Hialuronskābe locītavām

Hialuronskābi sauc arī par hialuronānu vai hialuronātu. Šis komponents ir vissarežģītākais olbaltumvielu-ogļhidrātu elements. Tā ir galvenā saistaudu, nervu un gļotādu struktūru sastāvdaļa. Hialuronskābe ir atrodama siekalās, sinoviālajā šķidrumā un asinīs. Tās ražošana notiek baktēriju aktivitātes dēļ - streptokoki vai stafilokoki.

Hialuronskābe tiek uzskatīta par galveno locītavu audu elementu. Tas piešķir sinoviālajam šķidrumam viskozitāti. Pateicoties hialuronānam, uzlabojas slīdēšana starp skrimšļainajām virsmām.

Pašlaik cilvēki arvien vairāk saskaras ar kopīgām patoloģijām. Tad ārstēšana ir vērsta uz komplikāciju novēršanu un nepatīkamu simptomu novēršanu. Pacientiem tiek izrakstītas injekcijas, kas sastāv no nātrija hialuronāta. Narkotiku lietošana neizraisa alerģiskas izpausmes un citus blakus simptomus, jo aktīvā viela organismam pieder pie dabiskajiem elementiem..

Hialuronskābe locītavām - lietošanas indikācijas

Zāles no nātrija hialuronāta ražo vairākās formās - kapsulās, pildvielas, želejas, ziedes un šķīdumi. Bieži vien locītavu patoloģiju terapeitiskā terapija ietver injekcijas. Lietojumprogrammas rezultāts nāk daudz ātrāk nekā planšetdatora formā.

Hialuronskābi lieto, lai ārstētu pacientus:

  • ar locītavu artrozi;
  • rehabilitācijas posmā pēc artroskopijas;
  • atjaunošanās periodā pēc locītavas traumas.

Šī procedūra ir piemērota sāpju mazināšanai. To lieto arī, lai aizsargātu skrimšļa audus no mehāniskās slodzes. Injekcijas var pilnībā aizstāt ķirurģisku iejaukšanos.

Hialuronskābes injekciju ietekme locītavu ārstēšanā

Locītavu audi tiek uzskatīti par vissarežģītākajiem mehānismiem cilvēka ķermenī. Starp katru skrimšļu ir sinoviālais šķidrums. Tas tos baro un darbojas kā smērviela. Tiklīdz tā daudzums samazinās, locītavas sāk sāpēt un kļūt iekaisušas..

Lai nepasliktinātu situāciju, ieteicams periodiski veikt injekcijas. Šī elementa ievadīšana locītavas dobumā novērš komplikāciju attīstību. Berze starp audiem samazinās, uzlabojas šoka absorbējošā funkcija, pazūd sāpes un diskomforts.

Hialuronskābes iedarbības mērķis ir uzlabot skrimšļa šūnu uzturu, atjaunot to struktūru. Risinājuma ieviešana novērš patoloģiskā procesa attīstību. Locītavas izjūt mazāk stresa, jo nātrija hialuronāts darbojas kā dabiska protēze.

Narkotiku terapija agrīnā stadijā uzrāda pozitīvu rezultātu ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām.

Bet rezultāta nebūs, ja šķīdumu ievadīs ar locītavu audu iekaisumu. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt pretiekaisuma terapiju, un pēc tam visus centienus virzīt uz atveseļošanos.

Hialuronskābes tabletes

Tabletes satur skābi ar mazu molekulmasu. Pateicoties tam, zāles tiek labāk absorbētas, un visa efektivitāte tiek virzīta uz skarto orgānu. Dažas dienas pēc tablešu lietošanas sākuma gurkstēšana pazūd, palielinās kustību diapazons, pazūd sāpes.

Bet pēc locītavu piesātināšanas aktīvā viela sāks iekļūt citos audos un šūnās, kurām nepieciešama arī hialuronskābe. Tas ir, izrādās, ka zāles tablešu formā kompleksā veidā ietekmē ķermeni..

Hialuronskābes izdalīšanās forma locītavām

Zāles ar nātrija hialuronātu var lietot gan iekšķīgi, gan lokāli. Tas viss ir atkarīgs no indikācijām un gaidāmā efekta.

Ja pacients vēlas lietot zāles iekšķīgi, labāk izvēlēties tabletes vai kapsulas. Bet ārsti uzskata, ka lietošanas efekts būs apšaubāms locītavu ārstēšanā. Šie līdzekļi vairāk tiek attiecināti uz uztura bagātinātāju grupu, un tiem ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni. Labāk ir ņemt tos profilaksei..

Pie populārām narkotikām pieder arī Evalar. Pieejams kapsulās. Kursam nepieciešams iegādāties 2-3 iepakojumus.

Varat arī iegādāties planšetdatoru veidā:

  1. Solgar. Ražotājs - ASV.
  2. Doppelhertz. Ražo vācu farmācijas uzņēmums.

Zāles vietēji lieto krēmīgā formā. Bet tos arī uzskata par neefektīviem, jo ​​lielākā daļa aktīvās sastāvdaļas neievadās locītavu audos, bet gan ādā. Bet, ja paskatās no citas puses, tad želejas vai ziedes lietošana uzlabos ādas stāvokli un piesātinās to ar mitrumu. Tāpēc šāda veida līdzekļi ir piemērotāki kosmētikas vajadzībām..

Injekcijas vislabāk ir locītavu ārstēšanai..

Parasti izrakstītās zāles ir:

Injekcijas tiek novietotas tieši tajā vietā, kur nav pietiekami daudz hialuronskābes. Pozitīvs rezultāts nāk pietiekami ātri. Šo ārstēšanas metodi visbiežāk izmanto praksē. Iemesls tam ir zems nelabvēlīgas ietekmes un blakusparādību attīstības risks..

Medikamentu lietošanas biežums un metodes

Aizliegts pats veikt manipulācijas. Narkotiku terapijas pamatā ir 3-5 injekcijas mēnesī. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, jo injekcijas ir sāpīgas. Pēc tam pacients novēro gultas režīmu..

Ja zāles tiek izrakstītas tablešu formā, tad zāles lieto katru dienu, 1 tablete vienā devā. Lietošanas biežums - no 2 līdz 3 reizēm dienā.

Želejas un ziedes tiek uzklātas tieši uz skarto zonu no rīta un vakarā. Ārstēšana ilgst vismaz mēnesi.

Ja locītavās ir attīstījies iekaisuma process, tad nātrija hialuronāta injekcijas ir aizliegtas. Pirmkārt, jums jānovērš simptomi ar pretiekaisuma līdzekļiem, un pēc tam iziet atjaunošanās kursu.

Atkārtota ārstēšana tiek veikta vismaz sešus mēnešus vēlāk.

Ir svarīgi iemācīties izvēlēties pareizos medikamentus. Ir daži kritēriji. Hialuronskābei ir tāda pati formula, neatkarīgi no zāļu nosaukuma. Bet sintezēšanas process var atšķirties pēc kvalitātes. Pirms izvēlēties medikamentu, jums jāizpēta sastāvs. Vienās zālēs aktīvās vielas var būt pietiekami, otrā - nepietiekamas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta ražotājam. Tiek uzskatīts, ka ārvalstu farmācijas uzņēmumu zāles pacienti vieglāk panes. Tas notiek tāpēc, ka hialuronskābe tiek rūpīgi apstrādāta. Bet šīs zāles parasti ir dārgas..

Jāpievērš uzmanība arī palīgkomponentu klātbūtnei. Dažas zāles satur nātrija hlorīdu. Tas palīdz skābi labāk absorbēt, tādējādi efekts tiek sasniegts ātrāk. Citiem līdzekļiem ir ārstnieciskas sastāvdaļas. Viņiem ir pretiekaisuma un anestēzijas efekts.

Blakus efekti

Hialuronskābes injekcijas nav parakstītas visiem pacientiem. Formā ir vairākas kontrindikācijas:

  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • brūču vai plaisu klātbūtne ādā;
  • akūts iekaisuma process locītavās;
  • ādas dermatoloģiskās slimības skartās locītavas rajonā;
  • grūtniecības un zīdīšanas stadija;
  • bērnība;
  • akūtu infekciju attīstība;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • reimatoīdais artrīts.

Zāļu terapijas laikā pacientam var rasties blakus simptomi. Šo procesu pavada:

  • apsārtums;
  • pietūkums;
  • sāpīga sajūta injekcijas vietā;
  • nieze un tirpšana;
  • asiņošana locītavas dobumā;
  • hematomu veidošanās.

Ar dažu nevēlamu reakciju izpausmēm injekcijas vietā 10-15 minūtes jāpieliek auksts. Ja parādās alerģiskas reakcijas, tad zāles tiek atceltas.

Lietojot injekcijas, ir viens svarīgs nosacījums - procedūra sterilos apstākļos jāveic tikai pieredzējušam ārstam. Tas samazinās strutaina procesa risku..

Produkti, kas satur hialuronskābi

Hialuronskābe ir viens no vissvarīgākajiem elementiem cilvēka ķermenī. Tas nodrošina locītavu un skrimšļa audu normālu funkcionalitāti. Ja ar to nepietiek, audi sāks berzēties viens pret otru, uz fona attīstīsies iekaisuma process un radīsies spēcīgs sāpju sindroms.

Pacientiem bieži veic injekcijas, kad rodas nepatīkami simptomi. Bet daudzus biedē vietējās anestēzijas lietošana, un ne katrs cilvēks vēlēsies doties pie ārsta.

Pastāv viedoklis, ka ar uztura palīdzību ir iespējams papildināt trūkstošo hialuronskābi. Izvēlnē ieteicams iekļaut subproduktus un gaļu, kuriem ir skrimšļa gabali. Izcilā gaļa un koncentrēts gaļas buljons būtu lielisks risinājums..

Otro vietu hialuronskābes saturā ieņem pākšaugi. Ārsti iesaka ēst soju, pupas un zirņus.

Trešajā vietā ir graudaugi un dažas dārzeņu šķirnes, kas sastāv no cietes kartupeļu, lēcu, griķu, biešu, rīsu, redīsu un kukurūzas veidā..

Ieteicams lietot arī sarkanvīnu, vīnogas, dažāda veida gaļu sautētā vai ceptā veidā.

Lai hialuronskābe labāk absorbētos, uzturā jāiekļauj ēdieni ar kalciju (pienu, kefīru, biezpienu), askorbīnskābi (citrusaugļi, rožu gurni) un rutīnu (ķirši, pīlādži, upenes, bietes, paprika).

Bet, lai piepildītu hialuronskābes trūkumu tikai ar pārtiku, nedarbosies. Agrāk vai vēlāk locītavās trūks sinoviālā šķidruma, kā rezultātā rodas diskomforts un diskomforts..

Tāpēc, ja rodas sāpes un traucēta ceļa un gūžas locītavas motoriskā aktivitāte, jums jākonsultējas ar ārstu. Pēc diagnozes noteikšanas un dzirdētām sūdzībām viņš izrakstīs ārstēšanu, kas ietver injekciju lietošanu.

Hialuronskābi var izmantot arī profilaksei. Tas nākotnē palīdzēs izvairīties no nelabvēlīgām sekām, jo ​​organisms pats to nespēj saražot..

Hialuronskābe locītavu ārstēšanai

Saturs

Hialuronskābe - kas tas ir?

Hialuronskābe (HA, hialuronskābe) ir disaharīdu ķēde, kas sastāv no glikuronskābēm un N-acetilglikozamīna, kas savienoti ar glikozīdiskām saitēm. Hialuronskābe ir dabiska cilvēka audu sastāvdaļa, atrodama daudzās ķermeņa bioloģiskajās vidēs un ir daļa no ārpusšūnu matricas. Hialuronāta iznīcināšana notiek fermenta hialuronidāzes ietekmē.

Hialuronskābe lielos daudzumos ir atrodama ādā, kā arī locītavu sinoviālajā šķidrumā. Vienas no tās molekulām, kas ir sinoviālā šķidruma daļa, vidējā masa ir 3140 kDa. Atsevišķas HA šķipsnas ir savstarpēji savienotas ar olbaltumvielu molekulām ar veselu proteoglikānu (agregānu) kompleksu.

Agregānus veido hondroitīna sulfāts, glikozamīna sulfāts un keratāna sulfāts. Viņiem ir svarīga saikne ar hialuronskābes molekulām, tādējādi noturot ūdeni locītavas iekšienē, palielinot skrimšļa elastīgās īpašības, tā elastību un izturību pret paaugstinātu fizisko slodzi. HA ir atbildīga par locītavas sinoviālā šķidruma viskozitāti, darbojas kā smērviela, pateicoties kurai locītavu virsmas vienmērīgi mijiedarbojas viens ar otru bez berzes un sāpēm.

Hialuronskābes funkcijas

Hialuronskābes preparāti locītavām ārstēšanā tiek izmantoti kopš 80. gadu sākuma. Pašlaik to efektivitāte vairāku locītavu slimību ārstēšanā ir pierādīta klīniskajos pētījumos..

Hialuronskābe veido lielās proteoglikāna molekulas asi: kopā ar kolagēna šķiedrām tas ir galvenais saistaudu un locītavas skrimšļu celtniecības materiāls. HA ražo sinoviālā membrāna un nonāk locītavas dobumā: tieši šī skābe ir atbildīga par normāla sinoviālā šķidruma struktūru un viskozo konsistenci..

Intraartikulāra eļļošana

Ķermeņa iekšpusē HA atrodas uz locītavas skrimšļa un tā sinoviālās membrānas virsmas, nodrošina labu locītavas kaulu komponentu slīdēšanu un novērš mehānisko spriedzi. Pēdējais efekts ir īpaši svarīgs, jo pārmērīga mehāniskā slodze rada locītavu stresu un rada vairākus traucējumus. Sāk ražot molekulas, kas izraisa skrimšļa deģenerāciju, kā arī pro-iekaisuma citokīnus, kas tikai palielina locītavu audu bojājumus, veicina sāpju un citu simptomu attīstību. Hialuronskābe ir nepieciešama arī hondrocītiem, lai sintezētu hialīna skrimšļa proteoglikānus.

Augstas molekulmasas hialuronāts lielā daudzumā atrodams veselīgas locītavas sinoviālajā šķidrumā, nodrošinot skrimšļa audu mehānisku aizsardzību. Viens no galvenajiem osteoartrīta cēloņiem ir progresējoši HA ražošanas traucējumi ar fibroblastiem: samazinās saražotās skābes molekulmasa un tās koncentrācija locītavas dobumā. Ar lielu molekulmasu un koncentrētu hialuronskābi balstīta zāļu intraartikulāra ievadīšana sāk sinoviālā šķidruma normālo fizikāli ķīmisko īpašību atjaunošanas procesu..

Bioķīmija un imunitāte

Hialuronskābe ir iesaistīta anabolisko un imūno procesu regulēšanā, jo tā molekulas mijiedarbojas ar makrofāgu (imūnās šūnas), fibroblastu un hondrocītu receptoriem. HA trūkums vai tā parastās struktūras izmaiņas ir saistītas ar hondrocītu skaita vai aktivitātes samazināšanos, kā arī ar to ātru iznīcināšanu uz hroniska iekaisuma procesa fona. Šajā gadījumā tiek aktivizētas matricas metaloproteināzes un hialuronidāze: tie ir fermenti, kas iznīcina hialuronātu un veicina locītavu skrimšļa audu ātru iznīcināšanu. Osteoartrīta gadījumā samazinās dabiskā HA veidošanās, tāpēc makromolekula kļūst šķiedraina, tiek pārkāptas tā hidrofilās īpašības.

Pielietojums terapijā

Dabiskās hialuronskābes aizstāšana ar mākslīgo ievadīšanu locītavā ir saistīta ar tās dažādo iedarbību uz cilvēka ķermeņa audiem, un ne tikai tāpēc, lai uzlabotu locītavu virsmu slīdēšanu. Vairākos pētījumos zinātnieki ir pierādījuši HA spēju darboties kā hondroprotektors, pretiekaisuma un anabolisks līdzeklis. Tas ir, viena narkotika potenciāli var aizstāt vairākas zāles vienlaikus. Hialuronskābi locītavu ārstēšanā sauc par patoģenētisko terapiju.

Hialuronāta darbības pretiekaisuma komponents tiek realizēts, samazinot prostaglandīnu un pretiekaisuma citokīnu (interleikīnu, audzēja nekrozes faktora) ražošanu, nomācot metaloproteināžu veidošanos un vienlaikus stimulējot veidojumu, kas kavē šīs peptidāzes, sintēzi. Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka 2 mēnešus pēc hialuronāta intraartikulāras ievadīšanas ievērojami samazinās interleikīna-6, galvenā pretiekaisuma citokīna, daudzums..

Hialuronskābe piesaista ūdeni 1000 reizes vairāk nekā tā paša svars. Šis vissvarīgākais īpašums ir kļuvis par iemeslu hialuronskābes izpētei un izmantošanai locītavu ārstēšanā. Šis īpašums tiek izmantots arī estētiskajā kosmetoloģijā..

Kādu locītavu un slimību ārstēšanai tiek izmantots hialurons

Hialuronāta trūkums locītavas sinoviālajā šķidrumā nelabvēlīgi ietekmē locītavas skrimšļa audu stāvokli un kustības diapazonu. Ar vienlaicīgu barības vielu, hondroitīna un glikozamīnu trūkumu rodas locītavu audu retināšana un ātrs nodilums: staigājot, cilvēks sāk izjust diskomfortu, sāpes locītavās.

Hialuronskābes ievadīšana locītavās injekciju vai tablešu veidā palīdz paātrināt jaunu hondrocītu veidošanos. Tiek aktivizēta arī kolagēna ražošana. Injekcijas palīdz ārstēt slimības, ko papildina skrimšļa deģenerācija. Piemēram, piemēram, artroze un artrīts. Visbiežāk HA injekcijas tiek veiktas ceļa locītavā.

Intraartikulāru zāļu ievadīšanas priekšrocības un trūkumi

Sistēmisko blakusparādību efektivitāte un minimālais risks ir novedis pie tā, ka hialuronskābes preparāti locītavām ir kļuvuši ļoti populāri. Amerikas reimatoloģijas koledžas (www.rheumatology.org) eksperti savos ieteikumos norāda, ka hialuronskābes preparātu intraartikulāra ievadīšana locītavu ārstēšanā palīdz mazināt sāpju izpausmes un uzlabot funkciju.

Tas ir īpaši svarīgi tiem pacientiem, kuri slikti reaģē uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tas ietver gan blakusparādību parādīšanos terapijas laikā, gan kontrindikāciju klātbūtni to lietošanai, gan pilnīgu ārstēšanas iedarbības neesamību.

Hialuronskābes preparātu intraartikulārai ievadīšanai ir vairākas nianses, kas jāņem vērā pirms ārstēšanas kursa sākšanas:

  • - injekcijas jāveic speciālistam ar atbilstošu medicīnisko izglītību, kurš pārzina intraartikulāru zāļu ievadīšanas paņēmienu;
  • - zāļu sastāvdaļas var izraisīt alerģisku reakciju vai tūskas sindroma attīstību;
  • - diezgan augstas kursa izmaksas (viena zāļu injekcija ar hialuronskābi locītavām maksā līdz vairākiem tūkstošiem rubļu);
  • - injekcijai ir pievienotas sāpīgas sajūtas, kas jāņem vērā, veicot to pacientiem ar paaugstinātu jutību.

Zāļu izdalīšanās formas un ievadīšanas metodes

Preparāti locītavu patoloģiju ārstēšanai, pamatojoties uz hialuronskābi, atšķiras ievadīšanas metodēs. Vispopulārākais variants ir intraartikulāra hialuronskābe.

Locītavas injekcija

Sākot ar tiešu HA ievadīšanu locītavā, rezultāts tiek sagaidīts skrimšļa audu reģenerācijas uzsākšanas veidā, uzlabojot tā uzturu, palielinot sinoviālā šķidruma viskozitāti un palielinot tā tilpumu. Šim nolūkam zāles jāievada kursos. Tas notiek no 3 līdz 5 injekcijām ar intervālu 5-7 dienas.

Ārstēšanas kursa ilgumu izvēlas individuāli, atkarībā no locītavas artrozes pakāpes. Vieglos gadījumos pietiek ar vienu kursu, un izteiktu pārmaiņu gadījumā locītavā jāatkārto HA ievadīšanas kurss..

Noteikumi par hialuronskābes ievadīšanu locītavas dobumā:

  1. Zāles jāievada tikai sterilos apstākļos: ir svarīgi ievērot visus aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus, lai novērstu locītavas infekciju.
  2. Ja 3 vai vairāk zāļu injekcijas nedod efektu, ārstēšanas kurss jāpārtrauc. Un pārejiet pie citas ārstēšanas meklējumiem. Ar deformējošām locītavu patoloģijām laika zudums var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas locītavā.
  3. Pirms adatas ievadīšanas ārsts iepriekš aprēķina vietu, lai nepieskartos asinsvadiem. Manuprāt, ir acīmredzami, ka procedūru vajadzētu veikt tikai kvalificēts ārsts.

Ja jums nav gandarījuma par pastāvīgu, regulāru zāļu ievadīšanu locītavā, ir jēga apsvērt citas alternatīvas - piemēram, papildināt HA uzņemšanu ar uzturu. Šīs pieejas priekšrocības skatīt zemāk.

Ziedes un želejas

Locītavu slimību ārstēšanā tiek izmantoti arī vietējie līdzekļi ar hialuronskābi. Tomēr tie ir mazāk efektīvi nekā injekcijas..

Iemesls ir tāds, ka HA ļoti slikti iekļūst caur ādu un zemādas taukiem locītavā. Salīdzinot ar tiem, hialuronskābes iekšķīga lietošana un intraartikulāra ievadīšana ir efektīvāka..

Tomēr ziedes un želejas var saturēt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (nimesulīdu, diklofenaku), glikokortikosteroīdus. Viņi spēj mazināt sāpju sindromu, apcietināt audu edēmu un uzlabot pacienta fiziskās aktivitātes..

Tabletes un kapsulas

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības var ievērojami ierobežot kustību amplitūdu sporta laikā un ikdienā, sāpju sindroms ietekmē dzīves kvalitāti.

Hialuronskābes papildināšana ar pārtiku un piedevām tablešu un kapsulu veidā palīdzēs pēc iespējas ilgāk saglabāt veselību un locītavu kustīgumu..

Iekšķīgai iekšķīgai lietošanai HA ir sistēmiska iedarbība uz visiem ķermeņa audiem: uzlabojas ādas, saistaudu un skrimšļaudu stāvoklis. Jums kapsulas jālieto ilgu laiku (vidēji kurss ir 2-3 mēneši), jo efekts attīstās pakāpeniski. Hialuronāts tiek izplatīts visā ķermenī, ietekmējot locītavas un iekšējos orgānus. Ilgstoša hialuronskābes uzņemšana uzlabo locītavu uzturu. Sinoviālais šķidrums sāk ražot vajadzīgajā daudzumā.

HA ievadīšanas perorālās formas galvenās priekšrocības ir nesāpīgums un locītavu bojājumu neesamība. Vēl viens svarīgs punkts ir stabilas hialuronāta koncentrācijas uzturēšana visā ķermenī..

Pildvielas

Pildviela ir pārsvarā dermāla hialuronskābes forma, ko injekciju kosmetoloģijā izmanto, lai aizpildītu grumbiņas, piesātinātu ādu ar mitrumu utt. Pildvielas var izmantot, lai palielinātu apjomu atsevišķām sejas daļām - visbiežāk tās ievada lūpās, vaigu kaulos un vaigos.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenais līdzekļu izmantošanas ar hialuronskābi nosacījums locītavu patoloģijām ir kontrindikāciju trūkums. Tas jo īpaši attiecas uz intraartikulārām injekcijām, jo ​​ar šo hialuronāta ievadīšanas variantu visbiežāk rodas komplikācijas un blakusparādības. Ārstam, kurš veic manipulācijas, jāzina intraartikulāras injekcijas veikšanas paņēmieni, jāievēro visi aseptikas un antiseptiķu noteikumi, lai novērstu infekcijas un citu komplikāciju ieviešanu.

Indikācijas narkotiku ar hialuronskābi ievadīšanai ceļa un citās locītavās:

  1. Nepieciešamība mazināt sāpes pacientiem ar II-III stadijas ceļa locītavas osteoartrītu. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad citas ārstēšanas iespējas (svara zaudēšana, fizioterapijas metodes, vingrošanas terapija, hondroprotektori) nebija efektīvas..
  2. Pacienti ar ceļa locītavas osteoartrītu ar paracetamola neefektivitāti sāpju mazināšanā.
  3. Ja nav efekta, lietojot perorālos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Hialuronskābei ir zināma pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tā darbojas sarežģītā veidā, noņemot sāpju sindromu, uzlabojot locītavu darbību un skrimšļa stāvokli.
  4. Ja NSPL lietošanai ir kontrindikācijas - piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, individuāla nepanesamība.
  5. Smagu blakusparādību rašanās no terapijas ar NPL vai selektīviem COX-2 inhibitoriem, kuru dēļ terapija jāpārtrauc..
  6. Ja pacients atsakās vai nevēlas lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
  7. Lai uzlabotu locītavas funkcijas un kustību amplitūdu pacientiem ar 2-3 stadijas artrozi.
  8. Hroniskas locītavu sāpes, kas nereaģē uz citām terapijām.

Hialuronskābes ieviešana nebūs pamatota visos gadījumos. Esošās kontrindikācijas narkotiku lietošanai, kuru pamatā ir hialuronskābe:

  1. Pacienti ar IV stadijas osteoartrītu, kad novērota pilnīga skrimšļa un locītavu virsmu iznīcināšana, kad jau nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  2. Masīvs šķidruma daudzums (izsvīdums) locītavā. Šajā gadījumā ir pamatota glikokortikoīdu un citu pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Tikai pēc izsvīduma samazināšanas var ievadīt HA preparātus.
  3. Locītavas struktūras anatomiskās iezīmes, kuru dēļ nav iespējams veikt injekciju ar zālēm.
  4. Ja jums ir aizdomas par intraartikulāru vai periartikulāru lūzumu. Šajā gadījumā ir svarīgi rūpīgi savākta anamnēze; lai precizētu diagnozi, pirms injekcijas tiek veikts rentgenstūris..
  5. Ar izteiktu (lokālu vai sistēmisku) blakusparādību attīstību iepriekšējā hialuronāta injekcijā locītavā.
  6. Ādas un zemādas tauku slimību klātbūtnē injekcijas vietā.
  7. Saindēšanās ar asinīm gadījumā - intraartikulāra injekcija var pasliktināt pacienta stāvokli.
  8. Aizdomas par septisku procesu locītavā, reimatoīdo artrītu un ankilozējošo spondilītu.
  9. Vienlaicīga asins koagulācijas sistēmas patoloģija (hemofilija, koagulācija utt.), Kurā pēc injekcijas var rasties masīva asiņošana. Hialuronskābes injekcija locītavā tiek veikta piesardzīgi, ņemot antikoagulantus.
  10. Smagas intra- vai periartikulāras osteoporozes klātbūtnē.
  11. Ārstniecības iestādes nespēja veikt intraartikulāru injekciju: sterilās telpas vai personāla īpašas apmācības trūkums (artrocentēzes iemaņu iegūšana).

Iespējamās blakusparādības

Hialuronskābes injekcijas tiek veiktas tikai pēc nepieciešamības. Zāles var izraisīt pietūkumu un sāpes. Lai novērstu blakusparādības, ārsti iesaka tūlīt pēc injekcijas un divas dienas samazināt fizisko aktivitāti, lai audi varētu atgūties.

Daži hialuronskābes preparāti var saturēt mājputnu produktus. Tie var izraisīt dažādas nevēlamas reakcijas cilvēkiem ar vistas olbaltumvielu alerģijām. Nevēlamas reakcijas var rasties citiem papildu komponentiem kompozīcijā, kā arī ar zemu zāļu kvalitāti.

Augstas attīrīšanas pakāpes tīrai hialuronskābei, ievērojot visus tehniskos noteikumus tās ievadīšanai locītavas dobumā, blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Pacientu atsauksmes pēc intraartikulārām injekcijām bieži ir pozitīvas: tiek atjaunota skrimšļa audu veselība, samazinās gurkstēšana un noklikšķināšana.

Hialuronskābes pārtika

Hialuronskābi var iegūt no pārtikas. Ir noderīgi zināt, kuri pārtikas produkti to satur visvairāk. Cilvēkiem ar artrozi un citām locītavu, saistaudu slimībām ieteicams regulāri ēst šos produktus. Tas ļaus personai nodrošināt spēcīgu izturību pret vecumdienām, locītavu un saistaudu slimībām..

Bagātīgā gaļas buljonā ir atrodams augsts hialuronskābes saturs, kura pagatavošanai tika izmantota ne tikai gaļa, bet arī dzīvnieka kauli, āda un cīpslas. Cūkgaļas, liellopa gaļas un tītara želejas ir arī bagātas ar hialuronātu. Tas ir dzīvnieku barība, kas ir galvenais hialuronskābes avots cilvēka ķermenim. Tas jāizmanto locītavu audu uzlabošanai..

Sojas produkti ir lielisks hialuronāta avots tiem, kas nepatērē buljonu vai ir veģetārieši. Sojas pupas satur daudz skābes: tās satur arī daudz fitoestrogēnu, kas organismam nepieciešams sintezēt hialuronskābi. Labi HA avoti ir sojas piens, tofu..

Hialuronāts ir atrodams arī dzērienos: daudz tā ir sarkanvīnā. Mēs runājam tikai par augstas kvalitātes dabiskas izcelsmes vīniem, kas tiek pagatavoti, apstrādājot vīnogas kopā ar mizu un sēklām. Ja dienā izdzer vienu glāzi šāda sarkanvīna, jūs varat savu ķermeni piesātināt ar nepieciešamo fitoestrogēnu daudzumu..

Viņi jau veicinās hialuronskābes sintēzi organismā, darbojoties kā katalizators. Cilvēkiem, kuri izvairās no alkohola lietošanas, var ieteikt dzert dabisko vīnogu sulu. Diždadžu ekstraktam ir līdzīga katalītiskā iedarbība: to var iegādāties aptiekā..

Kur nopirkt hialuronskābes tabletes un kapsulas

IHerb.com tiešsaistes veikalā ir pieejams liels daudzums hialuronskābes tablešu un kapsulu. Šeit ir tieša saite uz attiecīgo veikala sadaļu:

iHerb piegādā uz Maskavu un citām Krievijas pilsētām vienas līdz divu nedēļu laikā. Piegāde tiek veikta pasūtījumu izsniegšanas vietās Boxberry, Pony Express vai Krievijas pastā. Pasūtījumu nosūtīšana, kuru vērtība pārsniedz 1400 rubļu, ir bezmaksas.

Avoti:

  1. Profesors A.V. Naumovs, profesore L.I. Alekseeva, PĀRTIKAS PĀRVALDĪBA AR OSTEOARTHRITISKU UN KOMORBIDITĀTI VISPĀRĒJĀ MEDICĪNAS PRAKSE, Maskava, 2016, https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/Articles/REK-osteo2016.pdf
  2. Karateev A.E., Pogozheva E.Yu., Amirdzhanova V.N., Filatova E.S. FSBSI “Reimatoloģijas pētniecības institūts V.A. Nasonova ", MODERNĀ RHEUMATOLOĢIJA Nr. 3'18, Maskava, 2018. gads
  3. Petukhov A.I., Kornilov N.N., Kulyaba T.A., Hialuronskābes injekcijas preparāti gonartrozes ārstēšanai no uz pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa, Zinātniskā un praktiskā reimatoloģija. 2018; 56 (2): 239. – 248
  4. http://articular.com.ua/indikacijos-for-treatment/

Par autoru:

Natālijas Aleksandrovnas Lukinas pediatre, Tjumeņas Valsts medicīnas universitāte

Hialuronskābe locītavām: kontrindikācijas, indikācijas, terapeitiskais efekts, plusi, mīnusi

Hialuronskābe, hialuronāts (turpmāk - HA) ir unikāls ķīmisks savienojums, ko aktīvi izmanto medicīnā vairāku slimību ārstēšanai un kosmetoloģijā izskata korekcijai. Atklāts 1930. gadā. Kārlis Meijers. Amerikas Savienotajās Valstīs Civilkodeksu ir apstiprinājusi FDA - īpaša nodaļa, kas kontrolē pārtikas un zāļu produktus.

Tam ir visplašākais pielietojums - osteoartrīta ārstēšana, vēža terapija, acu ķirurģija, audu inženierija, kosmetoloģija. Vielu var injicēt locītavu kapsulā, subkutāni, lietot lokāli un lietot iekšķīgi.

Vai hialuronskābes preparāti locītavām tiešām ir “šķidras endoprotezes” un vai tie spēj atjaunot locītavu veidojošo kaulu galvu skrimšļainās membrānas? Neapstrīdama ir tikai viena lieta - hialuronātu ražo cilvēka ķermenis, tas atrodas daudzos audos un ķermeņa šķidrumos (apmēram 15 grami cilvēkam, kura svars ir 70 kg) un veic dzīvībai svarīgas funkcijas.

HA loma locītavās

Endogēno HA ražo fibroblastu šūnas. Tas ir dabiski sastopams polisaharīds no glikozaminoglikānu saimes, kas sastāv no diviem cukuriem: glikuronskābes un N-acetilglikozamīna. Sastāvs skrimšļa audos un sinoviālajā šķidrumā var saturēt 25 000 lineāru disaharīdu monomēru ar vidējo molekulmasu 2000 kDa.

HA ir atbildīga par sinoviālā šķidruma elastību locītavās. Jo augstāka šķidruma elastība, jo augstāka ir hialuronātu molekulmasa. Hialuronātu šķīdums ir viskozs šķidrums, kad ārējie spēki darbojas ar nelielu ātrumu, un elastīgs korpuss, ja tas ir pakļauts palielināta spēka vai liela ātruma iedarbībai. Izrādās, ka ar lēnām kustībām locītavā hialuronāti darbojas kā smērviela, bet ar ātrām kustībām - amortizators.

  • Ar vecumu kopējais skābes saturs organismā palielinās, bet tajā pašā laikā attiecīgi samazinās tā molekulmasa, cieš arī funkcijas, kas piešķirtas šim savienojumam..
  • Ir pierādīts, ka HA molekulu lielums samazinās iekaisuma procesos locītavā (akūtā un hroniskā).
  • Osteoartrīta pacientiem HA koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir zemāka nekā veseliem cilvēkiem.

Hialuronātu darbības mehānisms sinoviālajā šķidrumā un lietošana locītavu ārstēšanai

Eksogēna hialuronskābe locītavām tiek izmantota jau ilgu laiku, un tai ir otrais nosaukums - sinoviālā šķidruma protēze. Hialuronāti ir sinoviālā šķidruma “aizstājēji”, tie var mazināt locītavu un periartikulāru sāpju sindromu un ir ļoti efektīvi kompleksā osteoartrīta ārstēšanā.

Kā galvenais sinoviālā šķidruma elements skābe ir atbildīga par tās viskozitāti, nodrošina eļļošanas efektu un absorbē trieciena impulsus. Tā ir arī locītavu skrimšļa daļa vai, pareizāk sakot, hondrocītu apvalka daļa. Kad skābes molekulas mijiedarbojas ar agregāna monomēriem, kas notiek olbaltumvielu klātbūtnē, skrimšļa audos veidojas lieli negatīvi lādēti agregāti, kas absorbē ūdeni. Šie savienojumi ir atbildīgi par skrimšļa elastību, t.i. tā izturība pret ārējām ietekmēm. Optimāla HA līmeņa uzturēšana sinoviālajā šķidrumā novērš proteoglikānu zaudēšanu matricā un aptur aktīvo makrofāgu iebrukumu locītavas dobumā.

Hialuronāti kavē šūnu fagocītisko funkciju un kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos, nomāc skrimšļa dehidratāciju un stimulē jaunu šūnu sintēzi.

Zinātniskie pētījumi un fakti

Gandrīz katram osteoartrīta pacientam tiek piedāvātas locītavu injekcijas, izmantojot hialuronāta preparātus, un daudzi tam piekrīt. Narkotiku cena ir augsta, taču tās tiek izrakstītas īsā kursā, kas kopā ar paredzamo pozitīvo iedarbību liek svarus viņu izvēlei. Kas ir patiesībā?

Visiem pacientiem ar osteoartrītu sinoviālajā šķidrumā ir samazināta vidējā molekulmasa un hialuronātu koncentrācija. Tas kalpoja par pamatojumu injekciju izmantošanai locītavā artrozes gadījumā, bet radās jautājums, kuras zāles ar molekulmasu būtu efektīvākas.

Klīnisko pētījumu rezultātā, kas veikti ar dzīvniekiem ar osteoartrītu, bija iespējams noteikt, ka hialuronāti ar vidējo molekulmasu (2000–2500 kDa) ir efektīvāki nekā zāles ar lielu molekulmasu, jo viņiem ir vieglāk iekļūt bojātos audos. Paralēlos salīdzinošos pētījumos tika apstiprināts, ka hialuronāta molekulmasas vai viskozitātes palielināšanās neizraisa klīniskās efektivitātes palielināšanos..

Zāļu darbības ilgums nekorelē ar to galveno mehānisko lomu locītavā, jo pozitīvais efekts saglabājas vairākus mēnešus pēc injekciju kursa, savukārt hialuronskābes izvadīšanas periods no locītavas kapsulas svārstās no 2 stundām līdz 10 dienām. Novērotā atšķirība starp zāļu uzturēšanās laiku locītavas kapsulā un klīniskās iedarbības ilgumu var būt saistīta ar palielinātu vidējas molekulmasas hialuronātu iespiešanos sinoviālo audu ārpusšūnu matricā un, iespējams, skrimšļos. Eksperimentālos pētījumos ar dzīvniekiem tika iegūti pierādījumi, ka hialuronāti ar vidējo molekulmasu efektīvāk iekļūst locītavu audos, un tieši patoloģiskās izmaiņas sinoviālajos audos nodrošina lielāku hialuronāta molekulu pieejamību.

Bet šie jautājumi joprojām tiek apspriesti. Mūsdienās visā pasaulē ir vispārpieņemts, ka hialuronāti ar molekulmasu, kas vienāda ar normālu, kas veseliem cilvēkiem tiek novērots sinoviālajā šķidrumā (kas ir aptuveni 2000 kDa), nodrošina intraartikulārā šķidruma optimālās elastīgās īpašības un labu locītavu skrimšļa mehānisko aizsardzību. Bet saskaņā ar atsauksmēm narkotikām ar mazu un lielu molekulmasu ir arī labs sarežģīts efekts..

Hialuronskābes preparāti locītavu ārstēšanai

Pašlaik ir iespaidīgs hialuronātu zāļu saraksts, kas atšķiras ar ražošanas tehnoloģiju, molekulmasas rādītājiem, papildu komponentiem, izcelsmes valsti un, protams, cenu, kas katrā ziņā ir augsta..

Zāles locītavām ražo ampulās vai tūlīt sterilās šļircēs tiešai injekcijai locītavā. Injekcijas veic tikai ārsts slimnīcas vidē, reimatoloģijas nodaļā, ultraskaņas kontrolē - visās citās iespējām ir ļoti augsts infekcijas risks locītavu dobumā!

Visefektīvākie no tiem ir augsti attīrīti hialuronāti ar optimālu molekulmasu un bez dzīvnieku olbaltumvielu piemaisījumiem..

Preparāti tiek izgatavoti, izmantojot divas galvenās tehnoloģijas: no dzīvnieku audiem (seksuāli nobriedušu gaiļu, cāļu, dzīvnieku nabassaites) un ar baktēriju fermentācijas metodi: kultivēšanas laikā vairāki Streptococcus un Pasteurella celmi veido HA saturošu apvalku. Baktēriju preparāti veido lielāko tirgus daļu, bet lielāko daļu no tiem sintezē baktērijas, kas ir patogēnas cilvēkiem, tāpēc no toksikoloģijas viedokļa priekšroka dodama hialuronskābes injekcijām, kas sintezētas no dzīvnieku audiem, bet tikai ļoti attīrītas..

Preparātu galvenie alergēni ir olbaltumvielu piemaisījumi. Olbaltumvielu frakciju imunogenitātes pakāpe var būt augstāka preparātos, kas iegūti ar baktēriju fermentāciju, neskatoties uz to, ka to koncentrācija pašā preparātā var būt zemāka. Tas ir saistīts ar baktēriju patogenitāti, kas iesaistītas baktēriju fermentācijas reakcijā cilvēkiem. Papildus olbaltumvielām baktēriju DNS un RNS piemaisījumi var darboties kā alergēni.

HA intraartikulāras terapijas efektivitāte ir pierādīta plecu, ceļa, clavicular-acromial, potītes, gūžas, temporomandibular locītavu, kā arī plaukstas un plaukstas locītavas osteoartrīta gadījumā. Attiecībā uz locītavu gēlu ar HA un perorāliem medikamentiem un uztura bagātinātājiem tiek apšaubīta to klīniskā efektivitāte. Lietojot perorāli, HA tiek izplatīts visā ķermenī, un, lietojot lokāli, vielas absorbcija audos ir zema, un visa skābe, kas iekļuvusi ķermenī, paliek ādā.

Zāļu, kas paredzētas injekcijām locītavā, salīdzinošās īpašības

Šo zāļu klāsts nepārtraukti paplašinās: tiek ražotas jaunas zāles, daudzas no tām tiek reģistrētas Krievijas Federācijas teritorijā un aizņem savu nišu farmācijas tirgū. Sniegtie dati ir orientējoši, un pacientiem galvenokārt jāpaļaujas uz ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Viņiem ir izteikta pretsāpju iedarbība un ievērojami uzlabo sinoviālā šķidruma triecienus absorbējošās īpašības.

Var būt nepieciešama tikai viena injekcija.

Narkotiku grupas nosaukumsNarkotiku tirdzniecības nosaukumiRaksturīgs
Zema molekulmasa zālesSuplazin, Gialgin Phidia, FermatronTās ir labi panesamas un izceļas ar ievadītā HA ātru noārdīšanos locītavā, bet ar īsu pozitīvas iedarbības laiku. Tos izmanto arī īpaši artikulārām injekcijām tendinīta, tenosinovīta, bursīta gadījumā. Pietiekami 3-5 injekcijas vienā kursā.
Vidējas molekulmasas zālesIntragel, Ortolur, Viskosil, Giruan Plus, Gyastat, Rusvisk, Hyalual Artro, ViskoPlus, Sinokrom ForteLielākā zāļu grupa, kas ir baktēriju fermentācijas produkti. Tie ir labi panesami vairumā gadījumu, un kursa laikā tos injicē 3–5 reizes. Dažus no tiem var ievadīt tūlīt pēc artroskopiskas iejaukšanās, lai normalizētu metabolismu..
Zāles ar lielu molekulmasuSynviscViņiem ir visilgākais pretsāpju efekts, ko var izskaidrot ar ilgu HA izvadīšanas periodu no locītavas.
Šķērsšūtas zālesDyuralan Es Jay
Preparāti ar vienlaikus aktīviem komponentiemOstenil PlusPapildus galvenajai, tām ir izteikta papildu iedarbība, piemēram, pretiekaisuma, dehidrējoša.

Hialuronskābe ceļa locītavā

Kontrolēts pētījumos ir pierādīts intraartikulārā GC ārstēšanas pozitīvais klīniskais efekts gonartrozes gadījumā. Pēc 6 mēnešiem. injekcijas ceļa locītavas artrozes ārstēšanai pacienti atzīmēja sāpju samazināšanos. CG injekciju klīniskā efektivitāte korelēja ar strukturālo traucējumu smagumu ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā: visaugstākā bija pacientiem ar vismazāko slimības smagumu, zemākā - locītavu izsvīduma klātbūtnē..

Ceļa locītavas artroskopiskā attēla novērtējums pirms ārstēšanas un pēc 1 terapijas gada apstiprināja zemu strukturālo bojājumu pakāpi locītavas skrimšļa audos, salīdzinot ar pacientiem, kuri nesaņēma GC. Arī ārstētie pacienti uzrādīja nepieciešamības pēc nesteroīdiem pretiekaisuma un kortikosteroīdiem samazināšanu, kuriem ir daudz nopietnākas blakusparādības nekā hialuronātiem, un dzīves kvalitāte palielinājās..

Narkotiku blakusparādības un trūkumi

Saskaņā ar daudzu gadu novērojumu rezultātiem blakusparādības ir reti sastopamas. Var rasties šādas vietējas reakcijas (injekcijas vietā):

  • siltuma sajūta;
  • nieze un dedzināšana;
  • pietūkums;
  • ādas apsārtums.

Pacienti var pamanīt ātri pārejošas sāpes tuvējos muskuļos. Lai blakusparādības ātri izzustu, dažreiz pietiek ar to, lai locītavai uzklātu aukstu kompresi..

Injekcijas vietā pacientiem ir ārkārtīgi reti (aprakstīti tikai daži gadījumi) smaga akūta iekaisuma reakcija vai pseidosepsis..

Ja pēc injekcijas rodas vispārējas paaugstinātas jutības parādības (mutes un balsenes gļotādu pietūkums, nātrene, parestēzija), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārtrauc zāļu lietošana, jo var attīstīties anafilaktiska reakcija. Lai gan visu šīs grupas narkotiku lietošanas laiku, sistēmiskās blakusparādības pacientiem netika novērotas.

Ievadot zāles ceļa locītavā, tika atzīmēts, ka ar priekšējo pieeju locītavai nevēlamo reakciju biežums ir lielāks nekā ar injekciju ar sānu piekļuvi.

Diemžēl ne visiem pacientiem parādās klīniski uzlabojumi, un dažos gadījumos simptomu saasināšanās ir iespējama. Izrādās, ka dārgas zāles var būt kaitīgas. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no ķermeņa individuālās reakcijas, slimības stadijas (terminālajos posmos šādas ārstēšanas lietderība nepastāv), kā arī no medicīnas darbinieka kvalifikācijas, kurš veic injekciju.

Kontrindikācijas lietošanai

Hialuronskābes preparātiem ir vairākas stingras kontrindikācijas, kuras nevar ignorēt:

  • paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajiem vai papildu komponentiem;
  • akūts iekaisuma process locītavas iekšpusē;
  • bērni līdz 18 gadu vecumam;
  • zīdīšanas periods;
  • grūtniecība;
  • ādas integritātes pārkāpums vai dermatoloģiskas slimības injekcijas vietā;
  • infekcijas slimību akūts periods;
  • hipertermija.

Secinājumi: HA preparātiem ar intraartikulāru ievadīšanu ir pretiekaisuma, pretsāpju un struktūru modificējoša iedarbība, kas ilgst līdz 8-12 mēnešiem. pēc injekciju kursa tie ļauj atlikt endoprotezēšanas noteikumus un palīdz pacientiem, kuriem šī ķirurģiskā ārstēšanas metode ir kontrindicēta (cukura diabēts, agrīns atveseļošanās periods pēc insulta un sirdslēkmes utt.). Spēlē svarīgu lomu kompleksā OA ārstēšanā.

Pēc speciālistu novērojumiem, hialuronātiem un kortikosteroīdiem ir aptuveni vienāda efektivitāte 1 mēnesi pēc injekcijas, bet 5-13 nedēļas pēc ievadīšanas HA preparāti uzrāda ievērojami lielāku efektu..

Hialuronskābe locītavām

Medicīnas ekspertu raksti

Pavisam nesen medicīna ir sākusi lietot zāles, kas ietver hialuronskābi - mukopolisaharīdu, kas atrodas visos cilvēka ķermeņa veselos audos. Hialuronskābe ir īpaši populāra locītavām: šīs vielas ievadīšana locītavu dobumos bieži tiek saukta par “šķidru protezēšanu”, jo tā iegūst dabiskā sinoviālā šķidruma īpašības locītavā - dabīgu smērvielu. Kas ir hialuronāts un kā to izmanto ortopēdijā?

Indikācijas hialuronskābes lietošanai locītavās

Hialuronātu var atrast epitēlija iekšpusē, nervu un saistaudu šķiedrās. Ir labi zināms, ka šī viela ir locītavu šķidruma daļa, kas ir atbildīga par berzes neesamību starp locītavas elementiem un uzlabo trieciena absorbciju. Hialuronāts darbojas kā smērviela, nodrošinot vienmērīgu kustību un novēršot priekšlaicīgu audu veidošanos. Ar sinoviālā šķidruma trūkumu vai nepareizu sastāvu var rasties traucējumi locītavas struktūrā, kas, pirmkārt, radīs sāpes un kustības diapazona samazināšanos..

"Smērvielas" sastāva un daudzuma maiņas procesu var izraisīt iedzimta nosliece, pārmērīga fiziska pārslodze, liekais svars, vecums utt. Ja ir sava veida "izžūšana no locītavas", ārsts var arī ieteikt pacientam ārstēt hialuronskābi..

Visbiežāk medicīnas praksē šādu ārstēšanu izmanto artrozei. Piemēram, hialuronskābe ceļa locītavai tiek izmantota neatkarīgi no patoloģijas iemesla..

Nākamā indikācija terapijas iecelšanai ir gūžas locītavas artrozes pazīmes..

Hialuronskābi ievada jebkurā skrimšļa audu izmaiņu vai iznīcināšanas posmā. Bet, protams, visefektīvākā tiek uzskatīta par savlaicīgu terapiju sākotnējās slimības stadijās, kad audu atjaunojošās īpašības vēl nav pārkāptas..

Hialurona injekcijas tiek parakstītas arī rehabilitācijas periodā pēc locītavu traumām vai pēc artroskopijas procedūras.

Atbrīvošanas forma

Galvenā locītavu slimību ārstēšana, izmantojot hialuronātu, ir injekcijas. Šādas ārstēšanas kursam ir diezgan augstas izmaksas, taču tā efektivitāti nevar salīdzināt ar citu līdzīgu ārstēšanu: pietūkums ātri izzūd, sāpes pazūd, un mobilitāte atgriežas locītavā. Turklāt ārstēšanai praktiski nav kontrindikāciju, un to var lietot jebkurā vecumā..

Tomēr tikai pirms dažiem gadiem farmācijas tirgus piedāvāja jaunus hialuronskābes preparātus locītavām tablešu un lokālu krēmu veidā, kas tiek pozicionēti kā “jauns zāļu izskats”. Uzņēmumi, kas pārdod šīs zāles, reklamē tās kā līdzekli, kā saglabāt locītavas jaunību un elastīgumu. Šāds solis tiek aprēķināts, ņemot vērā faktu, ka tablešu lietošana vai ziedes uzklāšana ir daudz vienkāršāka un lētāka nekā injekcijas ārstēšana. Tomēr zinātnieki nav veikuši praktiskus pētījumus par šo zāļu priekšrocībām un drošību. Turklāt lielākoties piedāvātie līdzekļi nemaz nebija medikamenti, bet tā saucamās bioloģiski aktīvās piedevas..

Tāpēc eksperti noteikti neiesaka ārstēšanā izmantot citus hialuronskābes izdalīšanās veidus, izņemot injekcijas. Ja jūs joprojām iegādājāties līdzekli "brīnums", tad pirms tā lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Farmakodinamika

Kad hialuronskābes preparāti nonāk locītavas maisiņā, vienlaikus tiek atklātas vairākas noderīgas terapeitiskas darbības:

  • palielinās intraartikulārā smērvielas viskozitāte, locītavu virsmu savstarpējā berze motora aktivitātes laikā samazinās;
  • uzlabojas skrimšļaudu audu trofisms, tiek radīti labvēlīgi apstākļi locītavas (vai drīzāk tās skrimšļa) reģenerācijas procesiem;
  • tiek novērsta intraartikulāru iekaisuma reakciju attīstība.

Īpaši pamanāma ir locītavu deģeneratīvo izmaiņu sākotnējo stadiju ārstēšanas efektivitāte. Svarīgs punkts ir tas, ka iekaisuma procesa klātbūtnē locītavas kapsulā injekcijas nedos panākumus. Hialuronāts zaudē savas īpašības, ja pacients cieš ne tikai no artrozes, bet arī no artrīta. Tāpēc iekaisuma procesa klātbūtnē, pirmkārt, jāveic pretiekaisuma terapija, un tikai tad jāturpina hialuronskābes injekcijas.

Hialurona ārstēšana ir sava veida operācijas alternatīva. Medicīnā vēl nav trešā veida, kā atjaunot skartos skrimšļa audus, tāpēc šāds terapeitiskais kurss ir vienkārši neaizvietojams sekundārās artrozes simptomu gadījumā.

Farmakokinētika

Hialuronskābe ir dabiski sastopama polimēru viela, kas nosaka locītavu eļļošanas viskozitāti un elastību. Parasti šī viela uzkrājas virs locītavu membrānas un skrimšļa, absorbējot vibrācijas un satricinājumus, kā arī nodrošinot vielmaiņas procesus starp pašu locītavu šķidrumu un skrimšļa virsmu..

Hialuronāta injekciju farmakokinētiskās īpašības vēl nav rūpīgi izpētītas..

Lietojiet grūtniecības laikā

Preparāti, kuru pamatā ir hialuronskābe, ir aizliegti lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo nav pietiekamu zināšanu par farmakokinētiskajām īpašībām.

Kontrindikācijas lietošanai

Tāpat kā jebkuras zāles, arī hialuronskābes bāzes produktiem ir noteiktas kontrindikācijas:

  • paaugstinātas jutības reakcijas pret aģenta galvenajiem vai papildu komponentiem;
  • brūču virsmas vai dermatoloģiskas patoloģijas vietā, kur tiks veikta injekcija;
  • iekaisuma reakcijas klātbūtne locītavas iekšpusē;
  • bērnība;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • infekcijas slimību akūts periods, drudža apstākļi.

Hialuronskābes blakusparādības locītavām

Hialuronātu pacienti parasti labi panes. Zālēm nav intoksikācijas vai būtiskas ietekmes uz ķermeni.

Blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Tās var būt vietējas sekundāras izpausmes:

  • sasilšanas sajūta injekcijas vietā;
  • dedzināšana;
  • nieze;
  • ātri pāriet muskuļu sāpes;
  • pietūkums;
  • ādas apsārtums.

Lai novērstu uzskaitītos simptomus, bieži vien pietiek ar skarto locītavu uzklāt ar aukstu kompresi vai ledus maisiņu. Parasti sānu pazīmes pazūd bez sekām desmit minūšu laikā..

Ja pēc zāļu ievadīšanas rodas alerģijas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas palielina anafilaktiskas reakcijas attīstības risku.

Lietošanas veids un deva

Standarta ārstēšanas shēma ietver hialuronskābes ievadīšanu bojātā locītavas dobumā. Injekcijas tiek veiktas reizi 7 dienās, kursam - no 3 līdz piecām injekcijām.

Atļauta vienlaicīga zāļu ievadīšana vairākās kopīgās kapsulās.

Ja ārsts to uzskata par nepieciešamu, viņš var izrakstīt papildu ārstēšanas kursu.

Kā tiek veikta injekcija:

  • ārsts atver iepakojumu ar piepildītu šļirci;
  • izņem šļirci;
  • noņem vāciņu un uzliek nepieciešamo kanulu;
  • nostiprina kanulu ar nelielu vērpjot;
  • atbrīvo šļirci no gaisa burbuļa un adatu ievieto locītavas dobumā.

Injekcijas kursus ieteicams atkārtot ik pēc 6-12 mēnešiem..

Ja iekaisuma process ir locītavas iekšienē, pirms injekcijām vispirms tiek izrakstīta ārstēšana ar kortikosteroīdu zālēm. Tas mazinās iekaisumu un palielinās hialuronskābes ārstēšanas efektivitāti..

Pastāv arī vispārpieņemti noteikumi intraartikulārai zāļu ievadīšanai:

  • injekcija locītavā tiek veikta tikai ideāli sterilos apstākļos;
  • ja pēc pirmajām piecām injekcijām nav uzlabojumu, kurss jāpārtrauc un jāmeklē efektīvāka ārstēšana;
  • ja ārstēšanas laikā tiek konstatēts intraartikulāra šķidruma līmeņa pazemināšanās, tad ir nepieciešama locītavas punkcija;
  • ar zāļu ieviešanu vajadzētu piesargāties no asinsvadu bojājumiem;
  • izvairieties no narkotiku nokļūšanas acu zonā.

Iepriekšējais Raksts

Ortofēns

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts