Kā ātri novērst muguras sāpes osteohondrozē - sāpju sindroma cēloņi + mazināt sāpes un iekaisumu

Osteohondroze ir mugurkaula deģeneratīva slimība, viena no biežākajām cilvēka patoloģijām. Slimību raksturo pakāpeniska skriemeļu skrimšļaudu iznīcināšana: slimības progresēšanas laikā destruktīvos procesos tiek iesaistītas saites, muskuļi, kaulu struktūras.

Indikatīvākā patoloģijas pazīme ir dažāda rakstura muguras sāpes - asas, sāpošas, akūtas, periodiskas un pastāvīgas. Visiem pacientiem ar mugurkaula deģeneratīvām slimībām ir noderīgi zināt, kā atvieglot sāpes osteohondrozē un likvidēt iekaisumu slimības akūtā stadijā..

Sāpes mugurkaula deģeneratīvās slimībās

Sāpes ir galvenais, bet ne vienīgais osteohondrozes simptoms. Pats par sevi skrimšļa audu iznīcināšanu nepavada sāpes, it īpaši sākotnējā slimības stadijā. Sāpīgas sajūtas rodas, kad patoloģiskas pārvērtības ietekmē nervu galus, muskuļus un saites.

Sāpīgi procesi noved pie starpskriemeļu disku elastības un mobilitātes zaudēšanas. Progresējošās osteohondrozes stadijās diskos parādās plaisas, un vainaga fibrosus maina savu anatomisko stāvokli. Šie procesi izraisa starpskriemeļu disku izvirzījumus un trūces: tās ir galvenās un bīstamākās slimības komplikācijas..

Blakus starpskriemeļu diskiem ir nervu gali, asinsvadi un pati muguras smadzenes. Deformēti diski izspiež nervu galus un tos ievaino. Šis process ir galvenais sāpju simptomu, iekaisuma, muskuļu un saišu spazmu cēlonis. Sāpes mugurā bieži izstaro uz citām ķermeņa daļām, jo ​​muguras smadzeņu nervu gali ir savienoti ar visām ķermeņa sistēmām.

Sāpju simptomi dažādu mugurkaula daļu bojājumos ir ārkārtīgi daudzveidīgi. Progresējošās slimības stadijās papildus muguras sāpēm pacientiem var rasties sāpes kaklā, galvassāpes, sāpes kaklā, plecu sāpes, sāpes vēderā un zarnās. Nepatīkami simptomi rodas kājās, pēdās, gūžas muskuļos, iegurņa orgānos (bieži ar traucētu funkcionalitāti)..

Pazīmes pastiprinās ar:

  • Fiziskā aktivitāte;
  • Nogurums;
  • Ilga uzturēšanās vienā pozīcijā;
  • Stress;
  • Hipotermija;
  • Infekcijas procesi organismā.

Ar smagu muguras smadzeņu un asinsvadu saspiešanu ir iespējamas nopietnas iekšējo orgānu patoloģijas. Īpaši bīstami ir saspiešana dzemdes kakla un jostas rajonā. Bieži vien patoloģisko procesu ar progresējošu osteohondrozi sekas ir tādas bīstamas slimības kā insults, erektilā disfunkcija, neauglība, gremošanas orgānu un urīnpūšļa funkciju kontroles zaudēšana.

Sāpju sindroma cēloņi un pavadošie simptomi

Galvenie sāpju cēloņi osteohondrozē:

  • Nervu galu saspiešana, pārvietojot diskus;
  • Muskuļu spazmas;
  • Asinsvadu saspiešana;
  • Iekaisuma procesi mīkstajos audos, kas apņem skriemeļus.

Visbiežāk sāpju lokalizācija ir muguras jostas daļa. Šī ir mobilākā mugurkaula daļa: fizisko aktivitāšu laikā tā nes galveno slodzi, paceļot svarus. Sakrālā zona satur galvenos nervu pinumus un muguras smadzeņu daļas, kas kontrolē iekšējos orgānus..

Ar komplikācijām bieži rodas cauda equina sindroms - mugurkaula jostas daļas nervu galu iekaisums. Šo sindromu papildina stipras sāpes muguras lejasdaļā. Daļēji tie rodas refleksu muskuļu spriedzes dēļ. Lai mazinātu sāpes, ķermenis mēģina ierobežot muskuļu darbību, kas noved pie muskuļu spazmas. Pastāvīga spriedze veicina pienskābes uzkrāšanos muskuļu audos, kas arī palielina sāpju simptomus.

Dzemdes kakla mugurkaulā bieži tiek diagnosticēts skriemeļu artēriju sindroms. Smadzeņu asins piegādes pārkāpums izraisa dažādas lokalizācijas galvassāpes (parietālo, pakauša, temporālo). Tā kā sāpes atspoguļojas, parastie pretsāpju līdzekļi neatbrīvo stāvokli. Citas skriemeļu artēriju saspiešanas pazīmes ir cervikalģija, refleksu sāpes kaklā un rokās.

Saistītās sāpju pazīmes:

  • Tirpšana ekstremitātēs:
  • Nejutīgums noteiktos ķermeņa apgabalos, traucēta jutība;
  • Kustības diapazona ierobežošana;
  • Muskuļu atrofija;
  • Pastāvīga noguruma sajūta;
  • Samazināts sniegums.

Klepus, pēkšņas kustības, šķaudīšana, smiešanās - visi šie faktori pastiprina sāpes vai provocē to rašanos.

Kā novērst sāpes osteohondrozē

Kā novērst sāpes osteohondrozē? Lielākā daļa cilvēku atbildēs viennozīmīgi - ar narkotikām. No vienas puses, tā ir taisnība: pretsāpju līdzekļiem ir nozīme sāpju mazināšanā. Bet medikamenti dod tikai īslaicīgu efektu. Šāda ārstēšana ir tikai simptomātiska un neietekmē patiesos slimības cēloņus..

Pastāvīgi blāvas sāpes ar anestēzijas līdzekļiem ir principiāli nepareiza taktika. Kvalificēti ārsti lieto narkotikas tikai sākotnējā ārstēšanas posmā. Turpmākā terapija ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta pašreizējā stāvokļa un citiem saistītiem apstākļiem..

Pēc slimības akūtas stadijas novēršanas obligāti tiek praktizētas citas ārstēšanas metodes - fizioterapija, profesionāla masāža, terapeitiskā vingrošana, refleksoloģija, osteopātija, kompleksa spa terapija. Stimulējot asinsriti un vielmaiņu, stiprinot muskuļu ietvaru un saites, tādējādi mēs novēršam turpmākus deģeneratīvos procesus un novēršam jaunu sāpju parādīšanos.

Kopšana bez narkotikām mājās

Pat mājās, ja nav medikamentu, ir iespējas, ja ne pilnībā apturēt sāpes, tad vismaz atvieglot pacienta stāvokli. Ir īpašas ķermeņa pozīcijas, kas samazina sāpīgas izpausmes un nodrošina skarto zonu ar motora atpūtu..

Ar dzemdes kakla osteohondrozi palīdz atpūta uz īpaša ortopēdiskā spilvena. Ir svarīgi nodrošināt pilnīgu dzemdes kakla reģiona imobilizāciju, tāpēc spilvenam jābūt pietiekami stingram un stingram. Labāk ir gulēt uz muguras. Tas ir lieliski, ja jums ir ortopēdiska apkakle. Šādas ierīces var iegādāties medicīnas aprīkojuma veikalos vai izgatavot ar savām rokām no bieza kartona un mīksta auduma..

Ar jostas sāpju lokalizāciju ir vairākas iespējas pareizai ķermeņa pozīcijai sāpju mazināšanai:

  • Guļot uz muguras, salieciet ceļus un gūžas locītavas (ērtības labad zem ceļa varat ievietot spilvenu);
  • Guļot uz sāniem, salieciet kājas un velciet tos līdz zodam (zem galvas jāieliek mazs spilvens, lai izlīdzinātu mugurkaula asi).

Ar nesāpīgu sāpju sindromu ir atļauta maiga skartās vietas sasilšana. Jūs varat izmantot siltu sildīšanas spilventiņu, jūs varat vienkārši pārklāt muguru ar vilnas šalli vai segu. Pilnīga atpūta atslābina muskuļus un daļēji mazina spazmas.

Zāles sāpju un iekaisuma mazināšanai

Iekaisuma procesos nervu saknēs ir obligāti jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šī ir diezgan plaša zāļu grupa, ko pārstāv dažādas zāļu formas - ziedes, tabletes, šķīdumi injekcijām. Populārākās zāles ir Ibuprofēns, Diklofenaks, ziedes Voltaren, Fastum un citas.

Tiek izmantoti arī vietējie pretsāpju līdzekļi - Finalgon, Kapsikam: šīs ziedes papildus pretsāpju iedarbībai paātrina asins plūsmu un metabolismu. Ir sarežģītas zāles (hondroprotektori), kas daļēji atjauno skrimšļa audus un palēnina to iznīcināšanu.

Viņi mēģina izrakstīt perioralālas zāles pēc iespējas retāk: jebkuriem medikamentiem papildus to labvēlīgajai iedarbībai ir arī blakusparādības. Populārākie un pieprasītākie tablešu preparāti ir Diklofenaks, Nimesulīds, Ibuprofēns, Ketalongs, Movalis.

Šādus līdzekļus bieži izraksta 5-7 dienu laikā (pa 1 tabletei trīs reizes dienā). Ja nav terapeitiskā efekta, ir vajadzīgas radikālākas ārstēšanas metodes.

Klīniskā terapija

Slimnīcās progresējošus osteohondrozes gadījumus ar izteiktu sāpju sindromu ārstē ar zāļu injekcijām. Visefektīvākā šāda veida metode ir novokaīna blokāde. Šī sāpju mazināšanas metode ir tuvu vietējai anestēzijai. Zāles, injicējot, tieši iekļūst nervu galos un bloķē sāpju signālus no smadzenēm.

Blokāde ir efektīva, bet ārkārtīgi simptomātiska terapijas metode. Injekcijas neizārstē pašu slimību, bet tikai aptur tās izpausmes. Bieži vien šāda procedūra tiek noteikta diagnostikas nolūkos - ārstiem jānoskaidro, kurš nervs ir iekaisis un dod sāpju simptomus.

Narkotiku blokādei kā terapijas metodei ir noteiktas priekšrocības:

  • Ātra reakcija (pretsāpju efekts rodas burtiski dažās minūtēs);
  • Minimāla zāļu iekļūšana vispārējā asinsritē (blakusparādību samazināšana uz visu ķermeni);
  • Bieža lietošana (ja nepieciešams).

Papildus pretsāpju līdzekļiem, lai pastiprinātu ārstniecisko efektu, dažreiz ķermenī tiek ievesti spazmolīti, dekongestanti un vielas, kas stimulē trofismu (uzturu) un asins piegādi skartajai zonai. Ir atļauta vitamīnu preparātu ievadīšana intramuskulāri.

Aktuālākās zāles, ko izmanto aizsprostojumiem, ir: lidokaīns, novokaīns (anestēzijas līdzekļi), hidrokortizons (kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzeklis), B vitamīni, ATP (šūnu uzturā), lidāze. Bloki ir epidurāli (tiek veikti tieši skriemeļu struktūrās), paravertebrāli (injekcija tiek ievietota apkārtējos audos).

Cita veida klīniskā terapija sāpju sindroma ārstēšanai: zāļu elektroforēze vai fonoforēze, magnetoterapija, hipotermija (aukstuma iedarbība), parafīns, ozokerīta pielietojums, kinezioteipēšana (terapeitisko plāksteru uzklāšana), refleksoloģija - akupunktūra.

Sāpju cēloņi, raksturs, diagnostika un ārstēšana mugurkaula jostas daļas osteohondrozē

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze ir izplatīts mugurkaula deģeneratīvo traucējumu veids, kas visbiežāk skar cilvēkus pēc 30 gadiem. Osteohondroze izpaužas kā paroksismālas sāpes, paceļot svaru, jūtot karstu vai aukstu, tirpšana muguras lejasdaļā un kājās, ierobežota ķermeņa kustīgums sāpju sajūtu dēļ, kas rodas, saspiežot nervu galus un izdzēšot starpskriemeļu skrimšļus..

Kādi ir sāpju cēloņi?

Jostas osteohondroze ir daudzfaktorāla slimība, ko izraisa daudzi iemesli.

Galvenie no tiem ir:

  • regulāri pārvadājot smagas somas;
  • plakanās pēdas;
  • pārāk ilgi stāvoši;
  • ilga sēdēšana ar saliektu muguru automašīnā, darbā vai skolā;
  • trauma;
  • darbs par iekrāvēju, celtnieku;
  • aizraušanās ar svarcelšanu;
  • aptaukošanās;
  • iedzimtas izmaiņas skeletā;
  • vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar lēnu glikoproteīnu sintēzi.

Izskata mehānisms

Osteohondroze attīstās pakāpeniski, sākot ar polisaharīdu un olbaltumvielu iznīcināšanu starpskriemeļu diskos. Šo vielu sadalīšanās procesā samazinās skrimšļa audu stiprums un funkcionalitāte, izzūd elastība un var parādīties plaisas..

Diska šķiedrainie audi tiek izdzēsti, un kodols pulposus tiek novirzīts uz mugurkaula kanālu, tas ir, uz vietu, kur ir vismazākā pretrunīgā antiviela fibrosus pretestība. Nervu gali, kas atrodas tur, tiek saspiesti, rodas tūska, kas izraisa sāpes un traucē orgānu darbību, uz kuriem impulsus no muguras smadzeņu skartajiem rajoniem vairs neplūst.

Starpskriemeļu diska iznīcināšanas dēļ apkārtējie audi sāk sadalīties un parādās osteofīti. Šīs kaulu formācijas traucē asinsriti tuvējos orgānos un audos..

Attīstības pakāpes un raksturs

Sāpju sajūtu pakāpe, to biežums un atbilstība ārstēšanai ir atkarīga no osteohondrozes attīstības pakāpes.

Ir 4 slimības stadijas:

  1. Pirmo posmu raksturo izmaiņas kodola struktūrā ap starpskriemeļu disku, traucēta asinsrite. Skābekļa trūkuma dēļ cīpslas kļūst blīvākas piestiprināšanas vietās kauliem. Skartā skriemeļa rajonā ir asas vai blāvas sāpes, kas ar nervu impulsiem var izplatīties uz kājām, vēderu un sēžamvietas augšējo daļu..
  2. Otrais posms ir anomālijas šķiedru iznīcināšana. Skriemeļi iegūst pārmērīgu mobilitāti, kas noved pie pastāvīga muskuļu sasprindzinājuma. Papildus blāvām vai asām sāpēm jostas rajonā parādās pastāvīga noguruma sajūta, kas daļēji izzūd tikai guļus stāvoklī.
  3. Trešajā posmā šķiedru gredzens saplīst un veidojas trūce. Skarto skriemeļu rajonā parādās paaugstināta jutība un sāpes, ir dedzinoša un tirpšanas sajūta, ko aizvieto nejutīgums, un tiek traucēta kāju motoriskā aktivitāte. Šajā posmā ir iespējama mugurkaula nervu saspiešana, kas izraisa ekstremitāšu paralīzi..
  4. Ceturtais posms - osteoporoze aptver pārējos neskartos skriemeļus un cīpslas. Audus aizstāj ar rētaudi, cilvēka mobilitāte ir ievērojami samazināta, sāpju lokalizācija pastāvīgi mainās. Patoloģiskas izmaiņas ietekmē arī Uroģenitālās sistēmas darbību, iespējams, nesaturēšana.

Lokalizācija - kur tā iet?

Sāpju atrašanās vieta ir atkarīga no bojātā radikulārā nerva skaita.
Viņi ir atbildīgi par šādām vietām:

  • L1 un L2 - ietekmē vēdera dobuma orgānus, tāpēc, ja tie ir bojāti, vēderā parādīsies sāpes, parādīsies vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums.
  • L3 - urīnpūšļa funkcija. Sāpes parādās cirksnī un ceļgalā.
  • L4 - atbild par apakšējām ekstremitātēm, tāpēc, ja tiek skartas, būs sāpes ceļgalos, gurnos, pēdās.
  • L5 - potīte, pirksti.

Pie kājām

Sāpju vilkšana kājās rodas muskuļu šķiedru distrofijas attīstības dēļ. Tālāk pakāpeniski tiek iznīcinātas gūžas, potītes un ceļa locītavas, kā rezultātā tiek zaudēta spēja aktīvi kustēties..

Pastāvīgas sāpes kājās rodas, kad tiek saspiests nervs, kas baro apakšējās ekstremitātes. To parasti izraisa satverts sēžas nervs vai piriformis sindroms.

Cirksnis

Ir arī asinsrites pārkāpums, veidojas venozās sastrēgumi iegurnī, taisnās zarnās parādās hemoroīdi. Nepastāvot terapijai, kā sekas attīstās apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas..

Diskomforts kuņģī

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze var izraisīt šādus kuņģa un zarnu trakta diskomfortus:

  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • paātrināta peristaltika, seething;
  • aizcietējumu un caurejas pārmaiņus;
  • apetītes zudums.

Ar šādām izpausmēm ieteicams papildus diagnosticēt gastrītu, kuņģa-zarnu trakta čūlas, kolītu, Krona slimību un duodenītu, jo ne vienmēr tos izraisa osteohondroze.

Vai vēdera lejasdaļa var sāpēt??

Regulāras sāpes vēdera lejasdaļā var izraisīt augšējo nervu sakņu L1-L2 saspiešanu. Ja pēkšņi rodas sāpes, ir iespējama trūces sekvestrācija vai mugurkaula kanāla saspiešana.

Ko jūt sievietes?

Ja ir bojāta L3 sakne, sievietes var just, ka dzemdē rodas sāpes cirkšņos. Saspiesti nervi izjauc arī menstruālo ciklu..

Paasinājumi

Osteohondrozes paasinājumu var izraisīt:

  • smaga fiziskā slodze;
  • stress;
  • neērta poza;
  • pārkaršana / hipotermija;
  • neprofesionāla masāža.

Sievietēm tas var notikt uz hormonālo izmaiņu fona - estrogēna palielināšanās..

Cik dienu dara?

Apsveriet, cik ilgi sāp muguras lejasdaļa vai tiek novērotas sāpes citās vietās ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozi. Akūtais periods ilgst 7 dienas, un atlikušās sāpju sajūtas izzūd vēl 2-3 nedēļas. Bet, ja tās neārstē, sāpes var ievilkties 1-2 mēnešus..

Ko darīt ar trūci?

Ja trūces apvidū ir sākusies saasināšanās, tad ieteicams uzklāt aukstas kompreses. Tie mazina pietūkumu un tiem ir sāpju mazinoša iedarbība. Ir arī pieļaujams lietot pretsāpju līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns vai nimesulīds.

Tātad, lai noņemtu saasinājumu, ir pieļaujams tikai pirmajā dienā, tad ir nepieciešama ārsta pārbaude un sarežģīta ārstēšana.

Sāpes mugurā

Lumbago (lumbago) ir vissmagākās sāpes, kas rodas kājā vai muguras lejasdaļā. To var izraisīt klepus, šķaudīšana vai neuzmanīga pēkšņa kustība. Mēģinājumi saliekt vai iztaisnot rada arī lumbago.

Bada skābeklis

Sāpju sindroms un muskuļu pārslodze jostas daļas osteohondrozē izraisa bojātu audu asinsvadu sašaurināšanos un skābekļa badu. Tas izraisa traucējumus skarto orgānu darbā osteohondrozes progresēšanas rezultātā.

Diagnostika

Ja ārstam ir aizdomas par jostas daļas osteohondrozi sāpju lokalizācijas un rakstura, pavājinātas kāju jutības un motora aktivitātes, uroģenitālās sistēmas disfunkcijas dēļ, veic papildu testus:

  1. Ankilozējošā spondilīta reflekss - sāpes rodas, nospiežot izstieptos ceļus uz grīdas.
  2. Lages reflekss - sāpes parādās, ja cilvēks no noliekta stāvokļa paceļ taisnu kāju uz augšu un pazūd, saliecot ceļgalu.

Terapijas

Jostas osteohondrozes ārstēšana apvieno konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Pirmie ir:

  • tabletes;
  • ziedes;
  • fizioterapija;
  • manuālā terapija.

Mūsdienu ķirurģiskā ārstēšana sastāv no endoskopiskas un mikroķirurģiskas iejaukšanās.

Ir atļauta arī ārstēšana mājās, bet tikai ārpus saasināšanās perioda.

Konservatīvs

Konservatīvās ārstēšanas pamatā ir:

  1. pretsāpju;
  2. iekaisuma procesa samazināšana;
  3. spazmu mazināšana;
  4. vitamīnu terapija;
  5. ķermeņa mobilitātes atjaunošana.

Lai to izdarītu, piesakieties:

  • pretsāpju līdzekļi - Ibuprofēns, Ketoprofēns;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Dikloberls;
  • hondroprotektori - Dona, hondroksīds, Alflutop;
  • B vitamīnu injekcijas;
  • muskuļu relaksanti - zāles, kuru pamatā ir tolperezons un tizanidīns.

Narkotikas

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretsāpju līdzekļi:

Parasti tos izraksta tablešu veidā, bet, ja pacientam ir traucēts kuņģa-zarnu trakts, tad vēlama injekcijas forma, jo otra tā netiks absorbēta.

Ja vēlamā efekta nav, hormonālos preparātus lieto injekciju veidā:

Rokasgrāmata

Kvalificēts ķirurgs spēj individuāli izvēlēties masāžu un vēlamās trieciena vietas. Viņa rīcības rezultātā notiek šādi gadījumi:

  • muskuļu relaksācija;
  • asinsrites normalizēšana;
  • pārvietoto skriemeļu samazināšana.

Fizioterapija

Parasti tiek noteikti šādi vingrinājumi:

  1. ceļa cīpslu izstiepšana no stāvoša stāvokļa;
  2. muguras pārmaiņus izliekums un arkas;
  3. iegurņa vertikāla pacelšana un nolaišana no vērsta stāvokļa;
  4. piriformis muskuļu stiepšana;
  5. ceļgalu pievilkšana pie krūtīm;
  6. rumpja pagriezieni;
  7. daļējs pacelšana uz priekšu, it kā preses šūpošanās laikā;
  8. pārmaiņus paceļot roku un kāju no stāvokļa četrrāpus.

Paasinājuma laikā terapeitiskā vingrošana ir aizliegta..

Ķirurģiska

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja konservatīva ārstēšana nesniedza vēlamos rezultātus un slimība turpina izpausties:

  • sāpes, kas neizzūd 3 mēnešus vai ilgāk;
  • muguras smadzeņu sakņu smaga saspiešana, kas izteikta kā ekstremitāšu nejutīgums un vājums;
  • cauda equina sindroms;
  • skrimšļa un kaulu audu iznīcināšana, kas jāaizstāj ar implantu.

Ārstēšana mājās

Mājās jums jāievēro šāda ārstēšana:

  1. uzklājiet aplikatorus Lyapko un Kuznetsov;
  2. ielieciet pārsējus ar "sausu" ķermeni muguras lejasdaļā;
  3. atpūsties un strādāt pareizās relaksējošās pozās;
  4. pagatavojiet kompreses no sīpolu mizām un līmējiet piparu apmetumu uz skartās vietas;
  5. veikt terapeitiskus vingrinājumus muskuļu izstiepšanai un relaksācijai - pakārt uz horizontālas joslas, gludi noliecoties uz sāniem, veicot vingrojumu “kaķēns”;
  6. jūs varat arī vannas ar eikalipta, lavandas vai rozmarīna eļļu, kurām ir pretsāpju un nomierinoša iedarbība.

Ko darīt uzbrukuma laikā?

Jums jālieto spēcīgs pretsāpju un spazmolītisks līdzeklis, un pēc tam jādodas pie neirologa, kurš pielāgos ārstēšanu un, iespējams, nekavējoties ievietos "blokādi" skartajā zonā..

Ārsta konsultācijas un pacientu viedokļi

Ārsti iesaka:

  1. pastaigāties;
  2. braukt ar riteni;
  3. veiciet terapeitiskos vingrinājumus bez saasināšanās, izvairieties no intensīvas aerobikas;
  4. sēdēt krēslā, noliecoties uz muguras;
  5. gulēt uz līdzenas virsmas, ir pieļaujams spilvens, kura augstums nepārsniedz 4 cm.

Pacienta viedoklis:

  • pie pirmajām osteoporozes izpausmēm redzēt ārstu un sākt ārstēšanu;
  • peldēšana - atslābina muskuļus;
  • uzklājiet Kuzņecova aplikatoru;
  • skatiet rokasgrāmatu, ja noteikti nav trūces, pretējā gadījumā pastāv liels risks to sasmalcināt un saņemt steidzamu operāciju;
  • saņemt mugurkaula jostas daļas MRI vai rentgena starus;
  • apmeklēt fizioterapiju.

Jostas osteohondroze ir slimība ne tikai mugurkaula skriemeļiem un blakus esošajiem audiem, bet arī orgāniem, kuriem asinsrites traucējumu un nervu sakņu saspiešanas dēļ ir samazinājusies pieeja skābeklim. Tāpēc ir jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes, lai izvairītos no locītavu bojājumiem, un, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, sazinieties ar neirologu.

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze

Galvenā informācija

Dorsalgija (muguras sāpes) ir viens no biežākajiem sūdzību un medicīniskās palīdzības cēloņiem. Tajā pašā laikā dzīves laikā 70–90% iedzīvotāju saskaras ar dorsalģijas problēmu, un 28% no viņiem attīstās hronisku sāpju sindroms, kas izraisa īslaicīgu / ilgstošu invaliditāti un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Sāpes mugurā, papildus dzīves ierobežošanai, ietekmē cilvēku uzvedību / psihi, kas izpaužas hroniska emocionāla stresa attīstībā.

Sāpju sindromi galvenokārt ir saistīti ar mugurkaula lumbosakrālo osteohondrozi (jostas daļas osteohondroze), kurai raksturīga liela mobilitāte / liela fiziskā aktivitāte, un ko izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas gandrīz visos mugurkaula mugurkaula kustības segmentu komponentos (skriemeļu ķermeņi, starpskriemeļu diski un to savienojums). audumi).

Klasiskajā definīcijā mugurkaula osteohondroze ir plaši izplatīta hroniska, ar biežu mugurkaula slimības recidīvu slimību, kas izpaužas ar izteiktu starpskriemeļu diska kodola pulsa hidrofilitātes samazināšanos un sekojošu tā audu iznīcināšanu, hernial izvirzīšanos mugurkaula kanāla virzienā un izmaiņām blakus esošajos audos, kas izpaužas kā neiroloģisks polimorfs sindroms., reflekss un to kombinācijas). ICD-10 kods: M42 (mugurkaula osteohondroze).

Mugurkaula lumbosakrālo osteohondrozi izraisa zema / nepietiekama motora aktivitāte, lielas statodinamiskās slodzes ilgstošas ​​uzturēšanās laikā piespiedu stāvoklī, palielināts ķermeņa svars, patērētās pārtikas kvalitātes pasliktināšanās (augsts ksenobiotiku saturs pārtikā, t.i., dzīvu organismu svešas ķimikālijas - pesticīdi)., minerālmēsli, zāles utt.), vides problēmas.

Neskatoties uz to, ka ievērojama loma slimības attīstībā pieder mugurkaula kolonnu struktūru ar vecumu saistītam nodilumam, pirmās (sākotnējās) deģeneratīvi-distrofiskā procesa pazīmes tiek atklātas jau salīdzinoši jaunā vecumā. Tātad nesaspiežamas / kompresijas formas osteohondrozes tiek diagnosticētas jau 15-19 gadu vecumā ar biežumu 2,6 gadījumi / 1000 šīs vecuma kategorijas iedzīvotāju; līdz 30 gadu vecumam slimības klīniskās izpausmes tiek diagnosticētas 12%, bet līdz 60 gadu vecumam - 85% iedzīvotāju.

Jāpatur prātā, ka starpskriemeļu disku deģenerācijas process nenotiek izolēti, bet to pavada līdzīgi patoloģiski procesi citās mugurkaula mugurkaula kustības segmenta kustīgās struktūrās, kā rezultātā pakāpeniski veidojas spondiloze / spondiloartroze. Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes simptomi un ārstēšana ievērojami atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes.

Patoģenēze

Osteohondrozes attīstības vadošais sākumpunkts ir diska uztura traucējumi. Starpskriemeļu disks (IVD) ir visvairāk avaskulārie audi (t.i., audi ar sliktu asins piegādi) cilvēka ķermenī. Augot, vaskularizācija samazinās, kas veicina audu barības vielu piegādes samazināšanos un, savukārt, samazina IVD šūnu spēju sintezēt jaunu matricu, kā arī ierobežo to proliferācijas potenciālu, kas galu galā, ķermenim novecojot, noved pie to blīvuma samazināšanās. Kā liecina histoloģisko pētījumu dati, starpskriemeļu disku deģeneratīvu (evolucionāru) izmaiņu rašanās cēlonis ir nepareizs uzturs, kas attīstās, ņemot vērā asinsvadu samazināšanos / izzušanu skriemeļu gala plāksnēs..

Diska deģenerācija molekulārā līmenī izpaužas kā barības vielu / katabolisko produktu difūzijas intensitātes un šūnu dzīvotspējas samazināšanās, proteoglikānu sintēzes samazināšanās, šūnu fragmentu un matricas deģenerēto makromolekulu uzkrāšanās un kolagēna karkasa bojājumi. Šī izmaiņu kombinācija ir dehidratācijas cēlonis. Šajā gadījumā kodols pulposus zaudē spēju vienmērīgi sadalīt vertikālas slodzes visā visā tilpumā hidrostatiskās funkcijas zaudēšanas dēļ, t.i. zaudē spēju aizsargāt šķiedru gredzenu no paaugstinātas saspiešanas.

Būdams pastāvīga palielināta mehāniskā sprieguma objekts, gredzenveida šķiedra iziet patoloģiskas izmaiņas, kas izpaužas kā kolagēna matricas bojājumi un slāņveida struktūras dezorganizācija, kas vispirms noved pie plaisu parādīšanās, vēlāk - gredzenveida šķiedras plīsuma. Attīstoties šīm izmaiņām, IVD kļūst ārkārtīgi neaizsargāti pret iznīcināšanas procesiem, kas notiek fiziskas slodzes biomehāniskās ietekmes apstākļos, pat normālas fiziskās aktivitātes laikā. Spiediena samazināšanās rezultātā IVD samazinās anomālijas šķiedru šķiedru spriedze, kas noved pie diska fiksācijas īpašību pārkāpuma, un tādējādi mugurkaula kustības segmentā veidojas patoloģiska mobilitāte..

Svarīgs diska deģeneratīvo izmaiņu attīstības punkts ir asins un nervu trauku ieplūšana IVD šķiedru gredzenā, kas ir iznīcinātās diska struktūras raksturīga iezīme. Ievešana iekšā galvenokārt ir saistīta ar hidrostatiskā spiediena samazināšanos, kas raksturīga "veselīgu" disku iekšējiem reģioniem. Tas arī veicina kapilāru / nervu ieaugšanu un proteoglikāna satura samazināšanos deģenerētos diskos. Šīs izmaiņas noved pie visu mugurkaula kustības segmenta sastāvdaļu ultrastrukturālās mijiedarbības zaudēšanas..

Klasifikācija

Osteohondrozes klasifikācija balstās uz patoģenētisko pieeju, atspoguļojot patoloģisko procesu deģeneratīvi-distrofisku bojājumu secīgu posmu / pakāpju formā, saskaņā ar kuriem izšķir:.

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze 1 grāds

Šī ir pirmā (sākotnējā) pakāpe intradiskālajā patoloģiskajā procesā, kas no ietekmētā diska ģenerē patoloģiskus impulsus. 1. pakāpes osteohondrozei ir raksturīga kodola pulposus kustība diska iekšienē, t.i., kodola pulposus iekļūst caur plaisām cirkulārā šķiedra un tās labi inervētās ārējās šķiedras. Attiecīgi ar 1. pakāpes osteohondrozi rodas nervu galu kairinājums un parādās sāpes, kas veido dažādus osteohondrozes refleksu sindromus.

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze 2 grādi

2. pakāpes osteohondroze ir nestabilitātes pakāpe, t.i. skarto disku raksturīgās fiksācijas spējas zaudēšana. Raksturīgs ir pārklājošās daļas dinamiskais pārvietojums attiecībā pret apakšējo skriemeli, ko izraisa pulposus kodola un gredzenveida šķiedras elementu plaisāšana. 2 pakāpes osteohondrozei raksturīgs nestabilitātes sindroms, parādās refleksu un daļēji kompresijas sindromi.

3. pakāpes osteohondroze

Šī ir trūces starpskriemeļu disku veidošanās pakāpe / stadija, ko izraisa anomālijas fibrosusa struktūras integritātes pārkāpums (prolapss / izvirzījums). Ar 3 grādu osteohondrozi var saspiest: muguras nerva sakni, kā arī neirovaskulāros veidojumus, kas atrodas blakus IVD.

Osteohondrozes 4. pakāpe

Šī ir IVD fibrozes stadija un pakāpeniska kaulu un skrimšļaino marginālo izaugumu veidošanās mugurkaulāja ķermeņos. Šajā gadījumā kā kompensācijas mehānisms palielinās skriemeļu atbalsta laukums uz bojātiem diskiem, rodas nekustīgums. Šie kaulu izaugumi dažos gadījumos, piemēram, diska trūces, var radīt spiedienu uz blakus esošajiem neirovaskulārajiem veidojumiem.

Zemāk redzamajā attēlā parādīta mugurkaula deģeneratīvi-distrofisko bojājumu secība..

Iemesli

Galvenie mugurkaula osteohondrozes attīstības etioloģiskie faktori ir:

  • Nenormāla attīstība starpskriemeļu diska iekšējā slāņa embrioģenēzes stadijā un citas mugurkaula kaulu anomālijas.
  • Priekšlaicīga novecošanās un paātrināts starpskriemeļu disku nodilums.
  • Mugurkaula makro / mikrotrauma (svaru celšana, krišana, mugurkaula sasitumi, neērtas kustības).
  • Lumbosakrāla reģiona tropisma traucējumi (nepareiza skriemeļu locītavu virsmu atrašanās vieta).
  • Premorbid mugurkaula motoro segmentu hipermobilitāte.
  • Neatbilstoša muskuļu-motora stereotipa veidošanās, kas izraisa starpskriemeļu segmenta sastāvdaļu fizisku pārslodzi.
  • Vēdera muskuļu vājums.
  • Mugurkaula kanāla šaurība, epidurālās saaugumi, spondilolisteze, audzēja process, neiromiozīts.

Osteohondrozes saasināšanos provocē šādi faktori: svaru celšana / nēsāšana, vietēja / vispārēja hipotermija, saraustītas kustības, ilgstošs statiskā spriedze, stress / psihogēnija.

Mugurkaula lumbosakrālo osteohondrozes simptomi

Mugurkaula lumbosakrālo osteohondroze izpaužas diezgan plašā diapazonā: no nelielas diskomforta sajūtas mugurkaula jostas rajonā līdz akūtām intensīvām sāpēm, kuras var izraisīt pārmērīgs treniņš, hipotermija, svara celšana utt..Jostas jostas daļas osteohondrozes klīnisko izpausmju kopums ir sadalīts kompresijas skriemeļu simptomos (mugurkaula kompresija). un ekstravertebrālie (refleksu) simptomi.

sākotnējais posms

Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes klīniskos simptomus pirmajā posmā izraisa diska izvirzīšanās mugurkaula kanāla (muguras) virzienā un aizmugurējās gareniskās saites kairinājums, kas bagāts ar sāpju receptoriem. Vadošais simptoms šajā posmā ir dažāda smaguma lokāls sāpju sindroms - lumbago, lumbodynia, kas nosacīti atšķiras ar sāpju sindroma smagumu un patoloģisko izpausmju ilgumu. Šo posmu raksturo "plāksnes simptoms" (jostas lordozes saplacināšana) un smags ierobežojums sāpju dēļ akūtā kustību periodā mugurkaula jostas daļā..

Papildus vietējām sāpēm skarto starpskriemeļu disku līmenī refleksās muskuļu reakcijas dēļ vairumā gadījumu ir izteikts paravertebrālo muskuļu sasprindzinājums ("aizsardzība"), kas veicina sāpju sindroma palielināšanos, kā arī fizioloģiskās jostas lordozes izlīdzināšanu / saplacināšanu un mugurkaula mobilitātes ierobežošanu. Paravertebrālo muskuļu aizsardzība akūtā periodā tiek uzskatīta par aizsardzības reakciju.

Ar pirmā posma osteohondrozi nav radikulārā sindroma un citu neiroloģisku izpausmju (spriedzes simptomu) pazīmju. Parasti laika gaitā tiek atzīmēta adaptācija aizmugurējās gareniskās saites receptoru kairinājumam (sāpēm), ko veicina skartā starpskriemeļu diska imobilizācija. Ar atbilstošu ārstēšanu un stingri ievērojot ortopēdisko režīmu, akūtas / subakūtas smagums pakāpeniski samazinās. Tas ir, notiek saasināšanās pārveidošana remisijas stadijā, kuras ilgums ir ļoti atšķirīgs, tāpat kā lumbodinijas saasināšanās biežums..

Tajā pašā laikā katrs jauns saasinājums norāda uz IVD papildu pārvietojumu (prolapss / izvirzījums), kas izraisa diska spiediena palielināšanos uz aizmugurējās gareniskās saites. Laika gaitā tas noved pie saites retināšanas un tā stipruma samazināšanās, un attiecīgi - ar papildu diska prolapss un aizmugures gareniskās saites perforācijas risku nākamajā epizodē mugurkaula kanāla virzienā, kas noved pie nākamās neiroloģisko komplikāciju stadijas attīstības..

Diogēnā radikulīta stadija (radikulārā stadija)

Aizmugurējās saites gareniskās perforācijas rezultātā starpskriemeļu diska proklamātiskie audi (biežāk dorsolaterālā virzienā) iekļūst epidurālajā telpā netālu no mugurkaula saknēm un radiālajām artērijām, kas iet caur starpskriemeļu forameniem. Tajā pašā laikā var būt tiešs mugurkaula sakņu un muguras nervu kairinājums, kas izraisa radikulārā sindroma simptomus konkrētā skartā mugurkaula segmenta vai vairāku segmentu līmenī (polisegmentāla osteohondroze).

Būtisku lomu spēlē ne tikai mehāniskie faktori, bet arī imunoloģiskie un bioķīmiskie faktori, kas attīstās sakarā ar epidurālo audu reakciju uz IVD skrimšļa audu fragmentu, kas tajā iekļūst. Tas ir, skrimšļa audi, nonākot epidurālajā telpā, veic antigēna funkcijas un izraisa autoimūna aseptiska iekaisuma fokusa attīstību ar nervu sakņu iesaistīšanos iekaisuma procesā, kas veicina sāpju sindroma pagarināšanos. Šo lumbosakrālā reģiona osteohondrozes stadiju raksturo lumboradikalģija, kas izpaužas kā lumboischialgia / ischioradikulīts.

Ir raksturīgas laterālas jostas vietas sāpes, kuras, kā likums, apvieno ar izstarojošām sāpēm gar sēžas nervu, kas ir saistīts ar dominējošo zemāko SMS jūtīgumu jostas līmenī, jo tām ir liela slodze, un patoloģiski visbiežāk tiek iesaistīti sakņu / muguras nervi L4 - S1. process. Var skart abas atsevišķās saknes, jo patoloģiskajā procesā vienlaikus tiek iesaistītas vairākas saknes (polisegmentāla osteohondroze).

Lumboischialgia gadījumā papildus fizioloģiskās lordozes iztaisnošanai sāpju sindroma līmenī ir raksturīga arī skolioze, ar izspiešanos galvenokārt kairinātu sakņu virzienā. Pacientiem ir tendence imobilizēt ne tikai mugurkaula jostas daļu, bet arī sāpošo kāju, kuru viņi dod priekšroku turēt saliektu pie ceļa / gūžas locītavas..

Pārbaudot pacientu, var just Khara sāpīgos punktus, kas ir sāpīgi, kad tos nospiež: priekšpuse - vēdera viduslīnijā zem nabas; aizmugurējais ir virs LIV - LV skriemeļu procesiem, Hari jostas punkts ir virs augšējās jostas daļas un ilio-sakrālā mugurējās mugurējās daļas, kas atrodas virs tāda paša nosaukuma locītavas. Šie punkti ir atrodami arī uz papēža (pieskaroties ar neiroloģisku āmuru) un Ahileja cīpslai (sāpīgums, saspiežot). Ir raksturīga arī citu sāpju punktu klātbūtne: Reimist sāpju punkti (ar spinoisko procesu sānu saspiešanu), ankilozējošais spondilīts, kas atrodas pēdas zoles vidū, Vale punkti, kas atrodas starp sēžas tuberosity un vietu, kur sēžas nervs atstāj iegurni, augšstilba aizmugurē (vidū)., gastrocnemius muskuļa vidusdaļā, ārējās potītes malā utt. Arī ar lumbosakrālo osteohondrozi ir sasprindzinājuma simptomi - Lasegue simptoms, kas tiek noteikts, kad kāja ir saliekta gūžas locītavā, iztaisnota ceļa locītavā..

Ischioradikulītu raksturo "nosēšanās simptoms", kad pacients, guļus uz muguras uz gultas, nevar sēdēt ar kājām, kas ir iztaisnotas ceļa locītavās, jo ir smagas sāpes gar sēžas nervu. Raksturīgs ir arī "statīva simptoms", kad pacients, mēģinot gultā sēdēt no "guļus stāvokļa", gulstas ar rokām aiz ķermeņa. Ar lumboischialgia pacients, kurš sēž gultā, var izstiept skarto kāju tikai pēc kājas saliekšanas ceļa locītavā veselīgajā pusē (ankilozējošais spondilīts). Raksturīgi ir arī citi simptomi: stumbra nolaupīšanas simptoms, Alajuanin-Tyurel simptoms utt..

Ir arī svarīgi ņemt vērā, ka ischioradikulīta gadījumā var būt ne tikai mugurkaula nervu / nervu sakņu kairinājums, bet arī traucēta nervu impulsu vadīšana gar nervu šķiedrām, kas izpaužas kā miotātisko (cīpslu) refleksu nomākums, muskuļu spēka samazināšanās skartā mugurkaula nerva inervācijas zonā (ceļa locītavas samazināšanās / Ahileja reflekss). Turklāt lumbosakrālas zonas starpskriemeļu osteohondroze izpaužas kopā ar kustību traucējumiem, parestēzijām, hipalgesiju, anestēziju attiecīgajos dermatomos un trofisma pārkāpumu denervēto audu zonā. Ir arī svarīgi ņemt vērā faktu, ka stāvoša pacienta iegurnis ar diskogēnu lumboischialgia, neskatoties uz skoliozes klātbūtni, atrodas horizontālā stāvoklī, un pacienta stumbra izliekšanās stāvošā stāvoklī notiek bojājuma virzienā..

Asinsvadu-radikulārā stadija (neiroloģisko traucējumu stadija)

Patoloģisko izpausmju kopums (atbilstošo sakņu / muguras smadzeņu išēmija, ko sarežģī trūces diska veidošanās un vienlaikus radikālās artērijas oklūzijas rašanās) veicina kustību traucējumu attīstību noteiktā miotomā un jutīguma samazināšanos konkrētā dermatomā. Kā likums, pirms muskuļu parēzes / paralīzes un jutības traucējumiem attīstās asas kustības, kam tūlīt seko īslaicīgas akūtas sāpes lumbosakrālajā reģionā, izstarojot gar sēžas nervu (tā saucamā “išiass hiperalģiskā krīze”). Paralēli viena vai otra mugurkaula išēmiskā nerva inervācijas zonā rodas muskuļu vājums un rodas maņu traucējumi. Parasti notiek radiālās artērijas oklūzija, kas kopā ar L5 muguras nervu nonāk mugurkaula kanālā..

Raksturīga ir "paralītiskas išiass" sindroma akūta attīstība, kas izpaužas ar parēzi / paralīzi pēdas / pirkstu pagarinātāju skartajā pusē ("pakāpiens" vai "gaiļa gaita"), kas attīstās ar peroneālā nerva disfunkcijām. Šāds pacients pastaigā paceļ kāju augstu, met to uz priekšu un notriec purngala priekšpusi uz grīdas.

Pēdējais neiroloģisko izpausmju posms

Mugurkaula osteohondroze, kā likums, ir traucētas asins plūsmas cēlonis lielajās radikālajās artērijās, kas piegādā asinis muguras smadzenēm (radikālās-mugurkaula artērijas). Asins piegādi muguras smadzenēm lumbosakrālajā līmenī nodrošina tikai viena Adamkeviča artērija, un dažiem cilvēkiem ir papildinošā mugurkaula artērija Deprozh-Gutterona, kas nodrošina asiņu piegādi muguras smadzeņu kaudālajai / cauda equinai..

Viņu funkcionālā nepietiekamība izraisa muguras smadzeņu smadzeņu asinsrites mazspējas lēnu attīstību, kuras klīniskā izpausme ir intermitējošas klaudikācijas sindroms, ko papildina kāju vājums un nejutīgums, kas rodas, ejot un pazūd pēc īsa atpūtas (apstāšanās). Vissmagākā neiroloģisko traucējumu izpausme šajā posmā ir muguras smadzeņu akūti asinsrites traucējumi, piemēram, mugurkaula išēmisks insults.

Analīzes un diagnostika

Lumbosakrālas osteohondrozes diagnostika vairumā gadījumu nerada grūtības, un tās pamatā ir sāpju sindroma rakstura un lokalizācijas analīze un to saistība ar fiziskajām aktivitātēm (slimības vēsture), sāpju sprūda punktu klātbūtne un spriedzes simptomi. No instrumentālajām metodēm galvenā nozīme tiek piešķirta radiogrāfijai, datortīklam un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (foto zemāk). Lai izslēgtu somatisko patoloģiju (metastāzes mugurkaulā, urolitiāze, pielonefrīts), var izrakstīt vispārēju / bioķīmisku asins un urīna analīzi.

Mugurkaula lumbosakrālo osteohondrozes ārstēšana

Jautājums par to, kā ārstēt mugurkaula jostas daļas osteohondrozi, ir viens no visbiežāk uzdotajiem. Pirmkārt, mugurkaula kolonnas deģeneratīvo-distrofisko bojājumu ārstēšanai jābūt pakāpeniskai un kompleksai, iekļaujot ārstēšanu ar medikamentiem, fizioterapiju un, ja nepieciešams, ķirurģiskas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Sākotnējā lumbosakrālajā apgabala (lumbodinijas) osteohondrozes neiroloģisko izpausmju stadijā pacientam, pirmkārt, ir jānodrošina saudzējošs motoriskais režīms / patoloģiskajā procesā iesaistīto mugurkaula kustības segmentu imobilizācija. Parasti šajā posmā tiek veikta ārstēšana mājās. Uzturēšanās gultā ar lumbodynia vajadzētu būt vismaz 3-5 dienas, pēc tam tiek parādīts, ka ejot un ceļot 5-7 dienas, valkā korseti / jostu..

Uz motoriskā režīma korekcijas fona tiek veikta sāpīgu / sprūda punktu bloķēšana ar Prokaine, Lidocaine šķīdumu vai, alternatīvi, vienas no šīm zālēm lietošana kopā ar hidrokortizonu. Parādīti arī B12 vitamīni. Zāles ar pierādītu augstu efektivitāti ir Milgamma, kas satur trīs aktīvo zāļu (tiamīna hidrohlorīda, cianokobalamīna hidrohlorīda un piridoksīna hidrohlorīda) lielās devās..

Arī diezgan efektīva neizpausta sāpju sindroma atvieglošanas metode ir epidurālā / paravertebrālā blokāde lumbosakrāla reģiona osteohondrozē..

Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes ārstēšana ar smagām sāpēm tiek papildināta ar vienkāršu pretsāpju līdzekļu (Analgin, Paracetamol) injekcijām ar pāreju uz tabletēm vai NPL (Diklofenaks, Meloksikāms, Lornoksikāms, Ibuprofēns, Celekoksibs, Nimesulīds utt.). Šīm zālēm ir sarežģīts efekts (pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis), pateicoties enzīma ciklooksigenāzes (COX-1 / COX-2) sintēzes nomākšanai, kas ir atbildīga par arahidonskābes pārveidošanu tromboksānā, prostaglandīnos, prostaciklīnā. Svarīgi ņemt vērā to, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar blakusparādību rašanās riska faktoriem NPL jāveic zem gastroprotektīvo līdzekļu (Ranitidine, Omeprazole) "aizsega", un pēc injekciju kursa pabeigšanas ieteicams pacientu pārcelt uz tablešu formām (Nimesulide, Meloxicam)..

Vietējai terapijai var izmantot ziedes, želejas un krēmus ar anestēzijas darbību (kas satur vietējos kairinātājus un NPL) - Fastum gelu, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex ziedes utt., Kuras uzklāj 2-3 reizes dienā. uz mugurkaula skartās zonas laukuma. Tajā pašā laikā injekcijas tiek izrakstītas kā pamats mugurkaula jostas daļas osteohondrozei, un ziedes / krēmi tiek izmantoti kā papildu līdzeklis. Šo zāļu neefektivitātes gadījumos uz neilgu laiku var izrakstīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus (Tramadol / kombinācijā ar Paracetamolu). Kā likums, kā liecina pacientu atsauksmes, tas ir pietiekami, lai ātri apturētu sāpes mājās.

Ar ilgstošām miofasciālām sāpēm mugurkaula jostas daļas osteohondrozes ārstēšanu ar narkotikām papildina muskuļu relaksantu (Tizanidine, Midocalm, Tolperisone) iecelšana. Pēc daudzu autoru domām, ilgstošai osteohondrozes gaitai ar neiroloģiskām izpausmēm priekšroka jādod Tizanidīnam, jo ​​ar samazinātu muskuļu tonusu, salīdzinot ar tā ievadīšanas fona, muskuļu spēks nemazinās..

Tizanidīnam ir arī gastroprotektīva iedarbība, kas ļauj to apvienot ar NPL. Ar ilgstošu sāpju sindromu tiek parādīti īsi kortikosteroīdu (metilprednizolona) kursi, fonoforēze ar hidrokortizonu kopā ar NPL. Arī no pirmajām slimības dienām ieteicams ilgstoši (1-2 mēnešus) izrakstīt hondroprotektorus iekšpusē, lai atjaunotu skrimšļa audus (Artron komplekss, hondroitīna sulfāts, glikozamīns, Artra, Teraflex utt.).

Samazinoties sāpju sindromam, motora režīms pakāpeniski paplašinās, tomēr ieteicams kādu laiku izvairīties no pēkšņām kustībām, it īpaši mugurkaula rotācijas un līkumiem. Lai to panāktu, pacients jāapmāca veikt vairākas kustības, ievērojami nepalielinot mugurkaula slodzi. Kā liecina pārskati par mugurkaula lumbosakrālas osteohondrozes ārstēšanu, šajā posmā ir iespējams apturēt sāpju sindromu un novērst (ja ir) muskuļu tonizējošus traucējumus.

Jostas osteohondrozes ārstēšana ar neiroloģiskām izpausmēm radikulārā stadijā tiek veikta pēc līdzīgas shēmas, tomēr ārstēšanas periods tiek pagarināts vidēji līdz 1,5-2 mēnešiem. Tajā pašā laikā gultas režīmam vajadzētu būt garākam, un, ja iespējams, ieteicams veikt ārstēšanu neiroloģiskā slimnīcā. Kopā ar epidurālajām / paravertebrālajām blokādēm tiek veikta enerģiska ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, NPL, tiek parakstītas asinsvadu zāles (Pentoksifilīns, Prodektīns, Actovegīns). Smagos gadījumos 3-5 dienu kortikosteroīdu kurss. Ar ieilgušu kursu pacientam var rasties trauksmes nomācoši simptomi, un attiecīgi ir nepieciešama psihoemocionālā stāvokļa korekcija, izrakstot antidepresantus - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil) utt..

Slimības ārstēšanā plaši var izmantot nemedikamentozās metodes (fizioterapijas metodes), bet atveseļošanās periodā - fizioterapijas vingrinājumus un masāžu.

Procedūras un operācijas

Jostas osteohondrozes ārstēšanā plaši izmanto fizioterapiju: fonoforēzi / elektroforēzi ar zālēm (ieskaitot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus) ar galvanisko / impulsa strāvu; elektroneuromioostimulācija; UHF; lāzera terapija; magnetoterapija; EHF (īpaši augstas frekvences terapija); Mikroviļņu krāsns (īpaši augstas frekvences terapija); šoka viļņu terapija, akupunktūra.

Akūtā periodā ieteicams ievērot motorisko (ortopēdisko) režīmu ar jostasvietu stabilizējoša korsetes nēsāšanu. Fizikālā terapija mugurkaula jostas daļas osteohondrozei akūtā periodā pārsvarā ir atjaunojoša. Šajā periodā jums vajadzētu ierobežot / izslēgt fiziskus vingrinājumus amplitūdā, kas izraisa sāpes vai muskuļu sasprindzinājumu. Darīšana "caur sāpēm" ir stingri aizliegta, vingrinājumi jāveic ļoti lēni, atkārtojot 8-10 reizes. Ir svarīgi arī novērst jostas lordozes palielināšanos ar kāju kustībām, kas var izraisīt pastiprinātas sāpes. Nākamajā akūtā perioda posmā, kad sāpes samazinās, pakāpeniski varat iekļaut izometriskus vingrinājumus gluteus maximus muskuļiem un vēdera dobumam..

Kad sāpes izzūd, iespējas palielinās un kompleksā tiek iekļauti vispārēji attīstības / īpašie fiziskie vingrinājumi. Papildus vingrinājumiem gūžas un vēdera paplašinātāju izturības palielināšanai ir iekļauti vingrinājumi, kas palielina muguras muskuļu spēku un ar mugurkaula jostas daļas izliekumu. Kas tiek veikti ar vidēju tempu 15-20 atkārtojumus. Būtu jāsniedz ziņojums, ka maksa par mugurkaula jostas daļas osteohondrozi būtu jāveic regulāri, nevis katru gadījumu atsevišķi.

Vingrinājumi mugurkaula jostas daļas osteohondrozei remisijas periodā galvenokārt ir vērsti uz šīs zonas muskuļu korsetes stiprināšanu un mugurkaula mobilitātes palielināšanu, tomēr tie jāveic ļoti piesardzīgi. Šajā periodā vingrinājumu atkārtojumu skaitu var palielināt līdz 50-100 reizēm. Svarīgs uzdevums ir muskuļu automātisma veidošanās, saglabājot noteiktu pozu jebkurā pozīcijā (stāvot / sēžot, ejot).

Vingrojumu terapiju mugurkaula jostas daļas osteohondrozei var veikt baseinā (ūdenī, bet tas tikai papildina pamata "sausos" vingrinājumus). Īpaši noderīgas ir citas vingrošanas terapijas metodes: peldēšana, ko bieži uzskata par “visefektīvāko fizioterapiju lumbosakrālajai osteohondrozei”, kā arī skrejceļš, terrenkurs, slēpošana, velosipēdu ergometrs un vingrinājumi ar gumijas pārsēju. Nav ieteicams nodarboties ar sportu, piemēram, volejbolu, tenisu / tenisu, ritmisku vingrošanu, jo ir daudz pēkšņu kustību, kas var izraisīt slimības saasinājumu..

Uzlāde ar hanteles tiek veikta tikai guļus stāvoklī (aizmugurē), lai izvairītos no vertikālas slodzes uz mugurkaulu. Jāatceras, ka, izvēloties fiziskus vingrinājumus, bieža / pastāvīga mugurkaula pārslodze / mikrotrauma vai nekoordinētas trīces un kustības pa mugurkaula asi rada deģenerēta diska plīsuma un citas sāpju saasināšanās risku..

Joga var būt ārkārtīgi labvēlīga aktivitāte mugurkaulam, tomēr daudzi jogas vingrinājumi ir diezgan sarežģīti, un tie jāveic tikai instruktora vadībā un uzraudzībā..

Vislabākais risinājums sākotnēji būs, ja terapeitiskos vingrinājumus mugurkaula jostas daļas osteohondrozei veiks specializētā kabinetā, kur vingrinājumu terapijas ārsts parādīs vingrinājumu komplektu, kuru pēc tam var veikt mājās.

Šie vingrinājumi tiek veikti kā rīta vingrinājumi osteohondrozei. Jums nevajadzētu meklēt dažāda veida vingrinājumu terapijas vai terapeitiskās vingrošanas video, video par osteohondrozi, jo video neļauj pareizi sastādīt vingrinājuma biomehāniku un var izraisīt saasinājumu. Plaši tiek izmantota arī medicīniskā masāža (manuālā, zemūdens, vakuuma, hidromasāža). Masāža mugurkaula jostas daļas osteohondrozei ļauj mazināt / mazināt sāpes, novērst muskuļu sasprindzinājumu šajā zonā, atjaunot mugurkaula kustīgumu.

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad muguras smadzenes tiek ievērojami saspiestas, un tās mērķis ir muguras kanāla dekompresija. Ietver dažādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus: trūces diska noņemšana, mikrodiskektomija, lāzera diska rekonstrukcija, punkcijas diska valorizācija, starpskriemeļu diska aizstāšana ar implantu, operācija mugurkaula segmenta stabilizēšanai..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts