Kāpēc labā puse sāp zem ribas

Sāpes ribās ir viena no biežākajām sūdzībām.

Ribu sāpju cēloņi ir dažādi, sākot no lūzumiem un beidzot ar plaušu vēzi.

Tas var būt pēkšņs un akūts, un tas var būt blāvi un ilgstoši - tas viss ir svarīgi, lai noteiktu cēloņus.

Vairumā gadījumu ribu sāpes nav saistītas ar bīstamām slimībām un pēc neilga laika izzūd pat bez ārstēšanas. Citos gadījumos jums steidzami jāredz ārsts.

Seši iespējamie ribu sāpju cēloņi

Ar piecu minūšu pārbaudi nepietiek, lai noteiktu ribu sāpju cēloni.

Ārstam būs nepieciešami papildu izmeklējumi: krūšu kurvja rentgenogrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, asins analīzes, biopsija, bronhoskopija...

Biežākie ribu sāpju cēloņi ir:

1. Traumas krūtīm

Saskaņā ar ārvalstu statistiku, visbiežākais ribu sāpju cēlonis ir ievainojumi no kritieniem, triecieniem, autoavārijas. Tā pamatā var būt ribas lūzums, ievainojums vai muskuļu spriedze, kas rodas pārmērīga mehāniskā stresa dēļ.

Krūškurvja rentgena pārbaude ir nepieciešama, lai pārliecinātos par ribas lūzumu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj novērtēt mīksto audu stāvokli un sniedz ārstam nenovērtējamu informāciju, ko nevar iegūt ar parasto rentgenstaru.

Visbeidzot, ja jūtat pēkšņas, stipras spiedošas sāpes krūtīs, apgrūtinātu elpošanu - nekavējoties sazinieties ar ārstu! Tas varētu būt miokarda infarkta pazīme..

2. Kostohondrīts

Costochondritis jeb Tietze sindroms ir vēl viens izplatīts ribu sāpju cēlonis.

Šo stāvokli raksturo aseptisks (neinfekciozs) iekaisuma process krūšu skrimšļos. Tiek ietekmētas skrimšļa priekšrocības, kas savieno augšējās ribas ar krūšu kaulu. Pacienti sūdzas par palielinātām sāpēm ar spiedienu krūšu kauls. Smagos gadījumos sāpīgas sajūtas izstaro uz ekstremitātēm, tiek traucēta darba spēja.

Neskatoties uz tā izplatību klīniskajā praksē, Tietzes sindroma cēloņi nav skaidri. Daži gadījumi tiek atrisināti paši, bez jebkādas ārstēšanas.

3. Pleirīts

Pleirīts ir iekaisuma process pleiras loksnēs, ko papildina šķidruma (eksudāta) izdalīšanās pleiras dobumā. Iekaisums, kas saistīts ar infekcijām, audzējiem vai mehāniskiem ievainojumiem, var izraisīt stipras ribu sāpes.

Galvenais pleirīta cēlonis vienmēr ir bijis infekcijas. Kopš antibiotiku laikmeta sākuma pleirīta biežums ir ievērojami samazinājies. Citas iekaisuma slimības, piemēram, bronhītu un pneimoniju, var papildināt arī sāpes ribās.

Diagnostika nerada problēmas.

4. Vēzis

Kad cilvēks saskaras ar neparastu simptomu, vēzis ir vissliktākais scenārijs, par kuru jādomā. Tomēr plaušu vēzis ir otrais izplatītākais vēzis attīstītajās valstīs..

Viens no plaušu vēža simptomiem ir sāpes ribās. Tās palielināšanās ir raksturīga elpojot, klepojot, smejoties. Citas brīdinājuma pazīmes: klepus asinis, elpas trūkums, sēkšana, vājums, svara zudums. Vēža metastāzes, kas nonāk krūtīs, var izraisīt arī sāpes ribās.

Diemžēl plaušu vēža prognoze parasti ir slikta. Ieņemot otro vietu saslimstības ziņā, plaušu vēzis joprojām ir pirmais nāves gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā. Agrīnā stadijā slimība labāk reaģē uz ārstēšanu, tāpēc jūs nevarat atlikt ārsta apmeklējumu.

5. Fibromialģija

Slikti izprotams hronisks stāvoklis, kas izraisa sāpes visā ķermenī. Amerikas reimatoloģijas koledža lēš, ka 2–4% ASV iedzīvotāju cieš no fibromialģijas, 90% pacientu ir sievietes. Fibromialģijas sāpes ir ļoti mainīgas.

Daži ārvalstu pētījumi liecina, ka ribu sāpes ir galvenais hospitalizācijas un invaliditātes iemesls pacientiem ar fibromialģiju..

6. Plaušu artērijas trombembolija

Plaušu embolija jeb plaušu embolija ir briesmīga frāze jebkuram ārstam.

Galvenās asins artērijas aizsprostojums plaušās un tās zaros bieži ir letāls. 90% gadījumu ir saistīti ar apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi. Saskaņā ar ASV Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta statistiku gada laikā pēc pirmās epizodes līdz 60% PE pacientu mirst.

Papildus sāpēm ribu rajonā PE izpaužas šādi:

- Elpas trūkums, tahiapneja
- Klepus, hemoptīze
- Sirds ritma traucējumi
- Reibonis
- Trauksme
- Milzīgi sviedri

Pie pirmās PE pazīmes nepieciešama medicīniska palīdzība.

Kad neveiciet pašārstēšanos

Ribas sāpes var liecināt par jebkuru no desmitiem slimību un stāvokļu. Dažreiz pat pieredzējušam ārstam ir grūti saprast iemeslus..

Ja rodas neizskaidrojamas sāpes krūtīs, īpaši kombinācijā ar iepriekšminētajiem satraucošajiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar speciālistu!

Konstantīns Mokanovs: farmācijas maģistrs un profesionālais medicīnas tulks

Labā puse sāp zem ribām sānos

Vairāku svarīgu orgānu koncentrēšanai vienlaikus vienā ķermeņa projekcijā ir nepieciešama atšķirīga pieeja izmeklēšanai. Ārsts izslēdz slimības, kuru izpausmes ir līdzīgas, un galu galā atklāj pamata patoloģijas klātbūtni, kas izraisīja diskomfortu. Iespējamie stāvokļa cēloņi aptver plašu spektru: nepatīkamas sajūtas avots var būt gan iekaisums, gan pietūkums. Tāpēc, kad pacienti jautā: "labā puse sāp zem ribām sānos - kas tas varētu būt?" - viņus nosūta visaptverošai diagnozei.

Kas atrodas zem labās ribas

Tas ir hepatobiliāras sistēmas, labās nieres un daļēji arī gremošanas trakta orgānu lokalizācija. Ja attīstās krūšu kurvja reģiona deģeneratīvais process, muskuļi kļūst iekaisuši - sāpīgums ietekmē arī labo pusi. Arī diskomforta atrašanās vieta tikai vienā ķermeņa pusē ir raksturīga onkoloģiskajiem procesiem. Bieži vien - nonākot termināļa stadijā, viņus pavada metastāžu attīstība.

Sāpju veidi

Sāpju sindroms attiecas uz daudzu veidu patoloģiju galveno izpausmi - destruktīvu, iekaisīgu, infekciozu, audzēju. Bet, lai precizētu klīnisko ainu un ātri veiktu diagnozi, ārstam jāzina zināma informācija par radušos nepatīkamo sajūtu..

Apmeklējot speciālistu, jums:

• noskaidrot sāpju raksturu
• pēc iespējas precīzāk norādiet diskomforta lokalizāciju
• uzskaitiet faktorus, kas notika pirms uzbrukuma saasināšanās
• ziņo par metodēm, kas ir palīdzējušas justies labāk

Balstoties uz informāciju no pacienta vēstures, ārsts atšķir stāvokli, jo sāpju raksturam nav mazsvarīgas nozīmes..

Spiediens un smagums sānos

Tas rodas grūtniecības laikā (ar vairākām dzemdībām, lielu bērna izmēru un / vai 3. trimestrī). Nosacījums rada grūtības pieņemt nesāpīgu ķermeņa stāvokli. Simptoms pavada augļa intrauterīnās kustības, ieskaitot tā nelielu pārvietošanu pēc sievietes ēšanas. Citi diskomforta cēloņi zem ribām sānos - krūšu kurvja osteohondroze, problēmas ar aknu, labās nieres, žultspūšļa stāvokli.

Durošas sāpes

Parādās galvenokārt skriešanas laikā vai pēc neveselīgas pārtikas (trekna, kūpināta, cepta ēdiena) ēšanas. Stāvoklis norāda uz akmeņu veidošanos žultspūslī vai diafragmas problēmām. Arī duroša sajūta ir nepietiekamas asiņu aizplūšanas pazīmes no hepatobiliārās sistēmas daļām. Retāk holecistīts izpaužas kā šāda pazīme - žultspūšļa iekaisums..

Neass sāpes

Tas pavada plašu slimību klāstu - pankreatītu, duodenītu, hepatītu, pielonefrītu, holecistītu. Ir uzskaitīti aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, aknu, nieru, žultspūšļa bojājumi. Visus šos patoloģiskos stāvokļus vieno palielinātas sāpes labajā pusē pēc ēdiena ēšanas, mainot ķermeņa stāvokli. Nieru bojājumu gadījumā diskomfortu zem ribām sānos pastiprina neliela fiziska slodze. Citi simptomi ir gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, hipertermija.

Asas lēkmes

Tas notiek ar tā saucamajām aknu kolikām, kad pārvietojas žultspūslī esošie akmeņi. Citas patoloģijas, kas izraisa sāpes labajā pusē, ir akūts apendicīts, helmintu iebrukums, miokarda infarkts (šāda veida vēdera izpausme). Apvieno uzskaitītās patoloģijas - lokalizācijas pārvietošanās no vēdera dobuma subkostālās daļas uz nabas apvidu. Citi simptomi ir vēdera uzpūšanās, svara zudums uz biežas un masīvas vemšanas fona, caureja; hipertermija.

Tas ir trulas sāpes

Pavada kolīta (zarnu iekaisuma), aknu cirozes, dažādu vēdera dobuma orgānu ļaundabīgu audzēju attīstību. Tas apvieno uzskaitītos nosacījumus: svara zudums, skartā orgāna palielināšanās, ķermeņa temperatūras uzturēšana subfebrīla līmenī. Pacientam nav apetītes, kas drīz kļūst par svara zaudēšanas, anēmijas, hipovitaminozes cēloni. Tā kā periodiski rodas sāpošas sāpes zem ribām no sāniem un to intensitātes pakāpe mainās, patoloģijas klātbūtne nav aizdomas. 90% gadījumu ar ārstu konsultējas tikai tad, kad slimība ir beigu stadijā, un ārstēšana nenodrošina efektivitāti.

Iemesli

Eksperti labās puses sāpīgumu saista ar orgānu iekaisuma attīstību, kas atrodas šajā ķermeņa daļā. Retāk (apmēram 18% gadījumu) diskomforts izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos. 3-5% gadījumu grūtniecēm (tuvāk paredzamajam dzimšanas datumam) tiek novērota nepatīkama sajūta sānos..

Galvenie etioloģiskie faktori, labvēlīgi apstākļi to parādīšanai, kā arī parastās atvieglojuma metodes ir parādītas tabulā.

Aknu un žultspūšļa slimības

Tie ietver hepatītu, aknu cirozi, holecistītu, žults diskinēziju un akmeņu veidošanos žultspūslī. Nosliecošs faktors ir nelabvēlīga vides situācija, hepatobiliāras sistēmas orgānu anatomiskās iezīmes.

Klīniskās izpausmes, papildus sāpēm ar lokalizāciju labajā hipohondrijā:

• Rūgta garša
• Viskozā balta vai pelēka pārklājuma veidošanās uz mēles
• Dispepsijas simptomi - nelabuma, vemšanas lēkmes. 90% gadījumu izdalītās masas satur žults piemaisījumu.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam
• Zarnu kustīguma stiprināšana
• Vaļīgi izkārnījumi

Papildu pazīmes - labās puses smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums, nepatīkamas sajūtas, pieskaroties tai. Uz patoloģiskā stāvokļa fona notiek asinsspiediena pazemināšanās, tiek novērots gaiši dzeltens ādas tonis. Ja sāpes izraisa hepatīts, palielinās urīna pigmentācija (tā iegūst tumši brūnu nokrāsu), ekskrementi kļūst gaišāki.

Aizkuņģa dziedzera slimības

Iekaisuma process aizkuņģa dziedzera iekšienē tiek definēts kā pankreatīts. Slimības klīniskās pazīmes:

• Veselības pasliktināšanās pēc ēšanas (pēc 1–1,5 stundām)
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim
• Vemšana un nesagremota ēdiena defekācija
• Grēmas, nelabums, reibonis, vājums, caureja

Tāpat kā citas slimības, pankreatīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgajam audzējam ilgu laiku nav izteiktu simptomu. Pievērš uzmanību tikai ādas tonusa un sklēras izmaiņām, pastāvīgi atkārtojoties diskomfortam pēc ēšanas.

Zarnu slimība

Pazīmes, papildus sāpēm zem ribām sānos:

1. Dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, grēmas)
2. Uzpūšanās, sāpes zem ribām, ap nabu ar pāreju uz lumbosakrālo un suprapubisko reģionu
3. Nosliece uz aizcietējumiem, kam seko caureja
4. Izkārnījumu veidošanās neraksturīgos konglomerātos - pupiņu formas izkārnījumos (“aitu fekāliju” simptoms). Putas piemaisījumi izdalītajās masās.

Papildu pazīmes ir matu vājināšanās ar to sekojošu izkrišanu, trausli nagi, zobu zaudēšana, ādas pasliktināšanās. Ja ir izveidojies zarnu vēzis, fekālijās ir asiņu svītras, nav apetītes, rodas reibonis un vājums. Ļaundabīgu audzēju procesu gadījumā svars samazinās ļoti ātri, un ķermeņa stāvokļa maiņa nerada labsajūtu.

Muskuļu slimības

Muskuļu šķiedru iekaisumu (miozītu) pavada šaušanas vai krampjveida sajūtas. Slimības etioloģija ir hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne, krampji peldēšanas laikā. Dažreiz patoloģijas attīstību veicina noteiktu zāļu grupu uzņemšana - antibiotikas, ķīmijterapijas līdzekļi, hormoni. Pēc ēšanas diskomforts palielinās, noliecoties pa kreisi. Pārbaudot skarto zonu, ir jūtama audu sablīvēšanās.

Starpkoku neiralģija

Tas ir iekaisuma process, kas aptver ribu labās puses nervu šķiedras. Iemesli ir osteohondrozes klātbūtne, iepriekšējie krūšu kurvja bojājumi, sistemātisks stress. Klīniskās izpausmes atgādina miozītu. Atšķirīga iezīme - skartās vietas nejutīgums, palielinātas sāpes spiediena dēļ uz mugurkaulu.

Labās plaušu slimības

Ja labā puse sāp zem ribām sānos, ir iespējama apakšējās daivas pneimonijas attīstība. Dažreiz to sarežģī pleirīts. Patoloģijas klīniskās izpausmes:

• Klepus ar vai bez krēpas izdalījumiem
• Dzirdama sēkšana, elpas trūkums
• Paaugstinot kopējo temperatūru līdz lielam skaitam
• Vispārējs vājums intoksikācijas un elpošanas traucējumu dēļ

Attīstoties ļaundabīgam plaušu audzējam, krēpu klepus vienmēr ir asiņu piemaisījumi. Tajā pašā laikā pacients ātri zaudē svaru, viņa āda iegūst vaskotu nokrāsu, un sejas īpašības asinās. Ar pneimoniju sāpju mazināšanu atvieglo ķermeņa stāvokļa pieņemšana labajā pusē. Ja ir noticis ļaundabīgs audzējs, šāds pasākums ir bezjēdzīgs: dažreiz pat pretsāpju līdzekļi nenodrošina pilnīgu sāpju mazināšanu.

Akūts apendicīts

Papildinājuma iekaisums. Stāvokļa simptomi:

1. Sāpošas sāpes netālu no nabas labajā pusē ar pāreju uz vēdera lejasdaļu
2. Slikta dūša, vemšana, caureja
3. Apetītes zudums, ādas bālums, asinsspiediena pazemināšanās
4. Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Nepieciešama tūlītēja vizīte pie ārsta (jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību). Ja iekaisušo zonu neizgrieza, tā pati var atvērties, tās saturs izplatīsies pa sterilu vēdera dobumu. Šajā gadījumā notiks peritonīts - dzīvībai bīstama parādība..

Sāpes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā vienpusējs sāpīgums ir saistīts ar bērna intrauterīnās pozīcijas īpatnībām un sievietes ķermeņa anatomisko struktūru. 90% gadījumu smags diskomforts tiek novērots 3. trimestrī. Iemesli parādībai:

• Paplašināta dzemde paceļas no iegurņa dobuma un saspiež diafragmu
• Bērns veic aktīvās kāju un roku kustības
• Paplašinātās dzemdes dēļ mugurkaulam ir ievērojama slodze
• Haotiska diēta (taukainu, skābu, pikantu un / vai sāļu ēdienu ļaunprātīga izmantošana) izraisa aknu, žultspūšļa problēmu attīstību.

Uzreiz var novērot arī uzskaitīto faktoru kompleksu. Svarīgi ir arī svara pieaugums grūtniecības laikā. Arī papildu mārciņas negatīvi ietekmē mugurkaula stāvokli, rada papildu stresu.

Sāpes sānos pēc ēšanas vai vingrinājumiem

Nepatīkamas vienpusējas sajūtas pēc ēšanas rodas kuņģa, 12 resnās zarnas un hepatobiliāras sistēmas daļu iekaisuma dēļ. Arī sāpes labajā pusē ir viena no peptiskās čūlas slimības sākotnējās stadijas klīniskajām izpausmēm..

Diskomforts pēc fiziskas slodzes rada:

1. Neregulāra apmācība (pārāk intensīva un / vai bieža fiziskā slodze)
2. Smaga maltīte priekšvakarā
3. Nepareiza elpošanas tehnika treniņa laikā
4. Pienskābes uzkrāšanās muskuļos
5. Aknu sastrēgums ar asinīm

Visos gadījumos ieteicams pārskatīt apmācības režīmu, konsultēties ar speciālistu. Ja, neskatoties uz veiktajiem labojumiem, sāpes saglabājas, obligāti jāveic pārbaude. Nav izslēgta iekaisuma un / vai audzēja procesa klātbūtne. Ar šo progresēšanu fiziskās aktivitātes nav iemesls, bet gan patoloģiskā procesa rādītājs. Tas apstiprina traucējumu klātbūtni organismā.

Kurš ārsts jāsazinās

Sākumā jums vajadzētu apmeklēt terapeitu. Ģimenes ārsts veiks eksāmenu, aptauju un ieceļ eksāmenu. Balstoties uz diagnozes rezultātiem un konstatēto patoloģiju, kļūs skaidrs, kurš ārstēs pacientu:

1. Ja labklājības pasliktināšanos izraisa problēmas ar zarnām, žultspūsli vai aknām, gastroenterologs nodarbojas ar terapiju.
2. Ja sāpes rodas neiralģijas dēļ, ieteicams sazināties ar neirologu..
3. Ja labās puses diskomfortu izraisa žultsakmeņu slimība, apendicīts, pankreatīts, pacientu ārstē ķirurgs.
4. Ar sāpju saistību ar labās plaušas disfunkciju terapiju izstrādā un uzrauga pulmonologs.

Sāpīgums stumbra labajā pusē, kas radusies grūtniecēm, liecina par neplānotu pārsūdzēšanu novērotājam ginekologam. Ja nav iespējams apmeklēt gastroenterologu, bet ir precīzi noteikts, ka sāpju avots ir kuņģa-zarnu trakts, ārstēšanu veic terapeits.

Diagnostika

Sākumā speciālists veic pacienta aptauju un pārbaudi. Saņem informāciju par iepriekšējām patoloģijām, alerģijām pret noteiktiem medikamentiem, līdzīgu problēmu klātbūtni ģimenes locekļos. Lai precizētu klīnisko ainu, tiek noteikti šādi izmeklēšanas veidi:

• Asins, urīna, fekāliju analīze (bioķīmiskā, klīniskā, bakterioloģiskā)
• Aizdomas par disfunkciju orgāna ultraskaņa
• Ribu, mugurkaula rentgena pārbaude
• MRI un CT (izrakstītas, ja nepieciešams, lai noskaidrotu asins piegādes pakāpi audiem, audzēja lielumu, iekaisuma, destruktīvā procesa spektru)
• FGDS
• Fluorogrāfija

Papildu pētījumu veidi ir atkarīgi no iespējamās slimības, kas, pēc ārsta domām, rada sāpes labajā pusē zem ribām.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no identificētās patoloģijas, un iejaukšanās veids (konservatīvs vai ķirurģisks) ir atkarīgs no slimības stadijas brīdī, kad dodas pie ārsta.

Osteohondroze tiek izvadīta ar hondroprotektoriem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, zālēm, kas samazina tūsku. Ar holecistītu tiek parakstītas zāles, kuru mērķis ir uzlabot žults aizplūšanu. Iekaisuma procesus, kas notiek gremošanas trakta orgānos, nierēs, ārstē ar antibiotikām, probiotikām, vitamīniem un fermentiem.

Ja stāvokli papildina dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana), ir norādīta Cerucal ieviešana. Pielonefrīts cita starpā ietver uroseptiķu lietošanu. Starpribu neiralģija tiek ārstēta kompleksā veidā - ar zālēm, kas samazina tonusu un mazina muskuļu iekaisumu, berzi, vitamīnus. Apendicīts ir norāde uz tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Akūtu pankreatītu ārstē ķirurģiski, ilgstošai iekaisuma formai nepieciešama zāļu terapija.

Pneimonija tiek izvadīta ar antibiotiku terapiju, atkrēpošanas līdzekļiem. Visos gadījumos, izņemot apendicītu, pacientam ievada pretsāpju līdzekļus. Papildinājuma iekaisuma gadījumā ir aizliegta provizoriska anestēzija (mēs nerunājam par anestēziju). Pazemināta jutība apgrūtina diferenciāldiagnozi. Sāpīgums, kas rodas grūtniecības laikā, palīdz mazināt ķermeņa ērtāku stāvokli, īpašu atbalsta joslu izmantošanu.

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas attīstību, kas izraisa sāpes labajā pusē zem ribām, jums:

1. Atteikties no alkohola lietošanas, samērīgi lietot medikamentus (nelietojiet pretsāpju līdzekļus pēc mazākās vajadzības).
2. Normalizēt uzturu. Izveidojiet uzturu, ņemot vērā pārmērīga treknu, kūpinātu, pikantu ēdienu daudzumu kaitējumu.
3. Izvairieties no hipotermijas, ilgstošas ​​uzturēšanās nemainītā, neērtā stāvoklī.
4. Vada aktīvu dzīvesveidu. Ja ir nepieciešams ievērot gultas režīmu (piemēram, invaliditātes gadījumā), aprūpētāji jāmudina regulāri mainīt pacienta ķermeņa stāvokli.
5. Grūtniecēm nav ieteicams ignorēt pārsēju lietošanu, ja šo ieteikumu nāk no novērotā ginekologa. Jāpatur prātā arī tas, ka grūsnības periods nav iemesls haotiskam uzturam: jums jāievēro sabalansēts uzturs.

Neskatoties uz to, cik svarīgi ir vadīt aktīvu dzīvesveidu, jāizvairās no pārmērīgas slodzes, lai neizraisītu sastiepumus, muskuļu šķiedru plīsumus. Onkoloģiskās neoplazmas, cita starpā, rodas iedzimtas noslieces dēļ. Tāpēc tā saucamās riska grupas personām regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes..