Kad un kā tiek veikta mugurkaula trūces bloķēšana

Tipiska mugurkaula trūces pazīme ir stipras sāpes. Tas sākas pēkšņi, un ar parasto pretsāpju līdzekļu palīdzību no tā nav iespējams atbrīvoties. Šādos gadījumos ārsti izmanto ārstēšanu, ko sauc par herniated disku bloku, ar īpašām zālēm. Par to, kas ir šī procedūra, kādas zāles tajā ir iekļautas, kam tā tiek veikta un kam tā ir kontrindicēta - sīkāka informācija zemāk.

Kas tas ir ?

Šī ir bojātu nervu sāpīgu sajūtu īslaicīga novēršana un asinsvadu tīkla paplašināšanās. Izplešanās palielina asins plūsmu uz problemātisko zonu un pilnībā novērš sāpes, bet tikai uz noteiktu laika periodu.

Kādas zāles tiek izmantotas blokādē?

Procedūrai piemēro:

  • glikokortikoīdi;
  • vietējie anestēzijas līdzekļi;
  • B12 vitamīni;
  • ciānkobalamīns. Zāles nevar palielināt asinsvadu lūmenu un mazināt sāpes, bet tam ir svarīga loma neironu mielīna struktūras atjaunošanā;
  • mielīns - apņem neironus un nonāk ķēdē, kas pārraida impulsus.

Ieguvumi

Blokādei ar mugurkaula jostas daļas trūci ir šādas pozitīvas īpašības:

  • palīdz novērst sāpes: zāles galvenokārt iedarbojas uz neironiem un neļauj viņiem sūtīt signālus smadzenēm;
  • neliels skaits kontrindikāciju: zāles ietekmē problēmu zonu, un lielākā daļa no tām izdalās no ķermeņa, un pēc tam neliels daudzums nonāk vispārējā asinsritē;
  • procedūrai nav nomācošas ietekmes uz cilvēka ķermeni, tāpēc to var veikt pēc neilga laika;
  • blokādei ir spazmolītiska, pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība uz problemātisko zonu.

To lieto, ja cilvēkam attīstās išiass, neirīts, miozīts, simpatalģija un citas slimības, kas lokalizētas motoriskajā sistēmā. Kopumā tas novērš sāpes un normalizē vielmaiņu..

Galvenie veidi

Ārsti atzīmē, ka mugurkaula trūcei tiek izmantoti vairāku veidu procedūras. Tie ietver:

  • Intralaminārā zāļu epidurālā injekcija ar speciālu injekciju palīdzību, kuras tiek ievadītas viduslīnijā, kas atrodas starp skriemeļiem;
  • transforaminal epidurālā blokāde - balstīta uz medikamenta ievadīšanu mugurkaula nerva izņemšanas zonā no caurumiem, kas atrodas starp skriemeļiem.

Epidurālais bloks

Arī mugurkaula trūces blokāde tiek sadalīta atbilstoši iedarbībai. Piemēram, novokaīna epidurālā blokāde, ko izmanto jaunveidojumu likvidēšanai, kas lokalizēti netālu no mugurkaula, var būt pretsāpju efekts un mazināt sāpes.

Turklāt tam ir milzīga terapeitiskā iedarbība, ko izraisa:

  • tā sastāvā esošo pretsāpju un citu zāļu farmakoloģiskās īpašības;
  • refleksu ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
  • zāļu koncentrēšanas ietekme slimības apvidū.

Tagad ārsti veic novokaīna blokādi mugurkaula trūcei, bet tiek ieviestas arī kortikosteroīdu vielas, kas pastiprina ārstēšanas efektu.

Blokus ar mugurkaula trūci sadala atbilstoši ievadīšanas zonai un izpildes paņēmieniem un klasificē šādi:

  • paravertebrāls un epidurāls;
  • vadošs - lieto starpkoku neiralģijai.

Pēc izmantoto narkotiku veida blokāde ir šāda:

  • anestēzijas līdzeklis - tiek izmantoti lidokaīns un novokaīns;
  • pretiekaisuma līdzeklis - tiek izmantoti kortikosteroīdi;
  • sajaukts - tai ir ilgstoša dziedinoša iedarbība.

Lietošanas indikācijas

Tiek izrakstīta blokāde ar starpskriemeļu trūci ar visspēcīgākajām zālēm:

  • ar radikulopātiju, ko izraisa izvirzījums vai esoša starpskriemeļu trūce;
  • ar mugurkaula mugurkaula kanāla sānu stenozi, ko papildina stipras sāpes;
  • ar ļaundabīga jaunveidojuma attīstību, ko papildina skriemeļu iznīcināšana.

Kontrindikācijas lietošanai

Blokāde netiek piešķirta pacientam šādos gadījumos:

  • ar smagu drudzi un hemorāģisko sindromu;
  • ar infekciju audos, kas izvēlēti injekcijām;
  • pacienti ar starpskriemeļu trūci. Viņiem parasti nav jutības pret narkotikām;
  • ar smagu slimību attīstību centrālajā nervu sistēmā;
  • ja ir liela varbūtība, ka tas izraisīs nopietnu slimību saasināšanos;
  • sievietes, kas nēsā bērnu;
  • ar ģeneralizētu iekaisuma procesu attīstību;
  • ar nieru, aknu un sirds un asinsvadu mazspēju.

Sagatavošanās injekcijai

Sākumā ārsts pirms procedūras izraksta papildu diagnostikas metodes:

Tie ir nepieciešami, lai precīzi noteiktu slimības fokusu..

Kā tas tiek darīts?

Ja pacientam ir starpskriemeļu trūce, tad tiek izmantots paravertebrāls bloks. Tā pamatā ir anestēzijas līdzekļa ievadīšana mīkstajos audos ap mugurkaulu. Un arī izmantoja epidurālo mugurkaula blokādi ar trūci, kas vērsta galvenokārt dziļos audos.

Atcerieties, ka tas tiek veikts tikai jostas rajonā un tiek veikts neiroķirurga uzraudzībā. Bieži tiek veikta novokaīna blokāde, taču tās ietekme ir maza. Tas notiek tāpēc, ka tam ir ietekme tikai uz mīksto audu virsmu..
Procedūras laikā ir obligāti jāizmanto medicīniskais aprīkojums un jāinjicē kontrastviela. Tas tiek darīts, lai neietekmētu muguras smadzenes un nervu šķiedras. Zāles ievada mugurkaula zonā, kur ir slimības fokuss. Procedūras laikā tiek izmantots fluoroskops. Ar tās palīdzību speciālists novēro, kā medikamenti izplatās pa skriemeļiem un tiek no tā izskaloti ar asinīm..

Procedūra ilgst 1 stundu. Pēc tā persona apmēram 2 stundas atradīsies speciālistu uzraudzībā. Parasti cilvēki labi panes mugurkaula trūces epidurālo blokādi, taču daži pacienti atzīmē vājuma un ekstremitāšu nejutības rašanos. Pēc 2 stundām pēc injekciju beigām visas pazīmes izzūd, un cilvēks varēs ēst. Atcerieties, ka apmēram 12 stundas viņam ir kontrindicēts vadīt automašīnu.

Soli pa solim injekciju veikšanas algoritms

Procedūra sastāv no šādiem posmiem:

  1. Cilvēks ir uzlikts uz vienu pusi, viņš saliec apakšējās ekstremitātes pie ceļgaliem un nogādā tās kuņģī.
  2. Speciālists dezinficē ādu un pārbauda sakrālā kanāla stāvokli.
  3. Tālāk tiek veikta anestēzija. Lai aizvērtu sakrālā kanāla ieeju, tiek ievietota 60 mm adata. Turklāt tas ir uzstādīts horizontāli un ievietots 50 mm dziļumā.
  4. Tad šķidrumu aspirē ar šļirci. Atcerieties: ja asinis nokļūst tās dobumā, jums jāmaina adatas virziens. Ja šļircē nonāk cerebrospinālais šķidrums, injekcijas tiek pārtrauktas.
  5. Zāles tiek ievadītas ķermenī. Tas tiek darīts lēnām, jo ​​injekcijas ir ārkārtīgi sāpīgas. Atcerieties, ka trūces blokādes laikā tiek ievadīti 30–60 ml vielas.

Kā?

Trūcei izmantotās blokādes efekts rodas tūlīt pēc injekciju pabeigšanas un ilgst 3 nedēļas. Turklāt ārstēšanas procedūras tiek atkārtotas. Ārsti atzīmē, ka maksimālais efekts tiek sasniegts, ja narkotikas injicē mugurkaula centrā..

Ir svarīgi atcerēties, ka rezultāts ir arī tikai īslaicīgs..

Transforaminal blokādei ir sliktāka ietekme. Tos veic selektīvi, un zāles tiek ievadītas pa punktu. Sakarā ar kuru tie tieši ietekmē slimības fokusu.

Cik ilgi efekts saglabājas??

Lai palielinātu terminu, pašlaik tiek izmantots diprospans. Zāles ilgstoši ietekmē tās ievadīšanas vietu, tāpēc palielinās pretiekaisuma iedarbība. Kad blokāde tiek īstenota, visas zāles tiek ievadītas dziļi audos, nogulsnētas uz skriemeļu procesiem, netālu no mugurkaula, netālu no satvertās saknes. Tā rezultātā nervu šūnas kļūst izturīgākas pret nervu mehānisku saspiešanu, ko veic blakus esošie skriemeļi, uz asinsvadu spazmas fona..

Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu darbības ilgumu ietekmē izvēlētā kortikosteroīda forma un asinsvadu paralīzes laiks, ko izraisa novokaīns..

Zāles darbības laikā pacients var veikt fizioterapijas procedūras, terapeitiskos vingrinājumus. Tas palīdzēs stabilizēt mugurkaulu un samazina iespējamo skriemeļu augstuma samazinājumu attiecībā pret otru..

Vai procedūra ir bīstama??

Bieži pacienti domā par to, vai ir bīstami veikt narkotiku blokādi. Diemžēl medicīnā vienmēr pastāv riski. Piemēram, speciālists neņem vērā alerģiskas reakcijas klātbūtni cilvēkā. Dural sac vai muguras nerva pārkāpums tiek uzskatīts arī par bīstamu. Bojājumi neradīsies, ja ir veikta agrīna diagnostika un speciālistam ir pietiekama kvalifikācija. Ja ārstam ir maza pieredze, tad viņš var veikt procedūru, izmantojot rentgena staru. Aprīkojuma trūkums norāda uz medicīnas iestādes, kurā procedūra tiks veikta, zemo kvalifikāciju. Tādējādi, vai ir vērts riskēt un veikt procedūru, katram pacientam pašam jāizlemj. Tomēr, ja cilvēku mocīja pastāvīgas sāpes, tad šajā gadījumā nevajadzētu pārāk daudz domāt.

Efekti

Gadījumā, ja procedūra tika veikta pareizi, pacientiem pēc tās nevajadzētu būt komplikācijām. Tomēr, ja tika pārkāpts tā ieviešanas paņēmiens, pacientam būs šādas sekas:

  • tiks traucēta normāla elpošanas darbība, un mocīs galvas sāpes. Šīs pazīmes parādās, kad zāles iekļūst subarachnoid telpas dobumā;
  • parādīsies neiroloģiskas problēmas. Tie veidojas, kad šļirce pieskaras muguras smadzeņu dobumam;
  • attīstās anafilaktiskais šoks. Tas veidojas, ja narkotika tiek nepareizi ievadīta traukos, un tiek traucētas tā ārējās struktūras;
  • izplatīt infekciju. Tie veidojas personīgās higiēnas noteikumu pārkāpuma dēļ;
  • veidojas slimības urīnpūšļa rajonā. Tās veidojas, kad anestēzija ir bijusi pārāk ilga.

Procedūras izmaksas

Izmaksas ir atkarīgas no medicīnas iestādes kvalifikācijas, kurā persona pieteicās. Mūsdienās daudzi cilvēki aizmirst, ka ir arī bezmaksas medicīniskā aprūpe. Tomēr daudzi pilsoņi uzskata, ka šādās iestādēs nav iespējams kvalificēti veikt procedūru. Vidēji cena procedūrai Maskavā sākas no 2 līdz 6 tūkstošiem rubļu.

Mugurkaula blokāde ar trūci tiek uzskatīta par izplatītu procedūru, kas ātri atbrīvo cilvēku no akūtām sāpēm. Lai tas būtu veiksmīgs un sasniegtu vēlamo efektu, jums rūpīgi jāpārbauda visas ārstniecības iestādes, kurās tiek veikta procedūra, un jākonsultējas ar speciālistiem. Būs noderīgi pastāstīt ārstam par esošajām alerģiskajām reakcijām un iespējamām kontrindikācijām.

Trūces bloks - vai tas ir bīstami??

Starpskriemeļu trūce ne vienmēr garantē akūtas nomācošas sāpes. Dažreiz cilvēks visu savu dzīvi var pat neuzminēt, ka viņam ir nevis viena, bet pat vairākas trūces, dažreiz nejauši atrastas rentgena staros. Priekšējās trūces parasti ir nesāpīgas. Sāpes vai sānu orientācijas (muguras) trūces ir sāpīgas. Īpaši daudz nepatikšanu rada posterolaterālie izvirzījumi jostas rajonā un krustā, kas atrodas pārejas zonā L5 - S1 līdz vietai, kad var būt nepieciešama ārkārtas anestēzija - blokāde. Kā tiek veikta blokāde mugurkaula jostas daļas trūcei?

Starpskriemeļu trūces sāpīgais raksturs

Kāpēc ir tik daudz sāpju??

  • Trūce pieskaras nervu šķiedrām, kas iziet caur skriemeļu sānu foraminālajiem forameniem, un provocē radikulāru sindromu - akūtas, tālejošas sāpes.
  • Lumbosakrāli izvirzījumi izraisa išiass - sāpju sindromu, ko izraisa “cauda equina” saspiešana - savijušās nervu šķiedras, kurās muguras smadzenes deģenerējas pirmā vai otrā jostas skriemeļa līmenī.
  • Šai parādībai var pievienoties muskuļu spazmas un pārkāpums sēžas nerva, kas ir viens no garākajiem un resnākajiem CMS nerviem, rezultātā - sakrālajā pinumā, iznāk no zem piriformis muskuļa gūžas rajonā un zariem visā kājas garumā, aptverot visus augšstilba muskuļus. un apakšstilbi.

Tāpēc ar lumbosakrālu trūci sāpes iekļūst tik daudzās vietās, sākot no muguras lejasdaļas un beidzot ar kājām..

Tradicionālā trūces sāpju mazināšana

Biežāk ar starpskriemeļu trūcēm radikulāro sindromu nomierina ar tradicionālo pretiekaisuma nesteroīdo (NPL) vai steroīdu (GCS) zāļu palīdzību.

Nesteroīdie pretsāpju līdzekļi

NPL (aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns) ir neselektīvi medikamenti, kas bloķē COX-2 (ciklooksigenāzi) - enzīmu, kas izraisa prostaglandīnu ražošanu iekaisuma laikā jebkurā ķermeņa vietā..

Bet tajā pašā laikā tiek bloķēta arī cita šī fermenta forma - COX-1 - "laba", kas atjauno gremošanas trakta gļotādas un normalizē nieru asins plūsmu. Tāpēc rodas visu NPL galvenās blakusparādības - kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājums un nieru komplikācijas. Jaunās paaudzes medikamenti, selektīvi NPL (celekoksibs, movalis, nimesils) ļāva izlīdzināt pirmo NPL negatīvo ietekmi, selektīvi bloķējot tikai COX-2.

Glikokortikosteroīdi

Glikortikosteroīdi ir dabiski anestēzijas hormoni pret šoku, pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību, ko rada virsnieru garozas: sāpju vai stresa gadījumā to koncentrācija strauji palielinās.

Viņi, tāpat kā NPL, bet nedaudz atšķirīgos veidos, bloķē prostaglandīnus iekaisuma perēkļos. Viņu darbība ir spēcīgāka, jo tie ir imūnstimulējoši līdzekļi, taču nopietnas ir arī blakusparādības:

  • hipertensija;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs un citas parādības, kas raksturīgas steroīdiem.

Pamatā kortikosteroīdus lieto lokālu injekciju veidā slimiem perēkļiem, izvairoties no iekšķīgas vai intravenozas ievadīšanas, kas ļauj izmantot kortikosteroīdu efektivitāti, vienlaikus samazinot seku iespējamību.

Slavenākās steroīdu zāles: prednizolons, deksametazons, diprospans, depot-medrol.

Un NPL, un jo īpaši kortikosteroīdi, ilgstoši netiek izmantoti to blakusparādību dēļ.

Kad jums ir nepieciešams mugurkaula blokāde ar trūci

Blokādi sauc par centrālās nervu sistēmas sāpju impulsa injekcijas nomākšanu, kas nāk no skartā fokusa uz smadzenēm, izmantojot zāles, kas saistītas ar novokaīna grupas anestēzijas līdzekļiem..

Šo metodi izmanto izņēmuma gadījumos:

  • ar nepanesami akūtām sāpēm un zemu pacienta sāpju slieksni;
  • lielas muguras trūces;
  • hroniska akūta radikulopātija;
  • pirms operācijas, lai noņemtu trūci.

Jāpatur prātā, ka šādai procedūrai nav medicīnisku efektu, izņemot īslaicīgu sāpju sindroma nomākšanu, taču sekas, it īpaši, ja blokādi veic nepieredzējis ārsts, var būt nopietnas.

Sāpju signālu bloķēšanas metodes

Trūces blokāde tiek veikta ārējā paravertebrālajā reģionā vai epidurālās telpas iekšpusē (laukums starp cieto mugurkaula membrānu un virsmu, ko veido skriemeļu arkas):

  • pirmā metode ir paravertebrālā blokāde (PB);
  • otrais - epidurālais bloks (EB).

Paravertebrālā blokāde

PB tiek ražots sāpju sindroma fokusā, un tas, savukārt, var būt:

  • virspusēji mīkstie audi;
  • vadošs dziļi.

Saskaņā ar pirmo metodi (vienkāršāko) skartajā zonā tiek veiktas vairākas seklas injekcijas, ieviešot mazas novokaīna zāļu devas..

Tomēr šī metode dažreiz nedod vēlamo rezultātu, jo trūce izpaužas ar neskaidras lokalizācijas izstarojošām sāpēm.

Daudz efektīvāka ir mērķtiecīga inervācijas fokusa izslēgšana, veicot tiešu darbību uz nervu - tā ir galvenā paravertebrālās vadīšanas blokādes būtība. Šajā gadījumā injekcijas tiek veiktas nevis pašā nervā vai nervu pinumā, jo tas var izraisīt šoka stāvokli, bet pēc iespējas tuvāk šādām zonām, piemēram:

  • sakrālā pinuma;
  • sēžas nerva izejas sprauga netālu no piriformis muskuļa;
  • krūšu, mugurkaula jostas daļas nervu pinumi

Novokaīna blokāde mugurkaula trūcei ar paravertebrālo paņēmienu tiek veikta galvenokārt divos veidos:

  • Intralaminārs (gar centrālo asi, kur pievienojas mugurkaula spinošie procesi).
  • Transforaminal (sānu foraminal foramen rajonā, kur iziet nervu saknes).

Pastāv arī receptora darbības metode, kurā injekcija tiek veikta aktīvo punktu zonā, kas atrodas pašā skriemeļa un tā mīkstajos audos. Tomēr, lai veiktu šādu blokādi, jums labi jāpārzina šo punktu atlants..

Kā tiek veikta jostas trūces blokāde?

Bloķēšanu veic pieredzējis neiroķirurgs. Tā ieviešana jaunākajam medicīnas personālam ir nepieņemama, jo, ja procedūra tiek veikta nepareizi, var rasties komplikācijas.

  • Pacients uzņemas noslieci.
  • Āda tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un parasto vietējo anestēziju vairāku virspusēju injekciju veidā. Ir nepieciešams, lai PB būtu absolūti nesāpīga..
  • Tad paraneirālajā telpā (laukums starp nerviem, ganglijiem un mezgliem) tiek ievadīta bieza adata, caur kuru tiek veikta injekcija: novokaīns, lidokaīns vai markaīns.
  • Pirmo divu zāļu ilgums sākas tikai dažās minūtēs. Markaīna iedarbība parādās nedaudz vēlāk - pēc 10 minūtēm, tomēr arī PB iedarbība ilgst daudz ilgāk..
  • Ir labi apvienot B grupas vitamīnus ar novokaīnu, kuriem ir ne tikai pretsāpju, bet arī atjaunojošas īpašības, kas mīkstina novokaīna iedarbību.
  • Vienlaicīga glikortikosteroīdu lietošana ar novokaīnu pastiprina blokādes efektu.

Epidurālais bloks mugurkaula trūcei

EB palīdz ilgstošu hronisku sāpju gadījumā, kuras nevar novērst citos veidos. Tomēr tā galvenokārt ir pirmsoperācijas anestēzijas metode, nevis galvenā trūces sāpju mazināšanas metode. Ir jēga vienkārši noņemt trūci epidurālās anestēzijas laikā, jo tas rada tik daudz neērtību, un ne katru reizi veikt diezgan riskantu procedūru..

Un, kaut arī ārsti apliecina, ka EB ir pilnīgi droša, pacienti joprojām uztraucas, un ne bez pamata, vai tas ir bīstams?.

Tātad, kas ir epidurālā blokāde??

Atšķirība starp epidurālo bloku un parasto paravertebrālo bloku ir tāda, ka novokaīnu vai tā atvasinājumus injicē tieši mugurkaula kanālā, brīvajā telpā starp muguras smadzenēm un pašu mugurkaulu, tas ir, epidurālajā telpā.

Un tikai to daudzi ārsti bieži neuzsver, lai netraucētu īpaši aizdomīgus pacientus..

Protams, ja EB tiek veikta precīzi, un adata, izgājusi cauri starpskriemeļu spraugai un caur saiti, stingri apstājas pašā telpā, nejauši nedurtojot smadzeņu membrānu, tad pirmās briesmas ir pārvarētas. Pretējā gadījumā rodas subarahnoidāls vai pat mugurkaula blokāde ar nopietnām sekām..

Otrais tests: pati epidurālā telpa ir piepildīta ne tikai ar taukiem, bet arī ar nervu pinumiem un lieliem asinsvadiem. Ko darīt, ja ķirurgs nejauši sabojā kādu no viņiem? Nevar izvairīties no sekām neiroloģisku komplikāciju vai asiņošanas veidā..

Kā tiek veikta jostas trūces epidurālā blokāde?

Procedūru iespējamo "iestrēgumu" izslēgšanai vislabāk var veikt, izmantojot epidroskopu.

  • Pacients guļ uz sāniem.
  • Ārsts uzmanīgi ievieto garu adatu starp trešo un ceturto skriemeli mugurkaula procesu apgabalā, caur kuru tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums, pārbaudot saites laukumu.
  • Kad adata nonāk epidurālā telpā, tā tiek aizstāta ar katetru.
  • Novokaīnu vai lidokainu mazās porcijās ievada caur katetru. Noteikti mazliet iepazīstiniet ar novokaīnu! Tas ļaus izvairīties no mugurkaula blokādes, ja nejauši ievainots muguras smadzenes..
  • Sāpju mazināšana notiek 10 vai ne vairāk kā 15 minūšu laikā.
  • Pēc EB jums jāpaliek gultā nākamās 24 stundas.

Epidurālās blokādes kontrindikācijas un sekas

Epidurālā blokāde ir kontrindicēta:

  • ar hemofiliju vai trombocitopēniju;
  • infekciozo procesu saasināšanās;
  • epilepsija;
  • garīga slimība;
  • hipotensija;
  • myasthenia gravis;
  • aknu bojājumi;
  • bērnība;
  • grūtniecība (relatīva kontrindikācija, jo šodien dzemdībās ir iespējama epidurālā anestēzija).
  • Biežākās sekas ir galvassāpes, kas var kļūt hroniskas. Tas notiek, kad tiek punkcijas smadzenēs, kā rezultātā daļa cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) nonāk epidurālā telpā. Lai novērstu šādas sāpes, 24 stundas pēc blokādes ir nepieciešams gulēt.
  • Iespējama alerģiska reakcija pret novokaīnu: tā ir iepriekš jāizslēdz.
  • Citas neveiksmīgas blokādes sekas:
    • asiņošana epidurālā telpā;
    • hroniskas sāpes mugurkaulā;
    • paralīze;
    • elpošanas apstāšanās.

Epidurālo bloķēšanu parasti veic praktizējoši neiroķirurgi, tāpēc šādas komplikācijas ir netipiskas un ļoti reti sastopamas..

Neskatoties uz to, blokāde ar mugurkaula jostas daļas trūci ir bīstama galvenokārt tāpēc, ka tā ilgstoši var nomelnot sāpju simptomu - signālu par sliktu veselību. Pacients, nejūtot sāpes, nolemj, ka ir atveseļojies, un trūce mierīgi attīstīsies tālāk, un kādu dienu kaut kas notiks, kas parasti beidzas ar šādām patoloģijām: pilnīgu kāju jutīguma zudumu, urīna nesaturēšanu un citām nožēlojamām parādībām.

Mugurkaula bloks ar trūci

Mugurkaula blokāde ar trūci ir procedūra, kas tiek veikta, lai novērstu radikulāras sāpes, un attiecas uz paliatīvās ārstēšanas iespēju, tas ir, tas nenovērš pašu slimību, bet tikai mazina simptomu. Procedūra ir paredzēta arī emocionālā stāvokļa uzlabošanai uz pamata slimības fona, jo ilgstošas ​​sāpes var izraisīt depresiju, kā rezultātā organisma reakcija uz terapeitiskiem pasākumiem ievērojami pasliktināsies..

Pastāv divu veidu blokādes:

  • terapeitisks - to lieto, neskatoties uz iespējamām komplikācijām, diezgan bieži;
  • selektīvs - to izmanto kā līdzīgu slimību diferenciāldiagnozes metodi, kad instrumentālie un laboratoriskie pētījumi nav informatīvi.

Klasifikācija pēc injekcijas lokalizācijas un iedarbības uz audiem metodes:

  • intersticiāls - ievadīšana tieši distrofiski izmainītajā diska daļā;
  • ietekme uz receptoru laukiem (intradermāli, intramuskulāri, periartikulāri, subperiosteāli, intraozi, perivaskulāri);
  • vadošs (epidurāls, epidurāls, radiāls, plexus, perineurāls);
  • ganglionisks - uz starpskriemeļu mezglu.

Visparīgie principi

  1. Tā ir daļēji ķirurģiska ārstēšanas metode, un to stingri veic ģērbtuvē. Nepieciešama pacienta obligāta rakstiska piekrišana.
  2. Priekšnoteikums ir alerģisku reakciju neesamība pret zālēm anamnēzē.
  3. Zāles ievada, ņemot vērā anatomiskos un topogrāfiskos orientierus.
  4. Zāļu maisījuma sastāvs tiek izvēlēts, ņemot vērā slimības īpašības un tās ilgumu, kā arī katrā gadījumā instrumentālos datus..
  5. Procedūras ilgums un biežums ir atkarīgs no reakcijas uz zālēm (instrumentāla kontrole pār trūces gaitu un ārstēšanas korekcija, ja nepieciešams). Ja no 2-3 blokādēm nav redzama efekta, tiek norādītas ārstēšanas izmaiņas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Starpskriemeļu trūces blokāde kalpo par terapeitisko pasākumu shēmas pirmo posmu, pēc efektīvas sāpju mazināšanas pati hernial izvirzīšanās tiek izvadīta..

Šo ārstēšanas metodi izmanto vairāku simptomu klātbūtnē, kas izraisa nopietnus dzīves traucējumus..

  • stipras sāpes un radikulārs sindroms;
  • ilgstoša muskuļu spazma;
  • smagi traucēta mugurkaula kustīgums;
  • spondiloartralģija;
  • neirodistrofiskas izmaiņas muskuļos, saitēs, osteoartikulārā aparātā;
  • veģetatīvi-asinsvadu saspiešana un refleksneirodistrofiski traucējumi;
  • vertebro-viscerāli un viscero-skriemeļu sindromi.
  • alerģiska reakcija uz zālēm;
  • strutaini procesi tieši uzvedības jomā;
  • vispārējās ģenēzes iekaisuma un infekcijas procesi;
  • dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
  • jebkādi hroniski procesi dekompensācijas stadijā;
  • grūtniecība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (bradikardija, hipotensija);
  • status epilepticus.

Narkotikas

Ir viss saraksts ar narkotikām, kuras lieto blokādēm (tās atšķiras pēc darbības mehānisma):

  • pretsāpju līdzekļi - dažādu grupu pretsāpju un antipsihotiskie līdzekļi;
  • muskuļu relaksanti - centrālie muskuļu relaksanti, trankvilizatori, botulisma toksīns;
  • sklerozējošs - alkohols, karbolskābe;
  • absorbējoši un pagarinoši - proteolītiskie fermenti, GCS;
  • vielmaiņas procesu stimulēšana - vitamīni, aminoskābes, biogēni stimulatori;
  • asinsvadu regulējošie - vazodilatatori, venotonika, gangliju blokatori, adrenoblokatori, adrenerģisko receptoru stimulanti.

Pēc vienlaicīgi ievadīto zāļu skaita:

Atkarībā no ievadīšanas biežuma:

  • vienreizēja lietošana;
  • vairākas (ikdienas, nedēļas, kursa).

Pēc ieviešanas ātruma:

  • pilna zāļu deva, vienlaicīgi ievadīta mugurkaula kanālā vai citā nepieciešamajā vietā;
  • zāles tiek ievadītas porcijās caur katetru vairāku stundu vai dienu laikā.

Konkrēto ārstēšanas iespēju izvēlas ārsts (neiroķirurgs, ķirurgs, neirologs). Piemēram, mugurkaula jostas daļas trūces bloķēšana tiek veikta, izmantojot divas zāļu grupas - anestēzijas līdzekļus un glikokortikosteroīdus, pārējās zāles pievieno individuāli.

Vietējie anestēzijas līdzekļi ietver:

Novokaīna blokāde tiek izmantota 0,25%, 0,5%, 1% un 2% šķīdumu veidā. Darbības ilgums ir 1-3 stundas. Cilvēks sāk izjust efektu 2–5 minūšu laikā pēc ievadīšanas.

Infiltrācijas anestēzijai izmanto 0,125%, 0,25% un 0,5% (maksimālā deva 60 ml 0,5% šķīduma). Vadīšanas anestēzijai tiek izmantoti 1% un 2% šķīdumi (maksimālā deva ir līdz 40 ml 1% šķīduma vai 20 ml 2% lidokaīna šķīduma). Nervu pinuma blokādei 10–20 ml 1% šķīduma vai 5–10 ml 2% šķīduma. Ātrāk nekā novokaīns (1-2 minūtes).

Tas ir spēcīgs vietējs anestēzijas līdzeklis, kura ilgums ir līdz 3-6 stundām. Atšķiras no iepriekšējām iespējām ilgstošā sāpju mazināšanas sākumā (10-20 minūtes).

Procedūras noteikumi

Zāles jāievada saskaņā ar aseptikas un antisepses noteikumiem.

Adata jāiedziļinās audos un jāievieto tieši nervu galos vai blakus esošajā zonā (tas nav pieņemami, lai ievietotu zemādas taukaudos, jo veidojas audu nekroze).

Efekti

Blokādes ir potenciāli bīstama un traumatiska ārstēšanas iespēja, taču, ja tiek ievērota tehnika, tās ir visefektīvākās no konservatīvās terapijas..

Intravenoza vai intraarteriāla zāļu ievadīšana

Viegla vai mērena intoksikācija. Izpaužas ar psihoemocionālu uzbudinājumu, ir iekļauti intoksikācijas simptomi, iespējamas krampji.

Lai novērstu stāvokli, tiek parādīta pastāvīga aspirācija, adatai virzoties audos (ja aspirācijas laikā tiek iegūtas asinis, adata tiek noņemta).

Likvidēšanai, kā likums, nekādi pasākumi nav nepieciešami, pietiek ar to, lai pacientam nodrošinātu piekļuvi skābeklim. Ja nepieciešams, lietojiet sedatīvus līdzekļus, piemēram, Relanium (5 ml 20% šķīduma).

Smaga komplikācija, kas var izraisīt elpošanas un sirdsdarbības apstāšanos. Ar krūšu rajona trūcēm tas notiek retāk nekā ar citām patoloģijām.

Lai izvairītos no pastāvīgas aspirācijas un lēnas adatas kustības, ja rodas grimšanas sajūta, noņemiet adatu.

Pacients atrodas uz muguras ar paceltu galvas galu. Palielinoties elpošanas vai sirds un asinsvadu simptomiem, ir indicēta reanimācija uz vietas. Ja efekta nav, pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu.

Alerģiskas reakcijas (eritēma, Quincke edēma, Arthusa parādība)

Profilaksei tiek parādīti ādas testi (apakšdelmā tiek ievadīts blokādes maisījums, lai novērtētu ķermeņa reakciju). Ja ādas tests ir pozitīvs, izvēlētās zāles tiek aizstātas.

Parādīts epinefrīna šķīduma (0,5–1 ml 0,18% i / v) ievadīšana, iepriekš atšķaidīts 20 ml 0,9% nātrija hlorīda. Infūzijas terapija ar fizioloģisko šķīdumu, Ringera šķīdumu. Saskaņā ar indikācijām ievada dopamīnu (10 ml 4% šķīduma), kas atšķaidīts 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Prednizolonu lieto smagām alerģiskām reakcijām ar ātrumu 30 mg / kg.

Procedūra jāveic stingri saskaņā ar antiseptisko līdzekļu noteikumiem, jo, pievienojot sekundāru infekciju, injekcijas vietā ir iespējams izveidoties abscesi, flegmoni, infiltrāti..

Parādīta abscesa atvēršana un aizplūšana, antibiotiku terapija.

Traumatiski bojājumi nervu stumbriem

Tā ir reta komplikācija, kas izraisa traucējumus maņu un motoriskajā sfērā, kas var rasties ne tikai injekcijas zonā, bet arī zonās, kuras inervē šis nervu stumbrs (kāja, roka utt.). Kā profilakse tiek veikta pareiza tehnika, ņemot vērā audu topogrāfiju..

Ārstēšanai tiek izmantota īslaicīga imobilizācija, kā arī pretsāpju vai antipsihotiskie līdzekļi.

Lai atjaunotu fiziskās aktivitātes, tiek parādīts fizioterapijas un vingrinājumu terapijas kurss.

Retas komplikācijas, kuras pēc dažām dienām bieži pašregulējas.

Smagās formās rodas cianoze, elpas trūkums, tahikardija.

Kā profilakses līdzeklis ieteicams lietot samērā īsas adatas un novērot topogrāfiju.

Nepieciešama hospitalizācija un rentgenogrāfija. Drenāžā tiek pakļauti tikai plaši bojājumi ar izteiktu klīniku. Lielākoties tiek parādīts tikai novērojums (patstāvīgi).

Hematomas galvenās artērijas traumas dēļ

Īpaši bīstams pacientiem ar asiņošanas traucējumiem. Attīstās blakus esošo audu saspiešana ar hematomu (nervu stumbra išēmija ar neiroloģisku simptomu attīstību).

Kā profilakse pirkstu saspiešana tiek parādīta punkcijas vietā 5-10 minūtes.

Aukstā iedarbība tiek uzklāta uz vietas. V / m, kas ievadīts ar Vikasol (1 ml 1% šķīduma) vai etamsilāta (2 ml 12,5% šķīduma).

Ķirurģiska ārstēšana reti nepieciešama.

Reflekss parasimpātiska reakcija

Komplikācija ir saistīta ar nervu stumbru refleksu kairinājumu. Raksturo ādas balināšana, svīšana, nelabums, bradikardija, sinkope.

Biežāk notiek ar mugurkaula kakla daļas blokādi.

Pacients atrodas stingri horizontālā stāvoklī (galvas gals ir nolaists). Amonijs tiek ieelpots caur degunu. Reti var būt nepieciešams Atropīna šķīdums (0,5–1 ml 0,1%)..

Komplikācijas rodas galvenokārt manipulācijas tehnikas pārkāpuma dēļ.

Vai tas ir bīstami?

Tāpat kā jebkura cita invazīva manipulācija, blokādei ir noteikts risks: komplikācijas attīstās 10-20% gadījumu. Procedūru ir optimāli veikt slimnīcas apstākļos, lai novērotu pacientu nākamās 24 stundas.

Šim ārstēšanas veidam ir vairāk nekā 80% pozitīvu atsauksmju no pacientiem, un tas ir saistīts ar:

  • pretsāpju efekta ātrums;
  • atkārtotas lietošanas pieļaujamība;
  • salīdzinoši reti sastopamas komplikācijas;
  • ieviešanas vienkāršība (nav nepieciešams īpašs aprīkojums).

Ar trūcēm - vienīgā, izņemot ķirurģisko ārstēšanu, efektīva terapijas metode.

Video

Piedāvājam video apskatīšanai par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārīgā medicīna".

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Smaidīšana tikai divas reizes dienā var pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku..

Kad mēs šķaudām, mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā sliktu zobu izvilkšana bija daļa no parasta friziera pienākumiem..

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un nonāca pie secinājuma, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra vienkāršu ūdeni, bet otra dzēra arbūzu sulu. Rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnes..

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai.

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums parādīja norvēģu zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās uz 4 stundām pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs jūsu galvas brīdī, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības..

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no labākajiem pārdevējiem, nepavisam tās ārstniecisko īpašību dēļ.

Miljonos baktēriju dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar lielu palielinājumu, bet, ja tie būtu savākti kopā, tie ietilptu parastā kafijas tasē..

Plaši pazīstamais medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei nekā tas, kas vispār nav paredzēts.

Papildus cilvēkiem no prostatīta cieš tikai viena dzīva radība uz Zemes - suņi. Tie tiešām ir mūsu lojālākie draugi.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons asinis ir ziedojis apmēram 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu.

Kad mīļotāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet viņi apmainās gandrīz 300 dažādu veidu baktērijām..

Regulāri apmeklējot solāriju, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Iekšējie hemoroīdi ir proktoloģiska patoloģija, kurai raksturīga taisnās zarnas pinuma vēnu palielināšanās, asiņu izdalīšanās no tūpļa.

Blokāde ar mugurkaula jostas daļas trūci: vai tā ir bīstama, atsauksmes, cik tas darbojas

Tā pacienta dzīvi, kuram diagnosticēts trūces disks, ievērojami sarežģī stipras muguras sāpes. Tās var būt tik intensīvas, ka neļauj gulēt vai strādāt. Cilvēks tikai pastāvīgi domā, cik sāp mugura, un mēģina samazināt fiziskās aktivitātes.

Blokāde ar mugurkaula jostas daļas trūci bieži ir vienīgā metode sāpīgu sajūtu mazināšanai. Pateicoties ārstnieciskajām vielām, kuras ārsts injicē mugurkaulā, ir iespējams apturēt sāpes vairākas stundas vai dienas..

Kāpēc mugura sāp ar starpskriemeļu trūci

Starpskriemeļu trūce vai mugurkaula trūce ir stāvoklis, kad starpskriemeļu diski, kas parasti ir elastīgi skrimšļi ar daļēji šķidru saturu, izžūst, saplacējas, plīst, saturs izliekas uz āru un saspiež tuvumā esošos nervus..

Šī stāvokļa iemesls ir mazkustīgs dzīvesveids, nepareiza vai pārāk dedzīga svara celšana, vecumdienas.

Mugurkaula trūces katru gadu "kļūst jaunākas", un iemesls tam ir mūsu slinkums: mēs dodam priekšroku vadīt automašīnu, gulēt uz dīvāna, nevis staigāt un vingrot, daudzi no mums strādā mazkustīgi, pie datora.

Muguras muskuļi vājina, visa slodze, uzturot ķermeni vertikālā stāvoklī, nokrīt uz mugurkaula, starpskriemeļu diski neiztur spiedienu, saplacinās un izvirzās ārpus skriemeļa, veidojas trūce.

Trūce nospiež uz nervu saknēm, kas stiepjas no muguras smadzenēm un muguras kolonnas līdz perifērajiem orgāniem. Spiediens rada sāpes, dažreiz tik stipras, ka acīs kļūst tumšākas. Nevar būt jautājums par normālu dzīves kvalitāti, tāpēc pacientiem tiek piešķirta blokāde, tas ir, tie bloķē sāpes.

Kad tiek norādīts mugurkaula trūces bloķēšana?

Cilvēki gadiem ilgi dzīvo ar herniated starpskriemeļu diskiem un ne vienmēr cieš no akūtām sāpēm. Dažreiz cilvēks pat nezina par trūces klātbūtni. Ja slimība tikai attīstās un joprojām nav asu sāpju sindroma, un arī tad, kad pacients atrodas remisijā, nav jāveic blokāde.

Ja ir saasinājums, pacients izjūt asas asas sāpes, un visu diennakti un ilgu laiku ārsts izraksta jostas trūces blokādi. Tieši šāda veida trūce rada vislielākās sāpes, kas aptver muguras lejasdaļu un izstaro uz kāju. Paasinājuma stadijā cilvēkam nav iespējams normāli sēdēt un gulēt, nemaz nerunājot par pārvietošanos.

Šajā gadījumā var palīdzēt tikai blokāde, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm:

  1. Tas dod ātru un spēcīgu pretsāpju efektu;
  2. Blakusparādību risks, lietojot zāles, ir minimāls, jo tas tieši nonāk sāpju avotā un mazina to;
  3. Blokādi var un vajadzētu darīt atkārtoti, tas ir, kursos no divām līdz pusotram injekcijai;
  4. Zāles, kuras jums injicē, var mazināt iekaisumu un muskuļu spazmas, tūsku.

Diemžēl slimības saasināšanās laikā blokāde ir vienīgais veids, kā palīdzēt cilvēkam atgriezties normālā dzīvē..

Mugurkaulā praktiski nav asinsvadu, kas varētu nogādāt zāles uz bojāto vietu..

Un zema mobilitāte trūces saasināšanās laikā samazina mugurkaula uzturu līdz praktiski neko. Tikai injekcijas kļūst par veidu, kā palīdzēt.

Visefektīvākās artrozes ārstēšanas metodes Vēlāk, kad pīrsinga sāpes mazinās, var izmantot arī citas procedūras, piemēram, vingrošanu

Kontrindikācijas

  • Asins recēšanas traucējumi. Injekcija var izraisīt nekontrolētu asiņošanu un muguras smadzeņu traumu.
  • Infekcijas slimības. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās pacientā un medicīnas personāla inficēšanās riska, blokādi labāk atlikt, līdz viņš atveseļojas..
  • Pacienta bezsamaņa. Nav iespējams novērtēt sāpju pakāpi bezsamaņā esošam cilvēkam..
  • Alerģija pret zāļu sastāvdaļām. Pastāstiet ārstam, kuras zāles jums ir nepanesamas. Viņš varēs paņemt analogu.
  • Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Anestēzijas līdzekļi var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu un izraisīt sirdslēkmi.
  • Aknu slimība. Zāļu sastāvdaļas tiek metabolizētas aknās. Ja viņa ir slikta, aizsprostojums var kaitēt pacienta stāvoklim..
  • Asinsvadu hipotonija, myasthenia gravis. Anestēzijas līdzekļi negatīvi ietekmē asinsvadus un bojāto muskuļu stāvokli;
  • Epilepsija. Nosprostojums var stimulēt uzbrukumu.
  • Grūtniecība. Nav zināms, kā zāles ietekmēs dzemdes un augļa tonusu..

Blokāžu veidi

Vienots nosaukums - blokāde - apvieno vairākas šīs procedūras šķirnes. Kurš tieši jums nepieciešams, var izlemt tikai neiropatologs vai neiroķirurgs. Blokādes ir:

  1. Audums. Injekcija tiek veikta audos, kas atrodas blakus bojātajam mugurkaula rajonam.
  2. Receptors. Injekciju ievieto bioloģiski aktīvos punktos. Viņi var koncentrēties uz ādu, muskuļiem, saitēm.
  3. Diriģents. Nervi, kas vada sāpju impulsu, tiek bloķēti. Zāles var ievadīt epidurāli, epidurāli, para- vai perineurāli, paravaskulāri.
  4. Ganglioniskā blokāde. Injekcija tiek ievietota simpātisko gangliju rajonā.

Blokādes ir norādītas ne tikai trūcei jostas rajonā, bet arī mugurkaula kakla vai krūšu kaula trūcei..

Atkarībā no apgabala, kurā atrodas blokādes, tos iedala:

  • Dzemdes kakla;
  • Krūšu kurvis;
  • Krūšu kurvja jostas daļa (ar krūšu mugurkaula pāreju uz jostas vietu);
  • Jostas;
  • Astes kauls;
  • Sakra;
  • Sēžas nervs;
  • Pakauša nervs;
  • Suprascapular nervs un citi.

Mugurkaula trūces blokādes darbība

Zāļu sastāvs, kas tiek ievadīts pacientam, ietver anestēzijas līdzekļus - novokaīnu vai lidokainu.

Viņi īslaicīgi bloķē nervu impulsu pārnešanu no sāpju avota uz smadzenēm, un cilvēks pārtrauc sāpju sajūtu..

Ja, izņemot anestēzijas līdzekļus, zāļu sastāvā nav nekā, tad šādas zāles sauc par atsevišķām vai vienkomponentēm. Viņi tikai sastindzis dažas stundas.

Papildus anestēzijas līdzekļiem zāles var saturēt vitamīnus, hormonus, pretiekaisuma vielas, kas palīdz ātri pārnest slimību no akūtas fāzes uz hronisku, jo nav iespējams pilnībā atgūties no starpskriemeļu trūces. Šādas zāles sauc par daudzkomponentu.

Kādas narkotikas tiek lietotas

Vienkomponentu medikamenti ietver:

  • Novokaīns, lidokaīns - vietējie anestēzijas līdzekļi. Ražošana - Krievija. Maksa par 2018. gada martu: novokaīna 10 ampulas - no 40 rubļiem, lidokaīna 10 ampulas - no 33 rubļiem.
  • Markaīns (aktīvā viela bupivakaīns) ir vietējs anestēzijas līdzeklis mugurkaula anestēzijai. Ražošana - Francija. Izmaksas par 2018. gada martu: 5 ampulas - no 984 rubļiem.
  • Markaine analogi: bupivakaīns (Krievija) - no 434 rubļiem, maksikain (Krievija) - no 458 rubļiem.
  • Milgamma (Vācija). Satur: neirotropie B vitamīni un lidokaīns. Tas mazina sāpes, uzlabo vietējo asins plūsmu, labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu, mazina iekaisumu. Izmaksas par 2018. gada martu: 5 ampulas - no 266 rubļiem.
  • Kombilipen (Krievija). Satur multivitamīnu kompleksu, lidokaīnu. Anestē, nodrošina asins piegādi un nervu uzturu. Maksa par 2018. gada martu: 5 ampulas - no 170 rubļiem.
  • Neiromultivīts (Austrija). Sastāvs ir identisks milgammai un kombilipenam: nervu sistēmai nepieciešamie vitamīni, bet bez lidokaīna. Izmaksas par 2018. gada martu: 5 ampulas - no 212 rubļiem.

Kādus pretsāpju līdzekļus var lietot lūzumu gadījumā?

Zāles, kuru darbība ir līdzīga milgammai un kombilipenam: neirobions (Vācija, 3 amp. 305 rubļi), kompligam (Krievija, 10 amp. 248 rubļi)

Mēs sniedzam pamatinformāciju. Tikai neirologs vai neiroķirurgs var izrakstīt noteiktas zāles, ņemot vērā jūsu ķermeņa īpašības, noslieci uz alerģijām..

Blokāde

Blokāde tiek veikta tikai medicīnas klīnikā, ievērojot visus aseptiskos noteikumus. Bieži blokādes tiek piešķirtas tiem, kuri ārstējas slimnīcā. Ja pacients ārstējas ambulatori, viņš ik pēc dažām dienām ierodas klīnikā, lai veiktu procedūru, un tajā pašā dienā viņš atgriežas mājās.

Pacients tiek novietots uz leju uz dīvāna. Mugurai, it īpaši jostas rajonā, jābūt bez apģērba. Injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ārsts palpē sāpju avotu un to injicē. Dažreiz, lai blokāde būtu pēc iespējas efektīvāka, ir vajadzīgas vairākas injekcijas dažādās vietās..

Pēc procedūras pacientam ir atļauts piecelties no dīvāna un nedaudz atpūsties ērtā stāvoklī, lai zāles stātos spēkā. Jūs varat doties mājās pēc dažām minūtēm.

Mugurkauls ir sarežģīta un svarīga mūsu ķermeņa sastāvdaļa. Caur to iziet muguras smadzenes, no kurām iziet lielie nervi. Mazākā injekcijas neprecizitāte draud ar nopietnām sekām veselībai.

Tikai neirologam, neiroķirurgam, vertebologam vai traumatologam ir pietiekamas zināšanas par anatomiju, kvalifikācija un spēja precīzi ievadīt nervu saknēs vai muguras smadzenēs..

Tik nopietnu procedūru nevar uzticēt medmāsai, nemaz nerunājot par mēģinājumu to izdarīt mājās. Tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, ieskaitot invaliditāti..

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var parādīties pēc jebkuras medicīniskas procedūras. Pēc mugurkaula trūces blokādes, retos gadījumos, var parādīties:

  • Asiņošana;
  • Brūces vai muguras smadzeņu gļotādas infekcija;
  • Bojājumi muskuļiem, saitēm, asinsvadiem;
  • Alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
  • Pagaidu urīnpūšļa disfunkcija.

Šīs komplikācijas izpaužas kā galvassāpes, kad pacients atrodas taisni (intrakraniālā spiediena pazemināšanās), nepārtraukta asiņu vai ichor izdalīšana no brūces; dedzināšana un sāpes injekcijas vietā, nejauša urīna izvadīšana.

Urīnpūšļa disfunkcija ir īslaicīga, visbiežāk pārāk daudz anestēzijas dēļ un īslaicīgi zaudējot kontroli pār urīnpūšļa jutīgumu. Bet muguras smadzeņu bojājums var izraisīt ļoti nopietnas sekas, tādēļ jebkādas ķermeņa negatīvas reakcijas gadījumā nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Komplikāciju biežums pēc mugurkaula trūces bloķēšanas ir mazs. Tas ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, kā arī no tā ieviešanas noteikumu stingras ievērošanas. Ar pareizi izveidotu blokādi un sagatavošanos tam komplikācijas nerodas.

Kad veikt jostas trūces novokaīna blokādi

Starpskriemeļu trūce ne vienmēr garantē akūtas nomācošas sāpes. Dažreiz cilvēks visu savu dzīvi var pat neuzminēt, ka viņam ir nevis viena, bet pat vairākas trūces, dažreiz nejauši atrastas rentgena staros. Priekšējās trūces parasti ir nesāpīgas.

Sāpes vai sānu orientācijas (muguras) trūces ir sāpīgas. Īpaši daudz nepatikšanu rada posterolaterālie izvirzījumi jostas un krustu daļā, kas atrodas pārejas zonā L5 - S1 līdz vietai, kad var būt nepieciešama ārkārtas anestēzija - bloķēšana..

Kā tiek veikta blokāde mugurkaula jostas daļas trūcei?

Starpskriemeļu trūces sāpīgais raksturs

Kāpēc ir tik daudz sāpju??

  • Trūce pieskaras nervu šķiedrām, kas iziet caur skriemeļu sānu foraminālajiem forameniem, un provocē radikulāru sindromu - akūtas, tālejošas sāpes.
  • Lumbosakrāli izvirzījumi izraisa išiass - sāpju sindromu, ko izraisa “cauda equina” saspiešana - savijušās nervu šķiedras, kurās muguras smadzenes deģenerējas pirmā vai otrā jostas skriemeļa līmenī.
  • Šai parādībai var pievienoties muskuļu spazmas un pārkāpums sēžas nerva, kas ir viens no garākajiem un resnākajiem CMS nerviem, rezultātā - sakrālajā pinumā, iznāk no zem piriformis muskuļa gūžas rajonā un zariem visā kājas garumā, aptverot visus augšstilba muskuļus. un apakšstilbi.

Tāpēc ar lumbosakrālu trūci sāpes iekļūst tik daudzās vietās, sākot no muguras lejasdaļas un beidzot ar kājām..

Tradicionālā trūces sāpju mazināšana

Biežāk ar starpskriemeļu trūcēm radikulāro sindromu nomierina ar tradicionālo pretiekaisuma nesteroīdo (NPL) vai steroīdu (GCS) zāļu palīdzību.

Nesteroīdie pretsāpju līdzekļi

NPL (aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns utt.) Ir neselektīvi medikamenti, kas bloķē COX-2 (ciklooksigenāzi) - enzīmu, kas izraisa prostaglandīnu ražošanu iekaisuma laikā jebkurā ķermeņa vietā..

Tas bloķē arī citu šī enzīma, “labā”, COX-1 formu, kas atjauno gremošanas trakta gļotādas un normalizē nieru asins plūsmu.

Tāpēc rodas visu NSPL galvenās blakusparādības - kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājums un nieru komplikācijas..

Jaunās paaudzes medikamenti, selektīvi NPL (celekoksibs, movalis, nimesils) ļāva izlīdzināt pirmo NPL negatīvo ietekmi, selektīvi bloķējot tikai COX-2.

Glikokortikosteroīdi

Glikortikosteroīdi ir dabiski anestēzijas hormoni pret šoku, pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību, ko rada virsnieru garozas: sāpju vai stresa gadījumā to koncentrācija strauji palielinās.

Viņi, tāpat kā NPL, bet nedaudz atšķirīgos veidos, bloķē prostaglandīnus iekaisuma perēkļos. Viņu darbība ir spēcīgāka, jo tie ir imūnstimulējoši līdzekļi, taču nopietnas ir arī blakusparādības:

  • hipertensija;
  • paaugstināts cukura līmenis asinīs un citas parādības, kas raksturīgas steroīdiem.
  • Pamatā kortikosteroīdus lieto lokālu injekciju veidā slimiem perēkļiem, izvairoties no iekšķīgas vai intravenozas ievadīšanas, kas ļauj izmantot kortikosteroīdu efektivitāti, vienlaikus samazinot seku iespējamību.
  • Slavenākās steroīdu zāles: prednizolons, deksametazons, diprospans, depot-medrol.
  • Un NPL, un jo īpaši kortikosteroīdi, ilgstoši netiek izmantoti to blakusparādību dēļ.

Kad jums ir nepieciešams mugurkaula blokāde ar trūci

Blokādi sauc par centrālās nervu sistēmas sāpju impulsa injekcijas nomākšanu, kas nāk no skartā fokusa uz smadzenēm, izmantojot zāles, kas saistītas ar novokaīna grupas anestēzijas līdzekļiem..

Šo metodi izmanto izņēmuma gadījumos:

  • ar nepanesami akūtām sāpēm un zemu pacienta sāpju slieksni;
  • lielas muguras trūces;
  • hroniska akūta radikulopātija;
  • pirms operācijas, lai noņemtu trūci.

Jāpatur prātā, ka šādai procedūrai nav medicīnisku efektu, izņemot īslaicīgu sāpju sindroma nomākšanu, taču sekas, it īpaši, ja blokādi veic nepieredzējis ārsts, var būt nopietnas.

Sāpju signālu bloķēšanas metodes

Trūces blokāde tiek veikta ārējā paravertebrālajā reģionā vai epidurālās telpas iekšpusē (laukums starp cieto mugurkaula membrānu un virsmu, ko veido skriemeļu arkas):

  • pirmā metode ir paravertebrālā blokāde (PB);
  • otrais - epidurālais bloks (EB).

Paravertebrālā blokāde

PB tiek ražots sāpju sindroma fokusā, un tas, savukārt, var būt:

  • virspusēji mīkstie audi;
  • vadošs dziļi.
  1. Saskaņā ar pirmo metodi (vienkāršāko) skartajā zonā tiek veiktas vairākas seklas injekcijas, ieviešot mazas novokaīna zāļu devas..
  2. Tomēr šī metode dažreiz nedod vēlamo rezultātu, jo trūce izpaužas ar neskaidras lokalizācijas izstarojošām sāpēm.
  3. Daudz efektīvāka ir mērķtiecīga inervācijas fokusa izslēgšana, veicot tiešu darbību uz nervu - tā ir galvenā paravertebrālās vadīšanas blokādes būtība. Šajā gadījumā injekcijas tiek veiktas nevis pašā nervā vai nervu pinumā, jo tas var izraisīt šoka stāvokli, bet pēc iespējas tuvāk šādām zonām, piemēram:
  • sakrālā pinuma;
  • sēžas nerva izejas sprauga netālu no piriformis muskuļa;
  • krūšu, jostas utt. nervu pinumi.

Novokaīna blokāde mugurkaula trūcei ar paravertebrālo paņēmienu tiek veikta galvenokārt divos veidos:

  • Intralaminārs (gar centrālo asi, kur pievienojas mugurkaula spinošie procesi).
  • Transforaminal (sānu foraminal foramen rajonā, kur iziet nervu saknes).

Pastāv arī receptora darbības metode, kurā injekcija tiek veikta aktīvo punktu zonā, kas atrodas pašā skriemeļa un tā mīkstajos audos. Tomēr, lai veiktu šādu blokādi, jums labi jāpārzina šo punktu atlants..

Kā tiek veikta jostas trūces blokāde?

Bloķēšanu veic pieredzējis neiroķirurgs. Tā ieviešana jaunākajam medicīnas personālam ir nepieņemama, jo, ja procedūra tiek veikta nepareizi, var rasties komplikācijas.

  • Pacients uzņemas noslieci.
  • Āda tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un parasto vietējo anestēziju vairāku virspusēju injekciju veidā. Ir nepieciešams, lai PB būtu absolūti nesāpīga..
  • Tad paraneirālajā telpā (laukums starp nerviem, ganglijiem un mezgliem) tiek ievadīta bieza adata, caur kuru tiek veikta injekcija: novokaīns, lidokaīns vai markaīns.
  • Pirmo divu zāļu ilgums sākas tikai dažās minūtēs. Markaīna iedarbība parādās nedaudz vēlāk - pēc 10 minūtēm, tomēr arī PB iedarbība ilgst daudz ilgāk..
  • Ir labi apvienot B grupas vitamīnus ar novokaīnu, kuriem ir ne tikai pretsāpju, bet arī atjaunojošas īpašības, kas mīkstina novokaīna iedarbību.
  • Vienlaicīga glikortikosteroīdu lietošana ar novokaīnu pastiprina blokādes efektu.

Epidurālais bloks mugurkaula trūcei

EB palīdz ilgstošu hronisku sāpju gadījumā, kuras nevar novērst citos veidos. Tomēr tā galvenokārt ir pirmsoperācijas anestēzijas metode, nevis galvenā trūces sāpju mazināšanas metode. Ir jēga vienkārši noņemt trūci epidurālās anestēzijas laikā, jo tas rada tik daudz neērtību, un ne katru reizi veikt diezgan riskantu procedūru..

Un, kaut arī ārsti apliecina, ka EB ir pilnīgi droša, pacienti joprojām uztraucas, un ne bez pamata, vai tas ir bīstams?.

Tātad, kas ir epidurālā blokāde??

Atšķirība starp epidurālo bloku un parasto paravertebrālo bloku ir tāda, ka novokaīnu vai tā atvasinājumus injicē tieši mugurkaula kanālā, brīvajā telpā starp muguras smadzenēm un pašu mugurkaulu, tas ir, epidurālajā telpā.

Un tikai to daudzi ārsti bieži neuzsver, lai netraucētu īpaši aizdomīgus pacientus..

Protams, ja EB tiek veikta precīzi, un adata, izgājusi cauri starpskriemeļu spraugai un caur saiti, stingri apstājas pašā telpā, nejauši nedurtojot smadzeņu membrānu, tad pirmās briesmas ir pārvarētas. Pretējā gadījumā rodas subarahnoidāls vai pat mugurkaula blokāde ar nopietnām sekām..

Otrais tests: pati epidurālā telpa ir piepildīta ne tikai ar taukiem, bet arī ar nervu pinumiem un lieliem asinsvadiem. Ko darīt, ja ķirurgs nejauši sabojā kādu no viņiem? Nevar izvairīties no sekām neiroloģisku komplikāciju vai asiņošanas veidā..

Kā tiek veikta jostas trūces epidurālā blokāde?

Procedūru iespējamo "iestrēgumu" izslēgšanai vislabāk var veikt, izmantojot epidroskopu.

  • Pacients guļ uz sāniem.
  • Ārsts uzmanīgi ievieto garu adatu starp trešo un ceturto skriemeli mugurkaula procesu apgabalā, caur kuru tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums, pārbaudot saites laukumu.
  • Kad adata nonāk epidurālā telpā, tā tiek aizstāta ar katetru.
  • Novokaīnu vai lidokainu mazās porcijās ievada caur katetru. Noteikti mazliet iepazīstiniet ar novokaīnu! Tas ļaus izvairīties no mugurkaula blokādes, ja nejauši ievainots muguras smadzenes..
  • Sāpju mazināšana notiek 10 vai ne vairāk kā 15 minūšu laikā.
  • Pēc EB jums jāpaliek gultā nākamās 24 stundas.

Epidurālās blokādes kontrindikācijas un sekas

Epidurālā blokāde ir kontrindicēta:

  • ar hemofiliju vai trombocitopēniju;
  • infekciozo procesu saasināšanās;
  • epilepsija;
  • garīga slimība;
  • hipotensija;
  • myasthenia gravis;
  • aknu bojājumi;
  • bērnība;
  • grūtniecība (relatīva kontrindikācija, jo šodien dzemdībās ir iespējama epidurālā anestēzija).
  • Biežākās sekas ir galvassāpes, kas var kļūt hroniskas. Tas notiek, kad tiek punkcijas smadzenēs, kā rezultātā daļa cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) nonāk epidurālā telpā. Lai novērstu šādas sāpes, 24 stundas pēc blokādes ir nepieciešams gulēt.
  • Iespējama alerģiska reakcija pret novokaīnu: tā ir iepriekš jāizslēdz.
  • Citas neveiksmīgas blokādes sekas:
    • asiņošana epidurālā telpā;
    • hroniskas sāpes mugurkaulā;
    • paralīze;
    • elpošanas apstāšanās.

Epidurālo bloķēšanu parasti veic praktizējoši neiroķirurgi, tāpēc šādas komplikācijas ir netipiskas un ļoti reti sastopamas..

Neskatoties uz to, blokāde ar mugurkaula jostas daļas trūci ir bīstama galvenokārt tāpēc, ka tā ilgstoši var mazināt sāpju simptomu - signālu par sliktu veselību.

Pacients, nejūtot sāpes, nolemj, ka ir atveseļojies, un trūce mierīgi attīstīsies tālāk, un kādu dienu kaut kas notiks, kas parasti beidzas ar šādām patoloģijām: pilnīgu kāju jutīguma zudumu, urīna nesaturēšanu un citām nožēlojamām parādībām.

(110

Mugurkaula blokāde ar trūci: vai tā ir bīstama, pārskati, mugurkaula jostas un kakla daļas, epidurālā blokāde

Kas ir mugurkaula blokāde ar trūci, var atbildēt ortopēdiskais ķirurgs, kuru apmeklē pacienti ar smagām muguras sāpēm. Tas ir efektīvs veids, kā ātri atbrīvot sāpes. Trūce izjauc cilvēka kustīgumu, jo iekšpusē ir audu iekaisums, nervu galu saspiešana, un tas izraisa stipras sāpes.

Šī problēma ietekmē cilvēkus, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids, autovadītājus vai cilvēkus, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Šī procedūra nerada īpašas briesmas pacientam un drīzāk ļaus personai ātrāk kļūt veselai..

Kas ir trūces mugurkaula bloks

Herniated diski & # 8212 ir patoloģija, kas izraisa stipras sāpes mugurā un kājās un kāju nejutīgumu..

Šīs sajūtas var pavadīt ar gaitas izmaiņām un pat aizķerties. Tas viss noved pie tā, ka cilvēks vairs nespēj vadīt veco dzīves veidu..

Ārstēšanu, kā likums, mēģina veikt bez operācijas palīdzības un trūces noņemšanas. Visefektīvākā metode tiek uzskatīta par mugurkaula jostas daļas trūces blokādi. Faktiski tas ir īslaicīgs sāpju atvieglojums un asinsvadu tīkla paplašināšanās, lai uzlabotu asins plūsmu uz bojāto vietu un pilnībā novērstu patoloģiju.

Kā ārstēt krūšu mugurkaula trūci

Mugurkaula blokādi slimnīcā veiks stingri kvalificēts personāls.

Blokāžu šķirnes

Kādu blokādi ārstēšanā izvēlas ārstējošais ārsts, atkarībā no pašas slimības pakāpes un intensitātes:

  • 1 grāds (sāpju praktiski nav, tās rodas tikai mainoties ķermeņa stāvoklim),
  • 2. pakāpe (sāpes nav nozīmīgas, bet gandrīz vienmēr ir klāt),
  • 3 grādi (sāpes neizzūd, pat ja cilvēks ir nekustīgs).

Ārsta blokādes metodi izmanto 2 un 3 grādos, jo, attīstoties slimībai 1 grādu, anestēzijas zāles var iztikt bez.

Tātad mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces bloķēšana atšķiras:

  • pēc ievadītās vielas veida (novokaīna blokāde mugurkaula trūcei vai dažādu zāļu maisījums),
  • injekcijas vietā (kas nozīmē vietu uz ķermeņa, kur adata ir ievietota).

Tajā pašā laikā narkotiku ievadīšanas vietā tos izšķir:

  • epidurāls (intralaminārs). Ar to palīdzību adata tiek ievietota starp skriemeļu muguras procesiem, sāpju lokalizācijas vietā. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts caur mīkstajiem audiem un saitēm pašā epidurālajā telpā,
  • selektīvs (transforaminal). Izmantojot šo metodi, ar adatas palīdzību anestēzijas līdzeklis nonāk tieši nervu saknē un neiedarbojas uz citām nervu šķiedrām..

Galvenā blokādes priekšrocība ir tā, ka trūces sāpīgās sajūtas mugurkaulāja diskos gandrīz nekavējoties izzūd, un pacients jūt būtisku atvieglojumu.

Priekšrocības un trūkumi

Šai metodei, tāpat kā jebkurai citai, ir savas priekšrocības un trūkumi. Mugurkaula bloks ar trūci & # 8212, vai tas ir bīstams? Uz šo jautājumu var atbildēt ārstējošais ārsts, kurš pieņems lēmumu, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības..

Šīs ārstēšanas metodes galvenās priekšrocības:

  • procedūras vienkāršība (pieredzējušam ārstam šī ir standarta procedūra),
  • darbības ātrums (atvieglojums nāk gandrīz nekavējoties),
  • minimāla invazivitāte (vienkārša injekcija, nesagriežot saites un muskuļus),
  • pēcoperācijas atveseļošanās nav nepieciešama (pusstundas laikā jūs varat doties mājās),
  • jebkuru zāļu un to kombināciju lietošana (anestēzijas līdzekli var kombinēt ar pretiekaisuma līdzekļiem),
  • iedarbības ilgums (zāļu iedarbība ir lielāka nekā tabletēm).

Vai jūs zinājāt: Kāda ir atšķirība starp izvirzījumu un trūci?

Tomēr neaizmirstiet, ka šai procedūrai ir arī virkne trūkumu, kas būtu jāņem vērā, piekrītot to veikt:

  • iespējamās komplikācijas (individuālas zāļu nepanesības gadījumā vai pārkāpjot procedūras paņēmienu),
  • metodes sāpīgums (jo pacients ir pie samaņas, viņš var sajust sāpes pašas procedūras laikā),
  • sāpju atgriešanās (sāpju bloķēšanas metode neizārstē trūci, bet tikai mazina sāpes),
  • sāpju progresēšana (zāļu iedarbība izzudīs un sāpes var pastiprināties, un būs nepieciešama operācija).

Šīs metodes trūkumi var izpausties gan atsevišķi, gan kombinācijā. Mugurkaula sāpju blokāde jāveic speciālistam, lai mazinātu iespējamās negatīvās sekas..

Indikācijas

Aizmugurējo bloku ar trūci ķirurgs izraksta tikai tad, ja ir norāde uz šādu procedūru. Viņa tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • intensīvu sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā,
  • nepietiekamas indikācijas trūces ķirurģiskai ārstēšanai vai pacienta nevēlēšanās to noņemt,
  • trūces klātbūtne lūmenā starp skriemeļiem,
  • mugurkaula muskuļa iekaisuma process,
  • rehabilitācijas process, pēc operācijas,
  • mugurkaula audzēja klātbūtnē, epidurīts un neirīts,
  • ir cerība, ka sāpes mazināsies un pacients varēs atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Kontrindikācijas

Pastāv pacientu kategorija, kuriem pat stipras sāpes klātbūtnē ir stingri aizliegts veikt manipulācijas ar mugurkaulu:

  • audos ir infekcija patoloģijas jomā,
  • drudzis,
  • alerģiska reakcija uz ievadītajām vielām,
  • grūtniecība,
  • ir sirds un asinsvadu slimības,
  • aknu mazspēja,
  • hemorāģiskais sindroms,
  • garīgas slimības, īpaši akūtā stadijā,
  • smagi centrālās nervu sistēmas bojājumi,
  • pozitīvas reakcijas trūkums uz zālēm, kuras paredzēts ievadīt,
  • epilepsija vai konvulsīvs sindroms,
  • pacienti, kas cieš no migrēnas un nejūtas labi.

Plašāk par to, kā ārstēt coccygeal trūci, lasiet šeit.

Turklāt, ja pacientam ir nepanesība pret dažām zālēm, tas jāaizstāj ar citu un jāveic blokādes procedūra..

Gatavošanās pasākumam

Pirms mugurkaula blokādes ar trūci pacientam nevajadzētu veikt papildu manipulācijas. Ir nepieciešams tikai informēt ārstu par esošajām kontrindikācijām un alerģiskām reakcijām. Slimnīcas personāla pienākums:

  • sagatavo istabu, sterilizē instrumentus,
  • pārbaudiet derīguma termiņu un narkotiku pieejamību,
  • novietojiet pacientu pareizajā stāvoklī,
  • apstrādājiet ādu injekcijas vietā ar antiseptisku līdzekli.

Tehnika

Mugurkaula blokādes veic tikai vecākais medicīnas personāls & # 8212, ķirurgi, traumatologi vai neiropatologi. Tā kā šī manipulācija prasa augstu profesionalitāti un lieliskas zināšanas par cilvēka ķermeņa anatomiju.

Operācijas veikšanai ir divi paņēmieni:

Atšķirība to ieviešanā nav liela. Viņi atšķiras ar narkotiku injekcijas dziļumu. Abu metožu tehnikas būtība sakņojas faktā, ka pacients tiek novietots uz dīvāna, anesteziologs norāda injekcijas vietu, kas tiek veikta vairākās vietās. Injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Veicot procedūru pacientam, galvenais ir tas, lai viņš gulētu nekustīgi..

Paravertebrālā blokāde

Pacientam vajadzētu gulēt uz vēdera, ārsts ar palpāciju nosaka vissāpīgāko vietu un injicē to ar anestēzijas līdzekli. Tālāk adata tiek ievietota 4 centimetru attālumā no muguras procesiem, injicējot visu sāpīgo zonu.

Parasti tas ir apmēram 4-5 injekcijas. Adata tiek ievietota līdz galam un pēc tam leņķī (nenoņemot to, nevis pilnībā), liekot zāles procesa laikā. Procedūra tiek veikta, izmantojot rentgenstaru, lai līdz minimumam samazinātu komplikāciju risku.

Kā ārstēt mugurkaula trūci, šeit ir sīki aprakstīts

Sāpes pazūd pēc 10-15 minūtēm. Šī ir simptomātiska ārstēšana. Nav ieteicams to darīt biežāk kā reizi sešos mēnešos. Sāpju mazināšanas periodā ir jāmeklē un jānovērš sāpju cēlonis.

Epidurālā procedūra

Epidurālās procedūras laikā anestēziju ievada ar īpašu aprīkojumu (fluoroskopu), un tiek izmantots kontrastviela, kas palīdz uzraudzīt, kā zāles izplatās gar skriemeļiem un nonāk nervu saknēs. Tālāk kontrastviela iet pa asinsriti. Pati anestēzijas viela tiek ievadīta tikai intensīvu sāpju vietā..

Epidurālā procedūra ilgst apmēram stundu. Nepatīkamas sajūtas pazūd pēc pāris stundām. Pozitīvas atsauksmes par mugurkaula trūces epidurālās blokādes procedūru, 90% cilvēku apgalvo, ka sāpes ir aizgājušas uz visiem laikiem.

Visbiežāk uzdotais jautājums ir: cik ilgi injicētās zāles darbojas mugurkaula trūces blokādes gadījumā? Ārsti saka, ka ievadīto zāļu iedarbība ilgst apmēram mēnesi. Ja sāpju sindroms nepazūd vispār, tad procedūru atkārto vai izmanto ķirurģisku iejaukšanos..

Notikuma komplikācijas

Blokādes komplikācijas var parādīties ar nepietiekamu kvalifikāciju darbiniekiem, kuri to veic. Un labākais, kas var būt & # 8212, ir pozitīvas dinamikas trūkums.

Visnepatīkamākā lieta ir alerģiska reakcija uz ievadīto vielu, asiņošana, hematomas. Izņēmuma gadījumos & # 8212 - infekcijas ievadīšana organismā. Tomēr tas notiek ārkārtīgi reti, jo visas ārstniecības iestādes tiek piegādātas ar antiseptiskiem līdzekļiem, cimdiem, sterilām šļircēm un visi darbinieki izpēta aseptikas noteikumus..

Atsauksmes par procedūru

Pacienti, pirms piekrīt kādam notikumam, bieži pēta pārskatus par mugurkaula blokādi ar trūci. Viņi redz, ka lielākā daļa cilvēku ir apmierināti ar rezultātu. Piemēram:

Kas ir Šmorla trūce un kā to ārstēt

Pirms gada muguras lejasdaļā bija diskomforts, sākumā es nepievērsu uzmanību. Tad sāpes kļuva stiprākas, un es joprojām devos pie ārsta. Ārsts ieteica veikt mugurkaula blokādi. Ilgi šaubījos. Bet viņa sieva pārliecināja. Manā gadījumā bloķēšana ar diprospanu mugurkaula trūcei bija mans glābiņš. Tam bija laba pretiekaisuma iedarbība, un es aizmirsu par muguras sāpēm..

Anatolijs, Maskava

Dažiem šī procedūra palīdzēja atbrīvoties no sāpēm tikai uz noteiktu laiku. Kāds mēnesi vai gadu. Tāpēc ārsti stingri iesaka lietot arī medikamentus, veikt terapeitiskus vingrinājumus, veikt masāžu, lai nebūtu nepieciešams šo darbību atkārtot vēlreiz..

Secinājums

Mugurkaula trūces blokāde ļauj īsā laikā atbrīvot cilvēku no smagām sāpēm un mierīgi veikt nepieciešamo slimības terapiju. Tās efektivitāte ir tāda, ka pacients pilnībā pārtrauc sāpju sajūtu injekcijas vietā. Mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšana jāveic kopā ar fizioterapiju, vingrošanas terapiju un masāžu.

Vai blokāde ir bīstama mugurkaula trūcei - 9 ārstu komplikācijas un kļūdas

Mugurkaula trūci pavada smags sāpju sindroms, ko ne vienmēr var apturēt ar zālēm. Tomēr operācija netiek praktizēta tik bieži. Lai novērstu sāpes, ārsti operācijām dod priekšroku terapeitiskām blokādēm..

Trūces trūce ir procedūra zāļu ievadīšanai nervu pinumā. Tas palīdz mazināt sāpes un mazināt muskuļu spazmas. Tomēr jebkura kļūda procedūras izpildē rada neatgriezeniskas sekas. Mēs sīkāk sapratīsim, kas ir blokāde ar mugurkaula trūci.

Trūces cēloņi un pazīmes

Pilns iemeslu loks, kāpēc attīstās mugurkaula trūce, vēl nav noskaidrots. Eksperti uzskata osteohondrozi par galveno patoloģijas attīstības katalizatoru.

Kopā ar noteikto slimību, tādi faktori kā:

  • pārmērīga slodze uz mugurkaulu.
  • Mehāniski bojājumi šai zonai pirms osteohondrozes attīstības.
  • Slikta stāja, mugurkaula izliekums.
  • Liekais svars.
  • Neveiksme vielmaiņas procesos.
  • Infekcijas slimību vēsture.
  • Ģenētika.

Nav iespējams patstāvīgi diagnosticēt slimību.

Tomēr ir vērts pievērst uzmanību dažām mugurkaula trūces pazīmēm. Šeit tie ir:

  • muskuļu tonuss vienā pusē un vājums otrā pusē.
  • Nejutīgums aizmugurē.
  • Sāpīgums muguras lejasdaļā vai kaklā.
  • Grūtības staigāt, saliekties.

Jebkura no šīm pazīmēm rada bažas. Specializēta speciālista rūpīga pārbaude palīdzēs izslēgt mugurkaula slimību..

Kam atļauts bloķēt

Mugurkaula trūces bloķēšanas procedūras tiek veiktas, lai mazinātu sāpes un atvieglotu pacienta stāvokli.

Norādījumi tā ieviešanai ir vairākas slimības, kas saistītas ar mugurkaulu. Šeit tie ir:

  1. jebkura departamenta (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas) osteohondroze.
  2. Izvirze, starpskriemeļu trūce.
  3. Nervu iekaisums, kas iziet no kanāla.
  4. Herpes zoster.
  5. Starpkoku neiralģija (sāpes, kas lokalizētas starpkoku nervu rajonā).
  6. Mugurkaula spondiloartroze (šķautņu locītavu kustīguma ierobežošana).
  7. Miozīts (skeleta muskuļu iekaisums).

Terapeitiskās blokādes iecelšanu veic tikai ārsts. Šajā gadījumā jums vispirms vajadzētu izmēģināt konservatīvu terapiju..

Bieži vien sāpju mazināšanai pietiek ar 1 injekciju. Dažiem pacientiem var izrakstīt kursu, kurā tiek veiktas 2-15 injekcijas. Pēc katras reizes ir nepieciešams vairāku dienu pārtraukums (parasti 3-5).

Cik bieži bloķēšanu var veikt, ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Tomēr mūsdienu medicīna arī uzliek ierobežojumu šai procedūrai - ne vairāk kā 1 reizi ceturksnī.

Iespējamās kontrindikācijas

Starpskriemeļu trūces blokādes veikšanai mugurkaula jostas daļā ir vairākas kontrindikācijas. Šie ir galvenie:

  • slikta asins recēšana, antikoagulantu lietošana utt..
  • Ādas infekcijas paredzētās injekcijas vietā, vispārēja infekcija.
  • Pacienta bezsamaņā stāvoklis.
  • Paaugstināta jutība pret zālēm injekcijā.
  • Kontrindikācijas kortikosteroīdu zāļu lietošanai.
  • Sirds patoloģija. Šis punkts ir izskaidrojams ar vietējo pretsāpju līdzekļu ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu..
  • Myasthenia gravis (ātrs muskuļu nogurums autoimūnas slimības dēļ).
  • Arteriālā hipotensija (asinsspiediena pazemināšana līdz kritiski zemam līmenim).
  • Epilepsijas lēkmes anamnēzē.
  • Nestabils pacienta garīgais stāvoklis.
  • Bērnība.
  • Aknu patoloģija.
  • Utt.

Grūtniecības periods, kā arī laktācijas periods tiek uzskatīts arī par nopietnu procedūras kontrindikāciju..

Medicīnisko blokādi

Mugurkaula trūces terapeitisko bloku klasifikācija ir diezgan plaša. Galvenā atšķirība starp injekcijām ir narkotiku ievadīšanas tehnoloģijā.

Var izdalīt divus procedūru veidus:

  • Intralaminārā trūces bloķēšana. Šis tips ir visizplatītākais labu rezultātu dēļ. Zāļu sastāvu injicē starp skriemeļu procesiem pa centrālo līniju. Iekaisušais nervs kļūst mazāk saspringts, pietūkums un sāpes mazinās.
  • Transforaminal jostas trūces bloks. Tā īstenošanai nepieciešama lielāka precizitāte un uzmanības koncentrēšana. Zāles injicē ar injekcijām starpskriemeļu foramenos, no kurienes iziet muguras smadzeņu nervu gali..

Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 30 minūtes. Pēc pāris stundām pacientam jābūt novērojamam, kas ļaus uzraudzīt viņa stāvokli un ķermeņa reakciju uz ievadītajām zālēm..

Mugurkaula patoloģijas blokādes atlasē ir iesaistīts speciālists. Tiek ņemts vērā kopējais slimības klīniskais attēls, kā arī mērķi, kas jāsasniedz ar injekcijām.

Novokaīna blokāde

Šāda veida bloki visbiežāk tiek izmantoti trūces mazināšanai. Šī izvēle ir izskaidrojama ar to, ka novokaīns uzkrājas skartajā zonā, pēc iespējas ātrāk un efektīvāk ietekmējot patoloģiju.

Mēs iesakām izlasīt: Kā pieskarties muguras lejasdaļai? 7 kontrindikācijas

Vēl viens neapstrīdams novokaīna plus ir tā saderība ar daudzām citām narkotikām. Tas ir svarīgi, jo injekcija ir daudzkomponentu, un tās sastāvs atšķiras no klīniskā attēla un pacienta stāvokļa..

Zāles darbojas kā anestēzijas līdzeklis (tai ir vietējs anestēzijas efekts), kas ļauj speciālistam turpināt injekciju, neskatoties uz procedūras sāpēm. Blokādes iedarbība ilgst 3 nedēļas.

Epidurālais bloks

Daudz efektīvāks nekā novokaīns, jo tas darbojas dziļākā līmenī. Ar mugurkaula trūci ir grūtāk veikt epidurālo bloku, tāpēc tā lietošana ir pamatota smagu un agresīvu sāpju gadījumā.

Zāles ievada sāpju lokalizācijas vietā, kontrolējot to tālāku izplatīšanos gar skriemeļiem. Novērošanu veic ārsts, izmantojot fluoroskopu. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā stunda, bet pacientam kādu laiku jāpaliek ārstēšanas telpā. Tas novērsīs negatīvas sekas..

Video

Jostas trūces bloks.

Iespējas:

Procedūru var klasificēt arī atkarībā no zāļu ievadīšanas vietas. Ja pacientam ir mugurkaula jostas daļas trūce, bloks ātri atbrīvos no sāpēm un diskomforta. Turklāt šai manipulācijai praktiski nav blakusparādību..

Lūdzu, ņemiet vērā: veicot blokādi, tiek ņemta vērā patoloģijas lokalizācija.

Parasts gadījums ietver noslieci uz priekšu. Ārsts nosaka sāpju atrašanās vietu ar palpāciju, pēc kuras viņš pacientam ievada vēlamo injekciju. Dažreiz pēdējo veic ar smaili, izmantojot garu adatu.

Ja pacientam ir jostas trūce, zāles injicē epidurālā telpā. Pēc procedūras pacientam, saliekot guļus stāvoklī, vajadzētu saliekt ceļus un novietot tos zem viņa. Tad speciālists veiks punkciju sakrālā kanāla rajonā.

Ar mugurkaula kakla daļas trūci zāles ievada apakšējā skalas muskuļa apakšējā daļā. Pareiza punkcija nozīmē kustību stingri perpendikulāri, punkcijas dziļums ir 5 mm. Tas ļauj samazināt dzemdes kakla muskuļu sasprindzinājumu, kas samazina spiedienu uz norādītā apgabala skriemeļiem.

Procedūras ietekme

Neuzskatu mugurkaula blokādi par iespēju izārstēt patoloģiju. Procedūra ir paredzēta tikai sāpju apturēšanai slimības saasināšanās laikā. Ir grūti sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu, cik ilgi blokāde ilgst..

Efektivitāte ir tieši saistīta ar tādiem faktoriem kā:

  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.
  • Pacienta vispārējais stāvoklis.
  • Patoloģijas klīniskais attēls.
  • Utt.
  • Ja injekcijas preparāts tiek izvēlēts un injicēts bez kļūdām, iekaisuma process ilgstoši mazinās (apmēram 3-4 nedēļas)..
  • Turpmākā terapija ļauj procedūru atkārtot (ne vairāk kā 3-4 reizes).
  • Tajā pašā laikā ir obligāti jāveic citi terapeitiskie pasākumi:
  • masāža.
  • Fizioterapija.
  • Fizioterapijas procedūras.

Šo paņēmienu kombinācija atvieglos iekaisumu un atvieglos pacienta stāvokli.

Iespējamās komplikācijas

Šādas pazīmes norāda uz nepareizu blokādes gaitu:

  • asiņošanas atvere.
  • Alerģiska reakcija.
  • Ievērojams sāpju pieaugums.

Vai trūces gadījumā ir bīstams mugurkaula blokāde? Jā, jo medicīniskas manipulācijas vienmēr ir saistītas ar zināmu risku.

Ārsta kļūda vai individuāla īpašība var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • galvassāpes, apgrūtināta elpošana. Rodas, ja zāles nonāk dobumā, kas piepildīta ar šķidrumu.
  • Problēmas neiroloģijā. Izstrādāts, ja adatas ievietošanas laikā tas ietekmē muguras smadzenes.
  • Anafilaktiska reakcija. Rodas, ja zāļu norīšanas dēļ tiek pārkāpta asinsvada integritāte.
  • Infekcijas procesi. Izpaužas ar higiēnas trūkumu injekcijas laikā.
  • Urīnpūšļa patoloģija. To rašanos veicina vietējas anestēzijas ieviešana, kuras iedarbība ir pārāk ilga.
  • Injekcijas vietas nomākums norāda uz ārsta, kurš veica procedūru, nolaidību.

Ja tika ievēroti visi noteikumi, blakusparādības pēc zāļu ievadīšanas praktiski neparādās.

Tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, mugurkaula blokāde ne vienmēr dod vēlamo efektu. Komplikāciju un blakusparādību rašanās risks būs daudz mazāks, ja uzticēsit injekcijas mugurkaulā kompetentam ārstam.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts