Vidējā diska trūce

Kopsavilkums: Vidējais (centrālais) trūces disks ir starpskriemeļu trūces veids, kas ietekmē muguras smadzenes un ilgtermiņā var izraisīt neiroloģiskus simptomus. Atšķirībā no citiem herniated diskiem, vidējā diska trūce izliekas atpakaļ, tieši mugurkaula kanāla centrā, kur atrodas nervu saknes un muguras smadzenes. Potenciālā vidējā diska trūce ir visbīstamākais starpskriemeļu trūces veids, un tā ir saistīta ar nopietnākiem simptomiem..

diska trūce, starpskriemeļu,

Kas ir herniated disks?

Herniated disks rodas, kad diska iekšējais saturs izlaužas caur cieto ārējo membrānu un mugurkaula kanālā. Ar vecumu vai traumas rezultātā diska ārējā odere, ko sauc par rectus fibrosus, vājina un nolietojas, palielinot izvirzījumu un asaru risku, kas var izraisīt disku trūces veidošanos. Herniated diski ne vienmēr ir sāpīgi paši par sevi. Kā likums, starpskriemeļu trūces simptomi ir saistīti ar satvertu nervu sakni.

Ja jums ir diagnosticēts trūces disks, kas ir identificēts kā sāpīgu simptomu avots, kas ietekmē darbu, attiecības un atpūtu, šī stāvokļa iepazīšana ir svarīgs pirmais solis dziedināšanas procesā. Izpratne par trūces disku cēloņiem un ārstēšanas iespējām palielina jūsu iespējas pēc iespējas ātrāk atgriezties pie veselīga un aktīva dzīvesveida..

Starpskriemeļu trūces attīstības posmi

Ar vecumu mainās visas mūsu ķermeņa daļas, ieskaitot mugurkaula sastāvdaļas. Starpskriemeļu diski zaudē ūdeni un elastību. Tas vājina disku un padara to neaizsargātāku pret dažādām ietekmēm..

Izšķir šādus starpskriemeļu disku deģeneratīvu izmaiņu posmus:

  • Pirmo dabiskā nodiluma pakāpi var klasificēt kā diska izvirzījumu, kad diska centrālā daļa (kas atrodas cietajā ārējā apvalkā) sāk izspiesties mugurkaula virzienā. Izvirze var izstiepties par 180 grādiem vai mazāk no diska apkārtmēra;
  • otrais diska deģenerācijas posms ir saistīts ar izliekšanos, kad diska iekšējais kodols pārvietojas tālāk, pārsniedzot diska parastos parametrus, un sāk spiest uz ārējās membrānas, ko sauc par gredzenveida šķiedru, veidojot izspiesumu. Starpskriemeļu diska izvirzījums aizņem vairāk nekā pusi (vairāk nekā 180 grādus) no diska apkārtmēra;
  • trešais posms ir noslēdzošs, un to sauc par hernizētu disku. Tas nozīmē, ka šķiedru membrānā ir parādījies plīsums, ļaujot iekšējam želejveida saturam pārsniegt starpskriemeļu disku..

Ir svarīgi atcerēties, ka dažādi ārsti var dažādi lietot terminus uztūcis, izvirzīts disks un trūces disks, tāpēc, apspriežot diagnozi, vislabāk ir noskaidrot, ko nozīmē ārsts. Ņemiet vērā arī to, ka diska izvirzījums un diska izvirzījums ne vienmēr izraisa diska trūci vai šķiedras membrānas plīsumu..

Vidējās diska trūces cēloņi un simptomi

Vidējiem trūces diskiem ir daudz iemeslu, tostarp:

  • dabisks novecošanās process;
  • traumatisks ievainojums, piemēram, autoavārijas laikā;
  • atkārtotas kustību traumas, piemēram, sporta vai roku darba laikā;
  • ir liekais svars vai aptaukošanās;
  • smēķēšana.

Vidējās starpskriemeļu trūces simptomi atšķiras atkarībā no atrašanās vietas. Piemēram, trūce muguras lejasdaļā (mugurkaula jostas daļā) var izraisīt sāpes, kas izplatās kājās un pēdās. Tā kā dzemdes kakla starpskriemeļu trūce var izraisīt sāpes, kas izstaro no kakla uz roku, plecu, lāpstiņu, un izraisīt tirpšanu pirkstos;.

Herniated diska simptomi var ietvert:

  • šaušanas sāpes;
  • tirpšanas sajūta;
  • nejutīgums;
  • muskuļu vājums;
  • motorisko prasmju zaudēšana.

Vidējā starpskriemeļu trūce un cauda equina sindroms

Liela vidēja starpskriemeļu trūce mugurkaula jostas daļā var izraisīt stāvokli, ko sauc par cauda equina sindromu. Cauda equina sindroms ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama steidzama operācija. Ja medicīnas speciālists nevar savlaicīgi diagnosticēt starpskriemeļu trūci un izrakstīt ārstēšanu, sekas var ievērojami ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti..

Herniated disks var rasties jebkur mugurkaulā, ieskaitot muguras lejasdaļu (jostas daļu). Ja L5-S1 līmenī parādās starpskriemeļu trūce, tad pastāv iespēja, ka tā sāks izdarīt spiedienu uz nervu saišķu, ko sauc par cauda equina. Cauda equina struktūru saspiešana, visticamāk, ir lielā vidējā trūce.

Kad herniated disks saspiež cauda equina nervus, tas var izraisīt vairākus nopietnus simptomus. Šie simptomi ir muguras sāpes, išiass, traucēta urinēšanas un zarnu kustību kontrole, kā arī nejutīgums sēžamvietā, starpenē, kājās un dzimumorgānos..

Ja šie simptomi rodas kopā, ārstam vajadzētu aizdomas par cauda equina sindromu. Diagnoze būs samērā vienkārša, ja zināms, ka pacients cieš no trūces diska. Ja nē, pacientam tiks paredzēta mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Vidējā diska trūces diagnostika

Lai kompetenti diagnosticētu jebkuru mugurkaula slimību, ieskaitot vidējo diska trūci, jums jāapmeklē neirologs. Simptomus, kas parasti saistīti ar herniated diskiem, var izraisīt arī citas mugurkaula slimības vai ievainojumi. Tieši tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir tik svarīgi veikt pareizu diagnozi. Zināšanas, kā notiek diagnostikas process, var palīdzēt mazināt trauksmi pirms ārsta apmeklējuma.

Simptomu un slimības vēstures novērtēšana

Pirmais vidējās diska trūces diagnosticēšanas solis ir simptomu apspriešana un slimības vēstures noteikšana. Tas parasti ietver jautājumus, kuru mērķis ir labāk izprast jūsu veselības stāvokli. Arī ārsts var uzdot jautājumus par jūsu vispārējo veselību. Ģimenes vēsture ir ļoti svarīga, jo ir pierādījumi, ka mugurkaula traucējumi var būt iedzimti.

Medicīniskā pārbaude

Nākamais solis ietver rūpīgu fizisko pārbaudi. Fiziskās apskates mērķis ir novērtēt pieejamo kustības diapazonu, neiroloģiskās funkcijas, refleksu stāvokli un vispārējo spēku kaklā un mugurā. Šī diagnozes daļa pacientam var būt sāpīga, taču ir ļoti svarīgi apstiprināt diagnozi..

Attēlveidošanas pētījumi un citi testi

Pēc konsultācijas ārsts var jums nodot attēlveidošanas testu, lai apstiprinātu trūces diska esamību. Dažos gadījumos šo pētījumu var veikt pašā klīnikā, citos - speciālā diagnostikas centrā. Rentgenstari var parādīt diska augstuma samazināšanos vai kaulu izaugumu (osteofītu) klātbūtni, savukārt magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek izmantota, lai iegūtu mugurkaula un paša trūces diska trīsdimensiju attēlus. CT ir daudz sliktāks nekā MRI, diagnosticējot trūces disku, un to var izmantot tikai tad, ja MRI ir kontrindicēts. Atkarībā no simptomu rakstura un smaguma ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, nervu vadīšanas pētījumus vai nervu blokādi..

Vidējās diska trūces ārstēšana

Vidējā diska trūces ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

Vidēja diska trūces konservatīva ārstēšana

Daudzi pacienti ar vidējo vidējo diska trūci var sasniegt labus rezultātus ar konservatīvu, neķirurģisku ārstēšanu. Mediālo disku trūces konservatīvās ārstēšanas galvenie mērķi ir atjaunot normālu atstarpi starp skriemeļiem un samazināt spiedienu uz saspiestu nervu, kas noved pie sāpju un citu simptomu mazināšanas, ko izraisa herniated diski..

Konservatīvā ārstēšana herniated diskiem ietver:

  • mugurkaula vilkmi, mēs iesakām veikt bezslodzes mugurkaula vilci, jo citas vilces metodes var pasliktināt pacienta stāvokli
  • masāža un citi vingrinājumi muguras muskuļu nostiprināšanai
  • hirudoterapija iekaisuma mazināšanai
  • vingrinājumi, kuru mērķis ir uzlabot stāju;
  • dzīvesveida maiņa.

Vidējās diska trūces ķirurģiska ārstēšana

Vidējās diska trūces ķirurģisku ārstēšanu var ieteikt pacientiem ar lieliem izvirzījumiem, kā arī neiroloģiska deficīta simptomu klātbūtnē. Mūsuprāt, trūces ķirurģiska ārstēšana var tikai apturēt diska trūces komplikāciju attīstību, bet tieši pretēji, pēc operācijas situācija tikai pasliktinās.... Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi veikt MRI sāpēm mugurā, rokās, kājās un, ja tiek atklāta patoloģija, steidzami sākt konservatīvus pasākumus..

Raksts tika pievienots Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Dorsālā diska trūce: kas tas ir, klasifikācija un ārstēšanas iezīmes

Starp patoloģijām, kas ietekmē mugurkaulu, starpskriemeļu trūces veidošanās tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk medicīnas praksē. Ir vairākas patoloģiskā procesa šķirnes ar lokalizāciju dažādās mugurkaula kolonas daļās. Viens no veidiem ir muguras trūces disks (vai muguras).

Vairumā gadījumu mugurkaula muguras trūce, attīstoties, draud ar nopietnu komplikāciju parādīšanos, starp kurām ir traucējumi atsevišķu orgānu darbā un ekstremitāšu paralīze. Lai izturētu smagas slimības attīstības formas, ir nepieciešams priekšstats par patoloģiju, tās rašanās cēloņiem, veidiem, simptomiem, kā arī ārstēšanas metodēm..

Kas ir muguras trūce

Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ka mugurkauls sastāv no skriemeļiem un starpskriemeļu diskiem. Pēdējā struktūrā ir divi galvenie elementi:

  1. Anulus fibrosus - segmenta (tā apvalka) ārējā stingrā puse, kas sastāv no kolagēna šķiedrām.
  2. Kodols pulposus - vienkāršā izteiksmē šī ir želejveidīga viela, kas veic triecienus absorbējošas funkcijas un ļauj vienmērīgi sadalīt slodzes.

Tādējādi starpskriemeļu disks ir diezgan elastīgs, tas var sarauties un izstiepties saprātīgās robežās, kompensējot mugurkaula slodzi..

Ja mēs runājam par to, kas ir jebkura mugurkaula trūce, mēs runājam par patoloģiju, kurā šķiedru gredzens tiek iznīcināts ar sekojošu kodola daļas izvirzīšanos pulposus.

Dorsālā diska trūce ir īpaša šī patoloģiskā procesa forma, kurai raksturīga kodola pulposusa pārvietošana un segmenta prolapss mugurkaula kanālā..

Šādas formācijas tiek uzskatītas par daudz bīstamākām, jo ​​mugurkaula kanāla dobumā, kur notiek prolapss, atrodas muguras smadzenes, tās membrānas, trauki, kā arī nervu sakņu proksimālie procesi. Tas viss nozīmē, ka, palielinoties proksimālajai trūcei, ievērojami palielinās muguras nervu saspiešanas varbūtība, kā arī vienlaicīga rakstura komplikāciju risks..

Vislielākos draudus rada dorsālā mediālā diska trūce - atsevišķs patoloģijas apakštips, kurā kodola pulposma izvirzījums ir vērsts uz muguras smadzeņu centru. Turklāt tiek izdalītas citas izvirzījuma pasugas, bet par tām tiks runāts vēlāk..

Iemesli

Lai efektīvi ārstētu, kā arī lai novērstu starpskriemeļu diska muguras trūces parādīšanos, ir jāzina šīs patoloģijas attīstības iemesli. Apsveriet galvenos iemeslus un faktorus, kas ietekmē šāda veida izglītību:

  • Mugurkaula mehāniskie bojājumi. Galvenokārt mēs runājam par sitieniem, sasitumiem, lūzumiem un penetrējošām brūcēm. Ir arī svarīgi saprast, ka pat bērnībā gūts ievainojums var provocēt trūces rašanos, no šī brīža var paiet desmitiem gadu..
  • Vēl viens izplatīts muguras trūces cēlonis ir muguras un mugurkaula vienlaicīgu slimību attīstība. Visizplatītākā šāda veida patoloģija ir osteohondroze, taču šādu slimību ir daudz.
  • Pārmērīga fiziskā slodze uz muguras un mugurkaula. Pirmkārt, mēs runājam par svaru celšanu profesionālu darbību dēļ vai nodarbošanos ar smago sportu. Tomēr pat liekais svars ir mugurkaula trūces attīstības faktors..
  • Fizisko aktivitāšu trūkums provocē arī muguras un citu trūces veidojumu attīstību. Šajā gadījumā tiek domāts mazkustīgs vai mazkustīgs dzīvesveids. Riska zonu vada biroja darbinieki un autovadītāji, nelabvēlīgā ietekme ir īpaši spēcīga, ja dienas laikā cilvēks sēž neērtā stāvoklī..
  • Nesabalansēts uzturs, kā rezultātā organismā nonāk minerālvielu un vitamīnu deficīts, dzelzs deficīta anēmija utt..

Aprakstītie cēloņi un predisponējošie faktori ir visizplatītākie, taču patiesībā to var būt daudz vairāk. Tomēr iepriekš minētie punkti satur iemeslus, kāpēc patoloģija attīstās apmēram 90% gadījumu..

Atrašanās vieta

Saskaņā ar statistiku, mugurkaula muguras kodola izvirzījums var notikt jebkurā mugurkaula daļā. Tajā pašā laikā, vadoties pēc vienas un tās pašas statistikas, vairāk nekā 80% no visām muguras trūcēm tiek diagnosticētas mugurkaula jostas daļā, šī mugurkaula daļa tiek uzskatīta par neaizsargātu lielo slodžu un paaugstinātās mobilitātes dēļ, kas uz to attiecas.

Mugurkaula kakla daļa tiek atzīta par diezgan reti sastopamu patoloģijas parādīšanās vietu, galvenokārt tāpēc, ka tai ir minimāla fiziskā slodze, kas saistīta ar celšanas svaru utt. Tātad starp mugurkaula kakla segmentiem c5, c6, c7 var veidoties trūce, bet medicīnā tāda ir gadījumi rodas apmēram 5-6%.

Attiecībā uz krūšu kurvja reģionu šai muguras un mugurkaula zonai ir tendence uz muguras trūci ne vairāk kā 10% gadījumu, arī šis rādītājs tiek uzskatīts par zemu..

Ņemot vērā faktu, ka trūce lielākajā daļā gadījumu veidojas tieši mugurkaula jostas rajonā, ir vērts pievērst lielāku uzmanību šai zonai, izceļot noteiktus patoloģijas veidus, kā arī lokalizācijas pazīmes.

Pirmkārt, runāsim par muguras trūces vispārējo klasifikāciju, kopumā ir 5 to veidi:

  1. Mediāla - kā minēts iepriekš, šāda veida slimības gadījumā izvirzījums notiek uz muguras smadzeņu centru.
  2. Difūza - raksturīga pilnīga starpskriemeļu segmenta iznīcināšana.
  3. Vidusmēra ārsts - celulozes kodols izvirzās vienā no mugurkaula kanāla sānu malām (parasti labajā).
  4. Mediālais paramediķis - trūce tiek virzīta uz muguras smadzeņu centrālo reģionu, bet tajā pašā laikā tiek pārvietota uz kreiso vai labo pusi.
  5. Foraminal - tiek uzskatīts par visbīstamākajām sugām, bīstams ar to, ka tā lielā izmēra dēļ pilnībā bloķē mugurkaula mugurkaula kanālu.

Attiecībā uz trūces lokalizāciju mugurkaula jostas daļā ir skaidra marķēšana. Mugurkaula jostas daļu veido 5 skriemeļi, kuriem ir pievienota atzīme L, un viens lumbosakrālais segments, kas apzīmēts ar S. Tā kā starpskriemeļu trūces atrodas starp skriemeļiem, atkarībā no lokalizācijas izšķir šādus tipus:

  • Dorsālā diska trūce L5-S1 - atrodas starp sakrālā segmentu un pēdējo skriemeli, tiek uzskatīta par visizplatītāko. Neatkarīgi no tā, vai tā ir mediāla diska trūce L5-S1 vai kāda cita forma.
  • L4-L5 ir otra biežākā trūces pasuga. Tomēr ar šo lokalizāciju tas attiecas arī uz pirmo punktu, muguras trūces komplikācijas ietekmē vēdera un iegurņa orgānu darbību, pastāv apakšējo ekstremitāšu daļējas vai pilnīgas paralīzes risks. Šādas komplikācijas ir īpaši iespējamas ar difūzās trūces L4-L5 attīstību vai citu patoloģijas pasugu vēlākajos posmos..
  • L3-L4 ir arī diezgan izplatīts patoloģijas gadījums, lai gan, salīdzinot ar iepriekšminētajiem, tas jau ir daudz retāk sastopams.

Pārējie mugurkaula jostas daļas veidojumu varianti ir reti. Bet ir svarīgi saprast, ka simptomatoloģija, ārstēšanas panākumi utt. Ir atkarīgi no konkrētā patoloģijas veida un lokalizācijas.Tāpēc muguras vidējā trūce L4-L5 skriemeļu līmenī simptomatoloģijā un citās pazīmēs ievērojami atšķirsies no difūzās starp 2 un 3 segmentiem..

Simptomi

Simptomi ir pārsteidzoši atšķirīgi atkarībā no trūces lokalizācijas, taču būtiska loma ir arī patoloģiskā procesa progresēšanas stadijai, veidojuma lielumam, nervu, asinsvadu iesprūšanas faktoram utt..

Visiem trūces veidiem raksturīgs simptoms ir sāpju sindroms. Sākuma stadijā sāpes mugurā ir ļoti nenozīmīgas, reizēm daudzi pat atstāj tās bez uzraudzības. Tomēr, tā kā slimība progresē un izglītība aug, sāpju sajūtas pastiprinās un kļūst pastāvīgas. Jo lielāka trūce, jo nepanesamākas sāpes, galu galā kļūst neiespējami tās izturēt bez pretsāpju līdzekļiem..

Jostas vieta

Pārējā daļā ir vērts simptomus sadalīt atbilstoši tam, kurā mugurkaula daļā patoloģija tiek lokalizēta. Sākumā apsveriet klīnisko ainu, ko sniedz mugurkaula jostas daļas difūzā trūce:

  • Sāpīgas sajūtas tiek lokalizētas trūces lokalizācijas vietā, bet, kad nervu saknes tiek satvertas, tās izplatās uz sēžamvietu un apakšējām ekstremitātēm.
  • Ir muguras lejasdaļas un sēžamvietu muskuļu struktūru spazmas.
  • Tiek pārkāpts apakšējo ekstremitāšu jutīgums, muskuļu disfunkcija, tirpšanas sajūtas, nejutīgums, kāju aukstums, pastāv paralīzes iespēja.
  • Laika gaitā komplikācijas ietekmē iekšējos orgānus, problēmas parādās zarnu kustības laikā (biežāk aizcietējumi), urinēšana, sievietēm sākas ginekoloģiskas problēmas, vīriešiem erekcija vājina.

Krūtis

Krūšu mugurkaula muguras trūces klīniskās pazīmes:

  • Sāpju sindroms no veidošanās vietas sniedzas līdz krūškurvja reģionam, izstaro uz augšējām ekstremitātēm, laika gaitā samazinās roku jutīgums.
  • To pavada nervu sindroms - starpkoku neiralģija, kurā ar sāpēm saistītās mokas tikai pastiprinās.
  • Nervu pārkāpums izraisa elpošanas procesa traucējumus, tiek atzīmēts elpas trūkums, ir grūti veikt ieelpošanu un izelpošanu, simptomus pastiprina sāpes.
  • Sirds problēmas, piemēram, sinusa tahikardija, ir izplatītas.
  • Kustības mugurā, kā arī augšējās ekstremitātēs kļūst stīvas, cilvēks baidās apgāzties, apgriezties, pat pacelt roku.

Dzemdes kakla

Ar trūci mugurkaula kakla daļā tiek novēroti šādi simptomi:

  • Sāpes izstaro arī augšējās ekstremitātēs, sliktāk, pagriežot vai noliecot galvu.
  • Pacientiem rodas galvassāpes, kurām ar lielu trūci pievieno reiboni, ģīboni, panikas lēkmes, čīkstēšanu un troksni ausīs..
  • Arī daudzi sūdzas par redzes problēmām, acīs parādās melni plankumi, mušas, zibspuldzes utt..
  • Laika gaitā augšējās ekstremitātes zaudē jūtīgumu, kļūst nejūtīgas, pacients pamana tirpšanas sajūtu uz ādas, kustību koordinācija ir traucēta līdz pat paralīzei.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu trūces atrašanās vietu, patoloģijas progresēšanas pakāpi, veidojuma lielumu un ar to saistītās komplikācijas, nepieciešama pilnīga diagnoze, kas ietver:

Dorsālās trūces ārstēšana

Mugurkaula trūces disks prasa tūlītēju ārstēšanu, obligāti iesaistot ārstu. Visi pasākumi patoloģijas apkarošanai ir balstīti uz saņemtajiem diagnostikas datiem.

Ārstēšana ietver integrētu pieeju, kas nozīmē:

  • Narkotiku terapija.
  • Fizioterapija.
  • Vingrošanas terapijas nodarbības.
  • Masāžas.
  • Kā pēdējais līdzeklis - operācija.

Narkotiku terapija ietver šādu grupu narkotiku lietošanu:

  • Pretsāpju līdzekļi - pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai.
  • Pretiekaisuma līdzekļi.
  • Vitamīnu kompleksi - lai uzlabotu un atjaunotu bojāto nervu inervāciju.
  • Svarīga konservatīvo ārstēšanas metožu sastāvdaļa ir zāļu ievadīšana, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa reģeneratīvās funkcijas..

Atcerieties, ka visas zāles izraksta tikai ārsts. Veicot pašārstēšanos, jūs riskējat tikai saasināt situāciju un kaitēt jūsu veselībai..

Ir svarīgi saprast, ka vingrošanas terapija un masāžas tiek izmantotas vēlākajos ārstēšanas posmos, kad ir vērojama pozitīva tendence un ievērojams pacienta stāvokļa uzlabojums..

Trūces trūces noņemšanas operācija tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, ja pastāv draudi dzīvībai svarīgām funkcijām vai pacienta dzīvībai vai ja veidojums kļūst liels - vairāk nekā 12 milimetru, tomēr trūci var noņemt agrāk.

Rehabilitācija

Pēc operācijas katram pacientam nepieciešama rehabilitācija. Atveseļošanās periods, kā arī rehabilitācijas metodes ir atkarīgas no patoloģijas progresēšanas smaguma, attīstītajām komplikācijām, kā arī no ķirurģiskas iejaukšanās sarežģītības..

Kopumā mēs runājam par anestēzijas zāļu iecelšanu, ilgu mobilitātes un fizisko aktivitāšu ierobežošanas periodu, fizioterapijas kursu. Turklāt jau pēc 3-4 dienām pēc operācijas tiek parādītas vingrošanas terapijas nodarbības, bet sākotnēji tās tiek veiktas guļus stāvoklī. Jau no paša sākuma un nākotnē jums jānodarbojas ar fizioterapeitu vai rehabilitācijas ārstu.

Efekti

Paredzēta pilnīga ārstēšana un rehabilitācija, pat smagu patoloģijas progresēšanas formu gadījumos, prognozes ir optimistiskas.

Šajā gadījumā praktiski nav nekādu seku, jums vienkārši jāatceras, ka jums visu mūžu jārūpējas par muguru. Lai to izdarītu, devājiet fiziskās aktivitātes, vadiet aktīvu dzīvesveidu, nodarbojieties ar vieglu sportu.

Ja ārstēšana nebija pietiekama vai jūs neveicāt pilnu rehabilitācijas kursu, ir iespējamas šādas sekas:

  • Zaudējumu sajūta virs ekstremitātēm.
  • Iekšējo orgānu darbības traucējumi.
  • Trūces atkārtota parādīšanās (nepilnīgas rehabilitācijas gadījumā pēc operācijas) utt..

Lai kā arī būtu, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību pēc iespējas agrāk. Lai to izdarītu, klausieties savas jūtas un neignorējiet pat mazākās sāpju izpausmes..

Dorsālā diska trūces simptomi un veidi

Kā jūs zināt, herniated disks ir saistīts ar diska kodola pulposusa pārvietojumu (izvirzījumu) vienā vai otrā virzienā. Šo pārvietojumu izraisa diska audu iekšējās izmaiņas vairāku iemeslu dēļ, kas ietver traucējumus svarīgu minerālvielu, vitamīnu un aminoskābju piegādē mugurkaula šūnām. Visas šīs parādības vienmēr pavada osteohondrozi, tāpēc pirms trūces visbiežāk notiek osteohondroze. Ja disku izvirzījums notiek aizmugures virzienā, virzienā uz epidurālo telpu un mugurkaula kanālu, tad veidojas muguras (aizmugures) diska trūce.

Dorsālā diska trūces simptomi un ārstēšana

Apskatīsim, kas tas ir. Trūces aizmugures pārvietošana vienmēr var izraisīt smagus nervu sindromus muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanas dēļ. Ļoti bieži šāda patoloģija veidojas skriemeļos l4, l5, s1, c5, c6, kurus tradicionāli "mīl" osteohondroze:

  • l4 - l5 - mugurkaula jostas daļas apakšējais segments
  • l5 - s1 - lumbosakrālais reģions
  • c5 - c6 - dzemdes kakla

Ja patoloģija atrodas skriemeļos l4 - l5, tad

  • Smagas muguras sāpes (lumbago), kas pasliktinās ar kustībām un pat šķaudīšanu un klepu
  • Sāpes un parēze pēdās un pirkstos, pietūkums tajās

Kad muguras smadzeņu nervu šķiedras tiek izspiestas skriemeļu l5 – s1 rajonā, var parādīties cauda equina sindroms ar šādiem simptomiem:

  • Dzinumi jostas rajonā un iegurņā (išiass), izstarojot uz sēžamvietām un gar augšstilbu aizmuguri līdz kājām
  • Sajūtas zaudēšana kājās un apgrūtināta kustība
  • Iegurņa orgānu (urīnpūšļa, prostatas) disfunkcija

Visas šīs sāpju un parestēzijas parādības vietās, kas atrodas tālu no problēmu diskiem, ir neirorefleksijas parādības, kas rodas, saspiežot nervus l4, l5 un s1 skriemeļos..
Ja tiek ietekmēta mugurkaula kakla daļa c5 - c6, simptomi būs šādi:

  • Galvassāpes un reibonis
  • Sāpes kaklā, izstarojot uz rokas, zem lāpstiņas, līdz plecam
  • Parēze pirkstos un rokās
  • Troksnis ausīs, neskaidra redze
  • Hipertensija

Dorsālo trūču veidi

Dorsālajam (aizmugurējam) trūces diskam ir atšķirīgs virziena vektors attiecībā pret muguras smadzenēm. Atkarībā no tā un postījuma veida tas tiek sadalīts šādos veidos:

  • muguras difūzā diska trūce - nav izteiktas deformācijas - iznīcināšana tiek novērota visā diskā
  • dorsālā mediālā diska trūce - vērsta uz muguras smadzeņu centru
  • paramedial - vektors tiek pārvietots uz noteiktu mugurkaula kanāla pusi
  • mediālais-paramediālais - vektors tiek virzīts no kanāla centrālās ass leņķī pa kreisi vai pa labi
  • foramināls - ar piekļuvi foraminālajam kanālam, ko veido blakus esošo skriemeļu arkas, kurā iekļūst arī muguras smadzeņu nervu sakne

Foraminālo disku trūces tiek uzskatītas par visbīstamākajām foraminālā kanāla šaurības dēļ: pat maza trūce, tikai 5 mm, jau spēj izspiest nervu.

Šajā gadījumā rodas šādi simptomi:

  1. Akūtas pēkšņas sāpju parādīšanās, kas pārvēršas par pastāvīgu intensīvu sāpju sindromu.
    Pacients nespēj mainīt stāvokli, kurā viņu aizturēja uzbrukums. Sāpes ir tik stipras, ka tās nereaģē uz pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem, tāpēc dažreiz jums pat jāvēršas pie narkotikām.
  2. Cīpslu refleksi izkrīt, pēdas fleksori un pagarinātāji pārstāj darboties, padarot neiespējamu piecelties

Visbiežāk foraminālās trūces koncentrējas skriemeļu l4 - l5 un l5 - s1 līmenī, bet rodas arī l3 - l4.

Zāļu terapijas zemās efektivitātes dēļ šajā gadījumā viņi ķeras pie ķirurģiskas operācijas..

Mugurkaula vidējā trūce līmenī l4 - l5 ir bīstama, jo spiediena rezultātā uz muguras smadzenēm tā var pat paralizēt kājas vai izraisīt pilnīgu pēdu sajūtas zudumu..

Dorsālās vidējās trūces l5 - s1 var izraisīt iegurņa iekšējo orgānu problēmas, kas neizbēgami ietekmēs normālus pacienta ikdienas fizioloģiskos procesus.
Kad rodas šādi draudi, kuru izpausmes parasti ir jutības zudums kājās, gūžas muskuļos, coccyx, ir obligāti jāveic diagnoze, un, iespējams, ārsts izrakstīs kā vienīgo pareizo ķirurģisko ārstēšanu..

Tomēr pat muguras vidējā trūce, pirms tiek pasludināts šāds spriedums, mūsdienās galvenokārt tiek ārstēta konservatīvi, ciešā ārsta uzraudzībā..

Paramediālo disku trūce l5 - s1 līmenī var izraisīt mugurkaula izliekumu: šajā gadījumā samazinās jostas lordoze un skolioze notiek virzienā, kas ir pretējs trūcei..

Ja šādas pozas izmaiņas noved pie nopietna gūžas locītavas pārvietošanās, kas ietekmē iekšējo orgānu darbu vai progresē tālāk, tad var ieteikt arī ķirurģisku ārstēšanu..

Tās pašas parādības var izraisīt arī mediāli-paramediāla diska trūce..

Dorsālās difūzās trūces tiek uzskatītas par nelabvēlīgām. Tā kā viss disks ir bojāts fiziskas slodzes vai citu faktoru ietekmē, var notikt pilnīga diska iznīcināšana un invaliditāte. Tāpēc izkliedētas trūces klātbūtnē radikālo diskektomiju var uzskatīt par galveno ārstēšanas metodi..

Mugurkaula trūces konservatīva ārstēšana

Mugurkaula diska trūces konservatīva ārstēšana jāveic vertebrologam vai neirologam.

  1. Pirmkārt, tiek noteikts gultas režīms, kura laikā tiek veikta sāpju un iekaisuma simptomātiska ārstēšana un tiek veikti CT vai MRI izmeklējumi.
    Var izrakstīt Ibuprofēnu, nimesilu, kortikosteroīdus, midokalmu. Īpaši spēcīgu sāpju gadījumā, kas bieži notiek muguras trūces gadījumā, var veikt paravertebrālo novokaīna blokādi.
  2. Sāpju mazināšanai nevajadzētu maldināt. Ir nepieciešams rūpīgi dozēt slodzi uz mugurkaulu, sākumā ievērojot ierobežojumus aktivitātes režīmā. Lai palīdzētu mugurkaulam, ieteicams arī periodiski valkāt korsetes (stingras un daļēji stingras).
  3. Paralēli tiek veikta vispārēja ārstēšana, lai atjaunotu kaulu audus un uzlabotu iekšējo metabolisma procesu (hondroprotektori, vitamīnu un minerālu preparāti)
  4. Tiek veikta ārstnieciskā vingrošana un masāža, fizioterapijas procedūras
    Izmantojot muguras trūces, vingrinājumos obligāti jāizslēdz mugurkaula un līkumu aksiālā slodze. Tos ražo noliektā stāvoklī vai uz īpašiem slīpuma trenažieriem..
  5. Pastāvīga uzraudzība tiek veikta, lai novērstu slimības progresēšanu

Dorsālā trūce

Ilga osteohondrozes kursa rezultātā mugurkaulā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, no kurām viena ir herniated disks. Diski, kas atdala skriemeļus, ir deformēti, šķiedru gredzens ir saplēsts, un kodols pulposus pārsniedz tā anatomiskās robežas.

Ir vairāki trūču veidi, taču visbīstamākais ir muguras trūce, kas var saspiest muguras smadzenes un izjaukt tās funkcijas. Vairumā gadījumu tas veidojas jostas rajonā L5 S1 diska līmenī, tas ir, jostas un krustu krustojumā. C5 C6 diska trūces, kas atrodas starp 5. un 6. kakla skriemeli, ir nedaudz retāk sastopamas. Krūšu rajonā trūces praktiski nav atrodamas.

Anatomiskā atsauce

Starpskriemeļu disks sastāv no pulposus, kodola pulposus un gredzenveida fibrosus. Kodols atrodas diska centrā un tam ir elastīga, elastīga konsistence. To ieskauj saistaudu (šķiedru) gredzeni, kuriem ir augsta izturība.

Starpskriemeļu diski nodrošina mugurkaula kustīgumu un integritāti, tiem ir arī atsperes, amortizācijas funkcija. Aktīvo kustību laikā - ejot, skrienot un lecot, diski mīkstina trieciena slodzi uz mugurkaulu.

Parasti skriemeļu diski var izvirzīties nedaudz ārpus skriemeļu ķermeņu robežām. Parasti tas notiek virzienā uz priekšu, un nobīde nepārsniedz 3 mm. Ar muguras izvirzījumu disks pārvietojas atpakaļ mugurkaula kanāla virzienā, un pastāv muguras smadzeņu un muguras nervu, kas tam iet cauri, saspiešanas risks.

Muguras vai aizmugures virziens ir saistīts ar īpašu šādas trūces sāpīgumu. Aizmugurējās gareniskās saites bojājuma dēļ veidojas muguras trūces difūzija (nevienmērīga pārvietošana), kas izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus. Visnopietnākās sekas ir apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu parēze un paralīze..

Ir arī vērts atzīmēt, ka trūces izvirzījumi ir visbiežākais muguras sāpju cēlonis. Mugurkaula trūces disku, ko sarežģī smaga kompresijas radikulopātija vai kas nereaģē uz konservatīvu terapiju, noņem ķirurģiski. Saskaņā ar statistiku, operācija tiek veikta katram piektajam pacientam.

Izskata iemesli

Galvenais trūces veidošanās iemesls ir distrofiskas izmaiņas mugurkaulā uz osteohondrozes fona.

Patoloģiskā procesa attīstību būtiski ietekmē arī vairāki citi faktori, proti:

  • mugurkaula kolonnas ievainojumi - skriemeļu saspiešanas lūzumi, dislokācijas un subluksācijas;
  • lielas fiziskās aktivitātes mugurā. Tas attiecas ne tikai uz sportistiem un cilvēkiem, kuri veic smagu darbu, bet arī uz biroja darbiniekiem, kuri visu dienu pavada sēdus stāvoklī;
  • hipodinamija ir viens no nozīmīgajiem iemesliem, kuru dēļ tiek traucēta disku asins piegāde un barošana;
  • nodotās infekcijas, kas skāra mugurkaulu;
  • liekais svars;
  • iedzimtas kroplības - jo īpaši skriemeļu neregulārā forma;
  • vibrācijas iedarbība, kas visbiežāk tiek pakļauta ražošanā, noved pie starpskriemeļu disku vājināšanās;
  • slikta stāja, iedzimtas un iegūtas mugurkaula deformācijas - skolioze, kifoze.

Veidi un klasifikācija

Dorsālās trūces tiek klasificētas pēc virziena uz muguras smadzenēm un ir sadalītas vairākos veidos:

  • mediālā trūce ir vērsta uz muguras smadzeņu centru bojājuma līmenī un parasti ir diezgan liela. Šis tips ir visizplatītākais un bieži izraisa ievērojamu muguras smadzeņu traumu. Kompresija var būt tik spēcīga, ka tās sekas nevar pilnībā novērst pat ķirurģiski. Mediālo trūci sauc arī par “mediānu” ​​vai “mediānu”;
  • mediāli-paramediālais diska trūce L5 S1 ir vērsta leņķī pret mugurkaula vertikālo asi un to deformē, kas izpaužas ar akūtām sāpēm;
  • paramediālajai trūcei raksturīga diska nobīde uz sāniem un tā var būt labajā un kreisajā pusē;
  • Dorsālās difūzās trūces ir viens no izvirzījuma veidiem, kad disks tiek pārvietots nevienmērīgi un tiek saglabāta antiviela fibrosus integritāte. Parastais trūces maisiņš netiek novērots, ir trūcei līdzīgs diska izliekums;
  • foraminālā trūce ir diska izvirzījums foraminālā atveres virzienā, kurā muguras smadzenes nonāk saskarē ar nervu stumbriem. Diska šķiedru struktūra iekļūst šajā atverē, stipri saspiežot nervus.

Simptomi

Slimības klīniskais attēls atšķiras atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā veidojusies trūce. Dzemdes kakla segmenta sakāvi papildina galvassāpes un reibonis, vājums, paaugstināts nogurums, asinsspiediena paaugstināšanās (BP). Šādi simptomi ir saistīti ar skriemeļu artēriju un nervu sakņu saspiešanu, kas iesaistīti asinsspiediena regulēšanā..

Dzemdes kakla mugurkaula nervu galos ietilpst maņu un motorās šķiedras. Ja tie ir satverti, rodas sāpes plecā un rokā, augšējās ekstremitātes muskuļu vājums bojājuma pusē, tirpšana un sajūta, ka “skrien zosu izciļņi”, bāla āda. Ar trūces spiedienu uz muguras smadzenēm attīstās parēze un smaga paralīze.

Mugurkaula jostas daļā muguras trūce notiek galvenokārt L5 S1 diska līmenī, starp pēdējo jostas skriemeli un krustu vai nedaudz virs - L4 L5 diska vietā. Patoloģisko procesu pavada sāpes muguras lejasdaļā un gurnos, jutīguma traucējumi un muskuļu vājums vienā vai abās kājās.

Muguras smadzeņu saspiešana izpaužas ar strauju apakšējo ekstremitāšu motorisko spēju samazināšanos (parēze) vai tās pilnīgu zaudēšanu (paralīze). Parēze un paralīze var attīstīties ātri vai pakāpeniski: sākumā pacients pēdai izjūt tikai nelielu nejutīgumu, kas pēc tam izplatās augstāk - uz teļa muskuļa un augšstilba.

Skartā ekstremitāte uzbriest, tās muskuļi pārstāj "pakļauties". Kad muguras trūce ir lokalizēta starp 4. un 5. jostas skriemeli, pēda tiek paralizēta - šo stāvokli tautā sauc par “pūtītes pēdu”. Muguras smadzeņu saspiešana izraisa ķermeņa paralīzi zem traumas.

Dorsālo trūci var sarežģīt autoimūna rakstura iekaisuma process, kas izskaidrojams ar skrimšļa un fibrīna audu olbaltumvielu komponentu iekļūšanu sistēmiskajā asinsritē.

Mugurkaula trūces attīstību var norādīt ar vairākām pazīmēm, kas parādās pašā sākumā - tās ir sāpes, ejot, saliekot, pagriežot ķermeni un paceļot svaru. Pacientam kļūst grūti stāvēt arī diskomforta un sāpīguma dēļ mugurā. Šādas izpausmes ir svarīgs iemesls ārsta apmeklējumam un pārbaudei..

Ārstēšana

Trūci ir iespējams noņemt tikai ķirurģiski, taču tas ne vienmēr ir nepieciešams. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst sāpīgus simptomus un novērst jebkādas komplikācijas. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantots plašs zāļu klāsts un terapija bez narkotikām..

Akūtā periodā visiem pacientiem ieteicams gulēt vai daļēji gulēt, izņemot jebkādas fiziskas aktivitātes. Tiek izrakstīti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Diklogēns, Ortofēns, Ketorols, Meloksikāms (Movalis), Mydocalm, Nimesil, Ibuprofēns, kā arī zāles, kuru pamatā ir nātrija metamizols (Analgin, Baralgin, Pentalgin uc). Hormonālie medikamenti, īpaši Prednizolons, labi mazina iekaisumu un sāpes.

Intensīvu sāpju sindromu mazina terapeitiskās blokādes ar Novokaīnu un Lidokainu. Lai pastiprinātu efektu, novokainam var pievienot hidrokortizonu. Kad muguras smadzenes tiek saspiestas, visbiežāk tiek veikta epidurālā blokāde - zāļu ievadīšana epidurālā telpā. Zāles nonāk zonā, kas apņem muguras smadzenes, un ietekmē dziļos audus.

Injekciju blokādes priekšrocība ir ātra sāpju mazināšana - pēc minūtes vai divām cilvēks izjūt ievērojamu atvieglojumu. Turklāt izzūd muskuļu spazmas, iekaisums un pietūkums, kas izraisa papildu nervu saspiešanu. Procedūras efekts ilgst no pusstundas līdz vairākām dienām un bieži vien nedēļām. Tas viss ir atkarīgs no izpildes paņēmiena un organisma individuālajām īpašībām..

Narkotiku terapija neaprobežojas tikai ar pretsāpju līdzekļiem un ietver līdzekļus kaulu un skrimšļa struktūru stiprināšanai: glikozamīns, hondroitīna sulfāts; muskuļu relaksanti Baclofen, Midocalm, Sirdalud; vitamīnu kompleksi.

Pacientiem ar mugurkaula patoloģijām jālieto B grupas vitamīni, tāpēc ārsti izraksta Milgamma, Neuromultivitis, Neurobion, Neurovitan. Dažos gadījumos, kad pacientam pastāvīgu sāpju dēļ rodas psiholoģiskas grūtības, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi - Doxepin, Amitriptillin, Desipramine.

Pēc sāpju izzušanas narkotiku ārstēšanai tiek pievienota fizioterapija, vingrošanas terapija un mugurkaula vilces spēks. Lai ātri atbrīvotu cilvēku no sāpēm, subakūtā periodā var veikt fizioterapiju.

Tādas procedūras kā medicīniska elektroforēze ar anestēzijas līdzekļu, hormonu un pretiekaisuma līdzekļu ieviešanu, diadinamisko strāvu un akupunktūru ir sevi pierādījušas labi..

Mugurkaula vilce tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm. Vilci veic, izmantojot digitālās ierīces, kurās ir ielikta individuāla programma. Metodes rezultāts ir attāluma starp skriemeļiem palielinājums ne vairāk kā par 2 mm - tas ir pietiekami, lai trūci daļēji "atvelk"..

Jūs varat sākt veikt terapeitiskos vingrinājumus tikai stabilas remisijas periodā un sākt nodarbības pieredzējuša instruktora vadībā. Vingrošanas kompleksos nevajadzētu iekļaut kustības, kas rada mugurkaula aksiālo slodzi..

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pastāvīga sāpju sindroma gadījumā, kas nav pakļauts zāļu atvieglošanai, lieliem hernial izvirzījumiem, iekšējo orgānu darbības traucējumiem un smagām komplikācijām parēzes un paralīzes formā. Pašlaik tiek izmantotas tādas metodes kā mikrodiskektomija un endoskopija. Laminektomiju reti izmanto, jo to uzskata par traumatisku un bieži izraisa komplikācijas..

Microdiskektomija ir viena no jaunākajām neiroķirurģiskajām metodēm mugurkaula patoloģiju ārstēšanai. Tās atšķirība no diskektomijas, kas tika veikta agrāk, ir intervences mērogs un veids, kā tā tiek veikta. Ja discektomija tika veikta ar atvērtu pieeju, izmantojot parastos instrumentus, tad mikrodiskektomiju veic ar nelielu griezumu, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus. Ārsti ar mikroskopa palīdzību novēro operācijas gaitu.

Endoskopiskā mikrodiskektomija ir vēl saudzīgāka procedūra, kas notiek endoskopa kontrolē. Tās vienīgo trūkumu var uzskatīt par lielu trūču noņemšanas neiespējamību, tāpēc hernial izvirzījumiem, kas nav lielāki par 6 mm, tiek noteikta endoskopija. Kopējais šādas operācijas ilgums ir vidēji pusstunda. Pati trūce tiek noņemta ar lāzeru vai aukstu plazmu.

Laminektomija - atklāta dekompresija - ir operācija, lai daļēji noņemtu skriemeli virs nervu saknes un diska fragmentu, kas atrodas zem tā. Tā rezultātā tiek atbrīvota telpa ap nervu, kas nepieciešama, lai atjaunotu tā asins piegādi. Tādējādi nervu saknes kairinājums tiek novērsts, un sāpju sindroms ir ievērojami samazināts vai pazūd..

Ja disks ir nopietni bojāts, ir iespējams uzstādīt mākslīgo implantu. Pēdējos gados tiek turpināti aktīvi pētījumi, lai atrastu metodes skarto starpskriemeļu disku atjaunošanai..

Rehabilitācija pēc operācijas

Jāatzīmē, ka mūsdienās operācijas tiek parakstītas mazākam skaitam pacientu, jo vairumā gadījumu zināmus panākumus var sasniegt, izmantojot konservatīvas metodes. Turklāt ārsti vienmēr ņem vērā, ka atveseļošanās process pēc trūces ķirurģiskas noņemšanas ir diezgan ilgs un darbietilpīgs, kas prasa pacienta centienus un pacietību..

Pateicoties jaunajām metodēm, rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts, un bieži vien cilvēks var staigāt gandrīz tūlīt pēc operācijas. Tomēr tas nenozīmē, ka problēma ir pilnībā atrisināta. Daudz jādara, lai izvairītos no recidīviem un komplikācijām.

Atgūšana parasti tiek sadalīta 3 posmos, no kuriem katrs atšķiras ar motora režīma īpatnībām. Pēdējais posms turpinās visu mūžu un sastāv no muguras muskuļu korsetes stiprināšanas ar fiziskiem vingrinājumiem.

Lai atjaunotu mugurkaula funkcijas, tiek izrakstītas vairāku grupu zāles, tai skaitā pretiekaisuma, antibakteriālie, antiholīnesterāzes un hondroprotektīvie līdzekļi. Papildus tiek izmantota fizioterapija, ortopēdiskās korsetes, masāža un manuālā terapija.

Lai saglabātu sasniegtos rezultātus, jums vajadzētu izvairīties no hipotermijas, ievainojumiem, pēkšņām kustībām un ilgstošas ​​pakļaušanas vienai pozīcijai. Smagākais priekšmets, kuru var pacelt un pārvadāt, nedrīkst svērt vairāk par 2 kg. Jūs nevarat nodarboties ar sportu ar lielu slodzi uz mugurkaulu - zirgu izjādes, lekt, skriešana un visu veidu cīņas māksla.

Stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus, jūs varat sasniegt stabilu remisiju daudzus gadus. Ja jūs saglabājat fiziskās aktivitātes pareizajā līmenī, ir visas iespējas novērst recidīvus un ievērojami uzlabot mugurkaula stāvokli. būt veselam!

Pārskats par L4 L5 diska trūci: simptomi, patoloģijas formas, visas ārstēšanas metodes

Vairāk nekā 50% no visiem starpskriemeļu trūces veidošanās gadījumiem notiek mugurkaula jostas daļā un visbiežāk uz tā pēdējā segmenta, ko veido L4, L5 skriemeļi un disks starp tiem. Herniated disks L4 L5 veido 46% no kopējā šīs patoloģijas gadījumu skaita mugurkaula lumbosakrālajā daļā.

Diagrammas krāsa izceļ sāpju sadalījuma zonu dažādu mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu disku bojājumu gadījumā

Ar izvirzījuma veidošanos šajā segmentā pastāv l5 nerva saspiešanas (iespīlēšanas) risks, kas iznāk šajā līmenī, un rezultātā tiek pārkāpts ekstremitāšu inervācija no skartās puses, jutības un kustības diapazona samazināšanās, muskuļu atrofijas attīstība..

Herniated disku segments L4 L5 ir visbīstamākais no visiem starpskriemeļu trūču veidiem. Tas var izraisīt iegurņa orgānu darbības traucējumus, motoriskās funkcijas ierobežošanu, izraisīt daļēju vai pilnīgu paralīzi.

Patoloģijas simptomi parādās gandrīz no paša trūces veidošanās sākuma: cilvēks cieš no sāpēm un šaušanas sāpēm muguras lejasdaļā un kājā, viņš pastāvīgi izjūt apakšstilba un pēdas nejutīgumu, kāja labi neliecas pie ceļa un pēda pilnībā nepilda savas funkcijas, ejot.

No labajām ziņām: mūsdienu medicīnas attīstība ļauj atbrīvoties no herniated diska L4 L5 nepatīkamajiem simptomiem, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Un turpmāka fizisko aktivitāšu un uztura režīma ievērošana ļauj atjaunot bojātos audus par 80%.

Diska trūces cēloņi L4 L5

Mugurkaula jostas skriemeļi ir daudz lielāki nekā citi mugurkaula segmenti un ir platāki diametrā nekā augumā. Šī īpašība ir izskaidrojama ar lielo slodzi, ko jostas reģions piedzīvo nepārtraukti visu dienu. L grupas (jostas) skriemeļiem, kas nesatur citas atbalsta struktūras, izņemot muskuļu rāmi, ir visa stumbra svars, jo tie atrodas smaguma centrā. Un tajā pašā laikā tie ļauj ķermenim pagriezties dažādos virzienos ar lielu amplitūdu..

Lielāko daļu smaguma piedzīvo pēdējais skriemeļa segments, kas sastāv no L4 L5 skriemeļiem un diska starp tiem. Ar nelielu diska uztura traucējumu vai tā audu struktūras izmaiņām spēcīgs spiediens ātri pabeidz starpskriemeļu trūces veidošanās procesu. Tāpēc šī mugurkaula daļa un it īpaši L4 L5 disks ir visneaizsargātākā vieta patoloģijas veidošanai.

Slimības formas un simptomi

Herniated diskam L4 L5 ir vairākas izpausmes formas, un katram no tiem ir savi simptomi.

Pastāv arī simptomi, kas raksturīgi jebkuram šīs trūces veidam:

  • palielinātas sāpes, pārvietojoties, defekējot, ēdot;
  • sāpju mazināšana stāvot;
  • veģetatīvie traucējumi (pastiprināta svīšana, pastiprināta sausa āda, potīšu pietūkums);
  • stipras sāpes muguras lejasdaļā, mēģinot gulēt uz muguras, lai paceltu taisnu kāju, un tūlītējas sāpju mazināšana, saliekoties paceltās kājas ceļgalā.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Foraminal trūce - anālās dziedzera fibrosus plīsums ir vērsts uz mugurkaula priekšpusi.

  • Sāpes tikai trūces vietā.
  • Neliela tirpšanas sajūta, kad vēdera muskuļi saraujas (klepus, šķaudīšana, smiekli).

Paramedian trūce - trūces izvirzījums izvirzās no kreisās vai labās puses, izspiežot muguras smadzenes saknes.

  • Smagas sāpes skartajā zonā, kas izstaro uz sēžamvietu skartajā pusē.
  • Sāpes ātri izplatās apakšstilbā un augšstilba aizmugurē.
  • Nejutīguma sajūta kājā.

Dorsālā trūce - antivīrusa šķiedru plīsums notiek no muguras puses. Hernial izvirzījums vērsts atpakaļ uz muguras smadzenēm.

Tas ir visbīstamākais L4 L5 diska trūces veids, jo tas atrodas tuvu muguras smadzenēm. Tas ne tikai izspiež un ievaino muguras smadzeņu ķermeni, bet arī rada daudz grūtību ārstēšanā.

  • Pavājināta kāju jutība.
  • Muskuļu vājums.
  • Nespēja kontrolēt zarnu kustības un urinēšanu.
  • Seksuāla disfunkcija.

Vidējā trūce (Šmorla trūce) - trūce attīstās skriemeļu iekšpusē.

Ārstēšanas metodes trūcei L4 L5

Pareizas metodes izvēle herniated diska L4 L5 ārstēšanai ir atkarīga ne tikai no izvirzījuma virziena, bet arī no tā lieluma. Tāpēc ir svarīgi precīzi noteikt visus slimības parametrus, ko var veikt ar CT vai MRI palīdzību (parastā radiogrāfija nesniedz pietiekami daudz informācijas).

  • Trūcei līdz 5 mm nav nepieciešama hospitalizācija. Galvenā ārstēšanas metode ir īpaša vingrošana un mugurkaula vilces terapija.
  • Hernial izvirzījums līdz 8 mm ir viegli piemērojams konservatīvai ārstēšanai, ieskaitot zāļu terapiju, vingrošanu, masāžu un fizioterapiju.
  • Trūcei līdz 12 mm akūtā periodā nepieciešama hospitalizācija un stingra gultas režīma ievērošana, līdz sāpju sindroms tiek pilnībā atbrīvots. Turpmāka ārstēšana tiek veikta ambulatori.
    Operācija tiek veikta tikai tad, ja parādās acīmredzami muguras smadzeņu saspiešanas simptomi vai zirga astes pazīmes (tas ir ļoti smagu simptomu komplekss progresējošā patoloģijā, ieskaitot urinēšanas traucējumus, kāju motoriskās funkcijas utt.).
  • Ja trūces lielums ir lielāks par 12 mm, ir norādīta steidzama operācija.

Konservatīvā terapija

Stresa samazināšana šajā jomā ir ārkārtīgi svarīga, ārstējot herniated disku L4 L5. Tādēļ pirmajās ārstēšanas dienās ir nepieciešams stingrs gultas režīms, lai nodrošinātu mugurkaula mieru horizontālā stāvoklī..

Nākamais konservatīvās ārstēšanas posms ietver zāļu terapiju:

  • pretsāpju līdzekļi,
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi,
  • muskuļu relaksanti,
  • hondroprotektori,
  • vitamīni,
  • glikokortikoīdi.

Pēc sāpju sindroma pārtraukšanas tiek pievienotas šādas ārstēšanas metodes:

  • fizioterapija (ārstēšana ar īsiem un gariem elektriskiem viļņiem, elektroforēze, NLO);
  • nodarbības baseinā;
  • masāža;
  • ārstnieciskā vingrošana.

Obligāta terapijas sastāvdaļa ir stingra atbalsta korsetes nēsāšana. Pirmos mēnešus korsete tiek nēsāta pastāvīgi, un pēc tam to valkā, veicot darbus, kas saistīti ar svaru celšanu..

Terapeitiskās vingrošanas iezīmes

Vadošā vieta herniated diska L4 L5 ārstēšanā ir vingrošana. Īpaši vingrinājumi mazina neparastu spriedzi muguras muskuļos, stiprina tos, palīdzot atbalstīt novājinātu mugurkaulu.

Herniated diska L4 L5 mānība slēpjas nelīdzsvarotībā, ko tas rada dažādās muskuļu grupās: viena no tām ir saspringta un saspringta, bet otra ir atvieglota. Tikai fizikālās terapijas ārsts var ņemt vērā visas nianses un pareizi izrakstīt nepieciešamos vingrinājumus. Visas nodarbības jānotiek viņa tiešā uzraudzībā. Pašmācība bez speciālista uzraudzības var tikai pasliktināt situāciju un novest pie saspiesta nerva.

Galvenais vingrinājumu veikšanas noteikums šīs sadaļas trūces ārstēšanā ir mugurkaula aksiālās slodzes izslēgšana: tie ir visi vingrinājumu veidi, kuros galvenais spiediens krīt tieši uz mugurkaula, tas ir, uz ķermeņa ass (tupus, līkumus, šūpoles un lunges). Visas nodarbības tiek veiktas novietotā stāvoklī vai uz īpašiem slīpuma simulatoriem.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Nosaukums un aprakstsSimptomi

Vēdera vingrinājumi

Nostiprina vēdera muskuļus, tādējādi samazinot stresu uz muguras muskuļiem.

Nostiprina muguras muskuļus un palīdz atjaunot disku tā fizioloģiskajā stāvoklī.

Liekas sēžot uz krēsla: "krūtis - ceļgali"

Vingrinājums ir paredzēts, lai attīstītu muguras lejasdaļas muskuļus. Tas palīdz viņiem atjaunot elastību un ievērojami atvieglot pacienta vispārējo stāvokli..

Aptuvens fizisko vingrinājumu komplekts herniated diskam L4 L5. Pirms veikšanas konsultējieties ar ārstu.
Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācijas galvenais uzdevums ir atbrīvot nervu saknes vai muguras smadzeņu daļu no spiediena. Mūsdienās tiek praktizētas četras ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

Microdiscectomy - pašas diska trūces noņemšana ar minimālu iejaukšanos cilvēka ķermenī. Visefektīvākā metode.

Endoskopiska trūces noņemšana. Operācija tiek veikta bez griezumiem, izmantojot mazus punkcijas, izmantojot īpašus instrumentus. Ķirurgs kontrolē savas darbības, izmantojot monitoru.

Implantācija. Operācijas laikā ķirurgs pilnībā noņem bojātos disku audus un aizvieto tos ar mākslīgu implantu.

Nukleoplastika ir tieša ietekme uz bojātā diska kodolu ar aukstas plazmas impulsiem. Ar nelielu punkcijas palīdzību L4 L5 diska kodolā tiek ievadīts attēla pastiprinātāja (attēla pastiprinātāja) elektrods, caur kuru tiek piegādāti impulsi. Rezultātā kodola audi tiek iztvaicēti, mazāks trūces izvirzījums un atbrīvota satvertā nervu sakne.

Ķirurģiskā ārstēšana ļauj ātri atbrīvoties no sāpēm un atjaunot nervu impulsu vadīšanu, taču pastāv augsts slimības atkārtošanās risks, jo joprojām nav atrisināts pats trūces cēlonis..

Alternatīvas metodes

Pilnīgi atbrīvoties no slimības simptomiem, kā arī novērst galveno diska trūces veidošanās cēloni ir iespējams tikai ar integrētu pieeju ārstēšanai, kas ietver šādas terapijas metodes:

  • Hirudoterapija (ārstēšana ar dēles);
  • Ozona terapija (ozona preparātu injekcijas skartajās zonās);
  • Homeosiniatrija (homeopātisko zāļu injekcijas bioloģiski aktīvos punktos, kas atbild par skarto audu stāvokli).

Aizmirstiet par slimībām

Mūsdienu pieeja herniated diska L4 L5 ārstēšanai ir laika pārbaudīta tehnika, apvienojumā ar novatoriskām terapijām. 90% gadījumu var izvairīties no operācijas, atjaunot bojātos audus, un, ja tiek ievēroti vienkārši profilakses pasākumi, slimība nekad vairs par sevi neatgādina.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts

Vingrinājumimērķis