Gūžas locītavas artroze 1 grāds - kas tas ir un kā to ārstēt?

Starp kāju locītavu artropatoloģijām gūžas locītavas artroze jeb coxarthrosis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Aptuveni 15% Eiropas un Amerikas valstu iedzīvotāju 50–60 gadu vecumā cieš no slimības, kas ietekmē gūžas locītavas, un pēc 70. gadadienas šī diagnoze tiek veikta jau katram otrajam cilvēkam. Slimība nerodas pēkšņi - tā attīstās vairāku gadu laikā, progresējot no sākotnējās līdz smagai formai. Tāpēc ir svarīgi sākt 1. pakāpes gūžas locītavas artrozes ārstēšanu pēc iespējas agrāk, pirms slimība pasliktinās..

Eksperti uzskata, ka 1. pakāpes deformējošo artrozi gūžas locītavā var pilnībā izārstēt, taču šajā attīstības posmā reti sastopama kaite..

Koksartrozes 1. pakāpes simptomātiska aina

Gūžas locītavas artroze (HJ) notiek deģeneratīvu un destruktīvu izmaiņu procesā skrimšļos un kaulu locītavu audos, kam nav iekaisuma rakstura. Galvenais patoloģijas cēlonis ir ar vecumu saistīts locītavas nodilums, bet sarakstam var pievienot arī lieko svaru, smagu fizisko darbu vai sportu, traumas, vielmaiņas traucējumus, kas izraisa apjoma samazināšanos, sinoviālā šķidruma sastāva un konsistences maiņu, kas kļūst pārāk biezs un viskozs..

Dabiska smērviela ne tikai nodrošina šuvi ar vieglu slīdēšanu, pārvietojoties, bet arī kalpo par barības vielu avotu tai. Zaudējot aizsargfunkciju, locītavu skrimšļi kļūst trausli, palielinātas berzes dēļ uz tās virsmas parādās nelielas plaisas, kas pakāpeniski noved pie triecienu absorbējošā slāņa iznīcināšanas. Tas izraisa stipras sāpes, padarot personu neiespējamu normāli pārvietoties, un tas var izraisīt invaliditāti..

Tās attīstības sākumā gūžas locītavas artroze ir gandrīz asimptomātiska vai tās simptomi ir tik vāji, ka slimais cilvēks to uzskata par vienkārša noguruma pazīmi. Visbiežāk pacienti pie ārsta dodas jau otrajā vai pārejas posmā 1 2 gūžas locītavas artrozes pakāpē, kad ievērojami samazinās izredzes uz veiksmīgu ārstēšanas rezultātu.

Kā atpazīt tik nopietnu prognostisko slimību kā coxarthrosis, pašā sākumā - 1. pakāpes gūžas locītavas artrozes simptomiem pieder:

  • Viegli izteikts sāpju sindroms, kas izstaro cirkšņa zonu un rodas ilgstošas ​​pastaigas, skriešanas vai cita veida nozīmīgas fiziskas slodzes laikā uz kāju locītavām. Miega stāvoklī diskomforts ātri pazūd;
  • Viegls kustību stīvums augšstilba apvidū, kas parādās no rīta, kad cilvēks izkāpj no gultas pēc nakts miega. Bet sākumā viņam pietiek ar vienu vai divām minūtēm, lai viņš sasildītos, un satraucošais simptoms pazūd;
  • Ierobežotas dinamiskās iespējas, kas rodas, atsākot fiziskās aktivitātes pēc ilga pārtraukuma - sēžot vai stāvot vienā vietā. Ir iespējams arī gurkstēšana un noklikšķināšana gūžas locītavā, ko papildina vieglas sāpes, kas ātri apstājas, turpinot kustību..

Šī simptomatoloģija ir nestabila: periodiski tā var parādīties un izzust nedēļām vai pat mēnešiem, ja locītavā nav būtiska stresa. Tas vēl vairāk stiprina cilvēku uzskatos, ka sāpes un gurnu gurkstēšana nav hroniskas patoloģijas pazīmes, bet gan pārmērīgas traumas sekas, kas pati par sevi izzūd, neprasot ārstēšanu.

Šādus ķermeņa signālus par nepatikšanām nevar ignorēt - pamanot tos, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude. Tas palīdzēs apturēt patoloģijas attīstību, novēršot tās pāreju uz smagākām formām..

Gūžas locītavas artrozes diagnostikas paņēmieni 1 grādu

Ar vieglu simptomatoloģiju ārstam ir grūti noteikt pat provizorisku diagnozi pēc vizuālas pārbaudes un pacienta nopratināšanas. Tāpēc galvenā loma šajā gadījumā pieder instrumentālajām izmeklēšanas metodēm, starp kurām vadošo vietu ieņem fluoroskopija. Šīs gūžas locītavas pirmās artrozes pakāpei atbilst šādas rentgenoloģiski reģistrētas pazīmes:

  • Sākotnējais iznīcinošā procesa posms gūžas locītavas galvas skrimšļainās membrānas rajonā ir nelielas plaisas un čūlas uz tās virsmas;
  • Zināms starpartikulārās spraugas lieluma samazinājums vieglas skrimšļa retināšanas dēļ. Šī parametra izmaiņas kļūst pamanāmas tikai tad, ja tās salīdzina ar līdzīgu plaisu veselīgā locītavā;
  • Neliels sinoviālā šķidruma daudzuma samazinājums starpartikulārā reģionā.

Šajā posmā gūžas locītavas audos nav nozīmīgu destruktīvu un deģeneratīvu izmaiņu. Tāpēc savlaicīga diagnostika ir tik svarīga..

Papildus rentgena paņēmieniem mūsdienu ārsti koksartrozes diagnosticēšanai izmanto ultraskaņas (ultraskaņas) un datortomogrāfijas (CT) metodes, kas rada pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu. Tas palīdz detalizēti apsvērt izmaiņas, kas notiek pētītajā apgabalā, un veikt precīzāku diagnozi..

Iepriekš minētie izmeklēšanas veidi jāveic ne tikai veicot diagnozi, bet arī visā terapijas laikā 1. pakāpes gūžas locītavas artrozei. Tas ļauj ārstiem kontrolēt terapeitiskā procesa gaitu un, ja nepieciešams, veikt izmaiņas tā taktikā un stratēģijā..

Gūžas locītavas artrozes terapijas veidi

Lēmumu par to, kā un kā ārstēt 1. pakāpes gūžas locītavas artrozi, pieņem speciālisti, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas laikā iegūtajiem datiem. Pirmajā slimības attīstības stadijā nav vajadzīgas spēcīgas zāles. Konservatīvās ārstēšanas metodes veido kompleksu, ieskaitot:

  • Narkotiku terapija, kuras centrālā daļa ir perorāla (iekšķīgi lietojama) hondroprotektori - zāles, kas palīdz uzlabot reģeneratīvos procesus locītavu un skrimšļa audu jomā;
  • Fizioterapija, kuras pamatā ir periartikulāru audu sasilšana un locītavas asins piegādes un uztura uzlabošana;
  • Masāža, kas palīdz mazināt apakšējo ekstremitāšu muskuļu spazmas;
  • Fizioterapija, vingrinājumu komplekss, kas normalizē locītavas dinamiskās īpašības.

Starp hondroprotektoriem ir tādas zāles kā Teraflex, Artra, Dona. Tajos esošie komponenti izraisa locītavu skrimšļa jaunu šūnu augšanu. Bet, tā kā šis process ir ilgstošs, ārstēšana ar šīm zālēm ir jāturpina no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem - tikai šajā gadījumā var paļauties uz pozitīvas dinamikas parādīšanos. Lai saglabātu valsts stabilitāti, ir nepieciešams katru gadu atkārtot ārstēšanas kursus ar hondroprotektoriem..

Gūžas locītavas 1. pakāpes artrozes ārstēšanai noteikto fizioterapeitisko procedūru skaitā ietilpst elektroforēze, ultravioletā apstarošana, magnetoterapija, terapeitiskie dubļi, parafīna pielietojums gūžas locītavas apvidū. Izmantojot tos vienlaikus ar zāļu terapiju, jūs varat iegūt ilgstošu pozitīvu ilgtermiņa efektu..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanas metodēs, kas ir pieļaujamas arī slimības attīstības pirmajā posmā, ietilpst kompreses, kuru pamatā ir ārstniecības un dārza augi. Šim nolūkam jūs varat izmantot balto kāpostu, diždadža, rīvētu mīkstumu melno redīsu vai mārrutku lapas. Medus un želatīns labi baro locītavu. Iekšējai lietošanai varat pagatavot šāda sastāva stiprinošu maisījumu: no mājās gatavotas vistas rūpīgi nomazgājiet 6 svaigas vistas olas un ielejiet desmit citronu sulu, pārklājiet ar dvieli un ievietojiet nedēļā tumšā vietā. Pēc tam, kad citronu sula ir izšķīdinājusi olu čaumalu, sasmalciniet olas viendabīgā masā un sajauciet ar 300 g medus un 150 g brendija. Uzglabājiet maisījumu ledusskapī un patērējiet vienu deserta karoti trīs reizes dienā pēc ēšanas.

Kompreses uzklāj uz tīras, veselīgas ādas bez mikrotraumām un izsitumiem. Alerģiskas reakcijas gadījumā uz biškopības produktiem medus lietošana 1. pakāpes koksartrozes gadījumā ir izslēgta..

Ar novēlotu ārstēšanu neizbēgami progresē 1. pakāpes gūžas locītavas artroze, pāriet otrajā posmā. Šajā gadījumā ārstēšanā ietilpst spēcīgi medikamenti - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un glikokortikosteroīdi, ko ievada gan intramuskulāri, gan intraartikulāri..

Pirmās pakāpes gūžas artrozes pazīmes un ārstēšana

1. pakāpes gūžas locītavas artroze ir viens no progresējošās slimības posmiem, kā rezultātā notiek skrimšļa audu un gūžas locītavas kaulu struktūras iznīcināšana. Vēl viens slimības nosaukums ir coxarthrosis..

Patoloģiskais process visbiežāk notiek pēc 40 gadu vecuma. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret slimībām. Apmēram 7 no 10 gadījumiem gūžas locītavas artroze attīstās cilvēka dabiskas novecošanās dēļ. Jauniem un pusmūža cilvēkiem koksartroze rodas kāda negatīva faktora ietekmē (slodze, ievainojums, liekais svars utt.).

Sākotnējā stadijā slimību pavada epizodiski sāpju pārrāvumi gūžas locītavas rajonā. Tomēr sāpju sindroms joprojām pārāk daudz neuztrauc pacientu, tāpēc viņš bieži atliek vizīti pie ārsta. Tajā pašā laikā process nestāv uz vietas, slimība attīstās un galu galā noved pie locītavas iznīcināšanas, kas neizbēgami noved pie invaliditātes. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, kad parādās pirmie slimības simptomi..

Šajā rakstā tiks apskatīta slimības būtība, tās cēloņi, simptomi un pirmās pakāpes koksartrozes ārstēšanas metodes..

Slimības attīstības mehānisms

Gūžas locītava ir apjomīgākā locītava cilvēka ķermenī. Viņam, pārvietojoties, ir nopietnas kravas. Tajā pašā laikā no anatomiskā viedokļa gūžas locītavai ir būtiska ievainojamība - šaura locītavas telpa.

Gūžas locītavas dizains ietver augšstilba galvu un iegurņa kaulu acetabulu. No ārpuses struktūru aizsargā locītavas kapsula, muskuļi un saites. Locītavas kapsulas iekšpusē ir sinoviālā membrāna, kas ražo sinoviālo šķidrumu, kas ir bioloģiskas izcelsmes smērviela. Šī smērviela nodrošina barību šuvei un mīkstina locītavas kustīgo daļu kustību..

Locītavas iekšējās virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, kas ļauj mazināt iedarbību uz locītavu, kad cilvēks pārvietojas. Lai noteiktā funkcija tiktu pareizi izpildīta, savienojumam no anatomijas viedokļa jābūt nevainojamam. Ja gūžas locītavas struktūra ir deformēta, sāpju sindroma dēļ strauji samazinās cilvēka spēja pārvietoties.

Gadu gaitā palielinās izmaiņas ķermenī, kā rezultātā tiek traucēta asiņu piegāde audiem, kā arī pasliktinās vielmaiņa. Skrimšļi šķidruma zuduma dēļ kļūst mazāk elastīgi. Trauslākas skrimšļa audu plaisas, kas ir pirmās pazīmes, kas liecina par coxarthrosis attīstību.

Nākotnē palielinās deformāciju skaits un pakāpe, skrimšļi ir arvien vairāk nolietojušies un pārklāti ar plaisām. Skrimšļa audu fragmenti ietilpst artikulācijas zonā, izraisot aseptiska iekaisuma procesa attīstību. Vēl viens šāda veida iekaisuma nosaukums ir sterils, jo tas notiek, neietekmējot patogēnu procesu.

Iekaisuma process aptver ne tikai skrimšļus, bet arī kaulu struktūras, kā rezultātā rodas acetabuluma un augšstilba galvas fragmentu aseptiska nekroze (tas ir, nekroze).

Slimības gaitā kauls sāk patoloģiski augt, parādās tā sauktie osteofīti - izvirzījumi, kas ievaino tuvumā esošos audus. Osteofīti izraisa spēcīgu sāpju sindromu, kas vajā pacientu pat miera stāvoklī.

Ja slimība netiek ārstēta, parādās periartrīta simptomi - patoloģisks process, kurā tiek ievainotas periartikulāras struktūras (muskuļi, saites, asinsvadi un nervu šķiedras). Slimība beidzas ar pilnīgu locītavas iznīcināšanu, kā rezultātā notiek locītavas ankiloze (pilnīga nekustīgums).

Patoloģijas cēloņi

Koksartroze ir sadalīta divos veidos - primārajā un sekundārajā. Slimības primārās formas cēlonis nav pilnībā izprotams. Visbiežāk tas attīstās vecumdienās, un to raksturo simetriski gūžas locītavas bojājumi. Patoloģijas gaita ir nelabvēlīga.

Gūžas locītavas sekundārā artroze parādās citu slimību attīstības rezultātā. Šīs patoloģijas pamatcēloņi daudzējādā ziņā ir tādi paši kā citu deģeneratīvas rakstura locītavu slimību gadījumā. Tomēr ir arī iemesli, kas raksturīgi tikai koksartrozei (piemēram, displastiskas locītavu patoloģijas un Perthes slimība).

Gūžas locītavas sekundārā artroze parādās jaunā un vidējā vecumā un visbiežāk ietver tikai vienu locītavu. Šāda slimība attīstās salīdzinoši lēni, un to raksturo labvēlīga prognoze ar savlaicīgu un kvalificētu medicīnisko aprūpi..

Zemāk ir visizplatītākie faktori, kas provocē koksartrozes attīstību:

  • trauma (lūzumi, dislokācijas, sasitumi);
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • vieglas, bet atkārtotas traumas;
  • mugurkaula slimības (skolioze, kifoze);
  • plakanās pēdas;
  • gūžas locītavas displāzija;
  • infekcijas slimības (baktēriju vai vīrusu izcelsme);
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • liekais svars (aptaukošanās);
  • reimatoīdais artrīts;
  • Perthes slimība;
  • skrimšļa audu deformācijas, kuru rezultātā rodas intraartikulāri objekti (hondromatoze).

Simptomi

Koksartrozes pazīmes tieši ir atkarīgas no slimības stadijas, kā arī no tā gaitas smaguma un konkrētā pacienta organisma īpašībām. Slimību raksturo pakāpeniska stāvokļa pasliktināšanās, sāpju palielināšanās, motorisko spēju samazināšanās un pacienta dzīves kvalitātes pazemināšanās..

Ir trīs koksartrozes pakāpes - pirmā, otrā un trešā. Sākotnējam (pirmajam) posmam, kas apskatīts šajā rakstā, ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Atkārtotas sāpes gūžas locītavā. Parasti sāpīgums parādās pēc fiziskas slodzes. Sāpju būtība ir blāva un sāpīga. Sāpju sindroms īslaicīgi izpaužas un izzūd pēc atpūtas.
  2. Dažos gadījumos vienīgā slimības izpausme ir diskomforts cirkšņa zonā..
  3. Motoriskā aktivitāte nav ierobežota.
  4. Rentgena izmeklēšana neuzrāda patoloģiskas izmaiņas vai dažos gadījumos atklāj nenozīmīgu locītavas telpas sašaurināšanos.

Atšķirībā no progresējošām stadijām, pirmā slimības pakāpe tiek efektīvi ārstēta. Turklāt nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - pietiek ar konservatīvu terapiju.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi koksartrozes pacienta izpētē veic šādus uzdevumus:

  1. Sāpju sindroma kustības diapazona un spēka izpēte.
  2. Gaitas modeļu izpēte.
  3. Kāju garuma mērīšana (ekstremitāšu garums var nebūt vienāds ar patoloģijas attīstību).
  4. Atrofisko procesu noteikšana muskuļos.
  5. Sāpīgu sajūtu fiksācija palpēšanas laikā.
  6. Atklājot audu jutības līmeni un kāju asins piegādes raksturu.
  7. Tuvumā esošo savienojumu funkcionalitātes pārbaude.

Diagnostikas nolūkos tiek izmantotas instrumentālās tehnikas:

  1. Vispārējā rentgena pārbaude.
  2. Aksiālā rentgenogrāfija.
  3. Ultraskaņas izmeklēšana, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, scintigrāfija.

Arī diagnozes noteikšanai var veikt locītavas punkciju, lai savāktu sinoviālo šķidrumu.

Ārstēšana

Gūžas locītavas artroze pirmajā posmā tiek ārstēta konservatīvi. Šī taktika ļauj sasniegt pilnīgu skrimšļa audu atjaunošanu. Zemāk esošajā tabulā parādītas zāles, ko lieto 1. pakāpes koksartrozes ārstēšanā:

Narkotiku grupaNarkotiku piemēriTerapeitiskais rezultāts
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļiDiklofenaks, Nimesulīds, Celebrex.Pretiekaisuma iedarbība, sāpju mazināšana. Lieto simptomu ārstēšanai.
GlikokortikoīdiKenalogs, hidrokortizons.Mazina sāpes, tai piemīt pretiekaisuma iedarbība. Glikokortikoīdi ir indicēti nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepietiekamas iedarbības gadījumā.
HondroprotektoriTeraflex, Elbona, Structum.Veicina skrimšļa audu atjaunošanu un sinoviālā šķidruma ražošanas normalizēšanu. Hondroprotektori ne tikai aptur slimības simptomus, bet arī novērš tās attīstības iespējas. Hondroprotektoru kurss ir paredzēts vairāku mēnešu lietošanai (3-6 mēneši).
HialuronskābeFarmatrons, Ostenils.Šīs grupas narkotikas tiek ievadītas tieši locītavā. Skābe kalpo kā sinoviālā šķidruma aizstājējs, veicot savu funkciju, eļļojot locītavu. Tas ļauj mazināt sāpes kustības laikā..
Muskuļu relaksantiMidokalms, Sirdaluds.Samaziniet muskuļu spazmas, optimizējiet asinsriti, maziniet sāpes.

Citas procedūras

Papildus zāļu terapijai tiek izmantotas arī citas ārstēšanas metodes. Tās ir locītavu vilces un fizioterapijas procedūras. Vilces gadījumā uzdevums ir izstiept locītavu kapsulu, tādējādi atbrīvojot kaulu struktūras locītavas virsmas.

Fizioterapijas procedūras ietver daudzas metodes:

  1. Masāža (ieskaitot zemūdens).
  2. Pakļaušana "mitram karstumam" (piemēram, ārstniecisko vannu uzņemšana).
  3. Fizioterapija. Fizisko vingrinājumu mērķis ir stiprināt muskuļus un saites, kā arī uzlabot kustību koordināciju.
  4. Hidroterapija un balneoterapija.
  5. Elektroterapeitiskās procedūras.

Koksartrozes ārstēšanai vajadzētu samazināties sāpēm, saglabāt normālu locītavu kustīgumu (vai to atjaunot), palēnināt slimības attīstības ātrumu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Viens no galvenajiem uzdevumiem 1. pakāpes slimības ārstēšanā ir izslēgt visus faktorus, kas provocē gūžas locītavas artrozes attīstību. Pacientam vajadzētu atbrīvoties no liekā svara (tas nozīmē uztura normalizēšanu), izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes un ārstēt blakusslimības.

Gūžas locītavas osteoartrīts: slimības cēloņi, simptomi, ārstēšana

Gūžas locītavas osteoartrīts (OA) tiek saprasts kā nopietnas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas rodas gūžas locītavas locītavu virsmu skrimšļainos audos. Osteoartrīts ar šo lokalizāciju tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām locītavu slimībām. Patoloģija, nežēlīgi iznīcinot gūžas locītavu, ieņem 2. vietu pēc ceļa locītavas gonartrozes. Runājot par ātras invaliditātes risku locītavu slimību vispārējā struktūrā, OA ieņem pirmo vietu. Vēl viens īpašs slimības nosaukums, kas īpaši attiecas uz bojājumu šajā muskuļu un skeleta sistēmas rajonā, ir coxarthrosis.

Tas izskatās kā novārtā atstāta diagnoze rentgenogrammā.

Apmēram 80% vecāka gadagājuma cilvēku (60 gadus veci un vecāki) gūžas locītavas OA tiek radioloģiski noteikts vienā vai otrā pakāpē, un ceturtā daļa no viņiem izjūt intensīvas sāpes un smagus motoriskos ierobežojumus. TB locītavu osteoartrīts sievietēm tiek diagnosticēts gandrīz 2,5 reizes biežāk. Saskaņā ar statistiku, straujš saslimstības līmeņa pieaugums tiek novērots iedzīvotājiem, kas vecāki par 45 gadiem. Saskaņā ar autoritatīviem medicīnas avotiem, starp gūžas locītavu deģeneratīvas slimības attīstības cēloņiem vadošie ir iedzimtas displāzijas. Tas ir, kaulu anatomisko formu pārkāpumi, kas veido locītavu, kas jau atrodas no dzimšanas.

Kreisajā pusē ir augšstilba kaula galvas veselīgā virsma, labajā pusē - slimības skarta.

Patoloģija, kas būs visa raksta tēma, ir smags medicīnisko problēmu variants ar sarežģītu ortopēdisku iznākumu. Neizmērojami liels skaits pacientu ar šādu diagnozi saskaras ar pastāvīgu invaliditāti, kurai pievienotas aizkustinošas hroniskas sāpes. Cilvēki ļoti bieži kļūst atkarīgi no palīdzības no ārpuses, zaudē spēju normāli pārvietoties, nevar doties uz darbu un veikt ierastos darbus.

Visnepatīkamākā, ne vienmēr konservatīvā ārstēšana sniedz atvieglojumus, bieži vien jums ir jādodas uz ārkārtējiem pasākumiem - lai glābtu pacientu no operācijas. Par laimi, mūsdienu ortopēdijas laikmetā ķirurgiem ir unikālas inovācijas, kas dod lielas izredzes iegūt pilnīgu problēmas kājas darbību, par kuru iepriekš varēja tikai sapņot. Mēs secībā iepazīstināsim ar visiem osteoartrīta sarežģījumiem, ieskaitot ārstēšanu.

Gūžas locītavas osteoartrīta cēloņi

Gūžas locītava ir liela locītavas sinoviālā locītava, ko sauc par visspēcīgāko, jo tā pārvadā plašāku slodzi. To veido augšstilba augšstilba sfēriskā galva un iegurņa kaula (acetabulum) kausa formas dobums, kura virsmas ir pārklātas ar gludu hialīna skrimšļu. Viņi kopā pārstāv viru, kur tiek veikta viņu saskare ar muskuļu un skeleta sistēmu.

Katru dienu šis unikālais mehānisms veic vissvarīgākās funkcijas, kas sastāv no ķermeņa svara un ķermeņa stāvokļa uzturēšanas vertikālā stāvoklī (stāvot, sēžot), motora aktivitātes nodrošināšanas, pārvietojoties (ejot, skrienot, lecot utt.), Kustīgās ķermeņa daļās attiecībā pret otru..

Spēki, kas iet caur gūžas locītavas aparātu, ir diezgan nozīmīgi. Piemēram, parastā stāvoklī "stāvot uz divām apakšējām ekstremitātēm" locītava izjūt slodzi, kas ir 1/3 no cilvēka svara, brīdī, kad stāv uz vienas ekstremitātes - 2,5 reizes pārsniedz ķermeņa svaru, ejot un skrienot, slodze ir 2–6 reizes. pārsniedz personas sākotnējo svaru. Eksperti noteikti piedēvē nozīmīgu slodžu faktu vienam no skaidrojumiem, kas liecina par locītavas lielo noslieci uz destabilizāciju un nodilumu, un līdz ar to arī osteoartrīta attīstību. Tomēr teikt, ka slimības vaina ir locītavas dabiskā funkcionālā fizioloģija, ir fundamentāli nepareizi, bez apgrūtinoša faktora patoloģiskais process nav iespējams..

Un vēl viens svarīgs punkts: lai gūžas locītava darbotos labi, tai jābūt pietiekamam kustību diapazonam ar ļoti labu stabilitāti. Un tas, savukārt, ir iespējams spēcīgu saišu muskulatūras grupu apstākļos, kas kontrolē kustības un atbalsta funkcijas locītavā, kā arī spēcīgas locītavas kapsulas, kas aizsargā un notur kaulu savienojumu. Milzīgu lomu spēlē arī augšstilba sfēriskā elementa iekļūšanas dziļums iegurņa acetabulumā. Norādīto struktūru neatbilstība un / vai nepareizi anatomiski parametri noteikti var izraisīt locītavu virsmu deģenerāciju.

Tas ir tas, kā locītavas dobums izskatās caur artroskopu.

Viss iepriekš minētais ir vispārīga ievada informācija, ir arī svarīgi to zināt un saprast. Protams, mēs neatstāsim lasītājus bez atbildes uz dedzinošo jautājumu: kādi konkrēti iemesli izraisa tik sarežģītu diagnozi? Eksperti nosauc šādus pamatā esošos faktorus, kas visbiežāk noved pie gūžas locītavas osteoartrīta:

  • gūžas locītavas attīstības ģenētiski defekti, kam raksturīgi iedzimti kaulu, skrimšļa, saišu, artikulācijas muskuļu struktūru attīstības un augšanas traucējumi (displāzija);
  • vecums, jo, ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas, samazinās skrimšļa hidratācija, muskuļu elastība, asinsriti locītavās utt.;
  • sistēmiskas patoloģijas, kurās viena no sekām ir osteoartrīts (podagra, reimatisms, kolagenoze, cukura diabēts, sarežģīti alerģiju veidi utt.);
  • dažādas hondropātijas, kas noved pie kaulu struktūru modifikācijas, kas saistītas ar locītavu;
  • hronisks artrīts (ilgstošs iekaisums locītavā infekcijas, autoimūnu un vielmaiņas traucējumu dēļ);
  • ciskas kaula galvas avaskulāra osteonekroze (kaulu audu nekroze) traumatiskas vai netraumatiskas ģenēzes lokālu asinsrites traucējumu rezultātā;
  • hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši sievietēm ar menopauzes sākumu, kad strauji pazeminās estrogēna līmenis, kas aizsargā locītavas;
  • jebkura posma aptaukošanās (liekais svars ir vissliktākais ienaidnieks, jo tas ievērojami palielina slogu TB nodaļai un ekstremitātēm kopumā);
  • iepriekšējie ievainojumi ar iegurņa-augšstilba kaula lokalizāciju (lūzumi, dislokācijas, sasitumi utt.), kā arī ķirurģiskas manipulācijas anamnēzē gūžas reģionā;
  • ortopēdiski traucējumi, jo īpaši ekstremitāšu valgus un varus deformācijas, plakanās pēdas, mugurkaula izliekums;
  • mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa muskuļu masas trūkumu, saišu nepietiekamību, sliktu asiņu piegādi un ierobežotu barības vielu piegādi gūžas locītavai, kas veicina osteoartrīta sākšanos, progresēšanu;
  • pastāvīga gūžas un apakšējo ekstremitāšu pārslodze, pamatojoties uz intensīvu sporta apmācību, veicot darbu, stāvot ar pacelšanas svaru, garām monotonām pozām (īpaši statiskās pozīcijās "stāvot" vienā vietā, "sēžot"), ilgstošām pastaigām, ko piespiež aktivitātes raksturs.

Nevar ignorēt faktu, ka smēķēšanas un alkohola ļaunprātīga izmantošana arī nelabvēlīgi ietekmē locītavas stāvokli. Nikotīna un alkohola toksiskie produkti izraisa kritisku asinsrites traucējumus ap balsta un kustību aparāta orgāniem, kaulu un skrimšļa audu izsīkumu un neatgriezenisku nāvi..

Slimības simptomi un diagnostika

Pacientam ar gūžas locītavas osteoartrītu kustības amplitūda samazinās trīs locītavas anatomiskos un fizioloģiskajos virzienos: rotācija uz iekšu / uz āru, locīšana / pagarināšana, addukcija / nolaupīšana. Tomēr vissvarīgākais agrīnais simptoms aizdomām par slimību ir sāpes cirkšņa apvidū. Sāpes var izplatīties arī kājā, dot sēžamvietai, augšstilba priekšpusē vai sānos. Dažreiz, kas bieži vien traucē savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt TB locītavu, sāpīgas parādības ilgu laiku tiek lokalizētas tikai ceļa locītavas rajonā. Sāpju intensitāte un ilgums ir atkarīgs no skatuves un fiziskās aktivitātes.

Sāpīgi perēkļi ir atzīmēti sarkanā krāsā.

Pirmajām gūžas locītavas osteoartrīta izpausmēm vēl viena svarīga atšķirības iezīme ir locītavas stīvums pēc ilgstošas ​​atpūtas, piemēram, ar rīta aktivizēšanu pēc nakts miega. Sākotnējie pacienti pamana, ka pēc izkliedes stīvums un sāpīgums izzūd paši. Vēlāk, progresējot slimībai, sāpju sindroms kļūst spilgtāks un noturīgāks, sāk parādīties taustāmi kustības, mobilitātes, stabilitātes ierobežojumi:

  • grūtības nolaupīt sānu kāju;
  • problēmas ar ekstremitātes pievilkšanu pie krūtīm, saliecot, it īpaši, ja jums jāvalkā kurpes, zeķes, zeķes utt.;
  • grūtības ar nostājas pieņemšanu "sēžot uz krēsla pacelšanās";
  • ierobežots kāju plaša izplatīšanās diapazons uz sāniem;
  • problemātiskas kāpšanas / nolaišanās pa kāpnēm;
  • pēkšņa locītavas lēkme ar asām sāpēm;
  • palielinātas sāpes fiziskās slodzes laikā un pēc tās, smagos gadījumos sāpes nepaliek visu dienu, pat miera stāvoklī;
  • gaitas nestabilitāte un nenoteiktība;
  • pēdējos posmos attīstās muskuļu atrofija, slimās ekstremitātes sašaurināšanās un klibums, iegurņa kropļojumi, ar divpusējiem bojājumiem - ķermeņa patoloģiska ripināšana no vienas puses uz otru, pārvietojoties (“pīles gaita”).

Kopā ar sāpīgumu un ierobežotu mobilitāti gūžas locītavas rajonā bieži parādās tūska, apsārtums un ādas hipertermija. Viens no simptomiem, kas raksturīgāks vēlīnai stadijai, var būt crepitus parādīšanās (slīpēšana, bieži klikšķi locītavā) kustības laikā.

Osteoartrīts var ietekmēt vienu no gūžas locītavām vai gan labo, gan kreiso locītavu. Praksē aptuveni vienādas pakāpes divpusēji bojājumi ir reti, galvenokārt uz reimatoīdās etioloģijas patoloģijas fona..

Ciskas kaula galvas foto pēc tās noņemšanas operācijas laikā.

Bet ir gadījumi, kad, ja nav reimatoīdās klīnikas, pacients sākotnēji saslimst ar vienu locītavu, un pēc gada vai vēlāk otrais sāk apnikt. Parasti šādus ievainojumus izraisa progresējoša artroze uz sākotnēji slimās locītavas, kā dēļ bija nepieciešams saudzēt slimo ekstremitāti, pārnesot milzīgas slodzes un ķermeņa svaru uz pretējās kājas gūžas locītavu. Pēc palielinātas ekspluatācijas nesamērīgi ar kādreiz neproblemātiskā segmenta fizioloģiskajām rezervēm, un tā struktūras tiek pakļautas deģeneratīvi-distrofiskai metabolismam.

Mainot iegurņa asi.

OA primāro diagnozi veic ar rentgena palīdzību (parasto vai CT). Ar tās palīdzību tiek noteikti pamatkritēriji, kas norāda uz morfoloģisko izmaiņu klātbūtni deģeneratīvas gūžas locītavas locītavu skrimšļos:

  • locītavas telpas sašaurināšanās;
  • subhondrāla osteoskleroze;
  • kaulu izaugumi (osteofīti);
  • traucētas attiecības un izkropļotas galvas, augšstilba kakla, acetabula formas.

Labās gūžas locītavas deformācija.

Pats skrimslis, kas izklāj augšstilba galvas un acetabulum virsmu, netiek vizualizēts ar rentgena palīdzību. Arī citus mīkstos audus (saites, muskuļus, kapsulas, neirovaskulārus veidojumus utt.) Nevar redzēt rentgena attēlā. Tāpēc, lai iegūtu sīkāku informāciju par klīnisko ainu, pēc neapmierinošu rentgena rezultātu saņemšanas speciālisti novirza pacientu uz MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt vispilnīgāko informāciju par:

  • locītavu virsmu hialīna slānis (skrimšļa pārklājums) (skrimšļa audu lokalizācija, apjoms, iznīcināšanas pakāpe, retināšanas un razvlecheniya raksturs);
  • locītavu kaulu perifēro epifīzi, kas atrodas zem hialīna slāņa (osteofīti, sklerozes perēkļi un subhondrālo kaulu plāksnes cistiskās formācijas);
  • kaulu smadzenes (intraosseous medulla tūska);
  • locītavas kapsulas šķiedras un sinoviālās membrānas (dažādi ievainojumi un iekaisuma zonas, sinoviālā šķidruma pārmērība / trūkums);
  • saites, muskuļu saišķi, cīpslas, asinsvadi, nervu struktūras.

Jebkurā attēlveidošanas pārbaudē (CT, rentgenogrāfija, MRI) vienmēr tiek skenēts nevis viens, bet divi viendabīgi savienojumi. Papildus uzskaitītajām diagnostikas metodēm obligāti jāveic speciāli fiziski testi, lai pārbaudītu gūžas locītavas motorisko spēju kvalitāti. Dažreiz tiek veikta ultraskaņa (artrosonogrāfija).

Saskaņā ar statistiku, diagnostikas laikā biežāk (60% pacientu) bojājums tiek atrasts visneaizsargātākajā un visvairāk noslogotajā gūžas locītavas rajonā - tā augšējā polā ar augšstilba galvas augšējās sānu dislokācijas definīciju. 25% gadījumu bojājums tiek atzīmēts mediālajā polā ar pārvietotu augšstilba galvu mediāli un tā neparasti dziļu iekļūšanu actabulā sakarā ar pēdējās izvirzīšanos. Gūžas locītavas koncentriskā osteoartrīta forma, kurā tiek ietekmēts viss locītavas aparāts, tiek konstatēta retāk, tikai 15% gadījumu.

Gūžas locītavas osteoartrīta stadijas

Slimību klasificē 3 posmos, atkarībā no rentgena un magnētiskās rezonanses attēla. Apsveriet, kādas zīmes ir raksturīgas katram posmam.

  1. Praksē ir ļoti reti sastopams 1. posms, jo sākotnēji pacienti parasti nedodas uz ārstniecības iestādi pārbaudei, nerēķinot gadījuma rakstura vieglu diskomfortu locītavā par nopietnu patoloģiju. Bet rentgenoloģiskā izmeklēšana ir agrīnas patoģenēzes noteikšana. Klīniskais attēls rentgenogrammā ir šāds: neliels locītavas telpas sašaurinājums, nelieli pārkaļķojumi (pa punktu virzienā) gar acetabula ārējām un iekšējām malām, asināšana augšstilba sfēriskās sastāvdaļas fossa rajonā. Locītavu virsmu nopietnas deformācijas netiek atklātas, hialīna skrimšļa stāvoklis ir apmierinošs.
  2. Gūžas locītavas osteoartrīta 2. stadijā tiek noteikts pakāpenisks locītavas telpas līmeņa samazinājums (lūmenis samazinās par 45% no normas). Otro posmu raksturo arī augšstilba galvas subluksācija, vidēji smaga subhondrāla skleroze. Papildus tiek diagnosticēta smaga osteofitoze ar lieliem kaulainiem izaugumiem gar acetabuluma robežmalu un augšstilba augšstilba galvu, ievērojama skrimšļa audu tuberositāte un raupjums, iegurņa gultnes izvirzījums, iedarbība un locītavu virsmu mērena deformācija. Dažos gadījumos tiek atklātas kaulu cistas, chondromi ķermeņi locītavā ir brīvi.
  3. 3. stadijai raksturīga zīme ir kritiski mazs locītavas telpas lūmenis vai pat pilnīga spraugas aizvēršana starp locītavu virsmām. Šis posms ir ārkārtīgi smags, atspējo cilvēku, un tāpēc bez nosacījumiem ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Saskaņā ar radiogrāfijas un citu vadošo diagnostikas metožu rezultātiem tiek atrasta vispārināta galvas nekroze, maksimāla skrimšļa audu izzušana no locītavu virsmām, dažādu formu un izmēru milzu osteofīti, progresējoša skleroze un kaulu audu cistiskā pārstrukturēšana. Nākamās pazīmes - kritiskā stāvoklī acetabuls ar neparasti lielu depresiju, kuru provocē smaga osteofitoze; gūžas subluksācija / dislokācija, augšstilba galvas samazināšana un deformācija ar apaļas formas zaudēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu slimības dinamika.

Daudzus interesē, kā jēdziens "deformējošs osteoartrīts" atšķiras no jēdziena "osteoartrīts"? Mēs atbildam: nekas, abas medicīniskās diagnozes attiecas uz vienu un to pašu patoloģiju, kuras iznākums ir locītavas un periartikulāro struktūru deformācija. Tas ir, vārds "deformējot" vienkārši uzsver patoloģijai raksturīgās deformējošās īpašības..

Slimības ārstēšana: konservatīvas un ķirurģiskas metodes

Mūsdienās ne viena konservatīva metode, diemžēl, spēj pilnībā apturēt vai mainīt šīs slimības patoloģisko procesu. Konservatīvi ir reāli palēnināt deģeneratīvas-distrofiskas patoģenēzes progresēšanas ātrumu. Medikamenti un fizioterapeitiskās metodes, kuras izmanto neinvazīvā pieejā, ir paredzētas simptomātiskai ārstēšanai un gūžas locītavas audu paātrinātas paātrināšanas novēršanai. Pēdējos posmos ir bezjēdzīgi ārstēt konservatīvi patoloģiski izmainītu locītavu..

Ārstēšana ar zālēm

Cīņā pret sāpēm un iekaisumu gūžas locītavā tiek izmantotas zāles no NPL. Nav labākā līdzekļa, kas būtu vienlīdz piemērots visiem, tāpēc zāles izvēlas individuāli. Dažos gadījumos ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus. Bet ar nepanesāmām hroniskām sāpēm var izrakstīt noteiktas zāles no kortikosteroīdu klases, iespējams, anestēzijas līdzekļa vai tā paša kortikosteroīda intraartikulāru ievadīšanu. Tomēr ir svarīgi pateikt: runājot par kortikosteroīdu un intraartikulāru injekciju lietošanu, tas ir pirmais signāls, ka pacientam jau steidzami nepieciešama operācija..

Artralģijai (locītavu sāpēm) medicīniskajā praksē plaši izmanto Paracetamolu, Diklofenaku, Ibuprofēnu, Ketoprofēnu un to analogus tablešu un ziedes formā. Sāpju sindroma neitralizēšana papildus nedaudz palielinās cilvēka aktivitāti.

Ir arī īpašas zāles, kurām ir hondroprotektīvs efekts, tās uzlabo uzturu konservētos skrimšļos un pēc iespējas vairāk aizsargā no ātras iznīcināšanas. Turklāt tie palīdz uzlabot locītavu virsmu slīdēšanu attiecībā pret otru. Tomēr hondroprotektori ir neefektīvi deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, kas ir sasniegušas 3. pakāpi, dažos gadījumos un 2. stadijā šādu zāļu klīniskā vērtība ir zema. Tādēļ viņu uzņemšanu var attaisnot vai nu 1. posmā, vai arī kā artrozes parādīšanās novēršanu, ja pacients ir pakļauts riskam. Pie zināmām zālēm ar hondroprotektīvām īpašībām pieder Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Pacientu uzmanībai! Hondroprotektori nelabo skrimšļa bojātās vietas, bet tikai baro dzīvotspējīgus audus un palielina locītavu eļļošanu. Un pat šādu efektu nevajadzētu stingri mudināt..

Fizioterapijas terapija

Fizioterapijas procedūras ir vērstas uz asinsrites uzlabošanu periartikulāros audos, metabolisma aktivizēšanu un vērtīgu vielu piegādi locītavu audiem, limfas aizplūšanas uzlabošanu un muskuļu atrofijas novēršanu. Paralēli fizisko metožu darbībai dažreiz ir iespējams panākt stabilu sāpju un iekaisuma novēršanu, kā arī ekstremitāšu darbības uzlabošanos. Starp izplatītākajiem fizioterapijas instrumentiem ar vislabāko efektivitātes potenciālu ir:

  • elektromioostimulācija;
  • lāzera terapija;
  • magnetoterapija;
  • ārstēšana ar ultraskaņu;
  • dubļu un parafīna terapija;
  • ārstniecisko minerālu vannas.

Progresīvās stadijās fizioterapijas sesijām, ieskaitot masāžas paņēmienus, var būt pretējs efekts, tāpēc ar tām jārīkojas piesardzīgi. Ortopēdiskā profila ārsti uzsver, ka fizioterapijai ir vislielākais ieguvums 1. stadijā, 2. stadijas sākumā / vidū. 2. stadijas galīgās formas klātbūtnē jebkura stadija ar 3 ēd.k. fizioterapija pēc operācijas sniegs produktīvus rezultātus.

Vingrošanas ārstēšana

Terapeitisko vingrinājumu kompleksa ieviešana, ko individuāli izstrādājis kompetents speciālists konkrētam pacientam, veicinās kustību amplitūdas palielināšanos problemātiskajā zonā, uzlabos TB nodaļas funkcijas un pareizu muskuļu līdzsvaru. Īpaša fiziskā izglītība atbilstošā režīmā ļaus jums kompetenti atbrīvot no muskuļu un skeleta sistēmas slimības zonu, samazināt sāpju sindroma smagumu, ilgumu un biežumu, paaugstināt vitalitāti un kopumā uzlabot labsajūtu.

Vingrošanas terapijas kursi jāveic rehabilitācijas zālē medicīnas personāla uzraudzībā, lai atgūtu pacientus ar balsta un kustību aparāta traucējumiem. Jebkurā gadījumā līdz brīdim, kad cilvēks ir lieliski apguvis ārsta ieteiktos atjaunojošo vingrinājumu paņēmienus. Pacientiem ieteicams maksimāli noteikts aerobikas treniņu diapazons ar simulatoriem un bez tiem, izņemot spēka slodzi uz skartajām locītavām. Slodzes tiek izvēlētas stingri, ņemot vērā galveno diagnozi, vienlaicīgas slimības, pacienta svaru un vecumu, viņa fiziskās iespējas.

Nenovērtējamas priekšrocības sniedz nodarbības, kas tiek organizētas baseinā - ārstnieciskā ūdens vingrošana, peldēšana. Tiek veicināta mēra pastaiga, vingrinājumi ar nekustīgu velosipēdu maigā režīmā.

Operācija gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā

Endoprotezēšana pašlaik tiek atzīta par vienīgo metodi, kas var mazināt uzbudinošās sāpes un stīvumu osteoartrīta dēļ. Gūžas locītavas protezēšana dod lielas iespējas pilnībā atjaunot skartās apakšējās ekstremitātes funkcijas un atjaunot dzīves kvalitāti normālā līmenī. Operācijas būtība ir slimās locītavas daļēja vai pilnīga noņemšana ar sekojošu pareizas formas mākslīgu kopiju uzstādīšanu noņemto bioloģisko struktūru vietā.

Implantēto struktūru sauc par endoprotezēšanu. Funkcionālās endoprotezes ir dažāda veida - pilnīgas, virspusējas, daļējas, ar fiksāciju bez cementa un bez cementa, metāls (titāns, kobalta-hroma sakausējumi utt.) Un keramikas. Lieluma diapazonu, berzes vienību izkārtojumu raksturo arī dažādība. Kopumā speciālistam nebūs grūti izvēlēties pacientam veiksmīgāko mākslīgās locītavas modeli atbilstoši viņa klīniskajam attēlam, anatomiskām pazīmēm un citiem individuāliem kritērijiem..

Mēs paziņosim, kad tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana gūžas locītavas OA. Protezēšana ir skaidri norādīta, ja:

  • Rentgena attēlā redzama locītavu virsmu rupja neatbilstība, ievērojama vai pilnīga starpartikulārā sprauga sašaurināšanās, aseptiskā nekroze (coxarthrosis 3. stadija);
  • ir identificēti reimatoīdā rakstura artrītiski bojājumi (operāciju ieteicams veikt jau ar 2 ēd.k.)
  • pacientam ir gūžas kaula lūzums;
  • ir smagi kustību traucējumi un intensīvas sāpes, kuras nevar izlabot bez operācijas (neatkarīgi no osteoartrīta stadijas).

Rentgenstūris pēc operācijas.

Nav nepieciešams vienmēr veikt pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu, dažreiz pacienta diagnoze ļauj nomainīt tikai vienu locītavas komponentu, biežāk augšstilba galvu, ar mākslīgu analogu. Pilnībā samontēts locītavas protēzes modelis sastāv no:

  • mākslīga galva ar kāju, kamēr kāja iegremdēta sagatavotajā augšstilba dobumā;
  • acetabulārs kauss, kas uzstādīts iepriekš notīrītā iegurņa pamatnē;
  • polietilēna polsterējuma oderējums, kas piestiprināts starp jaunā savienojuma mākslīgi izveidotajām virsmām.

Gūžas locītavas endoprotezēšana tiek implantēta, izmantojot unikālas minimāli invazīvas tehnoloģijas, kuras nepavada bagātīgs asins zudums un agresīva mīksto audu trauma, kas atvieglo pēcoperācijas periodu. Komplikāciju risks, izmantojot šo metodi, ir minimāls - no 1% līdz 5%. Mūsdienu protezēšanas izstrādājumu darbība ir vidēji 10-15 gadi. Ar pareizu dzīves pieeju revīzijas operācija var nebūt nepieciešama līdz 20-30 gadiem.

TB implantāti labi iesakņojas, tie ir izgatavoti no augstas kvalitātes augsto tehnoloģiju materiāliem ar milzīgu drošības rezervi. Ķermeņa iekšpusē, kad implantācija tiek veikta pareizi, tās darbojas tāpat kā bioloģiski dabiskās locītavas, tāpēc pacients nemaz nejutīs svešķermeņa klātbūtnes sajūtu viņa ķermenī..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana un simptomi 1 grāds

1. pakāpes gūžas locītavas artroze ir locītavu audu slimība ar hronisku gaitu, kas progresē, ja nav savlaicīgas ārstēšanas. Tas ir deģeneratīvi traucējumi skrimšļos ar pakāpenisku motora aktivitātes samazināšanos.

1. pakāpes artroze ir sākotnējais slimības attīstības posms, kurā locītavu audus var pilnībā atjaunot, ievērojot diagnostikas procedūras un pilnu terapijas kursu..

Slimība attīstās skrimšļa retināšanas rezultātā, savukārt iekaisuma process var nebūt. Izpausme galvenokārt rodas cilvēkiem pēc 40 gadiem, bet ar nepareizu dzīvesveidu tas tiek diagnosticēts jauniem pacientiem.

Pirmais posms izpaužas kā viegls diskomforts, pārvietojoties, mērena rakstura sāpes, pārejot miera stāvoklī. Parasti pacienti ignorē parādītos simptomus un nemeklē palīdzību no speciālista, kas jādara bez neveiksmēm. Pretējā gadījumā coxarthrosis progresēs, palielinoties audu bojājuma klīniskajam attēlam un dziļumam.

Patoloģijas apraksts

1. pakāpes artrozes patoģenēzē ir viens mehānisms, kas ir pamatā visiem traucējumiem. Bet slimības raksturs ir divējāds. Balstoties uz šo faktu, tiek izdalītas divas koksartrozes formas..

  • Primārā coxarthrosis - rodas skrimšļa audu bojājumu, barības vielu trūkuma dēļ cilvēka ķermenī vai citu iemeslu dēļ, kas izraisa locītavas integritātes pārkāpumu. Iespējamā slimības attīstība ar vecumu saistītu deģeneratīvu izmaiņu rezultātā pēc 50 gadiem.
  • Sekundārā koksartroze ir smaga un plaša iekaisuma procesa rezultāts, kas izplatās uz visa ķermeņa (vai tā daļas) locītavām. Stāvoklis var attīstīties autoimūno slimību vai smagu infekcijas bojājumu dēļ.

Rezultāts ir viens - ir bojājumi pirmās pakāpes gūžas locītavas audos. Skrimslis kļūst plānāks un nevar darboties kā dabisks amortizators, kas mīkstina kustību skarbumu. Šuve paliek neaizsargāta un krītošu slodžu ietekmē sāk sabrukt. Burtiskā nozīmē tas tiek "izdzēsts", jo nav neviena slāņa skrimšļaudu un smērvielas formā, kas kavē šo procesu.

Lai kompensētu audu trūkumu, cilvēka ķermenis sāk to papildināt ar kaulu jaunveidojumiem - izaugumiem. Tās parādās skrimšļa retināšanas vietās un tajās esošajās plaisās mikrotraumu rezultātā (ja tās izraisīja slimības attīstību).

Svarīgs! Kaulveida izaugumi ir grūti veidojumi, kas neaizvieto mīksto, pārvietojamo skrimšļaino spilventiņu gūžas locītavā. Gluži pretēji, tie izraisa tā deformāciju un turpmāku locītavu skrimšļa un kaulu iznīcināšanu..

Slimība progresē, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, un laika gaitā viņš zaudē spēju aktīvi pārvietoties un staigāt.

Simptomi

Pirmo koksartrozes stadiju raksturo gandrīz pilnīga simptomu neesamība. Smalkas diskomforta un sāpīguma izpausmes ir iespējamas ar aktīvu fizisko slodzi vai ilgu pastaigu. Pēc slodzes atcelšanas un īsas atpūtas visas negatīvās izpausmes izzūd.

Ar mērenu aktivitāti pacientam var traucēt smaguma sajūta un stīvums gurnos, iegurnī vai ceļgalos. Stīvuma sajūta ir īpaši izteikta no rīta un pāriet pusdienas laikā. Ar neveiklām kustībām gurniem un ceļgaliem dzirdama raksturīga kraukšķēšana.

Liekā svara klātbūtnē slimība progresē ātrāk, un pirmajā posmā simptomi parādās izteiktāk. Sāpes var rasties ar īsu staigāšanu lēnā tempā.

Slimības attīstības iemesli

Gūžas skrimšļa integritātes pārkāpums var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • slodzes uz locītavām - profesionāla iesaistīšanās smagos sporta veidos, pārmērīgas fiziskās aktivitātes vai liekā svara gadījumā, kurā locītava pat mērenu kustību uztver kā pārslodzi;
  • autoimūni procesi (reimatoīdais artrīts un citas slimības, kas izraisa kopējo locītavu iekaisumu un pārkāpj to integritāti);
  • neārstēta artrīta sekas - ilgstošs iekaisums iznīcina locītavas slāņa integritāti un noved pie tā iznīcināšanas. Sākas bojāto šūnu kompensācijas mehānisms ar kaulu izaugumiem un attīstās artroze;
  • traumatisms - lūzumi, sasitumi, mikrobojājumi negatīvi ietekmē skrimšļa stāvokli. Traumu rezultātā veidojas plaisas un skrimšļi tiek daļēji iznīcināti;
  • iedzimts faktors - ar nepietiekamu kaulu un locītavu attīstību, rodas displāzijas tipa artroze, kas saistīta ar ķermeņa morfoloģiskās struktūras pārkāpumu;
  • vielmaiņas traucējumi un vitamīnu deficīts;
  • ar vecumu saistīti destruktīvi traucējumi organismā.

Slimības attīstības iemesli ir dažādi, tikai ārsts var tos droši noteikt, izmantojot modernās diagnostikas metodes.

Diagnostika

Primārā diagnoze balstās uz anamnēzes pārbaudi un savākšanu no pacienta un viņa tuviniekiem (ja nepieciešams). Ārsts analizē izpaustos simptomus, pārbauda slimību vēsturi, izmeklē un palpē gūžas locītavu. Artrozes 1. pakāpes pazīmes izpaužas minimāli, pietūkumu ir iespējams noteikt tikai izmeklētajā zonā. Pats pacients šo faktu var nepamanīt..

Ja ir aizdomas par deģeneratīviem traucējumiem, ārsts novirza pacientu veikt šādas diagnostikas darbības.

Laboratorija

Pacients saņem nosūtījumu vispārējai un bioķīmiskai asins analīzei un urīna analīzei. Asinīs tiek noteikts šādu komponentu līmenis:

  • seromukoīds;
  • plazmas olbaltumvielas: imūnglobulīns, globulīns;
  • vispārējā analīzē atklāj indikatīvu ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrumu).

Balstoties uz pētījumu datiem, ārsts izstrādā pieņēmumu par deģeneratīva procesa klātbūtni. Nākamais diagnozes posms ir diagnozes apstiprināšana, izmantojot instrumentālās metodes.

Instrumentāls

Tradicionālā instrumentālās diagnostikas metode ir rentgenstūris. Veidoti kaulu izaugumi, kaulu integritātes bojājumu vietas uz tā ir skaidri redzami. Šīs metodes trūkums ir neiespējamība novērtēt locītavas mīksto komponentu - kapsulas un skrimšļa audu - stāvokli. Šajā nolūkā tiek izmantotas citas pētījumu metodes:

  • Datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Ultraskaņa.

Pētījuma datu kopums, kas nav pretrunā viens ar otru, ļauj noteikt nepārprotamu diagnozi un ārstēšanu..

Profilakse

Ja jūs savlaicīgi diagnosticējat un ārstējat, tad gūžas locītavas 1 un 2 grādu artrozi var pilnībā izārstēt. Nākotnē būs nepieciešami vairāki profilaktiski pasākumi, lai novērstu recidīvu attīstību. Šie padomi ir svarīgi arī tiem, kuri jūt smalku diskomfortu locītavu rajonā un vēlas novērst slimības attīstību..

Novērsiet pārmērīgu slodzi. Labāk ir pilnībā atteikties no sistemātiskiem sporta veidiem un aktīvām apmācībām un aizstāt tos ar fizioterapijas vingrinājumiem. Jūs varat saņemt vingrinājumu komplektu no sava ārsta. To var darīt mājās.

Līdzsvarojiet uzturu. Ķermenim jāsaņem pietiekams daudzums kolagēna, mikroelementu (galvenokārt kalcija) un vitamīnu. Labs, barojošs ēdiens palīdzēs ātrāk atgūties, ja jums diagnosticēta 1. pakāpes artroze vai izslēgt tās rašanos.

Dzīvesveids un rehabilitācija

Slimības 1. posmā nopietni deģeneratīvi traucējumi netiek novēroti. Pēc terapijas kursa pabeigšanas ir nepieciešams pakāpeniski iesaistīties aktīvās fiziskās aktivitātēs, koncentrējoties uz savām sajūtām. Īpašs uzsvars jāliek uz sabalansētu uzturu, lielu daudzumu trauku ar želatīnu un kalciju sastāvā.

Droši vien, lai ātri atgūtuos no slimības, ārsts izrakstīs mikroelementu kompleksus un multivitamīnus. No tā ir jāņem. Tie stiprina locītavas un palīdz izvairīties no recidīviem un komplikācijām..

Narkotiku ārstēšana

Ārstējot 1. pakāpes gūžas locītavas artrozi, ārsts koncentrējas uz šādiem vēlamajiem rezultātiem:

  • sāpju mazināšana;
  • tuvumā esošā muskuļa tonusa saglabāšana skartajā zonā;
  • uzlabojot asins piegādi locītavu audiem;
  • skrimšļa uzturs;
  • sevis dziedināšanas procesa aktivizēšana;
  • pārmērīga stresa novēršana skartajā zonā;
  • kompensācija par sinoviālā šķidruma trūkumu.

Šiem nolūkiem tiek izmantoti šādu grupu medikamenti.

  • Hondroprotektori. Vielas, kas atjauno skrimšļa audu struktūru un izraisa pašdziedināšanās procesus (Teraflex, Artra, Honda).
  • NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Atbrīvojieties no iekaisuma šūnu līmenī un locītavu pietūkuma ("Meloxicam", "Nise").
  • Muskuļu relaksanti. Uzlabojiet asinsriti un atvieglojiet muskuļu šķiedru patoloģisko spazmu ("Sirdalud", "Tizanidin", "Midocalm")..
  • Vazodilatatoru zāles. Paplašiniet asinsvadus un palieliniet asiņu un barības vielu plūsmu skartajā zonā ("Pentoxifylli", "Trental").
  • Neatliekamā palīdzība akūtu sāpju gadījumā - injekcijas locītavu audos ar hormonāliem līdzekļiem ("Diprospan", "Kenalog").
  • Vietējās darbības anestēzijas un pretiekaisuma līdzekļi - ziedes un krēmi ("Hondroksīds", "Diklofenaks", "Fastum gēls", "Ibuprofēns").

1. pakāpes gūžas locītavas artrozes ārstēšana vienmēr ir sarežģīta iedarbība uz ķermeni. Tas ietver ne tikai zāles, bet arī fizioterapiju, diētu, vingrošanas terapiju un masāžu.

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

1. pakāpes gūžas locītavas ārstēšana tiek veikta ne tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību, bet arī ar tautas receptēm. Progresīvās stadijās tie ir neefektīvi, bet slimības sākumā tie var ievērojami atvieglot tā gaitu: novērst sāpes un palielināt asins piegādi bojātām struktūrām.

Pirms sākat izmantot šīs grupas līdzekļus, vispirms jākonsultējas ar ārstu par šo jautājumu un jāveic alerģisko reakciju pārbaude, kas var rasties pēc tautas recepšu lietošanas.

Standarta pārbaude, kas pieejama mājās, ir zāļu sastāvdaļu uzklāšana uz elkoņa un jāgaida 30-60 minūtes. Ja rodas apsārtums vai nieze, tad labāk ir atteikties no šīs terapijas metodes..

Pamatā no šīs vielu grupas tiek izmantoti līdzekļi ārējai lietošanai: ziedes, berzes, kompreses, krēmi.

Galvenās aktīvās sastāvdaļas ir ekstrakti:

  • zobens;
  • sarkanie pipari;
  • ķiploki;
  • citrons;
  • bosvelija;
  • žeņšeņs;
  • lauru lapa.

Ekstrakti ir iekļauti ziedes pamatnē un, dziļi iekļūstot locītavā, to sasilda no iekšpuses un palielina asins plūsmu. Šādas zāles var iegādāties jebkurā aptiekā bez īpašas receptes un īpaša mērķa..

Iekšējai lietošanai tiek ražotas bioloģiski aktīvās piedevas, kas satur līdzīgas sastāvdaļas. Populārākie ir:

Zāles tiek pārdotas kapsulu formā un paredzētas ilgstošai lietošanai. Efekts ir kumulatīvs. Viņu iecelšana ir būtiska rehabilitācijas periodā un tradicionālo zāļu pamatēdiena beigās.

Vingrojumu terapija un procedūras

Papildus galvenajām ārstēšanas jomām ārsts izraksta fizioterapiju. Tie ir paredzēti, lai aktivizētu asinsriti locītavās, uzlabotu to uztura un reģenerācijas procesus. Tiek izmantotas šādas iedarbības metodes:

Integrēta pieeja terapijai nodrošina ilgtspējīgus pozitīvus rezultātus un veicina aktīvu skrimšļa atjaunošanu. Bet kā ārstēt gūžas locītavas artrozi bez fizioterapijas vingrinājumiem? Pēc fiziskas slodzes ievērojami palielinās asinsrites aktivitāte, kas ievērojami paātrina dziedināšanas procesu.

Bet ar šo slimību ir ārkārtīgi svarīgi pareizi pieiet sporta slodzēm, lai nekaitētu sev un nepasliktinātu slimības gaitu. Vingrinājumi jāveic saskaņā ar trenera individuālajiem norādījumiem vai jāsaņem ieteikumi no ārstējošā ārsta, kā arī jāveic vingrinājumi mājās.

Mērena aktivitāte palīdzēs atjaunot locītavu elastību un atjaunot sākotnējo mobilitātes līmeni, ja tas bija ierobežots.

Uzturs

Uzturs gūžas locītavas artrozei jābalsta uz šādiem ieteikumiem.

  1. Ēdienu daudzkārtībai jābūt vismaz 5 reizes dienā. Vēlams, lai porcijas būtu mazas, un intervāli starp ēdienreizēm būtu aptuveni vienādi..
  2. Aktīva raudzēta piena un piena produktu iekļaušana ēdienkartē. Ieteicams tos patērēt katrā ēdienreizē..
  3. Palielināts olbaltumvielu sastāvdaļu - gaļas, zivju, jūras velšu, pākšaugu - uzņemšana.

Papildus iepriekšminētajiem ieteikumiem pacientam jāievēro diēta. Izslēdziet kaitīgus pārtikas produktus un alkoholiskos dzērienus, kas var pasliktināt atveseļošanās gaitu un izraisīt slimības recidīvu.
Aizliegti un kaitīgi produkti:

  • taukskābes: speķis, cūkgaļa, margarīns;
  • cepti, "kartupeļi" - ēdieni;
  • salds: šokolāde, cukurs;
  • melnā tēja, kafija;
  • miltu izstrādājumi, maizes izstrādājumi.

Kontrindikācijas

Ar šo slimību ir stingri aizliegts:

  • statiskie sporta veidi ar slodzi uz gūžas locītavu: riteņbraukšana, tupēšana, svarcelšana;
  • celšanas svars (virs 3 kg);
  • ejot pa kāpnēm (vēlams, izmantojot liftu);
  • smēķēšana (nikotīns iznīcina ķermeņa audus, veicina asins recekļu veidošanos, kas kavē pilnīgu asinsriti). Šis fakts var ievērojami palēnināt dziedināšanas procesu un izraisīt stāvokļa pasliktināšanos..

Ja sekojat ārsta ieteikumiem un pabeidzat terapeitiskā kursa kursu, artroze pirmajā attīstības stadijā tiek veiksmīgi izārstēta, bez turpmākiem recidīvu rašanās. Uztura un aktivitātes ierobežojumi attiecas uz laika posmu, kas nepārsniedz 6 mēnešus (ar diagnozi - pilnīga atveseļošanās).


Lai Iegūtu Vairāk Informācijas Par Bursīts