Starpskriemeļu diska apļveida trūce

Apļveida trūce ir mugurkaula skrimšļa audu deģeneratīvas distrofiskas slimības komplikācija. Visbiežāk apļveida disku trūces veidojas jostas un lumbosakrālajos reģionos un dod izteiktus lumbago un jostas daļas išialģijas sindromus. Palīdzību var sniegt tikai kvalificēts neirologs vai vertebrologs. Vietējais terapeits pilsētas slimnīcā ar šādu slimību var izrakstīt tikai simptomu maskējošu ārstēšanu..

Apļveida diska trūce ir visizplatītākais un drošākais mugurkaula skrimšļa audu bojājuma veids. Ar tā palīdzību gandrīz vienmērīgi palielinās diska platība ar izspiešanos visās skriemeļu ķermeņu pusēs. Tas ir apļveida izvirzījums ar izliekumiem ārpus skriemeļu ķermeņiem. Deklarācijas fibrosus plīsums vairumā gadījumu apļveida disku trūces attīstībā netiek novērots.

Šāda veida bojājuma minimālais izmērs ir 1 mm, maksimālais, ko var diagnosticēt, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu, ir 6 mm. Šis hernial izvirzīšanās veids nekad nav atdalīts. Piemērots konservatīvai ārstēšanai, neprasa stingrus fizisko aktivitāšu ierobežojumus.

Jostas daļas apļveida trūces ārstēšana jāveic tikai specializētās klīnikās. Kā minēts iepriekš, pilsētas poliklīnikā ārsti ir ieinteresēti precīzi ievērot visus medicīnisko un ekonomisko normu nosacījumus un ieteikumus. Un viņiem tiek uzdots ātri apturēt sāpes, nepievērst uzmanību skrimšļa audu iznīcināšanai un pēc iespējas ātrāk nosūtīt pacientu atpakaļ uz darbu.

Diemžēl šī prakse pacienti nonāk pie ķirurģiskā operācijas galda. "Ārstēšanas" laikā tie pilnībā novērš visas ķermeņa aizsargājošās reakcijas, kas cenšas saglabāt skrimšļa audu integritāti un novērst radikulāro nervu saspiešanu. Ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību tiek mazinātas sāpes un līdz ar to arī iekaisuma process, kas paredzēts asins mikrocirkulācijas uzlabošanai bojājumā un audu reģenerācijas uzsākšanai. Muskuļu relaksanti atņem jostas muskuļiem iespēju aizsargāt diskus un radikālos nervus. Bet, ņemot vērā visu šo, pacients pēc ārstēšanas kursa kādu laiku patiešām nejūt sāpes un nav aizdomas, ka mugurkaula stāvoklis katru dienu pasliktinās..

Manuālās terapijas klīnikās tiek praktizēta pavisam cita pieeja šīs slimības ārstēšanai. Tas ir balstīts uz principu par osteohondrozes cēloņu novēršanu. Tad ārsts vada centienus nevis maskēt sāpju sindromu, bet pilnībā atjaunot skrimšļa audu integritāti. Tā rezultātā mugurkauls iegūst zaudētu veselību, un pacients pilnībā aizmirst par sāpju sindromu un citiem trūces simptomiem..

Apļveida trūces attīstības iemesli

Vienīgais patiesais apļveida trūces parādīšanās iemesls ir osteohondroze novārtā atstātā stāvoklī, pret kuru netiek veikti terapijas pasākumi. Bet patiesībā patoloģiskās izmaiņas ir vēl dziļākas. Jums jāsaprot, ka arī osteohondroze pati par sevi neattīstās, un tai ir savi attīstības aspekti. Šie ir savdabīgi riska faktori, kas traucē starpskriemeļu disku skrimšļa audu difūzās uztura dabisko procesu. Viņiem nav sava asinsvadu tīkla, un viņi var saņemt šķidrumu, skābekli un barības vielas tikai difūzās apmaiņas procesā ar apkārtējiem paravertebrālajiem muskuļiem. Diska šķiedru gredzens saņem aptuveni 35 - 40% šķidruma un barības vielas, pateicoties difūzai apmaiņai ar gala plāksnēm, kas tos atdala no mugurkaula ķermeņa.

Difūzās uztura traucējumi ir patiesais osteohondrozes (starpskriemeļu disku skrimšļa audu deģeneratīvas distrofiskas slimības) attīstības cēlonis. Kādi riska faktori var izraisīt difūzās uztura pārkāpumu:

• mazkustīga mazkustīga dzīvesveida saglabāšana, kurā noteiktā muskuļu grupā pastāvīgi tiek novērota statiska pārmērīga slodze, kur tiek traucēta difūzā šķidrumu apmaiņa;
• smēķēšana - provocē asu mazu asinsvadu muskuļu sienas spazmu, kā rezultātā muskuļu audi nesaņem piegādes barību un zaudē spēju nodrošināt pilnvērtīgu difūzo apmaiņu;
• alkoholisko dzērienu lietošana negatīvi ietekmē asinsvadu gultnes inervācijas procesu un arī provocē audu trofisma pārkāpumu;
• regulāru fizisko aktivitāšu trūkums uz ķermeņa muskuļu rāmi;
• smags fiziskais darbs;
• nepareiza pēdas novietošana;
• liekais svars un aptaukošanās.

Šī ir tikai neliela daļa no jostas daļas osteohondrozes attīstības iespējamiem cēloņiem, kurus potenciāli var sarežģīt apļveida trūces. Bet šie riska faktori ir visizplatītākie mūsdienu cilvēka dzīvē. Pirms ārstēšanas to novēršana ir obligāta..

Apļveida diska trūce L3-L4

Retākais veids ir apaļš herniated disks L3-L4. Šajā sadaļā tiek ietekmēta tikai daļa no skrimšļa audiem. Veidojas vienveidīgs izvirzījums, kas reti pārvēršas par apaļu disku trūci.

Starpskriemeļu disks L3-L4 tiek pakļauts paaugstinātai šoka absorbcijai tikai personām, kuras cieš no mugurkaula sānu izliekuma krūšu rajonā - skoliozes. Viņiem ir iegurņa kaulu kompensējošs izliekums, pagriežot, šķībi. Tā rezultātā lielākā daļa mehāniskās un trieciena absorbcijas slodzes tiek novietota uz diska starp krustu un pēdējo jostas skriemeli, kā arī uz L3-L4.

Klīniski tas izpaužas kā stipra sāpju sindroms, kas ievērojami palielinās, mēģinot veikt jebkādas kustības. Pirmajās stundās pēc pamošanās no rīta ir kustību stīvums. Neiroloģiskas pazīmes šajā lokalizācijas vietā parādās ārkārtīgi reti..

Starpskriemeļu diska apļveida trūce L4-L5

Apļveida trūce L4-L5 ir biežāk sastopama pacientiem, kuriem ir veikta operācija, lai noņemtu disku starp krustu un mugurkaula jostas daļu. Šāda iejaukšanās tiek piedāvāta 80% gadījumu ar starpskriemeļu diska hernial izvirzīšanos L5-S1, jo oficiālajām zālēm nav efektīvu līdzekļu šīs slimības ārstēšanai ar konservatīvām metodēm..

L4-L5 diska cirkulārā trūce attīstās sakarā ar to, ka pēc ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu pamatā esošo disku, visa amortizācijas slodze sāk uz tā būt. Tā rezultātā tiek novērotas deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas. Deklarācijas fibrosus skrimšļa audi ir dehidrēti, saplaisājuši un pilnībā zaudē elastību.

Visizplatītākais starpskriemeļu diska L4-L5 apļveida trūce ir muguras, ar mugurkaula kanāla stenozi. Tas ievērojami sarežģī diagnozi sākotnējā stadijā un ātri provocē nopietnu neiroloģisku traucējumu attīstību. Pacientiem var rasties urīna nesaturēšana, žults stāze žultspūslī, zarnu disfunkcija utt..

Starpskriemeļu diska apļveida trūce L5-S1

Starpskriemeļu diska apļveida trūce L5-S1 visbiežāk tiek diagnosticēta jaunībā. Tas attīstās pakāpeniski. Riska grupai ir liekais svars. Liekais svars rada spēcīgu spiediena palielināšanos mugurkaulā. Disks, kas atdala krustu un pēdējo jostas skriemeli, vispirms sāk sabrukt..

Apļveida-foraminālās deģeneratīvās izmaiņas ilgstoši nedod nekādas klīniskas izpausmes. Persona jūtas pilnīgi veselīga. Izvirze provocē antiviela šķiedras izvirzīšanos muguras smadzeņu cieto membrānu virzienā. Sakņu nervi nav saspiesti.

Bet vienu jauku dienu, palielinoties izmēram, apļveida trūce L5-S1 liek sevi manīt. Muguras daļā ir asas sāpes ar kāju muskuļu vājuma sajūtu. Gar augšstilba aizmugurē ir nejutības sajūta. Strauji attīstās kustību stīvums un gaitas nestabilitāte.

Ja apļveida diska trūce L5-S1 izpaužas šādā veidā, jums jāguļ uz cietas, cietas virsmas un jāizsauc ātrā palīdzība. Slimība ir bīstama, jo, ņemot vērā nopietnu izmēru, šāda veida trūce provocē pēdējā jostas skriemeļa slīdēšanu, sakarā ar to var notikt strauja mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Ja savlaicīga palīdzība netiek sniegta, pacients var tikt paralizēts..

Ja jums ir aizdomas par trūces izvirzījumu, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība no neirologa vai vertebrologa. Šie ārsti veiks pilnu pārbaudi un manuālas pārbaudes laikā noteiks provizorisku diagnozi. Tad tiek piešķirts mugurkaula lumbosakrāla rentgena attēls ar vairākām projekcijām. Tas ļauj noteikt iespējamu starpskriemeļu atstarpes augstuma samazināšanos, skriemeļu ķermeņu pārvietošanu, novērtēt šķautņu locītavu stāvokli utt..

Ja rentgena attēls neļauj precīzi noteikt diagnozi, tad pacientam ieteicams veikt MRI pārbaudi. Tās laikā jūs varat vizualizēt skrimšļaudu stāvokli un noteikt starpskriemeļu trūces atrašanās vietu, lielumu.

Jostas apļveida trūces ārstēšana

Mugurkaula apļveida trūce ir piemērota konservatīvām terapijas metodēm. Vissvarīgākais solis ceļā uz mugurkaula veselības atjaunošanu ir palielināt starpskriemeļu diska augstumu, kuram ir veikts izvirzījums. Šim nolūkam ieteicams izmantot mugurkaula kolonnas manuālas vilkšanas procedūru. Vilces laikā chiropractor atjauno normālu skriemeļu ķermeņu stāvokli, palielina patoloģiski saīsinātās starpskriemeļu telpas, sāk skrimšļa audu izkliedētās barības atjaunošanas procesu..

Tad pieredzējis vertebrologs izstrādā individuālu ārstēšanas kursu, kas var ietvert šādus iedarbības veidus:

1. lāzerterapija - ļauj ātri atjaunot anulusa fibrosusa skrimšļa audu integritāti;
2. osteopātija pastiprina asins un limfātiskā šķidruma mikrocirkulācijas procesus patoloģisko izmaiņu fokusā;
3. masāža ļauj normalizēt paravertebrālo muskuļu tonusu, uzlabot to elastību un spēju nodrošināt skrimšļa audu pilnīgu izkliedētu uzturu;
4. refleksoloģija vai akupunktūra palīdz sākt skrimšļa audu reģenerācijas procesus, izmantojot ķermeņa slēptās rezerves;
5. fizioterapija uzlabo vielmaiņas procesus audos šūnu līmenī;
6. ārstēta vingrošana un kineziterapija palīdz stiprināt muguras muskulatūru un novērst atkārtotus mugurkaula deģeneratīvos procesus.

Mēs ļoti iesakām dzīvesvietā atrast manuālās terapijas klīniku mugurkaula jostas daļas apļveida trūces ārstēšanai. Nepiekrītiet ķirurģiskai operācijai, kamēr neesat saņēmis kompetentu neirologa un vertebrologa atzinumu. Atcerieties, ka mugurkaula trūces operācija ir nepieciešama tikai tad, ja tā ir atdalīta.

Pastāv kontrindikācijas, nepieciešama speciālista konsultācija.

Klīnikas Brīvās kustības vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta norīkojuma pakalpojumu (neirologs, chiropraktors, vertebrologs, osteopāts, ortopēds). Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts tevi pārbaudīs un intervē. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un veiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir maksimāli pieejama asimilācijai bez īpašas izglītības un ir izveidota, pamatojoties uz praktizējoša ārsta pieredzi."

Dzemdes kakla mugurkaula herniated disks

Vai meklējat informāciju par "dzemdes kakla trūci"? Tad šis raksts ir domāts jums. Kas ir mugurkaula kakla trūce? Dzemdes kakla mugurkaula herniated disks (starpskriemeļu vai starpskriemeļu trūce) ir viena no osteohondrozes izpausmēm, kas saistīta ar diska šķiedru gredzena (saistaudu ap disku) plīsumu un diska satura izdalīšanos (kodola pulposus) ārpus šķiedru gredzena. Ir jānošķir herniated disks no izvirzījuma. Diska izvirzījums ir vienkārši diska izvirzījums, kas rodas, anēmijas fibrosus pārmērīgi izstiepjot. Kā likums, tas neizraisa nervu struktūru saspiešanu un nav pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai. Dzemdes kakla mugurkaulā trūces tiek atdalītas - tas ir tad, kad diska saturs izplūst mugurkaula kanālā (vietā, kur atrodas muguras smadzenes ar nervu saknēm) zem aizmugurējās gareniskās saites vai to noplēš tieši epidurālajā telpā (telpa ap dural sac, kas sastāv no dura mater ārpus un muguras smadzenes ar nervu saknēm iekšpusē). Sekstrumam var pilnībā liegt saikni ar starpskriemeļu disku, tāpēc dažreiz laika gaitā, zaudējot šķidrumu, tā izmērs samazinās un var pilnībā izzust.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu 1 disku; 2 trūce; 3-izturīgs materiāls; 4 muguras smadzenes; 5 nervu sakne; 6 skriemeļa arka. Attēla avots: (c) Can Photo Photo / Alexmit

Atbilstoši atrašanās vietai mugurkaula kanālā tiek izdalīts mugurkaula kakla vidējais trūces disks (mediāna), kad trūce atrodas gar viduslīniju, paramediālais diska trūce (sānu), kad trūce iziet no viduslīnijas pa kreisi vai pa labi, un foraminālā diska trūce, kad trūce nonāk starpskriemeļu foramenos. (foramin), caur kuru iziet radiālais nervs. Turklāt trūce var atrasties zem saknes un dural sac, tā var atrasties starp dural sac un sakni, tā var atrasties virs saknes un dural sac vai var pat caurdurt dural sac un atrasties tās dobumā, bet tas notiek ļoti reti. Un laika gaitā trūce parasti var kļūt blīva un pārkauloties (pārkauloties), kas arī ir reti.

Visbiežāk starpskriemeļu trūces tiek konstatētas mugurkaula lumbosakrālajā un kakla daļā. Šāda bieža izkārtojums ir saistīts ar vislielākajām slodzēm uz mugurkaula jostas daļu un ar lielāko mugurkaula kakla daļas kustīgumu, turklāt ar pienācīgi lielu galvas masu attiecībā pret mugurkaula kakla daļu. Šīs mugurkaula daļas ir vairāk pakļautas nodilumam nekā mugurkaula krūšu daļa. Biežāk sastopami mugurkaula kakla daļas herniated diski C5-C6 un C6-C7..

Dzemdes kakla mugurkaula trūces cēloņi.

Pašlaik nav precīzu datu par mugurkaula slimībām. Ir tikai vairākas teorijas: piespiedu, mehāniskās, imūnās, hormonālās, asinsvadu, infekcijas un iedzimtās. Visas šīs teorijas ir savstarpēji saistītas un papildina viena otru. Paaugstināts intradiskālais spiediens un novājināta dziedzeru plīsums, kas ar vecumu zaudē elastību un izturību. Kas izraisa spiediena palielināšanos diska iekšpusē? Pasīvs dzīvesveids. Svaru celšana ir viens no biežākajiem mugurkaula kakla daļas herniated diska cēloņiem. Asas līkumi var izraisīt arī šo slimību..

Nesen mugurkaula osteohondroze kļūst arvien jaunāka. Arvien biežāk sastopami pacienti ar disku, kam ir herniated, vecumā no 16 līdz 25 gadiem. Tas ir moderna mazkustīga dzīvesveida vai nepareizu fizisko aktivitāšu atmaksāšanās..

Dzemdes kakla mugurkaula trūces simptomi.

Galvenie simptomi ir saistīti ar nervu sakņu trūces saspiešanu. Var atšķirt kairinājuma simptomus un zaudēšanas simptomus. Pirmie ir saistīti ar trūces saknes kairinājumu, un pēdējie jau runā par organisko izmaiņu parādīšanos nervu saknēs, kas rodas to barojošo trauku saspiešanas dēļ. Diemžēl prolapss simptomus ir grūti atgūt pat pēc operācijas un var ilgt visu mūžu..

Kairinājuma simptomi.

Pirmkārt, tās ir sāpes, kas var būt durošas, grieztas, nospiežamas vai sāpošas. Daži cilvēki pat salīdzina šīs sāpes ar zobu sāpēm. Ar mugurkaula kakla daļas trūci sāpes būs kaklā un var izstarot uz plecu, vienu vai abām rokām.

Paaugstināti refleksi.

Ar herniated dzemdes kakla diskiem var palielināties metakarpālais staru reflekss un bicepsa brachii reflekss. Kopumā trūces refleksi reti palielinās..

Parestēzijas.

Ar nervu sakņu kairinājumu var būt parestēzijas, piemēram, tirpšanas sajūta, dedzināšana.

Zaudējumu simptomi.

Maņu darbības traucējumi.

Sāpju un jutības pret temperatūru samazināšanās, vai kā pacienti bieži saka - nejutīgums. Ir jānošķir subjektīvs nejutīgums, ko cilvēks jūt, un objektīvs nejutīgums, ko pārbauda, ​​saspiežot ādas virsmu ar adatu. Dažreiz gadās, ka pastāv subjektīvs nejutīgums, bet nav objektīva. Ar mugurkaula kakla daļas trūcēm nejutīgums var būt uz pleca, apakšdelma, bet visbiežāk roku pirkstos..

Parēze (paralīze).

Ar herniated dzemdes kakla diskiem var parādīties apakšdelma, rokas un pirkstu fleksoru un ekstensora muskuļu parēze (vājums) vai plegia (kustību trūkums).

Amotrofija.

Muskuļu atrofija ir simptoms, kas runā par ilgstošu slimību. Gadās, ka daži cilvēki atzīmē, ka roka vai kāja ir zaudējusi svaru - tā ir atrofija..

Refleksu zaudēšana.

Visi tie paši refleksi, kas minēti kairinājuma simptomu grupā, var tikt vājināti un izkrist.

Nervu sakņu kompresijas sindromi.

Zemāk ir visizplatītākie kakla mugurkaula atsevišķu nervu sakņu saspiešanas sindromi.

C4 sakņu kompresijas sindroms (C3-C4 disks) - kas izpaužas ar sāpēm plecu jostā, var būt kopā ar trapeces, supraspinatus un pat pectoralis galvenā muskuļa atrofiju.

C5 sakņu kompresijas sindroms (disks C4-C5) - sāpes un maņu traucējumi ir lokalizēti deltveida muskuļa zonā, var būt kopā ar tā vājumu un hipotrofiju, samazinātu skeleta refleksu.

C6 sakņu kompresijas sindroms (disks C5-C6) - sāpes un maņu traucējumi tiek lokalizēti sloksnes formā gar rokas ārējo malu, līdz pat rokas pirmajam pirkstam. Pazeminās apakšdelmu saliekošo muskuļu spēks, tiek traucēts reflekss no bicepsa muskuļa.

C7 sakņu kompresijas sindroms (disks C6-C7) - sāpes un maņu traucējumi tiek lokalizēti sloksnes veidā rokas aizmugurē, īpaši vidējos trīs pirkstos. Tricitālijas reflekss parasti ir samazināts vai vispār nav. Var būt veģetatīvi trofiski traucējumi rokā.

Dzemdes kakla diska trūces diagnostika.

Ja jums ir bažas par simptomiem, kas aprakstīti šajā rakstā, tas nenozīmē, ka jums ir herniated disks. Ar citām slimībām var rasties sāpes kaklā un rokās, nejutīgums un refleksu izmaiņas. Vissvarīgākais ir tas, ka jūs nekādā gadījumā nevarat pašārstēties. Jums jāsazinās ar neirologu vai neiroķirurgu. Profesionāls pārbaudīs jūs un iecels visus nepieciešamos eksāmenus. Aizdomās par hernētiskiem diskiem izvēlētā metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), jo tieši šis pētījums ļoti labi parāda mīkstos audus, ieskaitot starpskriemeļu diskus un nervu struktūras, atšķirībā no CT (datortomogrāfijas), kas diagnozes gadījumā nav ļoti informatīvs. herniated dzemdes kakla diski, uzrādot labāko kaulu.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces ārstēšana.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces disku ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas mugurkaula kakla daļas herniated diska noņemšanai.

Steidzamas operācijas absolūtās indikācijas ir:

• Smags sāpju sindroms, kuru nevar kontrolēt ar pretsāpju līdzekļiem;
• Vājumu (parēzes) parādīšanās un palielināšanās rokās un (vai) kājās.

Jūs, protams, varat atteikties no operācijas, ja ir absolūtas norādes, taču šajā gadījumā jums draud invaliditāte.

Visos citos gadījumos operācija tiek veikta kā plānots, un galvenā indikācija tam ir jūsu dzīves kvalitāte. Ja esat pieradis pie sāpēm un varat ar to sadzīvot, ja jūs nemulsina parādītais nejutīgums, ja ir konservatīvas terapijas efekts, ja jūs baidāties no operācijas un kategoriski nevēlaties tikt operēts, neskatoties uz neko, tad jūs varat iztikt bez operācijas. Ja satrauc tikai sāpes mugurkaulā un / vai rokās un nav simptomu prolapss, tad ir iespējama apmēram 1 mēneša ilga konservatīva terapija. Paasinājums var pāriet uz konservatīvas terapijas fona, un, ja simptomi saglabājas, jāpiedāvā operācija..

Nosakot operācijas indikācijas, nevar pilnīgi paļauties uz mugurkaula kakla daļas trūces lielumu no MRI ziņojuma. Pirmkārt, trūce var būt neliela, piemēram, 0,4 cm liela, bet foramīnā skaidri jāatrodas zem nervu saknes un neatkarīgi no tā, cik ilgi to apstrādā konservatīvi, šī sakne kairinās. Otrkārt, mugurkaula kanāla platums visiem ir atšķirīgs, un kādam trūce var izspiest nervu sakni, un kādam tas kanālā brīvi karājas. Tāpēc nav iespējams absolūti pateikt, izlasot MRI secinājumu, ka trūce ar izmēru 0,4 cm ir maza un noteikti nav jāoperē, un trūce ar izmēru 0,7 cm ir liela un ir jāoperē. Nosakot operācijas indikācijas, mēs vēršamies pie katra pacienta individuāli. Mēs salīdzinām tās klīniskos datus (neiroloģiskais statuss, sūdzības, anamnēze) ar MRI attēlu datiem (trūces redzes lielumu, tā atrašanās vietu, lokalizāciju un raksturu), proti, attēliem, un ne tikai ar secinājumiem..

noklikšķiniet, lai palielinātu dzemdes kakla priekšējo saplūšanu. 1-skriemeļa ķermenis; 2 šķīvji; 3-būris; 4 skrūves; 5 skriemeļa arka

Noņemot mugurkaula kakla daļas trūci, zelta standarts ir discektomija ar dzemdes kakla priekšējās sakausēšanas (PSC) titāna plāksni un būru vai pašu kaulu. Ādas griezums tiek veikts gar kakla priekšējo-sānu virsmu kreisajā pusē. Labajā pusē, normālos apstākļos, ķirurģiska piekļuve netiek veikta, jo pastāv liels atkārtota nerva bojājuma risks sakarā ar tā lielo izdalīšanos no vagusa nerva. Atkārtots nervs ir iesaistīts balsenes inervācijā, tāpēc, ja tas ir traumēts, var parādīties balss aizsmakums. Daži ķirurgi veic šķērsgriezumu. Kā jums patīk, bet es domāju, ka tas vienkārši nav ērti. Barības vads un balsene ar traheju tiek pārvietoti uz iekšu, un miega artērija tiek pārvietota uz āru. Tiek atvērta mugurkaula priekšējā virsma, pēc kuras tiek noņemts starpskriemeļu disks ar trūci. Diska vietā tiek ievietots paša kaula gabals, kas iepriekš ņemts no iegurņa kauliem, proti, ilum, vai īpašs būris, kas izgatavots no titāna vai cita bioloģiski saderīga materiāla. Bieži vien būru piepilda ar osteoinduceru, īpašu materiālu, kas stimulē kaulu augšanu. No augšas būris vai kauls tiek fiksēts ar titāna plāksni augšpus un zem skriemeļiem. Tas viss tiek darīts ar mērķi saplūšanu, tas ir, blakus esošo skriemeļu saplūšanu. Pēc šīs operācijas kādu laiku var būt iekaisis kakls un diskomforts norijot, kas ir saistīts ar pēcoperācijas tūsku barības vadā..

Pastāv paņēmiens herniated diska noņemšanai dzemdes kakla līmenī no aizmugures pieejas. To veic retāk, jo pastāv liels neiroloģisku komplikāciju risks. Princips ir aptuveni tāds pats kā mugurkaula jostas daļas herniated diska mikrodiskektomijai..

Ir arī metodes herniated starpskriemeļu disku endoskopiskai noņemšanai dzemdes kakla līmenī.

Operācijas komplikācijas, lai noņemtu trūces disku no mugurkaula kakla.

Ar jebkuru herniated diska noņemšanas metodi, tāpat kā ar jebkuru operāciju, var rasties komplikācijas. Pirmkārt, tā ir asiņošana un infekcijas komplikācijas (brūču supulācija un spondilīts). Pēc dažām individuālām īpašībām pacientiem ar cukura diabētu un pacientiem ar aptaukošanos pēcoperācijas brūce var nedzīst labi.

Rehabilitācija pēc mugurkaula kakla daļas herniated diska noņemšanas un dzemdes kakla priekšējās saplūšanas.

Pacienta aktivizēšanās notiek nākamajā dienā pēc operācijas apjomā, kā piecelties no gultas, sākt staigāt un veikt fizioterapijas vingrinājumus. Jums nāksies apgulties un staigāt stingrā kakla lencīte (apkakle) Filadelfijā. Jums tas būs jāvalkā 2-3 mēnešus, iespējams, vairāk. To nosaka individuāli atkarībā no kallusa veidošanās. Kontroles rentgenogrāfija vai mugurkaula kakla daļas datortomogrāfija jāveic nākamajā dienā pēc operācijas, pēc tam 3, 6 un 12 mēnešus pēc operācijas. Jūs nevarat pacelt svarus. Visiem smaguma jēdziens, protams, ir individuāls, taču vidēji 3 mēnešus pacelt vairāk par 3–5 kg nav tā vērts..

Trīs mēnešus pēc operācijas nebrauciet ar velosipēdu, nespēlējiet sporta veidus (futbols, volejbols, basketbols, teniss utt.).

Laiku pa laikam nepieciešams izkraut mugurkaulu (dienas laikā atpūsties guļus stāvoklī 20-30 minūtes). Nepārsniedziet atdzesēšanu, jo tas var izraisīt paasinājumu.

Visā rehabilitācijas periodā nav ieteicams smēķēt un lietot alkoholu. Intīma dzīve nav kontrindicēta.

Pēc kallusa veidošanās, tas ir, no dzemdes kakla apkakles saplūšanas un noraidīšanas, ir jāizvairās no asiem un pārmērīgiem līkumiem un pagriezieniem mugurkaula kakla daļā. Ir arī jāturpina iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos un peldēšanā, kas labi stiprina kakla muskuļus..

Pēcoperācijas brūce visiem dažādos laikos dziedē atšķirīgi, un dziedināšanas process ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Valdziņu noņemšanas laikam nav stingru standartu, un to nevar arī būt. Vidēji lielākajai daļai pacientu šuves tiek noņemtas 10–14 dienas pēc operācijas. Dažiem jāatstāj šuves līdz 1 mēnesim. Vienā vai otrā veidā, bet taktiku nosaka ārsts. Iesaku ievērot viņa ieteikumus.

Dažreiz pēc operācijas var satraukt sāpes norijot. Ar to nekas nav kārtībā, un tas ir saistīts ar pēcoperācijas edēmu barības vadā, kas drīz pāriet.

Nejutīgums, kas bija pirms operācijas, pēcoperācijas periodā var saglabāties ilgu laiku un vispār nepazust. Dažreiz, lai apkarotu nervu saknes edēmu, banāls Euphyllin ar Deksametazonu tiek lietots intravenozi pa pilienam, ja nav kontrindikāciju, kas lielākajai daļai pacientu palīdz. L-lizīna escināts labi tiek galā ar pēcoperācijas tūsku. Ambulatorās ārstēšanas periodā atbilstoši indikācijām tiek izrakstīti asinsvadu medikamenti, B grupas vitamīni un antiholīnesterāzes zāles.

Dzemdes kakla diska trūces konservatīva ārstēšana.

Konservatīvā terapija tiek samazināta līdz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iecelšanai, piemēram, Ksefokam, Movalis utt. B grupas vitamīni (vitamīni ne tikai uzlabo vielmaiņas procesus nervu struktūrās, bet kopā ar NPL pastiprina pretsāpju efektu), piemēram, Milgamma, neiromultivīts utt. Muskuļu relaksanti, saspringuma klātbūtnē mugurkaula muskuļos, piemēram, Mydocalm, Sirdalud utt. Katadolon daudz palīdz, tai ir gan muskuļu relaksējoša, gan pretsāpju iedarbība (var būt kontrindikācijas, jums jākonsultējas ar ārstu). Asinsvadu zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai nervu struktūru rajonā, piemēram, Trental. Bloki ar vietējo anestēzijas līdzekli un hormonālām zālēm, visbiežāk hidrokortizons vai Diprospan ar novokaīnu vai lidokainu (veikto blokāžu saraksts atrodams sadaļā par autoru). Fizikālā terapija, masāža un fizioterapija. Atcerieties, ka, lietojot noteiktas zāles, var būt kontrindikācijas, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu.

1. Neiroķirurģija / Marks S. Grīnbergs; par no angļu valodas. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 lpp.: ill.
2. Praktiskā neiroķirurģija: rokasgrāmata ārstiem / Red. B. V. Gaidars. - SPb.: Hippokrat, 2002.. - 648. lpp..
3. Nervu sistēmas slimību aktuālā diagnoze / A. V. Triumfovs. - 15. ed. - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 264 lpp.: slims..
4. Mugurkaula slimību un ievainojumu ķirurģiskas ārstēšanas paņēmieni un principi / A. V. Baskovs, I. A. Borščenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. ---- 136s. : dūņas.
5. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimāli invazīva operācija mugurkaula deģeneratīvām slimībām. - SPb, 2011.-- 435 s.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Mugurkaula deģeneratīvi-distrofiski bojājumi (radiācijas diagnostika, sarežģīta pēc dissektomijas): rokasgrāmata ārstiem. - SPb.: ELBI-SPb., 2011.-- 218 lpp..
7. Krēmers Y. Starpskriemeļu disku slimības. Tulkojums no angļu valodas. / Red. prof. V. A. Širokova. - M.: "Medpress-inform", 2013. - 472 lpp..
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Sāpes mugurā. - M.: "Geotar-Media", 2013. - 368 lpp. (sērija "Medicīnas speciālista bibliotēka").
9. Borenstein D.G. un citas sāpes mugurkaula kakla daļā. Diagnostika un kompleksa ārstēšana. Tulkojums no angļu valodas. / Red. V. A. Mitskevich.-M.: Medicīna, 2005.-792.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības pazīmēm, un tie neaizstāj klātienes konsultācijas ar ārstu. Var būt kontrindikācijas jebkuru narkotiku vai medicīnisku procedūru lietošanai. Nelietojiet pašārstēšanos! Ja kaut kas nav kārtībā ar jūsu veselību, sazinieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet emuāra ziņas, kā arī kopīgojiet rakstu ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Dzemdes kakla daļas herniated diski: C4-C5, C5-C6, C6-C7

Pašreizējais dzīvesveids bieži provocē sāpju parādīšanos kaklā..

Dzemdes kakla mugurkaula struktūras dēļ bieža motora aktivitāte, kurā tā ir tieši iesaistīta, kā arī daudzu citu iemeslu dēļ, kas tiks apskatīti zemāk tekstā, ir nosliece uz starpskriemeļu trūces parādīšanos..

Dzemdes kakla mugurkauls sastāv no 7 skriemeļiem, kas atrodas nelielos intervālos.

Starpskriemeļu diski atrodas starp katru skriemeļu pāri, kas spēlē sava veida "amortizatorus", kas nodrošina mums iespēju pārvietot kaklu un galvu.

Paši skriemeļi ir grūti un nav pakļauti saspiešanai, bet starpskriemeļu disku struktūra ļauj tos saspiest un pēc vajadzības saspraust kustības laikā ar norādītajām ķermeņa daļām. Tieši šo "amortizatoru" bojājums noved pie tā, ka trūces parādās mugurkaula kakla daļā..

Kas ir trūce, kā tā rodas un kādas ir sekas

Starpskriemeļu diski, kas atrodas starp skriemeļiem, sastāv no tāda veida blīva skrimšļa, kam ir gredzenveida forma, un attiecīgi to sauc par šķiedru gredzenu, kā arī no kodola, kam ir želejveidīga forma.

Šķiedraina gredzena mērķis ir savienot skriemeļu pārus ar otru sakarā ar to, ka gredzens ir piestiprināts pie apakšējā skriemeļa augšējās daļas un augšējā skriemeļa apakšējās daļas, kā arī turēt tos vajadzīgajā stāvoklī.

Šajā gadījumā gredzena iekšpusē esošais kodols pastāvīgi tiek pakļauts spiedienam. Šāds savienojums nodrošina skriemeļu kustību mums vajadzīgajā virzienā, t.i. ļauj mums pārvietot galvu un kaklu.

Kad anomālā šķiedra plīst, kodola pulposus atstāj no savām robežām un nonāk mugurkaula kanālā, un pārplīsušā antiviela daļas izliekas no dabiskās atrašanās vietas - to sauc par hernētiem diskiem. Trūces parādīšanās bieži ir mugurkaula nervu un to sakņu saspiešanas, kā arī asinsvadu saspiešanas iemesls..

Dzemdes kakla mugurkaula trūce var rasties starp jebkuru skriemeļu pāri. Medicīnā īsuma dēļ katrs mugurkaula kakla skriemelis tiek apzīmēts ar burtu "C" (saīsināti no latīņu karnevāls), kā arī ar numuru, kas atbilst tā atrašanās vietai. Tie. septiņi skriemeļi, kas veido mugurkaula kakla daļu, saņēma apzīmējumu: C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7.

Starpskriemeļu trūces attīstībā ir trīs posmi:

1. Paredzams - raksturojas ar šķiedru gredzena izstiepšanos un izvirzījuma klātbūtni līdz 3 mm augstumā. Tiek pārkāpts asinsrites pārkāpums skartajā kakla rajonā, kā rezultātā rodas mīksto audu pietūkums. Ir iespējamas asinsvadu spazmas. Sākas distrofiski procesi. Sāpju sajūta kaklā.
2. Izvirzi raksturo izvirzījuma palielināšanās augstumā no 4 mm līdz 6 mm. Šajā gadījumā šķiedru gredzena izmērs ir izstiepts līdz 15 mm. Sāpīgas sajūtas no kakla var dot labajai vai kreisajai augšējai ekstremitātei. Palielinoties mugurkaula nervu saspiešanai, palielinās sāpju sindroms..
3. Ekstrūzijai (prolapss) ir raksturīga pilnīga anomālā fibrosa plīsums un tajā esošā kodola iziešana mugurkaula kanāla telpā. Neārstēta trūce noved pie mīksto audu atrofijas, pastāvīgām kakla sāpēm un sliktas asinsrites. Pakāpeniski notiek bojātā mugurkaula diska sablīvēšanās un kalcifikācija. Tas noved pie mugurkaula kakla daļas imobilizācijas. Sakarā ar mugurkaula sakņu saspiešanu ir iespējama labās vai kreisās rokas paralīze.

Dzemdes kakla trūces cēloņi

Starpskriemeļu trūču parādīšanās ietekmē visu vecumu cilvēkus.

Izgrūšanas cēloņi var būt šādi:

• mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• iepriekš saņemts dzemdes kakla skriemeļu ievainojums, ko stimulē pēkšņa ievērojama slodze uz ievainoto zonu;
• nepareiza stāja;
• ar vecumu saistītas izmaiņas;
• progresējoša osteohondroze (noved pie starpskriemeļu disku izžūšanas un pēdējos attīstās deģeneratīvi procesi);
• trieciens kakla rajonā, kritiens, ceļu satiksmes negadījums.

Simptomi un diagnostikas metodes

Ir svarīgi zināt simptomus, pēc kuriem var noteikt vai ir aizdomas par trūci, lai neizraisītu iespējamās komplikācijas un nekavējoties meklētu palīdzību no speciālista.

Piezīme! Starp C1 un C2 skriemeļiem starpskriemeļu trūce nav iespējama, jo starp tām nav disku.

Simptomi, pēc kuriem var atpazīt starpskriemeļu trūci:

Arī trūce var rasties uz dzemdes kakla un krūšu kurvja robežas, t.i. starp skriemeļiem C7 un T1 (krūšu mugurkaula pirmais skriemelis). Tas var izprovocēt 8 nervu sakņu saspiešanu, kas izpaužas ar sāpīgumu roku apakšējās daļās un mazajos pirkstos. Augšējās ekstremitātēs var rasties muskuļu vājums un nejutīgums.

Uzmanību! Ja rodas iepriekš minētie simptomi, neaizkavējiet speciālista apmeklējumu. Savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšana, kas noteikta katrā gadījumā, palīdzēs atbrīvoties no sekām, kas rodas, parādoties trūcei, atbrīvoties no sāpēm un uzlabot labsajūtu.

Starpskriemeļu trūces diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Rentgenstūris - ļauj speciālistam noteikt bojājuma lokalizāciju;
• CT, izmantojot kontrastvielas - to lieto retos gadījumos lielas traumas varbūtības dēļ, ieviešot kontrastvielas;
• MRI - ļauj noteikt, kurš starpskriemeļu disks tika bojāts, kā arī trūces veidu, asinsvadu un nervu bojājumu klātbūtni;
• mielogrāfija - rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielas, kuras pacienta muguras smadzenēs ievada 10 minūtes pirms procedūras.

Video: "mugurkaula kakla daļas trūces pazīmes"

Herniated disks L4 - L5

Starpskriemeļu trūces pārliecinoši ieņem vadošo pozīciju mugurkaula visbiežāk sastopamo slimību reitingā un ir otrajā vietā tikai pēc osteohondrozes. Faktiski tieši šī deģeneratīvi-distrofiskā slimība ir mugurkaula trūces veidošanās aizsācēja..

Sakarā ar to, ka vislielākā slodze, ejot un veicot fizisku darbu, nokrīt uz mugurkaula jostas daļas, tieši viņš ir jutīgāks pret patoloģisku izmaiņu rašanos starpskriemeļu disku audos un, visbeidzot, trūces veidošanos..

Viens no visbiežāk sastopamajiem starpskriemeļu diskiem ir L4 - L5. Tas veido apmēram 30% no visiem jostas trūces veidošanās gadījumiem..

Kas ir starpskriemeļu disks

Starpskriemeļu diski ir skrimšļaini veidojumi tuvu apaļai formai, kas atrodas starp blakus esošo skriemeļu ķermeņiem. Tāpat kā skriemeļi dažādās mugurkaula daļās, tiem ir dažādi izmēri. Tāpēc jostas rajonā ir lielākie un stiprākie diski, kas attīstījušies evolucionāri. Tas ļauj mugurkaulam izturēt ikdienas stresu.

Katram starpskriemeļu diskam ir savs iekšējais kodols, ko sauc par pulposus. Tā ir viskoza, želejveida masa ar augstu elastību, kas nodrošina mugurkaula galvenās triecienu absorbējošās funkcijas izpildi..

Kodolu pulposus ieskauj īpaša, diezgan blīva membrāna - šķiedru gredzens. Tam ir šķiedraina struktūra, kurā šķiedras savijas 3 dažādos virzienos. Starpskriemeļu diska pēdējais elements ir gala plāksnes, kas to aizsargā.

Atšķirībā no vairuma citu cilvēka ķermeņa anatomisko struktūru diskiem ir izkliedēts uztura veids. Citiem vārdiem sakot, barības vielas tai netiek piegādātas tieši ar asinīm caur traukiem, bet iekļūst caur membrānām. Tas ir viens no iemesliem to pakāpeniskai iznīcināšanai gadu gaitā, jo ar vecumu asins plūsmas intensitāte samazinās, hroniskas slimības to ietekmē, un ēšanas paradumi bieži vien atstāj daudz vēlamo..

Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu diskiem, jo ​​īpaši L4 - L5, ir ievērojami lielāks diametrs nekā augstumam.

Notikuma cēloņi

Starpskriemeļu diska patoloģiskā izvirzījuma veidošanās galvenais iemesls ir osteohondrozes attīstība. Šai slimībai ir tendence diezgan ātri progresēt, kā rezultātā pakāpeniski samazinās diska augstums un palielinās tā spiedes slodze. Mugurkaula kroplības, īpaši hiperlordozes vai skoliozes klātbūtne ir ļoti nosliece..

Pat nelielas piedziņas strāvas atteices noved pie tā izmaiņām. Turklāt spiediens uz to no skriemeļu ķermeņiem palielinās tieši proporcionāli esošo noviržu no normas nopietnībai..

• liekā svara klātbūtne;
• mazkustīgs dzīvesveids, kas noved pie muskuļu korsetes pavājināšanās;
• pastāvīgas, nozīmīgas fiziskās aktivitātes;
• iedzimtie traucējumi, ieskaitot sakralizāciju, lumbolizāciju un gredzenveida šķiedru vājumu.

Tāpēc sākotnēji palielinātas slodzes ietekmē notiek izmaiņas diska struktūrā. Tā simetrija tiek pakāpeniski sadalīta, šķiedrās, kas veido kodolu pulposusu, parādās mikroskopiski plīsumi, mainās šķiedru membrānas struktūra..

Ja situācija nemainās uz labo pusi, starpskriemeļu disku deģeneratīvās-distrofiskās izmaiņas turpina pasliktināties. Laika gaitā kodols pulposus sāk pārvietoties no centra un noteiktā vietā nospiest uz gredzenveida šķiedras šķiedrām. Viņi kļūst plānāki un saplēsti, kas noved pie šķiedru membrānas biezuma samazināšanās šajā vietā. Tādējādi veidojas izvirzījums.

Kodols pulposus šajā gadījumā joprojām saglabājas rectus fibrosus, bet mainās L4 - L5 diska forma. No vienas puses, tajā veidojas neliels izvirzījums, kas jau spēj radīt patoloģisku spiedienu uz struktūrām, kas iet mugurkaula kanālā. Šajā gadījumā tiek traucēta diska amortizācijas funkcija, un mugurkauls sāk izjust vēl lielāku pārslodzi..

Ja šajā posmā nav iejaukšanās, patoloģiskais process progresē. Skriemeļi vēl spēcīgāk nospiež disku un jo īpaši kodolu pulposus. To, savukārt, spēcīgāk saspiež šķiedru gredzens. Tāpēc tās šķiedras tiek saplēstas pa vienai, un rezultātā veidojas lokāls plīsums, caur kuru kodols pulposus steidzas mugurkaula kanālā. Šādās situācijās viņi vispirms runā par starpskriemeļu diska prolapsi, un pēc tam - par trūci..

Nokļūstot mugurkaula kanālā, kura platums lielākajai daļai cilvēku nepārsniedz 1,5–2 cm, kodols pulposus sāk kontaktēties ar mugurkaula nervu saknēm vai pat izspiest pašas muguras smadzenes. Tas pacientam nevar palikt nepamanīts. Šajā gadījumā uzreiz rodas smags sāpju sindroms gan L4-L5 diska projekcijā, gan ķermeņa zonā, ko iejauc saspiests nervs.

Šī ir svarīga diagnostikas atšķirība starp starpskriemeļu diska izvirzījumu un trūci. Pirmajā gadījumā ir arī sāpes, bet tikai bojājuma vietā, tas ir, tās tiek novērotas aizmugurē L4 - L5 projekcijā. Tajā pašā laikā ar trūci viņi bieži izstaro uz ekstremitātēm un citām ķermeņa daļām..

Mugurkaula trūces attīstības pēdējais posms ir sekvestrācija. Šis termins nozīmē pulposus kodola daļas, kas iekritusi mugurkaula kanālā, atdalīšanu no galvenā korpusa. Rezultātā tas iegūst spēju pārvietoties gan mugurkaula kanālā uz augšu, gan uz leju. Šajā gadījumā tiek ievainotas nervu šķiedras, un ir liels mugurkaula kanāla smagas stenozes risks, kas var izraisīt paralīzi un invaliditāti..

Disku trūces veidi L4 - L5

Tā kā starpskriemeļu disks atrodas stingri starp skriemeļu ķermeņiem un tam ir aptuveni apaļa forma, paaugstināta spiediena ietekmē tas var izvirzīties gan uz āru virzienā uz muguras procesiem, gan uz iekšu mugurkaula kanālā. Pirmajā gadījumā viņi runā par priekšējām trūcēm. Tās rada nelielu bīstamību vai tās nav vispār, un tām nepieciešama neliela ārstēšana vai tās nav nepieciešama..

Otrajā gadījumā tiek diagnosticētas aizmugurējās vai muguras starpskriemeļu trūces, kas rada draudus pacientam. Sasniedzot noteiktu lielumu, viņi var izdarīt spiedienu uz muguras smadzenēm un ievainot to, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Tā rezultātā var samazināties gurnu jutīgums pret ceļgalu līdz tā pilnīgai zaudēšanai, kā arī muskuļu vājums un citi neiroloģiski traucējumi. Ar muguras trūces stāvokli var strauji attīstīties, un simptomi strauji progresē.

Savukārt muguras trūces var iedalīt vēl 4 veidos atkarībā no tā, kurā diska aizmugurējās virsmas segmentā veidojas izvirzījums. Tas:

• mediāna;
• feldšeris;
• apļveida;
• foraminal.

Atkarībā no veidojuma lieluma izšķir mazas trūces L4 - L5, kuru izmērs nepārsniedz 5 mm, vidējas - 5–7 mm, kā arī lielas trūces, kas lielākas par 8 mm. Bet izglītības apjoms ne vienmēr ir tieši saistīts ar slimību izpausmju smagumu. Mugurkaula L4-L5 trūces klīnikā lielāko lomu spēlē tās atrašanās vieta mugurkaula kanālā.

Mediāna

Mugurkaula kanālā gar L4 - L5 diska centrālo asi veidojas trūce. Bieži vien tas notiek bez izteiktu traucējumu rašanās, līdz veidošanās sasniedz iespaidīgu izmēru.

Pēc tam vidējās trūces var saspiest muguras smadzenes un provocēt smagus neiroloģiskus simptomus kāju paralīzes veidā un traucētu kontroli pār urinēšanas un defekācijas procesiem..

Vidējās trūces L4 - L5 ļoti bieži kļūst par sportistu īpašumu.

Feldšeris

Pretstatā vidējām trūcēm paramediānie tiek pārvietoti no diska centra un mugurkaula kanāla uz sāniem līdz nervu šķiedru filiālei. Tādējādi tiek izdalītas kreisās un labās puses trūces..

Šādās situācijās gandrīz no izvirzījuma veidošanās brīža sāpes rodas jostas rajonā. Laika gaitā viņi sāk dot sēžamvietu, augšstilbu un apakšējo kāju attiecīgajā ķermeņa pusē.

Viens no pirmajiem paramediāna trūces simptomiem ir kāju nejutības sajūta. Pēc tam tiek novērota cīpslu refleksu izzušana, kā arī izmaiņas gaitā.

Apļveida vai izkliedēta

Šis ir viens no visbīstamākajiem muguras trūces veidiem, jo ​​tas aizņem visu mugurkaula kanāla telpu L4 - L5 līmenī un provocē divpusējus neiroloģiskus simptomus.

Difūzās trūces ir vairāk pakļautas sekvestrācijai nekā citas. Tie provocē smagus iekaisuma procesus, kuros iesaistīti muskuļi, saites, cīpslas un nervi, kas iet L4 - L5 līmenī..

Visbiežāk apļveida trūces veidojas uz progresējošas osteohondrozes fona.

Foramināls

Trūce atrodas mugurkaula dabisko atveru rajonā, kas veidojas starp blakus esošo skriemeļu ķermeņiem un to arkām. Šīs atveres, ko sauc par foraminal atverēm, ir ļoti šauras un tajā pašā laikā ir vieta, kur pāriet nervi. Tāpēc starpskriemeļu diska izvirzījuma dīgšana tajos izraisa tūlītēju un izteiktu nervu šķiedru saspiešanu..

Tas nekavējoties izpaužas ar izteiktu sāpju sindromu gan skartajā zonā, gan gurniem. Sāpes dabā ir dedzinošas un mēdz pasliktināties, klepojot, smejoties, šķaudot vai defecējot. Šādas trūces var būt grūti diagnosticēt, it īpaši bez MRI palīdzības.

Starpskriemeļu trūces L4 - L5 simptomi

Galvenās slimības izpausmes ir sāpju parādīšanās skartā mugurkaula kustības segmenta rajonā. Tās var būt noturīgas vai periodiskas, asas, vilinošas vai citādi..

Sāpes parasti parādās vai pastiprinās ar asiem ķermeņa pagriezieniem, saliekot, ilgstoši stāvot, ejot vai veicot fizisku darbu. Viņi parasti izzūd guļus stāvoklī. Arī daudzi pacienti atzīmē, ka muguras lejasdaļa reaģē uz sasprindzinājumu zarnu kustības laikā..

Veids, kā pārbaudīt trūces L4 - L5 klātbūtni, ir taisnas kājas pacelšana noliektā stāvoklī. Ja bojājums tiek novērots precīzi šajā līmenī, šāds vingrinājums novedīs pie tūlītēju akūtu sāpju parādīšanās un to novēršanas pēc paceltās kājas saliekšanu ceļgalā.

Ar beidzot izveidotu trūci var sāpēt augšstilbu un apakšstilbu sānu virsmas, jo nervu šķiedras, kas atrodas šajā līmenī, ir atbildīgas par to inervāciju. Viņi bieži kļūst nejūtīgi, kas var ietekmēt gaitu. To var novērot arī:

• kāju pietūkums;
• kustības ierobežojums muguras lejasdaļā;
• pastiprināta svīšana;
• sausa āda;
• vājums;
• paaugstināts nogurums.

Mēs nedrīkstam aizmirst par veģetatīvajiem traucējumiem. Tā kā muguras smadzenes apgabals 4. un 5. jostas skriemeļa līmenī ir atbildīgs par prostatas dziedzera un apakšējo ekstremitāšu pareizu darbību, mugurkaula stāvokļa novirzes gadījumā no normas var rasties sāpes ceļgalos un pēdās, kā arī urinācijas traucējumi..

Ja trūce spēcīgi saspiež nervu, var pievienoties smagi neiroloģiski simptomi. Šādās situācijās pacients var:

• sejas parēze vai paralīze;
• kāju muskuļu atrofija;
• samazināta jutība;
• pilnīga kontroles zaudēšana pār urinēšanas procesu;
• pastāvīga erektilā disfunkcija.

Atkarībā no trūces L4-L5 veida var ciest abas kājas vai tikai viena no tām.

Slimības diagnostika

Galvenā metode starpskriemeļu trūces L4 - L5 diagnosticēšanai ir MRI. Šis ir ļoti informatīvs, drošs instrumentālais pētījums personai, kas ļauj visprecīzāk novērtēt starpskriemeļu disku stāvokli..

Procedūru var veikt atvērtās un slēgtās ierīcēs. Otra iespēja ir labāka, jo slēgtām ierīcēm ir liela jauda, ​​kas pozitīvi ietekmē pētījuma informācijas saturu un iegūtā attēla skaidrību..

MRI atklātās ierīcēs var veikt tikai tad, ja to nav iespējams veikt slēgtā, pacienta bailes no slēgtām telpām vai citu iemeslu dēļ. Šādas ierīces rada magnētisko lauku līdz 1,2 T.

MRI skenēšanas ilgums ir vidēji 20 minūtes. Visu šo laiku pacientam jāpaliek absolūti mierīgam, lai iegūtie attēli būtu pēc iespējas skaidrāki. Ja pēkšņi pētījuma laikā viņš izjūt diskomfortu, viņš jebkurā laikā var piezvanīt speciālistam un pārtraukt pētījumu, nospiežot īpašu pogu.

Arī pacientiem tiek noteikts mugurkaula CT un rentgenstūris vairākās projekcijās. Šie pētījumi ir paredzēti, lai sniegtu informāciju par kaulu struktūru stāvokli un skriemeļu stāvokli. Tādējādi ar viņu palīdzību ir iespējams noteikt vienlaicīgas patoloģijas, kuras bieži apvieno ar starpskriemeļu trūcēm L4 - L5. Ar CT un rentgena palīdzību ir iespējams diagnosticēt skriemeļu nestabilitāti, specifisku kaulainu izvirzījumu veidošanos skriemeļu korpusa malās (osteophytes), mugurkaula izliekuma pakāpi, kā arī novērtēt diska augstumu..

L4 - L5 disku trūces ārstēšana bez operācijas

Ja rodas trūces L4 - L5 pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar vertebrologu vai neirologu. Tajā pašā laikā ir vērts iegūt visu pētījumu rezultātus uz rokām, lai ārsts jau pirmās konsultācijas laikā varētu pilnībā novērtēt esošo situāciju un nekavējoties izrakstīt optimālu ārstēšanu..

Tradicionāli konservatīvās terapijas spēkiem bez operācijas ir iespējams efektīvi tikt galā ar lielāko daļu L4 - L5 trūču, kuru izmērs ir līdz 8 mm. Ārstēšanas raksturs katram pacientam tiek izvēlēts stingri individuāli, ņemot vērā vienlaikus esošās slimības.

L4 - L5 disku trūces konservatīvā terapija dod īpaši labus rezultātus, ja tās izmērs nav lielāks par 5-6 mm.

Bet tas, diemžēl, medicīnas praksē ir reti. Pacienti ilgstoši ārstē sevi, atbrīvojot sāpes muguras lejasdaļā ar ziedēm vai tabletēm un attiecinot to rašanos uz vecumu. Protams, viņiem daļēji ir taisnība, taču šādi pasākumi palīdz tikai īslaicīgi novērst diskomfortu, kas cilvēkam rada sliktu pakalpojumu.

Viņš turpina vadīt savu ierasto dzīves veidu: pacelt svaru vai ilgu laiku bez pārtraukuma sēdēt pie datora. Tas noved pie negatīvās ietekmes saglabāšanas uz jau cietajiem diskiem un trūces palielināšanos..

Ārstēšana vienmēr ir visaptveroša, kas ļauj efektīvi ietekmēt ne tikai pašu problēmu, bet arī tās rašanās cēloņus. Tādēļ pacientiem tiek nozīmēti:

• zāļu terapija;
• manuālā terapija;
• fizioterapija;
• Vingrojumu terapija;
• diēta.

Diagnozējot L4 - L5 trūces diskus, ieteicams optimizēt fiziskās aktivitātes. Tas ir, atsakieties no smagu priekšmetu pacelšanas un, veicot mazkustīgu darbu, piecelties un katru stundu pārvietoties. Noderīgas ir arī nesteidzīgas pastaigas svaigā gaisā..

Ja ārstēšanas laikā pacientam ir akūtu sāpju sindroms un MRI liecina par masas klātbūtni, kas lielāka par 12 mm, ieteicams hospitalizēt un stingri ievērot gultas režīmu.

Narkotiku terapija

Bez izņēmuma visiem pacientiem, kas iesaistīti trūces L4-L5 ārstēšanā bez operācijas, tiek nozīmēta zāļu terapija. Tā mērķis ir atrisināt virkni problēmu L4 - L5 trūces klātbūtnē, sākot no slimības simptomu novēršanas un beidzot ar starpskriemeļu disku dabiskās atjaunošanas procesu aktivizēšanu. Pacientam tiek noteikts zāļu komplekss no šādu grupu pārstāvju vidus:

• NPL - ir pretsāpju un pretiekaisuma īpašības;
• kortikosteroīdi - piešķir izteiktu pretiekaisuma efektu, tiek ievadīti epidurālā telpā;
• muskuļu relaksanti - novērš muskuļu spazmas, kas bieži izraisa stipras muguras sāpes;
• psihotropie medikamenti - ievērojami palielina NPL un muskuļu relaksantu efektivitāti, kā arī palīdz uzlabot pacienta psihoemocionālo stāvokli, ko izsmelj pastāvīgas sāpes;
• B vitamīni - uzlabo nervu vadīšanu un palīdz normalizēt iegurņa orgānu darbību, kas cieš no mugurkaula sakņu saspiešanas;
• hondroprotektori - piesātina skrimšļa audus ar komponentiem, kas svarīgi tā efektīvai reģenerācijai, jo īpaši ar glikozamīnu un hondroitīnu;
• biostimulatori - palīdz palielināt vielmaiņas procesu intensitāti.

Visas zāles lieto kursos, kuru ilgums var mainīties diezgan plašā diapazonā. Ārsts individuāli izvēlas konkrētas zāles un devas, kā arī apraksta katras no tām lietošanas pazīmes. Tas ļauj sasniegt labus rezultātus un samazina blakusparādību rašanās varbūtību..

Smagu sāpju sindroma gadījumā mugurkaula aizsprostojumus var veikt medicīnas iestādē.

Manuālā terapija

Manuālā terapija tiek noteikta ārpus saasināšanās perioda katram pacientam, ja nav pārliecinošu kontrindikāciju. Šī ir efektīva metode L4 - L5 trūču ārstēšanai bez operācijas, jo īpaši cilvēka mugurkaula un starpskriemeļu diskiem ir dabiska spēja atjaunoties, kad tam ir labvēlīgi apstākļi. Tieši šī ideja ir pamatā A. Gritsenko metodei. Tas tikai ļauj jums izveidot mugurkaulam pozitīvu vidi, kurā reģenerācijas procesi būtu visizteiktākie..

Arī ar šīs unikālās autores tehnikas palīdzību ir iespējams novērst ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Chiropractor, kurš ir pilnībā apguvis metodi, spēj ar precīzām kustībām novērst nerva saspiešanu un atjaunot iespēju normāli iziet bioelektriskos impulsus caur to..

Gritsenko metode

Tāpēc, pateicoties Gritsenko tehnikas izmantošanai, ir iespējams novērst neiroloģiskus simptomus bez operācijas un pilnībā normalizēt iegurņa orgānu darbu, tāpēc bieži cieš no L4 - L5 trūces. Lielākā daļa pacientu pamana stāvokļa uzlabošanos pēc pirmās sesijas un tās pieaugumu nākotnē. Viņi ir novērojuši:

• sāpju mazināšana muguras lejasdaļā, ceļgalos, gurnos, potītēs un pēdās;
• urinācijas procesu normalizēšana;
• kāju edēmas likvidēšana;
• palielināt potenci, neizmantojot specializētas zāles;
• ķermeņa adaptācijas spēju palielināšana;
• prostatas dziedzera iekaisuma procesu smaguma samazināšanās, kas ir īpaši svarīgi vīriešiem ar hronisku prostatītu;
• paaugstināta imunitāte un, attiecīgi, saaukstēšanās biežuma samazināšanās.

Metodei ir 95 patenti, un tā ir atzīta par ļoti efektīvu līdzekli neiroloģisku traucējumu apkarošanai, ko izraisa mugurkaula patoloģijas. Tajā pašā laikā sesijām nav vajadzīgas būtiskas dzīvesveida izmaiņas. Tos var apvienot ar darbu, komandējumiem un citām ikdienas aktivitātēm..

Manuālajai terapijai ir sarežģīta ietekme uz ķermeni un tā ļauj ne tikai efektīvi tikt galā ar esošajām slimībām un novērst esošos priekšnoteikumus citu cilvēku attīstībai. Galu galā mugurkaulam ir ļoti cieša saikne ar katra cilvēka ķermeņa orgāna darbu, tāpēc uz vismazākajām izmaiņām tajā reaģē, pārkāpjot attiecīgo sistēmu darbību..

Bet manuālās terapijas veikšanu varat uzticēt tikai augsti kvalificētiem speciālistiem, kuriem ir ne tikai īpaša medicīniskā izglītība, bet arī licence manuālās terapijas praktizēšanai. Pretējā gadījumā pacients riskē nesaņemt gaidīto rezultātu vai pat saskarties ar stāvokļa pasliktināšanās problēmu un nepieciešamību pēc steidzamas operācijas..

Fizioterapija

Galvenā fizioterapijas metode, ko izmanto L4 - L5 trūces gadījumā, ir vilces terapija vai mugurkaula vilkme. Tas ir paredzēts, lai palielinātu atstarpi starp skriemeļiem L4 un L5, lai novērstu paaugstinātu spiedienu uz disku, kas atrodas starp tiem. Pateicoties tam, uzlabojas ne tikai reģenerācijas procesu gaita, bet arī spiediens uz nervu saknēm..

Procedūra tiek veikta medicīnas iestādē. Pēc tā pacientam parasti ieteicams kādu laiku apgulties un pēc tam uzvilkt ortopēdisko korseti. Tas palīdzēs saglabāt mugurkaula vilces laikā sasniegto efektu.

Arī ar herniated disku L4-L5 tiek parādīti kursi:

• elektroforēze;
• magnetoterapija;
• UHF;
• lāzera terapija;
• ultraskaņas terapija.

Arī fizioterapijai ir liela nozīme trūces L4 - L5 ārstēšanā konservatīvi (bez operācijas). Individuāli izstrādāts vingrinājumu komplekts palīdz stiprināt muskuļu korseti, kas atbalsta mugurkaulu, un attiecīgi samazina slodzi uz to.

Sākumā pacientiem tiek piedāvāti vieglie vingrinājumi, pakāpeniski atkārtojumu skaits tiek palielināts līdz optimālam līmenim, un pēc tam vingrinājumi tiek aizstāti ar efektīvākiem. Jebkuras izmaiņas vingrojumu terapijas kompleksā veic tikai speciālists. Ja tajā pašā laikā pacients pamana sāpju parādīšanos, ir nepieciešama otrā konsultācija ar ārstu un vingrošanas terapijas programmas korekcija..

Diēta

Diētas mērķis ir svara normalizēšana un organisma nodrošināšana ar vielām, kas nepieciešamas skrimšļa audu atjaunošanai. Tāpēc pacientiem ieteicams pāriet uz frakcionētām ēdienreizēm un ēst vismaz 5-6 reizes dienā, bet nelielās porcijās, kā arī bagātināt uzturu ar svaigiem dārzeņiem, augļiem, želeju.

Tauki ēdieni, konditorejas izstrādājumi un maizes izstrādājumi, kā arī alkohols ir aizliegti. Parasti uzturā nevajadzētu veikt būtiskas izmaiņas, un lielāko daļu produktu ir atļauts patērēt.

Komplikācijas

Savlaicīga L4 - L5 starpskriemeļu trūces ārstēšanas uzsākšana ir tās panākumu atslēga un komplikāciju riska novēršana. Ja jūs neiejaucaties vai ignorējat ārsta ieteikumus, slimība var izraisīt:

• mugurkaula stenoze;
• apakšējo ekstremitāšu parēze un paralīze;
• kontroles zaudēšana pār urinēšanas procesu;
• pastāvīga impotence;
• neauglība;
• invaliditāte.

Tāpēc mēs iesakām neaizkavēt vizīti pie ārsta. Agrīnā attīstības stadijā trūce L4-L5 labi reaģē uz konservatīvu terapiju un neizraisa nevēlamu seku attīstību..