Hormonāla mugurkaula blokāde

Sāpju sindroms ir galvenā muskuļu un skeleta sistēmas, īpaši mugurkaula, patoloģiju klīniskā attēla izpausme. Akūtu skriemeļu sāpju parādīšanās nekavējoties jāpārtrauc, kaut arī cīņa pret sāpēm nav etiotropiska terapija. Mugurkaula blokāde ir viens no pasākumiem, kas tiek veikts vertebroloģijas problēmu kompleksā ārstēšanā.

Vispārīgie jēdzieni

Speciālistiem ir grūtāk kontrolēt hronisku sāpju sindromu nekā akūtas muguras sāpes, jo izpausmes sāk būt centrālās. Tas ir, sāpju izpausmes fokuss tiek veidots nevis vietējo receptoru ierosināšanas līmenī, bet smadzenēs. Šī stāvokļa ārstēšana ir ilgāka un prasa antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu lietošanu..

Lai to novērstu, simptomātiskā terapija jau agrīnā slimības stadijā izmanto tādas manipulācijas kā mugurkaula blokāde. Kas tas ir un kā procedūra tiek veikta, mēs apsvērsim tālāk.

Bloķēšana ir jebkādas saites izslēgšana no sāpju novēršanas mehānisma, izmantojot ārstnieciskos pretsāpju līdzekļus. Papildus terapeitiskajam mērķim mugurkaula blokāde tiek izmantota diagnostikā. Neprecizētas lokalizācijas sāpes prasa ieviest anestēzijas līdzekļus, kas ļauj izslēgšanas metodei noteikt patoloģijas attīstības nodaļu. Parasti sāpju sindroms "izslēdzas" tūlīt pēc manipulācijām.

Indikācijas

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības, kurām nepieciešama blokādes lietošana, obligāti jāpavada sāpīgām izpausmēm. Pretējā gadījumā zāļu lietošana šim mērķim nav būtiska. Procedūra tiek veikta šādām patoloģijām:

Procedūra tiek veikta gadījumos, kad nav konservatīvas ārstēšanas efekta. Efektivitāte rodas pēc pirmās injekcijas, tomēr smagām slimības formām ir vajadzīgas 2-3 līdz 15 manipulācijas, kas tiek veiktas ar vairāku dienu intervālu.

Blokādes priekšrocības ir ātra efektivitāte, minimāls blakusparādību daudzums, ievērojot uzvedības noteikumus, atkārtotas lietošanas iespēja. Papildus sāpju mazināšanai manipulācijām ir pretiekaisuma un spazmolītiska iedarbība, kas ir atkarīga no izvēlētajām zālēm..

Mugurkaula bloku klasifikācija

Atkarībā no vienlaikus ievadīto medikamentu skaita izšķir manipulācijas:

  • vienkomponents (viens produkts);
  • divkomponents (divi līdzekļi);
  • daudzkomponentu (trīs vai vairāk produkti).

Anestēzijas injekcijas tiek veiktas šādās anatomiskās vietās:

  1. Mugurkaula sekcijas - krūšu, dzemdes kakla, jostas, krustu daļas.
  2. Nervi - sēžas, pakauša, stilba kaula, suprascapular, muguras nervu aizmugurējie zari.
  3. Muskuļu aparāts - galvas muskuļi, piriformis muskuļi, skalas priekšējā daļa.
  4. Epidurālā un epidurālā telpa.
  5. Fasetes locītavas.
  6. Locītavas - sacroiliac un sacrococcygeal.

Mugurkaula trūces bloki ir sadalīti divos veidos:

  1. Transforaminālo injekciju raksturo zāļu ievadīšana nervu galu izejas caurumos.
  2. Intralaminārā procedūrā zāles tiek injicētas starp skriemeļu procesiem tieši skrimšļa diskā.

Kontrindikācijas

Mugurkaula blokādei ir noteiktas kontrindikācijas, kuras ārsts ņem vērā, izmeklējot pacientu. Katru klīnisko gadījumu izskata atsevišķi, norādot iespējamo blakusparādību risku. Procedūra netiek veikta šādos patoloģiskos apstākļos:

  • slimības, kurām raksturīga tendence uz asiņošanu;
  • sistēmiskas infekcijas slimības un vietējas izpausmes punkcijas vietā;
  • pacienta bezsamaņa;
  • individuāla neiecietība pret lietotajiem medikamentiem;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • epilepsija;
  • arteriālā hipotensija;
  • garīga slimība;
  • bērnība;
  • grūtniecības un laktācijas periods;
  • organiski bojājumi aknām un nierēm.

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Vielas, kurām ir pretsāpju efekts, tiek izmantotas visu veidu blokādēs, lietojot zāles atsevišķi vai kombinācijā ar citām zāļu grupām.

Novokaīna mugurkaula blokāde tiek veikta biežāk nekā citas anestēzijas līdzekļu injekcijas. Novocain ir pieejams injekciju šķīduma veidā ar dažādām aktīvās vielas koncentrācijām (no 0,25% līdz 2%). Pretsāpju efekts attīstās dažas minūtes pēc blokādes veikšanas. Injekcija ar Novokaīnu mazina sāpes līdz 2 stundām.

"Markain" lieto arī sāpju mazināšanai. Aģenta ieviešanas rezultāts ir novēlots. Sāpes izzūd pēc 20 minūtēm, bet darbības ilgums var būt līdz 5-6 stundām. Zāles "Markain" lietošana tiek veikta tikai pēc rūpīgas pacienta sirds un asinsvadu pārbaudes.

Nākamais vietējais anestēzijas līdzeklis, ko lieto mugurkaula sāpju ārstēšanai, ir Lidocaine. Zāles cena ir zemā kategorijā (apmēram 30 rubļi vienā iepakojumā), kas padara to pieejamu lietošanai. Medikamentus raksturo ātra darbība un ilgāks ilgums nekā Novocain.

Novokaīns un lidokaīns, kas ir vairāk nekā pieņemami, tiek izmantoti biežāk nekā citi vietējie anestēzijas līdzekļi. Pirms kāda no tām lietošanas jāpārbauda pacienta individuālā jutība, lai novērstu alerģiskas reakcijas attīstību..

Hormonālie medikamenti

Hormonālā sastāva preparāti mugurkaula patoloģiju ārstēšanā pašpārvaldes veidā tiek izmantoti ārkārtīgi reti. Visbiežāk tos izmanto locītavu ārstēšanai. Mugurkaula blokādei nepieciešama kortikosteroīdu kombinācija ar citām zālēm (piemēram, anestēzijas līdzekļiem). Hormonālie līdzekļi samazina sāpes, mazina iekaisumu, samazina pietūkumu un alerģiskas izpausmes.

Vertebroloģijā izmantotie līdzekļi:

  1. "Prednizolonu" sajauc ar vienu no pretsāpju zālēm ("Prokaīns", "Lidokaīns", "Novokaīns"). Efektīvi izmanto blokādei ar mugurkaula trūci, radikulītu, osteohondrozi.
  2. Nervu blokiem tiek izmantots hidrokortizons. Pirms ievadīšanas rūpīgi sajauciet ar anestēzijas līdzekli.
  3. Diprospan lieto jebkura veida sāpju mazināšanai. Zāles ir labvēlīgas efekta straujai attīstībai un ilgstošai darbībai..
  4. Nozīmē "Kenalog", papildus pretalerģiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, tai ir imūnsupresīva iedarbība. To lieto jebkura veida blokādei un locītavu ārstēšanai.

Citas zāļu grupas

Pārējiem līdzekļiem nav pretsāpju efekta. Tās tiek izmantotas kā daudzkomponentu blokādes un ietver šādas zāles:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren);
  • B vitamīni;
  • fermenti ("Lidaza", "Papain");
  • "ATF";
  • spazmolītiķi ("Platyphyllin");
  • "Trombolizīns";
  • hondroprotektori ("Rumalon").

Procedūras piemērs

Apsvērsim manipulācijas piemēru. Novocaīna blokāde mugurkaula jostas daļā tiek veikta vēdera stāvoklī. Pēc palpēšanas nosakot injekcijas vietu, to apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Izmantojot plānu adatu, zāles injicē intradermāli, līdz veidojas "citrona miza".

Tad adatu aizstāj ar garāku un ievieto dažus vajadzīgos skriemeļus dažus centimetrus sāniski pret spinous procesiem. Kad adata ir ievietota, porcijās izdalās neliels daudzums šķīduma. Tas tiek pilnībā ievietots procesā. Tad adata tiek daļēji izvilkta atpakaļ un procesa laikā tiek virzīta ne vairāk kā par 2 cm. Katra mugurkaula segmenta līmenī ievada 5 ml šķīduma..

Tiek veikta trīs galveno punktu blokāde: starp 4. un 5. jostas skriemeli, starp 5. jostas un 1. sakrālā, 1. sakrālā foramena rajonā. Ar izteiktu sāpju sindromu tiek veiktas divpusējas manipulācijas, izmantojot sešus punktus. Procedūra ilgst apmēram 40 minūtes. Vairākas stundas pēc anestēzijas pacients atrodas speciālistu uzraudzībā.

Epidurālā mugurkaula blokāde - kas tas ir?

Epidurīts un išiass ir indikācijas pretsāpju līdzekļu epidurālai ievadīšanai. Veicot mugurkaula lumbosakrālo anestēziju, pacients tiek novietots uz sāniem, ceļgalus saliekot pie vēdera. Anālo atveri izolē ar steriliem dvieļiem vai palagi. Lauks turpmākās narkotiku ievadīšanas vietā ir dezinficēts.

Apakšējās sakrālās atveres projekcijā zāles injicē intradermāli. Tad adata tiek mainīta un ievietota paralēli, caururbjot sakrālā kanāla ieejas membrānu. Tālāk adata iet gandrīz horizontāli uz leju līdz ne vairāk kā 5 cm dziļumam, kontrolējot šķidrumu, velkot virzuli pret sevi. Ja nav satura, zāles tiek ievadītas. Pacients var sajust spiedienu un distenci coccyx rajonā.

Maksimālais ievadīto narkotiku daudzums vienā manipulācijā ir 60 ml. Epidurālais bloks ļauj izmantot:

  • novokaīns;
  • ciānkobalamīns;
  • tiamīns;
  • kortikosteroīdu zāles.

Iespējamās komplikācijas

Visu veidu anestēzija sterilos apstākļos jāveic tikai kvalificētam speciālistam. Pati blokāde, injekcija, lauka apstrāde un visas pārējās procedūras saites prasa stingru asepzes ievērošanu. Procedūras neievērošana var ietekmēt pacienta veselību un izraisīt mugurkaula blokādes attīstību šādās komplikācijās:

  • asiņošana asinsvadu integritātes bojājuma dēļ;
  • stipras sāpes injekcijas vietā;
  • elpošanas mazspēja, kad zāles nonāk subarachnoid telpā;
  • alerģiskas reakcijas;
  • sabrukums;
  • traucējumi urīnpūslī;
  • muguras smadzeņu membrānu un punkcijas zonas infekcija;
  • neiroloģiskas reakcijas;
  • nervu, asinsvadu, saišu vai muskuļu aparāta bojājumi neuzmanīgi veiktas procedūras laikā.

Secinājums

Mugurkaula blokāde, kuras pārskati apstiprina procedūras pozitīvo rezultātu, tiek uzskatīta par gandrīz vienīgo izeju, ja nav konservatīvas terapijas efektivitātes. Labvēlīga iznākuma priekšnoteikumi ir rūpīga pacienta pārbaude un stingra aseptikas un antisepses noteikumu ievērošana manipulāciju laikā..

Dārgie ārsti!
Lūdzu, palīdziet man kliedēt manas bažas. Manam vīram ir trūce L5-S1, stipra sāpju sindroms, kājā, kopumā, žanra klasika. Apmēram mēnesi mēs neesam spējuši apturēt sāpju sindromu. 2 nedēļas mans vīrs uzturējās slimnīcā, ārstējās - dekongestanti, movalis utt., Kā arī magnēts un masāža. Bija neliels uzlabojums, bet pēc dažām dienām mājās situācija atkal pasliktinājās.

Dienas laikā vīrs jūtas labāk, naktī viņš nevar gulēt. Sūdzas, ka "ir kāju likme". Ne diklofenaka nātrijs, ne movalis nepalīdz un nepalīdz ļoti īsu laiku. Šodien viņš atkal tika uzņemts slimnīcā. No šodienas ārstēšanas - midokalms, nātrija diklofenaks. Rīt viņi plāno injicēt hormonus. Ārsts teica, lai nopirktu diprospanu un lidokainu. Cik es saprotu, viņi gatavojas bloķēt. Es, būdama atbalsta grupa, kas piedzīvo pieredzi, izlasīju instrukcijas par diprospan un biju ļoti neizpratnē. Mani mulsināja iespējamās blakusparādības, jo īpaši saistībā ar vairogdziedzera un kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kā arī vielmaiņas traucējumiem (aptaukošanos), jo pirms diviem gadiem manam vīram tika veikta operācija vairogdziedzera folikulu adenomas ārstēšanai, un viņš joprojām lieto eutiroksa un joda līdzsvaru, kā arī nesen bija saasinājums. gastroduodenitis un refluxesophagitis, un viņas vīrs joprojām lieto omeprazolu. Periodiski apmeklējot jūsu forumu, es lasīju, ka, ja nemaldos, pietūkuma mazināšanai tiks izmantota kortikosteroīdu blokāde. Instrukcijās par diprospanu lasīju, ka tas nav paredzēts ievadīšanai starpskriemeļu telpā.

Lūdzu, konsultējiet par šādiem jautājumiem:

- iespēju blokādēm izmantot diprospan;
- kādas zāles (hormonus) parasti lieto blokādēm un to efektivitāti;
- komplikāciju iespējamība ar šādiem vairogdziedzera un kuņģa-zarnu trakta rādītājiem, kā tas ir vīra vēsturē, lietojot diprospan, kā arī aptaukošanās iespējamība;.

Diemžēl es nevaru ievietot MR un secinājumu, jo viņi atrodas slimnīcā. Jau iepriekš liels paldies no manis un manas mazās meitiņas.

Mugurkaula blokāde ir īpaša medicīniska procedūra, kas palīdz ātri apturēt akūtu sāpju lēkmes un ilgstoši mazināt sāpes. Paravertebrālā blokāde ir kolektīvs termins injekcijai mugurkaula tuvumā.

Procedūra sāpju mazināšanai tiek veikta gan terapeitiskos nolūkos, gan kā diagnostikas pasākums.

Ja sāpju lokalizācija nav norādīta, diagnoze nav noteikta, tad pēc anestēzijas zāļu ievadīšanas patoloģijas attīstības nodaļu nosaka ar izslēgšanu.

Indikācijas

Blokāde tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad slimību pavada akūtas sāpes. Pretējā situācijā procedūras lietderībai nav nozīmes. Notikums tiek noteikts, ja konservatīva ārstēšana nedod rezultātus..

Blokādi var veikt ne vairāk kā četras reizes gadā.

Norādēs ietilpst:

  • jebkuras mugurkaula daļas osteohondroze - distrofiski traucējumi locītavu daļās, parasti tiek bojāti starpskriemeļu diski. Ārsti veic mugurkaula kakla daļas, kā arī krūšu un jostas daļas osteohondrozes blokādi;
  • deformējošā spondiloze - ķermeņa aizsargājoša reakcija uz osteohondrozi. Slimība slēpjas faktā, ka skriemeļu sānu daļās aug osteofīti (kaulu izaugumi). Tie ietekmē visa organisma darbu, rada lielas neērtības un sāpes. Osteofīti paši par sevi neizzūd, nepieciešama sarežģīta ārstēšana;
  • herniated starpskriemeļu diski - slimība, kuras laikā anomālijas fibrozs sabojājas un kodols pulposus tiek pārvietots. Parasti ir mugurkaula jostas daļas trūces, retāk dzemdes kakla un krūšu kurvja daļas;
  • radikulopātija ir neiralģisks vai radikulārs sindroms. Tas rodas mugurkaula nervu saspiešanas procesā, ko papildina akūti sāpju uzbrukumi;
  • mugurkaula stenoze ir hroniska un progresējoša patoloģija, kurā sašaurinās mugurkaula centrālais kanāls. Parasti ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus;
  • jaunveidojumi starpskriemeļu telpā - izteikti ar audzējiem;
  • mugurkaula traumas, kas ir traumatiskas.

Ieguvumi

  1. Efektīvs rezultāts - parasti ārsti izraksta vienu injekciju, pēc kuras pacients izjūt atvieglojumu. Izvērstos gadījumos ar smagu slimības gaitu ir nepieciešams veikt injekciju kursu: no divām līdz piecpadsmit procedūrām. Intervāls starp injekcijām ir piecas dienas.
  2. Vienlaicīgi ar pretsāpju iedarbību blokāde noņem tūsku no nervu saknēm, tai ir spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība.
  3. Ja procedūra tiek veikta pareizi, pacientam gandrīz nekad nav komplikāciju..

Brīdinājumi

Paravertebrālā blokāde ir nopietna medicīniska procedūra. Pirms tā ieviešanas pacientam jābūt diagnosticētam.

Procedūra nav ieteicama grūtniecēm. Izņēmumi - tikai ārsta noteiktos gadījumos, kad sievietes dzīvība ir apdraudēta.

Vecums nav stingrs ierobežojums, bet cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, blokāde tiek veikta ar lielāku piesardzību.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz mugurkaula blokādes efektivitāti, šim notikumam ir vairāki ierobežojumi. Starp tiem izceļas:

  • asiņošanas tendence - hemofilija, trombocitopēnija, sistemātiska antikoagulantu ievadīšana;
  • sirds slimības, jo īpaši aritmija - tas ir saistīts ar faktu, ka anestēzijas līdzekļi ietekmē sirdsdarbības kontrakciju ritmu;
  • individuāla neiecietība pret medikamentiem, kas jālieto;
  • zems asinsspiediens;
  • myasthenia gravis;
  • epilepsija;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • nopietns pacienta stāvoklis, ieskaitot samaņas trūkumu;
  • kontrindikācijas kortikosteroīdu uzņemšanai;
  • ādas infekcija injekcijas vietā, vispārēja infekcijas slimība - tas palielina mikroorganismu izplatīšanās risku visā ķermenī;
  • bērnu vecuma pacienti.

Blakusparādības un sekas

Apstrādājot injekcijas vietu, pati injekcija prasa stingri ievērot aseptiskos noteikumus. To neievērošana ietekmēs pacienta veselību. Blakusparādības var būt šādas:

  • urīnpūšļa disfunkcija;
  • nervu sistēmas neiroloģiskas reakcijas;
  • elpošanas mazspēja (ja zāles nokļūst subarhnoidālajā telpā);
  • sabrukums;
  • stipras sāpes injekcijas vietā.

Iespējamās komplikācijas

Jebkurš mugurkaula blokāde, neatkarīgi no veida, var izraisīt komplikācijas. Tajos ietilpst:

  • mīksto audu (muskuļu, nervu šķiedru, asinsvadu) bojājumi - tas ir iespējams, ja adata ir ievietota ķermenī neprecīzi;
  • muguras smadzeņu membrānu vai adatas ievietošanas vietas infekcija - šīs komplikācijas iespējamība ir atkarīga no instrumentu sterilitātes un procedūras vietas;
  • asiņošana;
  • alerģiskas reakcijas pret injicētajām zālēm;
  • specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar galveno zāļu ievadīšanu organismā (kortikosteroīdi vai anestēzijas līdzekļi).

Vai viņi to dara mājās?

Pacients bieži nevar nokļūt slimnīcā spēcīgu sāpju un sliktas veselības dēļ. Piemēram, pacients var "savīt" sāpes trūces dēļ, viņam steidzami nepieciešama novokaīna blokāde mugurkaula trūcei mājās. Izņēmuma gadījumos procedūru ir iespējams veikt mājās.

Ne katra klīnika sniedz šādu pakalpojumu, tāpēc vispirms jānoskaidro, vai jūsu medicīnas centrs mājās piedāvā blokādi, pēc kuras varat atstāt pieprasījumu.

Parasti ārsts izmeklē, diagnosticē slimību un mazina sāpes ar injekciju tikai vienas dienas laikā..

Blokādes zāles

Ārsti iedala mugurkaula nosprostojumus vairākos veidos, pamatojoties uz zāļu ievadīšanu:

  • vienkomponents - procedūras, kurās viena veida zāles tiek ievadītas ķermenī (anestēzijas līdzeklis vai kortikosteroīds);
  • divkomponentu - blokāde, kuras laikā sajauc divas dažādas zāles;
  • daudzkomponents - medicīnisks pasākums, kad injekcija sastāv no trim zālēm.

Vietējie anestēzijas līdzekļi ir vielas, kas, nonākot saskarē ar nervu šķiedrām, aizkavē nervu impulsu vadīšanu. Tas ir, tie īslaicīgi novērš sāpju refleksu un citu jutīgumu injekcijas vietā.

Anestēzijas līdzekļus var injicēt kā atsevišķu medikamentu vai kombinācijā ar kortikosteroīdiem un citām zālēm..

NovokaīnsPieejams injekciju šķīduma formā. Viņi strādā 2 - 5 minūtēs. Sāpju mazināšana ilgst līdz 2 stundām.Sirds un nieru mazspēja, aknu slimības, vecums līdz 18 gadiem un pēc 65 gadiem, proktīts, paaugstināta jutība pret zālēm.No 17 rubļiem
LidokaīnsPopulārs anestēzijas līdzeklis, kas darbojas pāris minūtes pēc injekcijas. Efekts ilgst līdz 3 stundām.Asiņošana, arteriāla hipertensija, bradikardija, smagi aknu darbības traucējumi.No 15 rubļiem
BupivakaineDarbība sākas pēc 10 - 20 minūtēm. Efekts ilgst līdz piecām stundām. Zāles var būt toksiskas sirdij.Hipotensija, centrālās nervu sistēmas slimības, paaugstināta jutība pret komponentiem, bērnība.Sākot no 832 rubļiem

Hormonālie medikamenti - šīs kategorijas narkotikas reti tiek izmantotas blokādei kā neatkarīgs komponents. Parasti tos kombinē ar anestēzijas līdzekļiem vai citiem medikamentiem..

Kortikosteroīdi palīdz mazināt sāpes, pietūkumu un iekaisumu.

HidrokortizonsSuspensija, to rūpīgi sajauc ar anestēzijas līdzekli. Efektīva neironu aizsprostojumiemAlerģiskas reakcijas pret zālēm, arteriālā hipertensija, myasthenia gravis, sēnīšu slimības, nefrīts utt..No 13 rubļiem par ampulu
DeksametazonsRīkojas ātri, bet neilgu laiku. Efektīva locītavu un mīksto audu aizsprostojumiemNieru un aknu mazspēja, hipertensija, endokrīnās slimības, poliomielīts, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs.No 23 rubļiem
KenalogsLieto sāpju, locītavu un mugurkaula sāpju mazināšanai.Kuņģa čūla, kaulu atrofija, vīrusu un infekcijas slimības, glaukoma.No 96 rubļiem
DiprospanViela ar ilgstošu darbību. Ātri mazina sāpes mugurkaulā un locītavās.Cukura diabēts, nieru mazspēja, aknu slimības, ādas bojājumi, kuņģa čūla.Sākot no 209 rubļiem

Visas zāles (pirmās un otrās grupas) nedrīkst lietot grūtniecības laikā, laktācijas laikā. Kontrindikācijas ir bērnība un individuāla zāļu nepanesamība..

Citas sastāvdaļas ir zāles, kuras lieto kā papildu līdzekļus. Tie ir daļa no divkomponentu un daudzkomponentu blokādēm.

Tajos ietilpst B vitamīni, fermenti, spazmolītiķi, hondoprotektori un citi.

Procedūru veidi

Medicīnas praksē ir daudz veidu mugurkaula aizsprostojumu. Nepieciešamo procedūru var izvēlēties speciālists.

Izvēle ir atkarīga no konkrētā gadījuma, klīniskā attēla, sasniedzamā mērķa.

Tātad mugurkaula jostas daļas osteohondrozes blokādei nepieciešama viena iejaukšanās, un ar stenozi tiek izvēlēts pavisam cits procedūras veids.

Balstoties uz ietekmi uz audiem vai nervu šķiedrām, mugurkaula blokāde var būt šāda veida:

  • audu procedūra - injekcija tiek veikta mīkstos audos, kas ieskauj skarto mugurkaula kolonnu;
  • receptoru blokāde - tiek veikta injekcija bioloģiski aktīvos punktos, kas atrodas uz ādas, cīpslām, muskuļiem, saitēm;
  • vadošs blokādes veids - šīs procedūras laikā tiek bloķētas nervu šķiedras. Zāles var ievadīt ar epidurālo, epidurālo, paravaskulāro, perineurālo un paraneirālo metodi;
  • ganglioniskā blokāde - procedūra, kuras laikā tiek veikta injekcija ganglijās un plexus.

Sāpju mazināšanas procedūra ir atkarīga arī no injekcijas vietas. Mugurkaula blokāde var būt vairāku veidu.

  • dzemdes kakla - procedūra, kad injekcija tiek veikta mugurkaula kakla rajonā;
  • krūškurvja blokāde, kurā injekcija tiek ievadīta mugurkaula krūškurvī;
  • jostas - procedūra, kas ietver zāļu ievadīšanu mugurkaula jostas rajonā.
  • sakrālā - injekcija tiek veikta krustu krustu rajonā.

Blokādi tehnika

  1. Pacientam vajadzētu gulēt uz vēdera. Ārsts to palpē un atrod visvairāk skarto vadu (vissāpīgāko vietu).
  2. Tad ārsts, piemērojot neiroloģiskos testus, izvēlas slimās nervu saknes vietu, noslaukiet to ar spirtu.
  3. Veic vietējo anestēziju - iespējamo injekcijas vietu injicē ar novokaīnu.
  4. Nākamajā posmā garu adatu ievieto līdz piecu līdz sešu centimetru dziļumam un injicē novokaīnu (0,5% šķīdums)..

Epidurālā bloķēšana saskaņā ar Katlen

Šī procedūra ir mugurkaula nervu anestēzija. Zāles injicē epidurālajā telpā, Nagotte sakņu tiešā tuvumā. Ja adata ir ievietota dziļi, novokaīns var iekļūt subarachnoid telpā, kas novedīs pie nevēlamām sekām. Procedūras indikācijas ir jostas un krustu daļas akūtas radikulīta formas, aseptiskas vai reaģējošas formas epidurīts.

Tehnika sastāv no tā, ka pacients guļ uz sāniem, nogādā kājas vēderā. Ārsts dezinficē injekcijas vietu, palpē ieeju sakrālā kanālā, pēc tam veic intradermālu anestēziju. Tam seko epidurālā blokāde. Parasti tiek izmantota šļirce ar adatu no 5 līdz 6 centimetriem. Ķermenis tiek ievests no trīsdesmit līdz sešdesmit mililitriem novokaīna.

Noskatieties video par šo tēmu

Peridurālā blokāde

Viena no izplatītākajām sāpju mazināšanas metodēm. Zāles ievada nervu sakņu tuvumā. Tas noved pie ātriem rezultātiem. Procedūra ilgst ne vairāk kā trīsdesmit minūtes, pēc tam pacients vēl divas stundas atrodas ārstu uzraudzībā.

Parasti iekaisušajā vietā injicē 40 mililitrus novokaīna. Dažreiz tam pievieno hidrokortizonu un B vitamīnu..

Ja aizsprostojumi tika veikti ar mugurkaula trūci, tad pacients nedrīkst vadīt vēl 12 stundas.

Mugurkaula blokāde ir efektīva procedūra, kas ļauj ātri atbrīvot sāpes, kas saistītas ar mugurkaula patoloģiju. Jūs nevarat izturēties pret viņu ar nicinājumu. Nepareiza procedūras veikšana var izraisīt nopietnas sekas un kaitējumu veselībai..

Kā aizmirst par sāpēm locītavās un mugurkaulā?

  • Sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnu dzīvi?
  • Jūs uztrauc diskomforts, gurkstēšana un sistemātiskas sāpes?
  • Iespējams, esat izmēģinājis ķekars zāļu, krēmu un ziedes?
  • Cilvēki, mācot rūgto pieredzi locītavu ārstēšanā, lieto... >>

Cutlen blokādes paņēmiens

Indikācijas

Blokāde tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad slimību pavada akūtas sāpes. Nepatīkamā situācijā procedūras nepieciešamība kļūst nebūtiska. Pasākums ir ieplānots, ja konservatīva dziedināšana nedod rezultātus.

Blokādi var veikt vismaz 4 reizes gadā.

Sertifikāti ietver:

  • jebkuras mugurkaula daļas osteohondroze ir distrofiski traucējumi locītavu daļās; starpskriemeļu diski tradicionāli tiek bojāti. Ārsti veic mugurkaula kakla daļas, kā arī krūšu un jostas daļas osteohondrozes blokādi;
  • deformējošā spondiloze - ķermeņa aizsargājoša reakcija uz osteohondrozi. Slimība sastāv no tā, ka skriemeļu sānu daļās aug osteofīti (kaulu izaugumi). Tie ietekmē visa organisma darbu, rada milzīgu diskomfortu un sāpīgas sajūtas. Osteofīti nepazūd bez citu palīdzības, nepieciešama pilnīga dziedināšana;
  • herniated starpskriemeļu diski - slimība, kurā šķiedru gredzens saplīst un kodols pulposus tiek pārvietots. Tradicionāli ir mugurkaula jostas daļas trūces, vēl retāk dzemdes kakla un krūšu kurvja daļas;
  • radikulopātija ir neiralģisks vai radikulārs sindroms. Tas rodas mugurkaula nervu izspiešanas procesā, ko papildina asināti sāpīgi uzbrukumi;
  • mugurkaula stenoze ir iegūta un progresējoša patoloģija, kurā sašaurinās mugurkaula centrālais kanāls. Tradicionāli ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus;
  • jaunveidojumi starpskriemeļu vietā - izteikti ar audzējiem;
  • mugurkaula traumas, kurām ir traumatisks raksturs.

Kāpēc blokāde ir piemērota starpskriemeļu trūces progresēšanai un tehnikas individualitātei?

Herniated disku bloks ir principiāla un efektīva procedūra, kas var ātri mazināt intensīvas un ilgstošas ​​sāpes. Produkti palīdz īsā laikā novērst neērtās sajūtas. Injicēšanas laikā nepieciešama pārmērīga piesardzība. Gandrīz visi cilvēki funkciju uzskata par nedrošu, taču, ja ievērojat visus noteikumus un paņēmienus, kā to veikt, pacientam nav jāuztraucas par savu veselību. Blokādes laikā tiek ievadīti īpaši medikamenti, kas darbojas labāk nekā tabletes.

Mugurkaula bloks ar trūci

Procedūras būtība

Pamatā! Blokādes laikā nervu sensori tiek īslaicīgi atspējoti vietā, kur lokalizēts sāpju sindroms.

Pozitīvs efekts tiek sasniegts, anestēzijas līdzekli ieviešot bojājumā. Tas īslaicīgi aptur impulsu pārvadi smadzenēs. Pacients sajūt atvieglojumu, pazūd spēcīgas sāpes.

Blokāde palīdz ātri un nesāpīgi atrisināt problēmu. Atkarībā no fokusa atrašanās vietas injekcijas tiek veiktas krūšu kurvī, mugurkaula kakla daļā, muguras lejasdaļā un aizmugurē. Skarto audu, skriemeļu vai nervu šķiedrās ievada īpašu farmaceitisko kompozīciju. Ir stingri aizliegts veikt injekcijas bez citu palīdzības, lai manipulācijas laikā būtu briesmas sabojāt asinsvadus, nervu procesus..

Šo funkciju atļauj veikt neiroķirurgi, ortopēdiskie traumatologi un neirologi. Blokādes metode, līdzeklis un deva tiek izvēlēti individuāli. Ārsts ņem vērā patoloģijas lokalizāciju, sāpju raksturu un intensitāti. Slimībai ir vairākas pakāpes:

  1. 1. pakāpe. Pēkšņu kustību laikā rodas diskomforts un sāpes. Atvieglojums rodas guļus stāvoklī, kad ķermenis ir atslābināts.
  2. 2. pakāpe. Sāpes kļūst mazāk izteiktas miega un relaksācijas laikā..
  3. 3. pakāpe. Pacients pastāvīgi izjūt neērtas sajūtas un sāpes. Viņa nenoguļas, guļus stāvoklī un miera stāvoklī.

Diska izliekums veicina nervu galu un procesu saspiešanu. Sazinoties ar ārstu, viņš ņems vērā visas slimības individualitātes, kā arī patoloģijas raksturu.

Satverts sēžas nervs

Blokādes šķirnes

Ar mugurkaula jostas daļas trūces progresēšanu blokādi izvēlas, ņemot vērā dažādus iemeslus. Procedūra ir atkarīga no injekcijas vietas un zāļu izvēles. Pacientam jāveic pilnīga diagnoze, lai noskaidrotu trūces attīstības pakāpi. Ārsta galvenais uzdevums ir izrakstīt farmaceitiskos produktus sāpju mazināšanai un pacienta labsajūtas uzlabošanai.

Ņemot vērā ieviešanas vietu

Ar trūces progresēšanu ir vairāki blokādes veidi:

  1. Intralamināras injekcijas. Produkts nonāk mugurkaula centrālajā asī starp skriemeļu procesiem. Šis paņēmiens palīdz ātri nogādāt dziedinošo līdzekli apgabalā, kur ēd skarto nervu sakni..
  2. Transforaminālās injekcijas. Produkts tiek ievadīts mugurkaula nerva gala izejas vietā. Injekcijas tiek veiktas stingri mugurkaula nervu galu izejā.
  3. Epidurālais bloks. Anesteziologs injicē zāles starpskriemeļu rajonā. Kopā ar ārstniecības līdzekli iekļūst kontrastviela, lai ārsts varētu atrast vietu, kur adata sūcas un produkts tiek izplatīts.

Pēc procedūras pacientam apmēram 4 stundas jāatrodas ciešā ārsta uzraudzībā. Šajā laikā ārsts varēs izsekot ķermeņa reakcijai. Ja parādās apgrūtinājumi, steidzami tiek veikti pasākumi to novēršanai.

Injekcijas vieta

Ņemot vērā ievadītā terapeitiskā līdzekļa sastāvu

Atkarībā no sastāva, kas tiek ievadīts skartajā zonā, aizsprostojumi ar starpskriemeļu trūci ir:

  1. Novokaīns. Novokaīna bāzes terapeitiskais līdzeklis tiek injicēts skartajā zonā. Šī ir biežāka dziedināšanas tehnika..
  2. Epidurāli. Tas tiek parādīts klientiem, kuri ir piedzīvojuši sāpīgus uzbrukumus..

Saskaņā ar ārsta liecību pacientam var parādīt paravertebrālās blokādes ieviešanu. Terapijas laikā terapeitiskais līdzeklis tiek ievadīts paravertebrālajā zonā. Šim dziedināšanas paņēmienam ir arī vairākas šķirnes:

  1. Audu. Injekcija tiek veikta mīkstos audos, kas atrodas netālu no skartās vietas.
  2. Receptors. Farmaceitiskais līdzeklis tiek ievadīts aktīvajos punktos bioloģiskajā līmenī, kas atrodas uz ādas, muskuļu audiem, saitēm un locītavām.
  3. Diriģēšana. Injekciju veic, izmantojot epidurālo, epidurālo, perivaskulāro un perirālo terapijas līdzekļa ievadīšanas paņēmienus..
  4. Ganglionisks. Produkts tiek ievadīts nervu pinumā.

Blokāde tiek ievadīta dzemdes kakla, jostas, krūšu kurvja, mugurkaula sakrālā, sēžas, pakauša un suprascapular nervos. Injekcijas injicē mugurkaula nerva, locītavas locītavas un galvas muskuļa aizmugurējos zaros. Ievadīšanas vieta tiek noteikta stingri uz personīga pamata..

Procedūras indikācijas

Procedūrai ir arī citas norādes:

  • pastāvīgas un ilgstošas ​​sāpes;
  • vietējā anestēzija nav izdevīga;
  • starpribu neiralģijas diagnoze;
  • akūta diska izvirzījums;
  • herpes zoster;
  • spondiloartroze.

Pamatā! Anestēzija klientiem tiek veikta stingri saskaņā ar pierādījumiem, ja pacientam ir diagnosticētas mugurkaula deģeneratīvās-distrofiskās patoloģijas.

Ārsts var izlemt par nepieciešamību pēc blokādes, ja citas dziedināšanas metodes ir kontrindicētas.

Herpes zoster simptomi

Gatavošanās pasākumam

Pacienta sagatavošana ietver pilnīgu pārbaudi. Pēc pārbaudes ārsts dod nosūtījumu uz aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Datorizētas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā ārsts nosaka patoloģijas fokusa atrašanās vietu. Pirms blokādes sākuma tiek veikta rūpīga instrumentu sterilizācija. Ir pilnīgi pareizi sagatavot anestēzijas šķīdumu, kas tiks ievadīts bojājumā..

Kad procedūra tiek veikta, pacientam vajadzētu sēdēt taisni vai uzņemties guļus stāvokli. Galvenais solis ir neveselīgo garīgā sagatavošanās. Ārstam jāstāsta par tehnikas iespējamām sekām, tās trūkumiem, zāļu iedarbību. Un arī ārsts atradīs injekciju skaitu, kas tiks veiktas saskaņā ar izveidoto shēmu..

Epidurālā procedūra

Epidurālā blokāde paredz efektīvu paņēmienu, kas tiek veikts bez operācijas un ķirurģiskas iejaukšanās. Galvenais uzdevums ir mazināt slimās sajūtas pacientiem, kuriem diagnosticēta mugurkaula trūce. Šī ir vienkāršota procedūra, kas jāveic neirologam, neiroķirurgam.

Epidurālas blokādes gadījumā farmaceitiskais līdzeklis tiek ievadīts trūces izspiesumā. Pateicoties tam, terapeitiskais efekts tiek sasniegts daudz ātrāk. Vēl viena būtiska priekšrocība ir neliela blakusparādību attīstības iespēja. Produktu injicē skartajos audos, pēc tam zāles nonāk asinsritē..

Medikaments iekļūst epidurālajā zonā, kas nav savienota ar muguras smadzenēm un smadzenēm. Funkcija jāveic vairākas reizes. Iedarbības ilgums ir īss, tāpēc pēc mēneša simptomi var parādīties atkārtoti. Neviens nevarēs atbildēt uz jautājumu, cik ilgs būs rezultāts. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa personīgās kaisles..

Novirziet uzmanību! Intralamināras epidurālas blokādes gadījumā ārstniecības līdzekli injicē centrālajā daļā starp skriemeļu galiem.

Šī terapija bieži tiek izrakstīta klientiem. Lai apturētu akūtas sāpju lēkmes, tiek izmantoti anestēzijas vai kortikosteroīdu medikamenti. Efektīvāki ir:

  1. "Lidokaīns". Pretsāpju efekts ilgst 3 stundas.
  2. "Novokaīns". Šim sastāvam ir vismazāk izteikta iedarbība, bet sāpju mazināšana tiek veikta pēc 5-10 minūtēm.
  3. Mirkains. Šim līdzeklim ir visilgākā iedarbība. Produkts tiek ieviests tikai retos variantos, tāpēc tam ir vislielākais svara attīstības risks. Var attīstīties sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Epidurālās blokādes laikā pacientam tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Viņiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Visefektīvākie ir:

Herniated disku bloks ir efektīva dziedināšanas tehnika, kas palīdz ātri atbrīvoties no neērtām sajūtām un atvieglot pacienta stāvokli. Ārstniecības līdzeklis palīdz mazināt iekaisumu. Gandrīz visi pacienti vēlas noskaidrot, vai funkcijas veikšana nav droša un cik maksā injekcija. Ārsts varēs atbildēt uz visiem šiem jautājumiem, taču blokādi nevar izdarīt bez citu palīdzības, tāpēc pastāv liels komplikāciju risks. Pēc ārsta liecībām, lai paātrinātu dziedināšanas procesu, neveselīgajai personai var izrakstīt kombinētus produktus. Izvēloties dziedināšanas metodi, tiek ņemta vērā katra pacienta personiskā individualitāte.

Rīcības veidā

Saskaņā ar darbības metodi blokādes tiek sadalītas vietējā un segmentā.

Vietējie

Vietējie rīkojas tieši sakāves vietā. Tie ir izgatavoti arī ap bojājumiem vai zem tiem. Tos, savukārt, sadala periartikulāros (veidojas periartikulāros audos) un perineurālos (veidojas kanālos, caur kuriem nervi iziet).

Segmentāls (segmentāls)

Segmentālā blokāde darbojas netieši caur krustošanas nervu šķiedrām. Sadalīts paravertebrālā un skriemeļa.

Paravertebrālā (paravertebrālā) blokāde ir kvalificēta procedūra, kas tiek veikta, lai apturētu vai samazinātu sāpju intensitāti. To lieto galvenokārt sāpēm mugurkaulā.

No tehniskā viedokļa paravertebrālā rakstura blokāde ir kvalificēta medus speciālista risinājuma ieviešana skartajās zonās. Citiem vārdiem sakot, šī ir parasta injekcija, injekcija, kas tiek veikta mugurkaula tuvumā. Ar tās palīdzību jūs varat kādu laiku izslēgt refleksus, ievērojami samazināt tūsku un padarīt nervu saknes labāku uzturu, tas ir, paravertebrālā blokāde lieliski sadarbojas tādās funkcijās kā anestēzija un profilaktiskās metodes vienlaicīgu slimību noteikšanai..

Mugurkaula blokāde ir viens no mugurkaula slimību dziedināšanas un diagnostikas veidiem. Kā dziedināšana palīdz atbrīvoties no neērtām un sāpīgām sajūtām, it īpaši jostas rajonā, un kā diagnostikas metode ļauj rūpīgāk izprast slimību, kas saistītas ar mugurkaulu, ainu.

Pēc ieviešanas principa

Ārstnieciskā

Dziedinošā blokāde ir droša metode, kas nepieciešama sindromu vai dažu slimību un kaites dziedināšanai, ko papildina spēcīgas sāpes, kas ir neiroloģiskas, reimatoīdas, pēcoperācijas un citas..

Diagnostikas

Diagnostikas blokāde dod ārstam iespēju ļoti skaidri un ātri noteikt priekšnoteikumus sāpīgām sajūtām, veikt diagnozi. Dažos gadījumos sajūtas var būt vienas vai pāris struktūru ar sāpju sensoriem iekaisuma vai kairinājuma rezultāts. Pēc anestēzijas līdzekļa ieviešanas tā sauktajā "sāpju ģeneratorā" visas sāpīgās sajūtas kādu laiku izzūd, kas ārstam dod iespēju veikt visprecīzāko diagnozi. No tā ir atkarīga dziedināšanas efektivitāte un gaita..

Pēc attīstības

Pēc Višņevska teiktā

Novokaīna blokāžu bāzi izveidoja un ierosināja A. V. Višņevskis. Galvenais mērķis ir pārtraukt impulsus pleiropulmonālas šoka variantā, kas rodas no brūcēm krūšu dobumā.

Blokādes veidotājs izdarīja šādus secinājumus, pamatojoties uz kuriem tika izdarīta atšķirīga blokādi:

  • Iekaisuma procesi, kas atšķiras pēc savas etioloģijas, ievēro līdzīgus modeļus, it īpaši attīstības stadijā.
  • Iekaisuma attīstību var palēnināt vai apturēt, ja tie atrodas serozo audu caurlaidības stāvoklī.
  • Absolūti iekaisuma veidi ir ierobežoti, tie sāk nomierināties un izzust, un parādās paslēpti.
  • Asinsvadu siena tiek atjaunota, ja tās fizioloģiskais stāvoklis tika traucēts patoloģisku darbību rezultātā, kas saistīta ar mazo trauku tonusa un caurlaidības pārkāpumu.

Saskaņā ar secinājumiem A. V. Višņevskis izveidoja šāda veida blokādes, kuru lietošana ar zāļu palīdzību bija nozīmīgs solis uz priekšu:

Dzemdes kakla. Indikācijas ir: krūškurvja vai galvas traumas. To lieto arī pleiropulmonāram triecienam. Paasinājumi: 1 gadījumā no 100 ar ārsta nekompetenci vai procedūras īpatnību dēļ adata var iekļūt miega artērijā.

Maza. Indikācijas ir: audu vai ādas iekaisuma procesi sākotnējos posmos (karbunkuli, vārās), mastīts, pamata anestēzija abscesu atvēršanas variantā. Nav apgrūtinājumu.

Paranefrāla. Indikācijas ir: akūta gremošanas trakta obstrukcija, infiltrācija, zarnu trakta parēze, šoks, nieru kolikas. Galvenās nastas ir nieru vai zarnu punkcijas.

Presakrāls. Indikācijas ir: ķirurģiskas iejaukšanās zarnās, iekaisums iegurņa rajonā, hemoroīdu pārkāpumi. Nav apgrūtinājumu.

Lieta. Indikācijas ir: iekaisums, čūskas kodumi, apsaldējumi vai apdegumi uz ekstremitātēm. Nav apgrūtinājumu.

Balstoties uz A. V. Višņevska notikumiem, tika izgudroti arī citi novokaīna blokādi. Populārākie no tiem ir:

Iekšbanka. Piemērots iegurņa kaula lūzumiem vai līdzīgiem ievainojumiem. Svari: nē, ja procedūra tika veikta pareizi.

Starpkostālu. Biežāk noteiktais blokādes veids tiek izmantots neiroloģijā un traumatoloģijā. Piemērots neiralģijai, ribu lūzumiem vai torakotomijai. Iespējamās komplikācijas: artērijas ievainojums vai pleiras punkcija.

Vietējais intravenozi. To lieto artrozes, tendovaginīta, strutainu slimību gadījumā, kas izplatās uz ekstremitātēm. Nav apgrūtinājumu.

Paravertebrāls. To lieto krūškurvja traumu vai ribu lūzumu gadījumos. Nav apgrūtinājumu.

Saskaņā ar Katlen teikto

Bloķāde, kas tiek veikta saskaņā ar Kalenu, ir kājveida (citiem vārdiem sakot, sakrāla) blokāde, kurā anestēzijas līdzekļa ievadīšanas vietu atrod pati procedūra - tas ir caurums (lielākajā daļā variantu ir 2 centimetru garš un ne vairāk kā 1,5 cm plats). sakrālā kanāla. Tas atrodas tieši krustu augšdaļā. Tikai sakrālā ragiem.

To visbiežāk izmanto ortopēdiskajā praksē jostas un lumbosakrālajai osteohondrozei.

Kontrindikācijas ir: šoka, intoksikācijas, sepsi vai hipovolemijas iespēja, kā arī mugurkaula slimības, ja kaut kādā veidā tās novērš adatas ievietošanu.

Tā kā slogs ir iespējams: reakcija uz toksīniem, paralīze.

Pēc lokalizācijas

Šis blokādes veids ir vienīgais pieņemamais veids, kā mazākajā laikā atbrīvoties no cilvēka sāpīgas sajūtas ar paaugstinātu intensitāti. Tehniski procedūra ir injekcija skartajās zonās. Papildus pretsāpju līdzeklim blokādei ir arī terapeitiski pozitīvs un ātri izpaužas efekts, kas kļūst par vienīgo mugurkaula trūces nesāpīgas un neķirurģiskas dziedināšanas metodi..

Par kādām slimībām to lieto?

  • Skriemeļu sekciju osteohondroze;
  • Trūce vai diska izvirzījums;
  • Neiralģija un neirīts, ja nervi iznāk no mugurkaula kanāla;
  • Herpes zoster;
  • Miozīts.

Atkarībā no sāpju zonas izšķir:

Starpkostālu bloks
Starpkostālu blokādei cilvēks vispirms tiek uzlikts uz viņu pusi. Tam vajadzētu būt veselīgai pusei. Pēc tam tiek veikta intradermāla infiltrācija. Tas tiek darīts ar šauru adatu. Pēc brīža tiek ievietota bieza adata, kurai jābūt orientētai perpendikulāri ribas apakšējai malai.

Produkts tiek ievadīts starpkoku telpā. Tas ir svarīgi, lai sasniegtu skarto nervu. To lieto, ja rodas sāpes galvas aizmugurē, kā arī dzemdes kakla sakņu kairinājums un osteohondroze.

Jostas bloks
Jostas blokam ir divi veidi.

Izmantojot pirmo metodi, neveselīgais gulēs uz vēdera. Ārstam jāatrod visspēcīgāko sāpju atrašanās vieta. Pārbaudes metode ir palpācija. Vieta ar visspēcīgākajām sāpēm visbiežāk atbilst nabas projekcijai. Pēc tam darba lauku apstrādā ar īpašu antiseptisku šķīdumu. Novokaīnu ievada, līdz parādās "garoza". Lai veiktu blokādi, tiek ņemta otrā, biezākā un garākā adata. Adata tiek ievietota līdz brīdim, kad tā balstās tieši uz šķērsenisko procesu. Vēlāk adata tiek daļēji noņemta un ievadīta tieši skalā, bet tikai 2 centimetrus vai mazāk.

2. vadīšanas tehnika no iepriekšējās atšķiras ar to, kā adata ir ievietota. Šeit tas nāk tieši virs muguras procesa. Izveido “citrona miziņu”, un pēc tam gar papildinājuma sānu virsmu ievieto garu adatu. Novokaīnu ievada nepārtraukti. Tiklīdz rodas pretestība, adatas kustība apstājas..

Dzemdes kakla pinuma bloks
Galvenais kakla sāpju priekšnoteikums ir tā sakņu kairinājums. Sāpes var izraisīt gan spondiloze, gan tādas slimības kā trūce vai ne mazāk briesmīga slimība, kas atzīta par osteohondrozi. Ar līdzīgām sāpju izpausmēm ir nepieciešama dzemdes kakla pinuma blokāde.

Lietojot to, tiek izmantots novokaīna šķīdums vai tā konsistence ar hidrokortizonu.

Blokādes laikā tiek izmantota sānu pieeja. Kopā ar viņu neveselīgs cilvēks atrodas sēdus stāvoklī. Galva ir jāpagriež prom no produkta ieviešanas vietas.

Produkts tiek ievadīts cilvēka ķermenī 3 cm dziļumā. Obligāti kontrolēt visu procedūru, izmantojot rentgena staru.

Locītavu bloks

Procedūra ir vērsta uz sāpju mazināšanu, kā arī ekstremitāšu funkcijas atjaunošanu. Ar nelielas, bet garas adatas palīdzību zāles injicē tieši problemātiskajā zonā, kas ļauj ne tikai mazināt sāpju sindromu, bet arī atjaunot lokomotorās sistēmas darbu..

Indikācijas terapeitiskā līdzekļa ievadīšanai locītavā ir:

  • Iekaisums;
  • Muskuļu kontraktūra;
  • Muskuļu spazmas;
  • Sāpes, kas rodas neiralģijas, pārkāpuma vai ievainojuma rezultātā;
  • Trofiski traucējumi.

Locītavu blokādi var izrakstīt posttraumatiska, pēcoperācijas, neinfekcioza artrīta, periartrīta, tai skaitā skeleta, artrozes, tendovaginīta, bursīta, neirīta gadījumā, kā arī problēmu variantā ar periartikulāriem audiem. Locītavu blokāde ir indicēta arī muskuļu spazmām, pārvietošanās traucējumiem vai nervu iesprūšanai. Procedūra atšķiras ar dziedinošo un pretsāpju iedarbību, kurā vielmaiņa normalizējas.

Aizliegts iegūtajam artrītam, deformējošam osteoartrītam, artrozei ar izteiktu locītavas formas un funkciju pārkāpumu, periartikulārai osteoporozei, cīpslas-saišu aparāta bezpalīdzībai, nekrotiskajai konfigurācijai (nekrozei), ja pozitīvas dinamikas nav pēc 3 procedūrām.

Ļaujiet mums ņemt vērā produktu ievešanas dažādās locītavās individualitāti:

Ceļa bloks
Lielākajā daļā iespēju to veic ar traumu, ja to papildina sāpju sindroms. Farmaceitiskos produktus šajā iemiesojumā injicē ceļa locītavā periartikulāri vai tieši locītavas dobumā. Atkarībā no procesa nolaidības un nopietnības pakāpes apstrādi var veikt tikai no ārpuses vai no iekšpuses, vai no abām pusēm..

Bloķēšanas procedūras laikā pacients atrodas uz muguras, un zem ceļa tiek novietots veltnis. Pēc manipulācijas pabeigšanas cilvēkā tiek novērota sāpju intensitātes samazināšanās vai to neesamība. Sakarā ar aizsargplēves izveidi palielinās locītavas mobilitāte.

Plecu bloks

Bieži vien sāpīgas sajūtas plecā izraisa muskuļu asaras. Sāpes satrauc ne tikai locītavas pārslodzes procesā, bet arī miera stāvoklī. Diskomforts palielinās ar visām kustībām un mēģinājumiem pārvietot plecu.

Plecu bloka personība:

  • Procedūra ir nesāpīga.
  • Nav nepieciešami anestēzijas līdzekļi.
  • Nav apgrūtinājumu, kas rodas pēc procedūras.

Sēžas nerva bloks

Sāpju dziedēšanai tiek izmantoti daudzi paņēmieni, taču viens no iecienītākajiem ir kļuvis par narkotiku injicēšanas nervā paņēmienu, lai apturētu impulsu kustību gar nervu stumbru. Šo procedūru sauc par nervu bloku.

Kādiem nolūkiem jāveic sēžas nerva blokāde??

  • Sāpju simptomu noņemšana.
  • Iekaisuma mazināšana.
  • Spazmu novēršana.
  • Trofisko darbību normalizēšana.

Darbības princips
Princips ir balstīts uz pretsāpju bloka attīstību, kas novērš impulsu un slimu sajūtu iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā. Blokādes laikā vispopulārākās narkotikas ir lidokaīns vai slavenākais produkts - novokaīns. Tiek izmantoti arī NPL vai steroīdi. Negatīvas ietekmes nav vai ir pavisam nelielas, jo daži no farmaceitiskajiem līdzekļiem nekavējoties nokļūst bojājumā. Tikai neliels skaits no tiem nonāk asinsritē.

Piriformis muskuļu bloks
Visbiežāk piriformis muskulis atrodas virs sēžas nerva, tāpēc, kad to saspiež, tas arī cieš, un laiku pa laikam ir nepieciešama tā blokāde. Bet dotajā versijā blokāde ir īslaicīga dziedināšanas metode, jo tā īslaicīgi izslēdz sāpju refleksu loka saites un arī tās dēļ tiek izstiepti gūžas muskuļi.

Metode: adata ar nelielām, progresīvām un nesaudzīgām kustībām nonāk līdz šķērsvirziena procesa malai. Adata sadursta šķērsenisko muskulatūru un iesūcas mugurkaula artērijas slēgtajos kanālos. Muskuļu zonas infiltrāciju var veikt tikai, pamatojoties uz rentgenogrāfiju.

Papēža stimulācijas bloks

Spurāžas (ieejas vieta - papēdis) blokāde visbiežāk tiek noteikta izteikta pēdas pietūkuma formā, kā arī spēcīgu sāpju gadījumā, kuras nevar novērst ar parastajām metodēm (ziedēm, fizioterapiju, masāžu)..

Manipulācija ir mērķtiecīga narkotiku ievadīšana mīkstos audos virs osteofīta, sāpīgākajā vietā, lai iegūtu izteiktāku rezultātu. Parasti, lai panāktu stabilu pozitīvu efektu (vismaz 6 mēnešus), tiek veiktas no 3 līdz 7 injekcijām, vēloties mazināt sāpīgas sajūtas rodas pēc pirmās procedūras.

Lai sasniegtais rezultāts saglabājas pēc iespējas ilgāk un sāpes neatgriežas, ir jānovērš cēloņi, kas noveda pie spirāles veidošanās. Tradicionāli tie ir:

  • plakanās pēdas;
  • liekais svars;
  • slikti / neērti apavi;
  • pārāk aktīvi sporta veidi, īpaši tie, kas bagāti ar skriešanu, lekšanu utt..
  • slikta asiņu piegāde kājām;
  • vielmaiņas traucējumi.

Izņemot plusi, dotajai manipulācijai ir savi trūkumi:

  • vislielākā sāpīgums;
  • var parādīties alerģija pret produktu;
  • ar biežu ieviešanu rodas atkarība no produktiem;
  • injekcijas vietā attīstās osteoporoze.

Ja blokādi veica pēc nesteriliem kritērijiem vai nekvalificēts speciālists, tad var rasties komplikācijas:

  • strutains iekaisums;
  • teļa muskuļa cīpslas iekaisums;
  • nekroze;
  • plantāra (plantāra) fascijas trauma.

Pēc izmantoto zāļu veida

  • Vienkomponentu blokāde, kurā tiek izmantots tikai viens līdzeklis;
  • Divkomponents - tiek izmantoti divi līdzekļi;
  • Daudzkomponents - vairāk nekā 2 medikamenti.

Kādas zāles tiek lietotas?

Novokaīns ir ēterisks anestēzijas līdzeklis, īpaši ar to galvenokārt tiek veiktas blokādes. Novokaīnu ražo un izgatavo kā injekciju šķīdumu. Tas var būt atšķirīgs procentos - no 0,25% līdz 2%. Sāpes izzūd apmēram 2–7 minūtēs no injekcijas brīža. Efekts ilgst apmēram 2 stundas. Pārliecinošajā variantu skaitā šis laiks ir pietiekams, lai pārtrauktu sāpju impulsus, kā arī lai pacients justos labāk. Negatīvie ir biežas asinsvadu reakcijas un alerģijas.

Lidokaīns. Amīda tipa anestēzijas līdzeklis joprojām ieņem cienījamu 2. vietu, taču arvien vairāk apgalvo, ka ir vadošā pozīcija, apsteidzot novokaīnu, jo lidokaīna injekcijām ir laba caurlaidība, zema toksicitāte un sliktu reakciju neesamība. Arī produkts izceļas ar pārvērtētu terapeitisko indeksu un agrīnu darbības sākumu. Lidokaīna blokādes ietekme var ilgt vairākas stundas.

Bupivakaine (Markain). Produkts ir viens no amīdu sērijas vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Šī līdzekļa darbību raksturo novēlota darba sākšana (pēc 10-20 minūtēm no ievadīšanas brīža), bet līdzekļa darbības ilgums var būt no 3 līdz 5 stundām. To lieto epidurālā, mandālā un perifēro nervu blokādei. Pastāv blakusparādību draudi, no kuriem galvenais drauds ir toksīnu iedarbība uz sirdi, aknām un nierēm.

Hidrokortizons. Tas ir steroīdu hormons. Pieejams balstiekārtā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī viela nešķīst ūdenī. Tāpēc pirms tā ievadīšanas cilvēka ķermenī hidrokortizonu sajauc ar anestēzijas līdzekli. Lieto intraartikulāriem vai periartikulāriem aizsprostojumiem.

Deksametazons. Tas ir arī hormonāls līdzeklis, kura aktivitāte ir 30 reizes augstāka nekā hidrokortizonam. Faktiski neietekmē elektrolītu metabolismu. Šis farmaceitiskais produkts darbojas ārkārtīgi ātri, taču tā ieviešanas ietekme nav ilgstoša. Visbiežāk to lieto mīksto audu (ar tā lietošanu nekrozes) un locītavu bloķēšanai medū.

Depo-Medrol. Tā ir viena no metilprednizolona šķirnēm, kurai ir ilgstoša iedarbība uz ķermeni. Biežāk to lieto intraartikulāriem, periartikulāriem, intrabursālajiem blokiem, kā arī injekcijām mīkstos audos. Veicot epidurālās blokādes, līdzeklis tiek izmantots īpaši piesardzīgi un ļoti piesardzīgi, jo tas var kļūt par vienu no galvenajiem arahnoidīta attīstības apstākļiem..

Diprospan. Tas ir steroīdu produkts. Tas parādās, ja ir jālikvidē slimās sajūtas vai patoloģijas locītavu rajonā (ieskaitot ar papēža spuru) vai mugurkaulā. Tas sāk darboties dažu stundu laikā, saglabā efektu apmēram 3 nedēļas. To lieto, lai ievadītu neirāla rakstura aizsprostojumus. Lieto arī uz mīkstajiem audiem, ieskaitot periartikulāri, ar aizsprostojumiem locītavā un locītavas kapsulā.

Lai iegūtu labāku terapeitisko efektu un izlīdzinātu iespējamās blakusparādības kombinācijā ar iepriekšminētajiem līdzekļiem, ieteicams lietot B grupas vitamīnus, antihistamīna līdzekļus un vazodilatatorus..

Kāds ir termins blokāde medicīnā

Dziedinošā blokāde ir sāpju sindroma, slimību klīnisko izpausmju ārstēšanas metode, kuras pamatā ir medikamentu ievadīšana injekciju veidā nervu punktos, kā arī audos, kuriem ir loma skarto orgānu inervācijā..

Ārstiem, kuri veic šāda veida dziedināšanu ārstniecības telpā, noteikti jāzina cilvēka anatomija un fizioloģija, jāņem vērā indikācijas un kontrindikācijas blokāžu veikšanai, kā arī iespējamās komplikācijas. Pacients iepriekš aizpilda rakstisku piekrišanu procedūrai.

Mugurkaula blokāde: indikācijas, tehnika, injekciju veidi

Raksta tagi: dziedināšana, operācija, sagatavošana, mugura

Blokāde ar mugurkaula trūci tiek parādīta stipras sāpju sindroma variantā, ko neiznīcina zāļu līdzekļi. Dažos gadījumos injekcija ar anestēzijas vielas ievadīšanu ir vienīgā iespēja sāpju novēršanai. Mugurkaula blokāde tiek veikta arī osteohondrozei, dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas trūcei. Anestēzijas procedūrai ir savas kontrindikācijas, tāpēc ārsts provizoriski novērtē pacienta stāvokli un saskaņā ar pierādījumiem veic injekciju, injicējot līdzekli mugurkaula nerviem. Pastāv divas izplatītas blokādes iespējas: transforaminal, intralaminar.

Nervu pārkāpumi ar jostas, mugurkaula kakla daļas trūci un osteohondrozi izraisa spēcīgas sāpes. Ilgstošas ​​sāpes sarežģī slimības gaitu, attīstās neirozes, un dziedināšanai nepieciešama konstruktīva pieeja. Neķirurģiska smaga sāpju sindroma ārstēšana prasa ilgu laiku, un pirmais solis ir sāpju mazināšana. Sākumā neveselīgajai personai tiek izrakstītas zāles, un to neefektivitātes variantā tiek veikta novokaīna blokāde. Anestēzijas injekcija iedarbojas nekavējoties, tāpēc ārsts injicē sāpīgākas muguras vietas.

Transforaminālais bloks

Sāpju mazinošas injekcijas, ieviešot terapeitisko līdzekli īpaši iekaisuma jomā, lietošanas vietā atšķiras. Transforamināls blokādes veids ietver dziedinoša līdzekļa ievadīšanu starp skriemeļiem uz nervu procesiem. Šāda sāpju mazināšana noved pie sāpju mazināšanas un skartās vietas relaksācijas..

Norādījumi novokaīna blokādes veikšanai ir:

  • diska izvirzījums ar osteohondrozi, jostas vai dzemdes kakla trūci;
  • radikulopātija, kas parādījās uz mugurkaula trūces fona;
  • traumatisks mugurkaula ievainojums;
  • starpskriemeļu vietas jaunveidojumi.

Blokādes iespējas izvēli veic tikai ārsts, kā arī līdzekļi sāpju mazināšanai.

Intralaminārā blokāde

Šāda anestēzija, piemēram, starpskriemeļu trūces intralamināra blokāde, tiek veikta starp skriemeļu procesiem gar vidējo sloksni. Šādas injekcijas biežāk tiek izrakstītas osteohondrozei, jostas, dzemdes kakla un krūšu kurvja destruktīvām slimībām. Pirms procedūras pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, tiek veikta MRI vai CT skenēšana, kas ļauj pilnībā novērtēt patoloģijas līmeni, nerva iekaisumu, pret kuru parādījās stipras sāpes. Novokaīna blokāde uz visiem laikiem anestē skarto mugurkaulu. Injekciju veic arī ar kortikosteroīdiem un anestēzijas līdzekļiem.

Kā tiek veikta injekcija??

Neveselīgam tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pēc kuras ārsts izraksta sāpju mazinošas injekcijas.

Pasākumi novokaīna injekcijai.

  1. Ārsts veic muguras ārstēšanu injekcijas vietā, muguras vietējo anestēziju.
  2. Procedūra tiek veikta rentgena kontrolē.
  3. Produkti tiek ievesti lielāku sāpju zonā.
  4. Sāpju mazināšana notiek brīdī, kad ārstēšanas līdzeklis tiek pilnībā izplatīts.
  5. Visa procedūra prasa apmēram stundu.

Ārsts injicē līdzekli ar adatu, virzot to starp skriemeļiem. Kad asinis rodas, izsūknējot ūdeni, adata tiek virzīta tajā pašā virzienā. Ja šļircē ir cerebrospinālais ūdens, procedūra tiek pārtraukta. Pēc pārejas uz 50 mm dziļumu sākas zāļu ievadīšana, šajā posmā pacientam ir šķebinoša sajūta skartās sadaļas rajonā. Vienas blokādes laikā injicē 30-60 ml ārstniecības līdzekļa.

Pēc mugurkaula jostas vai kakla daļas sāpju mazināšanas procedūras pacientam var rasties ekstremitāšu nejutīgums, kas vienmērīgi iziet.

Transforaminal vai intralaminar blokādes kontrindikāciju variantā tiek parādīta paraventebra injekcija - produkti tiek ievadīti muskuļu audos. Šāda anestēzija nedarbojas ilgi, un to biežāk veic ar osteohondrozi.

Kontrindikācijas

Anestēzija ar injekciju mugurkaula trūcei ir kontrindicēta šādās opcijās:

  • nervu sistēmas slimības;
  • infekcijas process skartajā mugurkaulā;
  • plaši izplatīts muguras iekaisuma process;
  • hemorāģiskais sindroms, drudzis;
  • pretsāpju līdzekļu nepanesamība;
  • komplikāciju risks pēc blokādes.

Grūtniecības laikā sievietēm ar mugurkaula jostas vai kakla daļas osteohondrozi injekcija ir kontrindicēta, kā arī cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Svari

Injekcija osteohondrozes vai trūces gadījumā var radīt slogu nepareizas procedūras, nejaušas infekcijas un nervu bojājuma gadījumā.

  1. Pretsāpju līdzeklis var nokļūt subarahnoidālajā vietā, šajā gadījumā neveselīgais sūdzas par reiboni, smagu elpošanu.
  2. Asinsvadu pārkāpumi: produkta ievadīšana asinsvadā izraisa sāpes, dedzināšanu, anafilaktisko šoku.
  3. Sabrukums, disfunkcija urīnpūslī.

Atkarībā no sāpju smaguma osteohondrozē vai trūces gadījumā ārsts izraksta līdz 15 procedūrām, un, lai novērstu saasinājumus, neveselīgo sagatavo ar kofeīnu..


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts