Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai un citas narkotiku grupas osteoporozes ārstēšanai

Osteoporoze ir kaulu blīvuma samazināšanās, kas izraisa trauslumu un kaulu lūzumus, kas izraisa tendenci uz lūzumu. Pēc 35 gadiem kaulu masa (kaulu blīvums) sāk pakāpeniski samazināties, process ievērojami paātrinās pēc tam, kad sievietes nonāk klimaktēriskajā periodā. Šis nosacījums prasa farmakoloģisku korekciju ar zālēm osteoporozes ārstēšanai, bez kuras dzīves kvalitāte tiek ievērojami samazināta un attīstās invaliditāte..

Slimības smagums un progresēšanas ātrums ir atkarīgs no:

  • ģenētiskie faktori
  • fizisko aktivitāšu pakāpe
  • kalcija un ergokalciferola trūkums vai pārpalikums
  • individuāla lūzumu vēsture visā dzīvē
  • tabakas smēķēšana
  • alkohola lietošana
  • kam ir reimatoīdais artrīts
  • arī mazs ķermeņa svars.

Bieži vien osteoporoze nekādā veidā neizpaužas, un pacients par to pat nezina, līdz notiek kaula lūzums (skatīt osteoporozes simptomus un cēloņus). Slimību var diagnosticēt, pamatojoties uz densitometriju (kaulu minerālo blīvumu), ko mēra ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgena stariem, ultraskaņu, CT un MSCT (daudzslāņu datortomogrāfija)..

Kas ir osteoporoze un kāpēc ir tik svarīgi to ārstēt?

Osteoporoze ir pakāpeniska kaulu blīvuma samazināšanās minerālu izskalošanās dēļ, kā rezultātā samazinās kaulu stiprums un palielinās trauslums. Sākumā attīstās neliels kaulu blīvuma samazinājums (osteopēnija), un pēc tam tas kļūst nenormāli porains un saspiežams, piemēram, sūklis. Šāds skeleta struktūras pārkāpums noved pie biežiem lūzumiem..

Kaulu veido olbaltumvielas, kolagēns un kalcijs, kas ir vielas, kas to stiprina (sk. Pārtikas produktus, kas satur kalciju). Ja tiek traucēts šo komponentu līdzsvars, traumas rodas plaisu (augšstilba kakla lūzuma) vai iznīcināšanas (mugurkaula skriemeļa kompresijas lūzuma) veidā. Daži pacienti vairākus gadus pat nezina par bojājumu klātbūtni.
Jūs varat aizdomas par slimības attīstību ar šādiem simptomiem:

  • hroniskas sāpes, kas lokalizētas lūzuma vietā;
  • samazināta augšana, mugurkaula izliekums, izkārnījumi;
  • lūzumi ar minimālu fizisko aktivitāti, kas nokrīt no augšanas augstuma un kas galvenokārt lokalizējas ribu, gūžas, mugurkaula, pēdas un plaukstas rajonā.
  • aizkavēta kaulu saplūšana.

Osteoporoze ir ne tikai medicīniska, bet arī sociālekonomiska problēma, kas ietekmē visus pasaules iedzīvotāju slāņus..

  • Gūžas kaula lūzums ir biežāks cilvēkiem vecumā no 75 līdz 80 gadiem; cita veida lūzumi ir raksturīgi 50-59 gadus veciem bērniem un samazinās ar vecumu.
  • Zaudējot 10% kaulu blīvuma, mugurkaula lūzumu risks palielinās 2 reizes, gūžas kaula lūzums - 2,5 reizes..
  • Līdz 2050. gadam vīriešiem būs par 310% vairāk gūžas kaula lūzumu un sievietēm - par 240% vairāk nekā tagad.
  • Ik pēc 3 sekundēm visā pasaulē tiek diagnosticēts osteoporozes izraisīts lūzums; mugurkaula kompresijas lūzums - ik pēc 22 sekundēm.
  • Lielākā daļa pacientu ar augstu ievainojumu risku, kas saistīts ar palielinātu kaulu trauslumu (apmēram 80%), ieskaitot tos, kuriem jau ir bijis vismaz viens lūzums, nezina par savu slimību un nelieto tabletes osteoporozes ārstēšanai..
  • Mirstība pēc gūžas kaula lūzuma abiem dzimumiem palielinās līdz ar vecumu un, visticamāk, gada laikā pēc traumas un ir aptuveni 20%.
    Osteoporozes ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst lūzumus, samazinot kaulu zudumu, palielinot kaulu blīvumu un atjaunojot kaulu stiprumu. Agrīna noteikšana un savlaicīga specifiskas ārstēšanas uzsākšana ievērojami samazina ievainojumu un citu slimības komplikāciju risku.

Šī slimība skar apmēram 200 miljonus sieviešu visā pasaulē;

  • katra desmita sieviete 60 gadu vecumā
  • piektais 70 gadu vecumā
  • divi no pieciem pēc 80
  • divi no trim pēc 90.

Mūsdienu zāles osteoporozes ārstēšanai

Pašlaik osteoporozes profilaksei un ārstēšanai plaši izmanto medikamentus, kuriem ir antiresorbcijas efekts un kas samazina kalcija izdalīšanos no kauliem (skatīt arī osteoporozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem). Kauls ir dzīva, pastāvīgi atjaunojoša struktūra. Kad kaulu audu rezorbcijas (iznīcināšanas) ātrums prevalē pār to atjaunošanās (rekonstrukcijas) ātrumu, attīstās osteoporozes parādības. Apsveriet zāles, kas novērš šī līdzsvara līdzsvara traucējumus.

Bifosfonāti

Bifosfonātu izmantošana osteoporozes ārstēšanā balstās uz to spēju nomākt osteoklastu aktivitāti un lēnu kaulu zudumu, kas ļauj osteoblastiem darboties efektīvāk. Tas viss noved pie kaula stiprināšanas un lūzumu (ieskaitot gūžas kaklu, plaukstas locītavu, mugurkaulu) novēršanas cilvēkiem ar osteoporozi:

  • Medikamentu lietošana ir indicēta 30 minūtes -2 stundas pirms ēšanas vai divas stundas pēc ēšanas.
  • Dzeriet ar pilnu glāzi ūdens.
  • Tajā pašā laikā absorbējas ne vairāk kā 10 procenti zāļu, kas ir pietiekami, lai ātri sāktu nomākt patoloģisko kaulu rezorbciju.
  • Lielākā daļa zāļu tiek nogulsnēta kaulos kā depo. Jo vecāks ir pacients, jo sliktāk viņš absorbē bifosfonātus.

Šajā grupā ietilpst zāles, kuru pamatā ir šādas aktīvās sastāvdaļas:

Alendronāts

Alendronskābe kavē kaulu rezorbciju, saistot hidroksiapatītu, īpaši efektīva pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā. Lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tas ir efektīvs visu veidu osteoporozes gadījumos, kā arī primārās osteoporozes profilaksei.

Alendronāts 4 gab. 300 RUB.
Alenthal 20 gab. 300 RUB
Osterapar 4 gab 330 rubForosa 4 gab. 650 rbl.
Alendrokern 4 gab. 470 rblOstalon 4 gab. 480 rbl.Tevanat 4 gab. 760 rbl

Lietošana: Parasti ieteicams lietot 10 mg zāļu dienā. Tas jādara ne vēlāk kā pusstundu pirms šķidruma, pārtikas vai citu zāļu lietošanas. Tableti jānomazgā ar pilnu glāzi ūdens (vēlams destilētu), pēc kura 30 minūtes nav iespējams ieņemt horizontālu stāvokli. Tas viss ir nepieciešams normālai alendronāta absorbcijai.
Kontrindikācijas: zāles nav parakstītas cilvēkiem, kuri cieš no barības vada sašaurināšanās vai traucētas peristaltikas, ar kalcija trūkumu asinīs, alerģijām pret aktīvo vielu, cilvēkiem, kuri nespēj stāvēt, kā arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā..
Blakusparādības: Alendronāts var izraisīt dispepsiskus traucējumus, sāpes epigastrijā, grēmas, barības vada gļotādas bojājumus, vēdera uzpūšanos, traucētu rīšanas refleksu, sajukumu izkārnījumos, galvassāpes un muskuļu sāpes, alerģiskus izsitumus, samazinātu kalcija un fosfāta līmeni asinīs..

Risedronāts

  • Risedronskābe (Actonel, Rizendros 4 gab. 880 rubļi)

Preparāti, kuru pamatā ir šī aktīvā viela, ir labākās zāles pret osteoporozi, ko izraisa kortikosteroīdu lietošana, kā arī veiksmīgi lieto menopauzes laikā. Zāles, kuru pamatā ir risedronskābe, mazāk agresīvi ietekmē barības vada gļotādu, un tām ir izteiktāka antiresorbcijas iedarbība uz kaulu audiem nekā alendronātiem.

Ibandronāts

  • Bonviva 1 cilne. 150 mg. 1800 rubļi, 1 šļirce 5500 rubļi.
  • Boldronāts 50 mg. 28 gab. 13500 rbl.

Ibandronskābe pieder slāpekli saturošiem bisfosfonātiem, kas ir ļoti efektīvs kaulu iznīcināšanas kavēšanā un osteoklastu aktivizēšanā. Selektīvi ietekmē kaulu audus, pateicoties lielajai afinitātei ar tā minerālajiem komponentiem. Ievērojami samazina varbūtību, ka ļaundabīgās jaunveidojumos rodas skeleta komplikācijas. Tas novērš vēža augšanas faktoru izdalīšanos, kas saistīti ar osteoklastu darbību, kavē vēža šūnu dalīšanos un izplatīšanos. Tās ir izvēlētās zāles osteoporozes ārstēšanai pēcmenopauzes periodā.

Lietojot radioaktīvo tetraciklīnu, ibandronāts veicina tā izvadīšanu no kaulaudiem. Neizmazgā minerālus no kaula, un hiperkalciēmijas gadījumā tas palīdz normalizēt kalcija koncentrāciju gan asinīs, gan urīnā. Novērš dažādu iemeslu izraisītas destruktīvas izmaiņas kaulu audos.

Indikācijas: zāles tiek parakstītas ļaundabīga krūts audzēja kaulu metastāžu, hipokalciēmijas, lūzumu novēršanai, sāpju smaguma samazināšanai, staru terapijas devu samazināšanai; hiperkalciēmijas profilaksei dažādās vēža formās.
Pielietojums: ibandronatu lietošanas iezīmes tablešu veidā ir tādas pašas kā alendronātiem. Ieteicamā dienas deva ir 50 mg. Tablete jānorij vesela, lai novērstu mutes gļotādas un barības vada čūlu veidošanos.
Ibandronskābi šķīduma veidā injicē intravenozi reizi mēnesī. Infūzija 6 mg zāļu, kas atšķaidīta 100 ml fizikālā. šķīdumam jābūt vismaz 15 minūtēm.
Kontrindikācijas: zāles nav parakstītas bērniem, cilvēkiem ar alerģiju pret tā sastāvdaļām, kā arī grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Zoledronāts

Zoledronskābe ir bisfosfonāts ar izteiktām anti sorbcijas īpašībām, kas kavē osteoklastisko darbību. Šī procesa mehānisms nav pilnībā izprotams. Tika konstatēts, ka zāles neizraisa kaulu audu demineralizāciju, neietekmē to veidošanos un nepārkāpj kaulu mehānisko funkcionalitāti. Nomāc krūšu vēža un mielomas šūnu dalīšanos, novērš patoloģisko audu izplatīšanos un apoptozes (šūnu nāves) ierosināšanu. Piemīt antimetastātiskas īpašības.

Blazter 3800 RUB.Aklasta RUR 18900.Zometa 9800 RUB.Rezorba 7000 rub.Rezoklastin 4300 rub.

Indikācijas: Zoledronāts tiek izrakstīts dažādu etioloģiju osteoporozes, Pedžeta slimības ārstēšanai, atkārtotu lūzumu novēršanai, kā arī kaulu audu bojājumiem pacientiem ar progresējošu vēzi. Norādīts kā savlaicīga iecelšana (pirmajos 3 mēnešos pēc gūžas kaula lūzuma) un pēc artroplastikas.
Pielietojums: 4 mg zoledronāta, kas atšķaidīts 100 ml fizikālā. šķīdums, ko injicē reizi 3-4 nedēļās istabas temperatūrā sasildītā veidā. Manipulācijai vajadzētu ilgt vismaz 15 minūtes. Narkotiku ārstēšanai nepieciešama D vitamīna un kalcija līmeņa korekcija, ievērojot uzturu vai papildinājumus.
Kontrindikācijas: nav ieteicams lietot zāles pacientiem ar hiperkalciēmiju, alerģisku reakciju uz tā sastāvdaļām, kā arī grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā..
Blakusparādības: zoledronskābes lietošana var būt saistīta ar:

  • pancitopēnija (leikocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs), fosfātu, kalcija, magnija līmeņa pazemināšanās un kreatinīna, urīnvielas, kālija un nātrija līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • garšas uztveres traucējumi;
  • galvas un vēdera sāpes;
  • taustes jutības pārkāpums, trīce, reibonis;
  • paaugstināta trauksme, miega traucējumi;
  • dispepsija, pavājināta apetīte un izkārnījumi;
  • elpošanas traucējumi, klepus;
  • acs episkleāro audu, konjunktīvas un asinsvadu iekaisums, stiklveida ķermeņa necaurredzamība;
  • pastiprināta svīšana, ādas nieze un izsitumi, Quincke edēma;
  • sāpes muskuļos, locītavās, kaulos, krampji, locītavu stīvums;
  • sirds ritma traucējumi, hipertensija;
  • akūta nieru mazspēja;
  • asiņu un olbaltumvielu klātbūtne urīnā;
  • vietēja iekaisuma reakcija, kas lokalizēta injekcijas vietā.

Novecojis antiresorbcijas līdzeklis (novērš kaulu zudumu)

Kalcitonīns

Kalcitonīns (Miacalcic 5 amp. 1100 rubļi) ir vairogdziedzera hormons, un to lieto osteoporozes ārstēšanai. Farmaceitiskā rūpniecība sintezē cilvēka rekombinanto kalcitonīnu, kā arī cūku un laša kalcitonīnu.

Blakusparādības: Lietojot degunā, var rasties asiņošana no deguna, iesnas, gļotādas kairinājums, slikta dūša vai vemšana. Lietojot kalcitonīna injekcijas formu, injekcijas vietā var parādīties iekaisums.

Zāles iepriekš tika izmantotas kā antiresorbcijas līdzeklis (novēršot kaulu audu rezorbciju). Viņam bija diezgan pieticīga pierādījumu bāze, nedaudz samazinot skriemeļu lūzumu biežumu un mazinot akūtas sāpes, kas saistītas ar osteoporotiskiem lūzumiem. Pēdējos gados ir uzkrāta informācija par jaunreģistrēto onkopatoloģiju biežuma palielināšanos pacientiem, kuri lietoja miokalci. Zāles tika izņemtas no ieteikumiem osteoporozes ārstēšanai, paliekot tirgū kā līdzeklis. Sāpju mazināšana mugurkaula skriemeļu lūzumos, kas saistīti ar osteoporozi, un Pedžeta slimības ārstēšanai.

Raloksifēns (Evista)

Raloksifēns ir otrās paaudzes selektīvs estrogēna receptoru modulators, saīsināts kā SERM. Zālēm ir estrogēnam līdzīga iedarbība kaulu audos, bet endometrijā tā darbojas kā antiestrogēns. Tas palīdz novērst iespējamās blakusparādības, ieskaitot vēža risku..

Blakusparādības: Lietojot raloksifēnu, karsto zibšņu smagums var palielināties; trombozes risks, ieskaitot dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju. Nevēlamo blakusparādību risks ir ticamāks pirmajos četros lietošanas mēnešos.

Līdz šim nav pierādīta zāļu efektivitāte, kā arī nav pierādīts, ka tas samazina ekstravertebrālo lūzumu risku..

Efektīvs antiresorbcijas līdzeklis

Denosumabs (Prolia)

Denosumabs (60 mg. 22 000 rubļu) ir cilvēka antiviela (IgG2), kas bloķē osteoklastu veidošanos un darbību, kas ir atbildīgi par kaulu rezorbciju. Prolia stiprina kaulus, palielinot to minerālu blīvumu un novērš lūzumus. Zāles injicē divas reizes gadā zem ādas augšstilbā vai vēderā. Tas ir paredzēts osteoporozes likvidēšanai:

  • sievietēm pēc menopauzes izmaiņām ar tendenci uz dažādu lokalizāciju lūzumiem;
  • vīriešiem ar samazinātu kaulu blīvumu un mugurkaula lūzuma risku uz hormonu nomācošas terapijas fona.

Denosumabs ir izvēlētās zāles paaugstināta daudzfaktorāla lūzuma riska un citu osteoporozes terapijas nepanesamības gadījumos..

Zāles ievada reizi sešos mēnešos. Pētīts klīniskajos pētījumos kopš 2004. gada. Paralēli osteoporozei tas tika pētīts kaulu metastātisku audzēja bojājumu ārstēšanai. Atšķirībā no bifosfonātiem, tas nav kontrindicēts pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Kaulu masu palielinošas zāles

Teriparatid (Forteo)

Zāles ir vienīgais efektīvais anaboliskais līdzeklis, kas stimulē kaulu augšanu. Tas ir indicēts vīriešiem pēcmenopauzes, primārās, senilās osteoporozes un idiopātiskās formās. Terapijas kurss ir no 12 līdz 18 mēnešiem. Tā ir bisfosfonātu neefektīva izvēle. Ražots Krievijā ar nosaukumu Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26 000 rubļu). ir cilvēka epitēlijķermenīšu sintētiskais analogs, kas ir iesaistīts kalcija metabolisma regulēšanā. Atšķirībā no citām osteoporozes zālēm, kas samazina kaulu rezorbciju, teriparatīds veicina jaunu kaulu augšanu.

Šīs zāles lieto smagas osteoporozes gadījumu ārstēšanai dažādu etioloģiju sievietēm un vīriešiem. Zāles stimulē osteoblastu darbību, veicina jaunu kaulu audu veidošanos, padara kaulus stiprākus un novērš lūzumus.

Lietošanas metode: ieteicamā deva ir 20 mikrog dienā. Teriparatīdu injicē subkutāni augšstilbā vai vēderā.

Jums vajadzētu atteikties lietot Forteo:

  • ja jums ir alerģija pret tā sastāvdaļām;
  • bērni un pusaudži;
  • grūtniece vai laktācijas periodā;
  • ar ļaundabīgiem kaulu audzējiem;
  • staru terapijas laikā vai pēc tās;
  • ar hiperkalciēmiju;
  • ar hiperparatireozi un Pedžeta slimību;
  • smaga nieru slimība.

Visas šajā rakstā uzskaitītās zāles ir recepšu zāles un nav paredzētas pašārstēšanos. Sakarā ar iespējamu nopietnu kaitējumu veselībai, pirms šo zāļu lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu..

Ārstēšana ar bifosfonātiem osteoporozes ārstēšanai: zāļu veidi un lietošanas veidi

Divdesmit pirmais gadsimts mums atnesa ne tikai tehnikas attīstību, bet arī daudz noderīgu atklājumu dažādās jomās, kas palīdz glābt un atvieglo cilvēku dzīvi. Medicīna ir slavena ar šādiem atklājumiem.

Mūsdienās tik bīstama slimība kā osteoporoze, kas daudziem cilvēkiem noveda pie agrīnas invaliditātes, veiksmīgi tiek koriģēta ar jaunākajām bifosfonātu grupas zālēm..

Osteoporoze kā kaulu slimība

Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kad kaulu audi pakāpeniski kļūst plānāki un mazāk blīvi, kas nozīmē kaulu stipruma samazināšanos un to tendences uz lūzumu palielināšanos..

Pirmā slimības stadija tiek uzskatīta par nelielu spēka zaudēšanu, ko sauc par osteopēniju, tad tā progresē un skelets kļūst neparasti trausls, porains, tieši tāpēc tas ir viegli pakļauts mehāniskai slodzei un ievainots. Osteoporoze noved pie biežiem kaulu lūzumiem, pat ar nelieliem kritieniem un izciļņiem.

Galvenie skeleta veidojošie komponenti, kas ir atbildīgi par kaulu stiprumu:

Kad šīs vielas tiek mazgātas, līdzsvars tiek traucēts un palielinās ievainojumu risks, piemēram, plaisas - iegurņa kaula lūzums; iznīcināšana - lūzums skriemeļu saspiešanas dēļ.

Pastāv gadījumi, kad pacienti ilgu laiku nezina par slimības klātbūtni. Slimība sievietēm bieži progresē pēcmenopauzes periodā.

Šādas pazīmes var norādīt uz osteoporozi:

  • pastāvīgas sāpes, kas lokalizētas traumas vietā;
  • skolioze, slikta stāja;
  • izaugsmes samazināšanās;
  • bieži lūzumi, kas rodas no vājas ietekmes, galvenokārt notiek ribās, plaukstas locītavās, iegurnī, mugurkaulā, pēdās, coxarthrosis;
  • lēna kaulu bojājumu sadzīšana.

Narkotiku grupa bifosfonāti

Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas darbojas, lai novērstu kaulu retināšanu. Šī narkotiku klase saņēma nosaukumu, jo tajā bija divi fosfāti. Kaulos tie pārtrauc hidroksilapatīta, galvenā kaulu minerālā komponenta, sadalīšanos..

Galvenā priekšrocība ir droša selektīvā narkotiku iedarbība, kuras dēļ kalcija joni uzkrājas tikai skeletā. Šī spēja nosaka šīs vielas grupas lietošanas efektivitāti osteoporozes ārstēšanā..

Bifosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas priekšrocības

Bifosfonātu formula sastāv no diviem organiskiem fosfora savienojumiem, to apstrādes priekšrocības:

  • Pēc tablešu lietošanas sākšanas šīs vielas iekļūst kaulu struktūrā un mijiedarbojas ar kalciju, narkotiku lietošanas laikā tās uztur elementu iekšpusē un veicina tā uzkrāšanos kaulos, tādējādi palielinot izturību.
  • Iekļūstot skeletā, bifosfanāti iznīcina osteoklastu funkcionalitāti. Normālā stāvoklī šīs šūnas ir atbildīgas par vecās kaulu struktūras rezorbciju un sadarbojas ar osteoblastiem, kuru uzdevums ir veidot jaunus kaulu audus..
  • Osteoporozes stāvoklī šīs attiecības tiek izjauktas, kā rezultātā skelets kļūst porains, caurlaidīgs un trausls..
  • Lietojot bifosfonātus, to aktivitāte samazinās, palēninās augšana un paātrinās pašiznīcināšanās. Terapijas mērķis ir stiprināt kaulus un atjaunot retinātās vietas.

Bifosfonātu salīdzinošā aktivitāte ir parādīta tabulā zemāk..

DarbībaBifosfonāti
× 1Etidronāts (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronāts (Skelid)
× 100Pamidronāts (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronāts (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronāts (Actonel), ibandronāts (Bonviva), zoledronāts (Zometa, Aklasta)

Bifosfonātu iecelšanas analīzes un norādes

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti tiek izrakstīti kā pirmais un galvenais līdzeklis. Pēc ārsta iecelšanas viņš sāk aizpildīt slimības vēsturi, un pirmais, ko viņš dara, ir veikt aptauju. Ir svarīgi noteikt slimības cēloni. Tā kā terapijas daļa ir provocējošā faktora novēršana.

Indikācijas norīkošanai

Osteoporozi parasti izraisa:

  • traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā, kas saistīti ar nesabalansēta uztura Ca uzsūkšanos, kurā nopietni trūkst produktu, kas satur kalciju;
  • D vitamīna trūkums organismā;
  • endokrīnās sistēmas slimības un agrīnas menopauzes sākums;
  • zems ķermeņa masas koeficients vai liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniski un iegūti skeleta defekti, kaulu audu nekroze onkoloģijā;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc lūzuma.

Analīzes un izpēte

Ja ir aizdomas par osteoporozi, tiek noteikti šādi pētījumi:

  • densitometrija - ultraskaņas vai rentgena starojums;
  • skeleta radioizotopu skenēšana;
  • trepanobiopsija - procedūra, kurā no skartās vietas tiek ņemta kaulu audu daļiņa;
  • vairogdziedzera enzīmu līmeņa noteikšana.

Arī bifosfonātu iecelšanai tiek noteikti pētījumi. Asins analīze ļauj novērtēt kalcija-fosfora metabolismu.

Asinis ņem no vēnas, pēc tam viņi sāk pētīt parametru sarakstu:

  • Osteokalcīns ir galvenā kolagēna viela, kuras augsts līmenis norāda uz slimības klātbūtni.
  • Neorganiskais fosfors, kura saturs tiek pārsniegts, norāda uz pārkāpumu.
  • Kalcijs ir galvenais kaulu audu elements, ja tā tilpums ir lielāks nekā parasti, tad pacientam ir hiperparatireoidisms, ja saturs ir mazāks, tad tas ir rahīta vai osteomalācijas izpausme..
  • D-Cross Laps marķieris parāda noārdāmo vielu daudzumu, paaugstināts līmenis ir osteopātijas un osteoporozes pazīme.
  • Sārmainās fosfatāzes enzīms, kura vērtība pārsniedz normatīvos rādītājus, norāda uz kaulu traucējumiem.

Urīna analīze var palīdzēt noteikt neorganisko fosforu un DPID. Pārmērība norāda uz D vitamīna pārmērīgu daudzumu, rahītu, nieru sāļiem, lūzumu. Samazinājums norāda uz atrofisku procesu, sekundāru bojājumu vai akromegālijas klātbūtni un nepieciešamību lietot bisfosfonātus.

Šo analīžu būtība ir noteikt datus par metabolismu kaulos, endokrīno dziedzeru hormonu līmeni asinīs un identificēt kaulaudu mikroelementu daudzumu pacienta urīnā..

Ārsts izraksta testus bifosfonātu iecelšanai saskaņā ar densitometrijas rezultātiem, sūdzībām, slimības simptomiem un izpausmēm. Bioķīmiskie pētījumi ir viena no informatīvākajām diagnostikas un terapeitiskās iedarbības kontroles metodēm..

Bifosfonātu veidi vai klasifikācija

Ir divas galvenās bisfosfonātu grupas, kas uz osteoklastiem iedarbojas atšķirīgi:

  • pirmā paaudze - bez slāpekļa;
  • otrās paaudzes (jauns) slāpekli saturošs.

Pirmā paaudze - bez slāpekļa

Šīs zāles ražo un lieto šķīdumu veidā intravenozai un intramuskulārai injekcijai un iekšķīgai lietošanai, kā arī tablešu formā. Farmakoloģija piedāvā plašu analogu sarakstu. Bifosfonātu uzņemšanu ieteicams papildināt ar kompleksiem ar kalciju, magniju un D vitamīnu.

Dinātrija tiludronāta tabletes piedalās kaulu struktūras mineralizācijā, palielina to blīvumu un stiprību. Veicina fosfora un kalcija uzkrāšanos, palēnina osteoblastu darbu. Zāles Skelid ir pieejamas tablešu veidā, cena svārstās no 450 līdz 600 rubļiem vienā iepakojumā.

Etidronātu galvenokārt lieto sievietēm pēcmenopauzes periodā, to lieto arī vēža metastāžu ārstēšanā, un tas palīdz atjaunot un uzturēt kaulu audus:

  • Fosfāts šķīduma formā. Izmaksas aptuveni 800 rubļu.
  • Ksidiphon - šķīduma formā. Cena ir 550 - 760 rubļi.
  • Ksikrem - krējuma formā. Cena svārstās no 480 līdz 535 rubļiem.

Klodronskābe uzlabo fosfora un kalcija mijiedarbību, stiprina kaulus, aptur iznīcināšanu un paātrina reģenerāciju:

  • Sindronat - tabletes. Cena no 2000 līdz 10000 rubļiem.
  • Klodronāta kapsulas. Izmaksas ir 3500 rubļu.
  • Difosfonālie - kapsulas. Cena no 4 150 rubļiem.
  • Bonefos - cena no 4750 līdz 7500 rubļiem.

Otrā paaudze - slāpekli saturoši vai aminobisfosfonāti

Mūsdienu bifosfonāti atšķiras no saviem priekšgājējiem šādā sastāvā.

Ibandronātskābe ir jaunākā attīstība, ko farmācijas rūpniecība izlaida ne tik sen:

  • Ibandronāts - Teva - 3 tabletes pa 150 mg. Izmaksas no 1590 rubļiem.
  • Bonviva - 1 šļirce ar 3 ml šķīduma. Izmaksas no 4960 rubļiem.
  • Bondronat - 28 tabletes pa 50 mg, 1 injekcija 2 ml. Izmaksas no 5350 rubļiem.
  • Ibandronskābes pulveris injekcijām. Izmaksas no 1500 rubļiem.

Zoledronskābe izceļas ar selektīvu iedarbību, kas ietekmē kaulu audus, tai piemīt pretvēža īpašība, šo vielu var atrast šādos preparātos:

  • Zometa - injekciju pudeles. Izmaksas 10 100 rubļu.
  • Zoledronate Teva - ar injekciju. Izmaksas 1190 rubļi.
  • Resorba - injekciju veidā. Izmaksas no 5960 rubļiem.
  • Aklasta ir injekcijas. Izmaksas 3850 rubļi.

Nātrija alendronāts ir nesteroīds kaulu metabolisma regulators, kas nodrošina skeleta pareizu attīstību, analogi:

  • Alendronāts - tabletes. Izmaksas no 300 līdz 500 rubļiem.
  • Fosamax - tabletēs. Izmaksas no 500 rubļiem.
  • Tevanat - tabletes. Izmaksas no 890 rubļiem.
  • Osterapar - tabletes. Izmaksas 380 rubļi.

Efektivitātes pētījumi

Pētījumi liecina, ka bifosfonātu ilgstoša lietošana stiprina kaulus un samazina lūzumu risku.

Šajā tabulā salīdzināta bifosfonātu klīniskā efektivitāte osteoporotisko lūzumu novēršanā..

Klīniskie pētījumiPacientu skaitsBifosfonāti un ievadīšanas ilgumsSamazināt skriemeļu traumu riskuSamazinot citu kaulu bojājuma iespējamību
VERT-NA (16)2458Risedronāts (5 mg / dienā) 3 gadi4139
VERT-MN (27)1226. gadsRisedronāts (5 mg / dienā) 3 gadi4933
I FIT (4)2027. gadsAlendronāts (5 mg / dienā) 2 gadi, (10 mg / dienā) 1 gads4720
FIT II (10)4272Alendronāts (5 mg / dienā) 2 gadi, (10 mg / dienā) 1 gads4412
KAULS (8, 26)2946. gadsIbandronāts, 3 gadi62. lpp60

Denosumab narkotika

Denosumabs ir zāles, kas pilnībā izgatavotas no cilvēka antivielām (lgG2) un tiek izmantotas kā bisfosfonātu aizstājējs. Šīs vielas darbības mehānisms ir spēja kavēt osteoklastu funkcionalitāti, kas iznīcina kaulu veco struktūru..

Denosumaba bāzes preparāti:

  • Tas padara skeletu stiprāku, palielina blīvumu, tādējādi aizsargājot kaulus no lūzumiem. Ražo ar nosaukumu Prolia Puertoriko štatā, vidējās narkotiku izmaksas Krievijā ir 15580 rubļu.
  • Ārstēšanu veic, injicējot šķīdumu zem ādas augšstilbā un vēderā, kurss ir reizi sešos mēnešos.
  • To lieto, ja ir augsts lūzumu risks gadījumos, kad nav iespējams izmantot citus līdzekļus..

Bifosfonātu lietošanas instrukcijas

Bisfosfonātu uzņemšanai nav īpašu noteikumu, ir vispārīgas vadlīnijas, kas jāievēro. Pretējā gadījumā iegūtais ārstēšanas rezultāts var atšķirties no gaidītā, turklāt pastāv arī nevēlamu ķermeņa reakciju risks..

Saskaņā ar oficiālajām instrukcijām bisfosfonāti jālieto šādi:

  • Bifosfonāti jāizdzer tukšā dūšā, ne vēlāk kā pusstundu pirms ēšanas..
  • Lai izvairītos no iespējamiem kuņģa gļotādu bojājumiem, kādu laiku pēc zāļu lietošanas ir jāatrodas horizontālā stāvoklī, šī stāvokļa neievērošana novedīs pie refluksa..
  • Dzeriet zāles ar lielu daudzumu ūdens.
  • Kvalificētam speciālistam jāveic injekcijas ar bisfosfonāta šķīdumiem.

Sīkāku informāciju par bisfosfonātiem varat uzzināt no sava ārsta, vispārējie zāļu lietošanas noteikumi ir noteikti arī zāļu instrukcijās..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas pastāv visām zālēm, bifosfonāti nav izņēmums, jums vajadzētu atteikties no bifosfonātu lietošanas vai pievērst uzmanību to lietošanai šādos gadījumos:

  • kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās, nosliece uz gastrīta parādīšanos;
  • grūtniecības un laktācijas periods, kā arī bērnība un pusaudža gadi;
  • nieru mazspēja;
  • divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumi, kuņģa čūla;
  • rīšanas disfunkcija, barības vada caurlaidības traucējumi;
  • zems kalcija līmenis asinīs;
  • D vitamīna trūkums organismā.

Blakus efekti

Bisfosfonātu kaitējums pacienta ķermenim vai blakusparādības ietver:

  • kuņģa gļotādas iekaisums un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas kairinājums;
  • slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un gāze, aizcietējumi;
  • migrēna un sāpes muskuļos un locītavās;
  • akūta nieru un aknu mazspēja;
  • kalcija satura samazināšanās asinīs;
  • alerģiskas reakcijas.

Saderība ar citām vielām

Bifosfonātu saderība ar zālēm:

  • Nehormonālas pretiekaisuma tabletes palielina kuņģa un zarnu trakta kairinājuma un asiņošanas iespējamību.
  • Cilpas diurētiskie līdzekļi var izraisīt zemu magnija un kalcija līmeni asinīs.
  • Aminoglikodīzi palielina toksisko iedarbību uz aknām un nierēm.
  • Alkoholiskie produkti kombinācijā ar bifosfonātiem apdraud komplikāciju attīstību.

Osteoporozes ārstēšana bez bifosfonātiem

Osteoporozes terapijas galvenais mērķis ir samazināt kaulu audu iznīcināšanu un uzlabot to atjaunošanos:

  • Ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie preparāti, vitamīnu un minerālu kompleksi, kalcitonīns.
  • Lai palielinātu kaulu struktūras augšanu, ieteicams lietot bioflavonoīdus, kalciju D3, stronciju un fluora savienojumus. Bloķējiet skeleta kalcitonīna un estrogēnu iznīcināšanu.
  • Hormonālos medikamentus izvēlas individuāli, ņemot vērā pacienta dzimumu, vecumu un īpašības.
  • Kā papildu atbalsta pasākumi tiek izrakstīti terapeitiskie vingrinājumi un īpaša diēta, ieskaitot ēdienus, kas satur kalciju, fosforu, D vitamīnu.

Dr Myasnikov par biofosfonātiem

Dr Aleksandrs Myasnikov apstiprina bifosfonātu efektivitāti osteoporozes ārstēšanā un iesaka tos lietot slimības gadījumā. Tie palīdz stiprināt kaulus, kavē to iznīcināšanu, taču ir nepieciešams atbalstīt ārstēšanu ar kalcija lietošanu tablešu veidā, kā arī ar uzturu..

Bifosfonātu izmantošana osteoporozes gadījumā: darbības mehānisms, efektivitāte, drošība

Šajā rakstā jūs uzzināsit, cik efektīvi bifosfonāti ir osteoporozes ārstēšanai, kad tie tiek izrakstīti, kā tie darbojas, cik efektīvi un droši tie ir. Īsas lietošanas instrukcijas. Populārie medikamentu nosaukumi.

Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, ārstēšanas un diagnostikas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

Bifosfonāti ir nehormonālas zāles, ko lieto osteoporozes (kaulu zuduma) ārstēšanai. Uzskata par vienu no efektīvākajām zālēm, tā saukto "zelta standartu" kaulu atjaunošanai, ierobežojot to iznīcināšanu un veicinot ātru reģenerāciju un sablīvēšanos.

Zāles Fosamax ir bifosfonātu grupas pārstāvis

Bifosfonātus biežāk izraksta pacientiem ar tendenci uz osteoporozi:

  • fizioloģisku iemeslu dēļ (menopauze, vecumdienas);
  • ar slimību klātbūtni (tirotoksikoze, hiperparatireoidisms, vielmaiņas traucējumi);
  • medikamentu lietošanas dēļ (glikokortikosteroīdi, pretvēža terapija onkopatoloģijām).

Zāles tiek veiksmīgi izmantotas, lai novērstu patoloģiskas strukturālas izmaiņas kaulos, piemēram, Pedžeta slimības gadījumā. Saskaņā ar oficiālajiem pētījumiem bisfosfonātu lietošana līdz pusei (par 50%) samazina osteoporozes, kaulu un mugurkaula lūzumu, deformāciju attīstības iespējamību..

Zālēm nav cienīgas alternatīvas (aizstāšanas) (citi līdzekļi nav tik efektīvi)

Zema biopieejamība (tikai 10% aktīvās vielas iedarbojas uz kaulu audiem)

Ātri atjauno kaulu blīvumu

Lietošanas laikā var rasties komplikācijas un daudzas blakusparādības.

Rīkojieties lokāli, neietekmējot citus orgānus

Ir noteikta pretsāpju iedarbība

Parasti labi panesams

Pēc pacientu domām, kas lieto bifosfonātus, galvenais trūkums ir sarežģīts režīms, kas samazina blakusparādību iespējamību, bet sarežģī pacienta dzīvi (viņi dzer lielu daudzumu ūdens, pēc tam, kad ir aizliegts 40–60 minūtes gulēt, nevar kombinēt ar dažiem pārtikas produktiem un zālēm nozīmē). Turklāt, lai saglabātu rezultātu, zāles ir jādzer ilgu laiku (līdz 5 gadiem)..

Diezgan bieži bifosfonātus nepareizi sauc par biofosfonātiem (typo) vai bifosfātiem (viela, kas organismā veidojas glikozes pārveidošanās rezultātā). Šīs narkotiku grupas sinonīmi (citi nosaukumi) ir difosfonāti vai bisfosfonāti.

Šīs zāles izraksta traumatologi, reimatologi, ortopēdi..

Indikācijas

Bisfosfonātus lieto dažādas izcelsmes osteoporozes un kaulu patoloģisko izmaiņu profilaksei un ārstēšanai, kas saistītas ar trauslumu, lūzumu risku vai skeleta deformācijas draudiem (Pedžeta slimība, vielmaiņas slimības)..

Zāles veicina kaulu reģenerāciju osteoporozes gadījumā, kas rodas no:

  • ar vecumu saistītas izmaiņas;
  • menopauze;
  • vielmaiņas problēmas (hipovitaminoze, cukura diabēts, Kušinga slimība, hiperparatireoidisms, tirotoksikoze);
  • autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);
  • ļaundabīgas slimības (mieloma, limfoma, leikēmija);
  • hroniskas patoloģijas (nieru mazspēja, gremošanas trakta malabsorbcija);
  • medikamentu (glikokortikosteroīdu, citostatiku, citotoksīnu, litija, antikoagulantu, vairogdziedzera hormonālo zāļu, antacīdu un tetraciklīnu) lietošana;
  • kāda cita iemesla dēļ (smēķēšana, diēta, zems kalcija līmenis).

Kam bifosfonāti nav piemēroti osteoporozei:

  1. Vēža pacienti ar žokļu traumām un zobu infekcijām (var izraisīt retu komplikāciju - žokļa zonas osteonekrozi vai nekrozi).
  2. Pacienti ar paaugstinātu jutību pret komponentiem.
  3. Grūtnieces vai barojošas mātes.
  4. Mazi bērni.

Ar piesardzību zāles tiek parakstītas pacientiem ar nieru mazspēju..

Darbības mehānisms

Kā bifosfonātu sastāvdaļa - aktīvā viela, kuras 1 molekulā ir 2 fosfonāti (fosforu saturoši atlikumi), līdz ar to arī zāļu grupas nosaukums. Tos nekavējoties neizmantoja medicīniskiem nolūkiem (sākumā tie mīkstināja cieto ūdeni).

Darbības pamatā ir aktīvās vielas spēja iekļūt audos un tur palikt. In situ bifosfonāti:

  • absorbē šūnas, kas iznīcina kaulu struktūru - osteoklasti;
  • ierobežot to darbību;
  • piedalīties ķīmiskajos procesos, kas izraisa osteoklastu pašiznīcināšanos.

Tādējādi bifosfonāti atjauno traucēto līdzsvaru:

  • osteoklastu aktīvā aktivitāte ir ierobežota;
  • struktūras atjaunojošajām šūnām (osteoblastiem) ir laiks attīstīt jaunus audus un palielināt kaulu blīvumu.

Cik efektīvi un droši ir bisfosfonāti?

Šīs zāles tiek uzskatītas par osteoporozes "zelta" standartu. Pašlaik tas ir viens no efektīvākajiem medikamentiem, kas var par 50% samazināt kaulu lūzumu un deformāciju risku..

Tomēr bisfosfonātus nevar saukt par pilnīgi drošiem, tāpat kā jebkuru narkotiku. Pēc to lietošanas bieži parādās blakusparādības un komplikācijas, joprojām nav klīniski apstiprinātu datu par drošu ārstēšanas ilgumu (eksperti no dažādām valstīm sauc periodu no 3 līdz 10 gadiem)..

Īsas lietošanas instrukcijas

Lietojot bifosfonātus tabletēs, jums jāievēro šie noteikumi:

  1. Lietojiet tukšā dūšā no rīta, vismaz pusstundu pirms brokastīm (tas palīdz uzlabot aktīvās vielas uzsūkšanos gremošanas traktā).
  2. Dzeriet tikai ūdeni (dažas zāles - liels daudzums šķidruma, līdz 400 ml).
  3. Pēc norīšanas nav ieteicams gulēt apmēram stundu (šādā veidā tie novērš gremošanas sistēmas kairinājumu).

Devas un uzņemšanas biežumu nosaka ārstējošais ārsts; bisfosfonātus var ārstēt no 3 līdz 10 gadiem.

Kas vēl jāzina, lietojot bisfosfonātus

Visa ārstēšanas kursa laikā papildus tiek izmantots kalcijs un D vitamīns (biežumu un devu aprēķina ārsts, standarts ir 1-1,5 g kalcija, 400 V D vitamīna).

Tomēr kategoriski nav ieteicams bisfosfonātus lietot vienlaikus ar pārtiku un zālēm, kas bagātas ar šiem mikroelementiem:

  • nokļūstot gremošanas traktā, tie saista aktīvo vielu;
  • novērstu zāļu uzsūkšanos un pilnībā neitralizētu terapeitisko efektu.

Tāpēc tabletes izdzer 2 stundas pirms un 2 stundas pēc ēšanas (siers, biezpiens, liellopa aknas) un zāles ar kalciju un dzelzi.

Divas bifosfonātu grupas: kuru līdzekli izvēlēties

Osteoporozes ārstēšanai ir divas bisfosfonātu grupas:

  1. Vienkāršs (1. paaudze).
  2. Aminobisfosfonāti (2. un 3. paaudze).

1. Vienkārši bifosfonāti

Vienkāršo bifosfonātu aktīvās ķīmiskās vielas molekulā nav slāpekļa atlikuma vai grupas, tas ietekmē darbības mehānismu: nonākot kaulā, ķīmisko vielu absorbē osteoklasti (šūnas, kas izraisa kaulu iznīcināšanu), kā rezultātā viņi mirst. Lai panāktu izteiktu pozitīvu efektu, narkotikas tiek dzertas katru dienu 3-5 gadus.

Bifosfonātu ieguvumiViņu trūkumi

Paredzēts osteoporozei vēža dēļ (kombinācijā ar kalciju, pretējā gadījumā tas var izraisīt hipokalciēmiju)

Klodronāts (Bonefos, Loron, Sindronat, Clodron)

Tas ir noteikts kaulu vēža metastāzēm, novērš struktūras iznīcināšanu, ieskaitot kalcija kristālus

Paredzēts kaulu mīkstināšanai, palielina to blīvumu, veicinot kalcija un fosfora uzkrāšanos

Vienkāršie bisfosfonāti - zāles vīriešiem, sievietēm (sakarā ar hormonu atkarīgu osteoporozi ar menopauzi) tiek izrakstīti aminobisfonāti.

2. Aminobisfosfonāti

Slāpekļa atlikums atrodas ķīmiskās vielas aminobisfosfonātu molekulā, tas nosaka nedaudz atšķirīgu darbības mehānismu nekā vienkāršiem medikamentiem: kaulu audu šūnas, kurām ir destruktīva ietekme uz struktūru (osteoklasti), neuzsūc aminobisfosfonātus, tāpēc vielas molekulas iegūst noteiktu "brīvību"..

Viņu līdzdalības ķīmisko pārvērtību ķēdē rezultātā tiek paātrināta kaulu blīvuma atjaunošana. Pateicoties aminobisfosfonātiem, tiek veidota pareiza struktūra bez deformācijām un novirzēm no normas.

Tie ir efektīvāki un tiem nav tik daudz blakusparādību kā vienkāršiem bifosfonātiem, tie jālieto retāk (1 reizi nedēļā, mēnesī vai gadā).

Narkotiku nosaukumiīss apraksts

Pamidronāts (Pamitor, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

Injicējamās zāles tiek parakstītas pacientiem, kuri jebkādu iemeslu dēļ nevar lietot bifosfonātus ar tableti

Ibandronāts (Bondronat, Bonviva)

Lieto, lai ārstētu un novērstu slimības sievietēm pēcmenopauzes periodā (dažreiz uz hormonu aizstājterapijas fona)

Inhibē osteoklastu darbību

Alendronat (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Paredzēts kaulu metabolisma traucējumiem, jebkura veida osteoporozei

Lieto, lai likvidētu osteoporozi, kas rodas no glikortikosteroīdu lietošanas, un lai novērstu kaulu iznīcināšanu

Zoledronic acid (Aklasta, Zometa, Reklast)

Paredzēts ātri progresējošas slimības ārstēšanai.

Darbojas selektīvi, tai ir pretvēža iedarbība

Tā kā visām zālēm ir ļoti specifiskas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī tās var izraisīt daudzas blakusparādības un mērķtiecīgu darbības mehānismu, tikai ārsts var izvēlēties bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai. Un parasti šī izvēle ir atkarīga no slimības pakāpes, slimības cēloņiem, blakusslimībām un citu faktoru kombinācijas..

Pretresorbcijas zāles

Osteoporozes ārstēšanai ilgstoši tiek izmantoti antiresorbcijas līdzekļi, kas neļāva kaulu audiem izdalīties. Šie līdzekļi nepieder bifosfonātu zālēm, daži no tiem vairs netiek izmantoti:

  • Kalcitonīns - nedaudz samazina lūzumu iespējamību un gandrīz nesacietina kaulu.
  • Raloksifēns - zāļu efektivitāte ir nenozīmīga, bet palielinās trombu izraisīta plaušu artērijas aizsprostojuma iespējamība.

Ja nepieciešams, Denosumabu izraksta no zāļu antiresorbcijas grupas, jo atšķirībā no kalcitonīna un raloksifēna tas ir efektīvs un to var lietot ar kontrindikācijām bisfosfonātiem..

Iespējamās komplikācijas

Medikamenti, ko lieto ārsta norādījumi, ļoti reti rada komplikācijas:

  • gremošanas sistēmas gļotādas kairinājums, erozija un iekaisums;
  • kalcija trūkums;
  • trauksme, miega traucējumi;
  • gūžas kaula lūzumi;
  • temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās, muskuļu sāpes, vājums pēc bifosfonātu lietošanas;
  • caureja, slikta dūša, aizcietējumi, sāpes un traucēts rīšanas reflekss;
  • individuālas jutības pret aktīvo vielu reakcijas (izsitumi, apsārtums, konjunktivīts, Quincke edēma);
  • osteonekroze (kaula daļas nāve);
  • negatīva ietekme uz nierēm;
  • aritmijas (fibrilācijas) un hipertensijas (paaugstināta spiediena) attīstība.

Komplikāciju iemesls var būt pārmērīga zāļu deva..

Kontrindikācijas

Bifosfonāti ir kontrindicēti lietošanai:

  1. Grūtniecības laikā.
  2. Zīdīšanas laikā.
  3. Ja jums ir alerģija pret aktīvo vielu.
  4. Bērni (katram medikamentam vecuma ierobežojumi tiek norādīti individuāli).

Dažas zāles (Zolendronāts) nav parakstītas pacientiem ar hiperkalciēmiju.

Saderība ar citām zālēm

Ar piesardzību vai vispār tās nav, bisfosfonāti tiek kombinēti ar šādiem līdzekļiem:

  • ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (palielinās komplikāciju attīstības iespējamība no kuņģa-zarnu trakta);
  • ar aminoglikozīdiem (palielinās slodze uz nierēm);
  • ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem (lai netraucētu elektrolītu - kalcija un magnija līdzsvaru).

To pacientu atsauksmes, kuri lietoja šīs zāles

Pacienti, kuri lietoja bifosfonātus, kopumā ir apmierināti ar šo zāļu efektivitāti, īpaši ar to diezgan izteikto pretsāpju iedarbību..


Iepriekšējais Raksts

Mērķis T

Nākamais Raksts

Parestēzija

Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts

Narkotiku nosaukumiīss apraksts