Dorsālā diska trūces cēloņi un veidi - diagnostika un ārstēšana

Visu veidu trūces var izraisīt sāpīgus simptomus, nopietnu cilvēka labklājības pasliktināšanos. Bet visbīstamākais ir starpskriemeļu disku dorsālais pārvietojums, ko papildina vairākas neirogēnas klīniskas izpausmes. Pēc ārsta iecelšanas pacients sūdzas par paaugstinātu asinsspiedienu, samazinātu redzes asumu un dzirdi, vājumu rokās vai kājās. Tāpēc tūlīt pēc jebkuras lokalizācijas muguras diska trūces diagnosticēšanas vertebrologi un neirologi sāk konservatīvu terapiju..

Kas ir muguras trūce

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Trūces veidošanos vienmēr veicina starpskriemeļu disku bojājumi. Trofisko traucējumu rezultātā tie zaudē izturību un elastību, kļūst blīvāki, plakani un trausli. Notiek antivīrusa fibroza pārvietojums, un tad tiek pārkāpta tā integritāte, kodola pulposus izkrīt no savām robežām. Ja disks izvirzīts mugurkaula kanāla virzienā, tad veidojas muguras trūce.

Šī patoloģijas forma ir bīstama ar strauju komplikāciju attīstību. Tie rodas mugurkaula sakņu pārkāpuma dēļ ar disku, kas inervē skriemeļu struktūras un iekšējos orgānus. Un mugurkaula vielas saspiešana, mugurkaula kanāla sašaurināšanās noved pie smagiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Slimības cēloņi

Galvenais muguras trūces veidošanās iemesls ir osteohondroze. Starpskriemeļu disku pārvietošana tiek novērota apmēram 2-3 deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas kursa stadijās. Šīs pakāpes osteohondrozei ir raksturīgi izteikti simptomi, bet, veidojoties trūces izvirzījumam, tā intensitāte ievērojami palielinās. Starpskriemeļu disku pārvietošana provocē daudzus faktorus:

  • iedzimtas un iegūtas mugurkaula anomālijas - kifoze, lordoze, skolioze, ķīļveida skriemeļi vai to saplūšana, lumbarizācija;
  • endokrīno dziedzeru disfunkcija - hipotireoze, cukura diabēts;
  • dažādas displāzijas, ieskaitot gūžas locītavas;
  • iepriekšējie mugurkaula ievainojumi - lūzums, saspiešana, muguras smadzeņu traumas;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes vai mazkustīgs dzīvesveids.

Dorsāla trūce notiek pirms izvirzījuma. Tas ir tāds patoloģiska stāvokļa nosaukums, kurā pulposus kodols atrodas gredzenveida šķiedras iekšpusē, un disks ir nedaudz novirzīts mugurkaula kanāla virzienā. Ar izvirzījumu trūce var veidoties pat ar vienu neveiklu, asu kustību, vienu smaga priekšmeta pacelšanu, ilgstošu uzturēšanos ķermeņa vienā stāvoklī, kritienu un mugurkaula sasitumu. Muguras pārvietošanas varbūtība palielinās ar lieko svaru, alkohola lietošanu, smēķēšanu.

Kur visbiežāk parādās

Dorsālā trūce vairumā gadījumu veidojas tajās mugurkaula daļās, kuras tiek pakļautas maksimālai statiskai un dinamiskai slodzei - lumbosakrālai un dzemdes kaklam. Tieši tur visbiežāk tiek atklāti starpskriemeļu diski, kuriem ir veiktas destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas. Hernias parasti tiek lokalizētas jostas (L3, L4, L5), sakrālā (S1) un dzemdes kakla (C5, C6) skriemeļos..

Krūškurvja disku pārvietošana mugurkaulā tiek diagnosticēta apmēram katram ceturtajam pacientam. Šāds trūces izvirzījuma izvietojums ir visretākais, kas izskaidrojams ar lielāku mugurkaula daļas segmentu stabilitāti, to piestiprināšanos pie ribām..

Klasifikācija un šķirnes

Disku muguras nobīde tiek klasificēta pēc anulusa fibrosusa izliekšanās vietas un virziena. Šāds patoloģiju sadalījums ļauj ātri noteikt terapijas taktiku un sākt ārstēšanu. Kopumā ir pieci muguras trūces veidi..

Dorsālās trūces tipsRaksturlielumi
IzkliedētsDeklarācijas fibrosus integritāte vēl nav apdraudēta, taču tiek novērota tā noslāņošanās. Disks izliekas jebkurā virzienā. Visbīstamākais variants ir difūzs izspiešanās mugurkaula kanālā un muguras smadzeņu saspiešana. Visbiežāk šāda trūce veidojas dzemdes kakla un lumbosakrālajā reģionā.
MediālaSkriemeļa korpusa centrā priekšā vai aizmugurē veidojas izspiešanās. Palielinoties tā lielumam, pastāv muguras smadzeņu vienpusējas vai divpusējas saspiešanas un diska sekvestrācijas risks, kad prolapsa kodols pulposus karājas kā piliens ārpus starpskriemeļu spraugas. Mediāla muguras trūce bieži provocē parēzi, samazinātu jutīgumu
FeldšerisDisks tiek pārvietots uz vienu mugurkaula kanāla pusi. Izliekums parasti tiek lokalizēts mugurkaula kakla vai jostas daļā, izraisot skoliozes attīstību, sliktu stāju un gaitu
Mediķis-feldšerisKodols pulposus izvirzās uz sāniem attiecībā pret mugurkaula kanāla asi. Šis diska pārvietojums noved pie daudziem neiroloģiskiem traucējumiem, ieskaitot funkcijas zaudēšanu
ForaminālsTas ir tāda patoloģiska stāvokļa nosaukums, kurā kodols pulposus izvirzās mugurkaula kanāla virzienā, novirzās pa labi vai pa kreisi. Foraminal trūce, pat neliela, izraisa nopietnus mugurkaula sakņu pārkāpumus, akūtu sāpju sindroma attīstību

Slimības simptomi

Atšķirībā no citiem trūces veidiem, starpskriemeļu disku dorsālais pārvietojums agrīnā stadijā var būt klīniski pamanāms. Vadošais simptoms ir pastāvīgas vai epizodiskas muguras sāpes, kuru intensitāte palielinās, pārvietojoties. Ja cilvēks nemeklē medicīnisko palīdzību, tad palielinās trūces lielums. Mugurkaula saknes tiek pārkāptas pat statiskas slodzes apstākļos, un sāpes rodas miera stāvoklī. Muskuļu tonizējošā spriedze provocē sāpju sindroma palielināšanos trūces veidošanās jomā.

Ir ierobežots kustīgums, ņemot vērā muskuļu spazmas, cilvēka pieņemtu piespiedu ķermeņa stāvokli. Viņš apzināti neveic kustības (līkumus, pagriezienus), lai izvairītos no sāpēm. Pastāvīgās cerības uz tā izskatu negatīvi ietekmē cilvēka psihoemocionālo stāvokli. Viņš kļūst aizkaitināms, nervozs un ar miega traucējumiem - miegains, apātisks.

Jostas vietas: L4-L5, L5-S1

Visizteiktākā klīnika tiek novērota ar jostas disku dorsālo pārvietošanu. Jebkurā trūces veidošanās posmā var rasties lumbago ("lumbago") simptomi - akūtas sāpes, kas burtiski paralizē cilvēku. Lai iztaisnotos, nonāktu gultā vai nolaistu zem grīdas, pacientam nepieciešama palīdzība.

Situāciju pasliktina pastāvīgais skeleta muskuļu sasprindzinājums. Sāpes nav lokalizētas tikai jostas rajonā, bet sniedzas līdz augšstilbiem, sēžamvietām un cirkšņiem. Ir traucēta apakšējo ekstremitāšu jutība, ir spontānas dedzināšanas, tirpšanas, rāpojošu rāpojumu sajūtas.

Patoloģijas progresēšana kļūst par nopietnu inervācijas traucējumu cēloni. Samazinās iegurņa orgānu funkcionālā aktivitāte - rodas problēmas ar zarnu un urīnpūšļa iztukšošanos. Ar pastāvīgu, spēcīgu jutīgu nervu galu izspiešanu rodas fekāliju un urīna nesaturēšana.

Dzemdes kakla mugurkaulā: C5, C6, C7

Lielākais neiroloģisko traucējumu skaits tiek novērots ar muguras trūces veidošanos mugurkaula kakla daļā. Tā kā patoloģija progresē diezgan ātri, tūlīt pēc stabila sāpju sindroma attīstības, pirmie skābekļa bada simptomi parādās dažās smadzeņu daļās. Hipoksiju provocē mugurkaulāja artērijas pārvietotā diska saspiešana. Šie asinsvadi smadzeņu šūnās pārvadā barības vielas un skābekli. Ņemot vērā viņu akūto deficītu, ir dzemdes kakla muguras trūces pazīmes:

  • reibonis, traucēta kustību koordinācija, kas var izraisīt bīstamus kritienus;
  • dzirdes traucējumi, troksnis ausīs;
  • samazināts redzes asums, mušu, krāsainu plankumu un apļu parādīšanās, dubultā redze;
  • galvassāpes, kas līdzīgas migrēnām.

Sāpes no kakla aizmugures izstaro uz pleciem, apakšdelmiem, muguras augšdaļu un krūtīm. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās noved pie roku jutības, to nejutības, muskuļu vājuma traucējumiem.

Krūšu rajonā

Krūšu kurvja rajonā izveidotā muguras trūce noved pie starpšūnu neiralģijas attīstības. Tas ir nosaukums starpšūnu nervu sakāvei, ko papildina asas, caururbjošas sāpes. Viņi deg, šauj, ātri izplatās no bojātiem skriemeļu segmentiem līdz krūšu kaulam..

Šīs lokalizācijas patoloģiju raksturo "atspoguļotas" sāpes. Kad tiek pārkāpta mugurkaula sakne, inervācija ir sajukusi, tiek traucēta nervu impulsu pārnešana. Sāpes bieži rodas nieru, aknu, kuņģa rajonā, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Pakāpeniski iekšējie orgāni iesaistās patoloģijā. Dažos gadījumos ir elpošanas pārkāpums, elpas trūkuma parādīšanās, komas kaklā, neproduktīvs sausais klepus. Uz EKG ir biežas ekstrasistolijas, raksturīgas sinusa tahikardijas pazīmes. No kuņģa-zarnu trakta rodas dispepsijas traucējumi, aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts, apgrūtināta rīšana.

Diagnostikas metodes

Primārā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārēju pacienta pārbaudi, viņa sūdzībām, anamnēzes izpēti. Lai novērtētu jutīgumu un / vai muskuļu spēku, tiek veikti vairāki funkcionālie testi. Izmantojot MRI, var noteikt muguras trūci. Iegūtie attēli parāda tā atrašanās vietu, formu un izmēru..

Radiogrāfija ir informatīva tikai tad, kad tiek noteikts disku pārvietošanas cēlonis. Pētījums ļauj noteikt osteohondrozi, iepriekšējo traumu, iedzimtas un iegūtas attīstības anomālijas.

Kontrasta mielogrāfija tiek veikta, ja pacientam ir kontrindikācijas MRI vai CT. Ja jums ir aizdomas par skriemeļu artēriju sindroma attīstību, tiek noteikta reinoencefalogrāfija, skriemeļu artēriju ultraskaņas Doplera sonogrāfija. Krūšu kurvja muguras trūces diagnostikā tiek izmantota EKG, vienkārša OGK rentgenogrāfija (vienkārša krūškurvja rentgenogramma), gastroskopija..

Dorsālā diska trūces ārstēšana

Nekomplicētas muguras trūces labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Terapijai tiek praktizēta integrēta pieeja - medikamentu lietošana, masāžas un fizioterapijas veikšana, vingrošanas terapija. Sākot ar pirmajām ārstēšanas dienām, pacientiem tiek parādītas ortopēdiskas ierīces: mīksti pārsēji, elastīgas korsetes ar cietiem ieliktņiem, Shants apkakles. To lietošana palīdz samazināt sāpju intensitāti, ierobežojot kustības un stabilizējot mugurkaula segmentus.

Ārstēšana notiek mājās. Ar simptomu saasināšanos pacients 2-3 dienas jātur gultā. Hospitalizācija nepieciešama tikai tām sāpēm, kuras nevar novērst, lietojot tabletes, vai krasi pasliktinoties veselībai.

Konservatīvā terapija

Kad mugurkaula sakni saspiež ar trūces izvirzījumu, sāpes ir tik akūtas, ka tās tiek izvadītas ar zāļu blokādēm. Pārvietoto disku zonā tiek ievadīti glikokortikosteroīdi (Diprospan, Flosteron, Triamcinolone) kombinācijā ar lidokaīnu vai novokaīnu..

Hormonālajiem līdzekļiem ir spēcīgs pretsāpju efekts, bet tie ir toksiski skrimšļiem un kaulu audiem. Tādēļ tos vēlāk aizstāj ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) injekciju šķīdumu veidā:

Pēc akūta sāpju sindroma atvieglošanas NPL lieto tabletēs - Ibuprofēnu, Nimesulīdu, Ortofēnu, Ketorolaku, Celekoksibu. Dorsālo trūču ārstēšanā tiek izmantotas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles: zāles asinsrites uzlabošanai, muskuļu relaksanti, vitamīni, nootropikas, skrimšļa audu reģenerācijas stimulatori, spazmolītiskie līdzekļi, narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Bieži pacientiem tiek izrakstīti trankvilizatori, antidepresanti, sedatīvi līdzekļi, lai normalizētu psihoemocionālo stāvokli.

Pēc stabilas remisijas sasniegšanas ar ārēju līdzekļu palīdzību jūs varat atbrīvoties no vājas vilkšanas, sāpēm, sāpīgu sajūtu nospiešanas. Tās ir ziedes ar sasilšanas efektu (Kapsikam, Finalgon, Viprosal), želejas ar NPL (Voltaren, Nise, Fastum, Nurofen).

Operatīva iejaukšanās

Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, vairākus mēnešus tiek veikta ķirurģiska operācija. Radušās komplikācijas kļūst par indikācijām tās ieviešanai: smaga mugurkaulāja artērijas saspiešana, ko papildina pārejoši išēmiski lēkmes, diskogēna mielopātija, sāpju sindroms, neatgriezeniski medikamenti, straujš herniālas izvirzījuma lieluma pieaugums.

Mikrodiskektomija

Microdiskektomija ir starpskriemeļu diska noņemšana kopā ar trūces izvirzījumu, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem ar pastāvīgām sāpēm 6-12 nedēļas. Microdiskektomija ir visefektīvākā sākotnējos patoloģijas attīstības posmos, līdz ir izveidojušās neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas muguras smadzenēs un tās saknēs. Absolūtas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas - cauda equina sindroms, kas izpaužas ar iegurņa traucējumiem, starpenes nejutīgumu un citām smagām neiroloģiskām klīniskām izpausmēm.

Endoskopiskā diskektomija

Šis ir vismazāk traumatiskais operācijas veids, ko izmanto mugurkaula trūces noņemšanai jebkurā mugurkaula daļā. Operācijas laikā netiek pārkāpta skarto skriemeļu segmentu kaulu struktūru un saišu-cīpslu aparātu integritāte. Endoskopiskās dissektomijas ierobežojumi ir mugurkaula kanāla stenoze, starpskriemeļu disku sekvestrācija, liela izmēra trūces izvirzījums. Visbiežāk šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, diagnosticējot nelielu muguras trūci sākotnējā veidošanās stadijā.

Laminektomija

Laminektomijas laikā tiek noņemtas skriemeļu arkas, kas ierobežo mugurkaula kanālu. Tas veicina tā dobuma paplašināšanos, mugurkaula sakņu un asinsvadu saspiešanas novēršanu. Ja mugurkaula kanāls ir ievērojami sašaurināts, tad vienlaikus tiek noņemti vairāku skriemeļu arkas. Nesen laminektomiju izmanto arvien mazāk, īpaši, ja to veic, lai nodrošinātu ķirurģisku piekļuvi. Galvenais šī ierobežojuma iemesls ir minimāli invazīvu endoskopisko un punkcijas metožu ieviešana..

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk diagnosticētā mugurkaula mugurkaula trūces komplikācija ir radikulārs sindroms, kas rodas mugurkaula nerva saspiešanas dēļ. Sākotnējā posmā tas izpaužas kā sāpju sindroms, un pēc tam notiek jutīguma samazināšanās, muskuļu vājums un atrofija..

Ar mugurkaula kanāla sašaurināšanos var veidoties diskogēna mielopātija. Motoriskās funkcijas ir sajukums, attīstās perifēra parēze.

Starpskriemeļu trūču profilakse

Regulāra vingrošanas terapija un vingrošana palīdzēs novērst muguras izvirzījuma veidošanos. Ikdienas apmācības rezultātā tiek nostiprināts muguras muskulatūra, droši stabilizējot diskus. Neirologi un vertebrologi iesaka atmest smēķēšanu, lietot vitamīnus ar mikroelementiem, ieskaitot svaigus augļus un dārzeņus uzturā.

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par sāpēm locītavās?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un piepildīto dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķīgas un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis ķekars zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas, tie jums neko daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka patiešām efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm pastāv! Lasīt vairāk >>>

Dorsālās trūces l5-s1 un l4-l5

Dorsālās trūces l5-s1 un l4-l5 ir starpskriemeļu diska satura izvirzījums, kas novirzīts mugurkaula lumbosakrāla kanāla telpā. Tātad, l5-s1 ir piektais jostas un pirmais sakrālā skriemelis, un l4-l5 ir piektais un ceturtais jostas skriemelis, tas ir, mēs runājam par muguras trūci, kas parādījās intervālos starp tiem. Tieši no virziena, kurā diska pārvietojums ir vērsts, tiek izdalīti trūču tipi. Mugurkaula trūce, ko sauc arī par aizmugurējo trūci, ir vērsta uz mugurkaula kanālu. Šajā sakarā pastāv risks saspiest muguras smadzenes, kas iet caur to, un muguras nervus..

Tās īpašā sāpīgums ir saistīts ar muguras trūces izvirzījuma virzienu. Aizmugurējās gareniskās saites bojājuma gadījumā notiek muguras trūces difūzijas veidošanās, kas izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus ar sekojošu parēzi un iegurņa orgānu paralīzi..

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk jostas rajonā parādās muguras trūces.

Dorsālās trūces l5-s1 un l4-l5 cēloņi

Var būt vairāki iemesli, kas izraisa mugurkaula jostas daļas muguras trūces veidošanos:

Mugurkaula lumbosakrālā displāzija. Šis nosacījums ir iedzimta kroplība mugurkaula jostas daļas struktūrā. Tajā pašā laikā mainās skriemeļu struktūra un forma, tiek izjauktas saites, iznīcināti skrimšļa audi, asinsvadi un nervi. Tā rezultātā veidojas muguras izvirzījums..

Mugurkaula osteohondroze, kas noved pie starpskriemeļu disku iznīcināšanas un izvirzījuma parādīšanās.

Mugurkaula slimības, kas saistītas ar sliktu stāju - kifoze, skolioze un lordoze.

Mugurkaula jostas daļas ievainojumi. Tas ietver arī nodotās ķirurģiskās iejaukšanās, kritienus, asus pagriezienus.

Infekcijas, piemēram, kaulu tuberkuloze.

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ar smagu celšanu. Bieži sportistiem rodas muguras trūces. Turklāt ir apdraudēti cilvēki, kuri izjūt pastāvīgu vibrāciju, piemēram, vadītāji..

Tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā, kas izraisa skrimšļa audu nepietiekamu uzturu. Turklāt neveiksme vielmaiņas procesos izraisa ķermeņa svara palielināšanos. Tauku nogulsnes vēdera rajonā tiek uzskatītas par īpaši bīstamām attiecībā uz muguras trūces attīstību. Viņiem ir būtiska ietekme uz mugurkaula apakšējo daļu..

Regulāra nikotīna uzņemšana organismā ievērojami palielina trūces veidošanās risku.

Fiziskā bezdarbība. Runājot par muguras trūces veidošanos, bīstams ir mazkustīgs dzīvesveids. Pārdevēji, grāmatveži, autovadītāji, to profesiju cilvēki, kuriem lielāko daļu darba laika jāpavada sēžot, atrodas paaugstināta riska zonā..

Nevar izslēgt faktu, ka ir iedzimta nosliece uz trūces veidošanos.

Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa disku dabisku nodilumu.

Uztura traucējumi, kas izraisa nepietiekamu barības vielu uzņemšanu organismā. Šajā gadījumā cieš visas orgānu sistēmas, ieskaitot mugurkaulu. Tā kā jostas reģions piedzīvo maksimālu stresu, tā skriemeļi tiek iznīcināti pirms atpūtas.

L5-s1 un l4-l5 muguras trūces simptomi

Sāpju sindroms Kamēr trūce nav sasniegusi vidējo lielumu, sāpju sindroms būs vājš. Tā augot, palielinās spiediens uz muguras nerviem. Tā rezultātā jebkura kustība: kājas pacelšana, ķermeņa stāvokļa maiņa - to visu pavadīs nepacietīgas akūtas sāpes. Izvērstos gadījumos pacienti pat nespēj klepus, nejūtot sāpes. Viņa parasti izdalās uz sēžamvietām un augšstilbiem.

Jutīguma pārkāpums. Pacientiem samazinās kāju un kāju pirkstu jutīgums, kas ir saistīts arī ar mugurkaula nervu bojājumiem. Var parādīties astes kaula nejutīgums, gūžas muskuļi. Turklāt apakšējās ekstremitātes, visticamāk, uzbriest..

Skriemeļu sindroms. Tas ir simptomu komplekss, kura parādīšanās ir saistīta ar sāpēm. Intuitīvi cilvēks mēģina izkraut jostas un sakrālos reģionus, sāk sašņorēties, noliekties uz priekšu. Tā rezultātā tiek attīstīta nepareiza stāja. Turklāt cieš līdzsvara izjūta un mainās gaita. Mugurkaula izliekums izraisa problēmu attīstību iekšējo orgānu darbā.

Radikulārais sindroms. Tā kā muskuļu audi atrofējas, tiek pārkāpts ekstremitāšu jutīgums, parādās to vājums. Āda kļūst sausa, vai, gluži pretēji, var pastiprināties svīšana, kas ir saistīta ar tauku dziedzeru darbības traucējumiem. Pieaugot trūcei, palielinās apakšējās ķermeņa paralīzes risks.

Jo vairāk muguras smadzenes ir bojātas, jo lielāks ir pacienta dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstības risks:

Reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi.

Iegurņa orgānu disfunkcija, kas izpaužas kā aizcietējumi vai caureja, urīna nesaturēšana utt..

Išiass jostas rajonā un iegurnī, ar sāpēm lumbago visā apakšējo ekstremitāšu aizmugurē. (Lasīt arī: išiass cēloņi un simptomi)

Lasegue sindroms. Šī sindroma klātbūtni nosaka neiropatologs. Pacientam ar muguras trūci pilnīgi vai daļēji izzūd fizioloģiskie refleksi, jo īpaši ceļgala un Ahileja. Bet tajā pašā laikā veidojas jauni patoloģiski refleksi..

Mugurkaula trūces l5-s1 un l4-l5 komplikācijas

Trūces sekvestrācija ar diska integritātes pārkāpumu un pulposus kodola iziešanu mugurkaula kanāla lūmenā. Persona cieš no smagām sāpēm, ko izskaidro muguras nervu un muguras smadzeņu saspiešana. Tā rezultātā pacients zaudē spēju rūpēties par sevi, jo kļūst nespējīgs pārvietoties..

Pieaugot trūcei, piešķirot invaliditātes grupu, var veidoties pilnīga vai daļēja pacienta paralīze.

Autoimūna iekaisuma procesa veidošanās. Tās izpausmes iemesls ir skrimšļa un fibrīna šķiedru olbaltumvielu saturs, kas izraisa autoimūnu reakciju.

Mugurkaula nervu sakņu saišķa saspiešana. Medicīnā šo komplikāciju sauc par cauda equina simptomu..

Urinācijas akta un defekācijas procesa pārkāpumi iegurņa orgānu darbības traucējumu dēļ.

Apakšējo ekstremitāšu audu atrofija, kas saistīta ar jutības zudumu.

Tātad muguras trūce, kas atrodas l4-l5 līmenī, var izraisīt kāju paralīzi un pilnīgu pēdu sajūtas zudumu ar visām no tā izrietošajām sekām..

Mugurkaula trūce, kas atrodas l5-s1 līmenī, var izraisīt nopietnus traucējumus iegurņa iekšējo orgānu darbībā. Tāpēc, ja parādās pirmie slimības simptomi, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība..

L5-s1 un l4-l5 muguras trūces diagnostika

Ja jums ir aizdomas par muguras trūci mugurkaula jostas daļā, ir nepieciešams veikt instrumentālās diagnostikas metodes. Visinformatīvākā metode šajā gadījumā būs MRI. Attēlā parādīsies izvirzījuma virziens, tā lielums, mugurkaula kanāla saspiešanas pakāpe.

Ja nav iespējams veikt MRI, tad pacientu var nosūtīt uz CT skenēšanu. Tomēr saskaņā ar tā rezultātiem būs iespējams noteikt tikai pašu trūces izvirzījuma faktu. Rentgena izmeklēšana šajā gadījumā nav ļoti informatīva, tā tikai ļaus secināt, ka nav citu sāpju avotu - mugurkaula izliekuma, tā ievainojumiem vai audzējiem.

Dorsālās trūces labošana l5-s1 un l4-l5

Ja trūce jau ir izveidojusies, tad no tās var atbrīvoties tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tomēr ārsti nesteidzas nosūtīt pacientu uz operāciju galda, jo tam ir skaidras norādes..

Mugurkaula trūces l5-s1 un l4-l5 konservatīva ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana tiek samazināta līdz pacienta sāpju mazināšanai un trūces progresēšanas novēršanai:

Lai atbrīvotu pacientu no sāpēm, viņam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, starp tiem: nātrija diklofenaka nātrijs, Ibuprofēns.

Lai mazinātu muskuļu spazmu, ir norādīti muskuļu relaksanti, piemēram, Baclofen, Sirdalud, Midocalm.

Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi - Ketanols, Baralgins, Ketanovs.

Antidepresanti un sedatīvi ir vērsti uz neiroloģisko traucējumu novēršanu, kas bieži rodas pacientiem ar mugurkaula trūci. Starp populārākajām narkotikām ir Desipramīns, Doksepīns, Amitriptilīns.

Hormonālo zāļu lietošana palīdz mazināt iekaisumu, tomēr tie tiek izrakstīti tikai tad, ja nav citu zāļu iedarbības.

Vitamīnu terapija. Ieteicams lietot paaugstinātu B vitamīna devu, proti, B1 un B12. Tas ir iespējams ne tikai to intramuskulārai ievadīšanai, bet arī zāļu iekšķīgai lietošanai, piemēram, Neuromultivitis vai Neurovitan.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver arī:

Fizioterapija. Vingrošanas terapijas kompleksu veikšanu ir iespējams sākt tikai slimības remisijas stadijā, pēc tam, kad ir iespējams atbrīvoties no sāpju sindroma. Pacientam ieteicams vingrinājumus veikt katru dienu, bez spraugām. Jāizvairās no asām kustībām, slodzei sākotnējos posmos jābūt minimālai.

Mugurkaula vilkme. Mūsdienu medicīna pacientiem ar trūci piedāvā vilkmi, izmantojot datorizētas ierīces, kas veic procedūru saskaņā ar tajās noteikto programmu. Šīs metodes princips ir tāds, ka attālums starp skriemeļiem palielinās ne vairāk kā par 2 mm. Tieši šajā intervālā trūce, kuru var daļēji ievilkt. Jūs varat iziet procedūru tikai specializētās medicīnas iestādēs, lai nekaitētu veselībai (sīkāku informāciju skatīt rakstā: mugurkaula vilkme: indikācijas un kontrindikācijas).

Fizioterapijas ārstēšana. Starp populārākajām metodēm pacienta atbrīvošanai no sāpju sindroma ir zāļu elektroforēze (ar anestēzijas līdzekļu, pretiekaisuma vai hormonālo zāļu ieviešanu) un diadinamisko straumju lietošana (veicina sāpju mazināšanu, relaksāciju un palielinātu asinsriti)..

L5-s1 un l4-l5 muguras trūces ķirurģiska ārstēšana

Parasti operācija tiek izrakstīta ne vairāk kā 20% gadījumu. Indikācija operācijai ir komplikāciju attīstība, konservatīvās terapijas efekta trūkums, ievērojams trūces lielums, stipra sāpju sindroms. Turklāt ķirurģisku iejaukšanos var veikt ar pacienta paralīzi, kā arī ar iekšējo orgānu darba pārkāpumiem..

Mūsdienu veidi, kā atbrīvoties no uztūcis, ir šādi:

Microdiscectomy, kurā tiek noņemta daļa trūces un, ja nepieciešams, daļa no skriemeļa. Procedūra tiek veikta mikroskopā. Jau pēc 5 dienām pacients var veikt nefizisku darbu, un pēc 3 nedēļām viņa darbspējas tiek pilnībā atjaunotas.

Endoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Pateicoties viņam, punkcija uz ādas, kas tiks veikta, lai noņemtu trūci, nepārsniegs 20 mm. Procedūras ilgums nepārsniedz 45 minūtes; tai būs jāievieš vietēja anestēzija. Pati trūce var tikt noņemta ar lāzeru vai aukstu plazmu.

Laminektomiju mūsdienu ķirurgi izmanto reti. To veic, ja trūce ir liela. Operācijas laikā pacientam tiek noņemta daļa skriemeļa, kā arī diska fragments.

Tomēr, izvēloties trūces noņemšanas metodi, vienmēr pastāv slimības atkārtošanās risks..

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergejevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātniskās medicīnas centra.

Vidējā diska trūce

Vidējā mugurkaula trūce ir patoloģisks stāvoklis, kad starpskriemeļu diska šķiedru gredzens izliekas un sekvestrācija izkrīt gar skriemeli. Tas ir, trūce ir defekts, kura dēļ iekšējie fragmenti izkrīt no kodola pulposus. Šajā gadījumā kodols pulposus ir bojāts, un fragmenti pārsniedz viņu fizioloģiskās robežas..

Kad kodols izkrīt no savām robežām, tas pārvietojas mugurkaula kanālā. Kur nervu saknes tiek izspiestas un muguras smadzenes tiek saspiestas. Visbiežāk tā ir aizmugurējā vidējā trūce..

Mūsdienās herniated diski ir ļoti izplatīti, vīrieši vidējā vecuma grupā ir īpaši jutīgi pret šo slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrietis šajā periodā ir visaugstākajā stāvoklī un fiziskās aktivitātes ir maksimālas. Un skrimšļi un kaulu audi jau vājina sakarā ar to, ka ķermenis mainās dažādu iemeslu ietekmē. Bet, protams, no šīs deformācijas cieš arī pietiekami jauni cilvēki, kuri nepievērš pietiekamu uzmanību dažādiem pārvietojumiem, pārkāpumiem un pārslodzēm..

Starpskriemeļu diskā var parādīties hernial bojājums:

Mūsu lasītāji iesaka

HERNIJAS profilaksei un ārstēšanai mūsu pastāvīgais lasītājs izmanto arvien populārāko NEĶIRURĢISKĀS ārstēšanas metodi, kuru iesaka vadošie Vācijas un Izraēlas ortopēdi. Rūpīgi to pārskatot, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..

  • centrā (muguras);
  • labajā pusē (palpējot, pacients sajūt sāpes labajā pusē);
  • kreisā puse (palpējot, sāpes tiek lokalizētas kreisajā pusē).

Iemesli

Mugurkaula mediāla trūce diezgan bieži rodas dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem, jo ​​šo deformāciju var izraisīt dažādas slimības.

Galvenie iemesli ir:

  • Ģenētiskā predispozīcija, kuras dēļ parādās mugurkaula saistaudu iedzimtas patoloģijas.
  • Osteohondroze, kas ilgst ilgu laiku. Šī patoloģija provocē starpskriemeļu disku trofiskos traucējumus.
  • Dažādas endokrīnās sistēmas slimības.
  • Traucēti vielmaiņas procesi organismā.
  • Aptaukošanās.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Mugurkaula ievainojums.

Patiesībā mazkustīgs dzīvesveids izraisa tādas problēmas kā aptaukošanās, palēninās un metabolisma procesi tiek pārtraukti starpskriemeļu struktūru lokalizācijas vietā. Tāpat samazinās muguras muskuļu aparāta tonuss, kas arī var saasināt situāciju..

Viens no galvenajiem mediālas trūces cēloņiem ir regulāra smago kravu pārvadāšana, kas provocē hronisku muguras pārslodzi..

Simptomi

Galvenie vidējas trūces simptomi ir:

  • Intensīvas sāpes, kas lokalizētas trūces veidošanās zonā.
  • Var parādīties arī sāpīgas migrējošas sajūtas, kas lokalizētas mugurkaula jostas daļā, iegurnī un apakšstilbos..
  • Nejutīguma sajūta ekstremitātēs, kā arī tirpšanas sajūtas.
  • Taktilās sajūtas ir traucētas.
  • Apgrūtināta urinēšana.

Tiek novēroti arī reproduktīvās sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā vīriešiem var būt potenci pārkāpums, un sievietēm maksts tonis samazinās.

Bet ir arī noteiktas pazīmes, kas raksturīgas trūces specifiskajai lokalizācijai. Dorsāla trūce parāda intensīvākus simptomus.

Jostas vieta

Šajā jomā trūces rodas visbiežāk, jo tieši viņš ir vairāk pakļauts traumām. Aizmugurējā vidējā diska trūce l4-l5 papildus galvenajiem simptomiem var izpausties arī ar kraukšķēšanu, sāpēm kājā. Tomēr sāpes muguras lejasdaļā nav smagas..

Ja ir izveidojies vidējais paramediālais disks l4, tad simptomi ir izteiktāki un sagādā bīstamas komplikācijas. Tā kā tas ietver nervu sakņu saspiešanu. Ar mediālo disku trūci l4-l5 attīstās mugurkaula kanāla stenoze un notiek paraparēze. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, tad būs pilnīga nekustība, un līdz ar to arī pacienta invaliditāte. Dorsālā mediālā trūce parāda tādas pašas sekas..

Lumbosakrālais reģions

Šajā lokalizācijā biežāk tiek novērota vidējā diska trūce l5-s1. Tas ir, disku struktūru izvirzījums ir lokalizēts mugurkaula pirmā sakrālā un piektā jostas segmenta līmenī. Šis mugurkaula kolonnas laukums ir vismobilākais, un tam ir liela slodze..

Vidējā paramediāla diska trūce l5-s1 parāda raksturīgus simptomus. Tas ir sāpju izpausme, klepojot un šķaudot, sāpes apakšējās ekstremitātēs sniedzas pat uz pirkstiem. Un arī sāpes tiek novērotas gūžas locītavā un gūžas rajonā. Proti, tas sāp pacientam sēdēt.

Dorsālā mediālā diska trūce l5-s1 ir diezgan nopietns stāvoklis, jo tas izraisa nervu sakņu saspiešanu, sabrūk cauda equina un notiek muguras smadzeņu saspiešana, kas pats par sevi provocē smagus stāvokļus un simptomus.

Dzemdes kakla

Mediālai trūcei mugurkaula kakla daļā ir raksturīgi specifiski simptomi, kas ir līdzīgi asinsvadu distonijai. Proti:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • traucēta koordinācija;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • troksnis ausīs;
  • augšējo ekstremitāšu paraparēze.

Kaklā visbiežāk tiek ietekmēts starpskriemeļu disks starp segmentiem c5-c6. Tas izskaidrojams ar to, ka tieši šie segmenti ir vislielākā slodze. Herniated disks c5 ir diezgan nopietns bojājums, jo tas provocē nopietnus apstākļus.

Krūtis

Kad mugurkaula vidējā trūce atrodas krūšu rajonā, simptomi ir tādi, ka persona ar sūdzībām nāk pie dažādiem ārstiem, bet ne pie vertebriologa. Tā kā tajā pašā laikā izpaužas aritmija, elpas trūkums, starpribu neiralģija. Kā arī kuņģa-zarnu trakta disfunkcija.

Ārstēšana

Šī bojājuma ārstēšana ir paredzēta sāpju mazināšanai un iekaisuma procesa apturēšanai. Ar trūces paasinājumu pacientam vairākas dienas tiek parādīts gultas režīms. Tas ir svarīgi, jo, nepārvietojoties, cilvēks novērš turpmāku konstrukciju pārvietošanu. Šajā gadījumā uz segmentiem netiek izdarīts spiediens, un attiecīgi sāpju sajūtas mazinās.

Narkotiku terapija ietver:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • Pretsāpju līdzekļi.
  • Muskuļu relaksanti.
  • Hondroprotektori.

Ja pretsāpju līdzekļi neatbrīvo sāpes, tad tiek parakstīta novokaīna blokāde. Papildus zāļu terapijai slimību var ārstēt ar fizioterapijas, manuālās terapijas un masāžas palīdzību.

Ja šī ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus vai slimība tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, tad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tajā pašā laikā tiek izmantotas tādas metodes kā mikrodiskektomija un nukleoplastika. Šīs ir minimāli invazīvas metodes, kas var izārstēt patoloģiju.

Jums ir starpskriemeļu trūce?

  • Visi aizsardzības līdzekļi ir izmēģināti, un nekas nepalīdzēja.?
  • Jums ir pastāvīgas sāpes?
  • Un tagad jūs esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto labu veselību.!

Pastāv efektīvs līdzeklis. Ārsti iesaka Lasīt vairāk >>!

Dorsālā trūce

Ilga osteohondrozes kursa rezultātā mugurkaulā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, no kurām viena ir herniated disks. Diski, kas atdala skriemeļus, ir deformēti, šķiedru gredzens ir saplēsts, un kodols pulposus pārsniedz tā anatomiskās robežas.

Ir vairāki trūču veidi, taču visbīstamākais ir muguras trūce, kas var saspiest muguras smadzenes un izjaukt tās funkcijas. Vairumā gadījumu tas veidojas jostas rajonā L5 S1 diska līmenī, tas ir, jostas un krustu krustojumā. C5 C6 diska trūces, kas atrodas starp 5. un 6. kakla skriemeli, ir nedaudz retāk sastopamas. Krūšu rajonā trūces praktiski nav atrodamas.

Anatomiskā atsauce

Starpskriemeļu disks sastāv no pulposus, kodola pulposus un gredzenveida fibrosus. Kodols atrodas diska centrā un tam ir elastīga, elastīga konsistence. To ieskauj saistaudu (šķiedru) gredzeni, kuriem ir augsta izturība.

Starpskriemeļu diski nodrošina mugurkaula kustīgumu un integritāti, tiem ir arī atsperes, amortizācijas funkcija. Aktīvo kustību laikā - ejot, skrienot un lecot, diski mīkstina trieciena slodzi uz mugurkaulu.

Parasti skriemeļu diski var izvirzīties nedaudz ārpus skriemeļu ķermeņu robežām. Parasti tas notiek virzienā uz priekšu, un nobīde nepārsniedz 3 mm. Ar muguras izvirzījumu disks pārvietojas atpakaļ mugurkaula kanāla virzienā, un pastāv muguras smadzeņu un muguras nervu, kas tam iet cauri, saspiešanas risks.

Muguras vai aizmugures virziens ir saistīts ar īpašu šādas trūces sāpīgumu. Aizmugurējās gareniskās saites bojājuma dēļ veidojas muguras trūces difūzija (nevienmērīga pārvietošana), kas izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus. Visnopietnākās sekas ir apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu parēze un paralīze..

Ir arī vērts atzīmēt, ka trūces izvirzījumi ir visbiežākais muguras sāpju cēlonis. Mugurkaula trūces disku, ko sarežģī smaga kompresijas radikulopātija vai kas nereaģē uz konservatīvu terapiju, noņem ķirurģiski. Saskaņā ar statistiku, operācija tiek veikta katram piektajam pacientam.

Izskata iemesli

Galvenais trūces veidošanās iemesls ir distrofiskas izmaiņas mugurkaulā uz osteohondrozes fona.

Patoloģiskā procesa attīstību būtiski ietekmē arī vairāki citi faktori, proti:

  • mugurkaula kolonnas ievainojumi - skriemeļu saspiešanas lūzumi, dislokācijas un subluksācijas;
  • lielas fiziskās aktivitātes mugurā. Tas attiecas ne tikai uz sportistiem un cilvēkiem, kuri veic smagu darbu, bet arī uz biroja darbiniekiem, kuri visu dienu pavada sēdus stāvoklī;
  • hipodinamija ir viens no nozīmīgajiem iemesliem, kuru dēļ tiek traucēta disku asins piegāde un barošana;
  • nodotās infekcijas, kas skāra mugurkaulu;
  • liekais svars;
  • iedzimtas kroplības - jo īpaši skriemeļu neregulārā forma;
  • vibrācijas iedarbība, kas visbiežāk tiek pakļauta ražošanā, noved pie starpskriemeļu disku vājināšanās;
  • slikta stāja, iedzimtas un iegūtas mugurkaula deformācijas - skolioze, kifoze.

Veidi un klasifikācija

Dorsālās trūces tiek klasificētas pēc virziena uz muguras smadzenēm un ir sadalītas vairākos veidos:

  • mediālā trūce ir vērsta uz muguras smadzeņu centru bojājuma līmenī un parasti ir diezgan liela. Šis tips ir visizplatītākais un bieži izraisa ievērojamu muguras smadzeņu traumu. Kompresija var būt tik spēcīga, ka tās sekas nevar pilnībā novērst pat ķirurģiski. Mediālo trūci sauc arī par “mediānu” ​​vai “mediānu”;
  • mediāli-paramediālais diska trūce L5 S1 ir vērsta leņķī pret mugurkaula vertikālo asi un to deformē, kas izpaužas ar akūtām sāpēm;
  • paramediālajai trūcei raksturīga diska nobīde uz sāniem un tā var būt labajā un kreisajā pusē;
  • Dorsālās difūzās trūces ir viens no izvirzījuma veidiem, kad disks tiek pārvietots nevienmērīgi un tiek saglabāta antiviela fibrosus integritāte. Parastais trūces maisiņš netiek novērots, ir trūcei līdzīgs diska izliekums;
  • foraminālā trūce ir diska izvirzījums foraminālā atveres virzienā, kurā muguras smadzenes nonāk saskarē ar nervu stumbriem. Diska šķiedru struktūra iekļūst šajā atverē, stipri saspiežot nervus.

Simptomi

Slimības klīniskais attēls atšķiras atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā veidojusies trūce. Dzemdes kakla segmenta sakāvi papildina galvassāpes un reibonis, vājums, paaugstināts nogurums, asinsspiediena paaugstināšanās (BP). Šādi simptomi ir saistīti ar skriemeļu artēriju un nervu sakņu saspiešanu, kas iesaistīti asinsspiediena regulēšanā..

Dzemdes kakla mugurkaula nervu galos ietilpst maņu un motorās šķiedras. Ja tie ir satverti, rodas sāpes plecā un rokā, augšējās ekstremitātes muskuļu vājums bojājuma pusē, tirpšana un sajūta, ka “skrien zosu izciļņi”, bāla āda. Ar trūces spiedienu uz muguras smadzenēm attīstās parēze un smaga paralīze.

Mugurkaula jostas daļā muguras trūce notiek galvenokārt L5 S1 diska līmenī, starp pēdējo jostas skriemeli un krustu vai nedaudz virs - L4 L5 diska vietā. Patoloģisko procesu pavada sāpes muguras lejasdaļā un gurnos, jutīguma traucējumi un muskuļu vājums vienā vai abās kājās.

Muguras smadzeņu saspiešana izpaužas ar strauju apakšējo ekstremitāšu motorisko spēju samazināšanos (parēze) vai tās pilnīgu zaudēšanu (paralīze). Parēze un paralīze var attīstīties ātri vai pakāpeniski: sākumā pacients pēdai izjūt tikai nelielu nejutīgumu, kas pēc tam izplatās augstāk - uz teļa muskuļa un augšstilba.

Skartā ekstremitāte uzbriest, tās muskuļi pārstāj "pakļauties". Kad muguras trūce ir lokalizēta starp 4. un 5. jostas skriemeli, pēda tiek paralizēta - šo stāvokli tautā sauc par “pūtītes pēdu”. Muguras smadzeņu saspiešana izraisa ķermeņa paralīzi zem traumas.

Dorsālo trūci var sarežģīt autoimūna rakstura iekaisuma process, kas izskaidrojams ar skrimšļa un fibrīna audu olbaltumvielu komponentu iekļūšanu sistēmiskajā asinsritē.

Mugurkaula trūces attīstību var norādīt ar vairākām pazīmēm, kas parādās pašā sākumā - tās ir sāpes, ejot, saliekot, pagriežot ķermeni un paceļot svaru. Pacientam kļūst grūti stāvēt arī diskomforta un sāpīguma dēļ mugurā. Šādas izpausmes ir svarīgs iemesls ārsta apmeklējumam un pārbaudei..

Ārstēšana

Trūci ir iespējams noņemt tikai ķirurģiski, taču tas ne vienmēr ir nepieciešams. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst sāpīgus simptomus un novērst jebkādas komplikācijas. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantots plašs zāļu klāsts un terapija bez narkotikām..

Akūtā periodā visiem pacientiem ieteicams gulēt vai daļēji gulēt, izņemot jebkādas fiziskas aktivitātes. Tiek izrakstīti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Diklogēns, Ortofēns, Ketorols, Meloksikāms (Movalis), Mydocalm, Nimesil, Ibuprofēns, kā arī zāles, kuru pamatā ir nātrija metamizols (Analgin, Baralgin, Pentalgin uc). Hormonālie medikamenti, īpaši Prednizolons, labi mazina iekaisumu un sāpes.

Intensīvu sāpju sindromu mazina terapeitiskās blokādes ar Novokaīnu un Lidokainu. Lai pastiprinātu efektu, novokainam var pievienot hidrokortizonu. Kad muguras smadzenes tiek saspiestas, visbiežāk tiek veikta epidurālā blokāde - zāļu ievadīšana epidurālā telpā. Zāles nonāk zonā, kas apņem muguras smadzenes, un ietekmē dziļos audus.

Injekciju blokādes priekšrocība ir ātra sāpju mazināšana - pēc minūtes vai divām cilvēks izjūt ievērojamu atvieglojumu. Turklāt izzūd muskuļu spazmas, iekaisums un pietūkums, kas izraisa papildu nervu saspiešanu. Procedūras efekts ilgst no pusstundas līdz vairākām dienām un bieži vien nedēļām. Tas viss ir atkarīgs no izpildes paņēmiena un organisma individuālajām īpašībām..

Narkotiku terapija neaprobežojas tikai ar pretsāpju līdzekļiem un ietver līdzekļus kaulu un skrimšļa struktūru stiprināšanai: glikozamīns, hondroitīna sulfāts; muskuļu relaksanti Baclofen, Midocalm, Sirdalud; vitamīnu kompleksi.

Pacientiem ar mugurkaula patoloģijām jālieto B grupas vitamīni, tāpēc ārsti izraksta Milgamma, Neuromultivitis, Neurobion, Neurovitan. Dažos gadījumos, kad pacientam pastāvīgu sāpju dēļ rodas psiholoģiskas grūtības, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi - Doxepin, Amitriptillin, Desipramine.

Pēc sāpju izzušanas narkotiku ārstēšanai tiek pievienota fizioterapija, vingrošanas terapija un mugurkaula vilces spēks. Lai ātri atbrīvotu cilvēku no sāpēm, subakūtā periodā var veikt fizioterapiju.

Tādas procedūras kā medicīniska elektroforēze ar anestēzijas līdzekļu, hormonu un pretiekaisuma līdzekļu ieviešanu, diadinamisko strāvu un akupunktūru ir sevi pierādījušas labi..

Mugurkaula vilce tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm. Vilci veic, izmantojot digitālās ierīces, kurās ir ielikta individuāla programma. Metodes rezultāts ir attāluma starp skriemeļiem palielinājums ne vairāk kā par 2 mm - tas ir pietiekami, lai trūci daļēji "atvelk"..

Jūs varat sākt veikt terapeitiskos vingrinājumus tikai stabilas remisijas periodā un sākt nodarbības pieredzējuša instruktora vadībā. Vingrošanas kompleksos nevajadzētu iekļaut kustības, kas rada mugurkaula aksiālo slodzi..

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pastāvīga sāpju sindroma gadījumā, kas nav pakļauts zāļu atvieglošanai, lieliem hernial izvirzījumiem, iekšējo orgānu darbības traucējumiem un smagām komplikācijām parēzes un paralīzes formā. Pašlaik tiek izmantotas tādas metodes kā mikrodiskektomija un endoskopija. Laminektomiju reti izmanto, jo to uzskata par traumatisku un bieži izraisa komplikācijas..

Microdiskektomija ir viena no jaunākajām neiroķirurģiskajām metodēm mugurkaula patoloģiju ārstēšanai. Tās atšķirība no diskektomijas, kas tika veikta agrāk, ir intervences mērogs un veids, kā tā tiek veikta. Ja discektomija tika veikta ar atvērtu pieeju, izmantojot parastos instrumentus, tad mikrodiskektomiju veic ar nelielu griezumu, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus. Ārsti ar mikroskopa palīdzību novēro operācijas gaitu.

Endoskopiskā mikrodiskektomija ir vēl saudzīgāka procedūra, kas notiek endoskopa kontrolē. Tās vienīgo trūkumu var uzskatīt par lielu trūču noņemšanas neiespējamību, tāpēc hernial izvirzījumiem, kas nav lielāki par 6 mm, tiek noteikta endoskopija. Kopējais šādas operācijas ilgums ir vidēji pusstunda. Pati trūce tiek noņemta ar lāzeru vai aukstu plazmu.

Laminektomija - atklāta dekompresija - ir operācija, lai daļēji noņemtu skriemeli virs nervu saknes un diska fragmentu, kas atrodas zem tā. Tā rezultātā tiek atbrīvota telpa ap nervu, kas nepieciešama, lai atjaunotu tā asins piegādi. Tādējādi nervu saknes kairinājums tiek novērsts, un sāpju sindroms ir ievērojami samazināts vai pazūd..

Ja disks ir nopietni bojāts, ir iespējams uzstādīt mākslīgo implantu. Pēdējos gados tiek turpināti aktīvi pētījumi, lai atrastu metodes skarto starpskriemeļu disku atjaunošanai..

Rehabilitācija pēc operācijas

Jāatzīmē, ka mūsdienās operācijas tiek parakstītas mazākam skaitam pacientu, jo vairumā gadījumu zināmus panākumus var sasniegt, izmantojot konservatīvas metodes. Turklāt ārsti vienmēr ņem vērā, ka atveseļošanās process pēc trūces ķirurģiskas noņemšanas ir diezgan ilgs un darbietilpīgs, kas prasa pacienta centienus un pacietību..

Pateicoties jaunajām metodēm, rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts, un bieži vien cilvēks var staigāt gandrīz tūlīt pēc operācijas. Tomēr tas nenozīmē, ka problēma ir pilnībā atrisināta. Daudz jādara, lai izvairītos no recidīviem un komplikācijām.

Atgūšana parasti tiek sadalīta 3 posmos, no kuriem katrs atšķiras ar motora režīma īpatnībām. Pēdējais posms turpinās visu mūžu un sastāv no muguras muskuļu korsetes stiprināšanas ar fiziskiem vingrinājumiem.

Lai atjaunotu mugurkaula funkcijas, tiek izrakstītas vairāku grupu zāles, tai skaitā pretiekaisuma, antibakteriālie, antiholīnesterāzes un hondroprotektīvie līdzekļi. Papildus tiek izmantota fizioterapija, ortopēdiskās korsetes, masāža un manuālā terapija.

Lai saglabātu sasniegtos rezultātus, jums vajadzētu izvairīties no hipotermijas, ievainojumiem, pēkšņām kustībām un ilgstošas ​​pakļaušanas vienai pozīcijai. Smagākais priekšmets, kuru var pacelt un pārvadāt, nedrīkst svērt vairāk par 2 kg. Jūs nevarat nodarboties ar sportu ar lielu slodzi uz mugurkaulu - zirgu izjādes, lekt, skriešana un visu veidu cīņas māksla.

Stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus, jūs varat sasniegt stabilu remisiju daudzus gadus. Ja jūs saglabājat fiziskās aktivitātes pareizajā līmenī, ir visas iespējas novērst recidīvus un ievērojami uzlabot mugurkaula stāvokli. būt veselam!

Dorsālā vidējā diska trūce L4 / L5, izmērs līdz 10,0 mm. Indikācijas operācijai

10 mm vidējā diska trūces ķirurģiska ārstēšana

Sveiks, Aleksandrs Jurjevičs! Mani sauc Olga, 32 gadi. Lūdzu, pasakiet man, vai tiešām ir nepieciešama ķirurģiska 10 mm vidēja trūces ārstēšana.
Slimības vēsture ir šāda. 2016. gada decembrī muguras lejasdaļa strauji kritās, bija grūti piecelties, staigāt, saliekties, sāpes pārgāja sēžamvietā, guļus stāvoklī sāpes mazinājās. Viņu ārstēja neirologs, Jostas išialģijas diagnostika, izrakstīja movalis, milokalmu, B vitamīnu, arkoksiju, nikotīnskābi. Ārstēšanas beigās sāpes vairs nebija. 2017. gada aprīlī bija vēl vienas asas sāpes muguras lejasdaļā, daudz sliktāk. Divas dienas nebija iespējams piecelties no gultas, pirmajā dienā sāpes cita starpā bija spazmatiskas, it kā mugurkauls būtu saspiests un atbrīvots.

Trešajā dienā viņa sāka nedaudz piecelties, sāpēja muguras lejasdaļā, labajā sēžamvietā un apakšstilbā augšstilba aizmugurē un apakšstilba ārējā pusē. Nospiestā stāvoklī kāja varēja ievainot. Lumboischialgia diagnostika, ārstēšana ar xefocam, diklofinaku, B vitamīnu, midokalmu, pentoksifilīnu, arkoksiju, gabapentīnu.

Sāpes muguras lejasdaļā pazuda. Pašlaik ir sāpes sēžamvietā, tuvāk augšstilbam un apakšstilbam. Periodiski "ložņājoša" sajūta kājā un virs apakšstilba gandrīz līdz ceļam, lielākoties miera stāvoklī, guļus stāvoklī, mainot pozīciju, tā pazūd.

Veica MRI mugurkaula jostas daļā, atklāja starpskriemeļu trūci.
MRI secinājums - Tomogrammu sērijās, kuras divās projekcijās sver T1 un T2, tiek izlīdzināta lordoze. Starpskriemeļu diska L4 / L5 augstums un signāls no tā uz T2 tiek samazināts, tiek saglabāts augstums un signāli no pētāmās zonas atlikušajām pretenzijām.

Dorsālā vidējā diska trūce L4 / L5, izmērs līdz 10,0 mm, kas stiepjas starpskriemeļu diskos abās pusēs. Mugurkaula kanāla lūmenis ir sašaurināts trūces līmenī, signāls no muguras smadzeņu struktūrām (T1 un T2) netiek mainīts. Skriemeļu ķermeņu forma un izmērs ir normāli, mugurkaula ķermeņu distrofisko izmaiņu pazīmes.

Neiroķirurgs iesaka trūces ķirurģisku noņemšanu, sacīja, ka trūce ir liela, aizņem gandrīz visu vietu un, ja operācija netiek veikta, pastāv ekstremitāšu paralīzes un citu nepatīkamu seku risks..

Es baidos par situācijas pasliktināšanos, bet baidos arī par operāciju un tās sekām. Es dzirdēju, ka vidējā trūce ir viena no nelabvēlīgajām. Neirologi neko neizskaidro un ārstē NPL tikai ar zālēm un muskuļu relaksantiem. Bet kā es saprotu, tas neatrisina problēmu, bet tikai mazina sāpju sindromu..
Ja iespējams, lūdzu, pasakiet, kurš variants ir iespējams ar manu diagnozi, es nezinu, kas nepieciešams, tāpēc visu uzrakstīju sīki.

Jau iepriekš pateicos par jūsu palīdzību!

Indikācijas operācijai

Sveika Olga. Nosakot indikācijas starpskriemeļu trūces neiroķirurģiskai ārstēšanai, tās, pirmkārt, vadās pēc neiroloģiskiem simptomiem un sāpju sindroma intensitātes, kā arī no noteiktā ārstēšanas rezultāta - neatkarīgi no tā, vai konservatīva ārstēšana palīdz vai nē.

Nesen viņi cenšas ķerties pie neiroķirurģiskas ārstēšanas šādos gadījumos, kad daudzas ārstēšanas metodes jau ir izturētas, un no tā nebija iespējams panākt efektu. Šķiet, ka jums ir tikai šāds gadījums. Jebkurā gadījumā neiroķirurga ārstam pēc iekšējās pārbaudes ir pēdējais vārds operācijas ieteikuma ziņā..

Attiecībā uz operāciju mugurkaula jostas daļa ir biežāka, salīdzinot ar trūces parādīšanās biežumu, ar mugurkaula kakla un krūšu kurvja daļu. Tagad tiek veikts daudz operāciju, un to ieviešanas tehnika jau ir diezgan augstā līmenī. Vienmēr pastāv komplikāciju risks, taču trūces diska lokalizācija L4-L5 līmenī ir samērā “droša” starp citām lokalizācijām, ja šo terminu var izmantot herniātu starpskriemeļu disku noņemšanai.

Iespējamais scenārijs jūsu gadījumā, saglabājot pašreizējo situāciju - sāpju sindroma pastāvība ar visām no tā izrietošajām sekām - dzīves kvalitātes pasliktināšanās, kāju nejutības un vājuma parādīšanās, apgrūtināta staigāšana.

Galīgais lēmums par operāciju ir jūsu ziņā. Vienīgais, ko es jums varu pievienot, ir tas, ka es neesmu redzējis nopietnas komplikācijas no operācijas mugurkaula lumbosakrālas trūces noņemšanai (pretstatā mugurkaula kakla daļai). Nepatīkamākais aspekts ir ilgs rehabilitācijas periods - īpašs motora režīms 3-4 mēnešus. Kaut kas tamlīdzīgs. Izlemiet un esiet veseli.

Ar cieņu, neirologs Postņikovs Aleksandrs Jurjevičs.

Jūs varat pateikties man par rakstu, abonējot kanālu par neiroloģiju un neirorehabilitāciju. paldies!


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts