Vai ir iespējams veikt mugurkaula blokādi onkoloģijā

Spēlētāju līga apvieno visus pikabushniki, kurus interesē videospēles visās formās. Vienā kopienā var apvienot jaunumus, spēles, mākslu, līdzīgi domājošu cilvēku meklēšanu un daudz ko citu, kas saistīts ar spēlēm.

Bezmaksas iesācējs Steam - kopiena, kas paziņo par spēļu dāvanām.

Palīdziet atrast spēli - kopiena, kas palīdzēs atcerēties aizmirstu spēli.

Vai tu redzēji zēnu? Zvaniet @ZloyCrek

"Gada spēļu pasta" patiesais uzvarētājs - @ Little.Bit

Nekas nav taisnība, viss ir atļauts, izņemot politisko lietu, uzmeklējiet viņu, dodieties uz YouTube

Apvainot kopienas locekļus;

Toki Tori nevar novērtēt zemāk par 10 punktiem no 10;

Augšupielādējiet savus coolvidos no tikko reģistrētiem ierakstiem

Kā es spēlēju 1. blokādes vēža uzbrukumu

Lai skatītos tiešsaistē, noklikšķiniet uz videoklipa ⤵

Atsauksmes (blokāde) MG42 "Dievu lielgabals!" Skatīt vairāk

Atsauksmes (blokāde) M1A1 Thompson Lasīt vairāk

Atsauksmes (blokāde) # 5. ZKORD (1. daļa) Vairāk

Nogalināja boss solo! "Klīrensa caurlaide" (blokāde) Vairāk

Kļūdas blokādes laikā! "Zombiju granāta un izstrādātāji ar rokām."

Atsauksmes (blokāde) М700 LADY Lasīt vairāk

Blokādes fanu zombiju režīms: D (1. daļa) Vairāk

Atsauksmes (blokāde) MG42 LADY Lasīt vairāk

BLOCKADE ZOMBIE MODE Sīkāka informācija

"Ko pirkt blokādē."

Atsauksmes (blokāde) JackHammer "Zombie Killer" Vairāk

VĒZIS. MARGARITA DUKHOVNAYA 2020. GADA JŪNIJA PROGNOZE. Skatīt vairāk

Atsauksmes (blokāde) # 3 ZSPAS Lasīt vairāk

VĒZIS 2020. gada jūnijs: Annas Efremovas prognoze par tarotu / VĒZIS 2020. gada jūnijs: horoskops un tarota prognoze Vairāk

VĒZIS. Tarot prognoze 2020 JŪNIJAM / 2020 JŪNIJS horoskops un tarot prognoze Vairāk

Uzbrukums vēzim: vēža vakcīna

Bērnības leikēmija vairs nav nāvessods. Un specializētās zāles ir izrādījušās fantastiski efektīvas pret tā sauktajiem "retajiem audzējiem". Bet cik daudzsološi šķiet šīs uzvaras, kopējais attēls joprojām ir drūms..

Īsāk sakot, vēzis ir vecuma slimība, un aktīvie iedzīvotāji noveco. Vēzis šodien ir otrais slepkava, otrajā vietā ir tikai sirds slimības. Nākamajos 4 gados viņš ieņems pirmo vietu un gadā nogalinās vairāk nekā 730 tūkstošus amerikāņu. Tāda ir ASV Nacionālā vēža institūta prognoze. Starp šīm drūmajām prognozēm Britu Kolumbijas universitātes zinātnieku atklājums piedāvā cerību, kas līdzīga gaismai tuneļa galā. Izrādās, ka visiem vēža gadījumiem ir viena kopīga iezīme: viņi nespēj nodot vēstījumu imūnsistēmai, ka tie ir jāiznīcina. Vilfreds Džefrijs nāca klajā ar veidu, kā atrisināt šo problēmu, un tagad cilvēka dabiskā imunitāte var sakaut vēzi.

Stimulācijas TAP

Iedomājieties mazu motoru, kas sadedzina degvielu un skābekli. Iekārtas stāvokli var noteikt pēc izplūdes. Tā tas ir ar būru. Kad ar viņu kaut kas nav kārtībā, viņa, tāpat kā automašīna, no izplūdes caurules nosūta melno dūmu bioķīmisko ekvivalentu.

Un īpašās balto asins šūnas apzīmē likumpārkāpējus. Citas šūnas - slepkavas, kas kalpo imūnsistēmai - beidz nodevēju dzīvi.

Starp balto asins šūnu īpašo grupu sauc par T šūnām aiz aizkrūts dziedzera latīņu nosaukuma (aizkrūts dziedzeris). "T šūnu apakškopa ir atbildīga par inficēto un vēža šūnu nogalināšanu," saka Vilfreds Džefrijs. To cilvēku ķermeņi, kuriem nav imūnsistēmas, var ātri atbrīvot milzīgu daudzumu T šūnu iznīcinātāju, lai cīnītos ar ienaidnieku. Problēma ir tā, ka daudzām vēža šūnām trūkst spējas audzēja antigēnu-peptīdu veidā radīt signālu “Es esmu ienaidnieks, mani vajag iznīcināt”. "Tādējādi imūnsistēma tos neredz, attīstās audzējs, kas cilvēku nogalina," turpina zinātnieks.

Džefrijs ir medicīnas ģenētikas, mikrobioloģijas un imunoloģijas profesors. Pirms vairākiem gadiem viņš nokļuva problēmas saknē. Vēža šūnas rada brīdinājuma signālu, tas vienkārši neparādās uz šo šūnu virsmas. Īpašā izmeklēšana atklāja, ka vēža slimniekiem TAP gēns (transportētājs), kas ir atbildīgs par olbaltumvielu ražošanu šūnā, it kā ir invalīds. “TAP zaudēšana, kas izraisa briesmu signāla ģenerēšanas pārtraukšanu, ir cieši saistīta ar slimības attīstības ātrumu un pacientu izdzīvošanas procentiem. Piecu gadu pētījumā mēs varam teikt, ka 90% vēža pacientu, kuru TAP ir aktīva, izdzīvo. Un neviens no tiem, kam TAP bija “izslēgts”, nedzīvoja pat četrus gadus, ”turpina pētnieks..

Džefrijs ierosināja, ka problēmu varētu atrisināt, inficējot audzējus ar īpašu vīrusu, kam būtu bojātā gēna darba versija. Lai pārbaudītu šo hipotēzi, viņš inficēja laboratorijas peles ar plaušu vēzi un pēc tam ar savu jauno vīrusu. 70% peļu izdzīvoja.

Agrāk visi šādi mēģinājumi ir beigušies neveiksmīgi. Lai gan ir vismaz 20 dažādu imunitāti pastiprinošu zāļu, nevienai no tām nav tik plaša darbības spektra pret dažādiem vēža veidiem kā TAP..

“TAP tehnoloģija ir metode, kas atjauno cilvēka ķermeņa imūnsistēmas spēju atpazīt vēža šūnas kā svešas, stimulējot to iznīcināšanas procesu,” secina Wilfred Jeffries. Viņš uzskata, ka viņa zāles neaizstās tradicionālās vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapiju, bet gan tiks lietotas vienlīdzīgi ar tām..

Džefrijs pagājušajā gadā saņēma ASV patentu par TAP metodi tā saukto "cieto audzēju" ārstēšanai. Universitātes nosaukumam viņš pievienoja galvenā zinātnieka amatu GeneMax Blaine, Vašingtonā, kas gatavojas ražot narkotiku.

Nākamajā gadā plānoti laboratorijas testi. Ja zāles ir efektīvas cilvēkiem, tas nozīmēs, ka beidzot ir sācies lielais karš pret vēzi..

Video / Kopā 105044

Sirds blokāde ir slimība, kurā impulsu pārvade caur sirds muskuli palēninās vai apstājas. Ārsti atzīst dažus aizsprostojumu veidus kā parastu variantu. Ne visi pat zina par savu slimību. Tā sauktās šķērseniskās blokādes ir bīstamas. Kā šī slimība tiek ārstēta? Viena no metodēm ir elektrokardiostimulatora implantēšana. Kad tiks norādīta šāda procedūra, pastāstīs Dr. Belenkovs.

"Par vissvarīgāko" - ikdienas izrāde par veselību.

Zinātnieki saka, ka viena stunda dienā, kas tiek pavadīta veselības aprūpei, var dot dzīvībai 15-20 gadus. TV klīnika "Par vissvarīgāko" aicina pavadīt šo stundu kopā un nopietni rūpēties par savu veselību.

Katru nedēļas dienu mūsu valsts labākie ārsti

  • sniegt skaidrus ieteikumus slimību profilaksei,
  • atklāt jaunāko ārstēšanas metožu nianses,
  • neveiksmīgi uztura mīti,
  • aktuālu svara zaudēšanas metožu pārbaude,
  • izpētiet vecās un izveidojiet jaunas kosmētikas receptes,
  • atbildiet uz vissāpīgākajiem jautājumiem par veselību.

Kad slimība mūs apsteidz, mēs dodamies pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu. Bet ko darīt, ja ārsti parausta plecus? Ko darīt, ja esat nokārtojis visus iespējamos speciālistus, un diagnoze vēl nav noteikta? Un neviens nezina, ar ko jūs slimojat... Šajos gadījumos mūsu programma nonāks glābšanā.

Vietnes Russia.tv apmeklētājiem ir iespēja apskatīt svarīgākos aktuālās nedēļas jautājumus. Ja kāda iemesla dēļ esat nokavējis savu iecienīto šovu, varat to noskatīties jebkurā dienas vai nakts laikā mūsu vietnē. būt veselam!

Vadošais:

Aleksandrs Myasnikov - pirmdiena, otrdiena, piektdiena.

Programmas virsrakstu vadītāji:

Kolonna "Sieviešu veselība", kuru vadīja Tatjana Šapovaļenko un viņas meita Natālija Tarasova - pirmdiena; Otrdiena trešdiena;

Ilgmūžības noslēpumi, kurus vadīja Vladimirs Khavinsons un Svetlana Trofimova - ceturtdiena;

Oftalmologa Dmitrija Dementjeva rubrika, kas veltīta redzes orgānu veselībai - ceturtdiena;

Rubrika "10 padomi no Dr. Belenkova", kuru vadīja Jurijs Belenkovs - ceturtdiena.

Olga Budina šovu vadīja no 2012. līdz 2014. gadam.

CA BLOCADA

Sveiks, Igors. Jūsu stāvoklis ir saistīts ar nervu spriedzi, un to, visticamāk, sauc par maskētu depresiju. Es neesmu psihiatrs, tāpēc nedošu padomus par narkotikām. Bet es ļoti iesaku sazināties ar profesionāli. Un nedomājiet, ka psihiatra redzēšana nozīmē, ka tagad jūs esat psiho. Tagad dzīve rit ļoti ātri. Šādi informācijas kalni ir sakrauti cilvēkam, ka mūsu smadzenes sāk ar to netikt galā un rodas depresija.

Par laimi šis nosacījums nav dzīvībai bīstams un neārstējams, jums vienkārši jāpārņem kontrole pār situāciju..

Izveidojiet jaunu ziņojumu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies iepriekš, tad "pieteikšanās" (pieteikšanās forma vietnes augšējā labajā pusē). Ja atrodaties šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja reģistrēsities, turpmāk varēsit izsekot atbildēm uz jūsu ziņojumiem, turpināt dialogu par interesantām tēmām ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu saraksti ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem..

datumsLīdzīgs jautājumsDarbība
09.02.2009
14:19
Atbildes: 4
Ziņas: 0
03.11.2012
03:43
Atbildes: 4
Ziņas: 0
23.12.2010
21:30
Atbildes: 4
Ziņas: 0
20.04.2017
07:03
Atbildes: 4
Ziņas: 0
26.10.2013
13:00
Atbildes: 4
Ziņas: 0
2016. gada 21. oktobris
00:47
Atbildes: 4
Ziņas: 0
11.08.2011
14:18
Atbildes: 4
Ziņas: 0
2011.06.16
23:28
Atbildes: 3
Ziņas: 0
02.09.2012
00:39
Atbildes: 3
Ziņas: 0
02.06.2015
23:44
Atbildes: 3
Ziņas: 0

Grafiki tiek pastāvīgi ievietoti internetā, kur dažās stundās viņi nobrauc 100-1000 km. Turklāt viņi nemelo, jo dažus es pazīstu personiski, grafiki tiek rakstīti, izmantojot GPS. Turklāt tie neizskatās ļoti, mazs vēders, viņiem arī patīk dzert, daži smēķē. Un viņi ir 40-50 gadus veci. Ir pat ļoti resni riteņbraucēji. Un dažu ātrums nav slikts, tas ir, daži nemāk rāpot.

Kur viņi ieguva tik savvaļas izturību? Iedzimts maksimālais skābekļa patēriņš (VO2 max)? Un dažādas muskuļu šķiedras (pārsvarā sarkanās muskuļu šķiedras, lēna tipa)?
Kamēr citi amatieri ievēro veselīgu dzīvesveidu un pastāvīgi vingro, tā nevar.

Video / Kopā 105044

Sirds blokāde ir slimība, kurā impulsu pārvade caur sirds muskuli palēninās vai apstājas. Ārsti atzīst dažus aizsprostojumu veidus kā parastu variantu. Ne visi pat zina par savu slimību. Tā sauktās šķērseniskās blokādes ir bīstamas. Kā šī slimība tiek ārstēta? Viena no metodēm ir elektrokardiostimulatora implantēšana. Kad tiks norādīta šāda procedūra, pastāstīs Dr. Belenkovs.

"Par vissvarīgāko" - ikdienas izrāde par veselību.

Zinātnieki saka, ka viena stunda dienā, kas tiek pavadīta veselības aprūpei, var dot dzīvībai 15-20 gadus. TV klīnika "Par vissvarīgāko" aicina pavadīt šo stundu kopā un nopietni rūpēties par savu veselību.

Katru nedēļas dienu mūsu valsts labākie ārsti

  • sniegt skaidrus ieteikumus slimību profilaksei,
  • atklāt jaunāko ārstēšanas metožu nianses,
  • neveiksmīgi uztura mīti,
  • aktuālu svara zaudēšanas metožu pārbaude,
  • izpētiet vecās un izveidojiet jaunas kosmētikas receptes,
  • atbildiet uz vissāpīgākajiem jautājumiem par veselību.

Kad slimība mūs apsteidz, mēs dodamies pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu. Bet ko darīt, ja ārsti parausta plecus? Ko darīt, ja esat nokārtojis visus iespējamos speciālistus, un diagnoze vēl nav noteikta? Un neviens nezina, ar ko jūs slimojat... Šajos gadījumos mūsu programma nonāks glābšanā.

Vietnes Russia.tv apmeklētājiem ir iespēja apskatīt svarīgākos aktuālās nedēļas jautājumus. Ja kāda iemesla dēļ esat nokavējis savu iecienīto šovu, varat to noskatīties jebkurā dienas vai nakts laikā mūsu vietnē. būt veselam!

Vadošais:

Aleksandrs Myasnikov - pirmdiena, otrdiena, piektdiena.

Programmas virsrakstu vadītāji:

Kolonna "Sieviešu veselība", kuru vadīja Tatjana Šapovaļenko un viņas meita Natālija Tarasova - pirmdiena; Otrdiena trešdiena;

Ilgmūžības noslēpumi, kurus vadīja Vladimirs Khavinsons un Svetlana Trofimova - ceturtdiena;

Oftalmologa Dmitrija Dementjeva rubrika, kas veltīta redzes orgānu veselībai - ceturtdiena;

Rubrika "10 padomi no Dr. Belenkova", kuru vadīja Jurijs Belenkovs - ceturtdiena.

Olga Budina šovu vadīja no 2012. līdz 2014. gadam.

Hormonāla prostatas vēža ārstēšana (androgēnu blokāde)

Prostatas (prostatas dziedzera, aizkuņģa dziedzera) vēzis ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Tas nozīmē, ka tā augšana provocē dzimumhormonu, īpaši testosterona, iedarbību. Dziedzera šūnās tas pārvēršas par citu, aktīvāku androgēnu - dihidrotestosteronu (DHT), kas, kad notiek ļaundabīga transformācija, stimulē onkogēnu aktivizēšanu un rezultātā nekontrolētu audzēja šūnu dalīšanos un reproducēšanu. Ja šī iedarbība tiek pārtraukta, audzēja augšana apstāsies. Hormonu terapija nav vēža radikālas noņemšanas metode, taču tā diezgan ilgi var kavēt tā progresēšanu vai remisiju..

Hormonālai ārstēšanai ir ietekme vairāk nekā 90% pacientu ar prostatas vēzi (RV), pat izplatītu formu gadījumā. Tāpēc to var izmantot arī paliatīvos nolūkos. Bet pat ar ārstējamu (potenciāli ārstējamu) audzēju, šai metodei ir liela nozīme kombinētās darbības ietvaros kopā ar radikālu ķirurģiju vai staru terapiju. Adjuvantu un neoadjuvantu shēmas tiek izmantotas kā papildinājums operācijai vai starojumam. Turklāt tiek pētīti alternatīvi režīmi un shēmas, piemēram, intermitējoša terapija..

Aizkuņģa dziedzera vēža hormonālās ārstēšanas molekulārais pamats

Lai saprastu, kā darbojas hormonu terapija, sapratīsim, kā darbojas vīriešu reproduktīvā sistēma..

Vīriešu dzimumhormonus sauc par androgēniem. Galvenais no tiem ir testosterons. To ražo sēklinieki (sēklinieki). Tas veido apmēram 95% no visiem vīriešu ķermeņa androgēniem. Testosterona ražošanu regulē hipotalāma-hipofīzes sistēma. Hipotalāmā tiek ražots luteinizējošais hormons (LHRH), kas atbrīvo hormonu, kas darbojas uz hipofīzi, un tas savukārt ražo luteinizējošo hormonu (LH). Tieši LH iedarbojas uz īpašām sēklinieku šūnām, kas ražo testosteronu..

Visa šī sistēma tiek kontrolēta pēc atgriezeniskās saites principa. Piemēram, ja testosterona līmenis pazeminās, hipotalāms atbrīvos vairāk LHRH un stimulēs sēklinieku darbību. Un otrādi, ja testosterona daudzums ir lielāks nekā nepieciešams, hipotalāms samazina LHRH sintēzi, lai "palēninātu" sēkliniekus.

Atlikušos 5% androgēnu ražo virsnieru dziedzeri. Tajā pašā laikā šeit tiek sintezēts gan tiešais testosterons, gan tā prekursori - androstenedions un dehidroepiandrosterons. Tie tiek pārveidoti par testosteronu jau prostatas audos.

Pēc iekļūšanas aizkuņģa dziedzera šūnās testosterons tiek pārveidots par dihidrotestosteronu (DHT) - vielu, kas ir 2,5 reizes aktīvāka nekā tā priekšgājēja. Tieši viņš ir atbildīgs par intracelulāro procesu regulēšanu, piesaistoties kodolreceptoriem un stimulējot gēnu ekspresiju. Tiek stimulēti arī onkogēni, kas noved pie nekontrolētas ļaundabīgo šūnu augšanas un pavairošanas.

Tādējādi sēklinieki un virsnieru dziedzeri ir divi androgēnu avoti vīrieša ķermenī. Iepriekš hormonu terapija ietvēra tikai sēklinieku testosterona ražošanas nomākšanu. Tomēr tagad ir pierādījumi, ka androgēni var arī izraisīt audzēja augšanu. Tāpēc tagad ieteicams blokādi veikt divos virzienos.

Kā darbojas androgēnu blokāde

Antiandrogēnu blokāde ir vērsta uz to, lai novērstu vēža šūnu stimulēšanu ar vīriešu dzimumhormoniem. Šajā nolūkā var veikt šādas darbības:

  • Sēklinieku ķirurģiska noņemšana, kas, kā minēts iepriekš, rada aptuveni 95% no visiem androgēniem.
  • Androgēnu sintēzes bloķēšana ar medikamentiem. Bloķēšanu var veikt dažādos hipotalāma-hipofīzes-androgēnās sistēmas līmeņos.
  • Cirkulējošo androgēnu blokāde. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera šūnas kļūst imūnas pret dzimumhormonu darbību, bet kopējais testosterona līmenis asinīs saglabājas normas robežās..

Tādējādi tiek izmantoti šādi hormonālo ārstēšanas veidu veidi:

  • Sēklinieku ķirurģiska noņemšana - divpusēja orhektomija.
  • Luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona (LHRH) agonistu lietošana.
  • LHRH antagonistu terapija.
  • Estrogēna terapija.
  • Antiandrogēnu terapija.

Onkoloģiskā procesa stabilizācija un līdz ar to pacientu dzīves kvalitāte tieši ir atkarīga no tā, cik ilgi vēzis reaģēs uz antihormonālu terapiju. Fakts ir tāds, ka ļaundabīgs jaunveidojums ir nosacīti atšķirīgu šūnu uzkrāšanās. Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā vairums no viņiem sākotnēji ir atkarīgi no hormonālās stimulācijas. Ar pastāvīgu terapiju daži no viņiem mirst vai pārstāj augt un vairoties. Tomēr vienmēr ir vismaz 20% no hormonāli neatkarīgajām šūnām. Laika gaitā viņu klons kļūst dominējošs, un slimība iziet ārpus hormonālās kontroles - attīstās hormonālā pretestība.

Hormonizturīga prostatas vēža diagnoze tiek noteikta, kad slimība progresē uz atbilstošas ​​androgēnas blokādes fona, ko apstiprina laboratorija. Citiem vārdiem sakot, audzējs progresē uz testosterona kastrācijas līmeņa fona (ne augstāks par 2 nmol / l). Pašlaik viena no prostatas vēža ārstēšanas jomām ir hormonālās jutības pagarināšanās laiks. Šim nolūkam tiek izstrādātas dažādas ārstēšanas shēmas:

  • Intermitējoša androgēnu blokāde (IBB).
  • Minimāla androgēna blokāde.
  • Aizkavēta hormonu terapija.

Divpusēja orhektomija (kastrācija)

Divpusēja orhektomija jeb ķirurģiska kastrācija bija agrākā hormonālās blokādes metode aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Testosterona līmeņa pazemināšanās šajā gadījumā tiek sasniegta 12 stundu laikā. Psiholoģiski šī operācija ir ļoti sarežģīta pacientiem, jo ​​tai ir neatgriezeniska ietekme. Turklāt ietekmes neatgriezeniskums nelabvēlīgi ietekmē slimības progresēšanu, jo tas ierobežo iedarbības rezerves.

Bet pēdējā laikā tas atkal kļūst populārs dažu apstākļu dēļ:

  • LHRH analogiem ir raksturīgs diezgan augsts kardiotoksiskais risks. Ārējās un estētiskās izmaiņas, kad tās tiek veiktas, ir līdzīgas kastrācijai.
  • Ķirurģiskai noņemšanai ir ātrs terapeitiskais efekts.
  • Šādas ārstēšanas izmaksas ir daudz zemākas nekā mūža medikamenti.

Estrogēnu lietošana

Estrogēni bloķē LH un FSH veidošanos, un attiecīgi tas noved pie testosterona sintēzes nomākšanas. Tā rezultātā notiek prostatas vēža klīniskā un bioķīmiskā remisija. Estrogēnus var izmantot pirmās un otrās līnijas terapijā. Viņu trūkumi ir šādi aspekti:

  • Nepieciešamība pēc ikdienas ievadīšanas, izmantojot intramuskulāras injekcijas.
  • Augsts kardiotoksiskais risks, kas var izraisīt miokarda un asinsvadu bojājumus. Īpaši augsts risks ir, lietojot lielas narkotiku devas.

LHRH agonisti

LHRG analogi (goserelīns, leuprorelīns utt.). Šīs zāles nomāc LH izdalīšanos no hipofīzes, desensibilizējot tā receptorus, kas noved pie testosterona līmeņa pazemināšanās. Atceļot narkotikas, hormonu ražošana tiek normalizēta un normalizējas..

Šīs ārstēšanas iezīme ir testosterona izdalīšanās palielināšanās sākotnējos terapijas posmos. Šo parādību sauc par zibspuldzes efektu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pirmo reizi lietojot, zāles izraisa liela daudzuma LH izdalīšanos asinīs, kas noved pie liela testosterona daudzuma veidošanās, pārsniedzot normālās vērtības. Šo parādību sauc par zibspuldzes efektu..

Pēc dažām nedēļām (parasti 3-4) LHRH receptori tiek "pārslogoti" (desensibilizēti) ar šo hormona koncentrāciju un kļūst nejutīgi. Attiecīgi testosterona līmenis asinīs pazeminās līdz 50 ng / ml. Lai novērstu zibspuldzes efekta patoloģisko efektu, paralēli tiek izrakstīti antiandrogēni, kas novērš testosterona saistīšanos ar šūnu receptoriem, un tas vienkārši nespēj iedarboties.

LHRH agonisti tiek plaši izmantoti prostatas vēža ārstēšanā, ņemot vērā vairākas priekšrocības. Galvenie no tiem ir efekta atgriezeniskums un diezgan labvēlīgs komplikāciju profils..

LHRH antagonisti (degarelikss)

Šīs narkotiku grupas darbības mehānisms ir konkurējošā saikne ar LHRH receptoriem hipofīzē. Tie ātri noved pie testosterona līmeņa pazemināšanās, neradot "zibspuldzes" efektu. Tomēr dažiem pacientiem var attīstīties smaga alerģiska reakcija. Tādēļ zāles tiek parakstītas tikai tad, ja nav iespējams izmantot cita veida antihormonālo ārstēšanu..

Degarelix ievada injekcijas veidā, vienmēr ārsta klātbūtnē. Pirmajā mēnesī to lieto ik pēc 2 nedēļām, pēc tam ik pēc 4 nedēļām. Pēc katras injekcijas pacients apmēram pusstundu paliek medicīnas personāla uzraudzībā, lai pārliecinātos, ka nav alerģiskas reakcijas.

Antiandrogēnu terapija (androgēnu receptoru antagonisti)

Antiandrogēnas zāles traucē androgēna mijiedarbību ar androgēna receptoru un tādējādi nomāc tā aktivizāciju. Tiek izmantoti divu veidu šādi medikamenti - steroīdi un nesteroīdi. To efektivitāte cīņā pret prostatas vēzi ir identiska, taču ir atšķirības blakusparādību ziņā. Piemēram, nesteroīdie medikamenti darbojas tikai prostatas dziedzera līmenī, un steroīdiem ir arī ietekme uz hipofīzi, izraisot ginekomastijas attīstību, potences samazināšanos un libido.

Kombinēta hormonāla ārstēšana

Kombinētā hormonālā ārstēšana ietver vienlaicīgu zāļu lietošanu ar dažādiem darbības mehānismiem. Tie ietver minimālo un maksimālo androgēno blokādi..

Maksimālā androgēnā blokāde

Ķīmiskās vai ķirurģiskās kastrācijas rezultātā tiek iznīcināts tikai sēklinieku radītais testosterons. Tomēr joprojām pastāv hormoni, ko ražo virsnieru dziedzeri. Viņu īpatsvars kopējā skaitā, lai arī mazs, tomēr var stimulēt aizkuņģa dziedzera vēža šūnu augšanu un attīstību.

Lai to novērstu, tiek izmantotas papildu zāles, kas bloķē virsnieru hormonu sintēzi. Tādējādi tiek panākta pilnīga visu asinīs cirkulējošo androgēnu bloķēšana. Šo terapiju sauc par maksimālo androgēnu blokādi (MAB). Bija domājams, ka tā uzlabo vispārējo pacientu izdzīvošanu. Bet, veicot lielus klīniskos pētījumus, tika konstatēts, ka būtisks dzīves pagarinājums pacientiem ar metastāzēm nav sasniegts. Tajā pašā laikā ķirurģiskā kastrācija kā neatkarīga ārstēšanas metode nodrošināja nedaudz labāku šādu pacientu dzīves kvalitāti salīdzinājumā ar zāļu terapiju..

Tādējādi attiecībā uz MAB var izdarīt šādus secinājumus:

  • Maksimālas androgēnu blokādes izmantošana dod labākus ārstēšanas rezultātus salīdzinājumā ar kastrāciju ne vairāk kā 10% pacientu, kuriem tiek veikta primārā terapija.
  • 2 gadu kopējā izdzīvošanā būtiski neatšķiras.
  • Ir vēl daudz blakusparādību.
  • Daudz dārgākas nekā citas procedūras.

To galvenokārt izmanto gadījumos, kad ķīmiskās vai ķirurģiskās kastrācijas iespējas jau ir izsmeltas..

Minimāla androgēna blokāde

Minimālā androgēnā blokāde ietver antiandrogēna un 5-alfa reduktāzes inhibitora (finastrenīda) lietošanu. Šīs zāles bloķē 5-alfa reduktāzes, fermenta, kas pārveido testosteronu tā aktīvajā formā, dihidrotestosteronu, darbību. Un nesteroīdie antiandrogēni novērš atlikušā DHT mijiedarbību ar ļaundabīgo šūnu receptoriem. Tajā pašā laikā seksuālā funkcija saglabājas 60-88% pacientu..

Uz laiku šī ārstēšana kavē audzēja augšanu un aizkavē nepieciešamību pēc kastrācijas. Vidēji šis periods ir apmēram 37 mēneši. Un tikai tad, kad ārstēšana pārstāj darboties, viņi ķerties pie radikālākiem soļiem. Pašlaik šādai ārstēšanai tiek veikti klīniskie pētījumi, un tiek pētīta tās iespēja, lai aizkavētu sekundārās hormonu rezistences sākšanos prostatas vēzē..

Intermitējoša hormonāla ārstēšana

Intermitējoša hormonāla ārstēšana ir mērķtiecīga bloķēšanas periodu maiņa un vēža hormonālās stimulācijas atjaunošana. Tas ļauj daļēji saglabāt ļaundabīgo šūnu hormonu atkarīgo klonu, tādējādi aizkavējot hormonālās rezistences veidošanos.

Ārstēšanu veic pēc šādas shēmas:

  • Pirmkārt, tiek izrakstīta hormonu terapija. Tas notiek, līdz PSA līmenis nokrītas zem 4 ng / ml..
  • Tad terapija tiek atcelta un turpina kontrolēt PSA līmeni..
  • Kad PSA pārsniedz iestatīto vērtību, piemēram, 20 ng / ml, terapiju atsāk utt. Pa apli.

Šī shēma ļauj pagarināt remisijas periodu un rada mazāk blakusparādību nekā pastāvīga blokāde. Un tas, kas ir svarīgi veselības aprūpes sistēmai kopumā, ir tas, ka tā ir lētāka nekā pastāvīgs narkotiku kurss..

Tūlītēja vai aizkavēta prostatas vēža hormonālā ārstēšana

20. gadsimta beigās tika ierosināts, ka aizkuņģa dziedzera vēža hormonālo terapiju var atlikt, līdz audzējs sāk progresēt, t.i., līdz sākas primārā fokusa augšana vai rodas attālākas metastāzes. Tika uzskatīts, ka šajā gadījumā būs vēl viena iespēja nonākt remisijā..

Tomēr klīniskajos pētījumos ir parādīti dažādi rezultāti. Piemēram, aizkavētā hormonu terapijas grupā vēža progresēšana un attālās metastāzes bija biežākas un agrāk. Kopējā mirstība novērošanas periodā bija augstāka arī novēlotas ārstēšanas grupā. Tādējādi šodien lielākajai daļai pētnieku ir tendence uz nepieciešamību nekavējoties sākt hormonālo ārstēšanu..

Pacientu pēcpārbaude, kuri saņem hormonālo ārstēšanu

Aizkuņģa dziedzera vēža hormonālās ārstēšanas ietekme tiek novērtēta 3 un 6 mēnešus pēc tā sākuma. Pārbaudē ietilpst PSA līmeņa mērīšana un digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ja metastāžu nav, turpmākus novērojumus ieteicams veikt ik pēc 6 mēnešiem. Ja ir metastāzes, bet ārstēšanai bija pozitīva ietekme, novērošanu veic ik pēc 3 mēnešiem. Ja ļaundabīgais process tiek stabilizēts, papildu medicīniskās attēlveidošanas metodes nav vajadzīgas (ultraskaņa, CT, scintigrāfija utt.).

Aizkuņģa dziedzera vēža hormonālās ārstēšanas komplikācijas

Dzimumhormonu trūkums noved pie seksuālās disfunkcijas un menopauzei raksturīgo simptomu attīstības. Pastāv biežas blakusparādības, kas raksturīgas hormonterapijai kopumā, un individuālas blakusparādības, kas attīstās, ieceļot noteiktas zāles..

Biežie efekti ietver:

  • Erekcijas disfunkcija.
  • Pazemināts libido.
  • Ginekomastija - krūšu lieluma palielināšanās.
  • Osteoporoze - kaulu blīvuma un masas samazināšanās, ko papildina to paaugstināta trauslums un paaugstināts lūzumu risks.
  • Sarkopēnija - muskuļu masas zudums.
  • Neiropsihiski traucējumi.
  • Karstās zibspuldzes - periodiskas karstās zibspuldzes normālā ķermeņa un vides temperatūrā.

Lietojot estrogēnus un antiandrogēnus, var rasties šādas blakusparādības:

  • Sirds patoloģija.
  • Aknu disfunkcija.
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi - sāpes vēderā, caureja, slikta dūša vai vemšana.

Vislielākie komplikāciju attīstības riski ir raksturīgi estrogēniem. Papildus iepriekšminētajām blakusparādībām tie var izraisīt smagu pietūkumu un asins recekļu veidošanos. Pēdējais dažos gadījumos var radīt draudus dzīvībai. Tādēļ estrogēnus pašlaik izmanto kā daļu no otrās un turpmākās līnijas terapijas, kad citas ārstēšanas metodes vēl nav beigušas vēlamo efektu..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts