"Diklofenaks" (injekcijas): lietošanas instrukcijas, apraksts, analogi, indikācijas un kontrindikācijas, atsauksmes

Zāles ar nosaukumu "Diklofenaks" injekcijās ir NPL farmakoloģiskās grupas pārstāvis. Būtībā šīs zāles tiek parakstītas pacientiem ar ievainojumiem un hroniskām slimībām, ko papildina sāpes un smags iekaisums. Ja jūs uzskatāt, ka atsauksmes "Diklofenaks" injekcijās, atšķirībā no tabletēm, palīdz daudz ātrāk mazināt sāpes un uzlabot pacienta labsajūtu.

Darbības princips un atbrīvošanas veids

Visām vielām, kas pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai, ir vienāds darbības princips. Tie tieši ietekmē fermentus, kuriem ir galvenā loma arahidonskābes sintēzē. Pateicoties Diklofenaka sintētiskajam ciklooksigenāzes analogam, intramuskulāras injekcijas paātrina arahidonskābes pārvēršanu leikotriēnos un citos savienojumos, kas neitralizē iekaisuma procesu. Saskaņā ar aprakstīto principu tiek panākts pretsāpju un pretiekaisuma efekts..

Visbiežāk "Diklofenaks" tiek izrakstīts pacientiem ar neiroloģiskām slimībām un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Atbrīvošanās injekcijas forma tiek uzskatīta par visefektīvāko šo kaites ārstēšanā. Zāles tiek pārdotas jebkurā aptiekā un tiek izrakstītas bez receptes. Viens iepakojums satur 5 vai 10 ampulas, no kurām katra satur 50 vai 75 mg aktīvās sastāvdaļas - etiķskābes nātrija sāls (nātrija diklofenaka), kas izšķīdināts ūdenī injekcijām.

Atkarībā no sāpju sindroma intensitātes zāles ievada intramuskulāri dažādās devās. "Diklofenaks" ampulās 2 un 3 mm nav vienīgais izdalīšanās veids. Piemēram, nekomplicētu locītavu slimību gadījumā ziežu un želeju lietošana ir labāka, bet aknu kolikas - svecīšu lietošana. Tabletēm un injekcijām ir sistēmiska iedarbība, tāpēc tās var izrakstīt kā papildinājumu vietējai ārstēšanai.

NPL ir zāles, kas nav piemērotas pašārstēšanos. Pirms šīs grupas narkotiku lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu un rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcijas. "Diklofenaka" injekcijas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Turklāt narkotikai ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts. Instrukcijās par "Diklofenaku" ir arī informācija par optimālo devu konkrētai slimībai un mijiedarbības ar citām zālēm īpatnībām..

Kas atrodas

Papildus ampulās esošajam diklofenakam sastāvs satur benzilpirtu un ūdeni injekcijām. Šajā preparātā nav citu palīgkomponentu..

Salīdzinājumā ar citiem NSPL grupas pārstāvjiem ampulās esošajam "Diklofenakam" nav spēcīgas čūlaino un kardiotoksiskās iedarbības. Tomēr šo narkotiku nevar saukt par spēcīgāko starp nesteroīdiem medikamentiem. Tādām vielām kā, piemēram, ibuprofēns un nimesulīds, ir intensīvāka pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, taču to lietošana palielina čūlaino defektu risku kuņģa-zarnu traktā. Preparāti, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe, gluži pretēji, ir maigāki pret kuņģa gļotādu, bet, tos lietojot, terapeitiskais efekts ir vājāks..

Kādos gadījumos tiek izrakstītas injekcijas?

Ņemot vērā milzīgo darbību dažādību, ko nodrošina šī narkotika, instrukcijās par Diklofenaka lietošanu injekcijās ir norādītas vairākas slimības. Pirmkārt, tās ir locītavu slimības un neiroloģiskas patoloģijas. Zāles ātri mazina sāpju sindromu, mazina pietūkumu, samazina pietūkumu.

Hronisku patoloģiju sistēmisku ārstēšanu veic, lietojot Diclofenac tabletes. Injekcijas tiek izrakstītas galvenokārt paasinājumiem un straujam veselības stāvokļa pasliktinājumam. Zāļu lietošana injekciju formā tiek uzskatīta par piemērotāku spēcīgām sāpēm uz fona:

• podagra;
• mugurkaulāja osteohondrozes saasināšanās;
• plaukstu un pēdu locītavu reimatoīdais artrīts;
• deformējošs osteoartrīts;
• progresējoša spondilopatija;
• polimialģija;
• traumas traumas ligamentālajam aparātam, muskuļiem, cīpslām.

"Diklofenaka" ilgstoša lietošana injekcijās ir nepieņemama. Nekādus nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus neiesaka injicēt ilgāk par 5-7 dienām. Pretējā gadījumā palielinās kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumu risks..

Saskaņā ar instrukcijām "Diklofenaku" injekcijās ieteicams kombinēt ar protonu sūkņa inhibitoru uzņemšanu. Šajā narkotiku grupā ietilpst "Omeprazols", "Nolpazu", "Pantoprazols".

Par kontrindikācijām

Visbīstamākā blakusparādība var būt asiņošana uz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fona. Nav nejaušība, ka kuņģa-zarnu trakta slimības ir pirmajā vietā ierobežojumu sarakstā par "Diklofenaka" lietošanu injekcijām. Papildus gastrītam, peptiskajai čūlai, bulbītam, kolītam, gastroduodenītam, refluksa ezofagītam ir arī citas kontrindikācijas:

• bronhu spazmas kā reakcija uz NPL (tā sauktā "aspirīna" astma) uzņemšanu;
• visi trīs grūtniecības trimestri;
• zīdīšanas periods;
• bērni līdz 12 gadu vecumam;
• izmaiņas klīniskajos asins parametros (leikopēnija, anēmija, trombocitopēnija).

Noteikumi par narkotiku ievadīšanu

Pirmkārt, ir jānosaka injekciju deva. "Diklofenaka" lietošanas instrukcijās ieteicams sākt ārstēšanu ar 75 mg, tas ir, ar vienu ampulas 3 ml vienreizēju lietošanu. Ārstam jānosaka optimālā zāļu deva. Speciālists var palielināt zāļu devu, ja viņš to uzskata par vajadzīgu. Maksimālais iespējamais zāļu daudzums dienā ir 150 mg. Viens mililitrs injekciju šķīduma satur 25 mg diklofenaka nātrija.

Intramuskulāras injekcijas tiek īpaši rūpīgi parakstītas pacientiem ar dažāda veida gastropātiju, jo, ņemot vērā hroniskas kuņģa patoloģijas, ilgstoša NPL lietošana neizbēgami izraisa recidīvu un palielina komplikāciju risku..

Nākamais punkts, kas jums jāpievērš uzmanība, ir pareizs injekcijas iestatījums. Ieteicams injicēt Diklofenaku gluteus muskulī, iepriekš izvēloties vietu punkcijai ar adatu. Lai terapeitiskais efekts rastos pēc iespējas ātrāk, ieteicams zāles injicēt augšējā sānu kvadrantā. Ir atļauta arī intramuskulāra infūzija augšstilba muskuļos.

Jums jāpievērš uzmanība arī izmantotajai šļircei. Intramuskulārai injekcijai ideāli tiek izmantotas 5 ml šļirces ar garu adatu un plānu izgriezumu. Izmantojot īsāku adatu un mazāku šļirci, viela var nenokļūt muskuļaudos, bet izliet zemādas audos. Visbiežākās šādas kļūdas sekas ir hematoma, un sliktākajā gadījumā var rasties nekroze..

Ja ir norādes par "Diklofenaka" lietošanu, injekcijas katru dienu veic dažādos muskuļos. Ja ārsts izraksta ilgstošu zāļu lietošanu (vairāk nekā septiņas dienas), pēc šī perioda injekcijas forma jāmaina uz tablešu formu. Kopumā terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt trīs nedēļas..

Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības

Jo augstāka ir "Diklofenaka" deva, jo lielāka ir iespējamība, ka pacienta ķermenis nereaģēs uz zālēm vislabvēlīgākajā veidā. Nevienā no ķermeņa sistēmām nav izslēgtas blakusparādības.

Kā jau minēts, visbiežāk problēmas rodas ar kuņģa-zarnu traktu. Lietojot šo medikamentu, tiek traucēta enzīmu ciklooksigenāzes-1 un ciklooksigenāzes-2 ražošana. Šīs vielas ir dabiska kuņģa gļotādas aizsardzība pret sālsskābes postošo iedarbību. Ar vairākām Diklofenaka injekcijām tiek samazināta epigastriskās virsmas aizsardzība, samazināts kuņģa radītā parietālā bikarbonāta daudzums.

Ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta hroniskas patoloģijas, palielinās erozīva defekta attīstības risks. NPL, kas ietver "Diklofenaku", veicina iznīcinošu procesu sākšanu gļotādā. Erozija var ietekmēt ne tikai katarālo, bet arī muskuļu slāni. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, nav izslēgta peptiskās čūlas slimības attīstības iespējamība, kuru bieži sarežģī asiņošana vai stenoze..

Pirmās pazīmes, kas liecina par diklofenaka nātrija negatīvo ietekmi uz gremošanas sistēmu:

• vemšana;
• apetītes zudums;
• sāpes vēdera augšdaļā;
• slikta dūša;
• vēdera uzpūšanās.

Citi traucējumi, ko izraisa "Diklofenaka" lietošana

Arī centrālā nervu sistēma ir jutīga pret blakusparādībām. Norādījumi par "Diklofenaka" lietošanu injekcijās apstiprina šādu traucējumu attīstības iespējamību:

• migrēna;
• vestibulopātija;
• meningīts;
• bezmiegs vai, tieši otrādi, paaugstināta miegainība;
• astenizācija;
• neirozes un neirozei līdzīgi stāvokļi.

Šīs izpausmes nav īpašas ķermeņa nelabvēlīgas reakcijas uz "Diklofenaku" pazīmes. Šādi simptomi parādās diezgan bieži, ja ignorējat ārsta ieteikumus par zāļu devu un lietošanas biežumu.

Turklāt neaizmirstiet, ka jebkura narkotika var izraisīt alerģiju pacientam. Balstoties uz pārskatiem, "Diklofenaka" šķīdums var provocēt vieglas eritēmas, izsitumu uz ādas, nātrenes, alerģiskas ekzēmas, dermatīta parādīšanos un smagos gadījumos - nosmakšanas uzbrukumu..

Kā jau tika atzīmēts, šo narkotiku nevar lietot, kad mainās asins skaits. Lieta ir tāda, ka viņš pats spēj ietekmēt asinsrades sistēmu. Ilgstoši lietojot "Diklofenaku", pacientiem var attīstīties anēmisks sindroms, kam raksturīgs hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocitopēnija vai leikocitopēnija..

Par vietēju blakusparādību var uzskatīt infiltrāta parādīšanos injekcijas vietā (uz sēžamvietas, augšstilba) vai abscesa veidošanos, audu nekrozi. Šādi pārkāpumi parasti izpaužas, ja netiek ievērots zāļu šķīduma intramuskulāras ievadīšanas paņēmiens..

Ko darīt pārdozēšanas gadījumā

Ja tiek pārsniegta "Diklofenaka" dienas deva vai vienreizēja deva, ir iespējama pārdozēšana. Šis stāvoklis parasti izpaužas kā gremošanas sistēmas traucējumi (vemšana, sāpes vēderā, asiņošana). Dažreiz pacienta stāvokli sarežģī nieru sindromi un nieru mazspēja, traucējumi centrālās nervu sistēmas darbībā, par ko liecina galvassāpes, neskaidra kustību koordinācija.

Ja pēc "Diklofenaka" lietošanas ampulās nākamo 30 minūšu laikā parādās vājums, slikta dūša un vemšana, zāles tiek atceltas un pacienta kuņģis tiek mazgāts. Tie paši simptomi var norādīt uz asiņošanas parādīšanos no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas..

Terapija NPL saindēšanās vai pārdozēšanas gadījumā sastāv no protonu sūkņa inhibitoru (Lansoprazole, Nexium, Zulbex) intravenozas ievadīšanas. Ja rodas krampji, pacientam ievada pretkrampju līdzekļus ("Fenobarbitāls")..

Ārstēšanas pazīmes

Saskaņā ar instrukcijām ampulās esošo "Diklofenaku" nevar lietot grūsnības un laktācijas laikā. Ir svarīgi skaidri saprast, ka visi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir teratogēnas vielas nedzimušam bērnam. Diklofenaka nātrija injekcijas ir kontrindicētas grūtniecības laikā, jo šāda ārstēšana ir ārkārtīgi bīstama auglim.

Grūtniecei ir aizliegtas arī ziedes, želejas, tabletes, svecītes. Neatkarīgi no izdalīšanās formas un lietošanas veida aktīvā viela nonāk asinsrites sistēmā un caur placentas barjeru nonāk bērna ķermenī.

Diklofenaka drošāka alternatīva, ārstējot topošās un barojošās mātes, var būt arī citas zāles. Tos ieteicams lietot arī cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām. "Diklofenaks" pieder neselektīvo nesteroīdo zāļu kategorijai, un selektīvie NPL šajos gadījumos tiek uzskatīti par drošākiem. Tajos ietilpst tādas zāles kā "Rofecoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Lai novērstu agranulocitozes attīstību, kurai raksturīga leikocītu līmeņa pazemināšanās, ir svarīgi periodiski veikt vispārēju asins analīzi. Pie mazākām izmaiņām zāles atceļ vai samazina devu.

Ietekme uz reakcijas ātrumu, vadot automašīnu, ir vēl viens svarīgs punkts, kas ir svarīgi ņemt vērā gaidāmajā ārstēšanā ar Diklofenaku ampulās. Arī narkotiku lietošanas instrukcijās minēts šis narkotiku trūkums. Terapijas laikā savas drošības dēļ ieteicams atteikties no automašīnas vadīšanas..

Ja acīs vai nazofarneksā nonāk saskarē ar nātrija diklofenaku, ir nepieciešams steidzami izskalot gļotādu, lai novērstu smagas alerģiskas reakcijas attīstību līdz pat anafilaktiskajam šokam..

Kā tā mijiedarbojas ar citām zālēm

Veiksmīgai un drošai "Diklofenaka" un citu zāļu, ko lieto vienlaicīgu kaites ārstēšanai, kombinācijai, jums jābūt pārliecinātam, ka līdzekļu apvienošana neizraisīs viena no tām terapeitiskā efekta izlīdzināšanos. Vienlaicīgi lietojot "Diklofenaku" ar noteiktām zālēm, to ietekme uz ķermeni palielinās, palielinot koncentrācijas līmeni bioloģiskajos šķidrumos. Tāpēc jāsamazina paralēli lietoto zāļu deva, kas, lietojot šķīdumu, ļaus izvairīties no intoksikācijas.

Zāles, kas vāji mijiedarbojas ar diklofenaka nātriju:

• sirds glikozīdi ("Digoksīns", "Strofantīns");
• antidepresanti (zāles uz litija bāzes);
• kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi ("Spironolaktons", "Veroshpiron") - ar šīm zālēm jums jābūt uzmanīgākam, jo, ja tos lieto nekontrolēti, tie var izraisīt kālija pārmērīgu daudzumu organismā un tā rezultātā asistolu (sirdsdarbības apstāšanos);
• citi NPL - šī kombinācija ir pilna ar blakusparādību attīstību.

Zāles no antihipertensīvās grupas un AKE inhibitori (Captopril, Trandalopril, Enalapril, Zofenopril), kombinējot ar Diklofenaku, zaudē sākotnējo koncentrāciju, tāpēc šīs zāles var lietot lielākās devās.

Pacientu atsauksmes

Būtībā cilvēki, kuri lietoja "Diklofenaku", pozitīvi reaģē uz šo narkotiku. Nav grūti atrast komentārus no reāliem pacientiem, jo ​​šīs zāles ir vienas no visbiežāk izrakstītajām iekaisumiem un sāpēm uz osteohondrozes, jostas išiass, jostas daļas-išiass, podagras, psoriāzes, reaktīvā artrīta un citām patoloģijām.

Lielākā daļa lietotāju, kuri ir ārstēti ar šīm zālēm, atzīmē, ka paredzamais pretsāpju efekts no injekcijas rodas diezgan ātri - parasti pēc 20-30 minūtēm pacienti vairs nejūt sāpes, un vēl pēc 1–1,5 stundām ir jūtams būtisks atvieglojums. Tie, kas ilgstoši lietojuši Diklofenaku, apgalvo, ka no zāļu ievadīšanas brīža efekts ilgst ne vairāk kā septiņas līdz astoņas stundas. Ar pastāvīgām intensīvām sāpēm ir nepieciešams veikt trīs injekcijas dienā ar regulāriem starplaikiem - tad tiks sasniegts maksimālais rezultāts. Atšķirībā no injekcijām, tabletes nedarbojas tik ātri. Un, lai arī ar intramuskulāru ievadīšanu aktīvā viela tiek absorbēta pakāpeniski, zāļu iedarbība ir ilgāka. Dažiem pacientiem dienā nepieciešama tikai viena injekcija.

Balstoties uz lietotāju atsauksmēm, ir viegli uzminēt, ka visbiežāk sastopamā komplikācija pēc injekcijas ir infiltrāta veidošanās. Daudzi pacienti izvairās no abscesa veidošanās, uz pāris minūtēm injekcijas vietā uzklājot ledu. Bet ārsti neiesaka uzklāt sildīšanas spilventiņu: iekaisušās vietas sildīšana var izraisīt paātrinātu infekcijas izplatīšanos un komplikācijas. Pretēji izplatītajam nepareizam priekšstatam, jūs nevarat uzklāt sildīšanas spilventiņu.

Biežākās blakusparādības pacientiem ir slikta dūša, sāpes vēderā un caureja. Tomēr tiem pacientiem, kuri vienlaikus lietoja protonu sūkņa inhibitorus, izdevās izvairīties no šiem simptomiem. Daudzi cilvēki atzīmē paaugstinātu miegainību, alerģiju un aizkaitināmību uz Diklofenaka injekciju fona.

Arī šī NSPL izmaksas nav apmierinošas. Zāles ir pierādīts, ātras darbības līdzeklis ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Un tomēr ar izteiktu terapeitisko efektu intramuskulāras injekcijas nevar veikt ilgāk par 3-5 dienām, jo ​​šajā gadījumā palielinās komplikāciju un alerģiskas reakcijas risks pret aktīvo vielu. Ārstēšanas ar Diklofenaku kursa beigās ārsts izvēlas citu NPL sāpju mazināšanai.

Zināmi analogi

Alternatīva "Diklofenakam" ir citas zāles, kas pieder pie nehormonālo pretiekaisuma līdzekļu kategorijas. Ārstējošajam ārstam jāizvēlas piemērots analogs - neirologs, osteopāts, vertebrologs vai citi šaura profila speciālisti. Dažos gadījumos pacientiem tiek izrakstītas zāles, kuru pamatā ir tas pats nātrija diklofenaks, bet atšķirīgā izdalīšanās formā. Injekciju vietā pacientam tiek izrakstīti plāksteri, tabletes, želejas, ziedes vai taisnās zarnas svecītes.

Efektīvie "Diklofenaka" analogi ir tādas zāles injekciju formā kā:

Visi no tiem ir paredzēti intramuskulārai ievadīšanai. Vienīgā atšķirība no "Diklofenaka" ir ilgstoša terapeitiskā iedarbība, pateicoties lēnākam absorbcijas procesam. Visi analogi ir dārgāki.

Aktīvā sastāvdaļa to sastāvā ir nātrija diklofenaks. Ampulās ir arī citas zāles, kuru pamatā ir citas aktīvās sastāvdaļas. Viņiem ir līdzīgas īpašības un tiek izmantoti reimatoloģisko un neiroloģisko patoloģiju ārstēšanā..

"Movalis" vai "Diclofenac"

Viens no slavenākajiem analogiem, kas papildus pretsāpju un pretiekaisuma, hondroprotektīvajam efektam ir arī zāles "Movalis". Šī līdzekļa izdalīšanās injekcijas forma ļauj uzskatīt to par pilnvērtīgu Diklofenaka injekciju aizstājēju. Nehormonāla "Movalis" aktīvā viela ir meloksikāms.

Šīs zāles atšķirīga iezīme ir tā relatīvā drošība kuņģa-zarnu traktam. Tajā pašā laikā "Movalis" ir mazāk pamanāms terapeitiskais efekts. Pārskatos pacienti atzīmē, ka šī narkotika tiek galā ar pietūkumu, sāpēm, kustību stīvumu, kas ir sliktāka nekā Diklofenaks. Turklāt Movalis ir dārgākas zāles. Turklāt to nav ieteicams lietot pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām anamnēzē. Pretējā gadījumā palielinās trombozes komplikāciju risks..

Tomēr osteoartrīta un citu deģeneratīvu locītavu slimību ārstēšanai ir grūti atrast efektīvāku narkotiku nekā Movalis. Tas ne tikai mazina sāpes, bet arī aizsargā skrimšļa audus no turpmākās destruktīvo procesu progresēšanas.

Īpaši ieteikumi

Pirms lietojat nātrija bāzes diklofenaka šķīdumu, jums rūpīgi jāizlasa instrukcijas. Jums jāņem vērā arī šādi jautājumi:

• Zāles aktīvā sastāvdaļa novērš trombocītu agregācijas procesus, tāpēc ārstēšanas laikā ar injekcijām ir svarīgi periodiski pārbaudīt hemostāzes sistēmas stāvokli, veicot laboratorisko asins analīzi.
• Atsevišķos gadījumos zāles sievietēm grūtniecības sākumā ir atļauts lietot. Tomēr Diklofenaku nevar lietot bez ārsta. Tikai speciālists var noteikt, cik gaidāmais ieguvums mātei pārsniegs iespējamo risku auglim..
• Lietojot citus NPL, šo zāļu deva injekcijām ir jāsamazina.
• Ja pacients vienlaikus iziet vienlaicīgu slimību ārstēšanas kursu, viņam par to iepriekš jāinformē ārstējošais ārsts, lai novērstu nepareizu mijiedarbīgu zāļu un Diklofenaka kombināciju.

Neskatoties uz bezrecepšu ampulu izsniegšanu injekcijām, jūs nevarat lietot narkotikas pēc saviem ieskatiem vai pēc draugu ieteikuma. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu..

Diklofenaks (Diklofenaks)

Krievu vārds

Vielas latīņu nosaukums Diklofenaks

Ķīmiskais nosaukums

2- (2- (2,6-dihlorfenilamino) fenil) etiķskābe (nātrija sāls veidā)

Bruto formula

Vielas Diklofenaka farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Vielas raksturojums Diklofenaks

Kristālisks pulveris no dzeltenīgi baltas līdz gaiši smilškrāsas. Labi šķīst metanolā, šķīst etanolā, praktiski nešķīst hloroformā, kālija sāls šķīst ūdenī.

Farmakoloģija

Inhibē ciklooksigenāzi, kā rezultātā tiek bloķētas arahidoniskās kaskādes reakcijas un tiek traucēta PGE sintēze₂, PGF_2alfa, tromboksāns A₂, prostaciklīns, leikotriēni un lizosomu enzīmu izdalīšanās; kavē trombocītu agregāciju; ilgstoši lietojot, tam ir desensibilizējoša iedarbība; in vitro palēnina proteoglikāna biosintēzi skrimšļos koncentrācijās, kas atbilst cilvēkiem novērotajām.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas tiek pilnībā rezorbēts, ēdiens var palēnināt absorbcijas ātrumu, neietekmējot tā pilnīgumu. C_maks plazmā tiek sasniegts pēc 1-2 stundām.Lēnās aktīvās vielas C izdalīšanās rezultātā_maks ilgstošas ​​darbības diklofenaks asins plazmā ir zemāks nekā tas, kas veidojas, kad ievada īslaicīgas darbības zāles; pēc ilgstošas ​​formas iegūšanas koncentrācija ilgstoši saglabājas augsta, C_maks - 0,5–1 μg / ml, C sākuma laiks_maks - 5 stundas pēc 100 mg ilgstošas ​​darbības diklofenaka uzņemšanas. Koncentrācija plazmā ir lineāri atkarīga no ievadītās devas lieluma. Ar i / m ievadi C_maks plazmā tas tiek sasniegts pēc 10–20 minūtēm, ar taisnās zarnas - pēc 30 minūtēm. Biopieejamība - 50%; intensīvi iziet presistēmisku elimināciju. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - vairāk nekā 99%. Tas labi iekļūst audos un sinoviālajā šķidrumā, kur tā koncentrācija aug lēnāk, pēc 4 stundām tā sasniedz augstākas vērtības nekā plazmā. Apmēram 35% izdalās metabolītu veidā ar fekālijām; apmēram 65% tiek metabolizēti aknās un izdalīti caur nierēm neaktīvu atvasinājumu veidā (mazāk nekā 1% izdalās nemainītā veidā). T_1/2 no plazmas - apmēram 2 stundas, sinoviālais šķidrums - 3–6 stundas; neuzkrājas, ja tiek ievērots ieteicamais intervāls starp devām.

Lietojot lokāli, tas iekļūst ādā. Ievadot acī, sākuma laiks C_maks radzenē un konjunktīvā - 30 minūtes pēc iepilināšanas iekļūst acs priekšējā kamerā, terapeitiski nozīmīgos daudzumos neieiet sistēmiskajā cirkulācijā.

Atbrīvo sāpes miera stāvoklī un kustību laikā, rīta stīvums, locītavu pietūkums, uzlabo to funkcionālās spējas. Iekaisuma procesos, kas notiek pēc operācijām un ievainojumiem, tas ātri mazina gan spontānas sāpes, gan sāpes kustības laikā, samazina iekaisuma tūsku brūces vietā. Pacientiem ar poliartrītu, kuri saņēma ārstēšanas kursu, sinoviālajā šķidrumā un sinoviālajos audos koncentrācija ir augstāka nekā asins plazmā. Pretiekaisuma aktivitātes ziņā tas ir pārāks par acetilsalicilskābi, butadionu, ibuprofēnu; ir pierādījumi par lielāku klīnisko efektu smagumu un labāku panesamību salīdzinājumā ar indometacīnu; ar reimatismu un ankilozējošo spondilītu ir līdzvērtīgs prednizonam un indometacīnam.

Vielas diklofenaka pielietojums

Locītavu iekaisuma slimības (reimatoīdais artrīts, reimatisms, ankilozējošais spondilīts, hronisks podagras artrīts), deģeneratīvas slimības (deformējošs osteoartrīts, osteohondroze), lumbago, išiass, neiralģija, mialģija, ārpusartikulāru audu slimības (tendovaginīts, post-bursīts, reimatisms) sindromi, ko pavada iekaisums, pēcoperācijas sāpes, akūts podagras lēkme, primārā disalgomenorrēze, adnexīts, migrēnas lēkmes, nieru un aknu kolikas, ENT infekcijas, atlikušā pneimonija. Lokāli - cīpslu, saišu, muskuļu un locītavu ievainojumi (lai mazinātu sāpes un iekaisumu sastiepumu, mežģījumu, sasitumu laikā), mīksto audu reimatisma lokalizētas formas (sāpju un iekaisuma novēršana). Oftalmoloģijā - neinfekciozs konjunktivīts, posttraumatiskais iekaisums pēc acs ābola penetrējošām un necaurlaidīgām brūcēm, sāpju sindroms, lietojot eksimēra lāzeru, objektīva noņemšanas un implantācijas operācijas laikā (miozes profilakse pirms un pēcoperācijas laikā, redzes nerva cistoīdā tūska).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (ieskaitot citus NPL), nenoteiktas etioloģijas asinsrades traucējumi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, destruktīvas-iekaisīgas zarnu slimības akūtā fāzē, "aspirīna" bronhiālā astma, bērnība (līdz 6 gadiem), pēdējais grūtniecības trimestris.

Lietošanas ierobežojumi

Aknu un nieru disfunkcija, sirds mazspēja, porfīrija, darbs, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

FDA darbības kategorija auglim - C (līdz 30 grūtniecības nedēļai).

FDA darbības kategorija - D (pēc 30 grūtniecības nedēļām).

Vielas blakusparādības Diklofenaks

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, anoreksija, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi, caureja), NSPL gastropātija (kuņģa antruma bojājumi gļotādas eritēmas, asiņošanas, erozijas un čūlas veidā), akūtas zāļu erozijas un citu kuņģa-zarnu trakta daļu, čūlas, čūlas. zarnu asiņošana, aknu disfunkcija, paaugstināts transamināžu līmenis serumā, zāļu izraisīts hepatīts, pankreatīts, intersticiāls nefrīts (reti nefrotiskais sindroms, papilārā nekroze, akūta nieru mazspēja), galvassāpes, satriecošas staigājot, reibonis, uzbudinājums, bezmiegs, aizkaitināmība, nogurums, edēma, aseptiskais meningīts, eozinofīlā pneimonija, lokālas alerģiskas reakcijas (eksantēma, erozija, eritēma, ekzēma, čūla), multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, Luela sindroms, eritroderma, bronhu spazmas, sistēmiskas anafilaktiskas reakcijas (ieskaitot šoku), fotosensitivitāte, purpura, asinsrades traucējumi (anēmija - hemolītiska un apla statiskā, leikopēnija līdz agranulocitozei, trombocitopēnija), sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (paaugstināts asinsspiediens), pavājināta jutība un redze, krampji.

Ar i / m ievadīšanu - dedzināšana, infiltrācija, abscess, taukaudu nekroze.

Lietojot svecītes - vietējs kairinājums, gļotādas izdalījumi sajaukti ar asinīm, sāpes zarnu kustības laikā.

Lietojot lokāli, var attīstīties arī nieze, eritēma, izsitumi, dedzinoša sajūta un sistēmiskas blakusparādības..

Mijiedarbība

Palielina litija, digoksīna, netiešu antikoagulantu, perorālu pretdiabēta līdzekļu, asinīs (ir iespējama gan hipo-, gan hiperglikēmija), hinolonu atvasinājumu koncentrāciju asinīs. Palielina metotreksāta, ciklosporīna toksicitāti, glikokortikoīdu blakusparādību iespējamību (kuņģa-zarnu trakta asiņošana), hiperkaliēmijas risku uz kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu fona, samazina diurētisko līdzekļu iedarbību. Lietojot acetilsalicilskābi, koncentrācija plazmā samazinās.

Pārdozēšana

Simptomi: reibonis, galvassāpes, hiperventilācija, samaņas zudums, bērniem - miokloniski krampji, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, asiņošana), aknu un nieru darbības traucējumi..

Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktivētās ogles ieviešana, simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst asinsspiediena paaugstināšanos, nieru darbības traucējumus, krampjus, kuņģa-zarnu trakta kairinājumu, elpošanas nomākumu. Piespiedu diurēze, hemodialīze nav efektīva.

Lietošanas veids

Iekšpusē, i / m, i / v, rektāli, lokāli (ādas, iepilināšanas konjunktīvas maisiņā).

Piesardzības pasākumi attiecībā uz vielu Diklofenaks

Ilgstoši ārstējot, periodiski jāpārbauda asins skaits un aknu darbība, jāveic fekāliju analīze, lai noteiktu aizklātas asinis. Pirmajos 6 grūtniecības mēnešos to vajadzētu lietot saskaņā ar stingrām norādēm un ar mazākajām devām. Sakarā ar iespējamu reakcijas ātruma samazināšanos nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem. Nevajadzētu uzklāt uz bojātām vai pakļautām ādas vietām kopā ar okluzīvu pārsēju; izvairīties no saskares ar acīm un gļotādām.

Kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risks

Kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risks. Diklofenaka nātrijs, tāpat kā citi NPL, var izraisīt nopietnas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, t.sk. asiņošana, čūla un kuņģa vai zarnu perforācija, kas var būt letāla. Šīs komplikācijas var rasties jebkurā lietošanas laikā ar vai bez prekursoriem simptomiem pacientiem, kuri lieto NPL. Tikai 1 no 5 pacientiem NPL lietošanas laikā nopietnas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta bija simptomātiskas. Čūlaini augšējā GI trakta bojājumi, liela asiņošana vai perforācija, ko izraisīja NPL, tika novēroti apmēram 1% pacientu, kuri tika ārstēti 3-6 mēnešus, un apmēram 2-4% pacientu, kas ārstēti vienu gadu. Kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risks ir lielāks, ilgstoši lietojot narkotikas, bet tas pastāv arī īstermiņa terapijas gadījumā. Gados vecākiem pacientiem ir lielāks risks saslimt ar nopietnām kuņģa un zarnu trakta komplikācijām.

Informācijas avoti

Trombembolisko komplikāciju risks

Eiropas Zāļu aģentūras (EMA) Farmakovigilances riska novērtēšanas komiteja (PRAC) secināja, ka diklofenaku saturošu zāļu ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, lietojot sistemātiski (kapsulas, tabletes, injekcijas formas) ir līdzīgas selektīvo COX-2 inhibitoru funkcijām, īpaši, ja diklofenaku lieto lielās devās (150 mg dienā) un ilgstoši ārstējot.
PRAC secina, ka ieguvumi pārsniedz riskus, lietojot diklofenaku, bet iesaka tos pašus piesardzības pasākumus kā COX-2 inhibitori, lai mazinātu trombembolisko komplikāciju risku..

Pacienti ar iepriekšējām smagām sirds un asinsvadu slimībām, t.sk. hroniskas sirds mazspējas, koronāro artēriju slimības, smadzeņu asinsrites traucējumu, perifēro artēriju slimības gadījumā diklofenaku nedrīkst lietot. Pacientiem ar riska faktoriem (piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni, diabētu, smēķēšanu) diklofenaks jālieto ļoti piesardzīgi..

Informācijas avoti

Mijiedarbība ar citām aktīvajām sastāvdaļām

Tirdzniecības nosaukumi

Visas tiesības aizsargātas. Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta. Informācija paredzēta veselības aprūpes speciālistiem.

Diklofenaks

Sastāvs

Diklofenaka gēls satur 5% aktīvās vielas - nātrija diklofenaka (Diklofenaka nātrija sāls) - koncentrācijā 50 mg / g, 1% - koncentrācijā 10 mg / g. Palīgvielas: izopropilspirts, benzilspirts, karbomērs 940, nātrija metabisulfīts, polisorbāts 80, trietanolamīns, attīrīts ūdens.

Diklofenaka ziedes sastāvs: Diklofenaka nātrijs (10 vai 20 mg / g), propilēnglikols, dimetilsulfoksīds, makrogols 400 un 1500.

Diklofenaka injekciju sastāvs: Diklofenaka nātrijs (25 mg / ml), nātrija metabisulfīts, mannīts (E421), benzilspirts, nātrija hidroksīds, propilēnglikols, ūdens d / i.

Diclofenac taisnās zarnas svecītes satur 50 vai 100 mg Diklofenaka nātrija sāls un cietos taukus.

Enterālo apvalku saturošo tablešu sastāvs: 25 vai 50 mg nātrija diklofenaka nātrija hidrogēnfosfāta, cietes, magnija stearāta, polivinilpirolidona K30, attīrīta talka, celulozes acetāts, indorezīns, dietilftalāts, carmoisine laka, titāna dioksīda sarkanais un dzelzs oksīds, dzeltenais ponso 4R.

Tablešu sastāvs p / o: 25 mg diklofenaka nātrija, piena cukura, saharozes, povidona, stearīnskābes, kartupeļu cietes. Apvalks: rīcineļļa, celellacefāts, titāna dioksīds, krāsvielas tropeolīns O un azorubīns.

Retard tablešu sastāvs: 100 mg Diklofenaka nātrija sāls, hipromeloze, hyetellose, Kollidon SR, nātrija algināts, MCC, magnija stearāts. Apvalks: koliks MAE 100 R, povidons, talks, propilēnglikols, titāna dioksīds, dzeltenais un sarkanais dzelzs oksīds.

Acu pilienu sastāvs: Diklofenaka nātrijs (1 mg / ml), nātrija hlorīds un dihidrogēnfosfāta dihidrāts, propilēnglikols, nātrija hidroksīds, hidrogēnfosfāta dodekahidrāts un dinātrija edetāts, ūdens d / i.

Atbrīvošanas forma

Ārējai lietošanai: gels 1 un 5%; ziede 1 un 2%.

Lietošana parenterāli: šķīdums 25 mg / ml, taisnās zarnas svecītes 50 un 100 mg, pilieni acu ārstēšanai 0,1% (ATX kods - S01BC03).

Tablešu formas: tabletes sarkanā apvalkotā 25 mg apvalkā, 25 un 50 mg p / o apvalkā, retard 100 mg.

farmakoloģiskā iedarbība

Pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža līdzekļi.

Farmakodinamika un farmakokinētika

NPL Diklofenaks ir feniletiķskābes atvasinājums. Tās darbības mehānisms ir balstīts uz spēju nomākt Pg (prostaglandīnu) - bioloģiski aktīvo lipīdu, kas meditē drudzi, sāpes un iekaisumu, biosintēzi..

Tāpat kā citi NPL, tas novērš trombocītu agregāciju.

Zāles ātri un pilnībā uzsūcas, pārtika palēnina uzsūkšanos par 1-4 stundām (vienlaikus samazinot Cmax par 40%). Cmax iekšķīgai lietošanai tiek atzīmēts pēc 2-3 stundām. Izmaiņas šajā indikatorā ir atkarīgas no devas..

Pēc atkārtotas ievadīšanas farmakokinētiskais profils nemainās. Ja tiek ievēroti lietošanas ieteikumi, tas neuzkrājas ķermenī.

Biopieejamība ir 50%. Tas saistās ar plazmas olbaltumvielām vairāk nekā 99% (saistās galvenokārt ar albumīniem). Iekļūst sinovijā un mātes pienā.

Puse no uzņemtās devas tiek metabolizēta "pirmās caurbraukšanas" laikā caur aknām. Procesa pamatā ir vienreizēja vai daudzkārtēja hidroksilēšana un konjugācija ar glikuronskābi. Plazma T1 / 2 - 1-2 stundas.

60% devas caur nierēm izdalās vielmaiņas produktu veidā, mazāk nekā 1% - tīrā veidā, pārējā ievadītā narkotika izdalās ar žulti.

Indikācijas Diklofenaka lietošanai injekcijās un svecītēs. Kas palīdz Diklofenaka tabletes?

Vidēji intensīvu sāpju, tai skaitā sāpju, kas attīstās uz fona, īstermiņa ārstēšanai tiek izmantotas Diklofenaka tabletes, ziedes, želeja, svecītes un injekcijas:

• muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvas un iekaisīgas slimības (zāles tiek parakstītas osteohondrozei, artrītam, spondiloartrītam, mīksto audu reimatiskām slimībām, osteoartrītam utt.);
• perifēro nervu, išiass, lumbago bojājumi;
• migrēnas un podagras lēkmes;
• iekaisuma procesi iegurņa orgānos, algodismenoreja;
• traumas un operācijas.

Svecītes tiek izrakstītas arī papildus galvenajai smagu iekaisīgu ENT slimību ārstēšanai (piemēram, vidusauss iekaisums, laringīts vai faringīts).

Kad ir ieteicams lietot Diklofenaku injekcijās?

Parasti injekciju lietošanas indikācijas ir situācijas, kad ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk panākt pretsāpju efektu. Injekcijas šķīdumu ievada kolikām nierēs vai aknās, akūtām sāpēm mugurā vai muskuļos, ja tās ir bojātas, pēc operācijas.

Pēcoperācijas sāpju sindroma ārstēšanai un profilaksei ir indicēta Diklofenaka IV ieviešana.

No kā Diclofenac tabletes?

Indikācijas zāļu tablešu formu lietošanai ir tādas pašas kā injekciju šķīdumam. Dažreiz Diklofenaka tabletes lieto arī, lai atvieglotu zobu sāpes..

Īpaša zāļu forma ir Diklofenaka retards - tabletes ar palēninātu aktīvās vielas izdalīšanos. Ja injekciju lietošana ļauj ātri apturēt sāpes, tad retard tablešu lietošana ļauj saglabāt efektu ilgāku laiku (un samazināt zāļu lietošanas biežumu).

Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, priekšroka tiek dota retard tabletēm. Tos galvenokārt izmanto reimatoloģiskajā praksē hronisku sāpju sindromu gadījumā..

Kāda ir Diklofenaka ziedes un želejas forma??

Želeja un ziede ar Diklofenaku ir viegli dozējama un ērta lietošanai. Pēc to uzklāšanas uz ādas aktīvā viela uzkrājas mīkstos audos, praktiski neiekļūstot asinsritē (ne vairāk kā 6% vielas nonāk asinsritē). Norādītās zāļu formas tiek izmantotas dažāda veida lokomotorās sistēmas traucējumiem..

Gēla lietošana ar 5% diklofenaka saturu var ievērojami samazināt iekšķīgi lietoto devu un dažreiz pilnībā aizstāt tabletes..

Kādas slimības izraksta taisnās zarnas svecītes??

Zāles tiek parakstītas gadījumos, kad zāles nav iespējams lietot iekšķīgi: barības vada striktūru klātbūtnē, novājinātiem pacientiem utt..

Iekšķīgi lietojot, zāles bojā kuņģa gļotādas šūnas; lietojot svecītes, bojājumu risks ir ievērojami mazāks. Turklāt svecītes neizraisa komplikācijas, kas var attīstīties, lietojot parenterāli: muskuļu nekroze, infiltrātu veidošanās un supulācija injekcijas vietā..

Ļoti bieži svecītes tiek izmantotas kombinētajā terapijā: dienas laikā pacients saņem tabletes vai injekcijas, bet naktī - Diklofenaku svecīšu veidā. Šī ārstēšanas shēma ļauj sasniegt labākus rezultātus, pateicoties vienotākai un ilgstošākai noteiktai zāļu koncentrācijas koncentrācijai plazmā..

Svecītes ar Diklofenaku tiek uzskatītas par vienu no labākajām prostatīta svecītēm. Lietojot rektāli, zāles neiziet caur aknām un gandrīz pilnībā nonāk prostatā.

Ginekoloģijā svecītēm ar Diklofenaku lieto pēkšņas akūtas sāpes (piemēram, ar olnīcu iekaisumu vai algomenoreju).

Izvēle par labu svecītēm ir izskaidrojama ar to, ka to lietošana ļauj pēc iespējas ātrāk sasniegt vēlamo efektu: zāles temperatūras ietekmē ātri izšķīst maksts un tikpat ātri (un maksimālā tilpumā) tiek piegādātas slimajam orgānam..

Indikācijas zāļu lietošanai acu pilienu veidā

Acu pilieni saskaņā ar anotāciju tiek parakstīti:

• miozes kavēšana kataraktas operācijas laikā;
• iekaisuma mazināšana pēcoperācijas periodā, kā arī iekaisums pēc acs ābola ievainojuma (gan iekļūstošs, gan nepiespiejošs);
• neinfekciozu iekaisumu profilakse, kas ietekmē acs priekšējās daļas;
• tūskas novēršana pirms un pēc operācijas, lai noņemtu un implantētu objektīvu;
• sāpju mazināšana redzes korekcijas operācijas laikā, izmantojot eksimēra lāzeru.

Papildus

Dažos gadījumos, lai palielinātu neiralģiskā sindroma konservatīvās terapijas efektivitāti, ieteicams izrakstīt zāļu "Milgamma un Diklofenaks" kombināciju..

Kas ir Milgamma? Tas ir kombinēts preparāts, kura pamatā ir B grupas vitamīni. Pēdējie pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību, vienlaikus ļaujot samazināt NPL devu, un tiem ir ievērojama pretiekaisuma un antinociceptīvā iedarbība..

Kontrindikācijas lietošanai

Zāles Diklofenaks apraksts norāda, ka zāles ir kontrindicētas:

• paaugstināta jutība pret tā sastāvdaļām;
• aktīva čūla, barības vada kanāla sienu perforācija, kuņģa un zarnu asiņošana;
• gremošanas trakta iekaisuma slimības;
• "Aspirīna astma";
• smaga sirds, nieru, aknu funkcionālā mazspēja.

Bieži sastopamās Diklofenaka kontrindikācijas ir arī nesenā koronāro artēriju šuntēšanas operācija, grūtniecība (kontrindikācija svecītēm - pēdējie 3 grūtniecības mēneši), laktācija un vecums līdz 6 gadiem.

Arī proktitam ir kontrindicēta zāļu rektāla lietošana..

Ziedes un želeju nedrīkst lietot ķermeņa zonās ar bojātu ādas integritāti..

Pediatrijas praksē no 14 gadu vecuma tiek izrakstītas svecītes pa 50 mg un tabletes apvalkā / apvalkā. Retard tabletes un svecītes 100 mg ir paredzētas tikai tādu pacientu ārstēšanai, kuri vecāki par 18 gadiem.

Absolūta kontrindikācija acu pilienu lietošanai ir paaugstināta jutība pret to sastāvdaļām..

Ar piesardzību pilieni tiek izrakstīti “aspirīna astmai”, virspusējam herpetiskam keratītam, slimībām, kuras pavada traucēta hemostāze plazmā; bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā.

Diklofenaka blakusparādības

Iekšķīgi lietojot, ir iespējamas šādas blakusparādības: dispeptiski simptomi, barības vada kanāla erozīvi un čūlaini bojājumi, tā sienu perforācija, kuņģa un zarnu asiņošana, paaugstināta miegainība, reibonis, paaugstinātas jutības reakcijas, aizkaitināmība.

Pēc pilienu uzklāšanas tiek atzīmēts:

• dedzinoša sajūta;
• radzenes necaurredzamība;
• uztveres skaidrības pārkāpums (tūlīt pēc instilācijas);
• irīts;
• paaugstinātas jutības reakcijas.

Injekciju blakusparādības

Diklofenaka intramuskulāras injekcijas var pavadīt dedzinoša sajūta injekcijas vietā, abscess, taukaudu nekroze.

Diklofenaka lietošanas instrukcijas

Diklofenaka injekcijas: lietošanas instrukcijas

Lai atvieglotu akūtus stāvokļus vai atvieglotu saasinātu hronisku slimību, Diklofenaku ampulās injicē 1 reizi intramuskulāri (dziļi). Nākotnē pacients tiek pārcelts uz zāļu tablešu formu..

Injekciju deva - 25-50 mg 2 vai 3 reizes dienā.

Diklofenaku IV ievada pilienu veidā. Lielākā deva ir 150 mg dienā. Pirms ievadīšanas ampulas saturs jāatšķaida 0,1–0,5 litros 0,9% NaCl šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma. Nātrija bikarbonāta šķīdumu iepriekš pievieno infūzijas šķīdumiem (0,5 ml, ja šķīduma koncentrācija ir 8,4%, un 1 ml, ja koncentrācija ir 4,2%).

Infūzijas ilgums - atkarībā no sāpju intensitātes - no pusstundas līdz pusotrai stundai.

Pēcoperācijas sāpju novēršanai infūzijas ieteicams veikt ar “šoka” devu 25–50 mg Diklofenaka 15–60 minūtēs. Pēc tam zāles ievada ar ātrumu 5 mg / stundā (līdz tiek sasniegta lielākā dienas deva - 150 mg)..

Cik dienu laikā jūs varat ievadīt Diklofenaku?

Diklofenaka injekciju IM atļauts veikt ne ilgāk kā 2 dienas pēc kārtas. Dažos gadījumos ārstēšanas kurss ar injekcijām var būt līdz 5 dienām..

Cik bieži zāles var injicēt??

NPL izraisa diezgan nopietnas blakusparādības, tāpēc ir ieteicams optimāli lietot Diklofenaku ne biežāk kā reizi trīs mēnešos, 3-5 injekcijas kursā..

Diklofenaka gēls: lietošanas instrukcijas

Vienreizēja gēla deva ir atkarīga no sāpīgās zonas lieluma. Parasti izmanto 2 līdz 4 gramus produkta. Krēms jāpieliek ādai sāpju izvirzījuma vietā un viegli iemasē. Dienas laikā procedūru atkārto 3-4 reizes..

Lai pastiprinātu efektu, želeju var lietot kopā ar tabletēm, svecītēm vai medikamentu injekcijām..

Diklofenaka ziede: lietošanas instrukcijas

Ziede tiek ņemta tādā pašā daudzumā kā želeja, un tādā pašā veidā iemasē ādā virs iekaisuma fokusa. Maksimālā deva ir 8 g dienā. Pielietošanas biežums - 2-3 rubļi / dienā.

Diklofenaka tabletes: lietošanas instrukcijas

Diklofenaka tabletes (Acri, UBF, Stada, Sandoz utt.) Lieto per os ar ēdienu vai pēc ēšanas (bez košļājamās un nesasmalcinošās). Pieaugušajiem vajadzētu lietot no 50 līdz 150 mg dienā. 2-3 devās.

Diklofenaks: kā lietot retard tabletes?

Diklofenaka retard lieto pa 100 mg 1 reizi dienā.

Ja pēc 100 mg Diklofenaka lietošanas vēlamais efekts netiek sasniegts, varat papildus lietot 1 50 mg tableti (parastais darbības ilgums).

Diklofenaka svecītes: lietošanas instrukcijas

Sākotnējā deva pieaugušajam ir 50–150 mg / dienā, atkarībā no indikācijas. Šajā gadījumā pacientam dienas laikā jāsaņem ne vairāk kā 150 mg nātrija diklofenaka. Dienas devu sadaliet 2-3 devās.

Bērniem no 6 līdz 15 gadiem devu izvēlas ar ātrumu 0,5–2 mg / kg dienā. Reimatoīdā artrīta gadījumā lielākā dienas deva var būt 3 mg / kg.

Norādījumi par acu pilieniem

Pirms operācijas pacientam injicē 5 reizes ik pēc 30-35 minūtēm pa 1 pilienam šķīduma. Pēc operācijas - 3 reizes, 1 piliens. Nākotnē ārstēšana turpinās, ievadot 3-5 rubļus dienā. Katru 1 pilienu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās situācijas īpašībām..

Papildus

Dažādu ražotāju narkotiku lietošanas shēma ir vienāda: tas ir, nav atšķirības, kā lietot Diclofenac-Acri un, piemēram, Diclofenac Stada.

Pārdozēšana

Pārdozēšana var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumus un gremošanas traucējumus. Visbiežāk parādās pirmie:

• reibonis un galvassāpes;
• paaugstināta uzbudināmība;
• apziņas mākoņi;
• hiperventilācijas simptomi ar paaugstinātu konvulsīvo gatavību.

Traucējumi gremošanas sistēmā izpaužas kā: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, gastroenteriska asiņošana.

Smagas saindēšanās gadījumā ir iespējami aknu bojājumi, akūta nieru mazspēja, elpošanas nomākums, hipotensija.

Zālēm nav antidota. Īpaši pasākumi, piemēram, hemoperfūzija, dialīze vai piespiedu diurēze, negarantē zāļu atcelšanu gandrīz pilnīgas saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām un intensīvas metabolisma dēļ..

Gēla / ziedes zemās sistēmiskās absorbcijas dēļ pārdozēšana tiek uzskatīta par maz ticamu. Nejauša gela vai ziedes norīšana var izraisīt sistēmiskas blakusparādības.

Pacientam tiek izrakstīta kuņģa skalošana, tas stimulē vemšanu un dod dzert enterosorbentu. Simptomātiska terapija.

Mijiedarbība

Vienlaicīga lietošana ar:

• litija preparāti, fenitoīns vai digoksīns - palīdz palielināt šo zāļu koncentrāciju plazmā;
• antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - samazina šo zāļu efektivitāti;
• kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi - noved pie hiperkaliēmijas;
• GCS vai citi NPL - izraisa blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta;
• acetilsalicilskābe - palīdz samazināt diklofenaka koncentrāciju serumā;
• ciklosporīns - palielina pēdējā nefrotoksisko iedarbību;
• antidiabēta zāles - var izraisīt hiper- vai hipoglikēmiju;
• metotreksāts - var izraisīt paaugstinātu tā koncentrāciju un paaugstinātu toksicitāti;
• antikoagulanti - nepieciešama regulāra asins koagulācijas kontrole.

Ja norādīts, acu pilienus var kombinēt ar citiem oftalmoloģiskiem līdzekļiem, ieskaitot kortikosteroīdus (starp iepilināšanu ir nepieciešams vismaz 5 minūšu pārtraukums).

Pārdošanas noteikumi

Narkotikas ārējai terapijai tiek klasificētas kā bezrecepšu zāles. Visas pārējās zāļu formas ir receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

B saraksts. Optimālais temperatūras režīms - 10-25 ° C.

Glabāšanas laiks

Speciālas instrukcijas

OKPD Diclofenac kods - 24.42.13.752.

Šķīduma un tablešu recepte latīņu valodā:

Rp.: Sol. Diklofenači 2,5% - 3 ml.
D.t.d. N 10 ampēros.
S. In / m, in / in 1 ampulā 1-2 reizes dienā

Rp.: Tab. Diklofenači 0,025
D.t.d. N 10
S. 1-2 tab. 2-3 reizes dienā

Diklofenaka analogi: kā jūs varat aizstāt injekcijas un tabletes?

Diklofenaka tabletes var aizstāt ar Bioran, Voltaren, Diclac, Diclogen, Adolor tabletēm. Šīs līdzīgās zāles ir pieejamas arī ampulās..

Citi Diclofenac sinonīmi: Diclofenac-Acri ziede un Diclofenac-Acri retard; Diklofenaka nātrija kapsulas, šķīdums, tabletes un ziede; Voltaren transdermālais apmetums, Diclobene, Diclofenac-Ratiopharm, Dorosan, Ortofen, Diclofenac-AKOS, Ortofer, SwissJet, Diklak Lipogel.

Diklofenaka analogi (aģenti, kas cieš no darbības mehānisma, kas pieder tai pašai farmaceitiskajai grupai): Artrozilen, Aceclofenac, Deep Relief, Ibuprofen, Ibalgin, Indometacin, Nise, Nimulid, Nurofen, Finalgel, Ketonal, Piroxicorol-Verte, Ketonal Revmonn, Keplat, Ketanov, Meloxicam, Movalis.

Diklofenakam (acu pilieniem) ir šādi analogi: sinonīmi - Voltaren Ofta, Diclo-F, Diclofenaklong, Uniklofen; zāles, kas ir līdzīgas darbības mehānismā - Indocollir, Akyular LS, Nevanak, Ketadrop, Broxinak.

Kura ir labāka - ziede vai želeja? Kādam nolūkam ir paredzēts gels un kam paredzēta ziede??

Ziedes pamatā ir tauki, želeja ir ūdens, tāpēc ziede salīdzinājumā ar gēlu ir viskozāka. Tas uzsūcas lēnāk un dažos gadījumos var izraisīt poru aizsērēšanu.

Gels ātri izplatās un izžūst uz ādas, veidojot plānu aizsargplēvi un neatstājot traipus uz drēbēm. Tas vienlaikus piegādā mitrumu un izžūst.

Sakarā ar tauku klātbūtni tā sastāvā ziedei ir galvenokārt mīkstinoša un mitrinoša iedarbība. Sakarā ar to ziedes galvenokārt tiek izmantotas kairinātas un pārslveida ādas ārstēšanai. Gels ir efektīvāks dziļajiem ādas un locītavu slāņiem.

Voltaren vai Diclofenac - kurš ir labāks?

Voltaren ir importētas (un tāpēc dārgākas) ģenēriskas zāles. Tas ir, šo fondu darbībā nav būtiskas atšķirības..

Voltaren izceļas tikai ar to, ka, lietojot to ārēji, tas ātrāk uzsūcas audos un iekļūst iekaisuma fokusā, un, ieņemot iekšēji, tas saglabā koncentrāciju, kas nepieciešama, lai ilgāk mazinātu sāpes un iekaisumu..

Kurš ir labāks: Movalis vai Diclofenac?

Movalis aktīvā sastāvdaļa - meloksikāms (etanolskābes atvasinājums), tāpat kā diklofenaka nātrijs, pieder NPL. Diklofenaks nemanāmi nomāc COX-1 un COX-2 enzīmu aktivitāti, bet meloksikāms selektīvi ietekmē COX-2..

COX-2 nomākšana - nodrošina NPL terapeitisko iedarbību, COX-1 nomākšana - var izraisīt nieru un kuņģa-zarnu trakta blakusparādības.

Tādējādi, ja mēs runājam par narkotiku efektivitāti, tad izrādījās, ka tās ir aptuveni vienādas. Salīdzinot, kurš no blakusparādību biežuma ir labāks - diklofenaks vai meloksikāms, mēs varam secināt, ka pacienti Movalis (meloksikāms) labāk panes.

Turklāt atšķirībā no tā analogā meloksikāmam ir stimulējoša ietekme uz skrimšļa audu metabolismu..

Kurš ir labāks: Diklofenaks vai Ibuprofēns?

Ibuprofēna bāzes medikamenti bez izšķirības kavē COX. Tas ir, ja tām ir vienādas lietošanas indikācijas un kontrindikācijas, tās provocē tās pašas blakusparādības..

Neskatoties uz to, atšķirībā no tā analogā, Ibuprofēnu bērni un grūtnieces nedaudz labāk panes, kas ļauj to lietot (kaut arī piesardzīgi) pediatrijā un dzemdniecības-ginekoloģiskajā praksē..

Ketonāls vai Diklofenaks - kurš ir labāks?

Ketonal pieder pie ketoprofēna zāļu grupas - viela ar spēcīgu pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Ketonal ir desmitiem reižu efektīvāks nekā ibuprofēna preparāti, tāpēc to ieteicams lietot mugurkaula traumu un osteohondrozes ārstēšanai.

Pietiekami ātri neselektīvi nomācot COX, rodas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, pat ja to lieto ārēji.

Kurš ir labāks - Diklofenaks vai Ketorols?

Ketorols ir neselektīvs COX inhibitors. Pēc ārstu domām, Ketorol tablešu efektivitāte ir augstāka nekā Diklofenaka tablešu efektivitāte, un injekciju šķīduma efektivitāte ir salīdzināma. Turklāt ar salīdzināmu pretsāpju efektivitāti Ketorol darbības ilgums ir divreiz ilgāks nekā tā analogam.

Diklofenaks (biežāk injekcijās nekā tabletēs) biežāk nekā Ketorols izraisīja blakusparādības, galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta. Ārsts tos uzskatīja par nenozīmīgiem un ar šaubām saistītiem ar terapiju, un viņiem nebija nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana..

Kurš ir labāks: Diklofenaks vai Ortofēns?

Narkotikām Diklofenakam un Ortofenam nav būtiskas atšķirības, jo to pamatā ir viena un tā pati aktīvā viela..

Kurš ir labāks: Diclofenac vai Diclofenac Retard?

Retard tabletes lieto hronisku reimatisku sāpju ārstēšanai. Parastās tabletes lieto, lai mazinātu akūtas sāpes. Tādējādi zāļu formas izvēli pilnībā nosaka lietošanas indikācijas..

Aceklofenaks un Diklofenaks - atšķirība

Aceklofenaks ir fenilacetilskābes atvasinājums.

To izceļas ar augstu biopieejamību un augstu sasniedzamās koncentrācijas līmeni asinīs (1-3 stundas), spēju pilnībā metabolizēties par farmakoloģiski aktīviem produktiem (no kuriem viens, starp citu, ir diklofenaks).

Papildus galvenajai iedarbībai aceklofenaks kavē interleikīna-1 un audzēja nekrozes faktora, kas ir vissvarīgākie pretiekaisuma citokīni, sintēzi.

Mūsdienās šī narkotika tiek uzskatīta par vienu no labākajām. Tās priekšrocības:

• pieejamība;
• augstas kvalitātes;
• līdzsvarota pretiekaisuma un pretsāpju efekta kombinācija ar
• laba tolerance.

Diklofenaks ar saderīgu vai nesaderīgu ar alkoholu?

Diklofenaks un alkohols nav savienojami.

Alkohola ietekme uz NPL

Alkohola lietošana NPL laikā var izraisīt:

• aknu pasliktināšanās;
• zāļu efektivitātes samazināšanās;
• neparedzamu komplikāciju un blakusparādību attīstība;
• hipertensija un, kā sekas, pastiprināta asinsrites stagnācija un organisma intoksikācija.

Injekcijām un alkoholam nav savietojamības, jo zāļu injicējamais veids stimulē centrālās nervu sistēmas darbību, un alkohols, gluži pretēji, to nomāc. Tā rezultātā ir iespējami diezgan nopietni neiroloģiski traucējumi..

Diklofenaks grūtniecības un zīdīšanas laikā

Visas zāļu formas grūtniecības laikā tiek izmantotas izņēmuma gadījumos, ņemot vērā ieguvuma / riska attiecību.

Tāpat kā citi NPL, arī 3. trimestrī zāles var izraisīt dzemdes kontrakcijas neesamību dzemdētājā un / vai priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu jaundzimušajam..

Zāles var iekļūt ne tikai pienā, bet arī caur placentas barjeru, pat lietojot zāļu formas ārējai terapijai. Tādējādi pat želejas un ziedes lietošana grūtniecības laikā var izjaukt augļa attīstību..

Zāles ietekmē auglību, tāpēc tās nav ieteicamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību, kā arī sievietēm, kurām ir problēmas ar apaugļošanu.

Atsauksmes par Diklofenaku

Diklofenaks ir efektīvs un pieejamais līdzeklis, kas var ātri tikt galā ar sāpēm un iekaisumu..

Atsauksmes par želeju, kā arī atsauksmes par Diclofenac ziedi vairumā gadījumu ir pozitīvas. Zāles ir paredzētas muguras sāpju, locītavu sāpju, sastiepumu, sasitumu mazināšanai. Ārējai lietošanai paredzētu zāļu formu liela priekšrocība ir to labā panesamība..

Ja mēs analizējam tablešu pārskatus un Diklofenaka injekciju pārskatus, mēs varam secināt, ka vismaz 20% pacientu ārstēšanas laikā rodas diezgan nopietnas komplikācijas. Un tas ir galvenais zāļu trūkums, neskatoties uz augsto pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību..

Pārskati par diklofenaku svecītēs (jo īpaši par svecīšu izmantošanu ginekoloģijā) arī norāda, ka ārstēšanai var būt blakusparādības. Tomēr, pareizi lietojot un ievērojot ārsta ieteikumus par devas režīmu, tie var ātri sasniegt vēlamo rezultātu. Acu pilieni ar nātrija diklofenaku ir sevi pierādījuši vienlīdz labi..

Ilgu laiku līdzeklis tika uzskatīts par “zelta standartu” starp citiem NPL, taču oriģinālu zāļu, kuru izveidoja Ciba-Gaigi un kuru šobrīd ražo farmācijas korporācija Novartis International AG, ir nopelnījusi šāda slava..

Negatīvi ietekmē zāļu reputāciju, kas tika uzskatīta ne tikai par efektīvu. bet arī diezgan drošs, jo parādās daudz ģenērisko zāļu, kuru galvenā priekšrocība bieži ir to zemās izmaksas.

Diklofenaka cena

Diklofenaka injekciju cena ir 35-55 rubļi. Diklofenaka ziedes cena Maskavā ir no 40 līdz 65 rubļiem. Diklofenaka tablešu cena ir no 14 rubļiem. Svecīšu ar Diclofenac 100 mg Nr. 10 cena ir 75-80 rubļi. Diklofenaka gēla cena ir 39-120 rubļi. Acu pilieni maksās apmēram 37-40 rubļu. Transdermālais plāksteris ar diklofenaku (Voltaren) maksā no 140 rubļiem.

Jūs varat iegādāties injekcijas Ukrainā par 15-17 UAH (cena par 5 ampulām). 10. iepakojuma injekciju izmaksas ir 28–30 UAH. Cik maksā ziede un želeja, ir atkarīgs no mēģenes tilpuma un ražotāja. Cena svārstās no 12 līdz 37 UAH. Sveces maksā 16-25 UAH. Diklofenaka pilieni (piemēram, narkotika Diphtal) maksās apmēram 45 UAH.