Galvenais sāpju cēlonis mugurkaulā ir deģeneratīvi-distrofiski procesi tā struktūrās, vai drīzāk - osteohondroze. Otrajā vietā izplatības ziņā ir osteohondrozes sekas starpskriemeļu izvirzījumu un trūču formā. Bet ir arī daudz citu iemeslu, kas var izraisīt sāpes dažādās muguras daļās..

Kāpēc sāp mugurkauls?

Muguras sāpēm ir termins, kuru ārsti lieto, veicot sākotnēju un dažreiz arī noteiktu diagnozi. Tā ir “dorsalģija”: tā var būt akūta un hroniska un parādīties uz jebkādu audu - skriemeļu, disku, muskulo-ligamentozu aparātu, nervu sakņu un asinsvadu bojājuma fona..
Dorsalgia raksturo arī atspoguļotās sāpes, kuru avots ir iekšējie orgāni..

Cilvēki sūdzas par muguras sāpēm gandrīz tikpat bieži kā galvassāpes. Šādu simptomu piedzīvo, ja ne katrs pirmais, tad katrs otrais cilvēks uz planētas. Tomēr ne vairāk kā 25% no viņiem meklē kvalificētu medicīnisko palīdzību, kas ceturtdaļai pacientu izraisa hroniskas sāpes. Un tas jau ir daudz grūtāk tikt galā: jums ir nepieciešami medikamenti, dažādas procedūras (dažreiz dārgas), regulāri jāveic vingrošana. Turklāt ārstēšanas kursi ir jāatkārto laiku pa laikam..

Iemesli, kāpēc var sāpēt mugurkauls, ir šādi:

• osteohondroze un tās komplikācijas - trūces, kaulu izaugumi (osteofīti), kas rodas vēlākos posmos;
• traumas - kompresijas lūzumi, skriemeļu dislokācijas un subluksācijas, muskuļu un saišu sastiepumi;
• spondilolistēze - skriemeļa pārvietošana, slīdēšana attiecībā pret pamatni;
• radikulārs sindroms jeb radikulopātija ir neiroloģisks sindroms, ko izraisa mugurkaula nervu saknes saspiešana;
• Bektereva slimība jeb ankilozējošais spondilīts ir hroniska sistēmiska locītavu slimība ar pārsvarā procesa lokalizāciju jostas rajonā;
• starpskriemeļu - šķautņu - locītavu artroze, ko papildina sāpošas sāpes. Kad sinovīts ir piestiprināts, kad locītavu sinoviālās membrānas kļūst iekaisušas, parādās stipras sāpes;
• mugurkaula kanāla stenoze (sašaurināšanās), kurā gandrīz visiem pacientiem ir muguras sāpes un intermitējoša claudication;
• mugurkaula audzēji - labdabīgi un ļaundabīgi, kā arī metastāzes no citiem orgāniem. Tipiska vēža pazīme ir vilkšanas sāpes, kas palielinās, palielinoties jaunveidojumam. Sāpju sindroma smagums nav atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, sāpes bieži pastiprinās naktī un slikti reaģē uz pretsāpju līdzekļu uzņemšanu;
• iedzimtas un iegūtas skeleta deformācijas - skolioze, kifoze, kyphoscoliosis, kā arī plakanās pēdas un anomālijas skriemeļu struktūrā.

Jāatzīmē, ka sāpes mugurkaulā ne vienmēr norāda uz patoloģiju attīstību un bieži vien ir fizioloģisku iemeslu rezultāts. Tātad sāpes jostas rajonā var parādīties pēc asas kustības: paceļot vai pagriežot stumbru, rodas muskuļu pārmērīga nostiepšana, kas izraisa sāpju receptoru kairinājumu.

Sāpes skriemeļos var izraisīt intensīvas fiziskās aktivitātes. Veicot sporta vingrinājumus vai smagu darbu, muskuļos notiek redoksreakcijas, veidojoties pienskābei.

Liekais svars var būt sāpju vaininieks, ilgstoši stāvot vai ejot, un muguras lejasdaļa šajā gadījumā ir visneaizsargātākā. Muguras lejasdaļa jau ir pakļauta vislielākajam stresam, un papildu mārciņas reizēm palielina spiedienu uz to.

Ļoti bieži muguras sāpes mugurkaulā cilvēkiem ar sliktu stāju un tiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu. Grūtniecība ir arī riska faktors..

Iekšējo orgānu slimības

Mugurkaula nervi, kas rodas no starpskriemeļu forameniem, inervē visus ķermeņa orgānus un sistēmas. Tāpēc sāpju avots var būt, piemēram, kuņģis, un tas būs jūtams vai nu kuņģī un mugurā, vai tikai aizmugurē..

Izplatītā (atspoguļotā) sāpju sindroma cēloņi ir:

• gastrīts, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• žultsakmeņu slimība un holecistīts - žultspūšļa iekaisums;
• enterokolīts - tievās un resnās zarnas iekaisums vienlaikus;
• urolitiāze, pielonefrīts - iekaisuma process nierēs;
• cistīts - iekaisuma process urīnpūslī;
• adnexīts - dzemdes piedēkļu iekaisums;
• olnīcu cista - labdabīgs audzējs;
• pneimonija un plaušu pleirīts;
• stenokardija un sirdslēkme;
• starpribu neiralģija.

Tādējādi ir ļoti grūti noteikt muguras sāpju cēloni, jo to var izraisīt sirds un asinsvadu, urīnceļu, elpošanas, reproduktīvās sistēmas patoloģijas. Tomēr ir iespējams uzminēt, kur patoloģiskā fokusa pamatā ir sāpju un papildu simptomu lokalizācija..

Tātad augšējā gremošanas trakta bojājumi provocē sāpes galvenokārt krūšu rajonā, retāk dzemdes kaklā. Zarnu slimību dažreiz pavada sāpes muguras lejasdaļā.

Sāpju vilkšana mugurā parasti parādās uz urīna un dzimumorgānu patoloģiju fona. Ja mugurkauls sāp muguras vidū vai starp lāpstiņām, tad iemesls var būt sirdsdarbības traucējumi.

Nevar izslēgt tā saucamās somatiskās sāpes, kuru cēlonis ir psihoemocionālā spriedze un nervu sabrukumi. Pēdējos gados ir vērojama tendence palielināties psihosomatikas īpatsvaram dažādu slimību attīstībā. Aptuveni pusei pacientu muguras sāpes izraisa psiholoģiska rakstura cēloņi.

Sāpju veidi

Sāpju sindroms mugurkaulā var būt dažāda smaguma un atšķirīgs pēc būtības un lokalizācijas. Visbiežāk tiek skartas mobilākās un noslogotākās daļas - dzemdes kakla un jostas vietas. Turklāt jostas skriemeļu bojājumi vairumā gadījumu rodas tāpēc, ka muguras lejasdaļa ir pakļauta milzīgam stresam..

Īstermiņa sāpju reakcijai visbiežāk ir fizioloģiski cēloņi. Parasti tās ir akūtas sāpes, kuras viegli atbrīvo pretsāpju līdzekļi vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ja sāpīgās sajūtas dažās dienās izzūd un neatkārtojas, tad veselībai briesmas nedraud.

Ja sāpes tiek apvienotas ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, var pieņemt, ka attīstīsies infekciozs vai iekaisuma process. Ja nav intoksikācijas un drudža pazīmju, ir iespējama muskuļu un skeleta sistēmas slimības rašanās. Pastāvīgs, pastāvīgs sāpīgums bieži norāda uz slimības pāreju uz hronisku formu.

Mugurkaula patoloģiju var pavadīt dedzināšana, pulsēšana, šaušana un asas sāpes. Tas ir raksturīgi radikulāriem sindromiem un ievainojumiem, kā arī osteohondrozes saasinājumiem. Mugurkaula izliekumu un ankilozējošo spondilītu pavada vilinošu, sāpošu, blāvu sāpju sindroms.

Gadās, ka vienlaikus sāp visas locītavas un mugurkauls. Visticamākais iemesls šajā gadījumā ir reimatoīdais artrīts - saistaudu sistēmiska iekaisuma slimība ar dominējošu mazu locītavu bojājumu un autoimūnu izcelsmi..

Satraucoši simptomi

Ja mugurkauls sāp, jums jāpievērš uzmanība īpaši "satraucošiem signāliem", kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

• sāpes neizzūd pat miera stāvoklī vai mainot stāju, palielinās naktī;
• jutība samazinās vai pazūd dažās vietās, rokas un / vai kājas vājina;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās, ja nav saaukstēšanās vai cita acīmredzama iemesla;
• sāpes liek jums mosties naktī un neļauj atkal aizmigt;
• tiek atzīmēts svara zudums, svara zudums ar normālu uzturu;
• palielinās mugurkaula deformācija (izliekums);
• sāp krūtīs;
• traucēta urinācija vai defekācija: izzūd tukša urīnpūšļa un anālā refleksa sajūta.

Sāpes muguras vidū un citās ķermeņa daļās var parādīties kā komplikācija no ilgstošas ​​hormonālo zāļu lietošanas, nesenām infekcijām un nopietnām slimībām.

Diagnostika

Lai noskaidrotu, kāpēc sāp viss mugurkauls vai tā atsevišķie segmenti, tiek veikti instrumentālie pētījumi - rentgena, CT vai MRI. Bet jāņem vērā, ka rentgena staros var būt redzamas tikai izteiktas izmaiņas kaulos - skriemeļu nobīdes, kaulu izaugumi uz tiem (osteofīti). Tādēļ vēlu osteohondrozes stadijās vai traumatisku ievainojumu gadījumos ieteicams izmantot rentgenogrāfiju..

Mūsdienās visinformatīvākā metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tas jau ir kļuvis par "zelta standartu" daudzu patoloģiju, ieskaitot muskuļu un skeleta sistēmas, diagnosticēšanai. Tomogrammā ar vismazāko detaļu var redzēt ne tikai kaulu, bet arī mīksto audu, saišu un muskuļu stāvokli.

Ārsts var arī pasūtīt asins un urīna analīzes, elektrokardiogrammu (lai izslēgtu sirds slimības). Ja rodas aizdomas par iekšējo orgānu slimībām, tiek veikts ultraskaņas izmeklējums.

Traumatologi, neirologi, ortopēdi un vertebrologi ir iesaistīti mugurkaula patoloģiju izraisītu muguras sāpju diagnostikā un ārstēšanā. Ja nepieciešams, tiek iesaistīti šauras specializācijas ārsti - urologi, gastroenterologi, ginekologi, kardiologi, pulmonologi. Dažos gadījumos nepieciešama neiroķirurga palīdzība.

Ārstēšana

Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt mugurkaula patoloģiju neatkarīgi no tā, vai mugura sāp pa vidu, virs vai zem, izmantojot vairākas metodes. Terapeitiskajā shēmā parasti ietilpst medikamenti, fizioterapija, vingrošanas terapija un masāžas sesijas..

Starp fizioterapeitiskajām procedūrām vislabākos rezultātus dod elektroforēze, ultraskaņa, lāzers un magnēts. Tos veic 8-10 sesiju kursā, ja nepieciešams, ārstēšana tiek pagarināta. Lielākajai daļai procedūru ir nepieciešams ikdienas apmeklējums.

Viņi sāk veikt terapeitiskos vingrinājumus tikai pēc akūtu sāpju izzušanas. Vingrošana attiecas uz rehabilitācijas pasākumiem, kas palīdz atjaunot elastīgumu un muskuļu tonusu, saišu aparāta elastību un uzlabo kustīgumu. Vingrošanas terapija tiek noteikta lielākajā daļā gadījumu, ieskaitot traumas un pēcoperācijas periodā.

Pirmās fiziskās terapijas nodarbības notiek vingrošanas terapijas instruktora vadībā. Ārsts izvēlas konkrētam pacientam pareizo kompleksu un iemāca pareizu vingrinājumu veikšanas tehniku. Nākotnē cilvēks varēs trenēties mājās..

Akūtā fāzē, kad sāp muguras vidusdaļa, sāp dzemdes kakla vai jostas daļa, tiek izrakstītas zāles. Tie ir nepieciešami, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, paātrinātu bojāto audu reģenerāciju.

Efektīvo zāļu saraksts ir šāds:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Ibuprofēns, Nimesulīds, Meloksikāms un to atvasinājumi. Izrakstīts injekciju, tablešu, ziežu, želeju, krēmu un taisnās zarnas svecīšu veidā;
• pretsāpju līdzekļi ar nātrija metamizolu (Analgin, Baralgin, Pentalgin) un citām sastāvā esošajām aktīvajām vielām;
• muskuļu relaksanti, kas nepieciešami, lai mazinātu muskuļu spazmas;
• B grupas vitamīni, atjaunojot nervu audus un veicinot sāpju impulsu pārnešanas kārtību. Maksimālo efektu var sasniegt, ja tos ievada intramuskulāri..
• Masāža, tāpat kā fizioterapija, tiek veikta pēc akūtu simptomu noņemšanas. Procedūrām jābūt tikai terapeitiskām, un tās jāveic kvalificētam speciālistam. Masāžas mērķis ir stimulēt asins piegādi skartajai zonai, normalizēt muskuļu tonusu un uzlabot saišu elastību. Standarta kurss parasti sastāv no 10 sesijām.

secinājumi

Ikviens var saskarties ar muguras sāpēm, un to iemesls ne vienmēr ir patoloģisks. Sadaļā "Satraucoši simptomi" aprakstītajām pazīmēm vajadzētu jūs brīdināt. Ja atrodas viens vai vairāki no viņiem, tad labāk neatlikt vizīti pie ārsta. būt veselam!

Mugurkaula sāpes - cēloņi, raksturs, ārstēšana, atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Sāpes mugurkaulā: epidemioloģiska nozīme
simptoms

Cilvēki bieži sūdzas par muguras sāpēm mugurkaula rajonā. Statistika saka, ka apmēram 70-80% cilvēku savas dzīves laikā piedzīvo vismaz vienu šādu sāpju epizodi. Tāpēc šī ir ārkārtīgi steidzama problēma medicīnā..

Tāpēc medicīniskajā statistikā ir savākts liels daudzums epidemioloģisko datu par šo simptomu. Ir zināms, ka 40-80% cilvēku piedzīvo muguras sāpes muguras lejasdaļā. Nedaudz zemāks ir to pacientu procents, kuri meklē palīdzību sāpēm krūšu un dzemdes kakla rajonā.

10-20% pacientu darbspējīgā vecumā akūtas sāpes mugurkaulā tiek pārveidotas par hroniskām. Tieši šai pacientu kategorijai bieži ir nelabvēlīga prognoze attiecībā uz pilnīgu atveseļošanos, tāpēc veselības aprūpes izmaksas cilvēku ārstēšanai darbspējīgā vecumā ar mugurkaula hroniskām sāpēm ir aptuveni 80% no visiem līdzekļiem, kas paredzēti šī simptoma ārstēšanai..

Iemesli

Visbiežāk novērotās tā saucamās nespecifiskās muguras sāpes, kas saistītas ar muskuļu pārmērīgu izturību, ko izraisa neērta stāja vai stereotipiskas kustības. Bieži vien šādu sāpju rašanās stimuls ir hipotermija. Parasti nespecifiskas muguras sāpes pazūd 1–3 mēnešu laikā pēc to parādīšanās. Tomēr 10–30% gadījumu sāpju sindroms atkārtojas visu gadu, un 10% pacientu nespecifiskas muguras sāpes kļūst hroniskas..

Otrais biežākais mugurkaula sāpju iemesls ir radikulopātija - nervu saknes bojājums vietā, kur tā iziet no mugurkaula kanāla. Radikulopātijas sindroms pavada daudzus mugurkaula bojājumus, no kuriem visbiežāk sastopams osteohondroze..

Retāk muguras sāpes mugurkaulā izraisa mugurkaula tiešs bojājums.

Visbiežākās mugurkaula patoloģijas, kas izraisa muguras sāpes, ir:

• osteohondroze;
• ievainojumi (sasitumi, lūzumi, skriemeļu dislokācijas vai subluksācijas, saišu plīsumi utt.);
• hormonālā spondilopatija (klimaktērisks, pēcmenopauzes un senils);
• tuberkulozes spondilīts;
• ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts-Strumpel-Pierre Marie slimība)

Visbeidzot, muguras sāpes mugurkaulā var norādīt uz daudzu iekšējo orgānu bojājumiem. Šādos gadījumos sāpju sindroms izstaro gar nervu šķiedrām, savukārt izstarojošās sāpes var būt stiprākas par primārajām un pat maskēt tās.

Mugurkaula sāpju apstarošana visbiežāk notiek šādās patoloģijās:

• sirds un lielo asinsvadu bojājumi (stenokardija, miokarda infarkts, aortas aneirismas izdalīšana);
• plaušu slimības (pleirīts, ļaundabīgi jaunveidojumi);
• aknu slimība (akūts un hronisks holecistīts);
• barības vada bojājumi;
• aizkuņģa dziedzera slimības (akūts un hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera vēzis);
• nieru un augšējo urīnceļu slimības.

Tādējādi muguras sāpes mugurkaulā var norādīt uz dažādu orgānu un sistēmu slimībām, tāpēc pat pieredzējušiem ārstiem, kuru arsenālā ir visi mūsdienu medicīnas sasniegumi, dažreiz ir grūti diagnosticēt.

Lai atrisinātu jautājumu par muguras sāpju cēloni mugurkaulā, pirmkārt, jāzina galvenie sindromi, kas pavada mugurkaula bojājumus.

Muguras un mugurkaula sāpju cēloņi - video

Sāpes mugurā ar mugurkaula bojājumiem. Galvenie asinsvadu sindromi
un neiroloģiski traucējumi

Mugurkauls un tā dalījumi: struktūra un funkcijas

Lai izprastu asinsvadu un neiroloģisko traucējumu attīstības mehānismu mugurkaula bojājumos, ir jāzina tā anatomiskās un fizioloģiskās pamatīpašības..

Mugurkauls ir skriemeļu elastīgs savienojums, kas vienlaikus nodrošina vairākas dzīvībai svarīgas funkcijas:

• galvenā ass, kas piešķir ķermenim stabilitāti un kustīgumu;
• atspere, kas kustības laikā garantē trieciena absorbciju visiem audiem un orgāniem;
• muguras smadzenes un nervu šķiedru vadītājs no centra uz perifēriju;
• aizsardzība smadzeņu asinsvadu daļai.

Mugurkauls sastāv no piecām sekcijām, kurām katrai ir savas funkcionālās īpašības:
1. Dzemdes kakla.
2. Krūts.
3. Jostas.
4. Sakrālais.
5. Coccygeal.

Mugurkaula augšdaļas struktūra ir trauslāka un plānāka. Nervu un asinsvadu vadīšanas funkcija šeit dominē pār atbalsta un trieciena absorbcijas funkciju..

Uz leju skriemeļi kļūst masīvāki. Tātad pieci sakrālie skriemeļi veido vienu kaulu - krustu.

Sakrālā reģiona galvenās funkcijas ir sniegt atbalstu un piedalīties iegurņa - iekšējo orgānu aizsargkonteinera - izveidē. Astes kauls, kas sastāv no pieciem kausētiem skriemeļiem, ir astes sākums, un tā piedalīšanās mugurkaula darbā ir minimāla.

Tādēļ sakrālā un coccygeal mugurkaula bojājumi izraisa sāpes mugurkaula apakšējā daļā, bet tos nepavada smagi asinsvadu un neiroloģiski traucējumi, kas raksturīgi mugurkaula augšdaļas patoloģijai..

Dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas rajonus veido atsevišķi skriemeļi - attiecīgi septiņi, divpadsmit un pieci. Visu skriemeļu, izņemot pirmo un otro kakla, struktūra ir vienāda - tie atšķir ķermeni, kas atrodas priekšā, un skriemeļa arku, ierobežojot mugurkaula kanālu aiz muguras.

Skriemeļu ķermeņus savstarpēji savieno starpskriemeļu diski, kas vienlaikus piešķir mugurkaula kolonnas stiprību un elastību. Fakts ir tāds, ka katra starpskriemeļu diska iekšpusē ir kodols pulposus, kas spēj elastīgi saspiest. Tāpēc mugurkaulu bieži salīdzina ar atsperi..

Savienojumi, ko veido blakus esošo skriemeļu pārī esošās locītavu virsmas, piešķir mugurkaula kolonnai papildu mobilitāti..

Visa struktūra ir pastiprināta ar jaudīgu saišu aparātu. Turklāt muguras muskuļiem ir svarīga aizsargājoša un atbalstoša loma, tie kalpo kā sava veida korsete mugurkaulam. Tāpēc cilvēkiem, kuri cieš no muguras sāpēm mugurkaula bojājuma dēļ, ieteicams veikt vingrinājumus, kas attīsta muguras muskuļus..

Asinsvadu un neiroloģisko traucējumu attīstības mehānisms mugurkaula bojājumos

Sāpes mugurkaula ievainojumos bieži pavada neiroloģiski traucējumi, kas saistīti vai nu ar nervu sakņu bojājumiem, atstājot mugurkaula kanālu bojājuma līmenī, vai ar muguras smadzeņu bojājumiem, vai asinsrites traucējumiem muguras smadzenēs, ko izraisa asinsvadu pārkāpumi skartajā zonā.

Nervu saknes iet caurumos starp skriemeļu ķermeņiem un apgādā noteiktas ķermeņa daļas - segmentus. Tāpēc, lokalizējot neiroloģiskos traucējumus, ir iespējams noteikt mugurkaula bojājuma līmeni..

Neatkarīgi no mugurkaula (dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas) bojājuma līmeņa nervu saknēm ir raksturīgas šādas sāpju sindroma pazīmes:

• šaušanas raksturs;
• izplatīties pa inervāciju gar segmentu;
• palielina klepus, šķaudīšana, pēkšņas kustības skartajā mugurkaulā;
• nakts sāpes.

Papildus sāpēm radikulāro sindromu raksturo simptomi, kas liecina par radikālo nervu pamatfunkciju pārkāpumu attiecīgajās zonās:
1. Maņu traucējumi (Ložņu sajūta, samazināta jutība līdz pilnīgai anestēzijai).
2. Kustību traucējumi (muskuļu vājums, paralīze).
3. Trofiski traucējumi (audu hipotrofija un atrofija, locītavu deģeneratīvu izmaiņu attīstība utt.).

Muguras smadzeņu traumas izpaužas ar paralīzes attīstību un jutības traucējumiem zem bojājuma līmeņa. Šādi traucējumi ir raksturīgi mugurkaula kakla un krūšu kurvja bojājumiem. Pirmā jostas skriemeļa līmenī muguras smadzenes nonāk terminālajā pavedienā, ko papildina nervu šķiedru saišķis (tā sauktā cauda equina).

Asinsvadi, kas piegādā smadzenes un pavada mugurkaula saknes, arī iziet mugurkaula kanālā, tāpēc mugurkaula augšējās daļas bojājuma gadījumā var tikt traucēta asins piegāde audiem..

Mugurkaula bojājums mugurkaula kakla daļā

Paaugstināta mugurkaula kakla daļas labilitāte un relatīvā nedrošība izraisa augstu traumu biežumu (autobraucēju pātagas lūzumi, ūdenslīdēja ievainojumi utt.). Bieži vien šķietami nenozīmīga mugurkaula ievainojuma sekas atgādina par sevi ar galvassāpēm visas dzīves garumā..

Tomēr visbiežākais sāpju iemesls mugurkaula kakla daļā ir osteohondroze un citas mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas. Retāk sastopami audzēji un mugurkaula struktūras iedzimtas anomālijas.

Sāpes mugurkaula kakla daļā, ko izraisa mugurkaula bojājums, var pavadīt:
1. Muguras smadzeņu saspiešana ar pilnīgu ekstremitāšu paralīzi un traucēta jutība zem bojājuma līmeņa;
2. Smadzeņu asinsrites traucējumi;
3. Radikulārais sindroms.

Smagi muguras smadzeņu bojājumi dzemdes kakla skriemeļu līmenī, kā likums, notiek ar mugurkaula ievainojumiem un izraisa diafragmas paralīzi un svarīgu iekšējo orgānu darbības traucējumus, kas bieži noved pie nāves.

Smadzeņu asinsrites mazspējas attīstība ir raksturīga mugurkaula hroniskiem deģeneratīviem bojājumiem. Asinsrites traucējumu cēloņus šādos gadījumos pierāda saistība starp galvassāpēm un citiem simptomiem ar kustībām mugurkaula kakla daļā vai ilgstoša statiskā slodze (neērta galvas poza, arī miega laikā).

Raksturīgākie ir šādi simptomi:

• galvassāpes;
• ģībonis;
• redzes traucējumi (mirgojoši zibspuldzes utt.);
• cochleovestibular patoloģija (troksnis ausīs, neliels pastāvīgs dzirdes zudums, rotācijas reibonis);
• balsenes-rīkles simptomi (traucēta rīšana, aizrīšanās, klepus, dažreiz garšas perversija);
• izmaiņas garīgajā sfērā (miega traucējumi, asarošana, aizkaitināmība, dažreiz histērija).

Sāpes, ko rada radikulārs sindroms mugurkaula kakla daļā, kā likums, izstaro no mugurkaula kakla daļas caur plecu jostu un tālāk pa pleca ārējo virsmu.

Visbiežākais ievainojums ir mugurkaula kakla apakšdaļa. Šajā gadījumā sāpju apstarošana sasniedz pirkstus. Sāpes papildina maņu traucējumi tajā pašā segmentā un parestēzijas visattālākajās sāpju apstarošanas vietās. Ir izteikts inervētās muskulatūras (bicepsu vai tricepsu) vājums, laika gaitā attīstās viņu hipotrofija.

Krūškurvja mugurkaula bojājums

Sāpes ar krūšu kaula mugurkaula bojājumiem ārkārtīgi reti pavada radikulārs sindroms. Fakts ir tāds, ka ribu fizioloģiskā korsete novērš skriemeļu pārvietošanu.

Tomēr diezgan bieži ar dažām mugurkaula slimībām, piemēram, ar ankilozējošo spondilītu, sāpes rodas krūšu kurvja apvidū, kas pēc būtības ļoti atgādina radikulāru..

Šādos gadījumos sāpes ir saistītas ar mugurkaula mazo locītavu bojājumiem, kas savieno atsevišķus skriemeļus ar ribām (kosto-skriemeļu un kosto-šķērseniskās locītavas). Šajā gadījumā krūšu kurvja-skriemeļa locītavas reģionā ir asu sāpīgumu (pusotra pirksta attālumā no mugurkaula spinošajiem procesiem). Papildu simptoms ir sāpīgums, nospiežot ribas skartajos segmentos.

Muguras smadzeņu saspiešana krūšu mugurkaula patoloģiju dēļ ir arī reti sastopama. Muguras smadzeņu sakāve krūšu skriemeļu rajonā izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu paralīze, traucēta jutība zem bojājuma vietas, novēlota fekāliju un urīna izvadīšana, kā arī trofiski traucējumi stumbra apakšējā pusē un apakšējās ekstremitātēs..

Visbiežāk muguras smadzenes kompresijas bojājums krūšu rajonā attīstās smagos mugurkaula ievainojumos (ieskaitot šāvienu) un onkoloģiskajā patoloģijā. Ar traumatisku ievainojumu kompresijas sindroms attīstās strauji, ar mugurkaula audzējiem - pakāpeniski.

Var rasties gan akūti, gan hroniski cerebrospinālā asinsrites traucējumi, ko izraisa mugurkaula krūšu kurvja patoloģija..

Tomēr neatkarīgi no cēloņa smagas muguras smadzeņu traumas simptomu attīstība krūšu mugurkaulā ir satraucošs simptoms, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās..

Sāpes mugurkaula jostas daļā. Jostas sindromi

Sāpes mugurkaula apakšējā daļā ar mugurkaula jostas daļas bojājumiem ar radikulāru un kompresijas sindromu attīstību, kā arī muguras smadzeņu asinsvadu mazspējas sindromu.
Sakarā ar smago slodzi un ribu aizsardzības trūkumu visbiežāk tiek ietekmēts jostas reģions. Šī ir iecienīta vieta mugurkaula trūces disku parādīšanās un atsevišķu skriemeļu pārvietošanai.

Radikulārais sindroms ir galvenā un visspilgtākā mugurkaula jostas daļas bojājuma pazīme. Pēdējo jostas skriemeļu tipiski bojājumi.

Parasti spilgts attēls ar nervu sakņu saspiešanu mugurkaula jostas daļā attīstās pēc "lumbago" periodiem, un to raksturo stipras sāpes skartajā skriemelī ar apstarošanu sēžamvietā, augšstilba ārējā malā līdz kājas antero-ārējai virsmai un pēc tam pēdai līdz pirkstiem. Šajā gadījumā pirkstu (galvenokārt pirmā vai piektā pirksta) izstarojošo sāpju lokalizācijai ir diagnostiska vērtība, lai noteiktu bojājuma līmeni.

Cauda equina saspiešana izpaužas kā stipras sāpes, kas izplatās uz abām kājām, traucēta zarnu kustība un urinēšana, jutīguma zudums anoģenitālajā zonā un augšstilba iekšējās daļās, piemēram, “jātnieka bikses”..

Muguras smadzeņu asinsrites traucējumi ar mugurkaula jostas daļas bojājumiem ir diezgan izplatīti, un tipiskos gadījumos tie izpaužas kā sāpēm kājā un muguras lejasdaļā, kā arī pēdas vājumā.

Smagas sāpes mugurkaula apakšdaļā ar raksturīgu apstarošanu refleksu jostas sindromos.
Ar mugurkaula jostas daļas bojājumiem radikulārs sindroms ir ļoti izplatīts, bet refleksu sāpes ir vēl biežākas. Šajā gadījumā asas sāpes, kas rodas akūti, sauc par lumbago, hroniski plūstot - lumbodynia.

Abos gadījumos asas sāpes mugurkaula apakšdaļā ar raksturīgu apstarošanu apakšējās ekstremitātēs rodas refleksīvi, jo tiek kairināts skartā diska anulusa fibrosuss, mugurkaula locītavas un saites..

Tipisks lumbago uzbrukums notiek ķermeņa slīpā stāvoklī, visbiežāk celšanas laikā. Akūtas sāpes mugurkaula apakšdaļā parasti ir šaušana dabā ("lumbago"); tas ir ļoti spēcīgs, eksplodējošs. Pacienti saka: "it kā nazis būtu iestrēdzis muguras lejasdaļā." Tātad pacients nevar iztaisnoties, un jebkurš mēģinājums kustēties, klepot vai šķaudīt vairākas reizes palielina sāpes, liekot pacientam sastingt vienā vietā.

Ar lumbago palīdzību notiek skartā segmenta dabiska imobilizācija, kas izpaužas ar jostas lordozes izlīdzināšanu (mugurkaula dabisko priekšējo liekumu) un bieži ar skoliozi (mugurkaula izliekumu)..

Lumbodynia parasti rodas pēc neērtas kustības, fiziskas slodzes vai hipotermijas. Tomēr atšķirībā no lumbago tas attīstās vairāku stundu vai dienu laikā. Sāpes nav tik asas, tās var pastiprināties stāvošā vai sēdus stāvoklī, īpaši mainot ķermeņa stāvokli.

Jostas vietas kroplība šajā gadījumā nav tik izteikta. ar intensīvu muguras skriemeļu palpēšanu ir iespējams atklāt īpašas sāpes skartā segmenta zonā.

Sāpes mugurkaulā ar osteohondrozi

Osteohondroze ir visbiežākais muguras sāpju cēlonis, ko izraisa mugurkaula bojājums. Apmēram 95% pacientu, kuriem ir sāpes kaklā vai muguras lejasdaļā, cieš no osteohondrozes.

Šīs patoloģijas attīstības cēloņi un attīstības mehānisms joprojām nav pilnībā izprotami. Daži pētnieki uzskata osteohondrozi par dabisku ķermeņa novecošanās rezultātu, kas notiek pirms laika noteiktu ģenētisku defektu klātbūtnē (iedzimta nosliece). Fiziskā pasivitāte vai, tieši pretēji, smags fiziskais darbs, kas saistīts ar biežu liekšanos un celšanas svaru, veicina osteohondrozes attīstību..

Lai saprastu sāpju būtību osteohondrozē, ir jāzina patoloģijas attīstības mehānisms. Pirmajā preklīniskajā slimības stadijā starpskriemeļu diskā notiek deģeneratīvi procesi, kas noved pie kodola pulposusa pārvietošanās. Tā rezultātā tiek traucēta mugurkaula segmenta stabilitāte..

Otrajā posmā mugurkaula segmenta nestabilitāti kompensē reaktīvās izmaiņas kaimiņu skriemeļu ķermeņos, kā arī to locītavās un saitēs. Šajā posmā parādās radikulāri simptomi un dažreiz pazīmes par traucētu asins piegādi vai muguras smadzeņu saspiešanu.

Nākamajā, trešajā posmā, starpskriemeļu disks plīst, bieži veidojot mugurkaula trūci. Un, visbeidzot, ceturto posmu raksturo patoloģiskā procesa izeja ārpus starpskriemeļu diska.

Diskalgija ir raksturīgākā osteohondrozei - akūtas sāpes mugurkaulā, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskā. Diskalģiju raksturo izplatīšanās pa skartā segmenta nerviem un radikulāru simptomu pievienošana (motora, maņu un trofiskie traucējumi)..

Jāatzīmē, ka osteohondrozes simptomi ir polimorfiski. Radikulāras sāpes bieži pavada sāpju sindroms, ko izraisa muskuļu, kas atbalsta mugurkaulu, pārslodze. Pastāvīga muskuļu hipertoniskums savukārt noved pie nervu un asinsvadu sasprindzināšanas ar pārāk noslogotiem muskuļiem un atbilstošu simptomu rašanos.

Tātad ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi rodas mēroga muskuļa sindroms, kas izpaužas ar raksturīgiem subclavian artērijas un brahiāla pinuma saspiešanas simptomiem (pietūkums un sāpes rokā, saasināts horizontālā stāvoklī, samazināti jutības un kustību traucējumi ulnar nerva inervācijas zonā). Ar to pašu mehānismu rodas piriformis sindroms, kas izpaužas ar sēžas nerva bojājuma simptomiem, kas saspiesti ar muskuļiem (sāpes un trofiski traucējumi apakšstilbā un kājā)..

Ļoti izplatīts mugurkaula osteohondrozes simptoms ir viscerālas sāpes. Īpaši raksturīgas blāvas sāpes sirdī, kas rodas ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi. Vēl viena tipiska šīs mugurkaula daļas bojājuma pazīme ir galvassāpes un citas pazīmes par traucētu asinsriti smadzenēs..

Viscerālu sāpju raksturīga iezīme neatkarīgi no to atrašanās vietas ir rašanās vai pastiprināšanās kustības laikā vai ilgstoša statiskā slodze uz skarto mugurkaulu.

Visi iepriekš aprakstītie sāpju sindromi palīdzēs pareizi diagnosticēt un noteikt skartā segmenta lokalizāciju.

Mugurkaula trūce

Herniated disks, kā likums, ir osteohondrozes sekas. Patoloģijas rašanās stimuls ir jebkura neveikla kustība vai pārmērīga fiziska piepūle. Raksturīgākā slimības vēsture ir akūtas sāpes mugurkaulā pēc smagas pacelšanas. Statistika rāda, ka visbiežāk mugurkaula trūce rodas atvaļinājumu periodā, ceļojumos, kas saistīti ar smagu celšanu. Tāpēc daži pētnieki mugurkaula trūci sauc par “čemodāna slimību”.

Sāpes ar mugurkaula trūci palielinās, pārvietojoties, klepojot, šķaudot. Mugurkaula jostas daļas bojājuma gadījumā sāpes bieži rodas, sasprindzinot zarnu kustības laikā. Sāpju sindroms bieži ir vienpusējs, tāpēc tipiskas jostas trūces gadījumā ar nieru bojājumiem ir jāveic diferenciāldiagnoze..

Visbiežāk mugurkaula trūces rodas mugurkaula jostas daļā, retāk dzemdes kaklā un ārkārtīgi reti krūšu kurvī. Mugurkaula trūces komplikācijas ietver muguras smadzeņu kompresijas sindroma attīstību ar paralīzes un maņu traucējumu attīstību zem bojājuma vietas. Muguras smadzeņu asinsrites traucējumi, ko izraisa asinsvadu sašaurināšanās, nav nekas neparasts.

Mugurkaula lūzums

Mugurkaula lūzuma sāpju raksturs ir atkarīgs no tā veida. Tātad, ar atsevišķiem mugurkaula spinošo procesu lūzumiem, lokalizēts sāpīgums rodas lūzuma zonā, un šķērsenisko procesu lūzumiem ir raksturīgas sāpes, kas izstaro uz sāniem gar ribām.

Ar skriemeļu ķermeņu lūzumiem sāpju sindroms ir atkarīgs no lūzuma stabilitātes pakāpes. Piemēram, dažreiz stabili skriemeļu ķermeņu lūzumi ir praktiski asimptomātiski un aug kopā. Smagos gadījumos uz stipras sāpju sindroma fona attīstās muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Sāpīgas un velkošas sāpes mugurkaulā ar spondiloartrozi

Spondiloartroze ir mugurkaula mazo locītavu slimība, kas pieder pie artrītiskās diatēzes grupas. Bieži vien kopā ar citiem iedzimtiem traucējumiem - aterosklerozi, aptaukošanos, cukura diabētu.

Sāpēm mugurkaulā ar spondiloartrozi ir neskaidra rakstura, tās palielinās pēc ilgstošas ​​nekustības periodiem (no rīta, pēc smagas slimības ar gultas režīmu utt.), Ar traumu, hipotermiju, pēc infekcijas slimības.

Ar ilgstošu slimības gaitu notiek kaulaudu reaktīvs pieaugums, kas noved pie caurumu sašaurināšanās, caur kuriem iziet mugurkaula nervi. Šādos gadījumos attīstās radikulārs sindroms..

Stipras sāpes mugurkaulā pēc miega ar ankilozēšanu
spondiloartrīts (ankilozējošais spondilīts-Strumpel-Pierre Marie)

Sāpes mugurkaulā ar ankilozējošo spondiloartrītu daudzējādā ziņā ir līdzīgas sāpju sindromam spondiloartrozes gadījumā, īpaši attiecībā uz rīta sāpēm. Tomēr sāpes ankilozējošā spondilīta gadījumā ir intensīvākas, slimība jau no paša attīstības sākuma izjauc pacientu sniegumu un ātri noved pie mugurkaula skarto zonu nekustīguma. Tā rezultātā ir raksturīgs mugurkaula izliekums ("supplicant pose").

Ankilozējošais spondilīts attiecas uz saistaudu sistēmiskām slimībām, kurās dominē mugurkaula mazo locītavu bojājumi, tāpēc diagnozē palīdzēs citas šīs slimības grupas pazīmes (paaugstināts ESR, zema līmeņa drudzis, paaugstināts nogurums, svara zudums, vispārējs vājums)..

Hormonāla spondilopatija (klimaktērisks, pēcmenopauzes un senils)

Sāpes mugurkaulā hormonālo spondilopatiju gadījumā izraisa deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos un kalcija izskalošanās no kauliem. Bieži ir spontāni mugurkaula lūzumi.

Sāpju sindroms atgādina sāpes mugurkaulā ar osteohondrozi. Bet hormonālajām spondilopatijām raksturīga slikta stāja, krūšu kurvja kifozes palielināšanās (dažos gadījumos krūšu arka var nolaisties iegurņa kaulos), sāpes ekstremitāšu kaulos.

Sāpīgas, vilinošas vai garlaicīgas sāpes mugurkaulā ar tuberkulozi
spondilīts

Visbiežāk tuberkulozais process ietekmē mugurkaula krūškurvi, retāk tiek novērota procesa jostas lokalizācija, un dzemdes kakla tuberkuloze ir ārkārtīgi reti sastopama. Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, visbiežāk - otrajā vai trešajā dzīves desmitgadē.

Sākotnējie tuberkulārā spondilīta posmi ir asimptomātiski, tāpēc sāpes parādās pat ar progresējošu procesu.

Raksturo sāpes mugurā, sāpošas vai garlaicīgas, bieži izstaro uz ekstremitātēm, ko pastiprina klepus, šķaudīšana, stumbra fleksijas-pagarināšanas kustības. Sāpju sindromu pavada tirpšanas, ložņu, karstuma, pulsācijas sajūtas. Tajā pašā laikā sāpes ir nemainīgas, dažreiz tās var vājināt, ejot.

Sāpes, kas izstaro mugurkaulu

Sāpes krūtīs un mugurkaulā ar sirds un lielu trauku patoloģiju. Asas sāpes,
nolaižoties gar mugurkaulu ar dissektējošu aortas aneirismu

Plaša sāpju apstarošana ir raksturīga sirds išēmiskajai slimībai. Sāpes krūtīs un mugurkaulā ir īpaši smagas akūta miokarda infarkta gadījumā. Šajā gadījumā sāpes tiek lokalizētas aiz krūšu kaula un izstaro zem kreisās lāpstiņas un mugurkaulā, kā arī augšup pa traukiem, kreisajā supraclavikulārajā reģionā, žoklī un lejā kreisajā rokā, līdz mazajam pirkstam.

Aortas dissekcijas aneirismu raksturo akūtas, pēkšņas sāpes. Parasti sāpju sindroms sākumā tiek lokalizēts aiz krūšu kaula, pēc tam iet gar aortu, un pacienti to raksturo kā asas sāpes mugurkaulā vidū.

Ar tipiskiem sirds un lielo asinsvadu slimību klīniskajiem variantiem diferenciāldiagnoze ar mugurkaula bojājumiem neradīs grūtības, jo ir iespējams noteikt gan primāro sāpju lokalizāciju, gan papildu simptomus, kas raksturīgi akūtiem sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem (pavājināts asinsspiediens un sirdsdarbība, auksti sviedri)., bailes no nāves, bālums).

Sāpes mugurkaulā starp lāpstiņām ar žultspūšļa slimībām

Sāpes mugurkaulā starp lāpstiņām ir diezgan izplatīts žultspūšļa bojājuma simptoms. Akūta holecistīta gadījumā ir iespējams noteikt sāpju primāro lokalizāciju labajā hipohondrijā ar apstarošanu labajā subklavialajā reģionā, zem labās lāpstiņas un mugurkaulā..

Diagnostikas grūtības var rasties hroniskā slimības gaitā, jo sāpes žultspūšļa projekcijā var būt vājas vai tās var nebūt. Šādos gadījumos palīdzību sniegs sāpju sindroma detalizēšana (sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās pēc taukainas ceptas pārtikas ēšanas, saiknes trūkums ar kustībām mugurkaulā) un žultspūšļa bojājuma papildu pazīmju klātbūtne (rūgtums mutē, sāpes uz palpācijas žultspūšļa projekcijas zonā)..

Sāpes vēderā un mugurkaulā ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem

Aizkuņģa dziedzera slimībām raksturīgas jostas sāpes vēderā un mugurkaulā. Hroniska pankreatīta akūtu un saasinājumu gadījumā nav grūti veikt diferenciāldiagnozi ar mugurkaula bojājumiem, jo ​​ir izteiktas citas aizkuņģa dziedzera bojājumu pazīmes (sāpju parādīšanās pēc saldu, taukainu ēdienu un / vai alkohola lietošanas, slikta dūša, vemšana, kas nedod atvieglojumu utt.).

Smagas nakts smaganu sāpes mugurkaulā ir raksturīgas aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzim. Tomēr sāpju sindroms parādās vēlākajās slimības stadijās, kad tiek izteiktas tā saucamās nelielas vēža pazīmes (svara zudums, vispārēja ķermeņa vājināšanās utt.).

Smagas sāpes mugurkaulā un muguras lejasdaļā ar nieru un augšējo sekciju patoloģiju
urīnceļu

Ar vienpusēju radikulāru sindromu mugurkaula jostas daļā urolitiāzes gadījumā ir jāveic diferenciāldiagnostika ar nieru un augšējo urīnceļu bojājumiem..

Fakts ir tāds, ka sāpju sindromu tipiskās nieru kolikas gadījumā raksturo arī pēkšņas spēcīgu sāpju parādīšanās mugurkaulā un muguras lejasdaļā..

Tomēr ir reizes pazīmes, kas atšķir šīs slimības.

Pirmkārt, sāpju saasināšanās muguras lejasdaļā un mugurkaulā ar urolitiāzi nevar būt saistīta ar asām ķermeņa stāvokļa izmaiņām, svara celšanu un citiem tipiskiem faktoriem, kas provocē išiass..

Otrkārt, sāpes urolitiāzē izstaro gar urīnvadiem līdz vēderam, cirkšņam, dzimumorgāniem un augšstilba iekšējai daļai. Mugurkaula jostas daļas sakāvei ir raksturīga apstarošana uz leju un atpakaļ - uz sēžamvietām, augšstilba ārējo virsmu, līdz apakšstilbam un pēdai.

Treškārt, ar nieru kolikām pacienti steidzas pa istabu vai gultā, savukārt pacienti ar mugurkaula jostas daļas bojājumiem, gluži pretēji, sasalst savā vietā, jo jebkura kustība rada neatlaidīgas sāpes.

Sāpju ārstēšana mugurkaulā. Atbildes uz populārākajiem jautājumiem

Kāda ārstēšana varētu būt nepieciešama muguras sāpēm? Kuriem ārstiem vajadzētu
adrese?

Lai pareizi izrakstītu mugurkaula sāpju ārstēšanu, ir jāveic pilnīga pārbaude un jānosaka sāpju sindroma cēlonis.

Sāpes mugurā mugurkaula reģionā var būt iekšējo orgānu slimību rezultāts, šādos gadījumos sazinieties ar atbilstošajiem speciālistiem.

Ja sāpes izraisa mugurkaula bojājums, tad ārstēšanu izraksta atbilstoši slimībai un patoloģiskā procesa stadijai.

Nesen mugurkaula patoloģiju problēma ir kļuvusi tik populāra, ka ir parādījusies īpaša medicīnas nozare - vertebroloģija. Tāpēc sarežģītos gadījumos viņi vēršas pie šaura speciālista.

Ja tas nav iespējams, tad, visticamāk, jums būs nepieciešama divu speciālistu - ortopēda un neiropatologa - palīdzība..

Gadījumos, kad mugurkaula bojājumu izraisa tuberkuloze (tuberkulozes spondilīts), ārstējošie ārsti būs trīs - ftiziatriķis, ortopēds un neiropatologs.

Ja muguras sāpes ir menopauzes spondilopatijas sekas, iespējams, būs jākonsultējas ar endokrinologu.

Ar ankilozējošo spondilītu ir nepieciešami reimatologa ieteikumi.

Ja grūtniecības laikā rodas muguras sāpes mugurkaula rajonā, konsultējieties ar pirmsdzemdību klīniku.

Kā jūs ārstējat muguras sāpes, ko izraisa mugurkaula ievainojums? Kad nepieciešama ķirurģiska ārstēšana??

Sāpes parādījās pēc mugurkaula operācijas. Ko darīt?

Diemžēl sāpju sindroms daudziem pacientiem sarežģī pēcoperācijas periodu. Šādos gadījumos jums jākonsultējas ar ķirurgu, kurš veica operāciju..

Visbiežāk sāpes pēc mugurkaula operācijas izraisa pēcoperācijas rētas veidošanos un laika gaitā pazūd. Tomēr dažos gadījumos sāpju sindroms var norādīt uz komplikācijām, kurām ieteicams atkārtot operāciju..

Kādi ir mugurkaula bojājumu muguras sāpju konservatīvas ārstēšanas pamatprincipi? Vai vingrinājumi palīdzēs muguras sāpēm??

Jebkuras terapijas pamatprincips ir individuāla pieeja. Muguras sāpju gadījumā, ko izraisa mugurkaula kolonnas bojājums, tiek ņemts vērā ne tikai slimības raksturs, bet arī patoloģiskā procesa stadija, kā arī klīniskā kursa iezīmes šim konkrētajam pacientam. Turklāt viņi pievērš uzmanību vienlaicīgām slimībām, kas var saasināt patoloģiju vai kļūt par kontrindikāciju kādas noteiktas terapijas metodes lietošanai..

Mūsdienās muguras sāpēm, ko izraisa mugurkaula bojājums, obligāts režīms ir maigs. Akūtā periodā, pārvietojoties (īpaši pārvietojoties no horizontāla stāvokļa uz vertikālu stāvokli un atpakaļ, kad saliekties utt.), Maksimāla piesardzība, remisijas periodā smags fiziskais darbs un smagā celšana ir kontrindicēti..

Narkotiku terapija ietver plašu narkotiku klāstu. Ar smagām sāpēm mugurkaulā un izteiktu radikulāru sindromu tiek izmantotas novokaīna blokādes, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, muskuļu relaksanti un glikokortikoīdi. Bieži vien viņi izmanto produktus, kas satur elementus, kas nepieciešami mugurkaula atjaunošanai (Šveices zāles Rumalon, vācu zāles Osteohondrīns utt.).

Papildus zāļu terapijai visplašāk tiek izmantoti šādi konservatīvas ārstēšanas veidi:

• ortopēdiskas metodes (korsete, vilkme ūdenī un citas mugurkaula izstiepšanas metodes);
• manuālā terapija;
• fizioterapija;
• masāža;
• balneofizioterapija;
• akupunktūra (akupunktūra).

Gandrīz visām metodēm ir savas kontrindikācijas. Piemēram, kontrindikācija manuālai terapijai ir muguras smadzeņu vai cauda equina saspiešana, un ortopēdiska vilkme ir kontrindicēta starpskriemeļu disku patoloģijās, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem..

Kas attiecas uz fiziskiem vingrinājumiem sāpēm mugurkaulā, tie ir kategoriski kontrindicēti akūtā periodā. Remisijas laikā fizioterapijas kompleksus izraksta speciālists un veic ārsta uzraudzībā..

Kā mazināt sāpes ar mugurkaula trūci?

Kā ārstēt mugurkaula sāpes grūtniecības laikā?

Šādi faktori veicina mugurkaula komplikāciju attīstību un sāpju parādīšanos grūtniecības laikā:
1. Palielināta slodze uz mugurkaulu, kas saistīta ar svara pieaugumu un nevienmērīgu sadalījumu.
2. Ar pirmsdzemdību sagatavošanu saistīto saistaudu fizioloģiskā atslābināšanās.
3. Ķermeņa piespiedu vertikālais stāvoklis ("grūtnieču lepnā poza").

Tādējādi sāpes mugurkaulā grūtniecības laikā var izraisīt gan statisks to muskuļu pārslodze, kas to tur, gan mugurkaula patoloģija, kas izveidojusies grūtniecības laikā. Turklāt jostas vietas sāpes var būt saistītas ar nieru slimībām, kas var izraisīt smagas komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā..

Tātad, ja grūtniecības laikā rodas sāpes mugurkaulā, jums jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, jāveic papildu pārbaude un ārstēšana..

Sāpes mugurā - ko darīt?

Nesen bija šāds gadījums. Es nāku pie zvana pie vecāka gadagājuma pacientes, viņa sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā. Sāpes ir smagas, apnikt 3 nedēļas. Pārbaudīja un ārstēja terapeits un neiropatologs, tika izrakstītas injekcijas, tabletes, pretsāpju līdzekļi, vitamīni un pat hondroprotektori - viss bez rezultātiem.

Pārbaudot, sāpīgums muguras lejasdaļā, kad lūdza piecelties - sāpes gūžas locītavā. Ko darīt? Rentgens ir neaizstājams! Viņa solīja dot nosūtījumu uz slimnīcu, viņa teica, ka jānāk viņas dēlam. Nākamajā dienā dēls nenāca viens, bet pats veco sievieti atveda ratiņkrēslā. Viņai nogādāta galvas pārbaude, radās aizdomas par gūžas kaula lūzumu, viņa tika steidzami nosūtīta uz traumatoloģiju, diagnoze tika apstiprināta, vecmāmiņa nogādāta slimnīcā un operēta.
Izrādījās, ka viņi nemaz neārstējās. Sākumā sūdzības bija par muguras sāpēm.

Cik bieži cilvēki sūdzas par muguras sāpēm? Katru dienu ir nepieciešams viens vai divi pacienti. Neatkarīgi no vecuma un dzimuma, aktivitātes veida un ķermeņa uzbūves.
Kas ir sāpes? Šī ir ķermeņa aizsargājoša reakcija, ļoti nepieciešama, jo, ja nav sāpju, mēs nevarēsim uzzināt, vai ķermenī ir traucējumi, ka kaut kas apdraud jūsu veselību..

Sāpju attīstības mehānisms ķermenī ir līdzīgs visiem refleksiem - no sāpju receptoriem impulss vispirms iet uz muguras smadzenēm, tad tas tiek apstrādāts un nosūtīts smadzenēm. Šajā ceļā ir iesaistītas visas nervu sistēmas daļas, un pašās smadzenēs ir daudz sāpju centru dažādos līmeņos. Tas liek domāt, ka sāpju uztvere ir ļoti svarīga ķermenim..

Bet tas arī notiek, ka ir bojājums, bet nav sāpju. Visbiežāk tas notiek audzēja procesu laikā vai tad, ja ir sāpju receptoru pārkāpums.
Kad pastāvīgu receptoru un nervu šķiedru kairinājuma dēļ šīs šķiedras un smadzeņu centri tiek kairināti, rodas hroniskas sāpes. Viņus ārstēt ir daudz grūtāk, jo tiek ietekmēti ne tikai orgāni un audi, kur atrodas receptori, bet arī nervu sistēmas šūnas, kas pārraida sāpes - neironi.

Sāpes mugurā var izraisīt dažādi iemesli. Šeit mēs tos sadalīsim pēc sāpju sajūtu lokalizācijas (tas ir, vietas) dažādās muguras daļās un analizēsim, kas var sāpināt dažādos līmeņos un kas ietekmē visu mugurkaulu. Mums nav darīšana ar retām slimībām: mēs aprakstīsim visbiežāk sastopamos muguras sāpju cēloņus, kas tiek konstatēti praksē.

1. Sāpes muguras augšdaļā

1. Pirmkārt, jums jāizslēdz visbīstamākie apstākļi - sirds slimības. Tāpēc sāpēm muguras augšdaļā, lāpstiņu rajonā, īpaši kreisajā pusē, tiek izrakstīta EKG (elektrokardiogrāfija), lai izslēgtu akūtu koronāro sindromu, miokarda infarktu, ja persona ir vecumdienās. Miokardīts un citas iekaisīgas sirds slimības, ja tās ir jaunas.
2. Kā dzīvībai bīstamu stāvokli mēs izslēdzam arī plaušu emboliju vai PE, ja sāpēm pievieno klepu un asinis krēpās, nepieciešama steidzama hospitalizācija.
3. Ja kardiogramma ir bez patoloģijas, mēs domājam par dorsalģiju, šajā muguras daļā torakalģiju pareizi sauc (no latīņu vārda krūšu kurvis - krūšu kurvis), t.i. pašas mugurkaula vai muskuļu, kas saistīti ar mugurkaulu, pārkāpums. Torakalģiju var izraisīt mugurkaula osteohondroze ar krūšu rajona bojājumiem. Tas ir visizplatītākais iemesls. Paaugstinātas sāpes rodas, pārvietojoties, it īpaši pagriežoties. Ja paskatās uz šādu muguru, jūs varat redzēt, kā muskuļi ap iekaisušo vietu ir saspringti. Šīs sāpes ir saistītas ar kādu konkrētu notikumu - es pacēlu svaru, izbalēju ārā, satraucos, mugurā bija liela slodze. Bieži vien kopā ar sāpēm krūšu kurvī, sāpēs, sliktāk naktī guļus stāvoklī. Ja sāpes ir svaigas, tiek izrakstītas pretsāpju, B grupas vitamīnu, muskuļu relaksantu injekcijas, viss izzūd 3 dienu laikā, reti nedēļā. Ja ir paša mugurkaula bojājums - herniated starpskriemeļu diski, nervu sakņu bojājumi, kas stiepjas no mugurkaula, ārstēšana ir ilga. Šeit ir nepieciešams veikt rentgenu, un šādus pacientus ārstē neiropatologi. Tā kā veidojas hroniskas sāpes, ar kurām grūtāk tikt galā. Šajā posmā ir savienotas spēcīgākas narkotikas.
4. Pleca periartrīts ir kakla un pleca locītavas saišu aparāta iekaisums. Tas sāp lāpstiņas apvidū, vienmēr uztraucas vienā pusē, biežāk labajā pusē (kura roka strādāja). Ārstēšana ir tāda pati kā dorsalgia gadījumā..
5. Nevar izslēgt pleca locītavas patoloģiju - artrītu vai traumu. Gadās, ka sāpes tiek piešķirtas mugurai.
6. No iekšējiem orgāniem muguras augšējās daļas līmenī ir plaušas. Mugura sāk sāpēt, kad iekaisums izplatās pleirā - plaušu membrānā, kas bagāta ar sāpju receptoriem. Sāpes ir spēcīgas, pastiprinās elpojot, lai mazinātu sāpes, cilvēki guļ uz slimās puses. Ja ir drudzis un sāpes krūtīs, ārstam jārada aizdomas par plaušu pārkāpumu. Mēs veicam rentgenu, kas visbiežāk visu labi parāda. Ārstēšana vienmēr notiek slimnīcā. Pleiras iekaisums - pleirīts - ir dažādu iemeslu dēļ. To var izraisīt baktērijas, vīrusi, mycobacterium tuberculosis un citas infekcijas.
7. Spontāns pneimotorakss - gaiss, kas nonāk pleirā. Tas bieži notiek astēniskiem jauniešiem ar iedzimtu saistaudu defektu (saistaudu displāzija vai DZSP). Tas notiek ar spēcīgu klepu ARVI laikā, asu dziļu elpu, traumu.
8. Ja pacientam ir onkoloģiska slimība, vispirms ārsts domā par metastāzēm, kas var būt mugurkaulā un plaušās. Un ļoti bieži metastāzes šiem orgāniem dod krūšu, kuņģa, žultspūšļa, sieviešu orgānu, nieru slimības.

2. Sāpes muguras vidū, jostas rajonā un virs tā

1. Mugurkaula osteohondroze mugurkaula jostas daļas līmenī izpaužas kā lumbodynia - tās ir sāpes bez apstarošanas uz kāju, un lumbishalgia - kad sāpes izplatās gar augšstilba ārējo virsmu. Tas notiek, kad nervu saknes ir satvertas. Tāpēc ārsts pārbauda tā sauktos "radikulāros simptomus" vai spriedzes simptomus. Pacients guļ uz muguras un paceļ vienu un otru kāju. Ja sāpju dēļ ir saspiests nervs, kāju var pacelt tikai nelielā leņķī.
2. Nieres atrodas apmēram šajā līmenī. Šeit ārsts pārbauda Pasternatsky simptomu, t.i. nedaudz pārsit muguru paredzētajā nieru rajonā, un, ja parādās sāpes, tad nieres ir slimas. Biežāk tas ir akūta nieru iekaisuma vai urolitiāzes pazīmes. Tāpēc sāpju izmeklēšanas algoritms muguras jostas rajonā obligāti ietver vispārēju urīna analīzi. Ar nieru iekaisumu, akūtu pielonefrītu vai hroniska paasinājumu ir augsts drudzis, sāpes muguras lejasdaļā var būt pie mazākās pieskāriena. Urīna vispārējā analīzē tiek palielināts leikocītu skaits - iekaisuma izmaiņas.
3. Akmeņi ir atrodami ne tikai nierēs, bet arī žultspūslī. Ļoti bieži viņi jauc sāpes no mugurkaula patoloģijas un sāpes no žultspūšļa iekaisuma. Žultspūslis atrodas labajā pusē zem ribas, un sāpes tiek piešķirtas muguras labajā pusē. Bet šis orgāns ir tik mānīgs, ka holecistīta gadījumā sāpes var dot labajam plecam, muguras lejasdaļai un pat kājai. Akmens var "sēdēt" ne tikai pašā žultspūslī, bet arī kanālā. Akmens var nebūt, bet var būt žultspūšļa un kanālu iekaisums, ko, piemēram, izraisa lamblija, opisthorchias un citi parazīti. Parasti žultspūšļa iekaisumu atklāj ar vēdera palpāciju un žultspūšļa iekaisuma īpašo refleksu simptomu noteikšanu. Ja tiek atklātas holecistīta pazīmes, pacients tiek nosūtīts veikt vēdera dobuma ultraskaņu un uz gastroenterologu. Ja žultsakmeņu slimība ir saasināšanās stadijā, šī jau ir ķirurģiska ārstēšana. Šī slimība ir mānīga ar to, ka mutē var nebūt temperatūra, rūgtums, vaļīgi izkārnījumi, bet tikai sāpes. Tas notiek ar garu kursu, kad hroniskas sāpes jau ir izveidojušās.
4. Aizkuņģa dziedzera iekaisums - pankreatīts. Sāpes bieži izstaro uz aizmuguri, tikai pa kreisi. Tas notiek, kad iekaisums aizķer aizkuņģa dziedzera asti. Ja iekaisums atrodas galvas rajonā, tad sāpes tiek piešķirtas muguras lejasdaļai labajā pusē un vidū. Šeit viss ir skaidrāk, akūts pankreatīts vienkārši nevar turpināties bez dispepsiskiem simptomiem. Šeit, papildus stiprajām sāpēm, visbiežāk tās ir “dunci” sāpes vēderā, var būt slikta dūša, vemšana. Un, protams, šādas sāpes vienmēr ir saistītas ar uztura pārkāpšanu, tas ir stiprā alkohola uzņemšana kombinācijā ar taukainu pārtiku. Akūti procesi ir ķirurgu darbs. Tā kā aizkuņģa dziedzeris var sākt sagremot sevi, to sauc par aizkuņģa dziedzera nekrozi un nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Ja process ir hronisks, tas ir gastroenterologa novērojums. Un beztauku diēta.
5. Herpes Zoster - jostas roze. Tas rodas muguras daļā, biežāk muguras lejasdaļā. Pirmkārt, parādās sāpes, pēc tam herpetiski izvirdumi mazu burbuļu formā. To izraisa viens no herpes infekcijas veidiem. Parasti ārstē terapeits un neirologs. Sāpes var būt ļoti spēcīgas, dedzinošas. Šis vīruss izplatās pa visu nervu. Dažreiz nedēļa paiet no sāpju parādīšanās līdz izsitumiem, un ir grūti noteikt diagnozi.

3. Sāpes muguras lejasdaļā

1. Visbiežākais iemesls ir mugurkaula osteohondrozes izpausme. Pārkāpumi vai deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos lumbosakrālas locītavas līmenī, sāpes izstaro uz coccyx vai augšpus mugurkaula.
2. Ginekoloģiski cēloņi var radīt muguras sāpes (tas viss ir atkarīgs no anatomiskā stāvokļa) - sieviešu orgānu iekaisuma slimības.
3. Urolitiāze, ja akmens iziet cauri urīnvadam, bieži rodas sānu vēdera lejasdaļā, bet tā var būt arī no aizmugures.
4. Gūžas locītavas patoloģija (kā mūsu gadījumā, kas dota raksta sākumā), artrīts, artroze vai pat gūžas kakla lūzums var radīt muguras sāpes.
5. Taisnās zarnas slimības - hemoroīdi, audzēji ir labdabīgi vai ļaundabīgi (ja audzēji ir ļaundabīgi, tie sniedz sāpes ne tikai paši par sevi, bet var būt sāpes no metastāzēm līdz mugurkaulam, aknām, plaušām).
6. Visbeidzot, prostatas slimības - tā var būt labdabīga prostatas displāzija, tā var būt prostatas vēzis. Šīs slimības attīstās pieaugušā vecumā, tāpēc tās bieži iziet ilgu laiku, pat bez redzamiem simptomiem, bet, kad ķermenis ir novājināts, tās var dot metastāzes mugurkaula jostas daļā, plaušās un vietējos limfmezglos.

4. Dažas slimības ietekmē visu mugurkaulu vai tā daļas

1. Osteohondroze - visbiežāk sastopamā - ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā, kas ietekmē visas mugurkaula daļas. Pastāv polisegmetāla osteohondroze. Tās izpausmes rada simptomus visās mugurkaula daļās, tāpēc diagnozei var būt īpašas grūtības, ļoti bieži tas notiek osteoporozes dēļ.
2. Osteoporoze ir kalcija satura samazināšanās kaulos, kas vairāk izpaužas līdz ar vecumu. Vīriešiem un sievietēm tas notiek dažādu iemeslu dēļ, bet kurss ir vienāds. Sievietēm pēc menopauzes tas ir saistīts ar zemu estrogēnu līmeni, kas regulē kalcija metabolismu reproduktīvā vecumā, vīriešiem - visbiežāk kuņģa-zarnu trakta bojājumu un traucētas kalcija absorbcijas dēļ. Ar osteoporozi kauli kļūst trausli, plāni. Tas attiecas arī uz mugurkaulu. Mikrofrakcijas notiek pie mazākās traumas progresējošos posmos. Osteoporozes diagnosticēšanai tiek izmantota rentgena metode - densitometrija un kalcija jonu līmeņa noteikšana asinīs. Endokrinologi un reimatologi nodarbojas ar ārstēšanu un diagnostiku.
3. Multiplā mieloma - attiecas uz leikēmiju vai asins audzēju grupu, kad audzējs attīstās kaulu smadzeņu līmenī. Hematopoētisko šūnu skaits, no kurām aug leikocīti, palielinās, šīs masas spiediens izraisa sāpes kaulos. Šajā slimībā tiek ietekmēti plakanie kauli, visbiežāk - krūšu kauls, bet mugurkaulā var būt sāpes. Tagad šīs leikēmijas gadījumu skaits ir palielinājies. Tas tiek diagnosticēts ar Ben-Jones olbaltumvielu klātbūtni urīnā - izmainītu olbaltumvielu, ko ražo audzēja šūnas.
4. Bektereva slimība un citas autoimūnas slimības - kad skriemeļu iekaisums ir autoimūns, t.i. kad organisms veido antivielas pret savām šūnām. Tagad ir palielinājies autoimūno slimību skaits,
5. Audzēju metastāzes bieži sastopamas attiecīgi plaušu, krūts, prostatas, krūšu kurvja un jostas daļā.
6. Refleksu izmaiņas Zakharyin-Ged zonās ir sāpju reflekss no iekšējiem orgāniem, kas rada lokālus (lokālus) spriedzes perēkļus dažu muguras zonu muskuļos (sk. Attēlu). Šīs izmaiņas ir labi zināmas masāžas terapeitiem un osteopātiem. Ir pieredzējuši ārsti, kuri atbilstoši muguras stāvoklim uzzina par patoloģiju cilvēka iekšējos orgānos. Šo refleksu zonu parādīšanās princips ir ārstēšanas pamatā ar tādām metodēm kā akupunktūra, akupunktūra un akupresūra. Ārsts iedarbojas uz zonu, un iekšējie orgāni ir sadzijuši.
7. Mugurkaula infekcijas slimības - tuberkuloze (var kombinēt ar HIV infekciju), sifiliss, osteomielīts ir ļoti reti, bet ārstam tās jāņem vērā un jāzina par tām. Osteomielīta tuberkulozi ir grūti diagnosticēt, visbiežāk diagnoze nekad nav noteikta, bet ārstēšana ir jāuztver nopietni. Tuberkuloze ir mānīga slimība, ar jebkādu imunitātes pavājināšanos tā var iekļūt ķermenī un izpausties ar neparedzētiem simptomiem. Pēdējā gada laikā esmu redzējis divus no šiem pacientiem.

5. Pastāvīgas muguras sāpes var norādīt uz nopietniem veselības stāvokļiem.

Ar šādiem simptomiem ārsts rada aizdomas par onkoloģiju un nosūta padziļinātai pārbaudei:

• muguras sāpes labi neizzūd ar pretsāpju līdzekļiem,
• svara zudums,
• subfebrīla temperatūra (37-37,5 grādi, kas ilgstoši neizzūd),
• anēmija, pazemināts hemoglobīna līmenis, ārēji tas izskatās kā bālums vai ādas dzeltenība, lūpu zilgana nokrāsa, "apļi" zem acīm,
• paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) vispārējā asins analīzē,
• asiņošanas tendence.

Muguras sāpju izmeklēšanas algoritms

1. Pirmkārt, jums jāveic regulāras pārbaudes - vispārējs asins analīzes, vispārējs urīna tests. Tas mums sniegs priekšstatu par ķermeņa stāvokli, iekaisuma procesiem tajā, urīnceļu stāvokli. Ja mēs redzam izmaiņas urīna analīzē, tad mums nekavējoties rodas aizdomas, ka sāpes tieši izraisa nieru slimība.

2. Tiek ņemti vērā bioķīmiskie asins analīzes, aknu testi (ALAT, ASAT, bilirubīns, ALP), CRP (C-reaktīvais proteīns), reimatoīdais faktors - iekaisuma aktivitātes rādītāji, olbaltumvielu daudzums, dažādu olbaltumvielu veidu līmenis asinīs - albumīns un globulīni un citi rādītāji ja ārstam ir aizdomas par slimību.

3. Audzēja marķieri - ja ir aizdomas par audzēja procesu.

4. Infekcijas slimību testi: HIV, vīrusu hepatīts, tuberkuloze, sifiliss.

5. Mugurkaula rentgenstūris - parāda izmaiņas mugurkaulā, skriemeļu trūču klātbūtni, audzēju metastāzes, iekaisumu.

6. Mugurkaula un iekšējo orgānu CT ir ļoti svarīgs izmeklējums, kas labāk un detalizētāk parāda izmaiņas audos nekā rentgenstaru.

7. MRI ir dārgāka un informatīvāka metode, to izmanto datortomogrāfijas rezultātu noskaidrošanai. Jūs varat veikt kombinētus izmeklējumus, kas uztver iekšējos orgānus un pašu mugurkaulu. Šī pārbaude ļauj precīzi noteikt iekšējo orgānu bojājumu cēloņus.

8. Ja ārsts domā par kādu retu slimību, viņš izraksta īpašus izmeklējumus (autoimūnām slimībām, retām infekcijām, padziļinātiem pētījumiem, lai noteiktu ķermeņa stāvokli).

Muguras sāpju ārstēšana, protams, tiek nozīmēta atkarībā no cēloņa. Bet mēs vienmēr sākam ar pretsāpju līdzekļiem - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai spazmolītiskiem līdzekļiem.

Neskatoties uz muguras sāpju cēloņu dažādību, mūsu zāles ir pietiekami progresīvas, lai noteiktu precīzu diagnozi un sāktu ārstēšanu. Vissvarīgākais ir nesākt slimību un konsultēties ar ārstu, ja sāpes saglabājas trīs dienu laikā, nemaz nerunājot par ilgstošām intensīvām sāpēm..

Autore: ārste Loginova Marija Pavlovna