Reitera slimība: simptomi sievietēm un vīriešiem, ārstēšana

Reitera sindroms tiek diagnosticēts 80% gadījumu vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Slimība ir ārkārtīgi reti sastopama sievietēm un bērniem. To raksturo vienlaicīgs vai secīgs locītavu, uroģenitālā trakta un acu gļotādu bojājums. Reitera sindroma ārstēšana - konservatīva, izmantojot dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles - antibiotikas, hepatoprotektorus, antimycotics, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Īss slimības apraksts

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Reitera sindroms ir reimatiska iekaisuma patoloģija, ko provocē uroģenitālās vai zarnu infekcijas izraisītāju iespiešanās organismā. Visbiežāk tas attīstās pēc hlamīdijas ieviešanas. Šie mikroorganismi ilgstoši spēj parazitēt saimniekorganisma šūnās citoplazmas pastāvīgu (pēc izvēles) struktūras elementu veidā. Reitera sindroma gaita ir sadalīta 2 posmos. Pirmajā - infekciozajā - patogēns atrodas uroģenitālā sistēmā vai zarnās. Un imunopatoloģiskajā stadijā tas tiek aktivizēts, ietekmējot konjunktīvas, sinoviālās locītavas membrānas..

Reitera sindroma cēloņi

Reitera sindroma patoģenēzes pamatā ir imūnsistēmas disfunkcija. Infekcijas ierosinātāju iekļūšana cilvēka ķermenī noved pie kontakta ar specifiskiem HLA B27 antigēniem. Rezultāts ir sarežģītu olbaltumvielu kompleksu veidošanās. Reaģējot uz viņu klātbūtni organismā, tiek ražotas antivielas, kas uzbrūk paša organisma šūnām. Atkarībā no etioloģiskā faktora izšķir divas patoloģijas formas:

  • sporādiska (Reitera slimība), rodas pēc uroģenitālām infekcijām;
  • epidēmija (Reitera sindroms), ko izraisa zarnu infekciju patogēnu ieviešana - dizentērija, jersinioze, salmoneloze.

Konstatēja iedzimtu noslieci uz slimības attīstību. Visbiežāk tas tiek atklāts cilvēkiem, kuru radinieki cieš no psoriāzes, ankilozējošā spondilīta, divpusējā sacroiliac locītavu iekaisuma.

Patoloģijas simptomi

Reitera sindroma klīnisko ainu raksturo mazo un lielo locītavu, uroģenitālā trakta, acu, ādas, gļotādu, kā arī, ja nav medicīniskas iejaukšanās, nieru, aortas, sirds kombinēti bojājumi. Patoloģija var būt akūta (līdz sešiem mēnešiem), ilgstoša (līdz gadam), hroniska (ilgāk par 12 mēnešiem).

Acu bojājumi

Ar Reitera sindromu attīstās konjunktivīts, irīts, uveīts, iridociklīts, retinīts, keratīts vai retrobulbārs neirīts. Gļotādu acu sakāve izpaužas ar sāpēm, fotofobiju, izsitumiem, hiperēmiju (asinsvadu pārpildīšanu), priekšmetu dubultu redzi, mirgojošām "mušām", tumšiem plankumiem, krāsainiem apļiem. Konjunktivīta pazīmes var būt vieglas, kādu laiku pazust un atkal parādīties. Bet biežāk tieši medicīniskās palīdzības meklējumos kļūst stipras sāpes acīs un redzes asuma samazināšanās..

No Uroģenitālās sistēmas

Reitera slimība vienmēr izpaužas ar uretrīta pazīmēm - urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) sienu iekaisumu. Pirmkārt, nieze, dedzināšana, sāpīgas sajūtas parādās tikai tad, kad urīnpūslis ir tukšs. Pēc tam šo simptomu rašanās ir iespējama jebkurā dienas vai nakts laikā. Vēlme urinēt kļūst biežāka, kamēr izdalās neliels daudzums duļķaina urīna. Āda ap urīnizvadkanālu kļūst sarkana, iekaisusi un, pieskaroties, jūtama sāpīgums. Retos gadījumos uretrīts ir asimptomātisks, bet laboratorijas testi nosaka latento iekaisuma gaitu ar palielinātu leikocītu skaitu.

Locītavas

Reitera sindroma vadošais simptoms ir reaktīvs artrīts, kas attīstās 4-6 nedēļas pēc uroģenitālās sistēmas bojājumiem. Patoloģiju raksturo secīga kāpņu (no vidējām struktūrām līdz tālai) locītavu iesaistīšanās iekaisuma procesā. Parasti asimetriski tiek bojātas starpfalangu, metatarsofalangeālās, potīšu un ceļa locītavas. Ir locītavu sāpes, ko pastiprina pastaigas, pietūkums, kustību stīvums. Āda virs locītavām kļūst sarkana, kļūst karsta uz tausti. Reitera sindroma gaitu bieži pavada sakroiliīts, kalcaneāls bursīts, spurs, tendinīts.

Citi simptomi

30-50% gadījumu ir gļotādu un ādas bojājums. Mutes dobuma gļotāda kļūst iekaisusi, piemēram, glosīts vai stomatīts. Vīriešiem attīstās balanoposthīts - akūts vai hronisks priekšādiņas un glans dzimumlocekļa iekšējā slāņa iekaisums, balanīts - glans dzimumlocekļa ādas iekaisums. Raksturīgs ir arī sarkano papulu, eritēma plankumu, zonu ar bagātīgu zvīņošanos uz pēdām, plaukstām parādīšanās. Ja cilvēks ilgu laiku nemeklē medicīnisko palīdzību, tad rodas limfadenopātija, miokardīts, miokarda distrofija, fokusa pneimonija, pleirīts, nieru amiloidoze, nefrīts. Ar sarežģītu Reitera sindroma gaitu pastāv liela neauglības, erektilās disfunkcijas varbūtība..

Ar kuru speciālistu vērsties

Dažādie Reitera sindroma simptomi nosaka biežās sākotnējās pacientu vizītes pie urologiem, oftalmologiem, ortopēdiem, nefrologiem un kardiologiem. Šīs šaurās specializācijas ārstiem ir visas prasmes diagnosticēt autoimūno patoloģiju. Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas pacients tiks nosūtīts pie reimatologa, kurš veiks turpmāku ārstēšanu. Nebūs kļūda konsultēties ar ģimenes ārstu - terapeitu. Balstoties uz klīnisko izpausmju kopumu, viņš izrakstīs nosūtījumu pie reimatologa.

Diagnostikas vispārējie principi

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Reitera sindroma diagnosticēšanā papildus reimatologam var piedalīties venerologs, urologs, oftalmologs un ginekologs. Saskaņā ar vispārējo klīnisko pētījumu rezultātiem tiek konstatēta hipohroma anēmija, asins leikocitoze, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) līmenis. Pārbaudes laikā tiek atklāts leikocītu skaita pieaugums urīnā - saskaņā ar Nechiporenko, trīsstikli. Bioķīmiskie pētījumi palīdz noteikt paaugstinātu līmeni:

  • globulīni;
  • seromukoīdi;
  • sialīnskābes;
  • fibrīns;
  • C-reaktīvie proteīni.

Hlamīdijas noteikšanai bioloģiskos paraugus (spermu, sinoviju, urīnizvadkanāla atgriezumus, konjunktīvas) iekrāso pēc Romanovska-Giemsa. Infekcijas patogēni tiek atklāti arī polimerāzes ķēdes reakcijas, enzīmu imūnanalīzes laikā. Visinformatīvākā no instrumentālajām studijām ir radiogrāfija. Iegūtie attēli parāda daļēju locītavu telpu saplūšanu, eroziju, spurs klātbūtni, vienpusēju sacroiliītu.

Kā ārstēt Reitera sindromu

Reitera sindroma ārstēšana ir vērsta uz visu simptomu novēršanu, imūnās atbildes korekciju un slimības progresēšanas novēršanu. Terapijas galvenais mērķis ir panākt ilgtspējīgu remisiju ar narkotiku, fizioterapijas, vingrošanas terapijas palīdzību.

Narkotiku terapija

Reitera sindroma terapeitiskajās shēmās obligāti ietilpst imūnkorektīvās zāles - imūnmodulatori, adaptogēni, interferona induktori. Viņi koriģē imūnsistēmas darbību, palielina ķermeņa imunitāti pret provocējošo faktoru darbību. Smagas patoloģijas gadījumos tiek praktizēta antihistamīna terapija (antialerģisko zāļu uzņemšana kursā). Ja nepieciešams, pacientiem tiek parādīta ekstrakorporāla hemokorekcija (plazmaferēze, kaskādes plazmas filtrēšana, krioaferēze)..

Antibakteriāla ārstēšana

Antibiotiku terapija tiek veikta 2-3 kursos 14-20 dienu laikā ar īsiem pārtraukumiem. Laboratorisko pārbaužu laikā tiek noteikts infekcijas izraisītāju tips, kā arī to izturība pret narkotikām. Izstrādājot ārstēšanas shēmu, tajā ir iekļauti līdzekļi, pret kuriem patogēni ir visjutīgākie. Šīs antibakteriālas zāles var lietot dažādās kombinācijās:

  • tetraciklīni - galvenokārt doksiciklīns;
  • fluorhinoloni - Lomefloksacīns, Ofloksacīns, Ciprofloksacīns;
  • makrolīdi - klaritromicīns, azitromicīns, eritromicīns.

Retāk lietotie 2. un 3. paaudzes cefalosporīni, kurus aizsargā klavulānskābe, semisintētiskie penicilīni. Antibiotiku terapiju parasti var papildināt, lietojot hepatoprotektorus, pretsēnīšu līdzekļus, proteolītiskos enzīmus, multivitamīnus..

Pretiekaisuma terapija

Intraartikulārā iekaisuma atvieglošanai zāles lieto dažādās zāļu formās. Lai tiktu galā ar akūtu patoloģisku procesu, ļauj ievadīt injekciju šķīdumus intramuskulāri, periartikulāri, intraartikulāri. Mērenas sāpes un iekaisums tiek izvadīts, lietojot tabletes. Vietēja ziežu un želeju lietošana palīdz atbrīvoties no viegla diskomforta.

Pretiekaisuma līdzekļiZāļu nosaukumi
PamatfondiSulfasalazīns, metotreksāts, azatioprīns, ciklosporīns, penicilamīns
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļiCelekoksibs, Etorikoksibs, Rofekoksibs, Nimesulīds, Ibuprofēns, Ksefokam, Indometacīns, Ketoprofēns, Meloksikāms, Diklofenaks
GlikokortikosteroīdiPrednizolons, Diprospans, Metilprednizolons, Flosterons, Deksametazons
Ārējie līdzekļiVoltaren, Fastum, artrosilene, Dolgit, dimetilsulfoksīds, Ortofen, Bystrumgel

Fizioterapija

Tūlīt pēc akūta iekaisuma mazināšanas, stipro sāpju novēršanas, pacientiem tiek nozīmētas fizioterapijas sesijas - UHF terapija, diatermija, magnetoterapija, lāzerterapija. Bieži tiek izmantota elektroforēze vai fonoforēze ar proteolītiskiem fermentiem, hormonāliem līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, B vitamīniem, hondroprotektoriem. Remisijas periodā ieteicams veikt dubļu terapiju, klasisko un vakuuma masāžu, sērūdeņradi, pērli, oglekļa dioksīdu, radona vannas, minerālūdeņus.

Ilgstoši, grūti ārstējamu infekciju gadījumā tiek izmantota ultravioletā asiņu apstarošana. No pacienta vēnas tiek izvilkts neliels asiņu daudzums un izvadīts caur aparātu, lai to apstarotu ar UV stariem.

Fizioterapija

Ikdienas vingrošanas terapija kļūst par lielisku reaktīvā artrīta paasinājumu novēršanu. Ar Reitera sindromu vingrinājumu terapijas ārsts nodarbojas ar vingrinājumu izvēli. Tas ņem vērā patoloģijas lokalizāciju, tās gaitas smagumu, simptomu nopietnību. Tā kā visbiežāk tiek skartas lielās un mazās kāju locītavas, tieši tām tiek pievērsta pastiprināta uzmanība. Parasti pacientiem ieteicams pagriezt ceļgalus guļus stāvoklī (velosipēda imitācija), pacelt kājas un pārvietot tās uz sāniem, uz grīdas izlobīt ar ūdeni piepildītu pudeli. Vasarā ir noderīgi staigāt basām kājām pa smiltīm, maziem oļiem, zāli. Ziemā pēdas muskulatūras stiprināšanai var izmantot ortopēdiskos paklājus..

Tradicionālā ārstēšana

Reitera sindroms ir autoimūna patoloģija, tāpēc to nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem. Daudziem no viņiem ir vāja vispārēja vai lokāla imūnstimulējoša iedarbība, kas var izraisīt vēl vienu sāpīgu recidīvu..

Ko noved pie slimības

Ja neārstē, reaktīvais artrīts kļūst hronisks. Locītavas tiek pakāpeniski iznīcinātas, muskuļi atrofējas. Ir izveidoti visi priekšnoteikumi plakano pēdu attīstībai, deformējot osteoartrītu. Smaga Reitera sindroma gaita izraisa amiloidozes attīstību - slimību, kurai raksturīgi nieru bojājumi (nefrotiskais sindroms, tūskas sindroms), sirds (sirds mazspēja, aritmijas), kuņģa-zarnu trakta, āda.

Reitera sindroma profilakse, prognoze un diēta

Prognoze lielākoties ir labvēlīga. Ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, patoloģija nonāk stabilā remisijā. Bet tas neizslēdz recidīvu parādīšanos pēc dažiem gadiem. Slimības profilakse sastāv no zarnu un uroģenitālās infekcijas savlaicīgas ārstēšanas. Reimatologi iesaka papildināt uzturu ar pārtikas produktiem ar augstu vitamīnu un mikroelementu daudzumu - svaigiem dārzeņiem, augļiem, zaļumiem, biezpienu, taukainām jūras zivīm.

Kā ārstēt Reitera slimību

Reitera sindroms vai Reitera slimība ir iekaisīgs infekcijas process, kurā tiek ietekmētas gļotādas, āda, locītavas un uroģenitālās sistēmas orgāni.

Slimības cēloņi

Vairumā gadījumu Reitera sindroms attīstās, kad hlamīdijas tiek inficētas seksuāli, bet ir arī bieži sindroma gadījumi pēc ciešanas ar enterokolītu, ko provocē salmonellas, šigelija..

Kādu iemeslu dēļ dažiem cilvēkiem ir hlamīdiāla infekcija vai enterokolīts izplatījies uz gļotādām, ādu un locītavām, bet citi ne, nav zināms. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka galvenais predisponējošais faktors ir ģenētiska tieksme uz autoimūnām slimībām. Šo pieņēmumu netieši apstiprina fakts, ka Reitera sindroms bieži notiek pirms AIDS ar HIV inficētiem cilvēkiem: noteiktu iemeslu dēļ imūnsistēmas patoloģijas veicina zarnu vai uroģenitālās infekcijas pāreju uz "liela mēroga" slimību, kurā procesā iesaistīti citi orgāni un audi..

Slimības attīstības pazīmes

Ar Reitera slimību notiek tā sauktā "pakāpeniskā" audu un orgānu iesaistīšanās, kurā slimības pazīmes un simptomi attīstās nevis vienlaikus, bet secīgi. Sākot ar uroģenitālās sistēmas bojājumu, iekaisums izplatās uz acu gļotādu, pēc tam ar asins plūsmu infekcija izplatās locītavu audos.

Tajā pašā laikā pirmie divi ilguma posmi var ilgt vairākas dienas un palikt nepamanīti. Tikai sazinoties ar ārstu par locītavu sāpēm, tiek atrasta hronoloģiska saistība starp uretrītu, konjunktivītu un artrītu, kas ļauj ārstam izdarīt secinājumu par iespējamo Reitera slimību.

Slimības attīstībā ir arī divi posmi:

I posms (infekciozs) - hlamīdijas atrodas tikai uroģenitālos orgānos, caur kuriem infekcija notika (urīnizvadkanālā, dzemdes kakla, prostatas). Pirmais posms sākas ar inficēšanās brīdi un izpaužas ierobežotā veidā - tikai infekcijas perēkļos - no 2 dienām līdz 1 mēnesim.

II posms (imūnpatoloģisks) - hlamīdijas izplatās ārpus Uroģenitālās sistēmas orgāniem, ietekmējot locītavas un gļotādas. Tiek novērotas dažāda smaguma autoimūnas reakcijas (atkarībā no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa infekcijas brīdī, kā arī no ģenētiskās noslieces uz autoimūnām slimībām).

Atkarībā no aktivitātes pakāpes (Reitera slimības simptomu smaguma pakāpes, iekaisuma procesa izplatības ātruma, intoksikācijas pazīmju esamības / neesamības utt.) Izšķir 3 slimības pakāpes, no kurām katra prasa dažas izmaiņas ārstēšanas shēmā..

Simptomi

Tā kā ar Reitera sindromu ir secīgi orgānu un audu bojājumi, ir jēga runāt par trim simptomu veidiem, no kuriem katrs var attīstīties bez acīmredzamām attiecībām ar citiem:

JOINTS un SPINS slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji izmanto jaunu līdzekli, kas NEDERĪGS, pamatojoties uz dabīgiem ekstraktiem, kurš..

Uroģenitālās sistēmas simptomi:

  • neliela gļotādas izdalīšana no urīnizvadkanāla (sievietēm var rasties izdalījumi no maksts);
  • diskomforts urinācijas laikā (dedzināšana, nieze, dzelonis);
  • urinēšanas traucējumi var rasties no rīta (apgrūtināta urinēšana, urīna aizture, urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta utt.).

Reitera slimības gadījumā Uroģenitālās infekcijas pazīmes nav tik izteiktas kā seksuāli transmisīvajās slimībās, un tās bieži tiek ignorētas. Apmēram 30% gadījumu netiek novērota dizūrija (urinācijas traucējumi), un jautājums ir tikai par to, vai izdalījumi būs tik pamanāmi, ka pacients pievērš tiem uzmanību. Ar šādiem acīmredzamiem simptomiem pacients, kā likums, neiet pie ārsta, un uroloģiskā infekcija turpina attīstīties, pārvietojoties uz citiem audiem.

Gļotādas bojājumu simptomi:

  • plakstiņu gļotādas pietūkums;
  • var novērot gļotādu apsārtumu, asinsvadu paplašināšanos sklera apvidū;
  • izdalījumi no acīm (visbiežāk gļotādas, nekrāsotas);
  • nieze, dedzināšana acīs.

Ļoti reti var attīstīties iekaisuma procesi varavīksnenes, radzenes, redzes neirīta un citās oftalmoloģiskās slimībās.

Locītavu bojājuma simptomi:

  • sāpes apakšējo ekstremitāšu locītavās (starpfalangu, ceļa, potītes utt.);
  • maksimālā sāpju intensitāte tiek novērota no rīta un naktī;
  • skartās locītavas stipri uzbriest, to virsma ir pilnībā izlīdzināta - locītavas ārējais reljefs iegūst gludu, sfērisku izskatu;
  • ādas apsārtums pār locītavām, kāju pirkstu āda var kļūt violeta.

Reitera sindromu raksturo augoši un asimetriski locītavu bojājumi: sākot ar kāju pirkstiem, iekaisums izplatās uz metatarsusa, Ahileja cīpslas, potītes locītavas utt..

Šajā gadījumā ārkārtīgi reti tiek skartas augšējo ekstremitāšu locītavas, visbiežāk kā komplikācija ārstēšanas neesamības gadījumā. Parasti maksimālais augšējais locītavu bojājuma līmenis ir mugurkaula sakrālā un sacroiliac locītavas iekaisums (reti abi).

Locītavu problēmas ir tiešs ceļš uz invaliditāti!
Pārtrauciet izturēt šīs locītavu sāpes! Pierakstiet pieredzējuša ārsta pārbaudītu recepti...

Svarīga Reitera slimības pazīme ir simetrijas trūkums iekaisuma gaitā: piemēram, labajā kājā tiek skarti pirksti un Ahileja cīpsla, kreisajā pusē - metatarss un papēdis.

Diagnostika

Diagnozes laikā ir ārkārtīgi svarīgi savākt anamnēzi (īpaši ar ilgstošu slimības gaitu), kas ārstam ļauj noteikt Reitera sindromam raksturīgo simptomu attīstības hronoloģiju..

Svarīgi: kopš pirmās (un no diagnozes viedokļa nozīmīgākās) Reitera slimības izpausmes ir uroģenitālie simptomi, neklusējiet par tiem, vadoties pēc nepatiesas pieticības. Pilnīga klīniskā attēla aina bieži ir vienīgā lieta, kas ļauj ārstam noteikt pareizo diagnozes virzienu un attiecīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi..

Nākamais Reitera slimības diagnosticēšanas posms ir patogēna identificēšana, kuram tiek noteikti asins, urīna un urīnizvadkanāla, dzemdes kakla un konjunktīvas gļotādas paraugu laboratoriskie izmeklējumi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama spermas savākšana, lai noskaidrotu infekcijas izplatību.

Ar Reitera sindromu, kas ir nonācis otrajā, imunopatoloģiskajā, posmā ar locītavu bojājumiem, dažos gadījumos ir nepieciešama sinoviālā šķidruma analīze. Šķidruma savākšana tiek veikta, izmantojot punkciju, un šī pētījumu metode ļauj atšķirt infekcijas izcelsmes artrītu no reimatoīdā artrīta. Tas ir īpaši svarīgi tādu Reitera slimības komplikāciju gadījumā kā miokardīts un citas sirds patoloģijas. Pētot sinoviālo šķidrumu, tiek noteiktas specifiskas antivielas, kas norāda uz hlamīdijas infekcijas klātbūtni.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana atklāj Reitera sindromam raksturīgās izmaiņas locītavās: asimetriska locītavu telpu sašaurināšanās, osteoporoze, falangu erozija, papēža balstu klātbūtne un citas šim sindromam raksturīgās patoloģijas.

Komplikācijas

Ja to neārstē, Reitera sindroms var izraisīt šādas komplikācijas:

  • artrīta pāreja uz hronisku formu ar muskuļu atrofiju blakus skartajām locītavām, ievērojams motorisko funkciju traucējums;
  • papēža spurs, plakano pēdu un citu patoloģiju attīstība, ko izraisa ligamentālā aparāta pavājināšanās vai deformācija;
  • mutes, dzimumorgānu gļotādu čūla;
  • ādas sabiezēšana uz pieres, stumbra, plaukstām un pēdām. Ādas pīlings un plaisāšana;
  • iekšējo orgānu - sirds, plaušu, nieru - bojājumi, kā arī nervu sistēmas darbības traucējumi.

Ārstēšana

Reitera sindroms ir sarežģīta slimība, kurai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai un dažādu profilu speciālistu piedalīšanās. Neatkarīgi no audu bojājuma pakāpes un infekcijas izplatības, pacientam nepieciešama oftalmologa, urologa-androloga (ginekologa), vertebrologa, reimatologa un citu kvalificētu speciālistu konsultācija, lai ārstēšanas laikā pilnībā aptvertu visas patoloģijas, kas var izraisīt Reitera slimības recidīvu vai izraisīt jebkādu vai komplikācijas.

Narkotiku ārstēšana

Kā izārstēt Reitera slimību ar tabletēm? Sindroma ārstēšanu ar narkotikām var aptuveni sadalīt divos galvenajos veidos: antibakteriālie un pretiekaisuma.

Antibakteriālā terapija ir vērsta uz iekaisuma infekcijas komponenta likvidēšanu. Uretrogēna sindroma optimālā ārstēšanas shēma tiek uzskatīta par dažādu grupu 2-3 antibiotiku lietošanu, no kurām katra ilgst vismaz 14 un ne vairāk kā 20 dienas..

Šāda antibiotiku secība ir apstiprināta kā efektīva:

  1. Tetraciklīni (doksiciklīns);
  2. Fluorhinoloni (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin);
  3. Makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns, azitromicīns).

Pretiekaisuma terapija ir vērsta uz iekaisuma procesu nomākšanu locītavās, kuras ietekmē hlamīdiju vai mikoplazmas infekcija. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nimesulīds, Diklofenaks, Meloksikāms utt.).

NSPL ārstēšanas atšķirīga iezīme Reitera sindromā ir nepieciešamība regulāri mainīt zāles (ik pēc 10–14 dienām), lai novērstu atkarību no narkotikām.

Cita veida medikamentus var izmantot, lai ārstētu komplikācijas vai smagus vai smagus simptomus. Starp šiem ārstēšanas veidiem ir antialerģiski, imūnmodulējoši, hormonāli un citi terapijas veidi.

Smagā locītavas iekaisuma gadījumā ieteicams veikt locītavas punkciju, kurā tiek noņemts sinoviālais šķidrums, un tā vietā locītavas dobumā tiek ievadīti ilgstošas ​​darbības glikokortikosteroīdi.

Uzziniet par līdzekli, kas nav pieejams aptiekās, bet pateicoties tam daudzi krievi jau ir atveseļojušies no sāpēm locītavās un mugurkaulā!

Slavenais ārsts stāsta

Svarīgi: papildus ārstēšanai, kuras mērķis ir apturēt iekaisumu locītavās, ir ārkārtīgi svarīgi ārstēt vienlaikus esošās Reitera slimības patoloģijas - prostatītu, holecistītu, elpošanas ceļu slimības un citus apstākļus, kas var sarežģīt sindroma gaitu, palēnināt atveseļošanos vai izraisīt komplikācijas.

Fizioterapija un vingrojumu terapija

Reitera slimību var ārstēt ar fizioterapiju (kopā ar citu ārstēšanu), bet ar vienu svarīgu nosacījumu: fizioterapijas procedūras tiek izrakstītas pēc akūta locītavu iekaisuma noņemšanas. Starp efektīvākajām ārstēšanas metodēm var minēt fonoforēzi ar medicīnisku pielietojumu locītavas zonā (hondroprotektori, glikokortikosteroīdi), magnetoterapiju, UHF..

Lai novērstu locītavu motorisko funkciju pārkāpumus un palielinātu kustību amplitūdu, tiek noteikts vingrinājumu terapijas komplekss (tikai sākotnējās slimības stadijās), kura sarežģītība palielinās, mazinoties locītavu iekaisuma procesiem..

Ar muskuļu atrofijas pazīmēm tiek parādīti masāžas kursi, kā arī spa aktivitātes, ieskaitot minerālu vannas (sērūdeņradis, radons).

Reitera sindromu pavada locītavu, acu un uroģenitālo orgānu iekaisuma bojājumu triāde. 80% gadījumu tas tiek novērots jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, retāk sievietēm, ārkārtīgi reti bērniem. Ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas - līdz pacienta invaliditātei.

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar Reitera sindroma simptomiem un galvenajām ārstēšanas un profilakses metodēm. Ņemot šo informāciju, jūs varēsit savlaicīgi pieņemt lēmumu par nepieciešamību apmeklēt ārstu, lai novērstu šādas patoloģiskā procesa komplikācijas kā slimības hroniskumu, traucētu mugurkaula kustīgumu un redzes traucējumus (līdz aklumam)..

Pirmoreiz Reitera sindroms tika aprakstīts kā zarnu infekcijas komplikācija, vēlāk kļuva zināms, ka to var izprovocēt arī uroģenitālās sistēmas infekcijas procesi. Šīs kaites attīstības iemesls ir autoimūna reakcija, kas rodas, reaģējot uz baktēriju vai vīrusu ierosinātāju.

Biežāk tas attīstās uz hlamīdijas fona, un dažreiz nav iespējams noteikt precīzu tā attīstības cēloni.

Papildus hlamīdijām sindromu var provocēt ureaplazmas, salmonellas, šigella un jersinija. Un lielākā daļa ekspertu sliecas uz teoriju par iedzimtu noslieci uz šādas autoimūnas reakcijas rašanos, reaģējot uz infekciju..

Simptomi

Reitera sindroms attīstās pēc 1,5–2 mēnešiem pēc uroģenitālās vai zarnu infekcijas ciešanas. Un tā gaita var būt:

  • akūta - līdz sešiem mēnešiem;
  • ilgstošs - līdz 1 gadam;
  • hroniska - vairāk nekā 1 gads.

Uroģenitālās sistēmas simptomi

Tieši uroģenitālās sistēmas bojājuma pazīmes bieži kļūst par pirmajiem signāliem par Reitera sindroma attīstības sākumu. Tie izpaužas kā uretrīta, cistīta, prostatīta, vaginīta utt. Simptomi..

Vīriešiem parasti rodas šādi simptomi:

  • diskomforts urīnpūšļa iztukšošanas laikā: nieze, dedzināšana, gļotādas izdalījumi;
  • pastiprināta urinēšana;
  • urīnizvadkanāla ārējās atveres hiperēmija;
  • sāpes vai diskomforts seksa laikā;
  • sāpes vēdera lejasdaļā.

Sievietēm parasti rodas šādi simptomi:

  • izdalījumi no maksts;
  • dedzināšana, sāpes un krampji urinējot;
  • pastiprināta urinēšana;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • diskomforts vai sāpes vēdera lejasdaļā.

Laboratoriskajos testos - uztriepes un urīns - tiek noteikta leikocitoze.

Simptomi no redzes orgāniem

Īsā laikā pēc uroģenitālā trakta bojājumu pazīmju parādīšanās pacientam rodas acu iekaisuma pazīmes. Pēc tam tie noved pie konjunktivīta attīstības, un smagos gadījumos tie izraisa irītu, iridociklītu, retrobulbara neirītu, uveītu vai keratītu..

Ar Reitera sindromu pacients uztraucas par šādiem acu bojājuma simptomiem:

  • sāpes un diskomforts;
  • ņurdēšana;
  • gļotādas vai strutaini izdalījumi;
  • redzes pasliktināšanās;
  • acu apsārtums;
  • fotofobija.

Dažreiz vieglas konjunktivīta izpausmes tiek novērotas tikai pirmo divu dienu laikā un paliek nepamanītas.

Locītavu simptomi

Galvenā Reitera sindroma izpausme ir locītavu bojājumi, kas vispirms sevi izjūt pēc 1–1,5 mēnešiem pēc uroģenitālās sistēmas bojājuma pazīmju parādīšanās vai to saasināšanās. Parasti ar šo slimību ir 1-2 locītavu iekaisums (mono- vai oligoartrīts), bet dažreiz patoloģiskā procesa gaita uztver daudzas locītavas un pacientam attīstās poliartrīts. Biežāk kāju locītavas kļūst iekaisušas un šis process izplatās pēc principa "no apakšas uz augšu" (t.i., vispirms attīstās potītes locītavas artrīts, bet pēc tam - ceļa locītava utt.).

Ar Reitera sindromu pacients uztraucas par šādiem locītavu bojājuma simptomiem:

  • sāpes;
  • locītavu bojājumu asimetrija;
  • ādas krāsas maiņa locītavā (no sarkanas līdz zilganai krāsai);
  • hipertermija un ādas pietūkums iekaisuma apvidū.

Dažos gadījumos ar Reitera sindromu tiek ietekmēta sacroiliac locītava un mugurkaula locītavas. Šajā gadījumā pacientam rodas kustību stīvums no rīta un sāpes. Un ar pēdu locītavu bojājumiem var notikt strauja plakano pēdu veidošanās..

Saskaņā ar statistiku, pusei pacientu artrīta simptomi pilnībā izzūd, 30% gadījumu - atkārtots artrīts, bet 20% gadījumu - hronisks artrīts, kas izraisa ierobežotu locītavu funkcionalitāti un blakus esošo muskuļu atrofiju.

Citi simptomi

Dažreiz ar Reitera sindromu, ko vienmēr pavada raksturīgo simptomu triāde, parādās citu orgānu bojājuma pazīmes.

Uz ādas var parādīties sarkani plankumi, kas izciļņu veidā paceļas virs tās virsmas. Kā likums, šādas izmaiņas tiek novērotas uz plaukstām un zolēm. Nākotnē ir iespējama sablīvēto zonu veidošanās ar ādas lobīšanās un keratinizācijas pazīmēm..

Dažreiz ar sindromu tiek ietekmētas gļotādas. Šādas pazīmes tiek novērotas uz dzimumorgāniem un mutes dobumā..

Uz artrīta fona cīpslu un saišu piestiprināšanas vietā var rasties iekaisums. Šādus procesus papildina sāpju, apsārtuma un pietūkuma parādīšanās. Kā likums, šāds iekaisuma process ir lokalizēts Ahileja cīpslas rajonā..

Ārkārtīgi retos gadījumos Reitera sindroms izraisa iekaisuma procesus nierēs, plaušās vai sirdī.

Diagnostika

Iespējamā "Reitera sindroma" diagnoze var tikt veikta, pamatojoties uz informāciju par iepriekšējo uroģenitālā vai zarnu infekciju un pacienta sūdzībās esošajiem datiem par šai slimībai raksturīgo simptomu triādi. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek nozīmēti vairāki laboratorijas testi:

  • klīniskais asins tests - leikocitoze, palielināts ESR;
  • kasīšana no urīnizvadkanāla vai maksts - hlamīdijas vai ureaplasmas noteikšana;
  • locītavu šķidruma analīze - hlamīdiju noteikšana;
  • asins bioķīmija - reimatoīdā faktora neesamība un C-reaktīvā proteīna klātbūtne;
  • acs gļotādas nokasīšana - hlamīdiju identificēšana;
  • imunoloģiskā asins analīze - augsts imūnglobulīnu M un G titrs;
  • ģenētiskā analīze - HLA-B27 gēna noteikšana;
  • PCR asinis - DNS hlamīdiju / ureaplazmas noteikšana.

Lai identificētu pārkāpumus locītavās un blakus esošajos audos, var noteikt šādas instrumentālās metodes:

Ārstēšana

Reitera sindroma terapija vienmēr ir sarežģīta un ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem. Tās galvenie mērķi ir vērsti uz infekcijas izraisītāja likvidēšanu, iekaisuma procesa apturēšanu un autoimūnas reakcijas nomākšanu.

Hlamīdijas vai ureaplazmozes ārstēšanai maksimālajās devās tiek izrakstītas vairākas antibiotikas. Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, seksuālajam partnerim ieteicams lietot tās pašas zāles. Pacientam var piešķirt šādu līdzekļu kombināciju:

  • makrolīdi: Klacid, Zi-factor, Klaritromicīns, Roksitromicīns;
  • fluorhinoloni: Ciprofloksacīns, Sparfloksacīns, Ofloksacīns;
  • tetraciklīni: doksiciklīns.

Antibiotiku terapija tiek veikta ilgu laiku - 3–8 nedēļas - un tā var izraisīt kandidozes attīstību un gremošanas trakta bojājumus. Lai novērstu šīs nevēlamās sekas, tiek izmantotas šādas zāles:

  • hepatoprotektori: Legalon, Heptral, Karsil, Hepa-Merz, Essentiale, Hepabene utt.;
  • antimycotics: klotrimazols, Pimafucīns, flukonazols utt.;
  • multivitamīnu kompleksi: Biovital, Alfabēts, Dexavit, Vitrum utt..

Lai panāktu maksimālu antibiotiku terapijas efektivitāti, ieteicams vienlaikus ievadīt proteolītiskos enzīmus: tripsīnu, himotripsīnu vai wobenzym..

Acu iekaisuma bojājumu ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriālie un pretiekaisuma pilieni un ziedes, kuru pamatā ir tetraciklīns un eritromicīns. Lai samazinātu iekaisuma reakcijas, losjonus no ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu utt.) Uzlējumiem.

Artrīta ārstēšana sastāv no nehormonālu un kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošanas:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Nimesulīds (vai Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib;
  • glikokortikosteroīdi: Prednizolons, Polkortolons, Diprospans, Kenalogs.

Šīs zāles var palīdzēt samazināt iekaisumu, sāpes, pietūkumu un pazemināt ķermeņa temperatūru..

Svarīga Reitera sindroma ārstēšanas sastāvdaļa ir narkotiku lietošana, lai nomāktu autoimūno reakciju, kuras mērķis ir saistaudu iznīcināšana. Tos lieto ilgu laiku (4-12 mēnešus), smagos gadījumos tie tiek izrakstīti pacientam uzņemšanai mūža garumā..

Reitera sindroma ārstēšanai tiek izmantoti šādi imūnsupresanti:

  • metotreksāts;
  • sulfasalazīns;
  • plaquenil;
  • nemirstīgs;
  • delagils;
  • salazopirīns.

Ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, organisma izturība pret infekcijas slimībām samazinās, un to profilaksei pacientam ieteicams lietot imūnmodulatorus:

Lai stiprinātu imunitāti, var izmantot tādas metodes kā asiņu apstarošana ar ultravioleto starojumu un intravenozo kvantu terapiju..

Palielinoties temperatūrai un intoksikācijai, pacientam tiek nozīmēti desensibilizējoši līdzekļi (Feniramine, Loratadin, Ketotifen) un reopoliglicīna vai reosorbilact šķīdumu intravenoza ievadīšana. Šāda detoksikācijas terapija ne tikai atvieglo pacienta stāvokli, bet arī palielina citu zāļu efektivitāti..

Pēc iekaisuma procesa izzušanas tiek noteikta fizioterapija:

  • fizioterapija;
  • amplipulsa terapija;
  • magnetoterapija;
  • elektroforēze ar novokaīna šķīdumu.

Profilakse

Reitera sindroma novēršanai nav īpašu pasākumu. Lai novērstu tā attīstību, ieteicams veikt pasākumus seksuāli transmisīvo slimību profilaksei un savlaicīgai ārstēšanai..

Kurš ārsts jāsazinās

Reitera sindroma smagumu nosaka locītavu bojājumi, tāpēc galveno terapiju izraksta reimatologs. Ar vienlaicīgu uroģenitālās sistēmas orgānu patoloģiju nepieciešams konsultēties ar urologu, ginekologu un venereologu. Acu bojājumi ir iemesls konsultācijai ar oftalmologu. Nepieciešama arī fizioterapeita ārstēšana.

Maskavas ārstu klīnikas speciālists stāsta par Reitera sindromu:

Pirmais kanāls, raidījums "Dzīve ir lieliska!" ar Elenu Mališevu, sadaļā “Par medicīnu” saruna par Reitera sindromu (no plkst. 32:45):

Jeļena Mališeva. Reitera sindroms - reaktīvs artrīts

Apskatiet populāros rakstus

Reitera slimība (Reitera sindroms) ir vienlaicīga vai vienlaicīga acu (konjunktivīts), locītavu (reaktīvs mono- vai oligoartrīts) un urīnizvades orgānu (biežāk nespecifiskais uretroprostatīts) bojājums. Reitera slimība attīstās, ja ģenētiski predisponētiem cilvēkiem ir hlamīdiāla infekcija. Parasti šī slimība attīstās jaunā vecumā, vīrieši slimo biežāk nekā sievietes apmēram divdesmit reizes. Maksimālais sastopamības biežums ir vecuma diapazonā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem (apmēram 80%). Ir atsevišķi gadījumi par bērnu saslimstību

Reitera slimība - rašanās cēloņi

Visbiežāk Reitera slimības attīstībā papildus ģenētiskajai predispozīcijai ir loma arī dažādām gremošanas un urīnceļu infekcijām. Parasti slimība sākas ar uretrītu, kas rodas pēc jebkādas hroniskas urīnceļu infekcijas saasināšanās vai pēc dzimumakta. Nelabvēlīgas epidēmiskās situācijas gadījumā, kas bieži sastopama tūristu un militārajās nometnēs, akūts jersiniozes, salmonellas vai šigelozes izcelsmes enterokolīts var būt Reitera slimības attīstības katalizators. Locītavu bojājumu mehānismā galvenā nozīme tiek piešķirta iedzimtai predispozīcijai un imūno procesiem.

Reitera slimību var izraisīt dažu veidu hlamīdijas, kas parasti ietekmē cilvēka gļotādas, caur uroģenitālās sistēmas orgāniem iekļūstot viņa ķermenī un pēc tam ietekmējot citas sistēmas un orgānus. Sakarā ar to, ka hlamīdijas pacienta ķermenī var būt pietiekami ilgu laiku, pastāv liela šīs slimības paasinājumu un recidīvu iespējamība vai hroniskas Reitera slimības attīstība.

Reitera slimība - simptomi

Reijera slimības klīniskajā attēlā priekšplānā nonāk konjunktivīta, artrīta un uretrīta izpausmes. Turklāt izmaiņas gļotādās un parenhīmas orgānos (centrālā nervu sistēma, aorta, miokards, nieres, aknas utt.).

Galveno simptomu secība var būt atšķirīga, taču visbiežāk Reitera slimība sākas ar tādu slimību attīstību kā cistīts, uretrīts vai prostatīts. Ar šo slimību uretrīts var būt atšķirīgs pēc smaguma pakāpes - no nolietota, ar noslieci uz ilgstošu / hronisku gaitu, līdz akūtam ar spēcīgu strutainu izdalījumu klātbūtni. Uretrīts izpaužas kā dedzināšana, nieze, niecīga izdalīšanās no maksts un urīnizvadkanāla, hiperēmija ap urīnizvadkanāla izeju un nepatīkamas sajūtas urinējot. Izlāde parasti ir gļotaina..

Drīz pēc uretrīta cilvēkam rodas acu bojājumi, kas visbiežāk izpaužas kā konjunktivīts, retāk keratīts, retrobulbārs neirīts, retinīts, uveīts, iridociklīts, irīts. Konjunktivīts Reitera slimībā visbiežāk ir divpusējs, viegls un izzūd pēc vienas vai divām dienām. Tas bieži paliek nepamanīts..

Locītavu sakāve Reitera slimības gadījumā ir galvenais simptoms un attīstās pēc pusotra mēneša no akūtas uroģenitālās infekcijas attīstības brīža. Raksturīgākais bojājums ir asimetrisks artrīts, iesaistot apakšējo ekstremitāšu locītavas - starpfalangu, metatarsofalangeālo, potīti un ceļgalu. Locītavu sāpes parasti ir sliktākas no rīta un naktī, āda pār tām ir hiperēmiska, ir izsvīdums. Pēc vairākām dienām ir raksturīga secīga (augšupēja) locītavu iesaistīšanās. Bieži tiek novērota kalcaneālo vēnu attīstība, kalcaneālā bursīts, Ahileja cīpslas iekaisums. Dažiem pacientiem rodas sāpes mugurkaulā, kas vēlāk noved pie sarkoiliīta attīstības..

Artrīta recidīvi tiek atzīmēti 30% pacientu; 20% pacientu artrīts kļūst hronisks ar blakus esošo muskuļu atrofiju, kā arī locītavu funkciju ierobežošanu; 50% pacientu locītavu simptomi pilnībā izzūd. Tarsālā locītavas sakāves dēļ dažiem pacientiem var attīstīties plakanās pēdas. Augšējo ekstremitāšu locītavu sakāve ir ārkārtīgi reti sastopama.Aptuveni 50% pacientu ir jutīgi pret ādas un gļotādu bojājumiem. Glans dzimumlocekļa rajonā un uz mutes gļotādas parādās sāpīgas čūlas, attīstās balanoposthīts vai balanīts, var attīstīties glosīts un stomatīts. Ādas sakāvi raksturo mazu sarkanu papulu parādīšanās, dažreiz arī eritematozi plankumi. Reitera slimību raksturo keratoderma, ko, ņemot vērā ādas hiperēmijas fona, izsaka saplūstoši hiperkeratozes perēkļi ar plaukstu un pēdu lobīšanos. Arī bieži hiperkeratozes perēkļi tiek novēroti uz stumbra un pieres ādas..

Ar Reitera sindromu (slimību) var novērot nesāpīgu limfmezglu (bieži cirkšņa) palielināšanos; apmēram 20% pacientu ir sirds bojājuma pazīmes (miokardīts, miokarda distrofija), nieru bojājumi (nieru amiloidoze, nefrīts), nervu sistēma (polineirīts), plaušas (pleirīts, fokusa pneimonija) un ilgstoša zemas pakāpes ķermeņa temperatūra

Reitera slimības diagnoze

Šīs slimības raksturīgās triādes klātbūtnē (konjunktivīts + uretrīts + artrīts) Reitera slimības diagnoze praktiski nesagādā grūtības. Atsevišķu simptomu nepietiekamas pakāpes gadījumā vai netipiskos gadījumos tiek norādīts locītavu rentgena izmeklējums. Analizējot sinoviālo šķidrumu, tiks atklātas iekaisuma pazīmes. Sinoviālā šķidruma biopsija parādīs nespecifiska subakūta vai akūta iekaisuma ainu. Vispārējs bioķīmiskais asins tests neatklāj nekādas novirzes. Pus parādās urīnā

Reitera slimība - ārstēšana

Reitera slimības ārstēšana tikai locītavu bojājumu dēļ, kas ir vistraucējošākā un pārsteidzošākā slimības izpausme, nedod vēlamos rezultātus un parasti noved pie ilgstošas ​​vai hroniskas slimības gaitas. Ārstēšana ar cefalosporīnu un penicilīnu grupu zālēm dod tādu pašu rezultātu. Ir nepieciešams ārstēt gan pašu pacientu, gan viņa seksuālo partneri.

Reitera slimības gadījumā visus terapeitiskos pasākumus nosacīti var sadalīt tādās galvenajās jomās kā locītavu vielas pretiekaisuma terapija un infekcijas antibakteriāla terapija.

Uretrīta antibakteriāla ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar tetraciklīnu sērijas zālēm. Artrīta ārstēšanā tiek izmantoti tādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kā voltarens, indometacīns, aspirīns, diklofenaks utt.Ja ir augsta slimības aktivitāte un ar izteiktām sistēmiskām izpausmēm, ir indicēta glikokortikoīdu lietošana. Hroniska vai ilgstoša artrīta gadījumā ir indicēta zelta sāļu vai hinolīna atvasinājumu lietošana.

Reitera slimības primārā profilakse balstās uz standarta sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošanu, savlaicīgu cistīta, uretrīta un citu urīnceļu infekciju ārstēšanu. Hlamīdijas infekcijas gadījumā abu seksuālo partneru ārstēšana ir obligāta.

Reitera sindroma ārstēšana

Reitera sindroma cēloņi

Reitera sindroms ir locītavu, uroģenitālās sistēmas orgānu un acu konjunktīvas kombinēts bojājums, kas galvenokārt attīstās vīriešiem uz spēcīgas imūnās mazspējas fona..

Reitera sindroma cēloņi ir:

  • infekcija, proti, hlamīdijas,
  • uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi (gonoreja, trichomoniāze),
  • imunitātes traucējumi.

Ne mazāk svarīgi slimības attīstības mehānismā ir cilvēka imūnsistēmas iedzimtās īpašības..

Reitera slimības sākums ir subakūts vai akūts, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai. Pieaugošā tempā attīstās uretrīts (prostatīts, vaginīts, cervicīts), tad pievienojas konjunktivīts un uveīts, tad rodas artrīts (mono- vai oligoartrīts). Dažos gadījumos patoloģiskais process attīstās bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..

Pacienti sūdzas par diskomfortu vēdera lejasdaļā, biežu urinēšanu, nelielu serozu izdalījumu no urīnizvadkanāla. Insertionīts parādās ar raksturīgo sāpju sindromu cīpslu piestiprināšanas vietās pie kauliem.

Diagnosticējiet ne mikrobu hemorāģisko cistītu.

Tajā pašā laikā notiek ilgstoša dažāda smaguma konjunktivīts (dedzinoša sajūta, fotofobija). Dažreiz viņam ir diezgan vājas izpausmes, un pacienti viņam nepievērš uzmanību..

80% pacientu ādu (plaukstas un zoli) ietekmē plankumi, kas pakāpeniski sabiezē, paceļas virs ādas un atgādina psoriātiskās plāksnes. Viņi mēdz saplūst. Reizēm gandrīz visa pēda tiek saspiesta. Nagi tiek bojāti (nagu hiperkeratoze) līdz pilnīgai iznīcināšanai.

Diezgan bieži glans dzimumlocekļa rajonā parādās mazi burbuļi, kas pārvēršas par virspusējām čūlām vai sasmalcina (gredzenveida balanīts).
Mutes dobuma un mēles iekaisumu pavada mazi pūslīši, kas pārvēršas mazās čūlās.

Slimības sākumā locītavu iekaisums var izpausties akūti - ievērojams pietūkums ar definīciju, sāpes, disfunkcija. Āda ap locītavu ir asi hiperēmiska, dažreiz ar zilganu nokrāsu.

Galvenokārt tiek skartas apakšējo ekstremitāšu locītavas, visbiežāk ceļa locītavas. Metatophalangeālo locītavu sakāve ir ļoti līdzīga podagras artrītam..

Akūtas artrīta izpausmes ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Remisija lielākajai daļai pacientu notiek pēc 2-3 mēnešiem. Recidīvi tiek atkārtoti līdz 5-8 reizes gadā. Pēc saasināšanās proliferācijas procesi locītavā neizzūd.

Kā ārstēt Reitera sindromu?

Reitera sindroma ārstēšana tiek pielāgota individuāli. Ieteicams izrakstīt antibiotikas 1-1,5 mēnešus. Antibiotiku terapiju parasti papildina ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, citostatiskiem līdzekļiem un desensibilizējošiem līdzekļiem. Ar lielu destruktīvu procesu aktivitāti un ilgu slimības gaitu tiek norādīts hormonu terapijas kurss. Ir svarīgi rīkoties divos virzienos - ierobežot un apturēt infekciozo procesu organismā un lokalizēt, noņemt iekaisuma procesu.

Plaši tiek izmantotas mugurkaula, locītavu fizikālās metodes, būtiska ir arī masāža, fizioterapijas vingrinājumi, spa procedūra..

Ar kādām slimībām var saistīt

Reitera sindroms pirmo reizi tika aprakstīts pacientam pēc šigelozes. Tas izpaudās kā patoloģiska triāde: uretrīts (cistīts, prostatīts), konjunktivīts un artrīts. Papildus konjunktivītam tiek novērots irīts, episklerīts, keratīts, radzenes čūlas un atkārtots retinīts. Pēc akūtu artrīta izpausmju izzušanas katram ceturtajam pacientam attīstās sakroiliīts un spondiloartrīts.

Artrītu Reitera sindromā var saasināt tās dažādās formas:

  • gonokoku - raksturo akūts sākums, tiek ietekmēta viena locītava, biežāk ceļgalis, locītavu šķidrums ir duļķains, strutains, ar ievērojamu citozi, Borde-Zhangu imunoloģiskā reakcija ir pozitīva, tiek atklāti gonokoki;
  • psoriātiskais - raksturo pakāpeniska attīstība, tiek bojātas augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavas, uz ādas parādās tipiskas psoriātiskas plāksnes.

Reitera sindroma ārstēšana mājās

Reitera sindromam bieži ir ilgs kurss, un to ir grūti ārstēt. Puse gadījumu ir atkārtojumi, un slimība mēdz kļūt hroniska. Ņemot to vērā, pacientam un / vai viņa radiniekiem jābūt informācijai par ārstēšanas stratēģiju pirmajās slimības dienās. Kaut arī katram Reitera sindroma saasinājumam un, vēl jo vairāk, tā debijai vajadzētu būt par iemeslu apmeklēt specializētu speciālistu - reimatologu vai infekcijas slimību speciālistu.

Reitera sindroma ārstēšanai mājās jāievēro medicīniskās receptes, jums jāievēro zāļu devas un biežums.

Kādas zāles Reitera sindroma ārstēšanai?

No antibiotikām priekšroka dodama tetraciklīniem (tetraciklīns, doksiciklīns), makrolīdiem (azitromicīns, eritromicīns), fluorhinoloniem (ofloksacīns). Tos uzskata par visefektīvākajiem pret hlamīdijām..

Ārstēšana būs minimāla, ja nelietojat NPL. No tiem, kam ir Reitera sindroms, priekšroka tiek dota indometacīnam, kas ir visefektīvākais pat ar mugurkaula bojājumiem..

Ja no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem nav iespējams izvēlēties efektīvu, visbiežāk pacientam tiek izrakstīts sulfasalazīns, hlorokvīns, metotreksāts.

Šo zāļu devu un kursa ilgumu nosaka tīri individuāli, ņemot vērā slimības gaitu un pacienta individuālās īpašības.

Reitera sindroma ārstēšana ar alternatīvām metodēm

Tautas līdzekļu lietošana Reitera sindroma ārstēšanā neuzrāda izteiktu efektu, un tāpēc pacients riskē tikai atlikt laiku, kas nepieciešams tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošanai..

Reitera sindroma ārstēšana grūtniecības laikā

Sievietēm Reitera sindroms saskaņā ar statistiku attīstās retāk nekā vīriešiem. Tomēr sievietēm tā ir slimība, kas iegūta no hlamīdijas, nosliece uz sindromu nozīmē hroniska cervicīta, salpingīta, adnexīta, cistīta iedarbību. Sievietes, kuras cieš no šīm slimībām, ir hlamīdijas nesējas, bet pašas reti saslimst ar urogēno artrītu..

Tajā pašā laikā pārvadāšana vien ir nelabvēlīga grūtniecības norisei. Infekcija jāizārstē grūtniecības plānošanas laikā vai grūtniecības laikā. Ārstēšana šajā gadījumā prasa īpašu uzmanību no ārsta, kurš saskaras ar uzdevumu efektīvi novērst slimību ar zālēm, kas ir vismazāk toksiskas auglim. Veicot etiotropisku ārstēšanu, ārsts nedrīkst ignorēt simptomātiskas ārstēšanas nepieciešamību, kuras laikā tiek izpildīts uzdevums topošās mātes labsajūtas normalizēšanai..

Kuriem ārstiem jums vajadzētu sazināties, ja Jums ir Reitera sindroms

Rentgenstaru izmaiņas ilio-sakrālajā locītavā atgādina ankilozējošā spondilīta dinamiku, tas ir, vispirms parādās osteoporoze, nevienlīdzība un izplūdušas locītavu kontūras. Tad attīstās subhondrāla nevienmērīga skleroze, sašaurinās locītavas telpa.

Atšķirībā no ankilozējošā spondilīta, ankiloze rodas reti.

Pirmajā metatarsofalangeālā locītavā bojājuma sākumā attīstās osteoporoze, epifīzēs parādās cistai līdzīgas apgaismības, tad sašaurinās locītavas telpa, parādās usurija, bet pati ankiloze, īpaši mugurkaula, notiek ļoti reti. Kalcaneusa apvidū rodas periostīts, papēdis savirknējas.

Ceļa un potītes locītavu rentgenogrāfijās papildus locītavas kapsulas kontūru paplašināšanai un tās sablīvēšanai tiek atzīmēta arī osteoporoze.

Asins analīzes parasti atklāj paaugstinātu ESR, mērenu leikocitozi, pozitīvu C-reaktīvo olbaltumvielu daudzumu, palielina seromukoīdu, olbaltumvielu frakciju daudzumu, palielina lizosomu enzīmu aktivitāti, parādās antihlamīdiju antivielas ar pozitīvu komplementa saistīšanas reakciju. Liela nozīme diagnozes noteikšanā ir hlamīdiju identificēšanai izdalījumos no urīnizvadkanāla.

Lielākajai daļai pacientu tiek noteikts HLA-B27 antigēns.

Ar tipisku slimības sākumu un gaitu ar izteiktu simptomu triādi diagnoze nav grūta.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ankilozējošā spondilīta perifērisko formu. Ar ankilozējošo spondilītu tiek skartas gūžas un plecu locītavas, notiek krūšu kaula locītavas ankiloze, bet nav konjunktivīta, uretrīta, ādas bojājumu klīnisko simptomu.

Citu slimību ārstēšana ar burtu C

Informācija paredzēta tikai izglītības vajadzībām. Nelietojiet pašārstēšanos; par visiem jautājumiem par slimības definīciju un ārstēšanas metodēm sazinieties ar ārstu. EUROLAB neatbild par sekām, ko rada portālā ievietotās informācijas izmantošana.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts