Emg kas tas ir

Elektromiogrāfija ir metode, kā reģistrēt muskuļu elektrisko aktivitāti, kas rodas viņu ierosmes rezultātā. Izmantojot EMG, tiek pētītas cilvēku un dzīvnieku motoriskās funkcijas.

Pirms elektromiogrāfijas metodes iepazīstināšanas vispārīgi apspriedīsim cilvēka kustību izpētes metodes. Ilgu laiku galvenā cilvēka kustību izpētes tehnika ir dažādu veidu muskuļu darba mehānisko izpausmju mērīšana un reģistrēšana. Dinamometrija un ergogrāfija tiek plaši izmantota. Dinamometrija mēra muskuļu spēku, bet ergogrāfija reģistrē muskuļu darba apjomu. Dinamometri un dinamogrāfi ļauj izmērīt un reģistrēt noteiktu muskuļu grupu saraušanās spēku. Daudzas ierīces, kuras nosacīti var attiecināt uz ergogrāfu grupu, ļauj iegūt leņķiskās vai lineārās kustības reģistru laikā, ņemot vērā darbu, kas veikts ar vienkāršām kustībām, galvenokārt fleksijas-pagarinājuma veidu. Tomēr dinamometri un ergogrāfija ir piemēroti tikai vienkāršotu "laboratorisko" kustību, nevis dabisko cilvēka motoro darbību izpētei. Bet pagājušā gadsimta beigās Marejs, Fišers un citi pētnieki izstrādāja ciklogrāfijas metodes pamatus motoriskās aktivitātes izpētei. Šis paņēmiens sastāv no vairākām kustīgām ķermeņa daļām, kas apzīmētas ar īpašām zīmēm vai lukturiem, un pēc tam seko ierakstu analīze ar laika intervālu.

Pagājušā gadsimta 30. gados ciklogrāfijas tehniku ​​pilnveidoja un izstrādāja padomju zinātnieks N.A. Bernsteins, kurš īpaši detalizēti izstrādāja ciklogrāfijas ierakstu analīzes metodes un izveidoja ciklogrammetriju. Ciklogrammetrija ļauj grafiski aprēķināt un parādīt kā laika funkciju, jebkura ķermeņa punkta stāvokli, ātrumu un paātrinājumu kustības laikā. Kopā ar ķermeņa kustīgo saišu masas noteikšanu tas ļauj aprēķināt spēkus, kas tiek piemēroti dažādiem ķermeņa punktiem. Kadru apstrādē joprojām tiek izmantota ciklogrammetrija, ko filmēšanā plaši izmanto kustības mērījumos. Jauns solis kustības mehānisko parametru izpētes metožu attīstībā ir sensoru izmantošana, kas neelektriskos lielumus pārvērš elektriskos. Tie ietver reostata sensorus, pjezo sensorus utt. Tos var izmantot, lai nepārtraukti reģistrētu izmaiņas locītavu leņķos un attīstītos spēkus dabisko kustību laikā. Datortehnoloģijas attīstība dod iespēju kustību fizioloģijā ar elektronisko ierīču palīdzību piemērot automātisku diferenciāciju. Sakarā ar to, reģistrējot pārvietojuma mehanogrammu, ir iespējams vienlaicīgi iegūt nepārtrauktus pirmās un otrās reizes atvasinājumu ierakstus, t.i. ātrums un paātrinājums.

Viena no šādām metodēm, kas pārvērš muskuļu kontrakcijas elektriskā signālā, ir elektromiogrāfija. 1882. gadā krievu fiziologs Vvedenskis demonstrēja un 1884. gadā rakstā aprakstīja savu labi zināmo pieredzi, klausoties tālruni, izmantojot cilvēka muskuļu darbības potenciālu. 1907. gadā vācu pētnieks G. Piepers pirmais reģistrēja muskuļu darbības potenciālu, izmantojot stīgu galvanometru. Tā radās jauna cilvēka motora funkcijas izpētes metode - elektromiogrāfija. Sākumā tika pētītas vienkāršotas kustības, imitējot vienu vai otru lokomotoro aparāta vienkāršo darbību - liekšanos un pagarinājumu, statisko spriegojumu utt. Tas bija saistīts ar nepieciešamību izvairīties no tādām kustībām, kas varētu izraisīt elektrodu pārvietošanu un šajā sakarā rupju artefaktu parādīšanos..

Fiziologi ir noskaidrojuši, ka muskuļos nepārtraukti parādās elektrisko potenciālu impulsi. EMG metode šo impulsu reģistrēšanai izmanto īpašus elektrodus. Atdaliet kopējo EMG no atsevišķu motoru vienībām. Motora vienība (MU) sastāv no motora neirona, šī motora neirona aksona un muskuļu šķiedrām. Vienā motorā vienībā ir daudz muskuļu šķiedru. Piemēram, vienā motoriskajā vienībā, kas ir daļa no gastrocnemius muskuļa, motora neirons apvieno 1640 muskuļu šķiedras, un acu muskuļos vienā motorā vienībā ir iekļautas 5-10 šķiedras. Mazi MU ir raksturīgi muskuļiem, kas veic smalkas kustības. Skeleta muskuļos, kā likums, vienā muskuļu šķiedrā ir viena neiromuskulāra sinaps. Parasti katra muskuļu šķiedra ir iekļauta vienā motoriskajā vienībā. Elektromiogrāfiskie pētījumi parādīja, ka tajā pašā muskulī ir dažādu motoru vienību šķiedras. Attēlā parādīta motora vienības diagramma.

Tā kā pat vājš muskuļu sasprindzinājums prasa noteiktā skaitā motorisko neironu ierosināšanu, tad pie jebkura muskuļa sasprindzinājuma katrā apgabalā var ierosināt šķiedras, kas pieder dažādām motoriskajām vienībām. Šajā gadījumā elektriskie potenciāli atsevišķos DE neparādās vienlaicīgi, bet ar atšķirīgu kavēšanās pakāpi viens pret otru. Tika konstatēts, ka sinhroni strādājošo MU skaits ir no 2 līdz 18% no kopējā muskuļa uzbudināto MU skaita. Ar maksimālu muskuļu kontrakciju šī daļa sasniedz 30%. Līdz ar to normā kopējā EMG ir gan sinhroni, gan asinhroni darbojošos vienību rezultāts. Tādējādi kopējais EMG ir elektrisko potenciālu algebriskas summēšanas rezultāts. Biopotenciālu (impulsu, tapas) skaits var mainīties no vairākiem līdz 300 sekundē, amplitūdas no 150 līdz 6000 μV. Atsevišķu muskuļu potenciāla svārstību ilgums svārstās no 2 līdz 36 ms. Impulsu frekvences 10 - 30 Hz un ar augstu spriegumu līdz 50 Hz. Tālāk parādīts elektromiogrammas piemērs..

Lai apstrādātu EMG signālus, tiek izmantota spektrālā analīze vai aprēķināta signālu korelācijas funkcija. Turklāt, lai raksturotu muskuļu aktivitāti, tiek izmantotas tādas īpašības kā pulsa ilgums, atkārtošanās ātrums, amplitūdas un citi lielumi..

Dzemdību fizioloģijā tiek izmantots fakts, ka pastāv noteikta samērība starp muskuļu mehānisko spriedzi un to elektrisko aktivitāti. Tas ļauj novērtēt to muskuļu grupu mehāniskā sprieguma pakāpi, kuras nevar tieši pakļaut to mehāniskā sprieguma pakāpes mehāniskai noteikšanai, vai kuras veic darbības kombinācijā ar citām muskuļu grupām. Nosakot EMG dažādiem darba procesa organizācijas veidiem, tiek noskaidrots, kurā no tām bioelektriskā aktivitāte ir mazāka un līdz ar to mazāka muskuļu spriedze. Šī darba procesa organizācija, šķiet, ir racionālāka. Ir zināmi piemēri, kā elektromiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu mašīnrakstītāja darba vietas, operatora konsoles, perforētu karšu ražošanā datoriem utt. Lunderfelds 1951. gadā pētīja mašīnrakstītāja muskuļu darbu ar EMG metodi. Autore identificēja vairākas likumsakarības muskuļu aktivitātes koordinēšanā un izdarīja praktiskus secinājumus par darba vietas organizāciju, par izmantotajiem tehniskajiem līdzekļiem utt..

Elektromiogrāfijā tiek izmantoti daudzi svina elektrodu veidi. Parasti tos var iedalīt elektrodos ar nelielu izlādes virsmu (adatu), kas nodrošina izlādes lokalizāciju, un virsmas elektrodos ar salīdzinoši lielu laukumu. Adatā elektrodi tiek ievietoti muskuļos un reģistrē vienas vai vairāku motoru vienību potenciālu. Pirmo reizi šādu elektrodu 1929. gadā izveidoja Andrews un Bronk. Koncentriskais adatas elektrods ir tērauda kanula, līdzīga zemādas adatai, kurā visā tās virsmā ir ievietots platīna vai nerūsējošā tērauda stieple. Tikai stieples gals paliek pakļauts, kas atrodas kaniļa griezuma plaknē, kas kalpo biopotenciālu novirzīšanai no muskuļa dziļuma. Evakuācijas virsma audu elektrodā ir vienāda ar simtdaļām vai pat tūkstošdaļām kvadrātmilimetra. Kanula ir otrais elektrods. Dažreiz tiek izgatavoti bipolāri elektrodi. Kanula iekšpusē ir divi elektrodi. Fizioloģiskiem pētījumiem tiek izmantoti arī daudzelektrodi. Att. Kanulā tiek izgatavoti līdz 14 caurumiem un tajos tiek ievietoti vadi, lai izņemtu signālus.

Daudzkanālu ierīce vienlaikus var reģistrēt vairākus signālus vairākos muskuļu punktos, kas atrodas noteiktā un stingri noteiktā attālumā viens no otra. Daudzelektrods galvenokārt tiek izmantots, lai noteiktu laukuma lielumu, ko aizņem vienas motora vienības šķiedras. Virsmas elektrodiem ir laukums

20 - 59 mm 2 un ir paredzēti kopējās elektromiogrammas reģistrēšanai. Pretējā gadījumā to sauc arī par traucējumu EMG, un to rada signāli no vairākiem motoriem..

Apsveriet traucējumus elektromiogrammā. Muskuļa vispārējās elektriskās aktivitātes vizuālās apstrādes pamatā ir svārstību amplitūdas mērīšana. Jūs varat izmērīt potenciālo svārstību svārstības (no minimālās līdz maksimālajai). Varat arī saskaitīt visas pozitīvās novirzes, noteiktā laika posmā tās summēt un ņemt šo vērtību kā muskuļu aktivitātes mēru. Automātiski ierakstot ar RC filtru, tiek iegūta signāla aploksne. Laukums zem aploksnes ieraksta laikā norāda elektrisko aktivitāti. Faktiski šī ir elektriskā lādiņa, kas izgājusi caur zemas caurlaidības filtru. Tiek izmantota arī aprēķina operācija, t.i. integrēt strāvas absolūtās vērtības noteiktā laika posmā. Tas ir neatņemams elektriskās aktivitātes novērtējums. Tā kā EMG signāls ir nejaušu impulsu secība, šī signāla spektrs ir nepārtraukta frekvences funkcija. Citiem vārdiem sakot, signāla spektrs ir nepārtraukts, tajā nav atlasītas frekvences. Iepriekš minētais šīs lekcijas attēls parāda EM ierakstus pārī savienotu muskuļu - pagarinātāju un flekseru (bicepss un triceps) - gadījumā..

Ja muskuļi nav saspringti, tas nenozīmē, ka no tiem nenāk EMG impulsi. Muskuļu fona stāvokli sauc par tonusu. Tajā pašā laikā periodiski saķeres notiek uz EMG, t.i. DE ir nervu impulsi. Jo īpaši tas izpaužas muskuļu posturālajā darbībā. Posturālā aktivitāte ir muskuļu darbība, lai saglabātu ķermeņa stāvokli vai dažas tā saites, vienlaikus pārvietojot citus. Muskuļu nogurums tika pētīts, izmantojot EMG. Jo īpaši bicepsa muskuļos, ilgstoši uzturot slodzi, samazinās impulsa atkārtošanās ātrums un palielinās impulsa amplitūda. Tas norāda impulsu sinhronizāciju atsevišķās motora vienībās..

Lai izpētītu personas EMG, kas atrodas lidmašīnā (ieskaitot lidojumu kosmosā), izmanto virsmas elektrodus, kas iziet no traucējumiem EMG. Sensori ir metāla plāksnes vai krūzes, kas izgatavotas no tērauda, ​​sudraba vai cinka ar izlādes virsmu 20 - 50 mm 2. Divus elektrodus ar kolodiju vai citu līmi pielīmē pie ādas virs muskuļa, gar tā šķiedrām. Reģistrēto potenciālu diapazons ir 500-3000 μV, ilgums 2-10 ms. Tie ir orientējoši skaitļi. Attālums starp elektrodiem ir aptuveni 20 mm. Elektrodi ir uzstādīti plastmasas rāmī tā, lai attālums starp tiem nemainītos, un tā, lai uz muskuļiem būtu vienmērīgs spiediens. Tad rāmis tiek piestiprināts pie ādas ar līmējošu apmetumu. Pētot dzīvnieku muskuļu darbu, tiek izmantoti implantējami elektrodi (un pat ar radio raidītāju).

Kosmosa lidojuma laikā astronauti periodiski mēra muskuļu spēku, izturību un nogurumu, izmantojot elektrodinamometru. Stiprumu mēra kā vislielāko muskuļu piepūli. Lai novērtētu izturību, tiek reģistrēts laiks, kurā jāuztur puse no maksimālās piepūles. Nogurums tiek pārbaudīts, izmantojot ergogrāfijas metodi. Lai to izdarītu, tiek iestatīts saspiešanas ātrums un to stiprums, un tiek izmērīts noteiktā laika intervālā veikts darbs. Lidojumā kosmosā kopā ar dinamogrammu tika reģistrēta apakšdelma garās fleksijas EMG. (R.M.Baevskis, Fizioloģiskie mērījumi kosmosā un to automatizācijas problēma, 1971). Sudraba elektrodi ar vadošu pastu tika fiksēti ar elastīgām aprocēm apakšdelma augšējā un apakšējā trešdaļā. Šis paņēmiens ļauj ātri noteikt noguruma sākumu: dinamogrammā tas izpaužas kā kompresijas amplitūdas samazināšanās, bet EMG - signāla palielināšanās. Padomju kosmosa izpētē pirmā EMG telemetriskās reģistrācijas pieredze tika iegūta trešā padomju satelīta lidojuma laikā. Signāls tika ierakstīts no suņa muskuļiem, kad galva bija sagāzta. Elektrodi tika implantēti kakla ģipša muskuļos.

Pārraidīšanai pa telemetrijas līnijām tika izmantota "integrālās elektromiogrammas" metode. Signāls tika atklāts, un pēc tam tika ņemts vērā atklātā signāla integrālis laika gaitā. Šajā gadījumā signāla "aploksne" atbilst EMG amplitūdas frekvences raksturlielumam, t.i. ar vienādām frekvencēm pārraidītais signāls ir tieši proporcionāls amplitūdai, un ar vienādām amplitūdām tas ir proporcionāls frekvencei. Integrēta EMG signāla piemērs ir redzams attēlā (apakšējā līkne).

Reģistrējot biopotenciālus, var parādīties traucējoši signāli, piemēram, elektrokardiogrāfijas signāli traucē EMG un otrādi. Šajā gadījumā ierobežojiet pastiprinātāja frekvenci no augšas, ja EMG signāli traucē EKG mērījumus. Elpošanas kustību ietekmes novēršana tiek veikta, reģistrējot EKG dažos pievados, aizturot elpu. Reģistrējot EMG, EKG signālu izslēgšana tiek veikta sakarā ar tās paralēlu reģistrāciju un iegūto rezultātu laika salīdzināšanu.

Elektromiogrāfija - apraksts, sagatavošana un procedūra

Ķermeņa kustību traucējumu problēma pašreizējā posmā ir ļoti aktuāla, jo tā papildus fizioloģijai ietekmē arī cilvēka dzīves sociālo komponentu. Tāpēc ir nepieciešams pareizi veikt šīs problēmas izpēti. Tam ir vienkāršs, nesāpīgs un traumatisks veids - elektromiogrāfija..

Kas ir elektromiogrāfija?

Elektromiogrāfija (EMG) ir bioelektrisko potenciālu funkcionālās diagnostikas metode, kas rodas cilvēka skeleta muskuļos to kontrakcijas laikā. Tas uzrauga muskuļu kontrakcijas procesu kopumā, tāpat kā neiromuskulāro sistēmu (NMS).

NMS strukturālā un funkcionālā vienība ir motora vienība, kas sastāv no:

  1. Motoriskais neirons - muguras smadzeņu motorā šūna.
  2. Perifērais nervs - savieno motoro neironu ar muskuļu šķiedru.
  3. Sinapses - vieta, kur saskaras nervs, kas beidzas ar muskuli, kurā tiek pārraidīts impulss.
  4. Muskuļu šķiedra.

Balstoties uz neiromuskulārās sistēmas struktūru, tiek izdalītas galvenās neiromuskulārās sistēmas slimību grupas:

  1. Bojājumi motoriem neironiem (motoriem neironāliem). Ar šo bojājumu ir jānosaka bojājuma neironu raksturs un muskuļu imobilizācijas pakāpe. Pētījumu sāk no visvairāk skartā muskuļa, un pēc tam reģistrē tā paša muskuļa potenciālu no pretējās puses. Tad elektrodi tiek uzklāti uz vistālāko muskuļu šķiedru no pretējās puses.
  2. Neironu bojājumi ir sadalīti: vietējie - viena nerva bojājumi. Ar šīm patoloģijām tiek pārbaudīti visvairāk bojātie un simetriskie nervi, visvairāk skartie muskuļi un vistālāk no tā pretējā pusē. Bieži - vairāku apakšējo vai augšējo ekstremitāšu nervu funkciju bojājumi. Šajā gadījumā tiek vērtēts viens nervs uz rokas un kājas, tiem simetriski. Turklāt tiek pārbaudīti visvairāk un vismazāk bojātie muskuļi. Ģeneralizēts - procesā tiek iesaistīts liels skaits nervu - polineuropatija. Šajā gadījumā tiek reģistrēta visu garo nervu funkcionalitāte. Pēc vajadzības tiek vērtēti īsie.
  3. Slimības, kas saistītas ar traucētu neiromuskulāro transmisiju (sinaptisku). Viņu galvenā izpausme ir patoloģiski ātrs nogurums. Lai noteiktu neiromuskulārās transmisijas pārkāpuma raksturu, tiek izmantota stimulējošā EMG, kuras laikā nervam tiek izvadīta 3 Hz izlāde..
  4. Primārie muskuļu bojājumi. Pētījuma pamatā ir potenciāli reģistrācija no visvairāk skartajiem muskuļiem. Viņi arī pārbauda vēl vismaz trīs funkcijas: viena vistālāk no rokas vai kājas bojājuma un divas tuvākās pretējās ekstremitātēs.

EMG galvenie mērķi ir:

  • Neiromuskulārās sistēmas bojājumu līmeņa atklāšana;
  • Bojājuma vietas noteikšana;
  • Procesa mēroga atklāšana (vietējs vai plaši izplatīts);
  • Sakāves veida noteikšana, tās dinamika.

Kādi procesi tiek izmeklēti?

  1. Muskulis ir miera stāvoklī (pilnīgi atvieglots). Pirmā izlāde parādās, reaģējot uz elektrodu adatas ieviešanu - tā ir vāja muskuļu kontrakcija. Ja biopotenciāls no muskuļa nav pārāk izteikts, tad to uzskata par normu. Ja miera stāvoklī nav patoloģijas, nevajadzētu būt izvadījumiem no neironiem.
  2. Muskuļu stāvoklis vājā muskuļa kontrakcijā. Pacients nedaudz sasprindzina muskuli, un elektromiogrammā parādās vienreizējie potenciāli, saglabājot izolīnu.
  3. Muskuļi ar maksimālu kontrakciju. Šīs saraušanās laikā tiek iesaistītas arī citas motora vienības. Tas noved pie daudzu potenciālu parādīšanās, un tie pārklājas. Miolīnā izolīns pazūd, un šo parādību sauc par normālu traucējumu.

EMG veidi

EMG tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu - elektromiogrāfu. Mūsdienās tā ir datorsistēma, kas reģistrē potenciālu, kas rodas no neiromuskulārās sistēmas. Tas tos uzlabo, aprēķina svārstību amplitūdu, ilgumu un frekvenci, samazina traucējumus ("troksni"), stimulē muskuļus.

Elektromiogrāfs sastāv no pašas ierīces un elektrodu kopas. Atkarībā no elektromiogrāfijas veida tiek izmantotas dažādas metodes:

  1. Virspusēja ir neinvazīva metode, kas ļauj vienlaikus pētīt daudzus muskuļus, jo elektrodi tiek uzklāti uz ādas virsmas. Trūkums ir zema jutība. To lieto cilvēkiem ar asiņošanas traucējumiem vai bērniem.
  2. Adata ir invazīva tehnika, kurā tiek izmantots adatas elektrods, kas tiek ievietots tieši muskuļos. Tas ir vairāk informatīvs, jo starp elektromiogrāfu un muskuļu šķiedru ir tieša saikne..
  3. Stimulējošs. Tiek izmantots īpašs stimulējošs elektrods. Tas izraisa patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Tas ļauj jums izpētīt neiromuskulārās sistēmas nervu komponentu. To bieži izmanto, lai diagnosticētu neirotraumu. Piemēram, ar paralīzi: stimulācija ļauj noskaidrot nervu bojājuma pakāpi. Tas ir, vai dotā nervu šķiedra vispār var pārsūtīt impulsu, kad palielinās spriegums?.

Ir stimulācijas EMG apakštips, ko izmanto uroloģijā, androloģijā un proktoloģijā. Šī ir stimulācijas sfinkterogrāfija. Metodes būtība ir tāda, ka muskuļu bioelektriskos potenciālus var reģistrēt no urīnpūšļa vai anālās atveres sfinktera, ņemot vērā to saraušanās sinhronizāciju.

Stimulācijas sfinkterogrāfiju var veikt, izmantojot gan virsmas elektrodus, gan adatu elektrodus, kas ir piestiprināti starpenes rajonā. Šo metodi kopā ar cistometriju (urīnpūšļa tonusa izpēte, izmantojot manometru) plaši izmanto kā papildu metodi prostatas adenomas diagnosticēšanai.

Elektromiogrāfijas indikācijas:

  1. Sāpes muskuļos vai vājums.
  2. Parkinsona slimība ir neiroloģiski traucējumi, kas izpaužas kā raksturīgs trīce, kustību stīvums, pastas un kustības traucējumi.
  3. Krampji - patvaļīga muskuļa vai muskuļu grupas kontrakcija, ko papildina asas, ilgstošas ​​sāpes.
  4. Myasthenia gravis ir neiromuskulāra slimība, kuras galvenā izpausme ir patoloģiski ātrs muskuļu nogurums.
  5. Distonija - muskuļu tonusa pārkāpums.
  6. Perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas traumas - smadzenes vai muguras smadzenes
  7. Neiropatijas - deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas nervos.
  8. Karpālā kanāla sindroms (vai karpālā kanāla sindroms) ir neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgas sāpes un nejutīgums rokā. Saistīts ar vidējā nerva saspiešanu ar rokas kauliem un cīpslām.
  9. Multiplā skleroze ir hroniska smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru apvalka slimība. Šajā gadījumā uz membrānām veidojas vairākas rētas..
  10. Botulisms ir nopietna nervu sistēmas toksikoloģiska slimība, kas visbiežāk skar medulla oblongata un muguras smadzenes.
  11. Poliomielīta paliekošās sekas.
  12. Mikrostrēme.
  13. Sāpes ar ievainojumiem vai mugurkaula slimībām (osteohondroze).
  14. Kosmetoloģijā (lai noteiktu vietu Botox injekcijai).

Galvenās kontrindikācijas ir:

  • Epilepsija vai citas centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
  • Psihiski traucējumi, kuru gadījumā pacients nevar uzvesties atbilstoši;
  • Elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas akūtas patoloģijas - stenokardijas lēkmes, hipertensīva krīze

Kontrindikācijas adatu elektromiogrāfijai ir infekcijas slimības, kuras tiek pārnestas caur asinīm, palielināta asiņošana, zems sāpju slieksnis.

Sagatavošanās procedūrai

Preparāts neprasa sarežģītas pūles. Pietiek novērot dažas detaļas.

Pacientam jābrīdina par asins sistēmas slimību un elektrokardiostimulatora klātbūtni. Ir nepieciešams uzskaitīt ārstam visas zāles, kuras pacients lieto. Pievērsiet īpašu uzmanību narkotikām, kas ietekmē nervu sistēmu, un antikoagulantiem.

Pirms elektromiogrāfijas ir jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas ietekmē nervu sistēmu 3-4 dienu laikā, un EMG rezultāti (piemēram, muskuļu relaksanti vai antiholīnerģiski līdzekļi) var mainīties. Nav ieteicams smēķēt un patērēt produktus, kas satur kofeīnu, 4-5 stundu laikā.

Metodika

Pētījumu var veikt gan ambulatori, gan slimnīcā. Pacients ieņem nepieciešamo pozu: sēž, daļēji sēž vai guļus. Tad medmāsa apstrādā elektrodus un ķermeņa virsmu, kur tie tiks uzklāti, ar antiseptisku šķīdumu.

Vispirms tiek pētīti atvieglota stāvokļa muskuļu biopotenciāli, pēc tam pacients tos lēnām sasprindzina un šajā laikā tiek reģistrēti jauni impulsi. Tad signāls tiek pastiprināts, apstrādāts un pārsūtīts uz rakstīšanas ierīci..

EMG dekodēšana

Elektromiogramma ir līkne, kas reģistrēta uz papīra, izmantojot elektromiogrāfu, un ir līdzīga EKG. Tas parāda vibrācijas ar dažādām amplitūdām un frekvencēm. Muskuļu kontrakcijas sākumā svārstību amplitūda ir 100-150 μV, ar maksimālo muskuļu kontrakciju - 1000-3000 μV. Parasti šie rādītāji var mainīties vecuma un muskuļu attīstības pakāpes ietekmē..

Izmaiņas dažādu patoloģiju elektromiogrammā:

  1. Primārās muskuļu slimības izpaužas kā svārstību amplitūdas samazināšanās pie maksimālās kontrakcijas: sākotnējos posmos līdz 500 μV, bet smagos gadījumos - līdz 150 μV. Tas var notikt ar progresējošu muskuļu distrofiju, miozītu..
  2. Ar perifēro nervu bojājumiem mainās svārstību biežums un amplitūda: tie ir piesaistīti, parādās vienoti potenciāli.
  3. Ar samazinātu muskuļu tonusu EMG pēc brīvprātīgas muskuļu kontrakcijas parādās zemas amplitūdas, augstas frekvences, pakāpeniski izbalējošas svārstības.
  4. Parkinsona slimībā (trīce) parādās raksturīgi vārpstas formas svārstību augstas amplitūdas pārrāvumi.
  5. Muguras smadzeņu slimībās ar muskuļu vājumu un raustīšanos reģistrē spontānas viļņojošas svārstības un amplitūdas palielināšanos. Miega stāvoklī izpaužas arī spontāna bioelektriskā aktivitāte, un ar maksimālu kontrakciju liels amplitūdas ritmisks potenciāls.
  6. Ar myasthenia gravis (neiromuskulāras transmisijas traucējumiem) ar stimulējošu elektromiogrāfiju tiek novērota pieaugoša svārstību amplitūdas samazināšanās..

EMG rezultātus var ietekmēt:

  1. Medikamentu lietošana: muskuļu relaksanti vai antiholīnerģiski līdzekļi.
  2. Traucējumi asins koagulācijas sistēmā.
  3. Liels tauku slānis pie elektrodu piestiprināšanas.
  4. Pacienta vēlme vai nevēlēšanās sasprindzināt muskuļus.
  5. Attālums starp elektrodiem.
  6. Elektrodu virziens attiecībā pret muskuļu šķiedrām.
  7. Pretestība zem elektrodiem.
  8. Instalācijas precizitāte.
  9. Citu muskuļu grupu kontrakciju ietekme uz pētāmo.

Iespējamās komplikācijas

Procedūra ir pilnīgi droša katrā ziņā. Vienīgās procedūras sekas var būt hematoma (sasitums) punkcijas vietās. Tas pats par sevi pazūd 7 dienu laikā. Hematoma rodas, ja tiek veikta punkcija plānas, jutīgas ādas vietā.

Secinājums

Elektromiogrāfija ir ļoti izplatīta metode, kas ir plaši pielietota daudzās medicīnas jomās. Daudzi ārstu speciālisti to izmanto savā praksē..

EMG palīdz neiropatologiem, neiroķirurgiem, endokrinologiem, traumatologiem un ortopēdiem, reanimatoriem, darba patologiem, proktologiem, urologiem un andrologiem, kā arī ģenētiķiem diagnostikā. Līdz šim elektromiogrāfija jau tika prezentēta kā atsevišķs diagnostikas process..

ENMG pārbaude (elektroneuromiogrāfija) - kas tas ir?

Elektroneuromiogrāfija ir instrumentālās diagnostikas metode, ar kuras palīdzību nosaka muskuļu šķiedru kontraktilās spējas un nervu sistēmas darbības stāvokli.

Ar elektroneuromiogrāfijas palīdzību tiek veikta diferenciāldiagnostika ne tikai nervu sistēmas organiskajām un funkcionālajām patoloģijām, bet to plaši izmanto ķirurģiskajā, oftalmoloģiskajā, dzemdniecības un uroloģiskajā praksē.

Ir divas pētījumu veikšanas metodes:

Neiromiogrāfija - šo paņēmienu veic, izmantojot īpašu aparātu, kas reģistrē darbības potenciālu no muskuļu šķiedras paaugstinātas muskuļu aktivitātes fāzē. Darbības potenciāls, kas tas ir, ir nervu impulsa stipruma no nerva uz muskuli mērvienība.

Kā likums, katram muskulim ir savs robežas darbības potenciāls, tas ir saistīts ar tā spēku un lokalizāciju cilvēka ķermenī. Ņemot vērā potenciālu atšķirības dažādās muskuļu grupās, pēc visu potenciālu reģistrēšanas tie tiek summēti.

Elektroneurogrāfiju veic, izmantojot aparātu, kas reģistrē nervu impulsa kustības ātrumu audos.

Kāds ir elektroneuromiogrāfijas mērķis?

Cilvēka ķermenis spēj darboties tikai pateicoties nervu sistēmas darbībai, kas ir atbildīga par motorisko un maņu funkciju..

Nervu sistēma ir sadalīta perifērā un centrālā. Visus refleksus un kustības, ko cilvēks veic, kontrolē centrālā nervu sistēma.

Ar jebkuras specifiskas nervu sistēmas saites patoloģiju tiek pārkāpts impulsu pārnešana gar nervu šķiedru uz muskuļu audiem, kā rezultātā tiek pārkāpta viņu kontraktilā aktivitāte..

Tehnikas būtība ir reģistrēt šos impulsus un noteikt pārkāpumu vienā vai otrā nervu sistēmas saitē.

Kad nervs ir kairināts, reģistrē atsevišķu muskuļu grupu kontraktilās spējas, un otrādi, kad muskuļi ir satraukti, tiek reģistrēta nervu sistēmas spēja reaģēt uz kairinājumu..

Smadzeņu garozas funkcionālo spēju izpēte tiek veikta, kairinot dzirdes, redzes un taktilās jutības analizatorus. Aparātā reģistrē centrālās nervu sistēmas reakciju.

ENMG ir viena no informatīvākajām metodēm tādu slimību diagnosticēšanai, kas saistītas ar ekstremitāšu parēzi vai paralīzi, kā arī cilvēka ķermeņa muskuļu skeleta un locītavu aparāta slimībām. Ar elektroneuromiogrāfijas palīdzību diagnostika tiek veikta patoloģijas attīstības pirmajos posmos, kas veicina savlaicīgu terapeitisko pasākumu ieviešanu.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem var spriest par to, kā impulss iziet gar nervu galiem un kur ir noticis pārkāpums nervu šķiedrā.

Pēc diagnozes ir iespējams noteikt tādas bojājuma pazīmes kā:

  • bojājuma lokalitāte (sistēmiska vai fokāla patoloģija);
  • slimības attīstības patoģenētiskās īpašības;
  • patoloģijas etioloģiskā faktora darbības mehānisms;
  • cik plaši izplatīta ir slimības uzmanība;
  • novērtēt nervu un muskuļu šķiedru bojājuma pakāpi;
  • slimības stadija;
  • nervu un kontraktilās aktivitātes dinamiskas izmaiņas.

Arī ENMG ļauj uzraudzīt pacienta stāvokļa izmaiņas ārstēšanas laikā un noteiktu terapijas metožu efektivitāti. Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat novērot centrālās un perifērās nervu sistēmas un muskuļu sistēmas stāvokli..

Pētījuma metodes

Ir trīs veidi, kā diagnosticēt:

  1. Virsma - impulsu reģistrēšanas elektrodi ir uzstādīti uz ādas virs pētāmā muskuļa. Tehnikas īpatnība ir tā, ka to veic bez nervu mākslīgas stimulēšanas, ar fizioloģisku funkcionēšanu.
  2. Adatas metode attiecas uz invazīvo iejaukšanās veidu, kurā muskuļos tiek ievietoti adatas elektrodi, lai reģistrētu tā kairinājuma intensitāti..
  3. Nervu šķiedras stimulācijas metode tiek sajaukta, jo šim nolūkam ādas un adatas tipa elektrodi tiek izmantoti vienlaicīgi. Atšķirība starp šo metodi ir tāda, ka diagnozei nepieciešama nervu un muskuļu stimulēšana..

Medicīniskās indikācijas diagnostikai

Slimības diagnostika, izmantojot elektromiogrāfiju, ir indicēta tādām slimībām kā:

  • Išiass ir neiroloģiska slimība, kas attīstās, deformējot mugurkaula smadzenes motorisko un maņu sakņu integritāti vai saspiežot tās..
  • Nerva saspiešana ar kauliem vai muskuļu cīpslām.
  • Iedzimtie vai iedzimti traucējumi nervu šķiedru struktūrā un funkcionēšanā, traumatiski mīksto audu ievainojumi, hroniskas saistaudu slimības un cukura diabēts.
  • Slimības, kas saistītas ar nerva mielīna apvalka iznīcināšanu.
  • Onkoloģiski veidojumi muguras smadzeņu un smadzeņu daļās.

Papildus iepriekšminētajām slimībām neiromiogrāfiju var veikt ar šādiem simptomiem:

  • nejutības sajūta ekstremitātēs;
  • sāpīgas sajūtas fizisko aktivitāšu laikā.
  • palielināts nogurums ekstremitātēs;
  • čūlu veidošanās uz ādas;
  • paaugstināta jutība pret taustes stimuliem;
  • deformētas izmaiņas kaulu un locītavu sistēmā;

Kad diagnoze ir kontrindicēta??

Neiromiogrāfija ir kontrindicēta nervu aktivitātes pārmērīgas pārmērīgas pārpūles gadījumā un slimībām, kas saistītas ar sirds un asinsvadu patoloģiju.

Neiromiogrāfija ir absolūti kontrindicēta smadzeņu epilepsijas aktivitātes gadījumā, nervu audu stimulēšana var provocēt vēl viena uzbrukuma attīstību.

Pirms diagnostikas procedūras uzsākšanas jums jāpievērš ārstējošā ārsta uzmanība jūsu anamnēzes pazīmēm, tas var būt saistīts ar protēžu vai elektrokardiostimulatoru klātbūtni, ar hroniskām slimībām, garīgiem traucējumiem vai grūtniecību agrīnā grūtniecības laikā..

Gatavojoties pētījumam, 3-4 stundas nav nepieciešams patērēt stipru tēju, alkoholiskās vielas vai lietot stimulējošus medikamentus..

Diagnostikas ilgums ir aptuveni 60 līdz 70 minūtes, atkarībā no elektrisko impulsu reģistrēšanas metodes. Virspusēja un adatas veida pārbaude ir informatīvāka, ja pacients atrodas guļus stāvoklī.

Elektrodi tiek ievietoti uz ādas virsmas vai muskuļa iekšpusē, un indikatori tiek reģistrēti.

Vēlamais ir guļus stāvoklis, jo aparāts nereģistrē papildu impulsus no muskuļu šķiedrām. Pēc diagnostikas tehnikas veikšanas pacients var sajust zināmu diskomfortu un nejutīgumu..

Kā pareizi interpretēt iegūtos pētījumu rezultātus?

Neiromiogrāfijas diagnostiskos rādītājus var novērtēt un atšifrēt tikai īpaši apmācīts kvalificēts speciālists. Saņemot rezultātus, ārsts salīdzina iegūtos rādītājus ar normu, novērtē noviržu pakāpi un izveido provizorisku diagnozi konkrētai patoloģijai.

Muskuļu un nervu aktivitātes izmaiņu vizuālai novērtēšanai tiek izveidots īpašs grafiskais attēls. Izmaiņas grafiskajā attēlā var būt individuālas un atkarīgas no slimības veida.

Šo diagnostikas paņēmienu veic specializētās funkcionālās diagnostikas nodaļās saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem. Procedūra tiek veikta vairākas reizes, kad nepieciešams dinamiski uzraudzīt cilvēka nervu un muskuļu sistēmas stāvokli..

Nepareiza procedūras veikšana var notikt, pateicoties šādiem faktoriem:

  • pacienta nevēlēšanās izpildīt noteiktas prasības, kas nepieciešamas diagnostikas metodei;
  • tādu slimību klātbūtne, kas var ietekmēt pētījuma rezultātu;
  • nepareiza elektrodu izvietošana;
  • priekšmetu klātbūtne zem elektrodiem vai to tuvumā, kas kavē elektriskā impulsa vadīšanu no ierīces;
  • psihisko slimību anamnēze.

Visas iepriekš minētās diagnozes problēmas var izraisīt nepareizas diagnozes iestatīšanu un ietekmēt turpmāku pacienta ārstēšanu un atveseļošanos..

Elektromiogrāfija (EMG)

Elektromiogrāfija (EMG) ir moderna metode muskuļu audu aktivitātes diagnosticēšanai. Šo paņēmienu izmanto, lai noteiktu nervu, muskuļu un mīksto audu funkcionālās spējas. Ar EMG palīdzību tiek diagnosticēta bojājuma pakāpe pēc traumām vai noteikta muskuļu audu ilgstošas ​​ārstēšanas dinamika.

Metodes būtība

Elektromiogrāfija ir pētījumu metode, kas nosaka iespējamā bojājuma lokalizāciju. Ja bojājumi atrodas mīkstos audos, diagnoze ar rentgena palīdzību netiek veikta: EMG parāda muskuļu audu un perifēro nervu bojājumu raksturīgās iezīmes.

Diagnostikai tiek izmantots aparāts - elektromiogrāfs. Ierīce sastāv no pilnīgas datorsistēmas, kas spēj reģistrēt specifiskus muskuļu audu signālus (biopotenciālus). Ar ierīces palīdzību tiek pastiprināts biopotenciāls, kas ļauj bez ķirurģiskas diagnostikas operācijas noteikt muskuļu audu bojājuma pakāpi..

Datorsistēmai ir pievienotas diodes, kas reģistrē novirzes no normas. Ar ierīces palīdzību signāls tiek pastiprināts, un ekrānā tiek parādīts attēls, kas parāda izmeklētās ķermeņa daļas muskuļu audu un perifēro nervu stāvokli. Mūsdienu ierīces attēlo attēlu tieši monitorā, bet vecās paaudzes elektromiogrāfs reģistrē saņemtos impulsus uz papīra.

Normālas darbības laikā tiek izveidots noteikts muskuļu impulss - tas ir impulsa izmaiņas (novirze no normas), ko aparāts fiksē diagnozes laikā. Ārsts analizē iegūto attēlu, kas ļauj noteikt muskuļu vai nervu bojājumus un patoloģiju.

EMG tips

Mūsdienu ierīces atšķiras ar pārraides diožu veidiem: šādu detaļu diapazons nosaka iegūto rezultātu precizitāti. Ir 2 veidu ierīces, ko izmanto virszemes un vietējai pārbaudei. Globālā diagnostika notiek neinvazīvā veidā (bez kontakta) un ļauj redzēt muskuļu audu darbību lielā ķermeņa laukumā. Šāda veida diagnoze tiek izmantota gadījumos, kad nav zināms sāpju vai bojājumu cēlonis muskuļos. Lielas platības pārbaude ļauj izsekot hronisko slimību ārstēšanas dinamikai.

Vietējā EMG tiek veikta, izmantojot kontaktu metodi: elektrods tiek ievietots tieši izpētītajā daļā. Iepriekš kāda ķermeņa daļa tiek anestēzēta un apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem. Tas ir plāns adatas elektrods, kas padara minimālu punkciju. Invazīvā tehnika ir piemērota nelielas muskuļu audu daļas pārbaudei.

Metodes izvēle ir atkarīga no iespējamās problēmas un ārsta receptes. EMG indikācijas ir pacientu sūdzības, ievainojumi un traumas, kas ietekmē personas staigāšanu un kustīgumu. Dažos gadījumos, lai precīzi diagnosticētu problēmu, uzreiz tiek piešķirti 2 EMG veidi: vietējie un globālie.

EMG veikšanas iespējamība

Šī ir droša metode, lai pārbaudītu pacientus, kuri cieš no muskuļu sāpēm. EMG tiek izmantota kā neatkarīga vai palīgprocedūra. Muskuļu vājums un krampji ir bieži iemesli neirologa apmeklējumam.

Ja pacientam netiek atrasti papildu simptomi, ārsts izraksta drošu un vienkāršu procedūru. EMG ir indicēts bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir grūti staigāt. Pirms sacensībām vai smagām fiziskām aktivitātēm ieteicams veikt elektromiogrāfiju.

Procedūras indikācijas

Tieša EMG indikācija ir sāpju sindroms. Pēkšņas vai biežas muskuļu sāpes ir satraucoša pazīme, uz kuru nekavējoties jāreaģē. Intensīvas muskuļu sāpes un muskuļu raustīšanās prasa papildu muskuļu audu pārbaudi. EMG procedūra apstiprina diagnozes: myasthenia gravis, mioklonuss vai amiotrofiskā skleroze. Ar aizdomām par polimiozīta attīstību tiek izrakstīta elektromiogrāfija.

Muskuļus ieteicams diagnosticēt to tonusa zuduma (distonijas) gadījumā vai pēc perifēro nervu ievainojumiem. Centrālās nervu sistēmas, smadzeņu vai mugurkaula bojājumi ir iemesls pilnīgai muskuļu audu pārbaudei ar EMG.

Aizdomas par multiplo sklerozi ar botulismu pēc pārnestā poliomielīta izraksta diagnostika ar diožu ieviešanu. Sejas nerva vai tuneļa sindroma neiropātijai tiek izmantota invazīva elektromiogrāfija. Tiešā procedūras norīkošana ir slimības: mikroinsults vai trīce. Pre-EMG lieto drošai Botox ievadīšanai.

Pacientam tiek noteikts nepieciešamais procedūru skaits, kas nekaitē apkārtējiem audiem. Pirmā pārbaude ietilpst sākotnējā diagnozes stadijā pirms ārstēšanas iecelšanas. Terapijas laikā EMG tiek veikta atkārtoti. Profilakses nolūkos elektromiogrāfiju izmanto arī pieaugušajiem un bērniem..

Tiešas kontrindikācijas

Kopumā elektromiogrāfija ir droša procedūra, kas tiek izrakstīta dažādu dzimumu un vecuma kategoriju pacientiem. EMG nekaitē. Sāpīgas sajūtas diožu ieviešanas laikā tiek noņemtas ar vietējo anestēzijas līdzekļu palīdzību. Diagnozes procedūra ir atļauta pat bērniem ar muskuļu problēmām.

Kontrindikācijas procedūrai:

  • infekcijas slimības ar izteiktiem simptomiem;
  • neinfekciozas hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • epilepsija;
  • centrālās nervu sistēmas slimība, kas var traucēt muskuļu audu pārbaudi;
  • garīgi traucējumi (invazīvu procedūru veic ar īpašu piesardzību pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem);
  • akūta sirds mazspēja;
  • stenokardija;
  • elektrostimulatora klātbūtne;
  • ādas slimības.

Vairumā gadījumu kontrindikācijas attiecas uz adatas procedūru. Paņēmiens nav paredzēts pacientiem ar slimībām, kuras tiek pārnestas caur asinīm - AIDS, infekcijas slimībām, hepatītu. Cilvēkiem ar asins recēšanas problēmu EMG ir nevēlama.

Adata tiek ievietota ar minimālu asiņošanu, bet vienkārša procedūra var sagādāt grūtības cilvēkiem ar traucētu asins sarecēšanu. Hemofilija ir tieša kontrindikācija invazīvai diagnostikai. Individuāls sāpju slieksnis ir kontrindikācija EMG.

Iespējamās komplikācijas

EMG ir droša pētījumu metode. Brīdinājumi attiecas uz brūces, kas veidojas diodes injekcijas vietā, dziedināšanu. Punkcijas vietā izveidotā hematoma dziedē 10-15 dienu laikā. Ādai pēc punkcijas nav nepieciešama papildu apstrāde.

Ja EMG tiek lietots kopā ar citām procedūrām, ārsts izskaidro ierobežojumus un brīdinājumus pēc procedūras. Turklāt tiek izrakstīta elektroneuromiogrāfija, kas ļauj pilnībā novērtēt bojājuma pakāpi.

Kontrindikācijas papildu diagnostikas metodei ir tādas pašas kā elektromiogrāfijai.

Gatavošanās EMG

EMG nav nepieciešama ilga sagatavošanās. Pirms procedūras iecelšanas tiek ņemtas vērā tās uzvedības īpatnības: pirms elektromiogrāfijas tiek pārtraukta psihotropo zāļu vai medikamentu uzņemšana, kas ietekmē nervu sistēmas darbību. Neēdiet un nedzeriet enerģijas dzērienus pirms procedūras (pāris stundas pirms EMG). Izslēdz kofeīnu, šokolādi un tēju.

Ja ārstēšanas laikā pacients lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, pirms procedūras veikšanas ir nepieciešams papildus konsultēties ar ārstu. Pirms diagnozes sākuma tiek ņemtas vērā visas kontrindikācijas. Maziem bērniem EMG tiek veikta vecāku klātbūtnē.

Procedūras darbības

Procedūra tiek veikta stacionārā un ambulatorā veidā. EMG laikā pacientam jāatrodas ērtā vidē (sēžot, stāvot vai guļus). Pirms invazīvās tehnikas ādas laukumu, caur kuru tiek ievietota diode, apstrādā ar antibakteriālu līdzekli. Apstrādei tiek izmantoti antiseptiķi. Paramedicīns ievieto diodi un nostiprina to turpmākai diagnozei.

Procedūras laikā pacientam rodas neliels diskomforts - šādi diodes nolasa muskuļu audu impulsus. Elektromiogrāfijas sākumā tiek nolasīts atvieglinātas formas muskuļu potenciāls: šie dati veidos pamatu muskuļu tonusa izpētei. Procedūras otrajā posmā pacientam ir jāpievelk muskuļi: impulsi tiek atkārtoti nolasīti.

Rezultāti

Iegūtie rezultāti ir momentuzņēmums (elektronisks attēls). Pirmais, kas novērtē muskuļu audu stāvokli, ir speciālists, kurš veic diagnostiku - funkcionālās diagnostikas ārsts. Balstoties uz viņa secinājumu, ārstējošais ārsts veic precīzu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu.

Pacients patstāvīgi neatšifrē elektromiogrāfijas rezultātus. Diagnostikas ārsts neizraksta turpmāku terapiju: viņš novērtē muskuļu un nervu audu stāvokli pārbaudītajā ķermeņa daļā.

Elektromiogramma izskatās kā kardiogrammas attēls. Tas sastāv no svārstībām: svārstību amplitūdu nosaka cilvēka muskuļu audu stāvoklis. Diagnozei ir svarīgi augstums un biežums.

Iegūto rezultātu dekodēšana

Attēla atšifrēšana sākas ar amplitūdas svārstību analīzi. Parasti (vidējie dati) svārstību vērtība ir no 100 līdz 150 μV. Maksimālais samazinājums nosaka normu, kas vienāda ar 3000 µV. Indikatoru lielumu nosaka pacienta vecums, ķermeņa muskuļu tonuss un dzīvesveids. Iegūtos rezultātus var izkropļot izteikti ķermeņa tauki (pacientiem ar aptaukošanos). Slikta asins recēšana ietekmē arī rezultātus.

Samazināta amplitūda norāda uz muskuļu patoloģijām. Jo zemāki iegūtie rādītāji, jo smagāka ir patoloģijas pakāpe. Sākotnējā posmā amplitūda samazinās līdz 500 μV, pēc tam līdz 20 μV - šādos gadījumos pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Vietējā EMG rādītāji var palikt marginālajā normā (šādiem gadījumiem ieteicams veikt papildu izmeklējumus).

Retas svārstības norāda uz toksiskas vai iedzimtas dabas patoloģijām. Tajā pašā laikā polifāžu potenciālus reģistrē vietējā elektromiogrāfijā. Ar lielu skaitu mirušo šķiedru muskuļu aktivitātes nav. Amplitūdas palielināšanās (asi viļņi) norāda uz mugurkaula amiotrofiju. Attīstoties myasthenia gravis, amplitūda samazinās (pēc muskuļu stimulēšanas). Zema aktivitāte (zema amplitūda) iekraušanas laikā norāda uz miotoniskā sindroma attīstību.

Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: terapeits, radiologs.

Kopējā pieredze: 20 gadi.

Darba vieta: SIA "SL Medical Group", Maikkopā.

Izglītība: 1990–1996, Ziemeļosetijas Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

1. 2016. gadā Krievijas Medicīnas akadēmiskajā pēcdiploma akadēmijā viņa ieguva padziļinātas apmācības papildu profesionālajā programmā "Terapija" un tika uzņemta medicīnisko vai farmaceitisko aktivitāšu īstenošanā terapijas specialitātē..

2. 2017. gadā ar eksaminācijas komisijas lēmumu privātajā papildu profesionālās izglītības iestādē "Medicīnas personāla padziļinātas apmācības institūts" viņa tika uzņemta veikt medicīnisku vai farmaceitisku darbību radioloģijas specialitātē.

Darba pieredze: terapeits - 18 gadi, radiologs - 2 gadi.

Kas ir elektromiogrāfija un kā tā tiek veikta?

Elektromiogrāfija ir indicēta visām muskuļu audu problēmām pēc traumas un lai noteiktu ārstēšanas laikā dinamiku. Kontrindikācijas tiek samazinātas līdz minimumam, kas padara EMG populāru un bieži izmantojamu. Šī diagnoze ir vienīgā metode, kas precīzi identificē vietu, kur ir nervu šķiedras bojājums, sniedz precīzus datus par disfunkcijas cēloni. Lai veiktu pētījumu bez problēmām, pārliecinieties, vai pacientam nav problēmu ar sirds un asinsvadu sistēmu un psiholoģiskiem traucējumiem.

Kas tas ir?

Elektromiogrāfija ir diagnostikas tests, kurā tiek pārbaudīti bioelektriskie potenciāli, kas rodas muskuļu audos, kad nervi ir satraukti. Šo paņēmienu atklāja G. Pipereoms.Veicot elektromiogrāfiju, tiek izmantots elektromiogrāfa aparāts. Tas uzlabo un reģistrē muskuļu un nervu sistēmu biopotenciālus. Mūsdienu izmantotais datoru aprīkojums spēj reģistrēt pat nenozīmīgus elektriskos impulsus, kas tiek nolasīti mašīnā, un pēc tam tiek veikta iegūtās informācijas spektrālā analīze..

Indikācijas

Ekstremitāšu elektromiogrāfija tiek nozīmēta, ja pacientam ir aizdomas vai sūdzības par:

  • muskuļu sāpes;
  • sistemātisks vājums;
  • periodisku krampju rašanās;
  • miotonija (apgrūtināta muskuļu relaksācija pēc ilgstošas, spēcīgas kontrakcijas);
  • myasthenia gravis (muskuļu vājināšanās);
  • miopātija (muskuļu audu atrofija);
  • polimiozīts;
  • nepamatots muskuļu masas zaudējums;
  • mioklonuss (piespiedu muskuļu kontrakcijas);
  • Parkinsona sindroms;
  • ekstremitāšu trīce;
  • mikrotreips;
  • radikulopātija pēc skriemeļa traumas vai trūces;
  • amiotrofās laterālās sklerozes pazīmes;
  • multiplā skleroze;
  • jebkādas distrofiska rakstura izmaiņas mugurkaulā;
  • polineuropatija vai neiropātija.

Arī elektromiogrāfijas indikācijas ir:

  • traumas cilvēka nervu pinumiem;
  • nepieciešamība precīzi ievadīt Botox (bērniem ar cerebrālo paralīzi vai kosmētiskiem nolūkiem);
  • kontrole ārstēšanas laikā.

Pacientam jābūt sagatavotam procedūras atkārtošanai vēl vairākas reizes (tas nozīmē procedūras, kas tiks veiktas ārstēšanas laikā). Tas ir nepieciešams, lai izsekotu dinamiku terapijas laikā, ja tāda ir..

Kontrindikācijas

Myography ir nekaitīga un nesāpīga metode, kas runā par tās drošību. Šī pārbaude ir atļauta bērniem.

Neskatoties uz iepriekšminētajām priekšrocībām, pastāv kontrindikācijas:

  • akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības;
  • centrālās nervu sistēmas slimības;
  • epilepsijas klātbūtne;
  • nopietnas neiroloģiskas patoloģijas;
  • sirds muskuļa un asinsvadu patoloģijas akūtā stadijā;
  • ādas bojājumu klātbūtne (izsitumi, abscesi, brūces);
  • elektrokardiostimulatora klātbūtne.

Adatu elektromiogrāfija netiek veikta, ja persona:

  • HIV infekcijas nesējs, hepatīts utt.;
  • cieš no hemofilijas un slimībām, kas saistītas ar asins recēšanu;
  • sūdzas par sistemātisku un ilgstošu asiņošanu;
  • ir augsts sāpju slieksnis.
atpakaļ uz saturu ↑

Elektromiogrāfiju var veikt vairāku veidu. Atšķirība ir tajā, kurā procedūras laikā tiek izmantots elektrods. EMG ir stimulējoša vai adatai līdzīga. Paturiet prātā, ka katrs tips tiek veikts īpašiem medicīniskiem stāvokļiem. Izvēli veic ārsts, iepriekš veicot diagnozi. Dažreiz tiek piešķirti divi veidi.

Stimulācija (ENMG elektroneuromiogrāfija)

Stimulācijas elektromiogrāfija ir neinvazīvs virsmas pētījums, kas ļauj noteikt muskuļu un nervu aktivitātes lielā apgabalā. Šī diagnostikas iespēja ir nesāpīga.

Šāda muskuļu elektromiogrāfija var norādīt uz slimības pakāpi, līmeni, procesa norisi, visu par tā izplatību, raksturu un pat attīstības mehānismu.

Adata (papildus EMG)

Adatu elektromiogrāfija ietver īpašas adatas (elektrodu) lokālu ievadīšanu muskuļos. Viņi to sauc par invazīvu paņēmienu, kas ir piemērots konkrēta elementa izpētei. Lielu teritoriju apsekot nebūs iespējams. Šāda veida miogrāfija ir atļauta no astoņu gadu vecuma, ja nav nervu sistēmas patoloģiju.

Kā sagatavoties?

EMG ir viens no pārbaudes veidiem, kas nenozīmē īpašus sagatavošanās pasākumus. Bet vispirms paturiet prātā, ka nav vēlams lietot zāles, kas uzbudina nervu sistēmu vai tonizē muskuļus.

Arī pirms procedūras nav pareizi ēst ēdienu un dzērienu, kas uzbudina, proti:

  • šokolāde un visi produkti ar tās saturu;
  • kokakola;
  • kafija un kakao;
  • stiprā tēja;
  • enerģija;
  • alkoholiskie dzērieni.

Vispirms jums vajadzētu atteikties no smēķēšanas.

Ja tiek plānota adatas elektromiogrāfija, tad nevajadzētu dzert zāles, kas samazina asins recēšanu.

Kā ir?

Muskuļu elektromiogrāfija tiek veikta ambulatori vai slimnīcā. Adatu un virsmas EMG vadīšanā ir dažas atšķirības.

Atsevišķi apsveriet apakšējo un augšējo ekstremitāšu vadīšanas paņēmienu.

Apakšējās ekstremitātes

Ja izvēle bija saistīta ar adatas metodi, tad darbības būs šādas:

  1. Pacientam tiek lūgts ieņemt guļus, guļus stāvokli. Priekšnosacījums ir pilnīga pētāmo muskuļu relaksācija sākotnējā stadijā, pēc kura jums tie ir nedaudz jānoslogo.
  2. Speciālists kāju zonas ādai uzliek īpašu šķīdumu, apstrādā to ar antiseptisku līdzekli.
  3. Ievietoti adatu elektrodi.
  4. Sākas diagnostika. Pirmais posms ir mierīgā stāvoklī. Otrais atrodas spriedzes stāvoklī.

Viss notiekošais tiek ierakstīts elektromiogrammā. Rezultātus pārbauda speciālists. Apakšējo ekstremitāšu papildu elektromiogrāfiju var veikt īpaši izvēlētā vietā (uz gastrocnemius muskuļa, sēžas nerva).

Pēc manipulācijām dažreiz ir nepatīkamas sajūtas, sāpes. Pretsāpju līdzekļi palīdzēs novērst šo diskomfortu. Vēl viens nepatīkams brīdis pēc elektromiogrāfijas ir nelielas hematomas parādīšanās elektrodu ievietošanas vietā. Pēc dažām dienām zilums pazūd pats.

Ja tiek veikta kāju stimulācijas elektromiogrāfija, tad:

  1. Pacients tiek gulēts uz dīvāna.
  2. Kāju zonai tiek uzklāts īpašs risinājums (ar šo metodi tas ir liels laukums).
  3. Uz ādas tiek uzklātas plānas plāksnes (elektrodi).
  4. Tiek veikts muskuļu audu pētījums atvieglinātā un saspringtā stāvoklī.

Pēc šī skata netiek novērotas nepatīkamas sajūtas, un cilvēks var atgriezties ierastajā dzīvē..

Augšējās ekstremitātes

Ja tiek plānota augšējo ekstremitāšu elektromiogrāfija, tad tehnoloģija ir tāda pati, tikai pacients var ieņemt sēdus stāvokli. Ja viņam ir ērtāk apgulties, speciālists neiebilst. Neirologs jums atgādinās, ka šai pozīcijai vajadzētu dot iespēju pilnībā atslābināt roku muskuļus.

Ar adatas elektromiogrāfiju apstrādā nelielu laukumu, un šajā vietā tiek ievietoti adatu elektrodi. Virspusē var izpētīt lielas platības.

Manipulāciju ilgums ir atkarīgs no diagnosticētās vietas un izmantotās elektromiogrāfijas veida. Ja laukums ir mazs, var pietikt ar divdesmit minūtēm. Pārbaudot visu roku vai kāju zonu, procedūras ilgums tiek pagarināts par stundu.

Elektromiogrāfijas dekodēšana

Elektromiogrāfijas rezultāts var būt neprecīzs, ja cilvēkam ir problēmas ar asins recēšanu, kā arī ja ir biezs tauku audu slānis.

  1. Samazināta svārstība miozīta vai muskuļu distrofijas klātbūtnē.
  2. Ja tiek ietekmēta cilvēka perifērā nervu sistēma, svārstības samazinās. Ja tā vispār nav, tas ir pazīme, ka nervu šķiedras tiek iznīcinātas..
  3. Ar pakāpenisku svārstību samazināšanos mēs varam runāt par miotoniskiem sindromiem.
  4. Ja darbība ir asa - muguras smadzeņu (precīzāk, tās neironu) slimības pazīme, šāda patoloģija pieder pie ģenētiskām slimībām.
  5. Ar Parkinsona slimību saistīta periodiska darbība.

Pieredzējis un kvalificēts speciālists šajā nozarē viegli piešķirs pareizu elektromiogrammas dekodēšanu.

Priekšrocības un trūkumi

Balstoties uz iepriekš minēto informāciju, izcelsim elektromiogrammas plusus un mīnusus:

Elektromiogrāfijas priekšrocības ietver:

  • bez sāpēm procedūras laikā un pēc tās (tikai daži izjūt diskomfortu pēc adatas miogrāfijas);
  • atkārtotas saimniecības iespēja;
  • nav nepieciešams speciāli sagatavoties procedūrai;
  • tehnika ir pilnībā izpētīta un pārbaudīta.

Elektromiogrāfijas trūkumi ir:

  • procedūras ilgums (no pusstundas līdz stundai);
  • informatīvā diagnostika tikai kombinācijā ar citiem izmeklējumiem;
  • lietojot adatu elektrodus, ir iespējamas nepatīkamas sajūtas;
  • kontrindikācijas nervu traucējumiem un asins recēšanas problēmām (ar adatu EMG).
atpakaļ uz saturu ↑

Kur darīt?

Šeit ir medicīnas centru piemēri, kur varat veikt elektromiogrāfiju. Pierakstīties uz pārbaudi var, zvanot uz norādīto tālruņa numuru. Ja iespējams, jūs varat personīgi ierasties klīnikā.

Medus nosaukums. centrāAdreseTelefons
Klīnika Dr. Suns uz MarataSanktpēterburga, metro Zvenigorodskaya, Marata iela, 78. māja81-22-43-19-60

Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts. R.R. KaitīgsSanktpēterburga,

Akademika Baikova iela, 8

81-26-70-86-70

"MedicCity" daudznozaru klīnikaMaskava, Poltavskaya iela, 2

+7 495 189-45-14
Ģimenes medicīnas centrs MedFord Aviamotornajas ielāMaskava, Aviamotornaya iela, 4k3+7 495 189-45-06
Ģimenes klīnikaMaskava, Festivalnaya iela, 4+7 495 189-43-63
atpakaļ uz saturu ↑

Cik daudz ir?

Elektromiogrāfijas izmaksas var atšķirties, dažreiz diezgan ievērojami, sākot no 500 rubļiem līdz 8000 rubļiem. Cena ir atkarīga no klīnikas atrašanās vietas, ārstu kvalifikācijas, diagnostikas veida, pētāmās zonas utt..

Lai noskaidrotu summu par elektromiogrāfiju, jums tieši jāsazinās ar izvēlēto klīniku. Jums nav jādodas uz norādīto adresi, pietiek tikai ar vienu tālruņa zvanu.

Izeja

Lai veiktu roku vai kāju elektromiogrāfiju, jums nav iepriekš jāsagatavojas un jāatsaka ēdiens utt. Šai diagnozei ir daudz priekšrocību, un tā tiek veikta pat bērnībā. EMG veidu nosaka ārstējošais ārsts, ja nepieciešams, vienlaikus tiek noteikti divi pētījumi. Rezultāti tiks paziņoti tajā pašā dienā. Dažreiz ar elektromiogrāfiju vien nepietiek, lai skaidri noteiktu diagnozi. Var dot norādes citiem diagnostikas pasākumiem.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts