Voltaren vai Diclofenac. Kurš ir labāks un efektīvāks: želeja, ziedes, injekcijas, svecītes

Voltaren ir zāles ar pretsāpju pretiekaisuma īpašībām. Tajā pašā laikā to bieži aizstāj ar Diklofenaku, uzskatot to par labāku vai efektīvāku. Šādām zālēm ir vairākas atšķirības, kas liek katram pacientam izvēlēties noteiktu medikamentu atkarībā no paša vēlmēm, ārsta ieteikumiem un materiālajām iespējām..

Zāļu Voltaren un Diclofenac salīdzinošās īpašības. Kopīgums un atšķirības

Zālēm ir daudz kopīgu īpašību un dažas atšķirības, kuras jāņem vērā pirms zāļu lietošanas. Lai noteiktu šīs atšķirības, jums vajadzētu izpētīt zāļu sastāvu, tā izdalīšanās formu, lietošanas pazīmes un iespējamās kontrindikācijas.

Izlaišanas sastāvs un forma

Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās. Voltaren tiek piegādāts aptieku plauktos tablešu, aerosola vai ģipša veidā ārējai lietošanai. Turklāt var iegādāties šķīdumu parenterālai lietošanai un taisnās zarnas svecītēm..

Tabletes ir maza izmēra, tām nav specifiskas smakas, un tās ir iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem un ievietotas kartona kastēs. Katrs plāksteris ir iesaiņots atsevišķi, un tas ir arī ievietots kartona kastē.

Voltaren vai Diklofenakam ir tāda pati aktīvā viela

Šķīdumu ievieto 3 ml caurspīdīgās ampulās, kas atrodas kartona kastē īpašās plastmasas kamerās. Svecītes ir standarta izmēra un krāsas, un tās iederas plastmasas kontūru kastēs.

Jebkurā zāļu izlaišanas formā produktam ir pievienotas detalizētas instrukcijas, kas izskaidro zāļu lietošanas noteikumus. Ir vērts atzīmēt, ka tiek ražots arī Voltaren gēls, uz kura jūs varat redzēt Emulgel marķējumu.

Diklofenaks ir pieejams arī pacientiem šķīduma, tablešu un taisnās zarnas svecīšu veidā. Jūs varat iegādāties produktu želejas, ziedes un acu pilienu veidā. Izstrādājumu izskats, konsistence un aromāts dažādās zāļu formās gandrīz neatšķiras no Voltaren.

Tabletes arī iesaiņo blisteros pa 10 gabaliņiem, ampulas pa 3 ml - kartona kastēs pa 5-10 gabaliņiem. Svecītes atrodas kartona kastē īpašās plastmasas kamerās. Jebkuram produktam ir pievienotas detalizētas lietošanas instrukcijas.

Voltaren vai Diclofenac (labāk izvēlēties līdzekli, ņemot vērā speciālista ieteikumus) satur to pašu aktīvo sastāvdaļu diklofenaka nātriju, kā dēļ tiek veikts galvenais terapeitiskais efekts.

Turklāt tabletes var saturēt palīgvielas:

  • Talka.
  • Magnija stearāts.
  • Ciete.
  • Titāna dioksīds.
  • Makrogols.
  • Dzelzs oksīds.
  • Propilēnglikols.

Dažādu ražotāju tablešu palīgvielas ir gandrīz vienādas. Jāatzīmē, ka papildu vielas ir arī citās zāļu formās. Šķīdums satur nātrija hlorīdu, svecītēs ir cietie tauki. Ārējie produkti papildus satur smaržvielas un eļļas, kas uzlabo galvenās sastāvdaļas efektivitāti.

Tā kā palīgvielām nav terapeitiskas iedarbības. Gandrīz nav svarīgi to daudzumi un tas ir noteikts katrā konkrēta ražotāja izstrādājumā.

Farmakoloģiskās īpašības

Līdzekļi satur galveno diklofenaka nātriju kā galveno aktīvo sastāvdaļu, tāpēc tiem ir līdzīgas farmakoloģiskās īpašības. Sastāvdaļai ir izteiktas pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašības.

Aktīvā viela nonāk pacienta ķermenī un palīdz apturēt akūtas sāpes, novērš to atkārtotu parādīšanos, kā arī iekaisuma procesa progresēšanu. Pēdējais tiek panākts, bloķējot komponentus, kas provocē iekaisumu. Tā rezultātā uzlabojas pacienta stāvoklis, samazinās komplikāciju risks..

Turklāt, lietojot tabletes vai šķīduma parenterālu infūziju, aktīvā viela spēj iekļūt locītavas audos, ja to lieto ārēji. Liels daudzums diklofenaka tiek koncentrēts skrimšļa audos, tas uzlabo stāvokļa uzlabošanos, novērš skrimšļa ātru iznīcināšanu, kas bieži notiek ar dažādām artrozes formām.

Ir arī vērts atzīmēt, ka līdzeklis pazemina temperatūru tieši skartajā zonā, kas novērš edēmu un stimulē pretsāpju efektu..

Medikamentam ir izteiktas pretsāpju īpašības, kas izpaužas ar reproduktīvās sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas orgānu bojājumiem, kā arī pēcoperācijas periodā. Tāpēc abi fondi tiek uzskatīti par universāliem, tiek izmantoti dažāda vecuma pacientiem, lai novērstu akūtas slimības izpausmes..

Līdzekļu aktīvā viela organismā labi uzsūcas, lietojot parenterāli vai lietojot iekšķīgi, rektāli, ārēji. Viela saistās ar asins olbaltumvielām, labi iekļūst skartajos audos, nodrošinot terapeitisko efektu. Sastāvdaļu apstrādā aknās, kur to sadala metabolītos..

Sabrukšanas produktu noņemšana tiek veikta 1 dienas laikā pēc pēdējās zāļu devas uzņemšanas vai ievadīšanas. Lietojot ārēji, absorbcija sistēmiskajā cirkulācijā ir niecīga.

Indikācijas

Voltaren vai Diclofenac (labāk nelietot medikamentus bez iepriekšēja ārsta ieteikuma) ir līdzīgas lietošanas indikācijas, jo kompozīcijā ir viena un tā pati aktīvā viela:

  • Pēcoperācijas periods, ko papildina stipras sāpes.
  • Galvassāpes, dažādas izcelsmes zobu sāpes un nolaidības pakāpes.
  • Iekaisuma un deģeneratīvas-distrofiskas izcelsmes locītavu patoloģijas. Artrīta, bursīta, artrozes un citu slimību gadījumā līdzeklis palīdz mazināt stāvokli.
  • Miozīts, muskuļu sāpes pēc traumas, ar ilgstošu drudzi.
  • Dažādas pakāpes nolaidības radikulīts.
  • Neiroloģiskas patoloģijas, ko pavada stipras sāpes, piemēram, jostas roze, neiralģija, neirīts, osteohondroze.
  • Sāpes ekstremitātēs atveseļošanās laikā pēc lūzumiem.
  • Menstruāciju sāpes, diskomforts menopauzes laikā.
  • Nieru vai aknu kolikas, hroniska calculous holecistīta saasināšanās.
  • Dažādas pakāpes nolaidības podagra.
  • ENT orgānu infekcijas un iekaisuma patoloģijas, ko papildina stipras sāpes.
  • Migrēna akūtā un hroniskā periodā.

Turklāt zāles var lietot sāpīgiem periodiem kombinācijā ar menstruālā cikla pārkāpumiem..

Kontrindikācijas

Voltaren un Diklofenakam ir kopīgs kontrindikāciju saraksts, kas arī ir saistīts ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu katrā līdzeklī.

Galvenie šķēršļi terapijai ir šādi:

  • Neiecietība pret produkta sastāva galvenajām vai palīgvielām.
  • Akūti zarnu gļotādas un kuņģa čūlaini bojājumi.
  • Akūts kolīts, enterīts.
  • Iekšējo orgānu ļaundabīgi audzēji.
  • Aspirīna astma, anamnēzes alerģija pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
  • Smaga arteriāla hipertensija, akūta sirds slimība.
  • Akūti smadzeņu asinsrites traucējumi.

Šķīdums un tabletes nav parakstītas pacientiem līdz 18 gadu vecumam. Dažas svecīšu devas tiek parādītas tikai no 14 gadu vecuma, citas - no 18 gadu vecuma. Grūtniecības laikā ir atļauts lietot dažus svecītes, kā arī ārējās zāļu formas, bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Tabletes dažreiz apstiprina lietošanai sievietēm grūtniecības laikā, bet tikai 1. un 2. trimestrī. Zīdīšanas laikā zāles nav atļauts lietot. Kontrindikācijas ir sirds mazspēja, smaga bronhiālā astma.

Ārējas zāļu formas ir kontrindicētas hroniskas dermatoloģiskas slimības noteikšanai ar fokusa lokalizāciju paredzētā līdzekļa lietošanas vietā.

Piemērošana īpašos gadījumos

Dažos īpašos gadījumos ir atļauts lietot Voltaren vai Diclofenac. Labāk vispirms konsultēties ar speciālistu. Piemēram, risinājums ir kontrindicēts bērniem, bet dažos gadījumos to lieto pacientiem no 16 gadu vecuma, ja viņi cieš no reimatoīdā artrīta akūtas formas, smagas neiralģijas vai neirīta. Devas un ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli.

Turklāt zāles parasti netiek parakstītas pacientiem ar hroniskām sirds patoloģijām, bet dažos gadījumos to var lietot ārsta uzraudzībā. Ja paredzētais ieguvums ir lielāks par iespējamo kaitējumu. Ir vērts atcerēties, ka lēmumu par iecelšanu katrā gadījumā ārsts pieņem individuāli..

Blakus efekti

Ārstniecības līdzeklis bieži izraisa negatīvas reakcijas. Nav svarīgi, kurš no medikamentiem tika parakstīts pacientam, kādā devā.

Komplikācijas ietekmē gandrīz visas sistēmas un orgānus:

  • No nervu sistēmas puses tiek novērotas galvassāpes un reibonis, nakts miega traucējumi. Turklāt pacientus uztrauc vājums, nogurums un paaugstināta uzbudināmība. Ilgstoši lietojot narkotikas, ir iespējama samaņas zudums, krampji.
  • No gremošanas trakta komplikācijas vairumā gadījumu attīstās, lietojot perorālas vai parenterālas zāļu formas. Tajā pašā laikā pacientiem rodas stipras sāpes kuņģī, pavājināta apetīte un gremošanas traucējumi. Meteorisms, vēdera uzpūšanās un sajukums izkārnījumos var pasliktināt pamata simptomus. Ja pacients cieš no kādas nopietnas gremošanas trakta slimības, stāvoklis pasliktinās, palielinās iekšējas asiņošanas risks.
  • Kuģu un sirds daļā ir paaugstināts asinsspiediens, tahikardija un aritmija. Stāvoklis pasliktinās, ja pacientam ir bijušas hroniskas slimības.
  • Uroģenitālās sistēmas pusē komplikācijas netiek novērotas tik bieži, tās izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, traucējumi hormonālā fona un menstruālā cikla laikā. Ja anamnēzē ir nieru slimības, pasliktinās to darbība, rodas diskomforts orgānu projekcijas rajonā.
  • Izmantojot jebkuru zāļu formu, tiek novērota ādas reakcija. Uz ādas parādās izsitumi, ko papildina kairinājums, dedzinoša sajūta un citas nepatīkamas izpausmes. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas stāvoklis var pasliktināties vai simptomi pakāpeniski izzūd.

Ir vērts atzīmēt, ka parastie simptomi vairumā gadījumu parādās, lietojot svecītes, šķīdumu vai tabletes. Vietējās reakcijas ir biežāk sastopamas pacientiem, kuri lieto aktuālas zāļu formas. Katrā ziņā noteiktas izpausmes intensitāte atšķiras atkarībā no konkrētā pacienta organisma..

Saderība ar citām zālēm, ar alkoholu

Neviena no šīm zālēm nav saderīga ar alkoholiskajiem dzērieniem, ja to lieto iekšķīgi, taisnās zarnas vai šķīduma veidā. Izmantojot aerosolu, želeju, plāksteri, alkoholiskos dzērienus ir atļauts lietot mērenībā.

Zāles jebkurā formā nav parakstītas kombinācijā ar medikamentiem, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Nav atļauta zāļu kombinācija ar citostatiskiem līdzekļiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, sirds glikozīdiem.

Neizrakstiet medikamentus kombinācijā ar antikoagulantiem. Vienlaicīga lietošana ar antidiabēta līdzekļiem var izraisīt kritisku glikozes līmeņa paaugstināšanos vai pazemināšanos asinīs.

Ārējās zāļu formas neizmanto kopā ar tiem pašiem ārējiem līdzekļiem, kuru pamatā ir līdzīgi vai līdzīgi komponenti. Lietojot šķīdumus, ir svarīgi nejaukt tos vienā šļircē ar citām zālēm..

Voltaren vai Diclofenac - kurš ir labāks?

Vienlīdz bieži pacientiem lieto Voltaren vai Diclofenac (labāk ir lietot zāles, kas ir visefektīvākās konkrētam pacientam). Ārsts izvēlas izvēli, ņemot vērā slimības simptomus, vienlaicīgu noviržu klātbūtni un pacienta vecumu.

Bērniem

Gan šķīdumus, gan tabletes gandrīz nekad neizmanto bērniem līdz 18 gadu vecumam. Diklofenaks ir pieejams svecīšu veidā ar samazinātu aktīvās sastāvdaļas devu, tāpēc to var lietot bērniem no 14 gadu vecuma, kas tiek uzskatīta par priekšrocību.

Tomēr Voltaren ir pieejams arī aerosola veidā, kas ir apstiprināts lietošanai bērniem no 15 gadu vecuma, kas arī tiek uzskatīts par zāļu priekšrocību..

Tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, kurš no bērniem paredzētajiem medikamentiem ir labāks. Katrā ziņā ārsts individuāli nosaka atbrīvošanās līdzekļus un formu, lai nodrošinātu terapeitisko efektu.

Barojošām un grūtniecēm

Šķīdums, plāksteris un tabletes nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Zīdīšanas laikā aerosols ir kontrindicēts. Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā ir atļauts lietot tikai svecītes, bet retos gadījumos un saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Lielākajā daļā gadījumu zāles netiek parakstītas, īpaši grūtniecības 1. un 3. trimestrī. Bet to lietošanas gadījumā nav svarīgi, vai pacientiem lieto Voltaren vai Diclofenac.

Pieaugušajiem

Tā kā līdzekļiem kompozīcijā ir līdzīga aktīvā viela, nav svarīgi, kurš no medikamentiem ir paredzēts pieaugušajam. Voltaren priekšrocība ir tā, ka tas ir pieejams plākstera un aerosola formā, Diklofenaks šādā formā nav pieejams..

Katrā ziņā ārsts pieņem lēmumu, pamatojoties uz viņa pieredzi un pacienta finansiālajām iespējām..

Norādījumi par Voltaren lietošanu

Katra zāļu forma tiek izmantota atšķirīgā veidā..

Tabletes

Tabletes var saturēt 50, 75 vai 100 mg aktīvās sastāvdaļas, speciālists šo faktu ņem vērā, izrakstot zāles. Standarta shēma paredz 75-150 mg iecelšanu dienā atkarībā no sāpju sindroma smaguma un citām izpausmēm.

Tabletes lieto tikai pēc ēdienreizēm norādītajā devā un ne ilgāk kā 5 dienas pēc kārtas. Ir stingri kontrindicēts pārsniegt kursa ilgumu vai dienas devu..

Risinājums

Šķīdumu ievada intramuskulāri ar devu 3-6 ml dienā. 1 ml produkta satur 25 mg aktīvās sastāvdaļas. Vienreizēja deva, ievadot, nedrīkst pārsniegt 75 mg.

Zāles ievada medicīnas iestādē, terapijas kurss ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Lietojot zāles bērniem no 16 gadu vecuma, 3 dienas ir atļauts ievadīt 1,5-2 ml dienā.

Plāksteris

Plāksteris ir paredzēts, lai pielīmētu skarto zonu, kurā notiek iekaisuma process, ko papildina stipras sāpes.

Standarta shēma paredz lietot 1 plāksteri dienā. Tas tiek pielīmēts uz attīrītas un sausas ādas skartajā zonā, atstāj uz dienu, pēc tam to aizstāj ar jaunu, saglabājot 2 stundu pārtraukumu, lai novērstu vietējo reakciju attīstību. Ārstēšana parasti ilgst 2-3 dienas.

Izsmidzināt

Smidzinātāju ārēji izmanto tikai sasitumiem, sastiepumiem un citiem ievainojumiem, locītavu bojājumiem. To izsmidzina uz ādas skartajā zonā ne vairāk kā 3 reizes dienā un ne ilgāk kā 3 dienas pēc kārtas.

Tas parasti ir pietiekams, lai iegūtu terapeitisko efektu. Bērniem aerosolu uzklāj ne vairāk kā 2 reizes dienā..

Svecītes

Lietojot svecītes bērniem, tiek noteikts kurss, kas nepārsniedz 3 dienas, katru dienu lietojot 1 gabalu pirms gulētiešanas.

Pieaugušie dienā saņem no 1 līdz 2 svecēm, kurss ilgst ne ilgāk kā 5 dienas. Svecīte tiek ievadīta taisnajā zarnā, labāk pēc zarnu kustības.

Diklofenaka lietošanas instrukcijas

Voltaren vai Diklofenaks (labāk nepārsniegt devu, kas ļaus izvairīties no komplikācijām) tiek izmantots pēc līdzīgas shēmas, taču ir vērts noskaidrot ārstēšanas iezīmes ar ārstu.

Tabletes

Tabletes tiek parakstītas saskaņā ar standarta shēmu. Pacients uzņem no 1 līdz 2 gabaliņiem dienā, vienmēr pēc ēšanas un dzerot daudz ūdens.

Terapeitiskais kurss ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Katrā ziņā deva un ārstēšanas ilgums var atšķirties..

Risinājums

Šķīdumu ievada intramuskulāri 1 līdz 2 reizes dienā. Vienreizēja deva nepārsniedz 3 ml, bet 1 ml satur 25 mg diklofenaka nātrija sāls.

Bērni no 16 gadu vecuma tiek ievadīti ne vairāk kā 3 ml dienā. Pieaugušie dienā var saņemt ne vairāk kā 6 ml. Ārstēšana ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Lietojot šķīdumu, tā ievadīšanas laikam nav nozīmes..

Svecītes

Diklofenaka svecītes tiek parakstītas pieaugušajiem un bērniem no 14 gadu vecuma. Pirmie saņem 2 sveces dienā, tas ir, no rīta un vakarā 3-5 dienas.

Bērni saņem 3 svecītes pirms gulētiešanas 3 dienas. Stingri kontrindicēts palielināt devu vai ārstēšanas kursa ilgumu..

Zāļu salīdzinošā tabula pēc parametriem un cenas

Izvēloties rīku, tiek ņemtas vērā tā izmaksas un daži citi parametri, kas atvieglo lēmumu pieņemšanu.

ParametriVoltarenDiklofenaks
SastāvsKā galveno sastāvdaļu satur nātrija diklofenakuKompozīcija satur diklofenaka nātriju
Devas formaŽeleja, svecītes, apmetums, aerosols, šķīdums un tabletesZiede, želeja, šķīdums, tabletes un svecītes
ĪpašībasPretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma, pretdrudža līdzeklisPretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža līdzekļi
IndikācijasLieto sāpju, dažādas izcelsmes iekaisuma sindroma akūtā periodā.Tas tiek izrakstīts dažādiem nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem.
KontrindikācijasIr daudz kontrindikāciju, reti lieto bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.Arī reti izrakstīts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem, ir kontrindicēts pacientiem ar hroniskām un akūtām gremošanas trakta patoloģijām.
Pielietojums dažādos vecumosGalvenokārt lieto pieaugušajiem, izņēmuma gadījumos - bērniem.Gandrīz neizmanto bērniem, galvenokārt izraksta pieaugušajiem.
ĒrtībasAtkarībā no konkrētās slimības, jūs varat izvēlēties jebkuru zāļu formu, kas būs visefektīvākā un ērtākā..Nav pieejams kā plāksteris vai aerosols, tāpēc pacientiem ir mazāk izvēles iespēju, kas nedaudz samazina ērtības.
CenaLīdzekļu izmaksas ir aptuveni 200-600 rubļu. atkarībā no izdalīšanās formas un medikamentu daudzuma.Dažādu zāļu formu cena svārstās no 70-150 rubļiem, kas tiek uzskatīta par priekšrocību pacientiem.

Jāatzīmē, ka Voltaren ražo tikai farmācijas uzņēmums Šveicē. Diklofenaku ražo uzņēmumi Rumānijā, Serbijā. Tomēr visbiežāk tiek uzskatīts produkts, kas izgatavots Krievijā un Ukrainā..

Tomēr daudzi pacienti un ārsti atzīmē, ka ārzemju uzņēmumā aktīvās sastāvdaļas attīrīšanas pakāpe ir daudz augstāka, kas padara to drošāku un efektīvāku, neskatoties uz to pašu aktīvo sastāvdaļu..

Neskatoties uz to, Diklofenaka izmaksas ir daudz zemākas, kas padara to par vēlamo iespēju daudziem pacientiem.

Voltaren tiek uzskatīts par populāru un efektīvu medikamentu, kam ir izteiktas pretiekaisuma un pretsāpju īpašības. Diklofenaks bieži tiek parakstīts arī pacientiem, un tā izmaksas ir pievilcīgākas. Nevar precīzi pateikt, kura no narkotikām ir labāka, jo katrai no tām ir priekšrocības vai trūkumi..

Video par Diklofenaku

Diklofenaka lietošanas instrukcijas:

"DIKLOFENAC" (sveces): lietošanas instrukcijas, lietošanas indikācijas, cena aptiekās

Citi izlaišanas veidi:

DIKLOFENAC ": sastāvs:

  • Aktīvā viela ir feniletiķskābes atvasinājums no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Atbrīvo no sāpēm, samazina iekaisuma procesa smagumu, pazemina ķermeņa temperatūru līdz normālai febrilā stāvoklī.
  • Papildu vielas:
  • witepsol ir eļļas bāze, kurā aktīvā viela labi izšķīst, to labi panes pacienti, ātri kūst ķermeņa temperatūrā, lieliski saglabā aktīvo sastāvdaļu;
  • organiskais šķīdinātājs propilēnglikols, kas ļauj sajaukt bāzi ar aktīvo sastāvdaļu viendabīgā masā;
  • biezinātāja aerosils.

Taisnās zarnas svecītes ir pieejamas 50 vai 100 mg devās. Sveces iesaiņo īpašos plastmasas blisteros pa 10 gabaliņiem. Komplektā ir instrukcijas par diklofenaka lietošanu svecēs.

Kā tas ietekmē ķermeni? (Farmakodinamika)

Taisnās zarnas svecīte dažu minūšu laikā pilnīgi izkūst ķermeņa temperatūrā. Galvenā viela izdalās, ātri nonāk asinsritē. Lietojot svecītes, maksimālā koncentrācija serumā uzkrājas pēc 1–1,5 stundām, bet no tabletēm - pēc 2–2,5 stundām. Tajā pašā laikā sveces nesabojā kuņģa gļotādu..

Inhibējot COX, diklofenaks:

  • samazina to prostaglandīnu daudzumu, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu no bojājumiem. pazemina ķermeņa temperatūru līdz normālai, ja bija drudzis;
  • samazina prostaglandīnu daudzumu, bloķējot COX enzīmu, kas iesaistīts to sintēzē;
  • ir pretsāpju efekts.

Prostaglandīni ir ķīmiski savienojumi, kurus ķermenis sintezē pastāvīgi, bet, kad ir jebkāda rakstura iekaisums, to skaits dramatiski palielinās. Viņi nonāk smadzenēs, sasniedz hipotalāmu, sāk stimulēt termoregulācijas centru, kas tajā atrodas. Atbildot uz to, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Turklāt, ejot gar nervu galiem, prostaglandīni stimulē sāpju receptorus. Viņu jutība pret sāpju mediatoriem (bradikidīnu un histamīnu) palielinās. Kad prostaglandīnu daudzums samazinās:

  • temperatūra tiek normalizēta;
  • sāpes samazinās vai pazūd;
  • samazinās vietējo iekaisuma pazīmju smagums: tūska, apsārtums utt..

Svecītes ne tikai noņem "spriedzes" sāpes, bet arī palīdz ar sāpēm miera stāvoklī, noņem rīta stīvumu, palīdz attīstīt locītavu, palielina kustību diapazonu. Tagad aktīvi tiek pētīta zāļu pretvēža iedarbība..

Sveces "DIKLOFENAC": lietošanas indikācijas

Taisnās zarnas svecītes tiek parakstītas:

  • iekaisuma, deģeneratīvi-distrofiski procesi locītavās un apkārtējos audos;
  • traumas un pēc operācijām;
  • poliartrīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • atrose;
  • spondiloartroze;
  • neirīts;
  • neiralģija (lumbago, išiass un citi);
  • podagra.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar diklofenaka lietošanas instrukcijām taisnās zarnas svecītes ir kontrindicētas šādām diagnozēm:

  • erozija, akūtas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta čūlas;
  • iekaisuma process zarnās (piemēram, Krona slimība);
  • sirds mazspēja 3 un 4 grādi;
  • smaga nieru, aknu mazspēja;
  • nepanesība pret citām NPL grupas zālēm, ieskaitot aspirīnu, alerģija pret svecīšu papildu komponentiem.
  • aknu porfīrija;
  • asiņošana no jebkura iekšējā orgāna (īpaša uzmanība tiem, kas pārcietuši hemorāģisko insultu, asiņošana smadzeņu gļotādās);
  • sirds mazspēja, šķidruma aizture;
  • paaugstināts asinsspiediens, kas slikti pakļauts zāļu terapijai;
  • koronāro artēriju šuntēšana;
  • vecums līdz 12 gadiem.
  • grūtniecība un zīdīšanas periods (izņēmums - svarīgas indikācijas).

Izrakstot zāles topošajai māmiņai, bērns ir jānošķir, jāpārvieto mākslīgajā barošanā. Ar gariem ārstēšanas kursiem (vairāk nekā divām nedēļām) ir nepieciešams kontrolēt aknu enzīmu līmeni, kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvokli.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā neatkarīgi no kursa ilguma var parādīties blakusparādības:

  • slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi;
  • aknu funkcijas testu līmeņa paaugstināšanās;
  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, gan no augšējās, gan no apakšējās daļas;
  • reibonis, galvassāpes;
  • miega traucējumi, garastāvokļa svārstības, krampji;
  • uztveres traucējumi: gaume, redze;
  • paaugstināts asinsspiediens, palielināts sirdsdarbības ātrums, sāpes sirdī;
  • alerģijas izpausmes: āda, elpceļi, citi;
  • pietūkums;
  • hematopoēzes apspiešana;
  • bronhu un bronhiolu spazmas.

Klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka svecītes aktīvais komponents palielina miokarda infarkta attīstības risku.

"DIKLOFENAC" (sveces): lietošanas instrukcijas

Saskaņā ar lietošanas indikācijām tiek izrakstīti diklofenaka taisnās zarnas svecītes:

  • pieaugušajiem 100 mg vienu reizi dienā (no rīta vai vakarā);
  • bērni vecumā no 12 līdz 18 gadiem, pa 50 mg vienreiz dienā vai 25 mg divreiz dienā.

Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 150 mg, bērniem no 12 līdz 18 gadiem - 100 mg.

Kā pareizi lietot taisnās zarnas svecītes?

  1. Svecīte jāievieto no rīta vai vakarā vēlamajā laikā..
  2. Pirms procedūras jums vajadzētu iztukšot zarnas vai dot tīrīšanas klizmu.
  3. Nomazgājiet rokas, gulējiet kreisajā pusē, nedaudz saliecot kājas pie ceļa un gūžas locītavas.
  4. Ar tīrām rokām uzmanīgi ievietojiet sveci anālajā atverē.
  5. Apgāzieties uz muguras, apgulties 15 - 20 minūtes, līdz svece kūst un uzsūcas.
  6. Pēc procedūras nomazgājiet rokas.

Norādījumi par svecīšu izmantošanu ginekoloģijā:

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām ginekoloģijā diklofenaka svecītes var izmantot tādām diagnozēm kā algomenoreja, olnīcu iekaisums, ko papildina akūtu sāpju sindromi. Ginekoloģijā svecīšu ārstēšanu veic tad, kad nepieciešams sasniegt pēc iespējas ātrāku rezultātu: maksts mikrofloras un temperatūras apstākļos zāles ātri izšķīst un tikpat ātri (un maksimālā tilpumā) tiek piegādātas slimam orgānam..

"DIKLOFENAC" (sveces): cena

Dažādās aptiekās diklofenaka svecīšu cena var atšķirties atkarībā no aptieku ķēdes robežas lieluma, pārdošanas reģiona un ražotāja. Bez ārsta receptes zāles tiešsaistes aptiekās var iegādāties 50 mg gramos uz 10 svecītēm:

  • Eurofarm - 40 rubļi;
  • Dialogs - 30 rubļi;
  • Maksavit - 31 rublis;
  • Aptieka - 24,80 rubļi.
  • Еapteka - 54 rubļi.

"DIKLOFENAC" (sveces): analogi

Jūs varat aizstāt zāles ar līdzīgām zālēm, kuru pamatā ir tā pati aktīvā viela. Tie ietver:

Voltaren ir Šveices zāles, kuru pamatā ir diklofenaka dietilamīns. Svecītēs to lieto kā pretsāpju līdzekli ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju efektu. Cena - no 320 rubļiem.

Diklovit ir vietējā narkotika (Nizhpharm). To plaši izmanto sāpju sindromu, iekaisuma ar neiralģiju, podagras, pēc operācijas utt. Mazināšanai. Cena - no 149 rubļiem.

Arī saskaņā ar indikācijām un darbības principu jūs varat iegādāties diklofenaka analogus svecēs, kas pieder tai pašai zāļu grupai:

Ibuprofēns - krievu svecītes taisnās zarnas lietošanai bērniem, pamatojoties uz tāda paša nosaukuma aktīvo sastāvdaļu. Darbojas kā pretsāpju un pretdrudža līdzeklis iekaisuma procesos, drudža apstākļos, ENT slimībās. Cena - no 90 rubļiem.

Indometacīns ir zāles, kas darbojas, pamatojoties uz tā paša nosaukuma galveno sastāvdaļu, kas pieder NPL. Tam ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā. Cena - no 96 rubļiem.

Ketonal ir slovēņu zāles taisnās zarnas lietošanai, kura aktīvā viela ir ketoprofēns. Lieto sāpju, drudža un iekaisuma mazināšanai. Cena - no 238 rubļiem.

"DIKLOFENAC": atsauksmes

Es iepazinos ar šo narkotiku slimības periodā. Man tika diagnosticēts olnīcu iekaisums, un mani pavadīja neticamas sāpes. Ārstēšana sākās ar svecītēm, un drīz es sajutu atvieglojumu. Vissvarīgākais ir bez sāpēm, un efekts parādījās gandrīz nekavējoties. Man nācās lūgt palīdzību. Es gribu atzīmēt, ka tas man palīdzēja pēc operācijas, es jau lietoju tabletes. Ieteikt.

Šīs zāles labi mazina sāpes, un pats galvenais - cīnās ar galveno cēloni - iekaisumu. Dažādas izdalīšanās formas ļauj izvēlēties piemērotāko atkarībā no problēmas - akūtas sāpes vai nepieciešamības pēc kursa ārstēšanas. Pārliecību iedvesmo plašā bāze, kas pierāda tās efektivitāti. Bet jums jābūt uzmanīgam, ilgstoša lietošana negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbu.

Diklofenaks sāpju sindromu ārstēšanā

Saikne starp sāpēm un iekaisumu ir zināma kopš seniem laikiem. Un šodien visizplatītākās zāles sāpju mazināšanai ir zāles, kurām ir gan pretiekaisuma, gan pretsāpju iedarbība - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Diklofenaka vēsture

Mūsdienu NPL prototips bija acetilsalicilskābe, kuru jaunais zinātnieks Fēlikss Hofmans pirmo reizi sintezēja 19. gadsimta beigās. Acetilsalicilskābes ķīmiskā struktūra un īpašības kļuva par atskaites punktiem, pēc kuriem tika izveidoti jauni šīs klases zāļu pārstāvji (sākumā bija ierasts tos apzīmēt kā “aspirīnam līdzīgus”). Ne tik daudz efektivitātes trūkums, cik acetilsalicilskābes lielu devu toksicitāte kalpoja kā spēcīgs stimuls jaunu, “nesalicilātu” NPL izstrādei. 1966. gadā, īstenojot programmu pretiekaisuma līdzekļa ar uzlabotām bioloģiskajām īpašībām uzņēmuma Geigi pētniecības laboratorijā, lai izveidotu molekulu ar nepieciešamajiem parametriem, tika sintezēti vairāk nekā 200 0-aminoatiķskābes analogi, starp kuriem visinteresantākos rezultātus parādīja diklofenaka nātrija - nātrija sāls 0 - [(2,6-dihlorfenil) -amino] -feniletiķskābe.

Sākumā diklofenaku galvenokārt izmantoja reimatoloģisko slimību ārstēšanā, kur abiem komponentiem ir liela nozīme: izteiktam pretiekaisuma un spēcīgam pretsāpju efektam, bet vēlāk diklofenaka pielietojuma zona ir ievērojami paplašinājusies. Pašlaik diklofenaku lieto ķirurģijā, traumatoloģijā un sporta medicīnā (muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, mīksto audu bojājumiem (sasitumiem, sastiepumiem), pēcoperācijas sāpju mazināšanai), neiroloģijā (muguras sāpju, tuneļa sindromu, migrēnas ārstēšanai), ginekoloģija ar dismenoreju, adnexītu, onkoloģijā kā anestēzijas pirmā posma līdzeklis uz PVO kāpnēm. Nātrija diklofenaka intramuskulāra ievadīšana ir efektīva metode nieru un aknu kolikas apkarošanai. Oftalmoloģijā ir atrasta īpaša diklofenaka zāļu forma pilienu veidā. Ģimenes ārsti arī izraksta diklofenaku dažādiem sāpju sindromiem (1. tabula).

Diklofenaka darbības mehānisms

Diklofenaka pretsāpju efekts ir saistīts ar vairākiem mehānismiem. Galvenais diklofenaka darbības mehānisms ir ciklooksigenāzes (COX) - enzīma, kas regulē arahidonskābes pārvēršanu prostaglandīnos - iekaisuma, sāpju, drudža mediatoru, nomākums. [3].

Diklofenaka un COX selektivitāte

Divdesmitā gadsimta 90. gadu sākumā tika atklātas divas COX enzīma izoformas - COX-1 un COX-2. Lielākā daļa NPL pozitīvās ietekmes (iekaisuma, sāpju, drudža nomākšana) ir saistīta ar COX-2 nomākšanu, un blakusparādību attīstība (galvenokārt kuņģa-zarnu trakta bojājumu veidā) - ar COX-1 sintēzes nomākšanu [4]..

Tomēr šim noteikumam ir vairāki izņēmumi. Ir pierādīts, ka COX-1 var būt nozīme arī iekaisuma procesa attīstībā. COX-1 kopā ar COX-2 ražo sinoviālā membrāna pacientiem ar reimatoīdo artrītu (RA) [5]. Iespējams, tas ir saistīts ar selektīvās COX-2 zemāku efektivitāti dažos sāpju sindromos. Jaunākie pētījumi ir atklājuši paaugstinātu sirds un asinsvadu komplikāciju risku, lietojot augsti selektīvus COX-2 inhibitorus [6]..

Diklofenaks nomāc abus COX izoenzīmus, galvenokārt COX-2. COX-1 inhibīcija diklofenakā ir mazāka nekā ibuprofēnam un naproksēnam, un tāpēc diklofenaks mazāk izraisa kuņģa-zarnu trakta bojājumus. Tajā pašā laikā COX-1 nomākums (kaut arī mazāk izteikts nekā neselektīvo NPL) var izskaidrot lielāku diklofenaka efektivitāti salīdzinājumā ar selektīviem COX-2 inhibitoriem (meloksikāms, celekoksibs) situācijā, kad COX-1 ir iesaistīts arī slimības patoģenēzē ( piemēram, ar RA). COX-2 inhibīcija diklofenakā ir mazāka nekā etorikoksiba un rofekoksiba inhibīcija, kas samazina sirds un asinsvadu komplikāciju risku [6]. Šis līdzsvarotais diklofenaka efekts nodrošina augstu terapeitisko aktivitāti ar labu ārstēšanas toleranci.

Citi diklofenaka pretsāpju darbības mehānismi

Papildus prostaglandīnu kavēšanai ir noteikti arī citi diklofenaka darbības mehānismi. Eksperimentālā pētījumā tika parādīts, ka nātrija diklofenaks var ievērojami kavēt leikocītu migrāciju uz iekaisuma fokusu [7]. Zināmā mērā diklofenaka nātrijs var ietekmēt arī citokīnu līdzsvaru, samazinot interleikīna-6 koncentrāciju un palielinot interleikīna-10 saturu [8]. Šādas šo produktu attiecības izmaiņas veicina pretiekaisuma faktoru sekrēcijas palēnināšanos. Brīvo skābekļa radikāļu ražošanas samazināšanās, kas notiek nātrija diklofenaka ietekmē, var arī palīdzēt samazināt iekaisuma procesa aktivitāti un ierobežot tā kaitīgo iedarbību uz audiem [9]..

Papildus izteiktajai pretiekaisuma aktivitātei diklofenaka nātrijam piemīt arī spēcīgs pretsāpju potenciāls, kas nav saistīts ar tā iedarbību uz iekaisumu [10]. Tam ir sarežģīta ietekme uz dažādiem sāpju sajūtu uztveres mehānismiem, nodrošinot efektīvu dažādu etioloģiju sāpju sindroma nomākšanu. Zālēm ir gan centrāla, gan perifēra antinociceptīva iedarbība.

Diklofenaka nātrija centrālo pretsāpju darbību ietekmē opioīdu receptori, par ko liecina fakts, ka šo efektu bloķē naloksons [11]. Šķiet, ka tas ir saistīts ar nātrija diklofenaka ietekmi uz triptofāna metabolismu. Pēc zāļu ievadīšanas smadzenēs ievērojami palielinās triptofāna metabolītu koncentrācija, kas var samazināt sāpju intensitāti [12].

Diklofenaka nātrija lokālais antinociceptīvais efekts acīmredzot ir saistīts ne tikai ar prostaglandīnu sintēzes nomākšanu, jo vairākos eksperimentālos sāpju modeļos šādu prostaglandīnu sintēzes inhibitoru, piemēram, indometacīna un celekoksiba, lokāla lietošana atšķirībā no diklofenaka nātrija neļāva sasniegt ievērojamu pretsāpju efektu. 13]. Diklofenaka nātrija perifērā pretsāpju iedarbība nav saistīta ar opioīdu iedarbību, jo naloksons to neizdala. Tajā pašā laikā savienojumu izmantošana, kas bloķē NO veidošanos un guanilāta ciklāzes aktivizēšanu, nomāc nātrija diklofenaka pretsāpju iedarbību. Arī dažāda veida kālija kanālu inhibitoriem bija līdzīga iedarbība [13–16]. Žurku smadzenīšu šūnu kultūrā nātrija diklofenaks palielināja kālija kanālu aktivitāti, palielinot kālija izdalīšanos no šūnas [17]. Šie rezultāti liek domāt, ka diklofenaka nātrija perifērais antinociceptīvais efekts var būt saistīts ar vairāku veidu kālija kanālu aktivizēšanu, iesaistot NO un guanozīna ciklomonofosfātu (ciklo-HMP)..

Tādējādi diklofenaka pretsāpju efekts var būt saistīts ar tā iedarbību dažādos līmeņos un saitēs sāpju sindroma patoģenēzē. Papildus pretsāpju efektam, kas saistīts ar iekaisuma procesa samazināšanos bojājumu zonā prostaglandīnu (COX-1 un COX-2) nomākšanas dēļ, diklofenaks var mazināt sāpes, samazinot iekaisumu, izmantojot citus mehānismus (ierobežojot leikocītu migrāciju uz iekaisuma fokusu, ietekmējot citokīnu līdzsvaru), rīkojoties uz kālija kanāliem perifērā līmenī, kā arī samazina sāpju uztveri, izmantojot centrālos mehānismus (palielinot serotonīna (triptofāna) prekursora sintēzi smadzeņu audos).

Diklofenaka lietošanas indikācijas

Neskatoties uz plašo pašreiz esošo NSPL klāstu un pēdējos gados izveidotas jaunas simptomātisko pretiekaisuma līdzekļu grupas (selektīvie COX-2 inhibitori), diklofenaka nātrijs joprojām ir vispopulārākā narkotika starp NPL..

Diklofenaka izmantošana reimatoloģijā

Kopš tā parādīšanās sākuma diklofenaks ir atradis plašu pielietojumu reimatoloģijā. Svarīga īpašība, kas ļāva diklofenakam izstumt citas no iepriekš lietotās NPL grupas zāles, bija tā augstā pretsāpju un pretsāpju iedarbība, kā arī laba panesamība..

Diklofenaka darbība izpaužas kā rīta stīvuma ilguma samazināšanās, sāpju samazināšanās (miera stāvoklī un kustības laikā), pietūkuma, locītavu pietūkuma samazināšanās, kā arī locītavu funkcionālo spēju uzlabošanās, kas palīdz palielināt kustību amplitūdu. Diklofenaks ir izvēlēta narkotika lielākajai daļai reimatoloģisko slimību, to lieto iekaisuma un deģeneratīvu reimatisko slimību (artrīts, artroze utt.) Ārstēšanai..

Diklofenaka pielietojums vispārējā medicīnas praksē, ortopēdijā, traumatoloģijā, sporta medicīnā

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības ir visizplatītākās vispārējā medicīnas praksē. Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija etioloģijā un patoģenēzē ir dažāda. Sāpes šajā bojājumu grupā var izraisīt trauma, deģeneratīvi procesi, iekaisums, displāzija, trofiskas izmaiņas (osteoporoze). Slimības attīstības mehānismi var būt iekaisuma, mehāniski, neirogeniski utt. Diklofenaka izteiktais pretsāpju efekts mērenās vai stiprās sāpēs, iekaisuma procesos, kas rodas pēc operācijām un ievainojumiem, straujās spontānu sāpju un sāpju mazināšanā kustības laikā, iekaisuma tūskas mazināšanā brūces vietā padarīja šīs zāles viens no nepieciešamākajiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu ārstēšanai, kas sastopami vispārējā praksē, ortopēdijā, traumatoloģijā, sporta medicīnā, neiroloģijā.

Ortopēdisko un traumatisko ievainojumu ārstēšanā svarīga ir arī zāļu izdalīšanās forma. Iespēja kombinēt diklofenaka vietējās un vispārējās formas ļauj sasniegt maksimālu efektivitāti, vienlaikus samazinot iespējamās blakusparādības. Vietējās formas diklofenaku visplašāk izmanto ekstra-locītavu audu slimībām (tendovaginīts, bursīts, mīksto audu reimatiskie bojājumi), cīpslu, saišu, muskuļu un locītavu traumām. Parastās formas, piemēram, tabletes, svecītes, injekciju šķīdumi? - masveida ievainojumu gadījumā (kombinēti un kombinēti ievainojumi, pēcoperācijas apstākļi, galvas traumas, lielu kaulu lūzumi utt.).

Diklofenaka pielietojums neiroloģijā

Diklofenaks ir atradis plašu pielietojumu sāpju sindromu mazināšanai neiroloģiskajā praksē. Diklofenaks ir indicēts akūtu muguras sāpju ārstēšanai ar tuneļa sindromiem (karpālā kanāla sindroms, kubitālā kanāla sindroms utt.) Ar migrēnu.

Zāļu lietošanas ilgums un ievadīšanas metode ir atkarīga no sāpju sindroma intensitātes. Ar mēreniem sāpju sindromiem, kas neierobežo pacienta motoriskās spējas, 7-10 dienas ir iespējams uz sāpīgajām vietām (spazmotiskiem muskuļiem) uzklāt želejas un ziedes, kas satur diklofenaka nātriju. Intensīvu sāpju gadījumā, kas ievērojami ierobežo pacienta pārvietošanos telpās, diklofenaka nātrija ievadīšanas ceļus lieto 3–7 dienas ar turpmāku pāreju uz perorālo formu [18]. Ir ziņojumi par augstāku fonoforēzes efektivitāti ar diklofenaku, salīdzinot ar zāļu ziedes formu lietošanu [19].

Diklofenaka izmantošana ginekoloģijā

Spēja novērst sāpes un samazināt asiņu zuduma smagumu primārās dismenorejas gadījumā ļāva lietot diklofenaku ginekoloģiskajā praksē [20]. Primārā dismenorejas gadījumā dienas devu izvēlas individuāli; parasti tas ir 50–150 mg. Sākuma devai jābūt 50–100 mg; ja nepieciešams, vairāku menstruālo ciklu laikā to var palielināt līdz 150 mg / dienā. Diklofenaks jālieto, kad parādās pirmie simptomi. Atkarībā no klīnisko simptomu dinamikas ārstēšanu var turpināt vairākas dienas. Diklofenaku var izmantot arī iegurņa iekaisuma slimībām, tai skaitā adnexīta ārstēšanai.

Lietošanas veids un deva: kuru zāļu formu izvēlēties?

Neapšaubāma diklofenaka priekšrocība ir zāļu formu daudzveidība, ieskaitot tabletes (ātras un palēninātas), šķīdums parenterālai ievadīšanai, svecītes, kā arī formas, ko izmanto vietējai terapijai: ziedes, krēmi, želejas, aerosols, kas ļauj viegli izvēlēties individuālu devu un metodi. zāļu lietošana dažādiem pacientiem. Iespēja kombinēt dažādus ievadīšanas veidus vienam pacientam samazina blakusparādību risku.

Diklofenaka tabletes

Diklofenaka tabletes ir pieejamas dažādās devās (2. tabula). Zāļu deva un ievadīšanas metode katram pacientam tiek iestatīta individuāli, ņemot vērā slimības smagumu. Vidējā ieteicamā deva pieaugušajiem ir 100–150 mg / dienā. Diklofenaka maksimālā dienas deva ir 200 mg. Samērā viegli slimības gadījumos, kā arī ilgstošai terapijai pietiek ar 75–100 mg dienas devu. Dienas deva jāsadala vairākās vienreizējās devās. Ja nepieciešams, lai rīkotos pret sāpēm naktī vai rīta stīvumu, papildus zāļu lietošanai dienas laikā jūs varat izrakstīt diklofenaku svecīšu veidā pirms gulētiešanas; dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg. Sasniedzot klīnisko efektu, devu samazina līdz minimumam, saglabājot.

Bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem (ieskaitot) tiek izrakstītas tikai 25 mg tabletes. Dienas deva ir 0,5–2 mg / kg ķermeņa svara (2–3 devās, atkarībā no slimības smaguma).

Pusaudžiem no 16 līdz 18 gadiem var lietot 50 mg tabletes. Tabletes jālieto ar lielu daudzumu šķidruma, vēlams pirms ēšanas. Tabletes nedrīkst sadalīt vai sakošļāt.

Diklofenaks aizkavētas darbības tablešu veidā

Īpaša zāļu forma ir diklofenaks ilgstošās darbības tablešu formā. Lēnās aktīvās vielas izdalīšanās gadījumā, lietojot nātrija diklofenaka palēninātās formas, efekts parādās vēlāk, bet saglabājas ilgāku laiku. Šīs farmakokinētikas pazīmes ļauj samazināt zāļu devu skaitu pacientiem (1-2 reizes dienā, nevis 3-4 reizes dienā), vienlaikus saglabājot stabilu augstu zāļu koncentrāciju iekaisuma fokusā. Tādēļ ir ieteicams lietot diklofenaku aizkavētā formā, ja tas ir nepieciešams ilgstoši lietot (hronisku sāpju sindromu gadījumā, galvenokārt reimatoloģiskajā praksē)..

Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem ir 75 mg, tas ir, 1 retard tablete dienā. To pašu devu lieto salīdzinoši vieglos slimības gadījumos, kā arī ilgstošai terapijai. Gadījumos, kad slimības simptomi ir visizteiktākie naktī vai no rīta, ieteicams izrakstīt retard tabletes naktī..

Tabletes jānorij veselas, vēlams ēšanas laikā. Ja nepieciešams palielināt devu, tiek izmantotas papildu 1-2 tabletes diklofenaka 25 mg. Maksimālā dienas deva ir 200 mg..

Pašlaik Šveices farmācijas uzņēmums Sandoz ražo 75 mg divslāņu tabletes, kuru unikalitāte ir tāda, ka katra tablete sastāv no diviem slāņiem un satur 12,5 mg tūlītējas darbības nātrija diklofenaka nātrija un 62,5 mg ilgstošas ​​darbības diklofenaka nātrija, kas nodrošina gan ātra zāļu iedarbība un ilgstoša darbība.

Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nedrīkst izrakstīt retard tabletes.

Diklofenaka taisnās zarnas svecīte

Diklofenaka zāļu formai svecīšu veidā ir vairākas priekšrocības. Svecītes neizraisa tās komplikācijas, kuras ir iespējamas, lietojot zāles parenterāli (muskuļu nekrozes attīstība, infiltrāti un supulācija injekcijas vietā). Ieteicams izrakstīt svecītes, ja nav iespējams lietot zāles iekšķīgi (novājinātiem pacientiem, barības vada striktūru klātbūtnē utt.). Lietojot per os, diklofenaks tieši kaitē kuņģa gļotādas šūnām. Izmantojot citas zāļu ievadīšanas metodes (svecītes, ziedes), kuņģa-zarnu trakta bojājumu risks saglabājas, taču tas ir ievērojami zemāks. Tāpēc kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājuma pazīmju gadījumā priekšroka dodama diklofenaka svecītēm..

Ļoti bieži svecītes tiek izmantotas kombinētajā terapijā: dienas laikā pacients saņem vai nu injekcijas, vai tabletes, bet naktī - svecītes, kas rada labāku terapeitisko efektu, pateicoties vienmērīgākai un ilgstošākai zāļu koncentrācijas uzturēšanai asinīs. Turklāt kopējā diklofenaka dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem (ieskaitot) tiek izrakstītas tikai 25 mg svecītes. Dienas deva ir 0,5–2 mg / kg ķermeņa svara (dienas deva atkarībā no slimības izpausmju smaguma jāsadala 2–3 vienreizējās devās). RA ārstēšanai dienas devu var palielināt līdz maksimāli 3 mg / kg (vairākās injekcijās). Pusaudžiem no 16 līdz 18 gadiem var ordinēt arī svecītes pa 50 mg.

Svecītes injicē taisnajā zarnā pēc iespējas dziļāk, vēlams pēc provizoriskas zarnu tīrīšanas. Svecītes nevajadzētu sagriezt gabalos, jo šādas izmaiņas zāļu glabāšanas apstākļos var izraisīt turpmākus traucējumus diklofenaka izplatīšanā.

Diklofenaka šķīdums injekcijām

Diklofenaku injekciju veidā ieteicams lietot gadījumos, kad nepieciešama ātrāka pretsāpju iedarbība, parasti ar smagākām akūtām sāpēm (ar nieru vai aknu kolikām, ar akūtām sāpēm, kas saistītas ar mīksto audu traumām (kontūzija, sastiepums), ar akūtām muguras sāpēm, pēcoperācijas sāpēm Parasti tiek izrakstīta 1 ampula dienā, bet smagos gadījumos - ar vairāku stundu intervālu, var izrakstīt 2 injekcijas dienā, mainot ievadīšanas pusi.Injekciju lietošanu var kombinēt ar citām diklofenaka zāļu formām.Penterālas ievadīšanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas dienas; vajadzības gadījumā ārstēšana turpiniet ar to pašu diklofenaku, bet tablešu vai taisnās zarnas svecīšu veidā.Lietojot intramuskulāri, zāles injicē dziļi sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā; dienā tiek izmantotas ne vairāk kā 2 ampulas (150 mg).Nieru un aknu kolikas, diklofenaka ievadīšana parasti tiek kombinēta ar zāļu lietošanu. spazmolītiķi. muguras sāpju aknu komponentā diklofenaka ievadīšana tiek kombinēta ar muskuļu relaksantu lietošanu.

Jāizvairās no divu vai vairāku NPL kombinācijas, jo to efektivitāte nemainās un palielinās blakusparādību risks.

Diklofenaks līdzekļu veidā ārējai (vietējai) lietošanai

NPL nevēlamā ietekme uz ķermeni ir asi ierobežota, ja tos lieto lokālu lietojumu veidā. Šādas terapijas zāļu forma ir aktīvo zāļu maisījums ar bāzi, kas nodrošina absorbciju zem ādas. Šī ārstēšanas metode ļauj injicēt zāles tieši bojājumā. Tajā pašā laikā ietekme uz citiem orgāniem un audiem ir minimāla..

Ārzemēs ir zāļu formas plāksnīšu veidā, kas paredzētas līmēšanai uz ādas, un kas satur 1,3% diklofenaka epolamīna. Pirmoreiz diklofenaks šķīvju formā parādījās Šveicē 1993. gadā, šobrīd diklofenaks šķīvju formā ir reģistrēts 43 pasaules valstīs. Diklofenaka plāksnes ir paredzētas galvenokārt tiem, kuri kontrindikāciju dēļ nevar lietot diklofenaka orālo formu. Tos izmanto mīksto audu bojājumiem (zilumi, stiepšanās, saspiešana, osteoartrīts) ar nosacījumu, ka ādas integritāte tiek saglabāta 2 reizes dienā. Plāksnītes ir ērti lietojamas, bet dārgākas nekā citas zāļu formas.

Šīs zāles ir ērti lietojamas un viegli lietojamas. Pēc zāļu uzklāšanas uz ādas aktīvais savienojums uzkrājas reģionālajos mīkstajos audos un ne vairāk kā 6% aktīvās vielas nonāk asinsritē. Tajā pašā laikā zāļu saturs muskuļos uzklāšanas jomā ir aptuveni trīs reizes lielāks nekā tā līmenis attālos muskuļu audos. Tas padara diklofenaka gēla formu lietošanu vēlamu dažādiem skeleta-muskuļu sistēmas traucējumiem. Diklofenaka gēla formas ir ārpusbiržas zāles un ir ļoti populāras.

Diclac gels ir vienīgais diklofenaka medikaments Krievijas tirgū ar maksimālo aktīvās vielas koncentrāciju 5%, kas ļauj samazināt perorāli lietoto zāļu devu un dažos gadījumos pat aizstāt tabletes. Apstiprināts lietošanai bērniem no 6 gadu vecuma.

Diklofenaka kombinētās zāles sāpju ārstēšanai

Ir arī zāļu formas (ziedes, želejas), kurās diklofenaks ir viens no galvenajiem komponentiem. Vairāku zāļu kombinācija ar dažādiem darbības mehānismiem var palielināt ārstēšanas efektivitāti.

Drošība

Diklofenakam ir optimāla pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību kombinācija, un tas ir labi panesams. Tāpēc, ja nav kontrindikāciju, to var lietot pat ilgu laiku. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka pacienti labi panes ārstēšanu ar pietiekami lielām diklofenaka devām (150 mg) ar ilgstošu lietošanu (līdz 8 mēnešiem vai vairāk) [2]. Protams, diklofenakam, tāpat kā jebkuram NPL, var būt blakusparādības un kontrindikācijas. Tomēr jāņem vērā, ka blakusparādības, starp kurām, pirmkārt, jābaidās no kuņģa un zarnu trakta gļotādas (GIT), biežāk attīstās cilvēkiem ar riska faktoriem.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumu riska faktori ir:

  • vecums virs 65 gadiem;
  • peptiskas čūlas vēsture;
  • pārtikas uzņemšana, kas palielina kuņģa sekrēciju (pikanta, taukaina, sāļa pārtika);
  • lielas devas vai vienlaicīga vairāku NPL lietošana;
  • vienlaicīga glikokortikoīdu terapija;
  • sieviešu dzimums, jo sievietēm ir paaugstināta jutība pret šo narkotiku grupu;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • Helicobacter pylori klātbūtne.

Šajā sakarā ārstēšana jāuzsāk ar mazāko ieteicamo devu, īpaši riska grupās. Indivīdiem, kuriem ir risks, diklofenaka dienas deva nedrīkst pārsniegt 100 mg, priekšroka jādod īslaicīgām diklofenaka devām un izrakstīt to pa 50 mg 2 reizes dienā vai 25 mg 4 reizes dienā. Diklofenaks jālieto pēc ēšanas. Ilgstoši lietojot šo narkotiku, jums vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas, jo diklofenaks, tāpat kā alkohols, tiek metabolizēts aknās. Kad parādās sūdzības par kuņģa-zarnu trakta darbību, jāveic esophagogastroduodenoscopy (EGDS), un, sistemātiski ievadot diklofenaku, šī procedūra jānosaka ik pēc 4-6 mēnešiem, jo ​​NPL gastropātijas bieži ir asimptomātiskas - "klusinātas"..

Ja nepieciešama ilgstoša diklofenaka lietošana, kas ir īpaši svarīgi reimatoloģijā, ieteicams izrakstīt diklofenaku kopā ar misoprostolu, kas aizsargā kuņģa gļotādu no bojājumiem.

Pacientiem ar hipertensiju nepieciešams kontrolēt asinsspiediena līmeni, pacientiem ar bronhiālo astmu, lietojot diklofenaku, var novērot paasinājumu. Pacientiem ar hroniskām aknu un nieru slimībām jālieto nelielas zāļu devas, kontrolējot aknu enzīmu līmeni.

Pirms diklofenaka izrakstīšanas ārstam jānoskaidro, vai pacients vienlaicīgu slimību dēļ lieto citus medikamentus, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, lietojot diklofenaku kombinācijā ar citām zālēm. Ir zināms, ka diklofenaks palielina digoksīna, litija, ciklosporīna A koncentrāciju plazmā, tai skaitā palielina tā nefrotoksicitāti; palielina metotreksāta toksicitāti. Uz kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu fona diklofenaks palielina hiperkaliēmijas risku, bet antikoagulantu fona gadījumā - asiņošanas risku. Diklofenaks samazina diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo un miega līdzekļu iedarbību. Vienlaicīga antidiabēta zāļu lietošana var izraisīt gan hipo-, gan hiperkaliēmiju.

Ir pagājuši vairāk nekā 30 gadi kopš diklofenaka ieviešanas klīniskajā praksē. Šajā laikā ir parādījušies daudzi jauni NPL. Tas ir ievērojami paplašinājis iespējas pacientiem sniegt efektīvu aprūpi, jo individuālā reakcija uz ārstēšanu ir ļoti atšķirīga. Tomēr diklofenakam ir īpaša vieta šajā terapeitiskajā arsenālā. Augstas efektivitātes, labas tolerances un dažādu zāļu formu kombinācija ļauj izvēlēties optimālu terapiju plaša spektra sāpju sindromiem..

Par literatūras jautājumiem, lūdzu, sazinieties ar redakciju.

Medicīnas zinātņu doktors A. B. Danilovs

FPPOV viņus. I.M.Sechenova, Maskava

1. tabula. Diklofenaka lietošanas indikācijas

Narkotikas sistēmiskai lietošanai (tabletes, injekcijas, svecītes)

Reimatoloģija:

  • reimatisms;
  • RA, nepilngadīgais RA;
  • reimatisma ekstraartikulāras formas, mīksto audu reimatisms - periartrīts, bursīts, tendovaginīts, fibrosīts, miozīts;
  • ankilozējošais spondilīts - ankilozējošais spondilīts;
  • osteoartrīts;
  • spondiloartrīts;
  • citi mono- un poliartrīti;
  • locītavu deģeneratīvas slimības - artroze (koksartroze, spondiloartroze);
  • muguras sāpes, kas saistītas ar mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām;
  • akūta podagras lēkme

Neiroloģija, traumatoloģija, ortopēdija, sporta medicīna, vispārējā medicīnas prakse:

  • dorsalgia (lumbago, išiass, miofasciālas un muskuļu tonizējošas sāpes);
  • migrēna un cita veida galvassāpes;
  • tuneļa sindromi, citas slimības, ko papildina nereimatiskas izcelsmes iekaisums (neiralģija, neirīts, lumboischialgia, bursīts, capsulitis, sinovīts, tendinīts vai tendosynovitis);
  • traumatiski sasitumi, saišu, muskuļu un cīpslu sastiepumi; mīksto audu iekaisuma edēma, muskuļu sāpīgums (mialģija) un locītavas, ko izraisa smaga fiziskā slodze

Onkoloģija:

  • līdzekļi PVO kāpņu 1. pakāpei sāpju ārstēšanai vēža gadījumā

Vispārējā medicīnas prakse:

  • nieru un žults kolikas

Ginekoloģija:

  • ginekoloģiskas slimības, ko pavada sāpes un iekaisums (primārā dismenoreja, adnexīts utt.)

Traumatoloģija, ķirurģija, zobārstniecība:

  • pēctraumatisko un pēcoperācijas sāpju sindromi;
  • dzemdību-ginekoloģiskās, zobārstniecības vai citas ķirurģiskas procedūras

Otorinolaringoloģija:

  • ar smagām ausu, rīkles un deguna iekaisuma slimībām, kas rodas ar smagām sāpēm, piemēram, ar faringītu, tonsilītu, vidusauss iekaisumu. Pamatslimības ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtiem principiem, ieskaitot etiotropiskās terapijas izmantošanu

Preparāti ārējai un vietējai lietošanai

Traumatoloģija, sporta medicīna:

  • mīksto audu un balsta un kustību aparāta (cīpslu, saišu, muskuļu un locītavu) posttraumatiskais iekaisums;
  • muskuļu un skeleta sistēmas traumas, kas raksturīgas sporta medicīnai un sportam: sastiepumi, dislokācijas, sasitumi, kontūzijas, pārslodze utt..

Reimatoloģija:

  • locītavu iekaisuma un deģeneratīvo slimību vietēja ārstēšana: RA, perifēro locītavu un mugurkaula osteohondroze, periartropātija utt..

Reimatoloģija, neiroloģija:

  • mīksto audu un periartikulāro audu iekaisuma un deģeneratīvu slimību vietēja ārstēšana: tendovaginīts, plecu plaukstas sindroms, bursīts, osteohondroze, osteoartrīts, periartropātija utt.;
  • artralģija;
  • dorsalģija;
  • mialģija

Traumatoloģija, ķirurģija:

  • mīksto audu jutīgums un iekaisums

Oftalmoloģija:

  • neinfekciozs konjunktivīts, posttraumatiskais iekaisums pēc acs ābola penetrējošām un necaurlaidīgām brūcēm, sāpju sindroms, lietojot eksimēra lāzeru, lēcu noņemšanas un implantācijas operāciju laikā (pirms un pēcoperācijas miozes profilakse, redzes nerva cistoīdā tūska)

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts