Jostas mugurkaula jostas daļas herniated disks

Diagnoze "mugurkaula trūce" šodien ārsti bieži ievieto pat jauniešus. Šīs slimības attīstība sākas ar osteohondrozi, kad starpskriemeļu diski tiek izdzēsti no nepareizas slodzes un asas svaru celšanas, un to elastīgos audus aizstāj ar rupjiem šķiedru audiem, kas laika gaitā arī aug. Osteohondrozes attīstības iemesls ir arī mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars un fizisko aktivitāšu trūkums..

Starpskriemeļu diskiem nav "tiešas" asiņu piegādes, tie saņem ēdienu no blakus esošajiem skriemeļiem. Ejot un pārvietojot svaru no vienas kājas uz otru, disks iztaisnojas un barības vielas tiek absorbētas, un, pakāpjoties uz pēdas, tas saraujas un atkritumu vielas aiziet prom. Tas ir līdzīgs sūkņa un sūkņa darbībai. Ja pulksten 9 rītā cilvēks apsēdās pie datora, viņa diski saruka un pulksten 18.00 viņš piecēlās - neatrauts, tad tas nozīmē, ka viņa starpskriemeļu diski visu dienu nesaņēma pārtiku. Tātad viņi zaudē mitrumu, samazinās augstums un parādās izvirzījums, un pēc tam rodas trūce.

Mugurkauls ir jāaizsargā no jauna vecuma. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic vingrinājumi, jāapmāca muguras muskuļi un prese, kas atbalsta skriemeļus pareizajā stāvoklī. Jums nav jāsēž ilgāk par vienu stundu pēc kārtas, pat ja jums ir mazkustīgs darbs. Katru stundu piecelties un staigāt. Nepaceliet svaru, noliecoties uz priekšu.

Ja jūs patiešām nevarat iztikt bez jūsu palīdzības, paceliet svaru kā svarcēlājs: vispirms apsēdieties ar taisnu muguru un paceliet. Visbiežāk mugurkaula trūce tiek diagnosticēta jauniem puišiem, kuriem tiek lūgts izkraut vai pārkārtot mēbeles. Un šis vienīgais gadījums kļūst par trūces diska parādīšanās iemeslu - nepareizas slodzes dēļ mugurkaulam šķiedru gredzens saplaisā un caur to skrimšļi iet mugurkaula kanāla virzienā.

Cilvēkiem maksimālā slodze krītas uz skriemeļiem jostas daļā, tāpēc trūces lielākā daļa notiek starp skriemeļiem L4-L5 un L5-S1. Biežākās sūdzības pacientiem ar mugurkaula trūci šajā sadaļā ir stipras sāpes muguras lejasdaļā vienā pusē, kas dažreiz izstaro uz kāju, ierobežojot kustības. Laika gaitā pievienojas citi simptomi: mugurkaula izliekums, muskuļu atrofija, kāju nejutīgums...

Krūšu rajonā trūces ir ārkārtīgi reti sastopamas, jo tām ir īpašs dizains sakarā ar savienojumu ar ribām un krūšu kaulu. Dzemdes kakla mugurkaulā visbiežāk tiek ietekmēti apakšējie diski: C5-C6, C6-C7. Muguras smadzenes iet šeit, tāpēc, ja trūce ir sānu un nospiež uz nervu saknēm, roka sāp.

Ja trūce atrodas vidū, tad rokās var nebūt sāpju, bet ir liels muguras smadzeņu traumu risks. Dažreiz trūce sasniedz tādu izmēru, ka tā burtiski saspiež muguras smadzenes, bet cilvēks nejūt sāpes. Šāda trūce ir bīstama ar to, ka tā var izraisīt išēmisku fokusu muguras smadzenēs - asinsrites traucējumu vietā ar sekojošu kāju vājuma attīstību. Tas var izraisīt invaliditāti.

Ir vispārpieņemts, ka trūci, kas lielāka par 6 mm, nevar ārstēt, ir nepieciešama operācija. Tomēr nav pareizi koncentrēties tikai uz trūces lielumu. Ir cilvēki ar iedzimtu šauru mugurkaula kanālu, un tad pat 5-6 mm izvirzījums radīs sāpes. Un cilvēkiem ar plašu kanālu dažreiz atdalītas trūces, kuru izmērs ir 10 mm, nepadara sevi īpaši pamanāmas. Ja nav spēcīgu sāpju, pacientam vispirms tiek nozīmēta intensīva konservatīva ārstēšana 2 mēnešus.

Starpskriemeļu trūces ārstēšanai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, hondroprotektori un vazodilatatori, lai atvieglotu iekaisuma saasinājumu, uzlabotu starpskriemeļu disku un fasešu locītavu stāvokli. Gadījumā, ja pēc 2 terapijas mēnešiem joprojām saglabājas stipras sāpes, pacientam tiek piedāvāta operācija. Ir trīs operācijas indikācijas:

Pirmais ir iegurņa funkciju pārkāpums: urinēšana, defekācija un erekcija vīriešiem. Ja tajā pašā laikā ir sāpju lēkmes mugurā un kājās, un MRI atklāj lielu trūci, ir nepieciešams nekavējoties operēt.

Otrais ir vājums kājā: tiek traucētas pēdu pagarinātāju un izliekumu funkcijas, cilvēks nevar stāvēt uz papēža vai uz pirksta. Ir steidzami jāoperē, pretējā gadījumā pēdas vājums saglabāsies visu atlikušo mūžu.

Trešais ir radikulārā sāpju sindroms, kas 2 mēnešus neizzūd ar konservatīvu ārstēšanu. Šis lasījums ir relatīvs - balstās uz pacienta pieredzi.

Lumbosakrālā pinuma filiāļu anatomija

Konservatīvā terapija problēmu radikāli neatrisina. Iekaisuma laikā sakne uzbriest, palielinās tās lielums, un pacientam ir sāpes kājā. Terapija mazina iekaisumu, savukārt pacientam ir salīdzinoši ērti gulēt. Bet trūce nekur nav aizgājusi. Ja pacients ievēro ieteikumus un nenoslogo mugurkaulu, tad viņš var šādi dzīvot. Bet, ja viņš netīšām pacēla svaru, trūce atkal atgādinās par sevi. Rezultātā, ja nesāpīgie periodi kļūst īsāki un visu paasinājumu periodi ir gari, tad jautājums tiek izlemts operācijas virzienā.

Katrs otrais pacients ar mugurkaula trūci jautā: "Vai es pēc operācijas mainīšos uz ratiņkrēslu?" Operācija vienmēr problēmu atrisina radikāli, un, protams, tā ir saistīta ar riskiem, bet tikai 2 gadījumos: ar infekcijas procesu attīstību pēc operācijas un asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

Un operācijas laikā nevajadzētu baidīties no muguras smadzeņu traumas. Muguras smadzenes beidzas pirmā jostas skriemeļa līmenī, un mugurkaula jostas daļas trūces galvenokārt parādās 4.-5. Skriemeļa līmenī. Tāpēc neatkarīgi no tā, kas tiek darīts, noņemot jostas trūci, muguras smadzenes necietīs..

Mūsdienās, pateicoties mikroskopam, tiek veikts tikai neliels griezums; lai nokļūtu trūce, tāpat kā iepriekš, nav nepieciešams šķērsot arku. Trūces mikroķirurģiska vai endoskopiska noņemšana ļauj atbrīvot saspiestu nervu un atjaunot traucēto asinsriti, vienlaikus saglabājot pašu disku. Šāda operācija praktiski nedod komplikācijas un ievērojami saīsina atveseļošanās laiku..

Viedoklis par iespējamo invaliditāti pēc operācijas veidojas pēc šādām situācijām: cilvēks ar lielu mugurkaula kakla daļas centrālo trūci ilgstoši neiet uz operāciju, kaut arī viņam to atkārtoti piedāvā. Kādā brīdī trūce saspiež muguras smadzenes, rokas un kājas neizdodas. Uz klīniku nogādā ātro palīdzību un operē. Bet, ja ir attīstījies vājums rokās un kājās, tad atveseļošanās iespējas praktiski nav. Cilvēks ieradās ar invaliditāti un, visticamāk, aizbrauks tādā pašā stāvoklī. Un citi domā, ka tas notika operācijas dēļ. Pastāv modelis: jo labāk pacients jūtas pirms operācijas, jo labāk viņš jutīsies pēc tā..

