Gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavas artroze (deformējoša artroze, coxarthrosis, osteoartrīts) ir lēnām progresējoša deģeneratīvi-distrofiska slimība, kas laika gaitā noved pie skartās locītavas iznīcināšanas, pastāvīgām sāpēm un ierobežotas pārvietošanās spējas.

Slimība skar cilvēkus virs 40 gadiem, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Artrozes vispārējā struktūrā vadošo lomu spēlē gūžas locītavas artroze. Tas ir saistīts ar plaši izplatīto gūžas locītavu iedzimto patoloģiju (displāziju), kā arī ievērojamo fizisko slodzi, kurai pakļautas šīs locītavas.

Gūžas locītavas artrozes riska faktori un cēloņi

Gūžas locītavas artrozes attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma pieder sinoviālā (intraartikulārā) šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību maiņai, kā rezultātā tā kļūst biezāka un viskozāka. Tas pasliktina tā eļļošanas īpašības. Pārvietojoties, locītavu skrimšļa virsmas sāk berzēties viena pret otru, kļūst raupjas un pārklājas ar plaisām. Mazas hialīna skrimšļa daļiņas sadalās un nonāk locītavas dobumā, izraisot tajā aseptiskā (neinfekciozā) iekaisuma attīstību. Slimībai progresējot, kaulaudi tiek ievilkti iekaisuma procesā, kas noved pie augšstilba galvas un acetabuluma virsmas aseptiskas nekrozes, osteofītu (kaulu izaugumu) veidošanās, palielinot iekaisumu un kustības laikā izraisot stipras sāpes.

Gūžas locītavas vēlīnā artrozes pakāpē iekaisums izplatās uz apkārtējiem locītavas audiem (traukiem, nerviem, saitēm, muskuļiem), kas noved pie periartrīta pazīmju parādīšanās. Tā rezultātā gūžas locītava tiek pilnībā iznīcināta, tiek zaudētas tās funkcijas, apstājas kustība tajā. Šo stāvokli sauc par ankilozi..

Gūžas locītavas artrozes cēloņi:

  • iedzimta gūžas dislokācija;
  • gūžas locītavas displāzija;
  • augšstilba galvas aseptiska nekroze;
  • Peters slimība;
  • gūžas locītavas traumas;
  • gūžas locītavas infekciozais artrīts;
  • gonartroze (ceļa locītavas deformējošs osteoartrīts);
  • osteohondroze;
  • liekais svars;
  • profesionālais sports;
  • plakanās pēdas;
  • rachiocampsis;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Patoloģija nav iedzimta, bet bērns no vecākiem manto balsta un kustību aparāta strukturālās iezīmes, kas to veicinošos apstākļos var izraisīt gūžas locītavas artrozi. Tas izskaidro to ģimeņu esamību, kurās saslimstība ir augstāka nekā vispārējā populācijā..

Slimības formas

Atkarībā no etioloģijas gūžas locītavas artroze tiek sadalīta primārajā un sekundārajā. Sekundārā artroze attīstās uz citu gūžas locītavas slimību vai tās traumu fona. Primārā forma nav saistīta ar iepriekšējo patoloģiju, tās attīstības cēlonis bieži nav noskaidrots, šajā gadījumā viņi runā par idiopātisko artrozi.

Koksartroze ir vienpusēja vai divpusēja.

Posmi

Gūžas locītavas artrozes laikā ir trīs pakāpes (grādi):

  1. Sākotnējās - patoloģiskās izmaiņas nav ļoti izteiktas, ja savlaicīga un adekvāta ārstēšana tās ir atgriezeniskas.
  2. Progresējoša koksartroze - kurai raksturīga pakāpeniska simptomu palielināšanās (sāpes locītavā un traucēta kustīgums), izmaiņas locītavu audos jau ir neatgriezeniskas, bet terapija var palēnināt deģeneratīvos procesus.
  3. Galīgais - tiek zaudēta kustība locītavā, veidojas ankiloze. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju (locītavas aizstāšanu ar mākslīgo).

Artroplastikas operācijas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu, atjauno pacienta darbspējas.

Gūžas locītavas artrozes simptomi

Galvenās gūžas locītavas artrozes pazīmes:

  • sāpes cirksnī, gūžā un ceļgalā;
  • stīvuma sajūta skartajā locītavā un tās mobilitātes ierobežojums;
  • klibums;
  • nolaupīšanas ierobežošana;
  • atrofiskas izmaiņas augšstilba muskuļos.

Atsevišķu gūžas locītavas artrozes simptomu klātbūtne, kā arī to smagums ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Ar gūžas locītavas 1. pakāpes artrozi pacienti sūdzas par sāpēm, kas rodas fiziskās slodzes (ilgstošas ​​pastaigas, skriešana) ietekmē skartajā locītavā. Dažos gadījumos sāpes tiek lokalizētas ceļgalā vai augšstilbā. Pēc neilgas atpūtas sāpes pašas par sevi pazūd. Ekstremitāšu kustības diapazons ir pilnībā saglabāts, gaita netiek traucēta. Radiogrāfā parādītas šādas izmaiņas:

  • neliels nevienmērīgs locītavas telpas lūmena samazinājums;
  • osteofīti, kas atrodas gar acetabula iekšējo malu.

Nekādas izmaiņas kaula kaklā un galvā netiek atklātas.

Ar gūžas locītavas II pakāpes artrozi sāpes parādās miera stāvoklī, arī naktī. Pēc fiziskas slodzes pacients sāk klibot, veidojas raksturīga "pīles" gaita. Parādās tā saucamās sākuma sāpes - pēc ilgstoša nekustīguma pirmie pāris soļi rada sāpes un diskomfortu, kas pēc tam pāriet, un pēc tam atgriežas pēc ilgstošas ​​slodzes. Kustības diapazons skartajā locītavā ir ierobežots (nolaupīšana, iekšējā rotācija). Radiogrāfs parāda, ka locītavas telpa ir nevienmērīgi sašaurināta un tās lūmenis ir 50% no normas. Osteofīti atrodas gan gar glenoīda dobuma iekšējo, gan ārējo malu, pārsniedzot skrimšļa lūpas robežas. Ciskas kaula galvas kontūras deformācijas dēļ kļūst nevienmērīgas.

Ar gūžas locītavas III pakāpes artrozi sāpes ir intensīvas un pastāvīgas, kas neapstājas naktī. Iešana ir ievērojami apgrūtināta, pacients ir spiests noliekties uz spieķa. Kustības diapazons skartajā locītavā ir asi ierobežots, vēlāk pilnībā apstājas. Augšstilba muskuļu atrofijas dēļ iegurnis novirzās frontālajā plaknē, un ekstremitāte ir saīsināta. Mēģinot kompensēt šo saīsinājumu, ejot, pacienti ir spiesti novirzīt stumbru bojājuma virzienā, kas vēl vairāk palielina slimās locītavas slodzi. Radiogrāfijās ir redzami vairāki kaulaini izaugumi, ievērojama locītavas telpas sašaurināšanās un izteikta augšstilba galvas palielināšanās.

Diagnostika

Gūžas locītavas artrozes diagnozes pamatā ir slimības klīniskā attēla dati, medicīniskās izmeklēšanas un instrumentālo pētījumu rezultāti, starp kuriem galvenā nozīme ir attēlveidošanas metodēm - radiogrāfijai, datortīklam vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Tie ļauj ne tikai noteikt gūžas locītavas artrozes klātbūtni un novērtēt tās pakāpi, bet arī identificēt iespējamo slimības cēloni (trauma, nepilngadīgo epifiziolīze, Peters slimība).

Gūžas locītavas artrozes diferenciāldiagnoze ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir diezgan grūta. Gūžas locītavas II un III pakāpes artrozes pakāpē attīstās muskuļu atrofija, kas var izraisīt intensīvas sāpes ceļa locītavā, kas raksturīgas gonītam vai gonartrozei (ceļa locītavas slimības). Šo stāvokļu diferenciāldiagnozei tiek veikta ceļa un gūžas locītavas palpācija, tiek noteikts kustības apjoms tajās, kā arī tiek izmeklēti radiogrāfiski..

Ar mugurkaula slimībām dažos gadījumos muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana notiek ar sāpju sindroma attīstību. Sāpes var izstarot līdz gūžas locītavas zonai un imitēt tās bojājuma klīnisko ainu. Tomēr sāpju raksturs radikulārā sindroma gadījumā ir nedaudz atšķirīgs nekā gūžas locītavas artrozes gadījumā:

  • sāpes rodas svaru celšanas vai asas neērtas kustības rezultātā, nevis fiziskas slodzes ietekmē;
  • sāpes tiek lokalizētas gūžas rajonā, nevis cirkšņā.

Ar radikulāru sindromu pacients var droši pārvietot kāju uz sāniem, savukārt ar gūžas locītavas artrozi nolaupīšana ir ierobežota. Radikulārā sindroma raksturīga pazīme ir pozitīvs spriedzes simptoms - asu sāpju parādīšanās, kad pacients guļ uz muguras, mēģinot pacelt taisnu kāju..

Gūžas locītavas osteoartrīts ietekmē cilvēkus virs 40 gadiem, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Gūžas locītavas artroze jānošķir ar trochanteric bursītu (trochanteritis). Trochanteric bursīts attīstās ātrāk, vairāku nedēļu laikā. Parasti pirms tā notiek ievērojamas fiziskās aktivitātes vai ievainojumi. Sāpes ar šo slimību ir daudz izteiktākas nekā ar gūžas locītavas artrozi. Tajā pašā laikā ekstremitāšu saīsināšanās un tās mobilitātes ierobežošana netiek atklāta.

Netipiskā reaktīvā artrīta un ankilozējošā spondilīta klīniskā aina var līdzināties gūžas locītavas artrozes klīniskajām izpausmēm. Tomēr sāpes rodas pacientiem galvenokārt naktī vai miera laikā, ejot nevis palielinās, bet, gluži pretēji, samazinās. No rīta pacienti pamana locītavu stīvumu, kas pazūd pēc dažām stundām.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanā tiek iesaistīti ortopēdi. Ar I un II slimības pakāpi ir norādīta konservatīva terapija. Ar izteiktu sāpju sindromu pacientiem īsā laikā tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos nevajadzētu lietot ilgu laiku, jo tie ne tikai spēj negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta orgānus, bet arī nomāc hialīna skrimšļa reģenerācijas spējas..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanas shēmā ietilpst hondroprotektori un vazodilatatori, kas rada optimālas iespējas bojāto skrimšļa audu atjaunošanai. Ar smagu muskuļu spazmu var būt nepieciešams izrakstīt centralizēti darbojošos muskuļu relaksantus.

Gadījumos, kad nav iespējams apturēt sāpju sindromu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, viņi izmanto kortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas.

Vietējā gūžas locītavas artrozes ārstēšana, izmantojot sildošās ziedes, var mazināt muskuļu spazmu un nedaudz mazināt sāpes, novēršot uzmanību.

Gūžas locītavas artrozes kompleksā terapijā tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes:

  • magnetoterapija;
  • induktotermija;
  • UHF;
  • lāzera terapija;
  • ārstēšana ar ultraskaņu;
  • masāža;
  • fizioterapija;
  • manuālā terapija.

Diētiskā pārtika gūžas locītavas artrozei ir vērsta uz ķermeņa svara korekciju un vielmaiņas procesu normalizēšanu. Ķermeņa svara samazināšana samazina stresu uz gūžas locītavām un tādējādi palēnina slimības progresēšanu.

Lai mazinātu stresu skartajā locītavā, ārsts var ieteikt pacientiem staigāt ar atbalstu uz kruķiem vai niedrēm..

Ar III gūžas locītavas artrozes pakāpi konservatīva ārstēšana nav efektīva. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa uzlabošana, viņa atgriešanās normālā kustībā ir iespējama tikai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā - iznīcinātas locītavas aizstāšana ar mākslīgu (locītavas artroplastika).

Iespējamās sekas un komplikācijas

Gūžas locītavas progresējošās artrozes visnopietnākā komplikācija ir invaliditāte, kas rodas kustības zaudēšanas dēļ locītavā. Ar divpusēju coxarthrosis, pacients zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties un nepieciešama pastāvīga aprūpe ārpus tās. Ilgstoša gulēšana vienā pozīcijā rada priekšnoteikumus sastrēguma (hipostatiskas) pneimonijas rašanās gadījumam, kuru ir grūti ārstēt un kas var izraisīt nāvi.

Patoloģija nav iedzimta, bet bērns no vecākiem manto balsta un kustību aparāta struktūras iezīmes, kas var izraisīt gūžas locītavas artrozi.

Prognoze

Gūžas locītavu osteoartrīts ir progresējoša hroniska slimība, kuru var pilnībā izārstēt tikai agrīnā stadijā, ja tiek novērsts slimības cēlonis. Citos gadījumos terapija var palēnināt tās gaitu, tomēr laika gaitā kļūst nepieciešams implantēt gūžas locītavas endoprotezes. Šādas operācijas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu, atjauno pacienta darba spējas. Mūsdienu protēžu kalpošanas laiks ir 15-20 gadi, pēc tam tās jāmaina.

Profilakse

Gūžas locītavas artrozes profilakses mērķis ir novērst cēloņus, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, un tā ietver:

  • savlaicīga gūžas locītavas slimību un traumu atklāšana un ārstēšana;
  • mazkustīga dzīvesveida noraidīšana, regulāras, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • ķermeņa svara kontrole;
  • sabalansēta diēta;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Gūžas locītavas artroze - simptomi un ārstēšana, slimības apraksts

Gūžas locītavas artroze ir deģeneratīvi-distrofiska patoloģija, kurai raksturīga hialīna skrimšļa iznīcināšana. Slimība attīstās pakāpeniski, ko papildina sāpes un samazināts kustības diapazons. Ja sākotnējā artrozes stadijā nav medicīniskas iejaukšanās, pēc dažiem gadiem rodas augšstilba muskuļa atrofija. Ievainotā ekstremitāte tiek saīsināta, un locītavas telpas saplūšana noved pie daļējas vai pilnīgas gūžas locītavas imobilizācijas. Patoloģijas cēloņi ir iepriekšējie ievainojumi, mugurkaula izliekums, muskuļu un skeleta sistēmas sistēmiskās slimības.

Osteoartrīts parasti tiek atklāts pusmūža pacientiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz instrumentālo pētījumu rezultātiem - rentgena, MRI, CT, artroskopijas. 1 un 2 smaguma pakāpes patoloģijas ārstēšana ir konservatīva. Atklājot ankilozi vai zāļu terapijas neefektivitāti, tiek veikta ķirurģiska operācija (artrodesis, endoprotezēšana).

Patoloģijas attīstības mehānisms

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: “Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis ARTHROSIS ārstēšanai.” Lasīt vairāk.

Gūžas locītavu veido divi kauli - redzes un ciskas kauls. Iluuma apakšējo daļu attēlo tās ķermenis, kas piedalās artikulācijā ar augšstilbu, veidojot acetabula augšējo daļu. Kustības laikā glenoid fossa ir nekustīga, un augšstilba galva pārvietojas brīvi. Šāda gūžas locītavas "viru" ierīce ļauj tai saliekties, saliekt, pagriezt, veicina gūžas nolaupīšanu, addukciju. Gluds, izturīgs, izturīgs hialīna skrimslis, kas izliek acetabulu un augšstilba galvu, nodrošina vienmērīgu locītavu struktūru slīdēšanu. Tās galvenās funkcijas ir slodzes pārdale pārvietošanās laikā, kaulu audu ātra nodiluma novēršana.

Ārēju vai iekšēju faktoru ietekmē tiek traucēta skrimšļa trofisms. Tam nav savas asinsrites sistēmas - sinoviālais šķidrums apgādā audus ar barības vielām. Ar artrozi tas sabiezē, kļūst viskozs. Iegūtais barības vielu deficīts provocē hialīna skrimšļa virsmas žāvēšanu. Tas kļūst pārklāts ar plaisām, kas noved pie pastāvīgas mikrotraumām audos gūžas locītavas locīšanas vai pagarināšanas laikā. Skrimšļi kļūst plānāki un zaudē polsterējuma īpašības. Kauli ir deformēti, lai "pielāgotos" paaugstinātajam spiedienam. Un, ņemot vērā metabolisma pasliktināšanos audos, notiek destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas.

Cēloņi un provocējošie faktori

Idiopātiska vai primāra artroze attīstās bez jebkāda iemesla. Tiek uzskatīts, ka skrimšļa audu iznīcināšana notiek ķermeņa dabiskās novecošanās dēļ, palēninot atveseļošanās procesus, samazinoties kolagēna un citu savienojumu ražošanai, kas nepieciešami gūžas locītavas struktūru pilnīgai reģenerācijai. Sekundārā artroze notiek uz patoloģiskā stāvokļa fona, kas jau atrodas ķermenī. Biežākie sekundāro slimību cēloņi ir:

  • iepriekšējie ievainojumi - saišu-cīpslu aparāta bojājumi, muskuļu plīsumi, to pilnīga atdalīšana no kaula pamatnes, lūzumi, mežģījumi;
  • locītavu attīstības, iedzimtu displāzijas traucējumu pārkāpums;
  • autoimūnas patoloģijas - reimatoīdais, reaktīvais, psoriātiskais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • nespecifiskas iekaisuma slimības, piemēram, strutains artrīts;
  • specifiskas infekcijas - gonoreja, sifiliss, bruceloze, ureaplazmoze, trichomoniāze, tuberkuloze, osteomielīts, encefalīts;
  • endokrīnās sistēmas darbības pārkāpums;
  • deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas - augšstilba kaula galvas osteohondropātija, osteohondrīta sadalīšana;
  • locītavu hipermobilitāte, ko izraisa "īpaši pagarināma" kolagēna ražošana, kas provocē to pārmērīgu mobilitāti, saišu vājums.

Tā kā artrozes attīstības cēlonis var būt hemartroze (asiņošana gūžas locītavas dobumā), provocējošie faktori ir hematopoēzes traucējumi. Slimības sākuma priekšnoteikumi ir liekais svars, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, mazkustīgs dzīvesveids. Tās attīstību izraisa nepareiza sporta apmācības organizēšana, pārtikas produktu ar augstu mikroelementu, taukos un ūdenī šķīstošo vitamīnu diētas deficīts. Pēcoperācijas artroze rodas vairākus gadus pēc operācijas, īpaši, ja to pavadīja liela apjoma audu izgriešana. Hialīna skrimšļa trofisms ir apbēdināts ar biežu hipotermiju, dzīvojot videi nelabvēlīgā vidē, strādājot ar toksiskām vielām.

Gūžas locītavas artrozi nevar mantot. Bet noteiktu iedzimtu pazīmju (vielmaiņas traucējumu, skeleta struktūras) klātbūtnē tās attīstības varbūtība ievērojami palielinās.

Simptomi

Gūžas locītavas artrozes galvenie simptomi ir sāpes, ejot gūžas reģionā, izstarojot cirkšņā, ceļa locītavā. Cilvēks cieš no kustību stīvuma, stīvuma, it īpaši no rīta. Lai stabilizētu locītavu, pacients sāk klibot, viņa gaita mainās. Laika gaitā muskuļu atrofijas un artikulācijas deformācijas dēļ ekstremitāte ir ievērojami saīsināta. Vēl viena raksturīga patoloģijas pazīme ir gūžas nolaupīšanas ierobežošana. Piemēram, grūtības rodas, mēģinot sēdēt uz ķebļa ar atšķirīgām kājām..

Pat "uzlaboto" ARTHROSIS var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to smērēt reizi dienā..

Pirmā smaguma artrozei raksturīgas periodiskas sāpes, kas rodas pēc intensīvas fiziskas slodzes. Tie ir lokalizēti artikulācijas zonā un pazūd pēc ilgstošas ​​atpūtas..

Ar gūžas locītavas otrās pakāpes artrozi palielinās sāpju sindroma smagums. Diskomforts rodas pat miera stāvoklī, sniedzas līdz augšstilbam un cirksnim, palielinās, paceļot svaru vai palielinoties motora aktivitātei. Lai likvidētu sāpes gūžas locītavā, cilvēks sāk nedaudz klibot. Tiek atzīmēts kustības ierobežojums locītavā, it īpaši nolaupīšanas un augšstilba iekšējās rotācijas laikā.

Trešās pakāpes artrozi raksturo pastāvīgas stipras sāpes, kas neizzūd dienā un naktī. Grūtības rodas kustības laikā, tāpēc, ejot, cilvēks ir spiests izmantot niedru vai kruķus. Gūžas locītava ir stīva, ir ievērojama sēžamvietu, augšstilbu un kāju muskuļu atrofija. Sakarā ar nolaupītāja augšstilba muskuļiem ir vāji, iegurņa kauli tiek pārvietoti frontālajā plaknē. Lai kompensētu kājas saīsināšanos, pacients, pārvietojoties, noliecas ievainotās ekstremitātes virzienā. Tas provocē spēcīgu smaguma centra maiņu un locītavas stresa palielināšanos. Šajā artrozes stadijā attīstās izteikta locītavas ankiloze..

GrādiRadiogrāfijas zīmes
PirmaisIzmaiņas nav izteiktas. Locītavu spraugas ir mēreni, nevienmērīgi sašaurinātas, ciskas kaula virsma netiek iznīcināta. Acetabula ārējā vai iekšējā malā ir novēroti nelieli kaulaini izaugumi
OtraisSavienojuma telpas augstums ir ievērojami samazināts, pateicoties tā nevienmērīgai saplūšanai. Ciskas kaula galva ir pārvietota uz augšu, deformēta, palielināta, tās kontūras kļūst nevienmērīgas. Kaulu izaugumi veidojas uz glenoīda fossa iekšējās un ārējās malas virsmas
TrešaisNotiek pilnīga vai daļēja locītavas telpas saplūšana. Ciskas kaula galva ir stipri paplašināta. Vairāki kaulaini izaugumi atrodas uz visām acetabuluma virsmām

Diagnostika

Veicot diagnozi, ārsts ņem vērā patoloģijas klīniskās izpausmes, anamnēzi, pacienta ārējās pārbaudes un instrumentālo pētījumu rezultātus. Visinformatīvākā ir radiogrāfija. Ar tās palīdzību tiek novērtēts gūžas locītavas stāvoklis, tās gaitas stadija, skrimšļa audu bojājuma pakāpe un dažos gadījumos tiek noteikts attīstības cēlonis. Ja dzemdes kakla difiziālais mezgls ir palielināts un acetabuls ir slīps un saplacināts, tad ar lielu varbūtības pakāpi var pieņemt, ka locītavā notiek displastiskas iedzimtas izmaiņas. Perthes slimību vai mazuļu epifiziolīzi norāda traucētā gūžas kaula forma. Radiogrāfija var atklāt posttraumatisko artrozi, neskatoties uz to, ka anamnēzē iepriekš nav traumu. Tiek izmantotas arī citas diagnostikas metodes:

  • CT skenēšana palīdz noteikt kaulu plākšņu malu, veidojušos osteofītu augšanu;
  • MRI tiek veikts, lai novērtētu saistaudu struktūru stāvokli un to iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.

Ja nepieciešams, locītavas iekšējo virsmu pārbauda ar artroskopiskiem instrumentiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai izslēgtu gonartrozi, lumbosakrālo vai krūšu kurvja osteohondrozi. Sāpes artrozes gadījumā var maskēt kā radikulārā sindroma klīniskās izpausmes, ko izraisa nervu iesprūšana vai iekaisums. Parasti ir iespējams izslēgt neiroģenētisko patoloģiju, izmantojot virkni testu. Gūžas locītavas artroze obligāti tiek diferencēta no gūžas locītavas trochanteriskā bursīta, ankilozējošā spondilīta un reaktīvā artrīta. Lai izslēgtu autoimūnas patoloģijas, tiek veikti asins un sinoviālā šķidruma bioķīmiskie pētījumi.

Antons Epifanovs par diagnostiku:

Narkotiku ārstēšanas taktika

Medikamenti ir vērsti uz pacienta labsajūtas uzlabošanu. Šajā nolūkā tiek izmantotas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - Nimesulīds, Ketoprofēns, Diklofenaks, Ibuprofēns, Meloksikāms, Indometacīns, Ketorolaks. Akūtu sāpju mazināšanai tiek izmantoti injekciju šķīdumi, un tabletes, tabletes, ziedes, želejas palīdz mazināt vieglas vai vidēji smagas sāpes;
  • glikokortikosteroīdi - triamcinolons, Diprospan, Deksametazons, Hidrokortizons, Flosterons. Tos lieto intraartikulāru blokāžu veidā kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem Novocaine, Lidocaine;
  • muskuļu relaksanti - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Tie ir iekļauti skeleta muskuļu spazmas ārstēšanas shēmās, jutīgu nervu galu saspiešanā;
  • zāles, kas uzlabo asinsriti locītavā - nikotīnskābe, eifilīns, pentoksifilīns. Tiek parakstīti pacientiem, lai uzlabotu audu trofismu, novērstu slimības progresēšanu;
  • hondroprotektori - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Efektīva tikai artrozes 1. un 2. stadijā.

Berzēšana ziedēs ar sildošu efektu (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balzami) palīdz mazināt vieglas sāpes. Ārējo līdzekļu aktīvās sastāvdaļas ir kapsaicīns, cinquefoil, kampars, mentols. Šīm vielām ir raksturīga vietēja kairinoša, novēršot uzmanību, pretsāpju iedarbība. Kompreses uz locītavām ar Dimexidum, bischofite, medicīnisko žulti palīdzēs tikt galā ar pietūkumu, augšstilba rīta pietūkumu. Koksartrozes gadījumā pacientiem tiek ieteikta klasiskā, akupresūras vai vakuuma masāža. Ikdienas vingrošanas terapija kļūst par lielisku artrozes turpmākās progresēšanas novēršanu..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti vai patoloģijas diagnozi, ko sarežģī ankiloze, tiek veikta operācija. Artrozes bojātā locītavā skrimšļa audus nav iespējams atjaunot bez protezēšanas operācijām, taču ar pareizu pieeju ārstēšanai, visu medicīnisko recepšu ievērošanu, pareiza dzīvesveida saglabāšanu, terapeitisko vingrinājumu veikšanu, regulāriem masāžas kursiem, vitamīnu uzņemšanu un pareizu uzturu, jūs varat apturēt bojājuma procesu un skrimšļa un gūžas locītavas iznīcināšana.

Gūžas locītavas osteoartrīts: slimības cēloņi, simptomi, ārstēšana

Gūžas locītavas osteoartrīts (OA) tiek saprasts kā nopietnas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas rodas gūžas locītavas locītavu virsmu skrimšļainos audos. Osteoartrīts ar šo lokalizāciju tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām locītavu slimībām. Patoloģija, nežēlīgi iznīcinot gūžas locītavu, ieņem 2. vietu pēc ceļa locītavas gonartrozes. Runājot par ātras invaliditātes risku locītavu slimību vispārējā struktūrā, OA ieņem pirmo vietu. Vēl viens īpašs slimības nosaukums, kas īpaši attiecas uz bojājumu šajā muskuļu un skeleta sistēmas rajonā, ir coxarthrosis.

Tas izskatās kā novārtā atstāta diagnoze rentgenogrammā.

Apmēram 80% vecāka gadagājuma cilvēku (60 gadus veci un vecāki) gūžas locītavas OA tiek radioloģiski noteikts vienā vai otrā pakāpē, un ceturtā daļa no viņiem izjūt intensīvas sāpes un smagus motoriskos ierobežojumus. TB locītavu osteoartrīts sievietēm tiek diagnosticēts gandrīz 2,5 reizes biežāk. Saskaņā ar statistiku, straujš saslimstības līmeņa pieaugums tiek novērots iedzīvotājiem, kas vecāki par 45 gadiem. Saskaņā ar autoritatīviem medicīnas avotiem, starp gūžas locītavu deģeneratīvas slimības attīstības cēloņiem vadošie ir iedzimtas displāzijas. Tas ir, kaulu anatomisko formu pārkāpumi, kas veido locītavu, kas jau atrodas no dzimšanas.

Kreisajā pusē ir augšstilba kaula galvas veselīgā virsma, labajā pusē - slimības skarta.

Patoloģija, kas būs visa raksta tēma, ir smags medicīnisko problēmu variants ar sarežģītu ortopēdisku iznākumu. Neizmērojami liels skaits pacientu ar šādu diagnozi saskaras ar pastāvīgu invaliditāti, kurai pievienotas aizkustinošas hroniskas sāpes. Cilvēki ļoti bieži kļūst atkarīgi no palīdzības no ārpuses, zaudē spēju normāli pārvietoties, nevar doties uz darbu un veikt ierastos darbus.

Visnepatīkamākā, ne vienmēr konservatīvā ārstēšana sniedz atvieglojumus, bieži vien jums ir jādodas uz ārkārtējiem pasākumiem - lai glābtu pacientu no operācijas. Par laimi, mūsdienu ortopēdijas laikmetā ķirurgiem ir unikālas inovācijas, kas dod lielas izredzes iegūt pilnīgu problēmas kājas darbību, par kuru iepriekš varēja tikai sapņot. Mēs secībā iepazīstināsim ar visiem osteoartrīta sarežģījumiem, ieskaitot ārstēšanu.

Gūžas locītavas osteoartrīta cēloņi

Gūžas locītava ir liela locītavas sinoviālā locītava, ko sauc par visspēcīgāko, jo tā pārvadā plašāku slodzi. To veido augšstilba augšstilba sfēriskā galva un iegurņa kaula (acetabulum) kausa formas dobums, kura virsmas ir pārklātas ar gludu hialīna skrimšļu. Viņi kopā pārstāv viru, kur tiek veikta viņu saskare ar muskuļu un skeleta sistēmu.

Katru dienu šis unikālais mehānisms veic vissvarīgākās funkcijas, kas sastāv no ķermeņa svara un ķermeņa stāvokļa uzturēšanas vertikālā stāvoklī (stāvot, sēžot), motora aktivitātes nodrošināšanas, pārvietojoties (ejot, skrienot, lecot utt.), Kustīgās ķermeņa daļās attiecībā pret otru..

Spēki, kas iet caur gūžas locītavas aparātu, ir diezgan nozīmīgi. Piemēram, parastā stāvoklī "stāvot uz divām apakšējām ekstremitātēm" locītava izjūt slodzi, kas ir 1/3 no cilvēka svara, brīdī, kad stāv uz vienas ekstremitātes - 2,5 reizes pārsniedz ķermeņa svaru, ejot un skrienot, slodze ir 2–6 reizes. pārsniedz personas sākotnējo svaru. Eksperti noteikti piedēvē nozīmīgu slodžu faktu vienam no skaidrojumiem, kas liecina par locītavas lielo noslieci uz destabilizāciju un nodilumu, un līdz ar to arī osteoartrīta attīstību. Tomēr teikt, ka slimības vaina ir locītavas dabiskā funkcionālā fizioloģija, ir fundamentāli nepareizi, bez apgrūtinoša faktora patoloģiskais process nav iespējams..

Un vēl viens svarīgs punkts: lai gūžas locītava darbotos labi, tai jābūt pietiekamam kustību diapazonam ar ļoti labu stabilitāti. Un tas, savukārt, ir iespējams spēcīgu saišu muskulatūras grupu apstākļos, kas kontrolē kustības un atbalsta funkcijas locītavā, kā arī spēcīgas locītavas kapsulas, kas aizsargā un notur kaulu savienojumu. Milzīgu lomu spēlē arī augšstilba sfēriskā elementa iekļūšanas dziļums iegurņa acetabulumā. Norādīto struktūru neatbilstība un / vai nepareizi anatomiski parametri noteikti var izraisīt locītavu virsmu deģenerāciju.

Tas ir tas, kā locītavas dobums izskatās caur artroskopu.

Viss iepriekš minētais ir vispārīga ievada informācija, ir arī svarīgi to zināt un saprast. Protams, mēs neatstāsim lasītājus bez atbildes uz dedzinošo jautājumu: kādi konkrēti iemesli izraisa tik sarežģītu diagnozi? Eksperti nosauc šādus pamatā esošos faktorus, kas visbiežāk noved pie gūžas locītavas osteoartrīta:

  • gūžas locītavas attīstības ģenētiski defekti, kam raksturīgi iedzimti kaulu, skrimšļa, saišu, artikulācijas muskuļu struktūru attīstības un augšanas traucējumi (displāzija);
  • vecums, jo, ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas, samazinās skrimšļa hidratācija, muskuļu elastība, asinsriti locītavās utt.;
  • sistēmiskas patoloģijas, kurās viena no sekām ir osteoartrīts (podagra, reimatisms, kolagenoze, cukura diabēts, sarežģīti alerģiju veidi utt.);
  • dažādas hondropātijas, kas noved pie kaulu struktūru modifikācijas, kas saistītas ar locītavu;
  • hronisks artrīts (ilgstošs iekaisums locītavā infekcijas, autoimūnu un vielmaiņas traucējumu dēļ);
  • ciskas kaula galvas avaskulāra osteonekroze (kaulu audu nekroze) traumatiskas vai netraumatiskas ģenēzes lokālu asinsrites traucējumu rezultātā;
  • hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši sievietēm ar menopauzes sākumu, kad strauji pazeminās estrogēna līmenis, kas aizsargā locītavas;
  • jebkura posma aptaukošanās (liekais svars ir vissliktākais ienaidnieks, jo tas ievērojami palielina slogu TB nodaļai un ekstremitātēm kopumā);
  • iepriekšējie ievainojumi ar iegurņa-augšstilba kaula lokalizāciju (lūzumi, dislokācijas, sasitumi utt.), kā arī ķirurģiskas manipulācijas anamnēzē gūžas reģionā;
  • ortopēdiski traucējumi, jo īpaši ekstremitāšu valgus un varus deformācijas, plakanās pēdas, mugurkaula izliekums;
  • mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa muskuļu masas trūkumu, saišu nepietiekamību, sliktu asiņu piegādi un ierobežotu barības vielu piegādi gūžas locītavai, kas veicina osteoartrīta sākšanos, progresēšanu;
  • pastāvīga gūžas un apakšējo ekstremitāšu pārslodze, pamatojoties uz intensīvu sporta apmācību, veicot darbu, stāvot ar pacelšanas svaru, garām monotonām pozām (īpaši statiskās pozīcijās "stāvot" vienā vietā, "sēžot"), ilgstošām pastaigām, ko piespiež aktivitātes raksturs.

Nevar ignorēt faktu, ka smēķēšanas un alkohola ļaunprātīga izmantošana arī nelabvēlīgi ietekmē locītavas stāvokli. Nikotīna un alkohola toksiskie produkti izraisa kritisku asinsrites traucējumus ap balsta un kustību aparāta orgāniem, kaulu un skrimšļa audu izsīkumu un neatgriezenisku nāvi..

Slimības simptomi un diagnostika

Pacientam ar gūžas locītavas osteoartrītu kustības amplitūda samazinās trīs locītavas anatomiskos un fizioloģiskajos virzienos: rotācija uz iekšu / uz āru, locīšana / pagarināšana, addukcija / nolaupīšana. Tomēr vissvarīgākais agrīnais simptoms aizdomām par slimību ir sāpes cirkšņa apvidū. Sāpes var izplatīties arī kājā, dot sēžamvietai, augšstilba priekšpusē vai sānos. Dažreiz, kas bieži vien traucē savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt TB locītavu, sāpīgas parādības ilgu laiku tiek lokalizētas tikai ceļa locītavas rajonā. Sāpju intensitāte un ilgums ir atkarīgs no skatuves un fiziskās aktivitātes.

Sāpīgi perēkļi ir atzīmēti sarkanā krāsā.

Pirmajām gūžas locītavas osteoartrīta izpausmēm vēl viena svarīga atšķirības iezīme ir locītavas stīvums pēc ilgstošas ​​atpūtas, piemēram, ar rīta aktivizēšanu pēc nakts miega. Sākotnējie pacienti pamana, ka pēc izkliedes stīvums un sāpīgums izzūd paši. Vēlāk, progresējot slimībai, sāpju sindroms kļūst spilgtāks un noturīgāks, sāk parādīties taustāmi kustības, mobilitātes, stabilitātes ierobežojumi:

  • grūtības nolaupīt sānu kāju;
  • problēmas ar ekstremitātes pievilkšanu pie krūtīm, saliecot, it īpaši, ja jums jāvalkā kurpes, zeķes, zeķes utt.;
  • grūtības ar nostājas pieņemšanu "sēžot uz krēsla pacelšanās";
  • ierobežots kāju plaša izplatīšanās diapazons uz sāniem;
  • problemātiskas kāpšanas / nolaišanās pa kāpnēm;
  • pēkšņa locītavas lēkme ar asām sāpēm;
  • palielinātas sāpes fiziskās slodzes laikā un pēc tās, smagos gadījumos sāpes nepaliek visu dienu, pat miera stāvoklī;
  • gaitas nestabilitāte un nenoteiktība;
  • pēdējos posmos attīstās muskuļu atrofija, slimās ekstremitātes sašaurināšanās un klibums, iegurņa kropļojumi, ar divpusējiem bojājumiem - ķermeņa patoloģiska ripināšana no vienas puses uz otru, pārvietojoties (“pīles gaita”).

Kopā ar sāpīgumu un ierobežotu mobilitāti gūžas locītavas rajonā bieži parādās tūska, apsārtums un ādas hipertermija. Viens no simptomiem, kas raksturīgāks vēlīnai stadijai, var būt crepitus parādīšanās (slīpēšana, bieži klikšķi locītavā) kustības laikā.

Osteoartrīts var ietekmēt vienu no gūžas locītavām vai gan labo, gan kreiso locītavu. Praksē aptuveni vienādas pakāpes divpusēji bojājumi ir reti, galvenokārt uz reimatoīdās etioloģijas patoloģijas fona..

Ciskas kaula galvas foto pēc tās noņemšanas operācijas laikā.

Bet ir gadījumi, kad, ja nav reimatoīdās klīnikas, pacients sākotnēji saslimst ar vienu locītavu, un pēc gada vai vēlāk otrais sāk apnikt. Parasti šādus ievainojumus izraisa progresējoša artroze uz sākotnēji slimās locītavas, kā dēļ bija nepieciešams saudzēt slimo ekstremitāti, pārnesot milzīgas slodzes un ķermeņa svaru uz pretējās kājas gūžas locītavu. Pēc palielinātas ekspluatācijas nesamērīgi ar kādreiz neproblemātiskā segmenta fizioloģiskajām rezervēm, un tā struktūras tiek pakļautas deģeneratīvi-distrofiskai metabolismam.

Mainot iegurņa asi.

OA primāro diagnozi veic ar rentgena palīdzību (parasto vai CT). Ar tās palīdzību tiek noteikti pamatkritēriji, kas norāda uz morfoloģisko izmaiņu klātbūtni deģeneratīvas gūžas locītavas locītavu skrimšļos:

  • locītavas telpas sašaurināšanās;
  • subhondrāla osteoskleroze;
  • kaulu izaugumi (osteofīti);
  • traucētas attiecības un izkropļotas galvas, augšstilba kakla, acetabula formas.

Labās gūžas locītavas deformācija.

Pats skrimslis, kas izklāj augšstilba galvas un acetabulum virsmu, netiek vizualizēts ar rentgena palīdzību. Arī citus mīkstos audus (saites, muskuļus, kapsulas, neirovaskulārus veidojumus utt.) Nevar redzēt rentgena attēlā. Tāpēc, lai iegūtu sīkāku informāciju par klīnisko ainu, pēc neapmierinošu rentgena rezultātu saņemšanas speciālisti novirza pacientu uz MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt vispilnīgāko informāciju par:

  • locītavu virsmu hialīna slānis (skrimšļa pārklājums) (skrimšļa audu lokalizācija, apjoms, iznīcināšanas pakāpe, retināšanas un razvlecheniya raksturs);
  • locītavu kaulu perifēro epifīzi, kas atrodas zem hialīna slāņa (osteofīti, sklerozes perēkļi un subhondrālo kaulu plāksnes cistiskās formācijas);
  • kaulu smadzenes (intraosseous medulla tūska);
  • locītavas kapsulas šķiedras un sinoviālās membrānas (dažādi ievainojumi un iekaisuma zonas, sinoviālā šķidruma pārmērība / trūkums);
  • saites, muskuļu saišķi, cīpslas, asinsvadi, nervu struktūras.

Jebkurā attēlveidošanas pārbaudē (CT, rentgenogrāfija, MRI) vienmēr tiek skenēts nevis viens, bet divi viendabīgi savienojumi. Papildus uzskaitītajām diagnostikas metodēm obligāti jāveic speciāli fiziski testi, lai pārbaudītu gūžas locītavas motorisko spēju kvalitāti. Dažreiz tiek veikta ultraskaņa (artrosonogrāfija).

Saskaņā ar statistiku, diagnostikas laikā biežāk (60% pacientu) bojājums tiek atrasts visneaizsargātākajā un visvairāk noslogotajā gūžas locītavas rajonā - tā augšējā polā ar augšstilba galvas augšējās sānu dislokācijas definīciju. 25% gadījumu bojājums tiek atzīmēts mediālajā polā ar pārvietotu augšstilba galvu mediāli un tā neparasti dziļu iekļūšanu actabulā sakarā ar pēdējās izvirzīšanos. Gūžas locītavas koncentriskā osteoartrīta forma, kurā tiek ietekmēts viss locītavas aparāts, tiek konstatēta retāk, tikai 15% gadījumu.

Gūžas locītavas osteoartrīta stadijas

Slimību klasificē 3 posmos, atkarībā no rentgena un magnētiskās rezonanses attēla. Apsveriet, kādas zīmes ir raksturīgas katram posmam.

  1. Praksē ir ļoti reti sastopams 1. posms, jo sākotnēji pacienti parasti nedodas uz ārstniecības iestādi pārbaudei, nerēķinot gadījuma rakstura vieglu diskomfortu locītavā par nopietnu patoloģiju. Bet rentgenoloģiskā izmeklēšana ir agrīnas patoģenēzes noteikšana. Klīniskais attēls rentgenogrammā ir šāds: neliels locītavas telpas sašaurinājums, nelieli pārkaļķojumi (pa punktu virzienā) gar acetabula ārējām un iekšējām malām, asināšana augšstilba sfēriskās sastāvdaļas fossa rajonā. Locītavu virsmu nopietnas deformācijas netiek atklātas, hialīna skrimšļa stāvoklis ir apmierinošs.
  2. Gūžas locītavas osteoartrīta 2. stadijā tiek noteikts pakāpenisks locītavas telpas līmeņa samazinājums (lūmenis samazinās par 45% no normas). Otro posmu raksturo arī augšstilba galvas subluksācija, vidēji smaga subhondrāla skleroze. Papildus tiek diagnosticēta smaga osteofitoze ar lieliem kaulainiem izaugumiem gar acetabuluma robežmalu un augšstilba augšstilba galvu, ievērojama skrimšļa audu tuberositāte un raupjums, iegurņa gultnes izvirzījums, iedarbība un locītavu virsmu mērena deformācija. Dažos gadījumos tiek atklātas kaulu cistas, chondromi ķermeņi locītavā ir brīvi.
  3. 3. stadijai raksturīga zīme ir kritiski mazs locītavas telpas lūmenis vai pat pilnīga spraugas aizvēršana starp locītavu virsmām. Šis posms ir ārkārtīgi smags, atspējo cilvēku, un tāpēc bez nosacījumiem ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Saskaņā ar radiogrāfijas un citu vadošo diagnostikas metožu rezultātiem tiek atrasta vispārināta galvas nekroze, maksimāla skrimšļa audu izzušana no locītavu virsmām, dažādu formu un izmēru milzu osteofīti, progresējoša skleroze un kaulu audu cistiskā pārstrukturēšana. Nākamās pazīmes - kritiskā stāvoklī acetabuls ar neparasti lielu depresiju, kuru provocē smaga osteofitoze; gūžas subluksācija / dislokācija, augšstilba galvas samazināšana un deformācija ar apaļas formas zaudēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu slimības dinamika.

Daudzus interesē, kā jēdziens "deformējošs osteoartrīts" atšķiras no jēdziena "osteoartrīts"? Mēs atbildam: nekas, abas medicīniskās diagnozes attiecas uz vienu un to pašu patoloģiju, kuras iznākums ir locītavas un periartikulāro struktūru deformācija. Tas ir, vārds "deformējot" vienkārši uzsver patoloģijai raksturīgās deformējošās īpašības..

Slimības ārstēšana: konservatīvas un ķirurģiskas metodes

Mūsdienās ne viena konservatīva metode, diemžēl, spēj pilnībā apturēt vai mainīt šīs slimības patoloģisko procesu. Konservatīvi ir reāli palēnināt deģeneratīvas-distrofiskas patoģenēzes progresēšanas ātrumu. Medikamenti un fizioterapeitiskās metodes, kuras izmanto neinvazīvā pieejā, ir paredzētas simptomātiskai ārstēšanai un gūžas locītavas audu paātrinātas paātrināšanas novēršanai. Pēdējos posmos ir bezjēdzīgi ārstēt konservatīvi patoloģiski izmainītu locītavu..

Ārstēšana ar zālēm

Cīņā pret sāpēm un iekaisumu gūžas locītavā tiek izmantotas zāles no NPL. Nav labākā līdzekļa, kas būtu vienlīdz piemērots visiem, tāpēc zāles izvēlas individuāli. Dažos gadījumos ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus. Bet ar nepanesāmām hroniskām sāpēm var izrakstīt noteiktas zāles no kortikosteroīdu klases, iespējams, anestēzijas līdzekļa vai tā paša kortikosteroīda intraartikulāru ievadīšanu. Tomēr ir svarīgi pateikt: runājot par kortikosteroīdu un intraartikulāru injekciju lietošanu, tas ir pirmais signāls, ka pacientam jau steidzami nepieciešama operācija..

Artralģijai (locītavu sāpēm) medicīniskajā praksē plaši izmanto Paracetamolu, Diklofenaku, Ibuprofēnu, Ketoprofēnu un to analogus tablešu un ziedes formā. Sāpju sindroma neitralizēšana papildus nedaudz palielinās cilvēka aktivitāti.

Ir arī īpašas zāles, kurām ir hondroprotektīvs efekts, tās uzlabo uzturu konservētos skrimšļos un pēc iespējas vairāk aizsargā no ātras iznīcināšanas. Turklāt tie palīdz uzlabot locītavu virsmu slīdēšanu attiecībā pret otru. Tomēr hondroprotektori ir neefektīvi deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, kas ir sasniegušas 3. pakāpi, dažos gadījumos un 2. stadijā šādu zāļu klīniskā vērtība ir zema. Tādēļ viņu uzņemšanu var attaisnot vai nu 1. posmā, vai arī kā artrozes parādīšanās novēršanu, ja pacients ir pakļauts riskam. Pie zināmām zālēm ar hondroprotektīvām īpašībām pieder Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Pacientu uzmanībai! Hondroprotektori nelabo skrimšļa bojātās vietas, bet tikai baro dzīvotspējīgus audus un palielina locītavu eļļošanu. Un pat šādu efektu nevajadzētu stingri mudināt..

Fizioterapijas terapija

Fizioterapijas procedūras ir vērstas uz asinsrites uzlabošanu periartikulāros audos, metabolisma aktivizēšanu un vērtīgu vielu piegādi locītavu audiem, limfas aizplūšanas uzlabošanu un muskuļu atrofijas novēršanu. Paralēli fizisko metožu darbībai dažreiz ir iespējams panākt stabilu sāpju un iekaisuma novēršanu, kā arī ekstremitāšu darbības uzlabošanos. Starp izplatītākajiem fizioterapijas instrumentiem ar vislabāko efektivitātes potenciālu ir:

  • elektromioostimulācija;
  • lāzera terapija;
  • magnetoterapija;
  • ārstēšana ar ultraskaņu;
  • dubļu un parafīna terapija;
  • ārstniecisko minerālu vannas.

Progresīvās stadijās fizioterapijas sesijām, ieskaitot masāžas paņēmienus, var būt pretējs efekts, tāpēc ar tām jārīkojas piesardzīgi. Ortopēdiskā profila ārsti uzsver, ka fizioterapijai ir vislielākais ieguvums 1. stadijā, 2. stadijas sākumā / vidū. 2. stadijas galīgās formas klātbūtnē jebkura stadija ar 3 ēd.k. fizioterapija pēc operācijas sniegs produktīvus rezultātus.

Vingrošanas ārstēšana

Terapeitisko vingrinājumu kompleksa ieviešana, ko individuāli izstrādājis kompetents speciālists konkrētam pacientam, veicinās kustību amplitūdas palielināšanos problemātiskajā zonā, uzlabos TB nodaļas funkcijas un pareizu muskuļu līdzsvaru. Īpaša fiziskā izglītība atbilstošā režīmā ļaus jums kompetenti atbrīvot no muskuļu un skeleta sistēmas slimības zonu, samazināt sāpju sindroma smagumu, ilgumu un biežumu, paaugstināt vitalitāti un kopumā uzlabot labsajūtu.

Vingrošanas terapijas kursi jāveic rehabilitācijas zālē medicīnas personāla uzraudzībā, lai atgūtu pacientus ar balsta un kustību aparāta traucējumiem. Jebkurā gadījumā līdz brīdim, kad cilvēks ir lieliski apguvis ārsta ieteiktos atjaunojošo vingrinājumu paņēmienus. Pacientiem ieteicams maksimāli noteikts aerobikas treniņu diapazons ar simulatoriem un bez tiem, izņemot spēka slodzi uz skartajām locītavām. Slodzes tiek izvēlētas stingri, ņemot vērā galveno diagnozi, vienlaicīgas slimības, pacienta svaru un vecumu, viņa fiziskās iespējas.

Nenovērtējamas priekšrocības sniedz nodarbības, kas tiek organizētas baseinā - ārstnieciskā ūdens vingrošana, peldēšana. Tiek veicināta mēra pastaiga, vingrinājumi ar nekustīgu velosipēdu maigā režīmā.

Operācija gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā

Endoprotezēšana pašlaik tiek atzīta par vienīgo metodi, kas var mazināt uzbudinošās sāpes un stīvumu osteoartrīta dēļ. Gūžas locītavas protezēšana dod lielas iespējas pilnībā atjaunot skartās apakšējās ekstremitātes funkcijas un atjaunot dzīves kvalitāti normālā līmenī. Operācijas būtība ir slimās locītavas daļēja vai pilnīga noņemšana ar sekojošu pareizas formas mākslīgu kopiju uzstādīšanu noņemto bioloģisko struktūru vietā.

Implantēto struktūru sauc par endoprotezēšanu. Funkcionālās endoprotezes ir dažāda veida - pilnīgas, virspusējas, daļējas, ar fiksāciju bez cementa un bez cementa, metāls (titāns, kobalta-hroma sakausējumi utt.) Un keramikas. Lieluma diapazonu, berzes vienību izkārtojumu raksturo arī dažādība. Kopumā speciālistam nebūs grūti izvēlēties pacientam veiksmīgāko mākslīgās locītavas modeli atbilstoši viņa klīniskajam attēlam, anatomiskām pazīmēm un citiem individuāliem kritērijiem..

Mēs paziņosim, kad tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana gūžas locītavas OA. Protezēšana ir skaidri norādīta, ja:

  • Rentgena attēlā redzama locītavu virsmu rupja neatbilstība, ievērojama vai pilnīga starpartikulārā sprauga sašaurināšanās, aseptiskā nekroze (coxarthrosis 3. stadija);
  • ir identificēti reimatoīdā rakstura artrītiski bojājumi (operāciju ieteicams veikt jau ar 2 ēd.k.)
  • pacientam ir gūžas kaula lūzums;
  • ir smagi kustību traucējumi un intensīvas sāpes, kuras nevar izlabot bez operācijas (neatkarīgi no osteoartrīta stadijas).

Rentgenstūris pēc operācijas.

Nav nepieciešams vienmēr veikt pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu, dažreiz pacienta diagnoze ļauj nomainīt tikai vienu locītavas komponentu, biežāk augšstilba galvu, ar mākslīgu analogu. Pilnībā samontēts locītavas protēzes modelis sastāv no:

  • mākslīga galva ar kāju, kamēr kāja iegremdēta sagatavotajā augšstilba dobumā;
  • acetabulārs kauss, kas uzstādīts iepriekš notīrītā iegurņa pamatnē;
  • polietilēna polsterējuma oderējums, kas piestiprināts starp jaunā savienojuma mākslīgi izveidotajām virsmām.

Gūžas locītavas endoprotezēšana tiek implantēta, izmantojot unikālas minimāli invazīvas tehnoloģijas, kuras nepavada bagātīgs asins zudums un agresīva mīksto audu trauma, kas atvieglo pēcoperācijas periodu. Komplikāciju risks, izmantojot šo metodi, ir minimāls - no 1% līdz 5%. Mūsdienu protezēšanas izstrādājumu darbība ir vidēji 10-15 gadi. Ar pareizu dzīves pieeju revīzijas operācija var nebūt nepieciešama līdz 20-30 gadiem.

TB implantāti labi iesakņojas, tie ir izgatavoti no augstas kvalitātes augsto tehnoloģiju materiāliem ar milzīgu drošības rezervi. Ķermeņa iekšpusē, kad implantācija tiek veikta pareizi, tās darbojas tāpat kā bioloģiski dabiskās locītavas, tāpēc pacients nemaz nejutīs svešķermeņa klātbūtnes sajūtu viņa ķermenī..

Gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavas artroze (ATC) ir gausa destruktīva slimība. Vairāku iemeslu ietekmē slimības attīstības laikā notiek neatgriezeniskas izmaiņas hialīna skrimšļa struktūrā un īpašībās, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz locītavu virsmām un to deformāciju vai saplūšanu. Ņemot vērā, ka mehāniskā pārslodze tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem slimības attīstības iemesliem, gūžas locītavas artikulāciju diezgan bieži ietekmē artroze.

Gūžas locītavas anatomiskās struktūras iezīmes

Gūžas locītava (TC) ir gūžas un augšstilba kaula locītava. Šī artikulācija ļauj ienest un iziet apakšējās ekstremitātes, pacelt kājas un pievilkt tās pie ķermeņa, kā arī veikt staigāšanas kustības. Kopš dzimšanas un visas dzīves laikā cilvēkam ir liela slodze uz gūžas locītavu.
No iegurņa kaula sāniem kontaktligzda "acetabular" piedalās artikulācijā, no augšstilba kaula sāniem - tā epifīze. Acetabulam ir kolagēna lūpa gar malām, kas darbojas kā sava veida spilventiņš, kas savā depresijā cieši notur augšstilba kaula epifīzi. Iegriezums acetabula centrā ir pārklāts ar kolagēna membrānu un ir augšstilba saites stiprinājuma vieta.

TS kapsulā ir saišķi:

  • augšstilba-jostas saites ir spēcīgākā saite, kas var izturēt slodzi, kas pārsniedz 200 kg, un novērš pārmērīgu gūžas locītavas saliekšanu;
  • augšstilba-kaunuma - atbild par augšstilba nolaupīšanu un samazināšanu, tādējādi ierobežojot tā apļveida kustības;
  • augšstilba kaula - aizsargā transportlīdzekli no triecieniem, samazina slodzi ejot un skrienot;
  • apļveida (cilpveida) - novērš mežģījumus un tur ciskas kaula galvu iegurņa dobumā un ir locītavas maisa pamats.

Daudzas muskuļu un cīpslu grupas ļauj transportlīdzeklim pārvietoties pa trim asīm:

  1. Gareniskais (vertikālais).
  2. Šķērsvirzienā (horizontāli, frontāli).
  3. Sagittal (anteroposterior).

Locītavu artroze var rasties gan veselīgā locītavā, gan kļūt par turpinājumu esošajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Kāda ir šī slimība?

Hialīna skrimšļi veic polsterējumu un aizsargā pret locītavas virsmu bojājumiem. ATC ir slimība, kuras attīstības laikā mainās kolagēna skrimšļa šķiedru struktūra, kas vēlāk noved pie to sadrumstalotības un iznīcināšanas. Skrimšļa šķiedru fragmenti, nonākot locītavas dobumā, var izraisīt iekaisuma procesu. Kailās virsmās notiek kaulu izmaiņas, ko izraisa berze un paaugstināts spiediens. Skrimšļainie audi, kas paliek gar epifīzes malām, aug kompensējoši, kam seko ossifikācija, izraisot ankilozi (kaula savienojuma nekustīgumu). Vēlākajos posmos, ja nav atbilstošas ​​terapijas, pacients pilnībā zaudē kustīgumu un kļūst invalīds. Iznīcinošos procesus izraisa dažādi iemesli.

Izšķir šādus gūžas locītavas artrozes veidus:

  1. Primārs. Tās etioloģija nav pilnībā izprotama. Idiopātiska (primāra) artroze attīstās iepriekš veselīgā locītavā. Visbiežāk tas attīstās gados vecākiem cilvēkiem..
  2. Sekundārā. Izprovocētas iepriekšējās locītavu aparāta slimības, iedzimtas attīstības anomālijas, izmaiņas cilvēka dzīvībai svarīgo darbību orgānu un sistēmu darbībā.

Slimība attīstās vienā locītavā vai abās.

Slimības cēloņi

Starp iemesliem, kas veicina slimības parādīšanos un progresēšanu, ir identificēti šādi faktori:

  1. Iedzimta ģenētiska nosliece uz slimības attīstību.
  2. Kaulu locītavas traumas (dislokācijas, lūzumi, saišu un cīpslu sastiepumi).
  3. Nepanesama sistemātiska izturība un fiziskās aktivitātes.
  4. Liekais svars.
  5. Endokrīnās sistēmas funkcionālie traucējumi (diabēts, psoriāze).
  6. Muskuļu un skeleta skeleta struktūras un attīstības iedzimtas patoloģijas.
  7. Darba profesionālās iezīmes.
  8. Slikta vietējā apgrozība.
  9. Iepriekšējās slimības, ko izraisa patogēna flora.
  10. Legg-Calve-Perthes slimība.
  11. Metabolisma traucējumi (podagra).
  12. Hipodinamija.
  13. Imūnās slimības.

Norādītie iemesli ne vienmēr var izraisīt automātisku telefona apmaiņu. Visbiežāk var izprovocēt patoloģisko procesu aktivizēšanu:

Aptaukošanās 3-4 grādi

  • paaugstināts stress un fiziskās aktivitātes;
  • pastāvīgs pārmērīgs darbs;
  • transportlīdzekļa vai visa ķermeņa hipotermija;
  • asa smagu priekšmetu pacelšana;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • starojuma iedarbība.

Slimības simptomi

ATC simptomātiskas izpausmes ir līdzīgas citu locītavu artrozes izpausmēm.

Galvenie šai slimībai raksturīgie simptomi tiek uzskatīti par:

  1. Stīvums no rīta vai pēc ilgstoša nekustīguma.
  2. Samazināts kustības diapazons, izmaiņas gaitā.
  3. Sāpīgas sajūtas, ko sākotnēji izraisa mehānisks vai fizisks stress, pēc tam paliekošas.
  4. Kvīžu, gurkstēšanu un klikšķu izpausme pēkšņu kustību laikā.
  5. Izteikta klibums skartajā ekstremitātē.
  6. Kontraktūru sākums (pasīvo kustību ierobežojums).
  7. Locītavas telpas sašaurināšana vai aizvēršana (rentgena zīme).

Gūžas locītavas artrozes pazīmju smagums ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un pacienta ķermeņa reaģējošajām spējām.

Koksartrozes stadijas

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm var izdalīt 4 gūžas locītavas artrozes stadijas:

  1. Gūžas locītavas 1. pakāpes artrozei nav izteiktu sāpju un citu izpausmju. Posmu ir grūti diagnosticēt, slimību var noteikt, izmantojot hialīna skrimšļa audu bioķīmisko pētījumu un nepietiekama glikozaminoglikānu daudzuma noteikšanu. Pacients fiziskās aktivitātes sākumā izjūt sāpes locītavā un reti sāpes.
  2. Gūžas locītavas otrās pakāpes artrozi raksturo skrimšļa šķiedru blīvuma un elastības izmaiņas. Parādās plaisas un asaras. Slāpēšanas funkcijas ir samazinātas. Sāpes palielinās, izstaro uz cirkšņa zonu, ierobežotās kustības un informācija par skarto ekstremitāti ir ierobežota.
  3. Trešajā pakāpē skrimšļa šķiedru stratifikācija notiek ar lielāku intensitāti. Locītavu virsmas tiek pakļautas pārmērīgam spiedienam, attīstās išēmiski perēkļi. Skrimšļa audi aug gar epifīzes malu. Sāpuma sajūta bojātā kaula savienojuma vietā nav atkarīga no aktivitātes un atpūtas stāvokļa. Ar jebkuru kustību locītavas “krekli” un “kraukšķi”. Kustības diapazons ir samazināts visās asīs.
  4. Ceturto pakāpi raksturo locītavu sastāvdaļu virsmu iedarbība ar čūlu un depresiju veidošanos. Ciskas kaula locītavas galva ir vāji fiksēta acetabulā, tas noved pie locītavu virsmu savstarpējās pozīcijas un atdalīšanas pārkāpuma. Šajā periodā pacientam rodas aizkustinošas sāpes, ko izraisa locītavu lūmena sašaurināšanās, dažreiz aizvēršana un nervu šķiedru un asinsvadu saišķu saspiešana. Ierobežota kustība, dažreiz pilnīgi.

ATC izraisīto patoloģisko izmaiņu klasifikācija ir nepieciešama, lai izprastu slimības attīstības mehānismu un pazīmes. Slimības smaguma noteikšana palīdz noteikt pareizu ārstēšanas taktiku un invaliditāti (smagas slimības gadījumā).

Sākotnējā pakāpe notiek bez nozīmīgiem simptomiem, tāpēc parasti pacienti to neuztver nopietni.

Iespējamās sekas

ATC progresēšana izraisa ne tikai augšstilba kaula galvas un iegurņa kaula dobuma deformāciju, bet arī locītavas aparāta darbības patoloģisko procesu attīstību kopumā..

Patoloģijas, kas rodas no gūžas locītavas artrozes komplikācijām:

  • sinovīts (locītavas sinoviālās membrānas iekaisums);
  • augšstilba galvas aseptiska nekroze;
  • locītavu iznīcināšana (osteonekroze);
  • locītavas kapsulas iekaisums ar sinoviālā šķidruma daudzuma izmaiņām;
  • ankiloze (kaulu artikulācijas nekustīgums), daļēja vai pilnīga;
  • kontraktūras (mobilitātes ierobežojums un ekstremitātes elastības un pagarināšanas neiespējamība).

ATC komplikāciju attīstība vienmēr noved pie pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, viņa dzīves kvalitātes un pārvietošanās zaudēšanas bez palīdzības..

Diagnostikas metodes

Gūžas locītavas artrozes diagnoze sākotnējā stadijā ir sarežģīta. Simptomātiskas izpausmes kļūst pamanāmas tikai tad, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas kaulu un nervu šķiedru epifīzes..

Roentgenogrammā un tomogrammā atklājas skrimšļainā kaulu slāņa neesamība

Medicīniskās apskates laikā progresēšanas stadijā tiek atzīmēts:

  • redzes izmaiņas locītavas kontūrā;
  • sāpes palpē;
  • dažreiz pastveida periartikulāri audi;
  • iekaisušas ekstremitātes saīsināšana.

Galvenā loma ATC diagnostikā tiek piešķirta rentgena izmeklēšanai. Kā papildu diagnostikas metodes izmanto šādas:

  1. Ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  2. datortomogrāfija.
  3. Locītavu eļļošanas punkcija (sinoviālais šķidrums).
  4. Diagnoze ar artroskopu (mikroproblēma).
  5. Urīna, asiņu klīniskās un bioķīmiskās laboratoriskās analīzes.

Savlaicīga diagnostika uzlabo ārstēšanas prognozi un tālāku pacienta dzīvi.

Kā pieteikties uz invaliditāti?

Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams. Lai apstiprinātu tiesības uz sociālajiem pabalstiem un invaliditātes grupas noteikšanu, pēc šauru speciālistu pārbaudes nokārtošanas jums jāsazinās ar ārstu.

Indikācija invaliditātes noteikšanai gūžas locītavas artrozes gadījumā ir:

  • oligoartroze (ne vairāk kā 2 locītavu bojājums) TS 2 grāds;
  • kombinētās II pakāpes artroze un ceļa locītavas 3. pakāpes artroze;
  • slimās ekstremitātes garuma samazināšanās par vairāk nekā 6 cm;
  • reaktīvi plūstošs ATC, dokumentēts.

Invaliditātes grupas noteikšanā palīdzēs:

  • rūpīgi savākta anamnēze;
  • medicīnisko konsultāciju komisijas (VKK) slēdziens;
  • diagnostisko pētījumu rezultāti;
  • nokārtot medicīnas un sociālo ekspertu komisiju (MSEC).

Ja ekspertu komisijas lēmums ir negatīvs, to var pārsūdzēt augstākās iestādēs..

Profilakse

Profilaktiski pasākumi ir vienkāršs veids, kā izvairīties no šīs slimības attīstības. Profilakses pasākumi ietver:

  1. Apņemšanās aktīvam dzīvesveidam.
  2. Ķermeņa svara rādītāju uzraudzība.
  3. Uztura un darba un atpūtas režīma optimizēšana.
  4. Mehāniskā un fiziskā stresa samazināšana.
  5. Vīrusu un infekcijas etioloģijas slimību ārstēšana.
  6. Traumu profilakse un novēršana mājās un darbā.
  7. Regulāra profilaktiskā pārbaude.

Secinājums

Atbilde uz bieži uzdoto jautājumu: - "Vai ir iespējams izārstēt gūžas locītavas artrozi?", Eksperti sniedz negatīvu. Iznīcinātos skrimšļainos audus nevar pilnībā atjaunot, tāpat kā nav iespējams pilnībā labot artikulācijā iekļauto kaulu deformāciju un iznīcināšanu. Nevajadzētu ignorēt pat nelielas gūžas locītavas artrozes izpausmes, tas samazina iespējas novērst slimības tālāku attīstību.


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts