Gūžas locītavas sāpes ir diezgan izplatītas, un tās var izraisīt dažādas problēmas. Precīzi nosakot gūžas sāpes var sniegt vērtīgus norādījumus to pamatcēloņiem..

Gūžas sāpju cēloņi

Gūžas slimība parasti izraisa sāpes gūžā vai cirksnī. Ārējās gūžas sāpes, sāpes, kas iziet augšstilba augšdaļā un sēžamvietā, parasti izraisa problēmas ar muskuļiem, saitēm, cīpslām un citiem mīkstajiem audiem, kas apņem gūžas locītavu.

Dažreiz gūžas locītavas sāpes var izraisīt slimības un problēmas citās ķermeņa zonās, piemēram, mugurkaula jostas daļā vai ceļgalos. Šo sāpju veidu sauc par "atspoguļotajām" sāpēm. Lielāko daļu gūžas sāpju gadījumu var pārvaldīt mājās.

Gūžas locītavas patoloģija

Gūžas locītavas sāpes var rasties no gūžas locītavas struktūrām, kā arī no struktūrām ap gūžas. Gūžas locītava ir potenciāla telpa, kas nozīmē, ka tās iekšpusē ir minimāls šķidruma daudzums, lai augšstilba kakls varētu ieslīdēt acetabuluma ligzdā. Jebkura slimība vai trauma, kas saistīta ar iekaisumu, noved pie šīs vietas aizpildīšanas ar šķidrumu vai asinīm. Tā rezultātā augšstilba kaula kapsula stiepjas, kas noved pie sāpju simptomu parādīšanās..

Ciskas kauls un acetabuls ir pārklāti ar locītavu skrimšļiem, kas ļauj kauliem pārvietoties locītavā ar minimālu berzi. Turklāt acetabulum ligzdas laukums ir pārklāts ar stingru skrimšļu, ko sauc par acetabulum. Tāpat kā jebkura cita locītavas skrimšļa, arī šīs vietas var nodrebēt vai plīst, izraisot sāpes..

Ir biezu audu grupas, kas ieskauj gūžas locītavu, veidojot kapsulu. Tie palīdz saglabāt locītavu stabilitāti, īpaši kustības laikā..

Kustību gūžas locītavā veic muskuļi, kas apņem augšstilbu, un saites, kas piestiprinātas pie gūžas locītavas. Papildus kustību kontrolei šie muskuļi darbojas arī kopā, lai saglabātu locītavu stabilitāti. Ir lieli bursae (slēgti maisiņi, kas piepildīti ar šķidrumu), kas ieskauj augšstilba zonu un ļauj muskuļiem un saitēm vieglāk slīdēt pāri kaulainām kores. Katra no šīm struktūrām var kļūt iekaisusi..

Sāpes augšstilbā ar mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci

Gūžas locītavas sāpes var rasties ar mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci. Herniated diski ir saistīti ar problēmām ar metevertebrālajiem diskiem, kas atrodas starp mugurkaula kauliem (skriemeļiem), "savērti" viens otram virsū un veido mugurkaulu.

Starpskriemeļu disks atgādina želejas virtuli ar želejveida centru, kas ievietots cietākā ārējā apvalkā. Herniated disks rodas, kad mīkstais saturs iznāk caur dura. Trūce var kairināt tuvumā esošos nervus. Ja mums ir darīšana ar trūci mugurkaula jostas daļā, tad viens no tās simptomiem var būt gūžas locītavas sāpes. Sāpes iet gar sēžas nervu. Sāpes augšstilba priekšējās vai sānu daļās.

Herniated diska klātbūtnē visbiežāk tiek ietekmēta viena kāja. Sāpes var būt dažādas intensitātes - no vieglām sāpēm līdz nepanesām sāpēm. Biežāk sāpes tiek kombinētas ar sāpēm muguras lejasdaļā, cirkšņā, apakšstilbā un kājā. Raksturīgs ir arī nejutīgums augšstilbā, muguras lejasdaļā, apakšstilbā un kājā. Parasti uzlabojas ar kustību, ja diska trūce ir maza līdz vidēja.

Tiek uzskatīts, ka sāpju izplatīšanās kājā ar mugurkaula trūci (išiass) norāda uz lielāku izmēru nekā tad, ja sāpes būtu tikai muguras lejasdaļā.

Gūžas sāpes ar starpskriemeļu trūci ir visizplatītākais gūžas sāpju cēlonis pirms 60 gadu vecuma, pēc 60 gadu vecuma prioritāte ir coxarthrosis. Otrajā vietā ir dažāda veida traumas. Citi iemesli ir reti.

Cita veida nervu bojājumi var izraisīt arī gūžas locītavas sāpes, piemēram, grūtniecības laikā, kas bieži vien ir saistīts ar augšstilba sānu ādas nerva iekaisumu. Sāpes cirkšņa trūce var arī "rezonēt" augšstilbā.

Jebkurā gadījumā gūžas sāpes var izraisīt dažādi iemesli, kuru dēļ ārstam ir jāmeklē problēmas avots, neatkarīgi no tā, vai tas ir ievainojums vai slimība. Ja traumatiskas traumas nav, pieeja gūžas sāpju diagnosticēšanai prasa plašu situācijas izpratni..

Traumatisku gūžas sāpju cēloņi

Gūžas kaula lūzums

Kritiens ir visbiežākais gūžas kaula lūzuma iemesls gados vecākiem cilvēkiem. Lūzums šajā gadījumā rodas divu ar novecošanos saistītu problēmu rezultātā - osteoporoze (kaulu retināšana) un līdzsvara zudums. Dažos gadījumos kauls var spontāni saplīst osteoporozes dēļ, kas savukārt izraisa kritienu.

"Gūžas kaula lūzums" ir proksimālās vai augšstilba augšstilba lūzums.

Ir jāzina precīza lūzuma vieta, jo tas ir pamats ķirurga lēmumam par adekvātu ķirurģisku iejaukšanos kaulu bojājumu novēršanai.

Jebkurš ievainojums, izņemot kritienu, var izraisīt gūžas kaula lūzumu. Atkarībā no ievainojuma mehānisma augšstilba kauls var nesalauzties; gluži pretēji, daļa iegurņa (visbiežāk kaunuma kaula filiāle) var būt salauzta. Sākotnēji sāpes var būt jūtamas augšstilba apvidū, bet pārbaude un rentgenogrāfija var atklāt citu sāpju avotu. Trauma var izraisīt arī gūžas locītavas pārvietošanu, kurā augšstilba kakls izvirzīts no acetabula. Tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar acetabulāru (iegurņa) lūzumu; tomēr cilvēkiem ar gūžas locītavas endoprotezēšanu mākslīgais gurns var kustēties spontāni.

Slēgti ievainojumi (sasitumi)

Traumas var izraisīt slēgti ievainojumi (sasitumi), sastiepumi un muskuļu un cīpslu sastiepumi, un kaut arī kauls paliek neskarts, tas var izraisīt stipras sāpes. Ligamenta sastiepums notiek, kad saites ir ievainotas, savukārt muskuļu un cīpslu sastiepums ir saistīts ar šo struktūru bojājumiem. Ejot vai lecot, kā arī veicot jebkādas enerģiskas aktivitātes, ievērojams ķermeņa svara spiediens uz gūžas locītavu. Muskuļi, bursae un saites ir "veidotas", lai aizsargātu locītavu no stresa. Kad šīs struktūras ir iekaisušas, gūžas nevar pareizi darboties, izraisot sāpes..

Pārslodzes traumas

Gūžas locītavas sāpes var būt saistītas arī ar pārmērīgas lietošanas traumām, kurās iekaisuši muskuļi, cīpslas un saites. Šīs traumas var izraisīt normālas ikdienas aktivitātes, kas izraisa pārmērīgu spriedzi gūžas locītavā, vai īpaša enerģiska kustība. Pārmērīga slodze var izraisīt arī gūžas locītavas skrimšļa pakāpenisku nolietošanos, izraisot artrītu (artroze = locītava + itis = iekaisums).

Jāpiemin arī citas struktūras, kas var kļūt iekaisušas un izraisīt gūžas sāpes. Iliotibiālais trakts virzās no iegurņa kaula virsas līdz augšstilba ārpusei un ceļgalam. Šī audu grupa var kļūt iekaisusi un izraisīt sāpes gūžā, ceļgalā vai abās. Šāda veida pārslodzes traumas sākas pakāpeniski un izpaužas kā spriedze muskuļu grupās, kas apņem ceļgalu un gūžas. Piriformis sindroms, kurā piriformis muskuļi kairina sēžas nervu, var izraisīt arī sāpes, kas izplatās augšstilba aizmugurē.

Bursa iekaisums (bursīts)

Borsa acetabulum ir maisiņš augšstilba ārējā daļā, kas aizsargā muskuļus un cīpslas, šķērsojot augšstilba augšstilba kauliņu (augšstilba augšstilba kaula izvirzījums).

Acetabulārs bursīts ir saistīts ar bursas iekaisumu. Bursa var kļūt iekaisusi dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā nelielu ievainojumu vai pārmērīgas lietošanas dēļ.

Traumatisku gūžas sāpju cēloņi

Gūžas locītavas sāpes var izraisīt dažādi medicīniski apstākļi. Viss, kas izraisa sistēmisku iekaisumu organismā, var ietekmēt arī gūžas locītavu. Sinovijs ir epitēlija ("oderes") audi, kas aptver gūžas locītavas daļas, kuras neaptver skrimšļi. Sinovīts (sinovija = sinoviālā membrāna + itis = iekaisums) vai šo oderes audu iekaisums izraisa šķidruma iesūkšanos locītavā, izraisot pietūkumu un sāpes.

Artrīts

Osteoartrīts ir visbiežākais gūžas sāpju cēlonis cilvēkiem virs 50 gadiem; tomēr ir arī citi artrīta veidi. Tie ietver:

• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts - Strumpell - Marie);
• artrīts, kas saistīts ar zarnu iekaisuma slimību (Krona slimība vai čūlains kolīts).

Dažas sistēmiskas slimības ir saistītas ar gūžas sāpēm, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija, kurā sirpjveida krīzes laikā locītava var iekaist gan ar pamata infekciju, gan bez tās. Gūžas locītava nav vienīgā locītava, kas var izraisīt gūžas iekaisumu. Kā piemērus var minēt Laima slimību, Reitera sindromu un pārtikas saindēšanās infekcijas.

Ciskas kaula avaskulārā nekroze var rasties cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto kortikosteroīdus (piemēram, prednizonu). Šajā situācijā augšstilba kakls zaudē asins piegādi, kļūst novājināts un izraisa gūžas sāpes..

Legg-Calvet-Perthes slimība (Perthes slimība, augšstilba kaula galvas osteohondrīts) bērniem ir saistīta ar idiopātisku augšstilba kakla kakla avaskulāru nekrozi. Visbiežāk tas ietekmē zēnus vecumā no 4 līdz 8 gadiem.

Fibromialģija ir sistēmisks sāpju sindroms, kas saistīts ar sāpēm un spriedzi, kas var izraisīt smagu diskomfortu ķermenī un ietekmē arī gūžas. Fibromialģijai ir arī miega traucējumi, muskuļu krampji un krampji, sāpīgums daudzās ķermeņa grupās visā ķermenī un nogurums..

"Atstarotas" gūžas sāpes

Gūžas locītavas sāpes var nebūt saistītas ar pašu gūžu, bet tās var izraisīt blakus esošo struktūru pārkāpums.

Vēl viens atspoguļoto sāpju piemērs ir Rota-Bernharda slimība (augšstilba sānu ādas nerva neiralģija).

Gūžas sāpju simptomi

Bieži vien ir grūti aprakstīt gūžas sāpes, un pacienti var sūdzēties, ka viņiem vienkārši ir gūžas sāpes. Sāpju lokalizācija, raksturs, intensitāte, faktori, kas ietekmē stāvokļa uzlabošanos / pasliktināšanos, ir atkarīgi no bojātās struktūras un precīzā iekaisuma vai ievainojuma cēloņa.

• Sāpes no gūžas locītavas var būt jūtamas kā "priekšējās" sāpes cirksnī vai kā "muguras" sāpes sēžamvietā. Dažreiz pacienti var sūdzēties par sāpēm ceļgalos, kas faktiski rodas no gūžas.
• Gūžas locītavas ievainojums: sāpes rodas gandrīz uzreiz, kad notiek kritiens, tieša trieciena, mežģījuma vai sastiepuma rezultāts.
• Pārmērīgas lietošanas ievainojums: Pēc dažām minūtēm vai stundām var parādīties sāpes, kad sāpošie muskuļi, kas apņem gūžas locītavas spazmu vai locītavas virsmu, ir iekaisuši, izraisot šķidruma uzkrāšanos.
• Sāpes: visbiežāk sāpes jūtamas augšstilba priekšpusē, bet locītavai ir trīs dimensijas. Sāpes var plūst arī gar augšstilba ārējo daļu vai pat būt jūtamas sēžamvietā..
• Klibums: klibums ir veids, kā kompensēt, cenšoties samazināt svara daudzumu, kas gūžām jāatbalsta, ejot. Klibums nekad nav normāli. Klibums rada nepareizu stresu citām locītavām, ieskaitot muguru, ceļgalus un potītes, un, ja klibums saglabājas, šīs vietas var arī iekaisīt un izraisīt turpmākus simptomus.
• Ar gūžas kaula lūzumu akūtas sāpes rodas uzreiz un pastiprinās gandrīz ar katru kustību. Augšstilba muskuļi izraisa lūzuma pārvietošanos, padarot kāju mazāku vai pagrieztu uz āru. Ja nav pārvietojumu, tad kāja var izskatīties normāla. Iegurņa lūzumi izraisa tādas pašas sāpes kā gūžas kaula lūzumi, bet kāja izskatās normāla.
• Herniated disks: Sāpes parasti sākas mugurkaula jostas daļā un izstaro uz sēžamvietu un augšstilba priekšējo, aizmugurējo vai sānu daļu. Saspiestā nerva dēļ to var aprakstīt dažādos veidos. Daži tipiski termini, ko izmanto, lai aprakstītu išiass, ietver asas vai griešanas sāpes un dedzināšanu. Sāpes var pastiprināties, iztaisnojot ceļgalu, jo šī darbība izraisa sēžas nerva sasprindzinājumu, padarot to grūti piecelties no sēdus stāvokļa vai ātri staigāt. Var būt arī nejutīgums un tirpšanas sajūtas. Urinēšanas un defekācijas kontroles zaudēšana var norādīt uz cauda equina sindroma klātbūtni. Ja šo stāvokli neatzīst un neārstē, pastāv neatgriezeniskas muguras smadzeņu traumas risks..
• Artrīts: Artrīta sāpēm ir tendence pasliktināties pēc neaktivitātes perioda un samazināties ar aktivitāti, bet, ja aktivitāte palielinās, sāpes atgriežas.

Gūžas sāpju diagnostika

Ja nav traumatiskas vēstures un sāpes tiek kombinētas vai iepriekš kombinētas ar sāpēm muguras lejasdaļā, tad pirmajam izmeklēšanas veidam vajadzētu būt mugurkaula lumbosakrāla magnētiskās rezonanses attēlveidošanai un konsultēties ar neirologu.

Pēc traumas jums jāsazinās ar traumatologu.

Ja jums ir aizdomas par koksartrozi, jums jākonsultējas ar ķirurgu.

Gūžas sāpju ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Tātad ar starpskriemeļu trūci labāk izvēlēties konservatīvu ārstēšanu, bet ar kosartrozi - ķirurģisku ārstēšanu.

Gūžas locītavas sāpes: kāpēc tās parādās? Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Visbiežākais gūžas sāpju cēlonis ir sāpīgums vai zilumi. Tomēr dažos gadījumos sāpju sindroms pavada smagas patoloģijas. Terapijas pamatā ir pretsāpju līdzekļi, samazināta fiziskā aktivitāte un pacienta stāvokļa pamata cēloņa ārstēšana. Iemesls tam ir ilgstoši diagnostikas meklējumi, kuru laikā speciālistam jāizslēdz vairāk nekā divdesmit dažādas kaulu, muskuļu, locītavu, asinsvadu un nervu slimības. Diagnostika sastāv no klīniskās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodēm.

Kāpēc rodas?

Augšstilbs ir spēcīgs kauls, kas caur gūžas locītavu ir kustīgi savienots ar cilvēka ķermeni. Šī sistēma virza vairākus muskuļus - bicepsus, četrgalvu kauliņus, šuvējus un citus.

Gūžas locītavas sāpes ir aizsargājošs signāls, kas cilvēka ķermeni nosūta uz viņa apziņu. Visbiežāk sāpes rodas ar atgriezeniskiem funkcionāliem traucējumiem. Tomēr dažos gadījumos sāpju sindroms parādās, reaģējot uz ievērojamām patoloģiskām izmaiņām organismā..

Ciskas un sēžas nervi nodrošina brīvprātīgu darbību iespēju, kā arī jutīgumu. Un iliac artērijas un vēnas zari ir atbildīgi par šo struktūru "uzturu"..

Ņemot vērā apakšējo ekstremitāšu struktūras un darbības sarežģītību, pacienta stāvokļa diagnosticēšanā rodas grūtības. Galu galā sāpju cēlonis var būt gan muskuļu, skeleta sistēmas, gan neirovaskulārā saišķa bojājums..

Iemesli

Starp biežākajiem gūžas sāpju cēloņiem ir:

1. Kaulu patoloģija. Viena no biežākajām ciskas kaula patoloģijām ir ievainojumi. Jaunībā parasti tiek atklāti kaula ķermeņa bojājumi (diafīze), savukārt vecumdienās - gūžas kaula lūzumi. Tie provocē līdzīgus kritiena apstākļus, ceļu satiksmes negadījumus vai ievērojamu kaulu retināšanu (osteoporoze). Sāpju sindroms bieži parādās uz osteomielīta fona - infekciozs process tieši kaula dobumā, kas ietver arī kaulu smadzenes. Dažos gadījumos sāpju cēlonis ir audzēju jaunveidojumi - osteoma, osteosarkoma vai metastāzes no prostatas vēža, piena dziedzeriem utt..
2. Locītavu slimības. Sāpīgums bieži tiek novērots ar gūžas locītavas bojājumiem. Parasti tā cēlonis ir trauma (subluksācija, dislokācija) vai iedzimtas kroplības (displāzija). Sāpes var arī izraisīt locītavas iekaisumu (artrītu) vai tās skrimšļveida virsmas iznīcināšanu (artroze).
3. Muskuļu bojājumi. Bieži vien diskomforts gūžas rajonā ir saistīts ar aizdusu, aizkavētām sāpēm muskuļos, ko izraisa pienskābes uzkrāšanās muskuļos pēc intensīvas fiziskas slodzes. Muskuļu sāpju cēlonis var būt arī sistēmiska muskuļu un ādas slimība - dermatomiozīts.
4. Neiroloģiski traucējumi. Intensīvs sāpju sindroms provocē inervācijas traucējumus, kas saistīti ar sēžas nerva saspiešanu un iekaisumu osteohondrozes, spondilolistezes vai piriformisa sindroma gadījumā.
5. Asinsvadu patoloģija. Viens no izplatītākajiem augšstilba sāpju provokatoriem ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze uz asinsvadu saspiešanas fona, ilgstošas ​​imobilizācijas, asins recēšanas traucējumiem vai ievainojumiem.

Simptomi

Gūžas locītavas sāpju smagums un raksturs lielā mērā ir atkarīgs no tieša pacienta stāvokļa cēloņa. Visbiežāk sāpju sindromu provocē gūžas kakla lūzums vai mežģījums, artrīts, artroze, dermatomiozīts, išiass, kā arī apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze.

Trauma

Ar augšstilba kakla dislokāciju pacienti uztraucas par asām sāpēm gūžas locītavā, kas sniedzas līdz augšstilbam. Ekstremitāte ieņem piespiedu stāvokli - saliekta pie ceļa, kā arī tiek ievietota uz iekšu vai uz āru (atkarībā no dislokācijas veida). Pati locītava ir izliekta, kustības tajā ir grūtas un sāpīgas, savukārt ekstremitāte tiek saīsināta no bojājuma puses.

Gūžas kaula lūzumam ir līdzīga klīnika - akūtas sāpes un kustību ierobežojums. Tomēr ekstremitāte vienmēr tiek pagriezta uz āru, savukārt rotācija uz iekšu nav iespējama. Raksturīgs "iestrēdzis papēdis" simptoms ir tad, kad pacients nevar pacelt savainoto ekstremitāti no gultas, guļot. Bieži tiek atzīmēts ievainotās kājas saīsinājums par 3-4 centimetriem.

Artrīts

Gūžas locītavas iekaisums (koksīts) biežāk attīstās ar infekcijām, reimatismu, podagru vai psoriāzi. Parasti sāpes parādās pašas locītavas, cirkšņa un augšstilba rajonā. Locītavai ievērojami palielinās izmērs sakarā ar iekaisuma satura (sinoviālā šķidruma, strutas) uzkrāšanos tajā. Āda virs locītavas kļūst pietūkušies, karsta un sarkana. Samazināts kustības diapazons, liekot pacientiem klibot.

Ar reimatismu šīs izmaiņas tiek novērotas divās pusēs, ar podagru - vienā pusē. Ja iekaisumu izraisa psoriāze, rodas ādas zilgani purpursarkanā krāsa virs locītavas, un uz ķermeņa tiek noteiktas psoriātiskās plāksnes. Infekciju gadījumā vispirms parādās vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās: drudzis, drudzis un muskuļu vājums.

Artroze

Intraartikulārā skrimšļa iznīcināšanu - coxarthrosis - pavada sāpošas sāpes gūžas locītavā, "izplatoties" augšstilbā. Parasti sāpju sindromam ir "sākuma" raksturs, t.i. rodas kustību sākumā un pazūd fizisko aktivitāšu virsotnē. Sāpīgums parasti pasliktinās vakarā vai nakts miega laikā, savukārt stīvums tiek novērots no rīta (parasti līdz pusstundai).

Ar slimības progresēšanu sāpes rodas miera stāvoklī, parādās meteosensitivitāte ("laika apstākļu pagriezieni"), spriedzes sajūta locītavā, krampji un raksturīga "gurkstēšana", pārvietojoties. Vēlākajās slimības stadijās attīstās ievērojams stīvums, provocējot klibumu. Laika gaitā pacienti nespēj paši staigāt, tāpēc kā papildu atbalsts viņiem jāizmanto spieķis vai kruķi..

Dermatomiozīts

Parasti pacientus uztrauc simetrisks, plaši izplatīts muskuļu vājums, kas apgrūtina staigāšanu, kāpšanu pa kāpnēm un pat pagriešanos gultā. Laika gaitā muskuļi tiek noplicināti, rodas gūžas locītavas sāpes. Ja diafragma ir bojāta, tiek traucēta elpošana (parādās elpas trūkums, nav iespējams ieelpot "pilnu krūti"). Ja patoloģiskais process pārklāj balseni, balss kļūst aizsmakusi vai pazūd pavisam.

Muskuļu izpausmes bieži pavada ādas - rozā plāksnīšu parādīšanās uz locītavu ekstensora virsmas. Klasiskais simptoms ir heliotropiski izsitumi, kas parādās uz plakstiņiem sarkanu plankumu formā - "purpursarkanās brilles". Bieži vien patoloģiskais process ietekmē locītavas, sirdi, plaušas, kuņģa-zarnu traktu, kā arī dzimumdziedzeri.

Išiass

Sēžas nerva bojājuma vadošais simptoms ir gūžas locītavas sāpes - išiass. Tas tiek novērots gar iekaisušo nervu saišķi un parasti ir vienpusējs. Sāpju sindroma smagums var atšķirties, bet biežāk tās ir stipras sāpes, kas ierobežo skartās ekstremitātes mobilitāti. Maksimālās sāpes rodas sēžamvietā un augšstilba ārējā daļā, bet sāpes var izplatīties apakšstilbā, pēdās vai muguras lejasdaļā.

Sāpju sindroma raksturs bieži ir dedzinošs, dažreiz velkot vai sāpošs. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās klepus satricinājumu, rīstīšanās, ķermeņa stāvokļa maiņas, smiešanās vai šķaudīšanas laikā. Sāpju provokatori brauc ar drebošiem transportlīdzekļiem, lecot, skrienot vai strauji pagriežot ķermeni. Sāpes gūžā pastiprina arī nervu šķiedru sasprindzinājums - kad kāja tiek nolaupīta vai pacelta no guļus stāvokļa. Skartās ekstremitātes mobilitāte ir ierobežota galvenokārt sāpju un muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Kad nervs ir kairināts, parādās "viltus sajūtas" - parestēzija rāpojošu rāpojumu formā, dedzinošas sajūtas, nejutīgums augšstilba, apakšstilba un pēdas sānu virsmā. Nozīmīga nervu kolonnas pārkāpuma laikā atzīmētajās vietās izkrīt ādas un vibrācijas jutība. Dažos gadījumos notiek pilnīga vai daļēja augšstilba aizmugurējās daļas muskuļu imobilizācija - parēze vai paralīze. Vēlākajos posmos āda uz kājām pārslās, mati izkrīt un svīšana samazinās.

Dziļo vēnu tromboze

Sākotnējās slimības stadijas ir asimptomātiskas. Laika gaitā pacientiem rodas stipras plīstošas ​​sāpes apakšstilbā, kas sniedzas līdz augšstilbam un cirksnim. Skartās ekstremitātes dēļ ievērojami palielinās tilpums tūskas dēļ (apkārtmēra atšķirība ir lielāka par 2 centimetriem salīdzinājumā ar veselo kāju), āda iegūst zilganu nokrāsu, un zem tā ir redzamas paplašinātas virspusējās vēnas.

Pacientu vispārējais stāvoklis bieži pasliktinās: temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, rodas drudzis un izteikts vājums. Skartās ekstremitātes mobilitāte ir ievērojami ierobežota - pacienti sāk klibot.

Diagnostikas taktika

Gūžas sāpju diagnoze ir atkarīga no tā tieša cēloņa. Parasti tiek veikta aptauja (lai noskaidrotu sāpju parādīšanās apstākļus) un klīniskā pārbaude (lai apstiprinātu provizorisko diagnozi).

Diagnostikas meklēšana ietver laboratorijas metodes - reimatiskos testus, asins koagulējamības noteikšanu, muskuļu sabrukšanas enzīmu līmeni utt. Starp instrumentālajiem pētījumiem bieži izmanto apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņas diagnostiku, rentgena starus, kā arī augšstilba un gūžas locītavas datortomogrāfiju..

Ja galīgā diagnoze ir sarežģīta, tiek nozīmēts MRI skenēšana vai locītavas punkcija ("punkcija" ar satura savākšanu). Dažos gadījumos viņi izmanto artroskopiju - īpaša video aprīkojuma ievadīšanu locītavas dobumā ar mikro-punkcijas palīdzību.

Ārstēšana

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no primārās slimības. Tomēr bieži ir aizsargājošs režīms, kas sastāv no skartās ekstremitātes slodzes ierobežošanas..

Trauma

Gūžas locītavas dislokācijas gadījumā tiek salīdzinātas locītavu virsmas. Parasti procedūru veic anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus, kas nepieciešami muskuļu atslābināšanai. Pēc samazināšanas ekstremitāšu vilkšana tiek pielietota ar 3 kilogramu slodzi, lai novērstu kāju saīsināšanu.

Gūžas kaula lūzumiem priekšroka tiek dota ķirurģiskai ārstēšanai. Parasti tiek veikts ķirurģisks kaulu fragmentu salīdzinājums - osteosintēze. Dažos gadījumos ir nepieciešama gūžas locītavas aizstāšana ar mākslīgu protēzi.

Artrīts

Ja iekaisums ir aktīvs, ārsts izrakstīs nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL) (Indometacīns, Diklofenaks, Ibuprofēns), lai mazinātu gūžas locītavas sāpes un pietūkumu. Izvērstos gadījumos viņi izmanto kortikosteroīdu (Diprospan, Triamcinolone) intraartikulāras injekcijas. Paralēli tiek veikta pamata terapija, kuras mērķis ir ārstēt pamata slimību - reimatismu (Delagil, Plaquenil), podagru (kolhicīns, Allopurinols), infekcijas (dažādu grupu antibiotikas) vai psoriāzi (Typodepressin, Apremilast)..

Artroze

Koksartrozes ārstēšanai kā nesāpīgus līdzekļus lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Ketorolac, Diclofenac, Analgin). Hondroprotektori (Don, Struktum) tiek izrakstīti pārtikas piedevu vai intraartikulāru injekciju veidā. Arī, lai palēninātu skrimšļa virsmu iznīcināšanu, locītavas dobumā tiek ievadīta hialuronskābe. Endoprotezēšana ir ieteicama vēlākajās slimības stadijās..

Dermatomiozīts

Terapijas pamatā ir imunitātes reaktivitātes samazināšanās glikokortikoīdu (Prednizolona) vai citostatiku (Metotreksāts, Azatioprīns) dēļ..

Išiass

Sēžas nerva bojājumu ārstēšana sastāv no pretiekaisuma līdzekļiem (Ibuprofēns, Nimesulīds, Indometacīns). Pastāvīga sāpju sindroma gadījumā kortikosteroīdu un anestēzijas līdzekļu (Hidrokortizons + Novokaīns) injekcijas tiek veiktas paravertebrālajā reģionā. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, kuras apjoms ir atkarīgs no išiass cēloņa (osteohondroze, spondilolisteze utt.).

Dziļo vēnu tromboze

Ja apakšējo ekstremitāšu vēnās veidojas asins recekļi, ieteicams cieši apsiet kājas vai lietot kompresijas zeķes. Heparīnus ar zemu molekulmasu (Enoxaparin, Dalteparin) izmanto kā galveno ārstēšanas līniju, kas palīdz "plānas" asinis. Lai novērstu trombotisko masu izplatīšanos visā ķermenī, vena cava iekšpusē ir uzstādīts cava filtrs - īpašs tīkls asins recekļu "uztveršanai"..

Preventīvie pasākumi

Gūžas sāpju novēršana ietver:

• Iedzimtu attīstības traucējumu (displāziju) agrīna korekcija;
• Traumu profilakse - augšstilba kakla dislokācijas un lūzumi;
• Mikroelementu trūkumu atjaunošana, lai novērstu osteoporozi;
• Kaulu un locītavu iekaisuma slimību (artrīts, osteomielīts) ārstēšana;
• Pēc pamata terapijas neārstējamām slimībām - psoriāzei, dermatomiozītam utt.;
• Mugurkaula stabilitātes atjaunošana osteohondrozē un spondilolistezē, lai novērstu išiass;
• Stingra ekstremitāšu apsiešana ķirurģiskas iejaukšanās laikā un pēc tās, kā arī jāizvairās no ilgstošas ​​imobilizācijas, lai novērstu trombozi;
• Kaulu (osteoma, osteosarkoma) un citu orgānu (prostatas, krūts, nieru) onkoloģisko slimību agrīna diagnostika;
• Fizisko aktivitāšu samazināšana apakšējās ekstremitātēs, lai novērstu artrozes attīstību.

Vairumā gadījumu gūžas sāpes ir labdabīgas un izzūd pašas par sevi 2–4 dienu laikā. Tomēr pastāvīgs sāpju sindroms kombinācijā ar papildu simptomiem var norādīt uz nopietnām patoloģijām, kas veicina pastāvīgu invaliditāti un agrīnu pacientu nāvi.!

Kā ārstēt gūžas sāpes

Sāpes gūžas locītavā ir bieža pacientu, tostarp sieviešu un bērnu, sūdzība. Analizēsim sāpju cēloņus gūžā, ārstēšanas metodes.

Sāpju cēloņi pieaugušajiem

Gūžas locītavas sāpes pavada dažādu slimību simptomus, ja rodas sāpes, konsultējieties ar ārstu, kurš diagnosticēs.

1. Artroze. Tas tiek atklāts sievietēm pēc četrdesmit gadiem. To raksturo asas sāpīgas sajūtas augšstilba rajonā, lēnām nogrimstot ceļgalā. Atpūtas laikā viņi nav jūtami, ar fizisku piepūli viņi atkal parādās.
2. Locītavu infarkts. Pacientam ir stipras sāpes augšstilba ārējā daļā. Slimību raksturo ātra gaita.
3. Jostas traumas. Sāpju cēlonis gūžas rajonā. Atrod sāpes gūžā, kas neizstaro cirksnī.
4. Sirds slimība - sāpju cēloņi.
5. Onkoloģiskās slimības.
6. Reimatiskas izcelsmes muskuļu slimība. Parādās vīrusu slimības rezultātā vai pārmērīga garīga stresa dēļ.

Sāpju cēloņi bērnam

Ja bērnam ir gūžas sāpes, tas ir signāls vecākiem steidzami konsultēties ar ārstu. Sāpju cēloņi:

1. Sinovija iekaisums (sinovīts). Sinovīts bērnam ir gūžas locītavas gļotādas iekaisums, kas notiek uz vīrusu slimību fona. Patoloģija izzūd, nepieprasot ārstēšanu. Ārsts nosūtīs vecākus pie ortopēda, lai noņemtu šķidrumu no gūžas locītavas.
2. Bērna artrīts rodas bērniem, kā arī pieaugušajiem. Raksturīga ar ceļa, potītes, elkoņa locītavu pietūkumu, drudzi un izsitumiem.

Kad parādās gūžas sāpes?

Sāpes gūžas rajonā var būt dažāda rakstura - akūtas vai hroniskas, kad locītava pastāvīgi sāp.

Bieži vien sāp augšstilba aizmugure, iekšējā vai augšējā augšdaļa. Pēc rakstura sāpes ir sadalītas vilkšanas, asās, asās, sāpēs. Sāpes augšstilbā un sēžamvietā vienlaikus vai augšstilbā un muguras lejasdaļā.

Tipiskas pacientu sūdzības:

1. Ilgstoša stresa dēļ muskuļiem rodas sāpes gūžas locītavā. Apsārtums iekaisis vietā, muskuļi sastindzina.
2. Ir grūti staigāt, stāvēt, melot.
3. Paaugstinātas sāpes menstruāciju laikā.

Sāpju raksturīgās iezīmes:

1. Ja ir ievainots, tas sāp uzreiz.
2. Ja darbs ir saistīts ar smagu fizisko slodzi, sāpes rodas vairākas stundas pēc slodzes.

Sāpju veidi

Sāpīgas sajūtas katrā cilvēkā izpaužas dažādos veidos:

1. Hroniskas sāpes gūžā pacienti izjūt naktī vai iekaisuma procesu laikā (vēzis ir iespējams - ir nepieciešams diagnosticēt).
2. Sāpes, kas rodas fiziskās slodzes laikā un izzūd, kad skartā locītava atrodas miera stāvoklī.
3. Sāpes, pārkāpjot parasto siltuma un aukstuma uztveri. Ir tirpšanas sajūta, zosu izciļņi augšstilba kaklā. Stāvoklis ir saistīts ar neiralģiju.
4. Sāpes velk, sāp kreisā kāja. Diagnoze ir osteohondroze. Iemesli - pastāvīga sēdēšana pie datora, tiek traucēta stāja.
5. Kāja sāp no gūžas līdz pēdai. Sāpes izpaužas mugurā un sēžamvietā, cēlonis ir sēžas nerva iekaisums, išiass. Simptoms - nejutības un vājuma sajūta kājā.
6. Sāp gūžas locītava labajā pusē, sāpes izstaro uz muguras lejasdaļu, ko papildina nejutīgums sēžamvietā. Šādi simptomi ir mugurkaula patoloģiskas struktūras (skoliozes) sekas.

Diagnostika

Izvairieties no pašārstēšanās, sazinieties ar ārstu. Pirmkārt, viņiem tiek veikta sākotnējā pārbaude, kurā ārsts jautā, kur un kā sāp gūžas locītava, ar palpāciju atklāj iekaisušās vietas. Ja tiek izslēgti ievainojumi vai lūzumi, tiek veiktas pārbaudes, lai ārsts varētu noteikt slimības cēloņus. Pētījums tiek veikts ar metodēm: angiogrāfija, elektromiogrāfija, tomogrāfija, rentgena foto, ultraskaņa.

Ja tiek konstatēts lūzums, kustību locītavas zonā ierobežo, uzliekot apmetuma liešanu. Ja lūzums ir sarežģīts un ir nepieciešams savākt kaulu fragmentus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās Artrozes gadījumā locītavu aizstāj ar endoprotezēšanu.

Gūžas locītavas sāpju ārstēšana

Nekā lai ārstētu, kuru ārstēšanu labāk izvēlēties.

• Ja sāpes ir stipras, ārsts izraksta ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem, lai mazinātu sāpes. Ja sāpes nepāriet, tiek parakstītas stiprākas zāles. Iekaisuma slimībām tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi.
• Ledus lieto iekaisuma locītavas ārstēšanai. Lūpu locītavai divas reizes dienā uzklāj ledus. Sesijas ilgums - no desmit līdz piecpadsmit minūtēm.
• Ja sāpju cēlonis ir artrīts, tie sasilda locītavu zonu ar sildīšanas spilventiņu, kas piestiprināts pie iekaisušās vietas, vai arī uzņem karstu vannu.

Lai uzzinātu gūžas sāpju cēloni, apmeklējiet ārstu. Viņš, atkarībā no diagnozes, atsauksies uz traumatologu, ķirurgu, neirologu, ortopēdu, onkologu. Atcerieties, ka ārstēšana ir saistīta ar sāpju cēloņa novēršanu, sāpju sindroma izolēšana ir viens no ārstēšanas posmiem.

Sāpes augšstilba un kājas muskuļos

Sāpes, nejutīgums, muskuļu dedzināšana augšstilba apvidū ir viens no biežākajiem mugurkaula, augšstilba un muskuļa, iegurņa slimību simptomiem. Jusupova slimnīcā ārsti, izmantojot modernās izmeklēšanas metodes, identificē augšstilba muskuļu sāpju cēloni. Visaptveroša diagnostika ļauj savlaicīgi noteikt cēloni un apturēt slimību.

Pacientu ārstēšanai ir izveidoti visi nosacījumi:

• Eiropas komforta līmeņa istabas;
• Jaunāko zāļu lietošana ar minimālu blakusparādību klāstu;
• Novatoriskas rehabilitācijas terapijas metodes.

Ārsti katram pacientam individuāli pievēršas ārstēšanas metodes izvēlei. Profesori, augstākās kategorijas ārsti ekspertu padomes sēdē apspriež visus stipras sāpes augšstilba muskuļos, pieņem koleģiālu lēmumu par turpmāku pacienta vadības taktiku.

Gūžas sāpju cēloņi

Kad sāpes rodas augšstilba muskuļos, cēloņi var būt dažādi. Sarežģītas starpskriemeļu trūces, osteohondroze izraisa stipras sāpes, nejutīgumu, augšstilba muskuļu dedzināšanu. Šīs problēmas parasti rodas jaunībā un pusmūžā..

Gūžas locītavas slimības izpaužas ar sāpēm gūžā. Tas notiek ar kustībām vai stresu uz locītavu. Pacientiem ir ierobežota mobilitāte. Mēģinot izkliedēt kājas, locītavas tiek aizsprostotas, un turpmāka pārvietošanās nav iespējama. Biežāk slimība attīstās pēc 65 gadiem. Ārstēšana Jusupova slimnīcā ļauj apturēt skrimšļa audu deģenerāciju un mazināt sāpes augšstilba muskuļos.

Ar dažādu kāju garumu apakšējo ekstremitāšu slodze nav vienāda, tas ir sāpju cēlonis gūžā. Pacients sāk klibot, rumpis ir šķībs, pleci ir novietoti dažādos augstumos, attīstās tortikollis un rodas stipras sāpes teļa muskuļos. Bieži vien viltus kājas saīsināšana izraisa iegurņa šķībi.

Muskuļu sāpes gūžā rodas ar piriformis sindromu. Tas ir lokalizēts starp krustu un sēžamvietu. Pacientam ir grūti sēdēt. Sāpes palielinās ar kustību palīdzību, laika gaitā kāja kļūst nejūtīga, un tās apjoms samazinās. Gaita mainās. Problēma rodas mugurkaula vai iegurņa patoloģijas fona apstākļos.

Iliopsoas sindroms ir viens no gūžas sāpju cēloņiem. Tas sākas dziļi vēderā, retāk dziļi muguras lejasdaļā un izplatās gar augšstilba priekšpusi. Sievietēm tas var parādīties dzimumakta laikā. Ir jostas lordozes iztaisnošana, periodiski ir muguras sāpes. Ja ārstēšana netiek veikta, muskulis uztur gūžas locītavu pastāvīgā sasprindzinājumā, notiek tā iznīcināšana, skrimšļa daudzums samazinās un attīstās deformējošā artroze.

Sāpju cēloņi augšstilba un kājas muskuļos ir šādas slimības:

• obstruktīvs kanāla sindroms - akūtas sāpes izstaro uz augšstilba iekšējo un cirkšņa zonu;
• Bernharda-Rota slimība jeb parestētiska meralģija - sāpes kājas augšstilba muskuļos priekšā, kas pastiprinās, mēģinot nospiest saliekto kāju uz vēderu;
• mugurkaula jostas daļas nervu sakņu radikulopātija vai radikulīts - stipras sāpes augšstilba muskuļos rodas mugurkaula jostas daļas nervu bojājumu dēļ;
• išiass, jostas išialģija, išiass - sāpes sākas muguras lejasdaļā un pastiprinās augšstilba apvidū.

Sāpes muskuļos augšstilbā var būt centrālās nervu sistēmas patoloģijas simptoms, osteomielīts, sasitumi, augšstilba muskuļa stiepšanās vai plīsumi. Sāpes gūžā, kāpjot pa kāpnēm, rodas ar iliopsoas tendinītu.

Sāpju ārstēšana augšstilba muskuļos

Pirms ārstēšanas uzsākšanas Jusupova slimnīcas ārsti, izmantojot modernās diagnostikas metodes, nosaka gūžas muskuļu sāpju cēloni:

• mugurkaula jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Gūžas locītavas rentgenstūris;
• apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana.

Ārstēšana sāpēm augšstilba un kājas muskuļos ir atkarīga no pamatcēloņa. Jusupova slimnīcas ārsti, noskaidrojuši sāpju sindroma cēloni, to novērš, aptur slimības progresēšanu, veic rehabilitācijas terapiju, kuras mērķis ir stiprināt mugurkaulu, muskuļus un saites.

Kā mazināt augšstilba muskuļu sāpes? Gūžas muskuļu sāpes var mazināt, izstiepjot muskuļus uz skartās ekstremitātes gar virsmu, kur ir sāpes, un uz pretējās kājas - aizmugurējo virsmu. Ja sāpes ir lokalizētas gar labās kājas aizmugurējo virsmu, izstiepiet aizmugurējo virsmu labajā pusē un priekšējo - kreisajā pusē. Ar ceļa locītavas artrozi mēs stiepjamies pa visu augšstilba virsmu. Ja jums ir bažas par svītru sāpēm augšstilba ārējā virsmā, veiciet šādu vingrinājumu: guļus uz muguras, nepaceļot tāda paša nosaukuma plecu no virsmas, iemetiet skarto apakšējo ekstremitāti uz pretējo pusi un atstājiet to piekārtu, atslābinot muskuļus. Veiciet vingrinājumu 5-6 minūtes.

Ierīvējiet augšstilbā sildošu vai sāpju mazinošu ziede. Nodrošiniet atpūtu slimajai ekstremitātei - paņemiet horizontālu stāvokli ar paceltu kāju par 30 grādiem (zem apakšstilba varat ievietot spilvenu vai veltni). Ja sāpju iemesls gūžā ir apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, flebologi iesaka no rīta, nepazeminot kājas no gultas, uzvilkt kompresijas zeķes vai zeķubikses. Augšstilbu muskuļu iekaisuma gadījumā sāpes mazinās pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna, diklofenaka, nimesulīda) lietošanas..

Muskuļu spriedzei un augšstilba sāpēm rehabilitologi izmanto lentes. Lai līmētu lenti uz gūžas locītavas, pacientam jāguļ uz muguras. Abas kājas ir izkliedētas viena otrai, saliekot tās pie ceļa locītavām (vardes pozas). Pagrieziet kāju uz āru, lai izstieptu cirkšņa zonu (adduktora augšstilba muskuļu grupa). Noenkurojiet stabilizējošo lenti augšstilba augšdaļā un izklājiet lenti no iekšpuses, beidzot tieši virs ceļa. Uzklājiet lenti augšstilbā ar nelielu spriedzi vai bez tās.

Fizioterapijas vingrinājumi muskuļu sāpēm augšstilbā

Jusupova slimnīcas vingrošanas terapijas vecākais instruktors-metodiķis katram pacientam ar sāpēm augšstilba un kājas muskuļos individuāli izvēlas vingrinājumu komplektu, kura mērķis ir atvieglot muskuļu spazmu un paaugstināt muskuļu tonusu. Pastāv fizioloģisks reflekss, kas atslābina muskuli, ja tas ir ilgstoši izstiepts. Tas ieslēdzas apmēram pēc 2 minūtēm ar nepārtrauktu muskuļu sasprindzinājumu. Relaksācija ilgst apmēram 6 stundas. Šis vingrinājumu komplekts ir balstīts uz šī refleksa efektu. Tie neietekmē slimības cēloni, bet tiem ir simptomātiska iedarbība - mazina gūžas muskuļu sāpes.

Stāvot uz savas labās kājas, salieciet skarto apakšējo ekstremitāti pie ceļa. Ar atbilstošo roku satveriet potīti un velciet to atpakaļ, izstiepjot skartās kājas augšstilba priekšpusi. Nepārtraukti turiet spriedzi 2-3 minūtes, pēc tam lēnām atlaidiet kāju. Šis vingrinājums palīdz sāpēm augšstilba muskuļos priekšā..

Lai izstieptu muskuļus augšstilba aizmugurē, veiciet šādu vingrinājumu:

• stāvot uz veselīgas kājas, nolieciet iztaisnotu sāpošu kāju uz krēsla;
• pēc iespējas noliec pie sāpošās kājas, radot spriedzi gar augšstilba aizmuguri;
• nepārtraukti turiet spriedzi 2-3 minūtes, pēc tam lēnām noņemiet kāju no krēsla.

Sāpēm kājās gar augšstilba aizmuguri palīdz apakšstilba muskuļu stiepšana. Ejiet līdz sienai vai jebkurai vertikālai virsmai. Novietojiet skartās kājas pēdu pret sienu - papēdi uz grīdas, zoli pie sienas. Pavelciet sāpošās apakšējās ekstremitātes ceļgalu un visu rumpi pēc iespējas tuvāk sienai, izstiepjot teļa muskulatūru. Turiet stiept nepārtraukti 2-3 minūtes, pēc tam lēnām atvelciet kāju. Šis vingrinājums palīdz ar sāpēm kājās zem ceļa..

Muskuļu sāpju cēlonis jānosaka ārstam. Ja nedēļas laikā, neskatoties uz ārstēšanu un vingrošanu, sāpes nemazinās vai nepalielinās, zvaniet uz Jusupova slimnīcu. Pēc visaptverošas pārbaudes ārsti noteiks sāpju cēloni augšstilba un kājas muskuļos, veiks slimības zāļu terapiju un izrakstīs fizioterapijas procedūras. Individuāls vingrinājumu komplekts, ko sastāda rehabilitologi, akupunktūra, inovatīvas manuālās terapijas metodes ļaus pacientam atbrīvoties no sāpēm augšstilba muskuļos neatkarīgi no iemesliem.

Gūžas sāpju ārstēšana

Gūžas locītavas sāpes var izraisīt gūžas locītavas, mugurkaula lumbosakrālās daļas, muskuļu vai cīpslu traucējumi. Vairumā gadījumu sāpju cēloņi gūžā tiek novērsti ar austrumu medicīnas metodēm Tibetas klīnikā. Tā rezultātā sāpju sindroms pazūd.

Slimība	Slimības izpausmes
Koksartroze vai gūžas locītavas artroze	Gurnu locītavas pakāpeniska iznīcināšana izraisa sāpes augšstilba sānos un priekšpusē. To apvieno ar sāpēm cirkšņā, kas ir sliktākas, pieceļoties kājās, ejot, dodoties lejā un dodoties augšup pa kāpnēm, ko papildina ierobežota locītavu kustīgums. Parasti ir sāpes labajā gūžā vai sāpes kreisajā gūžā, bet ir iespējamas arī divpusējas gūžas sāpes. Sākotnējā posmā sāpes mazinās miera stāvoklī, bet laika gaitā tās kļūst nemainīgas, noved pie kājas saīsināšanās un klibuma.
Gūžas locītavas artrīts (koksīts)	Sāpes palielinās ar ilgstošu nekustīgumu (nakts miega laikā), un to papildina iekaisuma pazīmes - pietūkums un apsārtums locītavu rajonā. Kustību ierobežojums gūžā šajā gadījumā, kā likums, netiek ievērots.
Augšstilba cīpslu iekaisums (trochanterīts)	Kustības kājā nav ierobežotas, sāpes jūtamas uz augšstilba ārējās virsmas bridža zonā.
Piriformis sindroms.	Sāpes kājās no gūžas un muguras lejasdaļas. Simptomi parasti ir vienpusēji - sāpes labajā gūžā vai sāpes kreisajā gūžā. Izprovocējošs faktors var būt svaru celšana, pēkšņa, neērta kustība vai nervu stress. Sāpes gūžā obligāti tiek kombinētas ar sāpēm sēžamvietā un var izplatīties gar kājas aizmuguri.
Starpskriemeļu trūce, diska izvirzījums	Sāpes galvenokārt jūtamas sēžamvietā, izplatoties augšstilba aizmugurē un tālāk uz apakšstilbu, ko papildina nejutīgums, tirpšana, rāpošanas sajūta kājā.
Lumbosakrāla reģiona osteohondroze	Sāpes galvenokārt jūtamas muguras lejasdaļā, sāpošas (lumbodynia) vai akūtas, šaušana (lumbago) ar izplatīšanos augšstilbā, ko pastiprina kustības un fiziska slodze.
Ateroskleroze	Sāpes augšstilba muskuļos, kas rodas vai pastiprinās, ejot, kas izraisa apstāšanos (intermitējoša klaudikācija). Atpūtas stāvoklī sāpes mazinās. Āda kļūst zila (cianoze), ar slimības attīstību tā kļūst purpura, uz tās veidojas čūlas. Sāpju sindromu papildina pietūkums, smagums, kāju aukstuma sajūta, krampji (biežāk naktī)..
Sānu nerva neiralģija	Sāpes ir jūtamas gar augšstilba ārējo virsmu, tās palielinās ar staigāšanu un samazinās vēdera stāvoklī ar saliektām kājām. Sāpju sindromu papildina nejutības, aukstuma, tirpšanas un dedzināšanas sajūta, kas izplatās no augšstilba ārpuses uz priekšu.
Bektereva slimība	Sāpes muguras lejasdaļā un gūžā, izstarojot apakšstilbu un pēdu, pavada pakāpeniski kustību ierobežojumi jostas rajonā. Slimībai progresējot, stīvums izplatās mugurkaulā..
Osteoporoze	Sāpes jūtamas augšstilba kaulā, ko bieži pastiprina laika apstākļu izmaiņas, ko pavada nakts kāju krampji. Laika gaitā slimība var izraisīt gūžas kaula lūzumu..

Gūžas sāpju ārstēšana

Tibetas klīnikā gūžas sāpju ārstēšana tiek veikta individuāli. Sarežģītas refleksa, fiziskās un fitoterapijas izmantošana var efektīvi novērst sāpes gūžā. Pozitīvi ārstēšanas rezultāti tiek sasniegti vairāk nekā 90% gadījumu.

• Akupunktūra
  Ir pretsāpju, pretiekaisuma un prettūskas efekts, uzlabo augšstilba un gūžas locītavas muskuļu inervāciju.
• Akupresūra
  Likvidē muskuļu sasprindzinājumu, aktivizē asinsriti muskuļos un mugurkaulā, stimulē starpskriemeļu disku, locītavu un periartikulāru audu atjaunošanas procesus.

Moksoterapija
Uzlabo vielmaiņas procesus, veicina uzkrātā šķidruma aizplūšanu, tai piemīt prettūskas un pretiekaisuma iedarbība.

Gūžas locītavas sāpes: cēloņi un terapija

Gūžas locītavas sāpes var rasties jebkurā vecumā. No tā īpaši cieš gados vecāki cilvēki. Cēlonis parasti ir locītavu skrimšļa nodiluma pazīmes gūžas locītavā (osteoartrīts). Bet ir arī daudzi citi iespējamie gūžas sāpju cēloņi. Šeit jūs varat izlasīt, piemēram, kādas slimības izraisa gūžas sāpes, kādos gadījumos to papildina kustību ierobežojums un kā ārsts novērš un izturas pret gūžas sāpēm.

Īsa informācija:

• Apraksts: Sāpes gūžas locītavā, parasti cirkšņos vai liela pilskalna apvidū (kaula izvirzījums augšstilbā)
• Cēloņi: Piemēram, artroze (gūžas locītavas osteoartrīts = coxarthrosis), gūžas kaula lūzums, gūžas locītavas mežģījums, iekaisums, kāju garuma atšķirība, bursīts, artrīts, gūžas gredzeni utt..
• Kad apmeklēt ārstu? Gan akūtu, gan hronisku gūžas sāpju gadījumā (īpaši bērnībā un pusaudža gados)
• Diagnoze: saruna ar pacientu (anamnēze), fiziska pārbaude (piemēram, kājas ass un iegurņa stāvoklis, lokanība), asins analīzes, attēlveidošanas paņēmieni (piemēram, rentgenstūris, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
• Terapija: atkarībā no cēloņa, piemēram, zāles (piemēram, pretiekaisuma līdzekļi, kortizons), siltuma terapija, vingrojumu terapija, elektroterapija, ķirurģiskas procedūras (piemēram, iekaisušas bursas noņemšana vai mākslīga gūžas locītavas ievietošana)
• Pašpalīdzība: pēc konsultēšanās ar ārstu atkarībā no diskomforta cēloņa, piemēram, gūžas locītavas atvieglošana, mobilizācija ar īpašiem vingrinājumiem, balsta stiprināšana

Apraksts

Gūžas locītavas sāpes var ievērojami apgrūtināt upuru ikdienas dzīvi. Gūžas locītava ir ārkārtīgi svarīga: tā ir otra lielākā locītava cilvēka ķermenī pēc ceļa locītavas. Tāpat kā lodveida savienojumu, to veido divi kaulaini komponenti, kas savstarpēji savienojas: krūzes formas acetabuls un caput femoris. Šī locītava atrodas cirkšņā starp iegurņa kaulu un augšstilba kaklu - un tik dziļi, ka to nevar palpēt.

Gūžas locītavas sāpes rodas, kad gūžas locītava vairs nespēj veikt šoka funkciju, piemēram, nodiluma, reimatiskas slimības, asinsrites traucējumu vai iekaisuma gadījumā. Pēc tam skrimšļi starp lodveida locītavu un acetabulum sadalās tālāk un tālāk, līdz kauli galu galā berzējas viens pret otru. Gūžas locītavas sāpes parasti izpaužas cirkšņa vai trochanter rajonā. Trochanter ir liels kaulains izvirzījums augšstilba augšdaļā.

Sūdzību raksturojums var būt ļoti atšķirīgs: piemēram, dažiem pacientiem gūžas sāpes vienpusēji sēž ar starojumu kājā, citos staros nav sāpju, trešajā grupā tiek skartas abas gūžas locītavas. Daži pacienti jo īpaši sūdzas par gūžas sāpēm skriešanas laikā, citi - par augšstilba sāpēm no rīta. Dažos gadījumos pastāvīgas gūžas sāpes saglabājas.

Gūžas locītavas sāpes var pavadīt atšķirīgi simptomi. Šie pavadošie simptomi ir, piemēram, ierobežota gūžas locītavas kustība vai pietūkums un apsārtums sāpju zonā. Visi simptomi kopā dod ārstam ieteikumus par gūžas sāpju cēloni..

Cēloņi un iespējamās slimības

Gūžas locītavas sāpes var būt akūtas vai hroniskas.

Akūtas gūžas sāpes: cēloņi

Svarīgākie pēkšņu (akūtu) gūžas sāpju cēloņi ir:

• Ciskas kaula lūzums: pēkšņas gūžas sāpes cirksnī pēc kritiena, reti bez redzama iemesla (ar osteoporozi); Skartās kājas kustība ir ļoti sāpīga
• Traumatiska gūžas dislokācija: gūžas locītavas mežģījums negadījuma dēļ; ārkārtējas sāpes sēžamvietā vai cirksnī
• Septisks koksīts: gūžas locītavas bakteriālais iekaisums; parasti vienpusējas gūžas sāpes, strauji pasliktinoties un pavada augsts drudzis un spēcīga slimības sajūta
• Koksīts fugax ("gūžas locītavas gripa"): gūžas locītavas iekaisums maziem bērniem; pēkšņas sāpes kājā un gūžā cirkšņā; bērni klibo un nevēlas pamest
• Pubertātes laikā: augšstilba kaula galvas atdalīšana no augšstilba kakla kakla augšanas plāksnes rajonā; pēkšņas stipras sāpes cirksnī, gurnos un / vai ceļgalos ar nespēju staigāt

Hroniskas gūžas sāpes: cēloņi

Citos gadījumos gūžas sāpes attīstās lēnāk un var ilgt ilgu laiku. Svarīgākie iemesli:

Kāju garuma atšķirība

Apmēram 75 procentiem iedzīvotāju ir atšķirīgs kāju garums. Nelielas atšķirības gadījumā upuriem parasti nav simptomu. Tomēr, saīsinot klibumu, ir pamanāmas lielas atšķirības kāju garumā. Laika gaitā bieži attīstās muguras vai gūžas locītavas. Tā kā garākās kājas gūžas locītava kļūst svarīgāka, tā kļūst nolietojusies: rezultātā var rasties gūžas locītavas osteoartrīts (coxarthrosis) un periartropātijas tuberkuloze (skatīt zemāk)..

Gūžas locītavas artroze (coxarthrosis)

Koksartroze attiecas uz locītavu nodilumu gūžā. Īpaši tas notiek vecumdienās, bet dažreiz tas ietekmē arī jaunākus cilvēkus. Pacienti cieš no hroniskām gūžas sāpēm ar paaugstinātu kustību ierobežojumu. Sūdzības ir pamanāmas, atstājot automašīnu vai kāpjot pa kāpnēm. Vēlākajās slimības stadijās gūžas locītavas sāpes rodas arī naktī un miera stāvoklī..

Gūžas locītavas periartropātija

Upuri sūdzas par sāpēm gūžā vai, drīzāk, sāpēm liela kalna apvidū. Tas ir spēcīgs kaula izvirzījums sānu gūžas locītavā. Sāpes izplatās no gūžas līdz ceļam. Īpaši tie ir pamanāmi, kad gūža ir saliekta vai stipri izstiepta..

Cēlonis ir ar iekaisumu nesaistīti, ar nodilumu saistīti cīpslu piestiprināšanas traucējumi lielākajā trochantera reģionā. Dažreiz tiek ietekmēta arī bursa šajā jomā..

Periartropātija var rasties atsevišķi vai kā vienlaicīga slimība, piemēram, koksartroze vai kāju garuma atšķirības.

Bursīts

Atkarībā no tā, kura bursa ir iekaisusi, pacienti izjūt sāpes trochanterā, išiālo tuberositāti vai cirkšņa apvidū. Piemēram, bursīts uz iesma bieži izraisa gūžas sāpes, guļot uz skartās puses. Bursīts var būt akūts vai hronisks.

Gūžas locītavas artrīts (koksīts)

Parasti gūžas locītavas sāpes rodas ar koksītu cirksnī un bieži velk ceļa virzienā. Gūžas locītavas kustīgums ir ierobežots, un pacienti parasti ir savaldīgi (ar nelielu gūžas locīšanu un pagriešanu uz āru)..

Koksīts ir gūžas locītavas iekaisums. Ja to izraisa baktērijas, to sauc par septisko koksītu. Slimība var parādīties arī kā reimatoīdais artrīts ("reimatisms"), kā gūžas locītavas osteoartrīta iekaisīgs spiediens (aktivizēts osteoartrīts) vai kā ar gūžu saistīta vienlaicīga slimība (piemēram, audzēji). Visizplatītākais un nekaitīgākais variants ir akūts “augšstilba augšstilbs” (coxitis fugax) bērniem.

Augšstilbs (Coxa saltans)

Noklikšķinoša gūžas gadījumā sāpes ir ārpusē, tas ir, lielāka trochantera reģionā. Gūžas locītavas locītavās šaurā cīpslas saite (ilio-iliac trakts) parasti slīd no muguras uz aizmuguri uz priekšu caur trochanteru. Augšstilbā cīpslas saite paliek īsa un pēc tam strauji saraujas virs trochantera. Ejot, šis sāpīgais klikšķis ir redzams un dzirdams. Gūžas kaisīšana notiek galvenokārt jaunām sievietēm.

Idiopātiska augšstilba galvas nekroze

Cīpslas galvas idiopātiskās nekrozes gadījumā pacienti ziņo par stresa izraisītu augšstilba sāpju palielināšanos cirkšņa apvidū. Var rasties arī sāpes ceļgalos. Iekšējā rotācija un gūžas nolaupīšana arvien vairāk tiek ierobežota.

Aiz slimības ir kaulu nāve augšstilba kaula galvā bez acīmredzamas sprūda (idiopātiska). Puse gadījumu tiek skartas abas gūžas locītavas. Cīpslas galvas idiopātiskās nekrozes riska faktori ir glikokortikoīdu lietošana ("kortizons"), alkohola lietošana, vielmaiņas traucējumi (piemēram, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs) un asinsvadu slimības (piemēram, artēriju oklūzija)..

Ciskas kaula galvas nekrozi bērniem sauc par Morbus Perthes. Sākumā tas tikai liek sevi justies klibam. Sāpes augšstilbā cirkšņā vai ceļgalos parasti seko vēlāk.

Gūžas šaurās vietas sindroms (saspiešana)

Tas izpaužas kā neregulāras, durošas sāpes augšstilbā cirkšņa zonā. Šīs sāpes rodas īpaši ar spēcīgu gūžas locītavas izliekumu un ilgstošu stresu. To izraisa augšstilba kaula galvas vai actabula formas izmaiņas, kas apgrūtina gūžas kustību, it īpaši fleksija.

Augšstilba sānu ādas nerva neiralģija

Sākumā sāpes gūžā parādās tikai stāvošā stāvoklī un mazinās, kad kāja ir saliekta pie gūžas locītavas. Hroniskas sāpes rodas vēlāk.

Sūdzību pamatā ir šī nerva saspiešanas slimība zem cirkšņa saites. Pacienti cieš no maņu traucējumiem (parestēzijām), kā arī dedzinošām sāpēm un maņu traucējumiem priekšējā un ārējā augšstilbā..

Femorālās vāciņa epifīze

Epifiziolīzes pazīmes lēnām palielina sāpes augšstilbā cirkšņā, kā arī sāpes ceļgalos un klibumu. Vairumā gadījumu tiek skartas abas gūžas locītavas.

Tas ir hronisks augšstilba kaula galvas slīdēšanas variants (skat. Iepriekš). Tas parādās daudz biežāk, bet notiek arī pubertātes laikā.

Gūžas locītavas sāpes: grūtniecība

Ietekmētās sievietes dažreiz ziņoja par smagām iegurņa, krustu vai gūžas sāpēm. Grūtniecības sākumā šos simptomus jau var pavadīt. Gūžas locītavas sāpes grūtniecības laikā izraisa hormonālas izmaiņas, kas atslābina saistaudus un muskuļu audus iegurņa rajonā. Turklāt gūžas sāpēm topošajām māmiņām var būt arī citi cēloņi nekā grūtniecība, piemēram, bursīts vai gūžas locītavas endoprotezēšana (koksīts).

Gūžas locītavas sāpes: ko darīt?

Ja Jums ir gūžas sāpes, vienmēr jādodas pie ārsta, lai noskaidrotu tā cēloni. Pēc tam sāpes var ārstēt no šīs diagnozes un atsevišķiem faktoriem. Daži piemēri:

Koksartrozes ārstēšanas iespējas ietver:

• kustību terapija
• termiskā apstrāde
• elektroterapija
• medikamenti: tos lieto koksartrozes vēlīnā stadijā, piemēram, pretiekaisuma līdzekļus. Gūžas sāpēm bursīta dēļ tiek noteikti glikokortikoīdi ("kortizons")
• mākslīgā gūžas locītava. Ja konservatīvi pasākumi nespēj pienācīgi ierobežot gūžas locītavas un gūžas locītavas sāpes, daudzi pacienti saņem mākslīgu gūžas locītavu..

Gūžas iekaisumu (koksītu) ārstē ar sprūda palīdzību: septiskā koksīta gadījumā papildus imobilizācijai un antibiotikām ieteicama locītavas ķirurģiska atvēršana un apūdeņošana. Tas noņems inficētos audus. Jūs varat arī izmantot mākslīgo gūžas locītavu. Šāda locītavas nomaiņa ir nepieciešama arī reimatiskā koksīta gadījumā, ja citi terapeitiskie pasākumi (medikamenti, fizikālā terapija utt.) Nevar mazināt gūžas sāpes un mobilitāte ir stipri ierobežota (tāpat kā ar aktivizētu gūžas locītavas osteoartrītu).

To var izdarīt pats

Koksartrozi var palīdzēt:

• Gūžas locītavas atvieglojumi: koksartrozes terapija sākotnēji ietver dzīvesveida izmaiņas: svara zaudēšana ir ieteicama aptaukošanās (aptaukošanās) ārstēšanai, dažādi ikdienas dzīves palīglīdzekļi (cukurniedres, apavu un zeķu pārsēji utt.)
• Kustība un stiprināšana. Daudzi locītavu vingrinājumi ar zemu stresu, piemēram, riteņbraukšana vai peldēšana, uztur kustīgumu un mazina gūžas sāpes. Tāpēc vingrinājumi, kā pacientam parādījis fizioterapeits, regulāri jāveic mājās. Viņi arī stiprina muskuļus, kas apņem gūžas locītavu, kas ir labāk stabilizēta..

Piemēram, šie vingrinājumi, kurus nekad nedrīkstat veikt bez ārsta vai fizioterapeita ieteikumiem vai norādījumiem, var ietvert:

• Gūžas locītavas mobilizācija
• Sānu muskuļu stiprināšana
• Augšstilbu muskuļu stiepšana

Ja jums ir septisks (cistisks) sepse, turiet gūžu pēc iespējas nomierinošāk, lai palīdzētu dziedināšanas procesā un mazinātu sāpes.

Koksīta fugaks, kas visbiežāk rodas bērniem un reti pieaugušajiem, parasti mazina sāpes no vairāku dienu gultas režīma un paracetamola sāpju mazinātājiem. Tomēr, kamēr sāpes kājā un gūžā cirkšņā apstājas, slimajam bērnam nevajadzētu piedalīties skolas sportā..

Kad jāredz ārsts?

Akūtu gūžas sāpju gadījumā, īpaši pēc negadījuma, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Bērniem un pusaudžiem gūžas locītavas sāpes vienmēr jā diagnosticē ārstam, jo ​​šajā vecuma grupā tās parasti izraisa nopietns medicīnisks stāvoklis, kas var izraisīt ilgstošu kaitējumu..

Diagnostika

Ārsts ar jums detalizēti runās, lai noskaidrotu gūžas sāpju cēloni. Iespējamie jautājumi:

• Kur tieši jūs jūtat gūžas sāpes?
• Kopš kura laika parādījās sāpes?
• Gūžas locītavas sāpes rodas tikai fiziskās slodzes laikā vai ir pamanāmas arī miera stāvoklī vai naktī?
• Cik tālu jūs varat staigāt uz līdzenas zemes bez gūžas sāpēm?
• Jūs izmantojat cukurniedru?
• Kas ir jūtams locītavās pirmo pusstundu no rīta (rīta stīvums)?
• Vai jums ir sāpes citās locītavās??
• Vai jūs zināt kādus medicīniskus apstākļus (piemēram, vielmaiņas traucējumus)? Vai jums bērnībā ir bijuši muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi??
• Vai jūtat kāju patoloģiskas sajūtas (parestēziju)??
• Vai jūs lietojat kādas zāles (pretsāpju līdzekļus, kortizonu medikamentus utt.)?
• Kāda ir tava profesija? Vai tu nodarbojies ar sportu?

Fiziskā pārbaude

Tālāk ir sniegta fiziskā pārbaude. Ārsts vienmēr pārbauda abas puses vienādi, pat ja gūžas sāpes var rasties tikai vienā pusē.

Ārsts pārbauda pacienta gaitu, pievēršot uzmanību iespējamai klibumam. Tā pārbauda, ​​vai kājas ass ir taisna, vai pacientam ir X vai O. Kā arī ārsts pārbauda, ​​vai iegurnis ir taisns un kājas ir vienāda garuma.

Nākamajā solī ārsts palpē un piesit cirkšņus un zonu ap trochanteru iegurņa ārpusē. Tas pievērš uzmanību tādām iekaisuma pazīmēm kā lokāls apsārtums, pārkaršana un pietūkums. Šie simptomi var norādīt uz bursītu kā gūžas sāpju cēloni.

Funkcionāls tests ir ļoti svarīgs, lai diagnosticētu gūžas locītavas sāpes. Dažādās pārbaudēs ārsts pārbauda, ​​cik elastīgi ir gūžas locītavas, t.i. vai gurni brīvi izkliedējas, vai tos var pagriezt uz iekšu vai uz āru.

Asinsanalīze

Asins analīze ir nepieciešama arī, lai izpētītu gūžas locītavas sāpes. Piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir svarīgs parametrs sāpju iekaisuma un reimatisma cēloņu identificēšanai. Tomēr slimību gadījumā, kas saistītas ar nolietojumu, ESR nepalielinās vai nedaudz palielinās. Balto asins šūnu (leikocītu) skaits ir arī ievērojams: pārāk daudz balto asins šūnu (leikocitoze) ir atrodams, piemēram, nespecifiskā artrīta, osteomielīta (kaulu smadzeņu iekaisuma) un gūžas baktēriju artrodēzes gadījumā..

Attēlveidošanas procedūras

Pirmkārt, iegurņa rentgenstaru izmanto, lai atklātu jebkādas osteoartrīta pazīmes kā gūžas locītavas sāpju cēloni. Detalizētākus attēlus var iegūt, izmantojot datortomogrāfiju (CT). Tas varētu labāk atspoguļot locītavu iznīcināšanas smagumu (piemēram, ar augšstilba kaula galvas nekrozi).

Ar gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšanu, piemēram, kā gūžas sāpju cēloni var noteikt bursītu, locītavu izsvīdumu un sinovija iekaisumu (sinovītu). Turklāt ultraskaņā labi var parādīt izmaiņas muskuļos un cīpslās augšstilba apvidū..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir labi piemērota, lai diagnosticētu mīksto audu iekaisuma izmaiņas, kā arī osteonekrozes vai noguruma lūzuma agrīnās stadijas.

Ja gūžas sāpes izraisa iekaisums vai pietūkums locītavas rajonā, to var noteikt ar kodolmedicīnas testu (locītavas scintigrāfija).