Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Išiass ir sindroms, kas izraisa stipras sāpes vietās, kur iet sēžas nervs. Sindromu izraisa muguras smadzeņu sakņu saspiešana jostas rajonā vai paša nerva daļās. Tā kā muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanai var būt daudz iemeslu, sindroma izpausmes papildus sāpēm gar sēžas nervu var būt arī ļoti dažādas un polimorfiskas..

Pašlaik termins "išiass" tiek izmantots tikai, lai apzīmētu sindromu, un slimību, kas izpaužas tā attīstībā, sauc par lumbosakrālo radikulītu. Arī terminus radikulopātija, radikuloisēmija un radikulomieliēmija var izmantot, lai apzīmētu išiass variantus, ko izraisa dažāda rakstura cēloņi..

Sēžas išiass (sēžas nerva išiass)

Tā kā pats termins "išiass" no grieķu valodas tiek tulkots kā "sēžas nerva iekaisums", nosaukumi "sēžas išiass" un "sēžas nerva išiass" ir pārmērīga precizējuma piemēri - tas ir, tas, ko ikdienas runā sauc par "eļļas eļļu". Tāpēc šādi "izplatīti", "izvērsti" termini ir nepareizi. Galu galā, runājot par išiass, viņi vienmēr nozīmē, ka problēma ir sēžas nervā, jo patoloģijas nosaukums jau satur norādi par šo konkrēto nervu.

Kurš nervs tiek skarts išiass?

Ar išiass rodas sēžas nerva bez iekaisuma bojājums (saspiešana), kas ir vislielākais un garākais cilvēka ķermenī, jo tas sākas no sakrālā nerva pinuma un caur mīkstajiem audiem iet uz pašām pēdām.

Slimības būtība un īss apraksts

Išiass ir sēžas nerva neiekaisīgs bojājums, kas rodas tā saspiešanas rezultātā jebkur. Attiecīgi išiass cēloņi var būt visi faktori, kas izraisa audu sekciju saspiešanu, pa kurām sēžas nervs iet, piemēram, kāju, iegurņa, jostas vai krustu daļas ievainojumi, nerva saspiešana ilgstošas ​​nekustības laikā, iespiešanās ar šķiedru šķipsnām, audzēji, hematomas utt. Išiass visbiežāk attīstās cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, ko izraisa ķermenī uzkrājušās patoloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt sēžas nerva saspiešanu.

Lai skaidri saprastu un iedomāties, kas izraisa išiass klīniskās izpausmes, jums jāzina, kā un kur sēžas nervs iziet. Šī nerva izcelsme ir sakrālā pinumā, kas atrodas krustā, blakus skriemeļiem. Plexus veido muguras smadzeņu saknes, kas neatrodas mugurkaula kanāla iekšpusē un ko veido skriemeļi, kas stāv viens otram virspusē, bet gan ārpus tā. Tas ir, šīs saknes atrodas katra skriemeļa sānos un ir ļoti tuvu viena otrai, kā rezultātā to lokalizācijas zonu sauca par sakrālā nerva pinumu.

No šī sakrālā nerva pinuma atkāpjas liels sēžas nervs, kas pēc tam dodas no iegurņa dobuma uz sēžamvietas aizmugurējo virsmu, no kurienes tas nolaižas gar augšstilba aizmugurējo virsmu līdz apakšstilbam. Stilba kaula augšējā daļā sēžas nervs sadalās divās lielās zarās - peroneālajā un stilba kauliņā, kas iet gar apakšstilba aizmugurējās virsmas labo un kreiso malu (sk. 1. attēlu). Sēžas nervs ir pārī savienots orgāns, tas ir, tas atrodas labajā un kreisajā pusē. Attiecīgi divi sēžas nervi atkāpjas no sakrālā pinuma - labajai un kreisajai kājai.

1. attēls - sēžas nerva shematisks attēlojums labajā pusē.

Ar išiass, kā likums, tiek ietekmēts tikai viens no diviem nerviem, kā rezultātā simptomi attiecas tikai uz labo vai kreiso ekstremitāti.

Galvenais išiass simptoms ir stipras un asas sāpes, kas rodas uz jebkuras kājas vai sēžamvietas gar nervu. Turklāt gar skarto nervu atbilstošās ekstremitātes un pēdas aizmugurējā virsmā parādās parestēzijas (nejutīgums un "šļūdes" sajūta) un vājums. Parestēzijas, nejutīgums un vājums var saglabāties gadiem ilgi, pakāpeniski progresējot.

Pārbaude ar išiass atklāj kājas aizmugurējās virsmas sāpīgumu no skartā nerva sāniem, kā arī neiroloģiskus simptomus, piemēram, samazinātu ceļa, Ahileja cīpslas, Lasegue simptomu refleksus utt. Apmēram trešdaļā gadījumu cilvēkam ir paaugstināta pēdas ārējās malas jutība, pusē gadījumu - Kāju un pēdu muskuļu vājums. Mēģinot pagriezt kāju, kas saliekta uz iekšu pie gūžas un ceļa, tiek fiksētas asas sāpes sēžamvietā.

Lai diagnosticētu išiass, tiek veikta rentgena izmeklēšana un mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noskaidrotu, kādā līmenī muguras smadzenes sakņojas, kā arī to, kas izraisīja to saspiešanu (audzējs, hematoma, herniated disks utt.).

Išiass ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles no antioksidantu, metabolītu, minerālu un vitamīnu grupām, līdzekļiem, kas uzlabo asinsriti un mikrocirkulāciju, muskuļu relaksantiem un NPL. Turklāt kompleksā terapijā papildus narkotiku ārstēšanai tiek izmantota masāža, fizioterapija, postizometriskā relaksācija, novokaīns vai hidrokortizona blokāde. Visi išiass ārstēšanas līdzekļi un metodes ir vērstas uz muguras smadzeņu sakņu saspiešanas novēršanu, kā arī personai sāpīgu sindroma izpausmju apturēšanu, piemēram, sāpes, ekstremitāšu nejutīgumu un vājumu..

Slimības cēloņi

Išiass var izraisīt jebkurš stāvoklis vai slimība, kas izspiež muguras smadzenes saknes mugurkaula jostas daļas vai sēžas nerva daļu līmenī. Pie šādiem iespējamiem išiass izraisītājiem var pieskaitīt šādas slimības un stāvokļus:

1. Starpskriemeļu diska trūce mugurkaula jostas daļā (hernial izvirzījums saspiež muguras smadzenes saknes, no kurām rodas sēžas nervs, un tādējādi izraisa išiass).

2. Infekcijas slimības (sēžas nervu ietekmē toksīni, ko izdala patogēni):

• Gripa;
• Malārija;
• Sepse (asins saindēšanās);
• Sifiliss;
• Skarlatīns;
• Vēdertīfs vai tīfs;
• Tuberkuloze.

3. Intoksikācija ar dažādām toksiskām vielām, piemēram:

• Alkohols (išiass var rasties hroniska alkoholisma fona apstākļos vai pēc liela daudzuma zemas kvalitātes dzērienu vienreizējas lietošanas);
• Saindēšanās ar smagajiem metāliem (dzīvsudrabs, svins);
• Saindēšanās ar arsēnu.

4. Hroniskas sistēmiskas slimības, kurās audos tiek uzkrāti neizdalīti toksiski vielmaiņas produkti:

• Diabēts;
• Podagra.

5. Smagas hipotermijas epizodes (parasti atdzišana veicina hroniskas infekcijas aktivizēšanos, kas faktiski provocē išiass).

6. Jostas vai sakrālā mugurkaula skriemeļu osteofīti.

7. Mugurkaula osteohondroze un osteoartrīts (ar šīm slimībām skriemeļu locītavās vai audos ap skriemeļiem attīstās iekaisuma process).

8. Spondiloze (iekaisums dažādās skriemeļu daļās).

9. Muguras smadzeņu sakņu saspiešana ar hematomām vai šķiedru auklām.

10. Mugurkaula audzēju veidojumi:

• Labdabīgi audzēji, kas veidojas no skriemeļu audiem (osteoma, osteoblastoma utt.);
• Skriemeļu ļaundabīgi audzēji (osteosarkoma, hondrosarkoma utt.);
• Citu lokalizācijas skriemeļu un starpskriemeļu disku ļaundabīgu audzēju metastāzes;
• Muguras smadzeņu audzēji (astrocitomas, meningiomas, neiromas).

11. Mugurkaula jostas daļas deformācijas:

• Jostas skriemeļu pārvietojums attiecībā pret otru;
• Skriemeļu arku lūzums;
• Osteohondroze;
• Iedzimti skriemeļu struktūras defekti (skolioze, pēdējā jostas skriemeļa saplūšana ar krustu);
• Mugurkaula mugurkaula kanāla sašaurināšanās;
• Mugurkaula ievainojums;
• Nepareiza svaru celšana;
• Rachiocampsis.

12. Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts (išiass bērniem).

13. Grūtniecība (sievietēm notiek iegurņa pārvietojums, kas provocē sēžas nerva un attiecīgi arī išiass saspiešanu)..

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kura sēžas nerva daļa tika ietekmēta (satīta, saspiesta), slimību iedala šādos trīs veidos:

• Augšējā išiass - muguras smadzenes un nervu saknes tiek nožņaugtas jostas skriemeļu līmenī;
• Vidējs išiass (pleksīts) - nervs tiek satverts sakrālā nerva pinuma līmenī;
• Apakšējā išiass (sēžas nerva neirīts) - sēžas nerva iesprūšana un bojājums apgabalā no sēžamvietas līdz pēdai, ieskaitot.

Sēžas nerva neirīts tiek saukts arī par nervu iekaisumu. Un tā kā visbiežāk tiek atrasts apakšējais išiass, tad faktiski jēdzieni “sēžas nerva iekaisums” un “išiass” tiek uztverti kā sinonīmi, kaut arī tas nav pilnīgi pareizi.

Išiass - simptomi

Tā kā išiass ir pievienots sēžas nerva saspiešanai, šī sindroma simptomi izpaužas kā sāpes, neiroloģiski simptomi un traucēta kustība, jutīgums un audu uzturs gar nervu šķiedru. Sīkāk apsvērsim katru simptomu grupu.

Sēžas sāpes

Sāpju sindroms bieži ir vienīgais išiass izpausme, tāpēc šis simptoms ir vissvarīgākais slimības diagnosticēšanai..

Sēžas sāpes ir ļoti asas, asas, spēcīgas, intensīvas, dažreiz šaušana. Sāpju raksturs atgādina dūrienu, dunci vai elektriskās strāvas triecienu. Sāpes parasti tiek lokalizētas gar nervu - tas ir, sēžamvietā, augšstilba aizmugurē, popliteālajā fossa vai apakšstilba aizmugurē. Sāpes var izplatīties gan visās uzskaitītajās kājas daļās, pilnībā notverot tās līdz pašiem kāju pirkstiem, gan atsevišķām daļām, piemēram, augšstilba aizmugurē un popliteālajā fossa utt. Gandrīz vienmēr išiass sāpes tiek lokalizētas tikai vienā pusē - skartā nerva rajonā.

Sāpju sajūtas var būt pastāvīgi vai arī parādīties epizodisku lēkmju veidā. Tomēr išiass visbiežāk rodas ar epizodiskiem sāpju uzbrukumiem. Šajā gadījumā sāpju intensitāte var mainīties no vieglas līdz ļoti smagai. Ar vāju sāpju intensitāti tas neizraisa cilvēkam ciešanas, kā rezultātā viņš bieži to vienkārši ignorē. Bet lielā intensitātē sāpes ir nogurdinošas un nedod cilvēkam mieru, liekot viņam meklēt jebkādus veidus, kā apturēt šo briesmīgo sajūtu.

Pastāvīgas sāpes parasti ir zemas intensitātes, tāpēc, ja tādas ir, cilvēks var vadīt normālu un pazīstamu dzīvesveidu. Epizodiskas sāpes vienmēr ir ļoti intensīvas, spēcīgas, pēkšņi rodas un burtiski liek cilvēkam sastingt vietā, jo jebkura kustība rada nepanesamas sāpes. Parasti sāpju lēkmi provocē muguras hipotermija, svaru celšana, neērtas kustības, ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī.

Dažos gadījumos ar išiass, papildus sāpēm kājā un sēžamvietā, ir arī papildu sāpju izplatīšanās muguras lejasdaļā. Šajā gadījumā sāpes muguras lejasdaļā var būt dedzinošas, tirpšanas vai asas un ļoti spēcīgas "šaušanas" sāpes.

Jo intensīvākas ir sāpes išiass, jo grūtāk cilvēkam ir kustēties, jo burtiski ikviena, pat vismazākā ķermeņa stāvokļa maiņa izraisa strauju sāpju palielināšanos.

Neiroloģiski simptomi išiass

Neiroloģiski simptomi attiecas uz dažādiem nervu vadīšanas un refleksu traucējumiem skartajā kājā. Parasti neatkarīgi no slimības gaitas ilguma išiass neiroloģiski simptomi ir vienmērīgi, taču to smagums var būt atšķirīgs.

Tātad, ar išiass, cilvēkam ir šādi neiroloģiski simptomi:

• Pazemināts Ahilleja reflekss. Ahileja reflekss ir šāds - cilvēks guļ uz gultas uz vēdera (ar muguru uz augšu), un kājas brīvi karājas no tās malas. Kad tiek iesitts ar āmuru vai plaukstas malu uz Ahileja cīpslas (gar plānu iegarenu sekciju, kas atrodas tieši virs papēža kājas aizmugurē), potītes locītavā notiek fleksija. Tas ir, reaģējot uz sitienu, pēda iet atpakaļ, uzņemoties stāvokli, it kā cilvēks gribētu staigāt uz ceļa pirksta vai stāvēt uz pirkstiem. Ar išiass pēdas izliekuma smagums, triecot Ahileja cīpslu, ir ievērojami samazināts vai vispār nepastāv, un tieši šo stāvokli sauc par Ahileja refleksa samazināšanos vai neesamību..
• Samazināts ceļa reflekss. Ceļa locītavas reflekss ir šāds - cilvēks sēž uz gultas malas, brīvi piekārtiem ar kājām saliektām pie ceļgaliem. Kad to sit ar āmuru vai plaukstas malu tieši zem ceļgala gar cīpslu, kas savieno patella un apakšstilba stilba kaulu, kāja noliecas pie ceļa, tas ir, tā veida nedaudz lec uz augšu, daļēji iztaisnojoties. Ar išiass, kājas pagarināšanas smagums ceļgalā, triecot cīpslu, ir ļoti vājš vai vispār nepastāv, un tieši šo stāvokli sauc par ceļa refleksa samazināšanos..
• Pazemināts plantāra reflekss. Planta reflekss ir šāds - cilvēks sēž vai guļ ar atvieglinātām kājām. Kad āmura vai cita neass priekšmeta galu nodod gar pēdas zoli no papēža līdz pirkstiem, pēda un kāju pirksti ir saliekti uz tā. Išiass pēdas zoles kairinājums izraisa tikai ļoti nelielu pirkstu un pēdu izliekumu, un tieši to sauc par novājinātu plantāra refleksu..
• Sāpes sēžamvietas rajonā, kas rodas, reaģējot uz mēģinājumu salikt ceļgala un gūžas saliektu kāju uz apakšstilba un augšstilba iekšējās virsmas.
• Lasegue simptoms. Persona guļ uz gultas uz muguras un paceļ taisnu kāju uz augšu. Parasti tas nerada neērtas sajūtas, un ar išiass sāpes parādās paceltās kājas aizmugurē un dažreiz muguras lejasdaļā. Tālāk cilvēks saliec pacelto kāju pie ceļa un gūžas, kas išiass izraisa sāpju intensitātes samazināšanos vai pilnīgu atvieglojumu. Attiecīgi sāpju parādīšanos, paceļot taisnu kāju uz augšu, un to intensitātes samazināšanos, kad ekstremitāte ir saliekta pie ceļa un gūžas, sauc par Lasegue simptomiem, kas tiek atklāti išiass..
• Motora pārsega simptoms. Tā ir gandrīz pilnīga Lasegue simptoma kopija, bet tikai kāju paceļ un saliek tikai ārsts, kurš izmeklē pacientu, nevis pati persona. Attiecīgi Bonne simptoms ir arī sāpes, paceļot taisnu kāju uz augšu, un sāpju intensitātes samazināšanās, saliekot ekstremitāti pie ceļa un gūžas.
• Krusta sindroms. Lai identificētu Lasegue simptomu, skartās ekstremitātes kustības laikā rodas sāpju parādīšanās otrajā kājā, guļus uz gultas, skartās ekstremitātes kustības laikā. Tas ir, ja cilvēks pacēla taisnu kāju, lai identificētu Lasegue simptomu, un juta sāpes ne tikai paceltajā ekstremitātē, bet arī otrajā, kas tajā laikā guļ uz gultas, tad šo stāvokli sauc par krusta sindromu.
• Sāpes, nospiežot uz Vallee punktiem (skat. 2. attēlu). Fakts ir tāds, ka sēžas nervs dažās vietās nonāk tuvu ādas virsmai, un tieši šīs zonas sauc par Vallee punktiem. Ar išiass spiediens uz šiem punktiem izraisa stipras sāpes. Vallee punktu atrašanās vieta gar sēžas nervu ir parādīta 2. attēlā.

2. attēls - Vallee punktu atrašanās vieta gar sēžas nervu (punktu grupa, kas atrodas gar augšstilba aizmuguri, apzīmēta ar skaitli 2).

Kustības, jutības un audu uztura pārkāpums išiass

Sēžas nerva saspiešanas rezultātā mīkstajos audos visā tā gaitā attīstās dažādi jutības, kustības un uztura traucējumi. Šādus traucējumus izraisa patoloģiski nervu impulsi, kas rodas no satīta un kairināta nerva..

Šādi jutīguma, kustību un uztura traucējumi izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Apakšstilba sānu un aizmugurējās virsmas, kā arī visas pēdas ādas jutīguma pārkāpums (piemēram, nejutīgums, īpaši pēdas nejutīgums, "ložņu" sajūta, tirpšana, raustīšanās utt.).
• Ķermeņa piespiedu stāvoklis, kurā cilvēks noliec ķermeni uz priekšu un nedaudz uz sāniem, jo ​​šajā stāvoklī sāpju intensitāte nedaudz samazinās. Ķermenis tiek pastāvīgi atbalstīts piespiedu stāvoklī - noliekts uz priekšu un uz sāniem, neatkarīgi no cilvēka veiktajām kustībām un veiktajām pozām. Tas ir, kad cilvēks staigā, stāvot un sēžot, viņš tur ķermeni noliektu uz priekšu un uz sāniem..
• Pārliekums ceļa locītavas, potītes un pēdas locītavās, kā rezultātā gaita iegūst raksturīgu izskatu, cilvēks staigā it kā uz taisnas, stīvas kājas. Kāju fleksijas traucējumus locītavās izraisa neparastas kustības un zems augšstilba aizmugurējās daļas muskuļu kontrakciju spēks. Un augšstilba aizmugures muskuļi, savukārt, nedarbojas pareizi, jo nožņaugtais nervs nepārraida viņiem pareizās komandas stipruma, ilguma un kontrakciju biežuma dēļ..
• Augšstilba un apakšstilba muskuļu atrofija. Tā kā trūkst pilnvērtīgu kustību, augšstilba aizmugurējās daļas un apakšstilba muskuļi atrofējas, kas ārēji izpaužas kā skartās kājas šo daļu lieluma un apjoma samazināšanās..
• Kājas vājums muskuļu atrofijas dēļ un nepietiekama muskuļu kontrakcijas spēka stimulēšana ar satvertu nervu.
• Pilnīga pēdas vai augšstilba un apakšstilba muguras muskuļu paralīze. Tas attīstās tikai smagā išiass un ir pilnīga paralizētās kājas nekustīgums.
• Grūtības saliekt, staigāt vai veikt jebkādas citas kustības sliktas skartās kājas darbības un sāpju dēļ.
• Osteoporoze ar pēdas, apakšstilba un augšstilba kaulu iznīcināšanu. Tas attīstās tikai smagā išiass ar ilgstošu ekstremitāšu paralīzi un smagu muskuļu atrofiju.
• Dažādi veģetatīvie traucējumi skartās kājas daļas rajonā (svīšana, dedzinoša sajūta uz ādas, aukstas ekstremitātes, jutība pret aukstumu utt.), Kas rodas no sēklinieku nerva filiālēm, kas izraisa ādas tauku un sviedru dziedzeru un asinsvadu audu disregulāciju audos..
• Skartās ekstremitātes ādas retināšana un sausums (āda kļūst ļoti plāna un viegli sabojājama, jo barības vielu nepietiekamas piegādes dēļ tā tiek iesaistīta atrofijas procesā kopā ar muskuļiem).
• Bāla vai sarkana skartās ekstremitātes ādas krāsa. Tā kā išiass traucē skartās ekstremitātes asinsvadu tonusa nervu regulēšanu, to lūmenis var būt vai nu pārāk plašs (un tad āda kļūs sarkana), vai arī pārāk sašaurināta (šajā gadījumā āda kļūs bāla).
• Retināšanas un trausli nagi uz skartās pēdas pirkstiem.
• Urinācijas un defekācijas pārkāpums neparastu nervu impulsu dēļ, ko nožņaugtais nervs piegādā zarnām un urīnpūslim.
• Refleksa traucējumi (skatīt neiroloģiskos simptomus).

Ar išiass var parādīties ne visi jutības, kustības un audu uztura traucējumu simptomi, bet tikai daži. Turklāt simptomu kombinācijas var būt ļoti dažādas, kā rezultātā kopējais išiass izpausmes attēls, izņemot sāpes, dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Tomēr, neskatoties uz atšķirīgajiem simptomu variantiem, visiem cilvēkiem bieži sastopams išiass simptoms ir tas, ka klīniskās izpausmes ir lokalizētas vienas ekstremitātes un sēžamvietas reģionā..

Kāju stāvoklis ar išiass

Tā kā ar išiass gandrīz vienmēr tiek ietekmēta tikai viena ekstremitāte, tieši tās stāvoklis pasliktinās, bet otrā kāja paliek normāla un pilnībā darbojas.

Skartā ekstremitāte vienmēr iegūst raksturīgu izskatu - tās āda ir plāna, sausa, trausla, bieži pārslveida, krāsa nav normāla, bet vai nu sarkana, vai, gluži pretēji, ļoti bāla. Pēda parasti ir auksta uz tausti. Augšstilbā un apakšstilbā ir mazāks tilpums, salīdzinot ar otro, veselīgo kāju. Skartā kāja ir slikti saliekta gandrīz visās locītavās - ceļa, potītes un pēdas locītavās, kā rezultātā cilvēks iegūst raksturīgu pārgājienu. Viena no viņa kājām veic normālas kustības, bet otra tiek virzīta uz priekšu taisni, kā rezultātā pakāpiens ir mazs, bojāts, īss.

Skartā kājā cilvēks izjūt vājumu, kuru viņš nevar pārvarēt ar brīvprātīgu darbu. Bieži vien vājums neskar visu kāju, bet tikai pēdu, kas burtiski "karājas" apakšstilbā ar noteiktu nekustīgu svaru, un visi mēģinājumi veikt jebkādas kustības uz to ir bez rezultātiem..

Turklāt audu biezumā, kā arī uz skartās kājas ādas virsmas var rasties visdažādākās sajūtas - nejutīgums, dedzināšana, tirpšana, “ložņošanās”, paaugstināta jutība pret zemu temperatūru un citas. Viņu stiprums un intensitāte var atšķirties..

Diagnostika

Išiass diagnostika balstās uz raksturīgo slimības simptomu identificēšanu. Turklāt persona aktīvi sūdzas ārstam par sāpēm, mobilitātes un jutības traucējumiem, un ārsts papildus atklāj neiroloģiskus simptomus pārbaudes laikā. Pēc tam, lai identificētu iespējamos išiass cēloņus un noskaidrotu ekstremitāšu, muguras lejasdaļas un krustu locītavu un kaulu stāvokli, tiek veikti šādi instrumentālie izmeklējumi:

• Skartās ekstremitātes, krustu un muguras lejasdaļas rentgena attēls. Rentgena rezultāti atklāj, vai išiass ir saistīts ar skriemeļu un starpskriemeļu disku patoloģiju.
• Skarto ekstremitāšu, krustu, muguras lejasdaļas un iegurņa datortomogrāfija. Datortomogrāfijas rezultāti gandrīz visos gadījumos var noteikt precīzu išiass cēloni. Vienīgās situācijas, kad datortomogrāfija nespēj noteikt slimības cēloni, ir, ja išiass cēloņus provocē muguras smadzenes un tās membrānas, muguras smadzenes un sakrālo nervu pinumu trauki..
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tā ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas visos gadījumos ļauj noteikt išiass cēloni pat tad, ja datortomogrāfija ir bezjēdzīga.
• Elektroneuromiogrāfija. Izpētes metode, kas tiek izmantota nevis išiass cēloņu diagnosticēšanai, bet gan skartās ekstremitātes nervu vadīšanas traucējumu pakāpes un muskuļu kontraktilitātes noskaidrošanai. Pētījums sastāv no nervu impulsu pārejas un muskuļu kontrakciju spēka reģistrēšanas, reaģējot uz tiem dažādās kājas daļās..

Ārstēšana

Išiass terapijas vispārējie principi

Šī sindroma ārstēšanai jābūt visaptverošai un vērstai, no vienas puses, uz sāpju mazināšanu un kāju audu kustību, jutīguma un uztura normalizēšanu, no otras puses, uz cēloņsakarību novēršanu, kas izraisīja sēžas nerva iesprūšanu.

Attiecīgi terapija, kuras mērķis ir novērst sāpju sindromu un normalizēt skartās ekstremitātes audu kustības, jutīgumu un uzturu, ir simptomātiska un atbalstoša, jo tā neietekmē slimības cēloni, bet tikai samazina tās nepatīkamās izpausmes. Tomēr šāda simptomātiska un atbalstoša terapija ir ļoti svarīga, tā ļauj cilvēkam dzīvot ierastu un diezgan aktīvu dzīvesveidu un katru minūti necieš no nepatīkamiem simptomiem..

Un ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst išiass cēloņus, sauc par etioloģisku. Tas ir, šāda ārstēšana laika gaitā ļauj pilnībā novērst išiass un tās cēloni un glābt cilvēku no šīs slimības..

Etioloģiskās, simptomātiskās un atbalstošās terapijas kombinācija ir vispareizākā un pilnīgākā pieeja išiass ārstēšanai, jo tā ļauj vienlaikus apturēt simptomus un normalizēt skartās funkcijas un pēc brīža pilnīgi atbrīvot cilvēku no sindroma.

Akūtā išiass periodā, kad sāpes ir ļoti smagas, tiek veikta simptomātiska terapija. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti dažādi pretsāpju līdzekļi, piemēram, NPL grupas medikamenti (Aspirīns, Indometacīns, Diklofenaks, Ketanovs u.c.), hormoni un muskuļu relaksanti. Turklāt B atbalsta vitamīni, antioksidanti, muskuļu relaksanti un asinsvadu zāles tiek izmantoti kā atbalstoša terapija, lai paātrinātu lēkmes beigas, kas uzlabo uzturu un asins piegādi saspiestajam nervam un skartajiem audiem, palīdzot atjaunot to normālu darbību..

Išiass remisijas periodos, kad sāpju nav, bet ir jutības, kustības un audu uztura traucējumi, ieteicams veikt atbalstošu terapiju. Visefektīvāk ir vadīt fizioterapijas kursus (diadinamiskās straumes, darsonvalizācija, magnetoterapija, masāža, akupunktūra utt.), Kas palīdz atslābināt muskuļus, atjaunot normālu kaulu stāvokli un novērst nervu iespīlēšanu ar sekojošu pilnīgu atveseļošanos. Fizioterapija remisijas periodos var ticami novērst išiass atkārtošanos. Turklāt atbalstošā terapija var ietvert metabolismu zāļu, vitamīnu, antioksidantu, līdzekļu, kas normalizē mikrocirkulāciju, uzņemšanu utt..

Pēc išiass cēloņa noskaidrošanas tiek izrakstīta terapija, lai novērstu šo faktoru. Piemēram, ja išiass ir provocēts ar infekcijas slimībām, tad tās ārstē ar antibiotikām..

Išiass ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtīgi reti sastopama - tikai tad, ja sindromu izraisa mugurkaula vai trūces diska audzēji, kas pārkāpj muguras smadzenes vai muguras smadzenes. Šajā gadījumā pēc sāpju mazināšanas tiek veikta plānota operācija, pēc kuras slimība tiek pilnībā izārstēta, jo tās cēlonis ir novērsts. Arī išiass ķirurģiska ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad sēžas nerva darbības traucējumu dēļ cilvēkam rodas smagi urinācijas un defekācijas traucējumi (piemēram, urīna vai fekālo nesaturēšana)..

Išiass procedūras

Kompleksai simptomātiskai, etioloģiskai un atbalstošai išiass terapijai pašlaik izmanto šādus līdzekļus:

• Zāles (lieto sāpju mazināšanai, mikrocirkulācijas normalizēšanai, jutībai un ekstremitāšu mobilitātei).
• Masāža un manuālā terapija (lieto, lai mazinātu sāpes, atslābinātu un normalizētu muskuļu tonusu, kā arī atjaunotu pareizu skriemeļu stāvokli, kā rezultātā ir iespējams panākt ilgstošu remisiju vai pat pilnībā izārstēt išiass)..
• Fizioterapija (lieto, lai uzlabotu mikrocirkulāciju, veiktu nervu impulsus, atjaunotu muskuļu kontrakciju jutīgumu un stiprumu un attiecīgi ekstremitāšu kustīgumu).
• Akupunktūra (akupunktūra) - tiek izmantota sāpju mazināšanai, skartās ekstremitātes audu un muguras smadzeņu savaldīto sakņu mikrocirkulācijas un uztura uzlabošanai. Uzlabojot uzturu, tiek uzlabots muguras smadzeņu un kāju audu stāvoklis, kā rezultātā sēžas nerva funkcijas tiek atjaunotas normālā stāvoklī..
• Terapeitiskā vingrošana - tiek izmantota remisijas periodos, lai atslābinātu mugurkaula muskuļus un uzlabotu muguras smadzeņu, tā sakņu un krustu pinumu asins piegādi.
• Apitherapy (ārstēšana ar bišu dzēlieniem) - lieto, lai mazinātu sāpes un atslābinātu muskuļus, lai novērstu sēžas nerva sasprindzinājumu.
• Hirudoterapija (dēles terapija) - lieto, lai atvieglotu pietūkumu satīta nerva rajonā, kā rezultātā audu tilpums samazinās, nervs tiek atbrīvots no skavas un sāk normāli darboties.
• Sanatorijas ārstēšana (terapeitisko dubļu, vannu uc lietošana).

Išiass zāles

Išiass ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Zāles lieto sāpju mazināšanai. Visefektīvākās zāles pret išiass ir šādas NPL grupas grupas zāles:

• Analgin;
• Diklofenaks (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak uc);
• Indometacīns;
• Meloksikāms (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks uc);
• Lornoksikāms (Xefokam, Zornika);
• Ketorolaka (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol uc);
• Ketoprofēns (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen uc).

2.Kombinēti nesteroīdie un ne narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas satur analginu un lieto sāpju mazināšanai:

• Andipal;
• Tempalgins;
• Pentalgin;
• Sedalgins un Sedalgins Neo;
• Baralgin.

3. Opiātu grupas narkotiskās pretsāpju zāles (lieto tikai ļoti smagu sāpju mazināšanai, kuras nevar novērst citi pretsāpju līdzekļi):

• Tramadols (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin uc).

4. Vietējie anestēzijas līdzekļi. Tos lieto sāpju mazināšanai injekciju vai blokāžu veidā:

• Novokaīns;
• Ultrakaine.

5. Kortikosteroīdu hormoni. Tos izmanto, lai ātri nomāktu iekaisuma procesu un atvieglotu edēmu akūtā išiass periodā. Hormonālos līdzekļus neizmanto visos gadījumos, bet tikai ar izteiktu edēmu sakrālā pinuma vai muguras lejasdaļas rajonā. Pašlaik išiass tiek lietotas šādas šīs grupas narkotikas:

• Hidrokortizons;
• Deksametazons;
• Prednizolons.

6. Muskuļu relaksanti. Tos izmanto, lai atslābinātu saspringtos muskuļus, tādējādi novēršot sēžas nerva saspiešanu, mazinot sāpes un uzlabojot kustību amplitūdu un kāju jutīgumu:

• Tizanidīns (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
• Tolperisone (Midokalms, Tolperisone, Tolizors).

7.B grupas vitamīni. Lietojiet preparātus, kas satur B vitamīnus₁ un iekšā₆, jo tie palīdz mazināt neiroloģisko simptomu smagumu un uzlabo nervu impulsu vadīšanu gar šķiedrām, tādējādi veicinot jutīguma un kustību normalizēšanu. Pašlaik no išiass visefektīvākie ir šādi kompleksi preparāti, kas satur B vitamīnus:

• Binavīta;
• Kombilipen;
• Milgamma;
• Neirobions;
• Neirodiklovīts (satur B grupas vitamīnus un anestēzijas līdzekli);
• Unigamma.

8. Angioprotektori un mikrocirkulācijas korektori. Zāles uzlabo asins mikrocirkulāciju, tādējādi normalizējot uzturu un paātrinot sēžas nerva bojāto struktūru atjaunošanu. Turklāt šīs grupas narkotikas samazina atrofisko izmaiņu ātrumu muskuļos un kāju ādā. Pašlaik išiass tiek izmantotas šādas angioprotektoru un mikrocirkulācijas korektoru grupas zāles:

• Actovegin;
• Doksileks;
• Kurantils;
• Rutina;
• Solkoserils;
• Pentoksifilīns (Trental, Pental utt.).

9.Metabolisma zāles. Tos izmanto, lai uzlabotu muguras smadzeņu sakņu, sakrālā pinuma un paša sēžas nerva uzturu, tādējādi uzlabojot satvertās nervu šķiedras darbību un normalizējot kāju jutīgumu un motorisko aktivitāti. Pašlaik išiass tiek izmantotas šādas metabolisma zāles:

• Inozīns;
• Meldonijs (mildronāts, meldonijs, kardionāts utt.);
• Karnitsetin;
• Korilips;
• Riboflavīns;
• Elkars.

10. Antioksidanti. Tos izmanto, lai uzlabotu uzturu un samazinātu nervu struktūru bojājumu smagumu, kas palīdz normalizēt kāju kustības un jutīgumu. Pašlaik išiass tiek izmantoti šādi antioksidanti:

• E vitamīns;
• C vitamīns;
• Selēns;
• Vara.

11. Preparāti vietējai ārstēšanai. Tos lieto uzklāšanai uz ādas, lai mazinātu sāpes un uzlabotu vietējo asinsriti. Pašlaik išiass tiek izmantoti šādi aktuāli preparāti:

• Ziedes un želejas, kas satur paprikas ekstraktu (Espol);
• Ziedes, kas satur bišu inde (Apifor, Ungapiven);
• Ziedes, kas satur čūsku inde (Nayatoks un citi);
• Ziedes, kas satur kamparu (kampara ziede);
• Terpentīna ziede;
• Ziedes, kas satur sildošus un kairinošus komponentus (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon utt.);
• NSPL grupas (Voltaren, Indometacin, Diclofenac uc) ārējai lietošanai paredzētās ziedes un želejas.

Ziedes išiass

Ārējie līdzekļi ziedes formā tiek izmantoti kā palīgterapija, jo to iedarbība var sasniegt tikai sāpju mazināšanu. Išiass ārstēšanai varat izmantot jebkuras ziedes ar kairinošu un sildošu iedarbību, piemēram:

• Kampara un terpentīna ziede;
• Ziede ar paprikas ekstraktu (Espol);
• Ziede ar bišu indi (Apifor, Ungapiven);
• Ziedes ar čūsku inde (Nayatoks un citi);
• Ziedes, kas satur dažādus sildošus un kairinošus komponentus (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon utt.);
• NSPL grupas (Voltaren, Indometacin, Diclofenac uc) ārējai lietošanai paredzētās ziedes un želejas.

Jebkura išiass ziede jāpieliek ādai virs skartās vietas 2 līdz 3 reizes dienā. Pēc ārstēšanas skarto zonu var pārklāt ar siltu pārsēju, lai pastiprinātu narkotiku vietējo kairinošo iedarbību.

Išiass injekcijas

Injekciju veidā išiass var izmantot dažādus pretsāpju līdzekļus (piemēram, Analgin, Tramadol, Ksefokam utt.) Un hormonālos līdzekļus (Hidrokortizons, Prednizolons utt.). Pretsāpju zāļu injekcijas tiek izmantotas stiprām sāpēm, kuras nevar apturēt, lietojot tabletes. Šādos gadījumos injekcijas tiek veiktas tikai dažas dienas, pēc tam tās pāriet uz pretsāpju tablešu lietošanu. Hormonālos līdzekļus injekciju veidā izmanto ārkārtīgi reti - tikai tad, ja muguras lejasdaļas, iegurņa un kāju mīkstos audos ir izteikts iekaisums un pietūkums.

Turklāt vietējās anestēzijas zāles (Novocaine un Ultracaine) var izmantot blokādei, kad šķīdumus injicē sēžas nerva saišķos jostas rajonā, kas izraisa pilnīgu nervu impulsu aizsprostojumu. Šādas aizsprostojumi tiek veikti tikai ar ļoti stiprām sāpēm..

Fizioterapija

Šādām fizioterapeitiskām metodēm ir laba ietekme uz išiass:

• Darsonvalizācija;
• Diadinamiskās strāvas;
• Lāzera terapija;
• Magnetoterapija;
• UHF;
• Elektroforēze utt..

Vairāk par fizioterapiju

Masāža

To lieto remisijas periodos un ļauj uzlabot asins plūsmu audos un nervos, novērst pietūkumu un limfas sastrēgumus, mazināt augstu muskuļu tonusu un mazināt sāpes. Ar išiass tiek izmantota jostas un gūžas rajonu, kā arī augšstilba, apakšstilba un pēdas aizmugurējo virsmu masāža. Lai iegūtu labu un ilgstošu efektu, jums jāveic apmēram 10 masāžas sesijas, kas ilgst 30 - 35 minūtes. Masāžu ieteicams kombinēt ar ziežu uzklāšanu un terapeitiskiem vingrinājumiem.

Vingrošana (vingrošana)

Remisijas laikā ieteicams veikt terapeitiskos vingrošanas vingrinājumus, lai nākotnē novērstu išiass lēkmes..

Tātad, išiass vingrošana ietver šādus vingrinājumus:

1. No guļus stāvokļa velciet kājas, saliektas pie ceļgaliem, līdz krūtīm. Veiciet 10 atkārtojumus.

2. No guļus stāvokļa paceliet taisnas kājas uz augšu, dažas sekundes nostipriniet tās šajā pozīcijā un pēc tam nolaidiet tās uz grīdas. Veiciet 5 atkārtojumus.

3. No sāpoša stāvokļa paceliet ķermeni uz rokām, palmām, kas novietotas zem pleca. Veiciet 5 atkārtojumus.

4. No sēdus stāvokļa uz krēsla pagrieziet ķermeni pārmaiņus pa labi un pa kreisi. Veiciet 5 pagriezienus katrā virzienā.

5. No sēdus stāvokļa uz ceļiem salieciet rokas, paceltas virs galvas. Veiciet 5 atkārtojumus.

6. No stāvoša stāvokļa ar kājām plecu platumā, nolieciet ķermeni pa labi un pa kreisi. Veiciet 5 līkumus katrā virzienā.

Visi vingrinājumi jāveic lēnām un uzmanīgi, izvairoties no pēkšņām kustībām..

Išiass: vingrošana (fizioterapijas vingrinājumu speciālista ieteikumi) - video

Išiass: terapeitiskie vingrinājumi - video

Išiass ārstēšana mājās

Mājās išiass ārstēšanai varat lietot tikai medikamentus. Principā ar to parasti pietiek, lai mazinātu sāpes un panāktu remisiju, bet visaptverošas ārstēšanas, ieskaitot masāžu un fizisko terapiju, trūkums noved pie tā, ka išiass lēkmes tiek atkārtotas epizodiski..

Išiass (išiass): kā to atpazīt? Sēžas nerva struktūra. Cēloņi un simptomi, išiass ārstēšana (zāles, manuālā terapija) - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Kādas ziedes un želejas ir efektīvas išiass: populāru zāļu pārskats

Akūtas, caururbjošas sāpes muguras lejasdaļā, kas rodas ar išiass atkārtošanos, nevar novērst ar ziežu palīdzību. Šādos gadījumos tiek izmantoti spēcīgi līdzekļi - anestēzijas līdzekļi, glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi injekciju šķīdumu veidā. Išiass terapijā tiek izmantotas ziedes, želejas, krēmi, balzami, lai mazinātu vieglas un vidēji intensīvas sāpes.

Išiass ārstēšanas ar ziedēm specifika

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Ārējai lietošanai paredzētu preparātu sastāvdaļām nav toksiskas ietekmes uz kuņģa un zarnu, aknu un nieru audu gļotādām. Ārstēšanas shēmās ārsti iekļauj ziedes šādiem mērķiem:

• sāpošu, vilinošu, blāvu un spiedošu sāpju novēršana muguras lejasdaļā;
• lēna aseptiska iekaisuma procesa atvieglošana;
• tūskas smaguma samazināšanās, saspiežot jutīgus nervu galus;
• asinsrites uzlabošana, trofisma un mikrocirkulācijas normalizēšana;
• bojātu skriemeļu struktūru daļēja vai pilnīga atjaunošana.

Remisijas stadijā tiek izmantotas arī ziedes, krēmi, želejas, lai novērstu diskomfortu, kas rodas pēc hipotermijas vai fiziskas slodzes.

Ziedes veidi

Išiass ārstēšanā tiek izmantotas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu ziedes. Daži no tiem ir paredzēti simptomu intensitātes samazināšanai, citi - mugurkaulāja struktūru daļējai atjaunošanai. Izvēloties ārēju līdzekli pacientam, neirologs ņem vērā kontrindikācijas, novērtē blakusparādību rašanās risku. Priekšroka tiek dota tām zālēm, kurām ir daudzpusīga ietekme uz išiass gaitu. Tie ne tikai novērš sāpes un iekaisumu, bet arī novērš patoloģijas izplatīšanos veselos kaulos, skrimšļainos, mīkstos audos.

Hondroprotektori

Šī ir vienīgā zāļu grupa, kas daļēji atjauno bojātus starpskriemeļu diskus muguras lejasdaļā. Hondroprotektori ir klīniski efektīvi tikai ar nelielu iznīcināšanu, kas raksturīgi patoloģijas attīstības sākotnējam posmam. Vietējo zāļu aktīvās sastāvdaļas ir hondroitīna sulfāts un / vai glikozamīna sulfāts vai hidrohlorīds. Kolagēns tiek uzskatīts arī par hondroprotektīvu, taču tā terapeitisko efektu nav apstiprinājuši pētījumu rezultāti..

Glikozamīnam un hondroitīnam ir pilnīgi atšķirīgi darbības mehānismi, tāpēc neirologi pacientiem bieži iesaka ziedes ar kombinētu sastāvu. Viņiem ir šādas farmakoloģiskās īpašības:

• kontrolēt šūnu filtrēšanu;
• palēnināt iekaisuma mediatoru ražošanu;
• stimulē jaunu asinsvadu veidošanos bojāto skrimšļa audu reģenerācijai.

Pēc 2-3 pastāvīgas lietošanas nedēļām parādās to pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība..

Hondroprotektori ir paredzēti ilgstošam ārstēšanas kursam. Atkarībā no disku bojājuma pakāpes tos izmanto no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem..

Hondroksīds

Hondroksīda želeju un ziedes ražo Krievijas farmācijas rūpnīca. Visu zāļu formu aktīvā sastāvdaļa ir hondroitīna sulfāts. Zāles tiek izmantotas išiass terapijā, lai kavētu deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa un saistaudu struktūrās. Šī darbība nodrošina hondroitīna spēju inhibēt fermentus, kas iznīcina jostas diskus un skriemeļu ķermeņus. Hondroksīdam nav plaša iespējamo blakusparādību saraksta. Kontrindikācijas tā lietošanai ir:

• ādas mikrotraumas uzklāšanas vietā (griezumi, skrambas, nobrāzumi);
• bērnība;
• individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

Hondroksīda gēlu lieto subakūtā periodā kombinācijā ar sistēmiskām zālēm. Tās sastāvdaļas ātri uzsūcas ādā, novēršot sāpes un iekaisumu. Ziedes sastāvdaļas uzsūcas lēnāk, bet tām ir ilgstoša (ilgstoša) pretsāpju iedarbība.

Hondroitīns-Akos

5% gaiši dzeltenai ziedei pēc vairāku dienu ārstēšanas piemīt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, pateicoties hondroitīna sulfāta augstajai koncentrācijai. Samazina vai pilnībā izzūd muguras sāpes, uzlabo kustīgumu, arī sakarā ar tūskas rezorbciju. Parasti neirologi iesaka vienlaikus lietot ziedes un kapsulas Chondroitin-Akos. Kādos gadījumos zāles nav parakstītas:

• infekcijas un iekaisuma ādas patoloģijas;
• audu nekroze;
• ādas integritātes pārkāpums paredzētajās lietošanas vietās.

Viena no hondroitīna-Akos ziedes palīgvielām ir dimeksīds. Tas nodrošina hondroitīna sulfāta maksimālu absorbciju bojātajos audos. Dimeksīds pastiprina un pagarina hondroprotektora iedarbību, pateicoties tā izteiktajām pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām.

Hondroitīna gēls

Hondroitīns ir caurspīdīgs gēls ar patīkamu apelsīnu aromātu. Kā papildu sastāvdaļa zāles satur 5% hondroitīna sulfāta un dimeksīda. Hondroitīna gela kursa lietošana kavē mugurkaulāja ķermeņu rezorbciju, stimulē saistaudu un skrimšļa struktūru atjaunošanu, samazina kalcija zudumus organismā, paātrinot starpskriemeļu disku atjaunošanos.

Absolūtas kontrindikācijas ārēja līdzekļa lietošanai ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, nosliece uz asiņošanu, tromboflebīts. Hondroitīns nav paredzēts grūtniecēm, jo ​​trūkst pierādījumu, ka šīm zālēm nav teratogēnas iedarbības.

Honda krēms

Šīs bioloģiski aktīvās piedevas (BAA) sastāvā ietilpst glikozamīns, hondroitīns, iekšējie tauki (cūkgaļa, āpši, ūdeles), ēteriskās eļļas. Išiass remisijas stadijā ieteicams lietot Honda krēmu, lai novērstu recidīvus un novērstu stīvumu. Ēteriskās eļļas palielina ārstēšanas efektivitāti to vietējās kairinošās un traucējošās ietekmes dēļ. Honda terapeitisko ārējo produktu klāstā ietilpst krēms-želeja ar rullīti, lai to viegli uzklātu uz ādas. Papildus glikozamīnam un hondroitīnam tas satur hialuronskābi, kas stimulē sinoviālā šķidruma ražošanu.

Honda krēms nav paredzēts grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Terapija netiek veikta, ja pacientiem rodas sastāvdaļu nepanesamība.

Teraflex M

Kombinētais līdzeklis Teraflex M ir iekļauts terapeitiskajās shēmās jebkurā išiass stadijā. Krēmam ir pretsāpju efekts tūlīt pēc tā uzklāšanas jostas rajonā. Pirmkārt, patīkama vēsuma sajūta ir saistīta ar piparmētru eļļas un kampara klātbūtni Teraflex. Šīs sastāvdaļas kairina receptorus zemādas audos, stimulējot asins plūsmu. Tāpēc drīz vēsums dod vietu siltuma sajūtai..

Neapšaubāma Teraflex priekšrocība ir gan hondroitīna, gan glikozamīna klātbūtne kompozīcijā. To kombinācija palīdz nomākt fermentatīvo aktivitāti un palēnināt skrimšļa audu deģenerāciju.

Zāles nelieto paaugstinātas jutības pret komponentiem un ādas bojājuma gadījumā lietošanas vietā.

Sofija

Sofijas krēms ar glikozamīnu un hondroitīnu ir uztura bagātinātājs, ko lieto pēc galvenās terapijas. Papildus hondroprotektoriem papildinājums satur cinquefoil, comfrey, diždadža, elecampane, asinszāles, rožkoka ēteriskās eļļas, kolagēna hidrolizāta, smiltsērkšķu eļļas fitoekstraktus. Krēms satur nimesulīdu, nesteroīdu pretiekaisuma līdzekli. Sofijas ikdienas lietošana veicina starpskriemeļu disku dabisko atjaunošanos, nodrošina tos ar barības vielām aktīvai atjaunošanai.

Absolūtas kontrindikācijas uztura bagātinātāju terapijai - grūtniecība, zīdīšana, individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ārīgai lietošanai vienmēr ir pirmā izvēle išiass ārstēšanā. Priekšroka tiek dota ziedēm un želejām, kuru aktīvās sastāvdaļas ir diklofenaks, nimesulīds, meloksikāms, ketoprofēns, ibuprofēns. NPL inhibē ciklooksigenāzi - fermentu, kas stimulē sāpju, iekaisuma, drudža mediatoru (prostaglandīnus, bradikinīnus, citokīnus) biosintēzi. Tie novērš makrofāgu migrāciju bojātajos audos, tādējādi aizturot iekaisuma tūsku..

Voltaren

Šveices ražotājs ražo 1% un 2% Voltaren želeju ar aktīvo sastāvdaļu diklofenaku. Zāles ir izteikta pretsāpju, pretiekaisuma iedarbība, uzlabo asinsriti un mikrocirkulāciju mugurkaula lumbosakrālajā daļā. Voltaren želejā nav taukainu komponentu, tāpēc diklofenaks ātri uzsūcas patoloģiskos perēkļos. Pretsāpju efekts parādās tūlīt pēc zāļu lietošanas un ilgst vairākas stundas.

Diklofenaks pieder pie neselektīviem NPL, tāpēc tas nav parakstīts pacientiem ar smagām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Ibuprofēns

Ibuprofēna ziedei un želejai ir pretiekaisuma, pretdrudža, pretsāpju iedarbība. Šīs zāļu formas tiek izmantotas, lai mazinātu vieglas vai vidēji smagas sāpes. Ibuprofēns lēnām tiek absorbēts transdermāli un transepidermāli, tieši iekļūstot bojātajās jostas struktūrās. Jebkura ibuprofēna ārstnieciska līdzeklis pret išiass palīdz mazināt sāpes miera stāvoklī un kustībā.

Ziede vai želeja nav parakstīta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret NPL, smagām aknu, nieru, kuņģa patoloģijām un asinsrades traucējumiem. Grūtniecības laikā Ibuprofēnu lieto tikai sākumposmā..

Fastum želeja

Fastum gela aktīvā sastāvdaļa ir ketoprofēns, kam piemīt vietēja anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība. Zālēm ir arī anti-eksudatīvs efekts, tāpēc tās ir iekļautas ārstēšanas shēmās un tūskas mazināšanai. Tieši viņi bieži pārkāpj sēžas nervu, provocējot tā iekaisumu un (vai) bojājumus. Želeja Fastum ātri uzlabo pacienta labsajūtu, taču tā jālieto piesardzīgi. Ja tiek pārkāpts ārsta noteiktais dozēšanas režīms, palielinās vietējo blakusparādību attīstības varbūtība. Klīniski tie izpaužas kā izsitumi, ādas apsārtums un pietūkums, smags nieze.

Fastum želejai ir plašs kontrindikāciju saraksts - ekzēma, infekcijas ādas slimības, bronhu spazmas, grūtniecības 3. trimestris, laktācija, individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

Diklofenaks

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Krievijas ražotājs ražo 5% Diklofenaka gēlu. Šāda augsta aktīvās sastāvdaļas koncentrācija nosaka ārējā preparāta izteikto pretsāpju iedarbību. Zāles ir caurspīdīgas, želejveidīgas vielas ar patīkamu smaku. Aromātu piešķir lavandas un priedes ēteriskās eļļas, kurām ir arī terapeitiska iedarbība. Tie pagarina un pastiprina NPL iedarbību, kairina zemādas receptorus, stimulējot asinsriti.

Diklofenaka lielais kvantitatīvais saturs ierobežo gēla lietošanu dažās pacientu grupās. Zāles ir aizliegts lietot bronhu spazmām, grūtniecības 3. trimestrī, smagām nieru un kuņģa un zarnu trakta slimībām. Dažos gadījumos problēma tiek atrisināta, aizstājot želeju ar 1% vai 2% Diclofenac ziedi.

Butadion

5% Butadion ziedes aktīvā sastāvdaļa ir fenilbutazons, kam ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Izrakstot šo ārējo līdzekli pacientiem ar išiass, var samazināt sistēmisko zāļu devu. Tāpēc ieteicams to lietot subakūtā periodā un remisijas stadijā, lai dotu priekšroku drošākiem līdzekļiem. Pārmērīgas devas un terapijas ilgums bieži izraisa lokālu un sistēmisku blakusparādību attīstību..

Butadiona ziedei ir daudz kontrindikāciju. Tās ir nepanesība pret acetilsalicilskābi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaini bojājumi, dekompensēta hroniska sirds mazspēja, aritmijas, hiperkaliēmija, aknu un nieru mazspēja, 1. un 3. grūtniecības trimestris..

Diclogen

5% diklogena želeja ir zāles ar lavandas aromātu, ko lieto jebkurā išiass stadijā. Tas tiek pielietots jostas rajonā recidīvu laikā, lai pastiprinātu sistēmisko zāļu iedarbību. Un remisijas stadijā želejas lietošana palīdz novērst išiass saasināšanos. Šim nolūkam Diclogen tiek sadalīts plānā kārtā uz ādas un viegli berzē, kad rodas pirmais diskomforts. Zāles aktīvā viela - diklofenaks - ātri atbrīvo sēžas nerva iekaisumu, novērš veselīgu audu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Tāpat kā citiem ārējiem NPL, Diclogen ir daudzas absolūtas kontrindikācijas terapijai. Zāles nav parakstītas pacientiem ar nopietnām nieru, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Kombinētās zāles

Sastādot išiass terapeitisko shēmu, neirologi bieži dod priekšroku ziedēm ar divām vai vairākām galvenajām sastāvdaļām. Šādiem ārējiem līdzekļiem ir daudzšķautņaina pozitīva ietekme uz bojātajiem muguras lejasdaļas mugurkaula segmentiem. Nav nepieciešams vienlaikus lietot vairākas zāles, no kurām katrai ir savs kontrindikāciju saraksts. Lai mazinātu išiass simptomus, uzlabotu asinsriti un mikrocirkulāciju, pietiek ar vienas ziedes lietošanu ar kombinētu sastāvu.

Dolobene

Dolobene gela lietošana ar priežu, citronzāles un rozmarīna ēteriskajām eļļām išiass terapijā ļauj ātri novērst sāpes, normalizēt trofismu un uzlabot asinsvadu stāvokli muguras lejasdaļā. Daudzkomponentu ārējai lietošanai paredzētais terapeitiskais efekts tiek panākts ar trīs aktīvo sastāvdaļu kompleksu iedarbību:

• dimetilsulfoksīdam piemīt antieksudatīva, pretiekaisuma un vietēja pretsāpju iedarbība;
• heparīns uzlabo saistaudu reģenerācijas spējas, normalizē asinsvadu sieniņu caurlaidību;
• dekspantenols uzrāda izteiktu reģenerējošu aktivitāti, stimulē mīksto audu atjaunošanu, uzlabojot epitializācijas un granulācijas procesus.

Absolūtas kontrindikācijas Dolobene lietošanai - paaugstināta jutība pret komponentiem, grūtniecība, laktācija, bronhiālā astma, smagas sirds, nieru, aknu patoloģijas.

Dimeksīds

Dimeksīds jeb dimetilsulfoksīds ir ķīmisks savienojums, kam piemīt mērena fibrinolītiska un antiseptiska iedarbība, ar pretsāpju un anestēzijas īpašībām. Aptiekās tiek pārdots gēls Dimexide, ko lieto gandrīz visu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju, tai skaitā išiass, ārstēšanai. Šis produkts nav kombinēts produkts, jo satur tikai vienu aktīvo sastāvdaļu. Bet dimeksīds ir daļa no daudzām citām ārējām zālēm:

Dimeksīda iekļaušana ziedēs, krēmos un želejās nodrošina citu sastāvdaļu maksimālu absorbciju. Šis ķīmiskais savienojums ātri iziet caur bioloģiskajām membrānām, palielinot to caurlaidību pret citām zālēm. Dimetilsulfoksīdu bieži izmanto kā vielu nesēju uz bojāto audu zonu.

Sildošās un kairinošās ziedes

Ziedes ar sildošu, vietēju kairinošu un traucējošu iedarbību išiass ārstēšanā var lietot tikai pēc iekaisuma apstāšanās. Pretējā gadījumā vietējās temperatūras paaugstināšanās dēļ patoloģiskajā procesā tiks iesaistītas veselīgas mugurkaula jostas daļas struktūras. Šādus ārējos līdzekļus parasti lieto remisijas stadijā, kad rodas sāpes muguras lejasdaļā, mainoties laika apstākļiem, hipotermija, gripa, SARS. Kontrindikācijas išiass ārstēšanai ar sildošām un vietēji kairinošām ziedēm ir grūtniecība, laktācija, iekšējo orgānu akūtas hroniskas patoloģijas.Tās nav parakstītas pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģiju attīstību..

Virapins

Čehijas ražotāja ziede satur bišu inde, kas satur lielu daudzumu fermentatīvo olbaltumvielu, polipeptīdu un histamīna. Kad zāles nonāk saskarē ar jutīgiem nervu galiem, rodas siltuma sajūta, pateicoties asiņu izsīkumam uz ādas virsmas. Tagad CNS saņem 2 impulsu grupas - no nožņaugtām mugurkaula saknēm un epidermu. Bet pēdējie ir daudz spēcīgāki, tāpēc muguras sāpju intensitāte ātri samazinās.

Apizartrons

Apizartron aktīvās sastāvdaļas ir bišu inde, metilsalicilāts, alilizotiocianāts. Zāles sarežģīti ietekmē mugurkaula jostas daļas struktūras išiass. Tas ne tikai novērš sāpes un pietūkumu, bet arī atslābina skeleta muskuļus, stimulē vietējo asins plūsmu, kavē prostaglandīnu, bradikinīnu, citokīnu, leikotriēnu mediatoru veidošanos.

Capsicam

Pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība Capsicam ir saistīta ar galveno sastāvdaļu - dimetilsulfoksīda, racēmiskā kampara, gumijas terpentīna, benzil-nikotināta, nonivamīda - kombināciju. Šīs vielas nervu galu kairinājuma dēļ uzrāda vazodilatējošo un novērš uzmanību. Tā rezultātā uzlabojas asinsriti, tiek papildinātas barības vielas, ātrāk atjaunojas iekaisuma procesa bojātie audi.

Finalgon

Sēžas subakūtā periodā bieži tiek izmantota vietēji kairinoša ziede ar pretsāpju efektu. Zāles labi tiek galā ar muguras diskomfortu, ko izraisa paaugstināts muskuļu tonuss. Aktīvās sastāvdaļas nonivamīds un nikoboksils paplašina asinsvadus, novērš jostas stīvumu, paātrina kaitīgo minerālsāļu un pūšanas produktu noņemšanu no bojātajiem audiem.

Betanikomilons

Šis ir Finalgon krievu struktūras analogs ar zemākām izmaksām. Betanikomilons ir kombināciju vietējo kairinātāju klīniskās un farmakoloģiskās grupas pārstāvis. Dažas minūtes pēc berzes muguras lejasdaļā ziedei sāk būt pretsāpju efekts. Pat pēc vienreizējas lietošanas palielinās kustības amplitūda mugurkaula lumbosakrālajā apgabalā, jo uzlabojas vietējā asins plūsma ādā..

Efkamons

Efkamon aktīvā viela ir metilsalicilāts, kas pēc īpašībām ir līdzīgs nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Bet ziedes sastāvā ir daudz sastāvdaļu, kas parāda klīnisko aktivitāti, kas nepieciešama išiass terapijā. Tie ir kampars, dabīgās eikalipta, krustnagliņas, sinepes, mentols, paprikas tinktūras. Dabiskas izcelsmes sastāvdaļas ievērojami pastiprina un pagarina metilsalicilāta terapeitisko efektu.

Homeopātiskā

Klasiskās homeopātijas kanoni ir minimālo devu princips, līdzības likums, koncentrējoties uz pacienta labsajūtu, nevis uz išiass stadiju. Lietojot ziedes, fitoekstrakti un ķīmiski savienojumi ļoti zemā koncentrācijā iekļūst audos. Šī ārstēšanas metode ļauj ķermenim "pieradināt" ķermeni pie išiass simptomiem, nevis reaģēt uz tiem ar sāpīgām sajūtām.

Simfitums

Ziedes galvenā sastāvdaļa ir Symphytum officinale C6. Šī ir dzeltenīga ziede ar šķidru konsistenci un specifisku smaku. Tā terapeitiskais efekts ir saistīts ar fitoekstraktu, kas iegūts, apstrādājot kompresa saknes. Daudzgadīgs augs ir daļa no daudzām zālēm, ko lieto locītavu un mugurkaula patoloģiju, tai skaitā išiass, ārstēšanai. Comfrey ķīmiskais sastāvs satur bioloģiski aktīvās vielas, kas uzlabo asinsriti muguras lejasdaļā, normalizē trofismu un inervāciju.

Traumeel S

Homeopātiskās ziedes un želeja satur augu fitoekstraktus un ķīmiskos savienojumus, ieskaitot nelielas dzīvsudraba devas. Ārējām zālēm ir atšķirīga klīniska efektivitāte išiass - pretiekaisuma, anti-eksudatīvs, pretsāpju, reparatīvs un imūnkorektīvs. Traumeel C lietošanas laikā tiek aktivizētas organisma aizsargspējas, normalizēta audu uzturs, kas stimulē to atjaunošanos.

Mērķis T

Šīs ir daudzkomponentu zāles, kuru farmakoloģiskā darbība balstās uz sastāvdaļu īpašībām - fitoekstraktiem, koenzīmu A, ķīmiskajiem elementiem. Ziede satur sēru, kas ir noderīgs kauliem, skrimšļiem, muskuļiem, asinsvadiem un nervu audiem. Zāles raksturo hondroprotektīva, pretiekaisuma, reģenerējoša un pretsāpju iedarbība.

Ziedes, ko lieto grūtniecības laikā

To ziežu saraksts, kuras grūtniecības laikā var lietot išiass ārstēšanā, ir ierobežots. Ir stingri aizliegts lietot produktus, kas izgatavoti pēc tradicionālās medicīnas receptēm. Pat "nekaitīgi" hondroprotektori bieži ir kontrindicēti bērna piedzimšanas laikā.

Izrakstot jebkuru ārēju narkotiku, ārsts novērtē tā iespējamos ieguvumus sievietei un iespējamo risku augļa augšanai un attīstībai..

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

Tautas medicīnā išiass simptomu novēršana tiek praktizēta ar mājās gatavotām ziedēm. Tie satur komponentus, kuriem ir vietēja kairinoša, sildoša, traucējoša iedarbība.

Pašdarināts ziede išiass	Recepte
Iesildīšanās	Sasmalcina javā 20 g lanolīna ar tējkaroti capsicum tinktūras. Nepārtraukti maisot, pievieno 100 medicīniskā vazelīna, 10 ml terpentīna sveķu. Iespiežot, iemasē muguras lejasdaļā, parādās sāpošas sāpes
Pretsāpju līdzeklis	Javā sajauc 50 g bieza medus un treknu barojošu krēmu. Pievienojiet 3 pilienus priežu, kadiķu, tujas ēterisko eļļu, tējkaroti sausu sinepju, ēdamkaroti kosmētikas mandeļu eļļas. Piesakies muguras lejasdaļai, lai nesāp

Lietošanas noteikumi

Neirologi dod priekšroku izrakstīt zāles vietējai lietošanai jostas rajonā pacientiem ar išiass. Ziedes un želejas satur sastāvdaļas, kas neieplūst asinsritē vai nonāk zemā koncentrācijā. Tādēļ to lietošana reti rada sistēmiskas blakusparādības. Bet šāda iespēja pastāv, tāpēc ir stingri jāievēro ārsta noteiktais zāļu režīms..

Pēc iekaisuma un akūtu sāpju mazināšanas tiek izmantoti ārējie līdzekļi. Subakūtā periodā tos bieži kombinē ar sistēmiskām zālēm. Tas ļauj ievērojami samazināt tablešu un injekciju šķīdumu devu, samazināt farmakoloģisko slodzi uz pacienta ķermeni.