Sākumā pacienti ar aizdomām par mugurkaula trūci tiek nosūtīti uz rentgenu, taču tas ir informatīvs tikai sākotnējās slimības stadijās. Vienīgā uzticamā trūces diagnosticēšanas metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Bet ar vienu MRI skenēšanu nosūtīšanai operācijai nepietiek, vienmēr ir nepieciešama klātienes konsultācija, lai noteiktu, vai klīniskais attēls sakrīt ar radioloģisko. Pat ja trūce attēlā ir milzīga, jūs to nevarat pieskarties, ja tas neizraisa sāpes un muskuļu vājumu, netraucē normālu dzīvi. Mugurkaula trūce nerada draudus dzīvībai, bet progresējošos gadījumos tā var ievērojami pasliktināt tā kvalitāti.

Ja tiek apstiprināta mugurkaula trūces diagnoze, papildus medikamentu lietošanai ārsts izraksta fizikālo terapiju, masāžu, refleksu un fizioterapiju. Pateicoties šīm metodēm, sāpes var mazināt. Dažreiz labs efekts starpskriemeļu trūces ārstēšanā tiek atzīmēts pēc manuālās terapijas un osteopātijas kursa. Katrai slimības stadijai ir sava ārstēšana..

Jostas Plexus anatomijas mācību video

- Atgriezieties sadaļas "Neiroloģija" satura rādītājā.

Operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci

Jebkuras mugurkaula daļas trūce ir bīstama OAP slimība. Turklāt tas jebkurā laikā var kļūt sarežģīts, kas pacientam radīs nopietnas un nopietnas sekas. Trūce jāārstē nekavējoties, tūlīt pēc slimības diagnosticēšanas. Parasti tam izmanto medikamentus un konservatīvās terapijas fizioterapijas metodes. Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz un pacienta stāvoklis pasliktinās, ārsti nolemj, ka trūces noņemšanai nepieciešama operācija..

Tomēr daudzi pacienti baidās veikt operāciju, baidoties no operācijas grūtībām un rehabilitācijas perioda. Ārsti neslēpj, ka pēc operācijas var sākties komplikācijas, pat slimības recidīvs. Bet, ja tiek ignorēta ķirurģiskas ārstēšanas iespēja, sekas var būt daudz sliktākas, līdz nāvei ieskaitot. Turklāt mūsdienu ķirurģiskajā praksē tiek izmantotas minimāli invazīvas terapijas metodes, kas var ievērojami samazināt un atvieglot atveseļošanās periodu..

Vai ir vērts veikt operāciju trūces noņemšanai?

Uz visu pacientu galveno jautājumu "vai operācija tiešām ir nepieciešama?" tikai ārsts var atbildēt. Pirms pamatotas atbildes sniegšanas viņš izpētīs pacienta vēsturi, laboratorisko un aparatūras pētījumu datus. Balstoties uz klīnisko ainu, slimības smagumu, tās progresēšanas pakāpi, ārsts izteiks savu profesionālo viedokli par ķirurģiskas iejaukšanās piemērotību.

Pacientam, ja viņš novērtē savu veselību, tas jādara, kā ārsts ieteicis. Ja viena speciālista atzinums nerada pārliecību, jūs varat pārbaudīt otrais un trešais ārsts. Ja lielākā daļa ārstu apgalvo, ka plānotā operācija būs efektīvāka nekā konservatīva terapija un drošāka nekā bezdarbība, tad operācija patiešām ir nepieciešama.

Dažreiz trūces noņemšanas operācija tiek noteikta un ārkārtas situācijā tiek veikta pēc absolūtām indikācijām:

  1. Nodalītā trūce.
  2. Nervu šķiedras ir ievērojami saspiestas, tiek novērota arī muguras smadzeņu saspiešana. Pacientam ir izteikts sāpju sindroms, pretsāpju līdzekļi un NPL nav efektīvi.
  3. Vietējs vai pilnīgs pacienta mobilitātes ierobežojums.
  4. Pazemināta jutība, nejutīgums rokās vai kājās.
  5. Iekšējo orgānu, jo īpaši zarnu un urīnceļu, disfunkcija.
  6. Cauda equina simptomu kompleksa sākums (stipras sāpes, nejutības sajūta, nav refleksu reakciju, spontāna urinēšana / defekācija).

Šajos gadījumos operācija ir piespiedu līdzeklis, lai glābtu pacienta dzīvi un uzlabotu tā kvalitāti..

Tomēr pacientam jāzina, ka ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir noņemt starpskriemeļu diska daļu, kas ir zaudējusi savu funkciju un izjauc citu ODA elementu struktūru un darbu. Šajā gadījumā skrimšļa un muskuļu audu fizioloģiskās struktūras atjaunošanai parasti nav ietekmes. Izņemot operācijas ar protezēšanu. Arī trūces iemesls nav novērsts. Pati operācija, tās sekas ķermenim, apvienojumā ar sākotnējiem slimības cēloņiem nākotnē, var veicināt recidīvu..

Tāpēc, ja konservatīva ārstēšana ir lēna, sāpīga, grūta, bet joprojām efektīva, labāk ir dot priekšroku tai..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Mugurkaula operācija ir nopietna iejaukšanās visa cilvēka ķermeņa darbā. Mugurkauls, saišu aparāts un muskuļu korsete ir viens mehānisms, rāmis visam ķermenim un orgāniem. Jebkura iejaukšanās jebkurā šī mehānisma brīdī var izraisīt komplikācijas - citu ķermeņa struktūru darbības traucējumus.

Sarežģījumi var būt šādi:

  1. Paralīze, daļēja paralīze, roku parēze vai, mugurkaula jostas daļas trūces gadījumā, drīzāk kājas.
  2. Iekšējo orgānu inervācijas pārkāpums - pastāvīga kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu disfunkcija.
  3. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
  4. Neiroloģiski traucējumi, pastāvīgs sāpju sindroms.
  5. Mugurkaula priekšējās un gareniskās saites ievainojumi - muskuļu sasprindzinājums, kustību stīvums.
  6. Mugurkaula dabiskās fizioloģiskās mobilitātes zaudēšana.
  7. Osteohondrozes progresēšana.
  8. Slikta stāja, gaita.
  9. Nespēja vadīt normālu aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu, pacelt vairāk nekā dažus kilogramus. Ātra noārdīšanās.

Tā kā periodā pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacients ir praktiski imobilizēts vai neaktīvs, muguras muskuļa korsete zaudē pat to nelielo spēju atbalstīt mugurkaulu, kuru viņš saglabāja pirms operācijas. Jostas vai krūšu kurvja, kakla mugurkaula trūces atkārtošanās varbūtība ir 75-80%. Bet pareiza, normāla rehabilitācija palielina iespēju, ka recidīvs nebūs..

Operāciju veidi - priekšrocības un trūkumi

Kas attiecas uz mugurkaula jostas atnešanās trūces noņemšanas operāciju veidiem, tās ir:

  1. Minimāli invazīvi, tas ir, tie, kas neparedz nopietnu traumu un audu bojājumus. Piemēram, lāzera nukleoplastika, lāzera iztvaicēšana vai intralaminārā mikroķirurģija, endoskopiskā diskektomija. Lieto ar nosacītām norādēm slimības agrīnajā stadijā.
  2. Standarta vai radikāla operācija - laminektomija, diskektomija. Tiek noņemta pati trūce, daļa no starpskriemeļu diska vai viss IVD. Ja disks ir pilnībā noņemts, tā vietā tiek ievietota plastmasas protēze. Šādas metodes izmanto smagas slimības gadījumā, progresējošos posmos, tehniski neiespējami piemērot minimāli invazīvu ārstēšanu.

Taktikas un ārstēšanas metodes izvēle ir neiroķirurga kompetencē. Operācijas veida izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā patoloģijas stadija, bojājuma nopietnība, pacienta fizioloģiskais stāvoklis, vecums, klīniskais attēls, pētījumu dati, klīnikas tehniskās iespējas, neiroķirurga prasmes un profesionālā pieredze..

Lāzera iztvaikošana

Šīs metodes darbības princips ir balstīts uz mūsdienu lāzera tehnoloģijas izmantošanu. Lāzers uzsilda starpskriemeļu diska kodolu, un IVD esošais mitrums iztvaiko. Tādējādi samazinās IVD tilpums un attiecīgi trūces lielums.

Metodes priekšrocības:

  1. Zema trauma, minimāla audu iejaukšanās.
  2. Nelielas struktūras izmaiņas audos pēc operācijas.
  3. Ātra rehabilitācija pēc operācijas. Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas 2-4 dienas. Viss atveseļošanās periods ilgst līdz 30 dienām.

Lāzera iztvaikošanas trūkumi:

  1. Procedūras augstās izmaksas - vidēji no 15 līdz 80 tūkstošiem rubļu.
  2. Metode ir salīdzinoši jauna, tāpēc praktiski nekas nav zināms par ilgtermiņa sekām.
  3. Tiek izjaukta skriemeļa struktūra, netiks atjaunota tā darbība, triecienu absorbējošās īpašības, motora aktivitāte.
  4. Ar grūti kontrolējamu lāzeru var tikt bojāti blakus esošie orgāni.
  5. Liels kontrindikāciju saraksts.

Trūces mikroķirurģiskā noņemšana

Microdiscetomijai ir daudz priekšrocību, galvenokārt ķirurģiskās traumas mazā apjoma un veikto procedūru lielās precizitātes dēļ. Un arī sakarā ar nelielu mugurkaula kanāla nervu struktūru bojājuma varbūtību.

Operācijas laikā tiek veikts minimāls griezums - tikai 3-5 cm.Šis apstāklis ​​palīdz samazināt pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Pacientam ir iespēja sākt fiziskās aktivitātes vienu dienu pēc operācijas. Iespēja sākt nefizisku darbu rodas pēc 14 dienām, bet fiziskam darbam - pēc 1 mēneša.

Endoskopiskā metode

Dažos avotos jūs varat atrast endoskopiskās discektomijas definīciju kā "trūces noņemšanas neķirurģisku metodi". Tas ir saistīts ar faktu, ka iejaukšanās audu struktūrā ir viena no minimālajām. Iegriezuma izmērs ir no 1 līdz 3 cm, tāpēc lielākā daļa pacientu sāk staigāt operācijas dienā. Rehabilitācija parasti notiek ātri un bez komplikācijām.

Endoskopiskā metode skriemeļu trūces noņemšanas jomā ir salīdzinoši jauna. Tāpēc to bieži kritizē neiroķirurgi ar konservatīvu aizspriedumu. Papildu iemesls tam ir nozīmīgi metodes piemērošanas nosacījumu ierobežojumi. Ierobežojumi galvenokārt attiecas uz mugurkaula jostas daļas trūces lielumu un atrašanās vietu.

Radikālas metodes (atvērta diskektomija un citas)

Ņemot vērā to novecošanos, šīs metodes mūsdienu neiroķirurģijā praktiski netiek izmantotas. Izņēmumi ir gadījumi, kad pacientam vienkārši nav fizisku vai finansiālu iespēju saņemt labāku, dārgāku ārstēšanu. Radikālu metožu izmantošana nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo veselības stāvokli un muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli. Tieši šīs metodes ir domātas, kad runa ir par iespējamām smagām komplikācijām pēc operācijas..

Šo metožu trūkumi ir ļoti nozīmīgi:

  1. Liela trauma ķirurģiskas piekļuves gadījumā. Liels griezums - apmēram 5-10 cm garš.
  2. Nepieciešamība lietot vispārēju anestēziju, kas, ņemot vērā pacienta stāvokli, ne vienmēr ir pieņemama.
  3. Ilgs (līdz sešiem mēnešiem) un grūts atveseļošanās periods. Tā rezultātā muskuļu korsetei un saišu aparātam ir laiks vājināties.
  4. Liela trūces atkārtošanās varbūtība skartajā zonā - jostas daļā un pat blakus esošajā mugurkaulā.
  5. Pēcoperācijas periodā ir liela komplikāciju iespējamība. Adhēziju un bieži iekaisuma procesu rašanās muguras smadzeņu membrānās. Kā arī asiņošana, zilumi, cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Nav nekas neparasts, ka brūce pēc operācijas inficējas.

Tomēr eksperti saka, ka radikālām metodēm ir dažas priekšrocības:

  1. Operācijas pieejamība dažādiem iedzīvotāju slāņiem - pacientiem ar vidējiem vai zemiem ienākumiem. Pastāv pat valsts klīniku speciālistu bezmaksas operācijas iespēja..
  2. Augsta efektivitāte, patoloģijas recidīva iespējamība, protams, ir, bet salīdzinoši maza.
  3. Šī metode ir piemērota, lai likvidētu trūces no jebkuras vietas, lieluma un attīstības pakāpes..
  4. Liela amortizācijas un motora funkciju atjaunošanas varbūtība skartajā OAP zonā.
  5. Metode ir pārbaudīta ilgu laiku, ilgtermiņa iedarbība ir labi izpētīta, un ārsti zina, kā tos novērst..

Galvenais rezultāts, ko var sasniegt, izmantojot jebkuru no uzskaitītajām vai citām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm, ir gandrīz tūlītēja sāpju sindroma novēršana. Un arī trūces patoloģiskās ietekmes uz apkārtējiem audiem izbeigšana.

Rehabilitācija un atveseļošanās

Atveseļošanās periods pēc mugurkaula operācijas ir ne mazāk svarīgs posms nekā pati ārstēšana. Pacienta turpmākās dzīves kvalitāte ir atkarīga no tā, cik pareiza, kvalitatīva un pilnīga bija rehabilitācija. Tāpēc atveseļošanās pasākumus labāk veikt specializētās iestādēs - sanatorijās, pansijās. Šādās iestādēs rehabilitācijas procesu vada ārsts. Tāpēc tas darbojas pareizi.

Ja pacientam nav iespējas iziet atveseļošanās kursu sanatorijā, to var izdarīt mājās. Jums periodiski būs jāapmeklē tuvākā klīnika vai jāizmanto personīgā trenera, instruktora vai rehabilitācijas terapeita pakalpojumi. Pamatnoteikums atveseļošanās periodā ir stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana un pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Pirmais, ko ieteiks ārstējošais ārsts, ir īpaša korsetes / pārsēja / jostas pirkšana un valkāšana. Šāda ortopēdiska ierīce atbalstīs mugurkaulu, ko novājinājusi slimība un operācija. Tam būs arī sarežģīts terapeitiskais efekts, tas veicinās visu muskuļu un skeleta sistēmas audu atjaunošanu. Galvenais ir pareizi valkāt, nevis ļaunprātīgi to izmantot. Pirms produkta iegādes obligāti jāsaņem ortopēda ieteikumi un stingri tos jāievēro.

Fiziskās aktivitātes pēc mugurkaula operācijas tiek ieviestas pakāpeniski, uzmanīgi un ar mēru. Un tikai ārsta uzraudzībā. Tomēr jāņem vērā, ka guļus (un īpaši mazkustīgs) dzīvesveids, gultas režīms, zemas fiziskās aktivitātes ir tiešs nosacījums tam, ka gadu pēc operācijas jums būs jāsagatavojas jaunai ķirurģiskai iejaukšanās.

Pacientam jāattīstās, jāapmāca, jāstiprina muguras muskuļi. Galu galā tieši muguras muskuļu korsete ir tā struktūra, kas atbalsta mugurkaula dabisko fizioloģisko stāvokli, atbrīvo no tā slodzi un novērš ODA slimību un patoloģiju attīstību. Ja sešus mēnešus gulstas uz dīvāna, muskuļi, ja tie ne atrofējas, nonāk pilnīgi novājināti. Viņi nespēs radīt nepieciešamo atbalstu mugurkaulam, un vienas trūces vietā parādīsies 2-3 jauni.

Lai novērstu muskuļu audu noārdīšanos, tiek veiktas dažādas fizioterapijas procedūras - aktīvās un pasīvās. Pasīvās ietilpst masāža, pašmasāža, manuālā terapija, hirudoterapija, akupunktūra. Aktīvās ir peldēšana, fizioterapijas vingrinājumi, vingrošana, joga. Neviens nepiespiedīs pacientu pārmērīgi strādāt, turklāt ir stingri aizliegta liela slodze uz mugurkaulu. Tas ir, jūs nevarat pacelt svaru, skriet, lēkt un vadīt pārāk aktīvu dzīvesveidu..

Atveseļošanās periodā galvenais ir atrast savu “zelta vidējo” starp pasivitāti un pārmērīgu aktivitāti. Ārstējošais ārsts noteikti palīdzēs pacientam šajā jautājumā. Fizioterapiju var veikt klīnikā. Tur jūs varat arī apgūt fizioterapijas vingrinājumu pamatus.

Atveseļošanās periodā ir vienlīdz svarīgi ēst pareizi, ievērot veselīgu dzīvesveidu un labu, pozitīvu noskaņojumu.

Operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci, ir radikāls, bet dažreiz vienkārši būtisks solis. Ja ārsts saka, ka tas ir nepieciešams, varat konsultēties ar vēl 1-2 speciālistiem. Bet procedūras atlikšana nav iespējama, pretējā gadījumā dzīvībai bīstamu simptomu gadījumā to var izdarīt vienkārši "ātri". Veiksmīgas situācijas atslēga ir pieredzējis neiroķirurgs, uzticama, minimāli invazīva un efektīva trūces noņemšanas metode, ievērojot atveseļošanās perioda noteikumus.

Jostas trūces operācijas indikācijas un veidi

Patoloģiskais process, kurā trūce veidojas mugurkaula jostas daļā, ir diezgan izplatīts medicīnā. Šī patoloģija tiek uzskatīta par smagu un bīstamu, jo pastāv liela muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanas varbūtība, kas draud ar komplikācijām līdz pat apakšējo ekstremitāšu paralīzei..

Starp visām šāda veida mugurkaula patoloģijām trūces iespējamība ir vislielākā jostas rajonā. Šajā gadījumā operācija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai ne vienmēr tiek veikta. Pirmkārt, ir svarīgi saprast, kādos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kā arī kāda veida operācijas tiek veiktas..

Indikācijas operācijai

Ne vienmēr tiek veikta operācija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai. Lai veiktu ķirurģisku iejaukšanos, nepieciešami pamatoti iemesli, tiek ņemts vērā slimības progresēšanas posms, trūces lielums, tās augšanas sekas utt..

Ir arī vērts atzīmēt, ka ne vienmēr draudi cilvēku dzīvībai kļūst par operācijas iemeslu. Parasti ārsti izšķir divus vispārīgus kritērijus, kas norāda uz operāciju mugurkaula jostas daļā:

  1. Absolūtas norādes ir precīzi gadījumi, kad runa ir par draudiem cilvēka dzīvībai, nopietniem vitālo funkciju pārkāpumiem, kas saistīti ar nervu galu saspiešanu, kas ir svarīgi, kā arī nopietnām mugurkaula locītavu slimībām utt., Tas ir, tiek ņemti vērā smagu patoloģisko procesu faktori.
  2. Relatīvs - šajā gadījumā organisma dzīvībai svarīgās aktivitātes draudu faktors var būt mazs, tomēr tiek atzīmēta progresēšana, tas ir, trūces palielināšanās, patoloģija nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Citiem vārdiem sakot, lēmums par operāciju, pat ja tā tiek aizkavēta, tiek pieņemts tāpēc, ka trūce nereaģē uz zāļu terapiju..

Citas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas:

  • Pozitīvas reakcijas trūkums uz konservatīvām ārstēšanas metodēm: zāļu terapija, fizioterapija, alternatīvā medicīna utt..
  • Smagas un pastāvīgas sāpes mugurkaula lumbosakrālajā daļā (izstaro uz apakšējo ekstremitāšu reģionu, saglabājot tās augsto intensitāti 1–2 mēnešus vai ilgāk. Sāpju sindromu mazina vienīgi sāpju mazinātāji no narkotisko vai antidepresantu grupas.
  • Lēmums veikt operāciju tiek pieņemts gadījumos, kad trūces lielums pārsniedz 10 milimetrus, jo šajā gadījumā palielinās nervu galu bojājumu iespējamība, kas ir svarīgi.
  • Nopietns iemesls ir komplikāciju attīstība iegurņa orgānos..
  • Ķirurģiskas manipulācijas ar trūci ir nepieciešamas defekācijas un urinācijas procesu pārkāpumiem, erekcijas vai prostatas dziedzera problēmu parādīšanās vīriešiem, kā arī ginekoloģiskas problēmas sievietēm.
  • Ja cilvēkam ir zaudētas sajūtas kājās, var būt nepieciešama arī steidzama operācija. Sākotnējās stadijās uzmanība jāpievērš nejutīgumam, tirpšanai, dedzināšanai vai aukstuma sajūtai apakšējās ekstremitātēs. Vēlākajos posmos parādās smagi muskuļu darbības traucējumi, paralīzes iespējamība ir augsta.
  • Visbeidzot, operācijas iemesls ir trūces sekvestrācija. Sequestration ir process, kurā starpskriemeļu diska kodola pulposus pilnībā atstāj korpusa fibrosus..

Operāciju veidi

Ja ar operāciju indikācijām viss ir skaidrs, tad ķirurģiskas iejaukšanās veida izvēle ir sarežģītāks process. Mugurkaula jostas daļas trūces operācijas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas tiek noskaidroti, veicot rūpīgu diagnozi:

  • Trūces lielums.
  • Kodola pulsa izliekuma skala.
  • Bojātā segmenta anālās atveres šķiedru klasifikācija un plīsuma pakāpe.
  • Kurā virzienā parādījās izspiešanās.
  • Patoloģiskā procesa smagums atkarībā no mugurkaula satverto nervu un asinsvadu iezīmēm.

Turklāt vairumā gadījumu, ņemot vērā plašo ķirurģisko metožu dažādību (disks tiek noņemts vai salabots), jāizvēlas starp vairākām iespējām. Šajā gadījumā pacienta vēlme, klīnikas aprīkojums, operācijas izmaksas kļūst par svarīgiem argumentiem..

Pirms operācijas vai ķirurģiskas iejaukšanās veida izvēles stadijā ārstam jāinformē pacients par operācijas specifiku, iespējamām sekām, komplikācijām utt..

Lai iegūtu sīkāku izpratni par mugurkaula jostas daļas trūces ķirurģiskas ārstēšanas metodēm, ir vērts apsvērt katru operācijas veidu atsevišķi..

Laminektomija

Viena no radikālākajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm, turklāt rehabilitācija pēc operācijas prasa ilgu laiku, jo tās popularitāte mazinās. Tajā pašā laikā nevar noliegt, ka šādas operācijas efektivitāte ir ļoti augsta..

Laminektomiju lieto smagos gadījumos, kad trūce sasniedz lielu izmēru vai ir nopietnas neiroloģiskas komplikācijas (nervu saspiešana un citas). Metode ir balstīta uz pilnīgu pulposus kodola likvidēšanu kopā ar daļu no diska; kaula un skrimšļa audus izgriež..

Operācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka pēc tās veikšanas nožņaugtais nervs tiek nekavējoties atbrīvots, un sāpju sindroms pazūd. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst līdz 3 stundām. Dažreiz sakarā ar lielas diska audu daļas noņemšanu ir nepieciešams implants.

Laminektomiju izmanto arī reti, jo operācijas sekas var būt smagas līdz pat skriemeļu pārvietošanai ar sekojošu smagu skoliozes formu attīstību.

Mikrodiskektomija

Šo metodi uzskata par saudzīgu vairāku iemeslu dēļ:

  • Operācijas laikā tiek veikts neliels iegriezums, pēc kura visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot mikroskopu un neiroķirurģisko aprīkojumu.
  • Microdiskektomija ietver visu manipulāciju veikšanu tikai ar starpskriemeļu disku, kamēr skriemeļi pat netiek skarti.
  • Pēc šādas procedūras atjaunošanās periods ir minimāls, jo pašas operācijas radītie zaudējumi ir ārkārtīgi nenozīmīgi..

Microdiskektomiju var saukt par zelta standartu mugurkaula trūces ārstēšanā. Procedūra ļauj burtiski noņemt jebkuru trūci, noņemot gan daļu, gan visu starpskriemeļu disku, ar minimālu kaitējumu pacienta veselībai.

Šīs procedūras piemērošanas precizitāte tiek sasniegta, pateicoties iepriekšminētajam ķirurģiskajam mikroskopam un neiroķirurģiskajiem instrumentiem. Šī procedūra novērš nervu, kā arī kaulu un muskuļu audu bojājumus..

Endoskopija

Endoskopiskā operācija tiek veikta, lai noņemtu mazas trūces; metodes izmantošana aprobežojas ar īpašas ierīces - endoskopa pieejamību. Šo procedūru galvenokārt veic gadījumos, kad no zāļu terapijas nav pozitīvas reakcijas..

Vietā, kur rodas trūce, tiek veikta punkcija, caur kuru tiek noņemtas bojātās diska daļas. Endoskopijas galvenā priekšrocība ir spēja manipulēt ārpus muguras smadzenēm.

Operācijas laikā trūces veidošanās laukums tiek rentgenstūris, kura dēļ tiek sasniegta maksimālā precizitāte, un bojājumu risks tiek samazināts līdz 100%. Vēl viena priekšrocība ir minimāls apkārtējo audu bojājums un attiecīgi ātra pēcoperācijas atjaunošanās..

Lāzera noņemšana

Šo metodi izmanto mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai, kas vēl nav izraisījusi starpskriemeļu diska šķiedru gredzena plīsumu. Ārsts iedarbojas uz bojāto segmentu ar īpašu aprīkojumu, kas injicē augstu temperatūru.

Sakarā ar to, ka starpskriemeļu diska iekšienē ir izveidojusies augsta temperatūra, iztvaiko daļa šķidruma, kas atrodas diska kodolā, kā rezultātā tā izvirzījums samazinās.

Metode ir uzlabota, bet to ierobežo aprakstītās patoloģiskā procesa gaitas īpašības. Priekšrocība ir tajā, ka nav nepieciešama audu izgriešana un ātra atveseļošanās.

Tomēr ir arī trūkumi, no kuriem galvenie ir operācijas augstās izmaksas, aprakstītie ierobežojumi un tas, ka ne katrā medicīnas centrā ir nepieciešamais aprīkojums..

Lāzera atjaunošana

Papildus noņemšanai atgūšanai izmanto arī lāzerterapiju. Šajā gadījumā lāzera darbība notiek atkārtoti, un sildīšanas tehnika ir pamats. Tomēr tagad augstas temperatūras ietekmē tiek stimulētas reģenerācijas spējas.

Apsildāmā diskā tiek paātrināta skrimšļa šūnu atjaunošanās un dalīšana. Tā rezultātā jaunas šūnas burtiski aizpilda disku bojājumu fragmentus (plaisas, plīsumus), diska struktūra tiek atjaunota pati.

Ja tiek atzīmēta trūces palielināšanās, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir iespējama daļēja kodola pulposus iztvaikošana, kas kopā ar atveseļošanos dod lieliskus rezultātus, izslēdzot traucējumus mugurkaula darbā..

Tomēr jāsaprot, ka atjaunošanas paņēmiens ir pieļaujams arī tikai tajos gadījumos, kad gredzenveida šķiedra vēl nav bojāta tādā mērā, ka kodols pulposus izvirzās ārpus tā..

Hidroplastika

To veic gadījumos, kad nepieciešams noņemt trūci, kuras izmērs nepārsniedz 6 milimetrus. Vēl viena kontrindikācija ir antiviela fibrosus iznīcināšana, kas arī ierobežo metodes izmantošanu.

Procedūras pamatā ir tehnoloģija, kurā fizioloģisko šķīdumu ar augstu spiedienu ievada bojātā starpskriemeļu diska zonā. Šajā gadījumā skartās diska vietas tiek izmazgātas no tās dobuma, un, pateicoties šķidrumam, tiek izslēgta rētu un saaugumu veidošanās, sāpju simptomu novēršana, un atveseļošanās periods ieraksts notiek 2-3 dienas.

Aukstās plazmas nukleoplastika

Mēs runājam par atsevišķu endoskopiskās operācijas veidu, tāpēc tiek saglabātas visas jau aprakstītās metodes priekšrocības un trūkumi. Šajā gadījumā tiek manipulēts arī tikai ar bojāto starpskriemeļu segmentu..

Operācijas laikā starpskriemeļu diskā tiek ievietota adata, kuru injicē ar īpašu zemas temperatūras kompozīciju (plazmas vielu). Viela ir tik auksta, ka no iekšpuses iznīcina pulsa kodolu, ātri novēršot izvirzījumu.

Zemās temperatūras dēļ tiek iegūts pretsāpju efekts, sāpes mugurā pazūd tūlīt pēc procedūras.

Starpslāņu noņemšana

Starpslāņa diska trūces noņemšana mugurkaula jostas daļā nozīmē griezuma izdarīšanu ar mērķi vēl vairāk izgriezt trūces zonu, kas saspiež nervu galus. Izņemšana notiek tikai starp skriemeļiem, pēc tam šajā vietā tiek uzstādīts implants, kas novērš turpmāku spiedienu uz nervu galiem..

Lēmums veikt šādu operāciju tiek pieņemts vairāk nekā 80% gadījumu ar starpskriemeļu trūcēm. Bet šai metodei ir viens nopietns trūkums - atveseļošanās ilgst vairāk nekā mēnesi pēc operācijas, tā ilgst 3-4 un dažos gadījumos pat piecus mēnešus..

Operācijas efektivitāte

Neskatoties uz to, ka operācija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai tiek veikta tikai gadījumos, kad nav citu iespēju, gandrīz katras ķirurģiskas iejaukšanās metodes efektivitāte ir augsta.

Protams, jums jāņem vērā īpašais procedūras veids, kam jāatbilst īpašajam patoloģiskā procesa gadījumam. Ja jums jārīkojas ātri, operācija ir labākais risinājums, jo tas ir veids, kā radikāli atrisināt problēmu, ātri atbrīvot pacientu no sāpēm un nopietnu komplikāciju riska.

Operācijas iespējamās sekas

Ķirurģiska iejaukšanās, ja ņemam vērā modernās metodes, 95% gadījumu dod pozitīvu efektu, bez jebkādām komplikācijām. Pacienti atzīmē sāpju sindroma ātru novēršanu, kam seko pilnīga atveseļošanās..

Tomēr iebrukums cilvēka ķermeņa bioloģiskajās sistēmās vienmēr ir risks, un dažreiz šādām procedūrām ir vairākas negatīvas sekas:

  • Trūces atkārtota veidošanās (bieži to veicina neuzmanīga pacienta rīcība, kurš negaidīja pilnīgu atveseļošanos).
  • Nervu galu vai citu struktūru bojājumi operācijas laikā (ārkārtīgi reti).
  • Adhēziju vai rētu veidošanās, kas vēl vairāk provocē sāpīgas sajūtas.

Ir svarīgi saprast, ka aprakstītie trīs punkti, visticamāk, ir noteikuma izņēmums nekā bieži sastopamas komplikācijas, viņi baidās no operācijas, ja viņiem tas patiešām ir vajadzīgs, viņiem nevajadzētu.

Reabilitācijas iezīmes

Kā jūs jau zināt no ķirurģisko metožu apraksta, lielākajai daļai no tām nepieciešama minimāla rehabilitācija, kas ilgst no 2-3 dienām līdz 2-3 nedēļām.

Bet dažos gadījumos jums joprojām ir jāatgūstas ilgā laika posmā, kas ilgst no 3-4 mēnešiem līdz gadam. Skaitļi ir atkarīgi no daudziem faktoriem:

  • Patoloģiskā procesa progresēšanas posms.
  • Trūces lielums.
  • Komplikācijas.
  • Pacienta vecums.
  • Tā svars un vairāk.

Bet šeit ir svarīgi saprast, ka, ja jums nepieciešama rehabilitācija, jums stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Ilgstoša atveseļošanās, izmantojot zāļu terapijas, fizioterapijas kursu, vairākus vingrinājumu terapijas posmus ir sarežģīts process. Bet pēc pilnīgas rehabilitācijas jūs atbrīvosities no trūces, sāpēm un viss, kas no jums tiek prasīts, ir rūpēties par savu veselību un uzturēt optimālu fizisko formu, lai novērstu jaunu trūču parādīšanos..

Operāciju veidi mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai

Mugurkaula patoloģijas tiek uzskatītas par izplatītu problēmu dažāda dzimuma un vecuma pacientiem. Visbiežāk šādas slimības rodas vīriešiem, kuri veic smagu fizisko darbu. Mūsdienās regulāri tiek veiktas operācijas mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai, jo trūces izvirzījums ievērojami sarežģī pacientu dzīvi un provocē nopietnas komplikācijas..

Starpskriemeļu trūce ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pakāpeniska antiviela fibrosus iznīcināšana un diska kodola izvirzīšanās ārpus skriemeļiem. Tas noved pie to pārvietošanas, procesu un nervu galu saspiešanas, izteiktu simptomu parādīšanās. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt diska herniated. Operācija nepieciešama vismodernākajos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nav bijusi veiksmīga. Visizplatītākie predisponējošie faktori ir:

  • bieža ķermeņa hipotermija;
  • imunitātes pavājināšanās;
  • regulārs pārmērīgs darbs;
  • dažāda smaguma mugurkaula traumas;
  • skolioze, lordoze vai kyphosis, provocējot nevienmērīgu slodzes sadalījumu uz visām mugurkaula daļām;
  • slikta asinsrites un nepietiekama barības vielu piegāde starpskriemeļu diskam;
  • ilgstoša sēdēšana profesionālās darbības dēļ, veicinot muskuļu vājināšanos jostas rajonā;
  • cilāt svarus;
  • hroniska osteohondroze, radikulīts;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • metabolisma procesu pārkāpums, kas noved pie cirkšņa fibrosusa elastības samazināšanās.

Mazkustīgs dzīvesveids var arī provocēt izvirzījuma veidošanos, jo muskuļu korseta pavājināšanās noved pie neliela skriemeļu pārvietošanās un sekojoša disku slodzes palielināšanās..

Ir vērts atzīmēt, ka trūce var veidoties ne tikai jostas rajonā, bet tieši šajā jomā tā parādās visbiežāk. Saskaņā ar pētījumiem jostas veida patoloģija rodas vairāk nekā 60% gadījumu..

Visdrošākā operācija mugurkaula trūces noņemšanai - 6 veidi

Mugurkaula jostas daļas trūce ir nopietna muskuļu un skeleta sistēmas slimība. Sākotnējā patoloģiskā procesa posmā priekšroka tiek dota konservatīvajām terapeitiskajām shēmām. Operācija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai tiek veikta, ja nav citu iespēju palīdzēt pacientam.

Diagnostika

Starpskriemeļu trūces operācija tiek veikta tikai pēc visaptverošas pacienta diagnostikas.

  • urīna un asiņu klīniskā analīze;
  • fluorogrāfija (neatkārtojas, ja kopš pēdējā ir pagājuši mazāk nekā 6 mēneši);
  • elektrokardiogramma, un pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, rūpīga pārbaude, ko veic kardiologs;
  • pacientiem, kuriem veic gastroenterologa izmeklēšanu, pirms mugurkaula operācijas ir indicēta gastroskopija, lai izslēgtu asiņošanu un perforētas čūlas;
  • ja asins analīzē tiek konstatēts paaugstināts cukura saturs, tad ir nepieciešams papildus konsultēties ar endokrinologu;
  • Lumbosakrāla reģiona rentgenstūris divās projekcijās;
  • MRI un CT muguras lejasdaļā.

Visas izmaiņas mīkstajos audos ir lieliski redzamas MRI attēlos, un tas arī skaidri vizualizē starpskriemeļu diskus, skrimšļus, jaunveidojumus, muguras smadzenes, nervu un asinsvadu audus. MRI palīdz precīzi noteikt mugurkaula jostas daļas trūces lielumu pirms operācijas.

Indikācijas operācijai

Mugurkaula trūces noņemšana tiek veikta pēc absolūtām vai relatīvām indikācijām. Vadošais pacientu neirologs vai vesela ārstu padome lemj par ķirurģiskas iejaukšanās lietderību.

  1. Sequestration. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā diska kodols pilnībā atrodas epidurālā telpā. Uz šī fona notiek mugurkaula sakņu saspiešana un parādās akūtas sāpes, lokalizētas jostas rajonā un pakāpeniski pārvēršoties apakšējās ekstremitātēs. Paralīze var notikt bez operācijas.
  2. Parēze apakšējo ekstremitāšu. Šāda patoloģijas klīniskā izpausme norāda, ka bojātās nervu šķiedras izjauca centrālās nervu sistēmas darbību. Bez trūces izgriešanas 30 dienu laikā pēc primāro simptomu parādīšanās var attīstīties pilnīga muskuļu atrofija.
  3. Liela trūce. Ja tas bloķē lielāko daļu mugurkaula kanāla, tad rodas cauda sindroms, ko papildina urīna un fekāliju izdalīšanās procesu pārkāpumi organismā, kā arī erektilās funkcijas samazināšanās spēcīgākā dzimuma pārstāvēs. Ja jūs neizmantojat ķirurģisku iejaukšanos, prognoze būs neapmierinoša..

Tiek lemts arī par to, vai ir vērts veikt operāciju, lai noņemtu starpskriemeļu trūci mugurkaula jostas daļā, ņemot vērā to, vai 2 mēnešu laikā ir pozitīva tendence no iepriekš noteiktās terapijas. Bet pat tad, ja mugurkaula trūces operācijai ir nopietnas indikācijas, tas, kā tiek nolemts to noņemt, dažādiem pacientiem var būt ļoti atšķirīgs..

Operāciju veidi

Ir dažādi mugurkaula trūces operāciju veidi. Kuras ķirurģiskas manipulācijas trūces izgriešanai mugurkaula jostas daļā dod priekšroku, izlemj neiroķirurgs. Iepriekš pacientam tiek veikta rūpīga pārbaude, un tiek ņemts vērā deģeneratīvā procesa attīstības posms, pavadošie simptomi un pacienta vispārējais stāvoklis.

  • diskektomija;
  • laminektomija;
  • endoskopiskā noņemšana;
  • mikroķirurģija;
  • nukleoplastika;
  • lāzera ķirurģija.

Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Kad, veicot operāciju trūces noņemšanai, tiek dota priekšroka vienai vai otrai metodei, tiek ņemtas vērā visas patoloģiskā procesa gaitas iezīmes, kā arī pacienta finansiālās iespējas.

Discektomija

Discektomija ir klasiska operācija, kas ietver atvērtu griezumu un pilnīgu / daļēju bojātā diska noņemšanu. Herniated diska noņemšana šādā veidā prasa apmēram 2 stundas. Pēc discektomijas blakus esošie skriemeļi aug kopā. Bet dažos gadījumos viņi izmanto kaulu transplantāciju..

Par to, vai šādā veidā ir nepieciešams operēt ar starpskriemeļu disku deģeneratīvām izmaiņām, izlemj ārstu padome. Var dot priekšroku diskektomijai, ņemot vērā faktu, ka pēc tās ieviešanas slimības recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Laminektomija

Laminektomiju lieto, ja ir nopietnas komplikācijas vai parādās lieli bojājumi. Pēc šādas operācijas veikšanas mugurkaulā trūce pārstāj apnikt, ņemot vērā faktu, ka tā tiek noņemta kopā ar mugurkaula arku. Kompresijas novēršana mazina pacienta sāpes.

Jostas starpskriemeļu trūce šādā veidā tiek noņemta vispārējā anestēzijā. Laminektomija var ilgt 2-3 stundas. Dažreiz izgrieztā skriemeļa arkas vietā ievieto kaulu transplantātu, kas ņemts no pacienta.

Endoskopiskā noņemšana

Endoskopiskā ķirurģija mugurkaula jostas daļas trūcei tiek veikta, izmantojot mugurkaula endoskopu. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par diezgan maigu, jo muskuļa šķiedras un savienojumi praktiski netiek bojāti, un asiņošanas risks praktiski tiek samazināts līdz minimumam. Turklāt endoskopiskā aprīkojuma ieviešanai pietiek ar nelielu audu sadali (1,5 cm). Tomēr ne katru mugurkaula trūci var noņemt ar šo metodi..

Mikroķirurģija

Jostas trūces mikroķirurģiskā noņemšana ir "zelta standarts" cīņā pret šo patoloģiju. Lai veiktu šādu ķirurģisku procedūru, neiroķirurgs izmanto mikroskopu un mikroķirurģijas instrumentu pamata komplektu. Tās uzdevums ir atbrīvot nervu saknes no saspiešanas. Griezums ar šādu deģeneratīvu izmaiņu izgriešanu mugurkaula lumbosakrālajā sistēmā ir nenozīmīgs, tāpēc rētas ir praktiski neredzamas.

Nukleoplastika

Nukleoplastika ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir koriģēt mugurkaula diska kodolu. Šāda operācija mugurkaula trūces noņemšanai tiek veikta vietējā anestēzijā, un tai nav nepieciešama audu sadalīšana. Tās galvenais uzdevums ir iznīcināt un noņemt pulsa kodolu (pilnībā vai daļēji), izmantojot dažādus fiziskus efektus..

Šādas intervences ar zemu izplatību kļūst arvien populārākas. Bet operāciju ar šo metodi nebūs iespējams veikt visām mugurkaula trūcēm. Ja MRI uzrāda antivīrusa fibroza plīsumu, tad nukleoplastika netiek veikta.

  1. Aukstās plazmas nukleoplastika. Herniated diskiem plazmas disku rekonstrukcijas operācija var būt ļoti svarīga. Caur īpašu adatu diskā tiek ievietots elektrods, kas strūklas veidā piegādā plazmu. Aukstums iznīcina trūces šūnas, savukārt kodols pulposus sabiezē un atjaunojas. Visa manipulācija ilgst no 15 minūtēm līdz pusstundai. Un sāpju sindroms pazūd tūlīt pēc nukleoplastikas beigām.
  2. Hidroplastika. Ar īpašu adatu, kas tiek pakļauta rentgena kontrolei, tiek veikts tik tikko pamanāms (2-3 mm) punkcija. Izotoniskā nātrija šķīdums spēcīgā spiedienā nonāk punkcijā. Un tad diska fragmenti tiek noņemti kopā ar šķidrumu..
  3. Intervencionāla diskotomija. Uz kodolu pulposus tiek nogādāts pavisam mazs aparāts, kura rotējošā galva atgādina maisītāju. Tas trieciena dēļ iznīcina kodolu, kas pēc tam tiek izsūkts.

Pēc nukleoplastikas mugurkaula jostas daļā ieteicams valkāt ortopēdisko korseti un vismaz 14 dienas izvairīties no fiziskām aktivitātēm.

Lāzera ķirurģija

Operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci lāzera ķirurģijā, tiek uzskatīta par zemu traumatisku ārstēšanas metodi. Medicīnas praksē lāzeru izmanto gan iznīcināšanai, gan atjaunošanai.

Mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu ekscizija ar lāzeru tiek veikta, ja nav kodola sekvestrācijas.

  • ādas punkcija un adatas ievietošana diskā;
  • enerģijas trieciens ar lāzeru, kas tiek ievadīts adatā;
  • šķidruma iztvaikošana un trūces izžūšana.

Skaidra lāzera ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība ir pilnīga rētu neesamība, īss rehabilitācijas un atveseļošanās periods..

Komplikācijas pēc operācijas

Komplikācijas pēc operācijas, lai noņemtu starpskriemeļu trūci, ir reti, bet ir:

  • nervu bojājumi;
  • infekcija;
  • nespēja noņemt dažas anomālijas.

Mūsdienu mugurkaula trūces izgriešanas metodes, kā likums, dod pozitīvu rezultātu, un pacientiem nav jārisina lielākā daļa pēcoperācijas komplikāciju. Slimības recidīvs notiek tikai 5 no 100 pacientiem.Minimāli invazīvas metodes saīsina rehabilitācijas periodu.

Neskatoties uz to, piekrītot operācijai, pacienti vēlas uzzināt par visām iespējamām sekām pēc trūces noņemšanas..

  • pēc noteikta laika sāpes atgriežas un mugurkaula jostas daļas osteohondroze sāk strauji progresēt;
  • mugurkaula kanāla stenoze, kas notiek uz rētas un saistaudu auklu fona;
  • iekaisums muguras smadzeņu epidurālā reģionā;
  • atkārtota mugurkaula trūce;
  • motorisko funkciju zaudēšana operācijas laikā uz nervu šķiedru traumas fona.

Ja pacients ir modrs un stingri ievēro visus neiroķirurgu un neirologu ieteikumus, tad atveseļošanās periods paies diezgan gludi..

Video

Video - diska trūce

Atveseļošanās periods

Pareiza atveseļošanās pēc operācijas, lai noņemtu mugurkaula trūci, palīdzēs izvairīties no daudzām skumjām sekām..

  • pēc trūces izgriešanas pirmās 14 dienas nav ieteicams sēdēt, pacelt un nēsāt svarus;
  • ir nepieciešams izslēgt slīpumus un pēkšņas kustības;
  • jebkāda mehāniska iedarbība uz operēto zonu ir kontrindicēta (masāža, manuālā terapija);
  • 2-3 mēnešus nēsājiet mugurkaula ortopēdisko korseti;
  • izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās statiskā stāvoklī, kā arī lekt pat 60 dienas pēc ķirurģiskām procedūrām;
  • vingrinājumu terapijas speciālista uzraudzībā ir nepieciešams veikt vingrinājumu komplektu mugurkaulam.

Zema muguras operācija nav prioritāra mugurkaula trūces ārstēšanas metode, taču dažos gadījumos tas ir vienīgais pareizais risinājums. Lai nebūtu jāizmanto radikālas metodes, jums jācenšas novērst slimības komplikācijas un agrīnā stadijā to ārstēt, izmantojot konservatīvas metodes..

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter. Mēs to noteikti labosim, un jums būs + karma

Operācija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai: indikācijas un veidi

Ar mugurkaula jostas daļas trūci cilvēks cieš no intensīva sāpju sindroma. Sakarā ar to dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās, un novārtā atstātās situācijās pilsonis var pat kļūt invalīds. Tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi un negaidīt, kamēr nepatīkamie simptomi pāries..

Ja sākat slimību, tad jums būs nepieciešama operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci. Šo procedūru izraksta tikai atbilstoši indikācijām, kad konservatīva ārstēšana vairs nepalīdzēs. Cilvēkiem būs noderīgi zināt, kā trūce tiek noņemta mugurkaula jostas daļā, kā arī cik ilgs rehabilitācijas periods ilgst.

Izskata iemesli

Daži cilvēki pat nedomā par to, ka nepareiza dzīvesveida dēļ viņiem var būt mugurkaula jostas daļas trūce. Ir tādi, kas ilgu laiku ignorē nepatīkamus simptomus. Tā rezultātā nākotnē tiek noņemta viņu starpskriemeļu trūce..

Protams, pati operācija negatīvi ietekmē veselību, tāpēc ir svarīgi iztikt bez tās. Vēl labāk būtu iepazīties ar iemesliem, kas provocē slimību, un, ja iespējams, tos novērst.

Tā kā var parādīties starpskriemeļu trūce:

  • Dažādas traumas. Ja cilvēkam bija nopietna muguras trauma, tad viņš varēja negatīvi ietekmēt skriemeļu stāvokli. Lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu.
  • Iedzimtība. Ja vecākiem ir mugurkaulāja slimības, bērns, iespējams, arī saskarsies ar tām. Lai tas nenotiktu, noteikti jāveic profilaktiski pasākumi.
  • Infekcijas slimības. Smagos gadījumos tie var negatīvi ietekmēt mugurkaula stāvokli. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par infekciju savlaicīgu ārstēšanu..
  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Ja cilvēka darbs ir saistīts ar pastāvīgu stresu un svara celšanu, tad nākotnē var būt nepieciešams noņemt mugurkaula trūci..
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Ja cilvēks pastāvīgi sēž, neiet pastaigās un nesporto, tad viņam var rasties sastrēgumi organismā. Tā rezultātā jūs varat saskarties ar trūci, kas ievērojami pasliktinās dzīves kvalitāti..
  • Vecums. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo sliktāks ir viņa mugurkaula stāvoklis. Tieši šī iemesla dēļ vecumdienās ir īpaši rūpīgi jāuzrauga muguras un ķermeņa stāvoklis kopumā..
  • Slikti ieradumi. Ja cilvēks nevēlas veikt operāciju mugurkaula jostas daļas trūcei, viņam būs svarīgi pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Atkarības negatīvi ietekmē skriemeļus, kas izraisa negatīvas izmaiņas viņu stāvoklī.

Ir vēl daudz iemeslu, kas veicina starpskriemeļu trūces parādīšanos. Viennozīmīgi var teikt, ka, ja cilvēks ievēro veselīgu dzīvesveidu, viņam noteikti nebūs jāuztraucas par slimību un tās sekām..

Šī iemesla dēļ nevajadzētu upurēt savu veselību, jo, ievērojot profilaktiskos pasākumus, būs daudz mazāk iespēju saskarties ar slimību.

Simptomi un stadijas

Jāsaprot, ka mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanas operācija netiek veikta pašā slimības sākumā. Sākuma stadijā var iztikt bez konservatīvām ārstēšanas metodēm, lai tiktu galā ar slimību..

Tas ir cits jautājums, ja cilvēks ignorē negatīvos simptomus, kas noved pie viņa veselības pasliktināšanās. Šādā situācijā to būs grūtāk izdarīt, nenoņemot mugurkaula trūci. Var izdalīt šādas patoloģijas attīstības pakāpes:

  • 1. posms. Izvirze. Šajā gadījumā disks tiek pārvietots vismaz par 2 mm. Šajā gadījumā kodols nepārsniedz mugurkaulu..
  • 2. posms. Marginālā diska pārvietojums nepārsniedz 1,5 cm. Kodols pulposus joprojām atrodas mugurkaulā, tāpēc šajā posmā ārstēšana ir iespējama bez operācijas, lai noņemtu trūci..
  • 3. posms. Ekstrūzija. Kodols ir ievērojami pārvietots un sniedzas pāri mugurkaulam. Šajā gadījumā persona sāk ciest no intensīva sāpju sindroma..
  • 4. posms. Kodols sāk karāties uz āru un izskatās kā piliens. Ir iespējama anālās dziedzera šķiedru plīsums, kura dēļ saturs sāk izplūst.

Tieši pēdējos divos posmos visbiežāk tiek veikta starpskriemeļu trūces noņemšana. Tāpēc katras personas uzdevums ir savlaicīgi pamanīt negatīvos simptomus un konsultēties ar ārstu. Tas ļaus jums izvairīties no negatīvām sekām un uzturēt veselību labā stāvoklī..

  • Intensīvas sāpes sakrālā reģionā. Sākumā tas notiek tikai reizēm, galvenokārt pēc ilgstošas ​​uzturēšanās neērtā stāvoklī. Laika gaitā sāpes tiek novērotas ar jebkuru pēkšņu kustību un pat mierīgā stāvoklī..
  • Kustības stīvums. Personai kļūst grūti saliekt un izlocīt ķermeni. Lai atbrīvotos no šī simptoma, jums jālieto īpaša ziede..
  • Ejot, ir sāpes, kas izstaro līdz gurniem. Turklāt šo zīmi var novērot pat ar vienmērīgu kustību..
  • Vispārējs vājums. Cilvēks ātrāk nogurst, viņam ir grūti ilgu laiku pavadīt uz kājām. Viņa garastāvoklis var arī pasliktināties, var rasties depresija un apātija..
  • Problēmas ar iegurņa orgāniem. Urinācijas un defekācijas process var kļūt grūtāks. Tas notiek retos gadījumos, un tas ir iemesls trūces noņemšanai diskā..
  • Apakšējo ekstremitāšu nejutīgums. Tas notiek, kad tiek saspiests nervs, kas bieži notiek ar mugurkaula trūci. Tieši tāpēc labāk to nedarīt par savu veselību un veikt savlaicīgus pasākumus.

Kopumā var atzīmēt, ka galvenais simptoms ir muguras sāpes. Ņemot vērā faktu, ka šis simptoms var runāt par daudzām patoloģijām, cilvēkam ir ārkārtīgi svarīgi precīzi diagnosticēt savu slimību. Pilnīgi iespējams, ka ir nepieciešama operācija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai. Šajā gadījumā kavēties nebūs iespējams, pretējā gadījumā simptomi tikai pasliktināsies..

Indikācijas

Jāsaprot, ka trūces diska noņemšana ir ārkārtējs medicīnisks pasākums, tāpēc to neizmanto katram cilvēkam. Jābūt noteiktām norādēm, kuras ir sadalītas relatīvajās un absolūtajās. Pirmais variants rodas, ja konservatīva ārstēšana nav devusi vēlamos rezultātus. Tāpēc, ja personas stāvoklis neuzlabojas, ir jāveic mugurkaula trūces noņemšana..

Apakšējo ekstremitāšu jutīguma zaudēšana. Personai kļūst grūti saliekt un saliekt kājas. Tas tiek uzskatīts par bīstamu trūces simptomu, kas norāda uz parēzes parādīšanos. Cilvēkiem nervu sistēmas darbs tiek traucēts sakarā ar to, ka nervu šķiedras ir ievērojami bojātas. Šajā posmā ir ārkārtīgi svarīgi noņemt mugurkaula trūci. Ja tas nav izdarīts, tad notiks muskuļu atrofija, ko būs ārkārtīgi grūti izārstēt..

Starpskriemeļu trūces lielais izmērs ir arī indikācija operācijai. Līdzīga patoloģija saspiež nervu saknes. Medicīnas eksperti šo stāvokli sauc par "Cauda equina sindromu". Cilvēkiem ievērojami pasliktinās defekācijas, urinācijas procesi, un spēcīgākā dzimuma pārstāvji ir ievērojami traucējuši erektilās disfunkcijas. Ja jūs nenoņemat starpskriemeļu tipa trūci, tad visas negatīvās izmaiņas nevar atsaukt.

Cilvēkus atsevišķi interesē mugurkaula trūces lielums, kam nepieciešama operācija. Ja patoloģijas lielums ir līdz 12 mm, tad ir atļauta mājas ārstēšana. Ja izmērs ir no 12 mm vai vairāk, tad jau ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē lēmumu pieņemt operāciju vai nē..

Operāciju veidi

Ir dažādi operāciju veidi, lai noņemtu mugurkaula trūci, tāpēc ārstam jāizlemj, kurš no tiem ir piemērots konkrētai personai. Šim nolūkam tiek veikti sākotnējie izmeklējumi, lai jūs varētu uzzināt patoloģijas lielumu, plīsumu klātbūtni, kā arī nervu galu un asinsvadu stāvokli. Atsevišķi speciālists interesējas par to, cik ilgi parādījās patoloģija, kā arī par to, vai tā noņemšanai ir piemērota īpaša metode.

Var veikt laminektomiju, šī procedūra ir ļoti efektīva, savukārt recidīvi ir ārkārtīgi reti. Mūsdienās šo metodi izmanto reti, jo tās sekas var būt diezgan nepatīkamas..

Fakts ir tāds, ka operācijas laikā tiek iznīcināta starpskriemeļu diska struktūra un, iespējams, daļa no skriemeļa. Sakarā ar to cilvēks izjutīs diskomfortu, ejot vai sēdus stāvoklī, pastāv arī risks kļūt invalīdam.

Bieži tiek praktizēta mikrodiskektomija, šajā gadījumā visas darbības notiek, nepārsniedzot starpskriemeļu disku, tāpēc pats skriemelis netiek ietekmēts. Ārsts veiks nelielu iegriezumu, caur kuru, izmantojot mazus instrumentus, tiks veiktas noteiktas manipulācijas.

Arī procedūrai obligāti tiek izmantoti mikroskopi, kas ļauj precīzi novērtēt cilvēka stāvokli, kā arī novērš muskuļu un kaulu audu, kā arī nervu galu bojājumu iespējamību. Turklāt pēc procedūras nebūs rētu, un pats rehabilitācijas periods neaizņems daudz laika..

Endoskopija ietver starpskriemeļu trūces noņemšanu, izmantojot īpašu instrumentu - endoskopu. Tiks veikts iegriezums līdz 5 mm, savukārt visas manipulācijas būs redzamas datora ekrānā, tāpēc visas darbības būs iespējams veikt pēc iespējas precīzāk un nesabojāt mugurkaula struktūru. Cilvēks varēs sākt dzīvot normālu dzīvi pusotra mēneša laikā pēc operācijas..

Lāzera operācijas mugurkaula trūces noņemšanai būs iespējamas, ja šķiedru gredzens vēl nav plīsis. Tiek izmantots īpašs aprīkojums, kas iedarbojas uz bojāto disku. Lāzera radītās augstās temperatūras ietekmē daļa šķidruma no diska tiek noņemta, tāpēc tā izvirzījums tiek samazināts. Pats rehabilitācijas process ilgs apmēram vairākas nedēļas..

Ir tāda operācija starpskriemeļu trūcei kā hidroplastika. Šajā gadījumā šķīdumu injicē mugurkaulā un pēc tam izsūknē kopā ar diska ievainotajām vietām. Tā rezultātā ir iespējams samazināt pulposus kodola tilpumu, kā dēļ izgrūšana pazūd.

Cilvēki arī pamana, ka viņu sāpju sindroms pazūd, jo pazūd spiediens uz nervu galiem. Aptuveni divas dienas pēc operācijas persona tiek nosūtīta mājās.

Reabilitācijas periods

Pēc tam, kad personai tiek veikta trūces noņemšanas operācija, būs nepieciešams rehabilitācijas periods. Būs nepieciešams ņemt vērā visus medicīniskos ieteikumus, lai stāvoklis nepasliktinātos. Medicīnā rehabilitācijas periods ir sadalīts sākotnējā un vēlīnā. Katrai opcijai ir savi noteikumi, kas jāapzinās.

Kas jums nepieciešams sākotnējā periodā:

  • Nesēdi.
  • Nekādā gadījumā neceliet smagus priekšmetus, maksimāli atļauts ņemt lietas, kas sver līdz 3 kg.
  • Atbalsta korsete jāvalkā ne ilgāk kā 3-4 stundas dienā.
  • Obligāti jāievēro pareiza uztura, kas satur pietiekamu daudzumu vitamīnu..
  • Lai ātri atgūtuos, jums būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

Apmēram 2 mēnešus pēc operācijas parādās jauni noteikumi par rehabilitācijas periodu. Personai ir atļauts sēdēt līdz 4 reizēm dienā, pēc tam vismaz pusstundu viņam būs jāatrodas guļus stāvoklī..

Jāizvairās no pilieniem un vibrācijām, jo ​​tie būs kaitīgi. Jūs varat pacelt līdz 8 kg, bet ne vairāk. Šādi noteikumi būs jāievēro vēl sešus mēnešus, un tos nevajadzētu ignorēt..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts