Gūžas locītavas artroze: ārstēšana, simptomi, grādi

Gūžas locītavas osteoartrīts ir progresējoša distrofiski-deģeneratīva slimība. Visbiežāk tas attīstās vecumdienās, parādoties provocējošiem faktoriem - infekcijas, locītavu, kas nav iekaisums, slimības, traumas, ģenētiskā dispozīcija, mugurkaula izliekums.

Koksartroze ir vēl viens gūžas locītavas artrozes nosaukums, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta, ilgstoša, vispirms konservatīva, pēc tam ķirurģiska. Galvenais slimības simptoms ir sāpes, kustību ierobežošana, vēlākajos posmos ir slimās ekstremitātes saīsināšana, augšstilba muskuļu atrofija.

Tomēr nesen termins artroze ir atcelts, un tagad šo slimību sauc par locītavu osteoartrītu. Iepriekš artroze tika uzskatīta par iekaisuma procesu, bet tagad iekaisums tiek atzīts arī artrozes gadījumā. Tāpat kā visā novecošanās teorijā, interleikīni izdalās ar dažādām skrimšļa struktūrām un izraisa iekaisumu, kas izraisa tā deģenerāciju, tas ir, plaisāšanu un sabrukšanu. Un tāpēc tagad artrozes nav, ir tikai osteoartrīts.

Gūžas locītavas artrozes cēloņi

Pati pati slimība nav iedzimta, bet pazīmes, kas provocē tās attīstību, piemēram, skrimšļa audu vājums, dažādi vielmaiņas traucējumi un skeleta ģenētiskās pazīmes, var pārnest no vecākiem uz bērniem. Tādēļ palielinās locītavu artrozes attīstības risks šīs slimības klātbūtnē tuvākajiem radiniekiem.

Tomēr galvenie gūžas locītavas artrozes cēloņi ir pavadošās slimības:

• Perthes slimība - augšstilba kaula galvas un locītavas asins piegādes un uztura pārkāpums attīstās bērnībā, biežāk zēniem
• Iedzimta gūžas dislokācija, gūžas displāzija
• Traumas - gūžas kaula lūzums, mežģījumi, iegurņa lūzumi
• Femorālās galvas nekroze
• Iekaisuma, infekcijas procesi - reimatoīdais artrīts, strutains artrīts (lasiet sāpju cēloņus gūžas locītavā).

Tā kā slimība attīstās lēni, tā var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Faktori, kas veicina artrozes rašanos:

• Vienlaicīgu mugurkaula slimību klātbūtne - skolioze, kifoze, osteohondroze utt., Plakanās pēdas, ceļa locītavas artroze (sk. Ceļa locītavas artrozes simptomus).
• Hormonālas izmaiņas organismā, asinsrites traucējumi
• Pārmērīgs stress locītavām - sports, smags fiziskais darbs, liekais svars
• Mazkustīgs dzīvesveids apvienojumā ar aptaukošanos
• Vecums - vecumdienās un vecumdienās artrozes attīstības risks ievērojami palielinās

Galvenās diagnostikas metodes ir MRI un CT, radiogrāfija. MRI dati sniedz precīzāku priekšstatu par mīksto audu stāvokli, un tiek ņemti vērā arī kaulu audu patoloģijas CT skenēšana, gūžas locītavas artrozes klīniskās pazīmes un simptomi. Ir ļoti svarīgi noteikt ne tikai patoloģijas klātbūtni, bet arī artrozes pakāpi un tās rašanās iemeslus..

Piemēram, ja izmaiņas attēlos attiecas uz augšējo augšstilbu, tad tās ir Perthes slimības sekas, ja palielinās dzemdes kakla ass leņķis un actabula ir manāmi saplacināta, tā ir gūžas displāzija. No rentgenstaru attēliem varat uzzināt arī par traumām..

Simptomi 1 2 3 grādi gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavas artrozes galvenie simptomi ir šādi:

• Vissvarīgākais un nemainīgais ir spēcīgas, pastāvīgas sāpes cirkšņā, gūžas, ceļa locītavā, dažreiz izstarojot sāpes kājā, cirkšņa apvidū
• Kustības stīvums, locītavas mobilitātes ierobežojums
• Skartās kājas nolaupīšanas ierobežošana uz sāniem
• Smagos gadījumos klibums, gaitas traucējumi, kājas saīsināšana, augšstilba kaula atrofija

1 gūžas locītavas artrozes pakāpe:

Šajā slimības stadijā cilvēks izjūt sāpes tikai fizisko aktivitāšu laikā un pēc tām, no ilgstošas ​​skriešanas vai pastaigas, savukārt pati locītava sāp galvenokārt, ļoti reti sāpes izstaro uz gūžas vai ceļa. Arī cilvēka gaita ir normāla, klibums netiek novērots, augšstilba muskuļi nav atrofēti. Kad tiek diagnosticēts, attēlos ir redzami kaulu izaugumi, kas atrodas ap acetabuluma iekšējo un ārējo malu, citi patoloģiski traucējumi kaula kaklā un galvā netiek novēroti.

2 artrozes pakāpe:

Ar gūžas locītavas 2. pakāpes artrozi simptomi kļūst nozīmīgi, un sāpes jau kļūst pastāvīgākas un intensīvākas, un miera stāvoklī, kā arī kustības laikā tas izstaro uz cirksni un augšstilbu, ar slodzi, ko pacients jau klibo. Ir arī gūžas nolaupīšanas ierobežojums, tiek samazināts gūžas kustības diapazons. Fotogrāfijās spraugas sašaurināšanās kļūst par pusi no normas, kaulu izaugumi ir atrodami gan uz ārējās, gan iekšējās malas, augšstilba kaula galva sāk palielināties, deformēties un mainīties uz augšu, tā malas kļūst nevienmērīgas.

3 gūžas locītavas artrozes pakāpe:

Šajā slimības posmā sāpes ir ārkārtīgi nemainīgas gan dienā, gan naktī, pacientam kļūst grūti patstāvīgi pārvietoties, tāpēc tiek izmantota spiede vai kruķi, locītavas kustības amplitūda ir stipri ierobežota, apakšstilba, augšstilba un sēžamvietas muskuļi atrofēti. Kāja ir saīsināta, un cilvēks ir spiests noliekt ķermeni, ejot pret sāpošo kāju. Pārnesums smaguma centrā palielina bojātā savienojuma slodzi. Rentgenstaru attēlos tiek parādīti vairāki kaulu izaugumi, augšstilba galva paplašinās un locītavu telpa ir ievērojami sašaurināta.

Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi?

Lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās, ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi, nošķirt artrozi no citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām - reaktīvo artrītu, trochanteric bursītu utt. Artrozes 1 un 2 grādos ārstēšana jāveic kompleksā, konservatīvā medikamentā, izmantojot manuālo terapiju., terapeitiskā masāža, terapeitiskā vingrošana, bet tikai kvalificēta ortopēda uzraudzībā.

• Pirmā nedēļa - vienkāršs paracetamols.
• Ja efekta nav, tad NSPL (vēlams diklofenaku vai ketorolu nelielā devā) zem protonu sūkņa blokatoriem (bet ne omeprazolu, jo tas ilgstoši lietojot palielina kaulu iznīcināšanu).
• Plus jebkurā stadijā hondroprotektori.

Visu terapeitisko pasākumu kombinācijai jāatrisina vairākas problēmas vienlaikus:

Samaziniet sāpes

Šim nolūkam šodien ir milzīga dažādu NPL lietošana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas, lai arī atvieglo sāpes, bet neietekmē slimības attīstību, tomēr nevar apturēt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu. Viņiem ir vairākas nopietnas blakusparādības, kuru ilgstoša lietošana nav pieļaujama arī tāpēc, ka šie līdzekļi ietekmē proteoglikānu sintēzi, veicinot skrimšļa audu dehidratāciju, kas tikai pasliktina stāvokli. Protams, nav pieļaujams izturēt sāpes, taču arī pretsāpju līdzekļus jālieto piesardzīgi, ārsta uzraudzībā, tikai slimības saasināšanās periodos..

NPL ir: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulid, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloxicam Artrozan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Artrozilen, Ketonal, Bystrumkaps, Flexen, Burana, Ibuprofen, Nouprofen, Orpikl., Diklaks. (Pilnu sarakstu ar visu NSPL blakusparādībām un kontrindikācijām skatiet mūsu rakstā par muguras sāpju injekcijām).

Šādi vietējie līdzekļi deformējošās artrozes ārstēšanai kā sildošās ziedes nav izteikta terapeitiskā efekta zāles, bet tie mazina sāpes, darbojas kā uzmanības novēršana un daļēji mazina muskuļu spazmu, pie šādiem līdzekļiem pieder Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex-cream.

Nodrošiniet labāku skrimšļa audu uzturu un aktivizējiet asinsriti

Hondroprotektīvie līdzekļi, piemēram, glikozamīns un hondroitīna sulfāts, ir svarīgas zāles, kas var uzlabot skrimšļa audu stāvokli, bet tikai slimības sākuma stadijās. Pilns šo zāļu apraksts tabletēs, injekcijās, krēmos, ar vidējām cenām un ārstēšanas kursiem rakstā ceļa locītavas artroze. Lai uzlabotu asinsriti, mazinātu mazo trauku spazmu, parasti tiek rekomendētas vazodilatējošas zāles - Stugeron (100 rubļi), Cinnarizin (20 rubļi), Agapurin (150-200 rubļi), Trental (160-1000 rubļi), Vazonid Retard (300 rubļi), Pentoksifilīns ( 60 rubļi), ksantinola nikotināts (170-200 rubļi).

Tikai pēc stingrām norādēm var izrakstīt muskuļu relaksantus - zāles, kas veicina muskuļu relaksāciju, piemēram, Tizanidine - Sirdalud, Tizalud, Tizanil, kā arī Tolperisone - Mydocalm. Viņu lietošanai var būt gan pozitīva, gan negatīva ietekme, muskuļu relaksācija, no vienas puses, samazina sāpes, uzlabo asinsriti, bet, no otras puses, muskuļu spazmas un spriedze - notiek ķermeņa aizsargājoša reakcija, un tās noņemšana var tikai paātrināt locītavu audu iznīcināšanu..

Intraartikulāras injekcijas

Hormonālas injekcijas tiek veiktas tikai ar sinovītu, tas ir, šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā. Vienu reizi un ne vairāk kā 3 reizes gadā (Kenolog, Metipred, Hydrocartizon). Hormonālie līdzekļi mazina sāpes un iekaisumu, bet tiem ir izteikts imūnsupresīvs efekts, un to lietošana ne vienmēr ir pamatota. Injekcijas augšstilbā ir lietderīgāk veikt ar hondroprotektoriem - Tsel T, Chondrolon, Alflutop 5-15 procedūras 2-3 reizes gadā. Parādītas arī hialuronskābes intraartikulāras injekcijas - Ostenil, Fermatron, Synvisc, Giastat, šī ir mākslīga locītavu smērviela.

Fizioterapijas ārstēšana

Ārstu viedoklis par šo procedūru efektivitāti ir sadalīts atbalstītājos un pretiniekos, daži to ieviešanu uzskata par pamatotu, citi bezjēdzīgu. Varbūt lāzerterapija, magnētiskā lāzerterapija un ir jēga gūžas locītavas artrozei, daudzi ārsti neatrod citas šīs slimības ārstēšanai nepieciešamās procedūras, jo gūžas locītava ir dziļa locītava un daudzas šādas procedūras vienkārši nespēj sasniegt mērķi un ir laika, pūļu un laika izšķiešana. iespējams, līdzekļi pacientam.

Profesionāla masāža, gūžas locītavas vilkšana (aparatūras vilkme), manuālā terapija, fizioterapijas vingrinājumi

Visi šie terapeitiskie pasākumi ir ļoti noderīgi slimības kompleksajā terapijā, tie palīdz stiprināt muskuļus, kas apņem locītavu, palielina tā kustīgumu un, pareizi kombinējot ar ārstēšanu ar narkotikām, var palīdzēt palielināt attālumu no galvas līdz dobumam un samazināt spiedienu uz augšstilba augšstilba galvu. Īpaši tas attiecas uz fizioterapijas vingrinājumiem, bez kompetenta atlases un regulāras izpildes ārpus saasinājumiem nav iespējams panākt reālu pacienta stāvokļa uzlabošanos..

Ja pacientam ir liekais svars, tad, protams, uzturs var palīdzēt samazināt slodzi uz slimo locītavu, bet tam nav patstāvīga terapeitiskā efekta. Arī ārsti iesaka lietot spieķi vai kruķus, atkarībā no locītavu disfunkcijas pakāpes..

Ar 3. pakāpes artrozi ārsti vienmēr uzstāj uz ķirurģisku iejaukšanos, jo iznīcināto locītavu var atjaunot, tikai aizstājot to ar endoprotezēšanu. Pēc indikācijām tiek izmantota bipolārā protēze, kas aizvieto gan galvu, gan kontaktligzdu, vai vienpolāra protēze, kas maina tikai augšstilba galvu bez acetabuluma..

Mūsdienās šādas operācijas tiek veiktas diezgan bieži, tikai pēc rūpīgas pārbaudes, plānotā veidā vispārējā anestēzijā. Tie nodrošina pilnīgu gūžas funkciju atjaunošanu, kompetenti un uzmanīgi īstenojot visus pēcoperācijas pasākumus - antibakteriālo antibiotiku terapiju un apmēram sešu mēnešu rehabilitācijas periodu. Šādas protēzes gūžas locītavai ilgst līdz 20 gadiem, pēc tam tās ir jāmaina.

Gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavas artroze (deformējoša artroze, coxarthrosis, osteoartrīts) ir lēnām progresējoša deģeneratīvi-distrofiska slimība, kas laika gaitā noved pie skartās locītavas iznīcināšanas, pastāvīgām sāpēm un ierobežotas pārvietošanās spējas.

Slimība skar cilvēkus virs 40 gadiem, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Artrozes vispārējā struktūrā vadošo lomu spēlē gūžas locītavas artroze. Tas ir saistīts ar plaši izplatīto gūžas locītavu iedzimto patoloģiju (displāziju), kā arī ievērojamo fizisko slodzi, kurai pakļautas šīs locītavas.

Gūžas locītavas artrozes riska faktori un cēloņi

Gūžas locītavas artrozes attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma pieder sinoviālā (intraartikulārā) šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību maiņai, kā rezultātā tā kļūst biezāka un viskozāka. Tas pasliktina tā eļļošanas īpašības. Pārvietojoties, locītavu skrimšļa virsmas sāk berzēties viena pret otru, kļūst raupjas un pārklājas ar plaisām. Mazas hialīna skrimšļa daļiņas sadalās un nonāk locītavas dobumā, izraisot tajā aseptiskā (neinfekciozā) iekaisuma attīstību. Slimībai progresējot, kaulaudi tiek ievilkti iekaisuma procesā, kas noved pie augšstilba galvas un acetabuluma virsmas aseptiskas nekrozes, osteofītu (kaulu izaugumu) veidošanās, palielinot iekaisumu un kustības laikā izraisot stipras sāpes.

Gūžas locītavas vēlīnā artrozes pakāpē iekaisums izplatās uz apkārtējiem locītavas audiem (traukiem, nerviem, saitēm, muskuļiem), kas noved pie periartrīta pazīmju parādīšanās. Tā rezultātā gūžas locītava tiek pilnībā iznīcināta, tiek zaudētas tās funkcijas, apstājas kustība tajā. Šo stāvokli sauc par ankilozi..

Gūžas locītavas artrozes cēloņi:

• iedzimta gūžas dislokācija;
• gūžas locītavas displāzija;
• augšstilba galvas aseptiska nekroze;
• Peters slimība;
• gūžas locītavas traumas;
• gūžas locītavas infekciozais artrīts;
• gonartroze (ceļa locītavas deformējošs osteoartrīts);
• osteohondroze;
• liekais svars;
• profesionālais sports;
• plakanās pēdas;
• rachiocampsis;
• mazkustīgs dzīvesveids.

Patoloģija nav iedzimta, bet bērns no vecākiem manto balsta un kustību aparāta strukturālās iezīmes, kas to veicinošos apstākļos var izraisīt gūžas locītavas artrozi. Tas izskaidro to ģimeņu esamību, kurās saslimstība ir augstāka nekā vispārējā populācijā..

Slimības formas

Atkarībā no etioloģijas gūžas locītavas artroze tiek sadalīta primārajā un sekundārajā. Sekundārā artroze attīstās uz citu gūžas locītavas slimību vai tās traumu fona. Primārā forma nav saistīta ar iepriekšējo patoloģiju, tās attīstības cēlonis bieži nav noskaidrots, šajā gadījumā viņi runā par idiopātisko artrozi.

Koksartroze ir vienpusēja vai divpusēja.

Posmi

Gūžas locītavas artrozes laikā ir trīs pakāpes (grādi):

1. Sākotnējās - patoloģiskās izmaiņas nav ļoti izteiktas, ja savlaicīga un adekvāta ārstēšana tās ir atgriezeniskas.
2. Progresējoša koksartroze - kurai raksturīga pakāpeniska simptomu palielināšanās (sāpes locītavā un traucēta kustīgums), izmaiņas locītavu audos jau ir neatgriezeniskas, bet terapija var palēnināt deģeneratīvos procesus.
3. Galīgais - tiek zaudēta kustība locītavā, veidojas ankiloze. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju (locītavas aizstāšanu ar mākslīgo).

Artroplastikas operācijas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu, atjauno pacienta darbspējas.

Gūžas locītavas artrozes simptomi

Galvenās gūžas locītavas artrozes pazīmes:

• sāpes cirksnī, gūžā un ceļgalā;
• stīvuma sajūta skartajā locītavā un tās mobilitātes ierobežojums;
• klibums;
• nolaupīšanas ierobežošana;
• atrofiskas izmaiņas augšstilba muskuļos.

Atsevišķu gūžas locītavas artrozes simptomu klātbūtne, kā arī to smagums ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Ar gūžas locītavas 1. pakāpes artrozi pacienti sūdzas par sāpēm, kas rodas fiziskās slodzes (ilgstošas ​​pastaigas, skriešana) ietekmē skartajā locītavā. Dažos gadījumos sāpes tiek lokalizētas ceļgalā vai augšstilbā. Pēc neilgas atpūtas sāpes pašas par sevi pazūd. Ekstremitāšu kustības diapazons ir pilnībā saglabāts, gaita netiek traucēta. Radiogrāfā parādītas šādas izmaiņas:

• neliels nevienmērīgs locītavas telpas lūmena samazinājums;
• osteofīti, kas atrodas gar acetabula iekšējo malu.

Nekādas izmaiņas kaula kaklā un galvā netiek atklātas.

Ar gūžas locītavas II pakāpes artrozi sāpes parādās miera stāvoklī, arī naktī. Pēc fiziskas slodzes pacients sāk klibot, veidojas raksturīga "pīles" gaita. Parādās tā saucamās sākuma sāpes - pēc ilgstoša nekustīguma pirmie pāris soļi rada sāpes un diskomfortu, kas pēc tam pāriet, un pēc tam atgriežas pēc ilgstošas ​​slodzes. Kustības diapazons skartajā locītavā ir ierobežots (nolaupīšana, iekšējā rotācija). Radiogrāfs parāda, ka locītavas telpa ir nevienmērīgi sašaurināta un tās lūmenis ir 50% no normas. Osteofīti atrodas gan gar glenoīda dobuma iekšējo, gan ārējo malu, pārsniedzot skrimšļa lūpas robežas. Ciskas kaula galvas kontūras deformācijas dēļ kļūst nevienmērīgas.

Ar gūžas locītavas III pakāpes artrozi sāpes ir intensīvas un pastāvīgas, kas neapstājas naktī. Iešana ir ievērojami apgrūtināta, pacients ir spiests noliekties uz spieķa. Kustības diapazons skartajā locītavā ir asi ierobežots, vēlāk pilnībā apstājas. Augšstilba muskuļu atrofijas dēļ iegurnis novirzās frontālajā plaknē, un ekstremitāte ir saīsināta. Mēģinot kompensēt šo saīsinājumu, ejot, pacienti ir spiesti novirzīt stumbru bojājuma virzienā, kas vēl vairāk palielina slimās locītavas slodzi. Radiogrāfijās ir redzami vairāki kaulaini izaugumi, ievērojama locītavas telpas sašaurināšanās un izteikta augšstilba galvas palielināšanās.

Diagnostika

Gūžas locītavas artrozes diagnozes pamatā ir slimības klīniskā attēla dati, medicīniskās izmeklēšanas un instrumentālo pētījumu rezultāti, starp kuriem galvenā nozīme ir attēlveidošanas metodēm - radiogrāfijai, datortīklam vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Tie ļauj ne tikai noteikt gūžas locītavas artrozes klātbūtni un novērtēt tās pakāpi, bet arī identificēt iespējamo slimības cēloni (trauma, nepilngadīgo epifiziolīze, Peters slimība).

Gūžas locītavas artrozes diferenciāldiagnoze ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir diezgan grūta. Gūžas locītavas II un III pakāpes artrozes pakāpē attīstās muskuļu atrofija, kas var izraisīt intensīvas sāpes ceļa locītavā, kas raksturīgas gonītam vai gonartrozei (ceļa locītavas slimības). Šo stāvokļu diferenciāldiagnozei tiek veikta ceļa un gūžas locītavas palpācija, tiek noteikts kustības apjoms tajās, kā arī tiek izmeklēti radiogrāfiski..

Ar mugurkaula slimībām dažos gadījumos muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana notiek ar sāpju sindroma attīstību. Sāpes var izstarot līdz gūžas locītavas zonai un imitēt tās bojājuma klīnisko ainu. Tomēr sāpju raksturs radikulārā sindroma gadījumā ir nedaudz atšķirīgs nekā gūžas locītavas artrozes gadījumā:

• sāpes rodas svaru celšanas vai asas neērtas kustības rezultātā, nevis fiziskas slodzes ietekmē;
• sāpes tiek lokalizētas gūžas rajonā, nevis cirkšņā.

Ar radikulāru sindromu pacients var droši pārvietot kāju uz sāniem, savukārt ar gūžas locītavas artrozi nolaupīšana ir ierobežota. Radikulārā sindroma raksturīga pazīme ir pozitīvs spriedzes simptoms - asu sāpju parādīšanās, kad pacients guļ uz muguras, mēģinot pacelt taisnu kāju..

Gūžas locītavas osteoartrīts ietekmē cilvēkus virs 40 gadiem, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Gūžas locītavas artroze jānošķir ar trochanteric bursītu (trochanteritis). Trochanteric bursīts attīstās ātrāk, vairāku nedēļu laikā. Parasti pirms tā notiek ievērojamas fiziskās aktivitātes vai ievainojumi. Sāpes ar šo slimību ir daudz izteiktākas nekā ar gūžas locītavas artrozi. Tajā pašā laikā ekstremitāšu saīsināšanās un tās mobilitātes ierobežošana netiek atklāta.

Netipiskā reaktīvā artrīta un ankilozējošā spondilīta klīniskā aina var līdzināties gūžas locītavas artrozes klīniskajām izpausmēm. Tomēr sāpes rodas pacientiem galvenokārt naktī vai miera laikā, ejot nevis palielinās, bet, gluži pretēji, samazinās. No rīta pacienti pamana locītavu stīvumu, kas pazūd pēc dažām stundām.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanā tiek iesaistīti ortopēdi. Ar I un II slimības pakāpi ir norādīta konservatīva terapija. Ar izteiktu sāpju sindromu pacientiem īsā laikā tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos nevajadzētu lietot ilgu laiku, jo tie ne tikai spēj negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta orgānus, bet arī nomāc hialīna skrimšļa reģenerācijas spējas..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanas shēmā ietilpst hondroprotektori un vazodilatatori, kas rada optimālas iespējas bojāto skrimšļa audu atjaunošanai. Ar smagu muskuļu spazmu var būt nepieciešams izrakstīt centralizēti darbojošos muskuļu relaksantus.

Gadījumos, kad nav iespējams apturēt sāpju sindromu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, viņi izmanto kortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas.

Vietējā gūžas locītavas artrozes ārstēšana, izmantojot sildošās ziedes, var mazināt muskuļu spazmu un nedaudz mazināt sāpes, novēršot uzmanību.

Gūžas locītavas artrozes kompleksā terapijā tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes:

• magnetoterapija;
• induktotermija;
• UHF;
• lāzera terapija;
• ārstēšana ar ultraskaņu;
• masāža;
• fizioterapija;
• manuālā terapija.

Diētiskā pārtika gūžas locītavas artrozei ir vērsta uz ķermeņa svara korekciju un vielmaiņas procesu normalizēšanu. Ķermeņa svara samazināšana samazina stresu uz gūžas locītavām un tādējādi palēnina slimības progresēšanu.

Lai mazinātu stresu skartajā locītavā, ārsts var ieteikt pacientiem staigāt ar atbalstu uz kruķiem vai niedrēm..

Ar III gūžas locītavas artrozes pakāpi konservatīva ārstēšana nav efektīva. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa uzlabošana, viņa atgriešanās normālā kustībā ir iespējama tikai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā - iznīcinātas locītavas aizstāšana ar mākslīgu (locītavas artroplastika).

Iespējamās sekas un komplikācijas

Gūžas locītavas progresējošās artrozes visnopietnākā komplikācija ir invaliditāte, kas rodas kustības zaudēšanas dēļ locītavā. Ar divpusēju coxarthrosis, pacients zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties un nepieciešama pastāvīga aprūpe ārpus tās. Ilgstoša gulēšana vienā pozīcijā rada priekšnoteikumus sastrēguma (hipostatiskas) pneimonijas rašanās gadījumam, kuru ir grūti ārstēt un kas var izraisīt nāvi.

Patoloģija nav iedzimta, bet bērns no vecākiem manto balsta un kustību aparāta struktūras iezīmes, kas var izraisīt gūžas locītavas artrozi.

Prognoze

Gūžas locītavu osteoartrīts ir progresējoša hroniska slimība, kuru var pilnībā izārstēt tikai agrīnā stadijā, ja tiek novērsts slimības cēlonis. Citos gadījumos terapija var palēnināt tās gaitu, tomēr laika gaitā kļūst nepieciešams implantēt gūžas locītavas endoprotezes. Šādas operācijas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu, atjauno pacienta darba spējas. Mūsdienu protēžu kalpošanas laiks ir 15-20 gadi, pēc tam tās jāmaina.

Profilakse

Gūžas locītavas artrozes profilakses mērķis ir novērst cēloņus, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, un tā ietver:

• savlaicīga gūžas locītavas slimību un traumu atklāšana un ārstēšana;
• mazkustīga dzīvesveida noraidīšana, regulāras, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• ķermeņa svara kontrole;
• sabalansēta diēta;
• sliktu ieradumu noraidīšana.

Gūžas locītavas artrozes cēloņi, simptomi, pakāpes un ārstēšana

Kas ir gūžas locītavas artroze?

Gūžas locītavas artroze ir ļoti sarežģīta slimība, kurā iznīcina hialīna skrimšļus, kas veido augšstilba galvas virsmu (tai ir sfēriska forma), un rodas acetabuls. Osteoartrīts ir deģeneratīvi-distrofiska slimība, kas visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem.

Specializētajā periodiskajā izdevumā bieži tiek publicēti apsekojumu un medicīnisko pētījumu rezultāti, saskaņā ar kuriem sievietes puse sieviešu, kas sasniegušas 40 gadu vecumu, ir visvairāk pakļautas gūžas locītavas artrozei. Tas galvenokārt ir saistīts ar sievietes gūžas locītavas anatomiskām iezīmēm, kurai ir atšķirīga forma un novietojums nekā vīriešiem. Šādas atšķirības var izskaidrot ar faktu, ka gūžas locītavai ir nozīmīga loma dzemdību procesā. Sieviešu iegurņa kauli katru dienu ir pakļauti lielam stresam, kā rezultātā tie ir vairāk pakļauti dažādām slimībām. Vīriešiem vēlākā vecumā (līdz 60 gadu vecumam) var rasties artroze.

Saskaņā ar pieejamo statistiku, pacientiem, kuriem ir veikta ķirurģiska gūžas locītavas artrozes ārstēšana, var rasties dažādas komplikācijas:

asins zudums operācijas laikā;

trombembolija (plaušu artērija) - 0,05% gadījumu;

infekcijas attīstība (pēc operācijas) - 0,5% -2% gadījumu.

Visbiežāk šajā pacientu kategorijā infekcija notiek endoprotezēšanas zonā, kas veic locītavas funkcijas. Šajā gadījumā ārsti veic otro operāciju, kuras laikā tiek noņemta endoprotezēšana, un pēc tam tiek noteikts antibiotiku kurss..

Trombolīzes laikā pacientam ir plaušu artērijas aizsprostojums. Šis komplikācijas veids bieži ir letāls, īpaši tiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz asins recekļu veidošanos. Lai novērstu šādu komplikāciju pēc operācijas, pacientiem injicē īpašas zāles, kas samazina asins viskozitāti..

Smaga asiņošana operācijas laikā ir bieži sastopama gūžas locītavas artrozes ķirurģiskas ārstēšanas komplikācija. Mūsdienu medicīnas centros ir liels daudzums asiņu un to aizstājēju, tāpēc speciālisti var viegli tikt galā ar šo komplikāciju..

Gūžas locītavas artrozes cēloņi

Mūsdienu medicīna iedala šo slimību šādās kategorijās:

Primārā artroze, kas attīstās bez redzama iemesla.

Sekundārā artroze, attīstās, ņemot vērā gūžas locītavas iepriekšējos ievainojumus.

Līdz šim ir identificēti šādi gūžas locītavas artrozes attīstības iemesli:

depresija, kā arī ilgstoša stresa sajūta;

liekais svars (pat neliels liekā svara komplekts var izraisīt šīs slimības attīstību, jo locītavām tiks pielikta papildu slodze);

gūti ievainojumi: sastiepumi, sasitumi, sitieni, lūzumi utt.;

skrimšļa audu bojājumi locītavā;

endokrīnās sistēmas slimības (īpaši cukura diabēts), kas negatīvi ietekmē virsnieru darbību;

slikta iedzimtība, uz kuras fona var veidoties locītavu kroplība (šīs slimības biežākais cēlonis ir ģenētiska nosliece uz artrozi);

augšstilba kaulu pārvietojums vai izliekums;

gūžas displāzija (visbiežāk diagnosticēta jaundzimušajiem);

acetabula izvirzījums;

mazkustīgs (mazkustīgs) dzīvesveids;

izmaiņas asinsvadu struktūrā;

vielmaiņas procesu pārkāpums organismā;

augsta urīnskābes koncentrācija pacienta asinīs (nosaka ar laboratorijas asins analīzi);

podagra, osteoradionekroze, kaulu tuberkuloze, Perthes slimība, reimatoīdais artrīts un citas slimības, kurās gūžas locītava inficējas ar baktērijām;

locītavas sinoviālās membrānas deģenerācija skrimšļainā stāvoklī;

asinsrites pārkāpums gūžas locītavā;

hormonālie traucējumi organismā;

spēcīgas fiziskās aktivitātes, kas tiek veiktas gūžas locītavai, sportojot;

sarežģīti darba apstākļi;

vecumdienas utt..

Gūžas locītavas artrozes simptomi

Ar gūžas locītavas artrozi pacientiem ir šādi simptomi:

stipras sāpes gūžas un ceļa locītavās, kā arī cirkšņos (sāpju sindroms šo slimību pavada pastāvīgi, un ar artrozes progresēšanu to var integrēt apakšējās ekstremitātēs);

motoriskās funkcijas pārkāpums (sāpinošu sāpju dēļ pacienti nevar patstāvīgi pārvietoties, kuru dēļ viņi ir spiesti izmantot īpašas ierīces: kruķus, spieķi);

apakšējo ekstremitāšu saīsināšana (ietekmē artroze);

gurkstēšana locītavā, kas rodas ar jebkuru kustību;

klibums un gaitas traucējumi;

stīvums un ierobežotas ekstremitāšu kustības;

veicot rentgenu šādā pacientu kategorijā, tiek atklāta muskuļu audu atrofija, kas atrodas augšstilba rajonā;

veicot aparatūras diagnostiku pacientiem, var noteikt kaulu augšanu;

artrozes 2. stadijā pacientiem rodas augšstilba kaula galvas deformācija un pārvietošanās uz augšu (tas ievērojami palielinās izmēros un uzņem nevienmērīgus kontūrus);

pie 3. artrozes pakāpes pacientiem paplašinās augšstilba galva, kā rezultātā sākas locītavas telpas sašaurināšanās utt..

Gūžas locītavas artrozes pakāpe

Līdz šim medicīna zina trīs gūžas locītavas artrozes pakāpes. Tos pavada noteikti simptomi un tie ir tieši atkarīgi no slimības stadijas..

Pazīmes, kas raksturo gūžas locītavas artrozi 1 grādu

Pirmajā šīs slimības stadijā pacientiem nav izteiktu simptomu, kā rezultātā cilvēki reti dodas uz ārstniecības iestādi.

Ar 1. pakāpes gūžas locītavas artrozes attīstību notiek:

šķidrums sāk zaudēt savas īpašības;

šķidruma konsistence kļūst viskozāka;

šķidrums nespēj nodrošināt netraucētu locītavas kustību.

Šīs slimības pirmajā posmā skrimšļa audu struktūra sāk sabrukt, tajā veidojas mikroplaisas. Laika gaitā, progresējot artrozei, tiek novērota skrimšļa audu retināšana. Daudziem pacientiem sāk veidoties aizvietošanas procesi, uz kuru fona skrimšļa vietā veidojas kaulu izaugumi..

Pirmajā posmā gūžas locītavas artrozi ir ļoti viegli pilnībā ārstēt. Problēma slēpjas faktā, ka pacienti savlaicīgas piekļuves pie speciālistiem dēļ nevar saņemt medicīnisko aprūpi. Tāpēc ārsti stingri iesaka cilvēkiem, kuri ir atklājuši kādu no artrozes simptomiem, nekavējoties apmeklēt tuvāko klīniku un veikt visaptverošu diagnozi..

Pazīmes, kas raksturo 2. pakāpes gūžas locītavas artrozi

Otrās pakāpes gūžas locītavas artrozi papildina smags sāpju sindroms, ko no gūžas un iegurņa var integrēt ceļgalā. Šajā slimības stadijā pacientiem rodas smagi skrimšļa audu bojājumi..

Visi bojājumi ir redzami, pateicoties rentgenam:

skrimšļa audu retināšana;

lūmena sašaurināšanās starp locītavas daļām;

izmaiņas ciskas kaula galvas struktūrā;

dažādu jaunveidojumu parādīšanās;

gūžas locītavas galvas pārvietošana;

palielinās kaulu izaugumu (osteofītu) skaits.

Veicot diagnostiskos pasākumus šīs kategorijas pacientiem, tiek atklāts periosteuma iekaisums. Ja šī slimība netiek ārstēta pacientiem, sāpes sāks pieaugt, tiks traucētas motoriskās funkcijas, attīstīsies apakšējo ekstremitāšu muskuļu audu distrofija. Šādi pacienti piedzīvos nepanesamas sāpes, pat atrodoties miera stāvoklī..

Pazīmes, kas raksturo 3. pakāpes gūžas locītavas artrozi

Gūžas locītavas artrozes pārejā uz trešo pakāpi pacientiem ir:

gandrīz pilnīga hialīna skrimšļa audu iznīcināšana;

motorisko funkciju pārkāpums (pacientiem ir ierobežota kustība);

apakšējo ekstremitāšu saīsināšana;

izteikta locītavas telpas sašaurināšanās;

kaulu veidojumu izplatība (smailes formas) utt..

3. stadijā šīs slimības ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski, jo nekādi medikamenti nevar atjaunot skrimšļus un atjaunot cilvēka kustīgumu. Pašlaik šai pacientu kategorijai tiek veiktas saudzējošas operācijas, kuru laikā tiek veikta bojātā gūžas locītavas aizstāšana ar mākslīgo protēzi. Pateicoties endoprotezēšanai, pacienti pēc ilgstošas ​​rehabilitācijas var atgriezties normālā dzīvē..

Deformējoša gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavas deformējošā artroze (coxarthrosis) ir smaga osteoartrīta forma. Šī slimības forma visbiežāk (40% gadījumu) tiek diagnosticēta pacientiem, kuri ir apmeklējuši ārstniecības iestādi muskuļu un skeleta sistēmas problēmu dēļ. Gan sievietes, gan vīrieši, kas sasnieguši 40 gadu vecumu, cieš no deformējošas coxarthrosis. Saskaņā ar pasaules statistiku, deformējoša gūžas locītavas artroze biežāk tiek diagnosticēta sieviešu kārtas sieviešu pusē..

Ir liels skaits faktoru, kas provocē koksartrozes attīstību. Vissvarīgākais šīs slimības parādīšanās iemesls ir asinsrites pārkāpums iegurņa orgānos. Tā rezultātā pacienta ķermenī sāk uzkrāties kaitīgi fermenti, kas negatīvi ietekmē skrimšļus, izraisot to pakāpenisku iznīcināšanu..

Koksartrozes parādīšanās iemeslus var saistīt gan ar fizisko, gan mehānisko iedarbību uz gūžas locītavu. Visbiežāk šī slimība izpaužas cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu. Liekais svars rada stresu arī pacienta locītavām un viņa ķermenim kopumā. Gūžas locītavas deformējošo artrozi parasti pavada stipras sāpes un apakšējo ekstremitāšu ierobežota mobilitāte. Šiem simptomiem vajadzētu brīdināt pacientu un mudināt viņu doties uz specializētu medicīnas iestādi. Reģistratūrā pacients tiks pārbaudīts un izrakstīts rentgenstūris, kas noteiks bojājuma pakāpi un artrozes veidu.

Diagnostika

Daudzi cilvēki, kuriem attīstās gūžas locītavas artroze, var uztraukties par sāpēm, ejot vai veicot citas fiziskas aktivitātes. Sākumā sāpju sindroms rodas tikai ar fizisku pārslodzi, bet vēlāk pacienti sāk izjust mokas pat atpūtas laikā. Sāpīgas sajūtas bieži tiek integrētas no gūžas locītavas muguras lejasdaļā, ceļgalā, gūžā utt. Uz sāpju fona daži cilvēki sāk pašerapijas līdzekļus, kas bieži noved pie neatgriezeniskām sekām. Tāpēc, parādoties šādam artrozes primāram simptomam, ir nepieciešams sazināties ar augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri diagnosticēs.

Apmeklējot medicīnas iestādi, pacientiem, kuriem ir aizdomas par gūžas locītavas artrītu, jākonsultējas ar šādiem augsti specializētiem speciālistiem:

Terapeits. Šis speciālists novērtēs pacienta vispārējo veselību un noteiks sāpju sindroma cēloni (dažreiz sāpes rodas dažādu hronisku slimību progresēšanas dēļ).

Neirologs. Ļoti bieži sāpes gūžas locītavā ir starpskriemeļu trūču veidošanās sekas, tādēļ, parādoties šādiem simptomiem, ir svarīgi konsultēties ar šo speciālistu.

Urologs. Vīriešu pusē iedzīvotāju gūžas locītavas sāpes rodas prostatas dziedzera iekaisuma procesu rezultātā. Apspriešanās ar urologu apstiprina vai noliedz šādas aizdomas..

Ginekologs. Visas sievietes, kuras ir ieradušās medicīnas iestādē ar sūdzībām par sāpēm gūžas locītavā, tiek nodotas šim speciālistam. Tas ir saistīts ar faktu, ka, attīstoties līmēšanas procesam iegurņa orgānos, pacientiem bieži rodas sāpes, tāpēc, diagnosticējot artrozi, ir svarīgi iegūt šī šaurā profila speciālista atzinumu..

Reimatologs vai arthrologs. Šie speciālisti var diagnosticēt gūžas locītavas artrozi tās attīstības sākumposmā. Ar savlaicīgu nosūtījumu pie reimatologa vai arthrologa pacientam tiks garantēta veiksmīga šīs slimības izārstēšana..

Ortopēds un ķirurgs. Šie speciālisti tiek nosūtīti pacientiem ar progresējošu gūžas locītavas artrozes stadiju.

Veicot diagnostikas pasākumus, speciālists vispirms veiks pacienta personisko pārbaudi un apkopos slimības anamnēzi. Palpēšanas laikā viņš varēs sajust augšstilba sānu virsmas augšējo trešdaļu un noteikt tai nopietnus bojājumus..

Speciālists var veikt vairākas vienkāršas manipulācijas, pateicoties kurām būs iespējams veikt provizorisku diagnozi - gūžas locītavas artroze:

apakšējo ekstremitāšu locīšana un pagarināšana;

apakšējo ekstremitāšu pagriezieni uz iekšu un uz āru utt..

Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientiem tiek nozīmēti aparatūras un laboratoriskie izmeklējumi:

Rentgena pārbaude (rentgena laikā tiks atklāti visi gūžas locītavas bojājumi);

iegurņa zonas ultraskaņas izmeklēšana;

magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (šī diagnostikas metode ļauj identificēt artrozi pašā sākotnējā attīstības stadijā, kad to vēl nepavada izteikti simptomi);

asins un urīna (klīniskā, bioķīmiskā) laboratoriskā analīze atklāj visus iekaisuma procesus pacienta ķermenī.

Aparatūras diagnostikas galvenais uzdevums ir identificēt gūžas locītavas artrozi, kā arī noteikt šīs slimības pakāpi. Ir ļoti svarīgi noteikt artrozes cēloni, jo no tā būs atkarīga šīs slimības ārstēšanas metode..

Ir slimības (piemēram, kaulu tuberkuloze), kas provocē artrozes attīstību, kuru gadījumā tradicionālo ārstēšanu nevar veikt (šādas slimības var noteikt ar urīna un asiņu laboratoriskiem izmeklējumiem):

lietojiet ziedes un želejas, kurām ir sasilšanas efekts;

fizioterapijas procedūras, kas tiek veiktas augstas temperatūras apstākļos;

fizioterapijas vingrinājumi utt..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana

Pirmajā posmā gūžas locītavas artroze labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Pirmais ārstējošā ārsta uzdevums ir mazināt sāpes, kas traucē pacienta kustībām.

Narkotiku ārstēšanas procesā tiek veiktas šādas darbības:

bojātā skrimšļa atjaunošana;

uztura un asinsrites atjaunošana muskuļu un skrimšļa audos;

samazinās bojātā locītavas fiziskā slodze;

cilvēka ķermeņa slēpto rezervju aktivizēšana, kas veicinās audu atjaunošanos mikrošūnu līmenī;

locītavu telpas palielināšanās;

locītavas mobilitātes atjaunošana utt..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanas laikā šai pacientu kategorijai tiek parakstītas šādas zāles:

pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie);

muskuļu relaksanti, kas atjauno asinsriti muskuļu un skrimšļa audos;

hondroprotektori, kas spēj atjaunot locītavu darbību un apturēt to iznīcināšanu;

slimības saasināšanās laikā pacientiem tiek izrakstīti steroīdi sāpju novēršanai;

zāles, kas var paplašināt asinsvadus, utt..

Konservatīvas ārstēšanas laikā pacientiem jāievēro diēta, kas īpaši paredzēta pacientiem ar gūžas locītavas artrozi. Terapeitiskās terapijas kursā ietilpst terapeitiskā masāža, kas ir indicēta pacientiem ar artrozes 1. un 2. pakāpi.

Gūžas locītavas artrozes 3. stadijā pacientiem tiek veikta šīs slimības ķirurģiska ārstēšana.

Pirms operācijas katram pacientam jāveic obligāta apmācība:

veikt asins un urīna analīzes;

iziet aparatūras pārbaudi (ultraskaņu, rentgenu, fluorogrāfiju, kardiogrammu, EEG utt.);

saņemt padomu no augsti specializētiem speciālistiem, kuri piešķirs atļauju operācijai (terapeits, reimatologs, arthrologs, ortopēds utt.).

Dienu pirms operācijas pacientam jāpārtrauc ēst cietu pārtiku. Zarnu tīrīšana ir obligāta (to var izdarīt gan ar īpašu zāļu palīdzību, gan ar klizmu). Vakarā pacientam tiks veikta sedatīva injekcija, kas palīdzēs viņam aizmigt. Pirms operācijas pacientam jāiztukšo urīnpūslis, kurā tiks ievietots kateters (operācijas laikā tas iztukšos urīnu). Operācijas telpā esošajam pacientam būs jāguļas uz sāniem, pēc kura ķirurgs izdara atzīmes.

Endoprotezēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā (kuras veidu izvēlas anesteziologs, ņemot vērā pacienta sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli), pēc kuras pacients dažu stundu laikā atveseļojas. Lai novērstu gag refleksa parādīšanos pēc anestēzijas, šķidruma uzņemšana jāierobežo 5-6 stundas. Ja pacientu mocīja spēcīgas slāpes, viņam lūpas vajadzētu samitrināt ar marles vai kokvilnas spilventiņu.

Lai izslēgtu asins recekļu veidošanos apakšējās ekstremitātēs, katram pacientam aptin kājas (līdz ceļgaliem) ar elastīgiem pārsējiem. Viņam jāvalkā tik cieša pārsējs 3–5 dienas pēc ķirurģiskas iejaukšanās, īpaši pārvietojoties (ja pacients atrodas gultā, guļus stāvoklī, viņš var noņemt elastīgos pārsējus).

Artroplastikas laikā ķirurgs veic šādas darbības:

nogriež ciskas kaula galvu;

kaula griezumā tiek ievietota tapa, kas izgatavota no īpaša metāla, ko izmanto medicīnas nozarē;

endoprotezēšana ir cieši nostiprināta uz uzstādītās tapas (tai ir precīza augšstilba galvas kopija).

Operācijas laikā ķirurgs daļēji noņem iegurņa kaula virsmu. Tā vietā ir uzstādīta gulta, kas izgatavota no polimēru materiāliem. Šī gulta ir stingri savienota ar titāna galvu, pateicoties kurai savienojums nākotnē spēs pilnībā darboties 20 gadus. Operācijas pēdējā posmā brūce tiek sašūta un pēc tam uz tās virsmas tiek uzlikts sterils pārsējs, kas apstrādāts ar antiseptiskiem līdzekļiem..

Pašlaik ķirurgi veic endoprotezēšanas fiksāciju divos veidos:

ar atdalāmā kaula fragmentu (protēze tiek iedzīta);

izmantojot īpašu medicīnisko cementu (to izmanto kaulu ķirurģiskai ārstēšanai).

Daudzi speciālisti endoprotezēšanas laikā dod priekšroku kaulu cementam, kas ļoti stingri nostiprina protēzi un ļauj pacientiem pēc pēcoperācijas rētas sadzīšanas patstāvīgi pārvietoties. Šī metode ir ideāli piemērota gados vecākiem pacientiem. Pēc šādas endoprotezēšanas nav nepieciešama otra operācija, kuras mērķis ir endoprotezēšanas nomaiņa..

Ieteicamie vingrinājumi gūžas locītavas artrozei

Pēc gūžas locītavas artrozes ārstēšanas kursa beigām pacientiem pakāpeniski jāatgriežas pie ierastā dzīves ritma. Liela uzmanība jāpievērš locītavas un apakšējo ekstremitāšu motorisko funkciju atjaunošanai. Šim nolūkam eksperti iesaka veikt rehabilitāciju, kas ietver gan īpašu fizioterapeitisko procedūru kursu, gan terapeitisko vingrošanu..

Gūžas locītavas osteoartrīts ir ļoti bīstama slimība, kuru grūti ārstēt. Tieši tāpēc, izvēloties fizisko aktivitāšu līmeni pacientiem, speciālisti ņem vērā viņu vecumu, slimības smagumu, ķermeņa īpašības utt. Fizikālās terapijas nodarbības jāveic speciālo medicīnas iestāžu sienās, kurās ir šīm vajadzībām aprīkotas telpas. Ikdienas apmācības laikā pacientus uzrauga ortopēdiskais ķirurgs, kurš vajadzības gadījumā nekavējoties nonāk glābšanā.

Lai fiziskās aktivitātes neizraisītu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ir jāatceras:

fiziskās aktivitātes jāveic pakāpeniski;

katrs vingrinājums jāveic uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām;

pirms nodarbību uzsākšanas jums ir jāsasilda visi muskuļi (to var izdarīt, izmantojot regulāru iesildīšanos);

ja vingrinājuma laikā rodas sāpes gūžas locītavā, uz laiku jāpārtrauc vingrinājums utt..

Daudzi eksperti iesaka šīs kategorijas pacientiem kombinēt terapeitiskos vingrinājumus un citus sporta veidus:

slēpošana utt..

Dziedinošajai gūžas locītavai būs liels ieguvums no ikdienas pastaigām svaigā gaisā, kuru laikā traumas vietā neparādās spēcīga fiziskā slodze. Pēc rehabilitācijas beigām, kas tiek veikta medicīnas iestādē, pacients var veikt terapeitisko vingrinājumu kursu mājās. Apmācības laikā ar instruktoru katrs pacients iemācās pareizi veikt katru vingrinājumu, kā rezultātā gandrīz pilnībā tiek novērsts iespējamais ievainojums patstāvīgās fiziskās audzināšanas laikā.

Ikdienas apmācībai vislabāk ir izmantot īpašus paklājus (ortopēdiskos). Treniņa laikā nevajadzētu aizmirst par pareizu elpošanu, kas vajadzības gadījumā nekavējoties jākoriģē. Pēc pēdējā vingrinājuma pabeigšanas no ārstēšanas kompleksa pacientam jāveic neliela pašmasāža. Šiem nolūkiem jūs varat izmantot īpašus masierus, pateicoties kuriem novājinātiem muskuļiem tiks piemērota papildu slodze..

Ja pacientam rodas šādi simptomi, viņam uz laiku jāpārtrauc ikdienas aktivitātes un jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai saņemtu padomu:

hronisku slimību saasināšanās;

temperatūras režīma palielināšana;

trūces, cistas un citas neoplazmas utt..

Profilakse

Lai novērstu artrozes attīstību gūžas locītavā, ir savlaicīgi jānovērš šī slimība:

savlaicīga kvalificētas medicīniskās palīdzības saņemšana par gūžas locītavas traumām;

mazkustīga dzīvesveida noraidīšana;

ķermeņa svara normalizēšana;

savlaicīga gūžas locītavas iedzimtu vai iegūtu defektu korekcija;

atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols utt.);

nodarboties ar ūdens sportu utt..

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I.M.Sechenov. 2012. gadā pabeidza maģistrantūras studijas traumatoloģijā un ortopēdijā Pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.

Gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavas artroze (coxarthrosis) ir slimība, kas saistīta ar gūžas locītavas deģenerāciju. Anatomiskās atrašanās vietas dēļ kājas, jo īpaši gūžas locītavas, kuras iztur ķermeņa svaru, tiek pakļautas īpaši intensīvām slodzēm..

Parasti skrimšļi nodrošina to, ka starp ciskas kaula galvu un acetabulum neveidojas tieša berze. Sakarā ar vecuma īpašībām, nepareizu spriedzes vai ievainojuma sadalījumu skrimšļi nolietojas, un locītavā samazinās skrimšļa audu daudzums.

Gūžas locītavas nodilums ilgst daudzus gadus, un, kaut arī koksartroze parādās tikai pieaugušā vecumā, locītavu nodilums sākas vairāk nekā pusē cilvēku no 35 gadu vecuma..

Locītavu skrimšļu nodilums

Gūžas locītavas artroze ir pakāpenisks process. Tās cēlonis, tāpat kā jebkura cita artroze, ir locītavu skrimšļa defekti. Skrimslis kļūst plānāks un plānāks, pārtraukumi piešķir tam raupjumu. Šie bojājumi sākotnēji ir ierobežoti mazos apgabalos un nerada diskomfortu. Bet laika gaitā pārkāpumi rada izmaiņas gūžas locītavas darbā, kā rezultātā palielinās slodze uz dažām vietām, kas paātrina skrimšļa iznīcināšanas procesus.

Skrimšļa biezums pakāpeniski samazinās, un spiediens uz pamata kauliem kļūst lielāks un lielāks. Skrimsļa struktūra mainās, un tikai ar gūžas locītavas MRI palīdzību ir iespējams atpazīt deformācijas sablīvējot un sacietējot (subhondrāla skleroze). Vienīgais veids, kā kompensēt augstu spiedienu, ir to izplatīt plašāk: palielinās locītavas virsma, un tāpēc veidojas kaulaini izaugumi, kurus sauc par osteofītiem. Šie procesi pakāpeniski noved pie skartās gūžas locītavas uz nekustīgumu..

Skrimšļa bojājumi izplatās un locītavu telpa sašaurinās, līdz skrimšļi tiek pilnībā izdzēsti.

Ja jums ir kādi jautājumi,
jautājiet mūsu speciālistam!

Koksartrozes cēloņi

Gūžas locītavas locītavu skrimšļa noārdīšanos var izraisīt vairāki faktori:

• Deformācijas: dažiem cilvēkiem ir iedzimta gūžas locītavas kroplība, ko sauc arī par gūžas displāziju.
• Trauma: Daudzi gūžas locītavas artrozes rodas traumu rezultātā, dažreiz daudzus gadus pēc notikuma. Traumas dziedināšanas procesa laikā eņģu apvidū var būt izmaiņas, kas novirza slodzes asi un var veicināt artrozes attīstību.
• Stabils stress: Ja noteiktas kustības tiek atkārtotas dienu pēc dienas un tiek veiktas daudzu gadu laikā, tas var pārslogot atbilstošās locītavas. Tas notiek noteiktu smagu darbu gadījumā, piemēram, montāžas līnijā vai tāda paša veida sporta slodžu rezultātā..
• Aptaukošanās: smags svars ir milzīgs slogs locītavām, īpaši apakšējo ekstremitāšu locītavām.
• Iekaisuma locītavu slimība: hronisks locītavu iekaisums, piemēram, reimatisko slimību vai podagras gadījumā, var sabojāt skrimšļus un tādējādi palielināt artrozes risku.
• Mantojums: Pētījumi ir apstiprinājuši, ka pastāv iedzimta nosliece uz gūžas locītavu nodilumu.

Gūžas locītavas artrozes simptomi

Gūžas locītavas artrozi var norādīt šādi simptomi:

• sāpes, kad sāk kustēties, īpaši pēc ilgstošas ​​sēdēšanas vai no rīta pēc piecelšanās.
• sāpes pie slodzes
• cirkšņa sāpes, bieži iekļūstot no gūžas līdz ceļa locītavai
• klibums pēc ilgstošas ​​pastaigas, neliels saliekums osteoartrīta skartajā pusē
• sūdzības, ejot pa kāpnēm
• sāpes miera stāvoklī, guļot, sēžot vai naktī, artrozes attīstības stadijā
• ierobežota mobilitāte: augšstilba kauls praktiski neliecas.

Gūžas locītavas artrozes diagnoze klīnikā MART

Ja jums ir kāds no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, jums ir jānolemj par tikšanos pie sava pediatra. Sākumā mūsu klīnikā tiek veikta detalizēta pacienta pārbaude: slimības vēsture, dzīves raksturojums un ēšanas paradumi, vai ģimenē ir kādas šādas slimības.

Pēc tam tiek veikta fiziskā pārbaude. Ārsts pārbaudīs gaitu un stāju, lai identificētu iespējamos iegurņa kropļojumus, muskuļu vājumu, pārbaudītu locītavu, pārbaudītu tā darbību un kustīgumu.

Diagnozes precizēšana, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu

Atkarībā no gūžas locītavas stāvokļa un skrimšļa deģenerācijas stadijas diagnozes precizēšanai tiek izmantoti šādi:

• Ultraskaņa: Ar ultraskaņas izmeklēšanu var efektīvi novērtēt mīksto audu, piemēram, muskuļu, saišu un sinoviālā šķidruma, stāvokli. Atšķirībā no rentgena, ultraskaņas skenēšanā ir redzamas ne tikai kaulu struktūras. Vēl viens plus salīdzinājumā ar rentgenstaru ir radiācijas iedarbības neesamība.
• MRI: magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz efektīvu priekšstatu par saišu, muskuļu un skrimšļa stāvokli. Parasti MRI sniedz pilnīgu priekšstatu par artrozes attīstības pakāpi un vienlaicīgu slimību klātbūtni gūžas locītavā..
• Laboratorijas testi: Dažreiz ir grūti atšķirt artrīta iekaisuma procesus no artrozes (osteoartrīta). Lai diferencētu deģeneratīvos iekaisuma vai vielmaiņas traucējumus, ko izraisa locītavu slimības, MART klīnikā var veikt asins analīzes.

Klīnika MART Vasiļevskas salā

• Pieredzējuši ārsti
  (ieskaitot praktiķus ASV un Eiropā)
• Cenas pieejamas visiem
• Ekspertu līmeņa diagnostika (MRI, ultraskaņa, analīzes)
• Katru dienu no 8:00 līdz 22:00

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana MART centrā

Fizioterapija. Tas uzlabo locītavu kustīgumu un palīdz muskuļiem ap locītavu stiprināt viņu aizsargspējas pret stresu. Artrozes sākumposmā var pietikt ar regulārām vingrošanas terapijas sesijām, kuras uzrauga pieredzējuši ārsti, lai mazinātu diskomfortu. Pacients iemācīsies arī vingrinājumus veikt mājās.

• Sāpju mazināšanai elektroterapijā tiek izmantotas zemas frekvences elektriskās strāvas. Viena no slavenākajām metodēm šajā jomā ir transkutāna elektriskā nervu stimulācija, ko aktīvi izmanto mūsu klīnikā. Zemfrekvences strāvas tiek pārvadītas caur elektrodu plāksnēm, kuras tiek pielīmētas gūžas locītavai.
• Daudzi pacienti atzīst efektīvās fonoforēzes, elektroforēzes un magnetoporēzes, lasertoforēzes procedūras, kuru laikā ārstnieciskās vielas tiek piegādātas bojājumam, izmantojot ultraskaņu, elektromagnētiskos laukus vai noteiktas frekvences gaismas plūsmu..

Koksartrozes ārstēšanai var būt efektīvas terapeitiskās masāžas procedūras (klasiskā, limfodrenāža), ko izmanto klīnikā "MART".

Manuālo terapiju un osteopātiju pamatoti uzskata par efektīvām locītavu ārstēšanā ne tikai speciālisti, bet arī mūsu pacienti. Daži no viņiem uzskata, ka chiropractor sesijas viņiem deva būtisku atvieglojumu un bija labākās procedūras no visām..

Koartrozes ārstēšanā MART klīnikā viņi izmanto arī:

• Vakuuma terapija;
• Magnetoterapija;
• Dūņu terapija (ieskaitot peloidolasertoforēzi, peloidophontophoresis, peloidoelektroforēzi)
• Hirudoterapija.

Atsevišķi jāpiemin tādas ārstēšanas klīnikā jomas kā refleksoloģija, farmakopunktūra, kinezio teipošana. Katrs no tiem savā veidā ir unikāls un veicina gūžas locītavas artrozes ārstēšanu.

Reģistrējieties MART medicīnas centrā Sanktpēterburgā (skatīt karti)
pa tālruni: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 vai
atstājiet pieprasījumu vietnē.