Kas ir mugurkaula blokāde

Mugurkaula bloks - kas tas ir? Vertebrogēnas ģenēzes patoloģijas izraisa dažādi iemesli, tās aptver dažādas vecuma grupas. Neskaitāmus patoloģiskus procesus mugurkaulā pavada sāpju sindroms, kuru dēļ normāla cilvēka darbība kļūst neiespējama. Muguras sāpju bloks ir anestēzijas līdzekļu injekcija, kas mazinās sāpes.

Sāpju sindroma veids un procedūras mērķis

Ja mugurkaula problēmas ir saistītas ar deģeneratīvām un distrofiskām izmaiņām, tad injekcija mugurkaulā neizārstēs slimības cēloni. Šāda ārstēšana uz laiku novērš vai slāpē patoloģiskā procesa simptomus, bet pacienta dzīves kvalitāte uzlabosies. Sāpju izcelsme ir saistīta ar perifēro fokusu, kas ir atbildīgs par akūtām sāpēm, un centrālo fokusu, kas ir hronisku sāpju cēlonis.

Perifērijas sāpes viegli novērš ar anestēzijas zālēm. Sāpju gadījumā ar centrālu fokusu sāpju sindroma cēlonis ir smadzeņu struktūrās. Ir grūti apturēt hroniskas sāpes, dažreiz pacientam nepieciešama psihoterapeitiskā palīdzība. Arī mugurkaula blokāde tiek veikta ne tikai sāpju novēršanai, bet arī diagnozes noteikšanai.

Manipulāciju veic ārsts ar ķirurģisku, ortopēdisku, traumatoloģisku, vertebroneiroloģisku vai neiroloģisku kvalifikāciju. Pirms blokādes veikšanas ārsts pacientam izskaidro, kā darbojas ievadītās zāles, kādas ir sekas un kā rīkoties pēc manipulācijām. Pacients pirms manipulācijām rakstiski piekrīt procedūrai.

Blokādi veidi

Sāpju sindroms var aptvert jebkuru mugurkaula daļu. Atkarībā no sāpīgās fokusa lokalizācijas ir dažādi blokāžu veidi. Blokādes efekts tiek veikts:

  • uz kakla;
  • krūškurvja zona;
  • krūšu kurvja segments ar mugurkaula jostas daļas uztveršanu;
  • muguras lejasdaļas un krustu rajonā;
  • sacrococcygeal reģions.

Jūs varat arī ievietot blokādi paravertebrally. Dzemdes kakla mugurkaula blokāde tiek novietota visā dzemdes kakla segmentā: no 1 līdz 7 skriemeļiem. Sāpīgas sajūtas var novērst ne tikai uz kakla, bet arī uz visu muguru, cilvēkam tas kļūs vieglāk. Krūškurvja zonas blokāde novērš sāpju jutīgumu neironos, kas inervē rokas ar stumbra iekšējiem orgāniem un muskuļu audiem. To veic gar krūšu skriemeļu reģionu (no 1 līdz 12 skriemeļiem).

Krūšu un jostas daļas blokādi var izmantot, lai sastindzinātu kājas. Inervētā zona, kas atbild par iegurņa muskuļiem, kājām un zarnu trakta daļām, kļūs mazāk jutīga. Paravertebrālā blokāde tiek veikta noteiktā nerva zarā, muguras smadzenes netiek notvertas. Sāpes tiek izvadītas vienā ķermeņa daļā, anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts paravertebrālās ass zonā.

Tas atrodas šķērseniski izvietotu skriemeļu procesu līmenī. Pretsāpju efekts paplašināsies arī uz paravertebrālo reģionu. Šo aizmugurējo bloķēšanu veic:

  • Intradermāli.
  • Subkutāni.
  • Intramuskulāri.
  • Perineurāli.

Intra- un zemādas blokāde sastindīs mugurkaula epitēlija slāni. Ar intramuskulāru anestēziju iekaisušie miofibri atslābinās. Perineurāls sāpju mazināšanas veids izslēgs skartā neirona jutīgumu. Zāles injekcijas zonā blokādi var veikt transforaminally, tas ir, līdzekli injicē vietā, kur neironi atstāj mugurkaulu, intraminar, tas ir, zāles injicē centrāli starp skriemeļu procesiem.

Saskaņā ar ārstnieciskās iedarbības spektru blokādes ir:

  • Anestēzijas līdzeklis.
  • Pretiekaisuma līdzeklis.
  • Sajaukts.

Iedarbojoties uz neironu struktūrām, blokādes efekts ir:

  • audi, kuros zāles injicē paravertebrālajos audos;
  • receptoru, kurā aģents tiek injicēts muskuļos un saitēs punktveida virzienā;
  • ganglioniskas, ja injekcija tiek veikta mezglā vai pinumā;
  • vadošs, kurā tiek bloķēti neironi.

Anestēzijas līdzekļu raksturojums

Anestēzijas zāles novērš visa veida jutīgumu vietā, kur tās tiek ievadītas. Šis efekts rodas nervu audu nātrija kanālu aizsprostojuma dēļ, kas nepieciešami impulsa vadīšanai. Anestēzija tiek veikta ar Lidocaine, Novocaine, Ultracaine un citām zālēm. Nervu impulsu vadīšana palēninās, pacients ne tikai pārstāj izjust sāpes, bet tiek izvadīti arī citi jutības veidi.

Zāles devu ar tās koncentrāciju ārsts individuāli nosaka pacientam. Anestēziju bieži veic ar Novokaīnu. Sāpes samazināsies un izzudīs 5 minūtes pēc zāļu ievadīšanas. Anestēzijas efekts ilgst apmēram 2 stundas. Lidokaīna iedarbība ilgs apmēram 3 stundas. Bupivakaīna (Markaine) iedarbība parādīsies pēc 10 vai 20 minūtēm, bet ilgs aptuveni 5 stundas. Negatīvi ietekmē sirdi un asinsvadus.

Glikokortikosteroīdi ir virsnieru dziedzeru hormonālo savienojumu sintezētie analogi. Šīs zāles labi novērš iekaisuma procesu, samazina pietūkumu un mazina sāpes. Ja tos injicē locītavās, tad sāpes pazūd uz ilgu laiku. Tos apvieno ar anestēzijas zālēm. Turklāt hormoni novērsīs iespējamās alerģijas parādīšanos pret anestēzijas līdzekļiem..

Skriemeļu patoloģiju gadījumā viņi ārstē:

  • Hidrokortizons. Šīs zāles suspensiju sajauc ar citu pretsāpju līdzekli.
  • Deksametazons. Pacients tūlīt jutīsies labāk, taču šis efekts būs īss.
  • Depo-medrol. Ilgstošas ​​darbības līdzeklis.
  • Diprospan. Zāles var ievadīt locītavas dobumā. Bieži lieto starpskriemeļu trūces.
  • Kenalogs. Ilgstošs līdzeklis.

Blokādēm ar vairākiem komponentiem tiek parādīti papildu lietojumi:

  • Adrenalīns.
  • B vitamīni.
  • Sedatīvas zāles.
  • Spazmolītiskie līdzekļi.
  • Hondroprotektori.
  • Muskuļu relaksanti.

Kad ir norādīta blokāde?

Procedūra ir norādīta diagnostikas nolūkos. Ārsts, lai noskaidrotu sāpju sindroma cēloni, var ievietot blokādi. Kad zāles stājušās spēkā, var noteikt sāpju avotu. Sāpes var būt saistītas ar skriemeļiem vai patoloģiskais process notiek iekšējos orgānos. Ja injekcija ir izdevīga un mugurkauls nesāp, tad sāpes izraisa vertebrogēna patoloģija.

Blokādes anestēziju lieto, ja nav tablešu zāļu iedarbības, ar jostas rozi, muskuļu iekaisumu, progresējošiem distrofijas procesiem un disku deģenerāciju, kas atrodas starp skriemeļiem, ar izvirzījumiem un starpskriemeļu trūcēm, spondiloartrozi, neiralģiju. Cik reizes muguras sāpes izzudīs?

Parasti injekcija ar anestēzijas līdzekli pozitīvi ietekmēs tūlīt pēc pirmās procedūras. Smagos gadījumos zāles ievada 2-15 reizes. Ārstnieciskais efekts parādīsies pēc iespējas ātrāk. Jaunākās zāles ne tikai novērsīs sāpju sindromu, bet arī mazinās pietūkumu, mazinās iekaisumu ar spazmu.

Kam procedūra netiek veikta?

Neveiciet manipulācijas ar:

  • ar traucētu asins recēšanu;
  • akūtas infekcijas;
  • iekaisums injekcijas vietā;
  • samaņas trūkums un smagā pacienta stāvoklī;
  • augsta zāļu alerģijas iespējamība;
  • smagas sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • myasthenia gravis;
  • hipotensija;
  • epilepsijas lēkmes un citas centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
  • garīgi traucējumi;
  • bērnība;
  • grūtnieces stāvoklis;
  • nieru un aknu disfunkcijas;
  • mugurkaula kolonnu tuberkuloze;
  • cukura diabēts;
  • osteoporotiskas izmaiņas.

Veicot dažu veidu blokādes

Artikulāras blokādes gadījumā uz fasešu locītavām injekciju veic mugurkaula lumbosakrālajā līmenī. Šis bloks sāpēm muguras lejasdaļā tiek veikts ar muguras lejasdaļas spondiloartrozi. Punkcijas metodi pacientam izvēlas individuāli. Ja orientācija ir normāla (frontālā plakne ar leņķi ne vairāk kā 45º), tad šuve tiek caurdurta šādā secībā.

Adatas ievietošana ir 1,5 reizes lielāka par pirksta diametru no katra segmenta muguras procesa ass. Adata ir ievietota, līdz tās gals atrodas pret kaulu. Tad pacients pagriežas leņķī, kas atbilst locītavas spraugas orientācijai. Kad orientācija sakrīt ar adatas trajektoriju, adata tiek iespiesta locītavas dobumā ne vairāk kā 1 vai 2 mm.

Pacients tiek punkcionēts guļus stāvoklī sānu pusē vai vēdera zonā, viņa muguras lejasdaļai jābūt saliektai. Ievietojot adatas, tās ir vērstas gar muguras procesa apakšpusi, kas atbilst locītavas virsmas līmenim. Adatas galu ievieto locītavā tā, lai būtu uzsvars uz locītavas procesa skrimšļiem, kas atrodas virs. Pēc tam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis ar kortikosteroīdu, kas nepārsniedz 3 ml. Adatas garums nedrīkst būt mazāks par 12 cm.

Ar paravertebrālo blokādi injekcijas vieta pirms manipulācijām tiek dezinficēta ar antiseptisku līdzekli. Injekciju veic ar plānu adatu 4 vietās (netālu no muguras procesiem). Pēc tam, izmantojot sabiezinātu adatu, tiek ievadīts lidokaīna šķīdums. Adata tiek ievietota lēnām un pilnībā. Pārrauga devas ievērošanu. Šāda veida blokādes anestēzija tiek izmantota kopā ar citām mugurkaula jostas daļas terapijas metodēm. Anestēzijas šķīdumu ievada miofibros un saitēs.

Pirms sēžas nerva anestēzijas, zonu, kurā tiks ievadīta injekcija, apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Slāņu audu infiltrācija tiek veikta, adatai virzoties uz nervu šķiedru. Anestēt ar novokaīnu un hidrokortizonu. Lasiet vairāk par sēžas nerva blokādi šajā rakstā..

Komplikācijas

Dažreiz attīstās sarežģīti apstākļi. Var rasties asiņošana, pievienosies infekcija, patogēns var izplatīties uz muguras smadzeņu gļotādu. Arī mīksto audu struktūras var tikt ievainotas, ja manipulācijas tiek veiktas nepareizi, un joprojām var parādīties alerģija pret zāļu sastāvdaļām. Ja asinsvadi ir bojāti, sāksies toksiska anestēzija, pacienta sirds var apstāties, un glikokortikoīdu lietošana izraisīs sāpju sindromu, anafilakse.

Neiroloģiski simptomi var rasties sakarā ar to, ka adata ir kontaktā ar nerviem, ierosinātāja toksiskās iedarbības dēļ var parādīties abscess. Ja narkotikas injicē lielās devās, vazokonstriktori, kas izdalās no piektā līdz 11 robežas stumbra krūšu mezgliem, tiks izslēgti. Tas novedīs pie pacienta sabrukšanas. Profilaktiskos nolūkos tiek ieviests kofeīna šķīdums.

Premedikācija hipotensijas gadījumā tiek veikta ar efedrīna šķīdumu. Šī procedūra jāveic tikai speciālistam. Atveseļošanās ar šādas manipulācijas palīdzību nenotiks, tikai sāpes uz noteiktu laiku tiks novērstas. Labāk diagnosticēt un ārstēt slimību, kas izraisīja diskomfortu.

Kad jums ir nepieciešams mugurkaula blokāde?

Smagas sāpes mugurkaulā neļauj normāli kustēties un ievērot parasto režīmu. To cēlonis visbiežāk ir saspiests nervs. Eksperti zina, ka sāpes ir tikai patoloģijas pavadonis, tās jānoņem pēc iespējas ātrāk. Šajā gadījumā tabletes ir bezspēcīgas. Šim nolūkam medicīnas praksē tiek izmantotas blokādes. Šādas manipulācijas ar injekcijām ir vienīgais veids, kā nekavējoties apturēt intensīvu sāpju sindromu, ko izraisa kroplība vai citi mugurkaula arkas bojājumi. Šīs procedūras nav paredzētas ārstēšanai, tās tikai mazina sāpes, bet tas ir ļoti svarīgi turpmākajā terapijā. Muguras sāpju blokāde ir īsts glābiņš pacientam.

Mugurkaula bloks - kas tas ir

Kā rodas muguras sāpes? Deģeneratīvas-distrofiskas un cita veida patoloģijas mugurkaulā izraisa mugurkaula nervu galu saspiešanu. Ja nervs ir pakļauts spiedienam, tas sāk pārraidīt sāpju impulsu kaklam, ekstremitātēm, muguras lejasdaļai un citām vietām. Turklāt zonu, kurā koncentrējas neērtās sajūtas, nosaka satvertā nerva atrašanās vieta.

Ja sāpes rodas vienreiz vai tiek novērotas tikai neregulāri, tad tās var pārtraukt, izmantojot standarta sāpju mazināšanas metodes. Ja rodas sāpīgu simptomu hroniskums, nebūs tik viegli neitralizēt vietējo sāpju fokusu. Šajā gadījumā smadzeņu garozā tiek veidots centralizēts fokuss, kas jāietekmē īpašā veidā..

Ar smagām regulārām sāpēm viņi ķeras pie blokādes - injekcijas manipulācijām, kuru mērķis ir izslēgt vienu no sāpju refleksu ķēdes saitēm. Tādējādi tiek traucēts sāpju pārnešanas impulsa mehānisms, un tas nesasniedz roku, kāju, kaklu vai citu zonu, kurā bija jūtams diskomforts..

Blokāde ir medicīniska manipulācija, kuras pamatā ir narkotiku bloķēšana vienam no sāpīgā mehānisma komponentiem. To veic, ievadot noteiktas vielas punktos, kas iepriekš izvēlēti uz ķermeņa. Blokādes rezultātā tiek noņemtas sāpes, iekaisums un edēma. Tomēr ne vienmēr ir iespējams iztikt bez komplikācijām. Parasti tie parādās lietoto medikamentu dēļ vai ķermeņa lokālas reakcijas dēļ.

Dažreiz situācija ir tāda, ka ārsts nespēj diagnosticēt vai noteikt sāpju avotu mugurkaulā. Nepalīdz pat papildu pārbaudes metodes, ieskaitot aparatūru. Tad blokāde nonāk glābšanā. Veicot injekciju mugurkaulā, speciālists, šķiet, izslēdz sāpes. Ja problēma precīzi atrodas mugurkaulā, tad pacients izjūt atvieglojumu. Ja nē, tad iemesls ir jāmeklē citur..

Blokādi var ievietot tikai speciālists. Viņam ir lieliski jāpārzina anatomija un jāzina mugurkaula uzbūve. Turklāt viņam nepieciešama informācija par indikācijām, kontrindikācijām, iespējamām komplikācijām un veidiem, kā tās novērst. Procedūra tiek aktīvi izmantota neiroloģijā, neiroķirurģijā, traumatoloģijā.

Manipulāciju veic tikai sterilos apstākļos (operācijas telpā vai ģērbtuvē). Pirms bloķēšanas iestatīšanas pacientam jāparaksta piekrišana injekcijai, kas apliecina, ka viņš pārzina iespējamās komplikācijas.

Blokāde nekaitē ķermenim. Tomēr no tā nav daudz ieguvumu. Ar injekcijas palīdzību ievadītas zāles tikai mazina sāpes, bet netraucē notiekošo patoloģiju.

Indikācijas un kontrindikācijas

Mugurkaula blokāde tiek noteikta šādos gadījumos:

  • osteohondroze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kuras laikā starpskriemeļu diski zaudē elastību traucēta metabolisma dēļ;
  • starpskriemeļu disku izvirzījums - diska sienu izvirzījums, kurā nav anālās zarnas šķiedru plīsuma. Parādās jebkurā mugurkaulāja reģionā;
  • herniated disks - antivīrusa fibroza plīsums un pulsa kodolu pārvietošana, ko izraisa lielas slodzes uz skriemeļiem vai ievainojumi;
  • torakalģija. Atkārtotas sāpes, kas rodas, saspiežot vai mehāniski kairinot nervus starp ribām;
  • miozīts - mazu mezglainu blīvējumu veidošanās, ko izraisa iekaisums skeleta muskuļos, kam raksturīgas vilkšanas vai sāpošas sāpes;
  • mugurkaulāja reģiona (kakla, muguras lejasdaļas) spondiloartroze - deģeneratīvi locītavu bojājumi.

No iekaisuma procesiem, kas notiek mugurkaula reģionā, parādās ne tikai nepanesamas sāpes. Visbīstamākais simptoms ir intrakraniālā spiediena palielināšanās. Parādīta arī blokāde, lai to apkarotu. Pacientam injicē spēcīgas zāles, bieži hormonālas.

Blokādei ir arī kontrindikācijas, tai skaitā:

  • hipertensija un hipotensija;
  • sirds blokāde (otrā un trešā pakāpe);
  • bradikardija;
  • smaga aknu un nieru slimība;
  • muskuļu vājums;
  • krampji;
  • šoka stāvoklis;
  • jebkādas infekcijas;
  • garīga slimība;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Blokādes zāles

Zāles, kuras lieto mugurkaula blokādes stadijai, klasificē dažādos veidos. Viena no iespējām ir rīka komponentu skaits. Šeit izceļas narkotikas:

  • ar vienu aktīvo sastāvdaļu;
  • ar divām aktīvām sastāvdaļām.

Turklāt zāļu klasifikācija blokādēs var balstīties uz to, kurai zāļu grupai tās pieder..

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Tieši šīs vielas tiek izmantotas visbiežāk. Viņu darbības mehānisms ir balstīts uz mijiedarbību ar nervu galiem, kas vada sāpju impulsu. Tā rezultātā sāpju sajūtas vājina, un jutība pret mehāniskiem stimuliem samazinās. Vietējie anestēzijas līdzekļi ir atšķirīgi. Vispopulārākie ir novokaīns, lidokaīns, bupivakaīns (vai markaīns). Katras zāles iezīmes jāapspriež sīkāk..

Novokaīns

Novokaīna blokāde ir visizplatītākā. Tā darbība ilgst apmēram divas stundas. Pacienti to izjūt jau otrajā minūtē pēc ievadīšanas. Novokaīns ir pieejams dažādās formās. Ārsts izvēlas tā koncentrāciju un aprēķina devu, pamatojoties uz sāpīgā sindroma intensitāti. Viena injekcija var novērst spēcīgu uzbrukumu un kavēt sāpju impulsu.

Lidokaīns

Lidokaīns ieņem otro vietu pēc novokaīna. Šis pretsāpju veids ir īpaši efektīvs sāpēm jostas daļā un diskiem ar herniated. Tas nekaitē ķermenim, gluži pretēji, pateicoties ilgstošai iedarbībai, pacients iegūst iespēju brīvi pārvietoties. Rezultātu var sajust ļoti ātri - otrajā minūtē pēc injekcijas muguras lejasdaļā.

Bupivakaīns vai markaīns

Šo līdzekli ieteicams lietot smagām muguras sāpēm. Tās īpatnība ir tāda, ka zāles iedarbojas lēni, bet efekts saglabājas ilgu laiku. Izrakstot šādas blokādes pacientiem ar slimiem traukiem un sirdi, jāievēro piesardzība, jo šīm zālēm ir neliela toksiska iedarbība. Devas ārsts nosaka tieši pirms procedūras.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir spēcīgas vielas, kas ilgstoši mazina iekaisumu un mazina sāpes. To iedarbība ir vērsta tieši uz iekaisuma vietu, tie noņem pavadošos simptomus - sāpīgumu, pietūkumu. Kortikosteroīdi ir antialerģiski..

Lai pastiprinātu blokādes efektu, ārsti bieži iesaka kombinēt anestēzijas līdzekļus ar kortikosteroīdiem, jo ​​pēdējie labi tiek galā ar locītavu un skriemeļu slimībām. Šīs grupas galvenās narkotikas, kuras ir izmantotas muguras sāpju bloķēšanai, ir:

  • Hidrokortizona acetāts. Tas neizšķīst ūdenī, tāpēc tas ir pieejams suspensijas veidā. Pirms injekcijas to rūpīgi sajauc ar anestēzijas līdzekli. Tas tiek noteikts mugurkaula neiroloģisko patoloģiju ārstēšanai;
  • Deksametazons. Zāles nosaukums ir tāds pats kā aktīvās sastāvdaļas nosaukumam. Šo līdzekli izmanto nelielu sāpju mazināšanai no locītavu un muguras mīksto audu iekaisuma. Tas darbojas ātri, bet efekts nav ilgs, tāpēc hronisku muguras slimību gadījumā, ko pavada stipras sāpes, šīm zālēm nav nozīmes;
  • Diprospan. Attiecas uz sistēmiskiem kortikosteroīdiem, kas indicēti reimatisma un alerģiju ārstēšanai. Bieži vien zāles lieto intramuskulāri, lai mazinātu sāpes muskuļos un locītavās;
  • Kenalogs. Ir ilgstoša iedarbība, kas ilgst vairāk nekā desmit dienas. Tas ir parakstīts stiprām sāpošām sāpēm, starpskriemeļu trūces un reimatisma gadījumā.

Mugurkaula nosprostojumu veidi un to ieviešanas paņēmieni

Aprakstītajai procedūrai ir daudz veidu. Tikai speciālists var droši pateikt, kurš no tiem ir piemērots konkrētajā gadījumā.

Ērti ir klasificēt aizsprostojumu veidus pēc sāpju centra atrašanās vietas. Uz šī pamata izšķir šādas blokādes:

  • dzemdes kakla;
  • krūtīs;
  • krūšu jostas daļa;
  • sacro-jostas;
  • coccygeal;
  • paravertebrāls.

Dzemdes kakla un krūtīs

Ir viegli uzminēt, ka nosaukums ir atkarīgs no tā, kur atrodas blokāde. Dzemdes kakla tiek veikta 1.... 7. kakla skriemeļa līmenī. Bloks virs izvietotā skriemeļa ne tikai mazina kakla sāpes, bet arī visa mugurkaula sāpīgumu.

Krūškurvis atbrīvo sāpju sindromus no nerviem, kas ir atbildīgi par augšējo ekstremitāšu, iekšējo orgānu un muskuļu inervācijas darbu. Injekcijas veic 1.... 12. skriemeļa līmenī, anestēzējot šīs zonas.

Paravertebrāls

Šāda blokāde, ko sauc arī par paravertebrālo bloku, tiek ievietota atsevišķā nerva daļā, netiek ietekmēta visa muguras smadzenes. Sakarā ar to tiek anestēzēta tikai viena ķermeņa puse, kas bieži vien ir pietiekama, lai mazinātu sāpes, diagnosticētu nervu vai muskuļu bojājumu vietu. Lai veiktu procedūru, anestēzijas līdzeklis ir jāinjicē paravertebrālajā reģionā - skriemeļu šķērsenisko procesu līmenī. Šī blokāde nozīmē ne tikai paravertebrālās līnijas blokādi, bet arī procedūru, kas tiek veikta nevis mugurkaulā, bet apgabalā blakus tai.

Pastāv šāda veida blokādes:

  • zemādas - mugurkaula ādas slāņu anestēzija;
  • intramuskulāri - saspringto muskuļu relaksācija;
  • perineurāls vai radikulārs - slimā nerva atvienošana.

Paravertebrālās blokādes arī klasificē pēc tā, kā tās ietekmē audu struktūras. Atšķiriet šeit:

  • audi - injekcijas iestudēšana mīkstajos audos, kas ieskauj skarto mugurkaula daļu;
  • receptoru - injekcija tiek veikta bioloģiski aktīvos punktos, kas atrodas ādā, muskuļos un saitēs;
  • vadītspēja (mugurkaula epidurālā blokāde) - lieto nervu šķiedru bloķēšanai, zāles ievada epidurāli vai epidurāli, kā arī peri- un paraneuralāli, paravaskulāri;
  • ganglionisks - injekcija tiek ievietota nervu mezglos un pinumos.

Kā tiek veikts krūšu kurvja-jostas daļas bloks?

Krūškurvja un jostas daļas blokāde ir nepieciešama, lai mazinātu sāpes apakšējās ekstremitātēs. Inervācija, kas iet viņu līmenī, ir atbildīga par iegurņa muskuļiem, apakšējām ekstremitātēm un dažu zarnu daļu muskuļiem. Bloķējumus, kas atrodas zem krūšu kurvja pārejas uz jostas daļu, parasti veic diagnostikas nolūkos (mugurkaula jostas daļas un coccyx blokāde)..

Tikai speciālists var veikt blokādi. Procedūra tiek veikta šādi: pacients guļ uz vēdera, ārsts atrod skriemeļa procesu sāpju fokusā un dezinficē injekcijas vietu ar spirtu; pēc tam āda caurdurta ar adatu 2-3 cm attālumā no mugurkaula centra līnijas. Adata jāievieto stingri 90 grādu leņķī, dziļums ir 3-4 cm. Ir divas injekcijas - kreisā un labā. Vienreizēja zāļu deva - 15-20 ml.

Cik un cik ilgi tas ilgst

Labākais veids, kā tikt galā ar smagām trūces sāpēm, ir lidokaīns un novokaīna blokāde. Var izmantot arī ultrakaīnu. Efekts ir jūtams jau pēc 5-10 minūtēm, un tā ilgums ir apmēram četras dienas. Pēc procedūras ieteicams palikt gultā un atmest cigaretes un alkoholu.

Dažos gadījumos ārsti izraksta visu muguras aizsprostojumu kursu, ieskaitot 10-15 procedūras, ar pārtraukumu, kas parasti ir 5-6 dienas.

Bloķēšana ar Diprospan tiek veikta vienu reizi, pēc tam sākas novērošana, kā viela ietekmē ķermeni. Ja sāpes mazinās un darbība saglabājas vairākas dienas, tad nākamo procedūru var veikt sešus mēnešus vēlāk (ar patoloģijas saasinājumu).

Iespējamās komplikācijas un to novēršana

Neviens nav pasargāts no komplikācijām pēc jebkāda veida blokādēm. Tomēr, ja procedūru veic profesionālis ar lielu pieredzi, tiek novērota sterilitāte un pirms manipulācijām tiek veikta nepieciešamā sagatavošanās, nepatīkamu seku iespējamība samazinās..

Iespējamās komplikācijas ir:

  • pastāvīga asiņošana;
  • infekcijas iekļūšana injekcijas vietā (dažreiz infekcija var iekļūt pat muguras smadzeņu membrānās);
  • smagi saišu vai mīksto audu bojājumi;
  • alerģiskas reakcijas.

Jūs varat izvairīties no uzskaitītajām problēmām, ja vērsīsities pie speciālista, kurš noteiks pareizo narkotiku, ņems vērā visas ķermeņa kontrindikācijas un iezīmes un pareizi veiks procedūru..

Plusi un mīnusi blokāde

Jebkurai medicīniskajai procedūrai ir priekšrocības un kaitējums..

Blokādēm ir daudz pozitīvu efektu:

  • īslaicīga sāpju mazināšana;
  • īslaicīgs iekaisuma atvieglojums slimotajā mugurkaula rajonā;
  • sāpīga fokusa definīcija;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana (kaut arī īslaicīga).

Tomēr ir arī trūkumi:

  • infekcijas iespējamība injekcijas vietā;
  • asiņošana;
  • kļūdaina iekļūšana asinsvadā;
  • nav ietekmes, kad tas nonāk veselīgā nervā;
  • bojājums nervam, kas atrodas blakus mērķim;
  • saņem nelielu starojuma devu procedūras laikā, izmantojot fluoroskopiju un tomogrāfiju.

Muguras sāpju bloķēšana ir nopietna procedūra, kas dod labus rezultātus. Bet tas var būt arī bīstams. Ir ļoti svarīgi, lai to izdarītu profesionālis, tad manipulācijas būs labvēlīgas - mazinās muguras sāpes un ļaus pacientam justies labāk.

Sāpju mazināšana mugurkaula jostas daļas osteohondrozē ar blokādi

Ja tabletes, ziedes un konservatīvās metodes nesniedz būtisku atvieglojumu muguras sāpēs, tiek izrakstītas injekcijas.Mugurkaula jostas daļas blokāde ir procedūra anestēzijas līdzekļu, kortikosteroīdu un citu medikamentu ievadīšanai tieši sāpju vietā. Šī metode ļauj jums nekavējoties novērst sāpes osteohondrozē.

Kad tiek izrakstīta blokāde, procedūras priekšrocības

Mugurkaula speciālisti uzskata, ka akūtas sāpes mugurkaula jostas daļā nekavējoties jāārstē ar bloku. Manipulācija tiek noteikta šādām slimībām:

  • mugurkaula jostas daļas osteohondroze;
  • starpskriemeļu diska izvirzījums (izliekums);
  • neirīts, neiralģija, kas saistīta ar mugurkaula kanālu;
  • starpkostālo nervu kairinājums (neiralģija);
  • muskuļu audu iekaisums (miozīts);
  • mugurkaula spondiloartroze (muguras smadzeņu slimība).

Līdzīgu procedūru bieži praktizē visā pasaulē, un to veic tikai šaura profila speciālisti (vertebrologs, neirologs, neiroķirurgs, ortopēds, neiropatologs), kuri labi pārzina šo paņēmienu. Blokāde tiek veikta ne tikai sāpju novēršanai, bet arī precīzākas diagnozes noteikšanai..

Ievadot narkotikas, nervu galu nātrija kanāli tiek bloķēti, un tiek zaudēta viņu spēja vadīt sāpju signālus smadzenēm. Šīs bloķēšanas ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  1. Zāļu veids. Sāpes, ieviešot novokaīnu, pazūd apmēram 3 nedēļas, steroīdās zāles šo efektu nodrošina vairākus mēnešus.
  2. Ķermeņa iezīmes. Katrs no pacientiem uz blokādi reaģē atšķirīgi.
  3. Procedūras biežums. Bieži lietojot blokādi, samazinās ķermeņa jutība pret komponentiem, kas veido narkotikas. Šajā gadījumā ārsts vai nu maina medikamentus, vai maina devu. Kā likums, glikokortikoīdus pievieno novokaīnam.

Blokāde ir efektīva procedūra, salīdzinot ar citām ietekmēm, tai ir vairākas priekšrocības:

  • tiek panākts tūlītējs un ilgtermiņa efekts, zāles nonāk tieši sāpju avota vietā, tādējādi aktīvās vielas koncentrācija netiek zaudēta;
  • sakarā ar zāļu vietēju ievadīšanu blakusparādība tiek samazināta pēc iespējas mazāk;
  • muskuļu spazmas, tūska tiek noņemta, vielmaiņas process tiek normalizēts;
  • manipulācijas var veikt atkārtoti.

Zāles pret osteohondrozes aizsprostojumiem

Ar šļirces palīdzību vietējā sāpju vietā ievada zāles. Attiecībā uz blokādēm piemēro:

  • vienkomponentu zāles (tiek ņemts tikai viens medikaments);
  • divkomponentu (divu zāļu šķīdums);
  • daudzkomponentu (vienlaikus lietojiet trīs vai vairāk narkotikas).

Vietējie anestēzijas līdzekļi, kurus izmanto blokādes gadījumā, tie ir novokaīns, markaīns un lidokaīns, tiek izmantoti gan neatkarīgi, gan kā divkomponentu un daudzkomponentu injekciju sastāvdaļa. Šo zāļu galvenais efekts ir sāpju refleksa likvidēšana..

  • Novokaīns tiek plaši izmantots dažādās jomās. Novokaīna injekcijas efekts tiek sasniegts 2-3 minūtēs un ilgst apmēram 2-3 stundas. Zāles pilnībā izdalās no organisma pēc 8 stundām..
  • Lidokaīns - nodrošina jaudīgāku efektu. Zāļu darbības ilgums līdz 3 stundām.
  • Markain - sāpes izzūd pēc 10-20 minūtēm, iedarbības ilgums ir ilgāks nekā novokaīna un lidokaīna - līdz 5 stundām.

Mugurkaula blokādei ir spēkā šādi nosacījumi:

  • Hidrokortizons, ievadīts kopā ar lidokaīnu vai novokaīnu;
  • Deksametazons darbojas ātri;
  • Depo-medrol, parakstīts miozīta, locītavu sāpju gadījumā, izņemot epidurālo blokādi.
  • Diprospan, tai piemīt antialerģiska, imūnsupresīva, pretiekaisuma un pretsoksa iedarbība, tās ir labākās zāles mugurkaula jostas daļas aizsprostojumiem.
  • Kenalog, tai piemīt pretiekaisuma, prettūskas iedarbība.

Papildu zāļu grupa bloķēšanai

Kompleksā terapija mugurkaula problēmu ārstēšanai dod lielākus rezultātus. Tāpēc papildus injekcijām tiek noteikti vitamīnu kompleksi, nesteroīdi un hormonālie preparāti.

Papildus iepriekšminētajām bloķēšanas zālēm tiek izmantoti arī citi medikamenti:

  • Diklofenaks, Voltaren - izplatītas zāles, kas novērš sāpes un mazina pietūkumu;
  • Ketonal, Kotorolak - ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība;
  • Mydocalm - labi atslābina muskuļus.

Jostas osteohondrozes terapeitisko blokāžu veidi

Jostas sāpēm tiek veikti šāda veida aizsprostojumi:

  1. Receptors. Ārsts iezīmē injekciju punktus ar marķieri, injekcijas tiek veiktas muskuļu audos, cīpslās, saitēs.
  2. Audums. Injekcija tiek veikta tikai mīkstos audos skartā segmenta zonā.
  3. Diriģents. Zāles tiek ievadītas perinephric zonā, kā rezultātā tiek bloķēti nervu signāli.
  4. Ganglionisks. Injekcija tiek veikta nervu šķiedru pinumā.

Esošās kontrindikācijas jostas daļas blokādei un iespējamām komplikācijām

Osteohondrozes blokādes metode sastāv no zāļu ievadīšanas sprūda zonās un nervu procesu uzkrāšanās zonās.

Vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • sirds pārkāpums;
  • asiņošanas tendence;
  • brūces uz ādas;
  • infekcijas slimību klātbūtne;
  • hroniska osteohondroze;
  • sinusa vājuma sindroms;
  • trioventikulāra bloka klātbūtne;
  • alerģiskas reakcijas;
  • epilepsijas lēkmes;
  • garīgi traucējumi;
  • aknu darbības traucējumi.

Iespējamās sekas pēc mugurkaula blokādes:

  • asiņošana;
  • infekcijas izplatīšanās caur adatu;
  • brūču veidošanās injekcijas vietā;
  • alerģiskas reakcijas.

Bloķēšana ir sarežģīta, bet efektīva manipulācija. To vajadzētu veikt tikai pieredzējuši ārsti, ievērojot visas tehnikas nianses. Jāatceras, ka šī blokādes procedūra ir vērsta tikai uz pacienta stāvokļa atvieglošanu, taču tā nav ārstnieciska, un katra nākamā blokāde būs mazāk efektīva. Zāļu darbības laikā ir nepieciešams noteikt diagnozi un attīstīt ārstēšanas kompleksu.

Blokāde osteohondrozē: indikācijas ārstēšanas metodei

80% pasaules iedzīvotāju cieš no tik izplatītas mugurkaula slimības kā osteohondroze, kurā deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas notiek starpskriemeļu diskos un progresējošos gadījumos - pašu skriemeļu audos. Osteohondrozes blokādi lieto, lai mazinātu sāpes pacientiem, kuriem nepalīdz cita ārstēšana. Eksperti saka par šīs metodes augsto efektivitāti..

Kas ir osteohondrozes blokāde

Liels skaits nervu galu izlido no mugurkaula uz galvu, ekstremitātēm, iekšējiem orgāniem; turklāt muguras smadzenes iet caur mugurkaulu, nosūtot impulsus smadzeņu garozā gar nervu šķiedrām. Ja kādā mugurkaula daļā ir iekaisuma process, nervu impulss, kas pa ceļam "ieslēdz" sāpju receptorus, kā rezultātā pacientam rodas stipra sāpju sindroms.

Osteohondroze ir izplatīta slimība, kas ietekmē ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkus, bet arī jauniešus vecumā no 20 līdz 25 gadiem. Šī patoloģija attīstās vairāku iemeslu dēļ: smaga fiziskā slodze, mazkustīgs dzīvesveids, nepareiza svara nēsāšana, ievainojumi, plakanās pēdas. Speciālisti diferencē osteohondrozi atkarībā no atrašanās vietas: dzemdes kakla (25%), krūšu kurvja (25%) un lumbosakrālo (50%). Osteohondrozes profilakse ietver pareizu darba vietas organizāciju (piemēram, pie datora), fiziskās aktivitātes, sabalansētu uzturu.

Ir konservatīvas osteohondrozes ārstēšanas metodes: perorālu zāļu (Analgin, Paracetamol) lietošana, intravenozas injekcijas, pretiekaisuma un pretsāpju ziedes (Salvisar), vingrošanas terapija, masāža. Blokāde tiek izmantota gadījumos, kad citas medicīniskās un fizioterapijas metodes nepalīdz. Procedūras laikā ar injekcijām iekaisuma fokusā tiek ievadīts šķīdums ar noteiktām ārstnieciskām vielām. Sāpju un spazmas novēršana notiek tūlīt pēc medikamentu ievadīšanas.

Indikācijas

Muguras sāpju terapeitiskā blokāde tiek veikta, lai atvieglotu pacienta stāvokli, atvieglotu pietūkumu un muskuļu spazmas šādās patoloģijās:

  • dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas osteohondroze;
  • miozīts, kam raksturīgs skeleta muskuļa iekaisums;
  • starpribu neiralģija, kurā stipras sāpes neļauj pacientam pilnībā elpot;
  • starpskriemeļu disku izvirzījums un trūce;
  • jostas roze, kuras izraisītājs ietekmē nervu sistēmu;
  • starpskriemeļu locītavu artroze;
  • neiralģija un neirīts, kas rodas no mugurkaula patoloģijām.

Izmantojot pareizu un profesionālu pieeju manipulācijām, komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam, tiek novērots ātrs un apmierinošs rezultāts. Procedūrai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, taču tai nav specifiskas terapeitiskās iedarbības. To var atkārtot ar noteiktiem ierobežojumiem vairākas reizes gadā, ja ir steidzama vajadzība..

Nervu šūna pārraida impulsu saskaņā ar potenciālu atšķirības principu tieši iekšpusē un apkārtējā telpā. Mierīgā stāvoklī tas ir negatīvi lādēts, bet, ierosinot (vai pārkāpjot), atveras nātrija kanāli, kas "ielaiž" pozitīvi lādētas nātrija molekulas, kuru dēļ šūnas lādiņš mainās uz pozitīvu. Tālāk gar ķēdi nervs nodod lādiņu nākamajām šūnām.

Ar osteohondrozi uz skriemeļiem veidojas osteofīti - izaugumi, kas piespiež mugurkaula nervu saites un saknes un provocē sāpju parādīšanos. Procedūras laikā noteiktos punktos tiek injicēti pretsāpju līdzekļi, kas bloķē nātrija kanālus, novēršot sāpju izplatīšanos gar nerviem. Kā šīs vielas tiek izmantots novokaīns, lididoīns, markaīns, kā arī palīgkomponenti un daži vitamīni.

Procedūras mērķis ir izveidot "maisiņu" ar narkotiku ap iekaisušo nervu, kas pakāpeniski darbosies uz sāpju fokusu, atbrīvojot jutīgumu un spazmu. Zāles iedarbojas uzreiz, muskulis atslābinās, sāpes izzūd. Injekcijas darbība nav ilga, bet ar to pietiek, lai mazinātu galveno iekaisumu un uzlabotu pacienta stāvokli.

Pirms manipulāciju veikšanas pacients paraksta piekrišanu izpildei. Šī ir ļoti atbildīga procedūra, ja netiek ievēroti noteikumi, iespējamas nopietnas komplikācijas, pilnīga vai daļēja ķermeņa paralīze un pat nāve. Pirms manipulācijām tiek parādītas vieglas brokastis, lai izvairītos no vājuma, pēc gulētiešanas un fizisko aktivitāšu ierobežošanas.

Blokāžu veidi

Ir daudz veidu procedūras, speciālists (vertebrologs, neirologs, ortopēds, neiroķirurgs), kurš veiks manipulācijas, izvēlas nepieciešamo. Piemēram, pēc injekcijas dziļuma tiek izdalīti zemādas, intramuskulāri, radikulāri uc Turklāt ir klasifikācija pēc injekcijas vietas:

  • Paravertebrāls (paravertebrāls) bloks, kura laikā ārsts ievada punktos, kas iepriekš iezīmēti ar marķieri, ap skriemeļu muguras procesiem.
  • Epidurāls (epidurāls) bloks, kurā zāles tiek ievadītas krustu krustu rajonā 5-6 cm virs coccyx. Sakrālais - viens no epidurālo veidu veidiem - tiek novietots tajā pašā vietā, bet caur sakrālā saišu.
  • Bloķējot, telpā ar nervu galiem tiek veikta vadītspējīga blokāde.
  • Intrasezāli - ievietoti skriemeļu atdalītajos kaulu audos.

Blokādes zāles

Atkarībā no komponentu skaita tiek izdalītas vienkomponentu, divkomponentu un daudzkomponentu blokādes. Visdrošākais ir pirmais veids, kurā tiek izmantota viena aktīvā viela. Kad anestēzijas līdzeklim pievieno jaunus komponentus, palielinās blakusparādību risks, īpaši alerģisku reakciju gadījumā. Smagos patoloģiskos apstākļos tiek izmantoti vairāku elementu preparāti.

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Galvenās narkotiku sastāvdaļas manipulācijām ir vietējie anestēzijas līdzekļi. Viņi darbojas tieši uz iekaisušajiem nervu galiem, bloķējot sāpju receptorus. Šīs vielas ietver:

  • Novokaīns ir visizplatītākais anestēzijas līdzeklis. Tas gandrīz pilnībā (80%) uzsūcas organismā, ātri (8 stundu laikā) tiek izvadīts. Atvieglojums parādās 2–3 minūtēs pēc ievadīšanas, darbības ilgums ir līdz divām stundām. Izmantojiet 0,25%, 0,5%, 1% un 2% šķīdumus.
  • Lidokainam ir spēcīgāks pretsāpju efekts, bet arī plašāks blakusparādību kopums, tas sāk palīdzēt 3-5 minūtēs, efekts ilgst līdz trim stundām. Otrajā vietā pēc novokaīna izplatības.
  • Marcaine ir mazāk populāra augsta blakusparādību riska dēļ. Atšķiras vēlu darbības sākumu (15-20 minūtes), bet injekcijas efekts ilgst līdz piecām stundām.

Jāatzīmē, ka, lietojot novokaīna un lidokaīna maisījumu, tiek novērots ilgstošāks pretsāpju efekts. šīs vielas savstarpēji pastiprina viena otras darbību. Pirms vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas ārsts veic jutīguma pārbaudi, lai izslēgtu alerģisku reakciju, kas nav retums šo zāļu lietošanā..

Kortikosteroīdi

Kā narkotiku hormonālie komponenti tiek izmantoti:

  • Hidrokortizons ir hormonālas zāles, kuras osteohondrozes gadījumā lieto tikai kopā ar anestēzijas līdzekļiem.
  • Deksametazons ir mākslīgs kortikosteroīds ar tūlītēju, bet īslaicīgu efektu, ko izmanto injekcijām mīkstos audos un locītavās.
  • Diprospan ir hormonāls līdzeklis, kam ir ilgstoša iedarbība (t.i., zāles izdalās lēnām, kas nodrošina ilgstošu efektu). Diprospan lieto tikai sāpju mazināšanai.
  • Kenalog ir ilgstošas ​​darbības kortikosteroīds, ko lieto locītavu un mugurkaula ārstēšanai. Intervālam starp atkārtotām injekcijām jābūt vismaz 14 dienām..
  • Depo-medrol - metilprednizolona atvasinājums, ko izmanto mīkstajiem audiem un locītavām, piesardzīgi lieto epidurālā blokāde, jo tas var izraisīt muguras smadzeņu iekaisumu.

Sistēmiskie hormoni, ko sauc arī par glikokortikoīdiem, vairumā gadījumu tiek izmantoti mugurkaula bloķēšanai kopā ar anestēzijas līdzekļiem, lai sasniegtu vislabāko terapeitisko efektu. Paši paši kortikosteroīdiem ir ne tikai pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, bet arī var mazināt ķermeņa alerģisko reakciju uz anestēzijas līdzekļiem. Hormonālie medikamenti praktiski netiek izmantoti vienkomponentu aizsprostojumos, pēc savas būtības tie ir piemērotāki locītavu ārstēšanai.

Citas narkotikas

Vienlaicīgas vielas medikamentos procedūras veikšanai tiek pievienotas, lai sasniegtu maksimālu efektu, šādas vielas netiek izmantotas neatkarīgi. Turklāt šo savienojumu pozitīvā ietekme nav pierādīta, tāpēc augsta komplikāciju riska dēļ tos reti lieto. Kā papildu komponenti blokāžu zālēs tiek izmantoti:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), kas var ātri mazināt pietūkumu un sāpes;
  • B vitamīni;
  • hondroprotektori ar iespēju daļēji atjaunot skarto zonu skrimšļa audus;
  • spazmolītiķi (trombolizīns), kas var novērst vai vājināt muskuļu spazmas;
  • Lidāze, efektīvi mazina tūsku un palielina locītavu kustīgumu.

Kā tiek veikta blokāde

Ir daudz veidu mugurkaula aizsprostojumu. Balstoties uz vispārējo klīnisko ainu, ārsts izvēlas procedūrai nepieciešamo tehniku. Speciālistam, kurš veic manipulācijas, ir profesionāli jābūt nepieciešamajām prasmēm, lai samazinātu blakusparādību risku, kas bieži rodas pat ar perfektu izpildi. Visas zāles pacientiem ievada sterilos apstākļos, lai izvairītos no infekcijas.

Katrai procedūras veikšanas metodei ir savas īpašības. Piemēram, pacientam, kurš atrodas uz sāniem, tiek ievietots epidurālais bloks un viņš uzņemas "embrija" stāvokli (piespiež galvu, rokas un kājas uz krūtīm); veicot paravertebrālo blokādi, pacientam, kurš guļ uz vēdera, tiek veikta injekcija. Katrā gadījumā pozīcija tiek izvēlēta, lai maksimāli palielinātu piekļuvi iekaisuma vietai. Adatas manipulācijas veikšanai jābūt vismaz 5-6 cm garai, ar īsu griezumu, lai nesabojātu venozos traukus.

Mugurkaula jostas daļas blokāde, izmantojot novokaīnu, tiek uzskatīta par drošāko pacienta dzīvē; to lieto lumbosacrococcygeal plexus bojājumiem. Šo procedūru veic pakļautā stāvoklī. Ārsts, palpējot, atrod īpašu uzbudināmību un sāpīgumu iekaisušajā vietā, pēc tam pēc apstrādes ar antiseptisku šķīdumu caur plānu adatu injicē zāles izvēlētajos un iepriekš iezīmētajos ādas punktos..

Blokāde ir mazāk droša dzemdes kakla osteohondrozei smadzeņu tuvuma dēļ. Lai to veiktu, pacients izģērbjas līdz jostas vietai, apsēžas uz dīvāna un pēc iespējas piespiež zodu pie krūtīm. Ārsts ievieto adatu sestā kakla skriemeļa līmenī ar vienreiz lietojamu šļirci vajadzīgajā dziļumā. Injicētās zāles devu aprēķina, pamatojoties uz sāpju intensitāti un pacienta ķermeņa svaru. Pēc manipulācijām pacients var just diskomfortu kaklā, tāpēc vairākas stundas nepieciešams novērot medicīnas personālu.

Krūšu kaula mugurkaula anestēzija tiek veikta, kad rodas sāpīga starpribu neiralģija un nervi tiek satverti. Atkarībā no patoloģijas kvalitātes tiek veikta viena vai divas injekcijas. Šāda veida manipulācijas nerada grūtības kvalificētiem veselības aprūpes darbiniekiem, jo paravertebrālās telpas krūšu daļa sastāv no mugurkaula šķērseniskiem procesiem un ribām.

Mugurkaula blokāde - 6 injekcijas vietas, kas ir efektīvāka?

Lai mazinātu mugurkaula kolonijas lielāko daļu slimību galveno simptomu - sāpīgu sindromu, tiek izmantotas dažādas medicīniskās metodes. Bet, ja konservatīvās metodes nedod gaidītos rezultātus, mugurkaula blokāde var palīdzēt atbrīvoties no hroniskām sāpēm. Šī terapijas metode attiecas uz minimāli invazīvu paliatīvu, nevis ārstniecisku, taču, pateicoties tai, sāpes tiek ātri izvadītas, kas ļauj ne tikai atvieglot pacienta stāvokli, bet arī efektīvi turpināt ārstēšanu.

Kas ir mugurkaula blokāde: procedūras vispārīgās īpašības

Mugurkaula blokāde kā viens no simptomātiskās terapijas veidiem sastāv no zāļu, visbiežāk anestēzijas līdzekļu, ievadīšanas tieši sāpju avota vietā. Faktiski pēc injekcijas - injekcija muguras sāpju bloķēšanai tiek veikta dažādos punktos, atkarībā no diagnozes un sajūtu intensitātes - sāpes uz noteiktu laiku tiek “izslēgtas”, jo tiek traucēts sāpju signālu pārnešanas mehānisms smadzenēm.

  • nepanesamu un asu sāpju klātbūtnē, kuras nevar apturēt ar citu metodi;
  • ar hronisku sāpju sindromu, to veic kombinācijā ar citiem medikamentiem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
  • pirms operācijas.

Dažos gadījumos blokādi izmanto diagnostikas nolūkos. Ārsts, zinot, kas ir aizmugures bloķēšana un kā darbojas noteiktas zāles, pēc procedūras uzrauga pacienta stāvokli. Ja pēc sāpēm muguras lejasdaļā vai citās mugurkaula daļās pēc blokādes veikšanas mugura turpina sāpēt, ārsts secina, ka patoloģijas avots nav saistīts ar mugurkaula kolonnas slimību.

Bet pat tad, kad tiek diagnosticēta starpskriemeļu patoloģija, ārsts nosaka, kā tiek veikts mugurkaula blokāde. Šī ir efektīva procedūra, taču tā ir droša tikai tad, ja tiek veikta pareizi..

Turklāt rezultātu ietekmē ne tikai procedūras apstākļi, indikāciju un kontrindikāciju klātbūtne, bet arī stingra injekcijas tehnikas ievērošana.

Kontrindikācijas

Pat ar smagām muguras sāpēm ārsti izraksta blokādi tikai ārkārtējos gadījumos, kad citas medikamentu un fizikālās terapijas metodes nedod gaidīto efektu. Pacientiem visbiežāk ir negatīva attieksme pret šādu procedūru, jo viņi baidās no iespējamām sekām, piemēram, ar mugurkaula kakla daļas blokādi var īslaicīgi ierobežot tā kustīgumu. Turklāt anestēzijas līdzekļi ietekmē sirdsdarbības ātrumu, pēc injekcijas var rasties specifiskas komplikācijas..

Stingri ievērojot blokādes paņēmienu, komplikāciju risks ir minimāls. Un tikai ārsts var novērtēt mugurkaula blokādes ieguvumus un kaitējumu. Dažos gadījumos blokāde ir vienīgais veids, kā uzlabot pacienta stāvokli bez operācijas..

Mugurkaula blokādes absolūtās kontrindikācijas ir:

  • samaņas trūkums pacientam;
  • vispārējs nopietns pacienta stāvoklis;
  • slimību klātbūtne, kas saistīta ar sliktu asins recēšanu;
  • individuāla neiecietība pret noteiktām zālēm, ieskaitot anestēzijas līdzekļu, kortikosteroīdu un citu zāļu skaitu;
  • sirds slimība;
  • zems spiediens;
  • ar nopietniem aknu bojājumiem;
  • myasthenia gravis.

Blokāde netiek veikta maziem bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī cilvēkiem ar garīgām problēmām, ieskaitot tos, kuriem anamnēzē ir bijuši epilepsijas lēkmes.

Procedūras indikācijas

Mugurkaula blokāde tiek veikta galvenokārt, lai mazinātu stipras sāpes. Ārsti iesaka veikt mugurkaula blokādi, ja pacientam ir:

  • starpskriemeļu trūces un izvirzījumi;
  • progresējoša osteohondroze;
  • neirīts un neiralģija;
  • starpribu neiralģija;
  • herpes zoster;
  • miozīts;
  • spondiloartroze.

Bet galvenā indikācija blokādei nav pati diagnoze, bet akūtu sāpju klātbūtne. Zāļu ievadīšanas metode un biežums ir atkarīgs no slimības veida. Bieži vien muguras sāpju gadījumā anestēziju piešķir vienu reizi. Dažās situācijās ir nepieciešama ārstēšana ar 2-15 procedūru kursu. Mugurkaula patoloģiju gadījumā mugurkaula blokāde tiek veikta ar pārtraukumiem no 4 līdz 7 dienām, kuru laikā parasti turpina pretsāpju efekts.

Parasti ārsts nosaka, cik bieži mugurkaula blokāde var tikt veikta. Bet biežāk 4 reizes gadā šāda ārstēšana nav ieteicama..

Blokāžu veidi

Medicīnas praksē ir daudz šādu procedūru veidu - mugurkaula nosprostojumu veidi tiek klasificēti atbilstoši injekcijas vietai un metodei.

Atbrīvojiet sāpju lēkmes:

  • narkotiku ievadīšana nervu saknēs vai zvaigžņu mezglā mugurkaula kakla daļā;
  • starpkostālu bloku veikšana krūšu rajonā vai krūšu skriemeļu reģionā;
  • mugurkaula jostas daļas aizsprostojums var būt mugurkaula, nervu blokāde vai epidurāls.

Injekcijas vietā ir:

  1. Paravertebrālie bloki - infekcijas tiek veiktas skriemeļu muguras procesu jomā.
  2. Epidurālās injekcijas - injekcija tiek veikta mugurkaula kanāla rajonā.
  3. Ganglioniskā blokāde - novietota tieši nervu struktūrās: plexus un mezglos.
  4. Receptoru injekcijas - injicē muskuļu audos, saitēs vai cīpslās, aktīvos punktos uz ādas.
  5. Audu injekcijas - adata tiek ievietota mīkstajos audos netālu no mugurkaula.
  6. Intraosseous bloki - ievietoti kaulaudos.

Dzemdes kakla un krūtīs

Kakla, pleca un apakšdelma sāpju klātbūtnē tiek veikta mugurkaula kakla daļas blokāde. Visbiežāk blokāde tiek veikta sestā kakla mugurkaula rajonā. Lai veiktu blokādi, pacients tiek novietots uz sāniem kaklā, kakls ir saliekts.

Ar starpkoku neiralģiju, herpes zoster, krūšu kurvja izvirzījumu vai trūci, krūšu rajonā tiek veikta blokāde. Šajā gadījumā injekciju var veikt jebkura krūšu skriemeļa līmenī atkarībā no patoloģijas koncentrācijas. Parasti injekcijas tiek veiktas abās mugurkaula pusēs..

Krūškurvja jostas daļa

Šāda blokāde tiek veikta ne tikai muguras sāpēm, bet arī apakšējo ekstremitāšu, iegurņa muskuļu un orgānu sāpju mazināšanai. To var izdarīt arī diagnostikas nolūkos. Krūšu-jostas daļas blokādes injekcijas injicē krūšu kurvja reģiona un muguras lejasdaļas krustojumā..

Paravertebrāls

Lai veiktu mugurkaula lumbosakrālo blokādi, bieži tiek izmantota medikamentu ievadīšanas paravertebrālā metode. Izmantojot šo paņēmienu, muguras smadzenes netiek skartas, jo injekcija tiek veikta paravertebrālās līnijas zonā, kas iet gar skriemeļu šķērsenisko procesu malām..

Ar mugurkaula jostas daļas blokādi tiek anestēzēts atsevišķs nerva atzars, tas ir, puse no muguras, kas dažreiz ir pietiekams, lai iegūtu pretsāpju efektu.

Mugurkaula lumbosakrālais epidurālais bloks ir novietots krustu rajonā - jāpatur prātā, ka šāda anestēzija ir efektīva radikulīta gadījumā, bet nesniedz gaidīto rezultātu sēžas nerva neirīta gadījumā.

Ārsts nosaka veiktās procedūras veidu, pirmkārt, pamatojoties uz diagnozi. Bet tiek ņemta vērā vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, pacienta stāvoklis.

Blokādes zāles

Lai anestēzētu mugurkaulu, izmantojot blokādes metodi, atkarībā no procedūras mērķa un veida var izmantot vienas un daudzkomponentu kompozīcijas. Turklāt sastāvs var ietvert vienas vai dažādu grupu zāles.

Noteikti kompozīcijā ietilpst zāles mugurkaula blokādei, kas saistītas ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem:

  1. Novokaīns. Risinājumu visbiežāk izmanto vietējai anestēzijai. Pēc šķīduma ievadīšanas (no 0,25% līdz 2%) burtiski 2 - 5 minūtēs tiek novērota pastāvīga anestēzija, kas ilgst līdz 2 stundām. Šajā laikā sāpju impulsi tiek pārtraukti, tas ir, sāpju impulsu pārvades ķēde tiek pārtraukta.
  2. Lidokaīns. Tas darbojas gandrīz uzreiz ar efektu, kas ilgst līdz 3 stundām. To lieto retāk nekā novokaīnu.
  3. Merkains. Novokaīns un lidokaīns tiek uzskatīti par mazāk drošiem nekā Mercaine (bupivakaīns), kas var negatīvi ietekmēt sirds darbību. Bet pēdējai narkotikai ir ilgstoša iedarbība līdz 5 stundām..
  4. Prilokains (ksilonest). Zāles tiek uzskatītas par mazāk toksiskām, pēc efektivitātes līdzīgas Icecaine.
  5. Dikains. Toksiska narkotika, bet tās iedarbība ir 12 reizes lielāka par tā paša novokaīna efektivitāti.

Šādas zāles mugurkaula jostas daļas blokādei spēj provocēt alerģiskas reakcijas, tāpēc pirms to lietošanas jāveic pārbaude..

Kortikosteroīdus var lietot kopā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Šīs grupas zāles veic lielisku darbu ne tikai ar sāpēm, bet arī ar iekaisumu, pietūkumu un alerģiskām reakcijām..

Injekcijas var izrakstīt ar:

  • Hidrokortizons;
  • Depo-medrols;
  • Deksametazons;
  • Diprospan;
  • Kenalogs.

Zāles veidu un devu izvēlas individuāli.

Blokādei var izmantot citu grupu narkotikas, kuras tiek uzskatītas par papildu. Visbiežāk tās ir zāles:

  • B vitamīni;
  • adrenalīns;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • ATP;
  • asinsvadu zāles;
  • NVPS;
  • spazmolītiķi;
  • muskuļu relaksanti;
  • hondroprotektori
  • zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Noteikti ir tabletes ar šādiem zāļu nosaukumiem, bet ar aizmugures bloķēšanu viņi sāk rīkoties daudz reizes ātrāk un pastiprina vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību. Šādām zālēm, izņemot NPL, nav patstāvīga pretsāpju efekta, tāpēc blokādes tās neizmanto atsevišķi..

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkura minimāli invazīva procedūra, blokāde ir bīstama iejaukšanās, it īpaši, ja netiek ievērota tās ieviešanas tehnika. Jūs varat izvairīties no iespējamām komplikācijām un samazināt muguras blokādes seku risku, paļaujoties uz kvalificētu ārstu.

Visbiežāk viņi saskaras ar:

  • alerģisku reakciju attīstība;
  • punkcijas vietas iekaisums;
  • mīksto audu bojājumi;
  • asiņošana;
  • muguras smadzeņu infekcija;

Var būt arī īpašas komplikācijas, kas saistītas ar anestēzijas līdzekļu vai hormonālo zāļu darbību.

Turklāt šādas sekas var izpausties pēc noteikta laika. Ņemot vērā to, ka ar dažiem blokādes veidiem pacients pēc dažām stundām var atstāt klīniku, ārsti iesaka, ja parādās nespecifiskas sāpes un citas komplikāciju pazīmes, nekavējoties meklēt palīdzību. Savlaicīga komplikāciju identificēšana ļaus izvairīties no nopietnākām sekām.

Turklāt pacienti pēc blokādes var sūdzēties par:

  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • diskomforts mutē;
  • reibonis;
  • viegla nelabums;
  • spiediena pazemināšanās;
  • paaugstināta temperatūra;
  • kardiopalmus.

Pats par sevi nav iespējams novērtēt šādu simptomu bīstamības pakāpi. Tādēļ pacientam pēc procedūras ieteicams palikt medicīniskā uzraudzībā..

Video

Kāpēc ir bīstami veikt trūces bloķēšanu?

Vai ir iespējams veikt blokādi mājās

Galvenais blokādes nosacījums ir absolūta sterilitāte. Bet ar to nepietiek. Personai, kas ievieto blokādi, ir jāzina, kā tiek veikta šī vai šī procedūra. Bet pat ja jūs varētu radīt absolūti sterilus apstākļus mājās, pieaicinātu kvalificētu speciālistu, nav iespējams sniegt palīdzību nopietnu komplikāciju gadījumā mājās.

Atcerieties, ka nepareiza adatas ievietošana procedūras laikā var apdraudēt muguras smadzeņu bojājumus un pat paralīzi.

Nosprostošanās ir efektīva sāpju mazinoša procedūra. Bet nav iespējams izturēties pret tā nolaidību vai nicināšanu. Šī ir atbildīga manipulācija, kas dos gaidīto rezultātu tikai tad, ja tiek ievērota tehnika..

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter. Mēs to noteikti labosim, un jums būs + karma


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts