Herniated disks L4-L5

Kopsavilkums: herniated disks L4-L5 ir starpskriemeļu diska izvirzījums starp 4. un 5. jostas skriemeli. Simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā, cirkšņā un kājā līdz pēdai. Vienīgā diagnostikas metode ir mugurkaula jostas daļas MRI.

diska trūce l4-l5

Herniated disks rodas, kad starpskriemeļu diska želejveida centrs tiek izspiests caur plaisu diska ārējā oderē. Sāpes mugurā vai kājās, nejutīgums un tirpšanas sajūta var rasties saspiestas mugurkaula saknes trūces dēļ. Starpskriemeļu trūces konservatīva ārstēšana, ieskaitot mugurkaula vilkmi bez slodzes, terapeitiskos vingrinājumus, dažāda veida masāžas, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanu, vairumā gadījumu ir pietiekami, lai cilvēks atgrieztos pilnvērtīgā dzīvē. Tomēr ir situācijas, kad pacientam nepieciešama operācija..

Starpskriemeļu disku anatomija

Lai saprastu, kas veido herniated disku, ir svarīgi nedaudz izprast, kā darbojas mugurkauls. Cilvēka mugurkauls sastāv no 24 kustīgiem kauliem - skriemeļiem. Mugurkaula jostas daļai ir jāatbalsta lielākā daļa ķermeņa svara. Ir 5 jostas skriemeļi, numurēti no L1 līdz L5. Tādējādi skriemeļi L4 un L5 ir apakšējie jostas skriemeļi, un spiediens uz tiem ir vislielākais. Tieši tāpēc un arī mobilitātes dēļ mugurkaula segments L4-L5 ir īpaši jutīgs pret visa veida bojājumiem, ieskaitot starpskriemeļu trūces veidošanos..

Skriemeļus atdala ar starpskriemeļu diskiem, kas darbojas kā amortizatori, neļaujot skriemeļiem berzēties vienam pret otru. Starpskriemeļu diska ārējo apvalku sauc par rectus fibrosus, bet diska iekšējo želejveida materiālu sauc par kodolu pulposus. Mugurkaula centrā atrodas mugurkaula kanāls - doba vertikāla caurule, kurā atrodas muguras smadzenes un muguras nervu saknes, kas stiepjas no tā. Muguras smadzenes un muguras nervi nodrošina nervu impulsu pārnešanu no smadzenēm uz ķermeni un otrādi, nodrošinot dažādas jomas ar jutīgumu un kustīgumu.

Herniated disks rodas, kad želejveida diska centrs tiek izspiests caur plaisu ārējā membrānā un mugurkaula kanālā, kur atrodas muguras smadzenes un muguras nervu saknes. Ja herniated disks pieskaras nervu audiem, tas var ķīmiski kairināt nervu. Sāpes rodas muguras nerva iekaisuma rezultātā, ko saspiež starpskriemeļu trūce. Dažreiz herniated disks laika gaitā samazinās, tāpēc pacientam var rasties daļēja vai pilnīga simptomu izzušana. Dažos gadījumos starpskriemeļu trūce ir tik liela, ka daļa trūces ir pilnībā noplēsta un paliek mugurkaula kanālā. Lielākā daļa herniated disku veidojas mugurkaula jostas daļā, kur mugurkaula nervi atstāj mugurkaula kanālu un pēc tam atkal piestiprinās, veidojot sēžas nervu, kas izzūd, lai inervētu apakšējās ekstremitātes.

Simptomi

Išiass ir viens no raksturīgajiem sāpju sindromiem, kas izpaužas pacientiem ar mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci. Išiass cēlonis ar starpskriemeļu trūci ir sēžas nerva sakņu saspiešana. Ar išiass sāpes izstaro no muguras lejasdaļas uz vienu vai abām kājām, dažreiz sasniedzot pēdas, un bieži sāpes muguras lejasdaļā ir mazāk izteiktas nekā sāpes kājās. Sāpes kājā ir vissmagākās, ejot, stāvot un sēžot. Sāpes var saasināt tādas darbības kā stumbra sagāšana, bagāžas pacelšana un stumbra pagriešana. Dažreiz sāpes pavada nejutīgums un tirpšana kājā vai kājā. Pacientiem var rasties arī muskuļu spazmas mugurā vai kājā.

Papildus sāpēm pacients var sajust kāju muskuļu vājumu. Veicot neiroloģisko izmeklēšanu, šajā gadījumā var nebūt ceļa vai Ahileja refleksu. Smagos gadījumos var būt dažādas pakāpes pēdas parēze (pēda "staigā" staigājot) vai kontroles zaudēšana pār urinēšanu un defekāciju. Ja jums ir smags kājas vājums vai problēmas ar iegurņa funkciju kontroli, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo šie simptomi ir raksturīgi nopietnai diska trūces komplikācijai - cauda equina sindromam.

Trūcei L4-L5 līmenī papildus iepriekš aprakstītajiem išiass simptomiem ir raksturīgi tādi simptomi kā problēmas ar lielā pirksta iztaisnošanu muskuļu vājuma dēļ un, iespējams, simptoms nokritušai pēdai. Nejutīgums un sāpes var būt jūtamas pēdas augšdaļā. Sāpes muguras lejasdaļā bieži izstaro, ieskaitot uz sēžamvietu.

Iemesli

Starpskriemeļu trūce muguras lejasdaļā var parādīties savainojuma vai nepareizas stājas dēļ, paceļot smagu priekšmetu (noliecoties uz taisnām kājām), vai arī tā var notikt spontāni. Novecošanai ir liela nozīme trūces veidošanā. Ar vecumu starpskriemeļu diski zaudē ūdeni un barības vielas, kļūst mazāk elastīgi un trausli. Tādējādi diska ārējā odere var "vājināties" un vairs nespēj turēt pulsa kodolu centrā. Ģenētiskā predispozīcija, smēķēšana, darba paradumi un virkne citu faktoru var izraisīt starpskriemeļu disku agrīnu deģenerāciju.

Starpskriemeļu trūce visbiežāk rodas cilvēkiem no 30 līdz 50 gadiem, lai gan pusmūža cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki arī bieži cieš no starpskriemeļu trūces, īpaši, ja viņi aktīvi nodarbojas ar sportu vai strādā, kas saistīts ar sistemātisku svara celšanu vai statiskām pozām (strādājot pie datora, šujmašīna, metinātāja, ķirurga darbs utt.) Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce ir viens no biežākajiem muguras lejasdaļas sāpju cēloņiem apvienojumā ar sāpēm kājās un rodas 15 reizes biežāk nekā mugurkaula kakla daļas trūce, kaut arī ar ierašanos mūsu datoru dzīvē šī attiecība mainās, jo palielinās mugurkaula kakla daļas trūču un attiecīgi arī agrīnu insultu skaits.

Diagnostika

Starpskriemeļu trūces diagnostika sākas ar neirologa apmeklējumu. Ārsts apkopos pilnīgu pacienta slimības vēsturi, informāciju par ievainojumiem un slimībām un noteiks, vai kāda no pacienta dzīvesveida pazīmēm var izraisīt sāpes. Pēc informācijas apkopošanas par pacientu ārsts veic fizisko pārbaudi. Pārbaude tiek veikta, lai noteiktu sāpju avotu un noteiktu tādu simptomu nopietnību kā muskuļu vājums un nejutīgums, ja tāds ir..

Pēc pārbaudes un provizoriskas diagnozes noteikšanas ārsts parasti nosūta pacientu rentgenogrāfiskai izmeklēšanai. Šādi pētījumi var būt rentgena, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT (datortomogrāfija), mielogrāfija vai elektromiogrāfija. Balstoties uz iegūtajiem datiem, jau tiks izlemts jautājums par pacienta problēmas ārstēšanas metodēm..

MRI ir neinvazīva skenēšana, kas izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu mugurkaula kaulu un mīksto audu trīsdimensiju detalizētus attēlus. Atšķirībā no rentgenogrāfijas, MRI skenēšana skaidri parāda nervus un starpskriemeļu diskus. MRI var noteikt trūces diska atrašanās vietu un lielumu, kā arī nervu sakņu kompresijas esamību vai neesamību. Turklāt ar MRI var redzēt kaulu izaugumus, muguras smadzeņu audzējus vai abscesus..

Mielogrāfija ir rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu, ko jostas punkcijas laikā injicē mugurkaula kanālā. Uz attēliem, kas iegūti ar šāda pētījuma palīdzību, var redzēt starpskriemeļu trūci, kaulu izaugumus, muguras smadzeņu audzējus, abscesus. Šādā veidā iegūto attēlu kvalitāte ir daudz zemāka par MRI attēlu kvalitāti. Kontrastvielas ievadīšana pacientam var nebūt droša. Mielogrāfija kā galvenā diagnostikas metode tiek izmantota valstīs, kuras nevar atļauties iegādāties pietiekamu skaitu MRI aparātu.

CT ir droša, neinvazīva skenēšana, kas izmanto rentgena starus un datoru, lai iegūtu mugurkaula divdimensiju attēlus. CT ir nedaudz līdzīga MRI, bet CT skenēšanas kvalitāte ir zemāka par MRI skenēšanas kvalitāti. CT bieži izmanto kā MRI aizstājēju gadījumos, kad MRI kāda iemesla dēļ nav iespējams. Starpskriemeļu disks nav redzams CT, un ar CT nav iespējams noteikt precīzus diska trūces izmērus.

Elektromiogrāfijas un nervu vadīšanas pētījumi. EMG mēra muskuļu reakciju uz elektrisko stimulāciju. Lai to izdarītu, muskuļos ievieto mazas adatas, un mērījumu rezultātus reģistrē uz īpaša aparāta. Nervu vadīšanas pētījumi ir līdzīgi EMG, taču tie mēra, cik labi nervi pārraida elektriskos signālus no viena nerva gala uz otru. Šie testi var atklāt nervu bojājumus un muskuļu vājumu. Testi tiek izmantoti muguras smadzeņu slimību diferenciāldiagnozei.

Rentgenstari izmanto rentgena starus, lai fotografētu pacienta kaulu audus, un tas var palīdzēt ārstam noteikt izmaiņas skriemeļu atrašanās vietā, artrītu, kaulainus izaugumus vai lūzumus. Tikai ar šo pētījumu nav iespējams diagnosticēt starpskriemeļu trūci.

Ārstēšana

Starpskriemeļu trūces konservatīvā (neķirurģiskā) ārstēšana var ietvert pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, mugurkaula vilkmi bez slodzes, dažādus terapeitiskus vingrinājumus, dažāda veida terapeitiskās masāžas utt. Ar sistemātisku pieeju ārstēšanai 80% cilvēku ar muguras sāpēm muguras daļā atgriežas parastais dzīvesveids. Ja kāda iemesla dēļ pacientam nepalīdz konservatīva ārstēšana, ārsts var ieteikt operāciju.

1) Konservatīvās metodes

Medikamentu lietošana: atkarībā no situācijas smaguma un simptomu nopietnības ārsts var izrakstīt dažādus pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus (muskuļu spazmas klātbūtnē) un steroīdus. Tomēr steroīdi var izraisīt nopietnas komplikācijas (cukura diabētu), NPL izrakstīšanu kuņģa un zarnu čūlu gadījumā. Tajā pašā laikā narkotiku ārstēšana vidēja, liela izmēra starpskriemeļu trūcei, kā arī ar šauru mugurkaula kanālu parasti nedod rezultātus..

Mugurkaula vilce bez slodzes: šī ārstēšanas metode ļauj daļēji atjaunot uzturu un attiecīgi starpskriemeļu disku stāvokli, kā arī atvieglot vai vājināt spiedienu uz nervu, palielinot attālumu starp skriemeļiem. Mugurkaula vilce ir faktiski vienīgā herniated diska ārstēšana, kas iedarbojas uz galveno cēloni. Kopš starpskriemeļu trūces attīstības sākuma ir samazināts starpskriemeļu attālums (mugurkaula osteohondroze).

Terapeitiskā vingrošana: stiprina muguras dziļos muskuļus, veicina pareizas stājas un muskuļu korsetes veidošanos.

Medicīniskā masāža: palīdz atslābināt muguras muskuļus, mazina muskuļu spazmas.

2) ķirurģiska ārstēšana

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces ķirurģisku ārstēšanu var ieteikt trīs gadījumos:

• ja pacients slikti reaģē uz sarežģītu konservatīvu ārstēšanu;
• ja pēc sarežģītas konservatīvas ārstēšanas pacientam ir simptomu palielināšanās;
• ja pacientam ir nervu bojājuma pazīmes, piemēram, muskuļu vājums vai sajūtas zudums kājā. Citos gadījumos ārsti nedrīkst ieteikt ķirurģiski noņemt starpskriemeļu trūci..

Raksts tika pievienots Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Starpskriemeļu izvirzījumi L4-L5. Kas gan vēl nav trūce, bet vairs ne joks?

Mugurkaulam ir diski + skriemeļi. Skriemeļi ir kauli, un diski ir fibrocartilaginous sastāvdaļa. Pirmais ir grūtāks nekā otrais. Otrais ir biežāk bojāts un iznīcināts nekā pirmais. Diski ir ļoti stāvi amortizatori, kas atrodas starp skriemeļiem, vienmērīgi sadalot erectus svaru.

Diska izvirzījums. Ko nozīmē? Kāpēc tur ir? PVO? Mēs jums īsumā paskaidrosim:

Saturs

Tas ir starpskriemeļu diska izvirzījums. Visbiežāk - osteohondrozes sekas. Izraisa muguras smadzeņu vai tā sakņu periodisku saspiešanu.

Šis process izskatās šādi:

Kā tas atšķiras no trūces?

Ar disku, kam ir trūce, diska saturs izdalās no anomālijas šķiedru plīsuma.

Ar izvirzījumu saturs nepārsniedz anālajā fibrosus.

Ir daudz disku, piemēram, paši skriemeļi. Mēs apsvērsim gadījumu, kad tas nokrita uz diska, kas atrodas starp 4. un 5. jostas skriemeli.

Kāpēc tieši šī nodaļa?

Ja mēs pievēršamies anatomijai, tad mugurkauls sastāv no 32-33 skriemeļiem:

7 dzemdes kakla (C), 12 krūšu kurvja (Th), 5 jostas (L), 5 sakrālās un 3-4 coccygeal.

Jostas rajons ir vismasīvākais skriemeļu izmērs.

Un visvairāk satraucošais, jo vislielākā slodze divdaļīgā cilvēkā krīt uz šo nodaļu un ir smaguma centrs.

Nekā personīga, cilvēks, tikai evolūcija.

Kāpēc tieši starp 4 un 5?

Atkal nekas īpašs, tikai statistika.

Mugurkaula jostas daļas apakšējā daļā visbiežāk tiek konstatēti izvirzījumi. Un tas notiek tāpēc, ka vislielākā slodze ir L4-L5 diskam (starp 4. un 5. jostas skriemeli). Turklāt šos skriemeļus muskuļu korsete neaptver tik labi..

Izvirzījumu šķirnes l4-l5

Jā, dārgais lasītāj. Viņi ir atšķirīgi.

Tos sadala atkarībā no diska izvirzījuma virziena:

Apļveida

Visizplatītākais tips, kas attīstās jostas rajonā. Tā rodas 25% cilvēku, kuriem ir šī problēma. Un viņa iecienītākā vieta ir L4-L5 un L5-S1.

Izvirzījums tā virzienā ir vienmērīgs visos virzienos horizontālā stāvoklī. Piemēram, kūka, ja vēlaties.

Izvirzījuma lielums dažreiz sasniedz 12 mm un drīzāk attīstās tiem, kuri ir vecāki par 30 gadiem, sakarā ar mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām, lasiet osteohondrozi.

Dorsāls vai aizmugurējais

Tas ir, virziens iet no vēdera uz aizmuguri. Šis izvirzījuma izvietojums ietekmē mugurkaula struktūras un tiek uzskatīts par visbīstamāko izvirzījuma variantu. Parādās sāpju sindromi, iegurņa orgānu (urīnpūšļa, taisnās zarnas, reproduktīvo orgānu) jutīgums un pat funkcijas.

Sānu vai sānu

Diska izliekšanās pa kreisi vai pa labi. Šajā gadījumā rodas mugurkaula sakņu selektīvs spiediens, periodiski izraisot išiass simptomus..

Šī ir viena no retākajām sugām - sastopama 10% no kopējā pacientu skaita ar izvirzījumiem.

Aizmugurējā-sānu vai paramedinālā

Izvirze iet atpakaļ un uz sāniem (pa labi vai pa kreisi) līdz mugurkaula kolonnai. Tas ir, tas vienlaikus darbojas uz muguras smadzeņu saknēm un struktūrām.

Izkliedēts

To raksturo nevienmērīgs diska izvirzījums jebkurā virzienā. Tāpat kā ar muguras izvirzījumu, mugurkaula kanāla virzienā + priekšējā virzienā.

Šajā gadījumā bieži tiek pārkāpts asins un muskuļu sistēmas pārkāpums..

Izgrūšanas simptomi

Sliktas ziņas: izvirzījumi bieži vien nerada sajūtu, kaut arī to var aizdomas veikt MRI:

Brīžos, kad diska izvirzījums pieskaras mugurkaula kanālam vai tā saknēm, atkarībā no izvirzījuma virziena rodas noteikti simptomi.

Iesiešanās, pakāpeniski izbalējošas sāpes muguras lejasdaļā, parādās, kad tiek iesaistīti mugurkaula kanāla nervu saišķi. Sāpes bieži izraisa:

• asas kustības
• smagas kravas
• klepojot, smejoties utt..

Kad disks pieskaras saknēm, tas izraisa išiass simptomus: asas sāpes muguras lejasdaļā, izstarojot uz sēžamvietām, augšstilbiem, apakšstilbiem, pēdām. Kad disks pārstāj darboties saknei, sāpes ilgu laiku "izbalē".

Periodiski jutība var būt daļēji zaudēta, un nejutīgums var parādīties muguras lejasdaļā vai apstarošanas vietās (atsitiens): teļa muskuļos, kāju pirkstos, papēžā..

Un, ja cilvēkam process prasa ilgu laiku, var parādīties urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi.

Ja ilgstoši ignorējat šādus simptomus, tad ar lielu varbūtību cilvēkā tie var attīstīties par herniated disku. Un tas dažreiz prasa ķirurģisku iejaukšanos..

Starpskriemeļu diska l4-l5 izvirzījumu ārstēšana

Ko darīt tiem, kam ir šāda diagnoze?

Jūs varat iepriekš nomierināt tos, kam tas ir: izvirzījumiem gandrīz nekad nav nepieciešama operācija. Tā kā šī vēl nav trūce, respektīvi, vēl nav bijis asinsvadu fibrosusa plīsums, un attiecīgi nav ar ko darboties.

Bet mēs neiesakām atlikt šīs patoloģijas ārstēšanu, jo izvirzījumus bieži sarežģī trūces.

Tomēr šādā situācijā ārstēšana ir vērsta uz izvirzījuma novēršanu un mugurkaula trūces attīstības novēršanu..

Tā kā galvenais izvirzījumu simptoms ir periodiskas sāpes, bez šaubām, narkotiku sāpju mazināšana tiek plaši izmantota..

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas apvieno pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, novēršot arī tūsku (diklofenaks, nimesulīds, ketorols, pentalgīns utt.) Ērtības labad tos bieži lieto vietēja iedarbības mehānisma ziedes un želejas veidā..
• Spazmolītiskie līdzekļi. Noņemiet muguras lejasdaļas muskuļu spazmu un stīvumu (no-shpa, drotaverin utt.)
• Paravertebrālā blokāde. Tieša narkotiku ievadīšana starp skriemeļiem, kas uzreiz novērš sāpes un neprasa ilgu atveseļošanos. Tās ir diezgan populāras smagām muguras sāpēm, taču, lai tās lietotu, nepieciešama medicīniskā personāla palīdzība..

Bet šī sāpju novēršanas metode, un tai ir tendence atgriezties, ja nerīkosities pēc cēloņa - diska izvirzījuma.

Kā šādu ārstēšanu daudzi izmanto mugurkaula bezslodzes metodes kombinācijā ar terapeitiskiem vingrinājumiem un fizioterapiju..

Šīs metodes tiek veiksmīgi izmantotas, taču tas ir finansiāli dārgs bizness, lai ko arī teiktu.

Mēs piedāvājam alternatīvu visam iepriekšminētajam trenažiera ar koka ritentiņiem formā - Drevmass.

Kāpēc šis simulators ir noderīgs??

Protams, jo tas ir praktiski un ērti. Simulatoru var izmantot neatkarīgi, piemēram, mājās. Tas vienmērīgi un bez traumām izstiepj mugurkaulu, kas nepieciešams izvirzījumiem. Sistemātiski stiprina muguras muskuļus un uzlabo asinsriti paravertebrālajās zonās.

Cita starpā šī metode ir pierādīta kā milzīgs plus muguras slimību profilaksē..

Drevmass masieris - personīgais ķirurgs un neierobežota dalība sporta zālē.

Jūsu uzmanībai galvenais vingrinājumu komplekts Drevmass veltnīšu masierim.

Izgrūžu attīstības iemesli

Kā minēts šī raksta pašā sākumā, mugurkaula jostas daļa ir visforšākā no visām, it īpaši tās apakšējie segmenti. Šī ir atsauce uz faktu, ka nav tik grūti izraisīt deģeneratīvu procesu starpskriemeļu diskos mugurkaula jostas daļā..

Noteicošie faktori izvirzījumu veidošanai mugurkaula jostas daļā:

• Slimības un ar vecumu saistītas mugurkaula izmaiņas (osteohondroze, skolioze, hiperlordoze / hiperkyfoze utt.)
• Mugurkaula ievainojums
• Dzīvesveids (nepareiza stāja; pasīvs, mazkustīgs dzīvesveids; slikti ieradumi
• Metabolisma, asinsrites un inervācijas traucējumi
• Liekais svars un pārmērīgs stress mugurkaula HC

Jūsu uzmanībai video, kas izskaidro izvirzījumu un trūču attīstības cēloņus un attīstības mehānismu.

(P.S. īpaši par izvirzījumu, tiek stāstītas pirmās 4 minūtes)

Izgrūšanu novēršana: kā sevi pasargāt?

Nepieciešama slimības profilakse cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija uz izvirzījumu attīstību! Bieži vien nav iespējams atpazīt faktu, ka mugurkaula jostas daļā jau ir izvirzījums. Izteikti simptomi ir reti reti..

Tāpēc milzīga loma ir novērst tāda mānīga procesa attīstību, kas var izvērsties par trūci.

Profilakses galvenās sastāvdaļas:

• Muguras vingrinājumi (izmantojot masierus / simulatorus)
• Uzturot pareizu stāju
• Ķermeņa svara un svara korekcija
• Ilgstošas ​​sēdēšanas / nekustīgas pozīcijas novēršana
• Atpūta

Lai sazinātos ar mums

Ja vēlaties saņemt padomu par mugurkaula slimību profilaksi un pašapstrādi, izmantojot profesionālos Drevmass simulatorus, mēs ar prieku jums atbildēsim, zvanot uz bezmaksas karsto tālruni 8 800-700-37-79 vai e-pastu [email protected].

Jūs varat arī pasūtīt atpakaļzvans vai atstājiet savu atsauksmi / ieteikumu.

Mēs ceram, ka šis materiāls jums bija noderīgs, un mēs vēlam jums veselību un ilgu mūžu.!

Herniated disks L4-L5

Herniated disku l4-l5 izraisa pārmērīgs stress mugurkaulam sporta vai smaga fiziskā darba dēļ. Šajā gadījumā pacientam rodas ievērojamas sāpes un augšējo ekstremitāšu pamatfunkciju pārkāpums. Lai atbrīvotos no slimības, nepieciešama integrēta pieeja terapijai, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus..

Notikuma cēloņi

Herniated starpskriemeļu disku attīstības pamatprincipi mugurkaula sakrālā l4-l5 apgabalā ietver šādus faktorus:

• iedzimta nosliece;
• pārmērīga slodze uz mugurkaulu;
• nepareiza diēta;
• nepietiekama šķidruma uzņemšana;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• sporta spēlēšana;
• trofiski traucējumi;
• hormonālie traucējumi;
• hipotermija;
• osteoporoze;
• skolioze.

Starpskriemeļu trūce l4-l5 līmenī visbiežāk rodas ievērojamas slodzes rezultātā, kas saistīta ar smagu celšanu un pastāvīgu mazkustīgu dzīvesveidu. Turklāt svarīgu lomu spēlē arī skrimšļa diska struktūras pārkāpums nepietiekamas šķidruma plūsmas dēļ organismā. Šis patoloģijas veids ir visbīstamākais, jo šajā jomā iziet svarīgas nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par personas iegurņa funkcijām..

Sāpes mugurkaula jostas daļā, ko izraisa trūces disks l4-l5, ir briesmīgas.

L4-L5 diska trūces simptomi

Mugurkaula jostas daļas izvirzījums provocē šādas pazīmes:

• akūtas sāpes un muskuļu spazmas skartajā zonā;
• apakšējo ekstremitāšu parestēzija;
• sāpju vai taustes jutības pārkāpums;
• iegurņa funkciju traucējumi.

Ar skriemeļu l4-s1 trūci pacients sūdzas par muguras lejasdaļas lumbago. Šajā gadījumā tiek traucēta normāla ekstremitāšu funkcionālā aktivitāte. Pacients cieš no muskuļu vājuma un autonomiem traucējumiem ekstremitātēs. Raksturīga ir pacienta nespēja guļus stāvoklī paaugstināt taisnu kāju būtisku sāpju dēļ. Centrālā, vidējā un posterolaterālā trūce var izraisīt personas invaliditāti, jo tā spēj nostiprināt muguras smadzeņu motoriskās saknes.

Kā tiek diagnosticēts?

Izmantojot ultraskaņas diagnostiku un rentgena pārbaudi, ir iespējams noteikt diska herniālu izvirzījumu jostas rajonā. Ja patoloģija ir nenozīmīga līdz 4 mm, tad to būs iespējams noteikt tikai ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai datortomogrāfijas palīdzību. Aizmugurējo vai vidējo trūci ir arī grūti diagnosticēt, jo izvirzījums ir lokalizēts skriemeļa iekšpusē. Visiem pacientiem tiek parādīta vispārēja asiņu un urīna analīze.

Vispārējs režīms

Herniated diska terapijai jābūt visaptverošai un jāietver cēloņa novēršana, kas provocēja šo slimību. Turklāt ir svarīgi noņemt sāpju un iekaisuma simptomus izvirzījuma vietā, kā arī attīstīta radikulārā sindroma pazīmes. To var izdarīt, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai hormonālos medikamentus. Ja tie ir neefektīvi, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no tā, ka skrimšļa izkritušā daļa ir daļēji samazināta, un visa mugurkaula kolonna tiek stabilizēta, pateicoties aizturošajām plāksnēm. Turpmākā sarežģītā darbība ir vērsta uz mugurkaula normālas funkcionālās aktivitātes atjaunošanu. Šim nolūkam tiek izmantotas fizioterapeitiskās iedarbības metodes, terapeitiskā masāža un vingrinājumi..

Konservatīvs

Ja tiek atklāts vidēja paramediāna trūces disks, personai jāveic pretiekaisuma terapija. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ziežu, intramuskulāru injekciju un pilinātāju veidā. Ja tie nav efektīvi, tiek izmantoti hormonālie līdzekļi, spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Kombinētais efekts parāda hondroprotektoru un multivitamīnu ilgstošu lietošanu.

Darbība

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto ar ievērojamu muguras smadzeņu nervu sakņu nostiprināšanu ar hernial izvirzīšanos un, ja konservatīva terapija nedod vēlamo rezultātu. Visbiežāk tiek izmantota endoskopiskā intervences metode, kas ietver nelielu griezumu izdarīšanu, caur kuriem tiek ievietoti visi nepieciešamie instrumenti. Operācija tiek veikta būtisku strukturālu izmaiņu un skriemeļa iznīcināšanas gadījumā ar mērķi to protezēt un stiprināt mugurkaulu ar atbalsta plāksnēm.

Ārstnieciskie vingrinājumi

Šāda veida terapija tiek izmantota pēc pilnīgas sāpju sindroma novēršanas, un tās mērķis ir atjaunot mugurkaula zaudētās funkcijas un novērst patoloģijas atkārtotu parādīšanos. Vingrinājumu izvēle ir atkarīga no traucējumu nopietnības, un rehabilitācijas terapeitam pēc iepazīšanās ar pacienta slimības vēsturi būtu jārisina viņu izvēle. Vingrošana nedrīkst ļoti sāpināt vai nogurdināt cilvēku.

citas metodes

Ja tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa, tad viena no galvenajām trūces ārstēšanas metodēm pēc iekaisuma novēršanas ir tādu fizioterapeitisko metožu izmantošana kā:

• elektroforēze;
• dubļu terapija;
• magnetoterapija;
• parafīna aplikācijas;
• masoterapija.

Fizioterapija palīdzēs atjaunot trofismu un asinsriti audos, kas apņem skriemeli.

Profilakse

Ir iespējams novērst herniated diska l4-l5 parādīšanos, ja jūs vadāt veselīgu dzīvesveidu, kas ietver pareizu un sabalansētu uzturu, bez sliktiem ieradumiem un pareizu ikdienas režīmu ar pietiekamu miega un nomodā periodu. Ir svarīgi saglabāt fiziskās aktivitātes, bet nepārslogot mugurkaulu. Veselīgam skrimšlim ir nepieciešams patērēt daudz šķidruma.

Jostas starpskriemeļu disku izvirzījums L4-L5

L4-L5 diska izvirzījums ir izplatīta slimība, kas tiek diagnosticēta gan jauniešiem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bet dažādu vecuma grupu iemesli ievērojami atšķiras. Šis raksts stāsta par to, kā aizdomām par šo slimību. Jūs uzzināsit par klīniskajiem simptomiem, iespējamiem cēloņiem un efektīvu ārstēšanu.

Jostas diska izvirzījums L4-L5 lielākajā daļā gadījumu ir osteohondrozes komplikācija, kas ilgstoši turpinās bez ārstēšanas. Šī deģeneratīvā distrofiskā slimība ir saistīta ar mugurkaula skrimšļaudu audu difūzās uztura pārkāpumu. Lai tas būtu skaidrs, ir vērts nedaudz saprast par anatomijas un fizioloģijas jautājumiem.

Tātad. Mugurkauls nav neatņemams, tas sastāv no atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem, kurus atdala skrimšļaini starpskriemeļu diski. Tās, savukārt, arī nav cietas, bet sastāv no ārējā blīvā apvalka (rectus fibrosus) un iekšējā želejveida ķermeņa (nucleus pulposus). Deklarācijas fibrosus dēļ tiek saglabāta diska forma, un kodols pulposus tiek iesaistīts amortizācijas slodzes sadalījumā. Šis dizains nodrošina maksimālu diska veiktspēju. Bet viņam ir vājš punkts - tas ir viņa paša asins piegādes sistēmas trūkums..

Diska skrimšļainie audi var saņemt šķidrumu un uzturu tikai ar difūzu apmaiņu ar apkārtējiem audiem. 70% no šī procesa ir atkarīgi no paravertebrālo muskuļu veiktspējas, kas apņem mugurkaulu. 30% izkliedēto barību antivielu fibrosus un kodola pulposus skrimšļainajiem audiem nodrošina gala plāksnes. Tie atrodas starp skriemeļu ķermeņiem un starpskriemeļu diskiem..

Primāras deģeneratīvas izmaiņas sākas ar nepietiekamu paravertebrālo muskuļu darbību. Viņi netiek regulāri un atbilstoši vingrināti. Tajā pašā laikā sāk samazināties difūzās apmaiņas tilpums starp audiem. Deklarācijas fibrosusā notiek patoloģiskas izmaiņas. Tas kļūst dehidrēts un zaudē elastību. Pēc tam kalcija sāļi tiek nogulsnēti uz tā virsmas un novērš turpmāku šķidruma absorbciju difūzās apmaiņas laikā ar muskuļiem. Tas palielina amortizācijas slodzi uz gala plāksnēm..

Starpskriemeļu disks netiek galā ar savu funkciju, un gala plāksnes asinsvados sākas skleroze. Viņi sarūk un zaudē joslas platumu. Pēc tam gala plāksnes pārstāj nodrošināt dzimumlocekļa šķidrumu un barības vielas. Šādos apstākļos tas sāk uzņemt šķidrumu no pulposus kodola struktūras, kas ir 80% ūdens..

Kodols pulposus ātri zaudē apjomu un nespēj nodrošināt starpskriemeļu diska fizioloģisko formu un augstumu. Notiek augstuma samazināšanās, un disks sāk izvirzīties ārpus skriemeļiem, kurus tas atdala. Šī ir izvirzījuma stadija..

Ja šajā posmā osteohondrozes efektīva ārstēšana netiek sākta, tad drīz vien dzemdes dziedzera šķiedra plīst ar daļu no kodola pulposus, kas sniedzas tālāk par to. Šis ir starpskriemeļu trūces posms, un tas rada vēl izteiktāku klīnisko ainu. Pilnībā atdalot pulposus kodola no gredzena fibrosus, notiek sekvestrācija. Šo stāvokli vairs nevar ārstēt ar konservatīvām metodēm. Nepieciešama operācija. Tāpēc, parādoties klīniskām izvirzījuma pazīmēm, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību un sākt veikt augstas kvalitātes ārstēšanu..

Starpskriemeļu disku L4-L5 izvirzījuma cēloņi

Tā kā mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu disku izvirzījums ir mugurkaula skrimšļa audu deģeneratīvas distrofiskas slimības komplikācija vai stadija, tad tās iespējamie cēloņi ir līdzīgi kā osteohondroze.

L4-L5 starpskriemeļu disku izvirzījums, visticamāk, attīstīsies indivīdiem ar šādiem riska faktoriem:

• liekais svars - katrs papildu svara kilograms rada kolosālu saspiešanas slodzi disku skrimšļainajiem audiem, izraisot to iznīcināšanu;
• nepareiza stāja, kā rezultātā notiek nevienmērīga trieciena absorbcijas slodzes sadalīšana, ejot, skrienot un stāvot statiskā stāvoklī;
• apakšējo ekstremitāšu lielo savienojumu iznīcināšana - samazinās to amortizācijas spēja un palielinās mugurkaula mehāniskā slodze;
• noteikumu par miega un darba vietu organizēšanu pārkāpšana, stingri ievērojot higiēnas un ergonomikas normas;
• endokrīno patoloģiju klātbūtne, piemēram, diabētiskā angiopātija vai neiropātija, metabolisma un metabolisma līmeņa pazemināšanās;
• mazkustīga mazkustīga dzīvesveida saglabāšana;
• smags fizisks darbs ar pārmērīgu muguras un muguras lejasdaļas muskuļu rāmja spriedzi;
• ievainojumi mugurkaula jostas daļā;
• iegurņa kaulu neatbilstība, īsu apakšējo ekstremitāšu sindroms, pēdas neatbilstība un citas ortopēdiskas problēmas;
• smēķēšana, alkoholisms, smago metālu sāļu uzņemšana.

Ne tikai iepriekš slimības attīstības laikā ir jāizslēdz visi iespējamie cēloņi. Pirms izvirzīšanās terapijas uzsākšanas ārsts sniedz pacientam arī visus nepieciešamos ieteikumus dzīvesveida maiņai, racionālam uzturam, regulārām fiziskām aktivitātēm utt. Ja pacients sāk ievērot visus ārsta ieteikumus, tad ievērojami palielinās viņa izredzes uz veiksmīgu konservatīvu ārstēšanu un samazināts risks saslimt ar slimības recidīvu nākotnē.

Aizmugurējā muguras difūzā diska izvirzījums L4-L5

L4-L5 diska izvirzījums mugurkaulā ir visbīstamākais bojājuma veids. Šis mugurkaula L4-L5 disku izvirzījums rada spiedienu uz muguras smadzeņu izturību un var izraisīt mugurkaula kanāla stenozes attīstību. Tas ir pilns ar tādām negatīvām sekām kā sekvestrācija mugurkaula kanālā. Parasti šī komplikācija provocē asu ķermeņa apakšējās daļas paralīzi. Nepieciešama ārkārtas operācija.

L4-L5 diska aizmugures izvirzījums bieži tiek novērots sievietēm, kurām mugurkaula izliekums ir cervicothoracic reģionā. Pacienti bieži ir no 45 līdz 55 gadiem. Uz vecumu saistītu hormonālo traucējumu fona apstākļos viņiem ir mugurkaula deformācija, veidojot tā saucamos "skaustus". Lai kompensētu šo izliekumu, tiek saasināts mugurkaula jostas daļas fizioloģiskais izliekums. Tas palielina spiedienu uz starpskriemeļu disku priekšējo daļu, pasliktina aizmugurējā stāvokļa stāvokli.

L4-L5 diska difūzā difūzā izvirzīšanās var būt uzvedības noteikumu pārkāpuma rezultāts grūtniecības laikā. Pārnēsājot bērnu, skrimšļaudu mīkstināšana sievietes ķermenī notiek vēlāk (gatavojoties dzemdībām). Ja atsakāties valkāt pirmsdzemdību pārsēju un staigājot ar augstpapēžu kurpēm, tiek izjaukts mugurkaula jostas daļas skriemeļu ķermeņu stāvoklis. Ir arī mugurkaula deformācija ar dabiskā jostas līkuma izlīdzināšanu. Šajā stāvoklī jebkura traumatiska ietekme nopietni bojā diska aizmugurējo daļu..

L4-L5 diska difūzs izvirzījums vīriešiem rodas viņu entuziasma gadījumā ar pacēlāju vai īpaša darba laikā, kas saistīts ar īpaši smagu kravu sistemātisku celšanu un pārvadāšanu..

Cita veida diska izvirzījums L4-L5

Ir arī citi starpskriemeļu diska L4-L5 izvirzījuma veidi, kuriem var būt ne mazāk destruktīva ietekme uz mugurkaulu un apkārtējiem audiem..

L4-L5 diska apļveida izvirzījums ir augstuma samazināšanās visā diametrā. Spiediens vienlaikus tiek veikts uz muguras smadzeņu, radiālo nervu un citu mīksto audu cietajām membrānām. Izprovocē smagu sāpju sindromu, kustību stīvumu, neiroloģisko pazīmju parādīšanos.

L4-L5 diska vidējais izvirzījums atrodas diska vidū. Bieži vien tas ir asimptomātiski un tiek atklāts nejauši, veicot pārbaudi cita iemesla dēļ.

L4-L5 diska foramināls izvirzījums - augstuma samazināšanās radiālo nervu izejas vietās. Atšķiras šaušana ar akūtām sāpēm, kas pastiprinās ar katru kustību. Ir indikācija tūlītējas ārstēšanas uzsākšanai.

Starpskriemeļu disku izvirzījuma ārstēšana L4-L5

Oficiālās zāles diska izvirzījuma ārstēšanai L4-L5 piedāvā tikai simptomātiskas iedarbības metodes. Lai mazinātu sāpes, tiek izrakstītas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu injekcijas. Tie mazina apkārtējo mīksto audu iekaisumu un pietūkumu. Muskuļu relaksanti atslābina kompensējošos saspringtos muskuļus diska bojājuma vietā. Tādējādi tie atņem ķermenim dabiskās aizsargspējas un nodrošina hernizētu disku ātru parādīšanos. Bet tie īslaicīgi atvieglo pacienta stāvokli. Pārējās lietotās narkotikas darbojas līdzīgi..

L4-L5 starpskriemeļu disku izvirzījuma efektīvu un drošu ārstēšanu var veikt, izmantojot manuālās terapijas metodes. Lai to izdarītu, dzīvesvietā jāatrod manuālās terapijas klīnika. Nokļūstiet pie tikšanās ar vertebrologu vai ortopēdistu. Arī līdzīgu slimību var veiksmīgi ārstēt neirologs.

Primārā aprūpe pacientam tiek nodrošināta ar mugurkaula manuālu vilkšanu. Izmantojot šo metodi, no apkārtējiem audiem tiek noņemts spiediens, tiek atjaunots normālais starpskriemeļu atstarpes augstums un tiek sākts pilnvērtīgais gredzenveida šķiedras izplešanās process..

Tad osteopātiju var izmantot, lai uzlabotu audu uztura procesus, masāžu, lai palielinātu to elastību, terapeitiskos vingrinājumus, kinezioterapiju un daudz ko citu..

Pastāv kontrindikācijas, nepieciešama speciālista konsultācija.

Klīnikas Brīvās kustības vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta norīkojuma pakalpojumu (neirologs, chiropraktors, vertebrologs, osteopāts, ortopēds). Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts tevi pārbaudīs un intervē. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un veiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Trūce L4 L5: cēloņi, ārstēšanas metodes

Mūsdienu pasaulē ļoti daudzi cilvēki pastāvīgi saskaras ar pārmērīgu fizisko slodzi. Smags fiziskais darbs bojā skeleta-muskuļu sistēmu. Lielākā mērā cieš mugurkaula jostas daļa, jo visa slodze uz to nokrīt. Jostas reģions izplata paceltās kravas masu, tas ir pats mobilākais reģions, tāpēc tajā visbiežāk rodas starpskriemeļu trūces. Starp ceturto un piekto skriemeli tiek novērots starpskriemeļu diska izvirzījums. Tas nozīmē, ka mēs runājam par trūci L4 L5. L burts apzīmē mugurkaula jostas daļu, bet cipari - skriemeļu numurus.

Slimības cēloņi

Herniated disks rodas pēc izvirzījuma; tas ir patoloģisks stāvoklis mugurkaula jostas daļā. Slimība izpaužas pulposus kodola pārvietošanā, kas ir skrimšļa audi starp skriemeļiem. Gredzenveida šķiedra paliek neskarta pa perimetru, tā ierobežo diska kustību vienā vai otrā virzienā no dabiskā stāvokļa. Izgrūšanas veidošanās stadijā ne vienmēr ir iespējams identificēt slimību, patoloģija norit bez simptomiem, neizraisot klīniskas izpausmes.

Eksperti uzskata, ka galvenais patoloģijas cēlonis ir diska normālas struktūras pārkāpums, tā dehidratācija nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes rezultātā. Skrimšļa audiem nav savu trauku, barības vielas tiek piegādātas difūzijas ceļā. Lai saglabātu skrimšļa struktūru normālā stāvoklī, ir nepieciešamas regulāras fiziskās aktivitātes. Nelabvēlīgos apstākļos diska elastība samazinās, tiek zaudēta triecienu absorbējošā funkcija, un disks sabrūk. Slimības sākumā patoloģija noved pie izvirzījuma, tikai pēc tam veidojas herniated disks..

Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir šādi:

• gūžas locītavas displāzija;
• osteohondroze;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• skolioze;
• muguras traumas;
• slikta uztura;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• hipotermija, bieži saaukstēšanās.

Dziļie slīpumi, stumbra straujie pagriezieni, svara celšana uz deģeneratīvo procesu fona starpskriemeļu diskos veicina anomālā šķiedra plīsumu ar kodola pārvietošanos pulposus.

Kā slimība izpaužas

Ar periodisku sāpošu sāpju parādīšanos muguras lejasdaļā, kas pastiprinās ar pēkšņām kustībām, ārsti var identificēt jaunattīstības slimību. Bet pilnīga klīniskā aina būs redzama tikai ar mugurkaula sakņu saspiešanu un trūces veidošanos. Ar patoloģiju tiek atzīmēts sāpju sindroma rašanās, traucēta jutība, paaugstināts muskuļu tonuss, motora aktivitātes samazināšanās.

Starp slimības pazīmēm ir šādas:

• sāpes sēžamvietā, krustos, apakšstilbā, pēdās, augšstilba ārējā virsmā;
• dažāda rakstura muguras sāpes;
• skartajā zonā rodas mugurkaula saknes pietūkums un pārkāpums, tāpēc rodas sāpes;
• apakšējo ekstremitāšu temperatūras, sāpju, taustes jutības pārkāpums;
• apakšējās ekstremitātēs tos papildina ādas sausums un saaukstēšanās, palielinās svīšana, āda kļūst marmoraina;
• pēdas pārstāj saliekties, nav iespējams stāvēt uz papēžiem;
• dedzināšana, nejutīgums, tirpšanas sajūta ir jūtama kāju rajonā;
• fizioloģiskā lordoze attīstās par patoloģisku kifozi;
• Parādās lēnas simptoms, sāpes muguras lejasdaļā rodas, kad pacients melo. Tas apstājas, ja kājas ir saliektas pie ceļa locītavas;
• trūces rajonā veidojas muskuļu veltnis, mēģinot uzturēt mugurkaulu normālā stāvoklī, palielinās muskuļu šķiedru tonuss.

Palpējot skriemeļu procesu reģionā, parādās dažādas intensitātes pakāpes sāpes un diskomforts. Lai precizētu diagnozi, ārsts izraksta rentgenu, mielogrāfiju, magnētisko kodolu tomogrāfiju.

Trūces veidi

Lai izstrādātu turpmākās ārstēšanas taktiku, ir jāidentificē ne tikai patoloģijas lokalizācija, bet arī mugurkaula trūces veids..

Ir vairāki trūces veidi:

Bezmaksas Kodola fragments izvirzīts caur aizmugurējo garenisko saišu. Tiek saglabāts anatomisks savienojums ar disku.

Foramināls. Trūce veicina mugurkaula sakņu saspiešanu, ko izraisa starpskriemeļu foramenu stenoze tūskas dēļ.

Dorsāls. Ir kodols pulposus izvirzījums mugurkaula kanālā, tiek pārkāptas nervu saknes. Ja nervu saknes tiek saspiestas no dažādām pusēm, trūci sauc par posterolaterālo trūci. Visbīstamākā ir L4 L5 diska vidējā trūce, ar to saspiežot cauda equina nervu šķiedras. Vairāk nekā 70% no visām patoloģijām ir paramediāla trūce.

Priekšpusē un sānos. Šāda veida trūces atšķiras diska izvirzījuma lokalizācijā un ir asimptomātiskas. Viņiem nav klīnisku izpausmju un seku..

Sequestral. Diska fragments ir noplēsts. Tas ir ļoti bīstami, jo var attīstīties autoimūns iekaisums un muguras smadzeņu saspiešana..

Kustīga mugurkaula trūce L4 L5. Intensīvas slodzes laikā kodols pulposus tiek izmežģīts, miera stāvoklī tas atgriežas savā vietā.

Hernias ir primāras un sekundāras. Primārie attīstās pēc pārmērīgas fiziskās slodzes un ievainojumiem, un sekundārie parādās uz patoloģijas attīstības fona mugurkaulā.

Dorsālā diska trūces l5-s1 un l4-l5

Dorsālā (aizmugurējā) trūce ir visbīstamākais starpskriemeļu trūces veids izvirzījuma virziena dēļ.

Šajā gadījumā disks tiek pārvietots uz muguras kanālu (aizmugurē), kas nozīmē iespējamu muguras smadzeņu un nervu saspiešanu..

Tas, savukārt, izraisa stipras sāpes un var izraisīt visbīstamākās sekas, tai skaitā apakšējo ekstremitāšu paralīzi un iegurņa orgānu disfunkciju. Šāda diagnoze ir jāuztver ļoti nopietni, un savlaicīgi jādara viss iespējamais, lai mazinātu draudus..

Un, lai diagnosticētu slimību ne pārāk progresējošā stadijā, visām mugurkaula sāpēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un iziet pārbaudi.

Visbiežāk muguras trūce rodas l5-s1 segmentā (48% no visām trūcēm), kurai ir vislielākā slodze, nav reti, ka papildus vai atsevišķi tiek ietekmēts l4-l5 segments (46% gadījumu)..

Ko nozīmē burti skriemeļu nosaukumā:

• L - jostas (lat.lumbar)
• S - sakrālais reģions (latīņu sacrum)

Skriemeļu atrašanās vieta:

• l5-s1 ir 5. jostas un 1. sakrālā skriemelis. Diagnozējot muguras trūci l5-s1, diska izvirzījums notika starp šiem diviem skriemeļiem un tika virzīts atpakaļ uz starpskriemeļu kanālu;
• l4-l5 - attiecīgi 4. un 5. jostas skriemeļi.

Dorsālās trūces un slimības stadijas

Kā veidojas trūce

Trūces veidošanās mehānisms ir saistīts ar starpskriemeļu diska ierīci. Tas sastāv no kodola pulposus (želejveidīga viela) un stingras daudzslāņu šķiedrainās membrānas (rectus fibrosus). Satura (kodola) izvirzīšanās caur šķiedru kapsulas vājo punktu noved pie trūces veidošanās.

Kodolu izmešanas pakāpes:

Dorsālā (aizmugurējā) trūce - vispārējs nosaukums tam diska izvirzījuma posmam, kad pastāv fakts vai draud saspiest nervus, kas atrodas starpskriemeļu kanālā, kā arī muguras smadzeņu membrānas un vielas..

Ar trūci l5-s1 un l4-l5 segmentos tiek bojātas tikai muguras saknes, bet muguras smadzenes netiek ietekmētas.

Kritiena virzienā tie joprojām atšķiras:

1. Apļveida. Disks izkrīt no visām pusēm.
2. Mediāna. Prolapss virziens ir uz mugurkaula kanāla centru.
3. Foramināls. 5. jostas saknes pārkāpums, kas vērsts uz starpskriemeļu kanālu.
4. Feldšeris l5-s1. Tas ir vērsts uz mugurkaula kanāla centru un pārkāpj 1. sakrālo sakni. Šajā gadījumā ir mugurkaula izliekums pretējā virzienā no trūces.
5. Izkliedēts. Neregulārs izvirzījums, bez asinsvadu šķiedras plīsuma. Parasti šī definīcija nozīmē diska bojājumus līdz 50%.

Simptomi un diagnostika

Sākotnējās stadijās pacientam ne vienmēr ir aizdomas, ka viņam ir nopietna slimība, jo sāpes nav ļoti smagas, kamēr diska izvirzījums ir mazs.

Galvenie muguras jostas trūces simptomi ir:

• muguras sāpes, arī bieži sēžamvietā un kājā;
• kājas nejutīgums;
• samazināta kāju, gūžas muskuļa jutība;
• ar jutības un nejutības samazināšanos (radikulārais sindroms) var būt arī sausa āda vai otrādi, svīšana var palielināties;
• vājums pēdas fleksijā;
• samazināti vai neesoši ceļa un Ahileja refleksi skartajā pusē (Lasegue sindroms).

Simptomu smagums ir atkarīgs no trūces lieluma vai tā tuvuma mugurkaula saknēm. Ja sāpes ir stipras un samazinās ekstremitāšu jutīgums, tas norāda uz nopietnu stadiju un nepieciešamību steidzami sākt ārstēšanu.

Galvenā un visprecīzākā trūces diagnosticēšanas metode ir MRI. Šī metode ļauj jums redzēt:

• trūces virziens;
• izmēri;
• cik daudz mugurkaula kanāls ir saspiests.

Alternatīva diagnoze ir CT, bet parāda tikai izvirzījuma klātbūtni bez detalizētiem parametriem.

Galvenie slimības cēloņi un riska faktori

Biežākie starpskriemeļu trūces cēloņi ir displāzija un osteohondroze. Displāzija ir iedzimta anomālija un ir patoloģiskas izmaiņas saistaudos, kā rezultātā tā zaudē izturību pret stresu. Parasti trūces rodas, ņemot vērā iepriekš pastāvošās deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos.

Starp faktoriem, kas izraisa trūci, ir vērts arī uzskaitīt:

• mugurkaula ievainojums;
• slimības, kas pasliktina stāju (piemēram, skolioze);
• kaulu infekcijas slimības (tuberkuloze);
• svaru celšana, pārmērīga fiziskā slodze (arī sportistiem);
• vibrācijas ietekme uz mugurkaulu profesionālās darbībās (piemēram, autovadītājiem);
• liekais svars (īpaši tauki vēderā veicina muguras trūces veidošanos);
• hipodinamija (sēdus stāvošs darbs utt.);
• ar vecumu saistīts mugurkaula nodilums;
• patoloģiskus procesus var izraisīt nepareiza diēta: pirmkārt, tas ir kalcija, magnija, fosfora deficīts.

Visā pasaulē plaši izplatītā osteohondrozes izplatība zemas fiziskās aktivitātes dēļ veicina to, ka palielinās pacientu ar mugurkaula jostas daļas trūci.

Herniated disks: kas tas ir, simptomi un perspektīvas ārstēšanai bez operācijas

Herniated disks - raksturīgs ar diska šķiedru gredzena šķiedru stiprības pārkāpumu, kā rezultātā notiek pulpveida fragmenta izvirzīšanās. Katru gadu uz katriem 100 tūkstošiem iedzīvotāju aptuveni 150 pacientiem tiek diagnosticēts trūces disks. Un 80% gadījumu šī slimība ir ilgstošas ​​osteohondrozes komplikācija. Maksimālais sastopamības biežums ir 40–55 gadu vecumā, tomēr mugurkaula trūces pat 25–40 gadu vecumā nebūt nav retums. Apmēram 20% cilvēku no kopējā pacientu skaita nepieciešama operācija.

Biežāk tiek ietekmēts lumbosakrālais reģions, tas izceļas ar visaugstāko mobilitāti un ir mugurkaula augšējā un centrālā segmenta balsts. Diski kakla līmenī ir daudz mazāk bojāti, un ļoti atsevišķos gadījumos cieš krūšu kurvja starpskriemeļu elementi..

Vīrieši biežāk nekā sievietes saskaras ar līdzīgu problēmu, jo vīriešu ķermeņa saistaudiem ir nedaudz zemāka tvirtuma un elastības pakāpe. Vēl viens skaidrojums ir tāds, ka vīriešu dzimumam ir lielāka līdzdalība smagā fiziskā darbā. Regulāras fiziskās aktivitātes, kas nav samērojamas ar skeleta-muskuļu sistēmas fizioloģiskajām spējām, ir galvenais iemesls, kas stimulē mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas un kā rezultātā noved pie neveiksmīgas patoloģijas attīstības..

Slimība sākas ar izvirzījumu - nelielu starpskriemeļu slāņa deformāciju, vienlaikus tiek bojātas antiviela fibrosus iekšējās šķiedras, tiek saglabāta tā ārējo struktūru integritāte. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, patoģenēze nonāk īstas trūces - prolapss - stadijā. Vēlākajās slimības stadijās gredzens saplīst, un daļa kodola izkrīt no skriemeļu robežām, veicot saspiešanu mugurkaula kanālā un neirovaskulārajās struktūrās. Smagākajā gadījumā notiek sekvestrācija - kodola atdalīšana no diska un tā iekļūšana mugurkaula kanālā. Sarežģītas iespējas rada lielas briesmas pacientam, jo ​​tās ir pilnīgas vai daļējas ekstremitāšu paralīzes..

Pamatinformācija

Starp skriemeļu ķermeņiem ir skrimšļaini slāņi - tie ir starpskriemeļu diski. Tie sastāv no gredzenveida elementa (vaccus fibrosus), kura iekšpusē ir želejveidīga viela (nucleus pulposus), kurai ir laba elastība. Starpskriemeļu diski ir galvenie mugurkaula amortizatori. Ejot, skrienot un pat stāvot, tie palīdz mazināt mugurkaula vertikālo spiedienu (aksiālo slodzi) un mitrās vibrācijas ķermeņa kustības laikā.

Ar nelabvēlīgiem faktoriem, kas pasliktina metabolismu mugurkaulāja sistēmas osteohondrālajos komponentos, šoku absorbējošā slāņa struktūras veidojošajās vienībās tiek aktivizēti deģeneratīvi un distrofiski procesi, kuru dēļ šķiedru gredzens sabrūk un plīst. Želatīna viela, savukārt, sāk izdarīt spiedienu uz bojāto vietu, kas noved pie diska izvirzīšanās no noteiktas puses. Tā kā izvirzītā daļa parasti atrodas mugurkaula nervu veidojumu tiešā tuvumā, rodas šo nervu kairinājums, ar kuru patoloģiskais izvirzījums ir kontaktā. Tādējādi cilvēks sāk izjust sāpīgus simptomus skartajā muguras vai kakla rajonā, bieži izstarojot kāju vai roku..

Simptomi

Herniated starpskriemeļu disku simptomi ir atkarīgi no lokalizācijas, attīstītā izvirzījuma lieluma, mugurkaula struktūru iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā. Zemāk mēs sniedzam galvenos simptomus, kas tiek novēroti ar šo slimību:

• lokāls sāpju sindroms (sāpes, vilkšana, dziļa vai šaušana) noteiktā mugurkaula segmentā, kas, kā likums, palielinās, veicot jebkādas kustības;
• izstarojošas sāpes, kas izstaro uz jebkuru augšējo vai apakšējo ekstremitāšu daļu, sēžamvietu, pēdu, plecu zonu vai krūtīm;
• ekstremitāšu jutības (hiperestēzijas vai hipestezijas) pārkāpums;
• kājas vai rokas muskuļu vājums (atkarībā no fokusa lokalizācijas);
• stīvums noteiktā mugurkaula daļā;
• biežas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, paaugstināts asinsspiediens, bezmiegs, gaitas nestabilitāte un citi neiroloģiski traucējumi;
• zarnu un uroģenitālās sistēmas disfunkcija (spontāna defekācija, urīna nesaturēšana, reproduktīvo funkciju mazspēja).

Tādējādi sāpju zonas tiek sadalītas atkarībā no trūces atrašanās vietas.

Uzmanību! Pirmā pazīme, kurai vajadzētu brīdināt un kalpot par motīvu steidzamai ārsta vizītei, ir jebkuras intensitātes sāpes mugurā vai kaklā noteiktā vietā..

Attīstības iemesli

Pamata faktors, kas provocē patoloģiju, ir osteohondroze. Deģeneratīvi-distrofisku traucējumu komplekss, kas atzīmēts mugurkaula skrimšļa audos. Ja to neārstē, kas daudzu iemeslu dēļ daudziem cilvēkiem tiek uzskatīts par diezgan normālu, šķietami nekaitīgā diagnoze var izvērsties par nopietnu problēmu - trūci starp skriemeļiem. Pievērsiet uzmanību fotoattēlam, no tiem jūs varat labāk saprast, kāds izskatās starpskriemeļu slānis veselīgā un patoloģiski izmainītā stāvoklī. Šādu deģenerāciju rašanos diskos veicina šādi iemesli:

• muskuļu un skeleta sistēmas traumatiski bojājumi;
• liekais svars;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes (iesaistīšanās smagos sporta veidos, svara celšana utt.);
• iedzimts un iegūts muskuļu un saišu aparāta vājums;
• traucēta vielmaiņa organismā;
• autoimūnas slimības, hormonālie traucējumi;
• dažādi mugurkaula izliekumi;
• ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī (bieži parādās autovadītājiem un biroja darbiniekiem);
• slikti ieradumi, īpaši smēķēšana;
• nelabvēlīga iedzimtība un ķermeņa novecošanās.

Pareiza ķermeņa stāvokļa tehnika fiziskā darba laikā.

Herniated disks ne tikai nomāc motoriskās funkcijas vietējā līmenī, bet arī nomāc nervu sistēmas transporta atzarojumu, izraisot veselu neiroloģisku traucējumu virkni un diezgan bīstamu centrālās nervu sistēmas bojājumu, beidzoties ar ekstremitāšu nekustīgumu. Novārtā atstātā stāvoklī tas izraisa nopietnus iegurņa orgānu, smadzeņu, sirds un asinsvadu sistēmas un citu ķermeņa dzīvībai svarīgo funkcionālo komponentu traucējumus, kas atrodas blakus mugurkaula bojājuma vietai..

Diagnostika

Parastajam rentgenam ir maza informācijas vērtība attiecībā uz skriemeļu trūču atpazīšanu, jo tas labi vizualizē kaulu struktūras, mūsu gadījumā - skriemeļus. Rentgena attēls, kurā redzams mugurkaulāja ķermeņu izkropļots relatīvais stāvoklis (leņķiskais pārvietojums, plaisa sašaurināšanās starp tiem utt.) Un distrofisku pazīmju (osteofītu utt.) Klātbūtne, mēs varam tikai pieņemt, ka ir diska izvirzījums. Tomēr magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir spēja skaidri vizualizēt mīkstos audus (disku struktūras, muguras smadzenes, nervu galus). Datortomogrāfija ir vidēji informatīva metode - labāka nekā rentgena, bet sliktāka nekā MRI.

Trūce no 3 līdz 4 segmentiem.

Tomēr apmeklējiet jebkuru tematisko forumu, kur uzzināsit, ka vispirms pacienti, kuri sūdzas par sāpēm mugurā, iziet rentgena starus. Līdz ar to rodas jautājums: kāpēc nekavējoties nenosūtīt ļoti informatīvu diagnostiku? Sākumā speciālisti izsniedz nosūtījumu rentgenam, un tikai pēc primārās informācijas saņemšanas par grēdas stāvokli viņi jau izlemj, vai personai ir nepieciešams veikt turpmāku diagnostisko izmeklēšanu, izmantojot MRI vai CT.

Dinamika no sākotnējās līdz pēdējai slimības stadijai.

Daudzas citas patoloģijas, kas pilnībā nav saistītas ar šī orgāna sakāvi, parāda līdzīgus simptomus, piemēram, patiesas sirds, nieru, plaušu un kuņģa-zarnu trakta slimības. Ar multiplo sklerozi rodas ekstremitāšu nejutīgums, ko bieži novēro ar starpskriemeļu trūci. Tāpēc šeit ir svarīgi pareizi diferencēt problēmu. Varbūt rentgenstūris parādīs mugurkaula ideālo stāvokli, tad turpmākiem diagnostikas pasākumiem būs pavisam cits plāns.

Kurš ārsts izturas?

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties, ja jūtu sāpīgu diskomfortu muguras lejasdaļā, krūšu kurvī un dzemdes kakla skriemeļos? Sākumā jums jāapmeklē terapeits, viņš uzklausīs sūdzības, pārbaudīs un nosūtīs rentgena starus, kā arī izsniedz veidlapas urīna un fekāliju testu nokārtošanai. Turklāt terapeits, pamatojoties uz saņemtajiem primārās diagnostikas datiem, vērsīsies pie nepieciešamā speciālista.

Herniated disku ārstēšanā specializējas divi galvenie ārsti: ortopēds un neiropatologs. Runājot par ķirurģisku iejaukšanos, mugurkaulu operē neiroķirurgs. Papildus galvenajiem speciālistiem kopā ar jums strādās arī fizioterapeiti un vingrošanas terapijas instruktori. Konservatīvā terapija notiek ambulatori un daļēji mājās, ķirurģiska iejaukšanās un rehabilitācija pēc tās - slimnīcā.

Grūtniecība un trūce

Ja ir iestājusies grūtniecība, pieredzējis speciālists iesaka saudzēt konservatīvu terapiju, kas negatīvi neietekmē augli un topošās mātes labsajūtu. Grūtniecēm būs nepieciešama ārstēšana saskaņā ar īpašu shēmu, jo tās neesamība var izraisīt ļoti sliktas sekas līdz pat invaliditātei. Operācija tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam. Parasti grūtniecības laikā ieteicams valkāt pārsēju, veikt vieglu vingrošanu, peldēties, lietot neagresīvas zāles un tautas līdzekļus sāpju mazināšanai..

Ārstēšanas galvenie principi

Diska izvirzījumus, kas ir mazāki par 6 mm, parasti ārstē ar simptomātisku un atbalstošu terapiju. Simptomi ir visjutīgākie pret konservatīvu ārstēšanu maigākā formā. Neķirurģiska taktika var apturēt slimības progresēšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, palielinot asins un limfas plūsmu paravertebrālajās struktūrās un ekstremitātēs, normalizējot muskuļu tonusu un labvēlīgi sadalot slodzi. Standarta terapeitiskais režīms ietver:

• izveidojot skartās daļas pagaidu atpūtu un valkājot īpašas ortopēdiskas ierīces (korsete, pārsējs, apkakle);
• fizikālās terapijas nodarbības (attīsta mugurkaulu, palielina muskuļu un skeleta korsetes izturību, nepārslogojot problēmu nodaļu);
• fizioterapijas procedūru apmeklēšana, piemēram, elektroforēze, ultraskaņa ar Karipain utt.;
• masāžas sesiju vadīšana, manuālā terapija, kineziterapija, horizontāla vai vertikāla vilce (palīdz mazināt trūces spiedienu no nervu saknēm, uzlabo vietējo asinsriti un audu uzturu);
• narkotiku ārstēšana, proti, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu, hondroprotektoru, muskuļu relaksantu, vitamīnu un minerālu kompleksu uc lietošana;
• īpašas diētas ievērošana.

Ja konservatīva pieeja nedod atvieglojumu un trūces apjoms nepārsniedz 6-7 mm, ieteicams veikt traumatisku un nesāpīgu procedūru, ko sauc par nukleoplastiku. Tas var būt dažādu veidu: lāzers, aukstā plazma, elektriskais vilnis. Lieliem izmēriem (no 8 mm un vairāk) tiek izmantota sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās: discektomija (traumatiska un reti izmantota taktika) vai mikrodiskektomija (izplatīta tehnika).

Visbiežāk centrs nokrīt līmenī L5 S1, ārstēšana ar šādas lokalizācijas patoģenēzi ir svarīga, lai sāktu pēc iespējas agrāk, pat izvirzījuma stadijā. Bojāts diska elements ar sabrukušu kodola pulposu, kas atrodas starp 5. jostas un 1. sakrālā skriemeli, rada reālus draudus kāju darba spējām, zarnu darbībai un urīnceļu sistēmai. Tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas nekavējoties rīkojieties atbildīgi, ievērojot visas medicīniskās receptes. Nekad neveiciet ārstēšanu ar to, kā jūsu gadījumā ārstēt l5 S1 trūci, teiks augsti kvalificēts ārsts, bet tikai pēc pilnīgas pārbaudes pabeigšanas.

Ja mēs ņemam vērā bojājumu biežumu mugurkaula kakla daļā, tad C5 C6 segmentā slimība tiek konstatēta visbiežāk. Neskatoties uz to, ka tikai 8% trūču tiek noteiktas dzemdes kakla starpskriemeļu skrimšļos, jebkurš no tiem tiek uzskatīts par bīstamu, tuvumā pāriet svarīgi trauki, nervi, artērijas, kas ir atbildīgas par smadzeņu funkcionalitāti. Lieli veidojumi var saspiest mugurkaulāja artēriju, kas baro smadzenes un izraisīt agrīnu insultu, vai sabojāt nervu impulsu vadošo funkciju un izraisīt daļēju vai pilnīgu augšējo ekstremitāšu paralīzi.

Vislielāko risku rada jebkura ķirurģiska iejaukšanās galvas tuvumā, kur muguras smadzenes savienojas ar smadzenēm. Tāpēc C5 C6 zonā apstrāde (5 mm jau ir daudz) tiek izmēģināta visos iespējamos veidos, lai ierobežotu intensīvās konservatīvās metodes. Tomēr diemžēl bojājuma tilpumi pat 5-6 mm tiek uzskatīti par lieliem, kas dažreiz liek veikt steidzamu operāciju.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās galvenokārt ir indicēta, ja konservatīvā terapija 2-3 mēnešus nav devusi rezultātus. Operāciju var veikt jebkurā posmā, ja ir parādījušās smagas komplikācijas. Ar smagu muguras smadzeņu, muguras nervu un asinsvadu saspiešanu, kas izraisīja "cauda equina" sindromu, pēdu izliekuma un pagarinājuma mazspēju, roku vai kāju muskuļu atrofiju un parēzi, nopietnus asins piegādes traucējumus un smadzeņu skābekļa badu utt. Sekvestrācijas stadija, kuras brīdī ir trūces atdalīšana no diska, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska palīdzība.

Pacienta stāvoklis operācijas laikā.

Microdiskektomija ietver koriģējošu un pretspresijas manipulāciju veikšanu ar nelielu ķirurģisku griezumu (ne vairāk kā 3 cm) endoskopa vai mikroskopa vadībā, nesabojājot muskuļus un saišu audus. Tikai noņemts diska elements ir pakļauts noņemšanai, faktiski tas, ko mēs saucam par trūci. Un pats disks tiek maksimāli saglabāts. Šāda minimāli invazīva tehnoloģija ir viegli panesama, tomēr nākotnē, neraugoties uz minimāli invazīvību, obligāti jāveic kvalitatīva pacienta rehabilitācija. Izmantojot nevainojami veiktu mikrodiskektomiju un perfekti organizētu atjaunojošo terapiju, jūs varat droši paļauties uz labvēlīgu prognozi.

Sākuma stadijā, ja pastāvīgie simptomi neļauj normāli dzīvot, ir pieļaujama saudzējoša ķirurģiska ārstēšana, izmantojot kādu no nukleoplastikas metodēm. Diska rekonstrukcija notiek, pakļaujot pārvietoto centrālo kodolu aukstā plazmā vai lāzerā. Aukstā plazmas vai lāzera enerģija pulpas elementam tiek piegādāta caur elektrodu, kas ievietots plānā vadītāja zondei. Zondi ievieto kodolā rentgena kontrolē, un speciālists sāk to ietekmēt ar atbilstošu starojuma veidu. Tātad, tas tiek saspiests un sagging masa tiek ievilkta savā vietā, un līdz ar to tiek atjaunotas normālas diska formas. Rehabilitācija notiek ātri, nav nepieciešama hospitalizācija.

Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce

Galvenā ārstēšana, kā mēs jau esam liecinājuši, ir iespējama divās versijās: bez operācijas un ar operatīvās taktikas izmantošanu. Ārsts izvēlas, kura pieeja ir piemērota attiecīgajā situācijā. Viss tiek ņemts vērā: simptomi, patomorfoloģisko pazīmju smagums un vispārinājums, izvirzījuma virziens, pacienta individuālās īpašības (svars, vecums, profesionālā darbība utt.), Vienlaicīgas patoloģijas utt. Galvenie simptomi šāda plāna starpskriemeļu disku jostas trūces klātbūtnē:

• sāpju parādīšanās jostas rajonā, gūžas zonā, augšstilbā un apakšstilbā, kājā;
• sāpju sindroms, parasti izstaro uz vienu no kājām;
• nejutības, tirpšanas, tirpšanas, aukstuma sajūta vai slīdoša kustība apakšējās ekstremitātēs, starpenē;
• kāju muskuļu atrofiskais sindroms (vājums);
• “stīpas” sajūta muguras lejasdaļā;
• ļoti bieži sastopama parādība, kad pēda zaudē atbalstu, un, ejot, tā velkas;
• traucējumi orgānu darbā, kas atrodas iegurņa dobumā (taisnajā zarnā, urīnpūslī, olnīcās);
• samazināta potence vīriešiem, neauglība sievietēm, menstruālā cikla problēmas.

Visi punkti galvenokārt attiecas uz jau tā mēreno un smago pakāpi. Skumji, ka tieši šajos posmos cilvēks visbiežāk sāk izjust smagu diskomfortu, kas liek apmeklēt ārstu. Vienmēr, neatkarīgi no izpausmju smaguma, tiek nozīmēta ārstēšana. Forums nav vieta, kur meklēt līdzekļus savas problēmas risināšanai, jums steidzami jāmeklē īpaši specializēta medicīniskās palīdzības palīdzība. Pretējā gadījumā var rasties neatgriezeniskas sekas, kurās operācija neglābs. Nav izslēgts arī letāls iznākums trūces sadrumstalotības gadījumā..

Kā pareizi izturēties pret jostas trūci, jums to norādīs augsti specializēts speciālists. Viņš ne tikai tieši pārzina jūsu problēmas zonas reālo klīnisko ainu, bet arī zina visas mugurkaula anatomijas smalkumus un nepilnības, drošas un efektīvas ārstēšanas pasākumus..

Dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce

Dzemdes kakla mugurkaulā trūces visbīstamākās ir bīstamības ziņā. Neatlieciet ārstēšanu un neignorējiet profilakses pasākumus, ja Jums ir dzemdes kakla osteohondroze, jo tieši viņš kļūst par draudošas patoģenēzes provokatoru. Kā tā simptomi var izpausties, jūs, visticamāk, zināt. Bet tomēr atcerieties:

• kraukšķēšana, slīpēšana ar dažādām kakla kustībām;
• dedzinoša sajūta starp lāpstiņām;
• ierobežota galvas mobilitāte noteiktā virzienā (noliecoties uz vienu pusi, pagriežoties uz sāniem, nolaižot uz krūtīm);
• dzemdes kakla muskuļu sasprindzinājums;
• atkārtotas vai pastāvīgas galvassāpes, miega traucējumi;
• traucēta kustību koordinācija, ejot;
• domāšanas trūkums, atmiņas zudums, redzes asuma un dzirdes pasliktināšanās;
• diskomforts rokās un galvā (tirpšana, nejutīgums, zosu izciļņi utt.).

Deģeneratīvas-distrofiskas reakcijas progresēšana, ja ilgu laiku nav veikti atbilstoši pasākumi, veicina trūces attīstību. Atkarībā no tā, kur tā koncentrējas, parādās noteikti simptomi. Apsveriet slimības simptomus ar lokalizāciju C5-C6, kur atrodas nervu šķiedru saišķis, kas, starp citu, ir atbildīgs par plecu un elkoņa locītavu, īkšķa, muskuļu inervāciju:

• roku trīce, jūtīguma zudums rokās;
• vājums plaukstas locītavā, biceps brachii;
• grūtības pacelt un saliekt rokas elkoni, ekstremitāte nokarājas kā pātaga;
• gar apakšdelma aizmugurē rodas nejutīgums, rāpošana, dedzināšanas vai tirpšanas sajūta;
• vietējas sāpīgas parādības, ieskaitot "sitienu" no pleca līdz īkšķim;
• straujš redzes kritums, lido acu priekšā.

Attiecībā uz izmēru, trūces 1-5 mm klātbūtnē ir ieteicama obligāta ambulatorā ārstēšana: pamatprincipi ir terapeitiski vingrinājumi, fizioterapija un kādu laiku kakla imobilizācija ar dzemdes kakla apkakles palīdzību. Sākot no 6 mm un vairāk - beznosacījuma iemesls operācijai.

Krūšu mugurkaula starpskriemeļu trūce

Šī joma, visticamāk, cieš no šīs patoģenēzes. Tomēr nav iespējams nepaziņot cilvēkiem, kādi simptomi ir raksturīgi starpskriemeļu trūcēm, kas parādās noteiktā krūšu kaula apgabalā. Visbiežāk ir šādas pazīmes:

• asas, blāvas, sāpošas, šaušanas sāpes muguras augšdaļā (biežākā sūdzība);
• sāpīgums krūtīs (daudzi to uztver kā sāpes sirdī), ribas, vēdera augšdaļa, aksilārā zona, rokas (no padusēm līdz plaukstai);
• aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts, dispepsija, zarnu diskinēzija;
• dažāda veida ādas parestēzijas (nejutīgums, rāpošana, tirpšana utt.), kas jūtama augšējās ekstremitātēs gar iekšējo virsmu, vēdera epigastrālajā daļā, krūškurvja priekšpusē;
• sāpju sindroms un vājuma sajūta lāpstiņas apvidū;
• apgrūtināta elpošana, nakts krākšana, elpas trūkums.

Ja bojājums neaprobežojas tikai ar nervu saknēm un joprojām ir bojājumi muguras smadzenēm, tad nepatīkami simptomi var izplatīties uz kājām, urīnpūsli un taisnās zarnas dobumu. Dramatiska paralīzes krīze var rasties visai ķermeņa daļai zem skartā segmenta.

Dorsālā trūce l5 S1

Tas ir viens no visizplatītākajiem un bīstamākajiem izvirzījumiem, un tas lielākoties rodas tieši lumbosakrālajā saitē l5-S1. Šī forma var būt kaklā, galvenokārt, iesaistot C5 C6 disku. Ar vārdu “muguras” tiek domāta trūce, kurā pārvietojums ir koncentrēts tieši mugurkaula kanāla virzienā (aizmugurējā vieta). Tas ir, ja trūces izvirzījums tiek virzīts mugurkaula kanāla starpskriemeļu lūmenā, to sauks par dorsālu. Šāda trūce, savukārt, ir vidēja (centrālā) un paramediāna (leņķī). Kā mēs teicām, šī ir tipiskākā slimības forma, bet centrālie izvirzījumi ir smagāki, jo tie prolapsojas mugurkaula kanālā tieši gar viduslīniju..

Izglītība I5 S1 līmenī.

Tā kā šeit ir lokalizēta centrālā nervu sistēma (muguras smadzenes) un blakus esošais nervu pinumu pārpilnība, šāda veida kroplības parādīšanos papildina ārkārtīgi nepatīkami simptomi, kas ir sarežģītāks neiroloģisko pazīmju komplekss. Un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, kanāla lūmena slēgšana un ekstremitāšu paralīze. Attīstības iemesli ir tādi paši kā visām pārējām trūcēm..

Foramināla tips un diska izvirzījums

Foraminālā trūce un izvirzījums ir diska izspiesšanās, kas vērsta pret atveri, kur iziet nervu saknes. Citiem vārdiem sakot, bojājums migrē uz šaurāko atveri mugurkaulā, ko latīņu valodā sauc par "foramen" (starpskriemeļu foramen). Šo nodalījumu veido divu blakus esošo skriemeļu ķermeņu aizmugurējās arkas. Mugurkaula nervi tajā atrodas brīvi. Kad parādās svešķermenis, īpaši liela izmēra, viņi tiek apspiesti, kairināti un iekaisuši, satverti.

Šī ir arī viena no satraucošajām diagnozēm, kas atšķiras no citām ar strauju progresēšanu. Tas izraisa tā saukto neirokompresijas sindromu, proti, sakņu saspiešanu, kas sevi izjūt ar strauji izteiktiem, izteiktiem, lokāliem sāpju uzbrukumiem, kas liek cilvēkam ieņemt piespiedu adaptīvo pozu. Mainot pozīciju, sāpju sindroms tikai pastiprinās. Pretsāpju līdzekļiem un NPL ir īslaicīgs un nenozīmīgs efekts.

Operācija mazina pastāvīgās uzmundrinošās sāpes, kuras nevar apturēt. Tik liktenīga stadija kā sekvestrācija notiek diezgan īsā laikā pēc izvirzījuma veidošanās. Par laimi šī slimības klasifikācija tiek reti diagnosticēta, no visām iespējamām izvirzījuma variācijām ir 7%.

Medicīnisko un medicīnisko blokādi hormonālo injekciju veidā, kas tiek veikta tieši slimā vietā, pats nevar veikt! Šīs manipulācijas ir pārāk sarežģītas, prasa ļoti precīzu adatas ievietošanu un izcilu profesionalitāti. Vietēji kortikosteroīdi ir norādīti visstingrākajās situācijās, ja ir novājinoši sāpju simptomi, kas pēc NSPL lietošanas neizzūd. Un atcerieties, ka hormoni neizšķīst trūci, bet tikai mazina vietējo tūsku, tādējādi samazinot spiedienu uz nervu galiem..

Lokalizācijas funkcija l4 l5

Šāds apzīmējums kā l4 l5 nozīmē, ka starp 4. un 5. jostas skriemeli tiek sagrauta skrimšļa oderes integritāte. Šajā objektā tiek ietekmēts L4 nervs, kas ir viena liela nerva - sēžas - struktūras sastāvdaļa. Ja mēs ņemam vērā atbilstošo mugurkaula daļu, šādi l4 l5 diska ievainojumi (ārstēšana ir steidzami nepieciešama!) Veidojas 46% gadījumu. 48% - starp piekto jostas daļu un S1 (pirmais sakrāls), kas nav daudz biežāk.

Zona l4 l5, pavardu norāda ar bultiņām.

Plakana subligamentārā trūce l4-l5, ko medicīnā sauc par hernial sekvestrāciju, ir pēdējā slimības stadija. Ar šādu nelabvēlīgu attīstību diska (nucleus pulposus) saturs sāk plūst daļās mugurkaula kanāla dobumā, kas ir pilns ar brīvprātīgo kustību pilnīgu izzušanu ekstremitātē. Sākoties subligamentārajam procesam, cilvēks pat šķauda un klepojas ar neticamām sāpēm briesmīga lumbago formā muguras lejasdaļā, nemaz nerunājot par fizisko uzdevumu veikšanu. 80% gadījumu pēdējais posms beidzas ar invaliditāti. Ja jūs steidzami veicat ķirurģisku ārstēšanu un pēc tam rehabilitējat labi, jūs varat cerēt uz 70-80% atbalsta un lokomotoro funkciju atjaunošanu, pēc iespējas tuvāk normai..

Klīniski slimība šajā vietā izpaužas īpašā veidā, tāpēc nav grūti to atšķirt no problēmas, piemēram, ar dzemdes kakla zonu C4 C5. Pirmkārt, ir vietēja hiperalgēzija (atvases, gausties, velk muguras lejasdaļā), un tiek atzīmētas arī sāpes, kas izstaro uz labo vai kreiso kāju. Turklāt pacients sūdzas, ka kāja kļūst nejūtīga, it īpaši apakšstilba un pēdas rajonā, kā arī nepietiekami saliekta ceļa vai potītes rajonā, ir jūtams muskuļu-saišu vājums. Papildus var būt pastiprināta svīšana, ādas "marmorēšana", mugurkaula izliekums.

Neguliet uz cietas gultas, negulieties un nesēdiet uz vēsas virsmas. Starpskriemeļu trūces, kā brīdināja speciālisti ortopēdiskajā daļā, tas ir stingri kontrindicēts..

ICD 10 klasifikācija

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšana vai saīsinājums kā ICD ir normatīvs dokuments, kas ietver visas zināmās cilvēku slimības, kurām katrai ir piešķirts savs burtciparu kods. Pārveidojot diagnozes verbālo formulējumu koda vērtībā, tiek nodrošināta datu vākšanas, arhivēšanas, ieguves, analīzes un apmaiņas ērtība starptautiskā formātā par konkrētu slimību. ICD ļauj ievērot vienotu standartizāciju attiecībā uz diagnostiku un metodiskajiem principiem noteiktas patoloģijas ārstēšanā. Vienkārši sakot, tas ir nosūtījumu tīkls, kas ir paredzēts medicīnas un veselības aprūpes speciālistiem.

Pacienti var sastapt neskaidru saīsinājumu, piemēram, invaliditātes medicīniskajos dokumentos. Nu, lai jūs nebūtu neizpratnē, kad paziņojumā redzat nesaprotamus burtus un ciparus, mēs centīsimies jūs informēt par šo lietu. Tātad, saskaņā ar starptautisko klasifikatoru, mugurkaula trūces ICD kods tiek piešķirts stingri, ņemot vērā bojājuma veidu un atrašanās vietu.

• Tā kā slimība pieder grupai "Skeleta-muskuļu un saistaudu slimības", kurai piešķirts latīņu burts "M", tā sāks kodu.
• Tālāk nāk noteikts divciparu skaitlis no kategorijas "Dorsopātija", kur 50 ir mugurkaula kakla daļas bojājumi, 51 - krūšu, jostas un krustu daļas bojājumi..
• Tad tiek ievietots punkts, un pēc tā tiek ievadīts cits skaitlis no diapazona 0-9, kas precizēs klīnisko ainu.

Dzemdes kakla reģionam, ieskaitot cervicothoracic reģionu, piemēram, 0 ir trūce ar mielopātiju, 1 ir trūce ar radikulopātiju utt. Krūšu kurvja / jostas / krustu zonām: 0 un 1 - līdzīgas specifikācijas; 2 - cita rakstura pārvietošana (Lumbago); 3 - izglītība, kas norit bez neiroloģiskām pazīmēm (tas pats ar kaklu); 4 - novietots visiem zināmo Šmorla trūces gadījumā utt. Lai tas būtu skaidrāks, mēs sniedzam pilnīgas diagnozes piemēru Šmorla mezgla saīsinātajā versijā: M51.4. Ja diagnoze nav norādīta, nepieciešama papildu precizējoša pārbaude, pēc tam M50.9 vai M51.9. Lai gan jums principā nav nepieciešami ICD kodi, pietiks ar virspusēju izpratni par to, kas tas ir.

Paramedian trūce T6 T7

Disks, kas veido spilvenu T6 T7 līmenī, kas atbilst krūškurvja zonai, gandrīz nekad nav bojāts. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā daļā mugurkaula struktūru ļoti ticami nostiprina muskuļu korsete. Tomēr T6 T7 diska iznīcināšana ar visām no tā izrietošajām sekām nav izslēgta par 100%. Ļaujiet niecīgam procentam, bet tas tā ir. Tāpēc, ja jūtat nelielas sāpīga plāna neērtības starp lāpstiņām un / vai hipohondrijā, ir nepieciešama augstas kvalitātes diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem:

• pneimonija un pleirīts;
• abscesa pneimonija;
• sirdstrieka;
• stenokardija;
• perikardīts, miokardīts;
• barības vada, aizkuņģa dziedzera, kuņģa gļotādas iekaisums utt..

Apstiprinot, ka traucējošās pazīmes ir saistītas ar paramediāna izvirzīšanos, krūšu kurvja starpskriemeļu plāksnes prolapsi, jāsāk ar to cīnīties. Galu galā komplikācijas var būt briesmīgas - visu ķermeņa daļu, kas atrodas zem fokusa punkta, parēze un paralīze.

Dienests armijā

Mēs varam tikai pieskarties armijas jautājumam, jo ​​vīriešu dzimums bieži cieš no šīs slimības. Tāpēc mēs vēlamies nekavējoties informēt par to, vai viņi tiek pieņemti armijā, ja jaunieša slimības vēsturē ir iekļauts herniated disks. Vairumā gadījumu karavīram tiek piešķirts izņēmums.

Patoloģija, kuru mēs apsveram, nepieļauj intensīvu fizisko apmācību, un to bieži pavada arī diezgan nopietnas komplikācijas. Personai tiek parādīts īpašs dzīvesveids: pastāvīga medicīniskā uzraudzība, imobilizācija, proporcionālas saudzējošas kravas un stingra ārstēšanas un profilakses kursa ievērošana.

Bet ir vērts padomāt, ka medicīnas padome katru gadījumu izskata atsevišķi, pamatojoties uz konkrētās problēmas sarežģītību. Nesarežģītas, asimptomātiskas un vieglas slimības formas nav absolūta kontrindikācija uzņemšanai armijā..

Lai iegūtu atbrīvojumu no armijas, ir nepieciešams medicīnisko komisiju piegādāt ar medu. dokumentācija (kopā ar attēliem) no galvenās ārstēšanas vietas, kas apstiprina diagnozi. Balstoties uz klīniskā attēla smagumu, tiks pasludināts spriedums: pakalpojums ar ierobežojumiem; krājums; atlikšana, kad personāls ir jāizārstē līdz nākamajai vervēšanas kampaņai; pilnīgs atbrīvojums no iegrimes (nav attiecināms).

Rezultāti un ieteikumi

Absolūti jebkurā zonā diska elementa patoloģiskas izmaiņas var radīt daudz ciešanu - gan psiholoģiskas, gan fiziskas. Viņi ir bargi un nežēlīgi, ja savlaicīgi netiek ievēroti medicīniskie un atpūtas pasākumi. Vienmēr esiet modrā, nejokojiet ar mugurkaulu, kas mums dod visvērtīgāko - spēju pārvietoties, lai nenožēlotu zaudēto laiku vēlāk, kad to vēl bija iespējams izdarīt ar konservatīvām metodēm.

Dzīve pārvēršas mokās, ja tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēma.

Ortopēdija, traumatoloģija, neiroķirurģija, mugurkaula rehabilitācija ir Čehijas lepnums, tā ir pazīstama visā pasaulē. Viņi ir pirmklasīgi visās mūsdienu fizioterapijas un mugurkaula operācijas efektīvajās metodēs, kas izslēdz neapmierinošus rezultātus. Čehijas speciālisti ir ārsti ar lielo burtu, kurus novērtē visā pasaulē. Milzīga Čehijas Republikas priekšrocība ir ārstēšanas kvalitāte, salīdzināma ar vācu un izraēliešu valodu, un zemās izmaksas.