, un tās var lietot iekšēji, lokāli, intramuskulāru vai intraartikulāru injekciju veidā. Narkotiku ārstēšanai jābūt visaptverošai un sistemātiskai..

Papildus informācija:

Vazodilatatoru zāles

Sākotnējās slimības stadijās tiek izrakstīti vazodilatējoši medikamenti, lai normalizētu asinsriti locītavās. To lietošana uzlabo asinsriti bojātā locītavas spazmatiskajos traukos, kā rezultātā apkārtējie audi saņem atbilstošu uzturu. Asinsrites aktivizēšanai ir liela nozīme locītavu virsmu atjaunošanā.

Gūžas locītavas artrozei tiek izmantoti vazodilatatori, kuru pamatā ir divas aktīvās vielas:

• Pentoksifilīns (Vasonite, Pentoxifylline, Pentamon, Trental, Flexital).
• Ksantinola nikotināts (Complamin, Theonicol, Xanthinol nikotināts).

Izdalīšanās forma - tabletēs, kapsulās, ampulās injekcijām.

Narkotiku lietošana uzlabo asins piegādi maziem periartikulāru audu gurniem gūžas rajonā, novērš nakts sāpes ievainotajā ekstremitātē.

Koksartrozes ārstēšanu ar vazodilatatoriem var izrakstīt tikai ārsts. Pareizi lietojot, praktiski nav blakusparādību, bet vazodilatatori ir kontrindicēti, ja ir nosliece uz asiņošanu, zems asinsspiediens, pēc sirdslēkmes vai insulta.

Pretsāpju līdzekļi

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanas medicīniskās metodes neatņemama sastāvdaļa ir pretsāpju līdzekļu lietošana. Ja pirmajā slimības stadijā sāpju sindroms ir vāji izteikts, tad 2. un 3. pakāpes koksartrozei raksturīgas akūtas sāpes locītavā, kas ievērojami ierobežo ikdienas kustības un apgrūtina terapeitisko vingrinājumu un citu procedūru veikšanu.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli ar gūžas locītavas bojājumiem, tiek izmantoti:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Hormonālas (steroīdu) zāles.
• Vietējie kairinātāji.

Anestēzijas zāļu izvēle un tās lietošanas metode tiek veikta, ņemot vērā sāpju sindroma smagumu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Neselektīvie NPL ir vispopulārākā zāļu grupa, kas izrakstīta locītavu artrozes ārstēšanai. Tie ietver:

• Diklofenaks.
• Piroksikāms.
• Aceklofenaks.
• Ibuprofēns.

• Lornoksikāms.
• Ketoprofēns.
• Indometacīns.
• Arkoksija un analogi.

Gūžas locītavas 1 un 2 pakāpes koksartrozes gadījumā nesteroīdie medikamenti tiek lietoti perorāli tablešu veidā saskaņā ar ārsta recepti vai lietošanas instrukcijām, un tos ārēji lieto ziedes un želejas veidā. Lai iegūtu asākas sāpes slimības 2 un 3 grādos, tiek izmantotas intramuskulāras injekcijas.

Ilgstoši lietojot, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi negatīvi ietekmē veselību: tie izjauc aknu un nieru darbību, izraisa hipertensijas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstību.

Diklofenaks un fenilbutazons tiek atzīti par visefektīvākajiem NPL pret artrozi, taču tiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību.

Ibuprofēns ir populārs nesteroīds medikaments, to vājā pretsāpju efekta dēļ reti lieto gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanai.

Indometacīns - tai ir izteikta pretsāpju un dekongestējoša iedarbība, bet tā izceļas ar vislielāko blakusparādību smagumu.

Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšanā narkotiku ārstēšanas laikā samazinās kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risks, lietojot selektīvos NPL:

Šo zāļu iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu ir mazāk kaitīga, tāpēc, ja ilgstoši ir nepieciešama sāpju mazināšana, selektīvo nesteroīdo zāļu lietošana būs drošāka veselībai..

Vietējiem anestēzijas līdzekļiem (ziedēm vai želejām) ir mazāk izteiktas blakusparādības nekā perorāli lietojamiem neselektīviem NPL, taču tie nespēj novērst spēcīgas sāpes koksartrozes gadījumā, jo gūžas locītava atrodas dziļi un zāļu audos ir grūti iekļūt aktīvās aktīvās sastāvdaļas..

Tas pats attiecas uz ziedēm ar sildošām un traucējošām darbībām, piemēram, Kapsikam, Butadion, Finalgon. Osteoartrīta gadījumā tos bieži izraksta ārsti, jo tie palīdz uzlabot asinsriti, daļēji novērš sāpes un mazina muskuļu spazmas, bet gūžas locītavas koksartrozes ārstēšanā tie izrāda zemu efektivitāti.

Speciālistu komentārs

Neskatoties uz spēju ievērojami atvieglot pacienta stāvokli, nesteroīdie medikamenti neizārstē slimību, tie tikai novērš simptomus. Jaunākie pētījumi liecina, ka nepārtraukta NPL lietošana vairāk nekā gadu samazina proteoglikānu - molekulu, kas atbild par ūdens plūsmu skrimšļainā reģionā, sintēzi, kas vēl vairāk paātrina gūžas locītavas iznīcināšanu.

Hormonālie pretsāpju līdzekļi

Gūžas locītavas iznīcināšanas 3-4 grādos sāpju sindroms kļūst nepanesams. Steroīdu zāļu intramuskulārām injekcijām ir spēcīgs pretsāpju efekts:

Hormonālo zāļu injekcijas locītavā, lai atvieglotu akūtas sāpes koksartrozes gadījumā, nav bieži sastopamas, jo šīs procedūras laikā ir liels risks sabojāt traukus un nervus, kas atrodas netālu no gūžas locītavas, un adata var neieiet pašā locītavā.

Lai mazinātu stipras sāpes un mazinātu destruktīvas izmaiņas locītavu audos, bieži tiek izmantotas periartikulāras (periartikulāras) injekcijas augšstilbā. Tam ir piemēroti šādi steroīdu preparāti:

Hormonālo līdzekļu lietošana slimības ārstēšanā ir saistīta ar lielu komplikāciju risku, tāpēc tos vajadzētu izrakstīt tikai augsti kvalificētam speciālistam. Injekcijas tiek veiktas ne vairāk kā 2-3 reizes gadā.

Hondroprotektori

Preparāti no hondroprotektoru grupas ir obligāta narkotiku ārstēšanas sastāvdaļa koksartrozes gadījumā. Atšķirībā no NPL, tiem ir terapeitisks efekts:

• Palēniniet skrimšļa iznīcināšanu, novēršiet tā nolietošanos.
• Stimulē bojāto audu atjaunošanu.
• Aizsargājiet locītavu no negatīviem faktoriem.
• Aktivizē kolagēna un olbaltumvielu - sinoviālā šķidruma komponentu - sintēzi.

Hondroprotektoru iedarbība uz locītavu ir sarežģīta, kas padara to lietošanu neaizvietojamu slimības 1. un 2. stadijas ārstēšanā. 3 posmos, kad skrimšļa audi ir pilnībā iznīcināti, gūžas locītavas artrozes ārstēšana ar hondroprotektoriem ir laika un naudas izšķiešana.

Farmācijas rūpniecība nepārtraukti attīstās - lai aizstātu neefektīvus pirmās paaudzes hondroprotektorus, kuru pamatā ir attīrīts dzīvnieku skrimšļa audu ekstrakts (Rumalon, Alflutop), sintētiskos monopreparātus, kuru pamatā ir hondroitīna sulfāts vai glikozamīna hidrohlorīds, ar izteiktāku iedarbību uz skrimšļa audiem. Tajos ietilpst 2. paaudzes hondroprotektori:

Ārstēšanas kursa ar hondroprotektoriem ilgumam jābūt vismaz sešiem mēnešiem. Pēc 2-3 mēnešu pārtraukuma zāļu lietošana tiek atsākta. Vienreizējai vai neregulārai hondroprotektoru uzņemšanai nebūs terapeitiskas iedarbības uz locītavām.

Zāles, kuru pamatā ir hondroitīna sulfāts un glikozamīna hidrohlorīds, nerada blakusparādības (izņemot individuālas nepanesības un alerģijas gadījumus), un tām ir minimāls kontrindikāciju skaits. Tās nedrīkst lietot grūtnieces ar fenilketonūriju, cukura diabētu.

Trešās paaudzes hondroprotektori satur hondroitīnu kombinācijā ar glikozamīnu. Labākais grupā ir amerikāņu narkotika Artra.

4. paaudzes hondroprotektori - optimāla 2. paaudzes zāļu un zāļu sastāvdaļu kombinācija ar pretreimatisma un pretiekaisuma iedarbību.

Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšanā vispopulārākās zāles ar hondroprotektīvu efektu ir:

• Artrons Triaktiv (uz glikozamīna, hondroitīna un metilsulfonilmetāna bāzes).
• Teraflex Advance (ar hondroitīnu, glikozamīnu un ibuprofēnu).
• Movex Active (aktīvās sastāvdaļas: hondroitīns, glikozamīns un diklofenaks).

Zāles lieto iekšķīgi, kā norādījis ārsts.

Slimības ārstēšanā bieži tiek veiktas periartikulāras injekcijas gūžas reģionā ar zālēm no hondroprotektoru grupas - Alflutop, Hondrolon, Don. Ārstēšana tiek veikta kursos vairākus gadus, dažreiz visu dzīvi. Kurss sastāv no 5-15 injekcijām, gadā jāpabeidz vismaz 3 kursi.

Ārstēšanas jauninājumi

Nesen koksartrozes ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantotas hialuronāna preparātu injekcijas gūžas locītavā - sinoviālā šķidruma sintētiskais analogs (Synvisc, Giastat, Ostenil, Fermatron). Bet zāļu ievadīšana jāveic tikai pieredzējušam ārstam ultraskaņas vai MRI aparāta uzraudzībā..

Muskuļu relaksanti

Ar gūžas locītavu koksartrozi, papildus sāpēm cirkšņa zonā, bieži rodas spazmas augšstilba muskuļos. Lai tos novērstu, tiek izmantotas zāles, kas vājina muskuļu tonusu:

Muskuļu relaksanti ir pieejami tablešu, kapsulu vai injekciju šķīduma formā. Papildus sāpīgu muskuļu spazmu novēršanai tie darbojas arī kā pretsāpju līdzekļi, kā arī uzlabo asinsriti locītavā. Muskuļu relaksējošu zāļu lietošana bieži izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus.

Kā efektīvi ārstēt coxarthrosis? - Speciālistu unikālā pieredze!

Koksartroze (deformējoša gūžas locītavas artroze) ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Šī kaite cilvēkus visbiežāk nomoka pēc 40. dzimšanas dienas. Koksartrozes ārstēšanas metodi nosaka ārsts atkarībā no slimības formas un pakāpes.

Kā ārstēt coxarthrosis dažādos posmos

Attīstoties koksartrozei, tiek izmantotas šādas metodes:

• 1 pakāpes koksartroze. Vairumā gadījumu to ārstē mājās, izmantojot ārsta izrakstītās tabletes: pretsāpju līdzekļus, nehormonālas zāles, zāles, lai normalizētu vielmaiņas procesus skrimšļos un mazinātu sāpes. Varbūt tautas līdzekļu lietošana.
• 2. pakāpes koksartroze. Iepriekš minētās metodes ietver lāzera un magnētisko terapiju, locītavas apstarošanu ar ultraskaņu, elektroforēzi..
• coxarthrosis 3 grādi. To izturas konservatīvi un ātri. Ja uzlabojumi no izmantotajiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, intraartikulārām injekcijām un fizioterapijas nav, tiek nozīmēta operācija, lai locītavu aizstātu ar protēzi.

p, bloķētā atsauce 3,0,0,0,0 ->

p, bloka pēdiņa 4,0,1,0,0 ->

p, burtu pēdiņa 5,0,0,0,0 ->

Koksartrozes pašapstrāde

Veicot pašapstrādi, ir jāvadās pēc terapeitiskiem ieteikumiem:

• ievērot diētu;
• izdzeriet 2 vai vairāk litrus šķidruma;
• atbrīvoties no liekā svara;
• samazināt slodzi locītavai, piemēram, ar niedru;
• izmantot vingrošanas terapiju;
• izvairieties no statiskām pozām (ilgstoša stāvēšana un sēdēšana).

Peldēšana labvēlīgi ietekmē locītavu kustīgumu. p, bloķētā pēdiņa 7,0,0,0,0 ->

Vingrinājumi gūžas locītavas koksartrozes ārstēšanai ir visvieglāk, ja vien ārstējošais ārsts ir izstrādājis un izrakstījis individuālu vingrošanas terapijas kursu. Lai kurss būtu noderīgs, vingrinājumi no tā jāveic pareizi:

• veikt vingrinājumus bez pēkšņām kustībām;
• novērst aksiālās slodzes;
• ja parādās sāpes, pārtrauciet vingrinājumus;
• vingrošanu veic katru dienu;
• pēc visu vingrinājumu pabeigšanas ieteicams vannā un masāžā;
• peldēšana labvēlīgi ietekmē gūžas locītavu un samazina sāpes.

h3 1,0,0,0,0 ->

Fiziskās aktivitātes ir aizliegtas, ja ir:

• ļaundabīga rakstura audzēji, asiņošana;
• pirmsinfarkta, pirmstriekas apstākļi;
• cauruļveida kaulu lūzumi.

h2 3,0,0,0,0 ->

Narkotiku terapija

Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana nav iespējama bez medikamentiem. To lietošana ne tikai mazina simptomus, bet arī ārstnieciski ietekmē pašu slimību. Mūsdienu medicīnā sāpju mazināšanai, iekaisuma novēršanai un stāvokļa atvieglošanai paasinājumu laikā tiek izmantotas dažādas zāles..

1. Ārstu izrakstītie vazodilatatori novērš asinsvadu spazmu un paplašina asinsvadus, vienlaikus uzlabojot skrimšļa audu asins piegādi. Apvienojumā ar NPL tie mazina stipras sāpes.
2. Muskuļu relaksanti tiek izmantoti, lai mazinātu muskuļu spazmas, kas pacientam nodrošina atbrīvojumu no sāpēm. Bet šīm zālēm ir blakusparādības: slikta dūša, reibonis, piedzeršanās.
3. Hondroprotektorus izmanto, lai atjaunotu bojātus skrimšļus un uzlabotu vielmaiņu, tādējādi aizkavējot invaliditātes rašanos. Efektīvi rīkojieties sākotnējos coxarthrosis attīstības posmos, vēlākos posmos - tie palīdz atlikt operāciju.

p, bloka pēdiņa 9,1,0,0,0 ->

Nekādā gadījumā nevar pats izvēlēties zāles..

Šāda attieksme var izraisīt briesmīgas sekas. Tie atšķiras ne tikai pēc izmaksām, bet arī ar sniegto terapeitisko efektu un, kas ir īpaši svarīgi, attiecībā uz kontrindikācijām. Ārstēšanai jālieto ārsta izrakstītās zāles pēc pilnīgas pacienta pārbaudes..

Visbiežāk ārsti izraksta šādus medikamentus koksartrozes ārstēšanai:

1. Diklofenaks

(NPL) nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru saraksts mūsdienās ir diezgan plašs: "Pirovsikam", "Diklofenaks", "Indometocīns", "Ketoprofēns". Tie ir izgatavoti uz nehormonāla pamata un ir efektīvi sāpju mazināšanai.

"Glikozamīns" un "hondroitīna sulfāts" (hondroprotektoru grupa) palīdz atjaunot skrimšļa audus, tāpēc tie ir visnoderīgākie coxarthrosis gadījumos.

"Mydocalm", "Sirdalud" (no muskuļu relaksantu grupas) - novērš muskuļu spazmu rašanos un uzlabo asins piegādi patoloģijas zonai, kas samazina sāpes.

Krēmu un ziežu lietošana. Pateicoties reklāmai, pastāv viedoklis, ka šie līdzekļi var izārstēt koksartrozi, taču praktisku pierādījumu nav. Tomēr no to lietošanas ir ieguvums - tiem ir sildoša un pretsāpju iedarbība..

Injekcijas locītavā bieži neizmanto locītavas spraugas sašaurināšanās un gūžas locītavas mazā dobuma dēļ. Ar coxarthrosis plaisa kļūst vēl mazāka, un pastāv risks sabojāt asinsvadus un nervu ceļus. Sakarā ar to injekciju biežāk veic augšstilbā locītavas rajonā..

h2 5,0,0,0,0 ->

Ārstēšana bez medikamentiem

Nemedikamentozā terapijā tiek izmantotas šādas metodes:

• Manuālās terapijas metodes ļauj droši atbrīvoties no spazmām, paātrina asinsriti un rezultātā likvidē tūsku. Manuālo masāžu var veikt mājās, izmantojot dušu vai masāžas aprīkojumu. Pieredzējis chiropractor var veikt locītavas vilkšanu, lai samazinātu slodzi locītavai. Pretstatā aparāta ekstrakcijai, chiropractor precīzāk aprēķina pieliktos spēkus, ņemot vērā ķermeņa svaru un struktūru, kā arī saišu stāvokli. Manuālā procedūra prasa ilgāku laiku un ir dārgāka, taču rezultāti ir labāki un droši. Manuālā ārstēšana negarantē dziedināšanu, tā palīdz tikai tad, ja to lieto kopā ar citām procedūrām.
• Aparāta vilci izmanto, lai samazinātu slodzi uz gūžas locītavu un atšķaidītu locītavas kaulus. Izlasiet rakstu par mugurkaula iztaisnošanu.
• Masāža medicīniskiem nolūkiem tiek izmantota slimības sākumā. Tas optimizē asins piegādi un līdz ar to barības vielu piegādi skrimšļa audiem, padarot locītavas kapsulu elastīgāku..
• Sākotnējā slimības stadijā tiek izmantota ārstēšana ar dēles (hirudoterapija). Dēles izdala fermentus, kas darbojas kā hondroprotektori. Palīdz ar sāpēm un iekaisumu.

h2 6,0,0,0,0 ->

Fizioterapija

No fizioterapeitiskās tehnikas izmantošanas gūžas locītavas ārstēšanā ir maz ieguvumu, jo nav viegli nokļūt locītavā, ko "paslēpusi" koksartroze.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Bet agrīnā slimības attīstības stadijā fizikālā terapija palīdz mazināt primāros simptomus. Daudz biežāk tiek izmantotas lāzera, triecienviļņu, magnētiskās terapijas un elektroforēzes metodes. Pēc vairākām sesijām šī terapija var mazināt sāpes un pietūkumu..

Netradicionālas procedūras

Tradicionālās medicīnas arsenālā ir daudz recepšu losjoniem, kompresēm, tinktūrām, novārījumiem locītavu ārstēšanai. Tos var izmantot, lai:

1. norīšana (atjaunot skrimšļa audus un mazināt iekaisumu);
2. ārēja lietošana (silda, novērš uzmanību, mazina iekaisumu);
3. fiziskā izglītība, apvienojot stiepšanos ar dinamiska un statiska vingrinājumu īstenošanu.

p, bloka pēdiņa 15,0,0,0,0 ->

Gāzu locītavu ārstēšanai plaši pazīstams speciālists locītavu ārstēšanas jomā (Bubnovsky S.M.) iesaka vingrošanu kombinēt ar saaukstēšanās procedūrām. Vingrošana jāveic vakarā, lai labāk izstieptu saspringtos muskuļus un palielinātu asins plūsmu locītavā, tādējādi uzlabojot tā uzturu.

Endoprotezēšana

Kad visas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, bet pacienta stāvoklis neuzlabojas, tiek noteikta operācija, lai pārstādītu locītavu mākslīgajam analogam. Operācija nav viegla, un tā veikšana ir dārga, tāpēc, izrakstot to, tiek ņemts vērā pacienta vecums, jo, ja rezultāts nav veiksmīgs, otra operācija nav vēlama..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Tomēr pat veiksmīgas transplantācijas gadījumā pacients paliek invalīds un jāievēro gūžas implanta lietošanas noteikumi. Ārsts var ieteikt veidus, kā uzlabot vēlāku dzīvi.

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 ->

Ļoti novārtā atstātā stāvoklī koksartroze kļūst neārstējama. Tas nenozīmē, ka pilna dzīve ir beigusies, ir daudz iespēju turpināt normālu dzīvi, neskatoties uz gūžas locītavas ierobežotajām iespējām. Un vēl labāk ir nepiedzīvot visus coxarthrosis "priekus" vispār.

Profilakse

Lai samazinātu gūžas locītavas koksartrozes risku, ir nepieciešams:

• sistemātiski iesaistīties fiziskajā izglītībā;
• normalizēt vielmaiņu:
• regulāri veikt diagnostiku;
• iedzimtu iegurņa traumu gadījumā savlaicīgi iziet nepieciešamo ārstēšanu;
• izvairieties no liekā svara.

Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana ar vazodilatatoriem

Gūžas locītavas koksartroze ir slimība, kurai raksturīgas locītavas procesu integritātes izmaiņas. Parasti šī parādība rodas vielmaiņas procesu pārkāpuma dēļ. Ārstu novērojumi liecina, ka koksartroze parasti norit ārkārtīgi lēni. Pirmkārt, tas ietekmē skrimšļa audus, pēc tam tas izraisa kaulu deformāciju. Laika gaitā tiek pārkāpta visas muskuļu un skeleta sistēmas funkcionalitāte.

Statistika liecina, ka šī ir visizplatītākā slimība no visām deģeneratīvām-distrofiskām patoloģijām. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem..

Kas nosaka koksartrozes ārstēšanas metodi?

Gūžas locītavas koksartroze ir nopietna patoloģija, kas ir patoloģisks artrozes veids. Slimības ārstēšana pilnībā ir atkarīga no tā, kurā stadijā tika konstatētas deģeneratīvas izmaiņas. Paturiet prātā, ka jo vairāk novārtā atstāts stāvoklis, jo grūtāk to ārstēt. Ir ļoti svarīgi redzēt kvalificētu ārstu, kurš var veikt progresīvu diagnostiku.

Parasti ārstēšana ir šāda:

• 1. pakāpes koksartroze - ārstēšanu veic mājās. Terapija ietver vairāku zāļu lietošanu: pretsāpju līdzekļus, nehormonālas zāles, pateicoties kurām ir iespējams normalizēt vielmaiņas procesus skrimšļos. Turklāt, lai palielinātu efektivitāti, var izmantot tradicionālās medicīnas metodes..
• 2. pakāpes koksartroze - obligāti jālieto tās pašas zāles, kas iepriekšējās pakāpes terapijai. Papildus tiek veiktas dažādas procedūras, piemēram, elektroforēze, ultraskaņa, lāzerterapija.
• Koksartroze 3 grādi - šajā gadījumā terapija var būt gan konservatīva, gan operatīva. Ja pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļu lietošana locītavu iekšienē nedod rezultātu, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Vazodilatatoru ietekme

Vazodilatatoru lietošana ir neatņemama koksartrozes ārstēšanas sastāvdaļa jebkurā stadijā. Sakarā ar to, ka šī patoloģija diezgan bieži un ātri ietekmē gūžas locītavu, tiek pārkāpts asinsriti un vielmaiņas procesi apakšējās ekstremitātēs.

Sakarā ar skrimšļa audu iznīcināšanu tiek bojāti asinsvadi, kas dažās sadaļās noved pie noderīgu komponentu trūkuma.

Daudzi ārsti bieži pozitīvi izsakās par vazodilatatoru lietošanu gūžas locītavas koksartrozei. Šādas zāles palīdz normalizēt asinsriti, kā dēļ pietiekams daudzums asiņu tiek piegādāts noteiktiem audiem un orgāniem..

Tas viss pozitīvi ietekmē atveseļošanās procesu, kura dēļ cilvēkā tiek atjaunots muskuļu un skeleta sistēmas darbs.

Jāpatur prātā, ka vislabāk ir lietot vazodilatatorus kopā ar hondroprotektoriem. Viņi piepilda ķermeni ar lietderīgām vielām, pateicoties kurām notiek ātra bojāto vietu atjaunošanās. Resursi, kurus ķermenis ir uzkrājis, nav pietiekami, lai tos pilnībā piepildītu.

Diezgan bieži sāpīgas sajūtas no gūžas locītavas koksartrozes rodas uz vasospasma fona. Ja tiek atjaunota pilna asinsrite, diskomforts pilnībā izzūd. Ja jūs nesākat terapiju savlaicīgi, pastāv audu nekrozes iespējamība. Tas ir bīstamāks stāvoklis, kas nereaģē uz ārstēšanu ar narkotikām. Jebkurā gadījumā, lai apturētu komplikācijas, ir nepieciešams lietot vazodilatatoru zāles..

Tie ļauj sasniegt šādus rezultātus:

1. Atjaunojiet pilnīgu asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs. Paturiet prātā, ka šādu zāļu lietošanai ir vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, tos nevajadzētu lietot kopā ar esošajiem asins recekļiem. Terapiju nedrīkst veikt arī paaugstinātas jutības vai individuālas nepanesības gadījumā ar vielām. Ja neņem vērā šos ierobežojumus, pastāv liela blakusparādību iespējamība. Informējiet ārstu arī tad, ja lietojat citas zāles.
2. Iepriekš konsultējieties ar ārstu, kurš var noteikt, kuras zāles vislabāk lietot vazodilatatorus. Tajā pašā laikā pārbaudiet, vai šīm zālēm ir dažādas aktīvās sastāvdaļas..

Kādas zāles visbiežāk tiek parakstītas?

Ir stingri aizliegts patstāvīgi izrakstīt jebkādas zāles, lai atjaunotu asinsriti apakšējās ekstremitātēs..

Konkrētu vazodilatatoru izvēli gūžas locītavas koksartrozei vajadzētu veikt kvalificētam ārstējošajam ārstam. Tikai viņš var atrast drošākās un efektīvākās zāles.

Apmācīti speciālisti parasti izraksta šādas zāles:

• Nifedipīns ir efektīvas un pilnīgi drošas zāles, kuras jālieto mēneša laikā. Šajā periodā ir iespējams normalizēt asinsriti, kā arī atbrīvoties no stagnācijas. Zāles izsniedz tikai ar recepti.
• Amlodipīns ir iepriekšējā līdzekļa analogs, kas var samazināt asinsvadu tonusu. Tieši pateicoties tam notiek viņu dabiskā izplešanās. Visbiežāk Amlodipīns tiek izrakstīts īpaši apakšējo ekstremitāšu patoloģiju ārstēšanai.
• Nicergoline ir zāles, kas ievērojami uzlabo asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
• Piroksāns ir līdzeklis, ar kura palīdzību tiek atjaunoti vielmaiņas procesi. To var lietot tablešu veidā vai intramuskulāri kā injekciju.
• Cinnarizīns ir zāles no vazodilatatoru grupas, kas, pareizi lietojot, veicina asinsvadu paplašināšanos.

Koksartroze (gūžas locītavas artroze)

Galvenā informācija

Koksartroze ir progresējoša cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvi-distrofiskā patoloģija, kas ietekmē augšstilba galvas savienojumu ar iegurņa acetabulum vai, vienkāršāk sakot, gūžas locītavu. Šai slimībai raksturīga hroniska gaita ar secīgu locītavas skrimšļa struktūras un kaulu elementu iznīcināšanu, un, ja tā nav savlaicīga ārstēšana, galu galā tiek pārkāpts tā funkcionalitāte, un dažreiz tā tiek pilnībā imobilizēta..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, koksartroze veido vairāk nekā 40% no visām cilvēkiem diagnosticētajām muskuļu un skeleta problēmām, kas kopā ar šīs slimības smagajām sekām, ņemot vērā pacienta lielās iespējas iegūt invaliditāti, to sasniedz sociāli nozīmīgā līmenī..

Visjutīgākie pret gūžas locītavas artrozi ir cilvēki pēc 40 dzīves gadiem, iepriekš piedzīvojot intensīvu fizisko slodzi uz apakšējām ekstremitātēm vai visu ķermeni kopumā. Tā rezultātā daudzi ortopēdijas ārsti uzskata šos divus etioloģiskos faktorus (vecums, smags darbs / sports) par ārkārtīgi svarīgiem šīs patoloģijas attīstībā..

Dzimuma nosliece uz koksartrozes sākumu nav izsekojama, jo vīriešiem un sievietēm tā atklāšanas biežums ir aptuveni vienāds. Bērni un pusaudži no tā cieš daudz retāk nekā pieaugušie, un to galvenokārt ietekmē daži nelabvēlīgi apstākļi (iedzimtas anomālijas, traumas, infekcijas utt.). Gados vecākiem cilvēkiem labākais veids, kā izvairīties no šīs problēmas, ir agrīna profilakse, jo ir diezgan grūti ārstēt gūžas locītavas artrozi..

Gūžas locītavas struktūra

Cilvēka ķermenī gūžas locītavas artikulācija spēlē visspēcīgākā un daudzfunkcionālā motora mehānismu, kas tieši atbild par taisnu stāju un tāpēc piedzīvo maksimālu stresu. Šīs sarežģītās locītavas struktūras īpašības ļauj tai veikt visu cilvēka dzīvībai nepieciešamo kustību diapazonu trīs plaknēs, ieskaitot nolaupīšanu / addukciju, izliekumu / pagarinājumu un pagriezienus uz āru / uz iekšu.

Gūžas locītava pati sastāv no šādiem strukturāliem elementiem:

• acetabulum - puslodes izliekums iegurņa kaulu ārējā daļā, kas ir gūžas glenoīda fossa, kas izklāta ar hialīna skrimšļa audiem;
• augšstilba augšstilba galva - augšstilba augšējā sfēriskā daļa, pārklāta ar līdzīgu skrimšļu un nonākot tās virsmā acetabulā;
• locītavas kapsula - blīvi cilindriskas formas fibro-sinoviālie audi, no vienas puses, apkārtmēram blakus acetabulam, un, no otras puses - augšstilba kaula kaklam;
• locītavas dobums - hermētiski noslēgta spraugai līdzīga telpa, kas apņem locītavas osteohondrālās virsmas un no iekšpuses pārklāta ar sinoviālo membrānu;
• sinoviālais šķidrums ir viskoza viela, ko locītavas dobumā ražo sinoviālā membrāna, kas baro intraartikulāros elementus un nodrošina to vienmērīgu slīdēšanu;
• saišu aparāti - iekšējās (augšstilba kaula galva) un ārējās (kaunuma-augšstilba, ilio-femorālās, sēžas-femorālās) saites, kas nodrošina trieciena absorbciju un locītavu izturību;
• periartikulāri audi - muskuļi, trauki, cīpslas un nervi, kas tieši apņem locītavu ārpusē un ir atbildīgi par tā uzturu un kustību.

Patoģenēze

Koksartrozes attīstībā parasti tiek iesaistīti gan bioloģiski, gan mehāniski nelabvēlīgi faktori (ģenētiski, gerontoloģiski, vielmaiņas, traumatiski utt.), Izjaucot visu gūžas locītavas elementu trofismu un, pirmkārt, tā skrimšļaino komponentu. Iekšējās / ārējās negatīvās ietekmes rezultātā ārpusšūnu matrica un skrimšļa šūnu struktūra ir jutīga pret morfoloģiskām, molekulārām, bioķīmiskām un biomehāniskām izmaiņām, kas sākotnēji izraisa skrimšļa audu mīkstināšanu, noslāņošanos, čūlu veidošanos un retināšanu, bet pēc tam subhondrālas osteosklerozes parādīšanos ar sabiezēšanu, sabiezēšanu un sabiezēšanu. intraartikulāras kaulu virsmas.

Neatkarīgi no coxarthrosis pamata cēloņiem patoloģiskas izmaiņas, kas notiek gūžas locītavā, parasti ir līdzīgas viena otrai un attīstās pēc identiska principa. Cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas veselīga veselības stāvokļa apstākļos kaulu virsmas gūžas locītavas iekšpusē ir pilnīgi līdzīgas, citiem vārdiem sakot, tās absolūti atbilst viena otrai, tādējādi nodrošinot vienmērīgāku fizisko slodžu sadalījumu apakšējās ekstremitātēs. Dažādu negatīvu cēloņsakarību ietekmē notiek locītavas skrimšļa strukturāla pārveidošanās vai deformācija, kas noved pie netipiskas motora slodzes pārdalīšanas un tā rezultātā ar intraartikulāru kaulu virsmu kongruences pārkāpumu..

Laika gaitā locītavu skrimšļa visvairāk saspringtais segments pakāpeniski mainās gan anatomiski, gan funkcionāli. Hroniska fiziskā spiediena palielināšanās vietā sāk attīstīties destruktīvas sklerotiskas pārvērtības. Pašā skrimšļainā audā parādās mikroplaisas, un intraartikulāras kaulu virsmas kļūst raupjas un nevienmērīgas. Šis patoloģiskais process noteikti izraisīs atbilstošu kompensējošu reakciju attīstību no skartās locītavas elementiem. Sākumā tos raksturo skrimšļa audu izplatīšanās problemātiskajā zonā un ap to, un ar pastāvīgu stresu tie izpaužas kā bojātu skrimšļa šūnu aizstāšana ar kaulu analogiem. Šādi kaulu audu izaugumi var atrasties ne tikai tiešā locītavas bojājuma vietā, bet arī gar tā kaulu malām, veidojot uz tiem tā sauktos osteofītus..

Koksartrozes progresēšanas procesā visus pārējos intraartikulāros un periartikulāros komponentus var pakāpeniski sabojāt un pārveidot. Tātad locītavas kapsulā šķiedru audi proliferē, kas padara tos blīvākus, kā arī mazāk paplašināmus un mobilus. Locītavu saites zaudē spēku un var izaugt kopā ar sinoviālo membrānu, kuras struktūrā parādās arī fibrozes perēkļi. Muskuļi, kas atrodas blakus locītavai, lēnām atrofējas un pārstāj veikt tiešās funkcijas. Ja ārstēšana tiek ignorēta, coxarthrosis attīstības pēdējais posms būs ievērojama starpšūnu locītavas telpas sašaurināšanās, intraartikulāru kaulu virsmu konverģence, masīva osteofītu augšana, fibroze un visu gūžas locītavas elementu saplūšana, kas galu galā radīs ievērojamu tās mobilitātes ierobežojumu vai pat pilnīgu nekustīgumu..

Gūžas locītavas artrozes patoloģiskās progresēšanas gaitā notiek 4 secīgas attīstības stadijas, proti:

Koksartroze 1 grāds

1. pakāpes gūžas locītavas koksartrozei raksturīgas periodiskas sāpošas un / vai blāvas sāpes šajā locītavas locītavā, kas parādās pēc ilgstošas ​​vai pārmērīgas fiziskas slodzes uz apakšējām ekstremitātēm (skriešana, lēkšana, intensīva staigāšana utt.). Visbiežāk šīs sāpīgās sajūtas tiek lokalizētas gūžas locītavas rajonā, bet dažos gadījumos tās var dot gūžas vai pat ceļa rajonā. Šajā posmā kāju muskuļu atrofija netiek atklāta, pacienta gaita necieš, visas kāju kustības tiek pilnībā saglabātas. Pēc īsas atpūtas sāpes pazūd pašas no sevis.

Dažreiz artroze vienlaikus var skart abas gūžas locītavas (divpusēja coxarthrosis), bet biežāk problēmas ar otro kāju pacientam sākas pēc slimības progresēšanas pirmajā ekstremitātē. 1. pakāpes divpusējā coxarthrosis tiek izteikta līdzīgi iepriekš aprakstītajiem simptomiem, taču šajā gadījumā abās kājās tiks pamanītas visas šīs patoloģijas negatīvās izpausmes. 1. pakāpes gūžas locītavas artrozes ārstēšana ir ātrākais, produktīvākais un lētākais, jo šajā slimības periodā fizioloģiskās intraartikulārās izmaiņas joprojām ir minimālas un pilnībā pakļautas konservatīvai korekcijai..

Koksartroze 2 grādi

Ar 2. pakāpes gūžas locītavas koksartrozi sāpju sindroms tā smaguma un rašanās biežuma ziņā palielinās un bieži sāk apnikt pacientam pat relatīvas atpūtas stāvoklī. Šajā gadījumā sāpes var izplatīties visā augšstilbā un izstarot uz cirkšņa zonu. Kustības daudzums locītavā tiek samazināts, un iekšējā rotācija un gūžas nolaupīšana ir ierobežota. Uztura trūkuma dēļ periartikulārā muskuļa struktūrā notiek patoloģiskas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē tā masu un tonusu. Fiziskā slodze vai vingrinājums palielina sāpes un bieži izraisa skartās kājas klibumu.

Divpusējs 2. pakāpes koksartroze jau šajā attīstības stadijā pacientam bieži liedz iespēju normāli pārvietoties. Lai turpinātu darba un sadzīves pienākumus, pacients ir spiests periodiski lietot pretsāpju līdzekļus un ar nodomu nesaudzēt ievainoto locekli. Rezultātā tas noved pie vēl lielākas kāju muskuļu atrofijas, kā rezultātā locītavu artroze tikai pastiprinās. Strauji progresējot patoloģijai, sāpes neapstājas pat nakts atpūtas laikā. Pacientam kļūst grūti un neērti uzvilkt garderobes apakšējo daļu, zeķes, apavus utt. Šajā periodā šīs slimības terapija jānosaka pēc iespējas agrāk, jo jau ir daudz grūtāk un dārgāk ārstēt 2. pakāpes koksartrozi..

Koksartrozes 3. pakāpe

Trešā koksartrozes pakāpe izpaužas kā pastāvīgas sāpes dienā un naktī visās skartās kājas daļās, un ar divpusēju coxarthrosis - divās apakšējās ekstremitātēs. Jebkuras fiziskas aktivitātes vai vingrinājumi 3. pakāpes coxarthrosis gadījumā un pat pacienta parastā staigāšana ir ievērojami apgrūtināta, liekot viņam pārvietoties izmantot papildu atbalsta punktu (cukurniedru, kruķi utt.). Arī gūžas locītavas kustību apjoms ir krasi ierobežots, faktiski tiek atrofēti periartikulārie muskuļi (sēžamvieta, augšstilbs) un apakšstilba muskuļu audi. Sakarā ar nolaupītāja augšstilba muskuļu vājumu iegurnis novirzās tā frontālajā plaknē un slimās ekstremitātes fizioloģiskais saīsinājums. Lai kompensētu šo stāvokli, ejot, pacients instinktīvi noliec bagāžnieku uz problēmas pusi, kas noved pie smaguma centra maiņas un vēl lielāka slodzes palielināšanās uz artrozes skarto gūžas locītavu..

Sakarā ar ievērojamu locītavu audu iznīcināšanu šajā coxarthrosis posmā konservatīva ārstēšana vairs nespēj būtiski ietekmēt patoloģijas progresēšanu. Pacients zaudē spēju produktīvi veikt darbu un sadzīves pienākumus, viņam nepieciešama ārēja palīdzība, viņam var tikt piešķirta otrā vai pat pirmā invaliditātes grupa. Īpaši šī iemesla dēļ šādiem pacientiem ir nosliece uz biežu depresiju, viņos valda apātisks garastāvoklis, tiek traucēts miegs, tiek zaudēta apetīte, kas tikai pasliktina novēroto sāpīgo stāvokli un grauj vispārējo veselību. Ar 3. pakāpes koksartrozi esošo situāciju var labot un gūžas locītavu var atjaunot tās funkcionalitātē tikai ar ķirurģiskas artroplastiskas operācijas palīdzību, kuras cena nav pieejama visiem.

Koksartrozes 4. pakāpe

Koksartrozes pēdējais attīstības posms norisinās uz intraartikulāru skrimšļa audu pilnīgas iznīcināšanas fona un locītavu kaulu virsmu būtisku bojājumu fona to retināšanas un osteofītu daudzkārtējas izaugsmes veidā. Šīs slimības 4. pakāpē sāpes gūžas locītavas artikulācijā (ar divpusēju koksartrozi divās kājās) ir izteiktas un faktiski neapstājas jebkurā diennakts laikā. Šādā stāvoklī pacients bieži nespēj patstāvīgi pārvietoties un pat nostāties uz problēmas kājas, tāpēc jūt nepieciešamību pēc pastāvīgas palīdzības no ārpuses. Sāpju sindroma atvieglojumu pacients var izjust tikai ankilozes veidošanās gadījumā, kas ir locītavu kaulu virsmu šķiedru saplūšana, kas savstarpēji artikulējas ar pilnīgu locītavas imobilizāciju.

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, vienīgais veids, kā atgriezt dabisko mobilitāti gūžas locītavā 4. coxarthrosis progresēšanas stadijā, ir ķirurģiska iejaukšanās, kurā implantē visus slimības iznīcinātos un bojātos intraartikulāros elementus. Faktiski šādas operācijas laikā tiek uzstādīts mākslīgs locītavas savienojums ar augšstilba augšējās daļas distālās daļas un, ja nepieciešams, acetabula nomaiņu. Pēc rehabilitācijas kursa pacients varēs normāli pārvietoties un veikt citas atbilstošas ​​kustības ar problemātisko kāju. Jebkura cita ārstēšana, ieskaitot tradicionālās medicīnas metodes un tautas receptes, būs absolūti neefektīva un radīs tikai laika un naudas izšķiešanu..

Klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju galvenajā koksartrozes burtciparu kodā saskaņā ar ICD-10-M16 tiek apvienotas deviņas šīs slimības šķirnes, sākot no primārā divpusējā coxarthrosis (kods saskaņā ar ICD-10-M16.0) un beidzot ar nenoteiktu coxarthrosis (kods saskaņā ar ICD-10- M16.9).

Sadzīves medicīna koksartrozes klasifikācijā visbiežāk izmanto to dalījumu primārajās (galvenokārt ar vecumu saistītās destruktīvās izmaiņas locītavā) un sekundārajās (intraartikulāru audu patoloģiskas pārvērtības traumu, sistēmisku slimību un citu sāpīgu stāvokļu dēļ), starp kurām īpaši izšķir šādas šīs patoloģijas etioloģiskās formas..

Koksartroze, kas saistīta ar vecumu

Šīs slimības galvenā primārā forma, kas attīstās cilvēkam viņa ķermeņa novecošanās laikā un ņemot vērā visu viņā notiekošo bioloģisko procesu pārkāpumus. Saistībā ar gūžas un citām locītavām tas izpaužas kā minerālvielu metabolisma ātruma samazināšanās, sinoviālā šķidruma ražošanas samazināšanās un skrimšļa audu reģenerācijas palēnināšanās (kas nozīmē pastāvīgu šūnu atjaunošanos), kas galu galā noved pie to retināšanas un deformācijas. Koksartroze, kas saistīta ar vecumu, principā ir sastopama lielākajā daļā vecāka gadagājuma cilvēku pēc 60 gadu vecuma, taču bieži tā ir asimptomātiska, ņemot vērā minimālo smagumu intraartikulāros traucējumos..

Iedzimta coxarthrosis

Galvenais šāda veida koksartrozes cēlonis ir gūžas locītavas locītavas iedzimta displāzija, tas ir, patoloģiska intraartikulāru elementu attīstība vai nepietiekama attīstība, kas izraisa locītavas blakus esošo kaulaino virsmu deformāciju. Pat parasti zīdaiņa gūžas locītavas augšstilba galva un acetabuls nav pilnībā izveidoti un tiek turēti vietā galvenokārt ar iekšējām saitēm un locītavas maisiņu, un displāzijā viens vai abi šie elementi (acetabulum un augšstilba kaula galva) vēl vairāk neatbilst viens otram. draugs.

Turpmāka gūžas un citu locītavu jaundzimušo ekstrauterīna veidošanās notiek pieaugošas fiziskās slodzes ietekmē. Ja ar normālu bērna skeleta attīstību vienots spiediena pieaugums uz tā locītavu kaulu virsmām stimulēs acetabulārā fossa padziļināšanos un hialīna skrimšļa augšanu, tad iedzimtas displāzijas apstākļos šādas fiziskās slodzes tiks sadalītas nevienmērīgi, tādējādi izraisot locītavas patoloģisko veidošanos ar tās sākotnējo deformāciju, subluksāciju un pat dislokācijas.

Posttraumatiskā coxarthrosis

Kā norāda nosaukums, šāda veida koksartroze attīstās iepriekš saņemtu traumu dēļ apakšējās ekstremitātēs kopumā vai tieši gūžas locītavā, kā rezultātā tika pārkāpts tās skrimšļa un / vai kaulu audu integritāte. Ir vērts atzīmēt, ka vienlaikus ar vienas pakāpes smagu gūžas locītavas locītavas ievainojumu tās artrozes attīstībā bieži vien atkārtotas un ilgstošas ​​locītavas elementu mikrotraumas ir ne mazāk svarīgas, it īpaši, ja tās apvieno ar jau esošo kaulaino intraartikulāro virsmu kongruences destabilizāciju..

Aseptiska nekroze

Saistībā ar gūžas locītavu patoloģija, ko sauc par aseptisko nekrozi, izpaužas ar augšstilba galvas primāro bojājumu ar tā osteonekrozi, muguras smadzeņu nekrozi un osteoporozes veidošanos šajā augšstilba fragmentā. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir jūtams asins piegādes samazinājums augšstilbā, ko var izjaukt daudzu iekšēju un ārēju faktoru dēļ (trauma, noteiktu medikamentu lietošana, alkoholisms, augsta ārējā spiediena iedarbība utt.). Pavājinātas asins plūsmas rezultātā notiek pakāpeniska kaulu šūnu atrofija un augšstilba kaula galvas virsmas deformācija, kas noved pie artrozes sākuma un tālākas progresēšanas. Tas ietver arī Perthes slimību, kas ir līdzīgs patoloģisks stāvoklis, kas attīstās bērniem vecuma kategorijā no 3 līdz 14 gadiem..

Infekciozā coxarthrosis

Infekcija, kas dažādos veidos iekļuvusi gūžas locītavā (traumas locītavas maisiņā, tuvumā esošs vai tāls infekcijas fokuss utt.), Kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, kas noved pie intraartikulāru audu artrītiskiem bojājumiem. Bieži vien pēc artrīta parādīšanās un progresēšanas, īpaši, ja pacients ignorē adekvātu terapiju, tai pievienojas arī artroze, kā rezultātā vēl ātrāk notiek skrimšļaudu, kaulu un citu locītavas elementu iznīcināšana. Šāds sāpīgs stāvoklis, ko medicīniskajā vidē sauc par artrītu-artrozi, tiek vērtēts kā diezgan smags un prasa tūlītēju ārstēšanu, izmantojot daudzas zāles, fizioterapijas paņēmienus un bieži ķirurģisku iejaukšanos..

Iemesli

Primārā koksartrozes veidošanās galvenais cēlonis ir cilvēka ķermeņa dabiskā novecošanās, cita starpā, ņemot vērā progresējošu visu locītavu asins piegādes samazināšanos. Tā kā gandrīz jebkura cilvēka dzīves laikā gūžas locītavas artikulācija izjūt ievērojamu stresu, tā bieži cieš galvenokārt. Papildus ar vecumu saistītām izmaiņām primārā coxarthrosis grupā ietilpst visi līdzīgi patoloģiskie procesi, kas attīstījās jebkurā vecumā mūsdienu medicīnai nezināmu iemeslu dēļ..

Sekundārā koksartrozes sākumam, kā likums, ir citas sistēmiskas un / vai vietējas slimības, kas vienā vai otrā veidā negatīvi ietekmē gūžas locītavas audus. Nozīmīgākie no tiem ir šādi sāpīgi apstākļi:

• iedzimta locītavu displāzija;
• aseptiska nekroze;
• iedzimta pilnīga / daļēja gūžas dislokācija;
• asinsvadu patoloģijas, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes;
• mugurkaula destruktīvas slimības (piemēram, skolioze);
• iedzimtas vai iegūtas kāju patoloģijas (piemēram, plakanās pēdas);
• Perthes slimība (attiecībā pret bērniem);
• intraartikulāras infekcijas un iekaisums (artrīta artroze);
• gūžas locītavas trauma un / vai pastāvīga mikrotrauma;
• ar vecumu saistīti un patoloģiski hormonālie traucējumi (piemēram, cukura diabēts);
• vielmaiņas traucējumi;
• bieži stresa apstākļi.

Pie negatīvajiem faktoriem, kas palielina coxarthrosis veidošanās iespējamību, ietilpst:

• ģenētiskā predispozīcija;
• vecāka gadagājuma vecums;
• mazkustīgs (galvenokārt mazkustīgs) dzīvesveids;
• augsta fiziskā aktivitāte gūžas locītavā un apakšējās ekstremitātēs kopumā;
• profesionālais sports;
• liekais svars.

Runājot par ģenētisko noslieci uz koksartrozi, ir vērts atzīmēt, ka šo patoloģiju pēcnācēji paši no vecākiem nepiemēro, tomēr dažas fizioloģiskas pazīmes (skeleta struktūras anomālijas, skrimšļa audu trauslums, nepietiekama vielmaiņa utt.) Var pārmantot, tādējādi palielinot risku artrozes rašanās nākamajās paaudzēs.

Koksartrozes simptomi

Paši pirmie gūžas locītavas artrozes simptomi visbiežāk ir diezgan niecīgi un tāpēc neizraisa bailes no pacienta, kurš šajā laika posmā šīs locītavas rajonā var just tikai nelielu diskomfortu. Sākotnējā šīs slimības attīstības stadijā joprojām nav sāpju sindroma, gurkstēšanas locītavā, kustību traucējumiem un citām raksturīgām artrozes pazīmēm, kas sarežģī tās agrīnu diagnosticēšanu, dodot šai slimībai iespēju progresēt. Vēlākos posmos visi negatīvie gūžas locītavas koksartrozes simptomi sāk pieaugt šādā secībā.

Motora ierobežojumi

Neliels gūžas locītavas kustību ierobežojums darbojas kā agrākais koksartrozes attīstības marķieris, tomēr, ņemot vērā varbūtību, ka šis simptoms rodas citu slimību rezultātā, tas nav īpaši specifisks. Stīvuma parādīšanos gūžas locītavā izraisa intraartikulāru skrimšļa audu retināšana, kā rezultātā samazinās plaisa starp kaulainajām virsmām. Turklāt jau sākotnējās coxarthrosis stadijās ap lielākās skrimšļa deformācijas vietām var veidoties kompensējoši skrimšļaini izaugumi, kas arī noved pie traucēta locītavu kustīguma. Noteiktu lomu šī simptoma rašanās laikā savukārt ietekmē locītavas maisa sablīvēšanās, sinoviālās membrānas trauma un izmaiņas sinoviālā šķidruma struktūrā.

Personai ar koksartrozi galvenokārt tiek ietekmētas gan gūžas locītavas aktīvās (ko tieši ražo pacients), gan pasīvās (ko veic ārsts) rotācijas kustības. Parasti locītavas stīvums ir visizteiktākais rīta stundās un samazinās, un pirmajā slimības stadijā pēc problemātiskās ekstremitātes enerģiskām kustībām tas pilnībā izzūd. Ar tālāku koksartrozes progresēšanu pacientam pastāvīgi rodas grūtības ar kājas saliekšanu gūžas locītavā un pēc tam ar tās pagarinājumu. Galu galā (ja ārstēšana tiek ignorēta) bojātajā locītavā veidojas tā saucamā pilnīga kontraktūra (ankiloze), kas ir locītavas imobilizācija ar kājas fiksāciju vienā pozīcijā.

Locītavu gurkstēšana

Raksturīga noklikšķināšana (gurkstēšana) gūžas locītavā, ejot vai veicot citas problēmas kājas kustības, ir arī neatņemams coxarthrosis simptoms, ko izraisa bojātu intraartikulāru elementu berze viens pret otru un / vai kaulu izaugumu berze pret locītavu virsmām. Šādu artrozes kraukšķēšanu faktiski vienmēr pavada sāpes, un to auss uztver aptuvenā toņu diapazonā, kas principā to atšķir no dabiskās locītavas noklikšķināšanas, kas dažkārt ir sastopama daudziem cilvēkiem normā. Slimībai progresējot, palielinās artrītiskās gurkstēšanas smagums, un pavadošās sāpju sajūtas kļūst stiprākas un ilgākas.

Sāpju sindroms

Sāpes locītavās darbojas kā trešais specifiskais un nozīmīgākais coxarthrosis simptoms, kura intensitāte šīs patoloģijas attīstības gaitā palielinās. Līdzīgs sāpju sindroms rodas sakarā ar sinoviālā šķidruma daudzuma un kvalitātes samazināšanos un visu intraartikulāro elementu (skrimšļa, kaulu virsmu, locītavu maisu, saišu utt.) Pakāpenisku bojājumu, kas izraisa palielinātu berzi. Turklāt sāpīgs izskats veicina ievērojamu locītavas asins piegādes samazināšanos, osteofītu izplatīšanos un periartikulāru audu ievainojumus..

Pats par sevi sāpes koksartrozē ir šaušana un durošas. Tā rašanās vienmēr notiek pirms aktīvām vai pat pasīvām gūžas locītavas kustībām. Sāpju sindromam ir tendence pastiprināties dienas beigās, it īpaši, ja tā laikā pacientam rodas fiziska slodze uz apakšējām ekstremitātēm. Pēc nakts atpūtas un ilgstošas ​​atpūtas stāvoklī sāpju smagums samazinās, sākotnējās slimības stadijās tās var pilnībā izzust. Ar coxarthrosis progresēšanu palielinās sāpju sajūtas, un pēdējos posmos tas var būt pastāvīgi.

Muskuļu spazmas

Muskuļu spazmu parasti sauc par spēcīgu, neapzinātu un ilgstošu noteiktu muskuļu šķiedru kontrakciju, kas var izraisīt dažādus patoloģiskus procesus. Ar coxarthrosis, muskuļu spazmas parasti rodas uz iekšējo un ārējo locītavu saišu pavājināšanās un pašas locītavas deformācijas fona. Šīs parādības rezultātā tiek traucēta locītavas locītavas izturība, kas var izraisīt augšstilba galvas pārvietošanu vai pat zaudēšanu no acetabulārā fossa (subluksācija vai dislokācija). Parasti šajā gadījumā tiek spazmoti muguras lejasdaļas un sēžamvietas muskuļi problemātiskajā ķermeņa pusē, kā arī nolaupītāja augšstilba muskuļi (retāk tiek spazmoti citi kāju muskuļi)..

Tā kā vēlākajos coxarthrosis attīstības posmos locītavu saites to vājuma dēļ bieži nespēj noturēt locītavu dabiskā stāvoklī, tāpēc šo lomu pārņem periartikulārie muskuļi, kas viņu ilgstošās un spēcīgās saraušanās dēļ kādu laiku var uzturēt augšstilba galvu acetabulum dobumā.... Papildu mehānisms muskuļu spazmas veidošanai var būt izteikts sāpju sindroms patoloģiski izmainītas locītavas rajonā vai iekaisuma process, kas aktīvi attīstās tajā un / vai ap to (artrīts-artroze).

Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana

Šī negatīvā coxarthrosis pazīme tiek novērota pacientiem vēlīnās slimības progresēšanas stadijās, kad agresīvi vai ilgstoši patoloģiski procesi izraisa ievērojamu intraartikulārā skrimšļa audu retināšanu un ievērojamu starpšūnu locītavas telpas sašaurināšanos. Slimības pēdējā posmā hialīna locītavas skrimšļi principā var pilnībā izzust, kas liek acetabulārā fossa un augšstilba galvas kaulainajām virsmām pieskarties viena otrai, un, turpinot locītavas darbu, tā nolietojas vēl vairāk. Tieši šis gūžas locītavas stāvoklis noved pie tā, ka visnozīmīgāk saīsinās problemātiskā kāja, kuras vērtība var sasniegt 1,5–2 centimetrus..

Klibums

Klibums pacientiem ar koksartrozi rodas arī vēlākās šīs patoloģijas progresēšanas stadijās un ir diezgan nelabvēlīgs prognostisks simptoms ārstiem. Pirmkārt, klibuma iemesls ir pacienta izteiktās sāpes, kas viņā rodas ar jebkādām gūžas locītavas kustībām vai ar slodzi uz to. Turklāt kaulu osteofītu proliferācija un fleksiju pagarinātāju kontraktūras attīstība rada grūtības gūžas locītavas locītavas ievainotās kājas iztaisnošanā, kā rezultātā ir diezgan grūti saglabāt līdzsvaru pat ar normālu staigāšanu. Vēl viens klibuma parādīšanās faktors ir saišu locītavas aparāta un locītavas kapsulas bojājums, kas negatīvi ietekmē locītavas izturību, ievērojami palielinot tā dislokācijas un lūzumu iespējamību..

Analīzes un diagnostika

Koksartrozes diagnozi pacientam veic artrologs, pamatojoties uz viņa medicīnisko vēsturi, novērotajām šīs slimības primārajām un sekundārajām klīniskajām pazīmēm, kā arī palīgpārbaužu rezultātiem, kuru pamata ir rentgenogrāfija. Lielākajā daļā gadījumu tieši rentgenoloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticētājam noteikt gan coxarthrosis progresēšanas pakāpi, gan tās parādīšanās galveno cēloni. Piemēram, acetabulārā fossa saplacināšana un asimetrija, kā arī augšstilba kaula dzemdes kakla-diafiziskā leņķa palielināšanās norāda uz displāzijas klātbūtni, proksimālā augšstilba fragmenta konfigurācijas modifikācija norāda uz mazuļu epifiziolīzi vai Perthes slimību utt. Arī rentgena staros parasti var viegli identificēt pierādījumus par iepriekšējiem ievainojumiem..

Katrai koksartrozes pakāpei ir raksturīgas šādas radioloģiskas pazīmes:

Koksartroze 1 grāds

Sākotnējā slimības stadijā radiogrāfija parāda vieglas locītavas izmaiņas, kuras galvenokārt tiek samazinātas līdz nevienmērīgai un mērenai starpšūnu plaisas sašaurināšanai. Dažos gadījumos ir iespējama mazu kaulu izaugumu veidošanās acetabulārā fossa iekšējās malās, savukārt augšstilba kakls un galva, kā likums, nav deformēti.

Koksartroze 2 grādi

Ar 2. pakāpes slimību roentgenogrammā tiek noteikta ievērojama intraartikulāru kaulu virsmu tuvināšanās viena otrai un nevienmērīga starpšūnu plaisa samazināšanās uz pusi vai pat vairāk. Ciskas kaula galvas kontūra parasti kļūst nevienmērīga, tā izmērs palielinās, deformējas un nedaudz novirzās uz augšu. Kaulu izaugumi acetabula iekšējās malās palielinās, parādās uz tā iekšējām kontūrām un var pat pārsniegt skrimšļa lūpas robežas.

Koksartrozes 3. pakāpe

Rentgena izmeklēšana pie 3 coxarthrosis grādiem atklāj kardinālu starpsienas plaisas sašaurināšanos līdz tās praktiskai pazušanai. Ciskas kaula galva ir vizuāli ievērojami palielināta, un tās forma, tāpat kā acetabulārā fossa konfigurācija, ir ievērojami traucēta. Ap šo pēdējo tiek atzīmēti vairāki kaulu izaugumi, kas sasniedz stabilu izmēru.

Koksartrozes 4. pakāpe

Pēdējā posmā attēli parāda pilnīgu skrimšļaudu neesamību starp kaulu virsmām, kas ir ievērojami iznīcināti un jau ir savstarpēji saskarē (dažos gadījumos ir ankiloze) uz izveidojušos tilpuma osteofītu fona..

Kā papildu diagnostikas metodes koksartrozes gadījumā ārsts var izmantot CT skenēšanu, kas ļauj sīkāk izpētīt kaulu struktūras izmaiņas un / vai MRI diagnostiku, kas ļauj noteikt traucējumus, kas rodas mīkstos audos..

Pirmkārt, ir nepieciešams diferencēt koksartrozi no gonartrozes (ceļa locītavas osteoartrīta) un mugurkaulāja osteohondrozes, kā arī no līdzīgām patoloģijām, kuru simptomus var maskēt kā šīs slimības izpausmes, un otrādi. Tātad, muskuļu atrofija, kas novērota koksartrozes 2.-3. Posmā, var izraisīt sāpes ceļa locītavā, un tās būs izteiktākas nekā sāpes gūžas locītavas artikulācijā. Savukārt dažas osteohondrozes izraisītas radikulārā sindroma sāpes var atdarināt gūžas locītavas sāpes, tomēr atšķirībā no sāpēm koksartrozes gadījumā tās rodas pēkšņi uz smagas pacelšanas vai pēkšņas kustības fona, ir lokalizētas sēžamvietas rajonā, stiepjas gar augšējo augšstilba augšējo virsmu un tām nav pievienoti kustību ierobežojumi ar kājām.

Turklāt koksartrozi vajadzētu diferencēt no trochanterīta, kas ir aseptisks iekaisuma process, kas attīstās piestiprināšanas vietā pie resnas muskuļiem. Trochanterīts, atšķirībā no coxarthrosis, parasti rodas pēc traumas vai pārmērīgas fiziskās slodzes, kam raksturīgs spēcīgs sāpju sindroms un strauja progresēšana (10-14 dienas). Dažos gadījumos reaktīvā artrīta vai ankilozējošā spondilīta netipiska attīstība var izraisīt arī simptomus, kas atgādina coxarthrosis, bet atšķiras no tā sāpīgo sajūtu intensitātē un to biežumā (sāpes naktī).

Koksartrozes (gūžas locītavas artrozes) ārstēšana

Koksartrozes ārstēšanas taktika būs tieši atkarīga no šīs slimības progresēšanas pakāpes, kā arī no vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un konkrētā pacienta organisma personiskajām īpašībām, jo ​​zāļu alerģiju klātbūtne un dažas hroniskas un akūtas gaitas slimības izslēdz noteiktu zāļu vai fizioterapeitisko paņēmienu lietošanu. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta čūlas slimības gadījumā nav ieteicams lietot perorālos NPL, hormonālo traucējumu gadījumā glikokortikoīdus jālieto ļoti piesardzīgi, sirds un asinsvadu slimību gadījumā nevajadzētu praktizēt elektrostimulāciju un magnetoterapiju utt..

Līdz gūžas locītavas artrozes 2. pakāpei šīs patoloģijas ārstēšana ietver galvenokārt konservatīvu zāļu līdzekļu izmantošanu, un, sākot ar 3. attīstības pakāpi, nepieciešami radikālāki pasākumi, lai novērstu locītavu audu iznīcināšanas sekas. Koksartrozes sākotnējos posmos galvenokārt tiek veikta ambulatorā terapija (mājās), un ar slimības pāreju uz vēlākajām stadijām pacientam jāpaliek slimnīcā. Pēc galvenās ārstēšanas kursa pacientam ir pienākums stingri ievērot visus ieteikumus līdzīgu gūžas locītavas problēmu novēršanai nākotnē, kā arī stāvokļa pasliktināšanās gadījumā pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu..

Koksartrozes ārstēšana 1 grāds

1. pakāpes gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana ir visproduktīvākā, jo slimība joprojām ir sākuma stadijā, un intraartikulārie audi ir minimāli bojāti. Parasti šajā posmā pacientiem tiek noteikts maigs ortopēdiskais režīms (ierobežojot slodzes), fizioterapija un īpaša vingrošana (piemēram, ārstēšana pēc Bubnovsky vai Evdokimenko), kuras mērķis ir palēnināt negatīvo artrītisko procesu progresēšanu un uzlabot locītavas locītavas funkcionalitāti. Kā zāles galvenokārt izmanto vazodilatatorus un hondroprotektorus. Sāpīgu sajūtu gadījumā var izrakstīt pretsāpju līdzekļus no NPL grupas vai tamlīdzīgi. Spa ārstēšana tiek uzskatīta par svarīgu terapijas posmu šajā coxarthrosis posmā..

2. pakāpes koksartrozes ārstēšana

Gūžas locītavas artrozes otrajā posmā joprojām ir iespējams veikt konservatīvu terapiju, taču tās iedarbība lielākoties kalpos ne tik daudz, lai atbrīvotos no slimības, bet novērstu tās tālāku progresēšanu. Šajā posmā intraartikulārie elementi jau ir daudz vairāk bojāti, un tāpēc 2. pakāpes koksartrozes ārstēšana bez operācijas būs vērsta uz esošās locītavas funkcijas saglabāšanu un, ja iespējams, uz tās skrimšļa audu reģenerāciju. Šim nolūkam vajadzības gadījumā tiek izmantotas visas tās pašas vazodilatatoru zāles un hondroprotektori, papildinot šādu terapiju ar pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksantiem. Arī dažādas fizioterapijas tehnikas, masāža un speciāli fiziski vingrinājumi otrās pakāpes koksartrozei palīdz mazināt šo sāpīgo stāvokli un novērš tā tālāku attīstību.

Koksartrozes ārstēšana 3-4 grādos

Sākot no trešās coxarthrosis stadijas, jebkura konservatīva terapija kļūst neefektīva, jo principā nav iespējams izārstēt šo patoloģiju šajā tās progresēšanas līmenī bez operācijas. Šajā slimības stadijā visu izmantoto zāļu un fizioterapeitisko metožu darbība ir vērsta tikai uz locītavas atlikušās funkcionalitātes saglabāšanu un sāpju mazināšanu. Terapeitiskos vingrinājumus 3-4 pakāpes gūžas locītavas artrozei parasti nepraktizē, jo vingrinājumi var vēl vairāk saasināt locītavu problēmas. Vienīgais pareizais risinājums šajā gadījumā būs ķirurģiska iejaukšanās ar daļēju intraartikulāru elementu nomaiņu vai pilnvērtīgas gūžas endoprotezēšanas uzstādīšana..