Ceļa locītavas Osgood-Schlatter slimība: simptomi, ārstēšana, pilnīgs patoloģijas apraksts

Osgood-Schlatter slimība, kas parasti rodas pēc sasituma, kritiena, palielinātas fiziskās slodzes, visbiežāk skar zēnus 10-18 gadu vecumā. Klīniski tas izpaužas kā sāpes ceļgalā, ko pastiprina locītavas locīšana un pagarināšana, mobilitātes ierobežošana. Ārstēšana pārsvarā ir konservatīva. Osgood-Schlatter slimības ārstēšanā tiek izmantotas zāles, fizioterapija, dažāda veida masāža, vingrošanas terapija.

Kāda ir slimības būtība

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Osgood-Schlatter slimība ir beziekaisuma patoloģija, kas iekļauta osteohondropātiju grupā, kuras gaitu pavada kaulu audu nekroze. Slimība ietekmē stilba kaulu, provocējot tuberositātes un kodola aseptisku iznīcināšanu. Osgood-Schlatter slimības cēloņi ir hroniskas traumas uz intensīvas skeleta augšanas fona. Vairumā gadījumu vienpusēji bojājumi tiek diagnosticēti bērniem un pusaudžiem, bet ir arī gadījumi, kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti divi ceļa locītavas..

Veselības problēmu cēloņi

Osgood-Schlatter slimība attīstās traumu rezultātā - saišu-cīpslu aparāta bojājumi, apakšstilba lūzumi, patella, dislokācija. Pastāvīgas palielinātas slodzes, bieža mikrotrauma, ceļa locītavas saišu pārmērīga spriedze kļūst par asinsrites pasliktināšanās iemesliem stilba kaula tuberositātes rajonā. Barības vielu trūkums audos noved pie locītavu kapsulu iekaisuma, nekrotiskām izmaiņām ceļa kaulu struktūrās.

Simptomi

Osgood-Schlatter slimību sākotnējā attīstības stadijā raksturo asimptomātiska gaita. Bet drīz vieglu diskomfortu ceļa locītavā nomainīja stipras sāpes. To stiprināšana tiek novērota, saliekot ceļgalu, tupus, paceļot, nolaižoties pa kāpnēm. Dažreiz sāpes izzūd, atkal parādās pēc palielinātas fiziskās slodzes un ilgstošas ​​kāju klātbūtnes. Akūti sāpju uzbrukumi ir reti. Tie ir lokalizēti ceļa locītavas priekšējā reģionā, bieži tos papildina neliels pietūkums. Palpējot, tiek noteikts ciets izvirzījums, kura spiediens izraisa sāpīgas sajūtas.

Ar kuru speciālistu vērsties

Ortopēdi un traumatologi nodarbojas ar konservatīvu patoloģijas terapiju, ķirurģisko ārstēšanu veic ķirurgs. Kad parādās pirmās Osgood-Schlatter slimības pazīmes, varat konsultēties ar pediatru, terapeitu. Pēc ārējas pārbaudes, anamnēzes izpētes, sūdzību noklausīšanās, pacients tiks nosūtīts šauras specializācijas ārstiem.

Diagnostikas metodes

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomu kombināciju, dzimumu, pacienta vecumu, anamnēzes datiem. Lai to apstiprinātu, tiek veikta rentgenogrāfija frontālajā un sānu projekcijās. Šis dinamikas pētījums ir īpaši informatīvs. Sīkāks ceļa mīksto audu struktūru izpēte, asinsrites un inervācijas pazīmes ļauj veikt MRI, CT, ceļa locītavas ultraskaņu. Kaulu blīvuma noteikšanai, osteoporozes izslēgšanai izmanto densitometriju. Vispārējo klīnisko, bioķīmisko, seroloģisko pētījumu rezultāti palīdz diferencēt Osgood-Schlatter slimību no infekcijas infekcijas bojājumiem, reimatoīdā artrīta.

Slimības ārstēšanas metodes

Pacientiem tiek ieteikts maigs motora režīms, maksimāli samazināta slodze uz ceļa locītavu. Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes ir norādīta daļēji stingru ortožu, elastīgu vai sildošu ceļa spilventiņu nēsāšana. Dažos gadījumos, lai nodrošinātu pilnīgu locītavas atpūtu, tiek izmantoti mīksti pārsēji..

Slimības ārstēšana ir sarežģīta, vienlaikus izmantojot daudzas konservatīvas metodes. Tas ir vērsts uz simptomu novēršanu, ceļa locītavas struktūru integritātes atjaunošanas paātrināšanu.

Narkotikas

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Osgood-Schlatter slimības ārstēšanā zāles lieto dažādās zāļu formās. Sākotnējā ārstēšanas posmā injekciju šķīdumus var izmantot, lai ātri mazinātu sāpes vai uzlabotu asinsriti un inervāciju. Pēc tam sasniegtais rezultāts tiek nostiprināts, lietojot tabletes. Ziežu, želeju, krēmu berzēšana ceļgalā palīdz atbrīvoties no vieglām, retām sāpēm.

Sastādot ārstēšanas shēmu bērniem, aprēķinot dienas devu un atsevišķas devas, tiek ņemts vērā bērna svars, vecums un simptomu nopietnība..

Fizioterapijas vingrinājumi sākas tūlīt pēc spēcīgu sāpju novēršanas. Individuālajā komplektā ietilpst vingrinājumi, kas stiprina un vienlaikus izstiepj augšstilba muskuļus un četrgalvu četrgalvu. Tās ir seklas kāpnes uz priekšu, atpakaļ, uz sāniem, kā arī tupus, riteņbraukšanas imitācija sēdus un guļus stāvoklī, "šķēres".

Masāža

Masāža Osgood-Schlatter slimības gadījumā jāveic tikai speciālistam ar medicīnisko izglītību, kurš labi pārzina patoloģijas pazīmes, kurš iepriekš ir izpētījis diagnozes rezultātus. Sesijas laikā viņš veic klasiskās masāžas pamatkustības - vibrācijas, mīcīšanu, berzēšanu. Tas noved pie muskuļu nostiprināšanas, uzlabojas audu apgāde ar barības vielām.

Terapijā var izmantot arī citus masāžas veidus - vakuumu, akupunktūru, saistaudus.

Fizioterapija

Ārstēšanā visbiežāk izmantotās fizioterapeitiskās metodes ir magnetoterapija, UHF terapija, triecienviļņu terapija, aplikācijas ar ozokerītu un parafīnu, dubļu terapija. Ar smagām sāpēm tiek parakstīta elektroforēze ar anestēzijas līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem. Remisijas stadijā šo procedūru veic ar kalcija sāļu šķīdumiem, lai paātrinātu Osgood-Schlatter slimības skarto stilba kaula zonu atjaunošanos..

Ķirurģiska iejaukšanās

Šo patoloģijas ārstēšanas metodi izmanto ārkārtīgi reti. Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir smaga kaulu audu iznīcināšana stilba kaula galvas rajonā. Operācijas laikā ortopēdiskais ķirurgs noņem nekrotiskos perēkļus, sašuj kaulu transplantātu, kas fiksēs stilba kaula tuberositāti.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Bērnu un pusaudžu jebkuras patoloģijas ārstēšanā ir aizliegts lietot tautas līdzekļus. Turklāt ziedes, kompreses, spirta un eļļas tinktūras nesatur sastāvdaļas, kas var ietekmēt Osgood-Schlatter slimības gaitu..

Speciālistu prognozes un iespējamās patoloģijas komplikācijas

Lielākajā daļā gadījumu pēc skeleta veidošanās pabeigšanas (apmēram 18 gadu vecumā) pacients atjaunojas. Ceļa locītavas funkcijas un kaulu struktūru integritāte ir pilnībā atjaunota. Bet, ja nav savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās, ir iespējama smaga locītavas deformācija. Osteohondropātija notiek hroniski, izpaužas ar sāpēm saasināšanās laikā, dažreiz provocējot osteoartrīta attīstību.

Slimību profilakse

Ceļu struktūru pastāvīga mikrotrauma, kas parasti rodas aktīvu sporta treniņu laikā, arī var kļūt par sprūda faktoru. Riska grupā ietilpst bērni un pusaudži, kuri spēlē basketbolu, hokeju, volejbolu, futbolu, māksliniecisko vingrošanu, daiļslidošanu un slēpošanu. Kā profilakses līdzeklis Osgood-Schlatter slimības attīstībai ir jāveic pilnīga medicīniska pārbaude 1-2 reizes gadā, ieskaitot ultraskaņu vai rentgenu.

Šlattera slimība

Mūsdienu bērni piedzīvo lielu stresu ne tikai uz smadzenēm, bet arī uz muskuļiem. Papildus skolas aktivitātēm viņi pastāvīgi apmeklē dažādus sporta klubus, pēc tam viņi ieskrien pagalmā, kur turpina aktīvi spēlēt. Ārsti atzīmē muskuļu un skeleta sistēmas slimību skaita palielināšanos, dažas no tām attīstās jaunā vecumā. Īpaši augsts Šlattera slimības attīstības risks rodas 10-18 gadu vecumā, kad visi simptomi parādās labvēlīgu iemeslu dēļ, kam nepieciešama ārstēšana.

Citā veidā Šlattera slimību sauc par:

• Osgut-Schlatter slimība.
• Stilba kaula tuberositātes osteohondropātija.

Šlattera slimības būtība ir tāda, ka stilba kaula iekaisums, kas nav iekaisums, rodas ceļa rajonā (čiekurveidīgais dziedzeris, kaula galva, tuberositāte), kurā attīstās audu nekroze. Parasti slimība attīstās pusaudža gados neatkarīgi no dzimuma cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu.

Vietne slovmed.com atzīmē slimības attīstību, pārkāpjot asinsriti skartajā zonā. Tas noved pie tā, ka kāju zona nesaņem barības vielas, kuru dēļ attīstās nāve..

Šlattera slimības cēloņus sauc:

1. Lieliskas fiziskās aktivitātes.
2. Lūzumi un mežģījumi.
3. Cīpslas plīsumi.

Tie bieži notiek tieši cilvēkiem, kuri ir aktīvi vai spēlē sportu. Tāpēc vecākiem ieteicams pievērst uzmanību bērnu veselības stāvoklim un sūdzībām, ja viņi nodarbojas ar aktīvām vai fiziskām aktivitātēm. Tas ietver tādus sporta veidus kā hokejs, cīkstēšanās, akrobātika, futbols, svarcelšana.

Dažreiz ārsti nevar noteikt skaidru attiecīgās slimības attīstības cēloni. Slimība attīstās pati par sevi, tajā pašā laikā tā var izzust pati, ja nodrošināsit slimu kāju ar pilnīgu atpūtu.

Šlattera slimību var atpazīt pēc vienreizējas parādīšanās ceļa apakšējā daļā. Bieži tiek skarta viena kāja, nevis divas uzreiz. Ārstēšanai vēl nav pievērsta īpaša uzmanība, taču tiek izmantoti dažādi konservatīvi pasākumi..

Kā progresē Šlattera slimība?

Katrai slimībai ir savi spilgti izpausmes simptomi. Lai saprastu, ka mēs runājam par Šlattera slimību, jums jāzina par kursa pazīmēm. Slimība bieži attīstās lēnām, kas uzreiz ir hroniska. Sakāve notiek uz vienas kājas. Pacienti sāk sūdzēties par:

• Pietūkuma izskats.
• Sāpju parādīšanās jomā, kas saistīts ar četrgalvu muskuļa pievienošanos patella.
• Paaugstinātas sāpes, ejot, nospiežot un tupējot.
• Sāpes ceļa apakšdaļā.
• Mīksto audu edēmas attīstība.
• Sāpju parādīšanās ceļa locītavā fiziskas slodzes laikā.
• Nomierinošu ceļa sāpju trūkums pat miera stāvoklī.
• Intensīvas rakstura griezuma sāpju parādīšanās slodzes laikā, kaut arī pirms tam tās varētu būt nenozīmīgas.
• Izciļņa parādīšanās ceļa apakšējā daļā, kurai ir cieta struktūra (ādas krāsa un struktūra nemainās). Liekums nepazūd pēc sāpju pazušanas, kamēr tas nepasliktina ceļa kustīgumu.
• Sāpīguma parādīšanās augšstilba muskuļos.

Bieži var dzirdēt, ka slimība iet prom no sevis. Bērniem simptomi var izzust, tiklīdz kājas augšana pilnībā apstājas. Tomēr nevajadzētu paļauties uz šo apstākli. Ar pastāvīgām sāpēm ceļgalā kļūst obligāti jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā ir iespējamas deformācijas un dažāda veida ierobežojumi kāju mobilitātē. Pati slimība reti izzūd. Viņa parasti pastāvīgi uztrauc cilvēku, it īpaši, ja tā izpaudās pieaugušā vecumā..

Šlattera slimība bieži ir pastāvīga, periodiski parādot tās simptomus, pēc tam tos noņemot. 1-2 gadu laikā cilvēks izjutīs visus sāpīgos pārdzīvojumus. Pēc tam slimība kļūs hroniska..

Kopā ar fizisku diskomfortu cilvēks piedzīvo emocionāli. Fakts ir tāds, ka slimības saasināšanās laikā kājas mobilitāte ir ievērojami ierobežota. Cilvēks nekustas nekustīgi uz kājas, kas sāp. Dažos gadījumos jums ir pilnībā jāatsakās no tām darbībām, kas noveda pie slimības attīstības.

Nevajadzētu ignorēt visus simptomus. Lai precīzi noteiktu sāpju un diskomforta cēloni, diagnozes noteikšanai ir labāk konsultēties ar ārstu. Arī ārsts palīdzēs noteikt slimības attīstības cēloni, lai novērstu negatīvos faktorus..

Kāpēc rodas Šlattera slimība?

Ārsti atzīmē, ka galvenais Šlattera slimības attīstības iemesls ir aktīva kaulu augšana kombinācijā ar fiziskām aktivitātēm. Bērni nevar iztikt bez sporta un aktivitātes. Tomēr, ja bērns aktīvi nodarbojas ar sportu, kas provocē noteiktas slodzes uz kauliem un audiem, palielinās Šlattera slimības risks.

Galvenokārt slimība rodas pusaudža gados zēniem no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm no 11 līdz 12 gadiem. 11% pusaudžu ar šo slimību nodarbojas ar sportu. Tikai 5% cilvēku nav saistības starp aktīvo tēlu un Šlattera slimību.

Pieaugušā vecumā slimība var attīstīties, bet tā ir reti sastopama. Bieži vien tas ir atlikušais, kad cilvēkam jau ir bijusi šī slimība un periodiski parādās sāpes. Tajā pašā laikā sitiens zem ceļa paliek nemainīgs..

Slimība bieži izpaužas pusaudža gados, jo trūkst asinsvadu un kaulu augšanas. Augšanas periodā trauki vēl neatpaliek no kaulu palielināšanās. Tas noved pie tā, ka šajā apgabalā nonāk nepietiekams barības vielu daudzums. Ja to visu papildina ievainojumi, stress, muskuļu vai cīpslu pārslodze, tad rodas dažādi riski. Tas provocē kaulu audu augšanu, kas izpaužas kā sasitums ceļa reģionā..

Šis sasitums ir trausls. Ja cilvēks turpina fiziskas aktivitātes vai tiek pastāvīgi ievainots, tas var izraisīt gabalu un saišu atdalīšanos. Šeit ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kā ārstēt Šlattera slimību?

Labāk nav paļauties uz sevis dziedināšanu, bet nekavējoties ķerties pie Šlattera slimības ārstēšanas. Process sākas ar diagnozi, kad tiek izslēgti citi sāpju cēloņi. Ārsts izmanto:

• Slimās vietas pārbaude un pacienta intervēšana par iepriekšējiem notikumiem, kas izraisa ievainojumus vai stresu.
• Radioizotopu skenēšana.
• Rentgena izmeklēšana.
• CT un MRI.
• Ultraskaņas pārbaude.
• Vietējā densitometrija.

Ja visas analīzes norāda uz Šlattera slimību, tad ārstēšana tiek nozīmēta vairākos virzienos:

1. Nodrošināt skarto zonu ar pilnīgu atpūtu. Ir iespējams uzklāt apmetuma lietu. Valkājot pārsēju un īpašus fiksācijas pārsējus. Kādu laiku jums jāatsakās no aktīvām darbībām.
2. Parafīna un dubļu vannu uzņemšana.
3. Masāžas un vingrošanas terapija.
4. Fizioterapija, kas ietver:

• Lāzera terapija.
• UHF.
• Shockwave terapija.
• Magnetoterapija.
• Ultraskaņa ar hidrokortizonu.
• Elektroforēze, izmantojot nikotīnskābi, prokaīnu, hialuronidāzi, aminofilīnu, kalcija hlorīdu, kālija jodīdu.

1. Samazinot slodzi uz ķermeni.
2. Spa procedūra.

Starp medikamentiem tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Tylenol) un pretsāpju līdzekļi, kalcijs, B, E, D vitamīni..

Dažos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Tam ir šādas norādes:

1. Konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte, kas ilgst 9 mēnešus.
2. Slimības ilgums vairāk nekā 2 gadi.
3. Pieaugušā pacienta vecums slimības atklāšanas laikā.
4. Komplikāciju parādīšanās saišu plīsumu vai kaulu fragmentācijas formā.

Prognozes

Ārstēšana parasti ilgst no 5 mēnešiem līdz 6 gadiem, kas ir reti. Prognoze ir labvēlīga, ja persona konsultējas ar ārstu. Jūs varat novērst slimību agrīnā stadijā. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā rehabilitācijas periods ilgst līdz 12 mēnešiem. Tajā pašā laikā ir grūtāk atgriezties pie iepriekšējās veselības.

Dažiem pacientiem paliekošie efekti saglabājas kā vienreizējs līdzeklis zem ceļa un parādās sāpes (reimatiskas reakcijas), mainoties laika apstākļiem (meteosensitivitāte)..

Šlattera slimība

Šlattera slimība ir patoloģisks kodolu un stilba kaula tuberositātes iznīcināšanas aseptisks process, kas notiek uz viņu biežās traumas fona. Parasti slimība attīstās intensīvas skeleta augšanas laikā. Tās galvenās izpausmes ir sāpes, kas lokalizētas ceļa locītavā (tās apakšējā daļā).

Šlattera slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz izmeklēšanu, anamnēzes datu visaptverošu novērtējumu, ceļa locītavas rentgenstaru un datortomogrāfiju, kā arī laboratorijas pētījumiem un vietējo densitometriju. Šlattera slimības ārstēšanai parasti tiek izrakstīti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, vingrojumu terapija, masāža, fizioterapijas procedūras, kā arī ieteicams ievērot maigu motora režīmu skartajai ceļa locītavai..

Šlattera slimības cēloņi

Schlatter slimību pirmo reizi aprakstīja Osgood Schlatter 20. gadsimta sākumā. Tam ir ģenēze bez iekaisuma, un to papildina kaulu nekroze. Slimība tiek novērota bērniem no 10 līdz 18 gadiem visintensīvākā kaulu augšanas laikā, visbiežāk zēniem. Dažos gadījumos patoloģija rodas uz vienas ekstremitātes, bet bieži slimība skar abas kājas.

Faktori, kas veicina tās attīstību, var būt:

• Traumas, tai skaitā dislokācijas, ceļa locītavas saišu bojājumi, dažādi lūzumi;
• Pastāvīgas nelielas ceļgala traumas, kas rodas sporta laikā.

Saskaņā ar statistiku, Šlattera slimība rodas katram piektajam pusaudzim, kurš aktīvi nodarbojas ar sportu. Starp visbīstamākajiem sporta veidiem, kas veicina slimības attīstību, ārsti atzīmē hokeju, basketbolu, volejbolu, vingrošanu, futbolu un daiļslidošanu. Baleta nodarbības var arī provocēt slimības attīstību. Daudz retāk (5% gadījumu) patoloģija attīstās mazāk aktīviem bērniem.

Šlattera slimības simptomi

Šlattera slimības simptomi attīstās pakāpeniski. Parasti sāpes ceļgalos, saliekot, tupējot, paceļot un nolaižot, sākotnēji ir vieglas. Slimībai progresējot, tās kļūst intensīvākas, īpaši ar paaugstinātu fizisko slodzi, un ceļa locītavā parasti tiek novērots pietūkums..

Pārbaudot ceļgalu, ārsti atzīmē tā pietūkumu, kā arī stilba kaula tuberositātes izlīdzināšanu. Palpējot, šai vietai ir vietēja sāpīgums, un caur pietūkumu jūs varat sajust smagu izvirzījumu.

Papildus galvenajam simptomam Šlattera slimībai praktiski nav raksturīgas nekādas iekaisuma procesa pazīmes - ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, apsārtums pietūkuma vietā nerodas.

Slimība ir hroniska ar paasinājumu periodiem. Parasti kaulu augšanas beigās (17–19 gadi) sāpes apstājas un Šlattera slimība nerada nekādas sekas.

Šlattera slimības ārstēšana

Ja rodas slimības simptomi, ir nepieciešams iziet diagnostikas pārbaudes, kuras izrakstījis ortopēds, ķirurgs un traumatologs. Šlattera slimību diagnosticē, apvienojot klīniskās pazīmes un lokalizējot patoloģiskās izmaiņas, kas raksturīgas šai slimībai, ņemot vērā dzimumu, vecumu un stresu. Diagnostikā izšķiroša nozīme ir rentgena izmeklēšanai, kas veikta frontālajā un sānu projekcijā. Ieteicams to arī veikt dinamikā, lai iegūtu vairāk informatīva satura. Dažreiz papildus tiek veikta ultraskaņa, CT un MRI.

Laboratoriskā diagnostika ir nepieciešama, lai izslēgtu infekcijas procesa klātbūtni ceļa locītavā (specifisks un nespecifisks artrīts).

Attīstības sākumā Šlattera slimību raksturo stilba kaula tuberositātes mīkstā apvalka saplacināšana bez pārmaiņām ossifikācijas kodolos. Ar slimības attīstību, izmantojot rentgenstaru, ir iespējams noteikt osifikācijas kodolu pārvietojumu uz priekšu un uz augšu par 2-5 mm. Var būt arī kodolu kontūru nevienmērīgums un to trabekulārās struktūras izplūšana..

Pēc diagnozes apstiprināšanas vairumā gadījumu tiek veikta konservatīva Šlattera slimības ambulatorā ārstēšana, tai skaitā:

• Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana;
• Palielinātas fiziskās slodzes novēršana un skartās ceļa locītavas maksimālas iespējamās atpūtas nodrošināšana. Īpaši smagos gadījumos locītavai tiek uzlikts fiksācijas pārsējs;
• Fizioterapeitisko procedūru iecelšana, ieskaitot magnetoterapiju, dubļu terapiju, UHF, parafīna terapiju, triecienviļņu terapiju, masāžu, elektroforēzi ar kalciju;
• Fizikālās terapijas sesijas, kas ietver vingrinājumu komplektu četrgalvu augšstilba un muguras saišu stiepšanai.

Dažos gadījumos komplikācijas var rasties patella pārvietošanās uz augšu, deformācijas un ceļa locītavas osteoartrīta formā. Tas noved pie sāpošu sāpju parādīšanās, noliekoties uz saliekta ceļa, kā arī sāpīgām sajūtām, mainoties laikapstākļiem..

Attīstoties izteiktām kaulu audu izmaiņām, ir iespējama Šlattera slimības ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no kaula transplantāta sašūšanas pēc nekrotisko perēkļu noņemšanas..

Šlattera slimības sekas

Ārstēšanas beigās, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, ir jāierobežo slodze uz ceļa locītavu - jāizvairās no lēkšanas, ceļgaliem, skriešanas, tupēšanas. Optimālākais sporta veids, kas piemērots rehabilitācijas periodam, ir peldēšana.

Vairumā gadījumu Šlattera slimības sekas ir stilba kaula tuberositātes čiekuru izvirzījums. Tomēr tas neizraisa sāpes un nepasliktina locītavas darbību..

Šlattera slimība: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka Šlattera slimību provocē ievainojumi, palielināta slodze uz apakšējām ekstremitātēm, kā arī vielmaiņas, asinsrites un inervācijas traucējumi. Slimība ietekmē pusaudžus 10-16 gadu vecumā, kas nodarbojas ar profesionālo sportu. Starp galvenajiem simptomiem norāda uz sāpēm zem ceļa locītavas, kā arī kaula "sasituma" parādīšanos marķētajā zonā. Diagnozi apstiprina ar rentgena, ultraskaņas vai MRI palīdzību. Ārstēšana ir konservatīva, retāk - ķirurģiska.

Kas ir Šlattera slimība?

Osgood-Schlatter slimība (aseptiska osteohondronekroze) ir stilba kaula tuberositātes neinfekcioza nekroze (nekroze).

19. gadsimta vidū praktizējošie ārsti vērsa uzmanību uz neparastu patoloģiju, kas skāra jaunos karavīrus un pusaudžus, kas iesaistīti sportā. Tātad bez iemesla vai traumas rezultātā pacientiem izveidojās sāpīgs "sasitums", kura dēļ sporta vai militārajām darbībām bija jābeidzas.

Pēc rentgena starojuma atklāšanas divi ārsti - amerikāņu ortopēds Roberts Osgūds un Šveices ķirurgs Kārlis Šlatters - patstāvīgi aprakstīja šo slimību 1903. gadā, kas vēlāk tika nosaukta viņu vārdā..

No anatomijas: stilba kauls ir viena no apakšstilba struktūrām. Uz tās priekšējās virsmas ir kaulains izaugums - tuberosity. Šī veidojuma galvenā funkcija ir piestiprināt galveno kājas ekstensors - četrgalvu muskuli (četrgalvu).

Sakarā ar palielinātu slodzi vai ievainojumiem stilba kaula tuberositātes rajonā tiek bojāti trauki - tiek traucēta asinsrite. Tā rezultātā kaulu augšanas biezumā notiek neinfekcioza ("tīra") nekroze. Nekrozi aizstāj ar bojātu kaulu zonu rezorbciju un to turpmāku aizstāšanu ar "jauniem" kaulu audiem.

Šlattera slimība parasti attīstās lēni un ir hroniska. Patoloģiskais process bieži aptver abas kājas uzreiz, ierobežojot bērnu mobilitāti laika posmā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Neskatoties uz slimības ilgumu, tā beidzas ar pilnīgu atveseļošanos..

Kāpēc rodas?

Precīzie Šlattera slimības attīstības iemesli šodien nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka "izsaucošais impulss" slimības sākumam ir ievainojums vai mikro bojājums. Bieži ir gadījumi, kad parādās patoloģija dislokācijas, ceļa saišu plīsumu, patella vai apakšstilba kaulu lūzumu dēļ..

Vēl viens tikpat svarīgs faktors ir palielināta mehāniskā slodze, kas visbiežāk tiek saistīta ar profesionālām sporta aktivitātēm. Saskaņā ar statistiku katrs piektais pusaudzis, kas iesaistīts sportā, cieš no stilba kaula tuberositātes nekrozes. Visbiežāk slimība rodas futbolistu, hokejistu, akrobātu, vieglatlētikas, basketbolistu, dejotāju, cīkstoņu, tenisistu, handbolistu un vingrotāju vidū. Tas ir saistīts ne tikai ar palielinātu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm, bet arī ar pastāvīgām mikrotraumām, ko izraisa kritieni uz ceļiem. Svarīga loma ir arī tuberositātes vispārējai "nenobriešanai"..

5% gadījumu Šlattera slimība rodas "nesportiskiem" bērniem. Šī iemesla dēļ slimības parādīšanās ir saistīta arī ar vielmaiņas traucējumiem, asinsrites traucējumiem vai apakšējo ekstremitāšu inervāciju. Parasti slimība ir pakļauta bērniem ar rahītu (kaulu izmaiņas D vitamīna trūkuma dēļ zīdaiņa vecumā), cukura diabētu un citām hroniskām patoloģijām.

Mūsdienās slimības sākuma riska grupu veido pusaudži no 10 līdz 16 gadiem. Daudzi eksperti atzīmē, ka slimības attīstība nav atkarīga no pacienta dzimuma. Tomēr saskaņā ar statistiku slimība ir biežāk sastopama puišu vidū..

Simptomi

Parasti pacienti sūdzas par pēkšņu sāpju parādīšanos zem ceļa locītavas ar Šlattera slimību. Dažos gadījumos sāpju sindromu raksturo zilums vai ārkārtējas fiziskās aktivitātes (sacensības, intensīva apmācība utt.).

Parasti sāpīgums nav izteikts, tas ir jūtams diskomforta formā un pastiprinās ar ārkārtīgu ceļa locītavas izliekumu / pagarinājumu. Squats, kāpšana pa kāpnēm, skriešana un ceļgalos bieži izraisa sāpes.

Laika gaitā sāpju sidrs kļūst izteiktāks. Ja rodas sajūta, ka sāpes pastiprinās, tuberositātes rajonā veidojas blīvs veidojums ("sasitums"). Retos gadījumos sāpīgums tiek novērots miera stāvoklī. Pats sāpju sindroms ilgst mēnešus, periodiski saasinot.

Pacienta vispārējais stāvoklis nepasliktinās, nav arī iekaisuma pazīmju: āda virs normālas temperatūras un krāsas "sasituma".

Patoloģiskais process ir patstāvīgi ierobežots un neattiecas uz citām struktūrām: muskuļiem, saitēm vai locītavām. Tomēr dažos gadījumos var rasties stilba kaula tuberositātes lūzums ar patelāru saišu iekaisumu - ligamentītu. Šādas izmaiņas pavada stipras sāpes un stiprs pietūkums. Tad rodas patoloģiski (patoloģiski) kaulu izaugumi.

Šie simptomi saglabājas līdz diviem gadiem, pēc tam tie izzūd - notiek atveseļošanās. Tikai nesāpīgs kaulains izvirzījums zem ceļa locītavas paliek "atgādinājums" par slimību, kas nekādā veidā neietekmē apakšējo ekstremitāšu mobilitāti.

Diagnostika

Šlattera slimības diagnostiskie kritēriji ir:

1. Klīniskā pārbaude: sāpes tiek noteiktas, palpējot vai piesitot stilba kaula tuberositātes rajonā. Bieži vien ir "peldoša" patella, kuru viegli pārvieto uz augšu, kad apakšējās ekstremitātes ir pagarinātas un atvieglinātas.
2. Radiogrāfija: sākotnējos posmos (pirmajos mēnešos), parasti nemainās. Ar slimības attīstību roentgenogrammā tiek vizualizēta parastās kaulu struktūras vienmērīga aptumšošanās un "nodilums". Tipisks ir mirušo zonu izskats uz "dzīvo" kaulu audu fona - noapaļotas intensīvas sekvesteru ēnas;
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana: ļauj precīzāk diagnosticēt sākotnējās slimības stadijas. Metode arī spēj parādīt, cik daudz patoloģiskajā procesā ir iesaistītas saites, ceļa locītavas un citas apkārtējās struktūras;
4. Ultraskaņa: visoptimālākā izpētes iespēja, kas ir lēta (salīdzinājumā ar MRI), starojuma iedarbības neesamība (pretstatā rentgenam) un patoloģiskā procesa agrīnas diagnostikas iespēja.

Ņemot vērā, ka Šlattera slimība ir līdzīga osteomielītam (strutains kaulu iekaisums), tuberkulozei, sifilisu un onkoloģiskām neoplazmām, var veikt arī citas izmeklēšanas metodes: krūšu kurvja rentgenu, laboratoriskos testus (lai noteiktu tuberkulozes bacillus, treponema pallidum, audzēju marķierus) un citus pētījumus.

Kā tas tiek ārstēts??

Parasti Šlattera slimību ārstē ambulatori (mājās) ortopēda uzraudzībā.

Visparīgie principi

Pacientiem tiek ieteikts izslēgt fiziskās aktivitātes visam ārstēšanas periodam: izvairieties no squats, kāpšanas pa kāpnēm, lekt un citām darbībām, nodrošinot ceļa locītavas maksimālu atpūtu. Kad parādās stipras sāpes, ieteicams nēsāt īpašu fiksācijas pārsēju, ortozi uz patella vai uz visas locītavas.

Pacientiem jāpabeidz sporta aktivitātes un jāpāriet uz mazāk traumējošām aktivitātēm: peldēšanu, airu vai galda tenisu.

Konservatīvā terapija

Ārsta medikamenti ietver pretsāpju līdzekļus (Analgin, Butadion, Ketorolac), kā arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Diklofenaks, Naproksēns, Ibuprofēns). Atbalsta terapijas pamatā ir antioksidanti un multivitamīni (E vitamīns, Multivita, Vitalux), kā arī kalcija preparāti (Calcemin, Osteogenon).

Starp fizioterapeitiskajām procedūrām priekšroka tiek dota apakšējo ekstremitāšu masāžai, parafīna lietojumiem, dubļu terapijai, kā arī magnētiskā un triecienviļņu iedarbībai. Tajā pašā laikā tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir "izstiept" muskuļu un cīpslu aparātu. Ceļa locītavas stabilizēšanai tiek veikta arī aktīva augšstilba muskuļu nostiprināšana..

Ķirurģija

Lai smagi iznīcinātu stilba kaulu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti operācija tiek samazināta līdz mirušo audu noņemšanai. Tā vietā, lai noteiktu stilba kaula tuberositāti, tiek izmantots transplantāts - sava ķermeņa vai donora ķermeņa kaula daļa.

Preventīvie pasākumi

Šlattera slimības profilakse sastāv no:

• Traumu novēršana: mežģījumi, ceļa saišu plīsumi, patella vai apakšstilba kaulu lūzumi;
• Spiediena un fizisko aktivitāšu samazināšana apakšējās ekstremitātēs (normāla aktivitāte, izvairoties no pārmērīgas izturības apmācības);
• Metabolisma traucējumu kontrole un korekcija, kā arī asinsrite un apakšējo ekstremitāšu inervācija. Tas ir īpaši svarīgi bērniem ar rahītu, cukura diabētu un citām hroniskām patoloģijām;
• Iespējama fiziskā izglītība, lai stiprinātu muskuļu rāmi.

Šāda profilakse ir jāveic pusaudžu vecumā no 10 līdz 16 gadiem, spēlējot futbolu, hokeju, akrobātiku, vieglatlētiku, basketbolu, dejojot, cīkstējoties, tenisu, rokasbumbu un vingrošanu..

Šlattera slimībai ir ilgs, bet labdabīgs kurss. Tomēr, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, var attīstīties komplikācijas: patella pārvietošana, kā arī ceļa locītavas deformāciju un artrozes parādīšanās.

Atcerieties, ka bērniem ir nosliece uz slimībām, šī iemesla dēļ profilakse un agrīna diagnostika ir vecāku rūpes!

Osgood-Schlatter slimība

Lai arī Osgood-Schlatter slimība ir biežāk sastopama zēniem, dzimumu atšķirības sašaurinās, jo meitenes arvien vairāk iesaistās sportā. Osgood-Schlatter slimība ietekmē vairāk pusaudžus, kas nodarbojas ar sportu (proporcijā no viena līdz pieciem).
Saslimstības vecuma diapazonā ir dzimuma faktors, jo meitenes pubertē agrāk nekā zēni. Osgood-Schlatter slimība parasti rodas zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm no 11 līdz 12 gadiem. Slimība parasti izzūd pati par sevi, jo kaulu augšana apstājas.

Simptomi

Galvenie Osgood-Schlatter slimības simptomi ir:

• Sāpes, pietūkums un sāpīgums stilba kaula tuberositātē tieši zem patella
• ceļgala sāpes, kas pasliktinās pēc fiziskām aktivitātēm, it īpaši skrienot, lecot un kāpjot pa kāpnēm - un tās atvieglo miera stāvoklī
• apkārtējo muskuļu, īpaši augšstilba (četrgalvu), sasprindzinājums

Sāpes katram indivīdam atšķiras. Dažiem var būt tikai vieglas sāpes, veicot noteiktas darbības, īpaši veicot skriešanu vai lecot. Citiem sāpes var būt pastāvīgas un novājinošas. Parasti Osgood-Schlatter slimība attīstās tikai vienā ceļgalā, bet dažreiz tā var rasties abos ceļgalos. Diskomforts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un var atkārtoties, kamēr bērns pārstāj augt.

Iemesli

Katrā bērna cauruļveida kaulā (rokā vai kājā) ir augšanas zonas, kaulu galā - skrimšļi. Skrimšļa audi nav tik spēcīgi kā kaulu audi, tāpēc tie ir vairāk pakļauti bojājumiem, un pārmērīgs stress augšanas zonās var izraisīt šīs zonas pietūkumu un sāpīgumu. Fizisko aktivitāšu laikā, kur ir daudz skriešanas, lēkšanas un sagāšanas (futbols, basketbols, volejbols un balets), bērna augšstilba muskuļi izstiepj cīpslu - četrgalvu muskulatūru, kas savieno patella ar stilba kaulu..
Šāds atkārtots stress var izraisīt nelielu cīpslas plīsumu no stilba kaula, kā rezultātā rodas pietūkums un sāpes, kas saistītas ar Osgood-Schlatter slimību. Dažos gadījumos bērna ķermenis mēģina aizvērt šo defektu ar kaulu audu augšanu, kas noved pie kaulaudu veidošanās.

Riska faktori

Galvenie Osgood-Schlatter slimības attīstības riska faktori ir vecums, dzimums un dalība sportā..

Vecums

Osgood-Schlatter slimība rodas pubertātes un augšanas laikā. Zēnu un meiteņu vecuma diapazons ir atšķirīgs, jo meitenes sāk nobriest agrāk. Parasti Osgood-Schlatter slimība attīstās zēniem 13-14 gadu vecumā un meitenēm 11-12 gadu vecumā. Vecuma diapazoni atšķiras no dzimuma, jo meitenes pubertāti piedzīvo agrāk nekā zēni.

Osgood-Schlatter slimība ir biežāk sastopama zēniem, taču dzimumu atšķirības sašaurinās, jo vairāk meiteņu sporto pakāpeniski.

Sporta aktivitātes

Osgood-Schlatter slimība rodas gandrīz 20 procentos pusaudžu, kuri nodarbojas ar sportu, bet tikai 5 procentos pusaudžu, kuri nesporto. Slimība galvenokārt rodas, nodarbojoties ar sportu, kurā nepieciešami daudz lēcieni, skriešana, mainot kustības trajektoriju. Piemēram:

• Futbols
• Basketbols
• Volejbols
• Vingrošana
• Daiļslidošana
• Balets

Komplikācijas

Osgood-Schlatter slimības komplikācijas ir reti sastopamas. Tie var ietvert hroniskas sāpes vai lokālu pietūkumu, kas labi reaģē uz aukstām kompresēm un NPL. Bieži vien pat pēc simptomu pazušanas uz apakšstilba pietūkuma zonā var palikt izciļņa. Šis vienreizējs var saglabāties dažādās pakāpēs visa bērna dzīves laikā, taču tas parasti nepasliktina ceļa darbību..

Diagnostika

Slimības vēsturei ir liela nozīme diagnozes noteikšanā, un ārstam ir nepieciešama šāda informācija:

• Sīks bērna simptomu apraksts
• Simptomu sasaiste ar vingrošanu
• Informācija par pagātnes medicīniskajām problēmām (īpaši iepriekšējām traumām)
• Informācija par medicīniskajām problēmām ģimenē
• Visas zāles un piedevas, ko bērns lieto.

Lai diagnosticētu Osgood-Schlatter slimību, ārsts pārbauda bērna ceļa locītavu, kas noteiks pietūkuma, sāpīguma un apsārtuma klātbūtni. Turklāt tiks novērtēts kustību diapazons ceļgalā un gūžā. No instrumentālajām diagnostikas metodēm visbiežāk tiek izmantota ceļa locītavas un apakšstilba rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt patellas cīpslas piestiprināšanas zonu stilba kaulam..

Ārstēšana

Parasti Osgood-Schlatter slimība dziedē pati par sevi, un simptomi izzūd pēc kaulu augšanas pabeigšanas. Ja simptomi ir izteikti, tad ārstēšana ietver zāļu ārstēšanu, fizioterapiju, vingrošanas terapiju.

Medicīniskā ārstēšana sastāv no tādu sāpju remdētāju izrakstīšanas kā acetaminofēns (Tylenol uc) vai ibuprofēns. Fizikālā terapija var mazināt iekaisumu, mazināt pietūkumu un sāpes.

Exercise terapija ir nepieciešama tādu vingrinājumu izvēlei, kas izstiepj četrgalvu un hamstrings, kas samazina slodzi patella cīpslas piestiprināšanas vietai stilba kaulam. Gūžas nostiprināšanas vingrinājumi arī palīdz stabilizēt ceļa locītavu.

Dzīvesveida maiņa

• Sniedziet atvieglojumu locītavām un ierobežojiet aktivitātes, kas saasina simptomus (piemēram, ceļgaliem, lecot, skrienot).
• Auksta uzklāšana uz bojāto vietu.
• Patella lietošana sportā.
• Lēciena un skriešanas sporta aizstāšana ar tādām darbībām kā riteņbraukšana vai peldēšana tik ilgi, kamēr simptomi izzūd.

Materiālu izmantošana ir atļauta, ja tiek norādīta aktīva hipersaite uz pastāvīgo raksta lapu.

Osgood-Schlatter slimība

Osgood-Schlatter slimība bērnībā un pusaudža gados, kad sākas pubertāte, var izraisīt sāpīgu vienreizēju plecu zem ceļa locītavas.

Tas visbiežāk rodas bērniem, kuri spēlē sportu, īpaši tādos sporta veidos kā skriešana, lēkšana vai sports, kam nepieciešamas straujas izmaiņas kustību trajektorijās, piemēram, futbolā, basketbolā, daiļslidošanā un vingrošanā. Lai arī šī slimība biežāk sastopama zēniem, dzimumu atšķirības sašaurinās, jo meitenes arvien vairāk iesaistās sportā. Osgood-Schlatter slimība ietekmē vairāk pusaudžus, kas nodarbojas ar sportu (proporcijā no viena līdz pieciem).

Saslimstības vecuma diapazonā ir dzimuma faktors, jo meitenes pubertē agrāk nekā zēni. Osgood-Schlatter slimība parasti rodas zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm no 11 līdz 12 gadiem. Slimība parasti izzūd pati par sevi, jo kaulu augšana apstājas.

Kas tas ir?

Schlatter slimību 1906. gadā aprakstīja Osgood-Schlatter, kuras vārdu viņa nes.

Cits slimības nosaukums, ko izmanto arī klīniskajā ortopēdijā un traumatoloģijā, atspoguļo Šlattera slimībā notiekošo procesu būtību un izklausās kā “stilba kaula tuberositātes osteohondropātija”. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka Šlattera slimība, tāpat kā Kalveta, Timana un Koehlera slimība, pieder osteohondropātiju grupai - ne-iekaisuma ģenēzes slimībām, ko papildina kaulu nekroze. Šlattera slimība tiek novērota intensīvākā kaulu augšanas periodā bērniem no 10 līdz 18 gadiem, daudz biežāk zēniem.

Slimība var rasties ar tikai vienas ekstremitātes bojājumiem, taču Šlattera slimība ir diezgan izplatīta ar patoloģisku procesu abās kājās..

Attīstības iemesli

Stilba kaula osteohondropātija attīstās jaunā vecumā no 10 līdz 18 gadiem cilvēkiem, kuri intensīvi un regulāri spēlē sportu. Tā kā zēni tradicionāli ir aktīvāki, slimība viņiem tiek diagnosticēta vairākas reizes biežāk. Šlattera slimība pieaugušajiem nerodas.

Jāatzīmē, ka slimība ietekmē pusaudžus neatkarīgi no viņu vispārējā veselības stāvokļa, tāpēc saslimst arī absolūti veseli cilvēki. Pie paaugstināta riska faktoriem pieder vieglatlētikas treniņš, kas saistīts ar lielu stresu uz ceļgaliem - futbols, volejbols, handbols, svarcelšana un vieglatlētika, cīņas māksla un slēpošana. Meitenēm balets, dejas, vingrošana un teniss tiek uzskatīti par traumatiskiem..

Pastāv arī saistība starp pusaudža vecumu un slimības sākumu - meitenes slimo agrāk nekā zēni. Tas ir saistīts ar pubertātes laiku, kas provocē intensīvu izaugsmi. Meitenēm tas ir 11-12 gadus vecs, un zēniem tas ir 13-14 gadi.

Galvenais slimības cēlonis nav vienreizējs ievainojums - sasitums vai kritiens, bet hroniska trauma, kas saistīta ar pēkšņām kustībām, biežu ceļa līkumu un lēcieniem. Jauniešu cauruļveida kaulos ir tā sauktās "augšanas zonas" - epifīzes plāksnes, kas sastāv no skrimšļa audiem. Viņu spēks ir daudz zemāks nekā kauliem, kas augšanas zonas padara neaizsargātas pret dažādiem bojājumiem.

Pastāvīgas pārslodzes ietekmē cīpslas var pārmērīgi izstiepties un saplēst, kā rezultātā ceļgali sāk sāpēt un uzbriest, un tiek traucēta asinsrite stilba kaula tuberositātes rajonā. Pašā ceļa locītavā attīstās iekaisums, kas izpaužas kā periodiskas asiņošanas.

Skrimšļa bojājuma rezultātā uz kaula tuberositāti pakāpeniski parādās nekrotiskas izmaiņas, kuras augošais organisms mēģina piepildīt ar kaulaudiem. Sakarā ar to parādās čiekurveidīgs veidojums, kas ir kaulu augšana..

Patoģenēze

Pārslodzes, biežas ceļa mikrotraumas un pašas patella saites pārmērīga sasprindzinājuma rezultātā, kas rodas augšstilba spēcīgā četrgalvu muskuļa kontrakciju laikā, ir traucējumi asins piegādē tibiāla tuberositātes rajonā. Var novērot nelielus asiņojumus, patelāru saišu šķiedru plīsumus, aseptisku iekaisumu maisiņu apvidū, nekrotiskas izmaiņas stilba kaula tuberositātē.

Simptomi

Osgood-Schlatter slimības simptomi biežāk rodas pusaudžiem 10-18 gadu vecumā ne tikai pēc sasituma, kritiena vai fiziskas slodzes, bet arī bez jebkādas ārējas ietekmes, sāpes sākas ar spēcīgu ceļa pagarinājumu vai galēju izliekumu, ierobežotu, blīvu, asi sāpīgu spiediena pietūkums stilba kaula tuberkulā.

Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, lokālu iekaisuma pārmaiņu nav vai tās ir vieglas. Patoloģiskais process parasti ir patstāvīgs. Tās izskats ir saistīts ar paša patella saites slodzi, kas piestiprināta pie stilba kaula tuberositātes. Ņemot vērā paātrinātu izaugsmi pusaudža gados, atkārtotas slodzes uz saišu un stilba kaula tuberositātes nenobriešanu var provocēt pēdēja subakūtu lūzumu kombinācijā ar paša patellar saites ligamentītu. Šīs izmaiņas noved pie patoloģisku kaulu izaugumu veidošanās, sāpīgi ar pēkšņām kustībām. Atpūšoties uz ceļa, sāpes var izstarot gar saišu un virs patellas četrgalvu femoris muskuļa cīpslā, kas ir piestiprināta pie patella augšējās malas. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, lokālu iekaisuma pārmaiņu nav vai tās ir vieglas.

Bieži vien sekojot vienam, saslimst arī otrs ceļgalis, ar tādām pašām objektīvām izmaiņām apakšstilbā. Sāpīgums un sāpes saglabājas mēnešus, pastiprinoties mehānisku insultu ietekmē, pakāpeniski izzūd gada laikā, reti vēlāk. Prognoze ir diezgan labvēlīga. Kaulainā izvirzīšanās paliek, bet bez bojājumiem ceļa locītavas darbībā. Histoloģiski procesam raksturīga skrimšļainā slāņa sabiezēšana starp stilba kaula metafīzi un patelāru saišu, neregulāras pārkaulošanās zonu robežas, kas stiepjas cīpslas audos un veido šūnām bagātu šķiedru skrimšļu, dažreiz ar galveno gļotādas vielu..

Diagnostika

Šlattera slimības noteikšana ļauj noteikt klīnisko pazīmju kopumu un tipisku patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Tiek ņemts vērā arī pacienta vecums un dzimums. Tomēr noteicošais faktors diagnozes noteikšanā ir rentgena izmeklēšana, kas jāveic dinamikā, lai iegūtu lielāku informācijas saturu. Ceļa locītavas rentgenstūris tiek veikts frontālās un sānu projekcijās.

Dažos gadījumos papildus tiek veikta ceļa locītavas ultraskaņa, locītavas MRI un CT. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekciozo raksturu (specifisku un nespecifisku artrītu), tiek izrakstīta laboratoriskā diagnostika. Tas ietver klīnisku asins analīzi, C-reaktīvā proteīna un reimatoīdā faktora asins analīzi, PCR pētījumus.

Sākotnējā periodā Šlattera slimībai raksturīgs stilba kaula tuberositātes mīkstā apvalka saplacināšanas rentgenstūris un apgaismības apakšējās robežas celšana atbilstoši taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšpusē. Pēdējais ir saistīts ar patellar bursa tilpuma palielināšanos tās aseptiskā iekaisuma rezultātā. Stilba kaula tuberositātes pārkaulošanās kodolos (vai kodolos) Šlattera slimības sākumā nav izmaiņu.

Laika gaitā radiogrāfiski tika atzīmēts osifikācijas kodolu pārvietojums uz priekšu un uz augšu par 2 līdz 5 mm. Var būt kodolu trabekulārās struktūras nepārprotamība un to kontūru nevienmērīgums. Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu rezorbcija. Bet biežāk tie saplūst ar galveno ossifikācijas kodola daļu, veidojot kaulu konglomerātu, kura pamatā ir stilba kaula tuberositāte, un virsotne ir ērkšķim līdzīga izvirzīšanās, kas ir labi vizualizēta uz sānu rentgenogrāfijas un palpējama uz palpācijas tuberositātes zonā..

Šlattera slimības diferenciālā diagnoze jāveic ar stilba kaula lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu, audzēja procesiem.

Komplikācijas

Osgood-Schlatter slimība reti rada komplikācijas. Dažos gadījumos vietējs pietūkums vai hroniskas sāpes var palikt ceļa zonā. Parasti tie rodas pēc fiziskas slodzes un labi reaģē uz terapiju ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju..

Pēc ārstēšanas kaulu augšana var palikt apakšstilba rajonā. Parasti tas nekādā veidā neietekmē ceļa locītavas kustīgumu un neizraisa diskomfortu ikdienas dzīvē vai sporta treniņu laikā..

Smagos Osgood-Schlatter slimības gadījumos kaulu augšana var izraisīt patella pārvietošanos un deformāciju. Šādiem pacientiem pēc kaulu augšanas pārtraukšanas attīstās osteoartrīts, un, mēģinot nomesties ceļos, būs jūtamas pastāvīgas sāpes. Dažiem pacientiem, ņemot vērā šādas izmaiņas, sāpes rodas tikai tad, ja mainās laika apstākļi..

Smagākajos gadījumos Osgood-Schlatter slimība izraisa smagu kaulu iznīcināšanu, ko nevar kontrolēt ar konservatīvām metodēm. Šādos gadījumos kļūst nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir noņemt visu locītavas zonu, kuru ietekmē iznīcinošais process. Šādos gadījumos "mirušās" locītavu struktūru daļas tiek aizstātas ar potzariem.

Ārstēšana

Parasti patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu, tai ir labvēlīga prognoze, taču galvenā problēma ir terapijas ilgums (no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem) un nepieciešamība ievērot ieteikumus par vingrojumu režīmu..

Osgood Schlatter slimības ārstēšana pusaudžiem var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīvā terapija

Šī ir galvenā šīs problēmas ārstēšanas metode. Terapijas galvenais uzdevums ir apturēt sāpju sindromu, samazināt aseptiskā iekaisuma intensitāti un nodrošināt normālu stilba kaula tuberositātes pārkaulošanās procesu..

Galvenā konservatīvās terapijas metode ir maiga fizisko aktivitāšu shēma. Ārstēšanas laikā obligāti jāpārtrauc visi sporta veidi un citas pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Ceļa locītavas aizsardzībai obligāti jāizmanto dažādi ortopēdiski līdzekļi - ortozes, pārsēji, elastīgie pārsēji, fiksatori, patelāru pārsēji.

Kompleksā terapijā tiek nozīmēta arī zāļu korekcija. Sāpju sindroma gadījumā atbilstošās vecuma devās tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Arī visiem pacientiem tiek parādīti kalcija piedevas, multivitamīni. Fizikālā terapija ir obligāta konservatīvās terapijas sastāvdaļa..

Pacientiem tiek noteikti kursi:

• UHF,
• magnētiskā terapija,
• fonoforēze,
• elektroforēze,
• lāzera terapija,
• šoka viļņu terapija.

Tāpat visiem pacientiem tiek parādīti terapeitiskie vingrinājumi un masāžas kursi.

Parasti šāda sarežģīta ārstēšana dod pozitīvus rezultātus pēc 3-6 mēnešiem, bet dažreiz terapiju var atlikt. Gadījumā, ja konservatīvā terapija izrādījās neefektīva un slimība progresēja, attīstījās tās komplikācijas, viņi ķērās pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģija

Indikācijas operācijas iecelšanai pacientiem ar Osgood-Schlatter slimību ir šādas:

• ilgs patoloģijas kurss un konservatīvās terapijas neefektivitāte (kad ārstēšanas kurss ilgst vairāk nekā 2 gadus);
• pastāvīga sāpju sindroma klātbūtne, ko nevar novērst ar citām ārstēšanas metodēm;
• ja ar rentgena palīdzību tiek novērota stilba kaula tuberositātes fragmentācija un atsevišķu kaulu fragmentu atdalīšana;
• ja bērna vecums slimības diagnosticēšanas brīdī ir 14 gadi vai vairāk.

Pati operācija tiek uzskatīta par tehniski nesarežģītu. Ķirurgs noņem visus atdalītos kaulu fragmentus un veic cīpslu un saišu plastisko operāciju.

Rehabilitācija pēc operācijas nav ilgstoša. Pēc konservatīvas ārstēšanas kursa bērns atkal varēs vadīt aktīvu dzīvesveidu un pilnībā atbrīvoties no slimības.

Profilakse

Pēc visu kairinošo faktoru novēršanas, savainotā ceļgala atpūtas nodrošināšanas un mērenas terapijas kompleksa veikšanas pacientam jāturpina ievērot piesardzības pasākumus..

Lai nākotnē novērstu Osgood-Schlatter slimību pusaudžiem, ir jāpiešķir izkraušana locītavai, jāizvairās no slimības provokatoriem (lēkšana, skriešana, ceļgaliem). Jūs varat aizstāt savus parastos sporta veidus ar lojālākiem (peldēšana, riteņbraukšana), lai gan parasti pēc pabeigtas ārstēšanas tiek atcelti sporta ierobežojumi.

Profilaktiski pasākumi ne vienmēr ir garantija, ka slimība atkal neizpaudīsies. Jebkura mikrotrauma var attīstīties par Osgood-Schlatter slimību, ja tā netiek savlaicīgi pamanīta un ārstēšana nav sākta. Vienmēr ir pakļauti bērni un pusaudži, kuru pastāvīga darbība (dejas, sports) rada apakšējo ekstremitāšu savainošanās risku. Profesionāliem sportistiem ikdienas pēdu kopšanai vajadzētu kļūt par ikdienas rituālu. Tas ir vienīgais veids, kā uzturēt veselīgas kājas un izvairīties no osteohondropātijas..