Mugurkaula hemangioma: cēloņi un ārstēšana

Autors Evdokimenko · Publicēts 2019. gada 28. novembrī · Atjaunināts 2020. gada 20. martā

Ļoti bieži aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā pacienta mugurkaulā tiek atrasta hemangioma - viena vai pat vairākas.

Mugurkaula ķermeņa hemangioma - kas tas ir? Vai tas ir bīstami? - šie ir jautājumi, kurus pacienti man bieži uzdod. Es steidzos tevi nomierināt.

Faktiski hemangioma ir diezgan nevainīgs asinsvadu veidojums. Faktiski tas ir tikai mols, kas audzis mugurkaulāja ķermenī..

Visbiežāk tas veidojas mugurkaula krūšu kaula skriemeļos. Bet dzemdes kakla un jostas skriemeļos ir hemangiomas.

Tomogrammā hemangioma izskatās kā gaiši apaļa vieta.

Ja skenējat visu cilvēku pēc kārtas muguriņas, daudziem no mums mugurkaulā ir vismaz viena vai divas hemangiomas. Īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas ir normāli..

Turklāt hemangiomas parasti neizraisa sāpes vai citus simptomus.

Un, lai gan medicīniskajā terminoloģijā beigušais “ohma” (hemangi-ohma) nozīmē vārdu “audzējs”, hemangioma neattīstās par vēzi vai sarkomu vai citu bīstamu audzēju.

Maksimālais, kas ar to var notikt, ir tas, ka tas pakāpeniski, ļoti lēnām palielināsies. Bet tikai.
Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst mugurkaulāja ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms..

Tiek uzskatīts, ka iedzimtība, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība, veicina hemangiomu attīstību. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Parasti hemangiomas tiek atklātas pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudzas, iespējams, hemangiomas parādās jaunā vecumā..

Agrāk, pirms tomogrāfijas parādīšanās, hemangiomas dažreiz tika konstatētas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade..

Tāpēc pirms tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks varēja mierīgi nodzīvot visu savu dzīvi ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un nomira vecumdienās no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika "nodota straumē".

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām un tāpēc mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēki dažreiz tiek iebiedēti ar hemangiomām līdz īstai histērijai..

Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst mugurkaulāja ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms..

Tiek uzskatīts, ka iedzimtība, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība, veicina hemangiomu attīstību. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Parasti hemangiomas tiek atklātas pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudzas, iespējams, hemangiomas parādās jaunā vecumā..

Agrāk, pirms tomogrāfijas parādīšanās, hemangiomas dažreiz tika konstatētas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade..

Tāpēc pirms tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks varēja mierīgi nodzīvot visu savu dzīvi ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un nomira vecumdienās no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika "nodota straumē".

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām un tāpēc mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēki dažreiz tiek iebiedēti ar hemangiomām līdz īstai histērijai..

No Dr. Evdokimenko prakses.

Burtiski dienās, kad tika rakstītas šīs rindiņas, pie manis ieradās 28 gadus veca meitene, kuru ārsts no tomogrāfijas nodaļas "nobijās uz elli" un gandrīz nogādāja depresijā.

Lūk, kā tas bija. Aerobikas nodarbību laikā meitene neveiksmīgi pagrieza galvu, un kakla kreisā puse tika saspiesta. Neiropatologs, pie kura viņa konsultējās ar sāpēm kaklā, ieteica meitenei veikt mugurkaula kakla daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tomogrammā “ak Dievs, kādas šausmas!” Tika atrastas divas mazas hemangiomas. Jebkuram ārstam vajadzēja saprast, ka kakla saspiešanai nav nekā kopīga ar šīm hemangiomām, bet gan:

- Jums steidzami jāredz neiroķirurgs, mīļais, pretējā gadījumā kaklā jums ir divi mazi audzēji, divas hemangiomas, - speciālists, kurš atkodēja saņemtās tomogrāfijas datus, pastāstīja meitenei un no dārgās apmaksātās klīnikas nodeva viņai neiroķirurga vizītkarti..

Protams, normālā stāvoklī meitene uzreiz saprastu, par ko ir runa - ka tomogrāfijas nodaļas diagnostikas ārsts vienkārši “sadarbojas” ar šo maksas klīniku un “neuzbāzīgi” piegādā tur klientus.

Bet pēc vārdiem "divi mazi audzēji" meitene nonāca panikā un zaudēja spēju kritiski domāt. Tāpēc viņa paklausīgi sekoja ieteikumam apmeklēt minēto neiroķirurgu.
Viņš, protams, nekavējoties piedāvāja veikt “vienkāršu operāciju” - cementēt abas hemangiomas.

Principā tagad tā ir standarta operācija ļoti lielu hemangiomu noteikšanai - ja hemangioma jau ir “sagūstījusi” gandrīz visu skriemeļa ķermeni un pastāv lūzuma draudi. Tomēr ļaujiet man jums atgādināt, ka meitenes hemangiomas bija mazas, un tās neradīja nekādas briesmas. Un pats galvenais: viņiem nebija nekāda sakara ar to, kāpēc meitene vispār vērsās pie ārstiem, - ar kakla sakniebšanu.

Meitene tika izglābta no operācijas, kurai viņa jau bija piekritusi, vienkārša veiksme - kamēr viss šis "apjukums" ilga, kakls pēkšņi atlaidās. Un meitenei likās dīvaini operēt kaklu, kas nesāp.

Tā viņa sāka interesēties un lasīt internetu un galu galā nāca pie manis uz konsultāciju. Bet, lai arī pa šo laiku meitene jau bija sākusi saprast, ka viņa ir "nedaudz" maldināta, man vajadzēja viņu stundu nomierināt un pārliecināt, ka tik mazas hemangiomas nerada nekādas briesmas.

Un es neesmu pārliecināts, ka pat pēc šiem garajiem izteikumiem meitene pilnībā nomierinājās par sava veida "audzējiem".

Kā ārstēt hemangiomu: hemangiomas ārstēšana vai noņemšana

Starp citu, kā ir ar operāciju, kuru meitenei piedāvāja veikt? Kas ir šī skriemeļu cementēšana?

Zinātniski to sauc par perkutānas punkcijas vertebroplastiku. Metodi izstrādāja XX gadsimta 80. gados franču neiroķirurgs R. Gaiberts un neirooradiologs N. Deramond.

Metodes būtība ir tāda, ka īpaša kaulu cementa maisījumu caur speciālu adatu injicē tieši skriemeļa ķermenī, hemangiomā..

Maisījums aizpilda hemangiomas dobumu un pakāpeniski sacietē. Tā rezultātā skriemelis kļūst stiprāks, un pazūd tā lūzuma risks..

Punkcijas vertebroplastikas metode izrādījās patiesi revolucionāra. To (modificētā versijā) veiksmīgi izmantoja pat mugurkaula smagu kompresijas lūzumu ārstēšanai..

Operācija ir vienkārša, to visbiežāk veic vietējā anestēzijā: neiroķirurgs veic punkciju, injicē cementa šķīdumu, un viss ir izdarīts. Pēc šādas operācijas pacienti parasti pieceļas jau nākamajā dienā. Sāpes, ja tādas ir, samazinās pirmajās dienās vai pat pirmajās stundās pēc vertebroplastikas.

Komplikācijas, protams, arī notiek, bet ne bieži. Mūsdienās saskaņā ar statistiku aptuveni 1-7% gadījumu.

Es vēlreiz uzsveru - metode ir ļoti laba. Viņi to vienkārši izmanto biežāk nekā nepieciešams. Un dažreiz, tāpat kā iepriekšminētās 28 gadus vecās meitenes gadījumā, nedomājot par naudu, neiroķirurgi apņemas “cementēt” pat mazas hemangiomas, kuras nemaz nav jāpieskaras.

Un ko darīt ar šādām hemangiomām?

Aizmirsti! Ja hemangioma ir maza, neaudzē izmēru un, kā tas visbiežāk notiek, nerada nekādas problēmas, jums jāierobežo sevi ar novērošanu. Kontrolēšanai laiku pa laikam veiciet datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (sākumā apmēram reizi gadā, pēc tam retāk), un tas arī viss. Ārstēšana nav nepieciešama!

Jums jāuztraucas tikai tad, ja hemangioma strauji palielinās vai jau aizņem vairāk nekā 50-60% no mugurkaula ķermeņa. Šajā gadījumā jums patiešām jādomā par operāciju - par perkutānu vertebroplastiku..

Patiešām, vietā, kur atrodas lielā hemangioma, tiek iznīcināta skriemeļa kaulu struktūra. Un, ja hemangioma aizņem vairāk nekā pusi no skriemeļa ķermeņa, ar neveiksmīgu kustību vai svara celšanu, bojātais skriemelis var salūzt. Notiks tā sauktais mugurkaula kompresijas lūzums. Ko mēs tomēr varam izārstēt arī ar to pašu perkutānu vertebroplastiku.

Tātad, atcerieties: lielas hemangiomas - mēs cementējam, mazas - mēs novērojam. Un mēs neko nebaidāmies. Hemangioma mūsu laikā absolūti nav iemesls panikai!

Dr Evdokimenko © vadītājs no grāmatas "Esi vesels mūsu valstī".
Visas tiesības aizsargātas.

Hemangiomas skriemeļu ķermeņos: bīstami izmēri un ārstēšana

Šis raksts stāsta par hymangiomas iezīmēm cilvēka mugurkaulā..

Mugurkaula hemangioma ir labdabīga audzēja veids. Ir raksturīgi šāda veida audzēji, attīstība smadzeņu asinsvadu reģionā.

Hemangiomai ir tendence nekādā veidā neizpausties līdz smagajai attīstības stadijai. Patoloģija veido apmēram 10% iedzīvotāju, kas cieš no šāda veida mugurkaula audzēja..

Hemangiomas raksturojums mugurkaulāja reģionā

Labdabīga audzēja izplatīšanās process var būt ne tikai vienā ķermeņa daļā, bet arī izplatīties visā ķermenī kopumā.

Šis process ir asinsrites sistēmas asinsvadu paplašināšanās, vienlaikus savijoties ar cieši novietotiem traukiem, tādējādi notiek labdabīga audzēja rašanās process. Tiek atzīmēts, ka hemangiomas klātbūtne skriemeļos ir viena no visbīstamākajām patoloģijām.

Arī eksperti atzīmē, ka visizplatītākās hemangiomu izplatības vietas ir jostas un krūšu kurvja apvidi..

Hemangiomu cēloņi mugurkaulāja reģionā

Audzēja procesa sākuma cēloņi varētu būt noteikti faktori, kas ietekmē ķermeņa darbību..

Tiek apsvērti vairāki iemesli, kas var veicināt šīs slimības sākšanos:

  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • Ģenētiskā mantošana;
  • Komplikācijas mugurkaula ievainojuma dēļ;
  • Fona starojuma iedarbība;
  • Sakarā ar iedzimtu kaulu asinsvadu defektu faktoru;
  • Zāļu lietošana ar kancerogēnu noslieci;
  • Ēdot pārtiku, kas satur toksīnus vai ir bijusi pakļauta starojumam;
  • Retos gadījumos šo procesu novēro grūtniecības laikā;
  • Asinsrites sistēmas trauku patoloģiju gadījumā;
  • Hormonu nelīdzsvarotības klātbūtne organismā;
  • Skābekļa bada dažās mugurkaula vietās.

Jostas un krūšu kurvja apvidi kļūst par biežu audzēja procesa parādīšanos. Tiek atzīmēts, ka mugurkaula kakla daļā šī patoloģija ir visbīstamākā.

Medicīnā ir sadalījums divās audzēja procesa bīstamības zonās arvien mazāk bīstamos apstākļos.

Klasifikācija pēc šī procesa agresivitātes pakāpes:

  • Agresīvu hemangiomu klātbūtne. Šo stāvokli izraisa aktīvs audzēja izplatīšanās process, kā rezultātā skriemeļos parādās plaisas, un pēc tam mugurkaula kompresijas lūzums;
  • Neagresīvu hemangiomu klātbūtne. Šo stāvokli raksturo bezdarbība un neliela slimība vai tās nav vispār. Slimība var būt organismā visas personas dzīves laikā, vienlaikus neizpaužas.

Ir vērts atzīmēt, ka speciālisti nevarēja atrast precīzu šīs patoloģijas cēloni..

Audzēju veidi

Medicīnā audzēju veidus uzskata par nosacītu dalījumu.

Novērtējot pēc daudzuma, ir iespējams izdalīt šādus veidus:

  • Viens. Šis tips ir visizplatītākais starp izglītotajām patoloģijām cilvēkiem;
  • Vairāki. Šī suga ir reti sastopama, tomēr, ja tā rodas, tā rada lielas briesmas cilvēku veselībai..

Ja mēs uzskatām hemangiomas pēc satura rakstura, tad var atzīmēt šādus veidus:

  • Asinsvadu izskats. To raksturo trauki, kas pārklāti ar taukaudiem, ir galvenā slimības patoloģija;
  • Kavernozs izskats. Šim tipam raksturīga cietu kaulu audu veidošanās, kas sastāv no vairākiem sektoriem;
  • Viltīgs asinsvadu izskats. Raksturīgs veidojums, kas vienādi satur gan kaulu audus, gan asinsvadus.

Audzēju lokalizācija mugurkaulāja reģionā ļauj novērot, kā galvenā hemangiomas daļa izplatās galvenokārt mugurkaulāja ķermenī.

Rets izņēmums ir hemangiomas parādīšanās procesu zonā vai skriemeļu arkas.

Eksperti uzskata par bīstamu hemangiomu izpausmi - atrašanās vietu mīksto audu daļā, kas atrodas mugurkaula kanālā.

Briesmas ir tādas, ka notiek nervu galu, kā arī muguras smadzeņu saspiešanas process. Visbiežāk audzēja procesu novēro jostas un krūšu kurvja reģionos..

Tomēr, ja ņemam vērā slimības izpausmes vispārējo ainu visās mugurkaula daļās, var sastādīt šādu klasifikāciju:

  • Dzemdes kakla rajonā slimības izpausme tiek novērota 5,5% gadījumu;
  • Krūšu kurvja rajonā slimības izpausme tiek novērota 60% gadījumu;
  • Jostas rajonā slimības izpausme tiek novērota 30% gadījumu;
  • Sakrālajā reģionā slimības izpausme tiek novērota 4,7% gadījumu..

Iesniegtā statistiskā informācija sniedz skaidru priekšstatu par slimības izpausmēm dažās mugurkaula daļās visbiežāk, kas efektīvi ietekmē diagnostiskos pasākumus šīs patoloģijas apkarošanai..

Simptomi

Šīs slimības simptomi ir diezgan grūti, jo patoloģija var attīstīties visu dzīvi cilvēka ķermenī, nekādā veidā neizpaužoties.

Speciālisti, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, identificēja galvenos audzējus:

  • Asimptomātiski audzēji
  • Neagresīvi audzēji;
  • Agresīvi audzēji.

Neagresīvus audzējus izraisa lēna slimības progresēšana. To raksturo arī simptomu neesamība, var neizpausties visas personas dzīves laikā. Neagresīvi audzēji netiek uzskatīti par bīstamiem, bet tiem nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Agresīvas hemangiomas ir reti sastopamas. Agresīviem audzējiem ir raksturīgas stipras sāpes ar dažādu intensitāti. Bīstamais audzēja lielums ir 1 centimetrs.

Briesmas ir skriemeļu bojājumi, nervu sakņu saspiešana un spiediens uz muguras smadzenēm.

Hemangiomu klātbūtnes simptomi mugurkaula kakla daļā:

  • Migrēna;
  • Miega traucējumi;
  • Reibuma klātbūtne;
  • Traucējumi redzes orgānu rajonā;
  • Dzirdes sistēmas traucējumi;
  • Nejutīguma sajūta ekstremitātēs.

Simptomi hemangiomu klātbūtnei mugurkaula jostas daļā:

  • Muskuļu atrofijas klātbūtne;
  • Sāpes cirkšņa zonā;
  • Caurejas rašanās;
  • Nesaturēšanas klātbūtne;
  • Vispārējs vājums ekstremitātēs;

Hemangiomu klātbūtnes simptomi mugurkaula krūšu daļā:

  • Sāpes ekstremitātēs;
  • Vispārējs vājums;
  • Aritmija
  • Pārkāpums gremošanas traktā;
  • Akmeņu parādīšanās žultspūslī.

Komplikācijas

Medicīnā visbīstamākā hemangiomu komplikācija ir mugurkaula kompresijas lūzums..

Audzēja gadījumā tiek novēroti šādi vienlaicīgi faktori:

  • Slodzes klātbūtne mugurkaulā lēciena laikā;
  • Sakarā ar fiziskās slodzes procesu, piemēram, smagu priekšmetu pacelšanu;
  • Kritienu dēļ.

Lūzumus raksturo vairākas un atsevišķas pazīmes.

Medicīnā ir šādi lūzumu veidi:

  • Pašu skriemeļu ķermeņu lūzums;
  • Spinoisko procesu jomā;
  • Skriemeļu šķērsenisko procesu jomā.

Komplikāciju gadījumā muguras smadzeņu rajonā, ko raksturo nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešana.

Šis process ietver noteiktu skaitu simptomu, galvenokārt neiroloģiskā virzienā:

  • Intensīvu sāpju sajūtu simptoms, kas apņem;
  • Nejutīguma sajūtas klātbūtne ekstremitātēs;
  • Tirpšanas klātbūtne ekstremitātēs;
  • Paralīzes sākums apakšējās ekstremitātēs;
  • Iegurņa orgānu funkcionalitātes pārkāpums.

Hemangiomu simptomi nav plaši, tomēr ir vairāki specifiski simptomi, kas norāda uz audzēja klātbūtni dažādās mugurkaula daļās.

Pateicoties simptomatoloģijai, ir iespēja efektīvākam diagnozes un ārstēšanas procesam..

Bīstami hemangiomu lielumi

Audzējiem pieaugušo paaudzē ir raksturīga lēna augšana organismā, tomēr pakāpeniski iznīcinot skriemeļus.

Audzēja veidošanos var atvieglot:

  • Grūtniecības stāvoklis;
  • Saņemtais kaitējums;
  • Fizioloģiskā stāvokļa mainīšanas procesa klātbūtne, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem.

Kaulu reģionā ir pārkāpums, kas veicina lūzuma parādīšanos skartā skriemeļa rajonā.

Diagnoze

Diagnoze mugurkaula hemangiomu klātbūtnē, ļoti svarīgs solis.

Diagnostikas galvenie posmi ir šādi:

  • Tiek noteikts rentgenstūris. Šajā gadījumā tiek veikts rentgenstūris, lai noskaidrotu mugurkaula bojājumus efektīvam ārstēšanas kursam;
  • Tiek izrakstīts MRI;
  • Tiek noteikta ultraskaņa. Šis notikums ir paredzēts, lai noteiktu asins piegādes stāvokli un asinsvadu izspiešanas procesu;
  • Lai identificētu hematomas organismā, tiek izrakstīta datortomogrāfija.

Efektīvai ārstēšanai tiek veikts pilns diagnostikas pasākumu klāsts, kas ļauj noteikt precīzu slimības klīnisko ainu. Balstoties uz saņemto informāciju, tiek noteikts īpašs ārstēšanas kurss.

Dziedināšanas process

Ārstēšanas process hemangiomu gadījumā tiek noteikts, pamatojoties uz atklāto klīnisko ainu diagnostisko pasākumu kontekstā, kā arī tad, kad tiek identificēts slimības procesa posms un aktivitāte.

Medicīnā tiek apsvērtas šādas hemangiomu ārstēšanas metodes:

  1. Medikamentu metode. Šo metodi raksturo tādu zāļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt sāpes, kā arī stiprināt mugurkaula kaulu struktūru. Speciālisti izraksta šādas zāles:
  • Muskuļu relaksantu lietošana;
  • Vitamīnu lietošana;
  • Pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • Anestēzijas zāļu lietošana.
  1. Augu izcelsmes zāles un masāžas metode. Šīs metodes lielākoties ir aizliegtas, izņemot ārsta īpaši noteiktus pasākumus..
    Stingri aizliegts patstāvīgi iesaistīties šajās metodēs, jo šis process noved pie aktīva audzēja augšanas, uzlabojot asinsriti
  2. Skleroterapijas izmantošana kā metode hemangiomu apkarošanai. Šī metode tika izveidota, lai samazinātu audzēja veidošanos, ieviešot tajā īpašu putojoša spirta šķīdumu;
  3. Staru terapijas izmantošana. Šī metode ietver starojuma iedarbības izmantošanu skartajos skriemeļu apgabalos;
  4. Embolizācijas metodes piemērošana. Šīs metodes izmantošana ietver īpašas zāles ieviešanu, kas veicina asinsvadu aizsērēšanu;
  5. Ķirurģiskā metode. Šī metode ietver operāciju audzēja noņemšanai. Šo metodi izmanto retos gadījumos, jo pēc operācijas pastāv asiņošanas un komplikāciju risks.
    Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai smagos gadījumos, kad hemangioma ir sasniegusi kritisko lielumu un strauji attīstās;
  6. Ārstēšanas metode, izmantojot tradicionālās medicīnas. Šo metodi eksperti ļoti attur. Tā kā, ja jums nav zināšanu par ārstniecības augu darbību, pastāv risks nopietni kaitēt veselībai, lietojot ārstniecības augus un novārījumus, lai veicinātu audzēju augšanu;
  7. Punkcijas vertebroplastikas metode. Šī metode ietver īpašu zāļu ieviešanu, kuru mērķis ir radīt asinsvadu sacietēšanas procesu, tādējādi kavējot audzēja augšanas procesu, kā arī palīdz stiprināt mugurkaula kaulu struktūru.

Mugurkaula hemangiomu ārstēšana stingri jāuzrauga šīs jomas speciālistiem..

Ja ārstēšana netiek veikta, ir iespējamas neatgriezeniskas sekas, kas izraisa nāvi. Tieši tāpēc pie pirmajām aizdomām par audzēju jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Skriemeļa hemangioma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un ķirurģija

Tūlīt jums ir jāizdara neliela piezīme: "mugurkaula hemangioma" ir nepareiza izteiksme, ir pareizi teikt "mugurkaula mugurkaula hemangioma", tāpat kā ir nepareizi teikt "mugurkaula trūce", jums jāsaka - starpskriemeļu trūce. Tāpēc, ja jūs satiekat ārstu ar līdzīgu profesionālo vārdu krājumu, tad labāk ir meklēt citu speciālistu..

Diagnostika MRI skenēšanā.

Definīcija

Jebkura hemangioma, ieskaitot skriemeli, ir asinsvadu audzējs. Šī audzēja nosaukumu var atšifrēt kā heme (asinis) + angio (asinsvads) + "-oma", tas ir, audzējs, kas rodas no asinsvadiem. Vienīgā vieta, kur hemangiomu nevar satikt, ir vieta, kur nav asinsvadu: acs un locītavu virsmu optiski caurspīdīgi barotnes, kur ir skrimšļaudi. Kuras šūnas ir audzēja avots? Tas ir endotēlijs, kuģu iekšējā odere.

Pacientiem ar hemangiomu nevajadzētu uztraukties, ka šis audzējs kļūs ļaundabīgs. Hemangioma ir viens no nedaudzajiem jaunveidojumiem, kas nekad nekļūst ļaundabīgi, tas ir, tas nepārvēršas par ļaundabīgu.

Šīs lokalizācijas hemangioma vienmēr atrodas skriemeļa ķermeņa sūkļainā kaula dziļumā, kas ir piesātināta ar asinsvadiem. Šī ir izdevīga vieta, jo asinsvadu bumbiņu no visām pusēm aizsargā kauls. Hemangiomas, kas atrodas iekšējo orgānu parenhīmā, piemēram, aknu iekšpusē, nav aizsargātas no ārējām ietekmēm, un ievainojumu gadījumā tās var būt masīvas asiņošanas avots.

Kopš XX gadsimta astoņdesmito gadu beigām un līdz mūsu laikam atklāto iekšējo orgānu, ieskaitot skriemeļus, hemangiomu skaits ir ievērojami pieaudzis, pateicoties tam, ka tiek masveidā ieviesti jauni diagnostikas attēlveidošanas veidi - aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Gandrīz vienmēr tas ir nejaušs atradums, kad izpēte tiek veikta pavisam cita iemesla dēļ..

Hemangiomu parādīšanās iemesli un statistika

Mūsdienu medicīna nevar nosaukt vienu precīzu hemangiomu parādīšanās cēloni, arī ar mugurkaulāja lokalizāciju. Visbiežāk tas ir iedzimts audzēju izskats, kas saistīts ar ģenētisku noslieci. Šajā gadījumā hemangioma vienmēr tiek uzlikta pat intrauterīnās attīstības stadijā vai tūlīt pēc piedzimšanas..

Reizēm jaundzimušajiem var saskaitīt vairāk nekā trīs dažādas hemangiomu lokalizācijas uz ādas. Šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka audzēji parādās iekšējos orgānos, ieskaitot skriemeļus. Šo daudzveidīgo stāvokli sauc par hemangiomatozi..

Ir ierosināts, ka var rasties iegūtas hemangiomas, bet kā tieši nav skaidrs. Varbūt ar ilgstošu ultravioleto saules staru iedarbību, taču līdz šim nav iesniegti pārliecinoši pierādījumi. Tāpēc, ja CT vai MRI laikā nejauši atradāt hemangiomu, jūs nevarat pateikt, kad tā tika izveidota. Viņa varētu parādīties intrauterīnās attīstības pēdējos mēnešos vai pirms gada.

Gan vīriešiem, gan sievietēm šie veidojumi ir sastopami ar vienādu biežumu, katram desmitajam cilvēkam. Ja mēs pieņemam, ka katram no mums ir 24 skriemeļi, neskaitot krustu un coccyx, tad iespēja, ka jebkuru skriemeli dzīves laikā skars hemangioma, būs 1/240. Tā kā cēloņi nav zināmi, tāpat nav zināmas arī profilakses metodes, līdz šim neizpētīti un neatvērti riska faktori.

Kādas ir hemangiomu briesmas??

Hmangioma var augt vai arī būt stabila. Neliela izmēra stabila hemangioma nerada nekādas briesmas. Pirms rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tika ieviesti klīniskajā praksē, rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā tika atklātas arī hemangiomas - spilgta vieta uz mugurkaulāja ķermeņa fona, kā kaulu audu reta parādība. Nebija specifisku hemangiomu pazīmju, un tāpēc intravitalāla diagnoze tika veikta reti, tikai pieaugoša audzēja gadījumā, kas izraisīja skriemeļu ķermeņu lūzumus. Diagnoze tika noteikta operācijas laikā, pēc intraoperatīvā materiāla biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas.

Tā kā hemangioma nevar izraisīt ļaundabīgu audzēju, tad tā ir saistīta vienīgi ar skriemeļu audu mehāniskas iznīcināšanas draudiem un šajā gadījumā notiek trīs komplikācijas:

  • mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzums (visbiežāk);
  • centrālā kanāla saspiešana ar kompresijas mielopātijas attīstību un atbilstošo neiroloģisko simptomu attīstību atkarībā no līmeņa (retāk);
  • kanāla saspiešana ar ievainojumiem, kas saistīti ar izturības kaulaudu fragmentiem un / vai muguras smadzeņu iespiešanos (ļoti reti).

Par laimi, mugurkaulāja ķermeņa hemangioma nekad nedod bagātīgu asiņošanu, jo atšķirībā no aknu, nieru vai liesas parenhīmas audiem kaulam ir nepieciešams neliels asins piegādes tilpums. Skriemeļu hemangiomā netiek reģistrēta tāda komplikācija kā asiņošana. Bet, ja lūzums jau ir noticis, bet operācija nesekoja, tad hemangioma var asiņot slēgtā tilpumā, sabojāta ar skriemeļu fragmentiem.

Bīstami izmēri

Pastāv kritiski audzēju izmēri, kas ievērojami palielina iepriekš minēto komplikāciju risku. Bet ar abstraktu lielumu vien nepietiek. Tāpēc, ja jums vai jūsu mīļajiem ir 1 cm liela hemangioma, tad ar to nepietiek, lai noteiktu prognozi. Gadījumā, ja lielam, masīvam cilvēkam šī hemangioma atrodas ceturtajā vai piektajā jostas skriemelī, tad nekas briesmīgs nav. Un, ja trešās dzemdes kakla skriemeļa jaunai meitenei tiek atrasts tāda paša izmēra audzējs, tad tas ir ārkārtīgi bīstams, un šajā gadījumā tas jāārstē, negaidot komplikācijas.

Liela hemangioma ar mugurkaula kanāla saspiešanu.

Situāciju pasliktina fakts, ka ar hipotētisku 4. jostas skriemeļa lūzumu šāda līmeņa muguras smadzenes vairs nepastāv, un ārkārtējos gadījumos cauda equina sindroms ir iespējams, attīstoties šaušanas sāpēm kājās, starpenes nejutīgumam, erekcijas disfunkcijas attīstībai un urinēšanas traucējumiem. Trešā kakla skriemeļa lūzuma un progresējošas mielopātijas vai muguras smadzeņu traumas gadījumā mēs runājam par kvadriplegiju, tas ir, pilnīgu roku un kāju paralīzi, dziļu invaliditāti un tiem pašiem urīnizvades traucējumiem. Tieši to “1 cm” nozīmē prognozei, nenorādot precīzu hemangiomas līmeni.

Arī hemangiomas risks palielinās proporcionāli tā augšanas ātrumam. Tāpēc, atklājot nekritiska lieluma audzēju, nepieciešama tikai viena lieta: atkārtota pārbaude pēc gada, ja nav sūdzību, pēc tam vēl pēc gada, pēc tam, iespējams, pēc 3 gadiem, tad pēc 5 gadiem. Un, ja audzējs ir patiešām stabils, tad nav jāuztraucas.

Vēl viens svarīgs bīstamības kritērijs ir atrašanās vieta skriemeļa ķermenī. Ja hemangioma ir maza, un tā atrodas aptuveni centrā, un no visām pusēm to ieskauj nesadrumstaloti kaulu sijas, kas veido vienu masīvu, tad ir liela iespēja, ka skriemelis ilgstoši saglabāsies stiprs, pat ja tas aug vienmērīgi uz āru. Bet, ja hemangioma atrodas tuvu skriemeļa robežai, ja tikai plāna kaula mala to atdala no ārējās telpas, tad kompresijas lūzuma risks ir daudz lielāks.

Dzemdes kakla mugurkaula hemangioma ar mugurkaula kanāla saspiešanu

Visbeidzot, jums vienmēr jāpatur prātā kaulu audu stāvoklis. Ja mēs runājam par mugurkaulāja hemangiomu jaunībā, tad nav jāuztraucas par kaulu blīvumu. Bet, ja hemangioma tiek konstatēta vecāka gadagājuma sievietei, periodā pēc menopauzes, tad viņai jau būs augsts osteoporozes risks, taču jebkurā gadījumā viņas sūkļainā kaula trauslums būs daudz lielāks. Tāpēc pat neliela hemangioma pacientam ar augstu osteoporozes risku būs prognostiski bīstamāka nekā veselīga cilvēka nedaudz lielākam audzējam..

No tā izriet, ka galvenajam faktoram, kas biedē pacientus (proti, pašas uzņemtajai hemangiomas lielumam), nav izšķirošas nozīmes riska pakāpes noteikšanā. Bet, ja jūs joprojām koncentrējaties uz šo rādītāju, tad gadījumā, ja audzējs sāk aizņemt tilpumu, kas vienāds ar 55-60% no mugurkaula ķermeņa, un tajā pašā laikā ir tendence uz tā augšanu, tad ir jādomā par ķirurģisku ārstēšanu.

Ārstam pacientam jāpaskaidro, ka lēna hemangiomas augšana nenozīmē ļaundabīgu augšanu, un vēl jo vairāk, tai nav nekā kopīga ar metastāzēm. Ja tas nav izdarīts, tad pacients var nobīties, nomākts, un, kā jūs zināt, hroniska depresija un trauksme ir viens no hronisku muguras sāpju riska faktoriem. Hemangiooma, slēpta skriemeļa iekšpusē, nekad nesāp, kamēr nav notikusi kaulu iznīcināšana. Bet, ja pacients ir stresa stāvoklī, tad viņš var pastāvīgi sūdzēties par nepatiesām muguras sāpēm, kas ievērojami pasliktinās dzīves kvalitāti..

Klīniskie simptomi

Mugurkaula hemangiomām ir tieši tāds pats klīniskais attēls kā Šmorla trūcei, vai drīzāk, tās nav. Lai gan viņiem ir daudz kopīga: tie iznīcina skriemeļu kaulu audus, abiem šiem veidojumiem ir nosliece uz paplašināšanos, taču tomēr abi šie procesi ir pilnīgi asimptomātiski. Pat ja mēs ņemam trauslāko kakla mugurkaulu, joprojām nav pazīmju, līdz rodas viena no iepriekšminētajām komplikācijām, hemangioma neuzrāda.

Un tikai retākajos gadījumos, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru, var notikt tā sauktais skriemeļa sabrukums, kurā faktiski notiek kompresijas lūzums, bet atsevišķi fragmenti neveidojas, saglabājas augšējā un apakšējā starpskriemeļu diska paralēlisms, un pats lūzums ir metālkalumi. pa visu mugurkaulāja ķermeņa perimetru. Citiem vārdiem sakot, skriemelis sags, it kā tas pazeminātos. Šajā gadījumā, protams, tiek pārkāpts nervu sakņu dabiskais kurss attiecīgajos caurumos, un parādās akūti radikulāri simptomi.

Par radikulāriem simptomiem

Šajā gadījumā mēs runājam par asu, šaušanas sāpju parādīšanos, kas atgādina elektrošoku. Viņus provocē jebkura kustība, mugurkaula kratīšana, tas ir, klepus, smiekli, šķaudīšana, saspringšana tualetē. Šīs sāpes rodas labi zināmiem vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem muguras lejasdaļā ir lumbago jeb lumbago.

Ar radikulāru simptomu ilgstošu eksistenci tiek piesaistīts sekundārs, miofasciāli-tonizējošs sindroms. Smagie muguras muskuļi, kas atrodas netālu no skartā skriemeļa, reaģē uz apkārtējo iekaisumu, uz caurdurtu lūzumu, ar pastāvīgu, hronisku spazmu. Spazmas rezultātā muskulim tiek liegta iespēja savlaicīgi izvadīt pienskābi, tas ir, atkritumu produktus. Viņai ir liegts uzturs no artēriju kapilāriem, kas arī ir spazmatiski. Šī situācija veido apburto loku, un to var salauzt, likvidējot bojātu skriemeli vai, ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, veikt rekonstruktīvu operāciju - centrālo muskuļu relaksantu iecelšanu un mugurā valkājot korseti ar ierobežotām pārvietošanās spējām, taču tā nav labākā izeja no noteikumiem.

Cik bieži hemangiomā rodas radikulāras sāpes? Ļoti reti no visu diagnosticēto skriemeļu hemangiomu skaita visās diska daļās sabrūk ar radikulāru simptomu attīstību 0,1% gadījumu. Tāpēc starpskriemeļu disku izvirzījumus un trūces var uzskatīt par galvenajiem radikulāro simptomu "piegādātājiem"..

Diagnostika

Diagnozējot hemangiomas, augstākais ir datorsistēmu un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pat termins "mugurkaula skriemeļu hemangiomu diagnoze" ir absurds, jo tie nesāp un nekādā veidā neizpaužas, un tāpēc nav jēgas tos meklēt. To var izdarīt tikai zinātniska pētījuma laikā par mugurkaulāja asinsvadu audzēju sastopamību..

Tāpēc gandrīz 100% visu hemangiomu tiek atrasti nejauši. Tos sāk uzraudzīt, un ar saprātīgu pieeju, redzot augošu asinsvadu audzēju, sasniedzot noteiktu lielumu un ņemot vērā iepriekš izklāstītos riska faktorus un briesmas, tiek veikta radikāla ārstēšana, kuras dēļ pacients aizmirst par hemangiomu. Dažos gadījumos mugurkaula rentgena izmeklēšanas laikā sākotnēji rodas aizdomas par hemangiomu, bet, lai precīzi apstiprinātu diagnozi, pacients joprojām tiek nosūtīts tomogrāfijai. Citu diagnostikas metožu nav, tāpat kā hemangiomas laboratoriskie testi netiek veikti.

Pacientu ar mugurkaulāja hemangiomu ārstēšana

Tā kā gan stabila, gan augoša hemangioma ir ticami paslēpta, tāpat kā apvalka iekšpusē, skriemeļa iekšpusē, absolūti visas konservatīvās metodes ir pilnīgi neefektīvas, bezjēdzīgas, un, ja tās jums tiek piedāvātas, tad tas nav nekas cits kā krāpšana..

Krāpšana ietver mēģinājumus "izārstēt" hemangiomu šādiem pacientiem ar masāžas, akupunktūras, osteopātijas sesiju, manuālās terapijas, dēļu, dedzināšanas ar vērmeles cigāriem palīdzību, elektrisko stimulāciju, elektroforēzes sesijām un citām metodēm, kuras tik ļoti mīl mūsu cilvēki. Pēc naudas iztērēšanas pacientam tiek veikts otrais MR. Hmangioma nekur nav aizgājusi! Viņš ierodas pie ārsta dusmās, un ārsts ar burvīgu smaidu pacientam pasaka, ka “… jums bija augoša hemangioma, un mēs, visbeidzot, izmantojot unikālas metodes, apturējām tās augšanu un panācām stabilizāciju. Tagad nekas jūs neapdraud, un jūs varat aizmirst par operāciju "..... Komentāri, kā saka, ir nevajadzīgi.

Jāatceras, ka veidojumu, kas ir paslēpts skriemeļa iekšpusē, nevar nedz likvidēt, nedz apturēt tā augšanu, neiekļūstot pašā skriemeļa iekšpusē. Par laimi hemangiomu var ārstēt ar vienkāršu, nesāpīgu un minimāli invazīvu ķirurģisku metodi, bez griezumiem..

Perkutānas punkcijas vertebroplastika

Punkcijas vertebroplastika ir moderna un ļoti ērta noņemšanas metode. Mērķis ir likvidēt dobumu skriemeļa iekšpusē, piepildot to ar īpašu cementu, kas, nedaudz sildot, izplešas, pilnībā iznīcina asinsvadu saišķi un pilnībā aizpilda visu telpu skriemeļa iekšpusē..

Procedūras shematisks attēlojums.

Jums tas nav jāsamazina. Tas ir pietiekami, lai precīzi noteiktu vēlamā skriemeļa projekciju uz ādas. Rentgena kontrolē, lai izvairītos no kļūdām, vietējā anestēzijā skriemelī tiek ievietota adata. Pēc tam, kad adata iekrīt iekšējā dobumā, kas piepildīta ar asinsvadu audzēju, iekšpusē tiek padots īpašs biopolimērs, kas tiek uzkarsēts līdz salīdzinoši augstajai temperatūrai, aptuveni 60 ° C. Šī temperatūra ir pilnīgi pietiekama, lai pilnībā iznīcinātu audzēja šūnas, un polimēra spēja nedaudz paplašināties sacietējot ļauj aizpildīt visus tukšumus ar garantiju. Tādējādi skriemelis atkal kļūst par vienotu monolītu..

Šajā gadījumā cementējoša viela, kas sastāv no:

  • faktiskais cements;
  • radiopaque materiāls (lai jūs varētu redzēt iepildīšanas procesu tieši rentgena kontrolē "reālā laikā");
  • antibakteriāla piedeva blīvuma un mehānisko īpašību ziņā ir aptuveni līdzīga kaulu audiem, tāpēc skriemelis turpina pildīt savas funkcijas tāpat kā iepriekš.

Aptuveni izsakoties, šī operācija atgādina slima zoba piepildīšanu. Bez griezumiem, bez asinīm un ilgas uzturēšanās slimnīcā. Nākamajā dienā pacients jau var patstāvīgi iziet no slimnīcas, un vietējā anestēzija ļauj veikt perkutānu punkcijas vertebroplastiku pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju, ieskaitot vecumdienās..

Kontrindikācijas operācijai

Izmantojot iedzīvotāju analfabētismu, daudzas privātās klīnikas labi silda rokas pretējam biznesam - nepamatotas ķirurģiskas ārstēšanas uzlikšanai. Tātad, ja viņi MRI atrada mugurkaulāja hemangiomu kādam, kurš ir viegli pamanāms, tad viņi var nopelnīt labu naudu. Tiek izmantoti tādi argumenti kā "iespējamās briesmas", "ātras, nekontrolētas augšanas risks" un "mugurkaula skriemeļu lūzums burtiski dažās nedēļās vai, ārkārtējos gadījumos, mēnešos". Parasti tiek piedāvāta steidzama vertebroplastika, un saruna beidzas ar vārdiem: "Jums ir ļoti paveicies, ka jūs ieradāties pie mums un savlaicīgi izdarījām MRI." Īpaši augstprātīgi "eksperti" var pat norādīt uz ļaundabīgo audzēju un "pārvēršanās vēža" iespējamību. Kā mēs atceramies, tas nav iespējams: jebkuras lokalizācijas hemangiomas nepārvēršas par "vēzi".

Šī ir ļoti izdevīga situācija. Vertebroplastika ir operācija ar minimālu risku pacientam, diezgan vienkārša, taču par to jūs varat paņemt diezgan daudz naudas. Tātad kaulu cementa ieviešanai vienā skriemelī jūs varat viegli ņemt 20 tūkstošus rubļu un pat vairāk. Pacientiem jāzina, ka tas nemaz nav vajadzīgs, un nav arī vērts sekot šādu aeskulas vadītāju vadībai..

Kontrindikācija šīs mazās ķirurģiskās iejaukšanās veikšanai būs tikai: hemangiomas mazais izmērs un tās stabilitāte. Tāpēc, ja esat pārliecināts par steidzamas vertebroplastikas nepieciešamību, jebkurā gadījumā vismaz 6 mēnešus pēc audzēja atklāšanas ir jāveic otrā tomogrāfija, lai pārliecinātos par patiesi audzēja augšanu un iespējamām briesmām..

Nedaudz vēstures

Jāsaka, ka vertebroplastika ir ārkārtīgi veiksmīgs un skaists veids, kā likvidēt audzēju un izveidot vienotu kaulu bloku. Iepriekš, pirms šīs tehnikas ieviešanas, tika izmantota skleroterapija. Šajā gadījumā hemangiomā tika izvadīta sklerozējoša viela, piemēram, etilspirts. Bet dobums palika: lai arī pati hemangioma nomira, alkohols mazināja kaulu audu stiprību, un rezultātā bieži notika patoloģisks lūzums. Dažos gadījumos audzējs pilnībā nemira, un notika recidīvs.

Papildus skleroterapijai tika izmantota arī audzēja embolizācija, tas ir, mēģinājums novērst asins plūsmu caur traukiem. Tehniski tas bija grūtāk, un ar vienu punkciju šeit nepietika. Bija nepieciešama asinsvadu ķirurga iemaņas, kas mūsdienu vertebroplastikā nemaz nav vajadzīgas. Bet, tā kā pats audzējs palika, embolizēto trauku nāvei nebija liela loma. Asinsvadi nomira, bet pastāvīgi tika likti jauni asinsvadu saišķi, jo spiediens uz artēriju vietu saglabājās.

Prognoze

Kā jūs jau varējāt uzminēt, vairumā gadījumu stabila, maza hemangioma neietekmē ne dzīves kvalitāti, ne tās ilgumu. Pirms plaši izmantotās tomogrāfijas desmitiem un pat simtiem paaudžu perfekti dzīvoja ar hemangiomām, ar čiekurveidīgā dziedzera pārkaļķošanos smadzenēs un citiem nejaušiem atradumiem, kas mūsdienās izraisa stresu un paniku. Ne vienmēr ir nepieciešams veikt ārkārtas pasākumus, ja jūsu ķermenī ir atrasti nepazīstami veidojumi..

Varbūt, ja tiek atrasta “izslēgta” mugurkaulāja hemangioma, var tikai ieteikt saglabāt savu svaru tuvu ideālam, izslēgt smagos pacelšanas, svarcelšanas un kontakta cietos cīņas veidus. Sievietēm var ieteikt regulāri veikt densitometriju pēc menopauzes, jo osteoporozes gadījumā patoloģisks lūzums var notikt ilgi pirms hemangioma sasniedz teorētisko maksimālo stiprumu aptuveni 50–60% no skriemeļa apjoma..

Un, ja jau rodas kompresijas lūzums, jums būs jāveic plaša operācija. Jā, dažiem skriemeļu kompresijas lūzumiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tie aug kopā. Bet paturiet prātā, ka šajā gadījumā asinsvadu audzējs atradīsies starp kaulu fragmentiem, un hemangioma būs "nesavienotības" faktors, tas izveidos audu savstarpēju pārklāšanos starp fragmentiem un, brīvi guļot, vairs netiks slēgts ar skriemeli, radīs papildu asiņošanas risku.

Tāpēc pareiza pieeja hemangiomu ārstēšanai būs dinamiska novērošana, ņemot vērā papildu riska faktorus.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir maksimāli pieejama asimilācijai bez īpašas izglītības un ir izveidota, pamatojoties uz praktizējoša ārsta pieredzi."

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma jeb tā saucamā mugurkaula hemangioma, kavernoza hemangioma, hemangiomatoza angioma ir labdabīgs mugurkaula asinsvadu audzējs, kas rodas, kad asinsvadi aizvieto normālu kaulu smadzenes uz taukainas involūcijas fona, izraisot sklerozes kaulu trabekulu veidošanos. Lielākajā daļā gadījumu mugurkaulāja hemangiomas vienā vai otrā pakāpē ir saistītas ar mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem (osteohondrozi), un tieši tāpēc tās dominē vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Sievietēm hemangiomas tiek noteiktas 2 - 2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Hemangioma biežāk atrodas jostas (21–29%) un krūšu kurvja (60–76%) mugurkaulā, retāk dzemdes kakla (2–11%) un sacrococcygeal (līdz 1%) reģionos.

1/3 gadījumu var būt iesaistīti līdz 5 skriemeļu līmeņi, un bieži tie nav blakus. Vairākas hemangiomas tiek atklātas 10–34% gadījumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Gandrīz vienmēr tiek ietekmēts mugurkaula ķermenis. 52% gadījumu vienlaicīgi tiek ietekmēti skriemeļa arka un procesi. Atsevišķs skriemeļa arkas un procesu bojājums ir ārkārtīgi reti. Aprakstīti reti izolētas ekstradurālas (muguras kanāla iekšpusē) un intramedulāras (muguras smadzenes iekšpusē) lokalizācijas gadījumi..

Mugurkaula hemangiomas ļaundabīga deģenerācija nekad nav atrasta.

Mugurkaula hemangiomas D18.0 ICD10 kods

Mugurkaula hemangiomas klasifikācija.

Tiek izdalīta kavernoza hemangioma, kapilārā hemangioma un jaukta, bet tas neietekmē prognozi.

Ir divas mugurkaulāja hemangiomas klīniskās formas:

  • "Neagresīva", "neaktīva" vai "inerta" hemangioma;
  • "Agresīva" vai "aktīva" hemangioma.

Līdz šim nav skaidras atbildes uz jautājumu, kuras skriemeļu hemangiomas jāuzskata par agresīvām. Termins - "agresīva hemangioma" atspoguļo radioloģisko simptomu kopumu, kas norāda uz saistību ar klīnisko ainu un netieši norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitas prognozi, piemēram, mugurkaula skriemeļa lūzumu vai neiroloģiska deficīta attīstību..

Skriemeļu hemangēmas agresivitātes novērtēšanas skala:

  1. Hemangiomas ārpusdzemdes (ārpus skriemeļa) komponenta klātbūtne - 5 punkti;
  2. Kompresijas lūzums vai mugurkaula ķermeņa kroplība, kuru ietekmē hemangioma - 5 punkti;
  3. Kortikālā slāņa izspiešanās (skriemeļa pietūkums) - 4 punkti;
  4. Hemangioma, kas ietekmē vairāk nekā 2/3 (60%) no mugurkaulāja ķermeņa tilpuma - 3 punkti;
  5. Kortikālā slāņa (ārējā blīvā kaula slāņa) bojājums (retināšana un / vai iznīcināšana) - 3 punkti;
  6. Nevienmērīga hemangiomas trabekulārā struktūra - 2 punkti;
  7. Hemangiomas izplatība no ķermeņa uz skriemeļa arku un procesiem - 2 punkti;
  8. Taukaudu neesamība hemangiomas struktūrā pēc MRI datiem (zems signāls no hemangiomas uz T1 un augsts uz T2, nosakot ar MRI, augsts signāls T2 wei signāla slāpēšanas režīmā no taukiem) - 2 punkti;
  9. Sāpju sindroms un citi neiroloģiski traucējumi (parēze, radikulāras sāpes, maņu traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcija) - 1 punkts.

Agresīva mugurkaulāja hemangioma tiek apsvērta, ja klīnisko un radioloģisko pazīmju vērtību summa pārsniedz 5 punktus.

Skriemeļu hemangiomas simptomi.

Lielākā daļa mugurkaula hemangiomu ir asimptomātiskas, nav nepieciešama novērošana un ir nejauša atrade, veicot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Reti ar mugurkaulāja hemangiomu var būt sāpes bojājuma līmenī (krūšu kurvja, jostas vai kakla daļas). Sāpes mugurā, kas ir galvenais simptoms pacientiem ar mugurkaulāja hemangiomu, biežāk izraisa vienlaicīga patoloģija (trūces starpskriemeļu diski, spondiloze, spondiloartroze, mugurkaula kanāla stenoze utt.), Nevis pati hemangioma. Vietējās sāpes, kas sakrīt ar hemangiomas atrašanās vietu, 54-94% gadījumu ir pirmais un bieži vien galvenais un vienīgais simptoms, kā arī slimības progresēšanas pazīme..

Vēl retāk mugurkaula hemangiomai ir neiroloģiski simptomi. Neiroloģisko deficītu var izraisīt šādi mehānismi:

  • Audzēja augšana mugurkaula kanālā ar muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu saspiešanu, kas izpaužas kā parēze (jebkuras ekstremitāšu muskuļu grupas vājums), jutības pavājināšanās (parasti nejutīgums), iegurņa orgānu disfunkcija un radikulāru sāpju sindroms (sāpes atbilstošās vietas inervācijas zonā). izspiesta nervu sakne);
  • Ķermeņa kaula un / vai skriemeļa arkas paplašināšanās, kas izraisa mugurkaula kanāla "kaulu" stenozi, nervu struktūru saspiešanu un iepriekš aprakstīto neiroloģisko deficītu;
  • Skartā skriemeļa kompresijas lūzums;
  • Spontāna asiņošana (ļoti reti), kas izraisa epidurālu hematomu, saspiežot nervu struktūras;
  • Muguras smadzeņu išēmija zagšanas sindroma dēļ, kad lielākā daļa asiņu ar barības vielām nonāk hemangiomā, nevis muguras smadzenēs (ļoti reti).

Mugurkaula hemangiomas diagnostika.

Skriemeļu hemangiomas ārstēšana.

Visbiežāk skriemeļu hemangioma ir asimptomātiska, neaug, tā ir nejauša atrade uz CT vai MRI un neprasa nekādu ārstēšanu. Lai izsekotu hemangiomas lielumu, pēc 6–12 mēnešiem jāveic tikai kontroles aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Gadījumos, kad hemangioma ir liela attiecībā pret skriemeli vai kļūst agresīva (sāk augt), ir jāveic vertebroplastika - operācija, kuras mērķis ir novērst turpmāku hemangiomas augšanu un stiprināt skriemeli, pretējā gadījumā var rasties neiroloģisks deficīts, kura cēloņi jau ir aprakstīti iepriekš..

Vertebroplastika.

Pašlaik vertebroplastika tiek uzskatīta par "zelta standartu" agresīvas skriemeļu hemangiomas ārstēšanā, par ko liecina mūsdienu pētījumi.

Vertebroplastikas terapeitiskās iedarbības faktori:

  • Pretsāpju līdzeklis - tiek sasniegts, aizstājot hemangiomu ar kaulu cementu, kas ietekmē sāpju patoģenētiskos mehānismus, turklāt daļa no mugurkaula ķermeņa sāpju receptoriem tiek iznīcināta temperatūras ietekmē;
  • Stabilizēšana - sakarā ar mugurkaulāja ķermeņa izturības palielināšanos;
  • Antineoplastisks - ar kaulu cementu notiek ķīmiska iedarbība uz audzēja audiem.
noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu adatu vertebroplastikai

Absolūtas kontrindikācijas vertebroplastikai:

  • Smaga somatiska patoloģija;
  • Nekontrolēts asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
  • Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.

Relatīvās kontrindikācijas vertebroplastikai:

  • Mugurkaulāja ķermeņa aizmugurējās sienas integritātes pārkāpums;
  • Hemangiomas pieaugums mugurkaula kanālā;
  • Muguras smadzeņu un / vai radiālo nervu saspiešana;
  • Veicot vertebroplastiku trīs līmeņos vienā operācijā.

Relatīvo kontrindikāciju klātbūtnē var veikt vertebroplastiku, bet ievērojami palielinās intraoperatīvu komplikāciju risks. Šajā gadījumā vertebroplastiku var veikt neiroķirurgs, kuram ir liela pieredze šādās ķirurģiskās iejaukšanās operācijās..

Vertebroplastika vai, precīzāk sakot, perkutāna vertebroplastika tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot jebkuru vietējo anestēzijas līdzekli (novokaīnu, lidokainu utt.). Izmantojot vietējo anestēziju, ķirurgs var kontrolēt pacienta sajūtas, tādējādi samazinot nervu bojājuma risku operācijas laikā. Vertebroplastika obligāti tiek veikta, izmantojot pastāvīgu rentgena kontroli, izmantojot attēla pastiprinātāju (attēla pastiprinātāju) vai C-roku, kas ir viena un tā pati lieta. Pēc anestēzijas speciālu adatu caur ādu, muskuļiem un skriemeļa arkas pedikulu izvada skriemeļa ķermenī tajā pusē, kur atrodas hemangioma. Pēc tam caur adatu mugurkaula ķermenī ar hemangiomu tiek ievadīts īpašs kaulu cements, kas ātri sacietē. Hmangioma sabrūk, piepildās ar cementu un pārstāj augt, un skriemeļa ķermenis nostiprinās.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa skriemeļu plastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa vertebroplastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu rentgena kontroli vertebroplastikas operācijas laikā. Attēls tika uzņemts sānu (sagitālā) projekcijā

Atklāta operācija.

Atklātu operāciju veic, kad rodas neiroloģisks deficīts. Tas ir, kad hemangioma jau ir sasniegusi šādu izmēru un atrašanās vietu, kas izraisīja nervu struktūru saspiešanu.

Atvērtās operācijas posmi:

  1. Perkutāna vertebroplastika ar maksimālu mugurkaula hemangiomas iekšējo dobumu aizpildīšanu;
  2. Laminektomija (skriemeļa arkas noņemšana), nervu struktūru dekompresija ar audzēja komponenta noņemšanu mugurkaula kanāla iekšpusē (mugurkaula ķermeņa noņemšana, kad tas ir pilnībā piepildīts ar kaulu cementu, nav ieteicams);
  3. Titāna skrūvju kāju sistēmas ar gareniskiem stieņiem uzstādīšana atbilstoši indikācijām.
  4. Ja ārpus mugurkaula ķermeņa (uz priekšējās-sānu virsmas) ir kāda hemangiomas sastāvdaļa, to ķirurģiski noņem, izmantojot priekšējo un sānu ķirurģisko pieeju.

Tālāk, ja nepieciešams, kā ķirurģiskas ārstēšanas papildinājumu var izmantot staru terapiju..

Dažos gadījumos pirms atklātas operācijas tiek izmantota asinsvadu, kas piegādā hemangiomu, embolizācija (aizsprostojums). Šīs pirmsoperācijas preparāta mērķis ir samazināt iespējamo asins zudumu operācijas laikā, jo hemangioma joprojām ir "asiņains" audzējs. Bet, embolizējot lielu radikulu artēriju, pastāv muguras smadzeņu išēmijas risks. Embolizāciju veic vietējā anestēzijā ar īpašu katetru, kas ievietots caur augšstilba artēriju un virzīts uz artērijām, kuras jāizslēdz no asinsrites.

Kas ir kontrindicēts mugurkaulāja hemangiomā?

Noslēgumā es gribu teikt, ka ar hemangiomu daži fizioterapijas veidi ir kontrindicēti, kas ir saistīti ar siltuma un ultravioletā starojuma iedarbību. Nav ieteicams ilgstoši uzturēties saulē vai apmeklēt solāriju, jo karstuma iedarbība stimulē hemangiomas augšanu.

Vitamīni, vielmaiņas medikamenti un zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, var arī stimulēt hemangiomu augšanu, tāpēc tos nevajadzētu lietot bez ārsta ieteikuma..

Mugurkaulāja hemangiomas gadījumā manuālā terapija, masāža un citi mehāniski efekti uz mugurkaulu ir kontrindicēti, jo tie var ne tikai stimulēt audzēja augšanu, bet arī izraisīt patoloģisku skriemeļa lūzumu..

  1. Neiroķirurģija / Marks S. Grīnbergs; par no angļu valodas. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 lpp.: ill.
  2. I.A.Norkins, S.V. Likhačevs, A.Y.Šomartovs, A.I.Norkins, D.M.Pučinjans. Mugurkaula hemangiomas (literatūras apskats). Saratovas medicīniski zinātnisko pētījumu žurnāls, 2010. gads, 6. sējums, 2. nr. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. un citas augsto tehnoloģiju mugurkaula traumu un slimību ķirurģiskā ārstēšanā. Grāmatā: Augstās medicīnas tehnoloģijas. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Agresīvas skriemeļu hemangiomas - ārstēšanas taktikas optimizācija. / M.N. Kravtsovs, V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs et al. // Jautājums neiroķirurģija. - 2012. - Nr. 2., C 23-31.
  5. E. G. Pedačenko Punkcijas vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kuščajevs. - Kijeva: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovskis V.A. Izpētīt punkcijas vertebroplastikas un staru terapijas efektivitāti agresīvu skriemeļu hemangiomu ārstēšanā. / V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs, M.N. Kravtsovs et al. // Medus. akad. zhurn. - 2008. - T. 8, Nr. 4. - 101. - 114. lpp.
  7. Brunot S. Ar perkutānu vertebroplastiku ārstētu skriemeļu hemangiomu ilgtermiņa klīniskā uzraudzība / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nē. 1. - 41. - 47. lpp.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības pazīmēm, un tie neaizstāj klātienes konsultācijas ar ārstu. Var būt kontrindikācijas jebkuru narkotiku vai medicīnisku procedūru lietošanai. Nelietojiet pašārstēšanos! Ja kaut kas nav kārtībā ar jūsu veselību, sazinieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet emuāra ziņas, kā arī kopīgojiet rakstu ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts