Sāpes gūžas locītavā

Gūžas locītava ir sfēriska, poliaksiāla locītava, ko veido iegurņa kaula acetabuls un augšstilba galvas virsma. Sāpes gūžas locītavā ir izplatītas, jo tās katru dienu iztur daudz stresa..

Šajā rakstā tiks apskatīti gūžas locītavas sāpju cēloņi un ārstēšana. Ir vērts atzīmēt, ka sāpju simptomi šajā locītavā bieži norāda uz patoloģisku izmaiņu klātbūtni gan pašā locītavā, gan audos, kas to ieskauj. Tāpēc, kad tas parādās, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. CELT speciālisti neiesaka ilgstošas ​​sāpes gūžas locītavā kreisajā vai labajā pusē, kas rodas, ejot vai sniedzoties kājā, jo tas var liecināt par nopietnām slimībām.

  • Sākotnējā konsultācija - 4000
  • Sākotnējā konsultācija ar Sāpju klīnikas vadītāju - 4500
Veikt pierakstu

Sāpju cēloņi gūžas locītavā

Gūžas locītavas sāpju cēloņi ir ļoti dažādi, un to cēlonis var būt locītavu slimības:

  • Gūžas kaula lūzums (īpaši - augšstilba kakls) bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem. Atveseļošanās šajā gadījumā ir lēna, un to dažreiz sarežģī tromboze un infekcijas procesi. Motora aktivitāte atjaunošanās periodā ir grūta.
  • Ciskas kaula galvas aseptiska nekroze ir gūžas kaula locītavas iznīcināšana asins piegādes pārtraukuma dēļ. Šo slimību raksturo ļoti smagas progresējošas sāpes gūžas locītavā, ejot vai mēģinot stāvēt uz sāpošas ekstremitātes.
  • Sāpes simptomi gūžas locītavā var rasties mugurkaula vai, drīzāk, tā jostas daļas patoloģiju dēļ;
  • Osteoartrīts - locītavas, tās kapsulas un skrimšļa normālo struktūru iznīcināšana; izraisa sāpes, lokalizētas cirkšņā un izstaro augšstilbā, un kuras ir īpaši izteiktas, ejot un mēģinot stāvēt uz skartās ekstremitātes;
  • Acetabulārs bursīts ir iekaisums, kam raksturīgas sāpes sēžamvietā, kas pastiprinās, uzņemot horizontālu stāvokli sāpošajā pusē;
  • Gūžas locītavas sakāve reimatisko slimību gadījumā (īpaši SLE)
  • Iekaisuma procesi locītavas cīpslās;
  • Infekcijas procesu attīstība sakarā ar inficēšanos ar stafilokokiem, streptokokiem vai citiem mikroorganismiem - artrīts, kam raksturīgas sāpes, pieskaroties un pietūkot locītavām;
  • Tuberkulozais artrīts - izpaužas ar sāpēm otrajā attīstības fāzē, kad simptomi kļūst izteiktāki, sāpes pavada klibums un locītavas disfunkcija.

Sāpes gūžas locītavā var rasties traumas rezultātā:

  • dislokācija (reti);
  • menisko bojājums;
  • saišu un cīpslu sastiepumi.

Sāpes gūžas locītavā

Sāpes gūžas locītavā ir lokalizētas vietā, kur augšstilba kauls pievienojas iegurnim. Tas ir šis kaulu savienojums, kas nodrošina cilvēku ar normālu kāju kustību jebkurā plaknē. Gūžas locītava tiek uzskatīta par lielāko pārvietojamo locītavu cilvēka ķermenī un palīdz tai pilnībā pārvietoties.

Tāpat kā daudzas citas ķermeņa locītavas, var tikt bojāts augšstilbs un iegurnis. Jebkura darba pārkāpuma gadījumā pacients jūt, kā sāp gūžas locītavas. Sāpju sindroms var ietekmēt kaulus, muskuļus, locītavu apkārtmēru, skrimšļus, traukus, cīpslas, nervus un blakus esošās locītavas. Tādā gadījumā cilvēks cieš no nepatīkamiem simptomiem, kas traucē normālu dzīvi. Izjūtot šādas sāpes, cilvēks nekavējoties interesējas par jautājumu, kā attīstījās sindroms un kā rīkoties, lai to novērstu..

Etioloģija

Sāpēm gūžas locītavā ir dažādi cēloņi. Ciskas kaula un iegurņa krustojums var iekaist traumu, locītavu un cīpslu slimību dēļ, sākot ar sistēmisku kaites izpausmēm, infekcioziem procesiem.

Sāpju sindroma veidošanās iemesli var būt šādi netraumatiski faktori:

Attīstoties šādām kaites gūžas locītavās, rodas deģeneratīvas izmaiņas locītavu virsmās. Cilvēkiem tiek bojāti skrimšļi un periartikulārais maisiņš, tiek iznīcināta locītavas sinoviālā membrāna, samazinās locītavas šķidruma daudzums, kas noved pie stipra sāpju sindroma un locītavas darbības traucējumiem..

Lai atbrīvotos no nepatīkama sindroma, pacientam jāidentificē iemesls, kāpēc sāp gūžas locītava. Lai veiktu pareizu diagnozi, pacientam jāveic pilnīga pārbaude. Klīnikas ārsti ir noteikuši, ka sāpēm gūžas locītavā, ejot, ir diezgan vienkāršs iemesls. Kā visizplatītākie provocējošie faktori tika klasificēti šādi rādītāji:

  • infekciozs iekaisums;
  • deģeneratīvas izmaiņas;
  • dislokācijas;
  • lūzumi;
  • augšstilba galvas aseptiska nekroze;
  • bursīts;
  • neinfekcioza rakstura iekaisums ar saistaudu autoimūnām kaites;
  • tuberkuloze.

Diezgan grūti noteikt sāpju parādīšanās iemeslu, jo to var izraisīt ne tikai ievainojumi un kaites, bet arī patoloģiski procesi vēdera dobumā, jostas rajonā un dzimumorgānos.

Sāpes gūžas locītavā, ejot, bieži izraisa kaulu savienojuma bojājumi. Traumas, kas var izraisīt līdzīgu sindromu, ietver ne tikai mežģījumus vai lūzumu, bet arī citus iemeslus:

  • iegurņa kontūzija;
  • acetabula plīsums;
  • stiepjas;
  • saišu un locītavas kapsulas struktūras pārkāpums.

Arī sāpju sindroma cēloņi var būt toksisks sinovīts, primārās un sekundārās onkoloģiskās patoloģijas, osteomalācija un osteomielīts..

Atšķirībā no pieaugušajiem, bērniem ir nedaudz atšķirīgi saasināšanās faktori. Ja sāp gūžas locītava, tad, visticamāk, iemesls slēpjas epifīzē, Legg-Calve-Perthes, Still slimība, nepilngadīgo reimatoīdais artrīts utt..

Sievietēm grūtniecības laikā ir arī raksturīgas sāpes gūžas locītavā. Šajā periodā sievietes ķermenis ievērojami mainās un mainās daudzu orgānu funkcionalitāte, tāpēc grūtnieces bieži var sajust sāpes dažādās ķermeņa zonās. Sāpju sindroms iegurņa reģiona kustīgajā locītavā var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • hormonālās izmaiņas;
  • dzemdes augšana, kas palielina slodzi uz gūžas locītavu;
  • palielināta slodze uz kājām;
  • agrīnu traumu saasināšanās;
  • kalcija trūkums;
  • iekaisuma fokusa rašanās citā vietā, izstarojot cirksnī.

Visus iepriekš minētos etioloģiskos iemeslus var noteikt pēc pilnīgas pārbaudes un ārsta pārbaudes. Grūtniecības laikā sāpes gūžas locītavā sievietei rada ievērojamas neērtības, bet pēc dzemdībām visi sindromi izzūd.

Klasifikācija

Nepatīkamās sajūtas, ko piedzīvo cilvēks, ir saistītas ar intraartikulāriem un ārpusartikulāriem faktoriem. Pirmā iemeslu kategorija ietver izsvīduma veidošanos locītavā, paaugstinātu stresu, trabekulu lūzumus un intraartikulāru saišu plīsumus, locītavas kapsulas izstiepšanos, iekaisumu sinoviālajās membrānās.

Pie extra-artikulāriem faktoriem pieder muskuļu spazmas, traucēta venozā aizplūšana, kas provocē sastrēgumus subhondrālajā kaulā un iekaisumu periartikulārās cīpslas apvidū..

Arī klīnicisti ir identificējuši sāpju veidus pēc veida:

  • mehānisks - izpaužas ar slodzi uz locītavu, palielinās vakarā un mazinās pēc miega;
  • sākuma sāpes - veidojas ar reaktīvu sinovītu, progresē ar fiziskām aktivitātēm, un pēc tam nedaudz izzūd vai vispār izzūd;
  • uz tendinīta vai tendobursīta fona - saasina vietās, kur ir iesaistīti bojāti cīpslas un muskuļi;
  • pamatojoties uz periartikulāro muskuļu spazmu;
  • sāpes gūžas locītavā naktī - samazinās ar kustību. Asins stagnācijas sindroms kaula subhondrālajās daļās ir saasināts;
  • sindroms no osteofītu bojājumiem sinoviālajā virsmā.

Simptomi

Sindroma cēloņi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, tāpēc, lai noteiktu terapijas metodi, ārstam jāidentificē klīniskais attēls.

Gūžas locītavas bojājumu laikā skrimšļi un skrimšļa fragmenti kļūst plānāki, kas izraisa iegurņa un augšstilba kaula iekšējās virsmas iekaisumu. Tieši šis process provocē sāpju parādīšanos. Ja locītavā nav skrimšļa, pakļautais augšstilba kauls berzē pret iegurņa dobuma kaulu, kas izpaužas kā stipras sāpju sindroms.

Diezgan bieži pacientam ir sajūtas, kas pāriet no vienas ķermeņa daļas uz otru. Bieži pacienti staigājot izjūt sāpes gūžā, kas var pārvietoties ne tikai uz ceļa, bet arī uz gūžas un jostas daļu. Sākumā sindroms var būt nestabils un nav ļoti izteikts, tomēr, progresējot bojājumam, simptoma intensitāte palielinās. Šajā brīdī sāpes kļūst nemainīgas, tās var izpausties gan kustības laikā, gan mierīgā stāvoklī..

Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas gūžas locītavas sāpēm ir dažādas izpausmes un simptomi:

  • gūžas locītavas bojājuma gadījumā - sindroms uztrauc pacientu ne tikai locītavas rajonā, bet arī visā augšstilbā un iet uz apakšstilbu. Bieži gadās arī tas, ka iekaisums mugurkaula jostas daļā var izpausties gūžas locītavas rajonā;
  • pacienta mobilitāte samazinās - samazinās gūžas locītavas elastības iespēja;
  • klibums var parādīties labajā vai kreisajā pusē, vai arī viena kāja būs nedaudz īsāka par otru;
  • locītava kļūst saspringta un neaktīva;
  • kustība var būt īpaši sāpīga pēc ilgstošas ​​sēdēšanas;
  • nogurums nespējas dēļ noiet lielus attālumus.

Ja simptoms izpaudās kā nopietnas slimības, tad pacientam var būt smagāki slimības simptomi - paaugstināts drudzis, pietūkums, galvassāpes, vājums, iekaisušās vietas apsārtums.

Diagnostika

Ja cilvēkam turpina sāpēt labajā vai kreisajā pusē gūžas locītavas rajonā, tad viņam noteikti jāmeklē speciālista padoms. Ar līdzīgu problēmu pacientu var nosūtīt pie reimatologa, traumatologa, fizioterapeita vai neirologa.

Pirms simptoma ārstēšanas jums jānovērtē stāvoklis un jānosaka iespējamais sindroma cēlonis. Papildus redzamām smaga iekaisuma pazīmēm gūžas locītavas stāvokli var novērtēt ar šādām metodēm:

  • guļus stāvoklī skatieties uz apakšējām ekstremitātēm - dislokācijas vai lūzuma gadījumā tās ieņem piespiedu stāvokli, nevis paralēli ķermeņa asij;
  • lai identificētu locītavas mobilitāti, jūs varat veikt vairākas aktīvas kustības uz priekšu un atpakaļ - ja ir bojāts iegurņa reģions, pacients izjūt stipras sāpes;
  • guļus stāvoklī var noteikt pasīvas kustības kustīgā locītavā - var parādīties klikšķi, plaisāšana un muskuļu sasprindzinājums;
  • pacienta pārbaudes laikā ārstam ir pilnībā jāapraksta visas sindroma izpausmes.

Sāpju simptoms gūžas reģionā var veidoties no dažādiem patoloģiskiem procesiem, tāpēc klīnicistam ir svarīgi veikt slimības diferenciāldiagnozi. Lai noskaidrotu sāpju cēloni gūžas locītavā, sēžot un ejot, pacientam veic laboratoriskus un instrumentālus izmeklējumus:

  • Mugurkaula, gūžas reģiona rentgena;
  • mugurkaula, iegurņa un gūžas tomogrāfija;
  • asinsvadu caurlaidības izmeklējumi - doplerogrāfija, angiogrāfija un citas metodes;
  • elektromiogrāfija;
  • vispārējs, bioķīmisks, bakterioloģisks, imunoloģisks asins tests.

Ārstēšana

Ja nakts sāpes gūžas locītavā cilvēkā neattīstās ļoti strauji un izzūd pēc atpūtas, tad, iespējams, iemesls bija neliels ievainojums vai locītavas slodze. Šajā gadījumā ārsti iesaka izmantot nelielus terapijas pasākumus:

  • samazināt kravas;
  • nodrošina atpūtu locītavai;
  • lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus;
  • gulēt veselīgā pusē.

Ar smagām, smagām, pastāvīgām un ilgstošām sāpēm nevar iztikt bez ārsta palīdzības, īpaši, ja ir pamanāmas locītavas deformācijas, augšstilba apsārtums, ādas tonusa izmaiņas augšstilbā un slikta jutība. Šajos apstākļos pašārstēšanās var kaitēt pacientam un izraisīt simptoma progresēšanu..

Sāpes gūžas locītavā, izstarojot kājai, var mazināties pēc tam, kad ārsts izrakstījis dažādas terapijas metodes. Lai novērstu sindromu, ārsti izraksta konservatīvu ārstēšanu pacientiem:

  • zāles;
  • sports ar minimālu slodzi;
  • svara kontrole;
  • fizioterapija;
  • palīgierīces - spieķi, staigulīši, kruķi;
  • izvairieties no lielām kravām;
  • emocionālā stāvokļa līdzsvarošana;
  • vitamīnu uzņemšana.

Ārstēšanas process obligāti sastāv no zāļu terapijas. Šim nolūkam ārsti izraksta pacientiem šādas zāles:

  • diurētiskie līdzekļi;
  • pretiekaisuma;
  • muskuļu relaksanti;
  • mikrocirkulācijas uzlabošana;
  • hondroprotektori;
  • vitamīni un minerālvielas.

Ja sāpes gūžas locītavā grūtniecības laikā sievietei sākās pēkšņi, tad viņai noteikti jākonsultējas ar ārstu. Viņai var izrakstīt multivitamīnu kompleksu lietošanu, kalcija uzņemšanu, mērenas fiziskās aktivitātes un valkājot pārsēju. Lai mazinātu simptomus un novērstu komplikāciju attīstību, ārsts topošajai mātei iesaka ievērot vienkāršus noteikumus:

  • samazināt kāpņu skaitu un garas pastaigas;
  • nesēdiet ilgāk par stundu;
  • aizliegts sēdēt un gulēt uz cietas virsmas;
  • nakts sāpēm ieteicams pagriezt ķermeni pa daļām, vispirms augšējo, un pēc tam iegurni;
  • ēst ēdienus ar daudz kalcija un vitamīnu kompleksiem;
  • kontrolsvars;
  • valkāt pārsēju;
  • samazināt stresu uz iegurni un gurniem.

Tomēr papildus šīm metodēm medicīnā ir arī citas tehnoloģijas simptoma novēršanai. Tāpēc, ko vēl var darīt, lai mazinātu sāpju sindromu, ārsts stāsta reģistratūrā. Vieglas sāpes gūžas locītavas kreisajā vai labajā pusē šīs metodes var izmantot bez konsultēšanās ar ārstu:

  • masāža;
  • fizioterapija;
  • manuālā terapija.

Sāpju ārstēšana gūžas locītavā ar tautas līdzekļiem joprojām tiek izmantota medicīnā, taču ārsti dažos gadījumos izmanto šādus līdzekļus un tikai kā papildu terapijas metodi. Pacienti var lietot kompreses, izgatavot tinktūras, novārījumus un losjonus. Katram no šiem līdzekļiem ir pretsāpju efekts un tas palīdz uzlabot pacienta stāvokli. Pacientiem ieteicams lietot šādus augus un sastāvdaļas:

  • ceriņu lapas;
  • medus;
  • citrons;
  • zobens;
  • cūkgaļas tauki;
  • Ficus lapas;
  • ķiploki;
  • selerijas.

Visas sastāvdaļas ir diezgan pazīstamas un bieži tiek izmantotas tradicionālajā medicīnā, taču tās var lietot pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja jūs veicat nepareizu proporciju, jūs varat kaitēt ķermenim un provocēt komplikācijas. Ārstējot šādu sindromu, ir arī ļoti svarīgi ievērot fiziskās aktivitātes ierobežojumus, lai neizraisītu nepatīkama simptoma palielināšanos..

Sāpju cēloņi gūžas locītavā: spēcīgi, izstaro kāju, cirksnis, guļus, sēžot, ko darīt

Gūžas locītava (HJ) ir liels mehānisms, kas nodrošina pareizu stāju, aktīvu kustību un atbalsta mūsu ķermeņa svaru. Sāpes viņa rajonā var norādīt uz dažādām problēmām un ievainojumiem, kas var mazināt dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi saprast nepatīkamo simptomu cēloni un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk..

Sāpju pazīmes locītavā

Gūžas locītavas inervācijas īpatnību dēļ sāpes šajā jomā var būt neparocīgas. Tas nozīmē, ka var būt grūti nosaukt konkrētu punktu, kurā diskomforts ir vislielākais. Turklāt sāpes gūžas locītavā un kājā var rasties no muguras lejasdaļas, vienlaikus izstarojot cirksnī un sēžamvietā. Šim stāvoklim ir daudz iemeslu..

Sāpju cēloņi

Iekaisuma procesi locītavās un apkārtējos audos

  • Reimatoīdais artrīts
  • Akūts septisks artrīts
  • Tenosinovīts
  • Bursīts
  • Bektereva slimība

Sāpes, kas saistītas ar gūžas locītavas apstarošanu

  • Entheopātija
  • Akūta sēžamvietu muskuļa kalcifikācija
  • Parestētiska meralģija

Deģeneratīvas locītavu un mugurkaula slimības

  • Koksartroze
  • Osteohondroze

Bērnības patoloģija

  • Gūžas locītavas displāzija un subluksācija
  • Epifizoze
  • Osteohondropātija

Trauma

  • Traumas
  • Gūžas dislokācija
  • Gūžas kaula lūzums
  • Sāpes pēc operācijas

Piriformis sindroms

Sāpes, kas saistītas ar infekciju

  • Tuberkulozes koksīts vai artrīts
  • Sifiliss
  • Gūžas locītavas sēnīšu artrīts

Femorālās galvas nekroze

Audzēji

Iekaisuma procesi locītavās un apkārtējos audos

Gūžas locītavas artrīts (dažādas izcelsmes)

To raksturo locītavas iekaisums dažādu iemeslu dēļ: infekcija, vielmaiņas traucējumi, pēc traumas utt. Pašā slimības sākumā sāpes rodas kājā gūžas locītavā. Pacienti bieži uztraucas pat par sāpēm guļus stāvoklī un bez iepriekšējas fiziskas slodzes. Locītava uzbriest un, ja to neārstē, palielinās izmērs patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās dēļ. Āda virs tā ir hiperēmiska. Kustības diapazons tajā tiek saglabāts, bet, rotējot, rodas mērenas intensitātes sāpju sindroms. Ir svarīgi atzīmēt, ka pacientam ir sāpes sēžot..

Reimatoīdais artrīts (RA)

RA ir hroniska autoimūna slimība, kas galvenokārt ietekmē mazās locītavas un noved pie to stīvuma.

Slimības pamatā ir iedzimta nosliece, kā arī vīrusu slodze (Epšteina-Barra, parvovīruss B19 un citi). RA sākas ar locītavu sindromu, un biežāk cieš sievietes. Neskatoties uz mazo locītavu lielo ievainojamību, ar slimības progresēšanu tiek ietekmēti arī citi, ieskaitot gūžas locītavas (reti).

  • Sāpes roku un kāju locītavās, sliktāk no rīta un labāk vakarā
  • Sākumā locītavu sāpes var izzust pašas ar sekojošu atgriešanos
  • Slimības gaita noved pie ceļa, gūžas, elkoņa un citu locītavu bojājumiem
  • Sākumā ir sāpes, ejot, vēlāk tas neizzūd pat miera stāvoklī
  • Āda virs locītavām ir pietūkušies, sarkana
  • Attīstās reimatoīdie mezgliņi - zemādas blīves locītavas zonā
  • Rīta stīvums ir raksturīgs
  • Pakāpeniska locītavas mobilitātes ierobežošana
  • Ar gūžas locītavas sakāvi - sāpes cirksnī un sēžamvietā, tendence uz augšstilba galvas aseptisku nekrozi

Diagnozei nepieciešams veikt asins analīzi, locītavu rentgenoloģiju, CT vai MRI. Ārstēšana sastāv no NPL, kortikosteroīdiem, metotreksāta un citām pamata zālēm.

Akūts septisks artrīts

Baktēriju infekcijas izplatīšanos caur asinīm sauc par sepse. Tā rezultātā slimības izraisītājs caur asinsriti var nokļūt jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot gūžas locītavu. Visizplatītākie iekaisuma avoti ir Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus un atsevišķi zarnu mikrobi. Septisko locītavu bojājumu riska faktori tiek uzskatīti par vecumu, sepsi, reimatoīdo artrītu, glikokortikoīdu uzņemšanu, cukura diabētu, asins vēzi, aknu cirozi. Atsevišķs priekšmets ir gonoreja, kurā reti tiek skartas gūžas locītavas.

Septiskā artrīta (ne gonokoku) pazīmes:

  • Drudzis, vājums
  • Biežāk tiek skartas gūžas un ceļa locītavas
  • Process parasti ir vienpusējs, ātrs
  • Sāpes locītavās, tās funkciju ierobežošana

Diagnozei tiek izmantoti rentgena, MRI un asins analīzes (iekaisuma marķieri, baktēriju kultūra infekcijām). Ārstēšana sastāv no pareizas antibiotiku izvēles un locītavas aizplūšanas (strutas noņemšana ārpusē). Terapijas galvenais mērķis ir likvidēt sepsi, jo tieši viņš rada potenciālus draudus dzīvībai..

Tendovaginīts gūžas locītavas rajonā

To raksturo augšstilbu muskuļu cīpslu iekaisums traumas vai ilgstoša stresa dēļ. Īpaša pacienta ar šo patoloģiju sūdzība ir kāju sāpes gūžas locītavā, ejot vai tupot.

Bursīts

Ap lielajām locītavām atrodas mazi "maisiņi" - bursa, kuru iekšpusē ir sinoviālais šķidrums. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu kaulu, kas veido locītavu, berzi. Starp iegurņa kauliem un augšstilbu ir arī 2 galvenie bursae. Viens no tiem atrodas uz augšstilba kaula netālu no trochanter, un otrais atrodas cirkšņa zonā, uz augšstilba iekšējās daļas. Iekaisuma izmaiņas biežāk rodas trochanteric maisā. Viņu iemesli ir dažādi. Ir vairāki bursīta riska faktori:

  • ilgstošas ​​monotoniskas fiziskās aktivitātes (piemēram, riteņbraukšana)
  • gūžas locītavas traumas (sasitumi, mežģījumi)
  • mugurkaula lumbosakrālas slimības
  • reimatoīdais artrīts
  • locītavu operācija

Galvenais trochanteric bursīta simptoms ir sāpes. Tas ir lokalizēts augšstilba dziļumā, izplatoties uz tā ārējās virsmas. Vēlāk citās augšstilba un iegurņa daļās var parādīties sāpīgas sajūtas, kas pastiprinās, sēžot, naktī, kad noliekties pie sāpošas kājas un ilgstoši staigāt. Guļot uz sāniem, palielinās arī sāpes gūžas locītavā.

Diagnozes pamatā ir raksturīgi simptomi un rentgena attēli, un bieži ir nepieciešams MRI apstiprinājums. Nekomplicētu gadījumu ārstēšana sākas ar ekstremitāšu izkraušanu ar spieķiem vai kruķiem, sāpju mazināšanu un kortikosteroīdiem. Šīs darbības parasti palīdz mazināt iekaisumu. Dažos gadījumos pastāvīga bursīta gadījumā nepieciešama operācija. Pēc atveseļošanās ir nepieciešams ievērot profilakses pasākumus, neapgrūtināt kāju ar nevajadzīgiem vingrinājumiem un izvairīties no ievainojumiem.

Bektereva slimība (idiopātisks ankilozējošais spondilīts)

Šis sarežģītais nosaukums slēpj tikpat sarežģītu un nepatīkamu slimību. Ankilozējošais spondilīts ir hronisks iekaisuma process mugurkaula un sacroiliac locītavās, kā rezultātā samazinās dzīves kvalitāte un pat invaliditāte.

Šīs patoloģijas cēloņi nav precīzi skaidri, taču liela loma ir iedzimtai nosliecei. Viss sākas ar iekaisumu saišu un cīpslu piestiprināšanas vietās un beidzas ar locītavu sakāvi un to pilnīgu nekustīgumu.

Ankilozējošais spondilīts var būt gausa, vai arī tas var izraisīt locītavu ankilozi (nekustīgumu) ar zibens ātrumu, taču jebkurā gadījumā tas neizbēgami progresē. Visa patoloģijas traģēdija ir tāda, ka tā bieži ietekmē jauniešus (20-30 gadu vecumā). Šajā vecumā daudzi ārstē sevi, un tas ir absolūti neiespējami.

Ankilozējošā spondilīta pazīmes:

  • Bieži vien sākas ar savārgumu, drudzi, vājumu, svara zudumu
  • Sāpes sakrustā, sēžamvietā, augšstilbu aizmugurē
  • Sāpes parasti ir divpusējas, pastāvīgas, sliktākas nakts otrajā pusē
  • Var rasties gluteālo muskuļu atrofija
  • Stīvums muguras lejasdaļā (grūti saliekt un saliekt muguru)
  • Lielāka pakāpeniska izplatība (kakla stīvums, sāpes, pārvietojot galvu, straujš motora aktivitātes samazinājums)
  • Finālā - "Piedāvātāja pozas" veidošana
  • Turklāt tiek skartas gūžas un plecu locītavas, kas liecina par smagu slimības gaitu
  • Vienlaicīgi simptomi: acu bojājumi, sirds muskuļa iekaisums, nieru mazspēja

Diagnostikai tiek izmantoti speciāli sakroiliīta testi un testi, kā arī noteikti kustību ierobežojumi. Turklāt ir nepieciešams sacroiliac locītavas un gūžas locītavas rentgenstūris vai MRI. Asinīs tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (paaugstināts ESR, CRP) un HLA-B27 antigēns.

Slimības ārstēšana balstās uz īpašām fiziskām aktivitātēm un fiziskām aktivitātēm (locītavu attīstīšanai), kā arī sāpju un iekaisuma mazināšanai ar NPL, metotreksātu, kortikosteroīdiem..

Deģeneratīvas locītavu slimības

Koksartroze

Gūžas locītavu osteoartrīts (coxarthrosis) ir hroniska, vienmērīgi progresējoša slimība. Tās būtība ir starpartikulārā skrimšļa deģenerācija ar sekojošām izmaiņām kaulu galos. Bieži vien artrozi pavada iekaisuma process - artrīts.

Koksarotroze ir vissmagākā šīs slimības grupas forma. Tas izraisa locītavas disfunkciju ar sekojošu invaliditāti. Parasti patoloģija rodas pēc 40 gadiem, sievietēm menopauzes periodā. Agrāks sākums ir raksturīgs cilvēkiem ar gūžas displāziju.

Riska faktori: iedzimta nosliece, locītavas fiziska pārslodze, gūžas locītavas displāzija, trauma, vecumdienas, vienlaicīgas locītavu slimības.

  • Tas sākas ar sāpēm muskuļos vai vājumu
  • Sāpīgas sajūtas vispirms parādās cirkšņā, sēžamvietā, muguras lejasdaļā, augšstilbā, ceļgalā un pēc tam gūžas locītavā
  • Sāpes rodas, ejot, mazinās miera stāvoklī
  • Locītavu funkcija ir traucēta agri (nolaupīšana, kājas addukcija)
  • Muskuļu spazmas un no tām izrietošā subluksācija noved pie ekstremitāšu gaitas
  • Divpusējs coxarthrosis noved pie "pīles gaitas", pārvietojoties no vienas kājas uz otru
  • Slimības beigās - sēžamvietu, augšstilbu, apakšstilbu muskuļu atrofija

Koksartroze praktiski nereaģē uz narkotiku ārstēšanu. Ar medikamentu palīdzību jūs varat mazināt tikai sāpes un muskuļu spazmu. Galvenais veids, kā atjaunot aktivitāti, ir ķirurģija. Sākotnējās slimības stadijās tiek veiktas osteotomijas, kurās locītavas biomehānika ir nedaudz mainīta, tās mobilitāte ir palielināta. Ar progresējošiem procesiem ir nepieciešams veikt endoprotezēšanu - pilnīgu locītavas nomaiņu ar mākslīgu implantu.

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze, spondilolisteze un spondiloartroze

Deģeneratīvas mugurkaula jostas daļas slimības var izraisīt arī sāpes gūžas locītavas rajonā. Starpskriemeļu disku deformācija un izdzēšana noved pie apkārtējo audu un nervu bojājumiem. Tas izraisa apstarojošas (radikulāras) sāpīgas sajūtas..

Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes pazīmes:

  • Lumbodynia (sāpes muguras lejasdaļā) var izstarot kāju (lumboischialgia), un sāpes var būt tikai kājā (išiass)
  • Biežāk nepatīkamas sajūtas ir vienpusējas, intensīvākas ar klepu, drebošu braukšanu
  • Radikālās sāpes ir akūtas, asas. Parasti sākas gūžas rajonā vai muguras lejasdaļā, pēc tam pakāpeniski nolaižas pa kāju
  • Sāpes var mazināt, guļot veselīgā pusē
  • Skartā ekstremitātē var samazināties ādas jutīgums ("kāju nejutīgums"), un bieži vien ir sajūta, ka rāpo un tirpšana.

Šīs grupas slimības tiek diagnosticētas ar raksturīgām pazīmēm (gūžas locītavas sāpēm, kas izstaro kāju) un rentgena attēlu un MRI izmaiņām. Ārstēšanas galvenā sastāvdaļa ir dzīvesveida izmaiņas, dozētas fiziskās aktivitātes un peldēšana. Akūtā periodā tiek izmantoti NPL un citi pretsāpju līdzekļi. Pēc sāpju izzušanas nepieciešama masāža un fizikālā terapija.

Apakšējo ekstremitāšu ievainojums

Kritiens uz sāniem vai tieša trieciens var sabojāt mīkstos audus, izraisot sāpes, kas dažreiz atgādina lūzumu. Ievērojami palielinājies palpēšanas un kustību laikā locītavā. Ārējā zīme būs "sasitums", savukārt sāpes ir lokalizētas uz virsmas. Ja hematoma ir izveidojusies dziļāk, tad sāpes būs jūtamas sēžamvietas un gūžas locītavas rajonā. Tajā pašā laikā kāja nav deformēta, tā saglabā visu kustības diapazonu, un efektivitāte netiek zaudēta. Ja ir mazākās aizdomas par nopietnāku ievainojumu (dislokācija, lūzums), tad steidzami jākonsultējas ar ārstu (skat., Kā atšķirt sasitumu no lūzuma, mežģījuma).

Gūžas dislokācija

Gūžas locītavas dislokācija jauniem veseliem cilvēkiem var notikt tikai intensīva spēka ietekmē pa ceļa locītavas asi, kas ir saliekta un rumpja fiksēta. Tas parasti notiek autoavārijās un nokrīt no liela augstuma. Ar šādu dislokāciju sāpes ir smagas, un stāvoklim nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Sāpīgās sajūtas ir nepanesamas, pacients to un piespiedu stāvokļa dēļ nevar pakustināt kāju. Ar vienlaicīgu nervu bojājumu locītava var sāpēt un kāja iet sastindzis.

Saistībā ar augšstilba kaula galvas normālo stāvokli līdz locītavas dobumam ir: aizmugures, obturatora un supra-kaunuma dislokācijas. 9 no 10 dislokācijas gadījumiem ir aizmugurējie, ar kāju it kā pagrieztu uz iekšu. Daudz mazāk priekšējo pārvietojumu notiek, šajā gadījumā ceļgalis un pēda ir atvērti uz āru.

  • Aizmugurējo dislokāciju raksturo saliekta kāja gūžā un ceļgalā, kā arī pagriezta uz iekšu un maksimāli samazināta uz otru ekstremitāti;
  • Virs kaunuma dislokācijas raksturīga iztaisnota kāja un pagriezta uz āru, ciskas kaula galva ir labi jūtama zem cirkšņa saites;
  • Obturētāja dislokācijai raksturīga kāja, kas ir saliekta pie gūžas locītavas, un tās vienlaicīga savērpšanās uz āru.

Lai diagnosticētu ievainojumu, ārstam bieži ir nepieciešams tikai viens apskatīt ekstremitātes formu un stāvokli. Lai apstiprinātu diagnozi un identificētu saistītos ievainojumus, tiek noteikts rentgena izmeklējums. Ārstēšana sākas ar pretsāpju līdzekļiem. Tad viņi sāk mainīt dislokāciju. Kāju funkcijas pilnīga atjaunošana notiek pēc 2-3 mēnešiem.

Gūžas kaula lūzums

Šie kaulu ievainojumi ir biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt sievietēm. Kritiens sānos ar augšstilba iesnas triecienu uz cietas virsmas ir galvenais šāda lūzuma iemesls. To uzskata par vienu no grūtākajiem lūzumiem, un to bieži sarežģī tromboze, infekcija un kaulu nekroze..

  • Sāpes gūžas locītavas reģionā, kas pastiprinās, mēģinot mainīt kājas stāvokli, mēģinot pārvietot ekstremitāti uz sāniem
  • Guļot, cietušais nevar pacelt papēdi no gultas
  • Pieskaroties ādai locītavas zonā, ir sāpīgi, pieskaroties papēžam, rodas arī nepatīkamas sajūtas - sāpes cirksnī un locītavā
  • Ekstremitāte izskatās īsāka nekā vesela, un pēda pagriežas uz āru
  • Ar caurdurtiem lūzumiem simptomiem ir tikai sāpes
  • Nervu pinumu bojājumi locītavu rajonā izraisa pastāvīgu nejutīgumu augšējā trešdaļā.

Lūzumu var apstiprināt ar rentgena palīdzību. Lai ārstētu vairumu gadījumu, nepieciešama operācija (izņemot lūzumus, uz kuriem attiecas triecieni). Pirms operācijas tiek veikta skeleta vilce, pēc tam operācijas laikā kaulu pārvietotie gali tiek salikti kopā, piestiprināti viens pie otra. Agrīna aktivizēšana ir svarīgs atveseļošanās perioda aspekts. Tā kā šī trauma ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, bieži pēc ilgstoša gultas režīma seko pneimonija vai plīsis asins receklis, kas var būt letāls. Tāpēc laba iznākuma atslēga ir aktīva ekstremitātes attīstība, izkāpšana no gultas un pakāpeniskas fiziskās aktivitātes..

Sāpes pēc operācijas

Atsevišķs priekšmets ir sāpes pēc gūžas locītavas operācijas. Visbiežāk sūdzības rodas, aizstājot bojāto locītavu ar mākslīgo. Nepatīkamās sajūtas un diskomforts parasti izzūd pēc tam, kad brūce sadzīst un sāk kustēties. Bet, ja kāja vairākus mēnešus sāp pēc locītavas nomaiņas vai sāpes aug un to papildina drudzis, tad steidzami jākonsultējas ar ķirurgu.

Piriformis sindroms

Piriformis muskuļa lokalizēts spazmas var izraisīt stipras sāpes. Tas notiek sēžas nerva iesprūšanas dēļ, kas notiek pēc traumas, vai muskuļa anatomisko īpašību dēļ.

  • sāpošas vai dedzinošas sāpes
  • izstaro kājas ārējo virsmu
  • sāpes, kas izstaro cirkšņos un sēžamvietā

Piriformis sindroma diagnozi var noteikt ar novokaīna blokādes palīdzību. Ja šī procedūra noved pie sāpju pazušanas, tad turpmāku ārstēšanu veic ar spazmolītiskiem līdzekļiem, NPL un tiem pašiem aizsprostojumiem līdz atveseļošanai..

Sāpes gūžas locītavā bērniem un pusaudžiem

Displāzija un iedzimta gūžas dislokācija

Gūžas locītavas elementu nepietiekama attīstība bērniem noved pie tā anatomiskās struktūras pārkāpuma. Veidojas tā sauktā nestabilā gūža, kas bez ārstēšanas pārvēršas par iedzimtu subluksāciju un pēc tam mežģījumiem. Meitenes ir vairāk pakļautas šai patoloģijai, bieži vienpusējas. Locītavu displāzijas cēloņi nav precīzi skaidri. Augļa augšanas palēnināšanās tiek uzskatīta par vienu no noteicošajiem faktoriem;.

Parasti displāzija un dislokācija tiek atklāta zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem, ekstremālos gadījumos - līdz gadam. Šim nolūkam tiek izmantota locītavu ultraskaņa un raksturīgās ekstremitāšu asimetrijas pazīmes. Bet gadās, ka patoloģija netiek diagnosticēta, un tāpēc tā paliek bez ārstēšanas. Šie mazuļi vēlāk sāk staigāt, klibot vai klīstot apkārt. Jo vēlāk slimība tiek atklāta, jo grūtāka un traumatiskāka ir tās ārstēšana..

Ar gūžas locītavas latento displāziju simptomi var parādīties tikai pusaudža gados. Paplašinoties fiziskajām aktivitātēm, locītavu rajonā rodas sāpes, tās kļūst nestabilas. Šī patoloģija ir artrozes, subluksācijas un dislokācijas riska faktors vecākā vecumā..

Epifizoze

Epifiziolīze ir patoloģija, kas raksturīga bērniem vecumā no 8-15 gadiem, augšanas sprādziena laikā. Tas sastāv no augšstilba galvas noslīdēšanas uz kakla augšanas zonas vājuma dēļ. Šīs parādības cēloņi nav precīzi skaidri. Biežāk epifīze notiek aptaukošanās zēniem. Dažreiz traumas un endokrīnās sistēmas traucējumi var izprovocēt šo slimību..

Visbiežāk patoloģija ir stabila. Šajā gadījumā bērns ilgstoši klibo, bet atbalsts uz kājas paliek. Sāpes ir lokalizētas augšstilbā, tās var izstarot uz cirksni un uz leju līdz ceļam. Laika gaitā tiek zaudēts pilns kustību diapazons gūžas locītavā.

Diagnostikai izmanto MRI skenēšanu un raksturīgos simptomus. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo turpmāka galvas slīdēšana var izraisīt artrozi, artrītu un nopietnas sekas. Kamēr augšanas zonas nav pilnībā aizvērtas, augšstilba galva ir jāpiestiprina ar skrūvēm. Savlaicīga operācija parasti atjauno pilnu fizisko aktivitāti.

Osteohondropātija

Kaulu un skrimšļa audu slimību grupa, kurā visvairāk noslogotās kaula vietas iziet aseptiskā nekroze, sauc par osteohondropātijām. Viņu attīstībā izšķiroša loma ir ģenētiskajiem faktoriem, kā arī hormonālo traucējumu un infekcijas procesa kombinācijai..

Šāda veida patoloģija ir biežāk sastopama bērniem un pusaudžiem aktīvās skeleta veidošanās periodā. Vairāk nekā 30% gadījumu tiek ietekmēta gūžas locītava..

Ciskas kaula galvas osteohondropātija (Legg-Calve-Perthes slimība)

Patoloģiskais sindroms izpaužas kā augšstilba kaula nekroze bērniem līdz 15 gadu vecumam, biežāk zēniem līdz 10 gadu vecumam, un parasti tiek ietekmēta labā gūžas locītava. Šis stāvoklis rodas traucētas asinsrites dēļ augšstilbā, iesaistot locītavas skrimšļa audus:

  • Tipiska klīniskā izpausme ir sāpju parādīšanās ceļa locītavā ar pakāpenisku pāreju uz gūžas..
  • Bērni staigājot pamana sāpes, kā rezultātā rodas klibums, kas palielinās ar fiziskām slodzēm.
  • Kustība ir ierobežota, locītavā ir sāpes, kad kāju velk uz sāniem
  • Patognomonisks simptoms tiek uzskatīts par sāpēm gūžas locītavā, kas izstaro kāju, un tas bieži rodas miera stāvoklī.
  • Biežāk tiek ietekmēta tikai viena puse, un vēlākajos posmos var rasties subluksācija, coxarthrosis, kāju kroplība, atrofija un muskuļu kontraktūra.

Diagnozei ir nepieciešami rentgena vai MRI skenējumi. Galvenā ārstēšanas metode ir tūlītēja ekstremitātes izkraušana, kas ļauj saglabāt ciskas kaula galvu. Tajā pašā laikā tiek parādītas saudzējošas locītavas attīstības metodes: fizioterapijas vingrinājumi, peldēšana. Lai uzlabotu asins piegādi, tiek izmantoti spazmolīti un antikoagulanti. Ja efekta nav, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes..

Sāpes, kas saistītas ar gūžas locītavas apstarošanu

  • Enthesopātija ir patoloģija, kurai raksturīgas sāpes cirkšņos, kas izstaro uz gūžas locītavu. Sāpes palielinās gan ejot, gan stāvot. Pirmajā gadījumā rodas adduktoru grupas augšstilba muskuļu enthesopātija, bet otrajā - nolaupītāju grupa..
  • Akūta sēžamvietu muskuļa kalcifikācija - sāpes sākas sēžamvietā (labajā vai kreisajā pusē) un dažreiz abās pusēs, vienlaikus izstarojot uz gūžas locītavu.
  • Parestētiska meralģija - ko raksturo smagas intensitātes dedzinošas sāpes ar nejutīgumu gūžas locītavā un augšstilba augšējā trešdaļā.

Sāpes, kas saistītas ar infekciju

Tuberkulozes koksīts vai artrīts

Cilvēkiem ar kaulu tuberkulozi sākumā ir nelielas, bet pēc tam pakāpeniski palielinās sāpes locītavu rajonā. Dažreiz šīs sāpes var izstarot līdz ceļa locītavai. Locītavu tuberkuloza iesaistīšana parasti sākas ar savārgumu, vakara drudzi un svīšanu. Galvenā pacientu grupa - bērni līdz 10 gadu vecumam, dzimuši slimām mātēm vai saskarē ar tuberkulozes infekciju (skat., Kā tuberkuloze tiek pārnesta).

Infekcijai progresējot, pacienti sāk taupīt ceļgalu, pēc tam gūžas locītavu. Laika gaitā kustības diapazons samazinās, kāja ieņem piespiedu nolaupīšanas stāvokli. Bērns cieš no stiprām sāpošām sāpēm. Ārstēšanai anti-tuberkulozes zāles tiek izmantotas pēc individuālām shēmām.

Pēdējos gados situācija ar tuberkulozi valstī ir bijusi epidēmijas mērogā, un tās ārpuspulmonālo izpausmju skaits, jo īpaši osteoartikulārā tuberkuloze, pieaug. Šīs mānīgās slimības diagnoze ir ļoti sarežģīta, un dažreiz slimības sākums tiek izdzēsts, kas izpaužas kā citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Ir vispārpieņemts, ka locītavu tuberkulozes simptomi un izpausmes vienmēr strauji progresē, strauji, taču bieži ir gadījumi, kad tuberkulozes process ilgst gadiem, un sākumā CT un MRI diagnostikas pazīmes ne vienmēr ir specifiskas un tiek definētas kā tuberkulozes pazīmes..

Situāciju valstī aizēno fakts, ka nav pietiekami daudz šauru speciālistu, kas specializējas tuberkulozes ekstrapulmonālajā izpausmē, un radiogrāfija ne vienmēr 100% izslēdz iekaisuma procesa tuberkulozo raksturu, un cilvēks gadiem ilgi var ciest un tikt ārstēts no nepareizas slimības, jo tuberkulozei nepieciešama atšķirīga, specifiska ārstēšana un jo ātrāk, jo labāk.

Kaulu tuberkulozes gadījumā locītavai nepieciešama pilnīga atpūta, ir stingri aizliegts lietot sasilšanas procedūras, sildošus krēmus, jebkādas fizioterapijas procedūras, kā arī vingrošanu un masāžu, manuālo terapiju (mugurkaula bojājumu gadījumā) kategoriski kontrindicēt..

Tāpēc, ja rodas artrīts, ārstēšana ar šiem terapeitiskajiem līdzekļiem pēkšņi strauji pasliktinās, rodas asins analīzes iekaisuma izmaiņas (leikocitoze, paaugstināts ESR), tiek progresēts locītavu iznīcināšanas process - nepieciešama diagnozes pārskatīšana par labu tuberkulozes procesam, pat ja nav rentgena apstiprinājuma par tuberkulozi.

Sifiliss

Ar terciāro sifilisu mērenas intensitātes sāpes dažreiz rodas gūžas, ceļa locītavas rajonā, un šis process bieži notiek abās pusēs. Ir svarīgi zināt, ka locītavu un periosteum iekaisumu ir grūti ārstēt, kas noved pie osteomielīta attīstības..

Gūžas locītavas sēnīšu artrīts

Tas rodas pēc ilgstošas ​​antibiotiku terapijas un ar ievērojamu imunitātes samazināšanos, piemēram, AIDS. Sāpes ir pastāvīgi sāpīgas, un tās ir grūti mazināt ar pretsāpju līdzekļiem. Sāpes galvenokārt rodas kustībās un reti miera stāvoklī.

Ciskas kaula galvas osteonekroze

Kaulu audu mirst gūžas locītavas rajonā, kas notiek, ja tiek traucēta asins piegāde. Šis stāvoklis rodas sakarā ar: aizkuņģa dziedzera akūtām iekaisuma slimībām, medikamentu (steroīdu hormonu) lietošanu, radiācijas, alkohola un nikotīna ļaunprātīgu izmantošanu. Ir divi kaulu iznīcināšanas veidi augšstilba galvas rajonā..

  • Pirmais ir traumatiska osteonekroze. Visbiežāk to pavada iekaisums..
  • Otrais veids nav traumatisks (vai aseptisks), kas notiek bez mikrobu iespiešanās locītavā.

Pirmā tipa cēloņi un sekas ir skaidri un saprotami: brūču dzīšana, ārstēšana ar antibiotikām un rehabilitācija parasti noved pie locītavu funkcijas atjaunošanas. Bet aseptiskais bojājums ir mazāk saprotams.

Aseptiskā nekroze ietekmē pusmūža cilvēkus (30-60 gadi). Šīs slimības riska faktori ir dažādi:

  • alkohola lietošana
  • lielu kortikosteroīdu devu lietošana
  • sirpjveida šūnu anēmija
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde
  • asiņošanas traucējumi
  • hiperlipidēmija (lieko tauku līmenis asinīs)
  • stāvoklis pēc orgāna transplantācijas
  • vairogdziedzera slimība

Kaulu nāves mehānismi var būt dažādi: taukaudu aizaugšana, kas izraisa asinsvadu saspiešanu un nekrozi; asinsvadu aizsprostojums ar asins recekļiem vai taukiem; patoloģisku sarkano asins šūnu iekļūšana asinsritē anēmijas laikā.

  • sāpes cirksnī un sēžamvietā
  • sāpīgas sajūtas pulsējošas, dziļas, pastiprinātas staigājot vai naktī
  • mobilitātes ierobežošana locītavā, augšstilba muskuļu samazināšana
  • klibums

Diagnozei nepieciešams gūžas locītavas rentgena attēls vai MRI. Turklāt viņi var izrakstīt skartās vietas punkciju un biopsiju, asins analīzes lipīdu noteikšanai un asinsreces noteikšanai.

Aseptiskās nekrozes ārstēšana var būt sarežģīta, ja rodas recidīvi. Galvenā metode ir operācija, kuras laikā mirušie audi tiek noņemti un aizstāti ar citiem materiāliem. Dažos gadījumos ir nepieciešama artroplastika. Konservatīvā ārstēšana nav efektīva, tāpēc to izraksta tikai operāciju kontrindikāciju gadījumā. Lietojiet pretsāpju līdzekļus, holesterīna līmeni pazeminošas zāles un asins recēšanas zāles.

Audzēji

Kaulu un mīksto audu masas, kas atrodas lumbosakrālajā rajonā, sēžamvietā, augšstilbā un ekstremitāšu kaulos, var izraisīt stipras sāpes muguras lejasdaļā un locītavā starp gūžas un iegurni.

  • Labdabīgi audzēji rada diskomfortu, saspiežot nervus. Sāpes ir līdzīgas piriformis sindromam vai išiass..
  • Ļaundabīgiem audzējiem, īpaši kaulu audos, ir pilnīgi atšķirīgas īpašības. Viņi aug ļoti ātri, tie arī izspiež apkārtējos audus. Tajā pašā laikā ir tendence tos iznīcināt. Audzēja sāpes kaulos ir īpaši satraucošas. Viņi ir nepārejoši, intensīvi gan dienu, gan nakti, un tiem piemīt graujošs raksturs. Parastie NSPL reti atvieglo stāvokli.
  • Ciskas kaula sarkoma ir ļaundabīgs audzējs (kaulu vēzis), un to raksturo kakla un augšstilba augšstilba kaula patoloģiski lūzumi, kā arī vēža intoksikācijas simptomi. Ja nav lūzumu, tad pacients pastāvīgi uztraucas par sāpošām sāpēm locītavas rajonā, kā arī par rotācijas kustību samazināšanos locītavā.

Laba audzēju agrīna diagnostika ir būtiska labai prognozei. Tādēļ jebkurām sāpēm kājā un mugurā vajadzētu izraisīt modrību vēža gadījumā. CT vai MRI gandrīz vienmēr var izslēgt vai apstiprināt diagnozi. Ārstēšanu veic ar radiāciju, ķīmijterapiju un operācijām.

Biežu locītavu sāpju diferenciāldiagnoze

Atbilde uz jautājumu: "ko darīt, kad sāp gūžas locītava?" var būt, ka vispirms ir jākonsultējas ar šauriem speciālistiem (neirologs, traumatologs-ortopēds, reimatologs). Jums arī jāzina, ka, parādoties šādai sūdzībai, pārbaude tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Asins analīzes, lai pārbaudītu iekšējo orgānu iekaisuma vai nepareizas darbības pazīmes
  • Locītavas rentgena pārbaude abās pusēs;
  • MSCT un MRI ar un bez kontrasta. Pirmajā gadījumā tas tiek darīts, ja ir aizdomas par kaulu sarkomu vai tās sabrukšanu kaulu audos;
  • Kaulu scintigrāfija tiek uzskatīta par vispiemērotāko metodi dažādu kaulu vai locītavu anomāliju noteikšanai. Veic, izmantojot kaulam raksturīgus radionuklīdus.
  • Gūžas locītavas ultraskaņa. Pieredzējis diagnostikas ārsts tūlīt procedūras laikā noteiks izmaiņas locītavā vai šķidruma klātbūtni tajā.
  • Kaulu blīvuma un stipruma noteikšanai var izmantot densitometriju. Tas ļauj diagnosticēt kaulu nekrozi un patoloģiskos lūzumus..

Jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • Ir redzama kājas kroplība
  • Neiespējami veikt kustības gūžas locītavā
  • Uz sāpošās kājas nav atbalsta
  • Kāja gūžas locītavā sāp nepanesami, līdz pat pašsajūtas zaudēšanai
  • Pēkšņs pietūkums un apsārtums locītavu rajonā

Locītavu funkcijas pašnovērtējums pirms došanās pie ārsta

  • Guļot, pievērsiet uzmanību apakšējām ekstremitātēm. Pēdējam parasti jābūt paralēlam ķermeņa vidējai asij. Mežģījumu vai lūzumu gadījumā ekstremitāte ieņem piespiedu stāvokli.
  • Pievērsiet uzmanību sāpju klātbūtnei gūžas locītavā, kā arī to intensitātei, raksturam un starojuma vietā.
  • Lai noteiktu locītavas mobilitāti, ir jāveic aktīvas kustības uz priekšu, atpakaļ, kā arī uz iekšu un uz āru. Ja šādas darbības nevar veikt spēcīgu sāpju dēļ, visticamāk, tas ir lūzums vai mežģījums, ja kustības neizraisa intensīvas sāpes, tad noteikti nav lūzumu vai mežģījumu.
  • Guļus stāvoklī var noteikt pasīvas kustības locītavā visos virzienos. Šajā gadījumā jums jāpievērš uzmanība klikšķa klātbūtnei, plaisāšanai locītavas zonā un augšstilba muskuļu aizsargājošai spriedzei..
  • Pēc ārsta iecelšanas mēģiniet uzmanīgi aprakstīt sāpju sindroma raksturu miera stāvoklī un kustības laikā, kā arī sāpīgāko vietu uz augšstilba uz palpācijas un to, kur tiek piešķirtas sāpes.

Ārstēšana

Ārstēšanas process lielā mērā ir atkarīgs no sāpju cēloņa, taču gandrīz visos iepriekšminētajos patoloģiskajos stāvokļos var lietot pretiekaisuma līdzekļus (nātrija diklofenaka, ibuprofēna, nimesila, movalisa). Pēdējiem ir izteikts pretsāpju efekts un tie samazina iekaisuma līmeni pašā locītavā un apkārtējos audos. Šo zāļu lietošana ir pamatota arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas, piemēram, lai mazinātu sāpes pēc locītavu nomaiņas vai parastās metāla osteosintēzes..

Kaulu kakla un augšstilba augšējās trešdaļas ļaundabīgos procesos tiek norādīta operācija - audzēja noņemšana. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek veikta ķīmijterapija un apakšējo ekstremitāšu starojums (kopējā deva vidēji 10 pelēki).

Visiem gūžas locītavas ievainojumiem kaulus pārvieto vai pārvieto, pēc tam vairākus mēnešus tos imobilizē. Ja nepieciešams un šķidruma vai asiņu klātbūtne locītavas dobumā, to perforē ar vienlaicīgu patoloģiskā substrāta sūknēšanu.

Ar strutainu iekaisumu ar polivinilhlorīda notekas palīdzību tiek veikta pilnīga dobuma atvēršana un aizplūšana. Šajā gadījumā pacientiem tiek parādīta antibakteriāla terapija ar cefalosporīna zālēm (cefazolīnu, ceftriaksonu, cefoperazonu), makrolīdiem (klaritromicīns, eritromicīns) un fluorhinoloniem (ciprofloksacīns, levofloksacīns, moksifloksacīns)..

Lai uzlabotu asinsriti un uzlabotu reģeneratīvos procesus, ieteicams lietot zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīns). Pateicoties šīm zālēm, kaulu atjaunošanās rādītāji ir ievērojami uzlabojušies..

Arī, lai uzlabotu asinsriti visā ekstremitātē, tiek izmantots medikaments - tivortīns. Ne pēdējo vietu gūžas locītavas ārstēšanā spēlē fizioterapija (elektroforēze ar novokaīnu, magnetoterapija, UHF).

Sāpes gūžas locītavā: cēloņi un ārstēšana

Gūžas locītava (HJ) ir viena no lielākajām cilvēka ķermenī.

Viņam jāiztur visa ķermeņa svars.

Pārkāpumi gūžas locītavas darbā var izraisīt kustību ierobežošanu un veiktspējas zaudēšanu, dažreiz tas kļūst par invaliditātes cēloni.

Kāpēc ir sāpes gūžas locītavā

Gūžas locītavas sāpes var izraisīt dažādas traumas un slimības. Personai rodas diskomforts locītavas rajonā un visā augšstilba virsmā līdz apakšstilbam.

Galvenie sāpju cēloņi gūžas locītavas rajonā ir:

Mežģījums

Gūžas locītavas dislokācija ir pilnīgs kontakta zaudējums starp acetabulum un ciskas kaula galvu.

Subluksācija

Displāzija

Ciskas kaula lūzums

Aseptiska nekroze

Iekaisums

Problēmas ar endoprotezēšanu

Jostas osteohondroze

Slimības, kas izraisa sāpju sindromu

Sāpes gūžas locītavā ne vienmēr ir saistītas ar ievainojumiem un iekaisumiem, dažreiz tās izraisa dažādas slimības:

Artrīts

Koksartroze (artrozes deformācijas)

Vertikālās bursas bursīts

Tendinīts (cīpslu iekaisums)

Infekcijas

Iedzimtas slimības (Legg Calve Perthes slimība)

Kaulu un mīksto audu audzēji

Diagnostika

Speciālists veiks pacienta aptauju un pārbaudi, izrakstīs visaptverošu pārbaudi:

  1. Mugurkaula, gūžas locītavas un augšstilba kaula rentgenogramma.
  2. Doplera un angiogrāfija (pētījumi, lai noteiktu asinsvadu caurlaidību).
  3. Elektromiogrāfija cīpslu refleksu pārbaudei.
  4. Gūžas, mugurkaula un iegurņa datortomogrāfija.
  5. Analīzes: bakterioloģiskās, vispārējās, bioķīmiskās un imunoloģiskās.

Pēc visaptverošas diagnozes ārsts noskaidro gūžas locītavas sāpju cēloni un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsdienu medicīnā tam tiek izmantota integrēta pieeja..

Visaptveroša pieeja ārstēšanai

Gultas režīms

Nodrošina atpūtu gūžas locītavai. Tas palīdzēs mazināt sāpes un paaugstināt ārstēšanas efektivitāti. Gultas režīms mazina sāpošo locītavu, tāpēc pēc iespējas vairāk laika jāpavada nekustīgā stāvoklī. Eksperti iesaka lietot elastīgo pārsēju, ja tas uzlabo pacienta stāvokli.

Medikamentu metode

Tas sastāv no sarežģītas narkotiku uzņemšanas dažādos virzienos:

  • Muskuļu relaksanti, kas samazina krampjus, kas saistīti ar sāpēm.
  • Pretiekaisuma līdzekļi: nesteroīdie ("Diklofenaks", "Idomometacīns" utt.) Un steroīdie ("Cortisan", "Prednizolons"). Steroīdi tiek izrakstīti tikai smagu simptomu gadījumā..
  • Līdzekļi mikrocirkulācijas uzlabošanai. Viņi atbrīvo tūsku un hipoksiskas izpausmes skartajā zonā.
  • Diurētiskie līdzekļi, lai mazinātu pietūkumu iekaisušajā vietā.
  • Hondoprotektori, minerālu un vitamīnu kompleksi.

Masāža

Masāžu drīkst veikt tikai speciālists. Sesijas laikā nekādā gadījumā nevajadzētu paciest sāpīgas sajūtas, jums ir nepieciešams atpūsties. Ja rodas problēmas ar gūžas locītavu, ik pēc 6 mēnešiem ir nepieciešams iziet masāžas kursu (vairāk nekā 10 sesijas).

Fizioterapija

Veikt vingrošanas terapiju ir iespējams tikai pēc akūta perioda beigām un atbrīvoties no stiprām sāpēm. Stingrā speciālistu uzraudzībā jūs varat veikt vienkāršu fizioterapijas vingrinājumu kompleksu.

Atcerieties dažus noteikumus: visiem vingrinājumiem jābūt vienkāršiem un tie nedrīkst izraisīt sāpes un diskomfortu; ja iespējams, tos vislabāk veikt siltā ūdenī, kas atslābina muskuļus un uzlabo elastību. Eksperti konsultē pacientus ar sāpīgām gūžas locītavām peldēties.

Gūžas locītavas nomaiņa

Operācijas laikā iegurņa kaulā tiek ievietota acetabulārā protēze. Ķirurgs noņem iznīcinātās gūžas locītavas daļas. Lai protēze izturētu lielas slodzes, tā ir izgatavota no augstas stiprības polimēra.

Pēc operācijas katram pacientam tiek izstrādāts individuāls rehabilitācijas kurss, kas palīdz atgriezties pilnvērtīgā dzīvē un izvairīties no komplikācijām.

Efektīva gūžas locītavas ārstēšanas metode ir elektroforēze, kas palīdz palielināt narkotiku koncentrāciju skartajā zonā. Speciālisti izraksta lāzerterapiju, kurai ir pretiekaisuma, pretsāpju un rezorbcijas efekti. Sarežģītā ārstēšanā tiek izmantota ārstnieciskā fonoforēze, diožu dinamiskā terapija, magnetoterapija.

etnozinātne

Metodes ir pārbaudītas gadsimtiem ilgi un joprojām veiksmīgi palīdz ārstēt gūžas locītavu. Lai to izdarītu, jūs varat pagatavot kompresi, tinktūru, buljonu, losjonus. Viņiem ir pretsāpju efekts un tie uzlabo pacienta vispārējo veselību..

Gūžas locītavas ārstēšanai var izmantot šādas receptes:

Ceriņu lapu tinktūra

Medus un citrona zāles

Sabelnik līdzeklis

Mājas cūkgaļas tauki un perestroikas ziede

Ficus lapu tinktūra

Ķiploku, selerijas un citrona infūzija

Profilakse

Pie pirmajām sāpēm gūžas locītavā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, taču daudz vieglāk un drošāk ir novērst problēmas šajā jomā un ievērot profilakses noteikumus. Pirmkārt, jums jāuzrauga fiziskās aktivitātes: izvairieties no kritieniem, ievainojumiem un ievainojumiem. Mēs nedrīkstam aizmirst par ikdienas rīta vingrinājumiem..

Lai novērstu dažādu infekciju rašanos, regulāri jāvakcinē un jāatceras par sanitārajām un higiēnas normām. Vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs cīņā pret infekcijām: bieža roku mazgāšana, augļu un dārzeņu pārstrāde pirms ēšanas.

Lai izvairītos no sāpēm gūžas locītavās, jums jāpievērš uzmanība dzīves kvalitātei: jāuzrauga svars, jāizvairās no smagas fiziskas slodzes, jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem un jāievēro laba uztura principi..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts