Herniated disks ir pulposus kodola (starpskriemeļu diska želejveidīgai centrālajai daļai) patoloģisks izvirzījums, kas rodas, to apņemošajam dzeloņa šķiedras plīsumam.
Lai sasniegtu šos mērķus, tiek izmantotas tradicionālās konservatīvās metodes un novatoriskās ārstēšanas bez ķirurģiskās metodes..
Konservatīvās metodes ir:
zāles,
manuālā terapija
fizioterapija,
fizioterapija,
akupunktūra,
masāža,
valkājot mīkstu korseti.
Vairāk par terapijas metodēm un to pielietojumu - vēlāk rakstā.
Jostas trūces ārstēšanas mājās efektivitāte nav pierādīta, taču dažas procedūras var atvieglot pacienta stāvokli.
Ja konservatīvā terapija nedod vēlamos rezultātus, ārsts (vertebrologs vai neirologs) var piedāvāt pacientam mūsdienīgu minimāli invazīvu vai radikālu ķirurģisku iejaukšanos. Saskaņā ar pasaules statistiku, šādi gadījumi nepārsniedz 10%: atlikušajos 90% gadījumu mugurkaula trūci var izārstēt bez operācijas.
Mugurkaula trūci var ārstēt bez operācijas
Narkotiku terapija
NPL un pretsāpju līdzekļi ir zelta standarts
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un pretsāpju līdzekļi ir zelta standarts starpskriemeļu trūču ārstēšanā. Tie nomāc fermenta darbību, kas veidojas iekaisuma fokusā un ir atbildīgs par sāpju impulsa veidošanos.
Klasiski (neselektīvi) NPL samazina nervu galu jutīgumu un iekaisuma procesa intensitāti, uzlabo asins plūsmu. Ātrai sāpju mazināšanai pacientiem ar mugurkaula jostas daļas trūci tiek izrakstīts ibuprofēns, diklofenaks, lornoksikāms, indometacīns utt..
Arī ārsti plaši izmanto selektīvo NPL meloksikamu (movalis), kuru pacienti panes labāk nekā citi..
Selektīvie NPL darbojas tikai iekaisuma vietā un praktiski neietekmē un nerada blakusparādības citiem orgāniem. Neselektīviem aģentiem nav šo priekšrocību.
Izvēloties medikamentu, ārsts ņem vērā pacienta vecumu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, novērtē kuņģa-zarnu trakta komplikāciju attīstības risku. Vienreizējas devas lielums un uzņemšanas ilgums ir atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes.
Muskuļu relaksanti
Muskuļu relaksanti - zāļu grupa, kas samazina saspringto spazmatisko muskuļu tonusu. Kombinācijā ar NPL tiem ir laba terapeitiskā iedarbība..
Šīs grupas narkotiku piemēri: midokalms, diazepāms, sirdaluds, tizanidīns, tetrazepāms.
Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla
Līdzekļi, kas uzlabo asins un limfas mikrocirkulāciju
Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, ir obligātas pacientiem ar mugurkaula jostas daļas trūcēm. Tie uzlabo asins plūsmu bojātajā vietā un samazina tūsku.
Labi pierādīts: pentoksifilīns, berlition un actovegin.
Vietējie līdzekļi: ziedes, želejas, kompreses
Smagu sāpju gadījumā tiek izmantotas anestēzijas ziedes, želejas un kompreses ar novokaīnu un Dimexide.
Novokaīna blokāde ar kortikosteroīdu pievienošanu sniedz ievērojamu atvieglojumu mugurkaula segmenta pārkāpuma gadījumā.
Manuālā terapija
Manuālā terapija ir īpaša "dziedināšanas sistēma", kuras pamatā ir manuālā terapeita darbs. Speciālists iedarbojas uz skartajām ķermeņa zonām, darbojas ar muskuļu tonusu bojātā skriemeļa rajonā - un tādējādi novērš muskuļu spazmu un skriemeļu pārvietošanu..
Šis paņēmiens tiek noteikts, ja mugurkaula jostas daļas trūce tiek apvienota ar skriemeļu subluksāciju.
Fizioterapija
Terapeitiskos vingrinājumus izraksta tikai pēc nervu saspiešanas simptomu novēršanas un, ja nav sāpju skartajā kājā (ar mugurkaula jostas daļas trūcēm, sāpes parasti sniedzas kājā).
Katram pacientam vingrošanas terapijas instruktors izstrādā individuālu vingrinājumu komplektu, ieskaitot gludus pagriezienus, līkumus un ķermeņa rotāciju..
Aptuvens vingrinājumu komplekts pacientam ar jostas trūci. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla
Akupunktūra
Akupunktūra ir papildu terapija, kas kombinācijā ar citām procedūrām paātrina dziedināšanas procesu.
Kad tiek kairināti bioloģiski aktīvi punkti, tiek noņemts paravertebrālo muskuļu spazmas, ko izraisa izmaiņas bojātā diska stāvoklī, un tiek atjaunota vietējā asinsrite.
Procedūra ietver četrus galvenos elementus: berzēšana, mīcīšana, vibrācija un glāstīšana.
Mūsdienās periosteal dziļā masāža (vai, citiem vārdiem sakot, miofasciālā terapija) ir īpaši pieprasīta. Tas ietekmē mainītos sāpīgos punktus un zonas, kas izraisa ļoti jutīgu receptoru kairinājumu periosteumā. Ar mugurkaula jostas daļas trūci masējiet krustu, kaunuma locītavas zonu, sēžas un jostas kaulus..
Mugurkaula jostas daļas trūcēm hidromasāža ir ļoti efektīva (ūdens tiek piegādāts ar augstspiediena strūklu). Šī procedūra:
stimulē imunitāti,
samazina muskuļu spazmu,
novērš asiņu stagnāciju traukos,
normalizē asinsriti.
Izmantojot hidromasāžu, muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas tiek atjaunotas daudz ātrāk un efektīvāk.
Novatoriskas procedūras herniated diskiem
Muguras smadzeņu stimulācija (SCS)
Šajā tehnikā tiek izmantots neirostimulators, kas rada vājus elektriskos impulsus. Ierīce impulsus pārraida tieši uz muguras smadzeņu nervu galiem caur mikroelektrodiem, kas implantēti epidurālā telpā.
Epidurālā telpa atrodas starp muguras smadzeņu dura mater un skriemeļu periosteumu.
Neirostimulators un elektrodi, kas implantēti epidurālajā telpā, lai stimulētu mugurkaulu
Perkutāna lāzera dekompresija
Šī ir maiga ārstēšanas metode, kas ļauj izmantot mikrolaseru, lai samazinātu starpskriemeļu trūci un samazinātu spiedienu uz apkārtējiem audiem..
Paralēli lāzers, kas iedarbojas uz mugurkaula kanālu, atjauno skrimšļa audu kolagēna šķiedras un pievelk nelielas plaisas locītavu skrimšļa virsmā..
Hemonukleolīze
Hemonukleolīze ir efektīva un inovatīva mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanas metode. Bojātajā starpskriemeļu diskā tiek ievadīts fermentatīvs preparāts, kas izšķīdina pulposus kodolu, chymopapain. Pēc kodola sašķidrināšanas to izsūc, kā rezultātā ievērojami samazinās starpskriemeļu trūce..
Šīs diezgan vienkāršās un zemu traumatiskās procedūras priekšnoteikums ir diska membrānas drošība.
Jostas trūces ārstēšana mājās
(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)
Nosaukums un sastāvdaļas
Kā sagatavot līdzekli
Kā pieteikties
biezas, 3-4 gadus vecas alvejas lapas,
150-200 ml degvīna,
100 g svaiga medus.
Ielieciet lapas caur gaļas mašīnā un izspiediet caur marli. Iegūtajā sulā pievienojiet degvīnu un medu. Visu kārtīgi samaisa un ļauj produktam brūvēt vienu dienu.
Lai novērstu muguras sāpes, iemērciet marli vai pārsēju, kas salocīts 10 kārtās, ar zāļu sastāvu un stundu uzklājiet uz skartā skriemeļa..
Procedūru atkārtojiet katru dienu, līdz produkts izbeidzas.
trīs sausas comfrey saknes,
500 ml degvīna,
10% dimeksīda šķīdums.
Sasmalciniet saknes gaļas mašīnā un piepildiet tos ar degvīnu. Pēc 2 nedēļām iegūtajai tinktūrai pievieno Dimexide šķīdumu (10 ml šķīduma uz 90 ml ūdens).
Iemērciet tinktūru muguras lejasdaļā. Berzēšanai tradicionālie dziednieki iesaka izmantot filca gabalu, kam ir masāžas un sasilšanas efekts..
Secinājums
Ja sāpes rodas mugurkaula jostas daļā, neaizkavējiet vizīti pie ārsta, saasinot slimības attīstību. Kompetents vertebrologs palīdzēs noskaidrot diskomforta cēloni un izrakstīt efektīvu ārstēšanu.
Atcerieties: mugurkaula jostas daļas trūce ir sarežģīta, bet ārstējama slimība, kuru var novērst bez operācijas, kas var izraisīt vairākas komplikācijas.
Kā ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci
Jostas mugurkaula trūces ir visizplatītākās šāda veida slimības. Viņu īpašības un simptomi ir sīki apskatīti šajā rakstā. Pacienti, kas saskaras ar šādu diagnozi, iespējams, būs ieinteresēti, kā ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci.
Zāles
Starpskriemeļu trūces konservatīvajai ārstēšanai ir vairāki virzieni, atkarībā no pielietojuma vietas:
etiotropiskā terapija;
simptomātiska;
patoģenētiski.
Zāles, kas novērš cēloņus
Etiotropiskā ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa novēršanu. Tajā ietilpst šādas narkotiku grupas:
hondroprotektori;
tradicionālie un homeopātiskie līdzekļi, kas uzlabo skrimšļa uzturu.
Turklāt hondroitīnam un glikozamīnam ir pretiekaisuma iedarbība, ietekmējot iekaisuma pamatā esošos mehānismus. Uz tiem balstīti preparāti samazina šūnu infiltrāciju, iekaisuma mediatoru izdalīšanos un patoloģisko trauku dīgšanu.
Preparātiem ar hondroprotektīvu darbību ir vairākas zāļu formas: lokāli krēmi, ziedes, želejas, tabletes, kapsulas un pulveri, kā arī šķīdumi injekcijām. Neatkarīgi no formas, narkotikas jālieto ilgu laiku, jo tās darbojas šūnu līmenī.
Glikozamīns ir Dona preparātu, Elbona šķīduma, Glucosamine Maximum tablešu aktīvā sastāvdaļa.
Šādu zāļu kombinētais sastāvs: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (papildināts ar ibuprofēnu).
Zāles, kas ietekmē starpskriemeļu disku audu metabolismu, var būt dabiskas vai sintētiskas izcelsmes.
Zāles Alflutop, kas ir pieejamas injekciju šķīduma vai želejas formā, ir izgatavotas no mazu jūras zivju ekstrakta, pievienojot dažādas palīgvielas.
Tās darbība ir pretiekaisuma, pretsāpju, atjaunojoša, hondroprotektīva. Mugurkaula jostas daļas herniated diska ārstēšana balstās uz starpskriemeļu diska molekulārās struktūras iznīcināšanas novēršanu, īpaši starp 4. un 5. skriemeli.
Starp homeopātiskajiem līdzekļiem mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces ārstēšanai visefektīvākās ziedes ir Zel-T un Traumeel. Aktīvās vielas tiek iekļautas kompozīcijā mikroskopiskās devās, taču smalkās frakcijas dēļ tās spēj iekļūt skriemeļa trūcē un apturēt audu iznīcināšanu, palēnināt to novecošanos. Ziedes berzē 3-4 reizes dienā, tās lieto arī masāžas laikā.
Ir arī ierasts ārstēt mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūci, lietojot zāles, kas uzlabo starpskriemeļu disku un nervu sakņu uzturu un asins piegādi. Šim nolūkam tiek izrakstītas zāles Pentoksifilīns un Trental, vitamīnu kompleksi no B grupas, kalcija un magnija joni..
Zāles, kas mazina simptomus
Simptomātiska mugurkaula lumbosakrālas trūces terapija ir sāpju kontrole, muskuļu spazmu un parestēziju novēršana, kas rodas no saspiestiem nerviem starp ceturto un piekto jostas skriemeli vai starp mugurkaula jostas daļu un krustu..
Galvenā narkotiku grupa ir pretsāpju līdzekļi, kurus pārstāv nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Ir diezgan daudz tirdzniecības nosaukumu, taču starp aktīvajām vielām jāatzīmē diklofenaks, ibuprofēns, nimesulīds, naproksēns. Tos ražo tablešu, ziežu, injekciju, kā arī transdermālu plāksteru veidā, kas nodrošina vienmērīgu un pastāvīgu aktīvās vielas izdalīšanos..
Sāpju novēršana no muguras lejasdaļas starpskriemeļu trūces notiek COX iekaisuma mediatoru nomākšanas dēļ. Faktiski zāles bloķē sāpju impulsu nervā, bet neietekmē mugurkaula jostas daļas trūces veidošanos..
Ļoti spēcīgu sāpju gadījumā, kad nervu saknes tiek satvertas ar jostas trūces izvirzījumu, papildus NPL uzņemšanai iekšpusē un anestēzijas ziežu lietošanai tiek izmantota arī tā saucamā blokāde. Šī ir sāpīgas loka vienas no sastāvdaļām medicīniska izslēgšana. Jāsaprot, ka mugurkaula trūci nevar izārstēt šādā veidā, bet tas uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, ticami novēršot sāpju sindromu. Blokādi var veikt ar novokaīna vai cita zāļu maisījuma šķīdumu, jo zāles tiek ievadītas mugurkaula tuvumā, un šo procedūru sauc par paravertebrālo blokādi..
Zāles var ievadīt epidurāli gar viduslīniju starp skriemeļu procesiem vai mugurkaula nervu sakņu izejas vietā. Pēdējā metode ļauj punktu anestēt satverto nervu un atbrīvot nejutības sajūtu no inervētās muskulatūras, noņemt zosu izciļņu sajūtu (parestēzija).
Mugurkaula jostas daļas trūce: pazīmes un efektīva ārstēšana
Jostas trūces ārstēšana: detalizēts visu ārstēšanas metožu un jostas trūces simptomu apraksts. Nepieciešamie vingrinājumi un vingrojumu terapija trūces gadījumā.
Viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnajām slimībām, kas skar apmēram 20% pasaules iedzīvotāju, ir mugurkaula jostas daļas trūce. Šī patoloģija rodas uz akūtas osteohondrozes fona, palielinātas fiziskās slodzes vai pēkšņām neveiklām kustībām, un to papildina stipras sāpes. Ja nav pareizas un savlaicīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt pilnīgu pacienta mobilitātes zudumu un turpmāku invaliditāti..
Parasti, kad pacients vēršas medicīnas klīnikā, viņam tiek noteikts viss terapeitisko pasākumu klāsts, kas ietver medikamentu lietošanu, terapeitiskos vingrinājumus, masāžu un fizioterapijas procedūras. Ar progresējošām slimības stadijām ieteicams veikt operāciju.
Mūsu medicīnas centrā "Veselība Plus" līdztekus mugurkaula jostas daļas trūces ķirurģiskai ārstēšanai viņi praktizē mūsdienīgāku, saudzīgāku un efektīvāku mugurkaula veselības atjaunošanas veidu - šoka viļņu terapiju. Iepriekš minēto procedūru veic augsta līmeņa speciālisti ar iespaidīgu pieredzi un individuālu pieeju katram pacientam. Inovatīvas Šveices iekārtas izmantošana arī nodrošina veiksmīgu un ilgstošu ārstēšanas rezultātu. Tajā pašā laikā sākotnējā konsultācijā ar speciālistu var paļauties uz elastīgām atlaidēm un saprātīgām cenām par visiem sniegtajiem pakalpojumiem.
No šī raksta jūs uzzināsit detalizētu informāciju par mugurkaula jostas daļas trūces simptomiem un iepazīsities ar mūsdienu metodēm slimības novēršanai..
Kā rodas mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce??
Starpskriemeļu disks izskatās kā mazs cilindrs, kas izveidots no saistaudiem. Ārpusē tas ir aizsargāts ar šķiedru gredzenu, tā iekšējā daļā ir viela, kurai ir palielināta elastība un kas spēj dot mugurkaulam atsperīgumu.
Gadījumā, ja starpskriemeļu disks tiek pakļauts regulārai negatīvai ietekmei vai ievainojumiem, šķiedru gredzens var zaudēt spēku un tā vietā var parādīties plaisas. Tā rezultātā celuloze, kas atrodas tās iekšējā daļā, var izvirzīties ārpus šķiedras robežām. Visbiežāk šo procesu sauc par "jostas trūci" un attīstās attiecīgajā mugurkaula daļā.
Jebkura diskomforta rašanās šajā jomā ir saistīta ar nervu galu saspiešanu ar lieko pulpu.
Slimības posmi
Mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūcei raksturīgas dažādas pazīmes noteiktos slimības progresēšanas posmos. Pašlaik katram pacientam ir iespēja apturēt slimības attīstību un novērst nopietnu seku risku, kā arī bez operācijas ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci, jo tam nepieciešams savlaicīgi apmeklēt kompetentu speciālistu. Zemāk mēs runāsim par galvenajiem posmiem, kas raksturīgi šai patoloģijai:
Prolapss. Šajā gadījumā ir nelielas diska pozīcijas izmaiņas. Pastāv iespēja atgriezties savā parastajā vietā, ja tiek pārtraukta negatīvā ietekme;
Izvirze. Ir izteikta diska atrašanās vietas maiņa, bet tas neizvirzās ārpus skriemeļu robežām;
Ekstrūzija. Tur notiek kodola pārvietojums ārpus skriemeļu robežām;
Sequestration. To raksturo plaisu parādīšanās šķiedru gredzena zonā. Šajā gadījumā ir celulozes pārvietojums ārpus līnijas, ko apzīmē skriemeļi.
Jostas starpskriemeļu trūce: simptomi
Ja tiek apsvērta mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce, simptomi un ārstēšana, pirmkārt, tas ir saistīts ar radikulārās kroplības seku novēršanu. Šajā gadījumā tiek novērota sēžamvietu un kāju muskuļu atrofija. Daudzi pacienti ziņo par nejutīgumu apakšējās ekstremitātēs, vieglu tirpšanu un aukstuma sajūtu. Turklāt viņi pakāpeniski zaudē spēju kāpt pa kāpnēm, saliekties, lēkt un tupēt. Sarežģītās situācijās cilvēkam ir ievērojama ķermeņa asimetrija un temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā.
Kad trūce pārvietojas uz mugurkaula iekšējo daļu, pacients var zaudēt spēju pārvietot kājas. Ar pārmērīgu spiedienu uz šo mugurkaula zonu pastāv nopietns risks cilvēka dzīvībai. Tomēr vislielākās briesmas organismam ir jostas trūce, kuras simptomus raksturo grūtības urinēt, un ārstēšana šajā gadījumā ir jāizvēlas rūpīgāk, ņemot vērā nepieciešamību atjaunot Uroģenitālās sistēmas. Ja slimības pazīmes netiek ņemtas vērā, vīriešiem var rasties seksuāla disfunkcija, un sievietēm tas ir satriecošs..
Sāpju intensitāte
Ja pacientam ir aizdomas, ka viņam ir mugurkaula jostas daļas disks, tad atbilstoša ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc simptomu apstiprināšanas. Kā minēts iepriekš, sāpju sindroms tiek uzskatīts par galveno slimības simptomu. Visbiežāk tas ir blāvi. Paaugstinātu diskomfortu var novērot pēc ilgstošas personas uzturēšanās vienā stāvoklī. Pagaidu atvieglojums rodas, mainot ķermeņa stāvokli.
Kļūda ir pieņemt, ka mugurkaula jostas daļas trūce ir pārejoša parādība, un atlikt ārstēšanu. Laika gaitā slimība var iegūt progresīvāku raksturu, provocējot daudzējādus nervu galu pārkāpumus.
Laika gaitā sāpju sindroms var būt lokalizēts gūžas zonā vai to var papildināt ar lumbago muguras lejasdaļā. Šo procesu sauc par išiass..
Slimības sākuma cēloņi
Ja pacientam ir Šmorla trūce mugurkaula jostas daļā, tad mēs varam runāt par šādiem patoloģijas cēloņiem:
Pārmērīga ķermeņa masa;
Asas neuzmanīgas kustības;
Paaugstināta fiziskā aktivitāte;
Traumas mugurkaulam pēc negadījuma vai kritiena no augstuma;
Ja pacientam ir aizdomas, ka viņam ir mugurkaula jostas daļas trūce, pirms ārstēšanas jāveic rūpīga diagnoze. Tomēr, lai diagnozi varētu noteikt pēc iespējas precīzāk, un bojātais disks tiek identificēts pēc iespējas īsākā laikā, labāk ir sazināties ar kvalificētu speciālistu pārbaudītā klīnikā. Šajā gadījumā priekšnoteikums ir rentgenstūris priekšējā un sānu projekcijā, kas ļauj veidot vispārēju priekšstatu par slimību. Balstoties uz MRI, jūs varat iegūt sīkāku informāciju par slimību. Turklāt ārstam jānosaka, cik liela mobilitāte un jutīgums tiek saglabāts kāju rajonā, kā arī jāpārbauda pacients cīpslu refleksu klātbūtnei. Tiklīdz ir konstatēts nervu galu bojājuma raksturs ar mugurkaula jostas daļas trūci, ārsts var izrakstīt ārstēšanu.
Kā ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci?
Ja pacientam ir mugurkaula jostas daļas trūce, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tajā pašā laikā sākotnējā patoloģijas stadijā var veikt konservatīvu metožu iedarbību; sarežģītos gadījumos vienīgā patoloģijas novēršanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās..
Lai izvairītos no krasiem pasākumiem un mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanu bez operācijas, cilvēkam ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem. Paaugstināta fiziskā aktivitāte un īpašas diētas ievērošana, kas labvēlīgi ietekmē skrimšļus un nervus, pakāpeniski atjaunos mugurkaula veselību.
Medikamentu lietošana
Ja cilvēkam ir mugurkaula jostas daļas trūce, medicīniska ārstēšana var tikai novērst slimības pazīmes, nevis pilnībā tikt ar tām galā. Šajā gadījumā obligāti jālieto tādi pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi kā Ibuprofēns vai Diklofenaks. Viņi palīdz ne tikai mazināt akūtas sāpes, bet arī novērš muskuļu audu atrofiju nākotnē. Šādas zāles var lietot ne tikai tablešu veidā, bet arī želeju un ziedes formā..
Ja pacients jūt kustību stīvumu un spazmas muskuļu rajonā, ārsts izraksta relaksējošus līdzekļus - Sirdalud un Midocalm.
Vingrojumu terapija mugurkaula jostas daļas trūcei
Mugurkaula lumbosakrāla trūces ārstēšana ar konservatīvām metodēm nenodrošina vēlamo efektu visās situācijās. Tomēr šāds vingrošanas komplekss novērš turpmāku slimības progresēšanu. Vingrojumus mugurkaula jostas daļas trūcei ieteicams veikt tikai pēc diskomforta pazušanas.
Ārstēšanas programmu instruktors sastāda individuāli. Tās galvenais mērķis ir uzlabot muskuļu stāvokli un novērst turpmākas diska stāvokļa izmaiņas. Sākotnējās attīstības stadijās šādi vingrinājumi palīdz pilnībā atbrīvoties no patoloģijas. Vingrojumi mugurkaula jostas daļas akūtai trūcei palīdz atvieglot slimības simptomus, taču tie tiek izrakstīti tikai pēc ārsta atļaujas. Tajā pašā laikā ir atļauta maiga rumpja un roku rotācija, pacelšana, saliekšana un citas darbības, kas veicina mugurkaula izstiepšanu.
Fizioterapijas procedūras
Lai novērstu simptomus un nozīmētu efektīvu mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanu, tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās metodes:
Ietekme uz akupunktūras punktiem ar adatām;
Ārstēšana ar sasilšanas kompresēm;
Elektroforēze ar pretiekaisuma un anestēzijas savienojumiem;
Ja jostas diska trūce jau ir pagājusi akūtā periodā, masāžu var veikt kā ārstēšanu. Ar tā palīdzību ir iespējams normalizēt asinsriti, nodrošināt audiem un nerviem nepieciešamo uzturu, novērst spazmu muskuļu zonā, atbrīvot šūnas no kaitīgas pienskābes un atjaunot zaudēto mobilitāti. Turklāt masāžas procedūru laikā organismā tiek ražoti endorfīni, kas arī dod anestēzijas efektu..
Šoku viļņu terapijas vērtība
Neskatoties uz visām mūsdienu metodēm, kā rīkoties ar šo kaiti, SWT metode joprojām ir visefektīvākā un drošākā ķermenim. Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūcei triecienviļņu paņēmiens tiek ārstēts šādi:
Disku pakļaušana zemas frekvences skaņai, kas nav uztverama cilvēka ausij;
Augstas intensitātes skaņas viļņu piegāde skartajai zonai.
Šo ārstēšanas metodi veic tikai tad, ja ārsts diagnozes laikā pacientam nav identificējis kontrindikācijas. Parasti šādi ierobežojumi ietver grūtniecību, vēža audzēju klātbūtni, akūtus infekcijas procesus organismā vai elektrokardiostimulatora lietošanu.
Eksperti atzīmē šādas procedūras priekšrocības:
Tiek izslēgta ķirurģiskas iejaukšanās iespējamība, jo šoka viļņa efekta laikā tiek noņemta mugurkaula jostas daļas trūces mirušā daļa;
Īsāks un vieglāks rehabilitācijas periods, atšķirībā no operācijas;
Iespēja atjaunot asinsriti skartajā zonā;
Neliela ietekme uz sāpīgajām vietām;
Jebkura diskomforta trūkums ārstēšanas sesijas laikā un pēc tās;
Ātra sāpju mazināšana;
Sāls uzkrāšanās novēršana;
Spēja nostiprināt skriemeļus;
Tūskas likvidēšana;
Šūnu reģenerācija;
Ekstremitāšu mobilitātes atjaunošana;
Muskuļu tonusa noņemšana.
Operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci
Ir gadījumi, kad konservatīvas ietekmes metodes nav efektīvas. Tie ietver:
Iekaisuma fokusa klātbūtne sēžas nervā;
Būtiskas izmaiņas starpskriemeļu disku stāvoklī;
Diska plīsums;
Slikta caurlaidība muguras smadzeņu gareniskajā kanālā;
Pacienta stāvokļa pasliktināšanās laika gaitā.
Šajā gadījumā tikai ķirurģiska ārstēšana var novērst mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci. Tomēr šodien ir saudzējošas minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kas ietver:
Lāzera ekspozīcija. Ar lāzera palīdzību ir iespējams noņemt nevajadzīgu šķidrumu no bojātās pulpas un atbrīvot nervu no spiediena;
Discektomija. Šis paņēmiens ietver diska daļas noņemšanu. Šajā gadījumā adatu izmanto, lai noņemtu daļu no kodola pulposus;
Sarežģītākajos gadījumos disks tiek pilnībā noņemts ar sekojošu protezēšanu.
Profilakses noteikumi
Kā jūs zināt, starpskriemeļu disku deformācija notiek uz regulāras vai asas slodzes fona. Tāpēc vissvarīgākais ir samazināt šo slodzi. Miega laikā naktī ieteicams izmantot ortopēdisko matraci. Vislabāk ir aizmigt, guļot uz muguras..
Ir arī jāsaskaras ar savu svaru, jo tā pārmērība negatīvi ietekmē mugurkaulu. Veicot terapeitisko vingrinājumu komplektu, ieteicams izvairīties no pēkšņām kustībām un ilgstošām slodzēm. Pat mājās atcerieties pareizo stāju un mazkustīga darba laikā mēģiniet biežāk mainīt ķermeņa stāvokli.
Iespējamās komplikācijas
Starp visnopietnākajām briesmām, ar kurām saskaras jostas trūce, ir nervu piegādes traucējumi iegurņa rajonā un apakšējās ekstremitātēs. Šajā gadījumā pacientam var rasties šādi simptomi:
Būtiska jutības pasliktināšanās kājās un starpenē;
Sāpes kļūst pārāk intensīvas;
Apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums un manāmas gaitas izmaiņas;
Smagi traucējumi urīnizvades sistēmas darbā;
Impotences attīstība vīriešiem, seksuālās aktivitātes trūkums sievietēm.
Ja jums ir viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem, jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība no neiroķirurģijas speciālista. Šajā gadījumā konservatīvo metožu efektivitāte tiek uzskatīta par nulli. Iespēja atjaunot mugurkaula jostas daļas veselību ir atkarīga no tā, cik nopietni uztverat šo problēmu un cik savlaicīgi apmeklējat medicīnas klīniku..
Eksperta raksts:
Tatarinovs Oļegs Petrovičs
Augstākās kategorijas ārsts, neirologs, fizioterapeits, UHT speciālists, tīkla "Veselība Plus" vadošais speciālists
Klīnika Annino +7 (495) 388-08-08 Varšavas šoseja, 154. ēka, 1. ēka
Mugurkaula jostas daļas trūce: simptomi un ārstēšanas metodes
Mugurkaula trūce ir slimība, kurā disks starp skriemeļiem izvirzās ārpus skriemeļa ķermeņa diska ārējā gredzena plīsuma dēļ. Mugurkaula jostas daļas trūce rodas traucētas asinsrites un barības trūkuma dēļ, tāpēc var būt tādas vienlaicīgas slimības kā osteohondroze, skolioze vai spondiloze, kas savukārt izraisa raksturīgus simptomus un prasa efektīvu un visaptverošu ārstēšanu.
Visbiežāk patoloģija rodas jostas rajonā, jo šī muguras daļa ir pakļauta galvenajai slodzei un tai ir raksturīgi jostas diska trūces simptomi..
Kādi iemesli veicina trūces attīstību
Trūces parādīšanos var izraisīt šādi faktori:
Darbs, kurā cilvēks bieži paceļ svaru;
Traumas muguras lejasdaļai
Pārmērīga fiziskā slodze un stress;
Skriemeļu anatomiskās iezīmes;
Ja diski starp skriemeļiem atrodas lielā attālumā viens no otra;
Pēkšņas kustības, saliekot vai pagriežot ķermeni.
Šīs patoloģijas attīstību veicina arī daži papildu iemesli: vecuma kategorija, kas vecāka par 30 gadiem, pilnīgs fizisko aktivitāšu trūkums, ģenētiskie faktori, mazkustīgs darbs, dažas mugurkaula kolonijas slimības.
Simptomātiska mugurkaula trūces aina
Mugurkaula trūces sākumposmā mugurkaula jostas daļā var nebūt simptomu vai sāpju, tāpēc ārstēšanas nav. Laika gaitā, kad trūce sāk palielināties, parādās simptomi, kas personai rada daudz diskomfortu un sāpīgumu.
Simptomi, kas rodas ar mugurkaula jostas daļas trūci, ir šādi:
jostas rajonā rodas asas sāpes, kas palielinās ar fiziskām aktivitātēm; pēc kāda laika sāpju sindroms nolaižas uz apakšējām ekstremitātēm; dažos gadījumos parādās sāpes, kas izstaro uz papēžiem un kāju pirkstiem;
kājās (pilnīgi vai daļēji) nav jūtīguma;
ar strauju patoloģisko procesu attīstību ir motoriskās aktivitātes ierobežojums līdz pilnīgai pārvietošanās spējas zaudēšanai;
muguras lejasdaļā parādās nejutības un tirpšanas sajūta;
parādās visa organisma vājums;
ir samazināts Ahilleja reflekss;
traucētas asinsrites dēļ pasliktinās iegurņa orgānu darbība;
tiek traucēti cīpslu refleksi, kā rezultātā rodas apakšējo ekstremitāšu vājums;
ir orgānu disfunkcijas, kas atrodas netālu no radušās patoloģijas;
ir lipomas izvirzījums;
ja trūce izvirzās uz iekšu, rodas būtisks iekšējo orgānu bojājums, kas vēlāk var izraisīt nopietnas komplikācijas;
ir tuvējo audu un muskuļu pietūkums.
jostas rajonā ir asas sāpes, kas palielinās ar fiziskām aktivitātēm
Retos gadījumos jostas trūces simptomi izpaužas kā defekācijas akta pārkāpumi (tas var būt gan aizcietējums, gan caureja) un urīna nesaturēšana..
Ir pazīmes, kas raksturīgas trūcei, izpaužas izvirzījuma formā un tiek atklātas, sajūtot muguras laukumu, kurā ir radušies patoloģiski procesi. Turklāt ar slimības progresēšanu parādās stipras sāpes, kuras nevar panest..
Pirmie starpskriemeļu trūces simptomi muguras lejasdaļā ir jāuztver nopietni un nekavējoties jādodas pie speciālista pēc palīdzības.
Diagnostikas pasākumi
Sākotnējās diagnostikas darbības pirms ārstēšanas, ja rodas mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces simptomi, ietver pacienta pārbaudi, kuras laikā apmeklējošais speciālists veiks aptauju, tās muguras daļas palpāciju, kurā izpaužas sāpes. Tiks novērtēta skartās zonas jutība, pacienta motora aktivitāte un refleksi.
Rentgena izmeklēšana palīdzēs noteikt iemeslus, kas provocēja patoloģiskos procesus mugurkaulā
Pēc pārbaudes slimības vēsturē tiek norādīta iespējamā diagnoze, kuras apstiprināšanai tiek nozīmēta nepieciešamā diagnostiskā izmeklēšana:
Rentgena izmeklēšana: palīdzēs noteikt cēloņus, kas provocēja patoloģiskos procesus mugurkaulā, un mugurkaula jostas daļas trūces simptomus;
CT: novērtē diskus starp skriemeļiem; nesen var atrast mazas trūces;
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana: ļauj precīzi noteikt trūces atrašanās vietu, kā arī novērtēt patoloģiskā procesa spiedienu uz muguras smadzenēm; atbilstoši pētījuma simptomiem un rezultātiem, kas tiks parādīti fotoattēlā, speciālists noteiks mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces ārstēšanas taktiku;
Mielogrāfija: palīdz kontrolēt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu un arī nosaka spiediena līmeni uz muguras smadzenēm.
Uzskaitītās diagnostikas metodes spēj noteikt stāvokli, kas notiek pirms trūces starp skriemeļiem.
Pēc simptomu un izmeklējumu datiem, kuru rezultāti tiks parādīti fotoattēlā, speciālists nosaka visefektīvāko jostas trūces ārstēšanu, kas nepieciešama pacientam.
Terapeitiskās darbības, kuru mērķis ir novērst starpskriemeļu trūci
Atkarībā no slimības pakāpes un mugurkaula jostas daļas herniated disku pašreizējiem simptomiem tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana, kas bieži sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās kopā ar zāļu terapiju..
Ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanu atkarībā no patoloģijas lokalizācijas, tās attīstības, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa, jo dažās hroniska rakstura slimībās ķirurģiskas darbības netiek veiktas.
Indometacīns mazina sāpes
Ja mugurkaula jostas daļas trūces simptomi ir ļoti izteikti un izpaužas kā pārmērīgs sāpju sindroms, tiek izrakstītas noteiktas spazmolītiskas zāles un pretsāpju līdzekļi. Zāles, ko lieto trūces ārstēšanai, ietver:
Zāles ar anestēzijas efektu: Indometacīns, Tylenol, Diklofenaks. Palīdz mazināt simptomus, piemēram, sāpes, kas saistītas ar jostas trūci, un to lieto, lai novērstu muskuļu atrofiju. Arī šīs grupas narkotikas noņem iekaisuma procesus, kad nervu saknes tiek saspiestas. Izdalīšanās forma var būt tablešu, injekciju, ziežu vai želeju formā;
Muskuļu relaksanti: Midocalm, Sirdalud un citi. Izmanto, lai novērstu muskuļu spazmu; turklāt ar masāžu un terapeitisko vingrinājumu palīdzību viņi koriģē skriemeļu stāvokli;
Ja nepieciešams, piemēro novokaīna blokādi, kas novērš smagas sāpīgas sajūtas.
Mugurkaula lumbosakrālās trūces ārstēšanas kompleksā ārsts var izrakstīt terapeitisko masāžu, vienkāršus vingrošanas vingrinājumus, īpašu jostu, taču šīs darbības nenovērš sāpīgus simptomus, bet tiek izmantotas slimības profilaksei.
Perkutāna discektomijas metode
Papildus zāļu terapijai mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūcei tiek veikta operācija gadījumos, kad tiek atzīmēts trūces disks, kas atrodas starp skriemeļiem, mugurkaula kanālā vai iegurņa orgānu disfunkcija, kā arī ar mugurkaula kanāla stenozi, narkotiku ārstēšanas neefektivitāti 3 mēnešus, ar šādu simptomu, kā sēžas nerva iekaisums. Parasti operācijā tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kas ietver:
Lāzera korekcija: šī metode ļauj izvadīt šķidrumu no izvirzītā kodola un tādējādi samazināt spiedienu uz nervu saknēm. Šī metode ir kontrindicēta šādos apstākļos: mugurkaula kanāla sašaurināšanās, ja kodola pulposus nonāk mugurkaula kanālā, spondiloartrīts, ja mugurkaula kolonnai iepriekš ir veikta operācija;
Perkutāna discektomijas metode: caur ādu tiek ievietota īpaša adata, un ar tās palīdzību diska gabalu iesūc vai iztvaicē;
Ja disku nevar atjaunot, tiek veiktas ķirurģiskas procedūras, kurās bojātais disks tiek aizstāts ar protēzi..
Kādi ir profilakses pasākumi, lai novērstu jostas daļas trūci? Ir ļoti svarīgi ievērot sabalansētu uzturu, uzraudzīt svaru, novērst aptaukošanos, veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus, izvairīties no pārmērīga stresa uz muguras, un, protams, gulēšanas matracim jābūt stingram un ērtam..
Bardukova Jeļena Anatolievna neirologs, homeopāts, darba pieredze 23 gadi ✔ Rakstu pārskatījis ārsts
Slavenais japāņu reimatologs: “TAS IR DAUDZ! Krievu metodes locītavu un mugurkaula ārstēšanai ir tikai mulsinošas. Skatiet, ko ārsti iesaka ārstēt muguras un locītavas Krievijā: Voltaren, Fastum gel, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin un citas līdzīgas zāles. Tomēr šīs zāles NENOTI ĀRSTĒŠANAS UN ATKĀPES, tās tikai mazina slimības simptomus - sāpes, iekaisumu, pietūkumu. Tagad iedomājieties to. "Lasīt pilnu interviju"
Kā efektīvi ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci? Vai mugurkaula jostas daļas trūci var pilnībā izārstēt? Pacienti, kuriem ir diagnosticēta šāda veida diagnoze, vienmēr vēlas saņemt godīgu atbildi. Neuztraucies! Jūs varat pilnībā izārstēt! Bet ir jāpieliek maksimāli lielas pūles, jo mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanai ir daudz metožu.
Dažreiz mugurkaula trūce tiek sajaukta ar ankilozējošo spondilītu un citām slimībām, tāpēc diagnozes noteikšanai jums jāierodas uz konsultāciju klīnikā..
Kā izskatās trūce
Jostas trūces ārstēšana ir vērsta uz:
sāpju sindroma samazināšana;
motoriskās aktivitātes atjaunošana;
slimības attīstības novēršana;
muguras muskuļu spazmu novēršana;
muskuļu korsetes stiprināšana.
Rakstā mēs jums detalizēti pastāstīsim par efektīvākajām mūsdienu metodēm mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanai ar zāļu, fizioterapijas un fizioterapijas palīdzību..
Kā parādās trūce, posmi
Cilvēka mugurkauls sastāv no skriemeļiem, starp kuriem ir starpskriemeļu diski. Šie diski nodrošina mugurkaula amortizāciju, uzņemoties visu slodzi uz sevi.
Slimības, dzīvesveida vai vecuma rezultātā mitrums no starpskriemeļu diskiem sāk samazināties. Diski izžūst un kļūst trausli. Ja tiek pārkāpta diska struktūras integritāte, plīstošais apvidus fibrosus plīst. Kodols pulposus sāk izspiesties uz āru, saspiežot muguras smadzenēs nervu saknes. Tas viss izraisa akūtas sāpes, iekaisumu un citas nopietnākas komplikācijas..
Jostas trūces posmi
Iemesli
Mēs uzskaitām vissvarīgākos iemeslus, kas izraisa jostas trūces rašanos:
Mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids.
Osteohondroze.
Kam ir slikti ieradumi.
Aptaukošanās.
Smagas fiziskās aktivitātes.
Mugurkaula traumas.
Vairumā gadījumu herniated disks rodas vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem. Kāpēc tieši šajā vecumā? Fakts ir tāds, ka pusmūža laikā vielmaiņas procesi organismā pasliktinās. Un, ja tam pievienosit iepriekš minētos iemeslus, disku iznīcināšana notiks vēl ātrāk. Vispirms parādās osteohondroze, tad izvirzījums un trūce.
Mugurkaula trūcei vienmēr priekšā ir osteohondroze un izvirzījums.
Jūs varat uzzināt vairāk par trūci un izvirzījumu no šiem rakstiem:
Simptomi
Svarīgākā mugurkaula jostas daļas trūces pazīme ir sāpju simptomu kombinācija muguras lejasdaļā, izstarojot kāju.
Ļoti bieži ar trūci parādās sāpes muguras lejasdaļā un kājā
Papildu simptomi, kas norāda uz slimību:
Sāpes kājās, virzoties no muguras lejasdaļas uz augšstilba iekšpusi.
Vājums apakšējās ekstremitātēs.
Nejutīgums muguras lejasdaļā un kājās, līdz pirkstu galiem.
Pacientam ir problēmas ar kustību, viņš sāk vilkt kāju, klibo.
Ar trūces paasinājumu parādās sāpes un iekaisums, kas pastiprinās sēdus, stāvošā stāvoklī, ar klepu un skaļu sarunu, pagriežot ķermeni.
Smagos gadījumos ir zarnu un urīna sistēmas disfunkcija..
Vīrieši iegūst impotenci.
Rezultātā var rasties apakšējo ekstremitāšu paralīze, kuras dēļ pacients būs invalīds.
Sāpju raksturs
Šeit ir galvenās sāpju pazīmes, kas pavada mugurkaula jostas daļas herniated disku:
Sāpju zīmēšana vietā, kur izveidojās jostas trūce.
Ar slimības saasināšanos parādās akūtas pulsējošas sāpes, kas izstaro uz kāju un cirksni.
Sāpes muguras lejasdaļā - pēkšņas, asas sāpes muguras lejasdaļā, kas pārvietojas uz sēžamvietām un kājas augšstilbu.
Sarežģītos gadījumos attīstās cauda equina sindroms - tas ir daudzu nervu galu izspiešana coccygeal reģionā, izraisot briesmīgas sāpes. Cauda equina sindroms ir viena no slimības nopietnām sekām
Kad trūce parādās 5. jostas skriemeļa rajonā, sāpes var parādīties lielā pirksta daļā.
Ja trūce atrodas starp 5 jostas un krustu skriemeļiem, tad sakrustā, kājas aizmugurē un mazajā purngalā parādīsies sāpīga sajūta..
Diagnostika
Šo slimību ārstē neirologs, vertebrologs vai neiroķirurgs.
Trūces noteikšana sākas ar pacienta pārbaudi. Ārsts noskaidro, kas izraisīja muguras sāpes, cik ilgi tās saglabājas, un visus pavadošos simptomus. Speciālists izmeklē pacientu, palpē (palpē) sāpīgo zonu, novērtē kustību amplitūdu un refleksus.
Pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas neirologs nosaka šādus precizējošus pasākumus:
Asins un urīna vispārēja analīze, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni.
Mugurkaula rentgenstūris dažādās projekcijās. Parasti šī diagnostikas metode ļauj noteikt trūces cēloni. Visiem pacientiem tiek parakstītas aizdomas par trūci.
Datortomogrāfija (CT). Šī ir precīzāka diagnoze, kuras pamatā ir rentgena starojums, kas ļauj novērtēt starpskriemeļu disku stāvokli, ieskaitot trūci..
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Visdetalizētākā metode, kas ļauj noteikt kaulu, audu, disku stāvokli. Attēli skaidri parāda visas skriemeļu anomālijas, trūces stadiju, tās lielumu MR ir visinformatīvākā trūces diagnosticēšanas metode
Slimības periodi
Ir divu veidu trūces ārstēšanas metodes: konservatīvas (zāles, vingrošana, injekcijas) un operatīvas. Slimības daba ir sadalīta 3 periodos:
Akūts periods. Galvenie simptomi: sāpes, problēmas ar jutīgumu kājās, stīvums;
Subakūts periods. Parasti tas notiek piecas dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Ir sāpju sindroma samazināšanās, jutīgums ir nedaudz atjaunots;
Atveseļošanās periods. Tas sākas vienu mēnesi pēc ārstēšanas sākuma. Sāpes praktiski nav, jutīgums ir pilnībā atjaunots.
Lai piemērotu pareizu ārstēšanu, jums labi jānošķir šie periodi. Konservatīvā ārstēšana ir piemērojama tikai akūtā periodā, un subakūtā un atjaunojošā gadījumā ir iespējama operatīvā iespēja. Iepazīsimies ar konservatīvo ārstēšanas taktiku visiem trim slimības periodiem.
Ārstēšana akūtā periodā
Vietnes lasītāju stāsti: Kā es palīdzēju mātei dziedēt locītavas. Manai mātei ir 79 gadi, viņa visu mūžu strādāja par literatūras skolotāju. Kad viņai sāka parādīties pirmās muguras un locītavu problēmas, viņa tās vienkārši paslēpa no manis, lai es netērētu medikamentiem. Mammu centās ārstēt tikai ar novārījumiem no saulespuķu saknes, kas, protams, nepalīdzēja. Un, kad sāpes kļuva nepanesamas, viņa aizņēmās no kaimiņa un aptiekā nopirka pretsāpju līdzekļus. Kad kaimiņš man par to stāstīja, sākumā es mazliet sadusmojos uz māti - es lūdzu atvaļinājumu no darba un uzreiz ar taksometru piegāju pie viņas. Nākamajā dienā es norunāju pie mātes, lai redzētu reimatologu apmaksātā klīnikā, neskatoties uz viņas lūgumiem netērēt naudu. Ārsts diagnosticēja artrītu un osteohondrozi. Viņš izrakstīja ārstēšanu, bet mana māte uzreiz protestēja, ka tā ir pārāk dārga. Tad ārsts nokļuva stāvoklī un ieteica alternatīvu variantu - vingrošanu mājās un zāles uz augu bāzes. Tas bija lētāk nekā hondroprotective injekcijas un pat neizraisīja iespējamās blakusparādības. Viņa sāka lietot narkotiku un veikt fizisko terapiju. Kad pāris dienas vēlāk apstājos pie viņas, es viņu atradu dārzā. Viņa sēja tomātus un, acīmredzot, jau ir tikusi galā daudz. Viņa mani pasmaidīja ar smaidu. Es sapratu: zāles un fiziskā izglītība palīdzēja, sāpes un pietūkums bija pazuduši. " Lasīt vairāk "
Manuālā terapija. Akūtā periodā netiek veikta.
Fizioterapija. Ir atļauti kāju un potīšu vingrinājumi.
Jostas stiprinājums. Tas jālieto, ja persona neatrodas guļus stāvoklī. Pārsējs atslābina muguras muskuļus, atbrīvo mugurkaula disku slodzi staigājot, pagriežot un saliekot. Var valkāt jebkurā slimības laikā.
Šajā periodā vienmēr tiek noteikts gultas režīms. Jāierobežo kustības jostas rajonā. Jums jāguļ uz muguras, uz zema spilvena. Zem muguras ir novietots veltnis. Ārstējošajam ārstam vajadzētu noteikt jūsu stāvokli, tāpēc skartās muguras zonas sadzīšana notiks ātrāk. Ja jūsu sāpes izstaro apakšējās ekstremitātēs (sēžas vai sēžas nerva neiralģija), tad kājas jātur saliektas ceļa un gūžas locītavās.
Narkotiku ārstēšana
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un pretsāpju līdzekļi
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Tās ir zāles, kas mazina sāpes, samazina nervu galu jutīgumu, noņem iekaisumu skartajā zonā un palīdz novērst muguras muskuļu atrofiju. Šīs zāles tiek atzītas par zelta vidusdaļu mugurkaula trūces ārstēšanā. Parasti tos izraksta ārstēšanas sākumā injekciju veidā pirmajās piecās dienās..
Selektīvie NPL: Movalis (Meloksikāms). Šīs zāles pacienti vislabāk panes..
Svarīgs! Selektīvo NPL priekšrocība: tiem praktiski nav blakusparādību uz citiem ķermeņa orgāniem un tie darbojas tikai uz skarto zonu..
Pēc tam injekcijas pakāpeniski jāmaina uz līdzīgām tabletēm, piemēram, Movalis un Ibuprofen.
Muskuļu relaksanti
Tie ir nepieciešami, lai mazinātu muskuļu spazmu, uzlabotu asinsriti un mazinātu sāpes..
Muskuļu relaksanti kombinācijā ar NPL dod labu terapeitisko efektu.
Tos neuzņem atsevišķi, bet tikai kombinācijā ar citām zālēm. Šajā narkotiku grupā ietilpst: Mydocalm, Sirdalud, Diazepam, Tizanidine, Tetrazepam, Baclofen, Tolperisone, Tizalud, Tolperil.
Paravertebrālā blokāde
Kā tiek veikta blokāde?
Ja tabletes un injekcijas nepalīdz, terapeitiskās blokādes nonāk glābšanā. Viņi spēj ātri un efektīvi sastindzīt iekaisušo zonu. Procedūras laikā samazinās muskuļu spazmas, izzudīs iekaisums un edēma. Terapeitiskā blokāde spēj mazināt sāpes gandrīz tūlīt pēc procedūras. Sāpes mazināsies vismaz 2-3 nedēļas.
Viena kursa laikā var veikt 3-4 aizsprostojumus, bet dažādās vietās pie starpskriemeļu diska. Terapeitiskās blokādes gadījumā tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi - novokaīns un lidokaīns. Novokaīna blokāde ar kortikosteroīdiem (diprospanu un hidrokortizonu) sniedz spēcīgu atvieglojumu mugurkaula pārkāpumu gadījumā. Starp citu, daudzi vietējie pretsāpju līdzekļi satur arī novokaīnu.
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Speciālists ar adatu injicē īpašu maisījumu skartajā zonā, kontrolējot procesu ar rentgena aparatūru
Paravertebrālā blokāde ir sarežģīta procedūra, kas jāveic tikai kompetentam speciālistam!
B1, B6, B12 vitamīni
Diemžēl vitamīnu uzņemšanas dziedinošais efekts parādās ļoti lēni. Ilgstoši lietojot, vitamīni atjauno bojātus nervu audus, noņem muskuļu spazmas, uzlabo nervu impulsu vadīšanu, mazina pietūkumu un atslābina muguras muskuļus. Vitamīni jālieto tikai kā daļa no kompleksās terapijas. Sākotnējā ārstēšanas posmā vitamīnus lieto injekciju veidā, pakāpeniski aizstājot tos ar tabletēm.
Populārie preparāti ar B vitamīniem: Milgamma, Neuromax, Neurobeks, Neurobion, Neuromultivit, Neurovitan, Kombilipen.
Komforti bieži izraksta trūces ārstēšanai
Injekcijas ar šīm zālēm bieži ir sāpīgas, tāpēc tās satur vietējo anestēzijas līdzekli. Apsveriet to, ja jums ir alerģija pret šiem produktiem. Gados vecākiem pacientiem jostas trūce attīstās ar osteoporozi, tāpēc viņiem bieži tiek izrakstīts kalcijs kopā ar D3 vitamīnu.
Zāles asinsrites uzlabošanai
Pacientiem, kuriem diagnosticēta mugurkaula jostas daļas trūce, jāizraksta zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju sāpīgajā zonā un samazina pietūkumu.
Sarežģītā terapijā sevi ir pierādījušas šādas zāles: Emoxipin, Actovegin, Berlition, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Tivortin, nikotīnskābe.
Nikotīnskābe uzlabo vielmaiņas procesu stāvokli
Diurētiskie līdzekļi
Tie ir diurētiskie līdzekļi. Tos ņem, lai atvieglotu pietūkumu no bojātām mugurkaula saknēm un tādējādi novērstu sāpju sindromu pārkāpuma dēļ.
Diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti tikai akūtā periodā un tiek izmantoti ierobežotu laiku. Nav ieteicams izrakstīt šīs zāles patstāvīgi. Tie var izraisīt dehidratāciju, spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos, kālija izskalošanos no ķermeņa un ūdens un sāls līdzsvara traucējumus..
Šādas zāles ir papildinājums. Tie ir efektīvi tikai sākotnējā slimības stadijā un tikai īslaicīgi palīdz mazināt sāpes..
Vietējie līdzekļi ir šādu veidu: sasilšanas, pretsāpju, atjaunojoši, pretiekaisuma, dzesēšanas. Lieliski pierādījuši sevi: Fastum gel, Finalgon, Zel T, Nikoflex, Traumeel S, Capsicam, Deep Relief, Hondroksīds, Viprosal, Apizartron, Deep Hit, Voltaren, Indometacīns. Tiek izmantotas arī kompreses ar novokaīnu un dimeksīdu..
Par trūces apmetumu ir atsevišķs lielisks raksts: 9 labākie apmetumi mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanai
Hondroprotektori
Hondroprotektoru darbības mehānisms
Šī ir īpaša zāļu grupa, kuras mērķis ir kavēt skriemeļu disku skrimšļaudu turpmāku iznīcināšanu. Viņiem ir arī iespēja daļēji reģenerēt šos audus. Medicīnas aprindās notiek karstas debates par šo zāļu efektivitāti. Pašlaik nav tiešu pierādījumu un klīnisku pētījumu, kas pārliecinoši apstiprinātu narkotiku lietderību..
Bet hondroprotektorus bieži izmanto sarežģītā ārstēšanā, neskatoties uz to augsto cenu. Skrimšļa audu atjaunošanai ir ieteicamas šādas zāles: Artra, Alflutop, Artron komplekss, Structum, Chondrolon, Teraflex, Dona, Chondroxide, Mucosat. Narkotiku lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts
Ārstēšana subakūtā periodā
Šajā periodā ieteicams izmantot pusgultas režīmu. Ir svarīgi neveikt tās kustības, kas var izraisīt sāpes..
Zāles: uzņemiet kompleksos muskuļu relaksantus un pretsāpju līdzekļus, B grupas vitamīnus. Zemāk apskatīsim visas ieteiktās ārstēšanas metodes subakūtā periodā.
Fizioterapija
Fizioterapija ir nepieciešama, lai paātrinātu pacienta atveseļošanos, to noteikti izmanto sarežģītā muguras lejasdaļas trūces ārstēšanā. Pastāv liela varbūtība atbrīvoties no trūces bez operācijas.
Akupresūra (akupresūra) ir sāpīga, bet ļoti efektīva procedūra, kuras mērķis ir bioloģiski aktīvi punkti;
Akupunktūra (akupunktūra) - darbojas pret spazmām un sāpēm, pozitīvs efekts tiek sasniegts pēc dažām sesijām. Lasiet vairāk rakstā: Vai akupunktūra palīdz ar mugurkaula jostas daļas trūci; Akupunktūra var palīdzēt mazināt iekaisumu un sāpju simptomus
Diadinamiskā terapija - ārstēšana ar mazas stiprības diadinamiskām straumēm. Audu atjaunošanās uzlabojas, tiek mazinātas sāpes, iekaisums un spazmas. Ierīce Almag ir ideāli piemērota lietošanai mājās;
Papildu procedūras
Masāža
Šī ārstēšana jāveic tikai atbilstoši jūsu veselības aprūpes speciālista norādījumiem. Tas jāuztic tikai pieredzējušiem masāžas speciālistiem.
Muguras masāža
Tiek izmantoti masāžas veidi: klasiskā, dziļā periosteal (miofasciālā terapija) un ar egles eļļas un medus lietošanu. Klasiskā masāža ietver: glāstīšanu, berzēšanu un audu vibrāciju. Periosteālās masāžas laikā tiek masēta sakrālā zona, krūšu kurvja zona un ishijs. Šī metode ir ļoti vērtīga jostas trūces ārstēšanā. Tika atzīmēta arī masāžas ar medu un egles eļļu efektivitāte, pēc kuras pacientam uz muguras tika iemasēts anestēzijas krēms (Finalgon) un pēc tam novietots zem segas..
asins mikrocirkulācijas atjaunošana un audu uzturs mugurkaulā;
muskuļu spazmu mazināšana;
stājas atjaunošana;
sāpju novēršana;
pēc operācijas ir ātrāka rehabilitācija.
asas sāpes;
muguras brūces;
paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Ir daudz pozitīvu pārskatu par trūces ārstēšanu ar vakuuma kausēšanas masāžu.
Manuālā terapija
Šīs ir papildinošas zāles. Šāda ārstēšana tiek nozīmēta, ja papildus trūcei ir arī skriemeļu pārvietojums. Speciālists ar roku palīdzību prasmīgi ietekmē bojātā skriemeļa laukumu. Šajā gadījumā muskuļu spazmas izzūd, un pārvietotais skriemelis tiek pielāgots. Ārstēšanas kurss ir 6-10 sesijas. Par šo metodi ieteicams konsultēties ar ārstu..
Mugurkaula vilce vai vilkme
Procedūra tiek veikta manuāli vai izmantojot īpašu aparātu. Šo procedūru veic uz slīpas virsmas (sausas) vai zem ūdens. Palielinās attālums starp skriemeļiem, uzlabojas asinsrite, tiek atvieglotas spazmas.
Pozitīvu efektu var sasniegt jau pirmajā mēnesī pēc jostas trūces parādīšanās. Bet, ja pirmajā ārstēšanas nedēļā uzlabojumu nav, tad maz ticams, ka pozitīvs rezultāts tiks sasniegts..
Šī ārstēšanas metode stingri jāuzrauga ārstam..
Noteikti izlasiet labu rakstu:
Krioterapija
Šī ir šķidrā slāpekļa apstrāde. Palielina asins plūsmu skartajā muguras zonā, mazina pietūkumu un spēju reģenerēt audus. Metode ļoti labi darbojas mugurkaulāja trūces kompleksā ārstēšanā.
Postizometriskā relaksācija (PIR)
Šī metode ir viena no labākajām. Tie ir īpaši vingrinājumi muskuļu sasprindzināšanai un stiepšanai (bez sāpēm). Galvenais ir tas, ka šī procedūra tiek veikta kvalificēta speciālista uzraudzībā. Tajā pašā laikā spazmas, spriedze un sāpes ātri pāriet. Ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli par 80%.
Inovatīvas jostas trūces ārstēšanas metodes
Muguras smadzeņu stimulācija (SCS). Šajā metodē muguras smadzenēs tiek implantēti mikroelektrodi. Turklāt ar neirostimulatora palīdzību mugurkauls tiek stimulēts ar elektrisku impulsu palīdzību.
Aukstās plazmas nukleoplastika. Tas ir diska kodola pulposusa daļas noņemšana, izmantojot enerģiju. Kā tiek veikta aukstās plazmas nukleoplastika?
Perkutāna lāzera dekompresija. To veic, izmantojot lāzeru, kamēr trūces lielums tiek samazināts, skrimšļa audi tiek atjaunoti.
Chemonukolīze. Šī ir efektīva metode. Starpskriemeļu diskā tiek ievadīts īpašs medikaments - chymopapain. Tam ir spēja izšķīdināt kodolu trūce. Pēc tam kodola pulposus izsūc īpašā veidā, trūce muguras lejasdaļā kļūst daudz mazāka.
Autora metodes
Pašlaik ir daudz interesantu autortiesību paņēmienu, kā arī kinezioterapijas kurss. Vienu no populārajām metodēm sauc par starpskriemeļu trūces ārstēšanu saskaņā ar Bubnovska metodi..
Video: Dr Bubnovsky sistēmas pārbaude. Steidzami tiem, kam ir trūce.
Muguras lejas daļas trūces ārstēšana mājās (tautas līdzekļi)
Šī ir konservatīva ārstēšana. Šī metode spēj īslaicīgi mazināt sāpes un spazmas un pietūkumu, bet nenovērš pašu izskatu cēloni. Pirms sākat lietot šo metodi, ieteicams konsultēties ar ārstu, jo tas nav drošs jūsu veselībai. Ārstēšana mājās efektīvi darbojas kombinācijā ar citām metodēm. Pozitīvs efekts tiek sasniegts, izmantojot:
biškopības produkti - medus tiek izmantots masāžai, bišu inde iekaisuma mazināšanai, peru pienam ir tonizējoša iedarbība;
kompreses no purva cinquefoil saknes tinktūras - mazina iekaisumu un edēmu;
zirgu tauku kompreses.
Fizioterapija (vingrojumu terapija)
Fizisko izglītību nedrīkst pavadīt sāpes. Slodzes samazināšanai var izmantot īpašu korseti. Ārstējošajam ārstam jāizvēlas vingrinājumu komplekts jums. Jostas trūcei vingrojumu terapija jāveic stingri instruktora uzraudzībā, īpaši pirmajās nodarbībās.
Ja jūs veicat vingrinājumus bez speciālista uzraudzības, jūs varat sevi nodarīt kaitējumu. Būtībā vingrinājumu terapija ir vērsta uz mugurkaula izstiepšanu, kurā diski ir uzstādīti vietā, tiek stiprināta muskuļu korsete un samazināta trūce..
Vingrinājumi subakūtā periodā
Pozīcija atrodas aizmugurē. Kājas un rokas ir iztaisnotas. Ķermeņa muskuļi ir atslābināti. Lēnām paceliet un nolaidiet rokas. Atkārtojiet 15 reizes;
Sākuma pozīcija ir vienāda. Mēs saliecam un saliekam labo kāju pie ceļa. Pārvietojiet kāju pa kreisi un pa labi. Dariet to pašu ar otru kāju. Atkārtojumu skaits ir 10-15 reizes;
Guļ uz vēdera, rokas zem zoda. Saliec kājas, mēģinot ar kājām pieskarties sēžamvietai. Atkārtojiet 10 reizes;
Sākuma pozīcija stāvot. Pagrieziet kājas dažādos virzienos. Atkārtojiet 15 reizes;
Sākuma pozīcija ir vienāda. Pagriezieties, velkot saliektās kājas krūtīs, izmantojot rokas..
Noteikti izlasiet labu rakstu:
Ārstēšana atveseļošanās periodā
Šajā periodā lietojamo zāļu skaits ir daudz mazāks: var izmantot tikai terapeitiskas blokādes un tad, ja fiziskās audzināšanas laikā parādās sāpes.
Muskuļu relaksantu un B vitamīnu kursam jau vajadzētu būt beigām.
Fizioterapijas procedūras atveseļošanās periodā ir tādas pašas kā subakūtā.
Vingrojumu terapija. Fizisko vingrinājumu veidu skaits palielinās, jo ir nepieciešams atjaunot stāju, stiprināt muskuļu korseti un kāju locītavas..
Sākuma stāvoklis - guļus uz vēdera. Paceliet taisnu kāju, laika gaitā palielinot slīpuma leņķi. Atkārtojiet 10-15 reizes;
Stāviet ar muguru blakus sienai, mugurai jābūt taisnai. Nedaudz salieciet ar ķermeņa iegurni atpakaļ, lai sēžamvieta un papēži pieskartos sienai. Celies uz kāju pirkstiem, iesaldē 5 sekundes. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī.
Vingrinājums - pastaigas ar taisnu muguru, tupus, kāpjot pāri šķēršļiem. Tajā pašā laikā uz galvas tiek uzlikts smilšu maiss, kas sver ne vairāk kā 500 gramus.
Vingrinājums ar kāpnēm. Ārsta uzraudzībā veiciet dažādus vingrinājumus ar hanteles, bumbiņām, veiciet pakārtošanu un piekarināšanu uz horizontālās joslas.
Video: fizioterapijas vingrinājumi mugurkaula jostas daļas trūcei
Operatīva ārstēšana
Ķirurģiskā metode ir pēdējais līdzeklis. Indikācijas, kurām var izrakstīt operāciju mugurkaula jostas daļā:
zema konservatīvās ārstēšanas efektivitāte, kurā sāpes neizzūd 3-6 mēnešu laikā;
impotence;
problēmas ar urinēšanu un zarnām;
jutīguma zudums, paralīze, parēze;
daļa trūces ir iekļuvusi mugurkaula kanālā (trūces sekvestrācija);
bija mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze);
cauda equina (nervi mugurkaula kanāla galā) saspiešana.
Kādi ir trūces operācijas veidi?
Laminektomija. Mugurkauls ir pilnībā atvērts, daļa skriemeļa tiek noņemta. Sarežģīta operācija. Pašlaik tiek izmantots reti.
Discektomija. Traumatiska, bet efektīva operācija. Viss starpskriemeļu disks tiek pilnībā noņemts. Iespējamas nopietnas komplikācijas.
Mikrodiskektomija. Tas ir "zelta vidusceļš" trūces ķirurģiskajā ārstēšanā. Mazāk traumatiska operācija nekā diskektomija. Caur nelielu iegriezumu 3-4 cm tiek noņemta tikai daļa no bojātā mugurkaula diska.Ļoti zems atkārtošanās un komplikāciju procents. Microdiscectomy ir efektīva operācija ar dažām komplikācijām
Endoskopiska trūces noņemšana. Metode ir jauna, bet nav pilnībā izstrādāta. Operācijas laikā tiek veikti ļoti 3 mazi iegriezumi - līdz 2,5 cm.Par vienu griezumu mikrokamera pārraida attēlu uz ekrānu. Caur 2 citiem iegriezumiem ķirurgi noņem trūci. Pēc operācijas pacients var staigāt gandrīz uzreiz. Nav recidīvu vai komplikāciju. Pastāv ierobežojumi pašas trūces atrašanās vietai un tās lielumam.
Disku endoprotezēšana. Starpskriemeļu trūce tiek noņemta, tā vietā tiek uzstādīts mākslīgais implants.
Perkutāna discektomija. Skartā diska vietā tiek veikta punkcija. Daļu iznīcinātā kodola izsūc caur adatu. Tad viņi aizstāj šo kodolu ar īpašu vielu.
Lāzera rekonstrukcija. Lāzers iztvaiko mitrumu no trūces izvirzītās daļas. Pastāv recidīva iespēja. Nav traumu vai komplikāciju. Nav iespējams veikt lāzera rekonstrukciju spondiloartrīta, stenozes, spondilolistezes gadījumā, kā arī, ja iepriekš veikta mugurkaula operācija.
Video: kā vienā dienā atbrīvoties no herniated diska?
Rehabilitācija
Pēc operācijas pacients ir jāreabilitē. Viņam ir aizliegts sēdēt trīs mēnešus. Obligāti jāiesaistās fizioterapijas vingrinājumos.
Arī rehabilitācijas periodā ieteicams valkāt atbalsta korseti..
Profilakse un diēta
Jums jāievēro šādi vienkārši noteikumi un ieteikumi:
uzmanīgi novērojiet savu stāju, stājas izliekums noved pie skoliozes, un tas ir pārliecināts veids, kā nopelnīt trūci;
gulēt uz ortopēdiska matrača;
Video: kā ārstēt starpskriemeļu trūci bez operācijas. Elena Malysheva padomi
Ja savlaicīgi sākat muguras lejasdaļas trūces ārstēšanu, pēc nedēļas atgriezieties pie iepriekšējā dzīvesveida. Regulāri veiciet vingrošanas terapiju un ievērojiet iepriekš minētos padomus un ievērojiet diētu, un jūs aizmirsīsit par disku, kam trūce pieaudzēta.
Secinājumi un secinājumi
Par ko klusē mūsu krievu ārsti? Kāpēc 90% gadījumu narkotiku ārstēšanai ir tikai īslaicīga iedarbība?
Diemžēl lielākā daļa muguras un locītavu slimību "izārstējošo" līdzekļu, kas tiek reklamēti televizorā un pārdoti aptiekās, ir pilnīga izkrāpšana..
Sākumā var šķist, ka krēmi un ziedes palīdz, BET patiesībā tie tikai PAGAIDU mazina slimības simptomus.
Vienkāršiem vārdiem sakot, jūs pērkat regulāru pretsāpju līdzekli, un slimība turpina attīstīties smagākā stadijā. Biežas sāpes var būt nopietnāku medicīnisku stāvokļu simptoms:
muskuļu audu distrofija sēžamvietā, augšstilbā un apakšstilbā;
sēžas nerva saspiešana;
artrīta, artrozes un ar to saistīto slimību attīstība;
akūtas un asas sāpes - lumbago, kas noved pie hroniskas išiass;
cauda equina sindroms, kas noved pie kāju paralīzes;
impotence un neauglība.
Kā būt? - tu jautā. Mēs esam izpētījuši milzīgu daudzumu materiālu un, pats svarīgākais, pārbaudījuši praksē lielāko daļu līdzekļu mugurkaula un locītavu slimību ārstēšanai. Tātad, izrādījās, ka vienīgais jaunais līdzeklis, kas nenoņem simptomus, bet patiesi izārstē, ir zāles, kuras nepārdod aptiekās un netiek reklamētas TV! Ja jūs nedomājat, ka jums tiek piedzerts vēl viens “brīnumlīdzeklis”, mēs jums nestāstīsim, kāda tā ir efektīva narkotika. Ja jūs interesē, visu informāciju par to varat lasīt pats. Šeit ir saite ".
Aleksejs Ivančevs "Mugurkauls. Veselības noslēpumi", 2014;
Viktorija Karpuhina "Mugurkaula veselība. Popovs, Bubnovska sistēmas un citas dziedināšanas metodes", 2014;
Jurijs Glavčevs "Mugurkauls ir visu slimību provokators", 2014;
Stefans Ripps "Dzīvo bez muguras sāpēm. Kā dziedēt mugurkaulu un uzlabot vispārējo labsajūtu", 2013;
Gally R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Steidzama ortopēdija. Mugurkauls.", 1995.
Komentāri _________________________________
Jeļena
Labāk izlasiet to, ko slavenais profesors saka par muguras un locītavu ārstēšanu. Es cietu vairākus gadus - pēkšņa lumbago, pastāvīgs diskomforts, hronisks nogurums. Bezgalīgas ārstu konsultācijas, tabletes, ziedes un želejas neatrisināja manas problēmas. BET pateicoties vienkāršam ārstniecības līdzeklim, man mugura ir kārtībā un jūtos kā absolūti vesels cilvēks. Tagad man ārsts domā, kā tas ir. Citu dienu biju patīkami pārsteigts, kad ieraudzīju, ka tik pazīstami eksperti par to jau runā. Šeit ir saite uz rakstu ar ārstu.
