Sēžas nerva iespiešanās: cēloņi, pazīmes un ārstēšana

Daļa sakrālā pinuma, sēžas nervs ir lielākais cilvēka ķermenī. Tas atrodas visā kājas garumā, sākot no coccyx un beidzot ar pēdām. Ja sāpes rodas apakšējās ekstremitātēs, cilvēkam var būt aizdomas par saspiestu sēžas nervu.

Kas ir satverts sēžas nervs?

Sēžas nerva saspiešana, neizjaucot mielīna apvalku, ir patoloģisks process, ko papildina sāpju sindroms, ko sauc par saspiešanu. Lokalizācijas vieta ir sēžas foramena lūmenis piriformis muskuļa vai skriemeļu disku rajonā.

Spēcīgas sāpes sēžamvietas rajonā, kas izstaro kāju, ir viens no biežākajiem išiass simptomiem, ko var pastiprināt piriformis muskuļa iekaisums. Slimības izpausmes var būt līdzīgas osteohondrozei un citām patoloģijām, tikai kvalificēts ārsts var diferencēt sēžas nerva saspiešanu un izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Galvenie patoloģijas cēloņi

1. Starpskriemeļu trūce ir viens no galvenajiem patoloģijas attīstības iemesliem. Starpskriemeļu disku deģeneratīvas izmaiņas, ko papildina antivīrusa fibroza plīsums un kodola pulposusa pārvietošana, var izraisīt nervu sakņu saspiešanu.
2. Traumatiska ietekme uz mugurkaulu ar skriemeļu pārvietošanu.
3. Osteohondroze jostas rajonā un krustu daļā.
4. Atšķirīga rakstura jaunveidojumi sēžas nerva rajonā.
5. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar svaru celšanu.
6. Orgānu iekaisums, kas atrodas mazajā iegurnī.
7. Abscess lokalizēts sēžas nervā.
8. Multiplā skleroze.
9. Infekcijas slimības: kaulu tuberkuloze, malārija, masaliņas un citi.
10. Izmaiņas asinsvados ar asins recekļu veidošanos.
11. Aukstā gaisa iedarbība jostas rajonā.
12. Muskuļu iekaisums sēžamvietā.
13. Grūtniecības stāvoklis var izraisīt slimības sākumu. Augļa paplašināšanās rezultātā dzemde rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem, izraisot nervu kolonnas saspiešanu.

Papildus iepriekšējiem stāvokļiem, kas var ietekmēt sēžas nervu, pastāv arī vairāki riska faktori:

• aptaukošanās;
• minerālu trūkums organismā;
• saindēšanās ar smago metālu sāļiem, etanola atvasinājumiem;
• herpes zoster sēžas nerva rajonā.

Simptomi

Galvenais slimības simptoms ir vilkšanas sāpes gar nervu šķiedru. Sāpju sajūtas var būt asas, sāpes, šaušana, dažādas intensitātes, satverot sēžamvietas, augšstilbu aizmuguri un nolaižoties līdz ceļgalam un potītei.

Sāpju palielināšanos var izraisīt ķermeņa stāvokļa maiņa sēdus stāvoklī, klepus reflekss, vienlaikus smejoties. Sēžas nervā tiek novērotas nepatīkamas tirpšanas, nejutības un ādas dedzināšanas sajūtas. Pacientam kļūst grūti ilgstoši stāvēt, cilvēks sāk klibot, nokrītot uz skartās kājas.

Papildus raksturīgajām sāpēm ir arī citi simptomi:

• pēkšņas šaušanas sāpes jostas rajonā, kas izstaro visā apakšējo ekstremitāšu garumā līdz papēžam;
• vieglu durošu sāpju sajūta uz sāpošās kājas ādas, kas parādās starp sāpju reizēm;
• augšstilba aizmugure un sēžamvieta "apdegumus", atgādinot par sajūtām pēc termiskās iedarbības;
• ar lieliem bojājumu apgabaliem, augšējie ādas slāņi zaudē jutīgumu un kļūst nejūtīgi;
• ierobežota kāju un mugurkaula jostas daļas kustība;
• muskuļu vājums skartajā kājā;
• pastiprināti simptomi, pārejot sēdus stāvoklī.

Diagnostika

Pareiza diagnoze prasa konsultēties ar pieredzējušu speciālistu. No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka neiroloģiskajai patoloģijai raksturīgo īpašo sāpju dēļ jebkurš pacients var diagnosticēt satvertu sēžas nervu..

Tomēr dažos gadījumos slimības klīniskais attēls ir līdzīgs destruktīvām izmaiņām mugurkaula diskos, kas veido starpskriemeļu trūci. Trūces trūcei ir ilgstošāka, akūta gaita un lielāks neiroloģisko sāpju recidīvu risks.

Pārbaude, ko veic ārsts, sastāv no vairākiem posmiem:

• anamnēzes apkopošana ietver pacienta sūdzību izpēti par simptomu objektīvo raksturu un to intensitāti;
• skartās vietas vizuāla pārbaude un palpācija;
• diagnostikas pētījumu metodes, kuras izrakstījis ārsts, lai savāktu pilnīgu patoloģijas attēlu.

Precīzas diagnozes metodes ir šādas.

1. Muguras lejasdaļas un iegurņa rentgenogramma.
2. Skartās vietas ultraskaņas izmeklēšana.
3. Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
4. Muskuļu un perifēro nervu šķiedru izpēte, izmantojot reakcijas uz elektriskajiem impulsiem.
5. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek veikta mugurkaula radioizotopu skenēšana.
6. Asins vispārējā analīze un bioķīmija.

Galīgā diagnoze palīdzēs noteikt specifiskus sēžas nerva saspiešanas simptomus:

• Motora pārsega simptoms: palielinātas sāpes, paceļot ekstremitāti, un sāpju samazināšanās, saliekot kāju pie ceļa, visas darbības veic ārsts;
• Lasegue simptoms: pacients, guļot uz muguras, paceļ taisnu kāju uz augšu, piedzīvojot sāpes, un lēnām saliec ekstremitāti pie ceļa, un sāpes kļūst gandrīz nemanāmas;
• krustu sindroms sastāv no sāpju sajūtas abās kājās, paceļot skarto ekstremitāti uz augšu;
• samazināts plantāra, ceļa un Ahileja reflekss.

Sapinta sēžas nerva ārstēšana

Kā tiek apstrādāts saspiests sēžas nervs? Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izraksta efektīvu kompleksu ārstēšanu, kuras mērķis ir likvidēt patoloģisko procesu. Sāpju sindroma bloķēšana ir viena no galvenajām terapeitisko procedūru jomām. Pilnīgas uzvaras pār slimību atslēga ir novērst cilvēka ķermeņa apakšējā daļā esošā lielākā nerva saspiešanas cēloni..

Terapija sastāv no zāļu komponenta, fizioterapijas, alternatīvās medicīnas, ortopēdiskā režīma ar sasilšanas pārsēju un dažādas stingrības pakāpes korsešu palīdzību.

Terapeitiskās procedūras mājās

Daudzi pacienti, sajūtot nepanesamas sāpes muguras lejasdaļā, sāk pašapstrādi mājās. Izmantojot tradicionālo dziednieku receptes un padomus, pacienti ne vienmēr sasniedz vēlamo rezultātu. Bieži vien, nonākot šarlatānu rokās bez medicīniskās izglītības, jūs varat iegūt daudz komplikāciju, kas izraisa neatgriezeniskas sekas cilvēka veselībai..

Tāpēc, pieņemot lēmumu par terapeitisko efektu mājās, ir jāievēro svarīgs nosacījums: jebkura darbība jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, lai nekaitētu ķermenim.

Biežas terapeitiskas manipulācijas, ko pacienti veic mājās, ir šādas.

1. Sāpīgu kāju var noberzt ar iepriekš sagatavotu spirta šķīdumu. Mātes un pamātes egļu vai priežu pumpuri, skujas vai ziedi jālej ar spirtu proporcijā 1: 1, noliek tumšā vietā un ļauj brūvēt nedēļu. Tinktūrai ir pretiekaisuma un mērens pretsāpju efekts uz sēžas nervu.
2. Masāža ar sildošu pretsāpju ziežu lietošanu prasa obligātu konsultēšanos ar ārstu, īpaši akūtā patoloģijas periodā. Masāžas krūzes jālieto ļoti piesardzīgi, lai nepasliktinātu situāciju..
3. Vaska aplikācijas uz skartās vietas tiek uzklātas uz ādas, kas iepriekš ieeļļota ar taukainu krēmu. Vasks dziļi sasilda ādu un, saspiežot sēžas nervu, var izraisīt iekaisuma reakcijas palielināšanos.
4. Vingrošanas vingrinājumi patoloģijas atjaunošanās periodā labvēlīgi ietekmē locītavas. Efektīvs būs īpaši izvēlēts vingrinājumu komplekts, kas individuāli izstrādāts konkrētam pacientam. Tikai fizioterapeits var sastādīt vingrinājumu sarakstu.

Var secināt, ka ārstēšana mājās nespēs sasniegt vēlamo rezultātu, šādi pasākumi nebūs pietiekami pilnīgai izārstēšanai. Pagaidu uzlabošana var būt mānīga maldināšana, kurai seko recidīvs.

Medicīnas taktika

Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst medikamentu un fizioterapijas ietekme uz sēžas nervu. Simptomātiska ārstēšana ir sāpju mazināšana, lai atvieglotu pacienta ciešanas. Neiroloģisko sāpju novēršanai tiek nozīmēta blokāde, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, ar vieglām sāpēm, pietiek ar perorālu pretsāpju līdzekļu lietošanu..

Ja pārkāpumu izraisa muskuļu iekaisums, ārsts izraksta muskuļu relaksantus, relaksējošas muskuļu šķiedras un spazmolītiskos līdzekļus. Venotonika palīdzēs uzlabot asinsriti skartajos audos. Turklāt vitamīnu kompleksu uzņemšana veicina ātru pacienta ķermeņa atjaunošanos. Sasilšanas un sāpju mazinošām ziedēm būs vietēja iedarbība, kas palīdzēs mazināt sāpes.

Fizioterapijas procedūras, kas iekļautas terapeitiskajā kompleksā:

• magnetoterapija, ar nosacījumu, ka nav kontrindikāciju, jo īpaši ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne;
• elektroforēze;
• aplikācijas ar parafīnu;
• ārstēšana ar zāļu dēles;
• sērūdeņraža un dubļu vannas;
• ultravioletā starojuma iedarbība uz sēžas nerva zonu;
• lāzera procedūras.

Ortopēdiskais režīms ar stingra matrača palīdzību, mugurkaula lumbosakrāla korsete, kas darbojas taupīgi, atbrīvo slodzi no slimās vietas. Smagu sāpju gadījumā tiek noteikts stingras fiksācijas korsete, kas palīdzēs efektīvi novērst sāpju sindromu. Nākotnē pacients dinamiskām slodzēm var izmantot korseti, kas palīdz aizsargāt skriemeļus no smagas fiziskas slodzes..

Prognoze un iespējamās negatīvās sekas

Redzot ārstu sākotnējā slimības stadijā, tiek prognozēta pilnīga izārstēšana bez negatīvām sekām. Ārsta noteiktā ārstēšana pilnībā atjaunos visas funkcijas, kas saistītas ar sēžas nerva ietekmi.

Pašerapija, sēžas nerva saspiešanas ilgstošais raksturs izraisa šādas izmaiņas:

• stipras sāpes, kuras ir grūti apturēt;
• paralīze vai daļēja imobilizācija;
• bezmiegs;
• iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpums;
• menstruālā cikla pārkāpums, smagākos gadījumos - neauglība;
• aizcietējums un aizkavēta urīnpūšļa iztukšošana;
• hronisku slimību saasināšanās.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, kas veicina veselīgu sēžas nervu, ir šādi:

• smagas fiziskās slodzes novēršana, jo īpaši svara celšana;
• hipotermija;
• papildu mārciņu parādīšanās novēršana;
• sabalansēta diēta;
• izvairieties no asiem ķermeņa pagriezieniem;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Secinājums

Ja ir sāpes muguras lejasdaļā, izstarojot kāju, mainās gaita un locītavu kustīgums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi. Ārstēšana ar "neredzīgo" ar atlases metodi var tikai saasināt patoloģisko procesu un izraisīt sarežģītus stāvokļus, kurus nevar atjaunot.

Satverts sēžas nervs

Sēžas nerva saspiešana ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās nerva saspiešanas rezultātā, kamēr mielīna apvalks nav bojāts. Sēžas nervs ir garākais nervs cilvēka ķermenī, tas sākas sakrālajā reģionā un sasniedz apakšējo ekstremitāšu un papēža pirkstu falangas. Satur motoriskās un maņu nervu šķiedras, inervē ceļa un gūžas locītavas.

Visbiežāk sēžas nerva saspiešana notiek piriformis muskuļa (sēžas foramena lūmena) vai skriemeļu disku rajonā. Patoloģiju papildina sāpes kājā. Vairumā gadījumu saspiešana ir vienpusēja, daudz retāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas abas ekstremitātes. Stāvoklis var izraisīt iekaisumu (radikulītu), ko sarežģī stipras sāpes. Vairāk pakļauti sēžas nerva saspiešanai ir vīrieši, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Sinonīmi: išiass, lumbosakrāla radikulopātija.

Saspiesta sēžas nerva cēloņi

Sēžas nerva saspiešana bieži rodas jebkuras darbības veikšanas laikā, kas prasa pēkšņas kustības, ilgstošas ​​uzturēšanās neērtā stāvoklī, motora aktivitātes ierobežojuma, pārmērīgas slodzes uz jostas daļu rezultātā..

Bieži vien saspiešana veidojas uz citu patoloģiju fona, kas ietver:

Turklāt iemesls var būt muskuļu spazmas gar sēžas nervu..

Sēžas nervs sievietēm grūtniecības laikā bieži tiek saspiests sakarā ar palielinātas dzemdes spiedienu uz kaimiņu orgāniem un mugurkaula slodzes palielināšanos ķermeņa smaguma centra nobīdes dēļ, kā arī gadījumos, kad grūtniece ieņem neērtu ķermeņa stāvokli. Vēl viens palielināta saspiesta sēžas nerva simptomu riska periods sievietēm ir menopauze, sakarā ar izmaiņām hormonālajā līmenī.

Pie riska faktoriem pieder:

• saindēšanās ar alkoholu, smagajiem metāliem, neirotropiskām toksiskām vielām;
• smēķēšana;
• herpes zoster sēžas nerva projekcijā;
• liekais svars;
• minerālvielu deficīts organismā.

Veidlapas

Atkarībā no smaguma, sēžas nerva saspiešanai ir trīs formas:

Smagu sēžas nerva saspiešanu var pavadīt muguras smadzeņu traumas pazīmes un pacienta imobilizācija.

Vairumā gadījumu saspiešana ir vienpusēja, daudz retāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas abas ekstremitātes.

Saspiesta sēžas nerva pazīmes

Sāpju sindroms ir tipiskākā saspiestā sēžas nerva izpausme. Sāpēm ir atšķirīgs raksturs (asas, sāpes, šaušana, pulsēšana, vilkšana). Parasti sāpes tiek atzīmētas jostas rajonā, sēžamvietā; gar augšstilba aizmuguri, sāpes nolaižas līdz apakšstilbam un papēžam, izstaro līdz apakšējo ekstremitāšu pirkstiem. Dažreiz gar nervu ir nejutīgums, kā arī ādas dedzināšana un / vai tirpšana. Sāpes var palielināties sēdus stāvoklī, klepojot, smejoties, sasprindzinot muskuļus utt. Papildus sāpēm rodas arī grūtības, ejot, ilgstoši stāvot, un var rasties klibums (uz vienas kājas ar vienpusēju saspiešanu vai uz abām kājām ar divpusēju)..

Vīriešiem saspiešanas pazīmes var atdarināt prostatīta pazīmes. Saspiesta sēžas nerva simptomi sievietēm atšķiras atkarībā no traumas cēloņa un apjoma. Tiek atzīmēts, ka sievietēm bieži nav diskomforta muguras lejasdaļā.

Visbiežāk sastopamā sēžas nerva simptomi ir:

• muskuļu atrofija un muskuļu vājums;
• jutīguma traucējumi (pieaugums vai samazinājums);
• sausa āda;
• patoloģisko refleksu parādīšanās;
• ložņu creeps sajūta;
• pastiprināta pēdu svīšana;
• kāju / kāju kustības ierobežošana.

Diagnostika

Saspiesta sēžas nerva diagnostika parasti nav grūta specifiskā klīniskā attēla dēļ. Parasti diagnoze tiek veikta objektīvā pacienta izmeklēšanas, sūdzību savākšanas un anamnēzes laikā. Tomēr, lai izvairītos no recidīviem, ir jānosaka faktori, kas veicināja sēžas nerva saspiešanu..

Lai noteiktu patoloģiskā procesa attīstības cēloni, tiek izmantotas šādas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:

• Jostas rajona un iegurņa rentgena pārbaude;
• jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija;
• Ultraskaņa;
• elektroneuromiogrāfija;
• mugurkaula radioizotopu skenēšana (ar aizdomām par jaunveidojumiem);
• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• vispārēja urīna analīze; utt.

Tiek veikts refleksu pētījums, tiek noteikts Bonnet simptoma, Lasegue simptoma klātbūtne, plantāra, Ahileja un ceļa refleksu samazināšanās, kā arī jutīguma novērtēšana skartajā pusē.

Sāpju sindroms ir tipiskākā saspiestā sēžas nerva izpausme. Sāpēm var būt atšķirīgs raksturs (asas, sāpošas, šaušana, pulsējošas, velkošas).

Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar trūces disku. Trūcei raksturīga ilgstošāka patoloģiskā procesa attīstība, kā arī neiralģisko izpausmju recidīvi.

Sapinta sēžas nerva ārstēšana

Tradicionālā satvertā sēžas nerva ārstēšana ir zāļu terapijas un fizioterapijas kombinācija. Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Saspiesta sēžas nerva gadījumā pacienta hospitalizācija nav nepieciešama. Atkarībā no tā, vai pacients ievēro ārsta receptes, ārstēšanu var veikt mājās. Akūtu sāpju gadījumā, kas pacientam neļauj staigāt un / vai ilgstoši atrasties vertikālā stāvoklī, tiek parādīts gultas režīms no vairākām dienām līdz nedēļai. Sakarā ar to, ka akūtu sāpju laikā ir nepieciešama fiksēta ķermeņa pozīcija, ieteicams lietot cietu matraci.

Ārstējot sēžas nervu, izvēlētās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kurus ievada intramuskulāri vai caur muti (kapsulas vai tabletes). Lietojot perorāli nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, pastāv gastrīta un / vai peptiskas čūlas slimības attīstības risks, tāpēc ir ieteicams iecelt protonu sūkņa inhibitorus..

Kad sēžas nervs ir saspiests muskuļu spazmu dēļ, terapeitiskais efekts tiek panākts, lietojot zāles, kas uzlabo asinsriti (venotonika). Ar smagām muskuļu spazmām tiek izrakstīti spazmolītiķi un / vai muskuļu relaksanti. Turklāt tiek parādīta vitamīnu kompleksu, kā arī zāļu, kas uzlabo vielmaiņu, iecelšana..

Vispārējo terapiju papildina vietējie - pretiekaisuma un sasilšanas līdzekļi tiek izmantoti ziedes vai želejas formā.

Vairāk pakļauti sēžas nerva saspiešanai ir vīrieši, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Lai papildinātu narkotiku iedarbību, tiek noteiktas arī fizioterapijas metodes. Šīs metodes ietver:

• ārstniecisko vielu elektro-, fonoforēze;
• UHF terapija;
• magnetoterapija;
• parafīna aplikācijas;
• lāzera terapija;
• dubļu terapija;
• sērūdeņraža, radona vannas;
• hirudoterapija;
• skartās vietas ultravioletā apstarošana.

Var izmantot akupunktūru un akupresūru, kā arī manuālo terapiju (uz tikšanos jāattiecas piesardzīgi, dažos gadījumos tas nav ieteicams).

Rehabilitācijas periodā labu efektu nodrošina fizikālā terapija, peldēšana, joga, Pilates, tomēr šīs metodes var izmantot tikai tad, ja pacients ir apmierinošā stāvoklī un viņam nav akūtu sāpju. Remisijas periodā pacientiem tiek parādīta sanatorijas ārstēšana.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Saspiestu sēžas nervu var sarežģīt šādi apstākļi:

• intensīvs sāpju sindroms;
• iekšējo orgānu darbības traucējumi;
• miega traucējumi;
• samazināts libido;
• menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm;
• neauglība;
• hronisku slimību saasināšanās;
• zarnu un urīnpūšļa evakuācijas funkcijas pārkāpumi;
• straujš motora aktivitātes samazināšanās līdz imobilizācijai.

Prognoze

Ar savlaicīgu sēžas nerva saspiešanas terapiju tā izraisītās izmaiņas ir pilnīgi atgriezeniskas, prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai novērstu sēžas nerva saspiešanu, ieteicams:

• pielāgot ķermeņa svaru, kad ir liekais svars;
• izvairieties no svaru pārvadāšanas, paceliet kravu tikai ar pareizu svara sadalījumu un ar taisnu muguru;
• kontrolēt stāju;
• periodiski ķerties pie vispārējās masāžas;
• gulēt uz mēreni cietas virsmas.

Lai novērstu recidīvu un komplikāciju rašanos, pacientiem ar saspiestu sēžas nervu ieteicams:

• sabalansēts sabalansēts uzturs;
• izvairieties no ilgstošas ​​sēdēšanas, it īpaši uz mīkstajiem krēsliem;
• izvairieties no asiem ķermeņa pagriezieniem, līkumiem;
• izvairieties no hipotermijas, īpaši jostas daļas.

Išiass: sēžas nerva iekaisums

Išiass ir kaite, kuru provocē sēžas nerva saspiešana, iekaisuma procesa klātbūtne mugurkaula lumbosakrālajā daļā.

Slimībai ir citi nosaukumi: sēžas nerva neiralģija / išiass / lumbosacral išiass. Patoloģiskais process noved pie akūta sāpju sindroma, citu negatīvu seku attīstības.

Slimību bieži novēro grūtniecēm; sievietēm, kas atrodas stāvoklī, jāievēro īpaši profilaktiski ieteikumi. Ja tiek konstatētas sāpes, jums nekavējoties jāsāk ārstēt išiass.

Kas tas ir?

Išiass ir sēžas nerva neiekaisīgs bojājums, kas rodas tā saspiešanas rezultātā jebkur. Attiecīgi išiass cēloņi var būt visi faktori, kas izraisa audu sekciju saspiešanu, pa kurām sēžas nervs iet, piemēram, kāju, iegurņa, jostas vai krustu daļas ievainojumi, nerva saspiešana ilgstošas ​​nekustības laikā, iespiešanās ar šķiedru šķipsnām, audzēji, hematomas utt. Išiass visbiežāk attīstās cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, ko izraisa ķermenī uzkrājušās patoloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt sēžas nerva saspiešanu.

Lai skaidri saprastu un iedomāties, kas izraisa išiass klīniskās izpausmes, jums jāzina, kā un kur sēžas nervs iziet. Šī nerva izcelsme ir sakrālā pinumā, kas atrodas krustā, blakus skriemeļiem. Plexus veido muguras smadzeņu saknes, kas neatrodas mugurkaula kanāla iekšpusē un ko veido skriemeļi, kas stāv viens otram virspusē, bet gan ārpus tā. Tas ir, šīs saknes atrodas katra skriemeļa sānos un ir ļoti tuvu viena otrai, kā rezultātā to lokalizācijas zonu sauca par sakrālā nerva pinumu.

No šī sakrālā nerva pinuma atkāpjas liels sēžas nervs, kas pēc tam dodas no iegurņa dobuma uz sēžamvietas aizmugurējo virsmu, no kurienes tas nolaižas gar augšstilba aizmugurējo virsmu līdz apakšstilbam. Stilba kaula augšējā daļā sēžas nervs sadalās divās lielās zarās - peroneālajā un stilba kauliņā, kas iet gar apakšstilba aizmugurējās virsmas labo un kreiso malu (sk. 1. attēlu). Sēžas nervs ir pārī savienots orgāns, tas ir, tas atrodas labajā un kreisajā pusē. Attiecīgi divi sēžas nervi atkāpjas no sakrālā pinuma - labajai un kreisajai kājai.

Slimības attīstības iemesli

Šīs patoloģijas galvenie priekšnoteikumi ir citas jau esošās slimības, kas parādās kā komplikācijas:

1. Mugurkaula jostas daļas osteohondroze ir tā komplikāciju rezultāts, izraisot izmaiņas starpskriemeļu diskos. Šeit izšķir kroplību, saplacināšanu un citas mugurkaula patoloģijas..
2. Starpskriemeļu trūču veidošanās - muguras smadzeņu sakņu saspiešana un sekojoši bojājumi rodas diska gredzenu plīsuma dēļ, diska kodolu izvirzīšanās caur plīsumiem.
3. Jau diagnosticēta spondilolisteze - disku pārvietošana noved pie sēklu nervu sistēmas sakņu saspiešanas vai bojājuma..
4. Fasetes locītavas sindroms - ir mugurkaula disfunkcija, kas paātrina diska deģenerāciju.
5. Piriformis muskuļa spazmas - tas atrodas zem gluteus muskuļa, caur kuru iziet sēžas nervi. Viņi panes stiepšanos un kairinājumu, kā rezultātā rodas stipras sāpes..

Papildus šiem iemesliem ir arī brīži, kas provocē išiass. Starp tiem ir:

• smagas kravas;
• mugurkaula deformācijas;
• audzēji uz mugurkaula;
• artrīts;
• hipotermija;
• infekcijas un sieviešu slimības;
• tromboze.

To veicina arī cukura diabēts, abscess uz sēžamvietas un daži faktori un slimības, kas saistītas ar sēžas nervu sistēmu..

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kura sēžas nerva daļa tika ietekmēta (satīta, saspiesta), slimību iedala šādos trīs veidos:

1. Augšējā išiass - muguras smadzenes un nervu saknes tiek nožņaugtas jostas skriemeļu līmenī;
2. Vidējs išiass (pleksīts) - nervs tiek satverts sakrālā nerva pinuma līmenī;
3. Apakšējā išiass (sēžas nerva neirīts) - sēžas nerva iesprūšana un bojājums apgabalā no sēžamvietas līdz pēdai, ieskaitot.

Sēžas nerva neirīts tiek saukts arī par nervu iekaisumu. Un tā kā visbiežāk tiek atrasts apakšējais išiass, tad faktiski jēdzieni “sēžas nerva iekaisums” un “išiass” tiek uztverti kā sinonīmi, kaut arī tas nav pilnīgi pareizi.

Išiass simptomi

Išiass ir hroniska patoloģija. Tas parasti sākas nemanāmi un attīstās pakāpeniski. Daudzi cilvēki pirmajos išiass simptomos kļūdās noguruma vai pārmērīgas darba dēļ. Galu galā tas izpaužas kā nelielas sāpes mugurkaula jostas daļā, izstarojot uz sēžamvietu, kā arī diskomforts kājā. Parasti šīs sajūtas rodas pēc fiziskās slodzes un izzūd pēc atpūtas. Dažreiz šī situācija turpinās vairākus gadus, līdz kaut kas provocē uzbrukumu. Tā var būt pēkšņa kustība, smaga celšana vai hipotermija..

Galvenais simptoms, kas raksturo išiass, ir sāpes. Tas nopietni ierobežo pacienta mobilitāti, un to papildina autonomi un neiroloģiski simptomi. Maņu vai kustību traucējumi var attīstīties atkarībā no tā, kuras sēžas nerva šķiedras tiek skartas. Parasti visas šīs pazīmes tiek novērotas tikai vienā pusē. Tās var atšķirties pēc smaguma un ilguma. Visbiežāk slimība ir paroksizmāla, ar periodiskiem paasinājumiem.

Dažreiz ar išiass sāpes nav tik spēcīgas, un pacients galvenokārt ir saistīts ar neiroloģiskiem simptomiem. Tas ir jutības, muskuļu atrofijas, audu trofisma izmaiņu pārkāpums. Viss atkarīgs no tā, kuras nervu saknes tiek skartas. Smagākajos gadījumos ir arī pazīmes, kas liecina par nepareizu iegurņa orgānu darbību. To izsaka urīna vai fekāliju nesaturēšana, zarnu darbības traucējumi, ginekoloģisko slimību parādīšanās.

Sāpju iezīmes

Sēžas sēžas var būt atšķirīgas. Paasinājuma laikā tie ir asi, intensīvi, šauj, dedzina. Katra kustība pacientam rada ciešanas. Viņi pastiprinās, saliekot, sēžot. Bieži vien sāpes neizzūd pat guļus stāvoklī. Hroniskā gaitā sajūtas nav tik spēcīgas. Sāpes var sāpināt, vilkt, nepārtraukti turpināties vai rasties tikai pēc slodzes. Sāpju sajūtas palielinās, saliekoties, paceļot kāju, pēc ilgstošas ​​sēdēšanas vai stāvēšanas nekustīgā stāvoklī.

Visbiežāk sāpes tiek lokalizētas mugurkaula lumbosakrālajā zonā vai vietā, kur tika skartas nervu saknes. Bet patoloģijas iezīme ir tā, ka sāpes izplatās pa nervu. Tiek notverti sēžamvietas, augšstilba aizmugures un teļa muskuļi. Dažreiz sāpīgas sajūtas izplatās uz pašiem pirkstiem.

Motoriski un jušanas traucējumi

Tas ir sēžas nervs, kas nodrošina audu jutīgumu un muskuļu kustību kājas aizmugurē. Tāpēc, kad tas tiek pārkāpts, parādās dažādi simptomi, kas saistīti ar motora vai maņu sakņu bojājumiem. Viņiem ir dažāda smaguma pakāpe, var būt vairāki simptomi vai viens.

Visbiežāk išiass ir raksturīgs ar šādiem simptomiem:

• ādas jutīguma pārkāpums;
• ir tirpšanas, dedzināšanas, nejutības vai skriešanas sajūtas;
• pacients ieņem piespiedu ķermeņa stāvokli - noliecas uz priekšu un sāpošās kājas virzienā, tāpēc sāpes jūtamas mazāk;
• tiek izjaukts augšstilba un apakšstilba muguras muskuļu darbs, kas izpaužas ar ceļa un potītes locītavas saliekšanas problēmām;
• tāpēc mainās gaita, parādās klibums;
• muskuļi samazinās, var pakāpeniski atrofēties;
• āda uz kājas kļūst sarkana vai kļūst bāla;
• āda kļūst sausa un plāna, nagi bieži saplīst;
• ir pastiprināta svīšana;
• smagākajos gadījumos attīstās osteoporoze, ko izraisa paralīze vai muskuļu atrofija.

Neiroloģiski simptomi

Šādas išiass izpausmes vienmēr pavada sāpes, neatkarīgi no patoloģijas rakstura vai veida. Bet tie var būt dažāda smaguma. Neiroloģiski simptomi izpaužas kā traucēta nervu vadīšana un refleksu izzušana. Šīs pazīmes bieži izmanto slimības diagnosticēšanai. Galu galā lielākajai daļai refleksu, kas parasts personai ar išiass, gandrīz nav izpausmes vai tās vispār nav:

• Ahileja cīpslas reflekss;
• ceļa reflekss;
• plantāra reflekss.

Turklāt ir vairākas pazīmes, kas var palīdzēt ārstam noteikt pareizu diagnozi. Galvenais izmeklēšanas laikā pārbaudītais neiroloģiskais simptoms ir taisnas kājas pacelšana no guļus stāvokļa. Šajā gadījumā pacientam rodas stipras sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un augšstilba aizmugurē. Un, saliekot kāju, tā samazinās.

Skartās ekstremitātes stāvoklis

Parasti ar išiass tiek ietekmēta tikai viena sēžas nerva filiāle. Tāpēc visi pārkāpumi tiek novēroti no vienas puses. Tajā pašā laikā slimā kāja pamazām arvien vairāk un vairāk atšķiras no veselīgās pēc izskata un funkcijas..

Ekstremitāte kļūst bāla, auksta uz tausti, āda ir sausa un pārslaina. Sakarā ar muskuļu atrofiju, tā izmērs samazinās. Savienojumi nedarbojas labi, un ir arī traucēta jutība. Kustoties, skartā kāja ir nestabila, tā kļūst vāja, kā rezultātā rodas problēmas, ejot.

Diagnostika

Išiass diagnostika balstās uz raksturīgo slimības simptomu identificēšanu. Turklāt persona aktīvi sūdzas ārstam par sāpēm, mobilitātes un jutības traucējumiem, un ārsts papildus atklāj neiroloģiskus simptomus pārbaudes laikā..

Pēc tam, lai identificētu iespējamos išiass cēloņus un noskaidrotu ekstremitāšu, muguras lejasdaļas un krustu locītavu un kaulu stāvokli, tiek veikti šādi instrumentālie izmeklējumi:

1. Skartās ekstremitātes, krustu un muguras lejasdaļas rentgena attēls. Rentgena rezultāti atklāj, vai išiass ir saistīts ar skriemeļu un starpskriemeļu disku patoloģiju.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tā ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas visos gadījumos ļauj noteikt išiass cēloni pat tad, ja datortomogrāfija ir bezjēdzīga.
3. Elektroneuromiogrāfija. Izpētes metode, kas tiek izmantota nevis išiass cēloņu diagnosticēšanai, bet gan skartās ekstremitātes nervu vadīšanas traucējumu pakāpes un muskuļu kontraktilitātes noskaidrošanai. Pētījums sastāv no nervu impulsu pārejas un muskuļu kontrakciju spēka reģistrēšanas, reaģējot uz tiem dažādās kājas daļās..
4. Skarto ekstremitāšu, krustu, muguras lejasdaļas un iegurņa datortomogrāfija. Datortomogrāfijas rezultāti gandrīz visos gadījumos var noteikt precīzu išiass cēloni. Vienīgās situācijas, kad datortomogrāfija nespēj noteikt slimības cēloni, ir, ja išiass cēloņus provocē muguras smadzenes un tās membrānas, muguras smadzenes un sakrālo nervu pinumu trauki..

Komplikācijas

Ārsti var ietekmēt gandrīz visus išiass cēloņus un attiecīgi pārtraukt sēžas nerva saspiešanu. Izņēmumi ir ļaundabīgi audzēji un nopietnas mugurkaula deformācijas, kuras ne vienmēr var novērst ar operācijas palīdzību, taču par laimi tās ir reti. Tāpēc ar išiass galvenais ir laikus diagnosticēt un sākt ārstēšanu. Tad prognoze būs labvēlīga.

Ja tiek sākta patoloģija, daļa nervu stumbra var nomirt, kas, protams, ietekmēs zonu, kuru inervē šīs šķiedras: āda kļūs nejutīga, muskuļi pārstās kustēties un pakāpeniski atrofēsies utt. Šīs notikumu attīstības gala rezultāts ir pacienta invaliditāte..

Išiass ārstēšana

Ātra un efektīva išiass ārstēšana nevar būt veiksmīga, nenovēršot galveno cēloni, kas izraisīja šo patoloģiju. No otras puses, ja visi centieni ir vērsti tikai uz cēloņa novēršanu, tas būs nehumāni attiecībā pret pacientu, kurš šajā laikā cieš no stiprām sāpēm. Tādēļ išiass ārstēšanai jābūt visaptverošai, vērstai gan uz nervu bojājumu avotu, gan uz klīniskajiem simptomiem..

Pirmajā posmā pacientam tiek izrakstīta konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt iekaisuma procesu un atvieglot sāpīgus uzbrukumus. Šim nolūkam tiek izmantotas gan pretiekaisuma, gan pretsāpju zāles un fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, UHF, magnetoterapija utt.).

Turklāt šādas konservatīvas metodes ir kļuvušas plaši izplatītas:

• akupunktūra,
• manuālā terapija,
• muskuļu elektriskā stimulācija,
• valkā ierobežotājsistēmas.

Tomēr simptomātiska išiass ārstēšana tikai atvieglo pacienta stāvokli, bet nevis dziedina viņu. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, paralēli jāizmanto etiotropiskā terapija, t.i. ārstēšana, kuras mērķis ir slimības avots. Ja išiass ir kļuvis par iegurņa orgānu patoloģijas sekām, jāārstē pamata slimība. Ja sēžas nervs ir bojāts infekciozo patogēnu uzbrukuma rezultātā, nepieciešama atbilstoša antibakteriāla vai pretvīrusu terapija..

Diemžēl konservatīvā ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Ja išiass rodas uz nervu sakņu saspiešanas fona ar trūces disku vai audzēju, išiass ķirurģiska ārstēšana ir neizbēgama.

Narkotiku ārstēšana

Akūtā išiass periodā tiek noteikts pretiekaisuma un pretsāpju zāļu kurss, lai mazinātu smagu sāpju sindromu. Šajā nolūkā tiek izmantotas zāles no NPL grupas (Diklofenaks, Ortofēns, Indometacīns, Meloksikāms, Ketoprofēns), kā arī spēcīgi ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin)..

Smagos gadījumos, kad pacientu mocīja stipras sāpes, kuras nevar ārstēt ar iepriekšminētajiem līdzekļiem, ārsts var izrakstīt opioīdu pretsāpju līdzekļus (Tramadol, Tramal, Tramalin). Tie jālieto ārsta uzraudzībā īsos kursos, jo šīs zāles var ātri kļūt atkarīgas un atkarīgas no narkotikām, tām ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Turklāt, lai mazinātu nogurdinošās sāpes, tiek parakstītas novokaīns vai ultrakaīna blokādes..

Kortikosteroīdu hormoni (Prednizolons, Hidrokortizons), kas izrakstīti akūtā periodā, palīdz ātri nomākt iekaisuma procesa attīstību, mazina pietūkumu un uzlabo ekstremitāšu kustīgumu. Tomēr hormonālos līdzekļus nevar izmantot visos gadījumos, tie tiek izrakstīti tikai ar smagu edēmu mugurkaula lumbosakrālajā daļā..

Kā atbalsta terapiju tiek izmantoti muskuļu relaksanti, antioksidanti, vitamīnu kompleksi un citas zāles, kas palīdz atjaunot asins piegādi un uzturu ietekmētajiem nerviem un normalizēt to funkcijas..

Muskuļu relaksanti (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) labi atslābina saspringtos muskuļus, kas novērš nervu šķiedru saspiešanu, palīdz mazināt sāpes, atjaunot skartās ekstremitātes jutīgumu un kustības diapazonu..

Kompleksie preparāti, kas satur B vitamīnus (Combilipen, Milgamma, Binavit), samazina neiralģisko simptomu smagumu un atjauno nervu impulsa caurlaidību gar šķiedrām, kas atjauno ekstremitāšu to iepriekšējo jutīgumu, mazina nejutīgumu un citus nepatīkamus simptomus.

Lai atjaunotu traucēto asins piegādi un audu uzturu, tiek izmantoti asins mikrocirkulācijas angioprotektori un korektori (Actovegin, Curantil, Trental). Šādas zāles cīnās ar atrofiskām izmaiņām muskuļos un atjauno sēžas nerva bojātās struktūras. Tajā pašā nolūkā kā antioksidanti tiek izrakstīti vitamīnu kompleksi, kas satur C, E vitamīnus, mikroelementus - varu, selēnu un citas derīgas vielas..

Metabolisma zāles, piemēram, Mildronāts, inozīns, Riboflavīns, Elkars, palīdz uzlabot muguras smadzeņu un sakrālā pinuma nervu sakņu uzturu, tādējādi atjaunojot nožņaugtā sēžas nerva funkcijas un atjaunojot ekstremitāšu jutīgumu un motorisko aktivitāti..

Fizioterapija

Fizioterapijas metode ir pierādījusi augstu efektivitāti išiass. Tas sastāv no skarto nervu vai muskuļu audu ietekmēšanas, izmantojot dažādus fiziskus faktorus - dažādu frekvenču elektrisko strāvu, ultraskaņu, magnētisko lauku, lāzeru un ultravioleto starojumu. Fizioterapija uzlabo asinsriti skartajā zonā, mazina pietūkumu un sāpes.

Ar viena no fizioterapijas veidiem - elektroforēzes palīdzību organismā var ievadīt dažādas zāles - spazmolītiskus līdzekļus, muskuļu relaksantus, pretiekaisuma līdzekļus. Fizioterapiju var veikt gan saasināšanās laikā, gan slimības remisijas periodā. Nepieciešamo procedūru nosaka ārsts.

Fizioterapija

Fizioterapija ir nepieciešama išiass, lai atvieglotu muskuļu spazmu skartajā zonā, stimulētu vielmaiņas procesus, lai novērstu tūsku. Vingrinājumus ieteicams veikt guļus uz stingras un līdzenas virsmas. Šādi vingrinājumi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem:

1. Apgulieties uz muguras, pārmaiņus salieciet ceļus, vispirms kreiso, tad labo un velciet to pie krūtīm, turiet gurnus ar rokām aiz muguras. Palieciet šajā pozīcijā pusminūti, pēc tam lēnām iztaisnojiet un pilnībā atpūtieties. Veiciet 10 komplektus.
2. Guļot uz sāniem, velciet kājas, saliektas pie ceļgaliem, līdz krūtīm. Pēc tam iztaisnojiet un velciet zeķes. Dariet to 10 reizes..
3. Guļot uz vēdera, novietojiet rokas plecu platumā. Paceliet rumpi, saglabājot iegurni un kājas vietā. Dariet to 10 reizes.

Lai panāktu lielāku efektu, vingrinājumi jāveic, lai stiprinātu vēdera muskuļus. Apgulieties ar muguru uz grīdas, salieciet ceļus un nolieciet kājas uz grīdas. Novietojiet rokas uz krūtīm sakrustotā stāvoklī un sāciet celt rumpi, līdz pleci nokrīt no grīdas. Šis vingrinājums jāveic līdz 15 reizēm. Piedāvātie vingrinājumi ir instrukcijas, kā ārstēt išiass mājās.

Masāža

Nav slikti apvienot masāžu ar vingrošanu - tas arī palīdz atbrīvoties no kaites mājās.

Tas jādara katru dienu vai katru otro dienu. Masāža prasa intensīvu kustību no pirkstiem uz gurniem un sēžamvietu. Masāžas sesijas ilgums ir vismaz pusstunda 10 procedūru laikā. Tas nekaitēs, bet tieši pretēji - palīdzēs cita veida masāžas izmantošanā: kausēšana, akupresūra, trieciens ar berzēšanu un sasilšanu.

Palīdzēs arī Kuzņecova aplikators, kas uzlabo limfas cirkulāciju un samazina muskuļu atrofijas risku. Masāžu var veikt pat akūta kursa laikā, vienkārši neveiciet asas un spēcīgas kustības. Beršana un glāstīšana ļāva tikai stimulēt asins plūsmu un mazināt muskuļu sasprindzinājumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Išiass ārstēšana mājās ir atļauta, ja mājas terapija tiek veikta profilakses veidā. Pacients tajā laikā tiek izrakstīts no slimnīcas, ja tiek atjaunoti skarto audu galvenie perēkļi un sāpes praktiski netraucē. Zāļu iedarbību jau var ievērojami samazināt. Kad diagnosticēta išiass, akūts sēžas nerva iekaisums, lielākā daļa cilvēku aktīvi izmanto tradicionālās medicīnas dziedinošās receptes. Tas ir atļauts, bet ar nosacījumu, ka pacients sīki par to stāsta ārstējošajam ārstam un viņš sniedz savus ieteikumus, kā līdz galam izārstēt šo slimību.

Mēs uzskaitām slavenākos tautas līdzekļus mājas ārstēšanai:

Saspiež

1. Nātres lapu, upeņu, diždadža saknes maisījumu vāra puslitrā saulespuķu eļļas, pievieno simts gramus sāls un izmanto kompresēm.
2. Kā kompresi uzklājiet kāpostu lapu, kas applaucēta ar verdošu ūdeni.
3. Sajauciet terpentīnu ar ūdeni 1: 2 un ceturtdaļas stundas laikā ķermenim uzklājiet marli, kas iemērc maisījumā..

Lietojumprogrammas

1. Sildiet dabīgo bišu vasku mikroviļņu krāsnī vai ūdens vannā, līdz tas kļūst mīksts. Ātri no tā izveidojiet plāksni, uzlieciet to uz sāpīgās vietas, pārklājiet, izolējiet nakti.
2. No mīklas, kas sajaukta ar miltiem un šķidru medu, izveidojiet kūku. Izmantojiet kā vasku.
3. Sarīvē kartupeļus, apmēram 500 g, notecina ūdeni, kūkā ielej ēdamkaroti petrolejas. Novietojiet starp diviem marles un novietojiet uz muguras, vispirms eļļojot ādu ar eļļu.

Berzē

1. Nedēļu pagatavojiet degvīna (300 g) un balto akāciju (100 g žāvētu ziedu) infūziju. Pēc tam iemasē sāpīgajos punktos. Akācijas vietā jūs varat izmantot balto persiešu ceriņu.
2. Sajauc melno redīsu sulu ar medu 3: 1 un berzē iekaisušas vietas.
3. Svaiga (ne žāvēta) lauru lapa (20 lapas) trīs dienas uzstāj glāzē degvīna.

Vannas

1. Garšaugu novārījums: kliņģerīte, kumelīte, egles eļļa. Ūdenim nevajadzētu būt karstam, vannas ilgums ir trešdaļa stundas.
2. Sasmalciniet neapstrādātu mārrutku sakni un ievietojiet marles maisiņā. Iemērciet vannā, kas piepildīta ar ūdeni (viena vanna - 100 g mārrutku). Uzturieties ūdenī ne ilgāk kā 5 minūtes.
3. Iemērciet kilogramu jauno priežu dzinumu trīs litros verdoša ūdens, desmit minūtes uzsildiet, atstājiet četras stundas un ielejiet vannā. Iegremdējiet sevi tajā ceturtdaļas stundas laikā.

Norīšana

1. Zirgkastāna sēklas - ēdamkarote, ielej puslitru verdoša ūdens, karsē ceturtdaļu stundas (ūdens vannā). Ņem 100 ml atdzesēta pirms katras ēdienreizes.
2. Kliņģerīšu ziedi - ēdamkarote glāzē karstā ūdens. Pārlejiet un pārklājiet (negatavojiet). Pirms katras ēdienreizes (ne vairāk kā četras reizes dienā) izdzer pusi glāzes atdzesētas saspringtas infūzijas..
3. Žāvētu un sasmalcinātu diždadža sakni maisa glāzē Cahors vīna un piecas minūtes karsē virs minimālā uguns. Šo devu lieto divās devās pirms brokastīm un pirms vakariņām..

Kāda ir operācija išiass?

Konservatīvā ārstēšana ir ilgs, bet diezgan efektīvs process. Tomēr dažos gadījumos tas nedarbojas. Turklāt dažreiz gadās, ka sākotnēji vienīgais ārstēšanas veids ir operācija.

Absolūto indikāciju saraksts operācijai, kad cita metode nav efektīva

1. Ļaundabīgs rezekcionējams audzējs mugurkaula jostas daļā - agrīnās slimības stadijās (piemēram, hondrosarkoma).
2. Labdabīgs audzējs: osteoblastoclastoma, chondroma un citi.
3. Nopietnas iegurņa disfunkcijas, piemēram, urīna un / vai fekāliju nesaturēšana.
4. Ilgstošas ​​un stipras sāpes, kas neuzlabojas 6 nedēļu laikā pēc ārstēšanas ar narkotikām.

Visos citos gadījumos lēmumu par operāciju ķirurgs pieņem katrā gadījumā atsevišķi. Tajā pašā laikā tas ņem vērā pacienta galveno un vienlaicīgo slimību gaitu.

Tomēr operācijai ir arī absolūtas kontrindikācijas:

1. Grūtniecība jebkurā laikā.
2. Infekcijas, kā arī iekaisuma slimības saasināšanās laikā un divas nedēļas pēc atveseļošanās.
3. Cukura diabēts ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, bet, ja tas pazeminās līdz normālam līmenim, tad tiek veikta operācija.
4. Smaga elpošanas un sirds mazspēja.

Profilakse

Lai novērstu išiass izpausmes organismā, pietiek ievērot vienkāršus profilaktiskus ieteikumus:

1. Piešķiriet ķermenim mērenu slodzi dienā. Pietiek tikai staigāt, lai sāpes neparādītos. Atcerieties, ka vingrinājumu laikā uzlabojas muskuļu tonuss un tiek aktivizēta nervu sistēma. Sportēt var trenera uzraudzībā. Dodiet priekšroku jogai, peldēšanai un Pilates;
2. Ja jums ir regulārs sēdošs darbs, veiciet īsus pārtraukumus ar iesildīšanos mugurā. Sēžot ilgu laiku, jums jāvalkā korsete. Iegūstiet arī kvalitatīvu krēslu ar ortopēdiskām īpašībām;
3. Gulēt uz kvalitatīva matrača. Tam nevajadzētu saliekties virs svara vai būt pārāk stīvam. Ir svarīgi, lai virsma miega laikā būtu pilnīgi līdzena, bez izciļņiem un novirzēm. Ieteicams iegādāties ortopēdisko spilvenu un matraci;
4. Pēc slimības mēģiniet nepacelt svaru. Ja jums ir nepieciešams pacelt smagu priekšmetu, pārliecinieties, ka procesā tupat un nedaudz saliecat. Šajā brīdī mugurai jābūt taisnai. Jebkuru svaru vienmērīgi sadaliet uz divām rokām;
5. Ievērojiet uztura noteikumus, izvairieties no pārēšanās. Ievadiet uzturā augļus, dārzeņus un graudaugus. Centieties izvairīties no ātrās ēdināšanas, pikanta un cepta ēdiena. Dzeriet daudz ūdens dienā;
6. Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Saspiests sēžas nervs: cēloņi, ārstēšana, profilakse

Foto no vietnes spina-expert.ru

Saspiešana izraisa nervu galu un šķiedru kairinājumu vai inervāciju. Sakarā ar to, ka sēžas nervi ir pietiekami gari (no lumbosakrālas zonas līdz papēžam un pēdas falangām), cilvēkam rodas satraucošas sāpes, saspiežot vai iekaisot.

Attīstības mehānisms

Izpratne par išiass veidošanās mehānismu palīdz pēc iespējas efektīvāk ārstēt patoloģiju. Saspiešanu gandrīz vienmēr pavada ierobežota mobilitāte un sāpes. Nervs ir diezgan neaizsargāta struktūra. Ja jūs to izspiedīsit, tad impulsi būs daudz sliktāki. Attiecīgi šī nerva inervētā ķermeņa daļa zaudē savu funkcionalitāti. Personai rodas nejutīgums, tirpšana, ložņošanās un sāpes. Turklāt, ja nervs ir satverts, tad patoloģiskais process aptver arī kaimiņu apgabalus..

Atkarībā no patoģenēzes patoloģijas attīstības mehānisms var atšķirties:

• Ar tūsku un iekaisuma procesu sēžas nervu mehāniski saspiež kaimiņu audi, kuriem ir palielināts izmērs.
• Išiass bieži attīstās, ja rodas traumas zonās, caur kurām iziet sēžas nervs.
• Kad sāļi tiek nogulsnēti, uzkrāšanās izdara spiedienu. Tos sauc par osteofītiem..
• Ļaundabīgi vai labdabīgi veidojumi izdara mehānisku spiedienu.
• Kad tiek zaudēta diska elastība, foraminar foramen sašaurina un saspiež muguras nervus.
• Ar starpskriemeļu trūci saknes tiek kairinātas, muskuļi spazmas un uzbriest.

Ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt sēžas nerva saspiešanas attīstības mehānismu. Tāpēc ir svarīgi meklēt palīdzību no speciālista..

Iemesli

Sēžas nerva saspiešanas iemesli:

• Osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.
• Starpskriemeļu trūce.
• Abscess.
• Jaunveidojumi.
• Infekciozās etioloģijas iegurņa orgānu slimības.
• Cukura diabēts.
• Vispārēja saindēšanās.
• Liekais svars.
• Grūtniecība (sakarā ar smaguma centra maiņu).
• Piespraužams sēžas nervs pēc dzemdībām ietekmē daudzas sievietes.
• Hipotermija.
• Reitera sindroms.
• Alerģiskas reakcijas.
• Tuberkuloze.
• Tromboze.
• Bruceloze.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
• Spēks un ekstrēmi sporta veidi.
• Piriformis sindroms.
• Podagra.
• Sepsis.
• Herpes zoster.
• Iekšēja asiņošana vai pietūkums pēc traumas.
• Traucējumi vielmaiņas procesos un asinsritē.

Saspiesta sēžas nerva attīstības cēloņu noteikšana ir svarīgs ārstēšanas posms.

Formas un simptomi

Atkarībā no sāpju rakstura, kad tiek saspiests sēžas nervs, un patoloģijas smaguma pakāpes, ārsti izšķir 3 slimības pakāpes:

Simptomi visos trīs gadījumos var atšķirties gan pēc intensitātes, gan pēc simptomu kopuma. Saspiesta nerva diferenciāldiagnoze palīdzēs noteikt raksturīgās pazīmes:

1. Visbiežāk tiek ietekmēta viena puse.
2. Sāpes ir dažādas (no vilinošām sajūtām līdz spēcīgam lumbago).
3. Personai rodas diskomforts jostas rajonā, sēžamvieta vienā pusē (ļoti reti divpusēja patoloģija).
4. Sāpes gar kājas aizmuguri nolaižas līdz pēdai (dod papēžam, kāju pirkstiem).
5. Skartā nerva gaitā ir dedzinoša sajūta, nejutīgums, "zosu izciļņi".
6. Pie mazākās provokācijas (klepojot, šķaudot, smejoties) sāpes palielinās.
7. Sēdes stāvoklī satīta nerva sajūta kļūst sāpīgāka.
8. Ar smagu patoloģijas gaitu rodas grūtības, ejot (klibojot uz vienas kājas).

Ir vērts atzīmēt, ka saspiesta sēžas nerva simptomi sievietēm var nedaudz atšķirties no slimības simptomiem vīriešiem. Ja puišiem ir išiass, to var sajaukt ar prostatītu, tad skaistajai cilvēces pusei ir savas nianses:

• daļējs ekstremitātes jutīguma un funkcionalitātes zudums;
• diskomforta trūkums jostas rajonā;
• kāju āda kļūst sausa;
• muskuļu vājums.

Dažos gadījumos sievietēm ar sēžas nerva saspiežēšanu kopā ar klasisko pazīmju kopumu novēro pēdu svīšanas palielināšanos..

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties, ja sēžas nervs ir satverts??

Viss, kas jums jādara, ja sēžas nervs ir satverts, ir redzēt speciālistu. Pašārstēšanās ir nepraktiska un pat bīstama. Ja jums ir aizdomas par saspiestu sēžas nervu, vispirms varat apmeklēt terapeitu vai nekavējoties doties pie neirologa.

Parasti neirologs izraksta simptomātisku, farmakoloģisku terapiju. Izmantojot integrētu pieeju, jums būs nepieciešama ķirurga palīdzība. Viņš veiks darbības, kuru mērķis ir novērst saspiestā nerva cēloņus.

Diagnostikas pētījumu laikā un nosakot ārstēšanas plānu, var būt nepieciešams konsultēties ar citiem šaura profila speciālistiem (infekcijas slimību speciālistu, alergologu, endokrinologu utt.).

Diagnostika

Pieredzējis speciālists spēj diagnosticēt satvertu nervu jau pārbaudes posmā. Balstoties uz aptauju, informāciju par simptomiem, sāpju raksturu, ārsts izdara secinājumus. Pēc vairāku testu veikšanas Legas, Sicar un nosēšanās sindromu klātbūtnei neiropatologs apstiprina savus pieņēmumus.

Ārsts lūdz pacientam pacelt kāju guļus stāvoklī, pēc tam ierosina saliekt pēdu muguras virzienā. Kad sēžas nervs ir satverts, cilvēkam to ir grūti izdarīt. Pārliecināšanās par nosēšanās sindroma esamību ir tāda, ka ar aplūkojamo patoloģiju cilvēks nespēj sēdēt ar pagarinātu ekstremitāti.

Tomēr satīta sēžas nerva efektīvas ārstēšanas atslēga ir ne tikai pareiza diagnoze, bet arī slimības cēloņu noteikšana. Šajā ziņā mūsdienīgas diagnostikas metodes nonāk glābšanā:

Ārstēšana

Foto no vietnes vertebrolog.pro

Saspraustā sēžas nerva ārstēšana ir atkarīga no išiass cēloņa. Labus rezultātus var sasniegt ar integrētu pieeju un pozitīvu pacienta attieksmi. Apsveriet esošos paņēmienus.

Narkotiku terapija

Farmakoloģiskā ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Ārsts izvēlas pretiekaisuma, pretsāpju zāles.

Blokāde, kad sēžas nervs ir satverts, palīdz mazināt stipras sāpes. Lai katrā gadījumā novērstu provocējošos faktorus, individuāli tiek izrakstīti piemēroti medikamenti (hondroprotektori, pretalerģiski līdzekļi, pretvīrusu līdzekļi, antibakteriālas zāles)..

Kā pirmā palīdzība saspiesta nerva gadījumā pacientam tiek nodrošināts atpūtas režīms. Personai vajadzētu gulēt uz gultas ar stingru pamatni un pēc iespējas samazināt kustību, līdz sāpju sindroma intensitāte samazinās.

Pretiekaisuma līdzekļi atdalīšanas nerva saspiešanai

Šīs grupas zāles var ātri uzlabot pacienta stāvokli. Tos lieto kursos tablešu formā un smagu patoloģijas izpausmju gadījumā injekciju šķīdumu veidā:

1. Kad sēžas nervs ir satverts, zāles Diklofenaks mazina iekaisumu, muskuļu spazmu, tūsku, tādējādi atvieglojot un atvieglojot pacienta stāvokli. To lieto ziedes formā (līdz 4 reizēm dienā), tabletēm (25-50 mg pieaugušajiem), injekcijām (75 mg dienā). Zāles labi palīdz, taču tai ir daudz kontrindikāciju. Ar piesardzību tas tiek nozīmēts cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
2. Ortofenam ir arī pretiekaisuma, pretdrudža, pretsāpju iedarbība. Devas ir atkarīgas no patoloģijas smaguma un citām individuālajām īpašībām. Vidēji 25-50 mg lieto 2–3 reizes dienā, lai ārstētu iespiestu nervu pieaugušiem pacientiem. Starp kontrindikācijām tikai kuņģa čūla, vecums līdz 6 gadiem, grūtniecība.
3. Zāles Movalis injicē, kad sēžas nervs ir saspiests vidējas un smagas pakāpes. Tas diezgan ātri mazina iekaisumu un sāpes. Devas pieaugušiem pacientiem svārstās no 7,5-15 mg. Ar vieglu patoloģijas pakāpi tiks parakstītas tabletes. Zāles ātri atslābina muskuļus, noņem spazmu.

Diezgan bieži, saspiežot nervu, tiek izrakstīti citi pretiekaisuma līdzekļi (Nimesil, Ibuprofēns, Meloksikāms).

Muskuļu relaksanti satvertam sēžas nervam

Šīs grupas narkotikas palīdz mazināt muskuļu spazmu, kad tiek saspiests sēžas nervs:

1. Mydocalm injekcijas, saspiežot, pastiprina pretiekaisuma līdzekļu iedarbību. Deva pieaugušajiem ir 100 mg dienā, ja to injicē intravenozi, un 200 mg dienā, ja to injicē muskuļos. 5. dienā pacients parasti tiek pāriet uz tabletēm.
2. Zāles Tolperisone ir Midocalm analogs. Lietojiet to pēc ēdienreizēm, nekošļājot. Deva pieaugušajiem pirmajās 2-3 dienās ir 100-150 mg. Tad to pakāpeniski palielina līdz 450 mg dienā..

Šīs grupas narkotikas tiek izrakstītas īsos kursos (sakarā ar to, ka tām ir sedatīvs efekts).

Ziedes sēžas nerva saspiešanai

Šīs grupas narkotiku efektivitāte ir zemāka nekā ar injekciju un tablešu lietošanu, tomēr tās tiek parakstītas arī vispārējā terapijā. Parasti tiem ir sarežģīts efekts:

1. Homeopātiskās zāles Traumeel mazina sāpes, uzlabo asinsriti, vielmaiņu. Papildus individuālai neiecietībai tai nav kontrindikāciju.
2. Sasilšanas ziedes (Efkamon, Kapsikam, Viprosal).
3. Hondoprotektori (Teraflex, hondroksīds, hondroitīns).
4. Pretiekaisuma līdzekļi (Butadions, Ketoprofēns, Diklofenaks).

Pretsāpju līdzekļi saspiestam sēžas nervam

Šīs grupas zāles palīdz mazināt pacienta stāvokli. Parasti tie mazina sāpes un muskuļu sasprindzinājumu. Šīs zāles ietver Analgin, Solpadein, No-Shpu. Smagu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt īsu narkotisko vielu kursu (Tramadol, Morphine, Nalbuphine).

Ja nav iespējams mazināt sāpes ar tabletēm un injekcijām, tad, kad tiek saspiests sēžas nervs, tiek izmantota blokāde. Tās nozīme ir nervu impulsu vadīšanas bloķēšana. Visbiežāk procedūrai tiek izmantots novokaīns vai Bipivucaine..

Fizioterapija satvertam sēžas nervam

Procedūras tiek parakstītas kopā ar medikamentiem. Viņu darbība ir vērsta uz iekaisuma, pietūkuma un sāpju mazināšanu:

• Magnetoterapija - procedūra, kas ietekmē apstrādāto zonu šūnu līmenī.
• UHF terapijas pamatā ir akustiskā viļņa ietekme uz skarto zonu. Pēc procedūras uzlabojas audu mikrocirkulācija un vielmaiņas procesi, samazinās sāpes, pietūkums.
• Elektro un fonoforēze nodrošina zāļu piegādi tieši audos ap skarto nervu.
• Parafīna lietojumi tiek veikti, lai uzlabotu asinsriti. Procedūru efekts ir līdzīgs masāžas efektam.

Pareiza fizikālās terapijas kombinācija ar citām satvertu nervu procedūrām var paātrināt dziedināšanas procesu.

Masāža satvertam sēžas nervam

Foto no vietnes spinous.ru

Daudzos gadījumos pacienti ar saspiestu sēžas nervu mēģina simptomus mazināt ar masāžu mājās. To ir absolūti neiespējami izdarīt. Neprofesionālas darbības tikai kaitēs, saasinās patoloģijas izpausmes. Palīdzēs apelācija pie ķirurga. Izplatītākās tā darba un efektu metodes:

1. Vakuuma masāža labvēlīgi ietekmē nervu stāvokli sakarā ar to, ka procedūras laikā tiek radīts spiediena kritums.
2. Masāža ar akupresūras palīdzību jāveic tikai speciālistam. Viņš pārzina punktu atrašanās vietu, spiedienu, pēc kura ir iespējams mazināt iekaisumu, pietūkumu un mazināt sāpes.
3. Medus masāža ietver dubultu efektu (audu mehāniska sildīšana ar rokām un bioloģiski aktīva produkta iedarbība).

Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, jums jāiziet vismaz 10 masāžas sesijas.

Terapeitiskie vingrinājumi sēžas nerva saspiešanai

Mērenas fiziskās aktivitātes palīdzēs atjaunot asinsriti, atslābināt muskuļus un mazināt sāpes. Apsveriet vingrinājumu komplektu:

• Guļot uz muguras, piespiediet ceļus uz krūtīm. Ar rokām satveriet sēžamvietu un 20 sekundes nofiksējiet pozu.
• Salieciet labo kāju un lēnām ar rokām velciet ceļgalu uz kreiso plecu. Pēc tam visu atkārtojiet ar otru ekstremitāti.
• Sēžot uz krēsla, jums pēc iespējas vairāk jāpaplašina rokas. Jums jācenšas vienmērīgi savienot lāpstiņas.
• Stāvot, viņi noliec ķermeni pa labi, turot kreiso roku virs galvas. Tad rumpi noliec uz otru pusi.
• Ceļos, rokas ir saspīlētas un lēnām paceltas virs galvas. Pēc tam viegli noliecieties uz priekšu, pieskaroties grīdai.

Katru dienu atkārtojiet visus vingrinājumus 10 reizes. Vingrošanu ieteicams atkārtot no rīta un vakarā..

Citas saspraustā sēžas nerva procedūras

Išiass ārstēšanā tiek izmantotas daudzas efektīvākas patoloģijas novēršanas metodes:

1. Akupunktūra ar sēžas nerva saspiešanu palīdz ātri atbrīvoties no sāpēm, mazināt pietūkumu un rīkoties ar muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju galveno cēloni.
2. Ūdens terapija - peldēšanu var klasificēt kā fizioterapijas vingrinājumu veidu. Procedūras laikā muskuļi tiek labi trenēti, tiek atjaunota asinsrite un ūdens mazina spriedzi un sāpes kustību laikā..
3. Kuzņecova aplikatoru ar satvertu nervu lieto 3 reizes dienā 15 minūtes. Paklāja lietošanas ietekme ir gandrīz tāda pati kā akupresūras. Procedūras atjauno asinsriti, mazina pietūkumu, sāpes.

Aplikatoru nevar izmantot vairāki cilvēki. Tas ir personīgās higiēnas priekšmets.

Alternatīva satīta sēžas nerva ārstēšana

Tradicionālās medicīnas receptes ir populāras, pateicoties to drošai iedarbībai uz ķermeni. Tomēr nevajadzētu gaidīt spēcīgu efektu no to izmantošanas. Pieejamās receptes:

1. Ziede ir izgatavota no medus. 100 g produkta pievieno 1 ēd.k. l. spirta un 5 ēd.k. l. redīsu sula. Visu sajauciet un iemērciet skartajā zonā 2-3 reizes dienā.
2. Eikalipta eļļu izmanto berzēšanai pirms gulētiešanas. Tam ir sildoša, pretiekaisuma, viegla pretsāpju iedarbība.
3. Ingvera, redīsu, mārrutku sulu sajauc vienādās proporcijās un visu nakti iemasē satvertā nerva apvidū. Produktam ir laba sasilšanas iedarbība. Pēc paaugstinātas asinsrites nāk atvieglojums.

Neizdosies izārstēt išiass ar tautas receptēm, bet ir pilnīgi iespējams samazināt patoloģijas izpausmes.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav pareizas ārstēšanas, patoloģija pastāvīgi progresē. Papildus tam, ka personas stāvoklis tikai pasliktinās, komplikācijas var izraisīt invaliditāti.

Ja savlaicīgi neatbrīvojaties no išiass, tad vienpusējs iekaisums izplatās uz pretējo pusi. Šajā gadījumā personai rodas stipras sāpes un kustību grūtības..

Novārtā atstātā patoloģija negatīvi ietekmē iegurņa orgānu darbu. Seksuālā impotence bieži attīstās vīriešiem, bet sievietēm - kāju muskuļu atrofija. Rezultāts ir smags vājums kājās..

Profilakse

Neirologa ieteikumi ir vienkārši:

• aktīvs dzīvesveids;
• pareiza uztura;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• pareizs kravas sadalījums, paceļot svarus;
• izvairīšanās no hipotermijas;
• regulāra vingrošana, peldēšana, sacensību soļošana novērš muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju attīstību.

Pie pirmajām diskomforta un sāpju pazīmēm muguras lejasdaļā, sēžamvietā vai kājā steidzami jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana ievērojami atvieglo problēmas novēršanu..

Autore: medmāsa Tatjana Grosova,
speciāli vietnei Vertebrolog.pro

Noderīgs video par satvertā sēžas nerva ārstēšanu

Avotu saraksts:

• Sandrigailo L.I. Anatomiskais un klīniskais atlants par neiropatoloģiju. 1978. gads.
• Praktiskā neiroloģija: rokasgrāmata ārstiem [elektroniskais resurss] / Red. A.S. Kadykova, L.S. Manvelova, V.V. Švedkova - M.: GEOTAR-Media, 2011. gads.