Sāpes muguras lejasdaļā pusaudžiem

XXI gadsimta sākumā. Sāpju problēmas muguras lejasdaļā (LBP) medicīniskā un sociālā nozīme vairs nav apšaubāma, jo līdz pat 80% dažādu pasaules valstu strādājošo to ir pieredzējuši kādā savas dzīves brīdī.

XXI gadsimta sākumā. Sāpju problēmas muguras lejasdaļā (LBP) medicīniskā un sociālā nozīme vairs nav apšaubāma, jo līdz pat 80% no strādājošajiem dažādās pasaules valstīs to ir pieredzējuši kādā savas dzīves brīdī. Un, lai arī visbiežāk akūtas sāpes muguras lejasdaļā (muguras lejasdaļā) ilgst ne vairāk kā 7–10 dienas, ekonomiskais kaitējums šajā patoloģijā izrādās milzīgs: saražoto produktu daudzuma samazināšanās dēļ nepieciešama dārga pacientu pārbaude, īpaši ar atkārtotu kursu (ieskaitot mugurkaula MRI) ) un ārstēšanu. Tajā pašā laikā jāuzsver, ka katram cilvēkam šādas sāpes ir liels psiholoģisks un somatisks šoks..

Parasti tika uzskatīts, ka LPS biežāk attīstās cilvēkiem vecumā no 30 līdz 59 gadiem, galvenokārt vīriešiem, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu, tomēr 20. gadsimta otrajā pusē veiktie epidemioloģiskie pētījumi parādīja, ka šīs lokalizācijas sāpes tiek novērotas dažādu profesiju cilvēkiem, piemēram, gan vīriešiem, gan sievietēm. Turklāt līdz divdesmitā gadsimta beigām. bija atsevišķi ziņojumi, ka BNS nekādā gadījumā nav retums pusaudžiem no 14 gadu vecuma un vecākiem.

Kas ir BNS? Pašlaik ir vispārpieņemts definēt BNS kā sāpes, kas lokalizētas starp XII ribu pāri un gūžas krokām. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka BNS nav diagnoze, bet simptoms, kam nepieciešama rūpīga pacienta pārbaude, lai izslēgtu mugurkaula anatomiskās vai patoloģiskās novirzes. Un tajā pašā laikā uzkrātā pieredze rāda, ka pat ar vismodernāko pārbaudi lielākajā daļā cilvēku ar BNS nav iespējams noteikt nekādas specifiskas slimības, kas iekļautas ICD-10 dorsopātijas apakšklasē. Tādējādi BNS var kvalificēt kā simptomu, kas rodas tik bieži, ka šis fakts kalpoja par pamatojumu tā iekļaušanai ICD-10 (M54.5). Šajā sakarā "pusaudža" BNS var kalpot kā pozīcijas apstiprinājums, saskaņā ar kuru šāda veida sāpes faktiski var rasties bez būtiskām anatomiskām izmaiņām dažādu mugurkaula struktūru daļās, lai gan vairākos skolēnos ar BNS ir iespējams identificēt Spina bifida, spondilolistezi, Šēermana-Mau slimību, sākotnējās izpausmes. nepilngadīgais ankilozējošais spondilīts [1].

Pētījumi liecina, ka BNS dažādās valstīs ir reģistrētas 7–39% pusaudžu [1]. Līdzīgi dati tika iegūti, pārbaudot skolēnus Orenburgas un Orskas pilsētās - attiecīgi 19 un 26,6% [2], kas norāda uz šīs patoloģijas absolūto nozīmi mūsu valstī, pasliktinot skolēnu veselību un bieži vien vēl vairāk sarežģot profesijas izvēli.... Šajā sakarā dati par "pusaudža" BNS nozīmīgo ieguldījumu smagas patoloģijas attīstībā pieaugušajiem nevar vien pievērst sev uzmanību. Tādējādi M. Herrebijs un līdzautori ieteica atbildēt uz anketas jautājumiem cilvēkiem, kuri jau ir sasnieguši 48 gadu vecumu, kuri pārbaudes laikā 14 gadu vecumā sūdzējās par BNS (vienlaikus tika veikti rentgenoloģiski pētījumi šajā jomā). Pētījumos atklāts, ka 85% vīriešu un 86% sieviešu BNS ir atkārtojušies pēdējos 25–35 gados, un 25,4% no viņiem ir attīstījies smagu sāpju sindroms. Īpaši tika atzīmēts, ka smagu BNS papildināja darba spēju un dzīves kvalitātes pazemināšanās [3]..

Uzkrātie dati parādīja BNS ģimenes anamnēzes nozīmi šī sindroma attīstībā 14 gadus veciem pusaudžiem. Tajā pašā laikā pusaudža gados papildus iedzimtiem faktoriem bija arī citi faktori, kas bija izteiktāki to cilvēku grupā, kuri cieš no smagām sāpēm muguras lejasdaļā. Mēs runājam par tādiem faktoriem kā smēķēšana (vairāk nekā 20 cigaretes dienā), nepietiekama sporta aktivitāte un parasti zemas fiziskās aktivitātes. Acīmredzot nevar apgalvot, ka tieši iepriekš minētie kritēriji izraisīja subjektu stāvokļa pasliktināšanos līdz 48 gadu vecumam, un tie nebija smagas BNS gaitas rezultāts. Vismaz šī pētījuma [3] autori galveno lomu šajā procesā parasti piešķir iedzimtu iemeslu dēļ..

Neskatoties uz to, ka daudzi LPS attīstības riska faktori tiek novēroti gan 14 gadus veciem pusaudžiem, gan pieaugušajiem, rūpīga pārbaude joprojām ļauj noteikt vairākus nozīmīgākos parametrus. Šajā sakarā tika veikts interesants DN Beguna pētījums [2], kurā piedalījās vīriešu pusaudži vecumā no 14 līdz 17 gadiem, Orenburgas un Orskas pilsētu skolu studenti. Pirmkārt, tika parādīts, ka subjekti sūdzējās par sāpēm, kas lokalizētas galvenokārt jostas rajonā (attiecīgi 57 un 69,4% Orskā un Orenburgā), bet bieži vien subjektus uztrauca arī sāpju apvienojums jostas un dzemdes kakla un dzemdes kakla rajonā, un 9 un 15,9% pusaudžu (attiecīgi Orenburgā un Orskā) arī norādīja uz sāpēm locītavās. Turklāt pastāv saikne starp muskuļu un skeleta sistēmas sāpēm bērnu radiniekos un MPS pārbaudītajos skolēnos. Tika atrasta noteikta saistība starp aptaujāto lielo pieaugumu (vairāk nekā 170 cm) un BNS noteikšanas biežumu, kā arī ķermeņa svaru (vairāk nekā 63 kg) un BNS, tomēr pēdējais tika atzīmēts galvenokārt Orenburgas pilsētā. Citi anatomiski faktori ietvēra atšķirības kāju garumā un sliktu stāju. Dzīves fiziskajam un jauktajam raksturam, statiskai slodzei uz mugurkaulu un lielai fiziskai slodzei kopumā bija liela nozīme; ilgstoši sēdēšanas un nedabiskā ķermeņa stāvokļa loma tika novērtēta neviennozīmīgi, taču, neskatoties uz to, šie faktori ir jāņem vērā, lai varētu tos savlaicīgi novērst. Īpaši svarīgi atzīmēt, ka LPS attīstības risks bija lielāks tiem, kuri regulāri nenodarbojās ar jebkāda veida sportu, izņemot pusaudžus, kuri regulāri apmeklēja cīņas mākslas nodarbības, kuriem arī bieži bija LPS, kas var būt saistīts ar paaugstinātu traumatismu, kas raksturīgs šiem sports.

Ir ārkārtīgi svarīgi pievērst uzmanību attiecībām starp LPS pusaudžiem un smēķēšanu, ko uzsver gandrīz visi pētnieki, kuri ir pētījuši LPS riska faktorus gan pusaudžiem, gan pieaugušajiem..

Tabulā parādīti nozīmīgākie BNS riska faktori. Acīmredzot puse no tām abām pilsētām bija nozīmīga, piemēram, smēķēšana, ilgstošas ​​statiskas slodzes, iedzimta nosliece utt. Bet tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību arī individuālajai reakcijai uz uzskaitītajiem riska faktoriem, kas izskaidro katras pilsētas nevienlīdzīgo nozīmi..

Šajā sakarā, protams, ir interese par H. De Bī [1] sniegtajiem vispārinātajiem literatūras datiem, kas apliecina dažādu BNS cēloņu nespecifiskumu pusaudžiem. Tomēr pētnieks uzsver arī zemu fizisko aktivitāšu, ilgstošas ​​televizora sēdēšanas (“televizora skatīšanās”), smēķēšanas, kā arī emocionālās uzvedības problēmu nozīmi. Īpaši svarīgi ir saprast, ka pusaudžiem psihosociālie faktori LPS attīstībā un ilgumā ir neizmērojami svarīgāki par mehānisko pārslodzi [4]. BNS attīstībā pusaudžiem nozīmīgu lomu var spēlēt gan traumas, gan trūces diski utt., Gan arī “datorizēts” dzīvesveids un smagu skolas somu nēsāšana [1].

No otras puses, BNS pusaudžiem nevar ignorēt arī tāpēc, ka tos var izraisīt iedzimti traucējumi, kas izraisa muguras lejasdaļas sāpes, piemēram, Spina bifida, spondilolisteze, Šauermaņa slimība [1]..

Hipermobilā sindroms var būt arī BNS attīstības riska faktors, ko pārliecinoši parādīja AG Belenkiy [5]. Tādējādi dažādas lokalizācijas dorsalģija viņa pētījuma laikā tika novērota 38% pacientu (no 60 cilvēkiem), tai skaitā galvenokārt 12% lumbodynia. Tajā pašā laikā dorsalģija kļuva biežāka, jo tika pārbaudīti dažāda vecuma pacienti, sasniedzot attiecīgi 53 un 52% vecuma grupās no 31 līdz 40 gadiem un no 41 līdz 55 gadiem. Tajā pašā laikā MPS visbūtiskāk palielinājās ar vecumu - no 12% 16–20 gadu vecumā līdz 43% 41–55 gadu vecumā. Klīniski skoliozes agrīna attīstība ir īpaši nozīmīga - jau 16 - 20 gadu vecumā 30% no apsekotajiem pacientiem ar hipermobilitātes sindromu.

Tādējādi LPS attīstība, kas tiek novērota gandrīz 1/3 skolēnu, ir būtiska problēma, un vajadzība to risināt ir jāpievērš pašu vecāku, skolotāju, ārstu un pusaudžu uzmanība. Kā minēts iepriekš, pusaudžiem šī sindroma rašanās ir smaga slimības gaita jau vidējā vecumā un tā var kalpot par ierobežojumu profesijas izvēlē pēc absolvēšanas..

BNS klīniskie simptomi pusaudžiem ir gandrīz tādi paši kā plaši pazīstamajā klīnikā pieaugušajiem. Jautājot, jāidentificē dažādu mugurkaula kolonnu kustību BNS intensitāte - mazgāšana un ģērbšanās, staigāšana, sēdēšana un stāvēšana, svaru celšana utt. Liela nozīme ir izmeklējumam, kurā tiek precizētas mugurkaula stājas un veida izmaiņas, fizioloģisko līkumu esamība vai neesamība. mugurkaula mobilitātes lieluma samazināšanās, noliecoties uz priekšu (Thomayer un Schober testi), muskuļu sasprindzinājuma klātbūtne, muguras taisnās zarnas muskuļu fiziskās īpašības (sablīvēšanās, sāpes uz palpācijas utt.). Protams, jāveic fiziska pārbaude, lai noteiktu locītavu un paša mugurkaula hipermobilitāti..

Pusaudžam ar LBD jāveic šīs mugurkaula daļas rentgenstaru pārbaude, ieskaitot iespējamo pārejošo motora izmaiņu fiksēšanu un, ja nepieciešams, tiek norādīts MRI..

BNS ārstēšanas metode pusaudžiem praktiski nav izstrādāta, lai gan var ieteikt dažus terapijas principus, kas ir visizplatītākie pieaugušajiem..

  • Akūtu sāpju laikā ir jāizvairās no ilgstošas ​​gultas režīma un pēc iespējas ātrāk jācenšas atgriezties pie ierastajām fiziskajām aktivitātēm, izmantojot ierastās kustības paņēmienus, kas būtu jāmaina ar īsu atpūtu. Bet tajā pašā laikā netiek parādītas pēkšņas kustības, pārmērīgas slodzes, ķermenim nav iespējams ilgstoši atrasties nedabiskā stāvoklī.
  • Gultai, uz kuras pusaudzis guļ, jābūt vienmērīgai, mēreni cietai, ieteicams uz matrača likt vilnas segu, pārklājot to ar palagu, spilvenam jābūt mīkstam, maza izmēra, tas ir, gultā jāievēro maksimālais fizioloģiskais stāvoklis, izvairoties no atsevišķu ķermeņa daļu pārslodzes..
  • Vecākiem ir jākontrolē pusaudža pareiza stāja, sēžot un stāvot: abās pozīcijās mugura ir jāiztaisno; krēsla augstumam jābūt tādam, lai, sēžot, kājas balstītos uz grīdas, un mugura balstītos uz krēsla aizmuguri.
  • Plakano pēdu klātbūtnē, kas raksturīga hipermobilitātes sindromam, nepieciešama individuāla pēdu balstu atlase, savukārt apaviem jābūt ērtiem, ar labu piemērotu zoli, kas ļauj izvairīties no potīšu locītavu sagriešanās. Jāatceras, ka ar plakanām pēdām krasi palielinās slodze uz ceļa locītavām un mugurkaula jostas daļu.
  • Muguras muskuļu masāžas kursi ir noderīgi, taču skriemeļu kaulu struktūras nedrīkst pakļaut spiedienam.
  • Īpaša nozīme ir sistemātiskiem vingrošanas vingrinājumiem, kas nodrošina vēdera un muguras muskuļu nostiprināšanu..

Tādējādi iepriekš ieteiktās fiziskās aktivitātes sāpju mazināšanas periodā galu galā ir vērstas uz mugurkaula fizioloģiskā stāvokļa izveidošanu un uzturēšanu, tas ir, pareizu stāju un racionālu motora režīmu. Būtībā ierosinātā fizisko aktivitāšu sistēma paredz novērst turpmāku progresēšanu un neatgriezenisku izmaiņu attīstību no mugurkaula dažādu struktūru puses..

"Pusaudžu" BNS, kā likums, neprasa īpašu sistēmisku ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), tomēr, ja nepieciešams, var ieteikt ziedes, lai mazinātu nociceptīvas sāpju stimulēšanu un mazinātu muskuļu spazmu. Starp vietēji lietotiem NPL: fastum gels (2,5% ketoprofēns), dolgit krēms (5% ibuprofēns), nimulīda gels (1% nimesulīds), finalgon, finalgel (vecāki par 14 gadiem), voltaren emulsija, kuriem ir izteikta vietēja anestēzijas iedarbība un laba tolerance. Pēdējam ir izstrādātas atbilstošas ​​devas - no mēģenes izspiež ķirša lieluma krējuma daļu, ja tas ir nepieciešams uzklāt uz apgabala

400 cm 2 vai valrieksts - uz kvadrātu

Noslēgumā jāatzīmē, ka BNS pusaudžiem ir salīdzinoši jauna, vāji attīstīta problēma, tomēr tai ir valstiska nozīme, jo BNS šajā vecumā pasliktina pusaudžu dzīves kvalitāti, var kalpot par ierobežojumu profesijas izvēlē, un pieauguša cilvēka gadījumā tā var izraisīt BNS plūst.

Bērnam ir muguras sāpes

Ja bērnam ir muguras sāpes, sāpju parādīšanās ir daudz faktoru: sākot ar muskuļu nogurumu sporta klubā un beidzot ar nopietnām mugurkaula slimībām, piemēram, skoliozi vai osteohondrozi. Vecākus nevajadzētu iebiedēt, ir nepieciešams analizēt situāciju, izprast sāpju raksturu (vājas, intensīvas, periodiskas vai vienreizējas). Ja sāpīgās sajūtas atkārtojas vai ir intensīvas un neizzūd, bērns jāparāda ārstam. Šīs sāpes izraisa mugurkaula ievainojumi..

Sāpju cēloņi

Bērna diskomfortu un muguras sāpes var izraisīt daudzi faktori. Vairumā gadījumu tas ir parastais pusaudža muskuļu pārslodze, veicot aktīvas sporta spēles, aktivitātes vai fiziskas slodzes. Bieži bērniem sliktas stājas dēļ var sāpēt mugura. Tikai katrā piektajā gadījumā bērna mugura sāp mugurkaula slimību vai iedzimtu patoloģiju dēļ..

Skolioze

Bieži vien pusaudzim rodas skolioze neērtā ķermeņa stāvokļa dēļ, sēžot stundās, skatoties televizoru vai spēlējot datoru. Pirmkārt, tiek traucēta pareiza stāja, tad bērni sūdzas par sāpēm krūšu kurvja vai pleca mugurkaulā. Šādi bērni ātri nogurst, viņu muskuļu korsete ir novājināta. Vecāki pievērš uzmanību mugurkaula un lāpstiņu asimetrijai; bērns tur galvu, it kā noliecot to uz sāniem; sliņķi; aizmugurē ir kupris. Attīstoties skoliozei, mugura sāp jostas rajonā un krustā, pasliktinās asinsrite, bērnam kļūst grūti elpot.

Vingrinājumu stress

Sāpes rodas arī fiziskas slodzes dēļ, piemēram, bērns sporta klubā "pārskrēja", ievilka muskuļus. Sāpes ir lokalizētas jostas un krustu daļā. Muskuļi nesāp, kad bērns nekustas..

Ilgi sēdēju

Sēžot klasē ilgu laiku bez pārvietošanās vai pie galda, rodas diskomforts un sāpīgums. Sāpju raksturs ir sāpošs, parasti viegls diskomforts. Sāpju ilgums ir atšķirīgs. Uzmanība jāpievērš darba vietas organizēšanai, matrača stingrībai un spilvena augstumam. Ja bērnam ir liekais svars, palielinās slodze uz jostas un citām mugurkaula daļām, kas var izraisīt sāpošas muguras sāpes. Sāpīgums rodas meitenēm uz gaidāmo menstruāciju fona vai to pirmajās dienās.

Miozīts

Muskuļu iekaisums, kas provocē sāpes, rodas muskuļu hipotermijas dēļ, ar infekcijas slimībām, intoksikāciju ar gripu vai ARVI, traumām. Šādas sajūtas ir lokalizētas skartajā mugurkaula zonā. Sāpīgums ir jūtams muskuļos, tas ir saspringts. Ja infekcija ir pārgājusi hroniskā stadijā, diskomforta sajūta muskuļos tiek pievienota locītavu sāpēm..

Ja bērns ir ievainots vai pārmērīgi atdzesēts, vissmagākās sāpes sākas no rīta. Skartā zona ir pietūkušies, sākas spazmas. Ja tiek ietekmēti nervi, tad sāpes tiek lokalizētas vienā vietā. Sāpju ilgums svārstās no 3 dienām līdz 2 nedēļām.

Nieru slimība

Bieži vien atbilde uz jautājumu, kāpēc bērnam ir muguras sāpes, ir urolitiāzes vai citas nieru slimības diagnoze. Bieža urinēšana, augsts drudzis, krāsas maiņa un urīna smaka pievienojas sāpēm. Ar nieru koliku augšējais urīnceļš tiek aizsprostots. Tās cēloņi ir iekaisums ar pielonefrītu, audzējs vai nieru tuberkuloze. Nieru kolikas simptomi: sāpes lokalizētas ap nabu; Sarkans vai rozā urīns sliktas dūšas vai vemšanas gadījumi. Klīniskais attēls atgādina kuņģa čūlu, apendicīta uzbrukumu vai holecistītu.

Diagnostika

Ja bērns sūdzas, ka muguras lejasdaļa pastāvīgi sāp, to nedrīkst atstāt bez uzraudzības, jums jākonsultējas ar ārstu. Bieži vien problēmai ir nepieciešams visaptverošs risinājums un vairāku speciālistu iesaistīšana uzreiz: pediatrs, ortopēds, hematologs, traumatologs utt. Atcerieties, ka bērns vēl nevar veikt pašdiagnozi, tāpēc vecākiem viņam vajadzētu palīdzēt šajā jautājumā. Ko vecāki var darīt, lai ārstam būtu vieglāk diagnosticēt?

  • Runājiet ar savu bērnu par sāpju raksturu un to atrašanās vietu;
  • Ievērojiet viņa stāvokli;
  • Nosakiet pavadošos simptomus.

Ārsts pārbauda bērnu, runā ar viņu. Pēc tam viņš nosūta viņam nepieciešamos pētījumus (ultraskaņu, testus, rentgenu, MRI).

Ārstēšana

Balstoties uz diagnozi, ārsts izraksta bērna ārstēšanu. Simptomus var ārstēt tikai pēc pareizas diagnozes, iedarbojoties nevis uz slimības simptomiem, bet gan uz tā galveno cēloni. Sāpju novēršanai nav īpašu metožu, un katrs gadījums tiek apskatīts individuāli. Piemēram, ja tie ir sadzīves faktori, tad pietiek ar konsultācijām un pareizu darba vietas organizāciju, matrača izvēli utt..

Ja iemesls ir iekšējo orgānu slimības, tad ārsts izraksta medikamentu kursu, kas jāveic slimības novēršanai. Ja tas sāp jostas rajonā un aiz tā slēpjas apendicīta lēkme, bērns tiek hospitalizēts, kam seko operācija.

Ja galvenais sāpju faktors ir mugurkaula slimība, tad ārsts iesaka vingrošanas terapijas kompleksu, fizioterapijas kursu, masāžu un citas procedūras. Ar skoliozi ir iespējams izrakstīt korsetes un citas ortopēdiskas ierīces. Akūtos iekaisuma procesos ārsts izraksta antibiotiku, citostatiku vai glikokortikoīdu kursu, aprēķinot zāļu devu atbilstoši bērna svaram un vecumam.

Profilakse

Ārsti iesaka vairākus noteikumus, kas jāievēro, lai saglabātu bērna mugurkaulu veselīgu..

  • Vecākiem un skolotājiem jāuzrauga pareiza stāja;
  • Miegam tiek izvēlēts ciets ortopēdiskais matracis, pateicoties kuram mugurkauls miega laikā iegūst anatomisku formu;
  • Spilvenam nav jābūt lielam;
  • Bērniem jāiegādājas ērti ortopēdiski apavi;
  • Pēc tam, kad bērnam ir bijušas muguras sāpes, ir ātri jāatjauno ierastais dzīves ritms;
  • Nesmērējiet muguru ar pretiekaisuma krēmiem;
  • Parādīta ir muguras masāža bez spiediena uz mugurkaulu;
  • Bērnam regulāri jāveic vingrinājumi vai vingrinājumi no vingrojumu terapijas kompleksa.

Autors: Petrs Vladimirovičs Nikolajevs

Chiropractor, ortopēdiskais traumatologs, ozona terapeits. Ārstēšanas metodes: osteopātija, postizometriskā relaksācija, intraartikulāras injekcijas, mīksto roku paņēmieni, dziļo audu masāža, sāpju mazināšanas paņēmieni, kranioterapija, akupunktūra, intraartikulāras zāļu ievadīšana.

Kāpēc mugura sāp nieru rajonā

Sāp mugura pēc epidurālās anestēzijas - ko darīt?

Muguras un mugurkaula ārstēšana mājās

Sliktas sāpes vēderā un mugurā

Sāpes mugurā bērniem un pusaudžiem

* Ietekmes faktors 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Lielākā daļa pētījumu un klīnisko vadlīniju ir vērsta uz muguras sāpēm pieaugušiem pacientiem. Tajā pašā laikā pašreizējie epidemioloģiskie dati norāda uz augstu muguras sāpju izplatību pusaudžu vidū. Biežākie bērnu muguras sāpju cēloņi ir labdabīgas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes un ievainojumi. Neskatoties uz lielo muskuļu un skeleta sāpju izplatību (apmēram 50%), bieži var noteikt specifiskus sāpju sindromu cēloņus: mugurkaula infekciozo patoloģiju, iekaisīgas spondiloartropātijas, osteoīdu osteomu, Scheuermann-Mau krūšu kurvja hiperkilozi, spodilolīzi un spondilolistezi. Skeleta-muskuļu sistēmas sāpēm parasti papildu izmeklējumi nav nepieciešami. Papildu izmeklējumi (laboratoriskā diagnostika un attēlveidošana) ir nepieciešami, ja ir pazīmes, kas norāda uz specifisku sāpju sindroma etioloģiju, tā sauktajiem "bīstamības signāliem" vai "sarkanajiem karodziņiem", kas aprakstīti šajā rakstā. Skeleta-muskuļu sistēmas sāpju ārstēšanas un profilakses pamats ir dažādu fizioterapijas vingrinājumu metožu izmantošana ar motoriskās vadības apmācību, ikdienas aktivitātes uzturēšanu, kā arī riska faktoru korekcija, kas atrodas konkrētā pacientā. Bērnu muguras sāpju farmakoloģisko ārstēšanu izmanto pēc iespējas īsākā laikā. Optimāla pieeja ir tādu zāļu lietošana, kurām ir augsta efektivitāte un zems blakusparādību spektrs..

Atslēgas vārdi: muguras sāpes, bērni, pusaudži, muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, miofasciālo sāpju sindroms.

Citēšanai: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Sāpes mugurā bērniem un pusaudžiem. Krūts vēzis. 2019. gads; 9: 28-32.

Sāpes mugurā bērniem un pusaudžiem

A.V. Sergeev 1, Ye.V. Jekuševa 2

1 Sečenova universitāte, Maskava

2 Maskavas Federālās medicīnas bioloģiskās akadēmijas Federālais zinātniskais klīniskais centrs

Lielākā daļa pētījumu un klīnisko vadlīniju ir vērstas uz muguras sāpēm pieaugušiem pacientiem. Tajā pašā laikā pašreizējie epidemioloģiskie dati norāda uz augstu muguras sāpju izplatību pusaudžu vidū. Biežākie bērnu muguras sāpju cēloņi ir labdabīgas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes un ievainojumi. Neskatoties uz lielo muskuļu un skeleta sāpju izplatību (aptuveni 50%), diezgan bieži var identificēt šādus sāpju sindroma specifiskus cēloņus: mugurkaula infekciozo patoloģiju, iekaisīgu spondiloartropātiju, osteoīdu osteomu, Šauermaņa slimību, spondilolistēzi un spondilolistezi. Parasti muskuļu un skeleta sistēmas sāpju gadījumā nav nepieciešami papildu izmeklējumi. Papildu izmeklējumi (laboratoriskā diagnostika un vizualizācija) ir nepieciešami, ja ir pazīmes par specifisku sāpju etioloģiju, tā sauktajiem “bīstamības signāliem” vai “sarkanajiem karogiem”, kas aprakstīti šajā rakstā. Skeleta-muskuļu sistēmas sāpju ārstēšanas un profilakses pamats ir dažādu vingrinājumu metožu izmantošana, apmācot motorisko vadību, saglabājot ikdienas aktivitātes, kā arī pielāgojot riska faktorus konkrētam pacientam. Bērnu muguras sāpju farmakoloģiskā ārstēšana tiek izmantota pēc iespējas īsākā laika posmā. Optimāla pieeja ir aģentu izmantošana ar augstu efektivitāti un zemu nelabvēlīgu notikumu attīstības spektru.

Atslēgas vārdi: muguras sāpes, bērni, pusaudži, muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, miofasciālo sāpju sindroms.

Citēšanai: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Sāpes mugurā bērniem un pusaudžiem. RMJ. 2019. gads; 9: 28–32.

Raksts ir veltīts muguras sāpju diagnosticēšanai un ārstēšanai bērniem un pusaudžiem

Ievads

Biežākie bērnu muguras sāpju cēloņi ir labdabīgas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes un ievainojumi. Neskatoties uz lielo muskuļu un skeleta sāpju izplatību (apmēram 50%), bieži var identificēt specifiskus sāpju sindromu cēloņus: mugurkaula infekciozo patoloģiju, iekaisīgas spondiloartropātijas, osteoīdu osteomu, Šēermana-Mau krūšu kurvja hiperkyfozi, spodilolīzi un spondilolistezēšanu [1]. Praksē ir svarīgi apmācīt dažādu specialitāšu ārstus (pediatrus, ortopēdus, neirologus), pārbaudot bērnus ar sūdzībām par muguras sāpēm un izmantojot uz pierādījumiem balstītus efektīvus algoritmus diagnozei un ārstēšanai..

Epidemioloģija

Pretēji izplatītajam uzskatam, ka "bērniem reti ir muguras sāpes", muguras sāpes ir raksturīgas bērniem, īpaši pusaudža gados [1, 2]. Muguras sāpju biežums lineāri palielinās līdz ar vecumu un pubertāti bērniem [3]. Vairumā gadījumu muguras sāpju cēloņi ir balsta un kustību aparāta traucējumi; sākotnējās izpausmēs sāpju sindroms ir viegls, tas regresē pats par sevi, un vairums vecāku un bērnu nemeklē medicīnisko palīdzību. Lielākā epidemioloģiskā šķērsgriezuma pētījuma rezultātā tika aptaujāti vairāk nekā 5000 bērnu un jauniešu. Atklājās, ka 12 gadu vecumā 7% bērnu vismaz vienu reizi piedzīvoja muguras sāpes. Kopējais muguras sāpju biežums palielinājās līdz 50% līdz 18 gadu vecumam sieviešu populācijā un līdz 20 gadu vecumam vīriešu populācijā [4]. Jebkurā dienā 1% bērnu vecumā no 12 gadiem sūdzas par muguras sāpēm, 5% - 15 gadu vecumā un katrs desmitais - 20 gadu vecumā [5]. Interesanti dati tika iegūti, analizējot faktorus, kas saistīti ar muguras sāpēm bērnu populācijā. Skolas vecumā muguras sāpju rašanās risks ir lielāks meitenēm, bērniem, kuri ilgu laiku skatās televizoru, daudz laika pavada pie datora, kā arī viņiem ir afektīvi (trauksmes) traucējumi un muguras sāpju ģimenes anamnēze. Arī profesionālais sports ir ievērojami saistīts ar muguras sāpēm. Tajā pašā laikā mērena sporta aktivitāte, galvenokārt aeroba, ir faktors dažādu sāpju sindromu novēršanai, piemēram, kakla un muguras sāpēm, spriedzes galvassāpēm, migrēnai [6]..

Dati par specifisku muguras sāpju cēloņu biežumu un struktūru ir maz un ļoti atkarīgi no analizētās populācijas. Vienā perspektīvā pētījumā tika analizēti dati par 73 bērniem, kuri apmeklēja specializētu klīniku ar hroniskām muguras sāpēm, kas ilga vairāk nekā 3 mēnešus. Pacienti pēc operācijas netika iekļauti pētījumā. 60 bērniem (82%) galvenais sāpju cēlonis bija muskuļu un skeleta sistēmas slimības, un tikai 13 pacientiem (18%) bija noteiktas slimības, kas bija sāpju sindroma avoti: spondilolīze ar / bez spondilolistezes (9), Šēermana-Mau slimība (2). ), osteoīdā osteoma (1), starpskriemeļu disku ekstrūzija [7]. Saskaņā ar retrospektīvu datu analīzi no 116 pusaudžiem, kuri ārstējās ortopēdiskajā klīnikā, 63 cilvēkiem (55%) muguras sāpes bija saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas cēloņiem ar skoliozi vai bez tās. Šēermana-Mau slimība tika atklāta 23 gadījumos (20%), spondilolīze / spondilolisteze - 18 pacientiem (16%), citi cēloņi, ieskaitot 2 starpskriemeļu disku izspiešanu, 12 pacientiem (10%) [8]. Mēs arī analizējām muguras sāpju struktūru bērniem, kuri ar šo sūdzību tika uzņemti neatliekamās palīdzības nodaļā. 25% gadījumu sāpju cēlonis bija akūta trauma, 24% gadījumu - muskuļu tonizējošs sindroms. 13% pacientu (diezgan bieži) muguras sāpes bija sirpjveida šūnu anēmijas krīzes izpausme. 13% gadījumu sāpju sindromam bija neskaidra etoloģija, 5% gadījumu to izraisīja urīnceļu infekcija, 4% gadījumu - akūta vīrusu infekcija [9]. Vairāk nekā 90% gadījumu muguras sāpes bērniem turpinās mazāk nekā 4 nedēļas. Ir interesanti dati no garengriezuma pētījumiem par muguras sāpju gaitu bērniem: viena bērnu grupa (n = 225) ar sūdzībām par muguras sāpēm tika pārbaudīta 9, 13 un 15 gadu vecumā. 7% gadījumu sāpes tika novērotas katrā vecumā [10].

Bērnu muguras sāpju cēloņi

Labdabīgi balsta un kustību aparāta sāpes un traumas ir biežākie bērnu muguras sāpju cēloņi.

Skeleta-muskuļu sistēmas sāpju avoti vairumā gadījumu ir muskuļi, saites, locītavas (fasets un sacroiliac), starpskriemeļu diski un mugurkaula kaulu struktūras.

Visbiežākais muguras sāpju avots bērniem un pusaudžiem ir muskuļu tonizējošs, miofasciāls sindroms (MFS). Šis sindroms var attīstīties gan uz ortopēdiskas patoloģijas fona (smaga skolioze, kyphoscoliosis, iegurņa asimetrija, kājas garums), gan uz muskuļu pārmērīgas traumas un traumu fona. Biežāk muskuļu sāpes tiek lokalizētas paravertebrālo muskuļu reģionā, trapezius muskuļos ar apstarošanu uz atstaroto sāpju zonām no miofasciāliem punktiem ar pastiprināšanos sagriešanās un pagarināšanas laikā.

Ir identificēti vairāki faktori, kas saistīti ar muskuļu muguras sāpēm bērniem un pusaudžiem:

Nēsājot smago mugursomu. Saskaņā ar Amerikas Pediatru asociācijas ieteikumiem mugursomas svaram jābūt ne vairāk kā 10–20% no bērna ķermeņa svara [11]..

Mīksto matraču lietošana (saistīta ar sāpēm un rīta stīvumu mugurā) [12].

Intensīvi sporta / vingrinājumu traucējumi (nepareiza braukšanas pozīcija, nepareizi skriešanas apavi utt.) [13].

Psihosociāls distress, trauksme / depresija [14].

Vairumā gadījumu muguras muskuļu sāpes spontāni regresē, ar neizpaužamu sāpju sindromu ir vēlams izmantot nemedikamentozās terapijas metodes (vingrošanas terapija, masāža)..

Ar kaulu sāpju sindroma avotiem, kā likums, sāpes tiek lokalizētas gar mugurkaula centrālo asi ar pastiprināšanos pagarināšanas un rotācijas laikā, kas tomēr nav īpaša pazīme. Kā jau minēts, kaulu cēloņi muguras sāpēm bērniem ir reti. Starp tiem visizplatītākie ir spondilolīze, spondilolisteze, skolioze, Scheuermann-Mau mazuļu kifoze, retāk nepilngadīgo osteoporoze, mugurkaula mugurkaula iedzimts neesamība, mugurkaula apofīzes lūzums vai Limbus skriemelis (pārvietota skriemeļa apofīze), SIJ stresa traumas sporta laikā.

Spondilolīze un spondilolisteze. Spondilolīze ir iedzimts vai iegūts vienpusējs defekts (nesavienotība / bojājums) skriemeļa arkas rajonā starpartikulārā reģionā. Vairumā gadījumu spondilolīze notiek apakšējā jostas līmenī, galvenokārt Lpieci. Divpusēja bojājuma (vai iedzimtas nesavienotības) gadījumā skriemeļa ķermenis var virzīties uz priekšu (spondilolisteze) [15]. Spondilolīzes un spondilolistezes attīstības riska faktori ir noteikti sporta veidi ar biežu atkārtotu izliekumu / pagarinājumu un hiperekstensijas kombināciju mugurkaula jostas daļā (piemēram, vingrošana un dejas, daiļslidošana, svarcelšana, volejbols, futbols, teniss). Parasti spondilolīzes klīniskās izpausmes tiek novērotas pusaudža gados provocējošu faktoru klātbūtnē. Rakstura spondilolīzes gadījumā akūtas šaušanas (pīrsinga) sāpes mugurkaula jostas daļā ar paaugstinātu hiperekstenci un samazinājumu miera stāvoklī. Izmeklējot pacientu, var atklāt paaugstinātu muskuļu sasprindzinājumu (ar uzsvaru uz patoloģijas pusi) paravertebrālajos muskuļos ar palielinājumu pagarinājumā un / vai sānu slīpumā, kā arī sāpīgumu taisnas kājas pasīvas pacelšanas un noliekšanās laikā. Turklāt var būt noderīgi veikt hiperekstences testu vienai kājai, kad pacients stāv uz vienas kājas un noliecas (saliecoties) atpakaļ ar iespējamu sāpju palielināšanos iziplatāli, savukārt šis tests nav specifisks spondilolistēzei [16]..

Pusaudža gados straujas izaugsmes procesā predisponējošu faktoru klātbūtnē spondilolīzi var sarežģīt spondilolisteze, kas klīniski ir saistīta ar sāpju sindroma noturību.

Skolioze ir mugurkaula sānu izliekums ar leņķi (Koba leņķi), kura novirze ir lielāka par 10 °. Parasti skolioze tiek kombinēta ar dažādiem mugurkaula rotācijas veidiem. Skolioze var būt idiopātiska vai attīstīties dažādu patoloģisku procesu rezultātā (iedzimtas kroplības, muskuļu spazmas, infekcijas, audzēji). Skoliozes idiopātiskais variants notiek vairumā gadījumu - 80–85%. Skoliozes izplatība pusaudžu populācijā ir aptuveni 3% [17]. Pacientiem ar skoliozi ievērojami biežāk sastopams muskuļu un skeleta sistēmas sāpju sindroms. Tomēr saistībā ar skoliozes pārmērīgu diagnostiku būtu jāveic visaptveroša pieeja muguras sāpju cēloņu identificēšanai ar vispārēju biomehānisko, ortopēdisko un neiroloģisko izpausmju novērtējumu. Pieļaujamajā fizioloģiskajā asimetrijā tiek ņemta vērā novirze, kas mazāka par 10 ° (Koba leņķis)..

Šēermaņa slimība - Mau. Nepilngadīgo kifoze tiek definēta kā priekšējā ķīļa formas kroplība (saspiešana) 5 ° vai vairāk vismaz 3 blakus esošos skriemeļos un to parasti nosaka ar radiogrāfiju [18]. Precīza Scheuermann-Mau slimības etioloģija joprojām nav zināma. Tiek apsvērts ģenētiskās noslieces variants, ko apstiprina pētījumu dati dvīņu vidū [19]. Kā iespējamos riska faktorus visbiežāk tiek minēts ilgstošs gultas režīms (dažādu iemeslu dēļ) un apstākļi, ko pavada pārejoša osteoporoze [20]. Tika arī atzīmēts, ka pusaudži ar šo patoloģiju ir nedaudz garāki par vienaudžiem un viņiem ir saīsināts krūšu kaula izmērs, kas var izraisīt noslieci uz priekšējo skriemeļu saspiešanas bojājumiem. Tajā pašā laikā nav pārliecinošu datu, kas parādītu saistību starp sportu (ieskaitot svarcelšanu) un Šēermaņa-Mau slimības attīstību.

Nepilngadīgo kifozes sastopamība tiek lēsta 4–8% robežās, slimība biežāk sastopama zēniem [21]. Šēermaņa slimības klīniskās izpausmes nav specifiskas: parasti krūškurvī un retāk jostas rajonos ir subakūtas sāpes bez savienojuma ar traumu, palielinoties ar fizisko slodzi un samazinoties pēc atpūtas. Nepilngadīgo kifozi var kombinēt ar spondilolīzi un retāk ar izteiktām izmaiņām ar mielopātiju [22, 23].

Šēermaņa slimībā ir stingra (stingra) kifoze ar relatīvi akūta leņķa veidošanos, kas nav izlīdzināta, saliekoties uz priekšu, pagarinot un noliektā stāvoklī. Pārbaudot, jūs varat arī noteikt jostas daļas kompensējošo hiperlordozi un hamstringa sindromu. Tomēr šīs izpausmes nav obligātas nepilngadīgo kifozes pazīmes, diagnozes "zelta standarts" ir rentgenstaru attēlu analīze.

Parasti konservatīvu ārstēšanu veic ar uzsvaru uz nemedikamentozām terapijas metodēm (terapeitiskiem vingrinājumiem, masāžu), muskuļu un skeleta sāpju iespējamo provokatoru ierobežošanu (studenta darba vietas ergonomika), akūtu sāpju sindroma gadījumā ir iespējams lietot pretsāpju līdzekļus (paracetamolu, ibuprofēnu). Ar kyphosis vairāk nekā 60 °, pastāvīgu sāpju sindromu, papildu ortopēdiskiem traucējumiem (spondilolīze, spondilolisteze) vai neiroloģiskām komplikācijām (mielopātija) ir iespējama ķirurģiska ortopēdiska ārstēšana [24].

Diskogēnie sāpju sindromi. Neskatoties uz to, ka sāpju sindromi, kas saistīti ar starpskriemeļu disku bojājumiem, pusaudža gados ir retāk sastopami nekā pieaugušajiem, aptuveni 10% pastāvīgu muguras sāpju pusaudžiem ir saistītas ar diskogēnu patoloģiju [25]. Starpskriemeļu disku ekstrūzijas riska faktori ir akūta trauma, nepilngadīgo kifoze, ģimenes anamnēze, aptaukošanās, fiziskā pasivitāte. Dažu sporta veidu praktizēšana ir ticami saistīta ar paaugstinātu diska trūces risku - svarcelšanu, māksliniecisko vingrošanu, daiļslidošanu un sportu ar paaugstinātu traumu risku (kalnu slēpošana, regbijs, bokss, hokejs utt.) [26].

Diskogēnās patoloģijas klīniskās izpausmes pusaudžiem ir līdzīgas kā pieaugušajiem. Atšķirt aksiālo diskogēno sāpju variantu no radikulāru sāpju sindroma ar iespējamu radikulopātijas vai mielopātijas klīnikas attīstību. Diskogēno sāpju gadījumā lieces uz priekšu bieži var ierobežot ar paaugstinātām sāpēm.

Bērnu un pusaudžu muguras sāpju cēloņa diagnostika

Sākotnējai bērna ar muguras sāpēm pārbaudei jābūt vērstai uz sāpju sindroma īpašo cēloņu izslēgšanu, turpinot noteikt optimālo terapijas un profilakses taktiku. Galvenie nespecifiskie un specifiskie bērnu muguras sāpju cēloņi ir parādīti 1. tabulā..

Anamnēzes analīze, ortopēdiskie un neiroloģiskie izmeklējumi vairumā gadījumu ļauj noteikt sāpju avotus un noteikt pareizu diagnozi, kā arī sastādīt terapijas plānu. Skeleta-muskuļu sistēmas sāpēm parasti papildu izmeklējumi nav nepieciešami. Papildu izmeklējumi (laboratoriskā diagnostika un attēlveidošana) ir nepieciešami, ja ir pazīmes, kas norāda uz specifisku sāpju sindroma etioloģiju, tā sauktajiem "bīstamības signāliem" vai "sarkanajiem karodziņiem" (2. tabula).

Bērna muguras sāpju diagnostikas algoritms ir parādīts 1. attēlā..

Galvenās muguras sāpju ārstēšanas metodes bērniem un pusaudžiem

Skeleta-muskuļu un muguras sāpju terapijas un profilakses pamatā ir ne-zāļu terapija. Starp metodēm visefektīvākās ir individuālās vingrošanas terapijas nodarbības ar motoriskās vadības apmācību, ikdienas aktivitātes uzturēšanu, muskuļu un skeleta sistēmas sāpes veicinošo faktoru identificēšanu un koriģēšanu [27]. Turklāt ir iespējams izmantot masāžu, tomēr klīnisko pētījumu dati par masāžas, akupunktūras un fizioterapijas efektivitāti ir diezgan pretrunīgi un neuzrāda pārliecinošus pozitīvus rezultātus [28]. Ņemot vērā muskuļu un skeleta sāpju īpatnības bērniem un pusaudžiem (Šēermaņa-Mau slimība, idiopātiska skolioze, spondilolīze, spodilolisteze), ieteicams izmantot daudznozaru pieeju, pārbaudot ortopēdu, vingrošanas terapijas ārstu un neirologu, kad sāpju sindroms nepāriet..

Bērnu muguras sāpju farmakoloģisko ārstēšanu izmanto pēc iespējas īsākā laikā. Terapijas galvenais mērķis ir ātra, efektīva un droša akūtu sāpju sindroma atvieglošana, palīdzot normalizēt bērnu ikdienas aktivitātes, novēršot vai samazinot recidīvu un sāpju hroniskuma risku. Optimāla pieeja ir tādu zāļu lietošana, kurām ir augsta efektivitāte un zems blakusparādību spektrs..

"Zelta standarts" un bērnu praksē visplašāk izmantotās zāles akūtu muguras sāpju mazināšanai un kā daļa no hroniskā sāpju sindroma kompleksās terapijas ir zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas (NPL), starp kurām ibuprofēnu visbiežāk lieto bērniem, tāpat kā pretsāpju līdzekli. acetaminofēns.

Secinājums

Atkārtotas muguras sāpes bērniem ir raksturīgas bieži, pusaudža gados to izplatība ir gandrīz salīdzināma ar pieaugušajiem. Vairumā gadījumu sāpes izraisa labdabīgas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes vai nelielas traumas. Lai identificētu specifiskus muguras sāpju cēloņus, ieteicams izmantot "bīstamības signālu" / "sarkano karodziņu" sistēmu skrīningam, ja nepieciešams, laboratorijas diagnostikai (CBC, C-reaktīvais proteīns utt.) Un attēlveidošanas metodēm (rentgenstūris, datortomogrāfija vai Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Sāpju noturība ilgāk par 4 nedēļām. ir norāde atkārtotai slimības vēstures analīzei un pacienta pārbaudei, lai izslēgtu īpašus sāpju sindroma cēloņus. Skeleta-muskuļu sistēmas sāpju ārstēšanas un profilakses pamats ir dažādu vingrošanas terapijas metožu izmantošana ar motoriskās vadības apmācību, ikdienas aktivitātes uzturēšanu, kā arī riska faktoru korekcija, kas pastāv konkrētā pacientā. Akūta sāpju sindroma gadījumā NSPL ir iespējams lietot īsā laikā.

Tikai reģistrētiem lietotājiem

Ko darīt, ja bērns sūdzas par muguras sāpēm

Bērnu un pusaudžu sūdzības par sāpēm un diskomfortu mugurā nav nekas neparasts. Vairums gadījumu nav saistīti ar būtisku veselības apdraudējumu. Bet katram no tiem ir jāizskata bērna sūdzības un jāpārliecinās, ka viņa mugurkauls attīstās normāli..

Biežākie muguras sāpju cēloņi bērniem

Fiziskā slodze

Ja jūsu bērns regulāri spēlē kādu sporta veidu, sāpes var sākties pārmērīgas slodzes un muskuļu sasprindzinājuma rezultātā. Tas pats attiecas uz sportu un modernām dejām, cīņas mākslu, vieglatlētiku un svarcelšanu utt..

Sāpes pēc fiziskās slodzes parasti tiek lokalizētas muguras lejasdaļā un krustos. Tas var parādīties kustību laikā (pagriežot ķermeni) vai ar ilgstošu ķermeņa statisko stāvokli. Ja jūs apgulties un atslābināt muguru, tad sāpes mazināsies. Sāpes sakrustā parasti seko bērnam pēc kritiena uz dibena. Tas izzūd bez sekām, bet tas būs jūtams vairākas dienas vai pat nedēļas..

Ko darīt?

  • Steidzama bērna aprūpe ir atpūta un auksta komprese iekaisis muskulis. Ja tiek novēroti krampji un muskuļu savilkšanās, palīdzēs masāža. Sāpes var mazināt ar vecumam un svaram atbilstošu paracetamola devu;
  • Nepieciešams aprunāties ar treneri un sekcijas vadītāju. Ir daudz iemeslu, kāpēc fiziski aktīvam bērnam ir muguras vai krustu sāpes. Pieredzējis treneris pievērsīs lielāku uzmanību muskuļu iesildīšanai pirms nodarbībām, samazinās slodzi, liks bērnu sparingam ar atbilstoša līmeņa bērniem.

Mazkustīgs dzīvesveids

Pēc skolas aktivitātes rakstura bērni vairākas stundas dienā pavada sēžot. Pēc nodarbībām tikai daži no viņiem dodas pastaigā vai uz sporta sadaļu. Pārējie gatavo mājasdarbus vai izbauda dažādas datoru un mobilās izklaides.

Sēdēšana nav vislabvēlīgākā pozīcija mugurkaula jaunattīstībai. Pieaugušajiem pastāvīga sēde un muguras muskuļu sasprindzinājums izraisa ortopēdisko un neiroloģisko slimību ķekars. Bet pat bērniem tas var izraisīt sāpes un problēmas ar stāju..

Pēc sāpēm, kas saistītas ar nepareizu ķermeņa stāvokli un zemu kustīgumu, tās var būt vājas (sāpošas) un ļoti spēcīgas. Tie izpaužas jostas, dzemdes kakla un krūšu rajonā..

Ko darīt?

  1. Nodrošiniet bērnam kvalitatīvu, stingru matraci. Aizliedziet mīkstus un augstus spilvenus. Padariet savu darba vietu pēc iespējas ērtāku: iegādājieties regulējamu krēslu, kas pēc iespējas atvieglo mugurkaulu, un ērtu gaismas avotu. Pārbaudiet un izlabojiet redzi: tuvredzības dēļ bērns var sasprindzināt muguru;
  2. Pārliecinieties, ka paņemat pārtraukumus. Ļaujiet bērnam vismaz mājās pārtraukt sēdēšanu ik pēc pusstundas. Vislabāk ir izmantot šo laiku, lai veiktu dažus vienkāršus vingrinājumus: noliecoties uz sāniem, ar pirkstiem pieskaroties kurpju pirkstiem, "velkot".

Skolioze

Jebkurus ikdienas dzīves izliekumus mēs saucam par skoliozi. Bet patiesībā šis termins nozīmē izmaiņas mugurkaula saliekumā uz sāniem ne mazāk kā par 10 ° (pirmā slimības pakāpe). Faktisko stopu (izliekums atpakaļ krūšu rajonā) sauc par kyphosis, un priekšējo novirzi sauc par lordosis.

Skolioze ir problēma vairāk nekā 40% skolēnu. Likvidējiet to, un jūs ietaupīsit bērnu no muguras sāpēm. Novārtā atstātais mugurkaula izliekums parasti tiek veiksmīgi ārstēts bērniem un pusaudžiem ar vingrošanas terapiju, profesionālu masāžu un dzīvesveida korekciju..

Ko darīt?

  • Visu laiku uzraugiet bērna ķermeņa stāvokli, stāvot un sēžot. Vai viņš sluc? Vai jūsu pleci un gurni ir vienā līmenī? Ja skoliozes problēma ir aktuāla vairākām jūsu ģimenes paaudzēm, pārbaudiet to īpaši uzmanīgi. Risks ir arī bērniem ar lieko svaru un iepriekšējiem mugurkaula ievainojumiem. Ja pamanāt kādas novirzes, dodieties pie ortopēda. Pirmā posma topošā izliekuma vai skoliozes korekcija prasa pāris mēnešus, bet progresīvā gadījumā - gadus.

Miozīts

Muskuļu iekaisumu sauc par miozītu, un tas var izraisīt muguras sāpes pieaugušajiem un bērniem. Slimību var izraisīt intoksikācija, infekcija vai ievainojumi. Bet cilvēki šo slimību sauc par "pūta", jo visbiežākais iekaisuma cēlonis ir iegrime.

Skartie muskuļi ar miozītu ir sāpīgi un inducēti. Sāpes un asimetriskas sāpes (vienā muguras pusē).

Miozīts neizpaužas uzreiz, bet dienu vai divas pēc slodzes vai hipotermijas, kas to provocēja.

Pareizi apstrādājot, pēc 7 līdz 10 dienām tas iziet bez pēdām. Ārstēšanai lokāli uzklājiet sildošas, vecumam atbilstošas ​​ziedes, bet iekšpusē - pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus. Smagos gadījumos tiek izmantota novokaīna blokāde.

Iekšējo orgānu slimības

Atcerieties, ka jūsu pusaudža mugura var sāpināt ne tikai no izliekuma vai intensīvas fiziskās slodzes. Sirds, nieru, reproduktīvo orgānu slimības arī izpaužas ar šādām sāpēm.

Smagu sāpju cēloņi ir urolitiāze, pielonefrīts un citi nieru bojājumi. Tajā pašā laikā tiek novērots arī drudzis, bieža un sāpīga urinācija. Urīns ir duļķains un neraksturīgs. Šādiem simptomiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Klīniskie testi un nieru ultraskaņa noskaidros situāciju.

Sāpes mugurā pusaudžu meitenēm pirmsmenstruālā periodā un tūlīt pēc menstruācijas sākuma ir normālas. Atpūta, spazmalgon tablete un silta komprese atrisinās problēmu.

Sāpes krūšu rajonā, kas izstaro uz aizmuguri, var būt saistītas ar sirdi, kā arī ar pankreatīta, holecistīta un citu slimību simptomiem. Nevar neņemt vērā psihogēnos faktorus. Dažreiz muguras sāpes izraisa stress, gatavojoties eksāmeniem, pusaudža psiholoģiskas problēmas.

Citi iemesli

Ir desmitiem nopietnu slimību, kas bērniem var izpausties kā muguras sāpes. Mugurkaula osteohondropātija, spondilīts, spondilolisteze un citas anomālijas kļūst jaunākas un arvien vairāk izpaužas pusaudžiem.

Ja simptomi ir pastāvīgi un pieaug, tad ir vērts izpētīt bērnu un izslēgt šādu kaites iespējamību:

  • Starpskriemeļu trūce;
  • Spondilolisteze (mugurkaula pārvietošana);
  • Spondiloze (locītavu pārkaulošanās);
  • Audzēja un tuberkulozes procesi;
  • Hematoloģiskas problēmas;
  • Osteoporoze;
  • Nepilngadīgo spondiloartrīts.

Mugurkaula deģeneratīvie bojājumi (dažāda veida spondiloze un spondiloartroze, skriemeļu pārvietošana utt.) Bērniem ir reti sastopami. Tās var attīstīties pēc lūzumiem, akūtiem iekaisumiem utt. Līdzīgu slimību var pieņemt, ja bērns no rīta sūdzas par muguras sāpēm.

Pēc dažām minūtēm, kad bērns "izklīst", diskomforts pazūd. Dažreiz sāpes izstaro kājām, ir grūti izkāpt no gultas, pēkšņi rodas klibums un tiek novērots reibonis. Šādi "senils" simptomi var būt neatgriezenisku izmaiņu pazīmes, kuras jāpārtrauc.

Osteoporoze ir vēl viena reta, bet ļoti nepatīkama kaite, kas izraisa muguras sāpes. Tas var rasties, ja bērniem agrā bērnībā ir rahīta pazīmes. Arī noteikti medikamenti (piemēram, pretkrampju līdzekļi) var bloķēt normālu kalcija uzsūkšanos un izraisīt osteoporozi..

Ja bērns sūdzas par spēcīgām mugurkaula sāpēm pēc kritiena, aktīviem sporta vingrinājumiem, kompresijas lūzumam jāveic rentgena attēls. Ja jūs reaģējat savlaicīgi, tad šādi lūzumi veiksmīgi dziedē. Bet nākotnē mugurkaulam būs jāpievērš īpaša uzmanība: pēc šādiem ievainojumiem bieži attīstās osteohondroze un citas kaites.

Diēta un ikdienas režīms

Pārliecinieties, ka bērns saņem pietiekami daudz skeleta sistēmai svarīgu vielu. Galvenokārt tie ir kalcija un B grupas vitamīni, kā arī D (holes un ergokalciferols).

Kas jādara, ja sāp bērna mugura.

Ikviens cilvēks vismaz reizi dzīvē piedzīvo muguras sāpes. Ārsti uzskata, ka tas ir neizbēgams stāvošas staigāšanas rezultāts. Mūsdienu cilvēki to pastiprina ar fizisku bezdarbību, neveselīgu uzturu, stresu. Arī muguras sāpes bērniem un pusaudžiem nav nekas neparasts..

Par laimi, savlaicīgi ārstējot, daudzi procesi bērnībā ir atgriezeniski. Tāpēc vecākiem vienmēr vajadzētu būt uzmanīgiem pret bērnu un neņemt vērā viņa sūdzības par veselības pasliktināšanos..

Bērna mugura sāp iemeslu dēļ

Bērnu muguras sāpju cēloņi ir dažādi. Tās var būt iedzimtas distrofiskas izmaiņas mugurkaulā, iekšējo orgānu slimības, infekcijas sekas un pat fiziska pārmērīga trauma.

Fiziska pārslodze


Bērna skelets vēl nav izveidots, skriemeļu skrimšļa audi ir vājāki nekā pieaugušajiem. Arī muguras muskuļi nav attīstīti. Pārslodze var rasties ilgstošas ​​smaga portfeļa pārnēsāšanas dēļ, it īpaši, ja tas nav pareizi uzstādīts. Īpaši bīstamas ir mīkstas mugursomas, kuras bērni nēsā uz viena pleca. Slodze tiek sadalīta nevienmērīgi, daži muskuļi vienmēr atrodas pastāvīgā spriedzē, citi ir atslābināti. Sakarā ar nepareizu muguras fizioloģisko stāvokli parādās sāpes. Ja process attiecas tikai uz muskuļiem, tad situāciju ir viegli labot. Bērnam jums jāizvēlas mugursoma ar ortopēdisku muguru un platām plecu siksnām.

Atsauce: regulāri vingrinājumi var palīdzēt mazināt muskuļu sasprindzinājumu.


Muguras sāpes pārmērīgas lietošanas dēļ bieži rodas bērniem, kas spēlē sportu, piemēram, lec. Īpaši tas attiecas uz pirmo reizi, līdz ķermenis ir pieradis pie stresa. Vecāki, tiecoties pēc sava bērna sasniegumiem sportā, pilnībā aizmirst par viņa veselību, cenšoties viņu katru dienu vest uz nogurdinošiem treniņiem. Muskuļiem un saitēm nav laika atgūties, tāpēc mazajam sportistam ir hroniskas sāpes. Lai novērstu sāpju sindromu, jums ir pareizi jāveido apmācības un atpūtas režīms, lai bērnam būtu laiks atpūsties.

Ilgi sēdēju

Fiziskā bezdarbība ir mūsdienu sabiedrības posts. Pretēji savam raksturam, kas bērnībā prasa lielu mobilitāti, bērns daudz laika pavada pie datora. Vecāki baidās izlaist bērnus ārpus mājas, viņi neatrod laiku, lai aizvestu bērnu uz sporta sadaļu. Pastāvīgs statiskā slodze uz mugurkaulu izraisa muguras sāpes. Tam pievieno svaiga gaisa trūkumu, sliktu uzturu. Visu faktoru kombinācija provocē skoliozes un osteohondrozes attīstību. Tas izskaidro lielo jauno cilvēku procentuālo daļu ar nopietnām muguras problēmām..

Nepareizi sakārtota guļvieta


Ārsti iesaka gulēt uz cietas virsmas. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, jo ​​viņu mugurkauls ir viegli deformēts..
Atsauce: ja matracis un spilvens ir pārāk mīksti, tad miega laikā mugurkauls uzņem nepareizu fizioloģisko stāvokli, tiek traucēta asinsrite, kas izraisa sāpes.

Trauma

Bērns var gūt mugurkaula traumu, krītot, ar pēkšņām kustībām, veicot vingrinājumus muguras muskuļiem bez iesildīšanās. Sāpes rodas ne uzreiz, bet pēc kāda laika, kad mugurkaulā veidojas iekaisuma fokuss.

Svarīgi: visbiežāk sastopamie ievainojumi ir sastiepumi, skriemeļu lūzumi, pārvietojums, muguras smadzeņu kontūzija. Šie apstākļi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo tie var izraisīt invaliditāti..

Miozīts


Miozīts ir iekaisuma process muguras muskuļos. Tas var būt primārs, tas ir, parādīties sasituma vai iegrimes dēļ, vai sekundārs, ko izraisa tādas infekcijas kā gripa vai iekaisis kakls. Sāpju sindroms rodas noteiktā muguras rajonā, muskuļi ir saspringti, sāpes pastiprinās ar palpāciju. Bojājuma vietā var būt arī pietūkums un pietūkums..

Skolioze

Skolioze - mugurkaula izliekums - ir visizplatītākā patoloģija bērniem. Slimība parādās daudzu iemeslu dēļ: iedzimtas anomālijas, infekcijas, traumas, slikta stāja. Sākumā nav ārēju slimības pazīmju, bērns sūdzas par stīvumu muguras muskuļos, sāpēm, saliekot rumpi, pēc ilgstošas ​​sēdēšanas. 2-3 skoliozes stadijās kļūst pamanāma lāpstiņu, iegurņa kaulu, izkārnījumu asimetrija. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, tad tiks traucēti bērna iekšējie orgāni, viņam būs grūti patstāvīgi pārvietoties.

Ir vispārpieņemts, ka osteohondroze ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Tomēr bērnībā arvien vairāk tiek diagnosticētas mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas. Tās var būt iedzimtas anomālijas skriemeļu struktūrā, kā arī nepareizas stājas un pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkuma dēļ. Faktiski bērns sāk priekšlaicīgi novecot mugurkaulu. Slimības diagnozi sarežģī fakts, ka simptomi nav izteikti. Bērns var just diskomfortu mugurā, bet vecākiem par to nestāstīt. Jābrīdina par šādām pazīmēm: biežas galvassāpes, miega traucējumi, nogurums, neskaidra redze, iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Mugurkaula audzēji

Par laimi, mugurkaula audzēji bērniem ir reti. Neoplazma nospiež uz tuvējiem traukiem un nerviem, izraisot sāpes. Ar labdabīgu audzēju nelielu sāpju sindroms ilgstoši saglabājas. Ja process ir ļaundabīgs, tad sāpes pastiprinās, to ir grūti apturēt ar pretsāpju līdzekļiem.

Nieru kolikas

Nieru kolikas izraisa pielonefrīts vai nierakmeņi. Nieru struktūrā ir arī iedzimta anomālija. Parasti nieru koliku pavada asas sāpes, drudzis, krampji urinējot, bieža vēlme lietot tualeti.Arī var atrast asiņu pēdas urīnā, mainīt to krāsu un smaku.

Infekcijas slimības

Bērna mugura un kuņģis var sāpēt pēc infekcijas slimības, piemēram, gripas. Vīruss izplatās visā ķermenī, izraisot aktīvu imūno reakciju. Rezultāts ir drudzis, muskuļu un locītavu sāpes. Parasti diskomforts izzūd pēc akūta perioda noņemšanas. Ja sāpes ilgstoši saglabājas pēc atveseļošanās, tas norāda uz komplikāciju attīstību..

Saistītie sāpju simptomi un raksturs


Bērna muguras sāpes var būt sākuma mugurkaula izliekuma vai ievainojuma simptoms

Diskomforta un citu nepatīkamu sajūtu gadījumā aizmugurē ir jānosaka, kur tas notiek. Ir arī svarīgi saprast sāpju raksturu. Ir iespējams noteikt galveno cēloni.

  • Ja mugurkaula vidū nabas līmenī ir asas sāpes, var būt aizdomas par nieru koliku. Kā vienlaicīgi simptomi, ir slikta dūša, vemšana, urīna krāsas izmaiņas.
  • Viegls diskomforts muguras lejasdaļā un gūžas locītavā visbiežāk norāda uz skoliozes attīstību. Rodas sāpošas sāpes, tiek novērots diskomforts saliekuma laikā un mainot ķermeņa stāvokli.
  • Skartās vietas pietūkums un hipertermija parasti rodas vietās, kur tiek saņemts ievainojums. Sāpes ir īpaši akūtas traumas vietas palpēšanas laikā.
  • Pārdomātas sāpes vai izstarojumi zem lāpstiņas, kaklā, rokā ir sāpoši. Ar viņiem ir grūti tikt galā, viņi neļauj gulēt naktī.

Diskomforts dažreiz ir emocionāla stresa, stresa, trauksmes rezultāts pirms eksāmeniem. Šādos gadījumos pusaudzim ir nepieciešams labs nakts miegs, lai atgūtu..

Kāpēc pusaudžu meitenei ir muguras sāpes?

Pirms menstruālā cikla sākuma sāp muguras lejasdaļa pusaudžu meitenēm. Ķermenī notiek nopietnas hormonālas izmaiņas, kas sagatavo meiteni pilngadībai. Nelielas sāpes pirms mēnešreizēm vai mēnešreizes pirmajās dienās ir normālas. Dzemde saraujas, noraidot endometriju. Gludu muskuļu spazmas ir sāpju avots.

Svarīgi: ja sāpes ir ļoti stipras, kopā ar sliktu dūšu, reiboni, ģīboni, jums jākonsultējas ar ārstu.

Varbūt meitenei attīstās iegurņa iekaisums. Endometriozi papildina stipras sāpes. Šajā situācijā jums jāveic pilnīga pārbaude. Sākotnējā posmā slimības ir vieglāk ārstējamas..

Skolioze

Mūsdienās šī slimība ir ļoti izplatīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka mugurkauls ir saliekts gan uz sāniem, gan uz priekšu vai atpakaļ. Iemesls tam ir tādu svaru nēsāšana kā mugursoma ar mācību grāmatām. Ilgstoša sēdēšana klasē un mājās stundu laikā arī ietekmē.

Tagad lielākā daļa bērnu dod priekšroku spēlēm pie datora, nevis pastaigām svaigā gaisā. Svaigs gaiss un pastaigas veicina gan visa bērna ķermeņa, gan tā skeleta pareizu attīstību. Slāpes un muguras sāpes, nav svarīgi, labajā, kreisajā un apakšējā daļā provocē mazkustīgu dzīvesveidu. Ilgstošas ​​sēdēšanas laikā galva izdara spiedienu uz mugurkaulu, kas provocē saspiešanu, starpskriemeļu disku saspiešanu un sliktu stāju. Kustības laikā slodzes tiek sadalītas vienmērīgi, kāpēc nav sāpju.

Lai atbrīvotos no šīm problēmām, jums:

  • konsultējieties ar fizikālās terapijas ārstu;
  • veikt fizioterapijas vingrinājumus;
  • Veiciet masāžu;
  • piemērot fizioterapiju;
  • aprīkot bērnu ar ergonomisku darba vietu ar piemērotu apgaismojumu.

Pastāvīga mugursomas vai smagas somas nēsāšana uz viena pleca, piemēram, labajā pusē, var izraisīt arī mugurkaula izliekumu šajā virzienā. Kāpēc vecākiem ieteicams iegādāties skolas mācību grāmatu mugursomu. Un bērnam tas jāvalkā, kā paredzēts, nēsājot plecus uz tapetes.

Diagnostika

Lai noteiktu sāpju cēloni, jums jāsazinās ar neirologu vai ortopēdu. Vispirms ārsts veiks aptauju, noskaidro, kas notika pirms simptomu parādīšanās, kāds ir sāpju raksturs, cik ilgi diskomforts ilgst. Pēc tam tiek veikta nobrāzumu, sasitumu, mugurkaula izliekuma ārēja pārbaude.


Lai precizētu diagnozi, tiek noteiktas šādas izmeklēšanas metodes:

  • Urīna, asiņu vispārējā analīze.
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa. Veikta meitenēm, lai izslēgtu dzemdes un olnīcu patoloģijas.
  • Mugurkaula rentgenstūris. Ļauj atklāt traumu, skroliotisko izmaiņu skriemeļu, deģeneratīvas disku iznīcināšanas sekas osteohondrozes dēļ.
  • MRI, mugurkaula CT skenēšana tiek veikta, ja nevarēja atrast sāpju sindroma cēloni. Ar MRI palīdzību tiek diagnosticēti pat minimāli traucējumi, izmaiņas audos, asins plūsma.

Retas slimības

Ar retām muguras slimībām bērniem biežāk tiek ietekmēta mugurkaula. Sāpes var izraisīt:

  • artrīts;
  • mugurkaula cista;
  • starpskriemeļu trūce
  • mugurkaula disku lūzumi vai pārvietojums;
  • nervu galu pārkāpums;
  • anomālijas mugurkaula un gūžas locītavas attīstībā;
  • asins slimības.

Par laimi, mugurkaula audzēji bērniem ir diezgan reti. Bet bieži mugurkaula audzēja klātbūtne tiek sajaukta ar skoliozi. Retas slimības ir nepilngadīgais spondilīts un osteohondropātija (Šauermaņa-Mau slimība). Šīs slimības galvenokārt ietekmē zēnu mugurkaulu..

Ārstēšana

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no sāpju cēloņa. Ja tiek konstatēts skriemeļu lūzums vai pārvietojums, bieži nepieciešama operācija. Skoliozes un osteohondrozes ārstēšanai tiek izmantota fizikālā terapija, masāža, manuālā terapija. Arī pusaudžiem jāvalkā ortopēdiskās korsetes, kas skoliozes sākotnējā posmā dod pozitīvus rezultātus..


Ja sāpes rodas ilgstoša statiskā stresa dēļ, tad bērnam ieteicams dozēt fiziskās aktivitātes, normalizēt dienas režīmu. Sāpēm, ko izraisa pārslodze, jums jāsamazina sporta apmācības intensitāte. Palīdzēs arī relaksējoša masāža..

Lai mazinātu sāpes, varat lietot šādas zāles:

  • Spazmolītiskie līdzekļi. No-shpa, Drotaverin atslābina gludos muskuļus, atbrīvo muskuļu spazmu.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti ārkārtējos gadījumos, kad sāpju sindroms ir pārāk smags. Bērniem ir atļauts: Nimesil, Nurofen. Devu pielāgo atbilstoši bērna vecumam..
  • Sildošas, pretiekaisuma ziedes, plāksteri. Viņi palīdz ar miozītu, sāpēm, ko izraisa pārmērīga uzpūšanās. Pirms lietošanas pārliecinieties, vai bērnam nav alerģijas pret zāļu sastāvdaļām.

Vai ir iespējams mazināt sāpes patstāvīgi?

Pašerapijas iespējas ir atļauts izmantot tikai tad, kad problēma ir pietiekami izpētīta. Ja muguras sāpes izraisīja fiziska slodze, pēkšņas kustības, tās glābj ar anestēzijas ziedēm: Voltaren, Dipriliv, Nise vai Dolgit.

Ja muguras lejasdaļas sāpēm ir fizioloģisks raksturs - tās ir menstruāciju ierosinātājas - meitenēm var dot spazmolītisko līdzekli Drotaverin vai Nosh-pa.

Ja vienlaikus ar diskomfortu un trulas sāpēm paaugstinās ķermeņa temperatūra, ir nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību. Vissvarīgākais ir nelietot nekādus medikamentus, līdz ierodas ārsti. Pretējā gadījumā klīniskā aina var būt izplūdusi..

Ja pusaudzim 14-16 gadu vecumā ir muguras sāpes, pirmkārt, jums jānoskaidro iemesls. Ja šī ir īstermiņa parādība, jums nav jāuztraucas. Parasti šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša attieksme. Ja diskomforts ilgstoši traucē un pēc zāļu lietošanas neizzūd, būs nepieciešama medicīniska konsultācija.

Profilakse

Ja bērna darba vieta un ikdienas rutīna tiek organizēta pareizi, tad viņam nekad nebūs problēmu ar mugurkaulu. Galvenie profilakses pasākumi:

  • Pareiza darba vietas organizācija. Studenta galdam un krēslam jābūt atbilstošam augumam, funkcionālam un ērtam. Tagad jūs varat iegādāties īpašus ortopēdiskos krēslus, kas neļauj bērnam slinkot. Kopš pirmajām dienām skolā jāmāca mazulim turēt muguru taisni, tad tas kļūs par ieradumu.
  • Ērts portfelis. Jaunākiem skolniekiem vislabāk piemērotas mugursomas ar ortopēdisku stingru muguru un platām plecu siksnām. Tie ļauj vienmērīgi sadalīt slodzi uz mugurkaulu, turēt muguru taisnu, plecus iztaisnot. Vecākiem skolēniem vajadzētu arī izvēlēties mugursomu un nēsāt to uz diviem pleciem..
  • Guļamvietas izvietojums. Bērnam nevajadzētu gulēt uz pārāk mīksta matrača un liela spilvena. Matracim jābūt daļēji stingram, spilvenam - ne pārāk augstu. Tātad nakts laikā mugurkauls būs anatomiski pareizā stāvoklī, tiks uzturēta normāla asinsrite.
  • Fizisko aktivitāšu dozēšana. Gan fizisko aktivitāšu trūkums, gan pārmērīga sporta apmācība ir kaitīga bērniem. Katram vecumam ir savas fizisko aktivitāšu normas. Trenerim, fiziskās audzināšanas skolotājam tas jāzina. Jūs nevarat dot bērnam slodzi vairāk, nekā viņš var izturēt pēc vecuma.
  • Pareiza stāja. Slikta stāja rodas muskuļu korsetes vājuma dēļ. Bērna muskuļi nogurst no tā, ka ilgstoši atrodas vienā pozīcijā, tāpēc bērni pastāvīgi slīkst. Lai saglabātu pareizu stāju, jums jāveic īpaši vingrinājumi, kas stiprina muguras muskuļus. Peldēšana, viegla skriešana, vingrošana dod ļoti labus rezultātus.

Diskomforta parādīšanās, saliekot ķermeni

Skolioze ir diezgan izplatīta pusaudžiem. Ar šo slimību tiek traucēta pareizā stāja. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm plecos vai krūšu mugurkaulā. Pusaudžiem ar skoliozi ir tendence ātri nogurst. Šādu pacientu muskuļu korsete ir diezgan vāja..
Liekot ķermeni, mugurkaulā nepatīkamu sajūtu parādīšanās iemesls ir daudz. Tie ietver:

  • miozīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • osteoporoze, kurai raksturīga mugurkaula kaulu audu iznīcināšana;
  • trauma;
  • destruktīvu procesu klātbūtne mugurkaulā uz tuberkulozes vai audzēja fona;

Sāpes muguras izliekuma laikā parādās arī ar iekšējo orgānu patoloģijām: nieru, kuņģa bojājumiem.

Diskomforts tiek novērots arī žultspūšļa slimību klātbūtnē. Šajā gadījumā sāpju parādīšanās mehānisms ir diezgan sarežģīts. Skartā orgāna izmērs palielinās. Tas noved pie attiecīgo nervu šķiedru kairinājuma, provocējot sāpju parādīšanos, saliekot muguras lejasdaļu..

Zarnu aizsprostojums

Ja ir sāpošas sāpes vēderā un mugurā, tas norāda uz zarnu trakta aizsprostojumu. Tas ir divu veidu - pilnīgs un daļējs. Kaitu no citām zarnu slimībām jūs varat atšķirt pēc citām pazīmēm:

  • kolikas un vēdera krampji;
  • temperatūras vērtību palielināšanās;
  • slikta dūša un vēlme vemt. Vemšanai ir putojošs raksturs un izteikta fekāliju smarža;
  • fekāliju trūkums un smalkums. Ar pilnīgu zarnu aizsprostojumu vairākas dienas nav izkārnījumu.

Ar daļēju aizsprostojumu ir nepieciešama stingra diēta. Ar pilnu patoloģiskā procesa dažādību nepieciešama operācija. Adhēzijas, gremošanas trakta slimības, audzēji, metastāzes var izraisīt kaites.

Slikts matracis vai spilvens

Tas ir trešais biežākais muguras sāpju cēlonis (pēc stājas un mugursomas). Vidējais bērns guļ 7-9 stundas dienā, kas nozīmē, ka trešdaļa viņa bērnības tiek pavadīta gultā. Protams, šīs pašas gultas sliktā kvalitāte nevar ietekmēt mugurkaulu..

Sāpīgas sajūtas - sāpošas - rodas no rīta pa visu muguru.

Iespējami saspiestu nervu un asinsvadu simptomi: pastāvīgs ekstremitāšu "nejutīgums" naktī, bieža pamošanās, slikts miegs, murgi.

Ortopēds. Metodes: vecāku intervēšana, ārēja pārbaude, izslēdzot citus iespējamos cēloņus.

Bojāta matrača vai spilvena nomaiņa.

Nepareizi organizēta darba vieta

Apraksts
Katrs cilvēks tiecas pēc ērtākajiem darba un atpūtas apstākļiem. Komforts slēpjas daudzos parametros, un viens no tiem ir poza. Ja bērns raksta skolā vai mājās, slikti apgaismota vieta, pārāk augsts vai zems krēsls var likt viņam izstiepties vai pakārt virs galda.

Uzdodiet savu jautājumu neirologam bez maksas

Irina Martynova. Beidzis Voroņežas Valsts medicīnas universitāti. N.N. Burdenko. Klīnikas rezidents un neirologs BUZ VO "Maskavas poliklīnika". Uzdot jautājumu >>

Sāpīgas sajūtas - sāpes, parasti parādās muguras augšdaļā. Novērots pēc skolas vai pēc DZ pabeigšanas. Izvērstos gadījumos tie parādās pastāvīgi, nepāriet.

Ortopēds. Metodes: apsekošana, ārēja pārbaude, vajadzības gadījumā rentgena pārbaude.

Ārstēšana

Darbs pie pareizas pozas.

Nepilngadīgo spondiloartrīts

Apraksts

Ankilozējošais spondilīts ir līdzīgs artrīta simptoms, kas sāk attīstīties bērnībā. Slimība ir slikti izprotama, tiek uzskatīts, ka iemesls visbiežāk ir ģenētika. Ar nepilngadīgo spondiloartrītu tiek skartas locītavas, mainās muskuļu un skeleta sistēmas struktūra. Spilgti simptomi parasti parādās pēc 40 gadiem.

Sāpīgas sajūtas - ļoti vājas vai vispār nav. Ja tie pastāv, tie atrodas skriemeļos.

Bērni sūdzas par stiprām sāpēm ekstremitāšu locītavās, kas ir artrīta attīstības perifērijā sekas.

Ķirurgs, vertebrologs, pediatrs. Metodes: rentgenstaru, sirds un imūnsistēmas pētījumi.

Iekaisuma procesi

Apraksts

Bērnā imūnsistēmas "nepieredzēšanas" dēļ iekaisuma procesi notiek biežāk nekā pieaugušajam. Melnraksts vai iepriekšēja infekcija var izraisīt infekciju aizmugurējos audos. Tā rezultātā man sāpēja mugura..

Sāpju sajūtas atrodas iekaisuma centrā un ap to, ir vidējas / spēcīgas intensitātes, velkošas, sāpošas vai dedzinošas..

Pietūkums, ādas apsārtums pār skarto zonu, drudzis.

Terapeits. Metodes: asins un urīna analīzes.

Antibiotikas, atpūta un siltums.

Sāpes vēderā, drudzis

Lai ķermeņa temperatūra normalizētos, bieži vien ir nepieciešams lietot šo vai citu narkotiku. Tās var būt pretsāpju zāles vai pretdrudža tabletes. Apskatīsim katru no grupām sīkāk..

Pretdrudža līdzeklis

Ierasts šādus medikamentus sadalīt vairākās grupās. Pirmās paaudzes medikamenti ir palielinājuši terapeitisko aktivitāti, taču tiem ir arī daudz blakusparādību. Starp viņiem:

Viņi strādā 4 stundas.

Otrās paaudzes zālēm ir pretdrudža, pretiekaisuma iedarbība. Viņu darbība var nodrošināt lielisku sāpju mazināšanu.

Pēc patēriņa to iedarbība var saglabāties 6-8 stundas..

Šīs zāles satur nimesulīdu un koksibu.

Rezultāts ir labs, taču ir daudz kontrindikāciju.

Nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot tādas zāles kā Ibuklin, Coldrex un citas..

Muguras sāpēm ar drudzi ir daudz iemeslu..

Parasti temperatūras paaugstināšanās tiek novērota cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu..

Hematomas klātbūtne, jo tās saturs tiek absorbēts.

Bažām nevajadzētu būt īpašam iemesls, jo temperatūra pēc dažām dienām parasti normalizējas..

Mehānisks ievainojums

Bieži vien cilvēki saskaras ar skriemeļu lūzumiem, kas var būt saspiešana (skriemeļu ķermeņi) un loka. Cilvēkus uztrauc stipras sāpes, un viņi pat nezina par radušos problēmu.

Nākotnē tas var izraisīt mugurkaula deformāciju. Mugurkaula arku bojājumi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​ķermeņu sadalīšana ar pat nelielu pārvietojumu ievaino muguras smadzenes..

Svarīgs! Pat saspiesta mugurkaula var sabojāt audus un nervus. Var rasties temperatūras paaugstināšanās, ko izskaidro asins absorbcijas, audu iznīcināšanas un smagos gadījumos kaulu smadzeņu procesi. Tas ir saistīts ar stresu organismā, imūnsistēmu.

Šī slimība skar 5-10% cilvēku dažādās valstīs. Turklāt vīrieši slimo 3-4 reizes biežāk nekā sievietes.

Viņi saslimst 25-50 gadu vecumā, kas ir saistīts ar emocionāliem pārdzīvojumiem un nepareizu uzturu, dzīvesveidu.

Ar peptisku čūlu var rasties muguras sāpes. Tas notiek asas kuņģa muskuļu kontrakcijas un sāpju atgriešanās mugurā rezultātā..

Sāpes var mazināt ar spazmolītisko līdzekļu, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu palīdzību..

Šīs slimības var attīstīties uz osteohondrozes fona. Spondilīts ir vispārējs termins mugurkaula iekaisuma procesiem..

Viņi iznīcina un deformē audus. Izraisītās sāpes traucē kustību. Visi šie procesi izraisa nepatīkamus simptomus mugurkaulā..

Sāpju sindroms var aptvert mugurkaulu ar tuberkulozi. Visbiežāk bērni cieš no šīs slimības..

Galvenais TB spondilīta simptoms ir stipras muguras sāpes. Slimībai progresējot, tās specifika pieaug.

Ir spēja dot gūžam, un to pavada stīva mugura. Nospiežot uz mugurkaula bojāto zonu, palielinās sāpes. Slimības attīstības rezultātā mainās gaita, mugurkaula konfigurācija (kupris)..

Ar mugurkaula osteomielītu infekcijas (stafilokoku un citu baktēriju) klātbūtne tiek atklāta 40%. Sāpju sindromu raksturo kustību palielināšanās, neatstāj cilvēku miera stāvoklī, izpaužas skarto skriemeļu palpēšanā. Drudzis ir sastopams 25% pacientu.

Pielonefrīts

Slimības cēlonis ir baktērijas, kas nonāk nierēs no dažādiem infekcijas perēkļiem:

Ārsti galvenos slimības attīstības faktorus sauc par ķermeņa imūno spēku pavājināšanos vielmaiņas traucējumu gadījumā:

  1. liekais svars,
  2. diabēts,
  3. grūtniecība.

Pacients cieš no biežas urinēšanas, drudža, muguras sāpēm un muguras lejasdaļas. Hronisko slimības gaitu var atpazīt pēc:

  • sejas pietūkums,
  • ādas bālums,
  • samazināta ēstgriba.

Īpaši sāpīgas sajūtas var pastiprināties, pieskaroties muguras lejasdaļai.

Tiem, kuri saslimst ar ARVI, rodas muguras sāpes. Ārsti nepatīkamos simptomus attiecina uz asinsrites samazināšanos, kurā ķermenis nevar saņemt nepieciešamo derīgo šūnu devu. Šī situācija noved pie reģenerācijas kavēšanas un vielmaiņas procesu traucējumiem..

Pacientu mocīja simptomi, kas parasti rodas ar saaukstēšanos (sāpēm muskuļos un sāpēm locītavās). Kad saaukstēšanās ir pagājusi, bet muguras sāpes saglabājas, jums ir nepieciešams veikt iecelšanu pie ārsta.

Medicīniska pārbaude noteiks sāpīgo izpausmju patieso cēloni. Starp tiem var būt miozīts (nervu sakņu ieslodzīšana) vai iekaisuma process muskuļu audos.

Visi šie ir neapmierinošas asins piegādes iemesli. Ar sāpēm plaušās ir aizdomas par pneimoniju vai pleirītu.

Prostatīts

Negatīvie simptomi ir saistīti ar sāpju izstarojošo raksturu, ko caur nervu galiem var dot tuvumā esošajiem rajoniem, starp kuriem ir muguras lejasdaļa..

Arī slimība var izraisīt urīnceļu sašaurināšanos..

Bieži vien šīs sāpes ir īslaicīgas. Sāpošas sāpes var parādīties pēc fiziskām aktivitātēm.

Sāpju sindroma atvieglošana ar spazmolītisko līdzekļu palīdzību no slimības izauga no akūtas līdz hroniskai fāzei..

Nepatīkami simptomi var rasties ar pārmērīgu seksuālo aktivitāti vai ilgstošu atturēšanos. Tas notiek arī, pielāgojot uzturu un ievērojamu alkoholisko dzērienu patēriņu.

Ja sakrālā reģionā rodas diskomforts, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ir vērts atcerēties, ka šādi simptomi var signalizēt par citas kaites attīstību..

Cistīts

Šī slimība var ātri izraisīt tuvumā esošo orgānu bojājumus. Pacientam jāzina, ka tad, kad muguras sāpes sāk izjust ar cistītu, patoloģiskais process ir pārsniedzis urīnpūsli.

Tas nozīmē, ka tas ietekmēja nieres. Dažās situācijās sāpīgas izpausmes mugurā var izpausties grūtniecības laikā. Šādā situācijā sāpju sindroms rodas palielinātas slodzes dēļ mugurkaula jostas daļai..

Atsauce! Ārsti norāda, ka sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā var darboties kā vispārējas intoksikācijas sindroms.

Tajā pašā laikā Pasternatsky sindroms ir negatīvs. Tas ir sava veida pārbaudījums, kurā pacientam ar plaukstas malu nedaudz piesit pie nieru projekcijas.

Palielinoties sāpēm, tiek veikta nieru iekaisuma diagnoze. Ja šādu simptomu nav, tas nozīmē, ka sāpes ir lokalizētas muskuļos vai kaulu audos..

Pareiza ārstēšanas taktika ir redzēt ārstu. Pretējā gadījumā cistīts var pārvērsties pielonefrītā..

To pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,5 grādiem. Slimnīcā izrakstīs nieru ultraskaņu un ikdienas urīna daudzumu.

Pneimonija

Pacienti, kuriem diagnosticēta pneimonija, multimptomātiska slimība, sejas drudzis un muguras sāpes. Tos uzskata par marķieri un var palīdzēt diagnozē.

Šis nosacījums norāda, ka iekaisums ir ietekmējis pleiru, kas ir pārmērīgi vaskulāri (piepildīta ar nervu audiem, impulsi iziet cauri muguras smadzenēm) un diezgan aktīvi reaģē uz sāpīgiem stimuliem.

Bieži vien pneimonija ir saistīta ar profilaktisko pasākumu neievērošanu.

To skaitā ir palielināts alkohola patēriņš un sirdsdarbības traucējumi. Arī iemesls ir novārtā atstāti saaukstēšanās un plaušu slimības..

Pacients ar pneimoniju var sajust sāpes citās slimībās. Tie ietver starpskriemeļu disku izvirzījumu klātbūtni. Sāpes ir īpaši sliktākas mugurā ar spēcīgu klepu..

Nepatīkami simptomi ir arī migrēnas un apetītes zudums, nogurums un sirdsklauves..

Miega laikā ir daudz svīšana. Balstoties uz klīnisko un instrumentālo pētījumu metodēm, ārsts var noteikt nepatīkamo simptomu patieso cēloni..

Miokarda infarkts

Ar miokarda infarktu pacientiem rodas sāpīgas sajūtas starp lāpstiņām un aiz krūšu kaula. Šis stāvoklis ir saistīts ar traucētu asins plūsmu sirdī. Tā rezultātā tiek bojāts neliels sirds muskuļa laukums..

Ārsti nosauc galvenos šādu sāpju simptomus. Viņa ir pietiekami stipra un liek pacientam nonākt bailes par viņa dzīvi. Šajā gadījumā sāpju sindroms nepazūd piecu minūšu laikā. Asinsspiediens parasti ir zems.

Persona kļūst bāla un pārklāta ar aukstiem sviedriem. Medicīnas speciālisti var noteikt diagnozi pēc elektrokardiogrammas. Ārstēšanu var veikt tikai slimnīcā.

Apendicīts

Ārsti saka, ka akūts apendicīta iekaisums izraisa augstu ķermeņa temperatūru un sāpes, kas izstaro uz muguru.

Temperatūra paaugstinās tikai vēlākajās iekaisuma stadijās.

Šajā posmā ir vairākas komplikācijas. Sāpīgas sajūtas parādās vēdera vidū. Pakāpeniski sāpes var pārvietoties pa labi vai uz leju.

Avārijas sāpju mazināšanas metodes

Lai mazinātu sāpes vai mazinātu diskomfortu, jums:

  • pārbaudiet bērna muguras nobrāzumus, sasitumus vai ievainojumus;
  • ierobežot pacienta motorisko aktivitāti;
  • ielieciet bērnu uz gultas;
  • uz iekaisušās vietas uzklājiet kaut ko aukstu (drāniņā iesaiņotus ledus gabaliņus vai aukstā ūdenī samērcētu dvieli);
  • veikt vieglu relaksējošu masāžu;
  • sāpju zonai uzklājiet ziedes ar pretiekaisuma īpašībām.

Nogurums

Bērnu mobilitāte pakļauj viņus biežiem kritieniem un pēkšņām kustībām. Kad bērns ir aktīvs, viņa mugurkauls ir pakļauts nogurumam, nespēkam. Smagu somu un mugursomu nēsāšana kopā ar mācību grāmatām var palīdzēt izstiepties muguras muskuļus. Šis faktors arī rada atkarību, tāpēc veidojas nepareiza stāja, tāpēc parādās sāpes.

Mugurkaula izliekuma attīstību veicina pastāvīga sēdēšana pie datora. Pārāk mīksti matrači var izraisīt vieglas muguras sāpes. Bērniem ar noslieci uz aptaukošanos tiek novērota palielināta slodze uz mugurkaulu..

Intensīva un ilgstoša fiziskā slodze, asas un pēkšņas rotācijas kustības, kā rezultātā radās muskuļu stiepšanās, muskuļu spazmas, kas noved pie savainojuma ilgstošā neērtā stāvoklī - muskuļu pārmērīgas slodzes cēloņi. Šie faktori var izraisīt sāpes jostas rajonā gan atsevišķi labajā vai kreisajā pusē, gan abās pusēs. Lai mugura nesāpētu, jums vienkārši jāizslēdz šie faktori.

Kā pareizi lēkt?

Pareizi lecot, var ievērojami samazināt nepatīkamo simptomu iespējamību. Noteikumi ir šādi:

  1. Pārlēkt tīkla centrālajā daļā;
  2. Vizuāli piestipriniet pie ierīces korpusa, bet periodiski skatieties uz leju, pārliecinoties, ka joprojām atrodaties centrā;
  3. Kājas viena no otras, nedaudz saliektas;
  4. Vispirms veiciet piecus līdz sešus vieglus, zemus atlēcienus;
  5. Mugura ir taisna, kakls ir taisns;
  6. Apgūstiet kritienu paņēmienu, jo liels skaits ievainojumu notiek tieši to laikā.

Apmācība uz šāda aparāta sporta zālē jāveic trenera klātbūtnē.

Nieru patoloģija

Nieres var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā. Šis pārī savienotais orgāns var saslimt dažādu iemeslu dēļ, galvenokārt infekcijas dēļ.

Sāpīgas sajūtas - dedzināšana, griešana, kas atrodas muguras lejasdaļā.

Temperatūra, neparasta urīna krāsa, asinis urīnā, intoksikācijas simptomi, paaugstināts vai zems asinsspiediens.

Terapeits. Metodes: urīna un asins analīzes, ultraskaņa.

Atkarīgs no slimības. Antibiotikas, diurētiskie līdzekļi, atbalstoša aprūpe.

Citi iemesli

Zarnu slimības bieži izraisa sāpes daudzās muguras vietās, piemēram, labajā un muguras lejasdaļā. Šādas slimības parasti pavada izkārnījumu, gremošanas un uztura traucējumi..

Iekaisuma process nierēs vai urīnpūslī var izraisīt muguras sāpes gan vienā pusē, piemēram, labajā pusē, gan abās pusēs. Parasti pavada:

  • Bieža, iespējams, sāpīga urīnpūšļa iztukšošana
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • paaugstināta temperatūra.

Pusaudžu meitene var izjust sāpīgumu muguras lejasdaļā pirms vai periodā. Parasti tā ir norma. Bērns ar gripu var sūdzēties arī par sāpošu muguru un locītavām. Šie faktori nekaitēs bērna mugurai..

Ar vienlaicīgām smagām sāpēm mugurā un vēdera lejasdaļā, īpaši labajā pusē, labāk ir izsaukt ātro palīdzību. Šo sāpju iemesli bieži slēpjas akūta apendicīta parādīšanās. Sāpīgas sajūtas var atrasties nabas apvidū, un tās var sajaukt arī ar kuņģa kaites. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem. Bērns kļūst nemierīgs un kliedz, kad stipras sāpes.

Astes kaula traumas var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā. Šis ievainojums reti ir nopietns, pat ja ir plaisa vai lūzums..

Miozīts

Miozītu raksturo iekaisuma procesa parādīšanās muskuļos. Izšķir šādus patoloģijas sākuma cēloņus:

  • muskuļu hipotermija;
  • trauma;
  • infekcijas slimības;
  • ķermeņa intoksikācija ar gripu vai akūtām elpošanas ceļu slimībām.

Ar miozītu sāpes tiek lokalizētas skartajā mugurkaula zonā. Ar slimības pāreju hroniskā formā sāpes var rasties arī locītavu rajonā..

Iekaisums

Ja bērns sūdzas, ka viņa mugurkauls ir sāpējis, tad tas var norādīt uz iekaisuma procesu mugurkaula kaulu struktūrās, starpskriemeļu diskos un muskuļos. Šajā gadījumā parādīsies:

  • iekaisis no rīta, bet pēc vingrošanas dodieties prom;
  • pārvietošanās ierobežojums;
  • sāpes, kas izstaro apakšējās ekstremitātēs;
  • muskuļu attīstības palēnināšanās (plānas kājas);
  • stājas izmaiņas, ejot, klibums ir svarīgs signāls.

Visi šie iemesli norāda uz nepieciešamību apmeklēt ārstu. Labāk nevelciet līdz izmaiņas gaitā.

Gripa

Ar gripu papildus ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sāpēm muguras lejasdaļā bieži tiek novēroti arī šādi nelabvēlīgi simptomi:

  • vājums;
  • sāpošas locītavas;
  • vemšana;
  • slikta dūša;
  • izkārnījumu traucējumi;
  • sāpošs kakls;
  • iesnas;
  • klepus;
  • galvassāpes;
  • palielināta asiņošana;
  • sāpju parādīšanās acīs.

Gripa ir bīstama ar lielu komplikāciju iespējamību:

Lai izvairītos no nelabvēlīgām sekām, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai novērstu gripas simptomus, ir norādītas pretsāpju un pretvīrusu zāles, ārsta izrakstītās antibiotikas.

Trauma

Apraksts

Traumas ir raksturīgas bērnībā. Kaut kur nokrita, kaut kur nejauši trāpīja, kaut kur ievilka muskuļus. Šajā jautājumā ir svarīgi atšķirt traumu veidus. Ar nelielu sasitumu vai nelielu sastiepumu nav par ko uztraukties; lūzuma gadījumā jums steidzami jānogādā bērns uz slimnīcu.

  • Zilumi: ar sasitumiem bērni sāk sūdzēties par niezošām sāpēm zilumu vai nobrāzumu vietā.
  • Sastiepumi: Galvenais simptoms ir sāpīgums noteiktā muguras daļā, kas izzūd, ja nav kustību.
  • Lūzumi: asas un asas sāpes, kas lokalizētas lūzuma vietā. Nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Hematomas, edēma, ādas apsārtums, ierobežota mobilitāte.

Traumatologs. Metodes: palpācija, rentgenogrāfija, MRI.

Atkarīgs no savainojuma veida. Parasti: atpūta, ietīšana, rumpja fiksācija. Smagu lūzumu gadījumā var veikt operāciju.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts